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依那普利叶酸对老年H型高血压患者动脉硬化疗效的观察
目的:探讨依那普利叶酸治疗对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及动脉硬化疗效的影响.方法:纳入老年H型高血压患者120例,随机分为依那普利叶酸组60例,依那普利对照组60例,依叶组患者口服依那普利叶酸片,依那普利组患者口服马来酸依那普利片,1/d,疗程3个月.两组均于治疗前后测量血压、检测baPWV、测定血浆Hcy,随访3个月后测得二组患者血浆同型半胱氨酸、baPWV 变化情况.结果:与治疗前比较,试验组依那普利叶酸治疗3个月后血浆同型半胱氨酸水平,baPWV值较前明显减低(P<0.05),而对照组无明显变化.结论:在老年H型高血压患者中应用依那普利叶酸治疗,在改善血压同时可明显减低血浆同型半胱氨酸水平,并可减轻动脉粥样硬化程度.
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降压达标对老年高血压患者臂踝脉搏波传导速率的影响
目的：：探讨老年高血压患者降压达标对臂踝脉搏波传导速率( baPWV)的影响。方法：78例老年高血压患者接受包括马来酸左旋氨氯地平2.5mg/d 在内的降压治疗6个月(降压达标定义为血压<140/90mmHg,1mmHg≈0.133kPa)和正常对照组79例。应用欧姆龙-VPl000自动测量 baPWV。结果：治疗前老年高血压组 baPWV 为1906.8cm/s(s=323.4),高于正常对照组的1381.6cm/s(s=157.3)(P<0.001)。老年高血压组和对照组的动脉硬化的检出率分别为81.2%和23.4%；治疗后老年高血压组的baPWV由1906.8cm/s(s=323.4)降至1698.2cm/s(s=325.4)(P<0.05)。降压达标组的baPWV[1601.8cm/s(s=281.6)明显低于未达标组[1868.6cm/s(s=332.6)(P<0.001)]。结论：降压达标可以改善baPWV减轻动脉僵硬度。
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baPWV与LP-PLA2水平联合检测在冠心病患者诊断中的应用价值评价
目的：探究和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平检测在冠心病患者诊断中的应用意义。方法选取2015年1—12月该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计156例,按照患者冠状动脉造影(CAG)检测结果,将其分为冠心病组及正常组,再根据患者病变血管支数将其分为单支组(A组),双支组(B组)及多支组(C组),对患者LP-PLA2及baPWV水平进行检测。结果冠心病组患者LP-PLA2水平为(36.61±17.42)μg/L, baPWV为(1752.18±267.41) cm/s,两者检测结果均高于正常组(P<0.05),C组患者LP-PLA2水平为(48.98±11.42)μg/L, baPWV为(1897.92±276.14) cm/s,与其他两组相比,差异明显(P<0.05),且A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),且B组高于A组。结论机体内baPWV及LP-PLA2水平与冠心病的发生与发展存在密切联系,临床上可通过检测患者baPWV及LP-PLA2水平判断患者是否患有冠心病,并可推测其病情发展程度,以选择合适的治疗方法。
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社区老年H型高血压患病率及中医证型分布特点与相关因素研究
目的:调查社区60岁以上老年人H型高血压患病率,并对其中医证型分布特点和相关性进行分析研究.方法:筛查年龄60岁以上的社区老年高血压患者,进行调查研究.采用自行设计的调查问卷,并进行体格检查和实验室检查,对老年H型高血压患病率及中医证型和Hcy、baPWV关联性进行比较分析.结果:本筛查共纳入老年高血压患者1795例,其中H型患者1242例,占总高血压人群的69.19％.中医证型的分布特点:阴阳两虚证、痰湿壅盛证为其主要证型,虚证以阴阳两虚证为主,实证以痰湿壅盛证为主.痰湿壅盛证Hcy水平高,阴阳两虚证baPWV值大,中医各证型与Hcy、baPWV有一定的关联性.结论:社区老年高血压人群H型高血压患病率较高,阴阳两虚证和痰湿壅盛证为其主要证型,中医各证型与Hcy、baPWV有一定的关联性.
