中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析
目的 探讨前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果.方法 选择广东医学院附属医院2010年1月~2011年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者70例,随机分为前路组和后路组,每组各35例.前路组患者给予前路固定治疗,后路组患者给予后路固定治疗;观察两组的临床治疗效果、运动与触觉评分、伤椎高度与Cobb角度及并发症情况.结果 ①前路组临床治疗总有效率为91.4%(32/35),后路组临床治疗总有效率为71.4% (25/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②前路组治疗前运动、触觉评分分别为(40.6±3.2)、(70.5±4.6)分,治疗后运动、触觉评分分别为(47.0±5.3)、(70.7±6.7)分;后路组治疗前运动、触觉评分分别为(39.5±3.5)、(53.3±4.5)分;治疗后运动、触觉评分分别为(46.6±5.6)、(58.5±6.6)分;治疗后前路组运动和触觉评分高于后路组,差异有统计学意义(P<0.05).③前路组治疗前和治疗后的伤椎高度分别为(13±0.6)、(3.6±1.2)cm,Cobb角分别为(22.0±2.0)°、(44.7士5.3)°;后路组治疗前和治疗后伤椎高度分别为(1.4±0.5)、(2.3±1.0)cm,Cobb角度分别为(21.6±2.2)°、(31.5±4.6)°;治疗后两组伤椎高度、Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05).④前路组术后并发症发生率为2.9%,后路组术后并发症发生率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 成人胸腰段脊柱骨折采取前路固定效果明显优于后路固定效果,能够更好地促进患者神经功能恢复,并发症较少,值得临床应用.
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神经内镜手术与钻孔引流治疗高血压脑室出血66例效果比较
目的 探讨应用神经内镜治疗高血压脑室出血的临床价值.方法 选择2010年2月~2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例,分为内镜组36例和引流组30例.内镜组在神经内镜下行脑室血肿清除术,引流组行脑室穿刺外引流术,分析患者的血肿清除率、感染率、脑积水发生率及术后6个月患者日常生活能力(ADL)分级.结果 ①术后48 h内镜组36例中12例血肿清除>90%,21例清除60%~90%,3例清除<60%,引流组30例中1例血肿清除>90%,8例清除60%~90%,21例清除<60%,差异有高度统计学意义(Zc=5.146,P< 0.01).②内镜组1例(2.7%)发生颅内感染,引流组4例(13.3%)发生颅内感染,两组差异无统计学意义(x2=1.315,P=0.252);内镜组2例(5.6%)发生脑积水,引流组11例(36.7%)发生脑积水,差异有统计学意义(x2=8.143,P=0.004).③术后6个月内镜组ADL Ⅰ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例,恢复良好率为88.89%(32/36);引流组ADL Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例,恢复良好率为66.67%(20/30),两组比较差异有统计学意义(Zc=2.907,P=0.004).结论 神经内镜下行脑室内血肿清除术较脑室穿刺外引流术血肿清除效果好,并发症及后遗症相对较少,能改善患者预后,效果确切.
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Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响
目的 探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响.方法 选择2009年1月~2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组(S组)和纤支镜引导气管插管组(F组),每组各30例.观察比较:①两组插管前即刻(T1)、插管后1 min (T2)、插管后3 min (T3)、插管后5 min (T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血压饱和度(SpO2)变化;②两组各时点应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较.结果 ①两组T1~T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义(P<0.05).②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05).③S组插管成功率达100.0%,明显高于F组(80.0%),且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用.
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半髋关节置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床研究
目的 探讨半髋关节置换、动力加压钢板内固定(DHS)及PFN治疗高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评估半髋关节置换治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的效果及安全性.方法 回顾性分析四川省内江市中医医院2006年1月~2012年1月手术治疗的122例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按患者手术方法进行分组,其中行半髋关节置换组46例,动力髋螺钉固定组(DHS)39例,股骨近端髓内钉固定组(PFN)37例,比较各组患者术中情况、并发症发生情况及术后关节功能恢复情况.结果 半髋关节置换组、DHS及PFN组术中出血量分别是(270.4±34.2)、(184.2±28.6) mL和(196.5±31.6) mL,半髋关节置换组术中出血量高于DHS及PFN组(P<0.05).三组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).半髋关节置换组、DHS及PFN组手术时间分别为(76.4±11.2)、(62.9±14.6)min和(80.2±13.1)min,术后卧床时间分别为(3.2±1.6)、(22.6±3.9)d和(21.2±4.0)d,关节负重时间分别为(8.9±2.6)、(30.4±6.2)d和(28.6±5.4)d,半髋关节置换组术后患者卧床时间、关节负重时间短于DHS和PFN组(P<0.05),半髋关节置换组、DHS及PFN组植入物相关并发症发生率分别为6.5%、20.5%和18.9%,非植入物相关并发症发生率分别为10.9%、35.9%和40.5%,半髋关节置换组术后非植入物相关并发症及植入物相关并发症低于DHS和PFN组(P<0.05),半髋关节置换组、DHS及PFN组术后12个月髋关节评分别是(22.6±2.4)、(18.1±2.6)分和(17.8±2.9)分,术后12个月髋关节评分高于DHS和PFN组(P<0.05).结论 半髋关节置换治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折能够促进患者术后恢复,减少并发症的发生,提高围术期安全,促进关节功能恢复.
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糖尿病肾病与视网膜病变相关性研究
目的 分析糖尿病肾病(DN)与糖尿病视网膜(DR)病变的相关性.方法 选取2010年1月~2012年1月诊断治疗的2型糖尿病患者190例,回顾性分析其临床资料及实验室检查,按照糖尿病患者尿蛋白排泄量分为DN0组(无蛋白尿组)、DN1组(微量蛋白尿组)和DN2(临床蛋白尿组);比较不同组别视网膜改变的情况,分析其相关性.结果 ①DN2组患者年龄、病程、TC水平、UEAR水平等均明显高于DN0及DN1组,差异有统计学意义(P<0.05).②DN0组患者23例单纯型DR,2例增殖型DR,总发生率为21.7%;DN1组DR、DR分别为27例和7例,总发生率为54.8%;DN2组DR、DR分别为7例和4例,总发生率为84.6%.组间两两比较发现,DN2总发生率明显高于其他两组,且DN1组高于DN0组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用Spearman进行相关性分析发现DN与DR具有正相关性(r=0.328,P<0.05).结论 糖尿病肾病与视网膜改变具有相关性,呈平行发展.
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内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果及其对患者嗅觉的影响
目的 探讨分析内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效及其对患者嗅觉的影响.方法 选取柳州市人民医院2008~2012年收治的76例鼻窦炎合并鼻息肉患者,将所有患者分成实验组与对照组,两组均为38例.对照组接受传统术式,实验组接受鼻内镜下术式,对比分析两组术后的疗效及嗅觉的改变.结果 实验组手术总有效率为94.7%(36/38),对照组手术总有效率为76.3%(29/38),两组比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后4、8、12、16、20周的嗅觉检测评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周,实验组存在临床症状的比例要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效显著,要优于传统术式,且术后患者的临床症状较少,并能够明显改善患者的嗅觉功能,值得推广.
