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糖化血红蛋白联合糖化清蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)联合糖化清蛋白(GA)测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值.方法 对2015年3月至2016年3月在荆州市中心医院产科做产前检查的GDM孕妇(GDM组)和健康妊娠孕妇(对照组),进行外周血HbA1c、GA检测并分析两组受试者上述指标的差异.结果 GDM组HbA1c、GA阳性检出率均高于对照组,差异具有显著统计学意义(均P＜0.01);且GDM组中HbA1c与GA呈显著性正相关(r=0.958,P＜0.01).结论 HbA1c联合GA检测有助于妊娠期糖尿病的临床诊断和治疗,具有较高的应用价值.
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血清糖化清蛋白定量检测系统的性能验证
目的 通过实验验证由北京豪迈生物工程有限公司(简称“豪迈”)生产的糖化清蛋白(GA)检测试剂盒和贝克曼库尔特AU2700全自动生化分析仪组成的检测系统的基本性能特征.方法 收集2013年10～12月广东省河源市人民医院及中日友好医院门诊、住院患者和正常健康体检者的血清样本,混合成正常水平和异常水平的新鲜血清,参照CLSI-EP文件及其他文献,验证本检测系统的精密度、准确度、可报告范围和参考区间.结果 2种水平样本的批内、批间变异系数均小于3％,符合厂家声明CV批内≤5％,CV批间≤15％.使用厂家的配套定值参考物质进行检测,GA校准品的相对偏差为2.4％.定值参考物质的回收试验,回收率为103.2％～ 107.9％,相对偏差在±15％之间和回收率为90％～ 110％,符合厂家声明.线性范围验证实验的分析测量范围为3.20％～68.00％,临床可报告范围为3.2％～68.0％,验证的厂家声明的参考区间为11％～16％,符合要求.结论 由豪迈GA检测试剂盒和贝克曼库尔特AU2700全自动生化分析仪组成的检测系统的性能特征与豪迈公司声明一致,适合临床应用,本研究中所用性能验证的方案和方法简便、可行.
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三种糖尿病检测方法的对比分析
目的：研究空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbAlc），糖化清蛋白（GA）3个指标在2型糖尿病诊断中的应用价值。方法检测健康者与确诊糖尿病患者之间的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化清蛋白（GA）3个指标，观察健康对照组与糖尿病组之间的差异。结果糖尿病组3个指标的统计结果明显高于健康对照组（P＜0.01），两组间有显著性差异。FBG与HbAlc和GA相关性良好，均呈正相关。结论2型糖尿病患者FBG与HbAlc和GA相关性良好，联合测定FBG与HbAlc和GA，可较全面地提供糖尿病患者的血糖信息，对诊断、预防和治疗糖尿病具有很高的临床应用价值。亦可根据其针对的侧重点不同，选择性测定，降低糖尿病患者检测负担。
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糖尿病合并急性脑梗死患者糖化清蛋白水平与抗凝血酶Ⅲ活性的关系研究
背景糖尿病患者易伴发急性脑梗死，且血糖水平与急性脑梗死的发病率及严重程度有关。抗凝血酶Ⅲ是一种生理性抗凝因子，当其活性降低时，发生血栓性疾病的风险增加。糖化清蛋白反映体内2～3周的血糖水平，在糖尿病致动脉粥样硬化中发挥重要作用。但既往探讨糖化清蛋白水平与抗凝血酶Ⅲ活性、急性脑梗死关系的研究较少。目的比较不同糖化清蛋白水平的糖尿病合并急性脑梗死患者的血浆抗凝血酶Ⅲ活性。方法选取2014年5—12月首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的糖尿病合并急性脑梗死患者239例为研究对象，根据糖化清蛋白水平分为 A 组（糖化清蛋白＜17.0％，88例）和 B 组（糖化清蛋白≥17.0％，151例）。入院即刻检测血浆抗凝血酶Ⅲ活性，入院次日检测空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及糖化清蛋白水平。结果 B 组空腹血糖、TG、LDL-C 水平均高于 A 组（P ＜0.05）。A 组血浆抗凝血酶Ⅲ活性高于 B 组〔（106.6±10.9）％与（103.8±9.2）％，t ＝2.017，P ＝0.045〕。糖尿病合并急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性与空腹血糖、糖化清蛋白水平呈负相关（r ＝-0.188、-0.165，P ＜0.05），与 HDL-C 水平呈正相关（r＝0.200，P ＜0.05）。多元逐步线性回归分析显示，空腹血糖（b ＝-1.149）和 HDL-C（b ＝7.056）是糖尿病合并急性脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ活性的独立影响因素（P ＜0.05）。结论糖化清蛋白水平升高的糖尿病合并急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低。
