中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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乙肝抗病毒治疗概况
世界上有3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染[1],选择恰当抗病毒治疗时机,合理应用抗病毒药物,才能延缓或阻止乙肝进展,争取佳预后.
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宫颈糜烂的临床治疗体会
宫颈糜烂是妇女常见多发病,孕龄妇女的发病率23%～49%,癌变率2.5%,较非宫颈糜烂者高6倍.多因内分泌紊乱、外伤、感染所致,而轻症患者常在妇科普查时才发现.重症患者出现白带增多,带血丝或少量血液,有接触出血,继发感染可有脓性白带,带臭味.伴腰酸腹胀,下坠感.子宫颈糜烂不是独立存在的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式.
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盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的对比分析
癌症在目前居民死因中占第1或第2位,而疼痛是癌症患者常见的症状之一.口服吗啡在治疗癌性疼痛中已被广泛使用,由于对其熟悉,方便获得,价格便宜,目前仍然是多数临床医生的首选[1].硫酸吗啡与盐酸吗啡均为临床治疗癌痛较为常用的镇痛类药物,通过作用于机体组织的阿片受体而产生较强的镇痛效果[2].两者在作用、代谢、不良反应等方面有一定差异.通过2010年6月～2011年6月采用随机对照研究方法,对盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片用于治疗癌痛的疗效进行总结分析,现报告如下.
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急性胸痛的急诊处理
胸痛主要由胸部疾病引起,少数由其他部位的病变所致.由于疼痛阈值个体差异性大,故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致.病因胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等.
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高位结扎治疗精索静脉曲张的手术方式探讨
目的:比较经腹股沟精索静脉高位结扎与经腹精索静脉高位结扎两种术式在精索静脉曲张治疗中的效果,对比两种方法的临床优劣性,探索治疗精索静脉曲张的佳手术方式.方法:回顾性分析间实行精索静脉高位结扎术的92例精索静脉曲张患者资料.结果:经腹股沟精索静脉高位结扎与经腹精索静脉高位结扎两种不同术式手术用时基本相同,术后均无临床并发症的发生;两者在睾丸质量及精液质量上并无明显的区别(P＞0.05);但是在操作上,经腹进行精索静脉高位结扎更易操作,对输精管及腹股沟静脉的损害风险较小.结论:临床上对精索静脉曲张宜采用经腹膜的方式进行高位结扎,该方法操作简便,不需昂贵的手术器械.
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多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭40例临床体会
目的:观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法:80例难治性心力衰竭入院后给予卧床休息,吸氧,足量洋地黄,利尿剂,ACEI等一般治疗3天后无效,再将这些患者随机分成治疗组40例与对照组40例,对照组给予极化液(安慰剂)治疗,治疗组给予多巴胺联合多巴酚丁胺联合治疗.结果:治疗组用药后当天晚上症状减轻,能平卧9例,3～5天后,显效26例,有效10例,无效4例,总有效率90.0%.对照组显效6例,有效11例,无效24例,总有效率42.5%.结论:多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭,取得了满意疗效,使患者平稳渡过危险期,值得临床推广应用.
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右侧颈丛与硬膜外麻醉减轻胆系手术牵涉痛的临床应用
目的:探讨右侧颈丛与硬膜外麻醉减轻胆系手术牵涉痛的临床应用效果.方法:收治胆囊择期手术患者400例,随机分为3组.A组采用1%利多卡因+0.5%罗哌卡因,首次剂量7～9ml,使麻醉平面控制在T4以下、L1以上.用6.5针头行右侧颈丛常规穿刺,注入1.0%利多卡因或0.375%罗哌卡因4ml,再退针行颈浅丛阻滞注药5～6ml;B组100例,在手术部位消毒时经静脉滴入芬太尼1～2μg/kg+咪唑安定0.1～0.15mg/kg;C组100例,在B组基础上手术进腹后采用2%利多卡因行腹腔内封闭.结果:A组BP、P较B、C两组平稳,3组的SPO2各时期在吸氧的情况下无明显区别,A组较B、C两组的疼痛反应明显减轻.结论:右侧颈丛与硬膜外麻醉可以有效减轻胆系手术牵涉痛,是一种较好的麻醉方法.
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胚胎停止发育456例调查分析
目的:探讨胚胎停止发育(以下简称胎停育)的原因,以防胎停育的发生.方法:采用询问病史和收集病历资料的方法,随机抽查正常人工流产500例和不明原因胎停育456例,从年龄分布、孕产史、血型及生存情况几方面进行调查对比.结果:胎停育组在年龄分布中以25～30岁比例高(48.03%).≥2次以上妊娠,正常组298例(59.6%),胎停育组329例(72.15%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).正常组有不良环境因素31例(6.2%),精神刺激因素155例(31%);胎停育组有不良环境因素198例(43.4%),精神刺激因素292例(64.03%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).血型分布:按ABO血型分类统计,胎停育组O型血184例(40.35%),比例高.结论:不良环境、精神刺激、多次妊娠及O型血的母亲是造成胎停育的因素.
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软产道损伤134例回顾性分析及预防
目的:分析阴道分娩软产道损伤的原因,探讨合理的防治措施.方法:对134例足月妊娠阴道分娩引起软产道损伤病例进行回顾性分析,总结处理方法和预防措施.结果:134例阴道分娩软产道损伤的原因主要有未及时正确保护会阴或保护会阴不得力、对胎儿大小估计不足、胎儿娩出过快,会阴及阴道扩张不全、产道狭窄及原瘢痕愈合不良所致.结论:软产道损伤是产科常见的并发症,因此,既要及时正确的诊断与处理,减少高难产钳、胎头吸引术、急产,正确估计产道组织病变、还要不断地提高助产人员的助产技术水平,均是防止软产道损伤的关键.
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尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究
目的:观察并探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果.方法:收治急性心肌梗死患者186例,随机分为两组,其中对照组93例,采用硝酸甘油静滴、阿司匹林口服及低分子肝素钙皮下注射等常规治疗,试验组93例,在对照组基础上加用尿激酶静脉滴注溶栓治疗;治疗结束后评价临床疗效.结果:试验组胸痛缓解时间、CK-MB变化时间及ST段下降超过50%时间均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组12小时内血管再通率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时试验组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果确切,能够有效提高血管再通率,减少并发症发生,改善预后.
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小剂量多西他赛联合卡铂周期治疗老年人晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察小剂量多西他赛联合卡铂周期治疗老年人晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应的观察.方法:28例经肺病理组织学检查明确诊断的老年非小细胞肺癌患者,初治16例,复治12例,均完成4个周期化疗.观察患者临床疗效及不良反应并后期随访生存期.治疗方案:多西他赛70～75mg/m2d1静脉滴注,时间1小时.用药前给予预处理.卡铂300mg/m2d2,28天1周期.结果:28例患者临床疗效总有效率达32.1%,初治总有效率37.5%,复治总有效率25%,疾病控制率64.2%.主要不良反应有白细胞减少16例(57.1%),Ⅲ～Ⅳ级仅出现5例(17.8%);恶心、呕吐18例(64.2%),Ⅲ～Ⅳ级2例(7.1%);脱发17例(60.7%),Ⅲ～Ⅳ级7例(25%);肝肾功损和血小板减少程度轻.结论:小剂量多西他赛联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌能延缓病情发展,疗效较好,不良反应患者可耐受.
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高龄急性重症胆管炎的外科治疗对策
目的:探讨高龄急性重症胆管炎的外科治疗对策.方法:收治高龄急性重症胆管炎患者48例,回顾性分析临床资料.结果:24小时内急诊手术26例,死亡2例(7.69%),经＞24小时保守治疗后择期手术22例,死亡4例(18.2%);死亡率12.5%,死亡原因:中毒性休克3例,弥漫性血管内凝血1例,多器官功能衰竭2例.结论:及时的明确诊断,准确的把握手术时机,采取合理的手术方式,尽早进行胆管有效减压是提高治愈率和降低死亡率的关键.
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锁钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位分析
2004年至今,应用切开复位锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者28例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者28例,男23例,女5例,年龄20～52岁,平均31.3岁.肩锁关节脱位23例,均为TossyⅢ型,合并锁骨远端骨折5例,全部为新鲜闭合性损伤.损伤原因:均为车祸外伤.症状:患肩疼痛,局部隆起畸形,琴键征阳性,肩外展,上举受限,影像学确诊.手术时间为伤后2～5天.
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乳腺癌术后皮下积液防治体会
目的:探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法.方法:回顾分析132例乳腺癌根治术及改良根治术的临床资料.结果:132例中出现皮下积液21例(15.9%),出现积液者行局部抽液、置管引流、加枕缝合等方法,均治愈.结论:应用双管负压吸引是防治乳腺癌术后皮下积液的有效方法,出现积液,根据不同情况采取不同的治疗方法,均可治愈.
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成人牙科恐惧症
牙科恐惧症(DP)是对牙科诊治过程或其中的某些环节,所产生的紧张、害怕的心理状态[1],在行为上表现出敏感性增高,耐受性降低,烦燥、不安、哭叫,甚至逃避或抗拒治疗的现象,是人们对牙科治疗所持的特殊心理和行为的表现.一般存在于有牙科经历的人群中,是防碍患者口腔保健服务的主要问题,它影响了患者与牙科师的合作,影响牙病的准确诊断及彻底治疗[2].本文对成人牙科恐惧症的流行现状、影响因素、危害、防治措施等方面的研究进展做一综述,以期引起医务工作者的重视,为其临床防治措施的制定提供参考.现报告如下.
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消化不良200例诊治体会
消化不良是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适、腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心及呕吐等症状的临床综合征.有功能性消化不良和器质性疾病引起的消化不良之分.消化不良为十分常见的病症.据国外报道,人群中消化不良发病率19%～41%[1],国内报道约占消化病门诊患者的20%～40%.
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脑血管病与症状性癫痫的临床研究
为探讨脑血管病与症状性癫痫的关系,2007～2011年收治脑血管病患者700例,其中脑血管病症状性癫痫发作患者96例,对患者症状性癫痫发作的发病率、发作时间、类型、病变部位及预后进行临床研究,脑血管病后症状性癫痫以蛛网膜下腔出血及脑栓塞概率较大,大脑皮层病变癫痫发病率较高.脑血管病是老年人症状性癫痫发作的重要原因之一,早发性较易控制,迟发性需长期规范治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫痫有益.现报告如下.
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宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
目的:探讨宫腔镜在不孕症诊治中作用.方法:将262例不孕症患者进行宫腔镜检查,用输卵管导管进行输卵管通液,以了解宫腔情况以及输卵管通畅情况.结果:不孕症宫腔镜检查宫腔病变为181例,占69.1%,而阴道B超为43.1%.两者差异有明显性(P＜0.05),有统计学意义.结论:宫腔镜定位取材,诊断率高,是临床上不孕症的必不可少检查手段.
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中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折150例
桡骨远端骨折是一种常见骨折,以Colles骨折常见,占所有骨折的6.7%～11%,多发生于中年及老年,女性多于男性.老年人因为有骨质疏松,患者为多,同时桡骨下端2～3cm处是坚质骨与松质骨交界部,结构不够坚固.其致伤及移位机制:骨折多为间接暴力所致,跌倒时手掌着地,躯干向下的重力与地面的反作用力交集于桡骨下端而产生骨折.其中桡骨远端伸展型骨折发生时由于腕关节呈背伸位,手掌撑地而产生骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位,桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失,甚至形成相反的倾斜.直接暴力造成的多为粉碎性骨折.2000年1月～2011年1月采用中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折患者150例,取得较好疗效,现报告如下.
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纵折磨牙保存治疗疗效分析48例
2003～2011年选择性地对48例纵折磨牙行保存治疗及全冠修复,取得了显著疗效.资料与方法2003～2011年收治磨牙折裂患者127例,所有病例均行X线检查,排除根折、冠根联合折裂至龈下4mm.其中48例患者为磨牙纵折.
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外科手术患者围手术期管理探讨
围手术期管理的重点建立术前信任关系,做好心理疏导.生活习惯指导:①饮食习惯:术前加强营养,进高热量,高蛋白,高维生素,易消化吸收的食物,以促进和提高机体对手术的耐受力,必要时静脉补充营养.②适应性训练:有吸烟习惯的患者术前2周停止吸烟.部分患者术前要教会正确的咳嗽、咳痰方法,训练床上大小便等.
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跟腱断裂并缺损腓肠肌肌皮瓣V-Y推移的体会
目的:观察腓肠肌肌腱瓣V-Y成形术修复陈旧性跟腱断裂并缺损的效果.方法:收治跟腱断裂并缺损患者22例,回顾性分析临床资料,采用腓肠肌肌皮瓣V-Y修复术进行治疗,总结治疗方法及效果.结果:Arner-Lindholm评估法评估手术疗效,优20例,良2例,差0例,优良率91%(20/22);随访期间无跟腱再次断裂,所有手术切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死病例.结论:腓肠肌肌腱瓣V-Y成形术修复陈旧性跟腱断裂并缺损能达到满意疗效.
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手术室内噪音对手术患者生理指标的影响
目的:了解手术患者,在不同噪音强度的手术环境中生理指标的变化.方法:随机将手术患者分为实验组(使用降低噪音手段),对照组(未使用降噪音手段),测定其在不同噪音强度下的生理指标变化.结果:实验组比噪音组对手术患者的血压、心率的影响明显减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:手术室内人为的噪音和设备使用是噪音的主要来源,更新设备设计,改进医疗过程,加强医务人员对噪音的认识,可有效的减少手术室的噪音污染.
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乳腺癌改良根治术中保留胸前神经的临床价值
目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)的临床价值.方法:回顾10年来乳腺癌行改良根治术497例患者病历资料,随访患者,对保留、切断/切除和不能肯定是否保留ATN的患侧胸大肌进行测量、评价、对比.结果:保留ATN 279例,术后3、6、12个月评价胸肌正常.切断/切除ATN的21例中,术后1年患侧胸肌有18例严重萎缩,3侧轻度萎缩.同时,对不能肯定是否保留ATN的197名患者进行回顾性随访,有113名发生重度胸肌萎缩.结论:乳腺癌手术中保留ATN,可有效减少胸大肌萎缩发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量.
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丹红注射液联合口服降糖药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察丹红注射液联合口服降糖药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将68例糖尿病周围神经病变患者分为两组,在饮食控制、皮下注射胰岛素、适当运动治疗下,治疗组口服降糖药物,静脉注射丹红注射液.对照组口服降糖药物,注射维生素B1.连续治疗4周后比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为94.12%,显效率为82.4%;对照组总有效率为79.4%,显效率为67.6%.两组疗效比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液联合口服降糖药治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,且未见不良反应,优于单纯口服药治疗.
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负压引流术在切口感染中的临床应用
目的:探讨切口感染应用负压引流的疗效.方法:将收治的阑尾炎术后切口感染患者15例,换药拆除1处缝线,扩创,络合碘纱条反复擦拭,清除分泌物,双氧水盐水冲洗后,应用输液管制成的引流管接弹簧式负压引流盒,进行持续负压吸引,2～3天更换切口部敷料,至引流液24小时＜0.5ml,即拔除引流管,敷料加压包扎,1～2天再换药1次.配合远红外线照射切口.结果:15例阑尾炎术后切口感染的患者感染切口均痊愈.13例患者6天拔管,2例患者10天拔管,平均6.5天.结论:切口感染行内置引流管负压吸引,促进创面愈合,疗效显著.
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宫腔镜电切术50例临床分析
近年来随着内窥镜设备的不断进步,宫腔镜手术损伤小,恢复快,得到患者的认可,并成为治疗月经过多的有效方法之一.经宫腔镜切除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫内良性病变,可代替子宫切除治愈功血、子宫肌瘤等疾病,免去了开腹的手术弊端.2009年9月～2011年9月收治施行此术患者50例.患者主因月经量过多、持续性阴道出血、贫血等症状而就医.宫腔镜治疗是目前先近的方法,宫腔镜下见子宫黏膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形,向宫腔突出.肌瘤的色泽为黄色或红色,覆盖肌瘤表面的内膜血管清晰,血管的分布及走向也较规则,肌瘤周围的内膜往往有水肿增厚,现介绍如下.
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可逆性后部白质脑病综合征6例临床分析
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种多种病因引起、主要表现为可逆性大脑后部白质损害的临床-影像综合征,急性或亚急性起病,有神经系统受损表现及特征性影像表现,及时治疗,临床症状及影像学可完全恢复,预后良好.现将收治的6例患者结合文献复习报告如下.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 临床特点 -
应用封闭负压引流技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例临床体会
应用封闭负压引流(VAC)技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例患者,取得良好效果,现报告如下.资料与方法2010年5月～2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例,男2例,女1例,年龄16～26岁,均为瓷片割伤,3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损,创面2cm×1.5cm～3cm×2cm,均选用VAC敷料和粘贴薄膜,敷料是一种白色泡沫型合成敷料,成分为聚乙烯醇,具有免疫活性,耐腐蚀,抗张力强,有良好的吸附性和透水性,粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能,同时能防水,防止细菌入侵.负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC),维持40～60kPa负压.
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呼吸机相关性肺炎研究进展
机械通气作为一种重要的呼吸治疗手段,已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的严重并发症之一.VAP的发生将导致患者住院时间延长,经济负担加重,是院内感染病死率增加的主要原因.因此,如何进行有效的预防、治疗目前已成为临床关注的问题.本文就其诊断、病因及发病机制、预防、治疗和护理等问题综述如下.
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上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析
目的:探讨急诊内镜介入技术在抢救上消化道出血中的重要意义.方法:对65例上消化道出血患者均采取24小时急诊内镜检查及积极有效的内镜下止血治疗.结果:上消化道出血急诊内镜介入技术,能够明确病因,早期诊断,出血病因见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变,消化道肿瘤,肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,食管贲门黏膜撕裂,该组病例止血成功63例,止血成功率高,疗效满意,减少再出血,降低病死率.
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催产素伍用安定、曲马多促产程进展180例临床分析
目的:探讨安定、曲马多在促产进程中的应用的可能性.方法:催产素引产规律宫缩后,潜伏期应用安定100mg缓慢静脉注射,进入活跃期应用曲马多100mg肌肉注射.观察产程进展.结果:应用安定、曲马多组与对照组相比,产程明显缩短,宫颈口扩张率明显提高(P＜0.05).结论:联合用药可加速产程进展,降低剖宫产率,相应的提高了引产成功率.