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辛伐他汀治疗激素性股骨头坏死患者的效果观察及对循环内皮祖细胞功能的影响
目的 探讨辛伐他汀治疗激素性股骨头坏死的临床疗效及其对循环内皮祖细胞功能的影响.方法 选择华北油田总医院骨科2010年2月~2012年10月诊治的激素性股骨头坏死患者24例,随机分为治疗组及对照组,每组各12例,同时设立12例正常组.所有患者均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗.采用Harris评分对其临床疗效进行评估,同时对各组患者治疗前后循环内皮祖细胞的体外增殖、黏附、迁移能力进行检测.结果 治疗组及对照组循环内皮祖细胞的体外增殖能力[(0.52±0.14)和(0.53±0.17)]、黏附能力[(5.93±1.67) 个/HPF和(5.67±1.58)个/HPF]、迁移能力[(6.28±1.53)个/HPF和(6.64±1.75) 个/HPF]均较正常组[(0.76±0.13)、(13.42±3.15)个/HPF、(13.62±3.73)个/HPF]显著下调,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).治疗组经辛伐他汀治疗12周后其循环内皮祖细胞的体外增殖能力(0.72±0.15)、黏附能力[(11.93±3.45)个/HPF]、迁移能力[(10.56±3.09) 个/HPF]较对照组[(0.62±0.11)、(8.51±3.63)个/HPF、(7.48±3.13) 个/HPF]显著上调,差异均有高度统计学意义(均P< 0.01);同时治疗组Harris评分[(93.47±4.06)分]也明显高于对照组[(87.63±3.59)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀能够通过显著改善激素性股骨头坏死患者循环内皮祖细胞的功能状态,从而实现对该疾病的有效治疗.
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鼻咽癌80例放疗后的不良反应及临床干预处理
目的 探索鼻咽癌患者放疗后不良反应的出现情况,并对相应临床治疗方法的疗效进行评价.方法 选择2010年3月~2012年8月金华市中心医院行放射性治疗的鼻咽癌患者80例,观察其不良反应的发生情况;对典型的不良反应进行相应的处理,对治疗方法的临床效果进行评价.结果 针对不良反应的特征,采取相应的临床干预治疗后,所有患者的不良反应症状均消除或显著改善.治疗2、4周时与治疗前相比,患者的口腔黏膜反应、张口困难、鼻腔黏膜反应、SCL-90量表得分差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论 鼻咽癌接受放疗后的不良反应以口腔干燥症、鼻黏膜反应、张口困难等症状为主,中西结合手段、复健护理以及心理辅导等措施可显著改善放疗不良反应的症状,且具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.
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分娩方式、胶原代谢在产后压力性尿失禁发生中的作用
目的 探讨不同的分娩方式和胶原蛋白特异性代谢产物吡啶酚与产后压力性尿失禁的相关性.方法 选取2011年1月~2012年1月在广州市红十字会医院行产前检查、分娩并分娩后复查的产妇82例作为研究对象,根据不同的分娩方式分为阴道分娩组42例,选择性剖宫产组40例,比较两组产妇产后压力性尿失禁发生情况,并分析其相关因素,使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定尿吡啶酚的浓度.结果 ①产后6~8周压力性尿失禁的总发生率为15.9%(13/82),其中阴道分娩组为26.2%(11/42),选择性剖宫产组为5.0% (2/40),阴道分娩组产后6~8周压力性尿失禁发生率高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).②孕期发生尿失禁、分娩方式及新生儿体重是产后发生压力性尿失禁的主要影响因素(P<0.05).③产后6~8周尿吡啶酚/肌酐值:阴道分娩组为(24.61±2.27)nmol/mmol,选择性剖宫产组为(22.11±3.55) nmol/mmol,阴道分娩组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道分娩的产妇产后压力性尿失禁的发生率及尿吡啶酚的浓度较选择性剖宫产产妇高.
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外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p在活动性肺结核和结核潜伏感染者中的表达
目的 探讨外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p在活动性肺结核和结核潜伏感染者中的差异表达.方法 收集深圳市南山区慢性病防治院结核病防治科门诊2012年1~10月诊治的活动性肺结核患者30例,及同期发现的结核潜伏感染者30例.采集全血,提取总RNA,利用定量PCR方法检测外周血miR-29a-3p、miR-365a-3p的表达.结果 结核潜伏感染者外周血中miR-29a-3p(1.16±0.65)明显高于活动性肺结核患者的表达(0.71±0.32),差异有统计学意义(P<0.05);外周血miR-365a-3p的表达在结核潜伏感染者(0.43±0.51)与活动性肺结核患者(0.32±0.71)之间差异无统计学意义(P>0.05);进一步分析发现,结核潜伏感染者外周血miR-29a-3p表达与结核菌特异性酶联免疫斑点数呈负相关(r=-0.42,P=0.02).结论 miR-29a-3p在肺结核感染、发病中可能起到重要作用,可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物.
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脂多糖诱导膀胱癌细胞释放HMGB1及其机制研究
目的 研究脂多糖(LPS)对膀胱癌细胞高迁移率族蛋白B1(HMGB1)释放的诱导作用,并探讨其可能的机制.方法 采用人膀胱癌细胞株T24,观察100 μg/L LPS诱导不同时间对培养上清液中HMGB1含量和细胞HMGB1 mRNA表达水平的变化,及不同浓度的磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路抑制剂LY294002对HMGB1释放的作用.分别使用酶联免疫吸附试验、荧光定量PCR法检测HMGB1含量和HMGB1mRNA表达水平.结果 培养上清液中HMGB1含量和细胞HMGB1 mRNA表达水平均于LPS诱导12 h后升高,并随诱导时间延长而进一步升高.LY294002对LPS诱导HMGB1释放有不完全的抑制作用.结论 LPS诱导膀胱癌细胞释放HMGB1,其机制可能与PI3K/AKT信号通路有关.
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三白草不同药用部位不同提取物的急性毒性研究
目的 探讨三白草提取物对小鼠急性毒性,评价其安全性.方法 采用健康昆明种小鼠,灌胃给药三白草不同药用部位不同提取物,三白草地上部分和根茎的95%乙醇提取物给药剂量范围分别为40.00~12.66 g/kg和4.50~1.42 g/kg,观察小鼠的活动和毒性反应,采用改良寇氏法测定半数致死量(LD50);采用组织切片法观察小鼠的病变部位.结果 三白草95%乙醇提取部位为三白草主要毒性部位,而挥发油和水提物基本没有毒性;三白草地上部分和根茎部分95%乙醇提取物的小鼠LD50分别为17.15 g/kg和3.15 g/kg;病变部位为肝细胞轻度变性,而肾脏、胸腺及大脑等其他脏器各组均未见明显病变.结论 三白草95%乙醇提取物具有一定的毒性,临床应用时应予以重视.