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FPG、GA、HbA1 c及GA／HbA1 c比值在T1 DM／T2 DM中的诊疗价值
目的：探讨空腹血糖（ FPG）、糖化清蛋白（ GA）、糖化血红蛋白（ HbA1c）及GA／HbA1c比值在1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）中的诊疗价值。方法：采用病例对照研究。以30例健康体检人群为正常对照组，以临床明确诊断的160例糖尿病患者为研究病例组，其中1型糖尿病（ T1DM）组为76例、2型糖尿病（ T2DM）组为84例，应用SPSS软件进行独立样本t检验、绘制受试者工作曲线（ROC曲线）及Pearson相关性检验，统计分析对照组与病例组，T1DM及T2DM组各组间FPG、GA及HbA1c的检测结果的相关性、GA／HbA1c比值及诊断切点的差异。结果：T1DM及T2DM组FPG、GA及HbA1c的检测结果及GA／HbA1c比值均明显高于对照组，且T1DM组高于T2DM组，P值均＜0.01；T1DM组中HbA1c与GA成显著性正相关（P＜0.01），FPG与GA呈弱正相关（P＞0.05）、与HbA1c呈弱负相关（P＞0.05）；T2DM组中FPG、GA及HbA1c均成正相关（P值均＜0.05），相关程度依次为HbA1c／GA＞FPG／GA＞FPG／HbA1c；评估各指标的ROC曲线分析：T1DM组中， FPG、GA、HbA1c及GA／HbA1c比值作为诊断糖尿病（DM）的切点分别为5.86 mmol／L[曲线下面积（AUC）＝0.922]、15.5％（AUC＝1.00）、6.10％（AUC＝1.00）及2.95（AUC＝0.992），其敏感性为86.8％、100％、98.7％及93.4％，特异性均为100％，P值均＜0.05；T2DM组中，FPG、GA及HbA1c作为诊断DM的切点分别为5.94 mmol／L（AUC＝0.941）、15.5％（AUC＝0.977）及5.95％（AUC＝0.991），其敏感性为91.7％、85.7％及97.6％，特异性均为100％（P值均＜0.05），GA／HbA1c比值无诊断切点（AUC＝0.644，P值＞0.05）。结论：FPG、GA、HbA1c及GA／HbA1c比值在T1DM和T2DM中具有极高的疗效观察、诊断及分型价值，应用各指标生物参考区间上限诊断T1DM和T2DM均存在漏检现象，T1DM患者密切关注FPG水平更为重要。
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糖尿病人应用复合式营养教育的效果观察
目的 探讨复合式营养教育对糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2012年3月至2013年1月我院收治的104例糖尿病患者随机分为对照组(n=52)与研究组(n=52),对照组仅接受糖尿病一般营养知识教育,研究组则接受复合式营养教育,对比分析治疗前后两组患者的血糖控制指标,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果 治疗前,两组患者FBG、2h-PG、GA、HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组FBG、2h-PG、GA、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).结论 复合式营养教育在糖尿病患者血糖控制过程中可以发挥一定的积极作用.
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溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白结果的影响与校正
目的 评价标本溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白(GA)的影响,并建立有效的校正方法.方法 酮胺氧化酶法测定无溶血血清GA浓度及其对应人工溶血血清GA浓度、溶血指数;分析溶血对GA检测结果的影响及二者的相关性;利用多元回归分析建立纠正公式,用于临床溶血标本的GA测定值的数学纠正.结果 溶血降低酮胺氧化酶法GA测定结果(P＜0.0l),溶血程度与GA浓度呈负相关(R2 =0.943 4);以无溶血血清GA浓度为y,其对应人工溶血血清GA浓度为Z,溶血吸光度值为X,经多元回归分析,纠正公式为Y=2.468X+ Z-0.015 73;溶血标本GA浓度经公式纠正后GA浓度偏移均小于10％.结论 标本溶血可导致酮胺氧化酶法GA检测结果降低,运用纠正公式可有效校正溶血对GA测定的干扰,符合临床要求.
