中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人巨细胞病毒活动性感染与习惯性流产的关系探讨
目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染与习惯性流产的关系.方法:选择2008年5月～2010年5月我院妇产科收治的反复性流产孕妇40例作为研究组,选择同期体检正常孕妇50例作为对照组,采集两组患者外周血,离心分离出有核细胞及血浆,采用实时荧光定量PCR和免疫荧光法检测HCMV-DNA和HCMVpp65抗原,分析HCMVpp65抗原阳性与流产的关系及两种检测方法的一致性.结果:研究组HCMVpp65抗原阳性率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05);研究组中流产次数多的孕妇,HCMVpp65抗原阳性率明显高于流产次数相对较少的孕妇,差异有统计学意义(χ2=8.58,P<0.05).研究组中实时荧光定量PCR检测HCMV-DNA和免疫荧光法检测HCMVpp65抗原的一致性较好,达92.5%.结论:孕妇习惯性流产与其体内巨细胞病毒活动性感染有重要联系,习惯性流产孕妇HCMVpp65抗原检测与HCMV-DNA有良好的一致性,可作为习惯性流产的早期判断指标.
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经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征
目的:探讨经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征.方法:回顾性分析我院2006年10月～2010年6月收治的胫骨远端骨折未累及关节面患者80例,将采用闭合复位经皮微创钢板内固定患者36例作为研究组,将采用切开复位内固定患者44例作为对照组,比较两组患者骨折愈合时间、畸形愈合及并发症发生率.结果:研究组手术时间及术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).全部患者术后平均随访12.5个月,两组A1、A2、B1、B2、B3型骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组A3型骨折愈合时间长于对照组,C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组骨不连和畸形愈合发生率比较,差异有统计意义(P<0.05),两组延迟愈合及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论:经皮微创钢板内固定术治疗C型胫骨远端骨折效果较好,在对B型及A1、A2型胫骨远端骨折的治疗中疗效较切开复位内固定术无明显优势,并且其对A3型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术.
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全髋关节置换患者应用去氨加压素对围术期输血及失血的影响
目的:探讨去氨加压素对全髋关节置换术(THA)患者围术期出血量的影响.方法:回顾性分析我院2008年5月～2010年5月收治入院的62例拟行单侧THA的患者临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组应用去氨加压素按照0.3 μg/kg溶于100 ml生理盐水配制,静脉滴注,术前30 min应用1次,术后1次/d,连续用2 d;对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注.比较两组患者失血量、输血量、术后引流量、术前及术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标,并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果:治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组出血量、输血量、术后引流量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后Hb、Hct、Plt及APTT比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而Fib、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后14 d两组均未发现下肢深静脉血栓形成.45例患者获1～3个月随访,仅2例表现为下肢静脉功能不全.结论:在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量.
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2型糖尿病颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析
目的:分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及其相关危险因素.方法:采用彩色多普勒超声仪测量115例2型糖尿病患者CIMT,并根据CIMT值将全部患者分为A组和B组,其中,A组患者62例,CIMT值≥1.0 mm,B组患者53例,CIMT值＜1.0 mm,比较两组血糖、血压和血脂等代谢指标,并对与2型糖尿病CIMT增厚的相关危险因素进行评估.结果:A组患者的年龄、糖尿病病程、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、LDL-C水平是2型糖尿病患者CIMT增厚的独立相关危险因素(OR=1.093、1.088、1.038、1.732,均P<0.01).结论:2型糖尿病患者CIMT增厚受多种因素影响,尤其与年龄、肥胖、糖尿病病程和LDL-C水平密切相关.
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探讨特殊心脏病患者的心功能分级方案
目的:探讨特殊心脏病患者的心功能分级方案,以满足特殊心脏病患者心功能分级的需要.方法:选取心脏病患者83例,根据1928年纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级方案(简称NYHA方案),将患者分为心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,同时根据患者平卧时心悸、呼吸困难的情况及高枕卧位、半卧位或端坐位后症状的缓解情况,将患者的心功能分为1级、2级、3级、4级(简称特殊方案),再将患者分为心功能1级组、2级组、3级组、4级组.然后,将心功能1级组与Ⅰ级组例数、2级组与Ⅱ级组例数、3级组与Ⅲ级组例数及4级组与Ⅳ级组例数分别进行比较.结果:两种分级方案中上述组与组之间例数比较均差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:心功能分级的特殊方案与NYHA方案具有等价性,可用于特殊心脏病患者的心功能分级.
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凝血功能紊乱与危重症患者病情及预后的相关性研究
目的:探讨危重症患者凝血功能的改变与病情严重程度和预后的关系.方法:将68例危重症患者按急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为A(<12分)、B(12～25分)、C(>25分)三组,D组为健康对照组,分析不同评分患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)的水平变化与APACHEⅡ的关系.并根据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差异.结果:危重症患者APTT、PT、TT明显长于D组,PLT和FIB明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组与存活组相比,APTT、PT、TT明显延长,PLT和FIB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组的PT、APTT、TT显著高于A组和B组,PLT和FIB显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组的PT、APTT、TT显著高于A组,PLT和FIB显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的PT高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),APTT略高于D组,但差异无统计学意义(P>0.05),TT、PLT和FIB与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:危重症患者普遍存在凝血系统功能紊乱,PT、APTT、TT、FIB和PLT对患者的预后及病情轻重的判断具有重要价值.
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慢性充血性心力衰竭患者血浆β2微球蛋白变化的临床分析
目的:探讨慢性充血性心力衰竭严重程度与早期肾损害的相关性.方法:选择2010年1月～2011年8月于我院心内科病房住院的慢性充血性心力衰竭患者92例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将全部患者分为三组,A组32例,NYHA Ⅱ级;B组30例,NYHA Ⅲ级;C组30例,NYHA Ⅳ级.全部患者入院后均给予β2微球蛋白、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、N端B型脑钠肽(NT-BNP)、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白、心脏彩超的检测.结果:A、B、C三组随着心功能分级的上升,左心室舒张末期前后径(LVDD)、左心室收缩末期前后径(LVESD)亦随之增大,左心室射血分数(LVEF)降低,NT-BNP、血β2微球蛋白浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:随着心功能不全加重,血β2微球蛋白浓度升高,在诊疗慢性心功能不全患者时,要注意避免使用损害肾脏功能的药物.
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内窥镜与常规切开法采集大隐静脉的组织学比较
目的:对比内窥镜和常规切开两种方法采集的大隐静脉组织学变化.方法:选取2010年1月～2011年1月于我院行冠状动脉旁路移植术患者110例,分为内窥镜静脉采集组(EVH组,48例)和常规切开静脉采集组(CVH组,62例),比较两种静脉采集方法的切口局部并发症情况,光镜下观察静脉管壁的结构完整性,应用扫描电镜观察静脉内膜,评估内膜损伤情况.结果:两组患者切口并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),EVH组患者切口并发症发生率明显低于CVH组(P＜0.05),光镜和扫描电镜观察两种方法采集的血管组织学差异无统计学意义(P>0.05).结论:EVH组对静脉壁的损伤情况与CVH组相似,但能够明显减少患者伤口并发症的发生率.
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早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价
目的:探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的安全性和有效性.方法:采用回顾性方法分析我院2007年1月～2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组,每组各26例,观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异.结果:EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组,而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组,差异均有统计学意义(P<0.05);EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组(P<0.05),而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的,有助于改善SAP患者的营养状况,值得临床进一步推广.