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阿托伐他汀对老年大鼠心肌衰老相关指标的影响
目的 通过在体动物实验的方法,观察老年大鼠心肌丙二醛、脂褐素、衰老特异性β半乳糖苷酶水平的变化及阿托伐他汀干预对上述因素的影响.方法 20个月龄的Wister大鼠90只,随机分为老年对照组、大剂量阿托伐他汀处理组[10 mg/(kg·d)]和小剂量阿托伐他汀处理组[1 mg/(kg·d)],每组30只.另有30只3个月龄的Wister大鼠作为青年对照组.阿托伐他汀组每天给予相应剂量的药物灌胃处理,共4个月.对照组给予相同体积的生理盐水灌胃.灌胃4个月后,留取大鼠心肌标本,采用相应的试剂盒分别检测各组大鼠心肌丙二醛、脂褐素、衰老特异性β半乳糖苷酶等指标变化情况.结果 ①青年对照组大鼠心肌衰老相关指标的检测结果为:丙二醛为(50.9±11.1) (nmol/mg)/prot,脂褐素为(326.7±39.5)(U/mg)/prot,衰老特异性β半乳糖苷酶为(2.1±0.3)个/HP;老年对照组大鼠检测结果为:丙二醛为(98.5±16.3) (nmol/mg)/prot,脂褐素为(504.8±40.3)(U/mg)/prot,衰老特异性β半乳糖苷酶为(51.9±13.7)个/HP;老年对照组大鼠的丙二醛、脂褐素及衰老特异性β半乳糖苷酶含量均显著高于青年对照组(P<0.01).②小剂量阿托伐他汀组检测结果为:丙二醛为(77.4±14.0) (nmol/mg)/prot,脂褐素为(428.1±33.5)(U/mg)/prot,衰老特异性β半乳糖苷酶为(37.9±12.9)个/HP;大剂量他汀组的检测结果为:丙二醛为(64.3±15.8) (nmol/mg)/prot,脂褐素为(394.1±29.6)(U/mg)/prot,衰老特异性β半乳糖苷酶为(28.3±8.8)个/HP;大小剂量阿托伐他汀组上述指标的含量均显著低于老年对照组(P<0.01),且大剂量组的效果更为显著(P< 0.01或P<0.05).结论 老年大鼠心肌的丙二醛、脂褐素、衰老特异性β半乳糖苷酶水平显著增加,而阿托伐他汀干预可显著抑制这一趋势.
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复方双参合剂对小鼠耐缺氧作用的影响
目的 观察复方双参合剂对常压及减压状态小鼠抗缺氧能力的影响.方法 将50只小鼠随机分成5组,分别为空白组、丹参组、人参组、复方双参组和红景天组,每组10只.复制常压密闭缺氧模型,测定小鼠存活时间;复制减压缺氧模型,测定此环境下小鼠脑含水量,脑、心脏及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 与空白组比较,常压密闭缺氧条件下,复方双参组可以显著延长小鼠的存活时间,比空白组延长了45.95%(P< 0.05).减压缺氧条件下,除丹参组(76.07%),其余给药组(人参组:74.03%,复方双参组:73.33%,红景天组:73.68%)与空白组(75.63%)相比脑含水量显著降低(P<0.01);给药组对小鼠脑部的SOD含量无明显作用,复方双参组(MDA:3.76 nmol/mL,LDH:3.44 IU/L)与空白组(MDA:6.13 nmol/mL,LDH:9.00 IU/L)和红景天组(MDA:4.87 nmol/mL,LDH:4.78 IU/L)相比可以显著降低小鼠脑部MDA和LDH含量(P<0.01);复方双参组(SOD:205.46 U/mL,MDA:1.31 nmol/mL)与空白组(SOD:138.55 U/mL,MDA:4.18 nmol/mL)相比,可以显著提高小鼠心脏SOD的含量(P<0.01)并显著降低MDA含量(P<0.01);复方双参组(SOD:98.33 U/mL,LDH:5.27 IU/L,MDA:0.23 nmol/mL)与空白组(SOD:18.68 U/mL,LDH:1.98 IU/L,MDA:1.00 nmol/mL)相比,可以显著提高小鼠血清SOD和LDH的含量(P<0.01),并显著降低MDA含量(P<0.01),其效果优于阳性对照红景天组(SOD:54.13 U/mL,LDH:4.80 IU/L,MDA:0.15 nmol/mL).结论 复方双参合剂可以有效提高小鼠耐缺氧的能力.
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孟鲁司特对哮喘患者血清金属蛋白酶-9及其抑制剂-1水平的影响及疗效观察
目的 探讨孟鲁司特对哮喘患者血清金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1 (TIMP-1)水平的影响及疗效观察.方法 选择急性发作期哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组.两组患者均常规予以布地奈德雾化吸入、抗感染、解痉平喘等对症支持治疗.观察组患者在此基础治疗上加用孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,口服,连用8周.观察并比较两组患者治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值的变化,并进行疗效及安全性分析.结果 治疗8周后,两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/HMP-1比值较前均有明显下降(t=4.19、3.31、2.87、2.41、2.27、2.12,P< 0.01或P<0.05),且观察组下降的幅度均较对照组更明显(t=2.41、2.31、2.17,均P<0.05);同时观察组的临床总有效率(92.5%)明显高于对照组(70.0%)(x2=6.65,P<0.01),两组患者治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.结论 孟鲁司特治疗哮喘具有较好的临床疗效,安全性较高,作用机制与下调MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值,纠正患者细胞外基质的降解和修复功能的调节紊乱,抑制气道重塑过程密切有关.
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丹龙片治疗乳腺增生病的临床安全性和有效性多中心随机双盲安慰剂对照三期临床研究
目的 对丹龙片治疗乳腺增生病(气滞血瘀证)临床有效性与安全性做出评价.方法 本研究遵循多中心、随机、双盲、安慰剂对照、临床试验方法.选择2009年1月~2010年10月女性乳腺增生病(气滞血瘀证)患者480例.将其分为两组,试验组360例,安慰剂组120例.试验组:丹龙片,每次4片,每日3次,口服.安慰剂组:安慰剂,每次4片,每日3次,口服.8周为1个疗程.观察治疗前后乳腺肿块、乳腺疼痛、其他症状等变化及安全性指标.结果 主要症状体征疗效:试验组和安慰剂组乳腺肿块愈显率分别为3.54%和67.53%,乳腺疼痛愈显率分别为0.88%和47.41%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).其他症状疗效:试验组和安慰剂组胸胁胀满愈显率分别为8.08%和58.18%,烦躁易怒愈显率分别为6.42%和54.97%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);月经量少色暗的有效率分别为35.00%和56.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后血、尿、便常规,肝肾功能,心电图未见有临床意义的异常变化,无严重不良反应发生.结论 丹龙片应用于乳腺增生病(气滞血瘀证)安全、有效,值得临床推广.
