中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入术后患者炎性因子的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠脉介入(PCI)术后血清炎性因子的影响.方法:选取经冠脉介入治疗单支病变的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为小剂量阿托伐他汀组(20例),大剂量阿托伐他汀组(20例)及对照组(20例).对照组采用常规治疗,小剂量阿托伐他汀组采用在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg,每晚1次;大剂量阿托伐他汀组采用在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚1次,口服.测定两组术前、术后30天血中C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的变化.结果:与治疗前比较,各组hs-CRP、TNF-α、IL-6均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,小剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀组hs-RP、TNF-α、IL-均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与小剂量阿托伐他汀组比较,大剂量阿托伐他汀组hs-CRP、TNF-α、IL-6均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCI增加血清hs-CRP、PAPP-A水平,大剂量阿托伐他汀能够增强其抗炎作用,有利于预防再狭窄.
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探讨甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果
目的:对应用甲泼尼龙对患有重症哮喘的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:收治重症哮喘患者72例,将其分为对照组和治疗组,平均每组36例.对照组患者采用氢化可的松进行治疗;治疗组患者采用甲泼尼龙进行治疗.结果:治疗组患者哮喘症状的控制效果明显优于对照组;血气指标的改善幅度明显大于对照组;症状和体征控制时间明显短于对照组.结论:应用甲泼尼龙对患有重症哮喘的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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适时拔除克氏针治疗指骨骨折28例体会
指骨骨折是临床常见病、多发病.克氏针固定是治疗指骨骨折比较常用的方法.2008年5月～2011年12月采用适时拔除克氏针的方法治疗指骨骨折克氏针固定术后患者28例,骨折均得到如期愈合,手指功能恢复良好,取得了满意的临床疗效.
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复方甘草酸苷应用于肺结核药物肝损害临床效果观察
目的:探讨运用复方甘草酸苷治疗肺结核药物肝损害的临床效果.方法:收治肺结核药物肝损害患者38例,对临床病例进行回顾性分析,分成两组,对照组仅予以一般治疗的基础上用5%葡萄糖注射液加还原型谷胱甘肽1.2g治疗,观察组在一般治疗的基础上加用5%葡萄糖注射液和复方甘草酸苷120mg治疗,比较两组治疗后的效果.结果:对照组与观察组在治疗前的丙氨酸氨基转移酶和血清总胆红素水平无明显的差异性,且在治疗后在丙氨酸氨基转移酶上也差异性不显著,P＞0.05无统计学意义;而治疗后在血清总胆红素水平上,对照组72.5±26.7μmol/L,观察组为56.1±14.5μmol/L.且观察组的不良反应也低于对照组,两组比较差异明显,P＜0.05有统计学意义.结论:复方甘草酸苷治疗肺结核药物肝损害安全、有效,是治疗肝损害的的首选方案.
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小儿重症肺炎临床治疗效果分析
目的:探讨小儿重症肺炎的临床治疗效果.方法:收治小儿重症肺炎患儿50例,男27例,年龄9个月～2岁,女23例,年龄1～4岁,所有患儿均经临床诊断为重症肺炎.将50例患者随机分为两组,观察组20例,对照组30例,对所有患儿采用常规的综合治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上再对患儿进行丙球蛋白注射治疗,对两组患儿的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果:50例患儿中,观察组20例,治愈12例,显效3例,有效3例,无效2例,有效率90%,对照组30例,治愈11例,显效7例,有效4例,无效8例,有效率73.3%.结论:在治疗小儿重症肺炎疾病的过程中,在常规综合治疗的基础上再给予患儿丙球蛋白治疗的效果较为显著,对于患儿的病情改善有较大帮助.
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创伤性腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗探讨
目的:探讨创伤性腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗方法,确保实现十二指肠破裂的早期确诊和及早治愈.方法:收治外伤性十二指肠破裂患者17例,对临床表现、诊断和治疗方法进行研究.结果:少数患者出现并发症,但经过治疗,所有患者终完全康复.结论:创伤性腹膜后十二指肠破裂早期临床症状不明显,容易导致误诊或漏诊,要本着对患者负责的原则,通过术前和术中探查的方式,对患者情况进行全面仔细的分析诊断,尽早确诊,并尽快通过适当的手术方式进行治疗,以减少并发症的发生,并降低死亡率.
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磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果探讨
目的:探讨应用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果.方法:收治烧伤患者86例,按年龄,性别及烧伤程度进行分组编号,用随机方式在每组中抽出一半组成实验组,另一半为对照组.试验组采用磺胺嘧啶银霜剂治疗,对照组采用碘伏进行治疗.对比观察两组间创伤面疼痛感情况,伤口愈合时间及随访的患者对恢复的满意度情况,结果采用统计学软件分析.结果:应用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的患者疼痛感率60.47%要低于对照组95.35%,伤口愈合时间方面试验组比对照组要短,随访的患者对治疗结果的满意度上,试验组65.12%也优于对照组34.88%,差异都有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果明显优于碘伏疗法,可作为有效的创面外用药物.
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谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏45例
目的:观察谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法:将90例室性早搏患者随机分为对照组和治疗组,每组均45例,对照组给予美托洛尔初始剂量12.5mg,2次/日,逐渐加至25mg,2次/日口服;治疗组在对照组的基础上给予谷维素片50mg,3次/日口服.两组均给予针对原发病的常规治疗,治疗8周后观察疗效.结果:治疗后治疗组与对照组总体有效率比较(P＜0.05),有统计学意义,治疗组明显优于对照组.结论:谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切.
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茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察
目的:探讨和观察茶碱缓释片、布地奈德气雾剂与酮替芬联合治疗儿童哮喘的疗效及其可能存在的不良反应.方法:收治支气管哮喘患儿52例,按5～8mg/(kg·次),口服茶碱缓释片,12小时1次;吸入布地奈德气雾剂100～200μg/次,2～3次/日;酮替芬0.5～1mg/次,每12小时1次.分别在治疗后第3、7、14天观察临床疗效,同时在7天后观察肺通气功能(PEFR)的动态变化,并统计治疗7天,1个月和3个月的PEFR均值达预计值的百分比.结果:治疗第3天,临床症状评分减少68.8±23.2%,治疗第7天,临床症状评分减少91.2±12.4%,治疗第14天,临床症状评分减少97.3±3.2%;治疗1周时临床控制15例(30.5%),显效34例(65.5%),有效3例(5.8%),治疗1及3个月后PEFR比治疗前明显改善(P＜0.01).观察中无1例出现不良反应.结论:茶碱缓释片同时吸入布地奈德气雾剂与酮替芬联合能有效控制支气管哮喘的发作,具有安全,有效不良反应少等优点.
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脑出血并发血钠代谢紊乱17例分析
脑出血是临床常见急危重症,共并发症多,致死率、致残率高.收治脑出血患者97例,其中并发血钠代谢紊乱17例,对临床资料进行总结,分析如下.资料与方法本组患者97例,男62例,女35例,年龄37～89岁,平均61.7岁.并发血钠代谢紊乱17例(17.5%),男10例,女7例,年龄39～81岁,平均63.4岁.低钠血症12例,高钠血症5例.均在1～8小时内就诊入院.
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高血压致急性心力衰竭80例临床分析
目的:分析高血压致急性心力衰竭患者的相关危险因素与治疗预后.方法:收治高血压合并心力衰竭患者80例(观察组),单纯高血压患者80例(对照组),回顾分析临床资料.结果:空腹血糖为影响高血压致急性心力衰竭明显的独立相关危险因素,其他依次为甘油三酯、胆固醇依次与急性心力衰竭呈负相关.经过传统药物治疗后,都痊愈出院.结论:高血压致急性心力衰竭临床上多见,常合并多种危险因素,传统药物治疗仍然具备良好的临床应用效果.
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高血压患者社区治疗的疗效观察
目的:探讨高血压患者社区治疗的临床疗效.方法:收治高血压患者80例,对所有患者采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及心理治疗等综合治疗措施,观察治疗前后患者的血压变化情况以及生活方式改变情况.结果:80例高血压患者经社区治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).经社区治疗后生活方式较治疗前有显著改善,戒烟率、戒酒率、运动量增加率以及体质量下降率均较治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:社区治疗高血压患者能够取得较好的临床疗效,有效控制患者的血压水平,改善患者的生活方式.
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神经营养因子及扳机点排尿治疗女性糖尿病神经源性膀胱临床分析
目的:观察评价神经营养因子及扳机点排尿的综合疗法对女性糖尿病所致神经源性膀胱的临床疗效.方法:35例女性糖尿病神经源性膀胱尿潴留患者,6例无明显扳机点患者应用神经节苷酯治疗;8例采用单纯扳机点排尿治疗,另7例因治疗费用问题采用定时导尿的患者做为对照组.比较3组在治疗过程中的满意程度、菌尿的发生率、排尿后残余尿的变化等情况.结果:采用神经节苷酯营养神经及扳机点排尿综合治疗组效果优于单纯扳机点治疗组,自行导尿组较前两组菌尿的发生率较高,患者不适程度增加.结论:对于女性糖尿病神经源性膀胱患者给予神经营养因子及扳机点排尿治疗,效果理想,为一种较好的治疗方法,如初次就诊未找寻到明确扳机点,则应继续给予神经营养因子,1～2周后再次寻找,部分患者可以明显找寻到.
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子宫肌瘤合并妊娠的临床分析
目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠的临床分析.方法:肌瘤较大,年龄40岁以上的剖腹做子宫1次全切除术;肌瘤较小,年龄24～37岁做了肌瘤剔除术.结果:子宫肌瘤合并妊娠28例患者中,大部分为宫内妊娠,仅1例子宫颈妊娠.妊娠使含有子宫肌瘤的子宫体增大变形,28例患者中12例子宫外形发生了改变,浆膜下肌瘤蒂扭转的5例更明显;16例因肌瘤较小和所发生的位置不同,子宫的外形变化不大.肌瘤的数目、大小:28例中19例单发,9例多发;肌瘤大直径0.2～18cm;2例发生囊性变性,1例透明变性,1例红色变性.结论:子宫肌瘤合并妊娠时,使手术率、流产率及产后出血的发生率增高.因此,当子宫肌瘤合并妊娠时,应先查清肌瘤所在的部位、大小、种类、年龄、妊娠次数、并发症等多种因素,然后采取恰当的治疗方法.
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剖宫产术后二次妊娠分娩方式选择
目的:探讨剖宫产术后二次妊娠分娩方式选择与效果.方法:收治剖宫产后再次妊娠分娩产妇80例,对其二次分娩情况进行观察.结果:再次剖宫产的发生率明显高于阴道助产与自然分娩(P＜0.05).两组都无子宫破裂与产后出血等严重并发症,所有产妇都顺利分娩出新生儿,两组新生儿的窒息发生情况与Apgar评分对比无明显差异(P＜0.05).结论:在剖宫产后再次妊娠分娩方式选择中,如果符合医学特征,进行阴道助产与自然分娩为一种安全、有效、经济的分娩方式.
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锁骨骨折内固定术治疗疗效分析
目的:探讨不同内固定术治疗锁骨骨折的疗效差异,以指导临床选择,提高临床疗效.方法:收治锁骨骨折患者64例,随机分成髓内克氏针内固定组和重建钢板内固定组各32例.结果:本组64例患者经过治疗,术中无胸膜、血管、神经损伤,术后无伤口感染,切口均为甲级愈合.所有患者均进行了随访,随访时间6～17个月的随访,平均12.3个月,骨折愈合时间4～12个月,平均5.8个月.根据疗效平等标准,重建钢板内固定组优22例,良9例,差1例,优良率96.875%;髓内克氏针内固定组优9例,良17例,产6例,优良率81.25%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重建钢板内固定法治疗锁骨骨折疗效优于髓内克氏针内固定法,患者满意度高,对于锁骨骨折患者可以根据患者的具体情况,首选重建钢板内固定法治疗.
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艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病64例疗效观察
本研究应用艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM),旨在观察其降低血糖安全性及疗效,并探讨其作用机制,现将结果报告如下.资料与方法2010年12月～2011年8月收治T2DM患者64例,男36例,女28例.所有患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,均为血糖控制差的患者.两组年龄、病程、性别、体质量指数、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白水平比较均无显著性差异(P＞0.05),见表1.
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"112干预模式"对社区2型糖尿病前期患者干预效果分析
目的:探讨"112干预模式"对社区2型糖尿病前期患者的干预作用.方法:针对社区健康检查资料,随机抽取60例糖尿病前期患者作为本次研究对象,将患者随机分为两组,每组30例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予"112干预模式",18个月后对两组进行统一的健康检查,两组的血糖、血压、血脂等指标进行综合考察.结果:干预组中6.7%(2/30)的患者进展为2型糖尿病,对照组26.7%(8/30)例患者进展为2型糖尿病,对照组的发展为2型糖尿病的比例远远大于干预者,且差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血糖有效控制56.7%(17/30)、血压有效控制76.9%(20/26)、血脂有效控制64.7%(11/17)、BMI有效控制47.6%(10/21),干预组血糖有效控制96.7%(29/30)、血压有效控制100%(21/21)、血脂有效控制94.4%(17/18)、BMI有效控制87.5%(21/24),以上各项指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:"112干预模式"可以有效预防社区糖尿病前期患者向糖尿病的发展,更需要患者的配合支持.
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CRP在急性冠脉综合征患者中的临床表达及其意义
目的:研究C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床表达及其意义.方法:收治急性冠脉综合征(ACS)患者60例,其中AMI33例,不稳定型心绞痛(UAP)27例;稳定型心绞痛组(SA)58例,正常对照组40例.双抗体夹心酶联免疫吸附实验法测定CRP水平.结果:ACS组血清CRP水平明显高于SA组和对照组8.41±1.71对2.79±1.27mg/L.SA组血清CRP水平较对照组有上升趋势,但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),ACS组血清CRP比值明显高于SA组和对照组.结论:ACS患者血清CRP水平升高明显,血清CRP水平与急性冠脉综合征的发病密切相关.
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卡托普利联合硝苯吡啶治疗高血压的临床疗效研究
目的:研究卡托普利联合硝苯吡啶治疗高血压的临床疗效.方法:将162例高血压患者随机分为两组,其中对照组70例,治疗组92例,对照组给予硝苯毗啶口服,治疗组在对照组基础上给予卡托普利治疗,同时两组均给予对症处理、综合治疗.结果:对照组显效率17.1%(12/70),总有效率74.3%(52/70);治疗组显效82.6%(76/92),总有效率97.8%(90/92),治疗组显效率与总有效率远高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率12.9%(9/70),治疗组不良反应发生率3.3%(3/92),治疗组不良反应发生率远低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:卡托普利联合硝苯毗啶是一种理想的高血压治疗组合方案,疗效显著,不良反应少.
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包内处理肺血管肺切除术治疗肺癌88例临床研究
目的:研究心包内处理肺血管行肺切除术治疗肺癌的手术的可行度及其治疗效果.方法:分析并随访88例经心包内血管处理方式行肺切除术治疗肺癌患者的临床资料、随访结果分析该种手术方式的根治性切除率、并发症、存活率是否满意.结果:所有患者无一例死亡,手术切除率为96.59%(85/88).术后发生并发症7例,急性肺水肿2例,肺不张3例,心衰2例(7.95%).所有患者术后均进行随访,1、3、5年生存率分别达到77.27%(68/88)、53.40%(47/88)、30.68%(27/88).并发症患者经气管切开、对症支持治疗后为痊愈.结论:心包内处理肺血管肺切除术安全可靠,手术切除率高、术后并发症低,长期生存率较高值得临床上推广应用.
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小儿重症手足口病47例临床分析
目的:探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症,为早期识别重症患者并判断预后提供依据.方法:收治重症手足口病患儿47例,对临床资料进行回顾性分析.结果:47例患儿中,出现精神症状45例,惊跳41例,高热29例,呼吸及心率加快23例,呕吐15例,血糖明显升高12例,高血压11例,末梢循环不良6例.47例患儿均出现皮疹,典型皮疹32例,非典型皮疹15例.所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例,呼吸系统并发症33例,心律失常29例等.结论:精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征,并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见,应早期识别诊断并及时治疗,以改善预后.