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脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的相关性分析
目的 探讨脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的关系.方法 缺血性脑血管病患者共510例,来自2014年11月～2016年1月上海交通大学附属第六人民医院中医科住院患者,其中男182例,年龄35～86岁;女328例,年龄36～86岁.取其双侧肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)的平均值,分为baPWV正常组(baPWV＜1400 cm/s,n=138)和异常组(baPWV≥1400 cm/s,n=372).分析其与缺血性脑血管病患者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Ins0min),血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及高血压病史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化斑块等危险因素的相关性.结果 baPWV异常组与正常组在年龄、SBP、DBP、PP、TC、LDL、FBG、2hP-BG、HbA1c及高血压病史、糖尿病病史、颈动脉硬化斑块患病率等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单变量Logistic回归分析显示年龄((OR)=3.144)、SBP((OR)=10.057)、DBP((OR)=2.849)、PP((OR)=7.772)、HbA1c((OR)=2.172)、高血压病史((OR)=10.355)、糖尿病史((OR)=2.224)、颈动脉斑块((OR)=1.650)是影响baPWV增快的危险因素;对以上有意义的变量进行多变量逐步回归分析,结果示年龄((OR)=3.638)、SBP((OR)=2.885)、高血压病史((OR)=3.582)是baPWV异常的独立危险因素.结论 baPWV与年龄、收缩压、高血压病史密切相关.应积极控制血压,降低脉搏波传导速度,改善动脉僵硬度,减少缺血性卒中发生的风险.baPWV对临床上评估缺血性脑血管病患者动脉硬化程度有重要的指导意义.
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成年人腰围与脉搏波传导速度的相关性分析
目的 通过分析腰围与脉搏波传导速度(baPWV)的检测结果,探讨腰围与血管弹性之间的相关性.方法 选取2011年6月-10月来我院体检的1050名成年人的体检资料进行统计学分析.结果 男性左右两侧baPWV均与腰围无相关性(P＞0.05)；而女性左右两侧baPWV均与腰围呈显著相关(P＜0.0005).结论 男性腰围的测定对评价外周血管弹性的风险没有意义,但是女性腰围对于评价外周血管弹性的风险具有一定价值,可作为对女性外周血管系统危险因素评估的重要指标,而且简单易测,有利于普及推广.
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16周有氧运动对中老年baPWV及ABI的影响
目的:探讨16周有氧运动锻炼对中老年动脉硬化的干预作用及相关机制.方法:以27名中老年人为研究对象,平均年龄(62.70±3.26)岁,采用每次60 min、每周6次,共16周的广场舞/太极拳进行锻炼,分别测试锻炼前和锻炼8周末、16周末受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左肱踝动脉脉搏波传导速度(L-baPWV)、右肱踝动脉脉搏波传导速度(R-baPWV)、左踝臂血压指数(L-ABI)和右踝臂血压指数(R-ABI)的变化,并检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等相关指标的变化.结果:①与运动前相比,有氧运动锻炼8周末R-baP-WV、R-ABI下降,16周末则L-baPWV、R-baPWV、R-ABI、L-ABI均呈显著性下降(P＜0.01);②与运动前比,8周末SBP和DBP显著下降(P＜0.05),16周末SBP、DBP和脉压差则显著降低(P＜0.01,P＜0.05);③与运动前相比,在8周末、16周末受试者TC、LDL-c均显著降低(P＜0.01),HDL-c、TG在8周末和16周末的变化则无统计学意义;①与试验前相比,8周末血清SOD、GSH-Px、MDA无明显变化,16周末血清SOD、GSH-Px活性呈显著性升高、而血清MDA含量则呈显著性下降(P＜0.01).结论:通过16周有氧运动,可明显降低中老年人baPWV和ABI水平,调节血压、血脂及过氧化脂质水平,进而可能对动脉硬化程度起到一定的改善作用.
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通脉益气中药合针灸治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病疗效及对ABI、baPWV水平的影响
目的 观察通脉益气中药合针灸治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病疗效及对ABI、baPWV水平的影响.方法 将80例老年下肢动脉粥样硬化性疾病患者随机分为2组,对照组40例给予辛伐他汀联合阿司匹林治疗,观察组40例在此基础上加用通脉益气中药合针灸治疗,观察治疗前后中医证候积分、血脂指标水平、炎性细胞因子水平、股动脉内-中膜厚度、ABI及baPWV水平,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后中医证候积分,TG、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体、baPWV水平及股动脉内-中膜厚度均显著降低(P均＜0.05),HDL-C和ABI水平均显著提高(P均＜0.05);且观察组治疗后各项指标水平改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 通脉益气中药合针灸治疗老年下肢动脉粥样硬化性疾病可显著缓解下肢及全身症状,改善血脂水平,抑制机体炎症反应,降低股动脉管腔厚度,且有助于调节ABI和baPWV水平.
