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孕前优生临床检验中的质量管理
孕前优生健康检查是一项系列综合性服务,采取综合手段实施孕前预防,降低出生缺陷的发生风险,避免不良妊娠结局,提高出生人口素质,属于人口公共卫生服务的范畴.孕前优生健康检查的14项医学检查中有13项为临床检验项目,临床检验结果在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着十分重要的作用[1],因此,临床检验的质量是孕前优生健康检查能否取得成功的关键,在实验室检验操作过程中必须重视临床检验的质量管理,这不仅有利于提高技术人员的检验水平,也有利于提高实验室的整体管理水平.
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北京市两家大型医院检验项目与LOINC术语的映射实验
目的 旨在建立北京市两家大型医院本地检验项目与LOINC代码之间的映射关系,为区域医疗信息平台互操作技术验证与实现项目做前期准备.方法 本地检验项目字典数据分别来自北京市参与该项目的两家大型医院;LOINC数据库来自LOINC委员会;映射工具为RELMA映射软件;对两部本地检验项目字典进行分析和预处理,并将其导入映射工具;将两部字典之中的检验项目与LOINC代码之间进行映射,并对映射结果进行总结分析.结果 两部字典之中的大多数检验项目均可找到相应的LOINC代码;成功映射的比例类似于国外报道.结论 研究表明,为两家医院本地字典的检验项目与LOINC代码之间建立映射关系是切实可行的;需要建立健全医学术语服务机制,培养和配备胜任映射工作的编码人员,不断改进本地检验项目字典、LOINC,以及它们之间的映射关系,从语义互操作的层面上,促进和成就检验结果在不同医疗机构或信息系统之间的交换与共享.
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尿液有形成分检查的进展和临床应用
尿液是人体中具有重要意义的体液成分.尿液常规检查是临床基础检验的重要内容之一;是临床各种疾病检查中常用的过筛检查手段之一;是评估和治疗肾脏疾病常用的和不可取代的首选检验项目之一;是普及和应用面非常广泛的临床检验项目之一;是操作简便、快速、无须昂贵仪器、费用低廉、易于取得、无痛检查方法之一.而尿液有形成分检查,是这许多重要内容中的重要组成之一,不可缺少.
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检验科专业组长面对面:浙江省检验科组长管理理念及模式座谈会
随着临床检验项目日益增多、临床标本量日益增大、临床对检验品质与服务要求的提升,实验室必须有较高的检验质量与服务效能才能满足临床需求.临床实验室的工作越来越专业化、标准化,实验室管理在检验科的高效运行中起着越来越重要的作用.好的实验室管理,能够在有限的人力和物力基础上增加工作效率,提高检验人员的工作积极性,提升检验科研教学能力和保障科室的持续发展.检验科涵盖临床基础检验、微生物、生化、免疫、内分泌、分子诊断等多学科,大型医院检验科通常由各专业组长负责各亚学科的日常检验工作,各部门管理有共性也有其个性,专业组长的有效管理在检验科的日常运行中起关键作用.因此,做好实验室管理,不能仅仅需要检验科主任自上而下的管理,也需要检验科专业组长管理水平的提高.
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不同病程的血吸虫病病人肝纤维化情况调查
血吸虫寄生于人体对机体损害严重的部位是肝脏.不同病程的血吸虫病病人肝脏被损害的程度可通过肝纤维化这一临床检验项目准确的反映出来.作者运用该理论对24例不同病程的COPT阳性病人作了肝纤维化调查.