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超声介入囊肿硬化治疗并发症的原因分析及应对
目的:探讨超声引导下囊肿引流硬化治疗并发症发生的原因及应对方法.方法:对超声引导下囊肿穿刺引流硬化治疗的67例病例进行回顾性分析.结果:该方法治疗过程中发现,主要的并发症为疼痛、发热、出血和囊肿闭合不全等,并发症发生率14.7%,经过回顾性分析和对以往的经验的总结,改进方法后并发症的发生率明显下降.结论:超声引导下囊肿穿刺引流硬化治疗是治疗囊性疾病的首选方法,针对出现的并发症,改进治疗方法,降低了并发症的发生,且治疗效果有明显的提高.
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低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床体会
目的:评价低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法:60例不稳定心绞痛患者随机分成常规治疗组和低分子肝素钙组,低分子肝素钙组在常规治疗组用药的基础上,皮下注射低分子肝素钙0.4ml,2次/日,连用10天,以心绞痛发作次数,持续时间,ECG的变化,评价该药的疗效.结果:3低分子肝素钙组30例,显效24例,有效4例,无效2例,有效率93.3%.常规组治疗30例,显效19例,有效3例,无效8例,有效率73.3%.结论:低分子肝素钙是治疗不稳定性心绞痛疗效确切,不良反应少,安全性高,是的理想的治疗药物.
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儿童过敏性紫癜176例临床分析
目的:总结儿童过敏性紫癜的临床特点,探讨诊治方法.方法:回顾性分析176例HSP患儿的临床资料.结果:176例HSP中,单纯皮肤型79例,关节型22例,腹型41例,混合型34例,其中多脏器(3个及3个以上)损害24例.就诊前误诊为其他疾病26例.经积极规范治疗,绝大多数患儿预后良好.结论:儿童过敏性紫癜临床表现多样且复杂,需综合分析,正确诊断,合理治疗.
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急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗
目的:总结急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗体会.方法:对38例手术治疗的合并糖尿病的急性结石性胆囊炎进行回顾性分析.结果:38例均行手术治疗,术后发生切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,尿路感染2例,无酮症酸中毒和高渗非酮症性昏迷,无手术死亡.结论:通过围手术期控制血糖,合并糖尿病的急性结石性胆囊炎手术治疗效果是满意的.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床观察
目的:评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的临床价值.方法:行腹腔镜剔除子宫肌瘤术98例与既往开腹子宫肌瘤剔除术观察比较,手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛、术后病率、术后住院时间、住院费用.结果:98例均腹腔镜完成手术,无中转开腹.术中出血量、术后病率无明显差异(P＞0.05).手术时间、手术费用腹腔镜组明显高于开腹组,术后镇痛、术后排气时间、术后住院时间腔镜组明显低于开腹组,有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜剔除子宫肌瘤是临床可选择的术式.
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呼吸支持在急重症抢救中的临床应用
在急重症患者治疗现场,保持患者呼吸道通畅,及时给予足够的氧供是一个重要的环节,辅助呼吸支持技术的积极应用,增加了急诊医师的有效治疗手段,有助于提升救治能力,结合应用体会及相关文献,做一讨论综述.
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联合用药治疗98例老年难治性高血压的临床观察
目的:观察氨氯地平片、厄贝沙坦片、吲达帕胺缓释胶囊治疗老年难治性高血压的临床效果.方法:196例患者在改善生活方式、调脂、部分给予控制血糖等方法的同时,随机分为氨氯地平片、厄贝沙坦片、吲达帕胺缓释胶囊治疗组和采用其他药物治疗的对照组各98例,观察2个月后的治疗效果及不良反应.结果:治疗组的总有效率89.8%,对照组的总有效率67.3%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05),未出现明显的不良反应.结论:氨氯地平片、厄贝沙坦片、吲达帕胺缓释胶囊联合用药治疗老年难治性高血压效果较为显著.
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原发性闭角型青光眼的手术治疗效果分析66例
目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:对66例(78眼)原发性闭角型青光眼患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗,并对术后手术前后眼压、中央前房深度及视力情况进行比较.结果:术后患者的眼压11～17mmHg,术后视力＜0.1者3眼,0.1～0.3者15眼,0.3～0.5者32眼,0.5～1.0者28眼.中央前房深度术后增至2.39±0.31mm,与术前比较,具有显著的差异(P＜0.05).结论:白内障超声乳化联合人工晶体植入手术在治疗原发性闭角型青光眼安全、便捷,且效果较好,能够有效的降低眼压和提高视力.
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氯胺酮超前镇痛效应用于腹腔镜子宫切除术患者临床观察
目的:观察氯胺酮切皮前给药对腹腔镜子宫切除术苏醒和疼痛的影响.方法:全麻下行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机均分为两组:对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉;研究组在切皮前加用小剂量氯胺酮0.3mg/kg.采用SS和VRS评分评估对苏醒时间和苏醒期躁动情况.结果:两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计意义.研究组苏醒期躁动、镇痛、镇静效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:静脉低剂量氯胺酮超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术患者术后苏醒快,疼痛轻,苏醒期躁动少.
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弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会
随着胸外科技术的迅速发展,食管癌手术方式以食管次全切除、食管胃颈部吻合为首选,因该术式有多种优点而被广泛采用,但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症.自管状吻合器临床应用以来,吻合口并发症的发生率有所降低,但颈部吻合由于术野小,常规的吻合器操作方法在颈部运用不方便,故多数医生仍采用手工吻合的方法.
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Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究
目的:探讨Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的机理.方法;选20例11～13岁的恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙 合患者,依生长发育期分为高峰期和高峰后期两组,应用Twinblock矫治器治疗,对治疗前后头颅定位侧位片进行测量分析.结果:20例患者磨牙关系得到改善,前牙覆颌覆盖减小.高峰期组SNB增大,Co-Go、Go-Gn、Co-Gn均增大,差异有显著性,高峰后期组L1-MP增大,差异有显著性,下颌平面角无明显变化.结论:Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙 合,生长高峰期患者以骨性改变为主,高峰后期患者以牙性改变为主.
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高血压急症的临床处理
目的:分析高血压急症的临床处理.方法:针对不同的高血压患者,选择不同的药物进行降压治疗.结果:67例患者经过治疗基本痊愈43例,好转12例,一般8例,较差4例.结论:治疗高血压急症及时的抢救及精心周到的护理,对预防并发症发生,降低致残率、死亡率,十分重要.
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5年剖宫产指征的临床分析
目的:分析近5年的剖宫产指征,探讨降低剖宫产的措施.方法:回顾性分析剖宫产指征.结果:疤痕子宫、社会因素、胎儿窘迫、胎位异常、产程停滞为近5年剖宫产的主要指征.其中疤痕子宫由2006年的15.3%上升到2010年的26.5%,社会因素由2006年的14.4%上升到2010年的17.5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:普及剖宫产的利弊,正确掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术,增加阴道分娩率,是降低剖宫产的主要措施.
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鼻腔接触性头痛的手术疗效分析
目的:探讨鼻腔解剖异常致接触性头痛的诊断及手术治疗效果.方法:非鼻窦炎性鼻源性头痛患者53例.根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的手术治疗.结果:53例中,鼻中隔偏曲18例;泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲压迫鼻中隔10例;钩突、筛泡肥大压迫中鼻甲16例;≥2种的解剖异常9例.术后随访6～24个月,治愈45例,好转5例,无效3例.结论:接触性头痛患者鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变明显.解剖结构黏膜挤压及鼻窦自然口阻塞是接触性头痛的主要原因,内镜及鼻窦CT结合局麻试验可有效诊断鼻内接触性头痛.相应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段.
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肛周脓肿一期根治术
肛周脓肿是肛肠外科常见的临床疾病,患者疼痛较剧,易引起全身感染,很难自愈,保守抗炎治疗易复发引起肛瘘,手术治疗是首选治疗方式,脓肿一旦早期切开,减低肛周张力,阻断其扩散和蔓延.传统术式单纯切开脓肿,减轻症状,待形成肛瘘后再手术,此法为姑息性达不到预期根治目的,不仅病程长,反复发作.而第2次肛瘘手术,又增加了患者痛苦,远较脓肿根治更为麻烦,且增加患者医疗费用及时间,采用一期根治术治疗肛周脓肿68例术后均获一次性根治,通过临床观察,凡手术中找到内口的病例,炎症3～5天基本消退,7天左右脓液渗出减少,具有治疗短时间、痛苦小、愈合快,治愈率高的优点.
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颈前路手术钢板植入体会
目的:探讨颈前路钢板长度选择及放置技巧,提高钢板放置准确率.方法:总结近3年颈前路减压植骨内固定手术19例,包括颈椎骨折4例,颈椎病手术15例,其中2节椎体次全切6例,单节椎间盘切除9例.术中斜形放置钢板,通过上下螺孔与植骨边缘的关系确定钢板长度,螺钉外倾10度上下倾斜15度植入螺钉.结果:通过以上操作,无1例出现螺钉进入椎间隙,正位钢板居中,侧位钢板两端未超过上下椎体边缘,2例出现螺钉倾斜度过大,但未进入临近椎间隙.结论:操作简单,钢板植入成功率高,缩短手术时间和减少副损伤.
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老年HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化
目的:研究老年HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群变化.方法:健康志愿者20例,HBV携带25例,慢乙肝28例,通过流式细胞术对CD4+、CD8+、CD3+进行检测.结果:CD4+/CD8+百分率比值、CD8+百分率在3组间有显著差异(P＜0.05).结论:老年慢乙肝患者细胞免疫存在功能障碍,外周血CD8+百分率升高,CD4+/CD8+百分率比值降低.
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小儿传染性单核细胞增多症26例临床分析
目的:对26例小儿传染性单核细胞增多症的临床表现及实验室检查进行分析总结,旨在提高对本病的认识.方法:回顾分析26例传染性单核细胞增多症的临床资料.结果:本病多见于学龄前儿童,临床特点为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、周围血中出现大量异形淋巴细胞以及血清中检出嗜异性凝集抗体和EB病毒抗体为特征.经治疗,各项实验室指标恢复正常,全部临床治愈,无死亡或治疗无效病例.早期给药效果更好.结论:本病是全身性疾病,临床表现多种多样,不典型病例多,易造成漏诊、误诊,故需提高对本病的认识,争取早诊断、早治疗,防止严重并发症的出现.
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儿童眼外伤的病因讨论分析
眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一.在日常生活中眼外伤近90%发生在幼儿,青壮年中[1].2010～2011年收治眼外伤患儿50例,其中犬咬伤6例,全部为农村儿童被犬咬伤颜面所致,现报告如下.
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磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
目的:观察磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法:将80例患儿随机均分为对照组和治疗组,对照组应用磷酸肌酸钠治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液.结果:治疗组与对照组总有效率分别为97.5%和82.5%,治疗组疗效优于对照组.结论:磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著且无明显不良反应.
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23G玻璃体切割术系统在儿童先天性白内障手术治疗中的应用
目的:评价23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在治疗儿童先天性白内障手术治疗中的临床疗效.方法:回顾分析30例(48只眼)儿童先天性白内障应用23G玻璃体切割机完成晶状体皮质吸除以及部分玻璃体切除手术的临床资料,术后随访6个月～2年,观察手术后视力、眼部情况以及并发症的情况.结果:采用该手术方法治疗的先天性白内障术后患儿视力恢复较好,眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症发生情况较低.结论:23G玻璃体切割术系统治疗儿童先天性白内障效果良好,该手术方式操作较简单且具有良好的临床应用效果,是大多数先天性白内障致盲儿童达脱盲及脱残一期治疗的关键.
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褪黑素联合奥美拉唑治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)在临床十分常见,以早饱、餐后饱胀、上腹痛以及上腹烧灼感为主要症状.其病因尚不十分明确,其病理生理机制也较为复杂,近阶段关于FD发病机制的基础研究有了新的进展,褪黑素在FD的发病过程中可能扮演重要角色[1].应用奥美拉唑联合褪黑素治疗FD取得较好效果现报告如下.
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断指再植术后应用低分子肝素与肝素的临床对比观察
目的:比较低分子肝素和肝素在断指再植术后的应用及优劣.方法:比较60例手指离断再植术后须行抗凝治疗患者使用低分子肝素和肝素处理后APTT(活化部分凝血活酶时间)及PLT(血小板)变化情况.结果:低分子肝素组与肝素组相比,断指再植患者断指成活率无明显差异.两组使用低分子肝素或肝素前各项指标差异无统计学意义,使用后血小板计数下降和APTT延长(P＜0.05),其中肝素组的APTT延长比较明显(P＜0.01).低分子肝素组较肝素组APTT时间缩短(P＜0.05),但血小板计数无差异.结论:低分子肝素较肝素用于断指再植术后不能提高成活率,但能减少出血并发症.
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双腔气管插管在贲门癌手术中的应用
目的:探讨双腔气管插管在贲门癌手术中的应用效果.方法:收治行贲门癌根治手术患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组行双腔气管插管,对照组行单腔气管插管,分别观察两组的生命体征、手术及麻醉时间、术后肺部并发症.结果:两组手术时间、麻醉时间及术后肺部并发症相比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:在贲门癌手术中,双腔气管插管较单腔气管插管更有利于缩短手术和麻醉的时间,减少术后并发症的发生.
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腹腔镜在基层医院开展的体会
腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术,20世纪90年代以来发展迅速,随着腹腔镜技术的发展及病人对生存质量要求的提高,妇科电视腹腔镜手术在妇科领域的应用前景更令人瞩目,是20世纪妇科医生必备的技术.腹腔镜的大好处是非开放性,创伤小出血少,减少术后粘连和术后疼痛,恢复快,没有腹部手术的疤痕.目前腹腔镜手术在大医院非常普及,同时基层医院也逐步引进腹腔镜,开展此项微创手术.大量临床实践证明,经过充分技术训练和良好的手术判断训练,腹腔镜手术已被证实是少发生并发症的微创手术.下面通过我院开展腹腔镜手术的情况,谈谈基层医院开展腹腔镜手术的体会.
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咽部鱼刺329例的回顾性研究
目的:回顾性分析329例鱼刺异物患者病历,探讨鱼刺异物的检查及治疗方法.方法:分析患者症状、体征,局部黏膜麻醉下手术,手术方式包括间接喉镜及纤维喉镜取出.结果:107例(32.5%)发现并取出异物,4例因咽反射严重,自行将鱼刺吐出.37例拒绝进行纤维鼻咽喉镜检查,1例3周后咽后壁脓肿形成,外科切开引流,10天后出院.其他患者在异物取出后的4周,电话随访无不适症状.结论:鱼刺异物X线检查阳性率低.有明确鱼肉食入史的患者,间接喉镜与纤维鼻咽喉镜联合检查,提高诊断阳性率.
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剖宫产瘢痕妊娠32例诊治体会
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠临床诊断及处理方法.方法:收治剖宫产瘢痕妊娠患者32例,回顾性分析诊治情况.结果:32例中误诊21例,误诊率65.6%.单纯药物治疗5例,失败1例,总成功率80%.结论:剖宫产瘢痕妊娠易误诊,妇科检查及超声检查以早期诊断.
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康妇消炎栓联合左氧氟沙星、塞克硝唑治疗慢性盆腔炎80例观察
目的:探讨康妇消炎栓联合左氧氟沙星、塞克硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将80例慢性盆腔炎患者随机分为研究组和对照组两组,每组40例.对照组给予左氧氟沙星、甲硝唑各100ml静脉滴注,2次/日,连用2周;研究组在对照组基础上加用康妇消炎栓肛塞给药,每日睡前给药1枚,连用2周.结果:对照组总有效率80.0%,研究组为97.5%.结论:康妇消炎栓联合左氧氟沙星、塞克硝唑治疗慢性盆腔炎,治疗方法简单,疗效优于单纯抗菌药治疗.
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女性盆腔结核的诊断与治疗
结核的发病率近年来有上升趋势.在肺外结核中,女性盆腔结核11.9%.由于盆腔结核临床表现复杂,病情隐匿,故在妇产科临床工作中越来越引起广泛关注,早期正确的诊断与治疗有重要意义.
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药物流产的临床相关事项
随着医学科学的发展,近年来一种新型的流产方式--"药物流产"正在被广泛使用.药物流产,顾名思议是口服药物达到终止早孕的方法.药物流产的引进和使用,使得不动"刀枪"(手术)就可止孕的梦想变成现实,这无疑是给意外怀孕的女子带来了极大的福音.但殊不知,药物流产也并不是100%的安全,也有他的危险性,并不适合所有人群,因此,女性朋友们应慎重选择.本文将从药物流产的危害、适应证、注意事项及流产后的保养等方面加以阐述.
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原发性肝癌介入治疗体会76例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年提高,而且发病比较隐匿,一旦发现多中晚期,大多已失去手术机会.介入导向治疗作为一种姑息性治疗手段,已被广大患者及临床医生所接受,成为肝癌治疗的重要措施已广泛应用.回顾分析2003年以来76例应用肝动脉化疗栓塞术病例资料,现报告如下.
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子宫肌瘤的非手术治疗
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的、发病率较高的良性肿瘤,手术仍是目前治疗该病的主要手段.由于手术所致的创伤和相关并发症,加之子宫肌瘤生长缓慢,恶性变发生率低,所以随着人们生活质量的提高,非手术治疗越来越受到关注.总之,应根据患者的年龄、生育要求、临床症状的有无、轻重、肌瘤的大小以及患者的意愿等多方面因素综合考虑而决定治疗方法.本文重点讨论非手术治疗.
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肺癌手术治疗的麻醉效果分析115例
目的:探讨肺癌患者手术麻醉的临床效果.方法:收治肺癌患者115例,男100例,女15例.术前3天用氨茶碱0.1g,3次/日.术前加用戊乙奎醚针0.5mg肌内注射.患者全部采用静脉复合麻醉结合硬膜外麻醉方法,以咪达唑仑0.2mg/kg、芬太尼5μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg小剂量诱导,气管内插管,芬太尼维持麻醉,辅以硬膜外麻醉镇痛.结果:术后24小时内115中,恶心2例,呕吐1例,麻醉结束后患者神志恢复情况:自主呼吸恢复时间6.3±2.2分钟,呼之睁眼时间8.4±1.0分钟,拔管时间8.7±0.9分钟.结论:联合诱导麻醉可以有效提高麻醉效果,减少药物用量和不良反应的发生.
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护理干预联合药物综合治疗慢性前列腺炎189例分析
目的:探讨护理干预联合药物综合治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:189例慢性前列腺炎患者给予护理干预+药物综合规范治疗4～6周,患者需要在治疗前及治疗4～6周后填写NIH-CPSI症状评分,根据治疗后与治疗前得分减少多少判断疗效.结果:治疗4～6周后,痊愈68例,显效100例,有效15例,无效6例.结论:护理干预联合药物综合治疗慢性前列腺炎是有效治疗方法.