关键词： 中医药 下肢动脉粥样硬化性疾病 ABI baPWV -
丹红注射液对糖尿病下肢血管病变及血清TNF-α的影响
目的:观察丹红注射液对40例糖尿病下肢血管病变及血清TNF-α的影响.方法:40例糖尿病下肢血管病变患者随机分为治疗组和对照组.治疗组20例,对照组20例.对照组在一般常规治疗的基础上加用前列地尔注射液静脉入壶,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液,疗程2周,对比治疗前后两组baPwV、ABI和血清TNF-α的变化情况.结果:治疗组baPwV、ABI和血清TNF-α改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液可改善糖尿病下肢血管病患者的baPwV、ABI指数及血清TNF-α水平,改善周围供血供氧,值得临床推广应用.
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健康人无创中心动脉压水平与常规血管功能测量指标的相关分析
[目的]研究健康男性和女性中心动脉压与年龄、周围动脉压、常规无创血管功能检测指标:大颈动脉内-中膜厚度(IMTmax)、臂踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)以及中国人简易心血管疾病危险评分(简称危险评分)的相关性.[方法]以沈阳社区为基础的横断面研究,将128名健康研究对象按性别分为男性和女性两组(其中男性53人,女性75人),分别测量中心动脉收缩压(CSBP)和脉压(CPP),周围动脉收缩压(PSBP)、舒张压(PDBP)和脉压(PPP),IMTmax,baPWV和ABI,危险评分;同时检测血脂、血糖等5项生化指标.[结果]与女性组比较,男性组的腰臀比、中心动脉收缩压、肱动脉收缩压和舒张压、baPWV和空腹血糖水平显著升高(P＜0.05),而总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P＜0.05).相关分析显示无论男性或女性,CSBP与年龄、PSBP、PPP、IMTmax、baPWV和危险评分存在显著正相关关系(男性组CSBP与年龄、PSBP、PPP和baPWV的相关系数分别为0.375、0.927、0.606、和0.422,P均＜0.01,与IMTmax和危险评分的相关系数为0.372和0.408,P＜0.05:女性组相关系数分别为0.465、0.958、0.739、0.405、0.514和0.553,P均＜0.01),而CPP与年龄、PSBP、PPP、IMTmax、baPWV和危险评分亦呈显著正相关(男性组为0.535、0.792、0.914、0.438、0.455和0.500,P均＜0.01;女性组相关系数分别为0.613、0.765、0.937、0.558、0.676和0.494,P均＜0.01).[结论]中心动脉压与其它无创血管功能测量及危险评分相关性好,可作为健康人群早期评价血管功能的检测手段.
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736例原发性高血压患者脉搏波传导速度的观察
目的：探讨影响原发性高血压病患者脉搏波传播速度( baPWV)的因素，及与血压分级、危险因素聚集的关系。方法选择736例确诊为原发性高血压病患者，采用全自动动脉硬化测定仪同步记录左右侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度，对脉搏波传导速度结果进行分析。结果(1) baPWV增高与血压分级水平直接相关；(2) baPWV增高与高血压合并冠心病、合并糖尿病、合并脑血管病患者直接相关；(3)随着心血管危险因素聚集， baPWV评价的动脉硬化发生率明显增加。结论 baPWV可作为动脉硬化性疾病发病危险的早期评价指标。
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围绝经期女性baPWV的变化及与心血管危险因素的相关性分析
目的 探讨围绝经期女性baPWV的变化与心血管危险因素的相关性.方法 随机选取在医院体检的400例妇女,检测其体质指数、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白和baPWV值进行统计学分析.结果 围绝经期和绝经期妇女的baPWV值和baPWV异常率均显著高于正常月经期妇女(P＜0.05).baPWV值正常组妇女的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、LDL均显著低于异常组(P＜0.05),baPWV值主要受年龄、SBP、LDL值的影响.结论 围绝经期女性baPWV的变化及与心血管危险因素相关,检测baPWV对于预测围绝经期女性心血管疾病风险具有重要意义.