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舒利迭治疗气道炎症稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察
目的 观察舒利迭(沙美特罗/氟替卡松吸入剂)对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症的临床疗效.方法 选取100例稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例).治疗组又分为治疗1组28例(嗜酸粒细胞升高型)、治疗2组22例(非嗜酸粒细胞升高型)采用舒利迭治疗,疗程为6个月.对照组采用万托林联合茶碱缓释片进行治疗,疗程为6个月.所有患者治疗前后测定1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)占预计值的百分比、FEV1/FVC.结果 治疗组及对照组治疗前后肺功能FVC占预计值的百分比、FEV1、FEV1/FVC有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组显效率及总有效率分别为70%、98%,对照组显效率及总有效率分别为48%、84%.治疗组显效率及总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(x2=5.0021,P=0.0253;x2=4.3956,P=0.0360).治疗1组显效率为82.14%,治疗2组显效率为54.55%,治疗1组显效率明显高于治疗2组(x2=4.4682,P=0.0345).结论 舒利迭吸入剂治疗COPD是有效和安全的,舒利迭吸入剂治疗嗜酸粒细胞升高型COPD的疗效比非嗜酸粒细胞升高型更高.
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米索前列醇用于低宫颈评分引产疗效及安全性分析
目的 分析小剂量米索前列醇阴道给药对低宫颈评分引产的有效性及安全性.方法 将崇州市妇幼保健院2012年4~10月年龄为21~36岁的低宫颈评分待产孕妇100例分为A(米索前列醇组,60例)、B(催产素组,40例)两组,采用SPSS 19.0分析,比较两组产妇引产效果、安全性以及新生儿情况、剖宫产率.结果 A组引产成功率(90.0%)明显高于B组(55.0%)(P<0.01),A组用药到宫缩发动时间[(5.189±2.588)h]短于B组[(11.920±8.582)hl(P< 0.01),A组第一产程[(6.361±2.494)h]短于B组[(11.920±8.582)h] (P< 0.01),A组产后2h出血量[(245.769±64.446)mL]低于B组[(295.950±72.249)mL](P< 0.01),A组剖宫产率(25.0%)低于B组(67.5%)(P<0.01).两组第二产程、活跃期停滞、羊水污染、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于催产素引产,对于低宫颈评分患者采用小剂量米索前列醇阴道给药引产方法安全有效,对控制剖宫产起到积极作用,而且未观察到额外的不良反应产生.
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音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的临床应用
目的 探讨音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的作用.方法 选取迁安市人民医院口腔科收治的阻生牙手术患者336例,分为研究组及对照组,每组各168例.研究组给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙,对照组给予传统凿骨劈冠法拔除阻生牙.观察并比较两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后出血、张口受限程度、干槽症以及第三磨牙和下牙槽神经(IAN)的损伤例数.结果 研究组患者的手术时间和疼痛持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).研究组患者张口受限程度以轻度为主,而对照组以中度为主;研究组张口受限重度发生率为2.97%,明显低于对照组的19.64%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组重度疼痛发生率为6.55%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后出血、干槽症及IAN损伤的发生率分别为1.79%、1.79%、1.19%,明显低于对照组的8.93%、10.12%、6.55%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术拔除阻生牙,能够明显减轻患者的疼痛,缩短手术时间,同时,降低患者术后并发症的发生率,安全省时,值得推广.
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肝胆结石患者中医体质类型分析
目的 探讨肝胆结石患者的中医体质分类情况.方法 采用中医体质量表对862例肝胆结石患者进行中医体质辨识.结果 肝胆结石患者体质类型以偏颇体质及兼夹体质为主,实性体质居多.9种体质类型按照出现频次的高低进行排列,处于前三位的肝胆结石患者依次为:湿热质总计人数为395例,占总人数的27.37%;痰湿质总计人数为363例,占总人数的25.16%;气虚质总计人数为228例,占总人数的15.80%.平和质67例,偏颇体质795例,占总人数的92.23%.单一体质类型的人数为281例,占总人数的32.60%,兼夹体质类型的人数为581例,占总人数的67.40%.实性体质占总人数的56.96%,出现虚实夹杂体质的患者总计有235例,占总人数的27.26%.结论 肝胆结石患者的偏颇体质主要以湿热质、痰湿质和气虚质3种体质为主.保持良好的饮食习惯和合理的膳食结构可减少肝胆结石的发生.
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中西医结合经验性疗法对功能性便秘患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨中西医结合经验性疗治疗对功能性便秘患者心理状态及生活质量的影响.方法 选择厦门市中医院2009年11月~2011年8月门诊功能性便秘患者40例,给予中西医结合经验性治疗4周,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)观察治疗前及随访3个月后便秘患者心理状态及生活质量的改变.结果 随访3个月,SAS、SDS评分较治疗前明显减低(P< 0.05);PAC-QOL各维度及自评总分均较治疗前明显减低(P< 0.05);FC患者便秘症状总积分与PAC-QOL评分及SDS、SAS评分均成正相关(P< 0.05);FC患者PAC-QOL自评总分与SDS、SAS评分亦呈正相关(P<0.05).结论 中西医结合经验性疗法可显著改善FC患者异常心理状态,提高生活质量.