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糖尿病患者饮食疗法的应用及护理
糖尿病是终身性疾病,需长期治疗,并发症可遍及全身各重要器官,患者多出现焦虑、恐惧和失望的心理[1].护士对患者应有针对性的心理安慰,深入浅出讲解相关疾病的知识,使患者熟知糖尿病并非不治之症,同时指导患者合理饮食,可以促进糖尿病患者康复,减少并发症.
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护理干预有效减轻阿奇霉素不良反应的效果探讨
阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素,抗菌范围广,对多种致病微生物产生抗菌作用,尤其对衣原体、支原体感染更加明显.因其用药次数少,免做皮试,使用方便,加之其在体内分布广泛,组织浓度高、吸收快、半衰期长等特点,临床使用率高.但在临床用药中易出现胃肠道反应及引起注射部位的疼痛等不良反应.通过对门诊患者静脉滴注阿奇霉素产生的不良反应的观察,及时有效地实施护理干预,大大降低了不良反应的发生,促进了阿奇霉素临床使用的安全性,增加了临床使用率.
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全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的护理体会
目的:总结全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围手术期护理经验.方法:回顾性分析采用全腹腔镜保胆取石术治疗59例胆囊结石患者的临床护理资料.结果:所有患者均治愈,手术切口Ⅰ期愈合,平均住院4～7天,术后随访3～15个月,无复发病例.结论:全腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点,明显减少了护理工作量.
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妇产科护理工作的防护
妇产科护理工作量大,相对繁琐,容易被病原体感染,所以应增强防护.妇产科护士在临床护理工作中,经常被产妇或患者的体液如血液、宫颈分泌物、阴道分泌物、羊水、泪液、唾液、乳汁等污染.如性传播疾病(STD)的潜伏期长短不一,STD患者在感染后的很长时间可能无特异性临床表现,从外表无法辨别,却具有传染性.由于防护措施不严,医护人员被污染的器械误伤,接触污染的被服等有可能致感染.妇产科护士在临床护理工作中面对更多的是潜在的、隐匿的传染源,如防护措施不力,自身健康就会受到影响.
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卵巢癌介入治疗的护理体会
目的:探讨实施有效的围介入期护理,对预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的发生,提高患者的生存质量的效果.方法:总结接受介入治疗患者26例的资料.结果:通过术前做好心理护理,给予支持治疗等,术后加强观察,落实正确完善的护理措施,26例患者均顺利完成血管内介入治疗并度过介入后反应期,减少了并发症的发生.结论:落实正确完善的护理措施和患者的配合是介入治疗顺利实施和减少并发症发生的重要保证.
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妊娠期高血压病患者围产期的护理体会
目的:总结对妊高征患者进行围产期护理干预的经验.方法:回顾性分析对176例患者进行的全面监护及护理.结果:无产妇死亡,1例产妇孕30周发生子痫,剖宫产后新生儿死亡,2例产妇合并术后大出血经抢救后康复,其余母婴均痊愈出院.结论:围产期的全面监护和护理帮助了妊娠期高血压综合征患者的安全度过围产期,有着十分重要的意义.
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提高自控镇痛患者舒适度的护理研究
自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于手术后病人[1],但由于对病人缺乏进行规范、系统的护理指导,导致使用PCA病人的镇痛效果受到一定的影响.为了帮助患者更有效地使用该仪器,提高镇痛效果和舒适度.我们进行了本研究.
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食管癌根治术患者81例的围手术期护理
食管癌是一种常见的消化道癌肿,以胸骨中段较多见,大多为鳞癌.我国以太行山地区、大别山地区、四川北部地区、苏北地区为高发区,其中以河南林县食管癌发病率高,且死亡率占各种恶性肿瘤首位[1].食管癌根治术是治疗食管癌的必要的手术,但此手术对患者创伤大,容易出现并发症,特别是对于老年患者,做好围手术期护理工作就显得尤为重要.2009年1月～2011年1月采用食管癌根治术成功治疗中老年食管癌患者81例,术前做好心理护理、营养支持、肠道准备、呼吸道术后加强饮食指导、患得呼吸道护理,胃肠减压管护理、基础护理.81例患者未发生乳糜胸、吻合口瘘、肺不张等并发症.现将围手术期护理体会报告如下.
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综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响
目的:探讨综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响.方法:对收治的163例脑卒中偏瘫老年患者进行心理、行为、生活等方面的综合护理干预.结果:两组患者经过护理,较治疗前均有明显改善(P＜0.05),护理干预组在ADL能力评分与肌力恢复方面均明显高于常规护理组(P＜0.05).结论:对患者进行心理、生活、行为等方面护理干预,使其从生理-心理-社会功能方面达到全面康复,促进肢体功能恢复,提高生活质量,为早日重返家庭和社会创造良好条件有重要意义.
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手足口病的观察与护理
手足口病是由肠道病毒科引起的传染病[1],其中又以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染为常见,二者引起手足口病的比例5:2[2].本病传染性强,传播速度快,短时间内可在学校、幼儿园等人口密集地区引起大流行[3],近年来在我国南方出现过爆发流行,也有死亡病例报告.通过对患儿采取尽早隔离措施,密切观察病情变化,尽早发现重症患儿做好健康宣教,使患儿保持良好的卫生习惯,预防本病大流行.2010年3～12月收治手足口病患儿198例,经过精心治疗和护理,6名合并脑膜炎转至上级医院外其余192例完全治愈,治愈率达96%,无死亡病例.现将手足口病患儿的观察及护理体会介绍如下.
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Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤三分叉支架植入术围术期护理
目的:探讨Ⅰ型夹层动脉瘤三分叉支架植入术患者的围术期护理体会.方法:总结对20例患者进行术前、术后护理,严密控制患者血压,严格制动、做好心理护理,防止并发症发生.结果:20例患者全部顺利植入支架,其中2例出现肾衰,经血液透析后恢复正常,其余18例均无异常并发症发生,顺利出院.结论:对夹层患者术前、术后控制血压,严格制动;镇痛、镇静、监测生命体征,做好心理护理,可以明显减少夹层患者死亡率.
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脑出血患者跌倒的危险因素及防护的探讨
患者在医院内跌倒,不仅增加了患者的痛苦,给家庭和社会带来了经济负担,也影响医疗机构的信誉度,防止住院患者意外跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面[1].回顾2010年1月～2011年1月发生跌倒患者4例,护理人员对存在的问题及跌倒原因进行了分析并在工作中注重细节管理,把神经外科患者高危跌倒的发生率降至低,收到了良好效果.通过实施细节管理,2011年2～8月住院患者无1例跌倒,护理细节管理增强了护士的风险意识,让护士重视风险的防范.现总结如下.
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内外合治治疗急性乳腺炎早期效果观察
目的:采用揉抓排乳手法并配合中药自拟消乳痈汤,治疗急性乳腺炎早期效果观察.方法:选择急性乳腺炎早期100例,随机分治疗组和对照组各50例,两组均给予自拟消乳痈方口服,治疗组给予揉抓排乳手法按摩.结果:两组治愈率比较,其中治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:采用揉抓排乳手法并配合中药自拟消乳痈汤,治疗急性乳腺炎初期疗效肯定,具有安全性和可重复性,不影响母乳的喂养.
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支气管扩张雾化吸入妥布霉素的护理
目的:探讨支气管扩张患者在静注抗感染药物的基础上,联合超声雾化吸入妥布霉素治疗效果的观察.方法:50例患者随机分为治疗组26例及观察组24例,给予常规的护理干预措施.结果:治疗组显效16例,有效6例,无效4例,总有效率84.6%;对照组显效10例,有效8例,无效6例,总有效率75%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上采用在静注抗感染药物的基础上,联合超声雾化吸入妥布霉素治疗支气管扩张取得良好的效果.
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40例手术患者的焦虑评估及心理护理策略
目的:对不同年龄、性别、手术级别、文化程度的手术患者进行术前焦虑评估,了解不同的心理需求,针对性地采取心理护理,使之安全渡过围手术期.方法:随机选择40例择期手术患者,随机分为A、B两组.然后对A组患者采取个性化的心理疏导和护理.结果:显示对照组的焦虑明显高于心理护理组.结论:不同患者对焦虑产生的程度不同.对其采取针对性的心理疏导方案对解除手术患者的手术焦虑非常必要.
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上消化道出血患者75例的内科护理
目的:探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径.方法:对75例上消化道出血患者在出血期间进行临床观察,实施急救护理、一般护理、输血期间护理、饮食护理、心理护理.结果:通过密切监视,及时给药,做好饮食、心理护理,75例患者取得了良好的护理和治疗效果.结论:做好出血期观察与护理,注意出院的健康指导,密切配合医生积极进行抢救,能够明显提高护理质量及抢救成功率.
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沟通能力的培养与护患关系的探索
沟通是将事实、思想、观念、情感、价值与态度传给另一个人或团体的过程,护患沟通能力是护士与患者及家属在提供护理服务过程中形成和培养起来的直接影响护患关系和患者能否积极接受、配合治疗与护理的人际交流能力.而护患关系是指在患者生病的条件下,护理人员通过护理活动与患者建立起来的工作性人际关系.随着医学模式的转变,良好的护患关系是医疗活动顺利开展的基础,因此,如何做好护患沟通是一个非常重要的问题,这就是要求护理工作人员不但要有良好的业务素质,更要掌握沟通技巧,提高沟通能力,改善护患关系.
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对社区精神分裂症患者进行家庭护理指导的体会
精神分裂症是一类慢性疾病,复发率很高,单纯依靠抗精神病药不能完全解决精神分裂症的复发问题.自20世纪60年代社区精神卫生运动以来,精神分裂症患者的家庭护理即成为精神卫生社区康复护理中的重要一环,它使患者获得持续的医疗服务,减少疾病的反复和促进康复,提高了生活质量,减轻了经济负担.通过对沙河登记在册的精神分裂症患者,实施家庭护理指导,提高病人家属对精神分裂症的认识,纠正对精神分裂症认识的误区,提高了患者的生活质量,减少了疾病的复发,促进了疾病的康复.现报告如下.
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护士长工作体会
护士长作为医院工作的基层管理者,承担着护理人员业务管理、培训带教工作,科内日常工作的管理、事务协调及新技术新业务的开展应用等多重责任.尤其是在当前护理人员配比不足,工作比较琐碎繁重,报酬相对低下的情况下,要想当好护士长,管理好科室绝非易事.总结从事护士长工作多年的几点体会如下.
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心胸外科患者静脉输液时的温馨护理
温馨舒适护理是整体的、个体的、创造的、有效的护理模式[1].舒适是人类的基本需要,其范围很广,涉及个体的生理、心理、精神及社会环境各方面[2].静脉输液患者由于受疾病的影响,身体遭受痛苦,本文在患者输液前、输液时、输液后给患者以细致周到的温馨护理.结果有效的护理措施减轻了他们对输液的恐惧心理;能顺利完成输液治疗并积极应对不良反应.对静脉输液患者实施细心周到的温馨护理,提高了护理质量和患者对护理工作的满意度.现报告如下.
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下肢深静脉血栓形成的介入治疗及护理
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的介入溶栓治疗及其护理的效果.方法:62例下肢深静脉血栓形成的患者采用下腔静脉滤器放置后行溶栓导管接触溶栓治疗.结果:患者肢体疼痛均消失或减轻,水肿明显消退.结论:下腔静脉滤器放置后行溶栓导管接触溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法.
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舒适护理在笑气镇痛人工流产术中的临床效果观察
目的:探讨舒适护理在吸入笑气镇痛的人工流产术患者中的临床效果.方法:280例第1次孕6～8周、拟行人工流产术的计划外怀孕者随机平均分为两组,舒适护理组140例,实施舒适护理;常规护理组140例,实施常规护理.比较两组的镇痛效果.结果:舒适护理组患者镇痛显效时间显著短于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.01);镇痛有效率显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在笑气镇痛人工流产术中实施舒适护理,可使患者从心理上获得安慰感和安全感,提高镇痛效果,从而减轻人工流产术中疼痛.
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巧用回形针取鼻腔异物
鼻腔异物在农村儿童发病率较高,1～10岁较多见,多因玩耍将瓜子、果核、豌豆、纽扣、纸卷塞入鼻孔内,导致呼吸困难、鼻阻、流黏脓涕或涕中带血及呼之有臭味等而就诊.为了及时取出异物的方法,我们自行设计了用回形针取鼻腔异物的方法,经过临床238例患儿的应用,效果良好,现报告如下.
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小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
通过77例小儿肺炎合并心衰临床观察及护理体会,指出小儿肺炎发病急、变化快、特别合并心衰的患儿,应重点观察1周岁以内的支气管肺炎合并心衰者,应严密观察病情变化,以早期诊断及时治疗,妥善护理来提高治愈率.
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甲状腺功能亢进症手术后的护理
手术疗法是近年来治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)常用的治疗方法.加强手术后的护理,可减少并发症的发生,提高治愈率.近几年我们行甲亢手术95例,其中原发性甲亢89例,继发性甲亢(包括甲状腺腺瘤结节性甲状腺腺瘤等)6例,男18例,女77例,年龄19～62岁,原发性甲亢以青年女性为多.现将护理体会报告如下.
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ICU患者院内感染的原因分析及防范措施
随着医疗专业的发展,ICU病区已成为院内危重患者的集中收治和抢救的重要场所.由于工作环境及服务对象的特殊性,医务人员在工作中操作不当或其他原因造成的感染几率远大于其他科室.因此,加强监测管理,有效地预防和控制感染的发生,对医疗和护理质量的提高起着非常重要的作用.
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开展社区高龄老人家庭护理的实践与体会
随着经济生活水平的提高,人类的平均寿命日益增长,人口老龄化已成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点[1].虽然老年人的平均预期寿命延长了,但带病存活期较长,健康预期寿命的水平相对较低,医疗、护理、保健成为老年人为突出的需求[2].通过此次在社区内开展家庭护理,包括为老年人建立护理档案、制定家庭护理计划、提供护理知识、技术和护理咨询、加强心理护理,积极适时地进行家庭干预,并请老年人家属给予配合等措施,对提高老年人的生活质量有一定的作用.
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泰素化疗应用于乳腺癌患者的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后辅助化疗可改善预后,使死亡率降低20%～25%[1].泰素是一类具有抗微管作用的抗肿瘤新药,尤其在乳腺癌的临床应用中有较好效果.医院近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌,取得较好疗效,现将护理体会总结报告如下.
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急诊科气管插管的护理及死亡分析
目的:分析急诊科气管插管死亡原因及护理措施.方法:回顾分析急诊科气管插管病例资料,年龄、性别、插管原因、护理措施及结局等.结果:163例气管插管患者进入研究.死亡44例(27.0%),带管出院42例(25.8.%),康复出院71例(43.6%).进而将患者分为创伤性和非创伤性两个亚组,38/126例(30.2%)非创伤组、6/37例(16.2%)创伤组患者死亡.结论:急诊科插管患者死亡率较高,对于此结果有待进一步研究证实.
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乳腺癌患者术后患肢功能恢复的综合护理
目的:探讨综合康复护理对乳腺癌患者术后功能恢复的临床效果.方法:制定综合康复锻炼计划,并在进行系统锻炼3～4个月后,将113例乳腺癌术后患者随机分为研究组(59例)和对照组(54例);对照组给予常规护理,而研究组在对照组基础上给予综合性护理.结果:研究组生活质量计分显著优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:综合护理应用于乳腺癌术后患者的康复,对改善临床效果及提高生活质量具有重要意义.
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我院护理风险教育及效果评价
护理风险是指患者在接受护理过程中,有可能发生的不安全事件[1],护理安全是在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2].医学是一种科学,医疗和护理的过程中存在着双重性(治疗性和治病性)、复杂性(不可预测性)、特殊性(人具有生物和社会属性),近些年来,随着人们意识的转变,人们对医生和护士要求越来越高,医疗过程护理过程就成为高风险性行业.提高人们的防范意识,作好护理风险监控制定各种防范措施有着实际工作上的的意义.
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老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理
目的:探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验.方法:治疗人工关节置换术患者45例,根据老年患者的特点,加强术后并发症的预防护理.结果:本组45例患者中,有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外,其他44例患者髋关节置换术成功,成功率97.8%.结论:加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键,可以有效提高手术成功率,减少并发症的发生.
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循证护理在经尿道前列腺电气化术中的应用
循证护理学指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好研究证据,同时结合护士的专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出适合患者实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施[1].
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护士在哮喘患儿防治管理模式中的作用
目的:探讨护士参与实施GINA方案的模式及对儿童哮喘的影响.方法:将150例门诊哮喘患儿随机分为两组,每组75例.两组患儿诊治方法相同,但观察组在对照组基础上,实施护士参与哮喘患儿管理模式,其内容包括健康教育、自我管理能力、用药指导、PEF监测等项目的指导和干预,并在患儿复诊时对其各项内容的掌握情况及在诊疗满半年时的资料进行评估分析.结果:护士参与GINA管理模式,对儿童哮喘的影响更为积极.观察组在健康知识的掌握、规范用药、自我管理、定期复诊等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组纳入管理半年内,其哮喘发作平均次数和住院人次明显低于对照组.结论:实施护士参与GINA管理模式,对儿童哮喘的控制有积极影响.
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重型颅脑外伤的观察与护理
目的:探讨重型颅脑外伤患者在治疗过程中的观察与护理措施.方法:总结近5年收治重型颅脑外伤GSC≤8分患者98例,在救治过程中的护理经验体会,分析了严密观察和精心护理对患者预后的重要关系.结果:通过护士严密观察,细致周到的护理,有效地控制了疾病的发展和并发症的发生,促进了患者的康复.98例重型颅脑外伤患者中,康复出院68例,好转21例,死亡9例.结论:科学严密的观察和完善的护理措施,对于改善重型脑外伤患者的预后有着重要意义.
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普通外科护士面临的压力与应对措施
目的:深入分析综合性医院当中普通外科的工作环境、高风险的氛围、超负荷的工作量,导致护士出现的心理变化,并由此而产生巨大的心理压力.方法:在日常护理管理工作中进行细致观察,注意和普通外科护士交往过程中对方所流露出来负面情绪,针对护士工作中存在的主动服务意识不够的问题,采取正面灌输与激励的方法,强化护理人员教育,积极提高其自身修养,加强岗前培训,尽可能地提高合同护士的工资待遇,以调动她们的工作积极性与主动性.结果:通过采取有针对性的应对措施,能够有效提高普通外科护士对这一职业压力的适应能力,从而调整好心态,积极维护自身心理健康.结论:针对影响普通外科护理人员心理压力的因素展开讨论,并实施一些促进护士缓解心理压力的措施,具有良好的效果.
