中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
目的:分析和评价颈椎后路单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:对27例脊髓型颈椎病患者行后路单开门扩大成形术,并对临床结果进行Odom's法评定分析.结果:临床疗效优良率81%,其中术后3天内自觉症状不同程度改善达90%以上.结论:颈椎后路单开门扩大成形术能有效地解除脊髓的压迫,改善神经功能,对脊髓型颈椎病临床疗效满意.
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老年性肺炎的临床特点及诊治体会
目的:探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法.方法:收治老年性肺炎患者75例,对临床诊断及治疗资料进行分析.结果:75例患者,除1例合并肾衰竭死亡外,其余均好转出院,1个月内回访,无复发.结论:老年性肺炎因发病隐匿,容易漏诊、误诊,在诊断与治疗中要注意,避免医疗事件的发生.
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小儿胃管在小儿上尿路结石切开取石术中的应用
2007年5月～2012年8月采用小儿胃管留置在小儿上尿路结石切开取石术后引流肾盂尿液疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者19例,男13例,女6例,年龄11个月～10岁,平均5.6岁;左11例,右8例;肾结石11例,上段输尿管结石2例,下段输尿管结石6例;均经B超,CT,IVU等检查确诊为上尿路结石.
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甲状腺微小癌76例诊治体会
2005年1月～2011年1月收治甲状腺疾病患者712例,其中甲状腺微小癌76例(10.7%),对患者的诊治特点进行分析,阐述其病理、手术方法及切除范围的重要性,提高对甲状腺微小癌的认识,并就术中处理方法进行了讨论.现将诊治情况分析如下.
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老年COPD患者血清GSH与IL-18的表达研究
目的:本文通过对临床老年COPD患者与健康对照组血清GSH水平和IL-18水平的表达差异及相关性研究,探讨以GSH为代表的氧化应激保护作用和以IL-18为代表的炎症因子在COPD发生过程中的作用和机制.方法:老年COPD患者32例,健康对照组30例,通过比色法和酶联免疫法测定血清中的GSH和IL-18水平,比较各组间GSH和IL-18表达差异及其相关性.结果:①急性COPD患者经常规治疗后转入稳定期时,各项肺功能指标(FEV1 0和FEV1 0/FVC)、GSH水平、IL-18水平均比急性加重期有明显改善;具体体现为COPD稳定期较急性加重期FEV1 0和FEV1 0/FVC指标显著的升高(P＜0 05),GSH水平有明显的升高(P＜0 05),IL-18水平有显著的降低(P＜0 05);②对照组较COPD患者急性加重期和稳定期各组指标均有显著差异(P＜0 05),但是GSH水平在稳定期则无差异(P＞0 05).③COPD患者急性加重期时GSH水平较低且IL-18水平很高,COPD患者稳定期时GSH水平较高,IL-18水平较低,正常组则是GSH水平较高且IL-18水平很低,但是各组IL-18的水平和GSH水平之间的却没有显著的相关性.结论:这反映了在常规COPD治疗过程中消炎药物的应用能很快降低炎症因子表达水平,但提高GSH水平却并非和降低IL-18水平是同时同步起作用的,这可能和个体差异有关,同时也反映了当前药物治疗COPD的单一性,而非系统性的从各个层面治疗COPD.
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老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析
目的:分析老年阑尾炎术后早期并发症的处理方法和效果,以供临床参考.方法:收治老年阑尾炎患者37例,回顾性分析其临床资料.其中切口感染22例(59.46%);肠梗阻8例(21.62%);尿潴留7例(18.91%).结果:经处理后,术后感染、术后肠梗阻、术后尿潴留患者等诸症状均得到有效控制,未发生患者死亡等严重不良后果,治愈率100.00%.结论:对老年阑尾炎患者应加强术后早期观察,及时发现并发症,并积极处理,以促进患者康复,避免引起不良后果.
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改良法包皮切除术加辛香酊外用治疗早泄360例疗效分析
目的:评价改良法包皮手术后外用辛香酊治疗早泄的疗效.方法:切除包皮时,将患者阴茎提起,沿龟头上沿与腹部呈135°角切除包皮,止血后,再将包皮内板以距冠状沟1mm为准切除,止血后以系带横向缝合1～3针,然后间断缝合两侧残端,术后处理同包皮环切术后.术后2周开始外用辛香酊涂抹龟头及冠状沟部,2次/日.结果:有效率98%.结论:本方法不但治疗早泄,而且术后患者个人卫生明显改观,患者及性伴侣患病几率下降,达到一举多得之目的.
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胃复安足三里穴位注射治疗化疗后胃肠道不良反应疗效观察
化疗相关的呕吐、恶心、食欲不振等胃肠道不良反应症状十分常见.2007年8月～2010年4月根据中医经络学说,采用足三里穴位注射胃复安,取得了满意疗效,现将结果报告如下.资料与方法观察对象为经病理或影像学确诊的恶性肿瘤患者,治疗组114例,对照组79例,化疗前肝、肾功能正常,无恶心、呕吐胃肠道不良反应等症状,Karnofsky计分≥70分.其中男60例,女54例,年龄19～75岁,食道癌35例,肺癌45例,胃癌34所用化疗药物至少含有下列一项,①阿霉素(ADM)≥40mg/m2,单用或与它药联用;②顺铂(DDP)≥20mg/m2或＜50mg/m2;③卡铂(caDDP)≥300mg/m2;④环磷酰胺(CTX)≥600mg/m2联合用药.凡有脑转移,肠梗阻或其他伴随疾病等情况排除,同时排除24小时以前曾接受抗呕吐治疗.
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丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流60例临床分析
目的:观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的安全行性和有效性.方法:选择ASA将Ⅰ～Ⅱ级在静脉全身麻醉下行无痛人流患者60例随即分成A、B两组,每组30例.A组对照组但用丙泊酚麻醉,B组为观察组用丙泊酚复合芬太尼麻醉.观察两组丙泊酚的用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩评分和患者的离院时间.结果:与B组丙泊酚用量减少、注射痛发生率降低、苏醒时间缩短,术后宫缩痛vAS评分较低.结论:丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流术麻醉效果满意,不良反应轻微,安全可行.
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院前死亡46例临床分析
目的:探讨影响院前死亡的因素,为降低院前死亡率提出对策.方法:分析46例院前死亡病例,统计死因构成、呼叫-到达现场间期及发病-呼叫间期.结果:46例病例死因构成依次为猝死、车祸、外伤.呼叫-到达现场间期19 2±12 4分钟.发病-呼叫间期77 9±141 0分钟.结论:急救人员的急救能力需要进一步培训;公众要保障急救通道的通畅;政府要进行全民急救培训.