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氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效分析
目的:探讨氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效.方法:收治肺心病心力衰竭患者48例,男27例,女21例,年龄42～75岁,平均61.4岁,心衰持续时间0.5～5年,其中2级心衰32例,3级心衰16例,基本上按年龄及心衰程度,采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组,每组各24例,分别用氯沙坦与卡托普利治疗2周,观察心功能改善及药物不良反应.结果:治疗总有效率氯沙坦组22例(91.7%),卡托普利组21例(87.5%),两组比较差异无显著性(P＞0.05);出现药物不良反应氯沙坦组1例,卡托普利组4例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:卡托普利与氯沙坦对肺心病心力衰竭治疗均有效,但氯沙坦药物不良反应发生率低,使用方便.
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艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,并且是癌症的第一位死亡原因.肺癌中非小细胞肺癌占80%左右,大多数患者发现时已是局部晚期,失去手术机会,以放疗和化疗为主.随着放疗和化疗的进行,不良反应也随之增加.我们在同期化疗过程中加用艾迪注射液,观察其对化疗的疗效及减轻不良反应的影响,取得了较好的效果[1].现报告如下.
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颌面骨骨折内固定术后并发症临床疗效观察
目的:探讨颌面骨骨折钛板坚强内固定术后并发症类型、原因和防治措施.方法:对176例颌面骨骨折钛板坚强内固定术后18例并发症进行临床总结分析.结果:感染6例,错颌3例,神经损伤2例,钛板外露7例.结论:重视操作技术是防治并发症重要措施.
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甲状腺隐匿性癌临床分析
目的:提高对甲状腺隐匿性癌的发现率.方法:对13例甲状腺隐匿性癌患者采取术前淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术后甲状腺连续切片病理检查.结果:本组13例甲状腺隐匿性癌患者均通过术后连续切片病检证实.结论:术前对淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术中行甲状腺癌联合根治,术后连续病理切片是治疗和诊断甲状腺隐匿性癌的重要手段.
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交通事故所致头部外伤180例的临床法医学鉴定分析
目的:探讨道路交通事故颅脑损伤的流行病学特点及伤残评定的影响因素.方法:收集180例道路交通事故颅脑损伤患者的临床资料,对伤者的性别、年龄、损伤部位、类型、主要并发症、伤残程度进行统计分析.结果:复合型颅脑损伤多见,常见的损伤类型是脑挫裂伤,主要并发症有脑积水、癫痫、偏瘫,鉴定时间多的为3～6个月,常见伤残等级为X级.结论:道路交通事故颅脑损伤的伤残评定应掌握适当鉴定时限,同时注意相关的影响因素.
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微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究
胫骨近端骨折时常见的骨外科创伤性疾病之一,目前临床上主要有解剖钢板和微创稳定系统两种手术方法治疗胫骨近端复杂性骨折[1],现结合治疗经验,将两种术式的治疗的具体情况总结报告如下.
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依那普利联合川芎嗪治疗肺源性心脏病临床分析
目的:分析依那普利联合川芎嗪治疗肺源性心脏病的临床疗效及安全性.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组给予控制感染、持续或间断低流量吸氧、改善通气、解痉、祛痰、止咳、平喘、强心、利尿及对症处理;治疗组除给予对照组一样的常规治疗外,再加用2次/日口服依那普利2.5～5mg,及1次/日静脉点滴川芎嗪80mg,经15天治疗后比较两组治疗前后疗效情况.结果:治疗后治疗组显效率63.33%,总有效率93.33%;对照组显效率35.00%,总有效率71.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依那普利联合川芎嗪治疗肺源性心脏病疗效确切并且安全.
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老年人急性心肌梗死特殊临床表现
近年来,随着人口老化及生活水平的提高,老年人急性心肌梗死(AMI)与日俱增,由于老年人AMI的临床表现有其特殊性,一旦忽视极易导致误诊或漏诊,故日益引起临床医生的重视.2004～2012年收治AMI患者63例,对其临床特点进行对比分析.
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法:将60例肝内外胆管结石患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用单独的腹腔镜微创治疗,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗.结果:治疗组的手术时间、住院时间明显少于对照组(P＜0.05);出血量、并发症与残石发生率少于对照组,但是差异不明显(P＞0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石能够取长补短,将微创技术的优势发挥到极至,但是要求术者需要内镜的经验和熟练的腹腔镜操作技巧.
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静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察
目的:探讨静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效.方法:收治阵发性房颤患者60例,随机分成对照组和观察组各30例.对照组用普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml,5～10分钟内静脉注入.治疗组胺碘酮针150mg+NS 20ml,静脉注入.结果:观察组显效15例,显效率50.0%,有效14例,有效率46.7%,无效1例,总有效率96.7%;对照组显效8例,显效率26.7%,有效7例,有效率23.3%,无效15例,总有效率50.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),观察组因疗效欠佳停药1例,其他29例继续服药维持窦性心律,总有效率96.7%;对照组因疗效欠佳停药16例,其他14例继续服药维持窦性心律,总有效率46.7%.结论:静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤疗效显著,是治疗阵发性房颤的首选药物.
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不同糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者的影响
目的:研究不同糖皮质激素吸入剂(ICS)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响.方法:将90例患者随机分为三组,对照组、丙酸组、沙美组,三组均给予孟鲁司特钠联合酮替芬药物治疗,另两组在此基础上给予不同糖皮质激素吸入.结果:两治疗组与对照组比较,其FEV1、FEV1/FVC升高,临床疗效好转,IgE、IL-4、PEP变异率降低(P＜0.05),特别是沙美组改善较为明显(P＜0.01).结论:ICS联合β2受体激动剂药物治疗CVA能够有效地改善炎症细胞分泌水平,缓解肺功能及临床症状.
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胃癌胃全切术20例病例临床分析
目的:探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验.方法:收治胃癌患者20例,均行均经腹全胃切除术进行治疗.结果:手术时间184.5±18.9分钟,术后住院14.6±1.6天,PNI指数(3.28±0.26)×109/L,术后无并发症发生.结论:胃全切术治疗胃癌,改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式.
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肾病综合征52例临床观察
目的:探讨原发性肾病综合征的临床特点,为基层医院该病治疗提供参考.方法:收治原发性肾病综合征患者52例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组30例完全缓解,显著缓解10例,基本缓解8例,无效4例.10例合并急性肾功能损伤经积极治疗,8例肾功能恢复正常,6例慢性肾功能衰竭中3例进展至尿毒症长期血液透析治疗.结论:临床表现单纯肾病综合征者对糖皮质激素敏感,预后好;伴高血压及血肌酐进行性升高者预后差.
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高龄孕产妇围产期心理健康状况调查及相关干预对策
目的:探讨首次分娩高龄孕产妇围产期心理健康状况及影响因素和相关干预对策.方法:收治首次分娩高龄孕产妇98例,设为观察组,同期正常年龄段首次分娩孕产妇98例为对照组.采用自制孕妇调查表、抑郁自评量表及爱丁堡产后抑郁量表对两组孕产妇围产期心理健康状况及影响因素进行调查分析,其中对观察组孕产妇行积极对症干预,对照组孕产妇采用一般干预措施,观察两组孕产妇产前抑郁症阳性筛查率及产后抑郁症发生率,并进行统计学处理,以P＜0.05为有统计学意义.结果:产前抑郁症阳性筛查率,观察组24.5%,对照组20.5%(P＞0.05),两组比较无显著差异.产后抑郁症发生率,观察组2.04%,明显低于对照组的11.22%,P＜0.05有统计学意义.结论:于围产期对首次分娩高龄孕产妇进行积极对症干预,可以明显减少产后抑郁症的发生,使孕产妇心理健康的渡过围产期.
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二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征促排卵疗效观察
目的:探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢变化及随后的促排卵效果.方法:测定60例PCOS患者的内分泌指标,观察组对30例PCOS患者给予二甲双胍联合达英-35治疗后复查内分泌指标,停药后给予克罗米芬50～100mg/日共5天.对照组30例直接给予口服克罗米芬促排卵治疗.比较各组排卵及妊娠情况.结果:观察组经治疗后,促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及胰岛素(INS)水平明显下降,统计学处理差异有显著性.促排卵结果:排卵率＞71.76%,妊娠率30.00%,均明显高于对照组(P＜0.05).结论:二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者的内分泌紊乱及胰岛素抵抗,对促排卵治疗具有协同作用,可有效提高排卵率,是安全有效的恢复卵率方法.
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疝环充填式无张力疝修补术的疗效观察
目的:探讨32例腹股沟疝患者使用充填式无张力疝修补术治疗的疗效.方法:对32例腹股沟疝患者使用充填式无张力疝修补术进行治疗,观察手术时间、手术方式、术后恢复、切口疼痛、并发症和复发率.结果:此手术方法具有操作时间短、方法简便、恢复好、疼痛轻、并发症少及复发率低的优点.结论:这种手术方法更符合正常人体解剖结构和疝形成的病理生理,与传统方法相比具有较大的优势.
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胎盘多肽注射液在骨外科的临床应用
目的:探讨骨外科手术后患者的恢复.方法:回顾性分析2010年1月～2010年11月骨外科手术后的患者,对112例进行跟踪调查,其中96例注射胎盘多肽,1次/日,1～2支/次,10天1个疗程.另有6例没注射胎盘多肽.结果:随访6～10个月,注射胎盘多肽的患者要比没注射胎盘多肽的患者,伤口癒合及体能恢复时间短.结论:注射胎盘多肽可促进伤口愈合和体能恢复.
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老年人动眼神经麻痹50例病因分析
目的:探讨50例老年人动眼神经麻痹的病因.方法:对50例动眼神经麻痹老年患者进行多方检测,分析总结确定其病因.结果:在50例老年动眼神经麻痹患者中,糖尿病18例,高血压动脉硬化、脑干梗死15例,颅内动脉瘤9例,颅内肿瘤6例,Tolosa-Hunt综合征1例,原因不明1例.结论:糖尿病、高血压动脉硬化、脑干梗死为老年人动眼神经麻痹主要病因.应针对老年人常见病因做相关的检查,尽早明确诊断.
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螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损
目的:观察螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损的疗效.方法:用螺纹根管桩根管内固位,银汞合金充填修复磨牙大体积牙体缺损用.结果:随防3～5年,54例患牙有49例患牙治疗成功,咀嚼功能正常,5例失败.结论:根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损效果好.
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肱骨骨折术后钢板取出困难分析与探讨
目的:探讨肱骨骨折术后钢板取出困难的原因.方法:收治肱骨骨折术后钢板取出患者114例,回顾性分析临床资料.结果:114例肱骨骨折术后钢板取出患者,其中79例顺利取出钢板,35例取出困难,经采取各种措施后取出.结论:骨折术后取钢板会有部分病例取出困难,经采取相应的措施可很好地解决此问题.
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中青年单纯性舒张期高血压的临床特点及防治
高血压是心血管疾病的独立危险因素,单纯舒张期高血压(IDH)是指在标准状态下测量的收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg的原发性高血压[1].中青年人群的高血压主要表现为IDH为主,它存在发展为单纯性收缩期高血压(ISH)和联合性高血压(SDH)的风险,且也是脑卒中和冠心病等心血管疾病的独立危险因素,因此要给予重视,特别是中重度舒张期高血压更应该积极进行干预.
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酪酸梭菌活菌片防治肺炎合并腹泻疗效观察
目的:观察和评价酪酸梭菌活菌片预防和治疗小儿肺炎合并腹泻的临床效果.方法:将229例肺炎患儿随机分为观察组和对照组,其中观察组115例,对照组114例.两组均给予抗菌药物及对症处理支持治疗肺炎.其中观察组在治疗肺炎的同时口服酪酸梭菌活菌片0.35g/次,3次/日.出现腹泻后仍继续服用;对照组不用酪酸梭菌活菌片预防.出现腹泻后两组均给以合理喂养、预防或纠正脱水、应用胃肠黏膜保护剂、对症处理等.对两组患儿的腹泻发生率、腹泻的严重程度、治疗3天有效率、住院天数进行统计学分析.结果:观察组出现腹泻21例,发生率18.2%,对照组出现腹泻52例,发生率45.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);腹泻的严重程度观察组:轻型19例,中2例,重型0例;对照组:轻型31例,中型19例,重型2例.观察组患儿腹泻的严重程度较对照组明显较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腹泻治疗3天有效率85.7%,对照组腹泻治疗3天有效率63.4%,治疗效果两组相比差异显著,P＜0.05;住院天数观察组7±2.36天,对照组9±2.24天,观察组显著短于对照组(P＜0.05).结论:酪酸梭菌活菌片能降低小儿肺炎合并腹泻的发生率,缩短住院时间,预防性应用具有积极的临床意义.
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依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的疗效,探讨依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的前景.方法:将94例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各47例.对照组应用舒血宁注射液治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉.观察两组的临床疗效及日常生活能力评分变化.结果:治疗组显效率、总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组日常生活能力评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:依达拉奉联合舒血宁注射液治疗脑梗死安全有效.
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机械通气患者的护理
目的:探讨机械通气患者的护理.方法:收治行机械通气患者60例,全程实施有针对性的护理,就其临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者均康复出院,临床满意率98.3%.结论:对机械通气的患者实施全面舒适护理,可明显降低患者的不适度,提高患者满意度.
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无创机械通气在呼吸重症患者中的应用护理体会
目的:探讨无创机械通气在呼吸重症患者中的临床疗效.方法:收治呼吸重症患者60例,将其随机的分为实验组和对照组,实验组30例在常规治疗基础上辅以BiPAP呼吸机实施无创机械通气治疗,对照组30例仅采取常规治疗,对比两组在血气、心率、血压等方面的变化.结果:实验组在PH值、血二氧化碳分压、心率以及血氧分压相对于对照组有良好的恢复状况.结论:无创机械通气治疗呼吸重症患者效果良好.
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肛肠疾病手术后并发症的护理对策
目的:为了研究肛肠疾病在手术后并发症的有关特征和相关的护理对策.方法:本文主要通过对医院多例肛肠患者的手术所获得的资料来进行相关的分析和研究.结果:肛肠患者在进行肛肠手术后的并发症主要表现为疼痛、感染、创口出血、尿潴留、便秘、肛门水肿、里急后重等这些并发症的表现,同时通过并发症的原因的分析和研究,采取了比较可靠的具有针对性的护理对策,并在临床中取得了比较好的结果.结论:通过进一步的了解和分析肛肠手术后的并发症的病情特点进行认真、细致、全面的分析和把握,从而可以制定更加完善的护理对策,从而在以后的肛肠患者手术后,可以相对减少手术后的并发症,来保证治疗效果的理想.
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桡动脉抽血法在新生儿的应用体会
桡动脉穿刺抽血是新生儿常用的操作技术,以往传统检验标本的采集一般抽取外周静脉血或股静脉血,由于外周静脉血量小,出血慢,对静脉的破坏也大;而股静脉采血难度相对较大,一般需要两个人配合才能完成操作.为了配合医生抢救危重患者,正确判断患者的呼吸功能,血氧代谢及血液的酸碱度,常需采集动脉血进行血气分析检查[1].因此在不影响检验结果的前提下采用桡动脉抽血.2010年5月至今采用桡动脉抽血,取得了良好效果,成功率高.现报告如下.
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社区老年高血压患者的健康教育观察321例
目的:观察对社区老年高血压患者的健康教育在控制血压方面的作用.方法:社区管理老年高血压患者321例,进行健康教育,观察分析.结果:经全面系统健康教育,配合药物治疗,绝大多数患者血压正常平稳.结论:对患者及家属进行健康教育,是治疗高血压病十分重要的环节.
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社区护理干预在癌痛治疗的影响
目的:探讨对癌痛患者进行社区护理干预的方法.方法:对27例癌痛患者社区护理干预.结果:癌痛患者的疼痛有所减轻,生活质量得以提高.结论:社区护士通过对癌痛患者进行有效地护理干预,减轻癌痛患者的疼痛,提高生活质量.
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ICU综合征的相关因素及护理对策
目的:探讨ICU综合征发生的相关因素和护理措施.方法:对入住ICU的患者出现与原发疾病无关的神经、精神症状的25例患者进行回顾性分析.结果:研究发现个体、疾病、环境治疗措施等因素均可导致ICU综合征的发生,并有针对性的采取护理措施,取得了很好的临床效果.结论:切实有效的护理措施能有效的预防和较少ICU综合征的发生.
