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磁共振弥散量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值
目的:通过探讨对高级别胶质瘤导航术中的应用,了解磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值和分析,延长患者生命,方法:对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象,并且全部需要手术治疗,按照随机均分原则分成两组,分别为实验组和对照组各45人,其中实验组患者术前进行磁共振弥散张量成像技术检查,而对照组患者术前采用常规的磁共振成像技术检查,而后对两组患者进行显微外科手术治疗,观察比较分析两组患者的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部,正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值、患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间的差异性,并进行统计学分析,结果:实验组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部,正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值与对照组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部,正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较具有差异性,有统计学意义p＜0.05,两组患者手术后,实验组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为97.8％ (44/45),11个月,而对照组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为88.9％ (4 0/45),6个月,实验组明显高于对照组比较具有差异性,有统计学意义p＜0.05,结论:经过比较分析常规的磁共振成像技术与磁共振弥散张量成像技术能够很明显的突出磁共振弥散张量成像技术的优势,可以鉴别白质纤维走行,为外科医生提供合理的手术方式,同时准确的影像导航也为术中安全提供充分的保证,使外科医生在不影响大脑结构的前提下尽可能的去除肿瘤组织,延长病人的生命.
关键词： 高级别胶质瘤 磁共振弥散张量成像技术 平均弥散系数 部分各向异性指数 -
亚低温治疗对弥漫性轴索损伤疗效及影响其预后的因素
目的 观察亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及影响其预后的因素.方法 选取邓州市中心医院2013年12月至2015年8月收治的118例DAI患者,随机均分为亚低温组和常温组,每组各58例,另选取26例健康志愿者作为正常对照组.记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和部分各向异性指数(FA)差值,以及治疗后mRS评分,采用多元线性回归方法分析影响DAI预后的因素.结果 治疗后,常温组和亚低温组GCS评分均高于治疗前(P＜0.05);亚低温组患者GCS评分升高程度明显高于常温组(P＜0.05);相对于正常对照组,常温组和亚低温组治疗前后在胼胝体各部FA差异均具有统计学意义(P＜0.05),亚低温组患者治疗后各区域FA值均明显高于常温组(P＜0.05);多因素线性回归结果显示:年龄、吸烟、初始GCS评分、手术方式均为影响mRs评分的因素.结论 亚低温治疗对弥漫性轴索损伤疗效较好,并能较好改善预后.
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磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果
目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。方法回顾性分析2007年2月~2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为DTI组(26例)和对照组(30例)。所有患者手术均在显微镜下完成，DTI组院皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进入。对照组院选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数(MD)、部分各向异性指数(FA)。观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。结果 DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.266依0.261)×10-9、(1.125依0.140)×10-9、(0.820依0.089)×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.173依0.025)、(0.220依0.029)、(0.405依0.046)，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。 DTI组患者肿瘤全切率为92.3%(24/26)，对照组为80.0%(24/30)，两组比较差异无统计学意义(P=0.189)。 DTI组患者术后未见新发神经功能缺损，对照组患者有3例术后肌力减退加重，3例视力减退加重，两组神经功能损害发生率分别为0.0%、20.0%，两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。结论 DTI技术可清晰地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的解剖关系，可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区，划定了肿瘤的界限。对选择适宜的手术途径，大限度地切除肿瘤的同时保护了脑组织结构重要的功能区及传导束，从而对保障患者术后的生活质量、延长患者的生存期具有重要的临床意义。
关键词： 胶质瘤 磁共振弥散张量成像技术 显微外科 平均弥散系数 部分各向异性指数 -
磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值
目的：探讨磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值。方法2009年10月~2013年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的27例高级别胶质瘤患者，术前均行常规的MR和磁共振弥散张量成像(DTI)技术检查，并对患者行显微外科手术治疗，皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进行。观察患者不同病变部位DTI的平均弥散系数(MD)值、部分各向异性指数(FA)值及肿瘤全切除率及患者的生存时间。结果27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.260±0.268)×10-9、(1.129±0.143)×10-9、(0.830±0.091)×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.177±0.026)、(0.221±0.034)、(0.401±0.047)，3个不同部位两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。27例患者全切25例，近全切除2例，全切除率为92.6%(25/27)。术后患者临床症状改善不明显。27例患者中位生存时间为10.0个月。结论 DTI能很好地显示白质纤维的走行，可区分高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区，为术者提供合理的手术入路，为术中精确的影像导航提供充分的保证，使术者在不损伤脑功能结构的前提下尽可能的切除肿瘤组织，延长患者的生存期。
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磁共振张量成像技术在脑胶质瘤手术中的应用
目的：探讨弥散张量成像（DTI）技术辅助高级别脑胶质瘤手术的临床效果。方法将该院2006年5月—2015年10月收治的93例高级别脑胶质瘤患者按诊治方法不同分为DTI组（41例）和对照组（52例）。DTI组患者术前行DTI检查，根据DTI技术显示的影像结果手术切口选择避开传导束的脑沟进入。对照组患者术前常规行MRI检查，手术切口选择距离肿瘤较近的脑沟进入。观察行DTI检查患者不同病灶部位的平均弥散系数（MD）、部分各向异性指数（FA）。比较二组患者肿瘤切除率及术后新发功能损害情况。结果DTI检查结果发现，与正常白质区比较，肿瘤病灶区、瘤周水肿区MD值明显增高，FA值均明显降低（P＜0．05）；肿瘤病灶区与瘤周水肿区FA值比较差异有统计学意义（P＜0．05），而MD值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。二组均无手术死亡患者。DTI组患者全切除率为90．2％（37／41）。对照组为84．6％（44／52），二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。DTI组患者术后未见新发功能损害表现，对照组患者新发功能损害发生率为23．1％（12／52），二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DTI技术能明确界定高级别胶质瘤病灶区、瘤周水肿区及正常白质区，并能明确显示脑胶质瘤与脑白质纤维束的关系，可辅助选择适宜的手术入路及大限度地切除肿瘤的同时避免新的神经功能损害，值得临床推广。
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亚低温治疗中枢性弥漫性轴索损伤的疗效及影响因素分析
目的 探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及影响其预后的因素.方法 选取2010年6月至2013年11月120例DAI患者,根据随机双盲原则分为亚低温组和常温组.各60例.并选取30例健康志愿者作为正常对照组.记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和部分各向异性指数(FA)差值,以及治疗后mRS评分,采用多元线性回归方法分析影响DAI预后的因素.结果 治疗后常温组和亚低温组GCS评分均高于治疗前(P＜0.05),但亚低温组患者GCS评分升高程度明显高于常温组(P=0.012).相对于健康对照组,常温组和亚低温组治疗前后在胼胝体各部FA差异均有统计学意义(p＜0.05),但亚低温组患者治疗后各区域FA值均明显高于常温组(P＜0.05).多因素线性回归结果显示年龄、吸烟、初始GCS评分以及手术方式均为影响mRS评分的因素.结论 亚低温治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效,并能改善其预后.