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Schiotz眼压计与非接触眼压计在青光眼治疗中的临床应用价值比较
目的:分析比较Schiotz眼压计与非接触眼压计(NCT)在测量青光眼患者眼压结果方面的差异并探讨其应用价值.方法:分别应用NCT与Schiotz眼压计矫正眼压测量青光眼患者225例(350只眼)的眼压,并对两种测量方法所得的眼压值的结果进行统计学分析.结果:与Schiotz眼压计矫正眼压测量值相比,NCT眼压计的测量结果偏低3.6mmHg.两种眼压计测量值的总相关系数0.534,当眼压≤21mmHg时,两种方法的测量结果相关性高,pearson相关系数为0.664;眼压值22～30mmHg、＞30mmHg时,相关性较差,相关系数分别为0.357、0.288.结论:NCT使用方便,经济,可用于大规模的临床青光眼筛查,但在青光眼诊治过程中,如NCT测量值为眼压临界值时,应使用Schiotz眼压计进行进一步的测量,防止漏诊误诊.
关键词： 非接触眼压计 Schiotz眼压计 -
腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察
目的:对腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术进行观察和分析.方法:收治妊娠高血压综合征产妇121例,随机分为两组,甲组60例采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术;乙组61例采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产手术.结果:乙组的麻醉起效时间显著优越于甲组,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05);乙组术中血压显著优越于甲组,差异性显著具有统计学意义(P＜0.05),在麻醉床操作或是手术过程中均未发生严重不良后果.结论:采用腰硬联合麻醉进行妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术,麻醉效果好、起效时间短、血压控制好,适宜临床上依据患者情况应用.
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高血压脑出血合并肺部感染的治疗体会
目的:探讨脑出血并发院内肺部感染的发病因素、临床特点及防治措施.方法:对脑出血并发肺部感染患者134例的临床资料进行回顾分析.结果:脑出血并发医院内肺部感染率24.28%,痰培养致病菌以G阴性菌多见(63.0%).结论:脑出血患者高龄、病情重、合并基础疾病者肺部感染率高,强调治疗上的统筹兼顾、防治结合.
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家庭使用BIPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨应用家庭双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机对慢阻肺合并呼衰患者的疗效.方法:采用随机抽样的方法,收治慢阻肺合并呼衰患者60例,随机分为试验组和对照组,对照组进行常规药物治疗,试验组在对照组的基础上指导患者在家中使用BIPAP呼吸机治疗,随访半年,观察两组入组前和治疗6个月的血气分析、呼吸频率、心率变化.结果:治疗后6个月,两组治疗前后血气、呼吸频率、心率都存在显著性差异.结论:家庭使用BIPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼衰可以显著改善患者的症状,提高患者生活质量.
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
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依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死60例临床疗效观察
目的:观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将60例患者随机分为两组,分别采用单用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗.以疗程14天神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分为标准观察疗效.结果:两组疗程14天神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数差异有显著性意义.结论:依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的预后.
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高血压微量蛋白尿形成与血管及肾小球损害的相关因素研究
目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)变化与高血压伴发血管内皮损伤及肾小球损害的相关性.方法:收治高血压病患者60例作为研究组,与门诊体检的健康者60例作为对照组,对比观察尿mALB、β2微球蛋白(β2-MG)检测、血肌酐值等与血管内皮和肾小球结构改变的相关性.结果:研究发现,两组病例血肌酐、尿酸与血压增高情况无相关性.研究组尿微量蛋白、β2微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白IgG显著降低,提示研究组存在肾小球损害及血管内皮功能异常,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:mALB的变化不仅可以反映肾脏功能损伤情况,还可反映心血管疾病存在的风险和伴发的血管内皮损伤,可以直接提示肾血管的损伤程度,成为评估预后的重要指标之一.
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产后出血的原因分析及预防策略
目的:探讨引起产后出血的原因及预防策略.方法:收治产后出血患者420例,进行回顾性分析.结果:3年产后出血发生率4 11%.出血原因为子宫收缩乏力70 24%,其次胎盘因素18 10%,软产道损伤5 95%,凝血功能障碍3 10%,其他因素2 62%.产后出血的发生率剖宫产高于阴道分娩,高龄产妇高于低龄产妇,经产妇高于初产妇,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论:重视产妇产前、产时出血的高危因素,加强孕期保健和产前、产时给予预防性干预是有效降低产后出血发生的重要措施,从而降低孕产妇的死亡率.
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子宫切除术对难治性产后出血的疗效
目的:研究子宫切除术在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者92例,进行子宫切除术进行治疗.结果:患者手术因素中前置胎盘13例,子宫收缩乏力47例,DIC为11例,其他9例,瘢痕子宫12例;胎儿分娩24小时内出现大出血43例,分娩后24小时后出现大出血49例;患者出血量1700～9490ml,平均出血量3701±1832ml,术后出现相关并发症3例,死亡1例.结论:对难治性产后出血患者,应该积极采用子宫切除术以提患者生存率.
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白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液
目的:观察白介素-2联合顺铂灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性.方法:收治恶性胸腔积液患者73例,白介素-2联合顺铂组(A组)38例,单用顺铂(B组)35例.用一次性中心静脉导管作胸腔置管和闭式引流胸液水,A组胸腔给药:白细胞介素-2 100～200万U/m2+生理盐水50ml,顺铂40mg/m2+生理盐水50ml;B组胸腔给药:顺铂顺铂40mg/m2+生理盐水50ml,结果A组总有效率和生活质量改善率均优于B组(P＜0.05),两组不良反应相近.结论:胸腔闭式引流后灌注白细胞介素-2联用顺铂治疗胸腔积液的疗效优于单用顺铂,且不良反应轻微.
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食管带膜支架治疗恶性食管狭窄
食道带膜支架治疗食管癌、贲门癌晚期、食管癌术后、食管癌放疗后因癌性狭窄、食管气管瘘、瘢痕和(或)复发狭窄等疾病中具有很高的实用价值[1].患者常因吞咽困难、不能进食,后因恶液质后死亡.2009年12月～2012年11月在X线电视透视下放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄患者16例,共置入支架17个,取得了较好的近期疗效.
