首页 > 文献资料
-
TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值
目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值.方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究.在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17886例.本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值.结果:在17886例STEMI患者中,76.5%(n=13685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0min,其中10.0%(n=1782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230).结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分 GRACE风险评分 院内死亡率 -
胱抑素C改良的GRACE风险评分对急性冠状动脉综合征患者心血管事件的预测价值
目的 探讨入院时胱抑素C水平是否增强GRACE风险评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者12个月心血管事件的预测价值.方法 回顾性分析我院2011年6月至2012年6月400例ACS患者入院时的胱抑素C水平和GRACE风险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析胱抑素C对心血管事件的预测价值和佳界值,并根据Logistic回归分析中的OR值,确定胱抑素C在评分中的分值,建立胱抑素C改良的GRACE风险评分.通过计算ROC曲线下面积(AUC)比较胱抑素C改良的GRACE风险评分和常规的GRACE风险评分对心血管事件的预测价值.结果 ACS患者12个月内的心血管事件发生率为33.5％.胱抑素C水平对12个月内的心血管事件有良好的预测价值(AUC:0.706,95％ CI:0.631～0.780,P=0.000),而且在Logistic回归分析中经GRACE风险评分校正后仍保留其预测价值.GRACE风险评分预测12个月心血管事件的AUC为0.623(95％ CI:0.545～0.701),增加胱抑素C参数后,增强了GRACE风险评分对12个月心血管事件的预测价值(AUC0.721,95％ CI:0.650 ～0.792),差异有统计学意义(Z=2,P=0.03).结论 入院时胱抑素C水平可以增强GRACE风险评分对ACS患者12个月心血管事件的预测价值.
-
GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性冠脉综合征的预后价值
目的 评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合红细胞分布宽度(RDW)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的价值.方法 检测110例ACS患者入院时的RDW并进行标准GRACE风险评分,观察RDW和GRACE风险评分对其30 d心血管疾病(CVD)病死率的影响.结果 110例ACS患者RDW值为(13.75±0.83),死亡者RDW值(14.81±0.94)明显高于幸存者(13.15±0.73),差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).高GRACE评分与CVD病死率密切相关(HR=1.006,P＜ 0.01).多变量COX风险比例回归模型分析显示,RDW是CVD的独立危险因素(HR=2.282,P＜ 0.01).将RDW作为单一危险因素加入GRACE风险评分中,RDW是独立于GRACE风险评分中其他各项指标的CVD高危预警指标.GRACE风险评分的曲线下面积(AUC)为0.855,RDW的AUC为0.843,GRACE风险评分联合RDW的A UC为0.925.结论 RDW水平和GRACE风险评分对30 d CVD病死率具有相似的预测价值,GRACE风险评分联合RDW可提高对ACS 30 d CVD病死率的预测价值.
-
GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性心肌梗死近期死亡风险的预测价值
目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合外周血红细胞分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)近期死亡风险的预测价值。方法选择2013年l月~2014年1月在秦皇岛市第二医院急诊科就诊的AMI患者280例为研究对象，根据治疗结局将患者分为死亡组和生存组，应用标准GRACE对两组患者进行风险评分，全自动血细胞分析仪测定RDW，比较两组患者GRACE评分和RDW的水平差异；以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(A UC)表示对个体预后的判断能力。结果死亡组GRACE评分及RDW水平均显著高于存活组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 GRACE评分及RDW对AMI患者发病30 d内因心血管疾病(CVD)死亡者的A UC分别为0.825、0.621，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；GRACE联合RDW的A UC为0.905，高于单独应用GRACE评分的A UC(P<0.05)。结论 RACE评分联合RDW可提高对AMI患者30 d CVD的预测价值。