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加味小陷胸汤治疗痰热内盛型高血压临床疗效观察
目的：观察加味小陷胸汤治疗痰热内盛型高血压临床疗效。方法将60例患者随机分为两组各30例。治疗周期为8周，随访半年。观察治疗8周及半年后两组降压疗效及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈动脉内膜厚度（IMT）、尿微量白蛋白（MAU）变化情况。结果治疗8周后治疗组降压疗效总有效率为86．7％，对照组为80％（P＞0．05），治疗组中医症候疗效达83．3％，对照组为50％（P＜0．05），治疗组对baPWV、MAU改善程度优于对照组（P＜0．01），IMT改变无统计学差异（P＞0．05）。治疗半年后，治疗组降压疗效总有效率为96．7％，对照组为90％（P＞0．05），治疗组中医症候疗效达96．7％，对照组为40％（P＜0．01），治疗组对baPWV、MAU、IMT改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论加味小陷胸汤治疗组与对照组相比在血压控制达标率上无差异，治疗组运用中药干预，8周后baPWV、MAU及中医症候积分较优于对照组，IMT改善不明显。随访半年，治疗组各项指标均优于对照组。
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叶酸对老年H型高血压患者动脉硬化疗效的观察
目的:探讨叶酸干预治疗对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及动脉硬化疗效的影响.方法:纳入老年H型高血压患者120例,随机分为试验组60例,对照组60例,分别对两组患者行动脉硬化仪检测,测得臂踝脉搏波传导速度(baPWV),两组均强调生活方式干预及正规降压药物治疗,试验组在常规治疗基础上加用叶酸片5mg 1次/天.随访3个月后测得二组患者血浆同型半胱氨酸、baPWV变化情况.结果:与治疗前比较,试验组叶酸治疗3个月后血浆同型半胱氨酸水平,baPWV值较前明显减低(P＜0.05),而对照组无明显变化.结论:在老年H型高血压患者中应用叶酸干预治疗,可明显减低血浆同型半胱氨酸水平,同时可减轻动脉粥样硬化程度.
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1 256例动脉硬化检测临床分析
笔者所在医院于2007年～2009年使用日本科林BP-203RPE(VP-1000)动脉硬化检测仪,进行踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)检测.现就其中1 256例进行总结分析如下.
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老年男性血清25羟维生素D水平与动脉硬化指标的相关性分析
目的 调查老年男性人群血清活性维生素D含量和动脉硬化指标的相关性.方法 上海交通大学附属仁济医院老年科体检的60岁及以上男性137例,运用电化学发光法测定血清中活性维生素D含量,根据检测值将其分为高、中、低值3组.同时对所有患者进行问卷调查及详细的体格检查,包括年龄、身高、体重等一般情况,疾病史、钙磷代谢相关药物使用情况及肾功能、血脂、血糖等生化指标的检测,并测定动脉硬化指标,包括踝臂脉搏波传导速度 (baPWV) 和臂踝指数 (ABI).分析血清中活性维生素 D 浓度和上述指标的相关性.结果 3组人群的一般情况、相关药物使用情况、心血管危险因素、心血管系统疾病情况差异无统计学意义;baPWV值差异无统计学意义,而ABI在3组人群中差异有统计学意义(P=0.047),ABI和血清中活性维生素D的含量呈负相关(P=0.015).结论老年男性中,活性维生素D的含昔与baPWV无相关,而与ABI呈负相关关系,提示活性维生素D和早期动脉硬化有一定的相关性.