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PICC培训综合知识考试模块建立
随着计算机技术的迅猛发展,护理教学和管理的信息化发展也有了长足的进步,从软、硬件两方面把外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管护士培训基地建设成一流的信息管理、教育教学的平台.笔者设计开发的考试管理系统也是其中重要的一个方面.该系统本着减轻带教工作负担、提高工作效率、优化护生考试的流程,增强参加考试学生的身份识别,这比传统的考试模式节省人力、财力和时间.系统分为三大模块:考试模块、系统管理模块和用户注册模块.系统管理模块是进行题目的添加、存储和删除,是系统运行的基础;考试模块是通过姓名或考号以及密码登陆系统,从题库中随机抽取适合的题目,形成试卷;用户注册模块的任务是完成师生的注册和删除.
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恶性胸腹水患者热疗联合腔内化疗的疗效及护理研究
目的:探讨热疗联合腔内化疗治疗癌症患者恶性胸腹水疗效及护理策略.方法:对已确诊的25例恶性肿瘤引起的胸腹水患者,采取胸腹腔积液引流后行腔内化疗,并联合局部热疗,治疗前进行心理护理及相应准备工作,定期巡视密切观察患者情况,加强引流、热疗及不良反应的护理.结果:25例患者治疗后总有效率为84.0%,生活质量改善率为80.0%,治疗后仅1例浅Ⅱ度烫伤患者,经对症护理后痊愈,无其他严重不良反应发生.结论:热疗联合腔内化疗治疗癌症患者恶性胸腹水效果好,治疗中合理的护理策略、舒适的护理可减少热疗联合化疗不良反应的发生,改善患者生活质量.
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健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果
目的:探讨健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果.方法:将86例在我院首次住院准备化疗的肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各43例.对照组接受常规健康指导,实验组应用健康教育路径表进行健康指导.比较两组患者的化疗后焦虑、抑郁、血管静脉炎发生率及满意度.结果:应用健康教育临床路径表管理,对照组患者的焦虑、抑郁评分分别为(46.41±7.44)、(44.46±10.45)分,实验组分别为(36.45±9.23)、(41.14±10.02)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);对照组静脉炎发生率为51.2%,实验组静脉炎发生率为11.6%,对照组明显高于对照组(χ2=16.13,P＜0.01);对照组患者及其家属对护理工作的满意度入院和出院时分别为69.77%和76.74%,实验组满意度入院和出院时分别为67.44%和95.35%,两组出院时满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用健康教育路径表进行健康指导,可改善肿瘤患者的焦虑、抑郁状态,减少静脉炎的发生率,提高患者及其家属的满意度,更利于系统性、规范化地进行健康教育.
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预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影响
目的:探讨预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影响.方法:将我院100例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者实施常规护理,观察组患者进行预见性护理.比较两组患者B型钠尿肽(BNP)浓度、心功能变化.结果:经过预见性护理后,观察组患者血BNP浓度、心率、血压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者干预后心输出量(CO)、射血分数(EF)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:预见性护理能够大大降低老年心力衰竭患者血BNP浓度,改善患者的心功能状况,值得临床推广应用.
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临床护理路径在胃癌根治术中的应用
目的:探讨临床护理路径在胃癌根治术健康教育中的应用.方法:将我院89例胃癌根治术患者随机分成两组,观察组45例,对照组44例.观察组采用临床护理路径(CNP)进行护理,对照组采用常规护理.对两组患者平均住院日、护理满意度及健康知识掌握情况进行比较.结果:观察组患者的住院日明显低于对照组(P<0.01),健康知识掌握程度高于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:实施CNP管理对胃癌根治术患者进行健康教育,可以明显缩短患者住院时间,有效地提高患者健康知识掌握程度和护理满意度.
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肝硬化合并医院感染的相关因素及护理对策
目的:探讨肝硬化合并医院感染的的相关因素及护理对策.方法:选择2007年6月～2011年6月肝硬化合并医院感染的患者80例作为观察组,选择肝硬化患者未合并医院感染的80例作为对照组,对两组可能引起医院感染有关的因素进行比较.结果:80例医院感染包括自发性细菌性腹膜炎26例,呼吸系统感染22例,消化系统感染22例,其他10例;症状、体征或腹水检验多不典型,常表现为乏力、纳差加重、低热、黄疸加深、腹水增加等.观察组年龄大、Child-Pugh分级差、侵袭性操作及并存症多、预防应用抗生素比例高、住院时间长等均为医院感染因素,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:肝硬化并发医院感染肝硬化合并医院感染发生率高,护理中应密切观察病情;积极治疗基础疾病;对老年患者实施营养支持;尽量避免或减少不必要的侵袭性诊疗操作,严格执行无菌操作,合理使用抗生素,尽量缩短住院时间.
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采用Wagner SL股骨柄假体半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察
目的:探讨Wagner SL股骨柄治疗高龄股骨转子间骨折的方法.方法:2008年8月～2009年8月,采用Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术治疗股骨转子间骨折患者21例,男9例,女12例;按Jensen-Evans分型均为不稳定骨折.采用Singh分级评定骨质量均为骨质疏松.选择Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术.结果:平均部分负重时间为术后第3～5天,随访时间10～15个月,平均12个月,无失访病例.21例患者伤口均为一期愈合,术后及随访X线片假体位置好,均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,无下肢深静脉血栓等,双下肢不等长6例,均在1 cm以内.术后后1次随访Harris评分优14例,良5例,可2例,优良率达90.5%.结论:Wagner SL股骨柄治疗股骨转子间骨折具有允许术后早期完全负重活动、降低并发症和功能恢复满意等优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松较理想的手术方法.
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食管癌放疗前后外周血癌胚抗原mRNA与蛋白检测的对比研究
目的:研究食管癌放疗前后外周血癌胚抗原(carcinogenic embryonic antigen,CEA)mRNA与蛋白的表达及其临床意义.方法:收集72例食管鳞状细胞癌(ESCC)患者根治性放疗前后外周血,应用巢式RT-PCR检测CEA mRNA的表达,放免法检测血清CEA蛋白的表达,分析其与临床病理特征及放疗疗效的关系.结果:放疗前CEA mRNA阳性者与CEA蛋白升高者分别占47.2%(34/72)与22.2%(16/72),CEA mRNA的诊断效能显著优于CEA蛋白.并且,放疗前CEA mRNA阳性与淋巴结转移相关(P=0.046),而CEA蛋白升高与食管癌临床病理特征无关.放疗后CEA mRNA与蛋白表达变化均与放疗疗效有关(P=0.034、0.037).结论:如检测方法得以改进,食管癌外周血CEA mRNA有望成为替代血清CEA蛋白的有效分子标记.
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原发性高血压患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的关系
目的:检测原发性高血压(EHP)患者血浆脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法:选取原发性高血压患者(EHP组)102例及血压正常者(NT组)80例,测定空腹血浆脂联素浓度、血清胰岛素水平及hs-CRP,稳态模型法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:①EHP组的脂联素水平[(6.82±3.41)mg/L]明显低于NT组[(9.51±2.42)mg/L],差异有高度统计学意义(P<0.01).②EHP组的hs-CRP水平[(9.42±2.30)mg/L]明显高于NT组[(4.68±1.73)mg/L],差异有高度统计学意义(P<0.01).③HOMA-IR随血压水平升高而升高,2级及3级EHP组与NT组比较差异有统计学意义(P<0.05).④相关分析显示脂联素与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、HOMA-IR、hs-CRP之间存在负相关.脂联素、BMI、hs-CRP、HOMA-IR为影响血压的独立因素.结论:①原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,且其hs-CRP升高,存在胰岛素抵抗.②血压与脂联素、BMI、hs-CRP、HOMA-IR之间存在独立的相关性.