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产后出血65例护理体会
目的:通过对65例产后出血患者的救治,总结有效的护理措施.方法:对65例产后出血产妇的临床资料进行观察分析.结果:48例因子宫收缩乏力引起产后出血,约占产后大出血总数的73.8%.胎盘因素6例(9.2%),软产道损伤7例(10.8%),凝血功能障碍4例(6%).结论:产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的重要原因.做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,能有效降低病死率,提高抢救的成功率.
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外科围手术期患者的治疗
为探讨外科围手术期的护理程序,本文回顾分析50例外科手术的护理过程,并不断改进.现报告如下.临床资料2011年6～12月收治外科患者50例,男38例,女12例,骨折患者20例,阑尾炎10例,内痔5例,疝气10例,肠梗阻5例.均进行手术治疗,其中创口感染2例,Ⅱ期愈合,发热3例(术后7天体温＞38℃)经过处理均痊愈出院.
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先天性心脏病介入护理体会16例
目的:探讨先天性心脏病介入治疗的护理经验.方法:介入治疗先天性心脏病患者16例,男9例,女7例,年龄3～61岁,其中室间隔缺损(VSD)3例,房间隔缺损(ASD)8例,其中动脉导管未闭(PDA)5例.均采用介入的方法进行治疗.结果:16例患者经过介入治疗,住院时间4～11天,平均5.5天,所有患者在术后均进行心脏彩超检查,均显示无残留分流,手术成功率100%.所有患者每3个月进行复查心脏彩超,经过6～20个月的随访,16例患者未发生封堵器移位和再通.结论:充分做好术前、术中和术后的护理,密切的术后病情观察及护理,可预防和减少并发症的发生,提高患者的治愈率和满意度.
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健康教育在160例老年输液患者中的作用
目的:探讨健康教育在老年输液患者中的重要性.方法:对临床160例老年静脉输液患者实施健康教育指导,总结老年患者对护理工作的满意度.结果:通过对老年患者采取健康教育输液法后,70%的患者非常满意,28%满意,只有2%患者对个别护士存在不满意.结论:实施健康教育输液法在输液操作中占有重要地位,提高了患者的满意度及自理能力,提升了患者对护理工作的满意度.
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影响护士实施健康教育效果的因素与对策
健康教育是护士运用自己的专业知识和技能向患者讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识,使患者知道更多有关健康和疾病的信息,并认识到参与的价值.健康教育是护理工作的重要组成部分,是伴随整体护理而产生的一种解决患者护理问题的主要手段,也是护理管理者进行护理工作质量考核的一个方面[1].实施健康教育以来,促进了护士主动学习,改善了护患关系,普及了健康知识,增进了患者身心健康.但在健康教育评价中也发现一些问题,需进一步讨论并采取对策加以解决.
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老年慢阻肺并发肺性脑病早期的临床观察与护理
慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高.慢阻肺患者易并发肺性脑病,是其常见的致死原因之一.肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征[1].常发生在呼吸功能严重不良的基础上,因给氧不当、肺部感染、镇静剂使用不当、电解质紊乱等而诱发,因此,对肺性脑病患者早期临床症状观察及有效的护理措施是治疗成功的关键.
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手背静脉网离心性穿刺在老年患者中的应用
目的:提高老年患者静脉穿刺成功率,减少护患纠纷,观察老年患者手背静脉网离心性穿刺的效果.方法:采用随机分组的方法,将受试者分观察组和对照组,每组200例,观察组采用手背静脉网离心性穿刺,对照组采用手背静脉网常规穿刺.观察两组之间的1次穿刺成功率、输液过程中的重注率、手活动的影响、不良反应及患者满意度有无差异.结果:观察组与对照组的1次穿刺成功率、输液过程中的重注率、手活动的影响、患者满意度差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组的不良反应差异无统计学意义.结论:手背静脉网离心性穿刺在老年患者中比常规穿刺优点多,可以减轻患者痛苦,减轻护士工作量,减少护患纠纷.
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神经外科重症患者的呼吸道护理体会
2009～2010年收治重症患者60例,进行呼吸道护理,现将体会总结如下.临床资料本组患者60例,男40例,女20例,年龄2.5～80岁,平均38岁.其中脑出血35例,重症颅脑外伤25例;手术50例中行气管切开18例,男12例,女6例.通过采取综合的呼吸道护理,60例患者保持了呼吸道通畅,降低了肺部并发症,改善了脑缺氧.有3例放弃治疗,3例死亡.
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配药护士手卫生及配药注射器监测结果分析
目的:了解某院静脉药物配制护士手卫生状况和使用中的配药注射器污染情况,以加强输液环节的医院感染管理.方法:对52名配药护士的手及使用中的配药注射器进行随机采样.结果:52份手卫生样本中7份检出致病菌,12份检出非致病菌但菌落数超标,不合格样本36.54%;126份配药注射器样本中有11份检出细菌,不合格样本8.73%.手卫生及配药注射器样本检出率均较高的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄微球菌等.结论:配药护士手卫生质量差是导致配药注射器污染的主要原因,必须加强对配药护士手卫生的监管.
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妊娠期糖尿病患者的护理干预
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1].随着人们生活方式的改变,疾病谱也发生改变,妊娠合并糖代谢异常的发生率逐渐增加,并易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖和高胆红素血症,对母婴危害极大.因而加强GDM孕产期管理,做到早期发现,早期治疗护理,减少并发症发生,以确保母婴健康.2009年1月～2011年1月收治妊娠期糖尿病患者30例,对她们进行系统的严密观察与护理,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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硬膜外阻滞麻醉术后尿潴留的原因分析及护理对策
目的:分析硬膜外阻滞麻醉术后尿潴留的发生原因,探讨解除尿潴留的护理对策,减少术后并发症.方法:将168位硬膜外阻滞麻醉术后患者采取随机分组的方法,分为实验组和对照组,对实验组在术前2天指导其在床上以平卧位练习排尿,而对照组只在术前1天作常规准备.术后从其安返病房开始连续对两组进行6小时的护理跟踪观察,并作好评估记录.结果:实验组有46例患者术后6小时内自行排尿,20例患者排尿困难,18例患者发生尿潴留,而对照组前3项的数值分别为18例、24例、42例.结论:术前2天练习在床上以平卧位排尿,可大大减少硬膜外阻滞麻醉术后患者排尿困难和尿潴留的发生.
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颈椎损伤患者行颅骨牵引的预见性护理
目的:探讨预见性护理在颈椎损伤患者颅骨牵引中的有效性.方法:将52例颈椎损伤行颅骨牵引患者随机分为两组,每组26例.对照组采用传统常规护理方法进行护理;观察组根据患者病情特点和可能发生的牵引弓松脱、感染、压疮及心动过缓等并发症,采取正确的预见性护理.结果:观察组牵引弓脱落、感染、压疮及心动过缓等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:颈椎损伤行颅骨牵引患者通过预见性护理,可减少并发症的发生,改善生活质量,促进患者早日康复.
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高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者院内转运的护理
高血压脑出血是神经内科一种常见危急症,其发病率高,致残率高,微创颅内血肿清除术施行以来,挽救了大量患者的生命[1].但这类病人术前由CT定位,术后和拔除颅内引流管前均须复查CT,了解血肿残余量,部位及脑水肿情况.虽然院内转运只有短短的几十分钟,却存在着一定的风险,据报道,高达71%的患者在转运途中或检查过程中可发生轻微或严重的并发症[2].因此,确保转运安全,是非常重要的环节,现将护理实践报通如下.
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神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
目的:对神经外科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危因素进行探究,并制定相关的预防护理措施.方法:对15例发生下肢深静脉血栓患者的临床及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:经过积极的护理干预,14例患者治愈,1例好转.结论:神经外科存在有多种导致下肢深静脉血栓形成高危因素,通过及时的护理干预,可提高下肢深静脉血栓的防治效果.
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妇产科护士职业危害分析与防护
目的:分析探讨妇产科护士发生职业危险因素的原因,制定出防范对策.方法:对14例妇产科护士及轮转的10例护生采取回顾性问卷调查.结果:护士均有不同程度的心理压力和工作中的危险因素发生.结论:妇产科护士工作上的心理压力和职业暴露风险都相对较大,临床护士要加强职业防护的安全教育学习,护理管理者也要注意临床护士心理压力的疏导,保证其身心健康,更好地投入护理工作中.
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唇腭裂患儿30例的护理体会
目的:探讨唇腭裂患儿在治疗和康复护理中的方法,使患者和家属更好的配合治疗和护理.方法:总结分析30例行唇腭裂手术患儿的治疗和护理过程.结果:手术治疗的30例患儿中,有1例术后第2天因饮食不当裂开1处小口,其余患儿均愈合良好,治愈率达96.7%.结论:做好术前准备工作,加强患儿及家属术后心理护理指导,能促进患者早日恢复健康.
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心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会
心脏外科手术患者很容易并发急性肾功能衰竭,由于此类患者心功能较差,若再合并肾功能衰竭,死亡风险明显增加.现对我院2009年1月～2010年5月间我科25例心脏外科手术后合并急性肾衰患者的护理体会进行总结,以提高此类患者的护理水平.
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直肠癌根治围手术期优质护理
目的:探讨直肠癌患者围手术期的优质护理方法和效果.方法:回顾性分析收治直肠癌患者56例的病例资料,所有患者均进行手术治疗,术后应用优质护理的方法进行护理.结果:所有患者术后恢复良好,无1例死亡,经优质护理后患者对护理工作的满意度显著提高.结论:直肠癌患者病情危重,治疗方法以手术为主,对患者进行术后的优质护理非常重要,可促进患者早日康复,并可提高患者对护理工作的满意度,避免发生纠纷.
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食管癌术后早期肠内营养的护理体会
目的:探讨食管癌术后早期肠内营养的护理方法及疗效.方法:回顾性分析82例食管癌患者根治术后早期肠内营养的护理方法及疗效.结果:82例患者中3例出现肺部感染,2例吻合口漏经积极治疗后均痊愈出院.结论:食管癌术后早期给予肠内营养既简单、经济,又能够改善患者营养状况,减少并发症出现.
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高血压患者的社区管理及护理
在高血压的预防和治疗过程中,日常的健康教育及护理工作起着举足轻重的作用.国内外的经验证明,社区是高血压防治的主要阵地,但由于社区医疗资源相对缺乏,医务人员的业务能力、居民自我健康意识都相对欠缺,这些因素都极大地制约了社区高血压的防治工作.因此,高血压病的健康教育及护理工作必须从医院扩展到社会,深入社区,走进家庭,向患者提供多种形式的健康教育及护理服务,满足群众对健康需求的日益增长.
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患者满意度调查在手术室护理质量管理中的应用
目的:探讨患者满意度调查在手术室护理质量管理中的应用效果.方法:对660例择期手术患者(全麻患者除外)进行满意度的调查,针对调查结果采取相应的护理改进措施.结果:第1季度95.9%的满意率,经过持续质量改进后,第4季度满意率达到99.8%.结论:患者满意度调查结果是手术室护理质量持续改进的基础,加强对择期手术患者的术前宣教和心理护理,改善服务态度,可有效提高患者对手术室的满意度.
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护理干预对小儿经皮肾穿刺活检术并发症的影响
目的:探讨护理干预对经皮肾穿刺活检术并发症的影响.方法:将70例实施经皮肾穿刺活检术的患儿分为护理干预组和常规护理组,每组各35例,对出现的常见并发症进行比较.结果:护理干预组的肉眼血尿、尿潴留、肾包膜下小血肿、轻度腰痛、感染的发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在经皮肾穿刺活检术前、中、后,实施有效的护理干预可以减少术后并发症的发生,提高了肾活检的成功率及患儿的生活质量.
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手术室护理中应用风险预警机制的重要作用
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者伤残或死亡的可能性.风险预警,就是对那些可能出现的不正常的情况或风险进行汇总、分析和测度,并据此对其潜在的时空范围和危害程度进行预报,并及时提出防范或消解措施.风险预警系统则是由预警咨询系统、预警决策系统、预警执行系统和预警监督系统组成.
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先天性脐膨出患儿的围术期监护15例
新生儿脐膨出为一种较少见的先天性畸形,系先天性腹壁发育不全、脐周围皮肤组织缺损,腹腔脏器在腹膜的包被下向体外膨出.一般5000～7000新生儿中发生1例,男多于女[1],2009年10月～2011年10月收治先天性脐膨出患儿15例,总结15例先天性脐膨出患儿的围术期监护经验.术前插胃管以防呕吐及腹胀;注意保暖、无菌纱布或等渗盐水纱布覆盖腹壁缺损处;加用抗生素及静脉高营养疗法,维持水电解质平衡;术后加强呼吸监护,预防VAP的发生;加强腹部护理;注意补液量和速度,保证热卡供给并给予合理喂养.15例患儿手术均获成功并接受随访,生长发育正常.现报告如下.
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妇产科患者术后疼痛的护理
通过妇产科手术进行治疗妇产科疾病,能够针对分娩异常进行纠正,但是在进行手术的时候,必然会给患者带来一定的疼痛,但是由于妇产科手术主要是针对女性患者,女性的承受能力都较差,在疼痛的阈值较小,所以,针对妇产科患者需要加强疼痛护理,能够降低患者自身的痛苦,并且减少病程.
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百草枯中毒患者的紧急救治及护理观察
由于百草枯中毒患者病情进展迅速,发生百草枯中毒后应及时送治.目前尚无特效的解毒剂,死亡率极高,国内各地报道百草枯中毒后病死率高达60%～80%[1].百草枯在农村被广泛应用,对人畜的毒性较强,中毒后肺损伤是突出的表现,并可致心、肝、肾和神经系统等多脏器损害.
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先兆流产与精神心理因素的相关性
妊娠期妇女的心理以焦虑、抑郁为特征,其中妊娠早期高[1].了解妊娠早期先兆流产患者的焦虑、抑郁心理,为开展针对性的精神心理疏导提供科学依据.因为先兆流产不仅会增加胎儿的危险,同时对母亲身体健康的影响很大.
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静脉输注化疗药物患者的细节护理
化疗药物是强刺激性的,静脉给药易损伤局部组织,其导致静脉炎的发生率可达90%,且疼痛明显,常累及整个穿刺侧肢体,给患者带来很大的痛苦[1].化疗性静脉炎的发生,造成患者身心痛苦加重.为了预防化疗性静脉炎的发生,对恶性肿瘤患者静脉输注化疗药物过程加强细节护理,现报告如下.
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异位妊娠介入治疗的护理体会
目的:探讨异位妊娠介入治疗中的护理体会.方法:选择异位妊娠患者60例,随机分为两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例在此基础上行针对性护理干预,就临床资料进行回顾性分析.结果:观察组成功终止妊娠29例,成功率96.7%;对照组成功终止妊娠26例,成功率86.7%.观察组血清HCG 7～26天降至正常,对照组9～32天降至正常.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在异位妊娠介入治疗全程中实施针对性护理,具有一定的安全性和有效性,明显改善了患者的生存质量.
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恶心与呕吐患者消化内科护理的分析和建议
目的:讨论恶心与呕吐患者消化内科护理.方法:配合治疗对恶心与呕吐患者进行护理.结论:通过护理可以使患者生命体征在正常范围内,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止,活动耐力恢复或有所改善.
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绩效考核对医护人员的影响分析
为了适应日趋激烈的医疗市场竞争,更好地满足广大群众对医疗服务的需求,不断提高医院的经营管理能力和进一步激发员工实现医院目标和改善绩效的积极性,达到既实现医院目标、又提高员工绩效,同时对医院、科室、员工在创造效益中的贡献价值进行较为科学的评价[1].
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脑卒中偏瘫患者的康复护理
2009～2010年收治脑卒中偏瘫患者198例,在进行缺血性脑卒中常规药物治疗、脑出血微创清除术治疗同时,积极进行康复治疗与护理,对减少致残、致死率,提高生存质量收到了较好效果,现报告如下.
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产褥期的保健与护理
产褥期是指从分娩后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,一般需6～8周.产褥期的产妇分娩时消耗了较大的精力及体力,自身免疫力下降,产褥期不仅要适宜全身各器官系统所发生的明显变化,同时还需担负起哺乳的重任,如得不到正确的保健指导,容易合并产后多种疾病,甚至危及生命.现将产褥期保健与护理做以下阐述.
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手术室护理中的安全隐患及防范措施
现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下.手术室护理中的安全隐患生活工作压力较大:护士承担着多重角色、多种责任,既要处理好各种关系,又要把工作做好,而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作,长时间的夜班,导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等,导致发生护理安全隐患[1].
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大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床护理体会
目的:研究大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床护理方法,分析临床护理效果,提出一定的注意事项.方法:收治脑梗死合并心力衰竭患者48例,在患者治疗过程中分为治疗组与对照组各24例,治疗组使用ICU护理联合心理护理、监护药物护理等方法,对照组使用常规护理,对比两组的治疗护理结果.结果:治疗组的存活率及恢复情况比对照组优异很多,差异显著,P＜0.05.结论:在大面积脑梗死合并心力衰竭患者治疗过程中,护理的作用非常大,对患者的治疗效果有直接的关系,患者的生命特征及药物使用情况都密切关系到患者的生命安全,同时患者的心理也会对治疗的效果产生一定的影响,护理过程中加强对这些方面的工作可以有效地提高患者的治疗效果,增强护理效果.
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手术室护士工作压力源分析与应对措施
手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分.随着现在医学的发展及手术技术日趋进步,对于手术室护士护理技术水平及配合手术的熟练程度要求越来越高,同时手术室护理工作又是一种专业性较强的脑力劳动和体力劳动的全面付出,再加上医疗事故新的处理办法的出台,人们对法律的意识逐渐提高.给手术室护士工作这一特殊职业带来新的挑战,随之护士工作的压力也越来越大,因此造成护士身心平衡失调,并发器质功能障碍,乃至影响护理质量.本次采取问卷调查法对本市8所不同级别医院200名不同职称的手术室护士进行调查,分析手术室护士的主要压力源及危害,采取有效的应对措施,设法减少压力,提高工作效率及优质护理服务质量.