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察
随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,脑血管病的发病率逐年上升,颈动脉粥样硬化是其首要原因.颈动脉内-中膜厚度(IMT)是评价早期动脉粥样硬化的重要指标之一,也是评价动脉粥样硬化性损害的重要标志,而血清C-反应蛋白(CRP)作为炎性标志物是反映动脉粥样硬化慢性炎症过程的危险预测标志.本文探讨阿托伐他汀钙对颈动脉IMT和血脂、CRP水平的影响.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析
目的:总结分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果.方法:选择42例AMI患者在常规治疗的基础上给予尿激酶150万U加入生理盐水100ml静滴,30分钟内滴完.结果:42例患者冠脉再通38例(90 5%),死亡4例(9 5%).结论:尿激酶溶栓治疗AMI安全,疗效高.
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关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究
目的:探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效.方法:完成手术30例.关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.结果:本组30例获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月.所有患者术后膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果.
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利凡诺联合米非司酮中期引产效果观察
目的:观察利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床效果.方法:收治要求终止妊娠健康妇女90例,随机分为观察组(联合组)和对照组各45例(单一组).观察两组宫缩发动时间、总引产时间、产后出血量、软产道裂伤及胎盘胎膜残留情况.结果:观察组引产成功率100%,对照组引产失败2例,成功率95 56%.观察组的上述各项临床指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 05).结论:利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产,能软化宫颈、缩短产程、减少出血量及软产道裂伤,提高引产成功率.
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肝内外胆管结石临床治疗探讨
目的:探讨肝内外胆管结石的治疗方法.方法:近5年收治肝内外胆管结石患者75例,回顾性分析临床资料,分析肝内外胆管结石的治疗方法.结果:56例行胆道探查取石,18例行肝左外叶切除术,1例行肝左外叶切除、胆肠吻合术.结论:肝内外胆管结石的手术治疗多是综合性的,并且常是一些手术的有机结合,术后亦需一些处理如胆道镜取石等作为后续治疗.
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小切口甲状腺手术未应用抗生素132例分析
目的:探讨小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素的可行性.方法:回顾性分析纳入临床路径管理患者132例.结果:所有患者切口均Ⅰ/甲愈合.住院时间4～9天,药品费用97.99～672.23元,住院总费用4005.7～6609.20元.声音嘶哑2例发生,2～4周后恢复正常.无其他并发症出现.结论:小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素按照临床路径严格管理是安全可行的.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP与肺功能的相关性
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)的水平与肺功能的关系.方法:收治COPD患者5O例,其中处于急性加重期者(AECOPD)31例(加重期组),稳定期19例(稳定期组)和健康对照者(对照组)23例,取空腹静脉血,测定血清中CRP的浓度,并对COPD患者进行肺功能检查.结果:COPD急性加重期患者血清CRP显著高于稳定期组和对照组(均P＜0 01),COPD稳定期组上指标均较对照组为高(P＜0 O1),加重期组和稳定期组患者血清CRP与第1秒用力呼气容积(FEV1)/大用力肺活量(FVC)和FEV1%呈负相关,结论:血清CRP可作为判断COPD急性加重期的指标;血清CRP可能与COPD患者的肺功能下降有关.
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腭裂修复术近期并发症221例的临床分析
目的:探讨腭裂修复术后并发症的原因、预防及处理措施,提高腭裂患者术后修复效果.方法:收治腭裂患者221例,分析术后主要近期并发症,并提出近期并发症的防治方法及处理措施.结果:178例手术效果良好,出现呕吐10例(4 6%);发生喉头水肿4例(1 8%);发生创口出血8例(3 6%);局部感染糜烂4例(1 8%),3例复裂,发生率1 35%,穿孔8例,发生率3 6%;呼吸道梗阻6例.发生率2 8%.本组患者早期并发症19 45%.结论:规范操作是手术成功的关键,加强术前准备和围手术期护理可降低并发症的发生,提高腭裂手术治疗的效果.
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辅助治疗盆腔炎合并结肠炎、直肠炎临床疗观察
目的:观察中西医治疗盆腔炎合并溃疡性结肠、直肠炎的疗效,以供临床参考.方法:收治盆腔炎同时合并溃疡性结肠炎、直肠炎患者78例,随机分为两组.全部患者均给予左氧氟沙星静滴,观察组在此基础上给予甲硝唑加黄藤素、蒙脱石保留灌肠.连续治疗10天,比较两组临床疗效的差异.结果:对照组显效12例,有效19例,无效8例,总有效率79.49%;观察组显效16例,有效20例,无效3例,总有效率92.30%.两组总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用左氧氟沙星联合甲硝唑加黄藤素、蒙脱石散治疗盆腔炎临床疗效确切.
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集束化治疗在预防呼吸机相关性肺炎中的价值
目的:探讨重症监护病房集束化治疗对呼吸机相关性肺炎预防作用.方法:采用单中心回顾性对照研究.2010年6月～2012年8月收治机械通气患者102例,其中集束化治疗组54例,传统治疗组48例,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、28天病死率、机械通气时间、住ICU时间.结果:两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、前降钙素原方面差异无统计学意义(均P＞0.05).集束化组VAP发病率14.8%,28天病死率9.6%,平均插管天数8.47天,平均入住ICU时间11.04天;传统治疗组VAP发病率33.3%,28天病死率25%,平均插管12.55天,平均入住ICU时间15.15天;平均入住ICU时间21.45天,两组差异有统计学意义.结论:集束化治疗能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率,缩短气管插管和住ICU天数.
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强脊的比较影像诊断
目的:研究MRI对强直性脊柱炎的诊断价值.方法:收治强直性脊柱炎患者127例,分别采用CT、MRI进行影像学检查,观察影像学结果的有效率.结果:通过观察CT、MRI检查皆为阳性65例,CT诊断阳性、MRI诊断阴性8例,MRI诊断阳性、CT诊断阴性15例,CT及MRI诊断皆阴性24例,MRI诊断可疑、CT诊断阴性5例,MRI诊断可疑、CT诊断阳性0例,MRI诊断可疑、CT诊断可疑6例,MRI诊断阳性、CT诊断可疑8例,MRI诊断阴性、CT诊断可疑1例.对两项影像学检查进行关联性分析,P＜0.05,两种检查方法具有一致性,对检查结果进行优势性检验发现总体阳性率有差异,P＜0.05差异有显著性意义,MRI的影像学检查阳性结果高于CT.结论:MRI对强直性脊柱炎的影像学检查假阳性率较高,相对昂贵,本研究不支持使用MRI进行强直性脊柱炎的诊断.