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左氧氟沙星治疗支原体肺炎30例临床观察
目的:探讨治疗支原体肺炎的有效方法,合理选择抗生素.方法:收集整理2009年1月～2010年12月我院确诊为支原体肺炎的52例患者的临床资料,进行回顾性分析,阿奇霉素组22例,左氧氟沙星组30例,分析阿奇霉素和左氧氟沙星在临床应用中的临床疗效.结果:比较发现阿奇霉素的耐药增加,阿奇霉素组体温下降趋缓,左氧氟沙星组体温下降明显,两组体温下降情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阿奇霉素组肺部影像吸收总有效率为63.64%,左氧氟沙星组为100.00%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2=15.432,P＜0.01).结论:左氧氟沙星治疗支原体肺炎疗效优于阿奇霉素,值得临床推广.
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氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察
目的:观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果.方法:将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成两组,A组(对照组)术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h;B组(实验组)术前15 min静脉推注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h.观察并记录患者术后1、3、6、12、18、24 h视觉模糊(VAS)评分,镇痛满意度,追加补救镇痛药的例数及不良反应的发生例数.结果:术后1、3、6、12 h B组镇痛VAS评分低于A组(P＜0.01或P＜0.05),18 h后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组优良率为64%,B组为96%,两组镇痛优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后1～12 h内A组有18例需肌注哌替啶来缓解疼痛,B组仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前15 min静脉输注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg增强了小剂量芬太尼的镇痛效果,同时减少了阿片类药物的用量,降低了不良反应发生率.
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丹红、硫酸镁注射液联用治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
目的:观察丹红和硫酸镁注射液联用对慢性肺心病急性加重期的疗效.方法:选择我院78例慢性肺心病急性加重期患者,将其随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=39).两组均给予常规西医综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红和硫酸镁注射液静脉滴注,2周为1个疗程.比较两组患者的疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压方面有无差异.结果:两组都有明显疗效,但与对照组比较,治疗组在肺功能及血气结果的改善更加显著,肺动脉压的下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红和硫酸镁注射液联用对治疗慢性肺心病急性加重期有显著疗效.
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化疗联合参附注射液对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6、肿瘤坏死因子-α的影响
目的:探讨化疗联合参附注射液对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,进一步分析其治疗急性白血病的免疫机制.方法:将我院2008年1月～2010年1月收治住院治疗的30例急性白血病患者采用化疗联合参附注射液治疗,设为治疗组,另选同期30例急性白血病患者仅给予化疗治疗,设为对照组.应用流式细胞仪测定两组患者的T淋巴细胞亚群(CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比,并计算CD4+T/CD8+T比值)以及采用ELISA方法检测两组血清IL-6和TNF-α水平.结果:治疗组总有效率为76.7%,对照组总有效率为56.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组治疗后的CD4+T、CD4+T/CD8+T[(31.30±6.25)%、(30.34±4.25)%、(1.08±0.16),(27.32±7.31)%、(29.25±6.18)%、(0.96±0.29)]均较治疗前[(25.43±7.14)%、(32.76±5.60)%、(0.81±0.25),(26.37±6.46)%、(31.52±4.74)%、(0.78±0.16)]明显升高,且治疗组上述指标较对照组变化更明显(P＜0.05);两组CD8+T治疗前后变化不明显(P＞0.05);对照组和治疗组的IL-6和TNF-α治疗后[(156.33±71.69)ng/L、(191.02±74.96)μg/L,(107.22±63.43)ng/L、(160.08±78.41)μg/L]均较治疗前[(295.98±84.69)ng/L、(1138.91±147.89)μg/L,(307.97±82.52)ng/L、(1122.13±145.64)μg/L]明显降低,且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论:化疗联合参附注射液能明显改善急性白血病患者的免疫功能状态且两者对造血干细胞和白血病细胞增殖和分化具有一定的调控作用.
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玻璃酸钠注射联合TENS治疗膝骨关节炎的临床观察
目的:观察膝关节腔注射玻璃酸钠联合经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择80例膝骨关节炎患者,将其随机分为两组:研究组(关节腔注射玻璃酸钠联合TENS,n=40)和对照组(关节腔注射玻璃酸钠配合复方倍他米松痛点注射,n=40),记录治疗前及治疗后1、2、4周、3个月的VAS值、疗效评定及有无副作用.结果:治疗后两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均有明显降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).全部患者未见明显的不良反应和副作用.结论:膝关节腔注射玻璃酸钠联合TENS治疗膝骨关节炎安全有效.
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建立食源性疾病危机管理机制探讨
食源性疾病严重危害公众健康和生命安全,扰乱正常的生产生活秩序,危及社会安定.本文针对当前疾病预防控制机构存在的食源性疾病管理机制滞后、人员结构、专业处置技能、实验室检测等方面存在的问题,提出了强化领导;建立完善食源性疾病危机管理运行机制;提高专业队伍素质,强化疾病控制机构的责任;加快实验室能力建设,完善实验室设备条件的食源性疾病危机管理机制.
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瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响
目的:评价以化瘀浊益肝肾法组成的瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响.方法:将82例患高血压和勃起功能障碍(ED)的患者随机分为治疗组42例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)+瘀浊清颗粒1包(tid)]和对照组40例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)].观察两组患者血压变化、性功能评估及安全性评估.结果:治疗组降压总有效率为84.81%,对照组总有效率为80.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组勃起功能、性欲和总体满意度治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),性交满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,除达到性高潮能力外,其余各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);对照组疗程结束后,ED的发生率由25.50%增加到32.50%治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗前后ED的发生率分别为26.18%和16.67%,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:瘀浊清颗粒除降压疗效确切外,还能改善高血压患者的性功能,提高高血压患者的生活质量.
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补中益气汤配合针刺疗法对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响
目的:观察补中益气汤配合针刺治疗对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响,以便为中医药治疗小儿遗尿症提供科学依据.方法:选择2006年10月～2010年10月在我院门诊治疗的遗尿症患儿180例,随机将其分为治疗组(60例)、对照组Ⅰ(60例)和对照组Ⅱ(60例),治疗组采用补中益气汤配合针刺治疗,对照组Ⅰ采用补中益气汤治疗,对照组Ⅱ采用口服醋酸去氨加压素治疗,并观察三组治疗效果.结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组Ⅰ总有效率为76.7%,对照组Ⅱ总有效率为63.3%,治疗组临床疗效明显高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P＜0.05),对照组Ⅰ和对照组Ⅱ临床疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补中益气汤配合针刺疗法可明显提高遗尿症患儿的睡眠觉醒水平,治疗小儿遗尿症效果显著,临床上值得推广应用.