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国家卫生计生委关于印发医疗机构临床检验项目目录(2013年版)的通知
为适应医疗服务需要,提高临床检验水平,根据《医疗机构临床实验室管理办法》(卫医发〔2006〕73号),卫生计生委组织专家对2007年公布的医疗机构临床检验项目目录进行了修订,形成了《医疗机构临床检验项目目录(2013年版)》。原卫生部印发的《医疗机构临床检验项目目录》(卫医发〔2007〕180号)同时废止。详情请登录国家卫生计生委网站http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201308/3f8e4ad3639b419595c310325b571fa 3.shtml 查阅。
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检测Th1/Th2亚群的临床意义
辅助T细胞(Th)1/Th2亚群的区分大大提高了人们对细胞因子网络的认识,以表达白细胞介素(IL)-2和γ干扰素(IFNγ)为主的Th1群细胞,可以增强杀伤细胞的细胞毒性作用,激发迟发型超敏反应,介导细胞免疫应答;以表达IL-4、IL-6、IL-10为主的Th2型细胞,促进抗体的产生,介导体液免疫应答.机体Th1/Th2平衡状态失调后,与肿瘤免疫逃逸,细菌、病毒等微生物感染有一定关系,并参与变态反应性疾病、自身免疫性疾病和移植排斥反应的发生.与传统的临床检验项目不同,检测Th1/Th2相关细胞因子的意义,并不着重于辅助疾病的诊断,而更注重分析疾病发生发展的状况,为临床调整Th1/Th2失衡,提供正确的治疗措施.
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血清甘油三酯测定的方法学沿革和标准化
甘油三酯(TG)是脂肪的主要化学成分,是生物体的重要能源.TG是一种非水溶性化合物,在血中以脂蛋白形式存在.血清TG水平反映机体脂代谢情况,也与许多其他生理病理情况有关,是开展早的临床检验项目之一.
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临床检验项目在评价指标方面的研究
目的:通过实验室临床检验项目研究相关评价指标在医学检验中的质量识别意义。方法:通过查阅相关文献资料的方法选取与检验科相关的临床检验项目资料信息,制定一套适合本院化验室的《医疗机构临床化验室各专业医学检验质量考评细则表》,建立一套省级医疗机构化验室评价标准,对本省三级、二级临床实验室检验项目质量考评和检验项目进行准入的分级管理。对本院检验科素有临床检验项目包括临床化学、临床血液、临床微生物、临床免疫、临床体液等项目的化验评价指标进行统计,对比所指定的评价指标标准,分析质量评价水平。结果:参加调查的项目中所申报在《医疗机构临床化验室各专业医学检验质量考评细则表》准入范围内的三级项目在260~560之间,二级项目在200~420之间,均明显低于规定拟定的分级管理标准数量。结论:目前国内医疗机构需要建立一套具有科学性、全面性、先进性、安全性并能用标准化数据完成的临床检验质量控制指标,以达到日益复杂化的疾病诊断和治疗需求,以应对越来越高的国际医疗研究实验水平。
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药物对实验室检查和化验结果的影响
1962年,Garaway首先提出某些治疗药物可以影响体液中多种成分浓度的检测,这个问题受到了越来越多生化学家、检验工作者及临床医师的广泛关注.Munzenberger研究了门诊病人服用药物对临床检验项目的影响,发现随着服用药物的增多,药物对检验项目的影响越大.药物对检验结果的影响,不仅导致对检验结果的错误解释、误诊,而且使病人承受不必要的进一步检查,增加了病人的医疗费用,应引起临床大夫、检验师及临床药师的重视.
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医疗检查互认制度--看似合理的伪命题
许多病人往往都有这样的经历,在一家医院做的检查,如B超、CT等,将其检查结果拿到同级医院却得不到认可,无奈之下,只得按照医生要求重新检查。但其实早在2006年,原国家卫生部办公厅就曾发布关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知,2010年又发出通知,要求各地加强医疗质量控制中心建设,推进同级医疗机构检查结果互认工作,各省(区、市)同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。但时至今日,检查结果互不认可的现象仍然屡见不鲜,许多患者表示不解,那么医检结果互认制度的受阻是否是医院追求利益所致?还是有更深层次的原因?为此本刊记者采访了多位临床医生,希望找出解决问题的关键。
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高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除对策
高脂血标本是临床检验中较为常见的标本类型,但其对于临床生化检验、血凝检验、放射免疫检验等多种检验项目的准确性均造成一定程度的影响和干扰。本文首先对高脂血标本进行概述,并在此基础上,对高脂血标本在临床生化检验、血凝检验、放射免疫检验等多种检验项目造成的干扰及应对措施进行介绍,以降低高脂血标本对临床检验项目造成的影响,提高检测有效性。
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卫生部要求同级医院检查结果年底互认
本刊讯为贯彻落实国务院办公厅<关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知>中关于"实行同级医疗机构检查结果互认"的有关要求,国家卫生部7月2日下发通知,要求各省(区、市)同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认.