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临床护理带教体会
在护理教学中,临床实习是训练学生综合能力的一种重要手段,好的临床实习教学可帮助护士生掌握理论知识和实践技能,使其成为合格的护士.科室立足实际,扎实深入开展临床护理带教工作,对此,在临床带教工作取得较好的成效.
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透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中的效果观察
目的:探讨透明敷贴及50%硫酸镁持续湿热敷对降低甘露醇使用中静脉炎的发生及减轻输液时疼痛的作用.方法:将92例使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者随机分为观察组和对照组,对照组实施留置针静滴甘露醇常规护理,观察组在常规护理基础上使用50%硫酸镁湿热敷并用透明敷贴密封固定,从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束后(约35分钟),比较两组静脉炎发生及输液时疼痛情况.结果:观察组静脉炎发生率(8.6%)明显低于对照组(34.8%),P＜0.05.结论:50%硫酸镁持续湿热敷在甘露醇的使用中可降低静脉炎的发生,并能减轻患者输液时的胀痛不适.
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胃癌患者术后的饮食护理
胃癌是一种多发性疾病,是生长在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤.在我国,胃癌的发病率很高,高死亡率是胃癌成的显著特征.我国每年新患胃癌患者＞40万,约占世界发病的42%.因胃癌死亡的患者＞10万人,尤以男性患者甚,男性患者和女性患者比例达到了1/3,远远高于女性患者.胃癌患者多在50～60岁发病.全世界每年约有100～120万患者患上胃癌,欧洲的丹麦、亚洲的日本是胃癌发病比较多的国家,在美洲大陆和澳大利亚则是胃癌发病率相对较低的地区,在我国高发区为华东地区的浙江、上海、福建以及华中地区的山东省.胃癌术后的饮食调理可适当补充一些含铁量较高的食品.在患者胃部行切除术后,胃部容量缩小胃酸大量减少从而影响患者对铁元素的吸收,从而致使患者极易发生缺铁性贫血.所以患者在此期间,应食用动物肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等含有丰富的铁质的食物,也可也用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品.
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护理教育工作的一点感受和想法
护理教育是医学教育很重要的组成部分,它包括在校医学护理理论知识的学习和临床实习两部分.这两部分缺一不可,而且都直接关系到能否培养出合格的、优秀的护理人才为临床、为老百姓服务这样的千年大计、万年大计.随着医学模式的转变,健康观念的更新,卫生体制的改革,对护理人才培养的质量提出了更高要求,护理教育面临着严峻的考验.现实中护理教师的匮乏,教师素质的参差不齐,在加上实习场所的限制,使护理教育受到禁锢和羁绊,严重影响医疗技术水平和健康水平.
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肛瘘手术前后的护理体会
肛瘘患者140例,10～62岁,住院10～30天.手术前护理包括术前准备和心理护理,术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药、出院指导等,获得良好的临床治疗效果.结果表明,做好手术前后护理至关重要.
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高热惊厥的健康教育
高热惊厥是小儿尤其婴幼儿期所特有的一种惊厥原因[1],家长有时会因患儿的突然抽搐而目睁口呆,手足无措.作为家长应充分了解有关惊厥的知识,不仅要有积极健康的心理,还要对疾病知识有充分了解,并掌握一定的急救、护理知识,对家长在患儿惊厥发作时会有很大的帮助,因此对患儿家长做好健康教育是很必要的,具体宣传内容如下.
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社区糖尿病患者护理健康教育临床分析
目的:探讨社区糖尿病患者护理健康教育临床效果.方法:收治糖尿病患者60例,采取多种教育形式进行糖尿病病因、发生、发展、治疗和转归、预防措施等内容的健康教育.结果:60例患者健康教育前掌握规律运动4例,掌握饮食控制5例,掌握规律服药9例,掌握并发症预防2例,健康教育后掌握规律运动59例,掌握饮食控制56例,掌握规律服药60例,掌握并发症预防54例,健康教育前后比较差异有显著性(P＜0.05),60例患者健康教育后6个月及1年生活质量评分比较:所有患者在治疗6个月和治疗12个月均进行随访,对其生活质量(USQL)进行评分,USQL总分健康教育前65.36±11.68分,健康教育6个月59.21±10.13分,健康教育12个月59.74±10.62分,患者的治疗维度、社会维度、生理维度、心理维度在健康教育前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:加强对社区糖尿病患者护理健康教育,可以提高患者的自我防护能力,提高临床疗效.
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高血压病患者的社区干预
随着人们生活水平的不断提高,高血压发病率呈逐年上升的趋势,但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平.高血压病不但直接危害人们的身心健康,而且还给国家和个人造成巨大的经济负担.研究显示,不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因.所以高血压防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施,这其中有效的方法是社区防治.在高血压的社区防治工作中,积极开展社区护理干预,尤其是在文化程度低的人群中可以大大提高高血压的防治水平.现就有关高血压病的社区护理干预措施作一简单探讨.
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社区老人的健康管理
健康管理是对个体或群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.数据显示,到2008年底,我国＞60岁老年人口总数1.5989亿,占总人口的12%[1].社区卫生服务中心是基层的医疗机构,承担社区老人的健康保健问题,中心医务工作者在完成中心任务的同时走进社区,关心他们,了解他们的生活习惯,通过检查对所发现的一些健康问题进行有效管理,指导他们自我照护,尽可能提高其生活质量.通过工作,使老人感受到政府的关心,老有所依,得到社会的温暖,心情舒畅,从而过上幸福的晚年生活.
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静脉输液外渗的危险因素及控制对策
静脉输液外渗发生的危险因素及常见原因患者因素:①婴幼儿:由于婴幼儿哭闹、不配合、血管短、不直,能见的血管少,而且有的家长很紧张,无形中给护理人员增加了压力,给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中由于患儿好动不配合,肢体固定不易牢固,一旦发生外渗又难以表达疼痛的感觉,所以往往患儿外渗和严重外渗均多于成年人.②老年人:老年人各项生理功能减退,行为容易失控导致静脉输液针头移位;此外,老年人的自身条件如反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆弱等使疼痛阈值减低,增加了外渗的机会.③无法沟通的患者:主要包括接受麻醉、使用镇痛剂和处于昏迷状态的患者如脑血管意外、颅脑外伤,由于烦躁、知觉障碍,容易发生外渗.④危重患者:休克、严重脱水、病情危重的患者,由于微循环障碍,血管通透性增加,容易发生外渗.
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高危心房颤动患者抗栓治疗的健康教育
心房颤动的大直接危害是血栓栓塞并发症,可致残或致命.其危险因素:年龄＞65岁,有脑卒中或其他部位栓塞史、瓣膜病、高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、左心房增大(＞50mm),食管超声发现左房血栓或有自发性烟雾样回声现象.美国胸内科学会推荐心房颤动合并高危因素患者需华法林治疗.但国内患者对可能发生的血栓栓塞并发症认识不足,并担心口服抗栓剂后可能出现的危险,因此服用抗栓剂的依从性差,常存在少服或不服抗栓剂的现象.2008～2012年对129例高危心房颤动患者进行健康教育,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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外伤性肝破裂患者的护理
目的:探讨外伤性肝破裂的护理方法.方法:回顾分析近5年来收治外伤性肝破裂患者29例的临床资料.结果:29例患者中,术后经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论:对肝破裂的患者应采用准确的术前急救护理和高效的术后护理至关重要.
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眼科手术患者的护理
目的:探讨眼科手术护理的方法.方法:观察135例眼科手术患者的护理,在护理过程中不断调整措施.结果:总结出一套完整的护理方法,护理效果满意.结论:眼科手术患者的护理工作是否到位,直接影响到患者术后的恢复情况.
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应用90se敷贴治疗瘢痕疙瘩的护理
瘢痕疙瘩是常见病,临床表现为局部痒、痛易对心理造成创伤.难以处理,易于扩展,易于复发,多年不易痊愈,临床上应对此有足够的认识.尽管长期临床实践经验的积累和众多研究的成果在瘢痕疙瘩发生机制及防治方面已取得了巨大成就,在其预防、药物、中医中药、压迫、放射、冷冻疗法等方面也有了长足进展,然而,时至今日,还没有令人满意的和特别有效的防治策略,在瘢痕疙瘩防治领域仍有大量难题亟待解决.本组应用90se敷贴治疗瘢痕疙瘩的方法治疗瘢痕疙瘩患者58例(43块),取得较为满意的临床效果,现报告如下.
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早产儿黄疸26例护理效果观察
目的:分析26例早产儿黄疸的护理效果.方法:对26例早产儿黄疸经皮测胆数值的范围.结果:经过早期积极干预治疗5天后血清胆红素降至10mg/dl以下,均治愈出院.结论:早期干预减少了早产儿黄疸并发症的发生,减轻了治疗难度.
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早产儿低血糖的护理对策
目的:探讨早产儿血糖的临床特点,低血糖的高危因素及相应的护理对策.方法:收治低血糖早产儿26例,回顾性分析监测、治疗和护理情况.结果:早产儿易发生低血糖,而低血糖多无症状,临床医护人员应熟练掌握此病临床特点,发现可疑者及时监测血糖确诊,给予正规治疗.根据早产儿糖代谢特点,纠正低血糖时严格控制输液速度,警惕反应性高血糖.病情许可及早耐心喂养,促使血糖尽早稳定.注意保暖,维持正常体温.结论:做好护理工作,对早产儿低血糖实施有效的基础护理与特殊护理,可阻止或降低其神经系统的损害,提高日后的生活质量和社会适应能力.
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男性尿道炎药物灌注结合口服抗生素治疗效果研究
尿道炎是尿路的细菌感染,是所有的细菌感染性疾病中常见的一种.尿道炎常有尿道分泌物增多、排尿困难、排尿疼痛或尿道口瘙痒等症状,多有淋球菌、衣原体和支原体感染所引起.本文就药物尿道灌注并结合口服抗生素治疗男性尿道炎疗效进行对比研究.
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重度支气管哮喘的临床护理体会
目的:探讨重度支气管哮喘的临床护理对策.方法:通过对90例重度支气管哮喘患者的成功救治和护理,着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理.结果:90例患者中74例经治疗痊愈,其中16例接受机械通气的患者,14例3天内成功拔管,2例死于多器官功能衰竭,气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解.结论:对患者的一般护理,更是从患者的日常生活入手,消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素,不但缓解了患者的病情,而且提高了患者的生活质量,增强了患者战胜疾病的信心.
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高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会
目的:探讨脑出血患者锥颅术后引流管的观察护理.方法:锥颅术后依患者出血部位、出血量和神志状态调节引流管高度和经管注药达到消除血肿的目的.结果:147例患者出院117例,长期昏迷11例,死亡19例,病死率为13%.结论:锥颅术后密切观察引流管及时正确的处置能尽快消除颅内血肿,促进患者早日苏醒,有效降低致死致残率.
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妊娠高血压综合征的护理
妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症候群,称为妊娠高血压综合征(PIH),简称妊高征,它是孕妇所特有而又常见的疾病,严重时可出现抽搐,昏迷,心、肾衰竭,甚至发生母婴死亡,迄今为止,仍为孕产妇及新生儿死亡的重要原因[1].妊娠高血压综合征治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿,适时终止妊娠.因此,做好妊高征产妇的观察和护理尤为重要.
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预
目的:对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期护理干预,总结优势和不足,以更好地指导临床护理应用.方法:收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿78例,分成A、B两组,A组45例患儿为治疗组,从患儿出生后3天给予包括运动训练、高压氧等在内的早期干预护理方法;B组33例患儿为对照组,给予患儿常规方法进行护理.总结A、B组患儿护理后智力成长指数和运动成长指数,及护理有效率,并进行对比分析.结果:经护理,A组治疗组患儿智力成长指数和运动成长指数均明显高于B组患儿,护理有效率高于B组患儿,后遗症发生率低于B组患儿.结论:早期护理干预应用于新生儿缺氧缺血性脑病,患儿病症恢复较好,智力和运动成长指数较高,护理有效率较高,后遗症发生率较低,具有较高临床应用价值.
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多发性肋骨骨折患者的急救病情观察及护理
目的:总结多发性肋骨骨折患者的急救病情观察及护理.方法:收治多发性肋骨骨折患者17例,回顾急救病情观察及护理,包括急救护理及一般护理.结果:17例多发性肋骨骨折患者经密切观察及有效护理,其中16例2周内治愈出院,另1例因伴有严重血气胸发生呼吸循环衰竭转上级医院治疗.结论:护士具有高度责任心、熟练的抢救技术、敏锐的急救病情观察力及采取有效的护理措施是使多发性肋骨骨折患者治愈出院的保证.
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护理沟通有效性的体会及调查研究
目的:为了切实提高护理沟通的效率,促进护理工作顺利进行及医患关系健康和谐发展.方法:随机抽查80例普通住院患者,其中35例采用之前的被动消极沟通方式,另45例为改良后的主动积极沟通方式,对两种沟通方式效果进行比较.结果:统计学检验,P＜0.05,有统计学意义,表明运用两种不同的沟通方式其效果差异存在显著性.结论:主动积极护理沟通与之前例行公事的被动消极沟通方式比,具有良好的效果.
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急诊科护理安全隐患的管理与对策
目的:针对急诊科的现状,分析、整改、杜绝和减少潜在的护理安全隐患,努力提供安全、和谐的急诊就诊环境,保障医、护、患的安全.方法:排查总结急诊科护理安全隐患及防范措施;关注各项急救操作和人员基本技能;关注患者心目中的医疗安全、人身安全、和生活安全.结果:通过完善及严格执行相关制度,对重点环节、重点时段、重点设备、重点人群的管理,有效控制了急诊科的安全隐患.结论:完善的职责制度,严谨的工作态度和方法,严格、无缝隙的护理安全管理,能够有效减少护理缺陷,提高护理质量,防范差错、纠纷、事故的发生,保障了急诊患者的就医安全,提高了患者满意度.
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小儿支原体肺炎38例护理体会
目的:分析讨论应用阿奇霉素诊治小儿支原体肺炎疗效与护理体会.方法:应用阿奇霉素来诊治小儿支原体肺炎,对其临床有效率进行观察,并注意不良反应发生率,辅以有效护理.结果:所有患儿均治愈出院,有效率为97.3%,不良反应发生率为10.5%.结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果明显,如配合高效护理,则治愈率明显提升.
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浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施
目的:探讨静脉留置针临床穿刺失败原因,提出相应的预防措施.留置针穿刺失败原因与患者血管部位的选择、护士的穿刺技术、患者血管条件、留置针型号的大小有关.方法:从操作者的心态、技术水平及患者的血管状况、合作程度等方面分析静脉留置穿刺失败的原因,针对原因提出护士应提高心理素质,合理使用静脉留置针,提高穿刺的技术水平等预防措施.结果:通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析,使护理人员在进行穿刺时排除各种干扰因素,可有效地避免穿刺失败的发生.结论认为认真选择穿刺血管,正确选用针头型号,护士操作前做好充分的思想准备是保证穿刺成功的关键.结论:认真选择穿刺血管,正确选用针头型号,护士操作前做好充分的思想准备是保证穿刺成功的关键.
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农村社区高血压病的社区护理体会
目的:为了更好的提高高血压病患者对高血压病的认识和自我管理能力,减少糖尿病并发症的发生.方法:对社区66例糖尿高血压病患者建立档案、举办健康教育讲座、示范教育、观看电视光盘、发放高血压病知识手册等.结果:经社区护理健康教育后患者知识掌握程度有显著性提高,3个月后的血压明显降低.结论:系统的社区护理能提高患者对高血压病的认识水平和自我管理能力,使血压得到很好的控制,提高患者的生活质量.
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全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察
目的:分析研究全程护理干预对丙泊酚静脉麻醉下行胃镜检查患者的影响.方法:收治行无痛胃镜检查患者132例,随机分为观察组和对照组各66例,观察组在专业护士进行全程护理干预情况下行无痛胃镜检查,对照组在常规护理下行无痛胃镜检查,观察记录两组的心理状态、胃镜检查中血压、脉搏变化值情况、检查时间、检查中出现呼吸抑制情况进行比较分析.结果:观察组检查前思想负担轻,术中各项生命体征平稳,不良反应轻,检查时间较对照组缩短(P＜0.05);两组检查前心理状态、检查中血压、脉搏变化值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中不良反应、检查时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛胃镜检查安全可行,配合有效的护理干预措施可明显减轻患者痛苦和不良反应,有利于提高检查的成功率.