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跟骨粉碎性骨折围术期中西药消肿疗效对比
目的:研究中药消肿方与半量甘露醇在跟骨粉碎性骨折围术期中的治疗效果,为临床合理用药提供参考.方法:将134例跟骨粉碎性骨折患者随机分为A组和B组,每组67例患者,A组采用消肿方口服,B组采用半量甘露醇静脉滴注.术后7 d观察疗效.结果:术后7 d,A组完全消肿率(0级)达到79.10%,高于B组(46.29%),差异有高度统计学意义(P＜0.01).A组显效率达到56.72%,高于B组(35.82%),差异有统计学意义(P＜0.05).A组皮肤坏死率为4.48%,低于B组(13.43%).结论:中药消肿方在跟骨粉碎性骨折围术期可提高消除水肿效果,减少皮肤坏死发生率.
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银丹心脑通软胶囊对冠状动脉斑块的影响
目的:观察银丹心脑通软胶囊对冠状动脉粥样斑块的作用.方法:对40例经64层螺旋CT及回顾性心电门控技术检测出的冠脉粥样斑块患者,给予银丹心脑通软胶囊口服,6个月后复查斑块情况.结果:40例患者有120支冠状动脉存在141个粥样斑块,治疗后脂质斑块、纤维斑块和混合斑块明显缩小(P<0.05),而钙化斑块无明显缩小(P>0.05).结论:银丹心脑通软胶囊可逆转或稳定冠脉粥样斑块;64层螺旋CT是粥样斑块变化较好的辅助检查.
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高频电灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞63例
目的:观察高频电灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的效果.方法:选择2008年7月～2011年6月我院收治的泪道阻塞患者63例114眼,其中,单纯泪道阻塞45例83眼,合并慢性泪囊炎18例31眼,均采用高频电灼联合硅胶管植入进行治疗,术后用抗生素加激素冲洗,随访观察6～12个月.结果:单纯泪道阻塞治愈39例68眼,好转10例13眼,无效2例2眼,有效率为97.6%;合并慢性泪囊炎治愈15例24眼,好转5例6眼,无效1例1眼,有效率为96.8%.结论:高频电烧灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞取得了满意的治疗效果.
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人工髋关节翻修术29例的临床效果分析
目的:探讨人工髋关节置换术后翻修的主要原因及髋臼骨缺损的处理方法.方法:选择2005年6月～2010年6月我院髋臼骨缺损患者29例(29个髋关节)行翻修术,采用打压颗粒植骨、髋臼假体置换重建髋臼骨缺损后进行假体固定.应用Harris评分标准及髋正位片评价临床治疗效果.结果:行髋关节置换翻修术的主要原因为无菌性假体松动.本研究29例患者到随访结束时均无明显骨吸收及假体位置变化.经Harris评分显示,术前患者平均得分为(37.5±7.9)分,末次随访时平均得分为(91.3±8.3)分,差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论:无菌性假体松动是人工髋关节翻修的主要原因,而打压颗粒植骨联合髋臼假体置换能合理、有效地重建缺损的髋臼骨.
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两种不同根管充填方法的临床效果比较
目的:比较根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果.方法:选择同期急性牙髓炎患者70例,经患者同意后随机均分为A组和B组,每组各35例.A组采用冷牙胶侧方加压进行根管充填,B组采用热牙胶垂直加压进行根管充填,比较两组患者治疗8周后充填质量和临床疗效.结果:治疗8周后,两组患者根管充填满意率分别为82.9%和97.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046);两组患者临床治疗满意率分别为77.1%和94.3%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040).结论:根管充填治疗急性牙髓炎时,应首选热牙胶垂直加压充填的方式,可显著提高临床疗效.
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1例初产妇分娩期自发性子宫不完全破裂的抢救及护理体会
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡,其发生率为0.005%~0.8%[1].我科于2011年3月24日成功抢救1例初产妇分娩期子宫不完全破裂的患者,现将抢救及护理体会报道如下:
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阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察
目的:探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者共70例,分为治疗组和对照组.对照组35例仅使用阿德福韦酯治疗.治疗组35例在对照组的基础上加用安络化纤丸口服.两组疗程均为48周.结果:所有患者均完成治疗,未出现严重毒副作用,治疗组和对照组治疗前后的相关生化指标都有显著改善(P＜0.01),且治疗组较对照组改善得更为明显(P＜0.05).结论:阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著.
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改良去骨瓣减压术治疗在颅脑损伤患者中的应用价值分析
目的:探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值,为临床推广提供数据支持.方法:回顾性分析2009年6月～2011年5月我院采用改良去骨瓣减压术治疗的82例颅脑损伤患者的临床资料,并以同期采用标准去骨瓣减压术治疗的82例患者为对照组,比较两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗效果以及并发症发生率.结果:观察组患者GOS评分为(4.79±0.87)分,明显高于对照组[(3.62±0.91)分],组间比较差异有统计学意义(u=2.490,P<0.05);两组患者治疗总有效率组间比较差异有统计学意义(χ2=2.357,P<0.05),观察组术后并发症发生率明显降低,患者预后优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(χ2=3.523,P<0.05).结论:改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤可有效提高治疗效率,改善患者预后,值得临床进一步推广应用.
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院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响
目的:探讨院前急救护理在急性脑出血患者的应用及对预后的影响.方法:选择120例急性脑出血患者进行研究,其中实施院前急救护理程序的68例患者为观察组,未进行院前急救护理的52例为对照组.比较两组患者接受正规治疗时间、住院期间病死率的差异.并于治疗前及治疗后3个月采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL),采用FMA运动功能评定肢体运动功能.结果:观察组患者接受正规治疗时间为(46.28±10.35)min,短于对照组[(71.92±19.27)min],差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组与对照组住院期间病死率分别为10.3%和19.2%,观察组低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗后3个月观察组改良Barthel指数评分及FMA评分优于对照组(P<0.01).结论:对急性脑出血患者进行院前急救护理程序,有助于减少住院期间死亡率,改善患者预后.
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非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究
目的:观察非杓型高血压患者不同时间应用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊后各血压参数的变化,探讨其佳用药时间.方法:采用随机排列表将80例非杓型高血压患者随机分为A、B两组,每组各40例:A组每晨7:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊,B组每晚19:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊,剂量均为1粒/d.随访6个月,于治疗前及治疗后8周、6个月3个时点分别进行诊室血压和24 h动态血压监测检查,以收缩压为观察指标,计算并比较两组的诊室收缩压下降均值、白昼收缩压下降均值、夜间收缩压下降均值、谷峰比值、平滑指数、白昼和夜间收缩压达标率、杓型血压转变率.结果:①治疗后各时点两组的诊室收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均值均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01);②两组各时点谷峰比值均＞70%;平滑指数均＞1;③治疗后8周A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为(14.66±4.37)、(16.47±3.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);夜间收缩压达标率分别为25.00%、47.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);杓型血压转变率分别为20.00%、42.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④治疗后6个月A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为(20.15±4.59)、(22.45±3.76)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);夜间收缩压达标率分别为42.50%、67.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);杓型血压转变率分别为45.00%、67.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊无论何时用药均能平稳有效降压,但对非杓型高血压患者采用晚间给药效果更佳,更有利于控制夜间血压水平,并使其血压的昼夜节律由非杓型纠正为正常的杓型.