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老年患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的护理观察分析
目的:总结分析经鼻、经口普通胃镜老年患者的检查的护理观察.方法:收治老年普通胃镜检查患者160例,分为鼻镜检查组84例和经口胃镜检查组76例,对检查过程中两组的配合程度、所需操作时间、不适反应,心率、呼吸、血氧饱和度的变化,进行比较分析总结.结果:160例两种胃镜检查均能顺利完成检查,经鼻胃镜患者的不适反应、所需时间、生命体征变化均低于经口胃镜检查.结论:不能耐受麻醉的老年患者选择经鼻胃镜检查更合适,更安全,医护之间的密切配合,周到细致的护理,是顺利完成检查的保证.
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甘露醇溶液静滴时疼痛的预见性护理
目的:寻找静滴甘露醇溶液时所致疼痛的预见性护理方法,以提高临床护理质量.方法:选择住院静滴甘露醇溶液的患者150例,采用自身对照比较的研究方法,将患者的左右手随机分组,连续两天在患者左、右手手背静脉对称部位各穿刺l次.第1天采用常规固定法固定针柄为对照组,第2天采用针头斜面调整后固定法为实验组.应用口述描述评分法来测评患者静滴甘露醇溶液过程中的疼痛程度.结果:对照组疼痛率84.67%,实验组患者疼痛率59.33%,两组相比较,X2=23.88,两组相比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:针头斜面调整后固定法明显优于常规固定针柄法,该方法能减轻静滴甘露醇溶液过程中所致的疼痛程度.
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恶性肿瘤患者14例临终护理
给予恶性肿瘤临终患者恰当的护理,满足患者的身心需要,尽可能减轻临终患者生理、心理、精神上的痛苦,增加患者的舒适度提高患者的生存质量,使他们安详地、舒适地度过人生好的旅程.现将2010年1月～2011年12月14例晚期肿瘤患者临终护理报告如下.
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胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比分析
目的:分析并探讨胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床结果差异.方法:回顾性分析收治胃镜诊断为胃癌患者132例临床诊治资料.结果:本组患者胃镜活检与外科病理诊断胃癌阳性例数符合率为90.9%;患者中胃镜活检溃疡型所占比例明显高于隆起型与平坦型,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);胃镜活检和外科病理诊断为分化型胃癌诊断符合率为94.4%;而分化不良型胃癌诊断符合率仅为54.8%.结论:胃镜活检用于胃癌诊断具有重要应用价值,但是对于低分化型胃癌诊断误差仍然较大,需要引起注意.
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脑电图对急性脑梗死的临床诊断价值
目的:观察分析脑电图(EEG)对急性脑梗死的早期临床诊断价值.方法:回顾性的分析96例急性脑梗死患者的EEG资料,并与患者头部CT资料进行对比分析.结果:急性脑梗死早期(≤72小时)CT异常率64.6%,EEG异常率89.3%,P＜0.05两组差异具有统计学意义.结论:脑电图反映脑功能活动,在评价急性脑梗死方面有一定的优越性,在早期评价及诊断脑梗死方面有一定优势,特别是发病早期CT阴性的病例.
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CT对急性胰腺炎的临床诊断价值分析
目的:探讨应用CT检查方法对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法:对应用CT检查的76例急性胰腺炎患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果:经CT检查确诊的急性水肿型胰腺炎患者共60例,16例诊断为急性出血坏死性胰腺炎,CT表现为胰腺组织出现内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶.出血表现为略高于胰腺密度影.结论:CT检查是诊断胰腺炎的重要的影像学检查方法,准确率高,为胰腺的肿大、坏死程度及并发症与评估预后提供重要的诊断依据.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白的检测及临床分析
目的:检测冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白[Lp(a)]的浓度及其关系.方法:抽取90例CHD患者和68例对照者的清晨空腹静脉血,进行血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白[Lp(a)]及相关血脂生化指标检测.结果:与对照组相比,CHD患者Hcy和Lp(a)差异有统计学意义(P＜0.01).结论:评价Hcy和Lp(a)的浓度,在CHD的发生、发展中的意义,对早期预防和治疗冠心病有重要作用.
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口服莫沙必利在小肠气钡双对比造影中的应用
目的:评价莫沙必利在小肠双对比造影中的的应用价值.方法:在20例小肠双对比造影中1次服用莫沙必利10mg.结果:20例中,服钡后20分钟内完全充盈小肠19例(95.5%).14例发现小肠病变,服药后60分钟服钡剂佳,无1例不良反应.结论:莫沙必利是一种安全、有效、服用方便的促胃肠动力药,应用于小肠双对比造影中,能缩短检查时间,减少检查次数及X射线对患者的损害,提高小肠疾病的检出率.
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数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用
目的:探讨数字胃肠机透视下点片在诊断肋骨骨折中的应用价值.方法:对67例胸部外伤患者采取常规摄取正或正斜位片后在数字胃肠机下观察外伤处肋骨的情况并点片,后期随访.结果:透视监视下的肋骨点片共发现肋骨骨折148处,肋骨常规正斜位片发现肋骨骨折108处,透视下点片发现肋骨隐匿骨折27处,常规正位片发现11处.结论:数字胃肠机透视下点片对肋骨骨折的诊断是一种可靠的检查方法.
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肺结核及常见肺部合并症的影像学分析
肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见并发症,多见于慢性期,包括肺气肿(肺过度充气、局限性肺气肿、代偿性肺气肿)、慢性支气管炎、肺大泡、支气管扩张等.当病变的肺组织受病菌侵袭遭到破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成时,引起代偿性肺气肿.表现为肺组织透亮度增加,可为广泛性、限局性、叶段性.当继发肺泡壁破裂时,则融合成肺大泡.当局灶性病变反复进展,被纤维组织机化后,支气管壁正常组织结构破坏,弹性消失,则形成局限性支气管扩张症.
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血清胱抑素C在高血压早期肾损伤中的临床应用
目的:探讨血清胱抑素(Cysc)测定在原发性高血压早期肾损伤的临床应用.方法:选取收治的高血压1～2级患者246例作为观察组,同时选择120例健康体检者作为对照组,分别检测两组治疗前后Cysc、尿微量白蛋白(U-mALB)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等.结果:观察组与对照组间Cysc、U-mALB、Ccr差异有统计学意义(P＜0.01).Scr间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清胱抑素C的浓度比Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的一个敏感性指标之一.
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输尿管狭窄的CT仿真内镜检查初探
输尿管狭窄的病因学检查是临床治疗的关键,传统CT及MRI检查对梗阻点显示存在误漏诊情况,纤维内镜检查具有创伤性、对操作者的技术依赖性较强;随着医学影像技术的发展,输尿管CT仿真内镜成像可清晰显示泌尿系解剖与病变的三维立体解剖结构[1].本文对14例患者进行排泄期泌尿系三维重建,以探讨仿真内镜检查在输尿管狭窄病变的应用价值.
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能量多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块内的新生血管与急性颈内动脉系统脑梗死的临床研究
近年有关学者研究颈动脉粥样斑块里的新生血管可以促进粥样斑块硬化病变的发展,甚至诱发斑块内出血和斑块破裂,而引发脑血管病的发生[1].调查能量多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块中的新生血管的检出率与急性颈内动脉系统脑梗死的发病的关系.近年认为急性颈动脉系统的脑梗死主要与颈动脉易损粥样斑块破裂脱落有关.同时近年来以应用多层面螺旋CT血管成像(CTA),核磁共振血管成像(MRA),数字减影血管照影(DSA),甚至正电子发射型计算机断层扫描(PET),还有用彩色多普勒造影技术来反映颈动脉斑块的生物学特点及血流动力特点,但是这些技术昂贵,且是有创检查,对于有些重症或是不能接受检查的有一定的局限性,现用能量多普勒检测斑块内的新生血管,探讨与颈动脉系统的脑梗死之间的关系.现报告如下.
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胰腺癌β2肾上腺素受体的表达及其与MMP-2、VEGF相关性的研究
目的:探讨β2肾上腺素受体(β2-AR)在胰腺癌中的表达及其与MMP-2、VEGF的关系.方法:采用免疫组化PV6000法检测40例胰腺癌中β2-AR、MMP-2、VEGF的表达情况,分析β2-AR与MMP-2、VEGF表达之间的相关性.结果:β2-AR、MMP-2、VEGF在胰腺癌组织中均高表达,其阳性表达率分别为77.5%、70.0%、62.5%.胰腺癌组织中β2-AR的表达与MMP-2、VEGF的表达呈正相关(P＜0.05).结论:β2-AR通过上调MMP-2及VEGF的表达,参与胰腺癌的浸润和转移.
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血涂片分析在血常规检验中的重要性
目的:论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性.方法:结合临床检验工作,收集大量血涂片资料,分析血液分析仪在血常规检验中的不足,阐述血涂片镜检在血常规检验中的重要性.结果:血细胞分析病例1378例,血涂片镜检228例,其中异型淋巴细胞增多症2例、传染性单核细胞增多症3例、巨幼细胞性贫血8例、缺铁性贫血10例、慢性粒细胞性白血病3例、急性白血病4例,其余198份血涂片镜检结果与血细胞分析仪相符.结论:加强血涂片镜检工作能有效提高疾病诊断的准确率,为临床医生提供更全面直观的诊断依据.
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CT诊断肾结核的影像学表现
目的:探讨肾结核的CT表现和诊断价值.方法:收集病例27例,对照手术病理及临床追踪,分析肾结核的CT表现.结果:27例病例中,CT诊断单侧肾结核23例,经手术病理证实22例,1例为肾错构瘤;双侧肾结核及肾囊肿各2例,经辅助检查及临床追踪均确诊为肾结核.肾结核多发空洞CT特征表现为断面上聚集或"花瓣"状多发低密度区,但也可有多种多样的不典型表现.单发空洞仅表现为囊状低密度影时,应与肾囊肿鉴别.而早期肾结核可仅表现为肾包膜下大量积液.结论:CT扫描对肾结核诊断具有特殊价值,密切结合临床资料可对不典型肾结核做出诊断.
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血清抗脂阿拉伯甘露糖抗体对肺结核诊断的价值探讨
目的:探讨血清抗脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗体对肺结核的诊断价值.方法:对641例肺结核患者、64例正常人群和13例肺结核并抗HIV抗体阳性患者进行血清LAM-IgG检测.结果:LAM-IgG对肺结核检测的灵敏度62.87%,特异性90.62%.肺结核组中涂阳肺结核与涂阴肺结核灵敏度比较差异有统计学意义(X2=40.78,P＜0.05);肺结核组与肺结核并抗HIV抗体阳性组的灵敏度比较有统计学意义(X2=4.30,P＜0.05);老年组(≥60岁肺结核患者)与非老年组(＜60岁肺结核患者)灵敏度比较有统计学意义(X2=5.42,P＜0.05).结论:LAM-IgG对肺结核有诊断价值,涂阳肺结核、肺结核组和非老年组的LAM-IgG灵敏度比涂阴肺结核、肺结核并抗HIV抗体阳性组和老年组高.
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阴道超声在早期宫外孕中的诊断价值
目的:探讨经阴道超声(TVS)对早期宫外孕的诊断价值.方法:对98例经阴道超声诊断为宫外孕的病例进行超声图像特征和临床资料进行回顾性分析研究.结果:98例阴道超声诊断为宫外孕病例,96例与手术病理诊断相符合,诊断率98%.结论:阴道超声(TVS)检查能及时准确诊断早期宫外孕,为临床治疗创造了时间,对宫外孕选择治疗方式和预后有重要意义.
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超声诊断分析糖尿病合并脂肪肝
目的:探讨"糖尿病性脂肪肝"在超声检查中的临床意义.方法:以飞利浦HDII彩色多普勒超声仪对5700例,其中某事业单位职工正常查体2900例(体检组)和糖尿病住院体检2800例(糖尿病组)两组进行对照性肝脏超声检查,观察肝实质回声改变,测量肝脏右叶大垂直径.结果:体检组脂肪肝1020例(35.78%),其中男907例(43.02%),女113例(14.26%),男女相差较大,超声显示肝右叶上下径＞13cm,形态饱满,边角变钝,实质回声细密增强,肝肾对比反差增大,后方1/3回声衰减,呈云雾状,肝静脉显示不清晰.糖尿病组脂肪肝2002例(71.5%),其中男1444例(72.2%),女558例(69.75%),男女相差不大.超声显示肝右叶上下径＜14cm,实质回声颗粒略增粗增强,肝肾对比反差大,后方回声多数不衰减.糖尿病组比体检组脂肪肝增多35.72%.结论;糖尿病性脂肪肝与肥胖型脂肪肝在超声检查及预防和治疗中有一定的差别.
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两种梅毒检测方法的比较分析
目的:比较TP-ELISA及TRUST两种梅毒检测方法的敏感性和特异性,评价两种梅毒检测方法在梅毒抗体筛查中的应用效果.方法:采用TP-ELISA及TRUST两种方法同时对3246份性病监测人群标本进行梅毒螺旋体血清学检测,两种方法有一种为阳性的标本采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法确证.结果:在TPPA法确证的197例阳性标本中,TP-ELISA法检出196例,敏感性99.5%;TRUST方法检出148例,敏感性80.1%.TP-ELISA法检出的198例阳性中,有2例确证为阴性,特异性92.3%;TRUST法检出的148例阳性中,有21例确证为阴性,特异性47.3%.两种试剂同为阳性的146例标本,经确证均为阳性.结论:TP-ELISA方法的敏感性和特异性均高于TRUST法,ELISA方法更适合梅毒抗体血清学筛查.
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小儿原发输尿管息肉影像特点(附2例报告)
输尿管息肉常见20～40岁成人,小儿输尿管息肉临床罕见.临床上小儿输尿管息肉容易误诊为胃神经功能症,或因忽略做相应B超、肾盂造影及尿液化验检查,因此病程较长.近年来,临床陆续报道,现将检查且院外手术病理证实的2例小儿输尿管息肉的影像特点作以下综述.
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矩阵四维超声产前诊断胎儿心内大血管发育异常的临床价值
目的:探讨矩阵四维超声(X6-1探头)产前诊断胎儿心内大血管发育异常的临床价值.方法:使用飞利浦G4xMATRLXiU22四维彩色多普勒超声仪和X6-1矩阵探头对623例18～32孕周中晚期胎儿进行心脏和胸部的检查.结果:623例胎儿心脏均获得四维图像,发现胎儿心内大血管发育异常共11例,其中完全性大动脉转位3例,共同动脉干2例,主动脉狭窄2例,肺动脉狭窄1例,右室双出口1例,心内膜垫缺损1例,右肺动脉异常起源于升主动脉,而左肺动脉仍与主肺动脉延续1例.结论:矩阵四维超声对胎儿心脏容积成像快,不受胎儿运动影响,减少了胎儿心脏检查中对操作者技巧的依赖,是产前诊断胎儿心内大血管发育异常的重要方法,而且图像逼真直观.
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阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值
对2011年1月～10月54例患者的阴道镜下宫颈活检检查结果与阴道镜检查结果比较分析,探讨阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值.资料与方法2011年1月～10月行阴道镜检查患者54例,年龄18～47岁,平均36岁.自述有接触性出血和血性白带,肉眼见有宫颈糜烂或可疑宫颈癌,有肿瘤家族史,宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查不明确者.
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临床生化检验质量控制的探析
随着现代检验医学的不断发展,出现很多新的临床生化检验项目,对于检验质量也提出了更为严格的要求,尤其是在检验结果的准确性、可靠性方面必须达到相关标准,才能更好的的服务于临床诊疗工作.由于受到各种主客观因素的影响和限制,国内医疗机构普遍存在临床生化检验质量不高的问题,所以,必须在对相关因素进行综合分析的基础上,积极施行有效的质量控制措施.
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关于肾移植术后患者尿中白细胞干化学与沉渣检查的关系研究
目的:探讨对于肾移植术后患者尿白细胞干化学分析与沉渣显微镜检查的关系.方法:使用BW-500尿分析仪及配套URS-11K尿试纸带和规范的尿沉渣显微镜法同时对肾移植术后患者1000份尿液标本进行检查对比分析.结果:分别单纯以白细胞阴性作为筛选标准,其沉渣对应白细胞漏诊率78.9%.结论:仪器和试纸带质量合格,干化学试验结果必须与沉渣显微镜检查相结合报告终检验结果.
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液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈病变中的意义
目的:探讨液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:对就诊的育龄妇女筛选出500例,其中健康妇女200例,细胞学筛查异常300例(其中宫颈炎100例,CIN Ⅰ 68例,CIN Ⅱ 58例,CIN Ⅲ 53例,ICC 21例)进行HPV检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断及HPV检测为阳性的疾病进行阴道镜活检.结果:HPV检测阳性率32.4%(162/500),在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为11.0%、66.2%、70.3%、100%.细胞学诊断阳性率≥LSIL(183例)与组织学诊断阳性率≥CIN1(200例),符合率91.5%,比较差异无统计学意义(X2=3.83,P＞0.05),细胞学与组织学诊断符合率100%的有SCC,HSIL 89.2%(99/111),LSIL 92.6%(63/68).结论:HPV检测是有价值的诊断技术,联合液基细胞学检查和组织学诊断可以早发现宫颈病变,为防治宫颈癌有重要意义.
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泌尿系感染病原菌及耐药性调查分析
目的:对泌尿系感染病原菌及耐药性进行分析.方法:回顾性分析106例泌尿系感染患者的临床资料.结果:革兰阴性杆菌对所有的β-内酰胺类、喹诺类抗生素耐药率都很高,仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、米卡星的敏感性较好.革兰阳性球菌的耐药率相当严重,对常用的青霉素、环丙沙星、头孢唑啉等耐药率较高,仅对万古霉素敏感率100%.结论:大肠埃希茵为泌尿系感染的主要病原菌,女性多于男性.
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瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
目的:研究分析瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)在新生儿听力筛查中的重要性,可行性及应用价值,掌握新生儿听力障碍的发病率,及时进行早期干预.方法:对973名新生儿于生后3天进行瞬态声诱发耳声发射听力筛查,未通过者于产后30～42天进行复筛,复筛未通过者于3个月时行听觉脑干诱发电位技术诊断.结果:973名新生儿其中877例通过初筛,96例未通过初筛的于产后42天进行复查,通过85例,11例未通过者于3个月行脑干听觉诱发电位检测,其中确诊为先天性耳聋1例,发病率为1‰.结论:应用瞬态声诱发耳声发射为新生儿听力筛查,具有客观性、敏感性、快速无创性等特点.可尽早发现听力障碍,及时进行干预,大程度的减少聋哑残疾儿童.