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孔圣枕中丹对自发性高血压大鼠前额叶皮质及纹状体TH、DAT、DRD1、DRD2蛋白和基因表达的影响
目的 探讨孔圣枕中丹对注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型——自发性高血压大鼠(SHR)前额叶皮质及纹状体(含伏核)中酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)、多巴胺D1受体(DRD1)、多巴胺D2受体(DRD2)蛋白和基因表达的影响.方法 将36只SHR雄性大鼠随机分为三组,分别用孔圣枕中丹煎剂、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28 d,采用免疫组化法和原位杂交法检测其前额叶皮质、纹状体(含伏核)中TH、DAT、DAR1、DRD2蛋白和基因的表达.结果 ①在SHR大鼠的前额叶皮质:TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组(10.10±3.25)高于盐酸哌甲酯组(7.78±2.73),后者又高于生理盐水对照组(4.79±2.53);TH的基因表达,孔圣枕中丹组(23.00±2.10)高于盐酸哌甲酯组(19.26±1.26),后者又高于生理盐水对照组(16.63±3.09);DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组(9.06±1.81)低于盐酸哌甲酯组(14.20±1.19),后者又低于生理盐水对照组(17.57±3.74);DAT的基因表达,孔圣枕中丹组(9.32±1.40)低于盐酸哌甲酯组(16.45±3.23),后者又低于生理盐水对照组(26.28±4.48).DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.67±1.49)和盐酸哌甲酯组(11.45±1.42)均低于生理盐水对照组(18.06±2.20);DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组(22.54±2.69)和盐酸哌甲酯组(16.47±1.25)均低于生理盐水对照组(38.65±1.10).DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.83±1.84)和盐酸哌甲酯组(11.01±1.03)均低于生理盐水对照组(17.83±3.36);DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组(14.68±1.03)和盐酸哌甲酯组(11.18±1.01)均低于生理盐水对照组(17.44±2.84).②在SHR大鼠的纹状体:TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.30±3.85)高于盐酸哌甲酯组(9.36±2.59),后者又高于生理盐水对照组(6.30±3.21);TH的基因表达,孔圣枕中丹组(22.92±1.87)高于盐酸哌甲酯组(19.24±0.77),后者又高于生理盐水对照组(16.47±1.19).DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组(9.78±1.24)低于盐酸哌甲酯组(14.30±2.43),后者又低于生理盐水对照组(17.79±2.39);DAT的基因表达,孔圣枕中丹组(11.75±1.99)低于盐酸哌甲酯组(17.72±2.77),盐酸哌甲酯组又低于生理盐水对照组(30.54±9.08).DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.24±2.19)和盐酸哌甲酯(11.22±2.78)组均低于生理盐水对照组(22.10±2.90);DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组(17.29±1.27)和盐酸哌甲酯组(14.02±1.55)均低于生理盐水对照组(23.12±2.70).DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组(11.05±1.39)和盐酸哌甲酯组(13.83±1.20)均低于生理盐水对照组(16.64±0.72);DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组(9.68±1.65)和盐酸哌甲酯组(12.70±0.70)均低于生理盐水对照组(17.15±1.05).以上差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 孔圣枕中丹可能通过影响调控脑内前额叶皮质-纹状体环路的DA神经信号传导而治疗ADHD.
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滋水分清饮治疗糖尿病肾病及对血、尿β2微球蛋白的影响
目的 观察滋水分清饮联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其在糖尿病肾病各证型组的治疗规律.方法 将符合入选标准的100例糖尿病肾病患者分为对照组34例、治疗组66例进行治疗观察,其中治疗组按中医证型进一步分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚和阴阳两虚组进行观察.对照组在控制饮食、运动治疗基础上给予常规西药降糖、降压治疗;治疗组在对照组治疗基础上,服滋水分清饮;观察周期为3个月.观察中医症状积分、血β2微球蛋白及尿β2微球蛋白治疗前后差异,进行疗效评估.结果 根据中医症状积分评估,治疗组总有效率为78.8%,对照组总有效率为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后在治疗组中血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、血清肌酐均显著降低,分别为(2.14±1.59)mg/L、(0.36±0.56)mg/L、(73.80±47.89)μmol/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中4个证型分组治疗后,血β2微球蛋白在各组均有降低,阴虚燥热组差异有统计学意义(P<0.05),气阴两虚组、脾肾气虚组差异有高度统计学意义(P<0.01).尿β2微球蛋白在阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组也显著降低(P<0.05).结论 滋水分清饮能显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,降低早期肾损害血、尿β2微球蛋白等指标,对于气阴两虚、脾肾气虚患者效果比较显著.
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肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征临床观察
目的 观察肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征的效果.方法 将2008年7月~2012年12月桂林市中医医院腹泻型肠易激综合征患者75例随机分成治疗组38例和对照组37例.治疗组采用肠宁方治疗,对照组采用匹维溴铵治疗.观察治疗前后临床症状、中医症候积分及血清中5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MOT)水平.结果 治疗组临床痊愈率和总有效率(47.4%、92.1%)均优于对照组(24.3%、81.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中医症候积分平均为(8.52±3.43)分,而对照组为(13.01±2.50)分,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);在各中医症型疗效比较中,治疗组中脾虚湿阻证型、肝郁脾虚证型总疗效均为100.0%,优于对照组(77.8%、90.0%),两组比较差异有统计学意义(P< 0.01或P<0.05),两组中脾肾阳虚证型、脾胃湿热证型比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中5-HT、MOT血浆中表达水平分别为(433.4±72.6)ng/L、(240.1±11.8)ng/L,均低于对照组[(433.4±72.6)ng/L、(314.1±60.7)ng/L],两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 肠宁方可明显改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状,其作用机制可能与调节5-HT、MOT水平有关.
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中药内外治相结合治疗痤疮62例临床观察
目的 评价内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜治疗痤疮的临床效果及治疗价值,为痤疮的中医药治疗探索出一条行之有效的新思路、新方法.方法 根据拟定的痤疮诊断标准选取痤疮患者62例,运用内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜,内外治相结合进行治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程后进行疗效判定,总结治疗结果.结果 痊愈18例,显效25例,有效15例,无效5例,总有效率达93.5%.结论 运用内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜治疗痤疮临床疗效显著,说明此方法,辩证准确,切中本病病机,是临床上治疗本病的一种较为理想的新方法.
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认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响
目的 研究认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 选择2012年2月~2013年2月四川绵阳四○四医院诊断为冠心病的患者76例,随机分为对照组及术后干预组,每组各38例.对照组冠心病术后行常规护理,术后干预组在常规护理基础上给予认知干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑抑郁情况进行比较;比较两组治疗前后心率和血压变化情况.结果 术后1d术后干预组SAS、SDS评分分别为(49.32±6.84)、(47.04±8.44)分,术后3d为(44.23±8.02)、(42.97±8.33)分,术后5d为(40.32±8.72)、(37.02±8.52)分,均优于对照组同时间段,差异具有统计学意义(P<0.05).术后干预组术前12h和出院前12 h心率分别为(77.52±6.22)、(67.52±6.64)次/min,收缩压分别为(123.42±11.73)、(118.63±8.97)mmHg,舒张压分别为(81.64±7.76)、(75.24±6.11)mmHg,均优于对照组同时间段,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知干预对于冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪具有明显安慰和稳定作用,具有积极意义,值得临床推荐.
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症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理
目的 探究并分析症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理措施.方法 选取2011年5月~2012年5月沈阳军区总医院收治的症状性颅内动脉狭窄患者100例,将其作为临床研究对象,将上半年收治的患者作为对照组,下半年收治的患者作为观察组,每组均50例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上再行护理风险干预,观察两组患者术中护理不良事件的发生及术后护理并发症情况,采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等评定工具对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分,并记录数据.结果 围术期间采取护理风险干预的患者术中不良事件的发生率为4.00%,明显低于对照组;两组患者护理后的SAS[(20.7±7.8)分]及SDS[(21.5±5.9)分]评分较护理前SAS[(40.9±4.9)分]及SDS[(41.7±5.6)分]评分明显降低,且对照组患者护理后并发症的发生率为30.00%,明显高于观察组并发症发生率(6.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险干预护理措施在症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术中具有很重要的价值,明显减少了护理中不安全因素发生的可能性,值得在临床上广泛应用.