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慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析
目的:探讨慢性假性肠梗阻的佳临床治疗方法.方法:对1995年6月～2011年1月在我院治疗的110例严重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析,将其分为手术组(62例)和非手术组(48例).手术组行盲肠造瘘、病变肠管切除手术,非手术组行保守治疗.通过对生存率、疾病复发、术后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术治疗的治疗效果.结果:手术组患者预后在生存率、疾病复发及生活质量方面明显优于非手术组(RR死亡=0.49,P=0.02＜0.05;RR复发=0.46,P=0.000 1＜0.01;RR生活质量=0.52,P=0.000 1＜0.01).两组在并发感染方面比较,差异无统计学意义(RR并发感染=1.06,P=0.80＞0.05).结论:手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效观察
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:回顾性分析比较输尿管上段(41例)、中段(109例)、下段结石患者(187例)的临床资料,所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,分析其临床疗效.结果:中、下段结石组手术时间及住院时间短于上段结石组,一次性碎石成功率及清除率高于上段结石组,差异均有统计学意义(均P<0.05);严重手术并发症发生率为2.37%(8/337).结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的具有排石容易安全、可靠、有效、排石率高、创伤小、术后恢复快等优点,尤其更适合于中、下段输尿管结石的治疗.
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步长脑心通胶囊对冠心病合并高血脂患者的临床疗效
目的:探讨步长脑心通对冠心病合并高血脂患者的临床疗效.方法:将我院2008年1月～2011年4月收治的100例冠心病合并高脂血症患者随机分成两组,对照组50例使用常规治疗治疗,观察组50例在对照组治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,以1个月为1个疗程,对比两组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)、载脂蛋白-B(Apo-B)的水平变化.结果:1个疗程后,观察组与对照组的TG[(1.74±0.45)mmol/L vs(2.33±1.02)mmol/L]、CHOL[(6.34±0.58)mmol/L vs(7.57±2.37)mmol/L]、LDL-C[(2.36±0.32)mmol/L vs(2.99±0.79)mmol/L]、Apo-A1[(1.35±0.67)mmol/L vs(1.59±0.78)mmol/L]、Apo-B[(1.57±0.37)mmol/L vs(3.08±1.09)mmol/L]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组上述各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:步长脑心通胶囊对老年冠心病患者的血脂和血液流变学水平具有理想的调节作用,作用确切,恢复较快,临床上建议进一步推广应用.
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我院抗高血压药使用情况的调查研究
目的:评价我院抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集2009～2010年我院抗高血压药物资料并对数据进行统计、分析.结果:我院常用的抗高血压药物为钙离子通道阻滞剂,而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用频率相当;2009～2010年我院抗高血压药的销售金额呈上升趋势;2009、2010年销售金额多的抗高血压药物分别为氨氯地平片和左旋氨氯地平片,药物利用指数分别为0.50、0.25;2009、2010年用药频度居第1位的抗高血压药物均是硝苯地平缓释片,药物利用指数分别为8.00、10.00.结论:我院抗高血压药应用基本合理.
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湛江市公务员高尿酸血症及相关性疾病的调查分析
目的:探讨高尿酸血症(HUA)在公务员中的分布特点及相关疾病的检出率,为心脑血管疾病和代谢性疾病的一级预防提供科学依据.方法:对2008年1月～2010年12月湛江市7 943例公务员HUA及相关性疾病(超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常等)资料进行回顾性分析.结果:湛江市公务员HUA检出率为22.01%(1 748/7 943),男性公务员HUA检出率(29.24%,1 654/5 657)显著高于女性公务员(4.11%,94/2 286),差异有高度统计学意义(P<0.001),且男性HUA主要分布在30～49岁年龄组.HUA患者组的超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常检出率(45.65%、24.54%、70.42%、12.87%、50.69%)明显高于尿酸正常组(24.44%、15.37%、42.11%、9.35%和31.25%),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:公务员HUA检出率较高,HUA与年龄、性别等因素有关,HUA人群心脑血管疾病和代谢性疾病的检出率性高于正常人群.
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甲状腺功能亢进症的药物应用
治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物主要包括抗甲状腺药(ATD)甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔,碘剂复方碘溶液,糖皮质激素泼尼松等,如何合理应用这些药物是临床医生应慎重考虑的问题.笔者认为药物选择的佳方案要从药物的安全性、剂量、给药方式、激素伍用时机等方面进行综合考虑.通过查阅文献得出,与PTU相比,MMI不良反应显著低于PTU,而且MMI的不良反应大多与剂量有关,而PTU的不良反应与剂量无显著相关性,特别是PTU可能导致致命性肝损害,因此,笔者认为治疗甲亢应首选MMI,尤其对儿童和青少年甲亢患者,而PTU主要应用于孕妇和甲亢危象;盐酸普萘洛尔可按说明书服用;碘剂用于甲状腺术前准备和甲亢危象;糖皮质激素泼尼松在严重甲亢、肝功能损害、白细胞减少、皮肤过敏时可小剂量应用2～8周.
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一例多发严重血管狭窄患者治疗反思
心脑血管病作为常见病、多发病,对人民群众的生命和生活质量造成巨大影响,特别是急性心脑血管病同时发生时,明显增加治疗难度.本文通过1例包括四肢、脑血管、心血管多发严重血管狭窄患者治疗中出现的情况进行反思与总结,旨在寻找治疗中的不足与经验,探讨有效的治疗方法,提高抢救水平.
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肝癌伴双肺转移TACE治愈一例
肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国在原发性肝癌的治疗方面已取得显著的进展,其中外科治疗起到了决定性的作用,然而仅10%～15%的患者有进行外科手术的机会,绝大多数患者往往因肝功能状况差、恶性程度高、肿瘤体积大以及肿瘤的扩散和转移等诸多因素,延误了手术时机.近年来肝癌的介入治疗已成为行之有效的肝癌治疗手段,经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌已成为目前临床首选.
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子宫切口妊娠保守治疗10例临床分析
目的:探讨子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法,为该病的诊治提供临床参考.方法:对我院收治的10例子宫切口妊娠患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析.结果:10例CSP患者经过B超检查均能够及时作出早期诊断,采用甲氨蝶呤(MTX)和(或)天花粉进行药物保守治疗后均保留了子宫,随访的9例患者血绒毛膜促性腺激素水平均降至正常.结论:超声检查能够对子宫切口妊娠作出诊断,MTX和(或)天花粉进行保守治疗,可有效避免子宫切除,且达到治疗目的.
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乳腺癌的超声造影诊断及其临床意义
目的:探讨超声造影对乳腺癌的诊断价值及其临床意义.方法:回顾性分析28例经手术及病理确诊为乳腺癌患者的超声造影资料.结果:超声造影初诊与手术病理相符24例,敏感性为86.7%,特异性为84.6%,准确率为85.7%.表现为造影剂充盈快进快出17例(70.8%);造影剂达到峰值时肿块表现为高增强者16例(66.7%).结论:超声造影对于诊断乳腺癌具有重要的临床意义.乳腺癌超声造影特点为造影剂"快进快出",峰值时高增强.
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CTA成像诊断髂静脉受压综合征及继发血栓临床价值分析
目的:探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)及继发血栓形成的诊断价值.方法:选择本院经下肢静脉血管造影(DSA)证实的髂静脉受压综合征患者30例作为观察组,选择因其他病行下腹部及盆腔CTA检查的患者30例作为对照组,比较两组髂静脉内径及受压程度.结果:观察组患者受压髂静脉前后内径为左侧(2.7±1.3)mm,右侧(2.6±1.2)mm,对照组患者对应髂静脉前后内径为左侧(7.3±1.5)mm,右侧(7.8±2.1)mm,两组差异有统计学意义(t=11.35、12.46,P<0.05).观察组30例患者CTA诊断与DSA检查结果一致,其中,左髂总静脉受压26例,右髂静脉受压4例,其中,14例患者继发血栓形成.结论:CTA检查与DSA检查的一致性较高,并且无创方便,可以准确显示受压髂静脉内径及受压程度及下肢静脉继发血栓情况,值得应用.