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呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况分析
目的:通过分析呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药情况,旨在为临床合理用药提供参考依据.方法:采集收治疑似呼吸道感染患者2679份痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,分析痰标本病原学分布及对抗生素的耐药性.结果:所有的2679份送检痰标本中,有1397份检出病原菌,总阳性率52.15%,其中的138份痰标本检出多重感染菌,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌及流感嗜血菌为主要致病菌.结论:呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,其中,相当一部分细菌出现多重耐药,因此,在对呼吸道患者进行临床治疗时,可优先根据经验选择抗生素的使用,同时,加强病原学及耐药性检测,以便指导临床合理用药.
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胃肠道间质瘤的影像学表现
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现和诊断价值.方法:对经手术病理证实的GIST15例行胃肠道钡餐造影和CT检查,对其影像学表现进行分析.结果:15例GIST中良性间质瘤6例,恶性间质瘤9例.胃肠道钡餐造影主要表现为黏膜皱襞变平或破坏,肠腔偏侧性狭窄,肿块内出现钡斑或窦道样改变;CT表现为腔内外不规则或分叶状肿块,其内密度不均匀,增强后肿块强化明显,或其内有不强化的坏死液化区.结论:GIST的影像学表现具有一定特点,胃肠道钡餐造影和CT检查有助于该病的定位、定性诊断以及观察肿瘤与周围组织结构关系.
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MR动态增强早期强化比值与达峰时间在鉴别乳腺良、恶性病变中的作用
目的:探讨MR动态增强曲线、早期强化比值与达峰时间在乳腺良、恶性病变中的临床应用价值.方法:对30例乳腺结节患者,用PHILIPS 1.5T MR机器上的乳腺线圈进行MRI动态增强扫描,观察病变的形态、DWI信号、ADC值,在工作站上绘制病灶的时间-信号强化曲线,分析早期强化比值及达峰时间并将结果与病理对照.结果:在30例患者中良性病灶20例,良性病变病例中多数为多发结节,单发结节或肿块者边缘多光滑,可有分叶,良性结节动态增强曲线中缓慢上升型(Ⅰ型,17/20),平台型(Ⅱ型,3/20),17例中早期强化比值均30%～40%,达峰时间＞300秒,2例平台型早期强化比值55%～59%,达峰时间＞300秒,1例平台期早期强化比值83%,达峰时间150秒.恶性肿块影多伴有毛刺,病变可成大片状、片状或条索状,病灶强化曲线呈平台型5例,呈流出型5例.早期强化比值80%～88% 8例,早期强化比值36%～40% 2例,9例＜150秒达峰值,1例＜250秒达峰值.良恶性病灶强化曲线中,以早期强化比值≥80%、达峰时间以150秒为标准,进行良恶性鉴别,两者有显著性差异(P＜0.01).结论:动态增强强化曲线中早期强化比值与达峰时间在良、恶性病变中有很好的诊断价值.
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不典型急性心肌梗死早期心电图72例临床分析
2000～2010年收治急性心肌梗死(AMI)患者351例,其中收集出本组72例(21%),均是依靠典型或不典型的AMI临床表现和心肌酶学动态演变确诊AMI,且均有发病24小时内早期ECG表现不典型.急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,但具有与AMI相关的固有特点,反复描记心电图进行动态观察,并应结合临床表现及心肌酶学、血清标志物检查,将有助于AMI早期诊断.现报告如下.
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肿瘤相关物质(BXTM)检测在恶性肿瘤筛查中的应用价值
目的:通过分组对比试验,讨论肿瘤相关物质(BXTM)测定在恶性肿瘤筛查中的应用价值.方法:采用化学方法检测血清中肿瘤相关物质含量,通过分组数据的对比分析.结果:恶性肿瘤组的阳性率与非恶性肿瘤组及正常对照组的阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤相关物质测定在恶性肿瘤预警中有着非常重要的意义,是早期恶性肿瘤筛选的有效方法之一,为恶性肿瘤早期诊断提供有用的参考依据.BXTM在诊断恶性肿瘤方面是一个非特异性的指标,只做为恶性肿瘤的筛查和预警,能否作为恶性肿瘤的诊断指标有待商榷.
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宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞患者68例病理分析
近年来,宫颈癌的发病例逐年上升,且显年轻化的趋势.防治宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变.宫颈细胞涂片检查是宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈癌筛查的主要手段,目前采用的Bethesda system(TBS)宫颈细胞学诊断报告系统中,未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)的诊断是难决定处理对策的.本研究通过对68例ASC-H的临床病理分析,旨在加深对ASC-H的理解,探讨合理的处理方法.
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彩超在胆囊癌诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在胆囊癌诊断中的应用效果.方法:选取应用彩色多普勒超声诊断胆囊内实性回声42例.采用经手术结果与病理对照的方法进行研究比较.结果:42例胆囊癌患者中,原发性胆囊癌21例,其中合并胆囊结石13例,实块型胆囊9例,合并肝转移、胆道转移8例,肝癌继发胆囊转移5例.结论:超声诊断胆囊癌具有较高准确性.
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四磨汤治疗功能性消化不良89例疗效观察
目的:观察四磨汤治疗功能性消化不良(FD)的临床效果.方法:将89例FD患者分为6型,观察治疗.结果:痊愈50例(56.18%),好转31例(34.83%),无效8例(8.99%),总有效率91.01%.各证型中以气机郁滞型、痰浊中阻型、脾胃虚寒型疗效较好.结论:四磨汤治疗FD疗效较好.
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三羊苁蓉归胶囊治疗颈椎间盘突出症120例
颈椎间盘突出症是-组独立的疾病,临床上并不少见.发生率仅次于腰椎间盘突出症.其发病机制为正常椎间盘在发生不同程度退行性变的基础上,受外力作用发生纤维环甚至后纵韧带破裂,髓核突出压迫脊髓或神经根引起临床症状.突出的椎间盘若压迫脊髓的前正中部,临床表现为自下肢至后上肢的感觉及运动神经功能障碍.当突出物压迫脊髓的前角时,常表现为上肢的下运动神经元损害,下肢的上运动神经元损害.后外侧型突出常压迫该侧神经根及脊髓,表现为上肢神经受压症状,受压侧平面以下出现锥体束征,对侧出现感觉障碍,即Browm-Sequard综合征.用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症患者120例,取得满意疗效,现报告如下.
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缩泉汤加味配合心理干预治疗小儿原发性遗尿症80例疗效观察
遗尿症是儿科常见的心理行为性疾病.正常小儿在2～3岁时已能控制排尿,如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症.原发性遗尿症较多见,多半有家族史,男多于女(2～3:1),无器质性病变,多因控制排尿的能力迟滞所致[1].近年来,采用缩泉汤加味配合心理干预治疗原发性遗尿症,取得一定疗效,现报告如下.
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中风先兆证治
中风也叫脑卒中,是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一种常见病和多发病,早期防治据有特殊意义.大多数患者有头晕麻木,眩晕,肢体麻木,肌肉蠕动,震颤,即中风先兆,汤液治之.对98例有中风先兆患者,施以辨证施治,均取得了较好的疗效.
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变应性鼻炎300例中医辨证分析
目的:分析变应性鼻炎患者的中医辨证分型,探讨其病因病机,以期指导临床,提高中医辨证的准确度和疗效.方法:对就诊耳鼻喉科,符合标准的变应性鼻炎患者300例,采用调查问卷形式记录其基本情况、具体症状,结合体征、舌脉合参进行辨证分型.结果:临床中以肺气虚寒证和脾气虚弱证多见,肾阳不足证次之,肺经伏热证总数也不少;肾阳不足证发病年龄明显高于其他证型.结论:不同证型变应性鼻炎发病情况及其临床表现各有其相应的特点,临床以虚证为主,过敏原在本病发病中的意义重大.
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加味四君子汤治疗小儿脾虚泄泻38例
目的:观察加味四君子汤治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法:对38例脾虚泄泻患儿采用加味四君子汤治疗,1周后观察疗效.结果:本组38例中治愈25例,好转10例,未愈3例,总有效率92.1%.结论:加味四君子汤治疗小儿脾虚泄泻具有较好的疗效.
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中西医结合治疗小儿慢性腹泻54例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效.方法:将108例腹泻患儿随机分为观察组和对照组,每组各54例,比较两组疗效.结果:观察组总有效率100%,对照组总有效率77.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿慢性腹泻的疗效明显优于西医治疗.
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健脾活血灌肠汤治疗溃疡性结肠炎48例分析
目的:观察健脾活血灌肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效.方法:将102例慢性溃疡性结肠炎分为健脾活血灌肠汤治疗组和西药对照组.治疗组给予健脾活血灌肠汤1次/日保留灌肠;对照组口服柳氮磺胺吡啶,1.5g/次,4次/日,症状缓解后改为0.5g/次,3次/日,重症患者加服强的松片20mg,1次/日顿服.两组治疗4周1疗程,4周后复查结肠镜和大便常规,对比疗效.结果:治疗组总有效率85.42%,对照组总有效率87.04%.两组总有效率比较差异无显著性差异(P＞0.05).结论:健脾活血灌肠汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切,同规范西药治疗疗效相当,未见明显不良反应.
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论中药炮制
中药炮制是一门传统的制药技术,是中医长期临床用药经验的总结,是中医用药的一个特点.<修事指南>云:"炮制不明,药性不确,则汤方无准而病症无验也"[1].反映了炮制与药性、医疗活动、临床药效的关系,强调了炮制的重要性.炮制对中药的四气五味影响显著,但炮制改变性味的机制尚不明确,有待进一步探讨.
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保肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,属临床危重症之一,严重者需行肾脏替代治疗.运用自制中药保肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者58例,取得较为满意的疗效,现总结如下.
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小儿轮状病毒肠炎的综合治疗
目的:探讨小儿轮状病毒肠炎的综合治疗的临床疗效.方法:采用饮食治疗、液体疗法、药物治疗等综合措施治疗小儿轮状病毒肠炎60例,进行回顾性分析.结果:经过治疗,本组60例患者,痊愈46例,痊愈率76.7%,好转14例,好转率23.3%.结论:轮状病毒肠炎是我国北方秋、冬季小儿腹泻常见的病原,饮食治疗、液体疗法、药物治疗等综合措施治疗,提高了治愈率.
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进食连衣生花生治疗血小板减少性紫癜42例疗效观察
目的:观察进食连衣生花生治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:进食连衣生花生,50～100g/日进行治疗,4周1个疗程.结果:有效率92.8%.结论:进食连衣生花生治疗原发性血小板减少性紫癜疗效满意.
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自拟运脾化湿汤治疗婴幼儿迁、慢性腹泻64例疗效观察
目的:观察运脾化湿汤治疗婴幼儿迁、慢性腹泻的临床疗效.方法:将126例患儿随机分为两组,对照组62例给予双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散、葡萄糖酸锌片治疗,治疗组64例采用运脾化湿汤治疗.观察治疗后临床症状,腹泻次数,粪便性状及实验检查等变化情况.结果:临床疗效比较.总有效率治疗组95.31%,对照组64.52%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脾失健运,水谷湿浊停滞不化,合污下泄是婴幼儿迁、慢性腹泻的主要病机,运脾化湿汤治疗有较好疗效.
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中西医结合治疗绝经过渡期功血106例分析
目的:探讨绝经过渡期功血的有效治疗方法.方法:收治绝经过渡期功血患者106例,采用中西医结合治疗.中药应用固本止崩汤配归脾汤(丸),西药应用孕激素配雄激素治疗.结果:106例患者中,痊愈61例,好转40例,无效5例,总有效率95.28%.结论:采用中西医结合治疗绝经过渡期功血疗效满意.
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稳心颗粒治疗肺心病心力衰竭并心律失常疗效观察
目的:探讨稳心颗粒在治疗肺心病心力衰竭并心律失常中的疗效.方法:对120例平均年龄67～53岁的慢性肺源性心脏病心力衰竭合并有心律失常的患者进行临床治疗观察,并对其中60例联合应用稳心颗粒疗效进行观察分析.结果:本组60例患者全部在常规吸氧、平喘、祛痰、血管扩张剂的应用、抗感染、营养心肌、利尿、β-受体阻滞剂及强心等治疗的基础上加用步长稳心颗粒治疗临床症状及心电图改变有不同程度的改善,其中有显著疗效15例,有效45例,无效10例.结论:稳心颗粒在治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并心律失常中有显著疗效,可明显减少心力衰竭患者心律失常,改善心动能,对降低慢性心力衰竭患者死亡率,延长生存期具有一定作用,无明显不良反应,可长期应用.
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降浊活血汤治疗高脂血症157例临床探讨
目的:观察并探讨降浊活血汤治疗高脂血症临床效果及安全性.方法:收治高脂血症患者203例,随机分为两组,其中对照组102例,采用辛伐他汀片20mg/日口服治疗;试验组101例,采用降浊活血汤口服治疗;疗程均8周,疗程结束后对比评价临床治疗效果及不良反应.结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与试验组治疗后症状体征积分较治疗前均明显下降,组内比较差异有有统计学意义(P＜0.05),且治疗后实验组症状体征积分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组与试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A-Ⅰ及Apo B等实验室检查指标与治疗前相比较均明显改善,且试验改善程度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时对照组与试验不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:降浊活血汤治疗高脂血症临床效果确切,可以有效改善血脂代谢,降低血脂水平,且不良反应少.
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湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效分析
2008年以来,应用湿润烧伤膏治疗褥疮患者20例,效果很好,现报告如下.资料与方法褥疮患者20例,男10例,女10例,平均年龄62岁.多发部位有:骶尾部、髋部、肩胛部、内髁、外髁、耳廓、枕部、足跟部、肘部等骨突出的部位.其中有8例全身有多处褥疮发生,大多因患有某种疾病,不得不长期卧床而导致的.因此,在治病的同时,关注褥疮是十分重要的.
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半夏白术天麻汤合自拟益气活血通络汤配合针灸穴位疗法对脑梗死的临床运用治疗探讨
目的:探讨半夏白术天麻汤合自拟益气活血通络汤配合针灸穴位疗法对脑梗死的疗效.方法:脑梗死60例,一组半夏白术天麻汤加味配针灸穴位疗法28例,二组自拟益气活血通络汤加味配合针灸穴位疗法32例.结果:一组,有效24例,显效2例,无效2例;二组,有效27例,显效3例,无效2例.结论:自拟益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期,取得较好效果.
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酒灸配合功能锻炼治疗肩周炎120例观察
目的:探讨通过运用酒灸配合功能锻炼治疗肩周炎的效果.方法:对120例肩周炎患者采用保守治疗的结果进行分析总结.结果:治愈96例(80%),有效18例(15%),无效6例(5%),总有效率95%.结论:酒灸配合功能锻炼治疗肩周炎具有独特的优势.
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中医传统疗法社区应用举隅
近年来,社区卫生工作得到了很快的发展,而社区中医药服务略显不足,从国家政策上看,中医药服务正在逐步纳入社区卫生服务发展规划.传统的中医疗法如拔罐、刮痧、放血疗法、耳穴贴压、灸法等社区适宜技术,具有简便灵验的治病特点,应广泛用于社区常见病、多发病、慢性病的防治.本文分别介绍了上述中医疗法在社区的工作中临证医案举隅,将传统的中医疗法有机地融入到社区卫生服务医疗中,为解决看病难、看病贵的问题提供了一条可以借鉴的途径.
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自拟调脂汤治疗高脂血症的临床研究
近年来,随着人们生活水平的提高,由饮食不良习惯引发的疾病逐年增多.近1年来采用自拟调脂汤治疗高脂血症,通过临床研究观察,中西医结合治疗比单纯使用西药治疗更具疗效.
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针刺结合中药治疗原发性高血压80例临床观察
目的:观察针刺结合中药口服治疗高血压的临床疗效.方法:选取高血压患者80例,随机分为治疗组和对照组,分别予针刺结合中药口服和西药缬沙坦胶囊治疗4周.结果:血压疗效和症状疗效治疗组均高于对照组(P＜0.05).结论:针药结合治疗高血压临床疗效明确.
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产后盆底肌障碍的临床调查及健康指导248例
目的:通过248例盆底肌筛查了解孕产妇盆底肌障碍状况.方法:选择产后复查产妇248例.通过询问病史,手检和仪表型盆底肌力测试仪进行测试,得出盆底肌力情况.结果:盆底肌筛查248例患者中,肌力接近3级126例;未达3级122例,检出率49.2%,这些患者均有不同程度的盆底肌功能障碍的临床症状.结论:女性盆底肌障碍已成为严重影响妇女健康及生活质量的医疗问题和突出的社会问题.因此早期预防和健康指导具有重要意义.
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糖尿病患者的社区健康教育探讨
糖尿病是一种终身性疾病,其并发症可影响到心脏、肾等重要器官,有时甚至危及生命.糖尿病患者正以惊人的速度增加,迄今为止,全世界约有2.46亿糖尿病患者,预计2025年将超过3亿.纵观我国情况,随着人民物质生活水平的不断提高和遗传因素的发展,近些年来糖尿病的发病率亦呈明显上升的态势.但糖尿病的相关知识知晓率在部分患者中仍很空缺.加强社区糖尿病患者的健康教育,对减轻和避免糖尿病急、慢性并发症的发生和提高患者的生活质量有着极其重要的意义.
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石河子地区2000例0～6岁儿童钙铁锌3种矿物质异常情况分析
目的:为了解石河子地区0～6岁儿童钙铁锌3种矿物质水平,分析各年龄段的分布差异及可能的危险因素,探讨这3种矿物质与营养状况的关系.方法:在市区和团场整群抽样检测2000例0～6岁儿童按年龄分为3个组,采用原子吸收光谱法检测手指血钙、铁、锌的含量.结果:我区0～6岁儿童锌、铁的缺乏率女性高于男性,钙缺乏率男女无差异无统计学意义.锌缺乏率城市高于农村,钙缺乏率农村高于城市,铁按地区无明显差异;锌及铁缺乏率随年龄增长呈逐年递减趋势,钙缺乏于2～6岁为明显.结论:调查的儿童体内易缺乏锌、铁、钙,且各年龄组性别城乡缺乏率不尽相同,故针对性加强儿童保健对提高其健康水平十分必要.
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社区健康教育指导在高血压病患者中的作用观察与分析
目的:通过对社区健康教育指导在高血压病患者中的应用效果观察和分析,以期规范患者行为,提高患者生存质量.方法:随机抽取296例高血压病患者,对所有患者实施社区健康教育指导(如高血压病知识讲解、饮食指导、用药教育等),同时对其进行观察和相关数据的整理、统计与分析.结果:健康教育前后296例高血压病患者遵医行为得以明显改观、患者血压得以控制且生存质量总分较健康教育指导前得以提高(P＜0.05).结论:社区健康教育指导在高血压病患者中应用效果显著,该方法能够明显规范患者行为、有效控制血压.