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胎儿抚触等心理干预措施对减低分娩产妇焦虑水平的影响
目的 探讨胎儿抚触等心理干预措施对减低分娩产妇焦虑水平的影响.方法 选择于2011年9月~2012年8月到广东省深圳市宝安区福永人民医院的160例分娩产妇作为研究对象,分为研究组及对照组,每组80例,对照组入院临产后行常规一对一陪产.对研究组患者行分娩知识、胎儿抚触及拉玛泽的培训,经护理后对两组患者的分娩前、分娩时时、分娩后焦虑评分比较,并使用SPSS 11.0统计学软件进行分析.结果 经统计分析,研究组患者在分娩前焦虑值为(21.3±16.4)分,分娩后为(25.8±13.9)分,对照组患者在分娩前焦虑评分为(31.8±17.9)分,分娩后为(34.2±17.5)分,研究组患者焦虑方面明显较对照组低,两组患者在分娩后的评分相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿抚触等非损伤性护理心理干预措施既经济实用,方便有效,容易推广,既丰富了健康教育的内容,更符合现代理念的生物-心理-社会的产科服务模式,以达到提高产科质量为目的,具有较好的临床推广应用前景.
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膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术并发症的观察和护理
目的 探讨膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后并发症的观察方法和护理经验.方法 回顾性总结分析全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术患者的并发症和护理经验,并探讨护理干预对并发症的预防作用.结果 对全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术后患者进行护理,20例术后共发生并发症2例,其中有1例不完全性肠梗阻及尿漏,经保守治疗治愈;另1例出现远期并发症排尿困难,经微创治疗治愈出院;有3例出现应激性消化道溃疡(上消化道出血).无膀胱输尿管反流,电解质紊乱病例.结论 经护理干预后,全膀胱切除原位T型回肠新膀胱术的并发症少.
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充气式保温毯在结肠癌根治术中对减少并发症的影响
目的 探讨充气式保温毯对于结肠癌根治术后并发症的影响.方法 将浙江省乐清市人民医院2009年7月~2010年8月住院的60例结肠癌根治术的患者,将其分成试验组和对照组,每组各均为30例.对照组患者在手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液;试验组患者在对照组的基础上加用充气式保温毯进行保温.对比观察两组患者手术期间低体温的发生情况、麻醉苏醒时间、术后创口愈合时间、凝血功能、全身感染等情况.结果 试验组患者术后创口愈合时间[(11.31±3.01)d]、麻醉苏醒时间[(46.30± 11.38) min]明显低于对照组[术后创口愈合时间(19.58±3.16)d、麻醉苏醒时间(66.80±13.22)min],差异有统计学意义(P<0.05).在围术期运用充气式保温毯可以降低患者体温下降的情况和全身感染情况的发生,提高凝血功能,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 充气式保温毯在应用于结肠癌根治术中,可以减少围术期发生低体温的情况及低体温引起的相关并发症的发生,术后创伤愈合快,提高痊愈率,利于恢复,凝血功能恢复快安全性高,值得广泛推广应用.
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母婴床旁护理模式在初产妇中的应用及效果
目的 探讨母婴床旁护理模式在初产妇中应用及效果.方法 选择浙江省衢州市常山县人民医院产科2010年11月~2012年12月住院分娩的112例初产妇为研究对象,运用随机数字表法将初产妇分为A组(56例)和B组(56例),A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施,B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施,采用t检验和x2检验比较两组初产妇焦虑抑郁情绪、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度.结果 B组初产妇焦虑[(42.66±4.63)分]、抑郁[(44.25±4.53)分]得分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组组初产妇纯母乳喂养率(100.00%)和健康教育知识回答正确率(98.21%)、新生儿护理技能掌握程度(80.36%)和对护理人员提供护理服务方式和态度(82.14%)的满意度明显优于A组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生,不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度,而且还明显提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度.
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胸外科护士工作压力、生活质量与工作倦怠的典型相关分析
目的 探讨胸外科护士工作压力、生活质量与工作倦怠的关系.方法 选取2009年1月~2010年12月在解放军总医院工作的胸外科护士53名,分别行工作压力源量表(护理专业与工作、工作量与时间分配、工作环境与资源、患者护理、管理与人际关系)、生活质量评定量表(生理方面、心理方面、独立性方面、社会关系方面、环境方面、精神方面)、工作倦怠量表(情绪疲惫感、工作冷漠感、无工作成就感)调查,分析不同职称与岗位间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况,分析不同量表间的相关性.结果 依副主任护师及以上、主管护师、护师、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降.依护士长、护士组长、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降.相互间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).工作压力各指标与生活质量各指标存在显著的负相关性(P<0.05).工作压力各指标与工作倦怠各指标存在显著的正相关性(P<0.05).生活质量各指标与工作倦怠各指标存在显著的负相关性(P<0.05).结论 胸外科护士工作压力越高、工作倦怠越严重,生活质量越差,工作压力与工作倦怠呈正相关,工作压力、工作倦怠与生活质量呈负相关.
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不同年龄段男性腰椎骨密度的分析研究
目的 了解健康人群男性腰椎骨密度随年龄增长的变化特点,分析男性骨质疏松症的发病状况,为男性骨质疏松的诊断和防治提供可靠的依据.方法 用双能X线骨密度测量仪测量记录1410名健康男性(年龄20~79岁)第1~4腰椎骨密度T值平均值,以10岁为一个年龄段进行统计,分别计算各年龄段的骨密度T值、低骨量及骨质疏松发病率,并采用SPSS 16.0软件比较各年龄段间的差异性.结果 男性腰椎骨密度T值峰值出现在20~<30岁,峰值为(0.0983±0.6863),随后随着年龄增长逐渐下降,50岁以后下降明显,70~79岁年龄段有反弹趋势,60岁以后男性骨质疏松发病率明显增加.结论 随着年龄的增长,男性腰椎骨密度逐渐下降,尤其是老年男性,骨质疏松发病率明显增加,应引起重视.
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社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理.结果 社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率(51.0%)显著低于医院感染(68.2%)(P=0.029).933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率高.结论 社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌.合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施.