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床旁彩色多普勒超声心动图对NICU患儿的诊断价值
目的:探讨床旁彩色多普勒超声心动图在新生儿重症监护室(NICU)中的应用价值.方法:选取2008年1月～2010年5月使用美国GE-vivid-i便携式床旁彩超诊断仪对NICU新生儿中临床疑似先天性心脏病(CHD)的341例患儿进行心脏彩超检查,采用胸骨旁、剑突下、心尖及胸骨上窝等多切面反复探查,CHD按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断.结果:床旁超声心动图检出CHD患儿256例,其中非紫绀型先天性心脏病96例,紫绀型先天性心脏病82例,卵圆孔未闭31例,动脉导管未闭26例,二者并存12 例,瓣膜反流2例,假腱索7例.NICU多为早产儿及新生儿,较为常见的心内分流为卵圆孔未闭,其与动脉导管未闭在未来均有闭合的可能,不诊断为先天性心脏病.结论:床旁彩色多普勒超声心动图可为患儿提供可靠的诊断信息,为进一步检查和治疗提供可靠依据.
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双源CT低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用
目的:探讨双源CT(dual-source computer tomography,DSCT)副鼻窦成像技术的优剂量及其临床应用的可行性.方法:前瞻性纳入接受副鼻窦检查的成人患者120例,将其随机分为六组,每组20例.分别采用不同管电压和(或)管电流对不同组病例进行副鼻窦DSCT成像,第1组采用120 kV,200 mAs;第2组采用120 kV,100 mAs;第3组采用120 kV,50 mAs;第4组采用100 kV,100 mAs;第5组采用100 kV,50 mAs;第6组采用80 kV,100 mAs.由2名影像科副主任医师以双盲法对所有副鼻窦重建图像进行图像质量评分并取其平均值,对各组的得分情况进行单因素方差分析.由2名主任医师以双盲法将所有重建图像分为以下3等:①无明显伪影的优质图像;②少许伪影,但不影响诊断;③图像质量不能满足诊断要求.对不同组重建图像的质量等级行χ2检验.结果:第1～6组患者所受的辐射剂量依次为24.97、12.48、6.24、7.49、3.74、3.48 mGy.第1～5组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05);第6组图像质量评分低,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).第1～5组重建图像均能满足诊断要求,第6组有16例(16/20)的重建图像能满足诊断要求.结论:在副鼻窦DSCT检查中采用恰当的管电流及管电压成像,可以保证图像质量并显著降低患者辐射剂量.
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综合穿刺模拟人在诊断学教学中的应用
目的:了解综合穿刺模拟人在诊断学教学中的应用效果,探索模拟教学新模式.方法:将264名临床系专科学生,随机分为对照组(128名)和实验组(136名).对照组采用传统讲授法授课,实验组使用综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学.比较两组学生的穿刺操作成绩,并采用调查问卷了解实验组学生的学习感受.结果:实验组学生的胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺的成绩明显高于对照组,实验组绝大多数学生对模拟穿刺教学持肯定态度.结论:模拟教学是医学教育的重要组成部分.使用综合穿刺模拟人进行模拟穿刺教学可提高教学质量.
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美国的研究生教育对我国针灸硕士研究生培养的启示
本文通过介绍美国研究生教育的创立、发展及其理念,分析了目前我国针灸研究生培养存在的问题,并提出了相应的对策,以提高我国针灸研究生教育的培养质量.
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200例不育症患者血清性激素水平的含量分析
目的:探讨不育症患者血清性激素水平与不育症的关系.方法:应用贝克曼DXI600全自动化学发光分析仪检测200例男性不育症患者血清性激素水平.结果:不育组患者的血清FSH和LH水平明显高于对照组(P<0.01);血清TT水平低于对照组(P<0.05).无精或少精、精子活动力和活动不正常的不育症患者血清FSH和LH水平均明显高于对照组(P<0.01),血清TT水平低于对照组(P<0.05);液化时间不正常的不育症患者血清FSH、LH和TT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对不育症患者血清性激素水平的检测意义重大,可以指导临床治疗.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的意义
目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的临床意义.方法:检测43例慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者(观察组)血清Cys C和24 h U-mAlb水平,并与43例健康体检者(正常对照组)进行对照分析.结果:慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C、24 h U-mAlb明显高于正常对照组(P<0.05);慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C和24 h U-mAlb检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清 Cys C和24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害时升高均较为灵敏,二者可作为慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估的敏感指标.
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肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值
目的:探讨肺炎支原体、C-反应蛋白(CRP)同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值.方法:对呼吸道感染患儿1 061例用被动凝集法检测肺炎支原体.其中,对肺炎支原体阳性(支原体肺炎组)121例、肺炎支原体阴性(细菌性肺炎组)50例和对照组30例健康儿童测定CRP.结果:1 061例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性286例,阳性率为26.96%.支原体肺炎组CRP阳性35例,阳性率为28.93%,细菌性肺炎组CRP阳性47例,阳性率为94.00%,对照组CRP无一例阳性,三组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:支原体肺炎患儿CRP稍高但没有细菌性肺炎增高明显.肺炎支原体、CRP同时检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断有一定的临床意义.
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原发性高血压肾病患者血清C-反应蛋白和尿微量蛋白水平检测的临床意义
目的:探讨原发性高血压肾病患者血清C-反应蛋白(CRP)和尿微量蛋白水平的变化及临床意义.方法:应用免疫比浊法对86例原发性高血压患者(正常蛋白尿组27例、微量蛋白尿组29例、大量蛋白尿组30例)血清CRP和尿微量蛋白水平进行检测,并与38例健康受试者(正常对照组)进行对比分析.结果:微量蛋白尿组及大量蛋白尿组患者血清CRP水平[(5.18±0.59)、(9.87±1.02)mg/L)]、尿IgG[(20.02±1.98)、(36.17±4.01)mg/L]、Alb[(70.46±7.12)、(260.31±24.08)mg/L]、TRF[(4.48±0.51)、(5.61±0.58)mg/L)]、α1-MG[(29.87±2.82)、(55.64±5.70)mg/L]、β2-MG[(2.57±0.31)、(5.28±0.62)mg/L]等各项微量蛋白指标水平显著高于正常对照组与正常蛋白尿组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高血压肾病患者尿中白蛋白排泄率(UAER)与血清CRP及各项尿IgG、Alb、TRF、α1-MG、β2-MG等各项微量蛋白指标水平呈正相关(r=0.62、0.58、0.54、0.63、0.72、0.49,均P<0.05).结论:检测原发性高血压肾病患者血清CRP和尿微量蛋白水平对观察其病情变化具有重要的临床价值.