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人性化心理干预对大咯血患者院前急救的影响
目的:探讨人性化心理干预对大咯血患者院前急救中的影响.方法:将270例患者随机分为对照组和观察组各135例,对照组采用传统护理模式,观察组进行针对性人性化心理干预模式,比较两组的焦虑情绪和抢救成功率.结果:人性化心理干预观察组的焦虑水平明显低于对照组;观察组抢救成率明显高于对照组.结论:人性化护理干预对缓解大咯血患者的焦虑情绪;增加患者的安全感,减少并发症,提高抢救成功率.
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破伤风气管切开患者的护理
目的:提高重型破伤风患者的治疗效果和护理质量,降低病死率.方法:在常规护理的基础上注重呼吸道护理.结果:有效地降低了护理并发症的发生.结论:精心护理,保持呼吸道通畅是治疗破伤风的关键
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鼻出血的护理
鼻出血也称鼻衄,是一种鼻腔疾病的常见急症,可由多种全身及局部原因引起,轻者多能自止,重者多大量出血不止,有时会带来严重后果,因此治疗鼻出血不能单靠医生一止了事,良好的护理也可起到重要作用.鼻衄护理得好,常可使患者称心、家属安心、医生放心,不仅患者少吃苦,也可起到事半功倍的效果.现将护理鼻衄患者的体会要点介绍如下.
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对2型糖尿病并发抑郁症患者进行健康教育的效果观察
目的:探讨健康教育对糖尿病并发抑郁情绪患者的影响.方法:采用汉密顿抑郁量表(hrsd)评估患者的精神状况,将72例糖尿病抑郁情绪患者进行随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育指导,对照组只进行常规治疗护理,然后比较干预前后的评分值.结果:观察组经过对患者进行系统的健康教育宣教后,hrsd检测分值下降明显(P＜0.05).结论:糖尿病患者合并抑郁情绪时进行系统的健康教育能有效改善患者抑郁症状,提高患者的生活质量.
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循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析
目的:探讨分析循证护理在心血管介入术围手术期中的应用.方法:收治接受心血管介入术患者240例,分别进行常规护理和循证护理,对比临床疗效.结果:对照组与实验组术后并发症发生情况的差异比较差异有显著性(P＜0.05),实验组明显优于对照组.结论:循证护理在心血管介入术围手术期的应用能够降低并发症的发生.
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怎样提高护士的工作满意度
护士是白衣天使,护理工作要求护士关爱患者,时刻为患者着想,因为护理工作的对象是有思想、有情感的人.现代护理模式要求护士护理患者时要主动、耐心、细致,并与患者进行交谈、沟通,做好心理护理,建立良好的护患关系,不允许有一丝一毫负面情绪的流露.因此作为临床一线的护士普遍存在不同程度的负性情绪和职业源性压力,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险.护士的心理健康越来越受到社会广泛的关注,越来越多的人参与到关爱护士的心理健康工作中来.
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老年慢性阻塞性肺疾病的护理体会48例
目的:总结对老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法.方法:对48例老年COPD患者进行整体护理,包括营养支持、心理护理、呼吸道护理、呼吸训练、健康教育等.结果:47例经治疗和整体护理,病情好转出院,有效率97.9%.结论:对老年COPD患者实施整体护理可有效提高老年患者的生活质量.
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以人为本的心理观念及心理护理在产科中的应用
目的:探讨产科中实施有效心理护理的方法.方法:统计分析妇产科320例产妇的心理护理.结果:通过对320名产妇实施以人为本的心理护理,护理服务满意度96%以上,连续3年无护患纠纷.结论:对风险大,事故高发的产科,实施以人为本的心理护理,是整体护理的核心,是优质护理的保障,也是防范产科纠纷的有效措施.
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足三里穴位注射促进腹部术后肠功能恢复的影响
目的:探讨足三里穴位注射对腹部术后肠功能恢复的影响.方法:对腹部术后患者随机选择50例,作足三里穴位注射;并随机选择50例作为对照组.结果:治疗组与对照组比较,患者可提前1～2天排气,肠功能恢复.结论:穴位注射治疗对腹部术后肠功能恢复有较好的疗效,可以减轻腹胀症状,并提高患者的生活质量.
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细节护理在老年髋关节置换术围手术期的应用分析
目的:探讨细节护理在老年髋关节置换术围手术期的应用价值.方法:收治接受髋关节置换手术治疗的老年患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用传统常规的护理方法,观察组在对照组护理方法的基础上介入细节护理模式,比较两组的住院时间、治疗费用、术后并发症发生率和满意度.结果:对照组的平均住院时间、平均治疗费用与观察组比较,对照组均高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组满意度、术后并发症发生率情况比较,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年髋关节置换术围手术期的患者介入细节护理模式,可显著缩短患者的住院时间,减少治疗费用,降低术后并发症发生率,提高患者满意度,值得在此类护理过程中.
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新生儿惊厥的观察及护理体会
惊厥是新生儿危重症之一是由多种疾病引起的神经新生儿惊厥是因窒息、颅内疾患、代谢及先天性疾病等多种病因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的病症,是新生儿期常见的急症.因新生儿大脑皮层发育不成熟,神经细胞胞浆、胞膜分化不全,树突、轴突、髓鞘等发育尚不完全,故新生儿惊厥形式与年长儿有很大不同.本研究观察27例惊厥新生儿的多种形式惊厥及惊厥时体温、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,结合病因并就护理对策进行探讨,现报告如下.
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江西省三级甲等医院护理人员健康评估能力的现状调查研究
为全面了解和掌握我省医院护理人员健康评估能力的现实水平,分析影响该能力的各种因素,本研究于2010年分别对江西省3所三级甲等医院从事护理工作的护士进行了健康评估能力现况调查,现将结果报告如下.
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优质护理流程在口腔种植患者中应用及评价
目的:探讨优质护理流程在口腔种植患者中的作用及效果的评价.方法:随机将134例口腔种植患者随机分成观察组和对照组,观察组采用优质护理流程,对照组采用常规护理流程,比较其患者满意度、护理工作效率和种植成功率.结果:观察组满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理工作效率显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);观察组种植成功率97.01%,对照组种植成功率88.06%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取优质的护理流程具有增强患者的满意度、提高护理的工作效率和增加种植成功率的优点,得到口腔种植患者的认可.
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高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理体会
目的:探讨高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理方法.方法:利用FEP-BY02型高能聚焦超声刀配合中药治疗中晚期原发性肝癌患者119例,对治疗前中后的护理经验和方法进行总结,并对疗效进行统计分析.结果:119例中晚期原发性肝癌患者,均顺利完成了治疗,疗效满意,无严重并发症发生.结论:中药配合高能聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌是有效的治疗方法,积极有效的护理,能够保证治疗的成功与安全,减少并发症的发生,提高患者的生存质量.
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三腔两囊管的应用及护理体会
上消化道出血是在临床上经常遇到的情况,引起上消化道出血的病因有很多,其中由门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂而导致的出血量很大,且来势凶猛,一般止血药物作用不大,安置三腔两囊管压迫止血是有效、方便、安全的处理方法.其止血率约80%,并发症发生率10%～20%,再出血率25%～50%.作为护理工作者,应该能够迅速成功置入三腔两囊管并给予恰当护理.能够迅速成功地置入三腔两囊管进行止血,是抢救成功的关键.
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护理干预对优质服务示范区患者满意度的影响
目的:探讨护理干预对优质护理服务示范区患者满意度的影响.方法:将开展优质护理服务示范区随机分为干预组和对照组,分别采用护理干预和常规护理,比较两组的满意度.结果:开展优质护理服务示范病区患者满意度均较高,均明显高于对照组.结论:实施护理干预可以明显提高优质护理服务示范病区患者的满意度.
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合理院前急救对降低孕产妇剖宫产的作用分析
目的:主要探讨合理的院前急救对于降低孕产妇分娩的剖宫产率的临床作用.方法:收治孕产妇100例,随机将患者分为两组,其中观察组采用合理的院前护理;对照组则采用常规的相应的急救措施.对比两组产妇的剖宫产率.结果:观察组产妇选择自然分娩的病例数明显要高于对照组产妇,其剖宫产率16.0%明显低于对照组的38.0%,两组产妇差异有显著性(P＞0.01).结论:合理的院前急救能有效降低孕产妇的剖宫产率,能使得孕产妇在生产后能更好的恢复.
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社区护理存在的问题及发展对策的探讨
随着社会的进步和医学模式的改善,人们对健康的需求不断提高,现有的医院医疗服务不足以满足社会的需要,使得发展社区卫生服务势在必行.社区卫生服务是以促进和维护人们健康为己任,提供连续性、综合性和全面性的整体护理理念.近年来,我国社区护理正在迅速发展,但在发展过程中也存在着很多问题和困难,本文就此问题探讨如下.
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洗肾中心护士的职业性损伤及防护对策
与临床普通科室相比较而言,洗肾中心的患者和环境都比较特殊,护士经常面临多种职业性危害,如果不注意防护,很容易造成损害,即职业性损伤.所谓职业性损伤是指工作中某些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害.目前我院洗肾中心设有血液透析机4台,其中有2台是床边血液滤过透析机,每天能完成2～5人次血液透析,每年能完成约600多人次血液透析.目前洗肾中心护士所面临的重要问题是怎样大程度上认识和预防职业性损伤.
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对骨科患者实施健康教育体会
目的:本文主要是探讨在骨科中对患者开展健康教育的应用以及体会.方法:对住院患者实施健康教育,其中健康教育内容包括骨科疾病基础知识、术前、术后知识教育、心理健康教育以及功能锻炼的健康教育.结果:患者在治疗期间均能主动配合治疗,在出院时均对其疾病有着基本的了解,定期回医院进行复诊和功能锻炼.结论:正确有效的健康教育能加快患者预后以及提高预后质量等.同时健康教育能提高患者及其家属对于疾病的了解程度,对于预防并发症有着重要意义.
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急诊手术患者术前的心理状态分析及护理126例
目的:探讨急诊科手术患者在术前的心理特征和心理护理.方法:回顾性分析急诊科手术患者的心理状态分析及护理.结果:急诊科手术患者担心的是害怕疼痛及担心预后,其表现出突出的心理特征为恐惧、焦虑和怀疑.结论:护士在急诊科患者术前及术中应重视心理护理,实施针对性的心理护理,可促进患者康复.
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心理干预对复治肺结核患者应对方式的影响
目的:研究和分析心理干预对复治肺结核患者应对方式的影响.方法:收治复治肺结核患者82例,根据单纯随机分组分为观察组和对照组各41例.观察组在药物治疗的基础上进行心理干预,对照组单纯进行药物治疗,在治疗前后分别测试医学应对问卷,比较两组在干预前后应对方式的变化.结果:心理干预前两组的MCMQ维度得分差异较小,无统计学分析意义,而干预后两组在面对得分方面有显著的差异,并且在屈服和回避方面的得分有极其明显的差异.结论:良好的心理干预可以明显改善复治肺结核患者的应对方式.
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新生儿缺氧缺血性脑病后期抚触对康复治疗的论述
目的:本文主要是探讨在新生儿缺氧缺血性脑病的后期对新生儿进行抚触康复治疗的临床应用效果.方法:收治缺氧缺血性脑病新生儿150例.对照组患儿常用常规的治疗方法,观察组患儿在对照组患儿的基础上,采用抚触方法进行康复治疗.结果:通过合理的治疗后,两组患儿的精神测定评分均有显著性的提高,两组患儿与治疗前对比均差异有显著性(P＜0.01);而观察组患儿在出院时以及出院6个月的随访精神测定的平均评分均明显要比对照组患儿要高,两组数据对比差异有显著性(P＜0.01).结论:抚触康复治疗应用在新生儿缺氧缺血性脑病后期能有效改善新生儿的神经测定评分,对新生儿神经恢复有重要的意义.
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妊娠合并心脏病孕产妇26例护理体会
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,是围生期严重的合并症[1].孕产妇在妊娠、分娩及产褥期由于血液动力学及心脏的改变,会使得心脏负担加重,从而诱发心力衰竭,可危及母婴安全,并且引起流产、早产、胎儿窒息.因此,在围产期应加强对孕产妇的密切观察和精心护理,这样才能做到早发现、早治疗,有效降低妊娠合并心脏病患者的死亡率.2008年2月～2010年5月收治妊娠合并心脏病患者26例,总结相应的护理方法,现报告如下.
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孕期常见的症状及护理
孕妇出现不适症状是孕妇普遍对经历,但并非每个孕妇都要经历所有对不适,而且在不同孕期所出现对症状不同,个体所感受的程度也有明显差异,当症状不严重时,可令孕妇休息,使症状得到缓解,还可以采取各种预防措施,避免症状对发生.
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系统健康教育对COPD患者使用无创呼吸机的影响
无创呼吸机因使用方便、并发症少、可间歇使用等优点,现已广泛用于临床.尤其是对于COPD患者,无创呼吸机通过提供一定的压力支持,改善患者的通气,降低CO2分压,提高患者的氧分压,并减少患者呼吸肌做功的强度来缓解COPD急性期的症状.但由于患者的心理因素和不耐受不适应明显影响了呼吸机使用者的配合,影响其使用效果[1].通过对40例COPD患者按护理计划的要求进行系统健康教育,提高了患者使用无创呼吸机的依从性.现报告如下.
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手术室护士对X射线安全有效防护的探讨
随着科技的不断发展,医疗技术水平的不断攀升,越来越多的C形臂和G形臂等X线放射机器被应用到手术室中.随着X线放射机器的应用,能明确提高手术质量,缩短手术时间和减轻患者痛苦;另一方面,在如此大量频繁的使用X线放射机器时,在使用过程中也给操作人员、手术医护人员带来不同程度的职业危害.但是,在临床工作中,还有些手术室护士由于对X射线特性的不了解,在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施,还有大部分的护士谈"线"色变,过于害怕X射线,不了解如何有效防护X射线,而采取了一些不当的防护,例如穿着无菌手术衣到手术间外躲避X射线,这种严重违反无菌原则现象,针对临床的这些不当的防护现象,就手术室护士如何安全,有效的防护X射线做探讨.
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长期使用胰岛素泵治疗糖尿病的护理对策
目的:胰岛素泵治疗的终目标是有助于提高糖尿病患者生活质量,使其更好的适应生活、工作的要求.方法:通过门诊随访与患者讨论,介绍胰岛素泵的基本原理、灵活应用胰岛素泵的高级功能,制定目标、实施,如果目标实现,则制定新目标;如果目标未实现则修改目标,再实施、再评价.与患者长期保持联系,确保患者形成并坚持良好的糖尿病自我管理的行为.结果:坚持门诊随访者胰岛素泵能够灵活使用并达到目标血糖.结论:良好的糖尿病教育是胰岛素泵治疗糖尿病的关键,提高了患者的生活质量,有效的延缓并发症的发生.
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本院207例皮肤病患者的心理分析及护理探讨
皮肤作为人体大的器官,对保持正常体温,维持机体正常功能起着重要的作用.但是,临床上许多皮肤病的治疗很棘手、具有长期性、反复性,不但给患者带来躯体的痛苦,而且对其心理也产生极大的影响,直接影响到患者的康复.因此,对皮肤疾病不仅注意加强对患者的身体治疗和护理,还要了解和分析患者的心理状态和特点,从而进行针对性的心理护理和健康宣教,以达到明显的治疗效果.2005～2009年通过对皮肤科门诊患者的心理干预并实施健康宣教,收到满意的效果,现总结如下.
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院前急救护理安全问题与管理对策
目的:探讨院前急救护理安全问题及管理对策.方法:对院前急救患者1262例的资料进行分析总结,对护士进行职业素质教育、风险意识教育、护患沟通技巧、医疗护理安全性及自身安全防护等管理对策教育.结果:加强院前急救的安全管理,有利于规范服务行为,提高院前救治能力.结论:有利于防范护患纠纷.