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鼻中隔偏曲与鼻窦炎相关性的MSCT分析
目的:探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性.方法:通过多层螺旋CT(MSCT)螺旋扫描,横轴位及冠状位多平面重建(MPR),观察鼻窦炎患者及对照组鼻中隔及鼻腔鼻窦变化,并作统计分析.结果:鼻窦炎组的鼻中隔高位偏曲的发病率明显高于对照组(P＜0.05),而且偏曲侧中鼻道均较狭窄.非高位偏曲的发病率两组之间差异无显著性(P＞0 05).结论:鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎发病关系密切,且偏曲两侧发病率无明显差异.
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慢阻肺病患者的社区康复治疗观察
目的:观察慢阻肺病患者社区肺康复治疗的临床治疗效果.方法:对两组COPD患者予以常规支气管扩张剂等药物治疗,治疗组在此基础上加强进行社区康复治疗,做出对照并观察.结果:经过半年康复治疗后,治疗组相比观察组发作次数和发病持续时间大大减少.结论:慢阻肺的社区康复治疗既可作为COPD的预防,使社区居民养成良好的COPD防范意识,又可明显提高COPD患者生活质量.
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胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会
目的:探讨观察胺碘酮治疗老年性心力衰竭并发室性心律失常的效果.方法:收治心衰并发心律失常患者25例,对临床治疗资料进行总结分析.结果:本组25例患者经过临床积极有效的治疗,效果明显18例,有效果7例,无效0例.结论:胺碘酮在治疗老年性心衰合并心律失常时疗效显著,不良反应相对较少.
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CT定位颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血40例报告
高血压脑出血是脑血管疾病的一大类型,病死率和致残率均高,临床上若血肿＞30ml一般采用外科开颅血肿清楚术,这种方法不但大量损伤正常脑组织,而且患者还需要全身麻醉和付出大量的经济负担,预后效果较差,很大部分患者术后处于植物状态.2010～2012年开展脑CT定位定向对40例高血压脑出血患者进行颅骨钻孔血肿抽吸术治疗,取得良好效果,现报告如下.
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氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂的临床研究
目的:观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:将180例宫颈糜烂患者随机分为两组,治疗组90例采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片阴道放入联合微波治疗,对照90例单纯用微波治疗,对其疗效进行对比.结果:治疗组有效率93 33%,对照组55 55%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计意义.结论:氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂治疗效果好,安全.
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无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值
目的:探讨无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值.方法:收治精神分裂症患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都给予氟哌啶醇结合齐拉西酮治疗,在此基础上治疗组加用经颅无抽搐电休克治疗.结果:对照组有效率80 0%,治疗组有效率97 5%,对比差异明显(P＜0 05).治疗后两组的PANSS总分、一般精神分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显(P＜0 05).结论:无抽搐电休克是一种操作简单、无创性的治疗精神分裂症的新途径,其起效迅速,为患者康复提供了一个切实可行的方法.
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硬膜外血肿行钻孔置管注入尿激酶引流的治疗
硬膜外血肿是神经外科常见急症,对血肿量大的硬膜外血肿采用开颅手术清除血肿,而血肿量小的,多采用保守治疗.随着微侵袭神经外科的发展,1999年10月～2010年12月经钻孔置管注入尿激酶治疗硬膜外血肿患者69例,效果满意,报告如下.
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药物流产后蜕膜残留的临床疗效分析
目的:探讨药物流产后蜕膜残留少量出血时保守治疗效果更肯定的药物.方法:取药物流产后,蜕膜残留＜2.5cm,阴道少量出血半个月左右的病例,根据治疗方式的不同分为3组,A组常规行清宫术70例;B组黄体酮治疗组70例;C组宫血宁治疗组70例进行比较.结果:A组常规清宫术后3～4天阴道流血停止,治愈率97.1%;B组黄体酮治疗后撤退性出血于3～5天阴道流血停止,治愈率90.0%;C组宫血宁治疗后5～7天阴道流血停止,治愈率65.7%.结论:常规清宫术效果肯定治愈率高,药物保守治疗中,黄体酮疗效明显优于宫血宁.
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苯海拉明联合地塞米松治疗急性眩晕的疗效观察
急性眩晕是急诊科的常见急症.主要症状是急性发作时视物旋转,伴恶心、呕吐、不能睁眼、不能起床走动.2009年1月～2012年1月采用苯海拉明和地塞米松磷酸钠联合治疗急性眩晕患者70例,经临床观察疗效确切,现报告如下.
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毛细支气管炎合并低钠血症86例分析
目的:探讨毛细支气管炎合并低钠血症的情况及其与病情的关系,对病程的影响.方法:对86例毛细支气管炎合并低钠血症患儿按重症和轻症对比分析,血清钠值与Dobson评分做相关分析.结果:毛细支气管炎合并低钠血症者,血清钠值与Dobson评分呈负相关,重症患儿血清钠值较轻症患儿明显减低,合并低钠血症患儿较电解质正常患儿病程延长.结论:毛细支气管炎常合并低钠血症,病情越重,低钠血症越明显;低钠血症可加重病情,延长病程.
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儿童气管支气管异物174例临床分析
目的:探讨儿童支气管异物的临床特点.方法:对应用硬性支气管镜诊治的174例支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:本组174例支气管异物患儿全部由硬性支气管镜成功取出.结论:硬性支气管镜取出异物具有快捷、安全、有效的特点,但手术操作必须迅速、细致、准确.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察
因腹腔镜手术损伤小、恢复快、腹部无明显瘢痕的优点.深受患者的青睐,而广泛应用于临床.2008年1月～2011年1月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者60例,报告如下.
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肿瘤患者锁骨下静脉置管导管堵塞的预防
目的:探索预防及处理导管堵塞的有效方法,降低导管堵塞发生率;探索不同浓度肝素钠盐水的安全性.方法:将研究对象按置管前后日期分成对照组与观察组,两组分别采取不同的护理措施预防与处理导管堵塞.对照组日常使用50U/ml肝素钠生理盐水冲、封管;观察组日常使用125U/ml肝素钠生理盐水冲、封管.结果:对照组与观察组使用不同浓度肝素钠盐水对PLT、APTT影响方面无差异性,P＞0 05;观察组导管轻度、中度、重度堵塞率均明显低于对照组,P＜0 05,无1例因堵塞而拔管;对照组有12例因完全堵塞而拔管.结论:观察组所采取的护理措施能预防或减少导管堵塞的发生,并能减轻导管堵塞的程度.观察组日常使用125U/ml肝素钠生理盐水冲、封管未发生严重的并发症.
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手术床突发故障2例的处理
手术床是提供麻醉和手术的设备平台,手术床及配件管理质量直接影响麻醉及手术患者的安全[1].手术室护士应熟练掌握手术床的操作,学会应对手术床的突发故障,保证手术及患者安全.并及时总结经验,注重对手术床的日常维护.