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空腹血糖/糖化血红蛋白/糖化清蛋白检测的临床应用
目的：研究空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbAlc），糖化清蛋白（GA）3个指标在2型糖尿病诊断中的应用价值。方法：检测健康者与确诊糖尿病患者之间的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化清蛋白（GA）3个指标，观察健康对照组与糖尿病组之间的差异。结果：糖尿病组3个指标的统计结果明显高于健康对照组（P＜0.01），两组间有显著性差异。 FBG与HbAlc和GA相关性良好，均呈正相关。结论：2型糖尿病患者FBG与HbAlc和GA相关性良好，联合测定FBG与HbAlc和GA，可较全面地提供糖尿病患者的血糖信息，对诊断、预防和治疗糖尿病具有很高的临床应用价值。亦可根据其针对的侧重点不同，选择性测定，降低糖尿病患者检测负担。
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两种酶法糖化清蛋白检测系统的可比性及偏倚评估
目的：对两种酶法糖化清蛋白（GA ）检测试剂盒的检测结果进行方法学比对及偏倚评估。方法按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件要求，以日本旭化成制药株式会社酶法GA％检测试剂盒为参比试剂，以宁波美康生物科技股份有限公司酶法GA％检测试剂盒为试验试剂，采用西门子公司ADVIA 2400全自动生化分析仪对GA％进行检测，判断两种试剂检测结果的可比性。结果两种试剂检测结果相关性良好，相关系数 r＝0．987，差异有统计学意义（ P＜0．01）；结果的相对偏差在临床可接受范围。结论两种酶法GA检测试剂检测结果一致性较好，结果有可比性。
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糖化清蛋白的诊断优势及其检测现状
糖尿病已经成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一.目前.糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2012年全世界糖尿病患者人数已经达到3.71亿[1].近30年来,随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化,肥胖率上升,糖尿病患病率也呈快速增长趋势;2010年全国31省市18岁以上9万余人口的糖尿病调查显示成年人糖尿病患病率达9.65％[2].
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糖化清蛋白的检测及临床应用
糖尿病（DM ）患病率逐年升高，持续性高血糖可促进DM并发症的发生、发展，而良好的血糖控制可有效降低DM 并发症的发生率。糖化血红蛋白（HbA1c）是目前公认的血糖监控标准，可反映既往2～3个月的血糖平均水平，与DM并发症的发生、发展相关。但是，HbA1c受到溶血性贫血、红细胞寿命和血红蛋白变异体等因素的影响。糖化清蛋白（G A ）是另一重要的血糖监控指标，因清蛋白（Alb）半衰期较短（约17 d），与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以在短期血糖监控上较HbA1c更加敏感，可反映近2～3周血糖变化。本文将就GA的检测方法、参考区间、临床应用及与其他血糖监控指标的比较做一综述。
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不同血糖指标诊断糖尿病的价值比较
日益加快的城市化、营养过剩和缺乏运动所致的相对短时间内糖尿病的爆发性增长是一场针对全球公共卫生事业的危机。如何有效预防和延缓其发生，早期诊断和及时治疗是方法之一。目前国内沿用口服葡萄糖耐量试验（oral glucose toler-ance test ，OGTT）作为糖尿病诊断和分类的金标准，而欧美国家已将糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c ，GHbA1c）纳入至其诊断标准中。GHbA1c在中国是否能担当这一角色，有无其他血糖指标可用于糖尿病的诊断和筛查，这些问题值得进一步探讨。
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糖化清蛋白的检测方法及其临床应用研究进展
随着人们生活水平的提高,糖尿病(特别是2型糖尿病)患者有迅速增长的趋势.视网膜、肾、神经等组织并发症的发生是糖尿病患者致残和致死的主要原因.严格控制糖尿病患者的血糖可以有效地预防各种并发症的发生与发展.目前临床实验室检测用于监测血糖浓度的常用指标有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化清蛋白(GA)等.GA是近年来提出的对糖尿病患者血糖监测的新指标.现就GA的生理特性、检测方法、检测方法的影响因素、临床应用及研究进展做一简要综述.
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血糖、糖化清蛋白、糖化血红蛋白的检测方法与临床应用
近年来糖尿病的发病率逐渐升高,2007～2008年的流行病学调查显示:中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7％,中国已成为发病人数多的国家[1].糖尿病的早期诊断和血糖水平的良好控制非常重要.血糖、葡萄糖耐量实验(OGTT)是国际公认的诊断糖尿病的指标,2010年美国糖尿病协会(ADA)又将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入了糖尿病的诊断标准[2].在评估糖尿病患者血糖控制方面,血糖、HbA1c、糖化清蛋白(GA)各有优缺点,它们的检测方法也多种多样.现对血糖、HbA1c、GA的实验室检测方法及特点、在糖尿病诊疗中的应用价值及优缺点进行综述.
