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罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响
目的 探讨罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响情况.方法 选取2017年1月～2018年3月宜昌市中心人民医院麻醉科收治的开腹肝癌肝切除术患者100例,依据不同麻醉方式分为对照组(生理盐水持续切口浸润)和观察组(罗哌卡因持续切口浸润),每组各50例.观察两组患者开腹肝癌肝切除术患者术后不同时间点疼痛评分情况,观察两组患者术前、术后3d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)情况,观察两组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、静脉自控镇痛药物用量、恶心、呕吐、切口感染发生率情况.结果 观察组患者术后6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后3 d ALT、AST、ALB、DBIL、TBIL、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后3dALT、AST、PT、APTT均高于同组术前,观察组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间均短于对照组,静脉自控镇痛药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因持续切口浸润麻醉应用于开腹肝癌肝切除术,可以降低患者疼痛,对肝功能和凝血功能影响小,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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罗哌卡因复合利多卡因切口浸润在异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行乳腺癌改良根治术患者中的应用
目的：观察0.25%罗哌卡因复合0.5%利多卡因切口浸润对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术术中血流动力学、麻醉及镇痛药物使用量、苏醒期疼痛的影响，以及对术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术的患者，随机分为两组。分别给予0.25%罗哌卡因＋0.5%利多卡因混合液（浸润组，n=20）或生理盐水（对照组，n=20）切口浸润后5min切皮。两组术中均为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持至术毕。记录诱导前（T0）、局部浸润前（T1）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；切皮（T2）及分离乳房后间隙（T3）过程中的MAP、HR峰值；记录术中异丙酚、瑞芬太尼总用量；记录拔管后5min的疼痛VAS评分以及苏醒期躁动Riker镇静-躁动（SAS）评分，以及术毕24h VAS评分和第1个24h内PCIA中芬太尼的用量以及按键次数。结果切皮与分离乳房后间隙时浸润组的MAP、HR峰值均明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。浸润组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、拔管后5min疼痛VAS评分、苏醒期SAS评分、第1个24h PCA中芬太尼用量及按键次数均明显低于对照组（P＜0.01或 P＜0.05）。结论0.25%罗哌卡因加0.5%利多卡因混合液切皮前切口浸润麻醉，能有效提高异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉乳腺癌改良根治术血流动力学稳定性、减少术中异丙酚和瑞芬太尼用量、缓解苏醒期时的疼痛，并可减少患者术后24h内PCIA中芬太尼的用量。
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左布比卡因复合舒芬太尼对髋关节置换术中切口浸润麻醉的术后镇痛效果
目的:观察并探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在老年患者髋关节置换术中切口浸润麻醉的术后镇痛效果.方法:选取2014年2月-2015年1月在本院进行髋关节置换术的69例患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将其分为对照组34例和观察组35例.对照组患者手术过程中进行全身麻醉,观察组患者在对照组基础上在关闭术野前使用0.25％左旋布比卡因30 mL复合舒芬太尼5μg的混合液,进行切口各层组织浸润麻醉及药液喷洒.对患者术后不同时间段的疼痛程度进行观察并记录,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评价,同时对患者术后的不良反应发生进行记录和比较.结果:与对照组比较,观察组感觉疼痛程度明显减轻(P＜0.05);对照组患者的不良反应发生率为32.35％,与观察组患者的5.71％比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全麻下老年患者的髋关节置换术中,使用左旋布比卡因复合舒芬太尼的混合液进行切口浸润麻醉及药液喷洒,延长左旋布比卡因对感觉神经的阻滞时间,提高术后镇痛效果,减轻患者的痛苦,降低不良反应的发生.
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罗哌卡因复合地塞米松切口浸润麻醉对胸腔镜手术术后疼痛的影响
目的:探讨罗哌卡因复合地塞米松切口浸润对胸腔镜手术术后疼痛的影响.方法:选取我院2017年6月-2018年11月的80例行胸腔镜手术患者进行研究,随机分为对照组和研究组,对照组实施罗哌卡因切口浸润麻醉,研究组实施罗哌卡因复合地塞米松切口浸润麻醉,比较两组患者术后的静息、活动时疼痛VAS评分.结果:研究组术后2小时、术后12小时、24的静息、活动时疼痛VAS评分与对照组相比具有明显的差异,且明显优于对照组(p<0.05).结论:罗哌卡因复合地塞米松切口浸润麻醉可有效缓解胸腔镜手术患者的术后疼痛,值得进行临床推广.