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小儿病毒性心肌炎的预防和护理
病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏,损害心肌,影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素,累及中枢神经后,使心肌发生继发性损害.病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状.因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治.病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病.发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年.患者绝大多数是儿童和青少年.
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儿科静脉输液引起液体渗漏46例的治疗分析
儿科静脉输液是儿科临床治疗常用的治疗方法,在输液过程中很容易液体渗漏,轻者局部组织肿胀、疼痛,重者引起皮下组织坏死甚至造成功能障碍,增加了患者的痛苦又影响治疗效果.对46例因静脉输液引起液体渗漏治疗进行回顾性分析,探讨佳治疗方法,减少患者的痛苦.
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新生儿疾病筛查采血方法的探讨
目的:探讨不同采血方法对新生儿疾病筛查结果的影响.方法:采用两种不同方法对新生儿采取血标本,用于疾病筛查,并分别观察其对结果的影响.结果:与对照组相比,观察组采血时间短,重复穿刺率低,血样合格率高,假阳性率低,差异均有显著性意义.结论:观察组采血方法所采取血样合格率高.
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PICC在白血病患者中的应用及护理
目的:探讨PICC在白血病患者中的应用价值,避免因化疗药物外渗引起的并发症.方法:对36例白血病患者采用PICC进行输液,观察患者因输液引起的并发症情况.结果:36例白血病患者全部置管成功,无1例因药物外渗引起的脉管炎或组织坏死.结论:PICC能有效提高静脉留置时间,减少患者脉管炎或组织坏死的发生率,减轻了护理工作量.
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呼吸内科重症患者的护理
观察患者的先兆症状是医师预判病情的重要依据,在用药治疗过程中,患者的病情变化,都有各种临床表现,护士在护理与处置的过程中,应观察患者的变化,与患者及家属进行及时的沟通,及时发现各种异常表现,书写护理记录,并详细地汇报给医生,为医生调整和修正治疗方案提供可靠依据.
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手术室护士对手术患者的心理护理探索
手术室是一个特殊的治疗场所,随着医学护理学的发展,心理因素已成为现代护理学的重要组成部分,到位的心理护理可以起到良好的效果.因此,手术室护士不仅要做好手术配合,还要积极地做好心理护理,减轻患者的心理障碍.这样有利于疾病的恢复和身体的健康.为此我们对手术患者的心理护理做了如下探索.
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外科住院患者健康教育需求的调查分析
目的:了解外科住院患者对健康教育需要.方法:采用自行设计问卷对即将出院的500例外科住院患者进行问卷调查.结果:发现外科住院患者对健康教育的内容、方式的需求有个性特点.结论:护理人员应根据调查结果采取有针对性的教育方法.
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优质护理服务在重症监护室护理中的应用
目的:本文主要是讨论和研究优质服务在重症监护室中的应用情况以及临床价值.方法:随机抽取重症监护室患者100例,随机分为两组,其中观察组采用优质护理服务以及管理;对照组患采用一般的护理干预.结果:观察组死亡率12.8%,明显低于对照组的26.4%,两者对比差异有显著性(P＜0.01);另外,观察组的医院感染也明显要低于对照组,两者对比也同统计学上差异(P＜0.01).结论:在重症监护病房开展优质护理服务能使得护理质量有所提高,降低患者的死亡率以及医院感染率.
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护患沟通技巧探讨
临床护理工作中发生纠纷,护理事故与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,以患者为中心,实施护患沟通是医院适应社会经济体制改革而形成的全新护理模式,随着科学技术的发展,以人为本的人性化服务得到越来越多的拥戴,良好的医患沟通是实现以患者为中心,减轻患者身心痛苦,创造佳心态的需要,促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要.医院护理工作面对的各种各样,参差不齐的人群,在其生病过程中,护士如何采取灵活有效的语言交流把关爱和康复的语言传递给他们,达到心理上的沟通,建立良好的护患关系就显得非常迫切和就为重要.
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护生在护患沟通中存在的问题及对策
沟通是人与人之间信息的传递和交流,有效的护患沟通是构建护患间良性互动的桥,良好的沟通将直接影响患者住院期间的整体护理质量,同时也是护生实习期间的所要掌握的一项重要内容.2008～2010年带教护生46名,其中本科生21名,专科生25名,现将存在的问题进行分析并提出对策.
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社区医疗机构开展艾滋病随访治疗模式研究
目的:探索在社区医疗机构开展随访、治疗相结合模式的有效性,为艾滋病综合管理工作提供借鉴.方法:随机选择入组凤仪镇卫生院治疗的现住址为大理州大理市凤仪镇的患者为干预组,随机选择2010年7月前转介至今仍在州、市级医院接受抗病毒治疗的患者为对照组.对照组开展常规治疗与健康指导,干预组在对照组医疗指导下完成治疗,在此基础上实施随访和治疗相结合的模式.结果:两年后干预组CD4计数显著高于对照组(均P＜0.05).结论:艾滋病随访干预和治疗相结合的模式不仅有效整合基层医疗资源更符合患者需求,是基层艾滋病感染者和患者综合管理的有效途径.
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LEEP术治疗宫颈疾病护理体会
LEEP术是近年来发展起来的一种新技术,它采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变.因其微创、操作简单方便、出血少、患者恢复快,并可获得不影响病理检查的完好组织标本,已成为治疗各种宫颈病变的重要手术.但护理工作不容忽视,充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要.采用LEEP术治疗各类宫颈病变患者98例,配合围手术期护理取得了满意效果.
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48例小儿静脉输液中常见投诉原因分析与对策
目的:探讨小儿静脉输液中常见的投诉原因及对策,保证护理安全,提高患儿及家长满意度.方法:通过对儿科静脉输液中发生的48件投诉事件进行调查、分析;查阅文献,提出防范措施.结果:通过调查分析发现引发纠纷的主要原因在于忽视了细节管理.通进加强小儿静脉输液中的细节管理能明显减少投诉的同时保障医疗安全.结论:通过查阅文献,加强小儿静脉输中的细节管理措施,能明显降低小儿静脉输液输液中的投诉率,提高患儿及家长的满意度,减少安全隐患.
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头面部烧伤患者的护理体会
头面部为身体暴露广的部位,被烧伤的几率较其他部位高,头面部皮下组织松弛,神经血管丰富,烧伤后容易引起水肿,导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿、食物及口腔分泌物易污染创面,深度烧伤还可累及颅内,造成颅内感染,而头面部烧伤又常造成面部色素沉着、瘢痕、畸形,如果采取相应的护理措施,可避免或减少.