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泌尿外科高龄患者围手术期的护理体会104例
随着我国人口的老龄化趋势,需做泌尿外科手术的高龄患者越来越多.2009～2012年对104例患者实施手术,收到了很好的收益,现将工作中的护理体会总结如下.临床资料行泌尿外科手术治疗高龄患者104例,男96例,女8例,年龄75～91岁,平均76岁,前列腺电切术34例,肾脏切开取石术35例,肾囊肿去顶减压术11例,肾脏部分切除5例,尿道肉阜8例,合并冠心病34例,慢性支气管炎,支气管肺炎51例,陈旧性脑梗死、脑出血后遗症7例,合并糖尿病并发高血压56例.有高血压合并冠心病34例.全组经过精心治疗和护理102例安全度过围手术期顺利出院,死亡2例,都在围手术期死亡.死亡原因1例为手术中损伤小肠而导致肠瘘死亡,另一个合并有心功能衰竭而死亡.
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类风湿因子检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的意义
目的:探讨类风湿因子(RF)联合多种自身抗体检测在幼年型类风湿关节炎早期诊断中的价值.方法:收治幼年型类风湿关节炎患儿50例(观察组),非类风湿关节炎结缔组织病患儿50例(对照组),均采用散射比浊法检测血清RF;ELISA方法检测血清抗核抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗双股DNA抗体.对比分析两组患者检测阳性例数.结果:观察组50例患儿,抗核抗体阳性31例(62%)、抗双股DNA抗体阳性35例(70%)、抗Sm抗体阳性36例(72%)、抗RNP抗体阳性38例(76%)、RF阳性29例(58%);对照组50例患儿,抗核抗体阳性3例(6%)、抗双股DNA抗体阳性4例(8%)、抗Sm抗体阳性1例(2%)、抗RNP抗体阳性0例、RF阳性1例(2%).5种检验指标中,抗RNP抗体阳性例数多,RF阳性例数少,两组检测结果相比具有统计学差异(P＜0.01).结论:类风湿因子联合多种自身抗体检测,弥补了单纯类风湿因子检测的不足.提高了幼年型类风湿关节炎的检出率及检测特异性,为其早诊断、早治疗提供可靠的依据.
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血浆D-二聚体检测在临床中的应用价值
目的:探讨血浆D-二聚体水平检测在肺栓塞、急性脑梗死、冠心病、下肢深静脉血检形成患者等临床中的应用价值.方法:收治肺栓塞患者41例,冠心病患者103例,其中急性心肌梗死患者37例,不稳定心绞痛患者66例,急性脑梗死患者67例,下肢深静脉血栓塞形成患者97例,另选择110例健康体检者作为对照组,采用免疫透射比浊法检测血浆D-二聚体水平.结果:血浆D-二聚体水平,肺栓塞患者组2.17±0.29mg/L,急性脑梗死患者组1.95±0.31mg/L,急性心肌梗死患者组2.37±0.32 mg/L,稳定性心绞痛患者组1.25±0.47mg/L,下肢静脉血栓形成患者组1.35±0.42mg/L.结果表明,各组血浆D-二聚体检测水平明显高于健康体检对照组0.37±0.22mg/L,P＜0.01.结论:血浆D-二聚体检测作为体内血栓前状态及血栓形成的指标之一,在临床检验中应用十分广泛.
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溃疡型胃癌纤维间质反应的特点及其意义
目的:观察溃疡型胃癌纤维间质反应的特点,研究其意义.方法:重点观察溃疡底部纤维间质变化及其与肿瘤组织学类型、癌浸润深度、淋巴结转移等的关系.结果:随访情况:32例随访36个月,4例死亡、10例健在、3例恶化、15例失访.死亡例分散在各型.死亡短时间为术后3个月(网状型),长21个月("溃疡"型).提示癌分化低的网状型术后生存时间短.结论:溃疡型胃癌可根据纤维间质反应的不同分为"溃疡"型、束状型、网状型和硬化型.各型有其相对集中的癌组织学类型.但纤维间质反应类型与癌浸润深度、淋巴结转移等似无明确关系.部分具"溃疡"型纤维间质反应的溃疡型胃癌可能为慢性溃疡癌变发生.
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彩色多普勒超声与全数字化平板乳腺机联合应用对乳腺癌诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)和全数字化平板乳腺机(FFDM)两种检查方法联合应用对乳腺癌诊断的应用价值.方法:收治接受手术且术前均行CDFI与FFDM检查的乳腺癌患者108例,参照病理结果比较两种检查独立诊断及联合应用的诊断准确性.结果:CDFI正确诊断95例,FFDM正确诊断98例,两种检查方法对乳腺癌诊断准确率分别为87.96%和90.74%;联合应用诊断准确率达94.44%.结论:CDFI与FFDM在乳腺癌诊断中各有优势,二者联合应用具有良好的互补性,可明显提高乳腺癌的诊断敏感性、准确率.
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X线检查与胃镜检查在反流性食管炎的诊断对比
目的:分析反流性食管炎的X线检查与胃镜检查情况,希望为选择诊断方法提供参考.方法:收治反流性食管炎患者60例,都采用X线检查与胃镜检查.结果:X线检查出轻度19例,中度32例,重度9例;内镜检查结果1级18例,2级36例,3级6例.两种检查方法相比Kappa值0.543,两种方法具有中等强度的一致性.结论:X线检查与胃镜检查在反流性食管炎的诊断具有较好的一致性,在临床的选择上要因人因物而异.
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临床血气分析检测结果的影响因素分析及相应预防措施
人体动脉血正常值,PH 7.35～7.45,PaCO2 35～45mmHg,PaO2 80～100mmHg,BE ±3mmol/L,TCO2 24～32mmol/L.人体的体液环境必须具有适应的酸碱度,才能维持正常的代谢和生理活动.血气分析用于测定和评价患者的氧合作用、通气功能和酸碱状态,通过血气分析了解患者的血液各项指标和酸碱平衡状态,是临床医生救治危重患者的重要参考依据.要做好血气分析的质量控制,减少人为因素,为临床提供准确结果,就必须做好标本采集、标本运送、血液保存、血气分析前等环节的质量控制.现将在实践操作中应注意的几个方面归纳如下.
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血清低水平HBV表面抗原测定临床意义探讨
目的:探讨低水平血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的.方法:采用微粒子酶免疫分析技术对非肝炎病患者886例进行乙肝两对半检测,包括HBsAg、HBs-Ab、HBeAg、HBe-Ab、HBc-Ab.结果:HBsAg阳性患者166例浓度在5μg/L以下,占检测总人群的18.70%.结合两对半检查结果发现低水平HBsAg人群主要体现血清学特征为"HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)"和"HBeAg(-)、HBsAb(-)"模式为主(81.81%).结论:提高HBsAg检测灵敏度对于低水平的人群具有重要临床意义,同时分析血清学模式具有一定的意义.
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产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的意义研究
目的:探讨产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的临床价值.方法:产前检查38周以上单胎,发育正常胎儿行胎儿分娩前3天内腹围测量2236例,随机抽查184例,跟踪分析其与新生儿出生体重的关系,评估胎儿腹围在巨大儿预测方面的临床价值.结果:胎儿腹围与巨大儿存在高度相关性,当腹围≥35cm,巨大儿的发生率明显升高.腹围＞38cm,巨大儿的发生率达97%.结论:胎儿腹围与巨大儿的发生率密切相关,腹围≥35cm可作为诊断巨大儿的参考指标,腹围＞38cm,可作为诊断巨大儿的首选指标.
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彩色多普勒超声对椎动脉供血价值的评价
目的:探讨通过彩色多普勒超声(以下简称彩超)对椎动脉的检查来评估椎-基底动脉供血情况的临床价值.方法:对55例椎-基底动脉供血不足患者进行椎动脉的彩超检查与分析,另选取33例正常人与之对照.结果:椎-基底动脉供血不足的患者椎动脉本身存在病变44例(80%),单侧血管病变27例(49%),双侧血管病变17例(31%).结论:通过彩超检查椎动脉来评估椎-基底动脉供血情况有较高的临床价值.
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胫骨平台骨折DR与CT对照分析
目的:比较DR平片、CT平扫和三维重建(3DCT)及多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的作用及优势与不足及临床应用价值.方法:对50例胫骨平台骨折患者分别进行DR、CT平扫、3DCT、MPR检查及技术处理.结果:CT在显示胫骨髁间嵴、韧带、半月板形态、髌后脂肪垫、关节腔积液、骨折分类方面有较好效果.而三维重建及多平面重建不仅能具体、直观形象显示骨折情况,还能发现关节内夹有的碎骨片.DR平片在显示胫骨平台压缩程度,关节脱位,折端轴线对位情况有优势.结论:DR是基础,CT是主要手段,两者结合才能提高对胫骨平台骨折的正确诊断,对于手术入路的选择及预后评价有较好的临床价值.
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影响检验结果的几种因素
临床检验工作伴随着基础医学及医学科学的飞速发展正向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化方向发展,为保证实验数据的可靠性,质量控制成为检验医学发展中不可或缺的重要一环.要作好室内质量控制工作,必须做好分析前、分析中和分析后3个阶段的质量控制,而影响这些环节的因素又主要存在以下几个方面.
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糖尿病性足病影像表现及对比分析72例
目的:探讨糖尿病性足病的X线、CT、MRI影像表现、病因及发病机制,发现糖尿病早期骨质及血管改变,提示临床及早干预治疗.方法:对72例糖尿病性足病患者行X线DR平片及双能X线骨密度仪检查,22例进行螺旋CT检查、24例MRI检查,28例进行双下肢超声检查,对影像学表现进行分析对比.结果:糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现:骨质疏松36例,关节旁皮质骨缺损12例,骨端骨质吸收破坏30例,骨干萎缩6例,骨性关节炎4例,神经性骨关节病4例,软组织肿胀及血管壁不规则钙化,12例X线平片未见明显异常,而CT显示骨质稀疏明显,双能X线骨密度仪检查此12例患者明确诊断为骨质稀疏.同时CT扫描了解下肢远端小血管病变情况,尤其是血管壁钙化明显优于X线片.本组20例可清晰显示各期足背及跖、趾间的小血管壁钙化、糖尿病足MRI表现:①软组织水肿;②软组织溃疡;③骨髓炎;④神经性骨关节病;⑤关节腔积液;⑥关节脱位.结论:糖尿病临床Ⅰ期即可出现骨质及血管改变.X线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段,CT在显示关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变方面优于普通X线片.CT扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变.MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能够显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位及范围较X线平片具有极高的敏感性、特异性及准确性.
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CT检查在肺癌良恶性结节诊断中的价值
目的:探讨CT检查在肺癌良恶性结节诊断中的临床价值.方法:收集经病理证实伴有肺内结节的肺癌患者35例的CT图像,观察肺癌肺内结节灶的形态、大小、位置及边缘征象等CT表现,并以此来分析良、恶性结节的临床特点.结果:本组35例肺癌患者共42个结节灶,其中恶性结节17个,良性结节25个.25个良性结节的平均直径为0.56cm,17个恶性结节的平均直径为0.64cm,其中直径≤0.5cm的结节有23个,良性17个,恶性6个;直径＞0.5cm的结节有19个,良性8个,恶性11个;直径＞0.5cm的结节较直径≤0.5cm的结节发生恶性的可能性大.25个良性结节中,边缘光整8个,边缘欠光整17个;17个恶性结节中,边缘光整13个,边缘欠光整4个.结论:多层螺旋CT对诊断肺癌良恶性结节具有重要的临床价值.
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彩超诊断及鉴别急性阑尾炎临床应用探讨
目的:研究并探讨彩超诊断及鉴别急性阑尾炎临床应用,以及探讨这种方法是否具有临床的可行性、科学性,以及安全性.方法:收治急性阑尾炎患者40例,作为研究对象(所有急性阑尾炎患者都自愿接受调查并服从所有准则).在观察组中,对这40例患者采用彩超诊断及鉴别急性阑尾炎,在对照组中,采用一般的诊断方法来诊断及鉴别急性阑尾炎.并将所得的资料进行回顾性分析研究.结论:通过彩超可以将患者的阑尾生理以及患者的病理图像准地的显示出来,而且在诊断和鉴别上面也是具有非常大的优势的.
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胸部创伤的X线平片及CT的诊断价值比较分析
目的:探讨X线及CT对胸部创伤的诊断价值及特征.方法:对100例胸部创伤患者的X线和CT影像学表现进行分析比较.结果:胸部创伤常见的影像学表现有渗出性病变、胸腔积血、单纯肋骨骨折或骨折并发气胸、纵膈及皮下积气、肺血肿、肺囊肿、肺不张、胸腔脏器损伤、合并腹腔脏器损伤、创伤性膈疝等.结论:胸部创伤X线检查因快捷方便和经济,成为首选的检查项目;CT检查因可早期发现轻度肺实质改变及细微变化,尤其是对早期的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等急重症的诊断率高,成为胸部创伤检查的优检查手段.
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NT-proBNP水平对急性呼吸困难性疾病的应用价值
目的:探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中的价值.方法:采用免疫发光法对86例呼吸困难患者检测血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并分析其与心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难发作期的左心室射血分数(LVEF)进行相关分析.结果:心源性呼吸困难组血清NT-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难组(P＜0.01),血清NT-proBNP与左心室射血分数呈负相关.结论:血清NT-proBNP水平是心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别诊断的一项重要指标.
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心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析
目的:通过急诊运用心肌酶谱检测,观察分析心肌酶谱检查对急诊检测的重要意义.方法:收治急诊患者106例,其中急性心肌梗死60例,急性脑外伤46例,分为心梗组和脑外伤组.60例心肌梗死患者均按照WHO制定的心肌梗死标准进行诊断.46例脑外伤患者根据Glascow标准评估.16例极重度,重度12例,中度18例.两组年龄18～65岁,平均43.35±15.11岁.入院后均根据患者情况做相应检查配合心肌酶谱检测.结果:经过急诊积极检查和入院后辨别,心梗组60例,CK明显升高59例,敏感性95.33%,脑外伤组46例,CK明显升高46例,敏感性100.00%,由此结果可以看出,心肌酶CK检查对两组患者同样有效.两组患者心肌酶各项指标对比,均差异明显(P＜0.05),可见,心肌酶谱检查同样实用于心梗患者.结论:心肌酶谱检查,价格相对不高,但对于诊断价值很高,应用范围较广,因此有必要把心肌酶谱列为急诊检验项目.
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上腹部脏器钝性伤患者的CT诊断结果分析162例
目的:探讨CT检查对上腹部脏器钝性伤患者的诊断效果.方法:收治上腹部钝性伤患者136例,对CT诊断情况进行分析.结果:14例肝实质损伤,肝脏包膜下血肿11例,肝脏撕裂伤5例;39例脾实质损伤,9例脾脏包膜下血肿,28例肾撕裂伤,肾实质损伤19例,肾包膜下血肿5例,肾撕裂伤9例.胰腺撕裂伤3例.2例合并脾脏和肾脏损伤,2例合并肝脏和肾脏损伤,1例合并肝脏和胰腺损伤.结论:CT检查具有方便快捷的优点,可明确上腹部受损的脏器,判断腹腔出血量的多少,是临床上诊断上腹部脏器钝性伤,确定相应治疗方案的重要方法.
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超声造影在肝脏占位病变中的应用
医学影像技术的发展是20世纪医学研究取得重大成就的领域之一,而超声造影技术起源于20世纪60年代,刚开始只适用于右心造影,而后逐步发展到心之外的各脏器.超声造影是利用造影剂作为强烈的声学反射体和散射体,在超声仪器上可产生多种成分的回波信号,使组织和器官影像增强、并呈现时间及强度差异的方法,了解各实质脏器的组织血流灌注,通过对血流的定性和定量分析,了解脏器的生理和病理改变,从而对其功能及病变性质进行判断.
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心房颤动合并长R-R间歇的动态心电图分析及临床意义96例
心房颤动(Af)简称房颤,是临床常见的心律失常之一,是一种极速性房性心律失常,可引起心排血量降低,诱发或加重心肌缺血并发血栓的形成.随着动态心电图(DCG)应用的普及,发现Af伴长R-R(＞1.5秒)间期的患者越来越多,心房颤动伴长R-R间期能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞,长期以来存在争议.通过对96例房颤伴长R-R间期患者的动态心电图结果进行分析,旨在探讨房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断问题,报告如下.
