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中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床观察
目的 观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效.方法 将58例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组30例和对照组28例,两组均给予激素、利尿剂等,治疗组加用中药治疗,观察各组治疗前后的临床指标和24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等实验室指标变化情况.结果 治疗组总有效率为93%,对照组为75%,治疗组临床疗效优于对照组,P＜0.05;TG、TC、24 h尿蛋白定量的降低和ALB的升高方面优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结论 中西医结合疗法是治疗原发性肾病综合征的有效方法.
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清热利湿法治疗湿热型原发性高尿酸血症的临床研究
目的：观察清热利湿法治疗湿热型原发性高尿酸血症的临床疗效。方法：选取112例湿热体质类型原发性高尿酸血症患者，随机分成治疗组（58例）和对照组（54例），对2组患者进行健康教育，调整生活方式和饮食结构，在此基础上，对照组给予别嘌醇片口服，100 mg，2次/d。治疗组加用中药四妙丸加减治疗。评估2组治疗的安全性，检测2组患者治疗前及治疗第2周、第4周的血尿酸（SUA）水平和24 h尿尿酸（UUA）水平，并统计治疗过程中2组患者痛风发作情况。结果：1）治疗组胃肠不良反应发生率低于对照组。2）在治疗第2周对照组的男性患者和女性患者的血尿酸水平均显著低于治疗前，在治疗第4周，2组患者的血尿酸水平均显著低于治疗前。组间比较，2组患者血尿酸水平无统计学意义。3）对照组24 h尿尿酸水平在治疗的第2周和第4周均较治疗前无统计学意义，在治疗的第2周和第4周，治疗组的尿尿酸水平均显著高于治疗前。组间比较，治疗组的尿尿酸水平在治疗第2周和第4周均显著高于对照组。4）在治疗过程中，对照组患者的痛风发作率高于治疗组。结论：通过中医体质辨识指导治疗原发性高尿酸血症临床疗效显著，且具有较好的安全性，值得临床推广。
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四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的观察
目的:观察四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊内服治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的疗效,探讨其对Th1/Th2细胞及其细胞因子水平的影响.方法:筛选在就诊的Ⅲ型慢性前列腺炎患者共152例,按数字表法随机分为观察组和对照组各76例.对照组给予前列倍喜胶囊内服治疗,6粒/次,3次/d,饭前服.观察组在对照组治疗的基础上给予四妙丸合失笑散加减,1剂/d,3次/d.两组患者均连续治疗6周.比较两组患者美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)和湿热瘀滞证症状评分.分析两组患者临床疗效和湿热瘀滞证辨证疗效.检测两组患者外周血Th1,Th2细胞水平以及血清白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子-α(TN F-α),干扰素-γ(IFN-γ)水平.监测两组患者的不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者疼痛不适、排尿症状、生活质量,NIH-CPSI总分以及湿热瘀滞证症状评分均明显均低于对照组(P＜0.01).观察组患者临床总有效率为96.05％,显著高于对照组84.21％ (P ＜0.05).观察组患者湿热瘀滞证总有效率为97.37％,显著高于对照组84.21％ (P ＜0.05).治疗后,观察组患者外周血Th1,Th 1/Th2水平明显低于对照组,Th2多于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组血清IL-2,IL-4,IL-10水平均显著高于对照组,IL-6,TNF-α,IFN-γ水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论:四妙丸合失笑散加减配合前列倍喜胶囊内服治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证,可明显改善患者的临床症状和证候指标,且可调节Th1/Th2细胞及其细胞因子水平的恢复平衡.
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四妙丸临床应用举隅
四妙丸原载<成方便读>,方药虽仅四味,然妙在立意精巧,组方严谨而精当.苍术健脾燥湿,苡仁健脾渗湿,黄柏坚肾清热,牛膝益肝肾而引药下行,诸药合用,健脾益肝肾,除湿而清热,确有标本兼治之功.笔者临床习用此方,常加味拓宽用之,以其治疗湿热杂症,多能应手取效.兹举验介绍如下.
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四妙丸加味治疗下部湿热证临床分析
笔者习用<成方便读>四妙丸加味来治疗下部(臀、前后二阴、下肢)湿热证,只要辨证符合下部湿热证,不论何病,首选四妙丸作为基础方来加味治疗,经运用于临床疗效可靠,现将我本人比较完整的病例资料总结报告如下.
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四妙百合萆薢饮治疗痛风性关节炎38例
痛风性关节炎是一个可逆性的尿酸盐晶体异常沉积性疾病.嘌呤代谢长期紊乱可导致高尿酸血症,并可由此引起反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.[1]饮酒、高蛋白饮食可增加尿酸合成,促使痛风性关节炎发生.2006年以来,笔者用四妙丸加百合、革薢内服、外洗治疗原发性痛风性关节炎38例,疗效满意,现报告如下.
