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各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤患者的临床研究
目的 探讨不同浓度高渗盐水在重型颅脑外伤后脑水肿患者中的临床应用效果.方法 选择我院120例患者,按照随机数字表法分为四组,每组各30例,四组高渗盐水浓度分别为23.4%、10%、7.5%、3%,监测平均动脉压、颅内压、电解质、血糖和尿素氮,并计算大脑灌注压和血浆渗透压.结果 7.5% HS(高渗盐水)组颅内压降低幅度大于其他三组(P < 0.05),7.5% HS组平均动脉压及脑灌注压均高于其他三组,而颅内压低、钠离子、氯离子和血浆渗透压均低于其他三组(均P < 0.05).结论 不同浓度的高渗盐水对脑外伤后脑水肿患者颅内压、脑灌注压方面的影响差异较大,其中以7.5% HS效果佳.短期内输注7.5%的高渗盐水对血钠浓度以及血浆晶体渗透压影响更小.
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血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的研究
目的研究血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的价值. 方法将1999年1月-2003年2月在我院住院的糖尿病高渗昏迷患者随机分为2组: 治疗组采用一般疗法+血液透析, 对照组采用一般疗法. 观察两组患者入院时及治疗后6, 24及36 h血尿素氮、血糖、血钠、血钾及血浆晶体渗透压的变化; 观察患者的清醒时间及不良反应等. 结果治疗后6 h治疗组各指标明显低于对照组; 治疗后24 h, 除血糖外, 治疗组各指标也低于对照组; 治疗后36 h, 除血浆渗透压治疗组低于对照组(P<0.05)外, 余各项指标均不存在显著性差异(P>0.05). 在抢救成功率、降低死亡率、存活者清醒时间方面, 治疗组优于对照组(P<0.05). 结论血液透析为佐治糖尿病高渗昏迷的有效方法之一.
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加强对肝硬化腹水低钠血症的认识
一、低钠血症导致的机体病理生理改变[1](一)低渗性脑病血清钠离子是构成血浆晶体渗透压的主要离子,血清钾离子浓度偏低,影响晶体渗透压的主要成分即是血清钠离子浓度[1].出现低钠血症时便有血浆晶体渗透压下降,使血浆等细胞外液中的水分向细胞内转移,形成细胞内脑水肿,临床表现为低渗性脑病.患者多有乏力、纳差、呕吐、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷,很像肝性脑病表现.
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危重症患者血浆晶体渗透压的监测意义
（天津市泰达医院，天津300457）
doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2015．42．047
血浆晶体渗透压（ COP）是指由血浆中的小分子物质（包括氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力，对于维持细胞内外的水分子正常交换、电解质平衡及血细胞的正常形态功能具有重要作用。危重患者COP的变化对组织及器官的代谢影响明显，与患者病情的发生及发展关系密切，及时准确进行血浆COP的监测，对及时调整治疗方案、进行脏器保护以及判断预后十分重要。2010年1月～2013年8月，我们对86例危重症患者血浆 COP进行了监测，现分析结果，探讨血浆COP对危重症患者病情的预测价值。 -
浅析《伤寒论》口渴症状的病机
口渴,是临床上常见的自觉症状,反映着人体津液的盛衰及输布状况.根据<伤寒论>的记述,将口渴分成两大基本病机,一为热盛伤津,阴液不足;一为邪气阻滞,气失布化.按这两大病机,根据邪所在脏腑经络的不同及邪气性质的不同,结合<伤寒论>条文所描述的具体症状,又细分为不同具体病机进行归类辨析.另外结合现代医学理论,从机体水钠代谢失常导致血浆晶体渗透压变化方面,浅要分析了中医各种类型的口渴,对有关口渴疾病的辨证施治有一定指导意义.
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糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征42例治疗体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内分泌急症,常于治疗过程中合并糖尿病高渗综合征(DHS).临床可因疏忽而漏诊,造成病情加剧及延误抢救时机,病死率较高.我们对近4年收治的42例进行临床分析,旨在提高对本征的诊疗水平.临床资料一般资料 42例中,男性17例,女性25例,年龄22～75岁,糖尿病(DM)病程1～22年,1型2例,2型40例,均符合1985年世界卫生组织的DM诊断标准.DKA诱因:各种感染26例,中断胰岛素治疗6例,胰岛素剂量不足4例,其余6例发生于急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管病、外伤、手术及麻醉.27例人院时已合并DHS;15例治疗后出现DHS.有高钠血症者24例,低钾血症者7例,意识障碍者12例.合并DHS时,血浆晶体渗透压均≥35mOsm/L.其它实验室检查结果见表1.