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阴道分泌物的检验与临床分析
目的:了解妇科阴道病的病原体检出率、病原体感染分布状况及混合感染的情况,为临床预防和治疗妇科疾病提供参考.方法:采用盐水涂片湿片法对1683例阴道分泌物进行镜检,观察有无线索细胞、真菌及滴虫.结果:线索细胞266例(15.80%),真菌190例(11.29%),阴道毛滴虫40例(2.38%),混合感染(≥2种病原体)67例(3.98%).清洁度Ⅰ～Ⅱ度1029例,阳性率20.41%,Ⅲ～Ⅳ度654例,阳性率43.74%.结论:妇女阴道炎病原体主要为线索细胞及真菌,而且混合感染日益严重.在阴道分泌物常规分析中,应注意查找病原体,防止漏检,为临床提供妇科阴道疾病的重要诊断依据.
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梅毒检测结果分析2886例
目的:探讨两种不同方法对于梅毒检测结果的敏感度及特异性.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、甲苯胺红血清不需加热试验(TRUST)对2886例受血者的血液标本梅毒检测结果进行比较分析.结果:2886例患者中,TP-ELISA阳性62例,阳性率2.15%.17例TP-ELISA阳性,TRUST阴性.结论:ELISA法检测梅毒的准确率高,适合作为梅毒项目检测的优选方法.
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不典型积乳的彩超诊断
目的:探讨彩超对不典型积乳的诊断价值.方法:对临床疑诊积乳的哺乳期女性患者进行彩超检查.结果:超声诊断积乳患者264例,其中积乳囊肿135例,不典型积乳129例.结论:彩超对积乳有明确的诊断价值,可作为影像学首选的诊断方法,为临床治疗提供了重要依据.
关键词： 彩色多普勒超声乳汁瘀积症 积乳 -
超声引导经皮肾镜取石术的临床体会70例
目的:分析超声引导下经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)疗效和安全性,探讨超声引导应用价值及经验.方法:采用超声引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗上尿路结石患者70例,对结石位置及大小、积液情况、穿刺位置、通道数、手术时间、结石清除率、并发症及随访结果进行分析.结果:70例上尿路结石患者在超声引导下均1次穿刺成功,建立良好F18经皮肾取石通道,手术时间50～285分钟,平均时间112分钟.其中单通道66例,双通道2例;Ⅰ期取石67例,Ⅱ期取石2例3个肾,结石取尽率82.8%(58/70),清除率100%;无1例出现严重并发症.1例患者术后需输血.术后随访1～30个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失.结论:对上尿路结石患者在超声引导下行MPCNL,不但提高了定位穿刺的准确性及科学性,操作安全,疗效可靠.
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低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值
目的:探讨低场MRI 在脊柱转移瘤中的诊断价值.方法:回顾分析原发病灶明确,经病理证实38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现.结果:38例中单椎节6例,多椎节32例,病变椎节118椎节,T1WI上呈低信号或稍低信号,T2WI上呈高信号28/38例(74%),等信号9/38例(23%),低信号1/38例(3%),伴附件破坏17例(45%),多椎体转移瘤病例中,呈跳跃分布24例(63%),椎旁软组织肿块9/38例(24%),椎管狭窄14例(37%).结论:低场MRI对于脊柱转移的诊断,具有更高的特异性和敏感性.
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液芯技术应用在肿瘤标志物检测中的应用
恶性肿瘤会对人体健康造成巨大危害,及早诊断、及早治疗有利于肿瘤的防治.随着科技的发展,肿瘤标志物的检测方法不断更新,在放射免疫酶联免疫化学发光固态芯片后,现在较常用的是液芯片.
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D-二聚体在肺栓塞诊断中的意义
目的:探讨D-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义.方法:选取50例肺栓塞和50例非肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,对其进行血浆D-二聚体检测,同时对50例肺栓塞患者中的29例高临床概率和21例低临床概率的血浆D-二聚体进行对比分析.结果:肺栓塞组的D-二聚体含量平均3.4±1.49ng/ml,阳性率82.0%;而非肺栓塞组的D-二聚体含量平均0.8±1.16ng/ml,阳性率26.0%;高临床概率组的D-二聚体含量平均2.5±1.58ng/ml,Wells评分值平均6.8分;低临床概率组的D-二聚体含量平均3.6±2.41ng/ml,Wells评分值平均1.7分.以上情况两者间有明显的差异性,P＜0.05有统计学意义.结论:D-二聚体对于肺栓塞具有重要的临床诊断价值,特别是排除低临床概率的肺栓塞患者意义更大.
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微探头超声内镜诊断上消化道间叶源性肿瘤30例分析
目的:探讨微探头超声内镜(EUS)在诊断上消化道黏膜间叶源性肿瘤中的临床应用价值.方法:对内镜检查中怀疑黏膜下肿瘤者进行内镜超声检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次及性质并经内镜下切除或外科手术切除后病理证实的间叶源性肿瘤患者30例进行对比分析.结果:30例患者中,间质瘤17例,平滑肌瘤8例,脂肪瘤3例,异位胰腺2例.微探头超声内镜诊断上消化道间叶源性肿瘤与病理符合率83.33%(25/30).结论:超声内镜对胃肠道间质瘤诊断具有较高的临床应用价值.
关键词： 微探头超声内镜 上消化道黏膜间叶源性肿瘤 -
肛周脓肿脓液培养和药敏试验结果分析78例
对肛周脓肿患者进行脓液培养加药敏试验,以指导临床对肛周脓肿的治疗和用药.方法:回顾性分析78肛周脓肿患者脓液培养和药敏试验的临床资料.结果:78例细菌培养中58例大肠埃细菌,其中8例大肠埃细菌为多重耐药菌,大肠埃细菌合并其他细菌2例(76.9%).66例脓液培养常用药物药敏试验结果显示,亚胺培南、美罗培南及舒普深高度敏感,无耐药病例,而常用头孢类抗生素如头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑啉及头孢曲松等高度耐药,均达＞55.0%,尤其是头孢曲松高达62.1%.结论:肛周脓肿多为大肠埃希菌感染,对常用抗生素普遍耐药,所以肛周脓肿一旦诊断明确应立即手术治疗,术后应按细菌培养加药敏试验结果选用抗生素,同时加用抗厌氧菌抗生素.
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中医综合康复方案用于急性脑出血疗效观察
目的:探讨分析中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果.方法:收治急性脑出血患者45例,运用中医综合康复方案治疗,观察治疗后的效果情况.结果:治疗前患者的NFI平均25.6±6.7,FMA平均48.6±11.2;治疗4周后NFI平均9.9±5.9,FMA平均66.2±19.4;治疗3个月后NFI平均13.2±5.5,FMA平均95.1±17.2,治疗前后比较,有明显的差异性,具有统计学意义.结论:中医综合康复方案治疗急性脑出血临床效果显著.
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针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响
目的:探讨针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响.方法:将80例脑卒中偏瘫患者根据康复方法的不同随机为治疗组和对照组,每组40例,对照组进行常规一般药物治疗和康复治疗,治疗组患者在此基础上加用针灸治疗.结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75.0%,与对照组比较,治疗组疗效更好(P＜0.05).治疗组治疗后神经功能缺损评分下降,优于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中早期偏瘫辅助应用针灸治疗能提高治疗效果,加快神经功能恢复.
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穴位敷贴(癃闭贴)预防心血管病介入诊疗术后尿潴留的研究
目前,心血管疾病介入诊疗技术越来越多的应用于临床,它具有创伤小、疗效显著等优点.股动脉入路是心血管介入中经常采用的,尤其是冠脉介入、射频消融术等,为了防止术后穿刺处局部出血形成血肿等并发症,介入患者术后需平卧位,穿刺处加压包扎及患肢制动.患者由于不习惯卧床排尿、担心穿刺处出血、不习惯医院环境等原因,很容易造成尿潴留.据报道[1],临床上约有32.2%的患者尤其是男性患者在介入治疗后发生不同程度的排尿困难、尿潴留.开展中医外治法应用于心血管疾病的治疗,穴位敷贴是其中重要一项,并自制"癃闭贴"应用于介入诊疗术后预防尿潴留,取得良好效果.现报告如下.
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附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察
目的:观察中药方剂附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的疗效,并对其机制进行探讨.方法:运用附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎患者30例,并对临床疗效进行观察和分析.结果:30例患者中,显效17例,有效12例,无效1例,总有效率96.7%.结论:附子理中汤治疗脾肾阳虚型的慢性结肠炎具有较好的效果,其机制可能与调节人体免疫功能有关.
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加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析
神经性头痛是临床上的常见病、多发病.在临床分类中,神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等.其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关,常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病.临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感,有的病人自诉头部有"紧箍"感.大部分的病人为两侧头部疼痛,多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛.头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等.头痛的强度多数为轻至中度.有的病人可长时间的持续性头痛,甚至可以回溯至10～20年前,病人可整天的头痛,头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间.严重影响患者的生活质量.我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例,取得满意效果,现报告如下.
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针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例
目的:探讨针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆患者的临床疗效.方法:近年来收治腰椎压缩性骨折后发生顽固性呃逆患者15例,回顾性分析临床资料,其中男9例,女6例,平均年龄62岁.结果:15例顽固性呃逆患者,经针灸配合中药治疗,全部治愈,呃逆症状完全消失.且所有病例均继续随访半年无复发.结论:针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆临床疗效确切.
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麝香保心丸治疗社区老年冠心病40例分析
目的:比较分析麝香保心丸对冠心病患者的疗效与安全性.方法:收治老年冠心病患者40例,分成治疗甲组(常规治疗加消心痛3次/日,5mg/次口服),治疗乙组(常规治疗加麝香保心丸3次/日,2粒/次口服),疗程3个月,同时记录治疗前后静息与运动状态下心绞痛发作次数,血压,心率,心电图和心脏彩超进行比较.结果:两组比较,麝香保心丸在缓解心绞痛症状,改善患者心电图与心功能的效果尤为显著(P＜0.05).结论:麝香保心丸是一种安全有效的防治老年冠心病的良药.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎62例
目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的协同作用.方法:将185例患者随机分为三组,对照Ⅰ组(中药组)62例予胃苏颗粒口服,对照Ⅱ组(西药组)58例予莫沙比利片口服,治疗组(中西药结合组)65例予胃苏颗粒、莫沙比利片联合治疗,疗程均4周;比较各组治疗后临床症状变化情况.结果:中西医结合组的临床总有效率93.84%,中药组77.80%,西药组72.41%,中西药结合组疗效明显优于两对照组.结论:胃苏颗粒联合莫沙比利片治疗胆汁反流性胃炎具有很好的临床疗效.
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中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效评估
目的:分析研究中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法:将142例2型糖尿病患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,对照组71例采用西药常规降糖治疗,观察组71例在对照组治疗的基础上加用乌梅丸加减治疗,12周后观察两组的疗效、中医症状、血糖血脂变化和用药安全性.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组中医证候积分、临床症状改善均优于对照组(P＜0.05);观察组餐后2小时血糖、HbA1C比对照组下降更明显(P＜0.05);两组在治疗过程中未见明显不良反应发生.结论:中西医结合治疗2型糖尿病的疗效显著,临床症状得到了明显改善,能有效地提高2型糖尿病的血糖达标率.
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中西医结合治疗胆道感染56例疗效观察
资料与方法近2年来收治胆道感染患者56例,男19例,女37例;年龄21～37岁,其中＜30岁8例,50岁15例,＞51岁33例;病程5天～21年.治疗时都不同程度的伴有腹部疼痛而且伴有神疲倦怠、四肢无力、恶心呕吐、不思饮食,甚至出现了厌食等情况,疼痛加重时会向双肩后背部放射性疼痛,个别患者也出现了黄疸现象.化验血常规显示白细胞总数增多,中性粒细胞高,就诊患者全部做了超声检查.急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎急性发作期15例,胆结石胆囊炎23例,胆管结石病感染12例.气滞型21例,湿热型35例.
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中医治疗功能性胃肠病368例疗效观察
目的:观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效.方法:将475例功能性胃肠病患者随机分成对照组(西医治疗)和治疗组(中医治疗)进行治疗,对其短期疗效和远期疗效进行对照.结果:短期疗效两者无明显差异,远期疗效治疗组明显优于对照组.结论:中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定.
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余学诗老中医运用独活寄生汤经验
姚安县名中医余学诗主治医师长期致力于中医临床,推崇仲景之说,长于仲景<金匮>;业医五十载,临床经验丰富,临证慎密心细,处方知常达变,注重理论联系实际,善于运用经方,不但擅治内科杂证,尤精于老年病的诊治,其对老年病的独到见解、辨证之精、立方遣药之巧,足资吾辈等后人师法.现就余学诗主治医师运用独活寄生汤治疗痹证经验总结,以借鉴、学习与继承、发扬.
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龙胆泻肝汤治疗带状疱疹15例体会
应用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹患者15例,年龄12～71岁,发于腰腹部12例,发于颈部及面部3例,收效良好.
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独活寄生合剂加肿痛安治疗膝骨性关节炎122例
目的:观察独活寄生合剂加肿痛安胶囊治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:对122例膝关节骨性关节炎患者以独活寄生合剂加肿痛安胶囊治疗,治疗1～3周.结果:临床治愈58例,显效28例,有效33例,无效3例,总有效率97.5%.结论:独活寄生合剂加肿痛安胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效满意.
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半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎36例
目的:观察半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效,并与奥美拉唑、吗丁啉组治疗相比较.方法:将68例患者随机分成两组,治疗组36例和对照组32例,治疗组以半夏泻心汤为基本方,随证加减,对照组以奥美拉唑、吗丁啉口服,8周后评估疗效,半年后随访复发率.结果:治疗组8周后有效率91.6%,半年后复发率19.4%;对照组8周后有效率71.9%,半年后复发率37.5%.治疗组疗效明显优于对照组,二者差异有显著性(P＜0.05).结论:半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎有较满意的疗效.
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穴位注射结合针灸推拿治疗根性颈椎病效果显著
目的:观察颈夹脊穴注射复方当归注射液结合针灸推拿手法治疗神经根型颈椎病3周,随访3个月的临床疗效.方法:选择门诊及住院患者140例,均符合病例选择标准,采用随机、单盲、阳性对照的方法分为治疗组和对照组各70例.治疗组采用穴位注射配合针灸推拿治疗,对照组采用针灸推拿治疗,两组选穴相同,7天为1个疗程,共3个疗程.结果:治疗组痊愈52例(74.28%),对照组70例中痊愈39例(55.71%),治疗组明显优于对照组(P＜0.05);而总有效率两组间无明显差别(P＞0.05);治疗组有症状明显减轻和症状消失快的优势;不同性别、年龄、病程之间疗效无显著差异(P＞0.05).结论:穴位注射加针刺、推拿可以明显改善神经根型颈椎病患者血流量、血流速度,接近于正常水平,其疗效明显优于单纯穴位注射.
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肝病特点和治疗探讨
肝病涉及范围较广,有学者指出,肝病复杂,在杂病中,位居第一.所以,对复杂多变的肝病作规律性探讨找出,找出其病理特点,对于肝病和临床诊治,无疑都具有重要意义.基于肝的生理特性和前人的有关论述,结合临床实践,认为肝病的病理变化具有易郁、易虚、易亢、易动、易变等特点.
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溃疡四联法合柴合乌药汤治疗消化性溃疡152例
胃、十二指肠溃疡是消化道常见的一种疾病,其病因病机错综复杂,痊愈难而易于复发.过去临床所采用的中和胃酸法已不能根本解决问题.采用中西医结合治疗患者152例,疗效满意,现报告如下.