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2007~2012年芦山县血吸虫病综合治理效果评价
目的 评价2007~2012年芦山县综合治理血吸虫病的效果.方法 采取回顾性调查方法,收集2007~2012年芦山县血吸虫病流行村的人畜病情资料、螺情资料、血吸虫病综合防治措施实施情况等资料进行分析.2007~2012年芦山县实施了人畜查病化疗、易感地带灭螺、硬化便民路和机耕道、整治沟渠、建沼气池、新建供水工程、购机补贴、建血防林、下湿田改造、水改旱和鱼塘灭螺等综合治理项目.结果 2007~2012年该县血防综合治理效果表现为各年均无急性血吸虫病感染者发生,人群感染率控制在0.24%~0之间,2011、2012年连续2年为0,与2007年人群感染率相比各下降100%;各年均无病牛发生,耕牛感染率均为0;各年阳性螺数均为0,活螺平均密度由2007年的0.06%下降到2012年的0.05%,下降幅度为16.67%,但实有钉螺面积由2007年的15.84 hm2回升到2012年的52.12 hm2.结论 2007~2012年该县的血吸虫病综合治理效果整体推进良好,实施的综合防治措施能有效控制当地血吸虫病疫情,但也应注意到该县实有钉螺面积的控制还存在较大压力.
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汉区少数民族医学生自我教育的调查分析
目的 调查汉区少数民族医学生自我教育情况.方法 应用医学生自我教育问卷对中国医科大学117名来自少数民族聚居地区的五年学制少数民族医学生进行自我教育情况的调查,并对结果进行分析.结果 不同年级医学生自我教育总问卷、自我调控因子、自我认知因子、自我实现因子评分差异有统计学意义(P<0.05),三年级、五年级少数民族医学生的自我教育情况优于其他年级;女性少数民族医学生自我教育问卷评分显著高于男性少数民族医学生的评分(P<0.05);不同民族间医学生自我教育情况差异无统计学意义(P>0.05);少数民族医学生自我教育评分优于同校的医学生(P<0.05).结论 医学教育有其特殊性,教育工作者应根据医学教育以及少数民族医学生的自我教育的特点,利用少数民族医学生自我教育自觉性的优势,帮助其实现学业发展目标.
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槲皮素纳米制剂的研究进展
槲皮素是一种具有多种生物活性及药理作用的天然黄酮类化合物,其极低的水溶性限制了其应用,为提高其水中溶解度及其生物活性,包载槲皮素的纳米制剂被广泛研究.本文对近年来槲皮素纳米制剂的发展进行了归纳整理,以期为槲皮素的研究开发提供参考.
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瑞格列奈药效学研究进展
瑞格列奈作为一种短效胰岛素促泌剂已经广泛应用于临床2型糖尿病患者的血糖控制,但临床研究表明患者间的用药差异性很大,除了与患者的β细胞功能及胰岛素抵抗程度相关外,还需考虑遗传多态性所致药效学差异.本文对目前有关瑞格列奈药效学差异及影响因素的作用机制做一总结,希望有助于了解格列奈类药物的作用机制,为临床用药方案提供依据,减少不良反应发生,从而促进临床合理用药.
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环境性吸烟与儿童呼吸健康
环境性吸烟(ETS)又称二手烟、被动吸烟、间接吸烟,是影响儿童呼吸健康的主要风险因素之一.ETS中除了包含与主流烟雾相同的大量有害化学物质,其中含有的颗粒尺寸还要远小于主流烟雾,对儿童的呼吸道更具破坏力.研究表明,很多儿童的健康问题和成人一样与二手烟的吸入有关.而且,处于生长发育期的儿童对二手烟的吸入更加敏感.除了对儿童的呼吸系统发育造成不利影响外,二手烟的吸入还会导致多种与呼吸健康相关的疾病,如上、下呼吸道感染、哮喘、咳嗽等.如果母亲是烟民,发育中的胎儿在其母亲吸烟时也会通过脐带血所传递的有害物质而受到ETS影响,这时胎盘对ETS的侵害没有任何防御作用.更为严重的是,胎儿的遗传表型可能会因为ETS的影响而发生改变,在出生后表现为哮喘等疾病.因此,世界各国越来越关注ETS对儿童健康的影响,相关研究也很多.本文将综述该领域的新研究进展.
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缺血性脑血管病脑动脉狭窄的分布特征
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布规律.方法 回顾性分析2012年1~9月中国中医科学院西苑医院治疗的缺血性脑血管病患者234例的螺旋CT血管造影资料.根据脑内有无梗死分为无脑梗死组66例及脑梗死组128例,分析前、后循环及颅内、外动脉病变分布特征.结果 ①234例患者中,194例存在脑血管病变.脑梗死组颅内、外病变并存(71.9%)明显多于无脑梗死组(25.8%),无脑梗死组单纯颅外病变(60.6%)多于脑梗死组(20.3%),差异有高度统计学意义(P<0.01).②194例血管病变中,共检出血管病变数1005处,其中颅外动脉病变636处(63.3%)多于颅内动脉病变369处(36.7%).脑梗死组颅内血管病变数(40.0%)多于无脑梗死组(23.5%),差异有高度统计学意义(P<0.01).③194例血管病变中,共有953支血管存在不同程度的狭窄,中度以上狭窄动脉数脑梗死组(36.8%)多于无脑梗死组(14.8%),差异有高度统计学意义(P<0.01);中度以上狭窄动脉数脑梗死组前循环(42.8%)多于后循环(29.2%),差异有高度统计学意义(P<0.01).在194例血管病变中,中度以上狭窄动脉数颅内(45.4%)多于颅外(25.0%),差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 缺血性脑血管病变发生率颅外多于颅内,但狭窄程度颅内重于颅外;脑梗死患者前循环动脉狭窄程度比后循环严重.
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乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义
目的 探讨乳腺肿瘤超声弹性成像和肌成纤维细胞分布之间的相关性以及临床诊断意义.方法 选取浙江省青田县人民医院2010年1月~2011年6月治疗的乳腺肿块患者200例.乳腺良性病变98例为良性组,乳腺癌病变102例为恶性组.并采取免疫组织化学法测定两组乳腺间质i型跨膜糖蛋白(CD34)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,并分析肌成纤维细胞在患者病灶的分布情况,采取超声弹性成像技术进行评估弹性成像和肌成纤维细胞分布的相关性.结果 恶性组弹性成像中观察肿块均显示为蓝色,评分为(7.0±0.3)分,良性组弹性成像中观察肿块大部分显示为绿色,肿块内部显示极少的蓝色,评分为(2.2±0.4)分;良性组中CD34蛋白主要定位于细胞质中,α-SMA蛋白主要定位于导管肌的上皮细胞中;恶性组中CD34蛋白主要定位于血管中,α-SMA蛋白主要定位于细胞质中.恶性组CD34表达水平明显低于良性组,而α-SMA表达水平明显高于良性组,两组比较差异有统计学有意义(P<0.05).CD34的表达和弹性成像呈现负相关性(r=-0.124,P<0.05);α-SMA的表达和弹性成像呈现正相关性(r=0.132,P<0.05).结论 临床中采取超声弹性成像能够有效的判断肌成纤维细胞在乳腺肿瘤的分布情况,在临床中诊断乳腺肿瘤具有一定的意义.