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急性冠脉综合征PCI术后应用替格瑞洛对血浆和肽素水平的影响及临床意义
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后,应用替格瑞洛对血浆和肽素水平的影响及临床意义.方法 选取2015年1月至2017年6月广东省佛山市第一人民医院接受PCI治疗的186例ACS患者,按入院先后顺序随机均分为观察组和对照组,每组93例.术后观察组予拜阿司匹林联合替格瑞洛维持治疗,对照组予拜阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗.观察6个月内不良心血管事件及不良反应发生情况;统计两组治疗前、治疗3和6个月时氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板计数、血小板大聚集率;统计两组治疗前、治疗6个月时空腹血糖、血钠、血钾、尿素氮、血浆及肽素水平,计算血浆晶体渗透压.测评血浆和肽素水平与血浆晶体渗透压的相关性,探讨发生不良心血管事件者与未发生不良心血管事件者血浆和肽素的差异.结果 观察组6个月内不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05).两组治疗前NT-proBNP、血小板计数、血小板大聚集率、空腹血糖、血钠、血钾、尿素氮、血浆晶体渗透压及血浆和肽素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3和6个月时,观察组NT-proBNP、血小板大聚集率均低于对照组(P<0.05),治疗6个月时,观察组空腹血糖、血钾、血浆晶体渗透压及血浆和肽素水平均低于对照组(P<0.05).血浆晶体渗透压与血浆和肽素水平呈正相关(P<0.05).发生不良心血管事件者,血浆和肽素变化率低于未发生不良心血管事件者(P<0.05).结论 PCI术后对ACS患者应用替格瑞洛,能够更好地抑制血浆和肽素水平.
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急性缺血性脑卒中预后与血浆晶体渗透压的相关性
目的 探索急性缺血性脑卒中预后与血浆晶体渗透压的相关性.方法 将急性缺血性脑卒中患者82例分为观察组(非高晶体渗透压)和对照组(高晶体渗透压).对比并分析患者入院血浆晶体渗透压、治疗前后神经功能缺损情况以及相关影响因素.结果 观察组平均晶体血浆渗透压(282.45±6.87)mOsm/(kg·H2O),病例疗效有效43例(89.6％),无死亡病例;对照组平均晶体血浆渗透压(314.68±4.32)mOsm/(kg·H2 O),病例疗效有效21例(61.8％),死亡病例3例,其中2例为大脑中动脉完全闭塞,1例为颈内动脉完全闭塞合并恶性大脑中动脉综合征患者.观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).急性缺血性脑卒中合并糖尿病、高血压病的血浆晶体渗透压升高与其他常见急性缺血性脑卒中高危因素相比,差异有统计学意义(P<0.05).入院24 h内血浆晶体渗透压非升高组预后与升高组比较,差异有统计学意义(P<0.05).逐步logistic回归分析显示,在校正了其他影响因素的条件下,急性缺血性脑卒中患者入院时血浆晶体渗透压升高是影响急性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 发病24 h内血浆晶体渗透压水平可作为急性缺血性脑卒中患者预后的一个独立指标,发病24 h内血浆晶体渗透压的检测对急性缺血性脑卒中的预后有重要意义.
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2型呼吸衰竭合并低渗性脑病的观察护理
2型呼吸衰竭是常见内科急重症之一，其特征为低氧血症和高碳酸血症，甚至出现肺性脑病。严密观察病情，及时发现低渗脑病的先兆症状果断处理尤为重要。 临床资料 1 一般资料 本组37例中，男28例，女9例；年龄在48岁～91岁；基础病程长32年，短4年。全部病例符合中华医学会呼吸学会2型呼衰标准，并且血浆晶体渗透压小于240mmol／L，其中死亡3例。……
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应用防水敷料对犬腹部开放伤并肠管破裂浸泡海水后体液代谢的影响
海战中腹部伤的发生率达3%～5%,其中40%～50%伴随小肠损伤[1].腹腔及破裂肠管经高渗性海水浸泡,会导致机体严重病理生理改变.笔者与江西3L医用制品有限公司合作研制了一种防水三角巾,观察了应用防水敷料后,海水浸泡腹部开放伤并肠管破裂动物水、电解质及血浆晶体渗透压等方面的变化,与用普通三角巾和不用敷料包扎的两组动物进行对比,验证防水敷料的防护作用.