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惠州地区2型糖尿病空腹血糖与糖化清蛋白水平及相关性分析
目的：评价糖化清蛋白（GA）和空腹血糖（FPG）检测对糖尿病（DM ）的临床价值。方法收集2015年1～9月惠州市第三人民医院94例DM患者（DM组），同时选择该院体检健康者116例（健康对照组），检测所有研究对象的GA和FPG并进行比较。结果 DM组与健康对照组 GA 水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组 FPG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。DM组男、女性GA水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；健康对照组男、女性 GA 比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。DM组患者GA和FPG呈正相关关系，同时男、女性也呈正相关关系（P＜0．05）。结论 GA结合 FPG对2型糖尿病患者的早期诊断与短期血糖监测具有重要的临床价值。
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Cys-C、HbA1 c、GA和U-mAlb／Cr检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
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新疆地区哈萨克族健康人群糖化清蛋白参考范围的调查与分析
目的 调查新疆地区哈萨克族人群酶法测定糖化清蛋白的正常参考范围.方法 依据C28 2A文件筛选健康标本,采用酶法糖化清蛋白试剂盒于全自动生化分析仪BS 800上检测240份标本中GA.采用正态分布双侧95％的可信区间确定参考范围.结果 240份健康哈萨克族人的检测结果呈正态分布,平均值为13.52％,标准差为1.263,峰度为-0.174.偏度为-0.129,确定其应用的参考范围为11.04％～15.99％.结论 新疆地区哈萨克族健康人群糖化清蛋白的正常参考范围为11.04％～15.99％.
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FPG、HbA1c、GA及OGTT-2hPG联合检测对肇庆市城区2型糖尿病患者疗效监测的探讨
目的 空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化清蛋白(GA)及餐后2 h血糖(OGT T-2hPG)联合检测对肇庆市城区2型糖尿病患者疗效监测的探讨.方法 对2016-2017年来该院就诊的374例患者中,已确诊为2型糖尿病的125例患者进行跟踪随访及疗效监测,检测患者FPG、GA、HbA1c及OGT T-2hPG等参数.结果 在随访的125例糖尿病患者中,接受糖尿病药物治疗的占74.4％,拒绝接受糖尿病药物治疗的高达22.4％,糖尿病知识普及情况不容乐观.进行糖尿病药物治疗的患者(A组)治疗前后比较,FPG和HbA1c水平差异具有统计学意义(P<0.05);单一药物组(A1组)治疗前后比较,FPG、HbA1c、GA、OGT T-2hPG水平差异不具有统计学意义(P>0.05);联合用药组(A2组)的FPG、HbA1c、GA、OGT T-2hPG水平差异均具有统计学意义(P<0.05),故联合用药比单一用药治疗效果更佳.拒绝接受糖尿病药物治疗的患者(B组)2次监测比较,GA、OGT T-2hPG水平均持续上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 FPG、HbA1c、GA及OGT T-2hPG联合检测对肇庆市城区2型糖尿病患者疗效监测具有一定临床应用价值,值得推广应用.
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AU2700生化分析仪检测血清糖化清蛋白的性能评价
目的：应用 AU2700生化分析仪对酶法测定血清糖化清蛋白（GA）试剂盒进行性能评价。方法依据 CLSI-EP 有关文件对 Lucica GA-L 测定试剂盒的精密度、准确度、线性范围及参考范围进行性能评价；比较两种试剂盒（酶法）检测结果的相关性。结果该试剂精密度高（CV＜3％）；稀释线性良好；GA 的平均回收率为97．7％，清蛋白（ALB）的平均回收率为96．43％；两种试剂盒检测结果具有良好的相关性（r2＝0．976，P ＜0．01）。结论Lucica GA-L 测定试剂盒在该实验室 AU2700全自动生化仪上分析性能良好与厂家声明一致，可较好的应用于临床。
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无室间质评计划检验项目质量管理方法探讨
室间质评（EQA）是对实验室检测能力的验证，也是对众多实验室检测结果一致性的评价，有利于对不同实验室检测结果的互认，节约医疗资源［1］。但随着临床医学的飞速发展，检验科相应开展的新项目越来越多，越来越快，这些特殊或新检测项目在EQA活动中尚未开展，根据卫生部颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》规定：医疗机构临床实验室应当将尚未开展EQ A的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行比对，或者用其他方法验证其结果的可靠性［2］。根据本科室实际情况，对血清糖化清蛋白（GA ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU）设定两套实验，验证其室间一致性和项目正确度。