-
GRACE风险评分及外周血红细胞分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系研究
目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分及外周血红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2011年6月~2013年12月河北省秦皇岛市第二医院拟诊为冠心病、心肌梗死等疾病而行冠状动脉造影的患者218例为研究对象，对所有患者进行GRACE风险评分及RDW测定。根据RACE危险评分将其分为低危(GRACE<90分)、中危(90~133分)、高危三组(>133分)。结果132例患者有不同程度的冠状动脉病变，86例患者为非冠状动脉病变者。冠状动脉病变者RDW值为(14.11±1.27)%，非冠状动脉病变者RDW值为(12.82±1.56)%，两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。 GRACE风险评分越高，冠状动脉病变血管支数越多，其中高危组3支血管病变率(32.6%)显著高于中危组(24.2%)和低危组(9.4%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时，GRACE风险评分越高，血管狭窄程度也越严重，其中高危组血管重度狭窄率(32.6%)显著高于中危组(24.2%)和低危组(5.7%)，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。低危组、中危组、高危组RDW值分别为(13.38±1.79)%、(13.88±1.61)%和(14.21±1.98)%，三组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 GRACE风险评分及RDW与冠状动脉病变严重程度密切相关，两者可为冠状动脉病变患者风险评估及个体化治疗提供±据。
-
急性心肌梗死患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度的相关性
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者GRACE危险评分与冠状动脉病变严重程度两者之间的关系。方法：收集2011年1月至12月住院的AMI患者132例,测定GRACE危险评分,行冠脉造影检查,计算冠脉病变支数及Gensini积分。以GRACE危险评分差异分组,分析不同组别中冠状动脉病变的特点,以及与GRACE危险评分的相关性。结果：GRACE危险评分越高,AMI患者冠状动脉病变的范围及狭窄程度越重,GRACE危险评分与冠脉病严重程度有良好的相关性。结论：GRACE危险评分能够用来评价AMI患者冠脉病变的严重程度。
-
血小板分布宽度与急性心肌梗死患者严重程度及预后的相关性分析
目的 探究血小板分布宽度(PDW)与急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度和预后的相关性.方法 选择2015-06～ 2016-06河南医学高等专科学校附属医院收治的AMI患者297例,根据患者就诊时的PDW水平,将其分为低PDW组(≤17％) 144例和高PDW组(＞17％)153例.比较两组患者的既往高血压、高血脂、糖尿病、心率、肌酐等基本资料,Killip分级,充血性心力衰竭、心源性休克、1年内病死率或再梗死发生率、住院期间病死率和1年内病死率.结果 高PDW组的患者吸烟史比例、KillipⅣ级患者比例、充血性心力衰竭、心源性休克、1年内病死或再梗死发生率、住院期间病死率明显高于低PDW组(x2=9.12、4.73、5.79、5.24、16.41、20.57;P＜0.05);胸痛发生时间、KillipⅡ级患者比例明显低于低PDW组(t=7.28,x2=4.25;P＜0.05).结论 PDW与AMI患者病情严重程度呈明显正相关,同时患者PDW上升,可能提示患者1年病死率和梗死再发生率较高,有助于指导临床治疗,改善患者的预后.
-
TIMI、PURSUIT和GRACE评分对急诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者风险预测的比较
目的 探讨NSTE-ACS评分GRACE、PURSUIT和TIMI在急诊非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者风险预测上的价值.方法 在PubMed上检索TIMI、PURSUIT和GRACE风险评分对NSTE-ACS患者风险预测的研究.比较不同评分对患者院内、短期(30-day)、长期(360-day)的心血管事件的预测效果.运用x2检验和威尔克森统计值进行统计分析.结果 共有8个研究符合检索条件,共计25 247例NSTE-ACS患者被正式评估.依据TIMI、PURSUIT和GRACE评分患者被相对地划分为低危组、中危组和高危组.院内心血管事件发生率在各评分、各组别间差异无统计学意义(P＞0.05).30 d内的主要心血管风险预测,对于低、中危组患者,TIMI评分优于GRACE和PURSUIT(P＜0.05);但对于高危组患者,PURSUIT评分预测效果较好(P＜0.05).1年内主要心血管风险预测,低危组内各评分未见统计学差异(P＞0.05),TIMI和PURSUIT评分对中危组患者的风险预测优于GRACE (P＜0.05);对于高危组,PURSUIT和GRACE的风险预测效果优于TIMI(P＜0.05).结论 TIMI风险评分适用于NSTE-ACS患者的院内、短期和长期心血管事件的预测,但对于30 d内主要心血管事件风险的预测PURSUIT评分优于TIMI和GRACE.高危组1年内主要心血管事件风险的预测,GRACE评分优于PURSUIT和TIMI.