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四妙丸治疗湿疹疾病的临床应用
有报道,皮肤科用药中抗变态反应药、抗菌药、免疫调节剂、中成药及激素类药物一直居于各年度销售金额前列,尤其是中成药的销售金额上升幅度较大.由于皮肤科的许多疾病病因复杂,单一的药物往往不能奏效,而由多味中药组成的中成药却能多管齐下,因此越来越受到皮肤科医生及患者的重视¨].我国的中药应用有很长的历史,许多丸剂具有很好疗效,丸剂是从汤剂的基础上发展和改良产生的.与片剂一样,丸剂有效吸收率高、药效缓慢而持久被人体吸收,适合一些慢性病的保健和治疗.
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四妙丸加味治疗痹证举隅
痹证是由于风寒、湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致,相当于现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病变.我院采用"异病同治"之法,以四妙丸加味治疗各种痹证,现总结报告如下:1 痛风性关节炎
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四妙丸结合物理治疗痛风的疗效观察
目的 对四妙丸结合物理治疗痛风的疗效进行观察.方法 选取2016年1月到2018年4月期间收治的92例痛风患者作为本次研究对象,随机分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组采用物理治疗,观察组在对照组基础上添加四妙丸治疗.对两组患者治疗方式的临床疗效进行比较.结果 观察组临床治疗效果、关节疼痛、肿胀情况、复发情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗痛风中应用四妙丸结合物理治疗具有显著疗效,能够提高治疗效果,降低患者疼痛,值得推广.
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产后身痛风寒湿夹热证的治疗体会
地处岭南的现代产后身痛多见风寒湿夹热证,治疗当不拘泥于主调气血,应辩证施治,重在温经散寒,祛风清热除湿,方选桂枝芍药知母汤合四妙丸.
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泛昔洛韦联合四妙丸对生殖器疱疹患者的疗效及情绪状态的影响
目的:研究泛昔洛韦联合四妙丸对生殖器疱疹患者的疗效及情绪状态的影响.方法:选取2012年2月至2017年2月清华大学附属第一医院诊治的424例生殖器疱疹患者为研究对象,按照随机数字袁法将其平均分为研究组和对照组,每组12例患者.研究组患者予以泛昔洛韦联合四妙丸治疗,对照组患者予以泛昔洛韦治疗比较两组患者临床疗效,治疗前后情绪状态和免疫功能变化情况,以及不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗总有效率为98.1％ (208/212),明显高于对照组的90.6％ (192/212),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者SAS、SDS评分分别为(22.57±5.22)分、(21.55±5.29)分,均明显低于对照组患者的(30.66±7.59)分、(28.78±6.38)分,组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平分别为(60.21±4.33)％、(42.27±3.56)％、(1.37±0.12)％,均明显高于对照组患者的(53.28±3.84)％、(37.88±4.02)％、(1.08±0.14)％;而CD8+水平为(30.47±3.25)％,明显低于对照组患者的(35.24±4.18)％,组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者恶心、食欲不振、乏力和肝肾功能异常发生率与对照组患者相比不明显,组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:泛昔洛韦联合四妙丸治疗生殖器疱疹具有显著效果,能够有效改善患者情绪状态,提高免疫功能,安全性较佳,值得临床推广应用.
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四妙丸在皮肤科的临床应用体会
四妙丸出自清末张秉成著《成方便读》,源自朱丹溪著《丹溪心法》之二妙散(苍术、黄柏),《成方便读》加薏苡仁、牛膝为四妙丸.由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成.用于治疗肝肾不足、湿热下注所致下肢萎软无力,或足膝红肿热痛,或湿热带下,或下部湿疮,小便短黄,舌苔黄腻.本方是治疗下焦湿热的良方,在临床应用广泛,在内科、骨科、妇科、皮肤科均可应用.笔者以"下焦湿热"这一辨证要点,以本方治疗多种皮肤科疾病,收到良好疗效,现介绍如下.
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二妙丸与四妙丸的组方及临床合理应用
二妙丸(散)和四妙丸均以燥湿清热为主,用于湿热病症.二妙丸(散)用于湿热证湿重于热的各种病症,而四妙丸则是以二妙为底,主要治疗湿热痿痹症等.在药理作用方面,由于二妙丸具有明显的免疫抑制作用,对于某些以变态反应为诱因的疾病疗效颇佳;而四妙丸中因加味的牛膝、薏苡仁能增强免疫功能,故有明显的免疫调节作用,不宜用于以变态反应为主要病因的疾病.