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吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎疗效分析
目的:探讨吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:收治慢性胃炎患者122例,随机分成对照组和观察组各61例,对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊20mg,1次/日口服.观察组在对照组的基础上以吴茱萸汤为主加减治疗,基本方:砂仁8g,草豆蔻8g,厚朴8g,甘松6g,玫瑰花6g,延胡索15g,大枣10g,佛手10g,生姜10g,吴茱萸5g,党参30g.加减:口苦加川连3g,煅瓦楞子30g,泛酸加海螵蛸20g,嗳气加降香8g,丁香5g;头晕去草豆蔻,加泽泻20g,草果8g.水煎服,日1剂,早晚分服,以上两组均30天1疗程.结果:对照组治愈36例,治愈率59.0%,好转11例,好转率18.0%,无效14例,总有效率77.0%;观察组治愈44例,治愈率72.1%,好转9例,好转率14.8%,无效9例,总有效率85.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎的疗效显著,经济.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症40例
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变,在外力作用下纤维环破裂,髓核突出刺激压迫神经根出现的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病.2011年3月～2012年3月应用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症患者40例,现报告如下.
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阳和汤加减治疗局限性硬皮病78例
目的:观察阳和汤加减治疗局限性硬皮病的临床疗效.方法:近6年收治局限性硬皮病患者78例,采用阳和汤加减口服.结果:治疗总有效率94.9%,结论:阳和汤加减治疗局限性硬皮病疗效显著.
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小儿厌食症的中医调护
厌食是指小儿长时间的见食不贪,甚至拒仞的一种病症.引起小儿厌食的原因小儿先天禀赋不足,脾胃素虚,生后即体虚食差,加之后天喂养不当,致使脾胃虚弱不和,产生厌食.
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龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹56例体会
目的:观察运用中药"龙胆泻肝汤",随证加减治疗带状疱疹的作用、不良反应及临床疗效.方法:采用"龙胆泻肝汤"为主方,根据带状疱疹的临床表现、发病部位、舌质舌苔随证加减治疗.结果:观察56例患者发现,应用该方治疗带状疱疹在改善病情、缩短疗程、止痛及预防后遗神经痛方面效果显著,总有效率95%.结论:"龙胆泻肝汤"随证加减治疗带状疱疹确有疗效、无不良反应.
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中药散偏方治疗偏头痛20例
资料与方法一般资料:20例患者中,男8例,女12例.64岁1例,其余均在30～40岁之间.病程＞0.5年7例,＞1年的9例,2～10年4例.有家族史者3例,发作前饮酒的2例,精神紧张、睡眠差5例,痛经1例,月经失调1例,无明显诱因8例.发作时额部拨动性疼痛4例,前额及顶部扩展至半侧针刺痛7例,枕部向半侧扩散痛6例,月经期病情加重3例,血压＞150/98mmHg者1例.20例均服过西药去痛片等镇痛药,因疗效不明显或不良反应较大而改服中药.
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辨证饮食干预对高血压病患者的治疗效果分析
目的:研究分析辨证饮食干预对高血压病患者的治疗效果.方法:收治高血压患者72例,随机分为观察组(辩证饮食干预)和对照组(正常高血压饮食)各36例,对比分析治疗效果.结果:观察组的血压控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证饮食干预对高血压病患者的治疗效果显著.
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2004～2012年吉林省东丰县布鲁杆菌病流行特征分析
目的:了解东丰县近年布鲁杆菌病的疫情动态、发病情况、流行特征,为今后防治工作提供科学依据.方法:统计分析了网络直报的东丰县现住居民布鲁杆菌病病例.结果:有布鲁杆菌病患者68例,病例主要集中在35～60岁,占发病总数的64.71%.男女发病性别比3.53:1.从职业上看,农民发病50例,占发病总数的73.53%;从病区分布上看,东丰县14个乡镇除三合乡外均有布鲁杆菌病病例报告,但那丹伯镇和横道河镇高发,春夏季节(2月～8月)为东丰县布鲁杆菌病发病高峰,占发病总数的85.29%,全年均有发病.结论:东丰县近3年布鲁杆菌病疫情有重新抬头趋势,应重视其防制工作.
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0～10岁儿童微量元素检测分析148例
目的:探讨本地区儿童微量元素缺乏情况并进行防治.方法:采用第6代QL800微量元素分析检测仪检测.结果:检测0～10岁儿童148例,男75例,女73例.其中锌低于正常标准99例(66.89%),铜低于正常标准50例(33.78%),钙低于正常标准40例(27.02%),铁低于正常标准37例(25.00%),镁低于正常标准23例(15.54%),铅高于正常标准2例(1.35%),镉低于正常标准1例(0.68%).检测儿童中多数儿童有一种或多种微量元素偏低.结论:微量元素是与人体健康和生命有关的必需物质,可调节人体各个组织器官的正常功能.过量、不足、缺乏时均可影响人体健康,特别在儿童时期可影响其生长发育,造成不良危害,易患各种疾病.因此,补充必要的微量元素应引起临床医生的重视.
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石嘴山市大武口区新发涂阳肺结核患者来源分析
目的:了解大武口区新发涂阳肺结核患者来源,加强疑似肺结核患者报告和转诊工作,提高疑似肺结核患者的转诊到位率和追踪到位率.方法:回顾性分析全球基金结核病控制项目各相关数据.结果:转诊894例,主动到位752例,主动到位率84.11%,追踪142例,追踪到位122例,追踪到位率85.91%,总体到位874例,总体到位率97.76%.结论:通过加大对综合医院的督导,提高综合医院的转诊率,从而提高涂阳患者的发现率.
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内蒙古包头市东河区布鲁氏菌病重点人群调查结果分析
目的:对东河区农村人口中布病感染发病情况有一个全面的了解.方法:通过对东河区辖区范围内的河东镇和沙尔沁镇与牲畜有接触的重点人群900人进行调查,分别进行问卷调查和抽血化验.结果:900人中有33人检出布病抗体阳性,发病人数19人,发病率2.1%、患病率2.1%、感染率3.6%.结论:通过开展此次布病重点人群调查工作,基本掌握了东河区与牲畜密切接触的重点人群的布病发病情况,为控制布病在东河区蔓延打下坚实的基础.
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辽源市160例病残儿童医学鉴定结果的调查分析
对辽源市160例病残儿童医学鉴定结果的调查分析,目的是研究本地区出生缺陷的现状及病因分析,探讨减少新生儿出生缺陷的"三级预防"途径.资料与方法2006年1月～2010年6月由市辖两县两区人口计生局上报,申请进行病残儿童医学鉴定患儿160例,男74例(46.25%),女86例(53.75%);年龄2～15岁.
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山东省茌平县2008～2011年手足口病疫情分析
目的:为了掌握山东省茌平县手足口病流行现状,评价该县目前防控措施的效果,为今后制订手足口病预防控制策略提供依据.方法:采用回顾性调查方法,将手足口病发病情况进行了分析.结果:2009年、2010年报告发病人数多,发病率较高,但其中5岁以上发病极少.结论:抓好健康教育搞好爱国卫生是目前有效地预防手足口病的手段,该县防控手足口病的措施切实有效.
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睢宁县2008～2010年结核病疫情分析
目的:对睢宁县结核病流行情况进行分析,为以后的结核疫情控制规划提供参考依据.方法:对睢宁县结核病的发病率进行研究,对结核患者的职业分布、年龄分布及地区分布进行分析.结果:睢宁县结核病报告中,男2450例,女1011例,其各占比例分别为70.79%和29.21%;患者的年龄分布以15岁以上为主;结核病中农民患者占多数,共发生3270例患者,农民患者所占比例分别为92.13%、94.77%和96.82%.结论:及时对结核疫情进行统计分析,做好结核病防治工作,加强农村结核病的防治工作,是对结核疫情控制的关键手段.
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吉林省梅河口市公共场所中央空调军团菌污染状况调查
目的:掌控梅河口市公共场所中央空调系统军团菌污染现状,为疾病预防控制工作提供相关信息和资料,为卫生监督工作提供科学的参考依据.方法:采用随机抽样方法,对梅河口市部分大型商场、医院、酒店、办公楼中央空调的冷却塔水、冷凝水进行检测.结果:在中央空调的78份样品中检出嗜肺军团菌(Lp)10株.其中8株军团菌Lp1型,2株Lp5型,检出阳性率12.8%(5/39).结论:梅河口市公共场所中央空调冷却塔水、冷凝水存在军团菌,有关部门要积极应对,采取必要的防控措施.
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南京市街头献血不良反应发生原因的分析及预防处理
目的:对南京市街头献血点发生献血不良反应情况进行调查分析,为预防和处理献血不良反应的发生提供科学依据.方法:对南京市街头献血点全血献血者发生献血不良反应情况和程度进行分析.结果:南京市街头献血点全血总献血120785人次,其中,发生献血不良反应973人次,精神紧张是造成无偿献血不良反应的主要原因.结论:通过加强无偿献血的宣传,提高采血医护人员静脉穿刺技术,优化服务意识,医务人员在采血前中后对献血者全程的护理和情感的交流,可以有效减少献血者的献血不良反应;同时需加强献血后发生不良反应的观察和处理,避免意外发生.
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南京市部分农村婴儿营养性缺铁性贫血的调查分析
目的:为掌握南京市溧水县柘塘社区婴儿缺铁性贫血情况,为制定儿童保健工作计划提供依据.方法:选择在儿童保健门诊随访体检的满12个月401名婴儿为调查对象,就其缺铁性贫血情况进行了回顾性调查分析.结果:6个月缺铁性贫血率31.3%,12个月缺铁性贫血率5.7%.其原因:未能及时添加辅食或食物搭配不合理等有关.结论:在开展多种形式的母乳喂养教育的同时宣传及时添加辅食和合理的食物搭配,使广大农村妇女在掌握母乳喂养知识和技能的同时懂得及时添加辅食和合理的食物搭配.
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结核导致狼疮高热不退1例报告
2011年收治长期高热狼疮患者1例,经过近50天中西医结合治疗,临床症状缓解,其过程曲折,值得回味,现提供出来,以供参考.病历资料患者,女,19岁,未婚,既往有"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎史"7年,口服免疫抑制剂治疗.此次因"发热2个月,咳喘1个月"于2011年10月13日来我院住院,病期曾在多家三甲医院住院,高热不退,近1个月咳嗽气喘,咳黄痰,不能平卧,精神差,纳差,大便溏,小便少,颜面及下肢微肿,颧部及上肢可见红斑,舌暗红,苔白厚,脉数.体检:T 39.1℃,P 180次/分,R 34次/分,BP 102/64mmHg.急性喘息貌,双肺呼吸音粗糙,右肺闻及湿啰音,偶闻及哮鸣音,HR 180次/分,心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级隆隆样杂音,双下肢微肿,肾区叩击痛(-).
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肥胖患者体重指数减少改善微量白蛋白尿1例
目的:观察肥胖患者体重指数和微量白蛋白尿之间的相关性.方法:收治肥胖患者1例,在减轻体重前后分别检测尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白.结果:患者体重指数从31kg/m2下降到23.8kg/m2,尿微量蛋白明显减少,尿α1微球蛋白恢复正常.结论:肥胖患者的体重指数减少可能会减少尿微量白蛋白的排泄.
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多发性胃囊肿1例报告
病历资料患者,男,55岁,农民.因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院.查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动.余无特殊发现.腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1).电子胃镜检查报告:浅表性胃炎.入院诊断:上腹部多发性囊肿.入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术.术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大.另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小.肝胃韧带内无淋巴结肿大.囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通.术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体.病理报告:胃囊肿.
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阑尾、结肠带畸形手术治疗1例
病历资料患儿,男,13岁.2010年2月22日因脐周阵发性剧痛并放射至右腰腹部胀痛2天入院.患儿平素身体健康,生长发育良好.2天前午餐时突然脐周剧痛,持续约5分钟后稍缓解,家属送至我院门诊,生命征平稳,经泌尿系B超检查、血和尿常规检查,均未发现异常项目.给予解痉对症等处理,疼痛症状时有时无,疼痛仍以脐周阵发性发作出现.家属将患儿送至州三级医院作彩超检查提示:急性阑尾炎,拟手术治疗.家属要求回我院手术治疗.入院后我院复查血尿常规,各参考值亦在正常范围.体查:右下腹轻微压痛,脐周轻压痛,无反跳痛,家属强烈要求手术治疗.在各项检查完善后于2月23日14:00在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取麦氏点阑尾切口长约4cm.进腹后探查阑尾区,未见大网膜下移,未见肠管梗阻和蛔虫征象,未探及阑尾.遂向上延长切口长约2cm,继续探查寻找阑尾.沿结肠带逐步探查,在结肠与小肠交界处结肠带绕过盲端向后走向,分成两支,前支与前腹膜粘连,检查无血管搏动后切断;沿后支探查发现阑尾于结肠盲端后壁生长,后支结肠带与阑尾并行向后腹膜延伸黏附于后腹膜肾前区,探及阑尾尾端清楚后剪断结肠带黏附部位,完整游离出阑尾并按常规方法切除.切下的阑尾长约8cm,直径0.4cm,质中,表面血管充血.检查无活动性出血及敷料器械遗漏,关闭切口,术毕.
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门诊多点分诊设置预防医院感染效果探讨
目的:探讨门诊多点分诊设置在预防医院感染中的应用效果.方法:结合传统的门诊分诊模式,实行多点分诊设置,调整分诊岗位,完善服务体系,强化健康教育.结果:实施门诊多点分诊设置后,门诊的环境卫生、护理质量、患者满意度、安全管理等各项指标均有所提高,与实施前差异显著(P＜0.05),有效减少了医院感染现象.结论:多点分诊设置能够为患者提供更为高效、周到的就医护理指导,更好地改善就医秩序与环境,避免医院感染,保证患者安全就医,提高患者满意度.
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感染、药物过敏致急性间质性肾炎并剥脱性皮炎1例
1例自服阿莫西林舒巴坦及牛黄解毒丸至急性间质性肾炎伴剥脱性皮炎患者,主要表现为明显的发热、咽痛,剥脱样斑丘疹、双下肢水肿、少尿等严重症状.血常规检查患者白细胞、嗜酸粒细胞明显增多,肝肾功能检查丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素、肌酐指标明显升高.入院给予甲泼尼龙40mg静滴,及时的血液透析治疗,据药敏结果选用敏感抗生素抗感染,并给予扩容、利尿、保肝、护肾等对症治疗.患者症状得到控制,病情缓解.患者肾功能恢复至原来水平,尿量及转氨酶恢复正常,全身皮疹消退,仅留有皮肤色素沉着.
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双腔导尿管在子宫瘢痕处妊娠大出血的应用
目的:探讨子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的治疗方法.方法:收治子宫瘢痕妊娠患者5例,回顾性分析在人工流产术中大出血的临床资料.结果:5例子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中发生大出血,立即行宫腔内放置球囊压迫止血成功后,急诊入院行子宫动脉栓塞术.所有患者均预后良好.结论:双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血操作简便,更适合基层医院,无法行子宫动脉栓塞术时,止血效果显著.
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以低血糖症为首发症状的胰腺外肿瘤3例
低血糖发生原因大多是医源性,除此之外胰岛β细胞瘤临床较多见,但胰腺外肿瘤所致低血糖亦称-非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)相对少见,临床较易忽视.``病历资料``例1:患者,女,76岁,既往冠心病,房颤病史.因言语行为异常9天入院.9天前每天凌晨出现谵语,躁动约1小时后自行缓解.院外行头颅CT:轻度脑萎缩;之后在某精神病院诊断为"精神病"口服舒必利治疗,疗效不佳.入院PE:神清语利,右肺浊实音,双肺无干湿啰音,心率78次/分,房颤心率.无神经系统定位体征.入院后4:00出现烦躁谵语,急查血糖0.79mmol/L,静推高渗糖症状消失.次日凌晨再次发作,血糖1.2mmol/L,同步C肽0.3ng/ml(正常1.1～5.0ng/ml),胰岛素9.4uIU/ml(6～27μIU/ml)谷氨酸脱羧酶自身抗体(-),胰岛细胞自身抗体(-).腹部增强CT无异常,胸部增强CT:右侧巨大肿块.定位下行经皮肺穿刺病检示:良性胸膜间皮瘤.拒绝手术,予强的松15mg/日,随诊2个月无发作.
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肠气囊肿症的治疗体会
目的:增加对肠壁气囊肿的认识,提高对该病的早发现、早诊断、早治疗.方法:利用X线,消化道钡透及内镜检查为主.结果:无论手术及非手术治疗,预后效果均良好,无明显的后遗症发生.结论:早发现、早诊断、早治疗为治疗本病的治疗措施,这样可以减轻患者的精神压力和并发症的困扰,使疾病得到有效的治疗,进一步提高患者的生活质量,达到未病先治的效果,值得进一步研究和探讨.