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与患者交流的原则和技巧
目的:探讨临床与患者交流的原则和技巧,以便更好地为患者服务.方法:针对不同类型的患者制定不同的交流方案和技巧与之交流.结果:通过与患者交流,不仅使患者能正确地认识自身的疾病,掌握基本的医护知识,还能使患者积极主动配合治疗.结论:护士在临床护理工作中,若能掌握与患者交流的原则和技巧,理解其精髓,灵活应用,就能提高护理工作质量,增强患者的满意度.
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肺性脑病患者50例的临床观察与护理
目的:探讨老年肺性脑病的临床观察及其有效护理.方法:收治肺性脑病患者50例,对临床治疗及护理资料进行总结分析.结果:50例患者除1例合并多器官衰竭死亡外,其余49例病情均见明显好转.结论:肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症,通过密切观察病情变化,加强病房管理护理措施,减少肺性脑病诱发因素,及时发现肺性脑病先兆症状、及时处理是提高疗效的关键.
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肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
目的:探讨肝硬化合并急性上消化道出血的临床护理体会,增加痊愈率、减少死亡率.方法:对60例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理,分析临床诊断及护理资料与预后的关系.结果:经过系统的治疗及预见性护理,60例患者痊愈出院48例(80 0%);缓解后行手术治疗7例(11 6%);死亡4例(6 7%).结论:良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率,提高患者的生存质量.
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CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征29例的护理
目的:研究CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其护理.方法:对29例患者均使用CPAP呼吸机,治疗前后均进行血气分析监测;并辅以积极的护理措施.结果:CPAP呼吸机治疗后提高了末梢SPO2和通气功能,患者自觉症状好.结论:CPAP呼吸机治疗OSAS疗效确切.
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急诊中护患沟通技巧
目的:通过加强护士的沟通技巧,减少护患纠纷的发生,使急诊护理业务水平大幅提高.方法:根据急诊工作中的相应特点,找出沟通中存在的矛盾问题,制定出完善的护理流程.结果:患者的满意度由原来的70.4%上升至92.7%,良好的护患沟通贯穿在整个护理工作中.结论:急诊护士加强与患者的沟通技巧,能有效地改善医患间的关系,使患者及家属满意度增加,促进医院效益和社会效益双丰收.
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天疱疮患者的护理体会
2011年3月～2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育,临床观察发现,天疱疮的复发率高,治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,多因继发感染(皮肤感染,败血症,肺部感染,中毒性休克等)而死亡,精心护理和健康教育对本病的预后有着重要的意义,这1例患者两年先后住院6次治疗,现将其临床观察,护理体会及健康教育报告如下.
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脑血管病急诊血管内诊断治疗围手术期护理体会
目的:总结脑血管病患者经神经外科介入治疗的护理方法.方法:回顾分析脑血管病经急诊血管内治疗患者进行介入治疗中、治疗后的护理并积极给予康复指导.结果:根据患者疾病特点,熟悉术前、术后护理观察,及时更新知识,掌握先进技术,进行有效护理,减轻病痛,降低致残率及致死率,提高介入治疗成功率.结论:争诊血管内诊断治疗是脑血管病有效方法,围手术期优质护理能有效提高患者生存率及生存质量.
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产后出血的预防及护理
目的:探讨产后出血的预防及护理措施.方法:对58例产后出血患者的资料进行回顾性分析.结果:产后出血发生率2.09%,宫缩乏力是引起产后出血的首要原因.结论:加强高危孕产妇的管理,严密观察产程,加强产前、产时和产后的监测及护理,是降低产后出血发生的关键措施.
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脊椎术后患者自控镇痛的护理观察分析
目的:研究探讨对进行脊椎术后患者自控镇痛的护理效果,对其进行分析研究.方法:收治行脊椎后路手术治疗患者66例,男36例,女30例,年龄30～70岁,将患者平均分为两组,试验组与对照组,对照组进行手术以后,对其进行哌替啶或者强痛定等镇痛剂治疗,而试验组在进行脊椎手术以后,为患者进行自控镇痛治疗,两组资料无显著差异,具有可比性.结果:试验组与对照组手术后镇痛程度比较,试验组感觉到的疼痛程度低于对照组,试验组的睡眠质量比较好,对照组的睡眠比较比较差,在同一段时期对照组的睡眠时间相对试验组短,两组的睡眠时间比较差异显著,P＜0 05有统计学意义.试验组的满意度100%,而对照组的满意度87 9%,两组的满意度比较差异显著,P＜0 05有统计学意义.结论:对照组的镇痛效果不如试验组好,试验组手术以后感觉到的疼痛程度低,可以更有效的保证睡眠质量,从而有效的提高患者的满意度,因此在临床脊椎手术以后.
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小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺是儿科护理中一项重要的基本操作,随着医学的发展,家长的期望,对护士的要求越来越高.因此,给小儿静脉穿刺压力很大,结合自己的工作经验粗谈几点经验与大家分享.
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急性百草枯中毒65例的护理体会
近年来,百草枯中毒患者大量增加.该病致死率高,给临床工作提出了巨大的挑战.2007年7月～2011年5月收治百草枯中毒患者65例,现将护理体会报告如下.
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女性患者PPH围术期护理干预
PPH术又称"痔上黏膜环切术",这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术.PPH手术是用一种称为"PPH吻合器"的特别器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时,先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界处)上方约4cm处将直肠黏膜环形缝合1圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右.根据调查统计,女性患痔疮的几率大约80%以上.由于女性盆腔生理解剖的特殊性,加之妊娠期妊娠时因胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,引起痔静脉曲张而形成痔疮.分娩时,分娩可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,甚至引起痔静脉的破损,导致血栓性外痔以及炎症性外痔.分娩后由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加之卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结,排便时容易使肛门受伤致病.
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健康教育在门诊糖尿病患者中应用的效果评价
糖尿病(DM)是一种内分泌疾病,发病率较高,以血糖增高为主要临床特征,具有遗传倾向性、终身性.所以2型糖尿病的防治工作十分重要,糖尿病患者的健康教育已经成为决定治疗成败关键的基础治疗措施之一[1].目前糖尿病的综合治疗措施包括健康教育、运动治疗法、饮食控制、降糖药物的应用和自我监测5项内容.本文中就健康教育应用于门诊糖尿病患者中的效果进行分析,现报告如下.