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慢性乙型肝炎患者检测乙型肝炎病毒大蛋白的临床意义
目的:探讨乙型肝炎患者检测乙型肝炎病毒大蛋白(HBV-large protein,HBV-LP)的临床意义.方法:选择120例慢性乙型肝炎患者,采用免疫荧光法检测乙型肝炎病毒基因(HBvirus-DNA,HBV-DNA),酶联免疫吸附法检测HBV-LP和乙型肝炎表面抗原(HBV e antigen,HBeAg),比较HBV-DNA、HBV-LP及HBeAg的检出率,比较HBeAg阴性患者HBV-LP、HBV-DNA血清学检出率,分析HBV-DNA、HBV-LP及HBeAg的相关关系.结果:HBV-LP检出率为87.50%,显著高于HBV-DNA(70.00%)(χ2=10.980 4,P＜0.01)和HBeAg检出率(38.33%)(χ2=62.165 3,P＜0.01);HBeAg阴性患者HBV-LP阳性检出率为82.43%,显著高于HBV-DNA检出率(44.59%)(χ2=22.858 9,P＜0.01);相关性检验显示HBV-LP与HBV-DNA及HBeAg之间存在正相关关系(rs=0.573,P<0.05;rs=0.681,P<0.05).结论:HBV-LP是评价HBV患者体内病毒复制、疾病进展及抗病毒治疗效果的敏感指标.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性监测
目的:了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对β-内酰胺抗生素以外的常用抗生素的耐药情况.方法:回顾性分析2007～2010年临床分离的193株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果,采用K-B琼脂扩散法,结果判定依据NCCLS(2004版).结果:凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年升高,除万古霉素、呋喃妥因、丁胺卡那、米诺环素以外,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素等6种抗生素耐药率高达65%～92%.结论:连续监测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性,为加强医院感染控制和临床合理用药提供有力依据.
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维持性血液透析患者慢性疼痛的研究进展
维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病(ESRD)患者维持生命的一种常用治疗方法,慢性疼痛是MHD患者常见的症状.本文就MHD患者慢性疼痛的流行病学及病因、评估方法、对MHD患者生活质量的影响以及慢性疼痛的管理和治疗方面的研究进展做一综述.
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"胸痛中心":实践管理式医疗理念的必由之路——访广州军区广州总医院内科教研室主任向定成教授
据记者了解,"胸痛中心",目前在国内尚属于一个新概念,因此,胸痛中心的建设与发展,成了目前医疗界的热议话题;而且,由于国内胸痛中心的建设处于起步阶段,尚存在着诸多有待探讨的问题.广州军区广州总医院内科教研室主任、胸痛中心技术总监、心血管内科副主任、医院国家药物临床试验机构心血管专业负责人向定成教授,近年来专注于中国胸痛中心的建设与发展研究,在他的主导下,建立了国内第一家国际规范化的胸痛中心.
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新疆哈萨克族民药包尔胡特枝化学成分的初步研究
目的:对哈药包尔胡特枝的化学成分进行初步研究.方法:采用植物化学成分系统预试和专项预试法.结果:包尔胡特枝中糖类、鞣质、皂苷、醌类、香豆素内酯类、有机酸、酚类及油脂的系统预试试验结果为阳性.蒽醌类的专项预试试验结果为阳性.结论:哈药包尔胡特枝中含有糖类、鞣质、皂苷、醌类、香豆素内酯类、有机酸、酚类及油脂等成分.
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大庆市不同产地防风中有效成分含量比较
目的:比较大庆市不同产地防风药材中升麻苷及5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量.方法:采用岛津 Inertsil ODS-SP(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇-水(40∶60),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,进样量为10 μl.结果:大庆市各个地区的防风有效成分含量均符合<中国药典>2010年版标准,其中以杜尔伯特及肇源地区有效成分总量较高.结论:杜尔伯特及肇源地区的防风质量更优.
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肠健片醇提工艺的研究
目的:研究肠健片的佳醇提工艺.方法:以小檗碱与木香烃内酯的含量及干浸膏得率为评价指标,采用正交设计结合多指标综合评分法优化醇提工艺.结果:确定的佳乙醇提取工艺条件为用含1%硫酸的65%乙醇溶液提取3次,加溶剂量分别为12﹑10﹑10倍,提取时间分别为2.0﹑1.5﹑1.5 h.结论:确定的提取工艺设计合理,稳定可控.
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枫香脂挥发油及乙酸乙酯部位对小鼠血管活性因子的影响
目的:观察枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位对小鼠血管活性因子的影响.方法:小鼠给药10 d后,取血分离血浆,按照试剂盒说明采用酶联免疫法测定血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)、组织型纤维溶酶激活物(t-PA)和内皮素1(ET-1)的含量.结果:给予枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位后,小鼠血浆TXA2的含量均降低,与空白组[(268.870±42.257)μg/L]相比,挥发油大剂量组[(224.258±35.479)μg/L、]中剂量组[(232.484±29.138)μg/L]比较,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01),挥发油小剂量组[(244.645±36.687)μg/L]差异有统计学意义(P＜0.05),而枫香脂乙酸乙酯部位差异均无统计学意义;血浆PGI2含量均升高,与空白组[(107.850±12.264)μg/L]比较,挥发油大剂量组[(117.900±6.676)μg/L]、中剂量组[(116.167±6.284)μg/L]差异有统计学意义(均P＜0.05),而挥发油小剂量组和乙酸乙酯部位各剂量组均无统计学意义;血浆t-PA含量均降低,与空白组[(1 968.400±229.873)μg/L]比较,乙酸乙酯部位组大剂量组[(1 647.200±141.717)μg/L]、中剂量组[(1 748.000±198.017)μg/L]、小剂量组[(1 550.800±152.062)μg/L]差异均有统计学意义(均P＜0.05),而枫香脂挥发油各剂量组均无统计学意义;血浆ET-1的含量均降低,但与空白组[(716.147±52.137)μg/L]比较,只有挥发油大剂量组[(665.321±32.012)μg/L]差异有统计学意义(P＜0.05),而其他各剂量组均无统计学意义.结论:枫香脂"活血化瘀"功效可能与枫香脂挥发油和乙酸乙酯部位对血管活性因子的调节作用有关,具体机制可能与改善血管内皮功能有一定联系,但有待进一步深入研究.
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地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察
目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性.方法:选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组各50例,术后均采用PCEA.镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg;S组,舒芬太尼2 μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg.两组药液均用生理盐水稀释至100 ml.记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48 h内患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应.结果:D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组(P<0.05),舒适度评分高于S组(P<0.05);术后48 h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组(P<0.05);术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应的发生,D组显著减少(P<0.05).结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用.
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基于反相液相色谱的人血中茶碱浓度临床检测与分析
目的:建立快速、简便、准确、重现性好的人血中茶碱的测定方法.方法:采用Hypersil ODS C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(25∶75),内标物为咖啡因,检测波长为274 nm,血清用甲醇沉淀蛋白后进行分析.结果:茶碱标准曲线回归方程为Y=0.053 9X+0.038,r=0.999 4(n=8),1～40 μg/ml浓度范围线性关系良好.对36例患者作血清茶碱浓度监测,临床效果良好.结论:本测定方法为临床药师指导临床有效、安全的个体化药物的使用提供了保障.