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DTI 定量参数对脑肿瘤病理分级的研究
探讨 DTI 在脑肿瘤分级中的应用价值，通过对 FA 值和 ADC 值的测量分析，发现 DTI 定量参数与脑肿瘤级别的关系，为临床应用提供信息。对19例经病理证实的不同等级脑肿瘤患者按肿瘤等级分组，对肿瘤实质区与对侧区正常脑组织的 FA 值和 ADC 值行配对 t 检验，比较肿瘤实质区与对侧区正常脑组织的差异；另就高、低级别脑肿瘤 FA 值和 ADC 值做独立样本 t 检验，分析差异。脑肿瘤患者组内肿瘤实质区较对侧正常脑组织 FA 值及 ADC 值均具有显著差异。低级别脑肿瘤较高级别脑肿瘤 ADC 值更低，且差异显著。脑肿瘤实质区 FA 值和 ADC 值可以帮助脑肿瘤区域与正常脑组织的界定，但对于脑肿瘤分级的应用价值尚有待考究。多模态图像的联合分析方法将成为脑肿瘤级别无创划分的新热点。
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早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤疗效分析
目的：探讨早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤的疗效和机制。方法选取36例弥漫性轴索损伤儿童，分为高压氧治疗组（19例）和对照组（17例）。观察FA值的变化及治疗6月后GOS预后评分。结果高压氧治疗组GOS评分优于对照组（P＜0.05）。2组治疗后各区域FA值均有升高，但高压氧组治疗后各区域FA值均明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效，并能改善其预后。
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亚低温治疗弥漫性轴索损伤的效果及影响因素分析
目的 探讨亚低温治疗弥漫性轴索损伤的疗效.方法 以2007-10-2013-01惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院确诊的102例DAI患者为研究对象,根据双盲原则随机分为常温组和亚低温组,同时选择在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院参加健康体检的30例健康志愿者作为正常对照组.比较患者治疗前后的GCS评分、FA差值,以及治疗后mRS评分,并用多元线性回归方法分析影响预后的因素.结果 治疗后,常温组和亚低温组GCS值都有明显升高(P＜0.05).相比于常温组、亚低温组患者,治疗后GCS评分升高更明显(P＜0.05).相比于健康对照组,常温组和亚低温组患者治疗前后胼胝体的膝部、体部和压部的FA差值都有明显差异(P＜0.05).同时,相比于常温组、亚低温组患者治疗前后胼胝体的膝部、体部和压部的FA差值也有明显差异(P＜0.05).多元线性回归结果表明,影响预后指标mRS评分的因素有年龄、吸烟、初始GCS评分以及治疗方式.相比于常温治疗,亚低温治疗能有效提高患者的预后情况.结论 亚低温治疗能有效治疗弥漫性轴索损伤,改善弥漫性轴索损伤患者的预后,值得在临床应用中加以推广.
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正常成年兔膝关节软骨 ADC 值和 FA 值的定量分析
目的：分析其表观弥散系数（average diffusion coefficient，ADC 值）和部分各向异性指数（fractional anisotropy，FA 值）在不同区域的变化。方法选用正常成年新西兰大白兔20只，进行矢状位三维扰相脂肪抑制梯度回波（3D-WATS）序列和矢状位弥散张量成像（DTI）扫描，扫描后图像在工作站测量关节软骨的 ADC 值和 FA值。将胫骨表面软骨参照 Tukey HSDa 均一子集由前到后分为 A、B、C、D、E 5组，分析各组间 ADC 值和 FA 值有无差异。结果正常成年新西兰大白兔膝关节胫骨由前到后各组 ADC 值分别是（0．581±0．373）、（0．863±0．616）、（1．791±0．732）、（1．395±0．654）、（1．463±0．787）×10－3 mm2／s，FA 值分别为（0．587±0．212）、（0．462±0．195）、（0．333±0．169）、（0．270±0．169）、（0．347±0．191）。各组间 ADC 值和 FA 值的差异有统计学意义（P ＜0．05）。5组间两两比较，除 C 组与 E 组 ADC 值和 FA 值的差异均无统计学意义外（P ＝0．563），其余两组间差异有统计学意义。结论正常成年新西兰大白兔胫骨软骨不同区其 ADC 值和 FA 值不同，由前至后 ADC 值先升高后降低，FA 值则先降低后升高。