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六味地黄丸合四妙丸治疗慢性腰痛疗效探讨
目的：探讨六味地黄丸联合四妙丸治疗慢性腰痛(CLBP)阴虚湿热证的临床疗效。方法将64例慢性腰痛患者随机分为2组各32例，治疗组采用六味地黄丸联合四妙丸治疗，对照组采用西药常规治疗。分别观察用药3个疗程后的临床疗效。结果治疗组总有效率为90.63%，对照组总有效率68.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，治疗组CLBP患者疼痛分级平均降低(4.32±0.98)分，对照组平均降低(2.68±0.83)分，两组比较差异有统计学意义。结论六味地黄丸联合四妙丸治疗慢性腰痛阴虚湿热症有较好疗效。
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四妙丸对高脂饮食胶原诱导关节炎大鼠血脂及关节的影响
目的 比较四妙丸和甲氨蝶呤对高脂饲料胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的影响,明确四妙丸对关节炎和血脂的影响.方法 选用Wistar大鼠建立高脂饲料的关节炎模型,观察四妙丸和甲氨蝶呤两种治疗4周后大鼠关节炎指数积分、滑膜HE染色以及检测血清中血脂和炎症因子的浓度.结果 CIA大鼠经甲氨蝶呤和四妙丸治疗后关节炎指数积分均明显下降,病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善.与甲氨蝶呤组比较,四妙丸组血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高(P＜0.01);前炎症因子肿瘤坏死因子-α浓度下降(P＜0.05),而白介素-17浓度则明显升高(P＜0.05).结论 四妙丸可能兼具有抑制免疫和降低血脂的作用来阻止CIA的进展.
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四妙丸临床应用案例4则
四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁4味药组成，首载于清代张秉成所著的《成方便读》，是清热除湿尤其是下焦湿热的要方。原方多用于治疗湿热下注的双足萎软、筋骨酸痛等痿痹之症，现今临床应用广泛。2009—2014年我们在临床工作中以四妙丸为基础化裁，治疗湿热带下、胃脘痛、痛风性关节炎及下肢丹毒等疾病，颇感得心应手，今将经验体会记录如下，以求正于同道。
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四妙丸用生苍术与用麸炒苍术的药效学比较研究
目的 研究四妙丸用生苍术或麸炒苍术治疗大鼠佐剂性关节炎的药效学差异.方法 Wistar大鼠随机分为对照组(给予生理盐水),模型(给予生理盐水),阳性对照雷公藤多苷片组(9.45 mg/kg),以生苍术入药的四妙丸低、高剂量(1.080、4320g/kg)组,以麸炒苍术入药的四妙丸低、高剂量(1.080、4.320g/kg)组.除对照组外,其余各组大鼠于右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂,制备佐剂性关节炎模型.造模后第8天开始ig给药,每天给药1次,连续给药14 d.观察各组大鼠足肿胀度、脾指数、胸腺指数以及血清白细胞介素-1β(IL-Iβ)、一氧化氮(NO)水平.结果 2种四妙丸各剂量组大鼠足肿胀均显著减轻,脾脏肿大有所缓解,胸腺损害均显著减轻,由造模引起的IL-1β、NO水平的升高受到抑制,且以生苍术入药的四妙丸疗效更好.结论 以生苍术和麸炒苍术入药的四妙丸对大鼠佐剂性关节炎均有一定的治疗作用,而以生苍术入药的四妙丸药效更佳.
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口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹60例疗效观察
目的:探讨口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹临床疗效.方法:本院2014年9-11月门诊就诊的下肢湿疹患者60例分为研究组和对照组各30例,两组均于餐后0.5h口服四妙丸6 g/次,3次/d;研究组餐前0.5h加服本院制剂普鲁卡因口服液10 ml/次,3次/d.两组疗程均为1个月,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组总有效率为93.30％,显著高于对照组的70.00％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹,疗效显著,值得推荐.
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四妙丸治验举隅
四妙丸一方出自《成方便读》,主治湿热下注所致的痹证,症见两足麻木、痿软、肿痛,具有清热利湿、强筋健骨之功效,由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成.方中黄柏苦寒,清热燥湿,善治下焦湿热;湿扰下注,以苍术苦温,醒脾燥湿,去生湿之源;薏苡仁淡渗利湿,健脾除痹,清热排脓;牛膝祛风湿,补肝肾,通血脉,利关节,引药下行.笔者临床运用四妙丸加减治疗湿热下注所致各科杂症,疗效显著,现举验案4则如下.
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常见外科疾病中医自我防治(之一)
粉刺粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,相当于西医的痤疮.多见于青春期男女,以皮肤上散在性粉刺、丘疹,脓疱、结节及囊肿为主要表现,一般无自觉症状或稍有瘙痒,炎症明显时可引起疼痛或触痛.[简易疗法]1.颠倒散或金黄散,茶水调稀糊状外搽.2.三黄洗剂、颠倒散洗剂或痤疮洗剂等外搽.[常用中成药]肺经风热常用三黄片、一清胶囊、丹参片,湿热蕴结常用四妙丸、独一味胶囊、肿节风片、丹参片,痰湿凝结常用参苓白术丸、桂枝茯苓胶囊、夏枯草膏.