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浓缩丹参骨宝颗粒中水溶性有效成分的质量控制研究
目的:建立丹参骨宝颗粒水溶性有效成分的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对丹参进行鉴别;采用高效液相色谱法测定主要成分丹参素和丹参酚酸B的含量,色谱柱为Hypersil ODS C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(55∶45∶0.045,V/V),检测波长为281 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为35℃.结果:薄层鉴别斑点清晰,重现性好.高效液相色谱法测定丹参素和丹参酚酸B在3.0～24.0 μg/ml和6.0～48.0 μg/ml线性关系良好(r=0.999 8和r=0.999 9),平均加样回收率分别为98.2%和99.5%.结论:本实验建立的分析方法灵敏可靠,可作为丹参骨宝颗粒中水溶性有效成分的质量控制.
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高效液相色谱法测定苯妥英钠血药浓度
目的:建立测定血清中苯妥英钠浓度的高效液相色谱法.方法:以Hypersil C18柱(4.6 mm×200 mm,10 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(50∶50),流速为0.8 ml/min,检测波长为230 nm,血清样品加入3 μl硫酸溶液(6 M)混匀后用重蒸乙醚提取.结果:苯妥英钠血清样品线性范围为2.00～150.00 mg/L,低、中、高三种不同浓度(8.33、33.33、100.00 mg/L)加样回收率分别为98.40%、95.50%、102.71%,日内、日间RSD均小于5%.结论:本方法准确性好,灵敏度高,操作简便,可满足苯妥英钠血药浓度监测要求.
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高效液相色谱法测定健脾益肾颗粒中补骨脂素和异补骨脂素的含量
目的:建立高效液相法测定健脾益肾颗粒中补骨脂素和异补骨脂素含量的方法.方法:采用Agilent C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(53∶47),检测波长为246 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为25℃.结果:补骨脂素在0.040 10～0.204 80 μg范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=80.05X+1.452(r=0.999 9);平均回收率为99.8%,RSD=1.00%.异补骨脂素在0.034 22～0.212 00 μg范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=78.26X+2.653(r=0.999 9);平均回收率为100.1%,RSD=0.87%.结论:本法操作简便,准确,重现性好,可用于健脾益肾颗粒的质量控制.
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基于正交试验的野木瓜中反丁烯二酸提取工艺的优化
目的:采用高效液相色谱法,利用正交试验L9(34)探究野木瓜中有机酸的佳提取工艺条件.方法:运用正交试验对贵州野木瓜干燥根茎的提取条件进行探究,采用HPLC测定反丁烯二酸的含量.结果:极差分析表明,在各提取条件中,对反丁烯二酸的含量影响的顺序是:溶剂种类>提取次数>提取时间>料液体积比;方差分析表明,溶剂种类的差异性大于其他三个因素.结论:运用正交试验得到野木瓜佳提取工艺是:90%的乙醇提取3次,每次2 h,料液体积比8倍量较为合适,且各项考察结果均符合要求,提示该提取工艺切实可行,为野木瓜中反丁烯二酸的含量测定提供了实验依据.
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探讨MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响及其机制
目的:研究不同浓度蛋白酶体抑制剂MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,并且观察对细胞中Bcl-2和Bad两种凋亡相关蛋白表达的影响.方法:体外培养A549细胞分别暴露于0、5、10、20、40 μmol/L的MG132,24 h后MTT法测定细胞存活率,流式细胞术(FCW)检测细胞的凋亡率,Western Blot方法测定A549细胞中Bcl-2和Bad两种蛋白的表达情况.结果:MTT法和流式细胞术检测结果显示,A549细胞的存活率和凋亡率与MG132呈浓度依赖性关系,MG132浓度越高细胞存活率越低,并且凋亡率越高.Western Blot方法测定结果显示A549细胞中Bcl-2的表达随着MG132浓度增高而逐渐减少,而Bad的表达无明显变化.结论:MG132可以诱导人肺腺癌A549细胞的凋亡,实现该作用的可能机制部分是通过降低Bcl-2蛋白的表达,而Bad在这一过程中似乎没有表现出明显的作用.
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厄贝沙坦血浆蛋白结合率测定
目的:测定厄贝沙坦在人血浆中的蛋白结合率.方法:采用HPLC法测定厄贝沙坦的浓度.采用平衡透析法测定厄贝沙坦的人血浆蛋白结合率.结果:以Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,以乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾水溶液(磷酸调pH至2.6)(45∶55)为流动相,检测波长为245 nm,血浆样品中其他成分不干扰厄贝沙坦的测定,厄贝沙坦的线性范围为0.10～10.40 μg/ml,定量下限为0.10 μg/ml.厄贝沙坦的低、中、高浓度的蛋白结合率分别为93.0%、91.5%、92.3%.结论:厄贝沙坦具有较强的蛋白结合率.
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论大型医疗设备采购的成本控制
卫生医疗事业的改革,给医院的发展带来了一个良性发展的机遇,而大型医疗设备的采购又需要投入巨大的资金,政府对其投入有限,控制大型医疗设备的采购成本就成了医院降低医疗成本的重要手段.为此,医院应建立成本控制的理念,做好一系列的基础工作,有组织、有计划地进行,使医院以合理的投入购买到理想的设备.
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产科婴儿防盗安全管理及效果评价
目的:探讨预防产科婴儿被盗的护理安全措施.方法:分析母婴同室婴儿被盗的风险因素和医院安全管理的薄弱环节,采取有效的防范措施包括病房安装防盗门、责任护士加强宣教,认真履行婴儿防盗安全告知义务,加强病房巡视及交接班制度.结果:实施2年以来未发生婴儿被盗事件,孕产妇满意度由89.12%上升到98.22%.结论:结合医院自身特点采取的婴儿防盗安全措施,可杜绝婴儿被盗事件的发生,提高患者满意度.
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让生命之舟谱写重生之曲写在河南省南阳市第九人民医院挂牌成立"南阳市康复医院"之际
在我国豫西南的全国中医药文化宣传教育基地、诸葛亮躬耕地、医圣张仲景故里,有一所百姓非常信赖的医院--河南省南阳市第九人民医院.该院系集科研、医疗、保健为一体的二级甲等综合医院,享有很好的口碑.这家综合医院近年来一直关注康复治疗、着力发展康复医学,继而在9年的探索和经验积累中发展壮大,获得了南阳市卫生局唯一命名的"康复医学重点医学专科".
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经膈肌与经胸食管癌手术疗效比较的Meta分析
食管癌患者相对5年生存率在过去的30年中得到了提高,这可能与手术技术提高、系统放化疗方案改进以及综合治疗不断被接受等因素有关.手术治疗目前仍然是食管癌主要治疗方案的组成部分.食管癌的多种手术方案可以归为经胸入路、经膈肌入路手术两类,主要矛盾在于经胸手术手术切除更广泛,与并发症和死亡率较少的经膈手术相比是否能达到更好的预后.先前已有大量关于这些争议的验证,结论是这两种手术的任一种方案都没有证实优于另一种,在经验丰富的术者操作下患者均取得了良好的短期效果.有关文献还提示,术者经验以及医院食管癌手术管理经验是手术并发症及死亡率重要影响因素,前者可能超过了不同手术方案的选择所产生的影响.经胸、经膈肌两种手术方案的手术结果相似.
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下颌骨恶性骨母细胞瘤误诊牙龈瘤2例的临床分析
下颌骨恶性骨母细胞瘤较为罕见,临床常易误诊.本文中2例首诊时均误诊为牙龈纤维瘤.通过分析病例及复习文献,在此探讨引起误诊的原因以及避免误诊的方法.