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社区医院骨质疏松症健康教育的若干问题
社区护士针对患者及社区高危人群涉及骨质疏松症的健康教育实施中存在问题,经过调查发现:患者知识欠缺、遵医率不理想;社区护士知识老化,职业素养有待提高;医护患沟通不畅.通过职业岗位培训,医学继续教育,护理心理知识的学习和访谈技巧训练后,护士职业素养、沟通能力显著提高;良好的服务满足了社区民众对骨质疏松症防治及保健知识的渴求,社区护理干预使患者遵医率得到改善;提升了对社区医院信任度.
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个性化饮食指导对糖尿病患者饮食遵医行为的影响
目的:分析个性化饮食指导对糖尿病患者的饮食遵医行为的影响.方法:收治糖尿病患者120例,随机分成对照组和试验组,每组60例.试验组实行个性化饮食指导,对照组按常规饮食护理,比较两组饮食遵医行为及满意度.结果:试验组的饮食遵医控制及满意度明显优于对照组.结论:个性化饮食指导更易让患者执行和接受,满意度高.对患者疾病控制具有积极有利的影响.
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新形势下护患沟通的难点与对策
据中华医院管理学会调查显示:目前医患关系比较紧张,去年3月～7月中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查,调查的数据:全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右,到法院诉讼的有20～30例左右,二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右.全国发生多起患者杀医生的恶性事件.本文认为新形势下护患关系紧张与沟通不畅紧密相关,认真分析了护患沟通的难点,并采取相应有效措施如提高护理人员素质及各种沟通技术,以减少冲突,提供与社会进行、患者需求相适应的护理服务,营造出平等、理解、相互信任的良好的护患关系.将平时护理工作中所遇到的一些沟通难点和解决这些问题的方法谈一些体会.
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人性化护理在手术室中的应用
随着科技的进步及人们文化水平的不断提高,现代医学模式已由单纯的生物医学转化为生物-心理-社会综合模式,过去护士只是被动、机械地完成眼前的任务,很少考虑患者的个体需要,失去了系统地照顾患者、相互交流的机会.这种模式已不适应现代医学的发展需要,过往以疾病为中心的观念已经逐步改变为以患者为中心的观念.人性化护理是一门艺术[1],医院在"以人为本"的服务理念下,将人性化护理应用到手术室护理中,取得了良好的效果,现将方法和体会报告如下.
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老年男性患者尿流动力学检查100例的护理体会
目的:探讨护理配合在老年患者尿流动力学检查中的作用.方法:收治拟施行前列腺电切术老年患者100例,术前行尿流动力学检查时给予细致全面的心理和身体护理.结果:其中有11例因排尿障碍未完成检查,其余均顺利完成检查.结论:细致全面的护理配合能极大地促进老年患者尿流动力学检查的顺利完成.
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分娩期的心理护理
目的:探讨分娩期的心理护理.方法:对孕妇分娩期的心理进行分析.结果:做好分娩期的心理护理,是减少产科并发症,提高产科质量必不可少的.结论:做好分娩期的心理护理,关系到母婴的健康、家庭的幸福.
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胰十二指肠切除术4例的围手术期护理体会
无远处转移而局部尚可以切除的胆总管下端及胰、十二指肠处的恶性肿瘤,首选胰、十二指肠切除术[1]但手术创伤大,范围广、涉及组织器官多,因此,对患者围手术期的护理,尤为重要.2007年5月～2010年12月,我病区共实施胰十二指肠切除术4例,通过加强围手术期的观察护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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心理护理干预对老年糖尿病患者心理及生活质量的影响观察
目的:探讨对老年糖尿病患者实施心理护理干预后,观察对老年糖尿病患者的心理及生活质量的影响.方法:收治老年糖尿病患者100例,随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上,采取心理护理干预,比较两组的心理及生活质量情况.结果:观察组活动能力、日常生活、健康感觉和生活前景情况与对照组相比,差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年糖尿病患者采取心理护理干预,可以让患者的心理保持在佳的状态配合治疗,而且有效的提高了患者的生活质量.
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助产产妇120例的全程指导护理分析
目的:探讨助产产妇的全程指导护理方法与效果.方法:将助产产妇120例根据护理干预方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组都进行助产仰卧位分娩分娩,在此基础上治疗组采用积极地全程指导护理.结果:两组新生儿评分、新生儿体重对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组产妇产后出血和会阴裂伤发生率明显少于对照组(P＜0.05).护理后治疗组产妇在生理健康、心理健康与社会健康方面的得分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:助产分娩是一项可有效提高产科质量的新手段,全程指导护理改变了原来的产妇护理工作模式,增加产妇坚持自然分娩的信心,有效降低了产妇产后并发症,提高了生活质量.
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剖宫产后产妇便秘的护理
便秘是剖官产后常见的现象之一,不仅影响产妇的进食、睡眠、情绪、身体康复,还给产妇增加心理上的负担.所以针对性的护理不仅能快速解除产妇便秘的痛苦,还能加快机体恢复速度.
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康复专科医院开展整体护理的意义
近年来,随着我国社会经济的飞速发展,工伤、交通事故、职业病等呈成倍上升趋势.如何提高上述患者的生活质量,作为从事康复医学的我们更要使病伤残患者大限度地恢复活动能力、生活自理能力、劳动和工作能力,以减轻家庭和社会的负担.护士的基本职责包括三个方面:保存生命、减轻病痛和促进康复.这不但阐明了护理工作在康复中的重要职责,而且清楚地说明了护理工作在康复中的重要地位[1].
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白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理
目的:探讨白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理,提高白血病患者的生存质量.方法:选取32例大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者,通过对患者进行一系列的心理护理、基础护理、预防感染、呼吸道及消化道的管理等措施,提出有针对性、预见性的护理对策.结果:32例患者经积极治疗和精心护理后,都顺利度过骨髓抑制期,粒缺状态改善,白细胞总数恢复正常.结论:针对白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的一系列生理、心理表现,采取有针对性、预见性的护理对策,可大大减少骨髓抑制期的并发症,保证化疗质量.
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告知在医院工作中的重要性
随着患者的自我保护意识不断增强,并对医疗护理质量及安全问题有新的要求.为维护患者的合法权益,防止医疗纠纷的发生,我院实施了医疗、护理告知的程序,取得了良好的效果,告知的工作不仅增强了医护人员的责任心和法律意识,而且还充分尊重了患者知情同意的合法权益,提高了患者及家属的满意度,从而缩短了医护人员与患者的距离,减少和避免了护患纠纷的发生.
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舒适护理在门诊输液中的应用分析
目的:探讨舒适护理在门诊患者输液护理中的应用方法和应用价值.方法:收治门诊输液患者46例,随机分为对照组23例和观察组23例.对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组的临床效果.结果:观察组和(或)患者家属对临床工作的满意度95 7%,明显高于对照组的73 9%.结论:舒适护理应用于门诊患者输液过程中,可明显提高患者对护理工作的满意度,提升护理品质.