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区域性门脉高压症7例报告
区域性门脉高压症(RPH)是导致上消化道出血的少见原因,2006～2010年收治区域性门脉高压症患者7例,现报告如下.资料与方法本组患者7例,男4例,女3例;年龄32～68岁,平均46岁.合并慢性胰腺炎5例(其中并胰腺囊肿2例,胰管结石并胰管扩张1例),胰体尾部肿瘤2例.7例患者均有黑便及上腹疼痛病史,其中1例出现急性呕血.胃镜检查2例为孤立性胃底静脉曲张,5例合并胃底食道静脉曲张.7例均作彩色多普勒超声检查,肝脏正常,均合并有不同程度脾脏增大,门脉主干通畅,而脾静脉增宽,脾周静脉迂曲,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例.CT检查4例,均提示脾大,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例胰管结石并胰管扩张1例.其中2例增强,CT检查提示有脾静脉闭塞情况及脾胃区静脉迂曲成团.
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心血管内科护理不安全因素分析及防范
目的:对心血管内科护理的防范措施及不安全因素进行研究和探讨.方法:对心血管病区护士灌输法律意识及安全管理意识,为防患于未然,采取有效的监控手段,努力消除护理的不安全因素.结果:通过实施种种管理措施,近2年来收治的心血管患者,无1例因为护理不善而损害到患者的身心健康,没有发生1起医疗护患纠纷.结论:在护理工作中,护理安全是一项重要的指标,直接体现了护理质量的高低,它是为患者提供优质服务和良好护理的基础,对促进社会治安,维护医院的正常秩序,起到了决定性的作用.
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青光眼眼球破裂行眼球摘除1例
病历资料患者,女,78岁.因"左眼眼痛2天,眼球破裂10分钟"入院.患者10年前曾被诊断为双眼原发性慢性闭角型青光眼(左眼:绝对期 右眼:晚期),但患者拒绝手术治疗,偶用药物维持治疗至今.近2天左眼疼痛剧烈,10分钟前左眼眼球突然破裂急来诊.入院查体:血压140/80mmHg,体温36.2℃.神志清,精神差,表情痛苦,扶入病房.右眼:视力光感眼前,角膜水肿,前房裂隙状,晶状体混浊,眼底不能窥入,眼压56.7mmHg.左眼:无光感,结膜囊内大量凝血块,角膜大泡,外被膨出的葡萄肿及眼内容物覆盖,眼内组织无法探查.入院后右眼降眼压,同时左眼急行眼球摘除术.
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颅脑外伤术后引流的观察及护理
颅脑外伤患者的病情一般较重,在手术之后为了防止再出血和血肿的发生往往需要进行引流,以防止出血或血肿现象的发生,引流对于由于外伤所引起的颅内压增高有着良好的调节作用,缓解颅内压增高症状,起到控制病情加速恢复的效果.目前,临床上对于颅脑外伤术后的引流方式一般有4种,即脑室引流、创腔引流、硬膜外引流以及硬膜下引流[1],放置引流管之后应当时刻观测患者的颅内压以及引流物的量、颜色等,防止血肿以及再出血,做好相应的护理工作尽早拔管,防止感染的发生,合理有效的护理能够提高临床疗效,减少并发症.对近年来收治的此类患者资料进行了回顾性分析,将四种引流方式的护理要素提出了探讨,现报告如下.
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某高校门诊西药处方合理性分析
目的:了解高校卫生所不合理用药情况,促进临床合理用药.方法:随机抽取某高校门诊处方2600张,并对其不合理用药处方进行统计分析.结果:不合理用药处方323张,占总抽查处方数的12.42%,其中多的为药物配合不合理131张,占到总数的40.56%,药物用法用量不合理处方130张,占总数的40.25%,其余不合理用药情况有62张.结论:只有建立合理用药的监督机制,加强对医师和药师的业务培训,才是解决高校卫生所门诊处方不合理用药的关键.
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临床药师指导合理用药的体会
目的:合理用药减少药源性疾病的发生.方法:通过临床药师参与查房,制定个体化给药方案,开展用药咨询,健康教育等方式.结果:临床药师在合理用药方面发挥至关重要的作用.结论:有临床药师参与的临床用药更加有效、经济、安全、合理.
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鄂州市重点人群(孕产妇和儿童)健康手册的管理模式探讨
为了贯彻落实国家基本公共卫生服务项目,提高全市妇女儿童的健康水平,根据卫妇社发[2009]70号文件精神,鄂州市抓住这一有利时机,于2009年底快速启动了基本公共卫生服务妇幼保健项目.2010年启用了重点人群管理手册,2011年底根据湖北省卫生厅统一要求,鄂州市对原管理手册进行了部分修改,于2012年2月已全面启用新印制的基本公共卫生服务项目重点人群管理手册,对0～6岁儿童、孕产妇等重点人群免费发放服务手册,把服务项目的知情权和选择权交给服务对象,在全市实行统一规范化使用,创新了管理模式,使基本公共卫生服务妇幼项目迅速推进,保障了全市妇女儿童的健康水平,促进了妇幼卫生事业的发展.现将鄂州市两个手册的管理模式报告如下.
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口腔科门诊医疗废物的管理
口腔科是医院感染的重点科室,产生的医疗废物比较多,做好医疗废物的管理非常重要.根据院内感染的要求口腔科要尽可能的使用一次性医疗器械,所以通过减少一次性医疗器械的使用来减少医疗废物的产生是几乎不可能的,因此,像口腔科专用的口镜、探针、镊子等每一位患者看病均会用到,看病结束后就会产生这些损伤性废物,而且这些废物都比较长,分类收集就会有一定的难度.<医疗废物管理条例>、<医疗卫生机构医疗废物管理办法>以及<医疗废物管理行政处罚办法>等法令、法规的颁布,使医疗机构对医疗废物管理有了法律依据.为了更好的做到医疗废物管理的规范化,本人自2008年5月到口腔科门诊后采取了一系列举措,受到了很好的效果.现将做法及体会总结如下.
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以"项目导向、任务驱动"的医学影像技术人才培养模式初探
目前,医学影像技术专业的职业教育人才培养模式仍然存在着没有与临床岗位要求实现无缝连接的现状,为此,我校以医学影像技术专业为对象,设计了<以"项目导向、任务驱动"的医学影像技术人才培养模式改革>的教改课题研究,拟结合医学影像技术职业岗位要求,突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性,确立培养目标,以专业核心课程教学改革为主,实施任务驱动,工学结合的教学模式改革,完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系,使学生得到德智体全面发展,达到符合和满足职业岗位要求目的.
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胡埭镇15500户家庭健康医师签约体会
无锡市滨湖区确定在2012年底确保全区家庭健康医师和居民签约率80%,管理率90%.保证全科医师和社区居民基本建立稳定的服务关系,家庭健康医师的服务能力要全面提高,基本满足人民群众的基本医疗卫生服务需求.胡埭镇作为滨湖区唯一的乡镇,承担着全区工业企业的安置,本地居民大量拆迁和外地工人的急剧涌入,给这项以人为本的签约工作带来一定难度和挑战.但在中心的通力协作下,这项工作形成了一定的模式,取得了各类经验.
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依托社区卫生服务完善社区康复功能的运作模式研究
康复医学的发展为广大患者带来了提高生存质量的希望,康复治疗的有效性在国内外的专家和学者中已经达成广泛共识.在我国目前人口多,医生少,在充分利用资源的前提下,社区康复无疑是佳的一种方式.因此,依托社区卫生服务完善社区康复功能,建立完善的社区康复运作模式十分必要.
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手术室仪器设备管理的影响因素与对策
目的:探讨手术室仪器设备管理的影响与对策.方法:通过分析手术室仪器设备管理的影响因素,包括制度、专业技术、环节因素、责任心等因素.结果:总结提高手术室一起管理的有效措施,指出健全和落实设备管理制度,加强业务培训,抓好环节管理和重视正确的消毒灭菌,均不容忽视.结论:科学的仪器设备管理师提高手术室质量和安全性的重要保证,是手术顺利进行的重要环节.
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成立无偿献血志愿者服务队的效果分析
志愿者是一个没有国界的名称,不求任何物质报酬,不为个人利益驱使,利用自身知识、技能、体能、时间等从事公益事业,它所倡导和弘扬的是"奉献、友爱、互助、进步"的志愿精神.2012年南京红十字血液中心有意识加强"无偿献血志愿者服务队"的管理,目的使南京市无偿献血志愿服务工作步入规范化轨道,进入一个新的发展阶段,进一步推动全市无偿献血志愿服务事业的深入发展.现对2012年2～8月在中心经培训、考核,注册成功的412名志愿者做志愿服务的效果进行分析,报告如下.
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现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用研究
目的:探讨在骨科实习带教中运用现代临床路径教学的实施效果.方法:将在本院毕业进行毕业实习的168名2011届骨科专业学生分别以现代临床路径教学法及传统教学法带教,比较两组的教学效果.结果:临床路径教学的实习生其学习成绩总分高于传统教学法组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:现代临床路径教学在骨科实习带教中的应用效果显著,可以提高临床骨科教学的教学质量.
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颅内静脉血栓形成6例误诊分析
颅内静脉系统血栓形成(CVST)是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组疾病,包括颅内静脉窦和静脉血栓形成.它是脑血管病的一种特殊类型,临床较少见,约占全部脑血管疾病的10%,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,极易漏诊或误诊,文献报道误诊率可达50%,死亡率达20%～78%.收集近10年来误诊的6例,总结分析如下.
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提腺垂体功能减退症2例误诊体会
腺垂体功能减退症是任何原因导致腺垂体激素分泌减少,引起靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺等)靶腺功能减退.临床症状复杂、多变、常累及多个系统、特异针对性不强.临床易误诊,现将2例误诊病例报告如下,以供广大临床医务工作者拓展思维,共同借签学习.
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室温过高,药物储存不良,导致患者脑水肿4例
我院新手术室在上级有关部门的大力扶持帮助下,于2011年完工正式使用,新手术室结构合理,符合流程.由于本地风沙较大,手术室装修相对密封较严,2011年7月中旬天气炎热,高气温达摄氏37℃左右,室内空调在有手术时打开,无手术时不打开,药物在常温下保存(当时室内未安装冷藏柜),1周内连续有4个全麻手术患者不同程度出现脑水肿,苏醒延迟,其中鼻中隔偏曲矫正术1例,胃肠道穿孔修补术1例,胆囊手术2例.术前访视患者,患者各项指标正常,无麻醉和手术禁忌证,术前常规用药,术中药物剂量正确,药物无过期,也无输液过量现象,使用药物有丙泊酚,咪达唑仑,维库溴安,枸橼酸芬太尼.当时未找到任何引起脑水肿的不良原因.今年7月分天气一样炎热,邻县医院麻醉科也反映有多个手术患者出现苏醒延迟的现象发生(当时也未安装冷藏柜),今年年初我院手术室安装了冷藏柜,药物储存在冷藏柜内,室内同样的温度,使用与去年同一厂家,同一种药物的情况下,未出现类似现象发生.
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误诊为阑尾炎的病例分析4例
急性阑尾炎居急腹症之首.近年来误诊率一直很高,原因较多.本文就4例被误诊为急性阑尾炎的病例进行分析讨论,总结其误诊原因多为思想麻痹、病史采集不够,忽视鉴别诊断和辅助检查,急于手术.现报告如下.
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交感神经皮肤反应的研究进展
交感神经皮肤反应(SSR)是检测自主神经病变的一种电生理方法,是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化.它来源于交感神经传出纤维释放的冲动,诱发汗腺的同步活动,属于催汗运动[1].
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规范护理文件书写,减少医疗纠纷发生
目的:规范护理文件书写,提高护理文件书写质量,减少医疗纠纷发生.方法:抽查480份病历,对护理文件书写中的缺陷和护理文件书写不当导致的医疗纠纷进行分析总结.结果:完善了护理人员的法律意识,提高了护理文件的书写质量,大幅度减少了因护理文件书写缺陷而引发的医疗纠纷.结论:通过学习和培训,加强护理人员的法律意识,提高护理人员对护理文件书写质量的认识,规范了护理文件的书写,减少医疗纠纷发生.
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口腔修复工作中和谐医患关系建立
从社会、医方、患方三方面分析口腔修复工作中医患关系紧张的原因,寻求化解医患矛盾的方法,以期建立和谐口腔修复医患关系.
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良好医患沟通促进和谐医患关系
随着现代医学的快速发展,生物-心理-社会医学模式的转变,医患之间的良好沟通在诊治疾病过程中显得越来越很重要.良好的医患关系是医疗活动正常、有序开展的基础,医患双方在诊治疾治疗过程中有效的交流可以满足患者的健康要求,更好治疗患者的疾病.结合多年医务科工作实践及切身体会,对医患沟通中存在问题的原因进行分析总结,提出要与患者进行良好的沟通,建立和谐的医患关系,促进医院的和谐发展,现报告如下.
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急诊护理纠纷分析120例
目的:对急诊护理措施的纠纷原因进行分析,并制定相应的处理措施.方法:在急诊科发生护理纠纷120例,针对急诊护理纠纷的原因及应对的护理措施进行分析和探讨.结果:引起护理纠纷的主要原因是医护人员技术失误、医护人员态度问题、法律意识淡薄自我保护意识差、违反规章制度操作及应变能力低等原因,针对以上原因制定相应的应对措施.护理纠纷均得到完满的解决.结论:通过对以往急诊护理纠纷发生的原因进行分析,制定应对及预防措施,能有效的避免和减少急诊护理纠纷的发生.
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县级医院院前急救如何防范医疗纠纷
目的:在院前急救时如何防范医疗纠纷医疗投诉的发生.方法:科室要加大对院前急救工作的管理力度,建立健全规章制度,规范医疗行为,加强院前急救规范化管理,增加急救设备,学习及了解相应医疗法律法规,定期组织医护人员业务学习,以提高急救人员素质,重视人性化服务,强化服务理念,提高院前急救的医疗服务质量.结果:通过上述管理措施未出现一起医疗纠纷,并取得良好的社会效益和经济效益.结论:加强质量管理,提高服务水平可以防范医疗差错,医疗纠纷的发生.
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不完全性川崎病的诊疗进展
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性、自限性且病因不明的血管炎症候群,主要以全身毛细血管非特异性炎症为主要病理表现,其中冠状动脉容易受到严重损害,进而形成冠状动脉瘤或引起冠状动脉扩张,严重时导致猝死.KD主要影响婴儿和年幼儿,以亚洲地区的发病率高,目前已成为引起儿童获得性心脏病的首要病因.随着对此疾病研究的不断深入,诊断不完全性川崎病(IKD)越来越受到重视.有研究显示,IKD发病率21.3%.研究表明IKD多发于新生儿,其临床表现更为隐蔽,冠状动脉发病率也高于年长儿[1].一项日本的多中心临床研究显示,川崎病合并冠状动脉损害的患儿中,约5%的病例临床表现低于3项,易发于6～12个月及5岁以上儿童,需要引起临床上足够重视,同时给予合理的治疗.由于KD的发病原因及机制至今仍不明确,给患儿早期诊断带来一定困难,特别是IKD的诊断、治疗仍然有争议,其临床症状多不典型,极易误诊.现就不完全KD的诊断及治疗进展作一综述如下.
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发展中的腹腔镜胆囊切除术
开腹胆囊切除手术是传统的腹部手术,历经数百年它仍然是治疗胆囊疾病的重要手段.微创外科的发展,使腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"
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慢性病毒性乙型肝炎抗病毒治疗:优化还是联合
目前,对于慢性病毒性乙型肝炎/肝硬化的疗抗病毒治疗得到了学术界的广泛认可和一致赞同,在临床实践中也被广泛临床应用.但作为临床一线肝病科医生,究竟是采用优化抗病毒治疗还是联合抗病毒治疗,由于缺乏前瞻性研究及循证医学证据,目前学术界缺乏权威的一致意见.作为一线肝病科医生,曾一致专注于抗病毒治疗的进展,对此曾作了深刻的思考,结合学术发展动态,现归纳总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