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动脉硬化程度与哮喘相关性分析
目的：探讨动脉硬化程度与哮喘的联系。方法检测255例参与者的 baPWV 及 CRP 水平，其中哮喘急性发作期患者85人，稳定期患者85人，对照组85人，后进行统计学处理。结果哮喘急性发作期患者的 baPWV 与 CRP 水平较稳定期患者及对照组有明显升高。在哮喘急性发作期患者中，baPWV 与 CRP呈正相关（r =0.229，P =0.039）。哮喘急性发作期，稳定期及对照组中 baPWV 水平差异明显。结论动脉硬化程度与哮喘具有明显的相关性，baPWV 水平的升高可能是哮喘急性加重的一个致病因素。
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吸烟对早期血管病变的影响及戒烟的干预作用
目的：探讨吸烟对早期血管病变的影响及戒烟后不同时间段血管病变的改善程度。方法随机选择不同中青年人群495例[（平均年龄39±6）岁]，吸烟组186例（≥5支/d，持续≥1年），不吸烟组157例（从不吸烟），戒烟组152例（停止吸烟至少1个月），戒烟组又分三组，戒烟＜1年，1年≤戒烟＜10，戒烟≥10年。室温下测定肱动脉一踝动脉脉搏波传导速度(baP-WV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度（CIMT)、流量介导的肱动脉扩张（FMD），计算体重指数（BMI），测量肱动脉血压，标准方法检测总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三脂、血糖、肌酐。结果⑴吸烟组的baPWV及CIMT分别为1503.65±18.45及0.92±0.26，较不吸烟组明显增加（分别为1168.54±13.57及0.72±0.12），差异有统计学意义（P＜0.05），吸烟组的ABI及FMD分别为0.86±0.12及9.73±1.26，较不吸烟组明显降低（分别为1.15±0.65及13.32±1.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；⑵即使戒烟后，在一定时期内，戒烟组baPWV较不吸烟组仍增加；⑶戒烟10年以上组的baPWV与从不吸烟者baPWV相比，两者无明显差异（1162.37±9.10 vs 1168.54±13.57，P＞0.05）。结论⑴吸烟可引起动脉礓硬度增加，baPWV升高；⑵戒烟可以改善动脉硬化，但戒烟10年以上才能达到从不吸烟的水平。
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颈动脉粥样硬化患者臂踝脉搏波传导速度baPWV与颈动脉内中膜厚度IMT相关性研究
目的:通过联合运用多普勒超声与动脉硬化仪探讨颈动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性,综合评价补肾中药复方首参颗粒的临床疗效.方法:选取156例颈动脉粥样硬化患者,随机分为西药组73例和中药组83例,西药组口服普法他汀治疗,中药组服用首参颗粒治疗,疗程均为6个月.分析颈动脉粥样硬化患者baPWV与IMT的相关性,观察两组患者治疗前、治疗后IMT与baPWV变化.结果:156例颈动脉粥样硬化患者IMT与baPWV之间呈显著正相关(相关系数为0.1873),两组治疗后IMT与baPWV均较治疗前明显降低(P＜0.01或P＜0.05),两组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IMT与baPWV可作为颈动脉粥样硬化患者临床监测的有效指标,首参颗粒可能通过降低颈动脉粥样硬化患者IMT、baPWV进而有效干预动脉粥样硬化.
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老年baPWV与股总动脉超声检测参数相关性及影响因素研究
目的 探讨老年肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与股总动脉超声参数IMT、AC、β、Ep相关性,分析影响因素.方法 以141例老年人为对象,检测空腹GLU、TC、TG、LDL等生化指标;采用动脉硬化检测仪、高分辨率超声检测baPWV和股总动脉中膜厚度(IMT)、舒张期内径(Dd)及收缩期内径(Ds),计算超声检测参数顺应性(AC)、僵硬度(β)、弹性系数(Ep),分析baPWV与上述指标的相关性.结果 baPWV与β、Ep、IMT正相关(P＜0.01,r分别为0.41、0.43和0.48),与AC负相关(P＜0.01,r=-0.31).随年龄、TC、LDL和收缩压增高,IMT增厚(P＜0.05);血糖、血压异常和饮酒者的β、Ep增大,AC下降,血压及饮酒对β、Ep有显著影响(P＜0.05).baPWV受年龄、吸烟、饮酒、血压、GLU、TC及LDL影响显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素.结论 老年人baPWV与IMT、AC、β、Ep具有相关性;年龄、收缩压及饮酒为baPWV主要影响因素;影响β、Ep因素包括血糖、血压异常和饮酒;年龄、TC、LDL和收缩压增高是IMT的重要影响因素;动脉硬化检测仪与超声检测相结合,对提高动脉硬化检测准确性、综合判断影响因素更具临床价值.