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血清肌酐、胱抑素-C、尿素氮及尿β2-微球蛋白检测在2型糖尿病早期肾损伤中的价值
目的 探讨血清肌酐(Cr)、胱抑素-C (Cys-C)、尿素氮(BUN)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测在2型糖尿病早期肾损伤中的检测价值.方法 选择茂名石化医院2010年2月~2012年12月收治的2型糖尿病早期肾病损伤患者60例为研究组,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将研究组患者分为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/d,A组)18例、微量蛋白尿组(UAER 30~< 300 mg/d,B组)20例和大量蛋白尿组(UAER≥300 mg/d,C组)22例,另选择60例健康者为对照组.检测所有研究对象的Cr、BUN、Cys-C及β2-MG;分析研究组BUN、Cys-C及β2-MG与Cr的相关性;比较研究组各项指标联合检测的阳性率.结果 ①研究组患者Cr、BUN、Cys-C和β2-MG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②A、B、C三组患者Cr、BUN、Cys-C和β2-MG之间,差异均有统计学意义(F=15.26、4.67、4.21、5.23,均P<0.05).③研究组BUN与Cr呈正相关(r=0.622,P<0.05),Cys-C与Cr呈正相关(r=0.782,P<0.05),β2-MG与Cr呈正相关(r=0.645,P<0.05).④Cr+BUN+Cys-C+β2-MG联合检测的阳性率为65.0%,明显高于三联检测和单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者的蛋白尿水平越高,各项指标的水平越高;Cr、BUN、Cys-C、β2-MG联合检测的阳性率较高,且是临床诊断的有效指标.
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卢安卫:在新的历史时期快速发展重症医学学科
据记者了解,早在2009年,原国家卫生部即发布了第9号文件——《关于在〈医疗机构诊疗科目名录〉中增加"重症医学科"诊疗科目的通知》.从此,重症医学(Critical Care Medicine,CCM)有了自己的独立二级学科,这使重症医学走进了一个新的历史时期.那么,在新的历史时期,应如何发展重症医学学科?这已经成为重症医学专家们不得不面对的重要问题.近日,记者就这一话题,采访了已在浙江大学附属第一医院从事重症医学医疗工作23年的外科重症加强治疗病房科室副主任、浙江大学重症医学学位点研究生导师卢安卫主任医师.
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联用多重连接酶依赖探针扩增技术和基因测序技术检测地中海贫血基因缺陷
目的 联用多重连接酶依赖探针扩增技术(MLPA)和基因测序技术,对地中海贫血病患者进行基因诊断.方法 回顾性分析2011年10月~2013年2月来深圳市坪山新区人民医院就诊的地中海贫血病患者110例,先对他们进行基因检测,再对他们进行MLPA技术.结果 通过基因检测,α1型地中海贫血病21例,α2型地中海贫血病27例,β型地中海贫血病62例.在62例β型地中海贫血病患者中,21例(33.9%)合并α型地中海贫血病双重杂合子,41例(66.1%)是41~42杂合基因型.通过MLPA检测,又发现16例(14.55%)α型地贫缺失型.结论 发现运用基因测序技术能检测到大部分的地中海贫血病,再联用多重连接酶依赖探针扩增技术能更准确的检测到全部地中海贫血病,所以联用多重连接酶依赖探针扩增技术和基因测序技术是检测地中海贫血病有效的方法,为以后的临床检测提供了依据.
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不同促渗剂对复方蛇床子凝胶的透皮吸收特性的研究
目的 考察不同促渗剂对复方蛇床子凝胶的经皮吸收的影响.方法 采用改良Franz扩散池,以离体裸鼠皮肤为屏障,用HPLC法测定蛇床子素的累积渗透量、渗透吸收速率、增渗倍数等参数,以考察3%氮酮、3%冰片、3%薄荷油的促渗效果.结果 不含促渗剂的复方蛇床子凝胶渗透吸收速率为1.3063(μg/cm2)/h,含3%氮酮、3%冰片和3%薄荷油促渗剂的复方蛇床子凝胶渗透吸收速率分别为2.5669、4.4063、3.4006(μg/cm2)/h,增渗倍数分别为1.97、3.37和2.60.结论 中药冰片和薄荷油的促渗效果均优于相同用量的氮酮,为中药复方经皮给药制剂研究提供了参考依据.
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药用植物学资源数据库的构建与实践
为满足药用植物学的教学要求,构建了适合教学的药用植物学资源数据库.数据库依托WAMP开发平台,利用PHP+MySQL动态网页开发技术,数据模型采用的是关系模型.同时对数据库进行二次开发,分别建立野外实习专题和以直观的校园地图进行植物检索的系统,系统与植物资源数据库相连通,终建立起药用植物学资源教学网站,给现代化和信息化的教学带来积极推动作用.
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舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨
目的 观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其适宜剂量.方法 120例健康初产妇(ASA Ⅰ ~Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例.腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3 μg(Ⅰ组)、4μg(Ⅱ组)、6 μg(Ⅱ组)、8μg(Ⅳ组),拔针后硬膜外置管接镇痛泵.硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛.观察镇痛起效时间、持续时间.观察各时间点的视觉模拟评分(VAS评分)、运动阻滞评分、各组产妇产程时间.观察产程中血压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(Sp02),镇痛期间及镇痛后24h内的不良反应.观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分.结果 Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ~Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ~Ⅳ组(P<0.05).Ⅰ~Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低(P<0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ~Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低(P< 0.05).缩宫素使用率Ⅰ组43%(13/30)、Ⅱ组45%(15/30)、Ⅲ组75%(20/30)、Ⅳ组80%(24/30).与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加(P<0.05).主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕.四组产妇皮肤瘙痒均在50%~60%.随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长.Ⅰ~Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0(0/30),3%(1/30)],[10%(3/30),13%(4/30)],[13%(4/30),17%(5/30)],[23%(7/30),27%(8/30)].与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高(P<0.05).四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼4~8 μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程.但活跃期以4~6 μg为佳.
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国产盐酸左氧氟沙星片在健康国人体内的药动学研究
目的 研究国产盐酸左氧氟沙星片在健康国人体内的药动学.方法 18名健康受试者单剂量口服国产盐酸左氧氟沙星片200 mg,分别于服药前和服药后24h内多点采集静脉血,PR-HPLC测定血浆内左氧氟沙星浓度,BECS药动学程序计算药动学参数.结果 单剂量口服盐酸左氧氟沙星200 mg后的主要药动学参数为:Tmax=(1.15±0.42)h,Cax=(2094.6 ±615.1) μg· h/L,AUC=(11 295±1847)μg·h/L,T1/2=(7.08±1.26)h.结论 国产盐酸左氧氟沙星片在健康国人体内的药动学参数与文献报道基本一致.