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临床检验参考值及意义简介(1)(上)
医学检验技术发展快速,新的法定计量单位逐步取代多年的习用单位,各种检验项目参考值及新旧单位换算需更新知识,重新记忆.熟悉临床常用检验项目内容,才能更好地诊断疾病,特别是广大基层医务工作者,能读懂并熟悉各项检验报告,才能更好地提高临床诊治水平.现将有关常用临床检验项目、名称、缩略语、习用计量单位、法定计量单位、简要临床意义加以介绍,以供参考.
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高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除
目的:研究高脂血标本对临床检验项目的干扰和消除方法,以方便为临床工作提供有价值的参考依据.方法:本文选择的研究对象为我院在2017年6月到2018年6月所收治的具有高脂血临床表现的患者,选择60例作为本研究的观察组,同时将所有患者随机分为观察1组和观察2组,每组患者平均为30例,选择我院同期接收的进行身体检查的健康人30例作为对照组.对于所有研究对象均进行血液标本的生化检验,对于本研究观察2组患者的血样标本处理的过程中应用高速离心过滤方式进行处理,观察1组患者和对照组的血液标本不进行任何处理直接进行生化检验,对于三组研究对象的结果进行评价.结果:通过调查研究能够看出,与对照组进行比较,观察1组患者在谷氨酰转肽酶和肌酸激酶之间无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义;观察1组患者在病氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白和血肌酐等方面和对照组存在明显的差异性,P<0.05,差异具有统计学意义;观察2组患者与对照组进行比较,在上述指标方面无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义.结论:高脂血标本会对于生化检验结果产生影响,因此在对于患者进行血液标本检验的过程中首先需要做好血液标本的高速离心处理,能够在一定程度上保证消除相关干扰,确保临床检验结果的准确性.
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血常规复片的若干体会
血常规是常用的临床检验项目, 现在已全部自动化, 能在数分钟内快速分析血液常规指标, 但由于仪器的局限性和操作者缺乏深入的了解及对临床血液病知识的缺乏,都会导致血液常规分析的准确性打折扣.特别在血液病方面,由于血液病表现出的多样性,多变性,如果没有经过复片而直接按仪器结果出报告,就会造成漏诊和误诊,现将笔者的若干复片体会与大家交流.
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实验诊断教学过程中存在的一些滞后因素亟待改变
实验诊断学的基本概念、主要内容、应用范围及与检验医学的关系,在本科第6版<诊断学>中已有明确的阐述,可在实际教学过程中,往往因课程设置、教师理解的不同,而有较大的差异,并直接反映在教学效果-学生毕业后的执业医师考试和临床检验项目的选择、组合能力上.这固然有学生学习实践能力等自身的问题,但也显现出我们在教学模式、教学方式方法上存在着有待于改进的因素.
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临床检验项目评价方法的初步探索
目的建立一套科学且与实际医疗体制、现状相适应的临床检验项目的评价方法和体系.方法从临床效果和技术风险2方面评价临床检验项目.结果对临床检验项目按诊断灵敏度、诊断特异度、疾病诊断价值、病程和疗效评估、疾病预后的判断能力、技术复杂程度、对人员技术要求、精密度、准确度、临床对检验项目报告的要求共10项指标进行了评价并建立高、中、低3档的分值.结论通过对临床检验项目评价方法的初步探索,得出每个项目的评价分值,以此作为今后临床项目价格核定的参考依据.
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肝功能检查时哪些药物不可服
肝功能检查是常见的临床检验项目之一.一般来说,病人在做肝功能检查前,除了饮食习惯会影响肝功能检查结果以外,药物也是影响检查结果的重要因素,应引起高度重视.
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血液标本采集的注意事项
血液标本采集质量的保证,是减少实验误差、保证实验室质量的前提,其中与护理人员密切相关的有血液标本采集时机、采集方法和标本存放等.由于血液标本是临床检验项目中应用多的标本,因此正确、规范化地采集和存放好血液标本,是保证检验质量的首要条件,临床护士在血液标本采集质量控制中的作用也就尤为突出.