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社区健康教育对高血压患者的影响研究
我国目前有1.6亿高血压患者,高血压已经成为中国人健康的"第一杀手".高血压通常没有症状,少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状.有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行.很多病人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适.所以,高血压更大的危害在于它是"无声杀手".近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了1倍,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第1位.高血压病严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生.社区健康教育是控制和预防高血压病的重要手段,要在控制高血压病方面取得效果提示在使用降压药物的同时开展高血压病得健康教育,提高患者对疾病得正确认识,改变不良得生活方式,本调查探讨健康教育在改善患者病情及改变生活方式中的作用.
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乙肝诱发因素分析与健康教育
肝炎以乙型肝炎为重点,是一种慢性传染性疾病,已成为和艾滋病、肺结核、血吸虫病并列的危害严重的四大传染病.我国乙型肝炎病毒无症状携带者已超过1.2亿,大部分人将终生携带,且每年有5000～100万乙肝病毒携带者死于肝脏疾病[1].
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2004～2010年5岁以下儿童死因分析
目的:为了解全县5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死因,探讨干预措施.方法:将所监测的5岁以下儿童死亡资料进行死因分析.结果:5岁以下儿童死亡率略有下降,2004年15.33‰,2010年11.04‰,前5位主要死因顺位在早产低体重儿、先天异常、意外死亡、肺炎、出生窒息中徘徊.意外死亡有逐年上升趋势.结论;降低5岁以下儿童死亡率,要加强健康宣传教育,提高民众的保健意识,主动接受卫生保健服务.切实做好婚前保健,孕产妇、儿童系统管理.减少早产儿、先天异常儿、儿童意外事故发生.
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城市医疗机构护理人员手卫生现况调查
目的:了解城市医疗机构临床各科室护理人员手卫生现况、相关知识及医院感染知识的掌握情况.方法:采用问卷调查方法,对本市10家医疗机构临床各科室护理人员手卫生执行情况进行调查.结果 此次调查共发出问卷1550份,回收1491份,有效问卷1491份,回收率96.2%,有效率100%.在接触患者前、无菌操作前医护人员自评洗手率分别为33.5%和52.7%,其中接触体液及血液后的洗手率100%,明显高于未接触体液者.结论:护理人员手卫生执行率较低,相关知识了解不足,实际洗手依从性有待增强.
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榆次区1963～2006年流脑流行特征分析
为探索流脑流行规律,了解其流行特征,判定可行的防治对策,为预测流脑流行趋势提供依据.人口流动性大,易感人群积累;加之近几年有关部门对预防接种工作采取不合作态度,中小学生没有进行流脑疫苗的大面积加强免疫,人群免疫水平下降,一旦有A、C群流脑发生,有可能发生流行,因此要采取以预防接种A、C群流脑菌苗为主,积极治疗患者,做好传染病预检、分诊、隔离、消毒等的综合防治措施.
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冠心病患者的健康教育
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病.如不及时进行干预,可出现急性左心功能衰竭、休克、严重心率失常、昏厥、甚至猝死[1].随着心血管疾病治疗手段的不断发展,特别是近几年来广泛开展的溶栓治疗及经皮腔内冠状动脉气囊成形术(PTCA)及外科手术等,此病的治愈率越来越高.但患者对二级预防及保健知识普遍认识不足.现将20多年来对冠心病患者健康教育经验总结如下.
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柳州市银山社区汉语阅读障碍儿童的阅读特点分析
目的:了解柳州市银山社区学龄期儿童汉语发展性阅读障碍的阅读特点.方法:整群抽取柳州市银山社区两所小学3~5年级儿童830人,根据ICD-10诊断标准,采取分层检测的策略筛查出阅读障碍儿童56名,按1:2配比选取年龄、性别、家庭经济状况相似的正常儿童112名进行配对研究,采用儿童阅读障碍量表(DCCC)对汉语发展性阅读障碍儿童和正常儿童的阅读特点进行评估.结果:汉语发展性阅读障碍的筛出率6.75%,阅读障碍组儿童DCCC8因子得分均高于正常对照组儿童.回归分析表明,各个因素的OR值均具有显著性意义(P均＜0.001),但只有听知觉进入方程(OR=2.00).DCCC各项得分的年级间比较显示,正常儿童各因子得分年级间差异均有显著性,而阅读障碍儿童的听知觉、意义理解、书写技能、阅读习惯因子得分年级间差异有显著性,3年级各项得分均为高.结论:汉语发展性阅读障碍儿童在阅读中各个环节均受损害,但以听知觉损害为主.
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白云区0～3岁散居儿童静脉血血铅水平调查
目的:了解广州市白云区散居儿童血铅水平、铅中毒率及其动态变化趋势.方法:采用随机抽样原则,对4006例0～3岁散居儿童采静脉血,用电感耦合等离子体质谱法检测血铅值,采用EXCEL处理数据,SPSS 16.0进行t检验、OneWay ANOVA分析等统计学分析.结果:0～3岁散居儿童血铅水平均值35.24μg/L,血铅中毒率1.52%;血铅水平呈逐年降低趋势,并随年龄的增长而逐步增高;且男孩血铅水平高于女孩的,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:白云区0～3岁散居儿童血铅水平和铅中毒率低于全国16市水平(45μg/L,7.57%).
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影响社区老年糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
目的:调查影响社区老年糖尿病患者遵医行为的因素,探讨提高患者遵医行为的对策.方法:随机抽取多个社区老年糖尿病患者200例,用6个月的时间采用问卷调查的形式,对参加调查的糖尿病患者进行调查.结果:患者遵医行为率较低;定期复查、戒除不良生活习惯、饮食控制、规则锻炼、按时服药、定时监测血糖这6项的完全遵医率分别只有36%、29%、34%、25%、39%和31%,其主要影响因素依次为求医行为受条件限制91%,自身患糖尿病及其危害认识不足80%,治疗环节复杂难以坚持76%,医疗意向不明确71%.结论:采取定期社区健康教育的方式加强糖尿病患者对自身疾病的认识,选择合适的治疗方案;建立良好的医患关系;加强与患者的信息交流可以提高患者的遵医率,提高患者的生存质量.
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医患关系对社区高血压管理依从性的影响
目的:我国高血压的患病率呈持续增长趋势,但接受规范化治疗的患者比例不高,社区卫生服务是对辖区高血压等慢性病居民进行分级管理,将高血压按危险分层纳入不同的管理级别,以提高社区高血压管理率,本文讨论医患关系对高血压管理依从性的影响.方法:2010年统计分析建档的高血压患者510份病历,门诊、电话随访病人医患关系满意或不满意.高血压管理分依从性佳或不佳,依从性佳:按2009年基层版<中国高血压防治指南>要求定期随访或血压达标;依从性不佳:未定期随访或血压未达标.结果:医患关系是否满意直接影响高血压管理依从性,即医患关系满意高血压管理依从性就好,医患关系与病情轻重无明显差异.结论:提高高血压管理率,改善居民高血压管理依从性必须注重医患关系,而医患关系的满意有赖于医护人员专业技能、人文素养,同时善于沟通.必须进一步加强社区卫生服务人员能力建设.
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吐鲁番地区新生儿死亡原因分析
现将2010年12月～2011年12月所有死亡新生儿相关性因素做一分析.一般资料本年度发现死亡新生儿12例,其中早产5例,足月儿7例,出生重度窒息6例,轻度窒息4例,体重＜2kg 2例,2～3kg 3例,3～3.5kg 6例,4.2kg 1例.其中在医院经过治疗7例,在家中未治疗死亡5例.见表1.
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肠出血性大肠杆菌病防治
本文报告了2011年以来欧洲肠出血性大肠杆菌(EHEC)感染情况,特别是德国大肠杆菌疫情,这次疫情可能的传染源等方面表现出了与以往明显不同的特点,肠出血性大肠杆菌的防治措施,强调我国的老人、儿童更需要注意食品安全.
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云南某高校教师血脂情况监测结果分析
目的:探讨云南某高校教师血脂情况,指导高校教师健康饮食,控制血脂水平,健康生活.方法:选择学院所有教职工1600例,男1003例,女597例,根据年龄分为4组,29岁以下为青年组38人,30～39岁为青年后期组553例,40～49岁为中年组640例,50～59岁为中年后期组369例.所有监测人员均空腹12小时,抽取静脉血3ml,采用全自动生化分析仪,进行监测,主要监测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密底脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:本组1600例中,高TC血症429例(26.8%),其中男269例,女160例;高TG血症344例(21.5%),其中男263例,女81例;低HDL-C血症100例(6.25%),其中男68例,女32例;高LDL-C血症262例(16.4%),其中男155例,女107例.结论:青年教师血脂水平均在正常范围,而中年教师血脂水平偏高严重,合理饮食,控制饮食,戒烟是预防血脂升高的重要措施.
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旅顺口区2007～2011年0～6个月婴儿母乳喂养调查及影响因素分析
目的:分析0～6个月婴儿母乳喂养调查情况及影响因素.方法:利用6个月内婴儿母乳喂养随访卡,由妇幼保健专业人员进行填写、统计、分析.结果:跟踪随访至6个月,5年监测婴幼儿5517例,男2975例,女2542例.6个月内纯母乳喂养4096例,部分母乳喂养957例,人工喂养464例.6个月内部分人工喂养的主要原因依次为:泌乳差无乳、工作受限、母亲患病、小儿患病.结论:加强宣传教育,关爱孕妇和儿童健康,正确指导母乳喂养和做好产妇的心理指导是提高母乳喂养率的关键.
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我院出院患者静脉输液药品使用量调查分析
目的:了解出院患者静脉输液药品使用量的情况.方法:对使用静脉输液药品类型、数量、出院人次、住院时间、例均使用总量、日均使用量进行统计、分析.结果:静脉输液药品种类、数量呈逐年上升趋势,出院病人例均输液量由2008年的46.75瓶增至目前的55.89瓶,增幅19.55%,日均量由2008年的3.32瓶增至目前的3.83瓶,增幅15.36%.外科系使用静脉输液药品远高于内科系.结论:定期通报统计结果,加强院内管理,促进临床合理用药.
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社区传染病调查及监测分析
目的:探讨社区卫生服务中妥善管理传染病的措施.方法:对本县传染病医院门诊及住院的3545例传染患者分类建卡、统计、简单提问、答卷,分析社区中传染病的特点.结果:社区中的传染病以肝炎为主,占68.5%;通过社区卫生服务,传染病患者对实行社区传染病管理的认可率明显提高(由46.5%提升到85%).结论:社区卫生服务的合理实施可有效控制传染病漏报,使社区中传染病得到有效的监测及管理.
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5岁以下儿童腹泻影响因素分析
为了解儿童腹泻病的发展因素,制定预防控制措施,我站儿保科门诊在2009～2010年的门诊工作中对就诊的腹泻儿童进行了调查分析,现将结果报告如下.资料与方法调查对象:凡在门诊就诊确诊为腹泻病的5岁以下儿童均属本次调查对象.
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孕24周前置胎盘保守治疗1例分析
病历资料患者,女,25岁,已婚,孕24周.因阴道流血8天,2011年6月21日住院.末次月经2010年12月31日,预产期2011年10月7日.妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适.产前检查1次,血压正常,无浮肿及蛋白尿.入院前8天开始有少量阴道流血,色红、量少,遂来本院就诊.B超检查提示:"胎盘覆盖在子宫内口,胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区".体检:宫高23cm.拟"前置胎盘"收住院.既往史:否认有各系统疾患.月经史:17(5～7/32～35),量中,色红,无痛经史.婚育史:24岁结婚,孕产0,无避孕措施.
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第三时相阵发性一度房室传导阻滞,窦性阵发性心动过速1例
病历资料患者,男,21岁,因"发热、心悸、气促1天"就诊入院.体检:BP 110/80mmHg,心率75次/分,心律不齐,心脏扩大.实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增加,血沉增快,抗"O"增高.心电图(图1)示:窦性心律,可见阵发性窦性心动过速和阵发性P-R间期延长.诊断为:窦性心律,三时相阵发性一度房室传导阻滞,窦性阵发性心动过速.
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单羊膜囊双胎2例
病历资料例1:患者,女,36岁,停经39周,于2011年6月29日8时入院,末次月经2010年9月29日孕期正常,近5、6天出现双下肢浮肿,无头痛及眼花,无心悸气短.查体BP 150/95mmHg,一般状佳,妊娠腹,腹围121cm,腹围43cm,胎位RoALST胎心132次/分,肌查:宫口未开,先露头B超提示宫内双胎,第1个头位,第2个臀位尿蛋白(+),胎心监护把反应型初步诊断:G3P1妊娠,39周.双胎,妊娠期高血压,子痫前期轻度,入院后给予硫酸镁解痉治疗,于2011年6月30日8时在连续硬膜外麻醉下行剖宫取胎术.麻醉成功后听胎心正常,另1胎心不规律,90～120次/分.立即手术,娩出2男婴,其一重度窒息,经抢救无效死亡.另1男婴Apgars评6分,1分钟10分.2男婴在1个羊膜腔内,羊水少量约100ml.Ⅱ度混浊,胎盘25cm×23cm×3cm,2个脐带根部相距4cm,距根部8cm处及15cm处可见2个脐带相互交叉打成真结,真结以上2个脐带扭转在一起约10cm,且脐带较细扭转,2个脐带长分别为60cm及55cm.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常2例临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSAS)征是一种严重的睡眠呼吸疾病,近年来,随着对睡眠呼吸暂停综合征研究的不断深入,普遍认为,睡眠呼吸暂停综合征与某些心血管疾病有一定相关性,可引起各种心律失常和心肌缺血等,增加心血管事件.本文通过2例OSAS同时合并心律失常患者的临床特点,OSAS与心律失常的相关性做进一步分析.
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单味车前子治疗慢性腹泻2例
车前子是车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子,陆机<诗疏>云:"此草(车前草)好生道边及牛马迹中,故有车前、当道、马舄、牛遗之名.本品性寒,味甘.归肾、膀胱、肝、肺经,功能利水通淋、止泻、清肝明目、清肺化痰.入汤药多纱布包煎".用车前子治疗慢性肠炎患者2例,取得了满意疗效.现报告如下.
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二次溶栓成功救治老年ST段抬高性心肌梗死并发心搏骤停1例
病历资料患者,男,76岁,因"胸前不适3天,加重伴胸闷憋气1小时"于2009年4月12日入院.患者3天前出现胸前部不适,呈阵发性,每次持续约5分钟,自服硝酸甘油症状缓解,但未进一步诊治.入院前1小时,上述症状加重并伴胸闷憋气,自服10粒速效救心丸症状缓解不明显.患者既往体健,无高血压病、冠心病及糖尿病史,纵隔胸腺瘤术后20余年.入院体检:体温37.5℃,脉博100次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg.急性痛苦面容,口唇略紫绀,双肺听诊无异常,心率100次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾(-),双下肢无浮肿.
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迟发型成骨不全症1例
成骨不全症是一种以骨质脆弱为主要临床表现的少见疾病,又称为脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征.骨膜和间充质发育不全及遗传性脆骨为其三联征,有明显的家族遗传性.发病率16/100万[1].目前,医学上对此病尚缺乏比较成熟的治疗方法.本文报道1例比较典型的迟发型成骨不全症病例,对其临床表现、诊断及治疗进行探讨.
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不典型川崎病并髋关节炎1例
病历资料患儿,男,5岁.以"间断发热11天"为主诉入院.期间曾周身出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消褪.入院后查体:双眼结膜无充血,浅表淋巴结无肿大,无皮疹,口周口腔可见溃烂,口唇干裂,无手足硬肿,肛周可见脱皮.
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左氧氟沙星注射剂不良反应的诱因及防范措施
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药,是一种强力广谱抗菌药,目前广泛用于临床感染的治疗,主要用于慢性病、消化系统、呼吸系统合并感染的治疗.近年来左氧氟沙星注射剂的不良反应发生率较高,为了把握好抗生素这把"双刃剑",对2008年10月～2011年11月应用左氧氟沙星注射剂出现的25例不良反应进行分析,找出影响左氧氟沙星注射剂不良反应的相关诱因,并总结了有针对性的防范措施,达到更安全合理地使用左氧氟沙星注射剂的目的.
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心房颤动药物应用再认识
心房颤动是临床实践中常见的心律失常,大约占因心律失常住院患者的1/3,它带来很多临床问题,包括死亡、血栓栓塞、脑卒中、心力衰竭以及其他一系列并发症,此外房颤还可引起心悸、乏力等症状.现就近年来房颤治疗的进展现状总结如下.
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2011年我院口服抗菌药物应用情况分析
目的:了解口服抗菌药物使用情况及发展趋势,为促进临床合理用药提供参考.方法:对2011年口服抗菌药物的销售总量,用药频度(DDDs)等进行统计、分析;随机抽取3500份处方,分析口服抗菌药物应用的合理性.结果:口服抗菌药物DDDs排序靠前的依次是阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢呋辛酯分散片、阿奇霉素分散片等;口服抗菌药物在应用中存在用法用量不当、无明确指征用药等问题.结论:口服抗菌药物应用基本合理,但仍需通过处方点评等干预措施,促进临床合理用药.
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合理用药的分析
用药是否合理,关系到治疗的成败.怎样才算合理用药呢,由于药物的品种有限、疗效有限和疾病的种类无限、严重程度无限,这就不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准.但从理论上说,合理用药就是要充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应.下面就合理用药作一浅析.
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对基层医院1000张门诊处方分析
为了加强处方管理,提高处方质量,促进合理用药,从2011年9月开始,成立了处方点评小组.点评小组根据<处方管理办法>和<医院处方点评规范>的通知精神,随机抽取当年1～9月的门诊处方共1000张进行了初步的点评分析.其结果如下.
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临床常见不合理用药分析与评价
为了保障医疗安全和患者用药安全,开展了以合理用药为核心的临床药学工作,本文通过对2010～2011年临床药师查房及每个月考核发现的有关不合理用药现象进行整理归类,旨在为临床合理用药提供参考.
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基层医院药房工作常见失误及防范
门诊药房是医院的一个窗口,基层医院药房面对的患者人群复杂、病情多样等特点,药房工作出现失误也在所难免,尤其是患者拥挤,工作较忙的时候.窗口服务的好坏影响着医院的形象,为提高药房工作的服务质量,患者得到优质服务,尽量减少工作失误,本文就此探讨如下.
