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ICU患者死亡的危险因子及其交互作用分析
目的 分析影响ICU病死率的常见因素. 方法 采集该院ICU住院患者191例常用临床指标25项数据,进行二元logistics回归、ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析. 结果 经logistic回归分析,大血小板比率( P<0.03)、微量白蛋白尿(P<0.022),是影响ICU病死率的重要因素. 红细胞分布宽度、血清白蛋白浓度、血肌酐、血清钠离子、血红蛋白浓度、大血小板比率、微量蛋白尿7项因子乘积对病死率做ROC曲线分析( P<0.04). 血清钠离子及微量蛋白尿乘积ROC曲线分析(P<0.008). 结论 大血小板比率、微量蛋白尿、血清钠离子及微量蛋白尿乘积是影响ICU病死率的重要危险因素;肌酐、血清钠离子、大血小板比率、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞分布宽度7项因子乘积是影响ICU病死率的独立危险因素.
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晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义
目的:探讨晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子(Na+)水平变化与临床的关系.方法:对38例确诊晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿(出血组)于入院当天及30例入院普通上呼吸道感染的婴儿(对照组)采取静脉血测定血清Na+水平及Bun、Cr.结果:出血组患儿Glasgows评分＞7分、5～7分、≤4分组血清Na+均低于对照组.＞7分组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),5～7分组与对照组及＞7分组比较有显著性差异(P＜0.05),≤4分组与对照组及＞7分组比较有非常显著性差异(P＜0.01).Glasgows评分越低,血清Na+下降越明显.单纯颅内出血组血清Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).两组测定Bun、Cr均正常.结论:颅内出血患儿病情越重血清Na+水平下降越明显,血清Na+测定对病情判断及治疗有指导意义.
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晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义
目的:探讨晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子(Na+)水平变化与临床的关系.方法:对38例确诊晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿(出血组)于入院当天及30例入院普通上呼吸道感染的婴儿(对照组)采取静脉血测定血清Na+水平及Bun、Cr.结果:出血组患儿Glasgows评分＞7分、5～7分、≤4分组血清Na+均低于对照组.＞7分组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),5～7分组与对照组及＞7分组比较有显著性差异(P＜0.05),≤4分组与对照组及＞7分组比较有非常显著性差异(P＜0.01).Glasgows评分越低,血清Na+下降越明显.单纯颅内出血组血清Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).两组测定Bun、Cr均正常.结论:颅内出血患儿病情越重血清Na+水平下降越明显,血清Na+测定对病情判断及治疗有指导意义.
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加强对肝硬化腹水低钠血症的认识
一、低钠血症导致的机体病理生理改变[1](一)低渗性脑病血清钠离子是构成血浆晶体渗透压的主要离子,血清钾离子浓度偏低,影响晶体渗透压的主要成分即是血清钠离子浓度[1].出现低钠血症时便有血浆晶体渗透压下降,使血浆等细胞外液中的水分向细胞内转移,形成细胞内脑水肿,临床表现为低渗性脑病.患者多有乏力、纳差、呕吐、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷,很像肝性脑病表现.
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加味厚朴温中汤对脾虚湿阻证大鼠血浆醛固酮及血清钠和钾离子的影响
[目的]从水电解质的代谢和调节方面探讨加味厚朴温中汤治疗脾虚湿阻证大鼠的机制.[方法]建立脾虚湿阻证大鼠模型,按正常对照(正常)组、不造模给药组、模型组、自然恢复组、加味厚朴温中汤低、中、高剂量(低、中、高剂量)组7组,分别检测每组大鼠血浆醛固酮(ALD)以及血清Na+、K+浓度.[结果]与正常组比较,模型组ALD显著升高、K+显著降低(均P<0.01),血清Na+无明显变化;经加味厚朴温中汤治疗后,ALD显著下降、K+明显升高(均P<0.01),且比自然恢复组更迅速,Na+无显著性差异.不造模给药组与正常组比较,各指标差异均无统计学意义.[结论]脾虚湿阻证与水电解质代谢紊乱关系密切,加味厚朴温中汤治疗脾虚湿阻证的机制可能与其调节水电解质代谢有关.
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颅脑损伤与高钠血症
在颅脑损伤的病理过程中,由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质和酸碱平衡失调.高钠血症是常见的一种并发症,与患者的病情发展和预后有很大的相关性.一旦并发高钠血症,治疗是相当棘手的.高钠血症的诊断一般是认为血清钠离子的浓度大于145 mmol/L的严重电解质紊乱[1].由于颅脑损伤患者的高钠血症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后,病情危重和复杂,使高钠血症症状、体征观察和治疗都存在一定的困难.国内外文献研究表明,高钠血症是颅脑损伤患者病情判断和预后的独立危险因素,本文分析国内外相关文献,对颅脑损伤后引起的高钠血症进行综述如下.
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基于火焰原子发射光谱法血清钠离子候选参考方法的建立
目的 建立基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法并评估其基本性能.方法 使用钠离子国家标准物质配制标准曲线校准血清钠离子候选参考方法,用国际标准物质909C评估方法的正确度,用利德曼公司两浓度工作校准品评估方法的精密度,通过参加2016年国际参考实验室外部质量评估计划(Rela)进一步验证方法的性能.结果 钠离子标准曲线线性方程为Y=0.0012407 X+0.0066857,r2=0.9992;正确度评估结果为偏移-0.53％;利德曼公司高低两浓度工作校准品的总不精密度分别为0.57％ 和1.23％,两者均小于1.50％;Rela结果在等效限范围内.结论 基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法建立成功,为血清钠离子试剂盒的量值溯源提供了保障.
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重庆市医疗机构血清钠离子室间质量评价结果分析
目的 通过对2006年第1次重庆市医疗机构血清钠离子室间质量评价结果分析,找出存在的问题,使参与质评的实验室之间建立血清钠离子测定结果的可比性,不断提高重庆市医疗机构血清钠离子测定检验质量,更好地为广大患者服务.方法 采用数学整体统计方法和t检验法对重庆市2006年第1次血清钠离子室间质量评价结果进行统计分析.结果 血清钠离子不同检测方法之间结果没有显著性差异,而不同仪器和不同实验室间检测结果存在一定差异.结论 实验室应建立和落实质量保证体系,积极参加各级临检中心组织的室间质评工作,促进检验质量提高.