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基层医院感染管理缺陷及干预措施
基层医院大多成立了医院感染管理三级网,健全了医院感染管理各级各类制度、流程、规范.单一看医院感染控制工作,仅有投入没有产出,短期内看不到成效.所以,领导把工作重点定位在增加医疗器械、提高技术水平和增加经济效益上,没有更多的精力和时间顾及医院感染控制工作,口头上、工作检查时重视,平时工作上忽视,致使医院感染存在较大的管理缺陷和安全隐患.
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急诊科护生实习带教方法的讨论
急诊科实习护生不能及时进入抢救角色,辅助带教老师进行抢救的问题,已成为抢救工作的主要矛盾[1].急诊科患者的病情特点是急、危、重,为发挥急诊护生的抢救中的重大作用,提高实习护生的紧急应变及处理能力,达到教学目的,本文对以往带教中存在的问题进行分析,讨论并制定切实可行的改进措施.结果改进后的带教方法可有效提高急诊科护生的临床实践和技术操作能力,从而提高实习质量.通过提高带教老师自身能力,改进临床带教方法,完善教学措施等方法取得较好的效果.
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孕前优生健康检查中的质量管理探索
孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷一级预防中的重要手段,提高各个环节的质量管理已成为计划生育服务机构的重要工作.根据国家人口计生委关于孕前优生健康检查项目提出的相关政策、要求,进行了相关实践,积极探索方便待孕人群且适应区、镇两级计划生育服务站联合进行的孕前优生健康检查模式,严把流程中各环节质量关,逐步规范,初步形成了分工科学、操作简便、易于协作、便于管理,工作人员认可、服务对象满意的孕前优生健康检查新模式.现就孕前优生健康检查项目中的质量管理情况做一介绍.
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基层社区护理管理探讨
我院自2002年3月开始陆续开展了17社区卫生服务站,为此,现对社区卫生服务中心初步进行了系统的社区护理管理探讨.资料我县位于新疆中部,天山中段南麓,全县辖2区、4镇、8乡、5个国有牧场、1个良种场、1个平原林场.境内驻新疆生产建设兵团4个团场,和静县也是新疆重要的矿产资源大县,有开采价值的矿区117个,规模较大的矿产地17处.全县现有总人口18.6万人(少数民族7.7万人),蒙古族约3万人,是巴音格勒蒙古族主要聚集区.
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基于转化医学理念下的地方医学院医学人才培养模式的探索
近30年来,随着细胞、免疫、分子生物学等基础学科的发展,医学研究在越趋深入的同时,目前医学人才培养却出现了基础医学教育和临床医学教育严重脱节的问题,脱离实际的医学教育.在这个背景下,致力于弥补基础与临床研究隔阂的转化医学应运而生.下面以地方医学院校为例,来对基于转化医学下的地方医学院医学人才培养模式进行探讨,旨在通过建立新型医学人才培养模式,为转化医学的进一步发展带来有益的启发.
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日本医院对护士长绩效考核给我国绩效考核的思考
在日本高知县细木医院、告知大学附属医院进行研修期间探讨日本对护士长绩效考核的情况,对目前日本医院护士长绩效考核现状,如360考核及量化的数字指标的考核方法、以目标为导向"从表现超出期望"到"不称职"共分为5个层次的依据、6个方面的岗位职责的具体讲述来对比我国对护士长考核指标体系及培养方式的欠缺,护士长工作的被动性.
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社区责任医生团队建设的体会
社区责任医生团队是社区居民的健康守门人,承担着社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导"六位一体"的基本公共卫生服务,其团队建设决定着社区居民特别是社区老年人与慢性患者的健康管理质量.观音桥社区卫生服务中心在2011年通过卫生资源的整合,吸纳了江北区三个二甲医院有志于从事社区卫生服务的人才,成立了5个责任医生团队,分配了责任片区,加强了人才队伍的培养,明确了各团队服务理念,下达了各项任务指标并与绩效考核挂钩等.通过1年的努力,各责任医生团队发挥了极大的功能,将本辖区健康档案建档率从27%提高到60%,高血压、糖尿病管理人数也大幅度增加,居民满意度调查也从40%提高到90%.说明了加强社区责任医生团队建设是搞好社区卫生服务工作重要的一环.
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医院毒麻药品管理系统的开发与应用
各种毒麻药品的流失、滥用已成为当今世界令人瞩目的医学与社会问题.毒麻药品成瘾在许多国家的人群中流行成灾,极大地危及人类健康,严重影响着劳动生产和社会安全.在我国境内近年来也发生了许多阿片类成瘾人群,据国家禁毒委公布,其人数比例还呈上升趋势.因此,加强毒麻药品的管理势必在行.
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流程管理在急诊留观室护理安全管理中的应用
急诊留观室是一个众所周知的高风险单位,收治的患者病情复杂,不确定因素多、时限短、重症患者聚集,并几乎涵盖全部医学学科,是医疗纠纷的高发单位.为有效减少或遏止纠纷,我科近年来应用了流程管理方法,针对急诊留观室的高风险环节,设计和优化工作流程,组织学习培训后应用于临床.实施流程管理后,保障了护理安全,患者及护士满意度提高.
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加强医患沟通促进医院和谐发展
医患之间的沟通,就是医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种交流.如果没有这种交流,医务人员就不能全面地了解病情,患者也无法满足追求健康、解除病痛的需要,应引起人们适当的重视.
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如何发挥本科生导师制在免费定向医学生培养中的积极作用
随着知识经济全球化进程加快,社会对医学人才的需要已由专科医生到需要大量全科医生,本科生由大城市大医院需求转向城市基层和农村社区需要.在这两个"转变"的背景下,2010年6月8日卫生部印发了<关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见>(以下简称<意见>),<意见>中说,"从2010年起,我国将连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,这些医学生将与当地政府签订期6年的定向就业协议,毕业后充实到乡镇医疗卫生机构工作[1].
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开展社区全科医疗的优势及问题
全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种新型的基层医疗模式.它是一种融内科、外科、妇科、儿科以及预防和康复等学科于一体的临床专业,强调利用上述各学科的理论知识,并结合系统论、家庭理论、人际关系以及心理治疗等方面的知识,提供高水平的初级卫生保健.包括医疗、预防、保健、康复、教育及计划生育的"六位一体化"服务;强调持续性照顾,即对人从胚胎到死亡的全过程卫生保健服务,并参与疾病各个时期的照顾.
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护士长在护理管理中的角色探讨
护士长是医院基层科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者,其操作能力、管理水平的高低直接影响到医院护理质量和护理管理水平,在医院的护理工作中,起着承上启下、举足轻重的作用[1].
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原发性心脏平滑肌肉瘤1例及超声心动图误诊分析
目的:报告1例临床少见的原发性心脏平滑肌肉瘤病史并探讨此病的临床表现、超声诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法:患者,女,64岁.因咳嗽、咳痰、胸闷、气短入院.超声心动图发现左房侧后壁32mm×29mm稍强回声团,随心脏舒张收缩小幅运动,于舒张期部分充填二尖瓣口.手术行右房-房间隔切口,心内直视下探查,于二尖瓣口可见瘤样肿物,大小约3cm×5cm×3cm,呈黄色,状如"豆腐脑",质地松脆,触之易碎,横跨于二尖瓣口造成瓣口狭窄,瘤组织根蒂附着于左心耳及心耳于左肺静脉的心房壁,创面刮匙刮净,清除心耳内瘤组织并切除部分心耳.结果:术后病理示左心房梭形细胞肉瘤.结合免疫组化结果及HE形态符合平滑肌肉瘤,左心耳见瘤组织侵犯.3个月后门诊超声复查见肿瘤复发,6个月后死亡.结论:本例原发性心脏平滑肌肉瘤本例发生于左心房,需与黏液瘤鉴别.肿瘤引起血流机械性阻塞,导致血流动力学障碍,引起一系列症状和体征,肿瘤经超声心动图诊断,术前应做好鉴别诊断工作,确诊需术后病检,手术可改善生存质量.
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注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例
病历资料患者,女,32岁,主诉为"咽痛、咳嗽、发热3天".既往身体健康.查体:体温37.9℃(腋温),咽部红肿,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹未见明显异常.否认食物及药物过敏史.血常规:白细胞11.4×109/L.中性粒细胞82%.尿常规正常.胸片示:双肺纹理略增粗紊乱.诊断为"上呼吸道感染,扁桃体炎".给予克林霉素磷酸酯0.9g加入到0.9%氯化钠注射液250ml里静滴.输入10ml左右约5分钟时,患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、视物不清、四肢冰凉、意识朦胧、血压下降为70/50mmHg等休克表现.立即停用克林霉素磷酸酯,予吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除呕吐物,肾上腺素1ml皮下注射,地塞米松10mg静脉推注,扑尔敏10mg肌肉注射.一通道给予5%葡萄糖250ml里加入多巴胺100mg静脉滴注.同时建立第二通道给予林格尔500ml静脉扩容.经上述处理20分钟后患者神志开始清醒,能够正确回答问题,呼吸平稳,视物清楚,血压130/80mmHg.留院观察3个小时后体温降至正常范围,生命体征平稳.次日起改用头孢噻肟钠,连用3天,未再出现上述不良反应.
关键词： 注射用克林霉素磷酸醋 过敏性休克 -
肝硬化腹水合并自发性腹膜炎误诊16例
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症,症状易被原发性肝病所掩盖,过分依赖实验室检查,早期极易误诊.由于肝硬化患者机体免疫力低、肠道瘀血、肠壁渗透性强,有利于细菌移位至腹腔导致自发性腹膜炎.2006～2010年收治肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者40例,累计误诊16例.
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2～3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4～S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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口服氨酚羟考酮致过敏反应的观察和护理1例
氨酚羟考酮广泛用于各种原因引起的中、重度急慢性疼痛,在肿瘤患者中使用广泛.2011年5月对1例口服氨酚羟考酮过敏患者进行积极治疗与精心护理,效果满意,现报告如下.
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右侧腹股沟疝顿合并宫外孕破裂出血误诊1例
现将右侧腹股沟嵌顿疝合并宫外孕破裂出血误诊1例分析如下.病历资料患者,女,30岁.因"右侧腹股沟区可复性包块3年,包块不能回纳2天,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐半天"入院.患者于2008年初发现右腹股沟区有一红枣大小的包块,包块逐渐增大,平时无腹痛不适,劳作、活动时出现,平卧后能回纳消失.入院前两天劳动后包块不能回纳,患者自行用手挤捏,但包块仍不能消失,且出现腹痛,遂急来我院就诊.
关键词： 腹股沟嵌顿疝/诊断 宫外孕破裂出血/诊断 -
口服阿莫西林致大泡性表皮松懈型药疹1例
阿莫西林(Amoxicillin),是一种常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,为一种白色粉末,半衰期约61.3分钟,在酸性条件下稳定,胃肠道吸收率90%.阿莫西林杀菌作用强,穿透细胞壁的能力也强,是目前临床上应用较为广泛的口服青霉素类之一.2009年8月收治口服阿莫西林引起严重药疹患者1例,现报告如下.
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肿瘤科护患纠纷原因分析及防范措施
随着医疗卫生体制改革的不断深入,人们维权意识和法律意识的不断增强,同时,肿瘤患者又是一个特殊的弱势群体,身体和心理都比较脆弱,护理人员在工作中如稍有不慎,很容易引起护患纠纷,为了避免和减少护患纠纷的发生,提高患者的满意度,创造和谐的护患关系,现将近年来护患关系现状分析总结如下.
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在内科护理中如何消除和防范安全隐患
分析内科护理中安全隐患的几种来源,强调了防范安全隐患的几种有效措施,为提高内科护理的质量和水平提出了科学的意见和建议.
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高血压脑出血手术治疗策略
高血压脑出血又称脑溢血、脑出血(HICH),是危及生命的一种常见病,其死亡率及致残率均很高.以中老年人多见,寒冷季节发病较多,大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症状与出血的部位和出血量有关.其治疗效果一直是神经内外科争论的焦点.且对不同治疗方法的选择与疗效存在争议,但高血压脑出血外科治疗的确切疗效已得到临床验证[1～3].而高血压脑出血的手术适应证,手术时机,手术方法选择等方面,仍存在争议.现就HICH外科治疗的研究综述如下.
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5岁以下儿童营养不良的调查及干预研究进展
儿童营养状况是社会经济、卫生保健、膳食营养状况和文化教育的综合反映,5岁以下儿童营养不良不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓,同时还会增加成年时期患肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险[1].营养不良是发展中国家儿童的常见病,严重影响儿童的身体健康和生长发育水平[2].我国是多民族国家,经济文化发展极不平衡,饮食习惯和膳食结构各有不同,因此影响了各地区的儿童营养状况也良莠不齐.根据<中国儿童发展纲要(2011年～2020年)>要求,5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下.低体重率常用于作为儿童营养不良患病率[3].目前国内各省市以降低儿童营养不良发病率、提高儿童健康水平为主要目标,已不断深入调查和研究儿童营养不良的发病率及致病因素,并提出相应的干预措施,各种讨论已成为临床研究的热点,现综述如下.
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安徽省天长市人民医院2010年体检人员血糖、血脂报告分析——血糖与血脂升高的相互影响
近年来,在临床工作中发现血糖、血脂升高的比例有增加的倾向,同时血糖、血脂升高的年龄呈年轻化.为此,调集了安徽省天长市人民医院2010年体检人员的体检报告,对其中的血糖、血脂(包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)的数据进行收集、统计,并进行分层处理,以期发现不同性别、不同年龄之间血糖、血脂的异常,以及对其中有意义的人群进行早期医学预防、医疗干预.起到早发现、早干预、早治疗,保护健康.使医疗体检真正达到维护健康的目的.同时,了解血糖、血脂升高之间的相互影响及相对时序的关系,为进一步的研究与分析提供参考.
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京地区多民族高校社区2型糖尿病眼底病变的临床分析
目的:探讨高学历多民族社区2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关影响因素.方法:对社区内管理的326例2型糖尿病患者(T2DM)进行眼底照相,结合患者的病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行分析.结果:在326例T2DM患者中,大学及以上学历271例(83%),少数民族211例(65%),汉族115例(35%).DR 72例(22.08%),其中单纯性DR 33例(45.83%),增殖性DR(PDR)39例(54.17%).DR患者与非糖尿病视网膜病变患者(NDR)比较在病程、血压、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等方面比较,差异有显著性(P＜0.05);而在空腹血糖、高密度脂蛋白等方面比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:2型糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病患者的病程长、血压、血糖、血脂等指标控制不良相关,是今后糖尿病社区防治的重点.
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慢性病综合防治成效探讨
目的:探讨社区慢性病综合防治成效.方法:回顾性调查某高校社区部分教职员工2008、2010年健康体检档案,对该人群2年来高血压、血糖增高、血脂异常、血尿酸增高的检出率以及不同年龄组检出率的变化进行比较分析.结果:2010年与2008年相比较,该人群血脂异常及血尿酸增高的检出率有明显下降(P＜0.01);高血压的检出率稍有下降(P＞0.05),主要表现在＜40岁组及＞60岁组人群;血糖增高的检出率略有上升(P＜0.05),主要分布在40～60岁组人群.结论:开展慢病综合防治是提高慢病控制率的有效措施,须重点加强对40～60岁组人群高血压及血糖增高的防治力度.
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降脂抗凝对高血压肾病的影响
目的:观察降脂抗凝对高血压肾病的影响.方法:采用随机分组,将96例高血压肾病患者分为治疗组与对照组,在治疗的第6、12、18个月及24个月进行分析比较.结果:在6个月及24个月,也就是冬季时,代偿期与失代偿期治疗组与对照组差异表现出了显著性(P＜0.05),而对肾功能衰竭期无明显的影响(P＞0.05).结论:降脂抗凝治疗对代偿期及失代偿期的高血压肾损害具有改善肾功能,延缓高血压损害进程的作用.
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老年高血压患者动脉粥样硬化差异的比较及可能的危险因素分析
目的:探讨收缩期高血压(ISH)患者与非ISH患者颈动脉粥样硬化的差异及其可能的危险因素.方法:收治老年高血压患者143例,其中ISH患者79例,非ISH患者64例,比较两组颈动脉粥样硬化的差异,进一步分析与动脉粥样硬化相关的可能危险因素.结果:ISH患者颈动脉内-中膜增厚及粥样斑块的发生率与非ISH患者相比更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中SBP、△BP、年龄、LDL-C与动脉粥样硬化有很大的相关性,其OR值和95%CI分别为1.987(1.655～3.243)、1.769(1.223～3.001)、1.629(1.106～2.037)、1.504(0.149～12.267).结论:ISH患者发生动脉粥样硬化的风险明显高于非ISH患者,收缩压、脉压差、年龄、LDL-C水平是较强致动脉粥样硬化的预测因子.
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社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果观察
目的:探讨个体化健康教育在糖尿病患者治疗中的效果.方法:采取个体化的健康教育结合综合指导措施,并在教育前后对86例社区糖尿病患者进行自我管理能力,血糖控制情况进行比较.结果:个体化健康教育后,患者的糖尿病知识得到了提高;控制饮食、每天运动、监测血糖以及合理用药的比例较个体化健康教育前显著提高(P＜0.05).个体化健康教育后患者空腹血糖控制明显提高,较教育前分级之间差异有统计学意义(P＜0.01);个体化健康教育后患者餐后2小时血糖控制程度明显提高,较教育前分级之间差异 有显著性(P＜0.01).结论:个体化健康教育能有效的控制社区糖尿病患者的血糖水平,提高患者的自我管理能力及依从性,对疾病的康复具有特殊的意义.
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社区高血压患者综合管理及效果评价
目的:探讨社区高血压病患者综合管理及其效果.方法:2009年收治高血压病患者204例,将基线信息相近的患者进行配对,随机分为管理组和对照组,每组102例.管理组进行定期的健康教育、饮食控制、运动管理和药物治疗等.对照组自行就医治疗.1年后比较两组血压控制情况.结果:高血压管理组的收缩压、舒张压下降值均高于对照组,差异有统计意义(P＜0.01).结论:对社区高血压患者综合管理有利于社区高血压患者血压的控制.
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杭州市小营社区高血压社区管理效果分析
目的:通过对社区高血压患者的健康管理,探讨常见慢性病的社区管理方法.方法:对社区1246例高血压患者采取随机法分为研究组和对照组,研究组给予规范管理,随访1年.结果:研究组高血压患者规律治疗率、血压控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病及病死率明显下降.结论:实施社区规范管理是控制高血压和减少心脑血管并发症的有效途径.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