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高血压患者的临床护理
高血压病是中老年人常见病、多发病,是危害人类健康的主要疾病之一.高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死.通过对28例患者的分析,从入院48～96小时评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,并探讨患者的采集,降压药物的使用及临床防护措施.28例住院患者的病情都得到了相应的降低,血压得到有效控制.高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用.
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产妇不良情绪的原因分析与护理策略
目的:对产妇不良情绪原因进行分析,总结有效护理措施,降低产妇抑郁的发生.方法:收治不良情绪产妇296例,对其予以问卷调查及抑郁情绪自评量表评估,探讨各种因素与产妇抑郁情绪评分的关系.结果:296例产妇中,产后抑制38例(12.84%),以此为抑郁组,从研究对象中随机抽取38例正常产妇做对照组,比较健康知识掌握、身体恢复、分娩情况、新生儿情况及情感支持对产妇产后SDS的评分影响情况.结论:根据产妇不良情绪的几大原因进行有针对的护理措施,能有效降低不良情绪对产妇的影响,降低产妇抑郁的发生.
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无痛静脉穿刺术在临床中的应用体会
静脉穿刺是临床在抢救和治疗患者时常用的方法,如何做到快速、准确、无痛的穿刺,一直是护理工作者追求的目标.在几年的护理实践中,总结出一套静脉穿刺的无痛方法,现介绍如下.
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脑卒中患者的预防与社区康复护理
脑卒中,中医又称为"中风",现代医学称为脑卒中或脑血管意外,是一组急性脑血管病的总称,一般临床表现为偏侧肢体麻木、偏瘫、言语困难、头晕头疼、恶心呕吐、昏迷甚至死亡等,近年来,随着医疗技术的不断提高,脑卒中患者抢救成功率大大增加,但后期会遗留思维、言语、肢体等器官的功能障碍.脑卒中是临床常见病之一,其发病率逐年上升,中风危害进一步加重,如何早期识别中风危险因素及对患者进行恢复期康复训练及健康管理,提高患者生活质量,是社区卫生服务机构护理人员急需掌握和熟悉的.
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寻常型天疱疮32例的护理
目的:探讨并总结32例寻常型天疱疮的综合护理方法与经验.方法:对32例患者进行消毒隔离、防止感染,饮食、用药、心理等综合护理措施.结果:患者疾病均得到控制,未出现复发及其他并发症发生,对自身疾病有了全面正确的认识,能积极配合治疗.结论:严格的消毒隔离,细致的病情观察、有针对性的皮肤护理措施可有效提高治愈率,减少不良反应.积极的心理护理可以使患者以积极的态度接受治疗,坚持定期复查,长期服用激素,避免自行停药使病情加重或复发.
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优质护理服务对初产妇分娩结局的影响
目的:探讨优质护理服务对初产妇分娩结局的影响.方法:将280例正常足月初产妇随机分为两组,每组140例.观察组给予优质护理,对照组采用常规护理.结果:观察组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组.结论:优质护理可促进产妇阴道分娩,降低剖宫产率.
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妊娠剧吐患者的治疗及护理
妊娠剧吐是指孕妇在早期妊娠阶段有恶心、呕吐、反复发作不能进食,从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍严重影响身体健康者.妊娠本属正常的心理现象,但出现剧吐则是病理反应,它不但对患者健康不利而且严重影响了优生优育,为此除积极治疗外,护理好患者也十分关键,几年来,通过临床观察和实践,有以下几点体会.
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血液透析患者的健康指导
血液透析是替代肾功能的治疗方法,可代替肾的排泄功能,但不能代替肾的内分泌和代谢功能.健康教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预改变人们的健康行为,提高健康水平[1].2010年5月～2012年5月收治血液透析患者68例,透析4467次,年龄22～78岁,其中男46例,女22例,根据患者不同文化程度采用不同的指导方法,对文盲采用通俗易懂的语言,朴实的讲述方法,对中小学文化者采取条款或解说方法,帮助患者理解疾病与心理因素及外界环境之间的关系,对大专以上文化程度采用专题讲解并讨论相结合的方法,帮助他们走出心理迷途,为患者印发相关健康资料,针对个体差异及病情动态发展随时调整,健康指导计划.
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健康教育路径在子宫腺肌病患者中的应用
子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症,是一种由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的良性病变[1,2].选择有效的健康教育方式对临床疗效和患者预后生活质量均有重要的意义.本研究通过对子宫腺肌病患者健康教育情况进行观察和分析,现报告如下.
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食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策
目的:食管、贲门癌患者的术后监测,及时处理心肺并发症,可有效降低术后死亡率.方法:对315例食管贲门癌患者手术前护理准备及手术后的心电及血氧饱和度的监测,及时发现心肺并发症,积极采取有效地治疗及护理措施.结果:手术后心律失常发生率28.89%,肺部并发症的发生率40.9%,无1例死亡.结论:食管、贲门癌手术后要严密监测呼吸循环功能,及时有效地处理,能够减少手术死亡率.
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宫颈癌的护理
宫颈癌可以发生在任何年龄的女性,普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁,20岁以前罕见,30岁以后随年龄增长发病率上升,高峰分布在50岁年龄组,但60～69岁又有一高峰出现.宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症,排名第2,居妇科恶性肿瘤发病率第1位.近10年来,宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势.医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类.CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生的连续发展的过程,也是宫颈癌防治的重要阶段[1].2007年2月～2012年9月收治宫颈癌患者50例,均采用手术治疗和放化疗.经过先进的治疗方法和精心护理,取得了满意的临床疗效.
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脑卒中患者护理影响因素分析
目的:研究和探索脑卒中患者护理需求影响因素,提升护理质量,促进患者早日康复.方法:对121例脑卒中患者个人资料、Barthel指数评定、护理需求等进行统计分析,对脑卒中患者护理影响因素进行回归分析.结果女性患者在并发症的护理、生活护理以及专业护理、康复指导等方面需求高于男性,ADL得分对护理需求的影响较大,ADL得分与护理需求成反比.结论:影响脑卒中患者护理需求的因素中ADL得分影响大,ADL得分越高,护理需求影响越少,深入研究脑卒中患者护理影响因素对于实施个性化护理具有重要作用.
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一对一艾滋病家庭/社区护理实践探讨
目的:通过一对一家庭和社区护理,可以提高艾滋病患者的生活质量及服药依从性,同时能得到好的护理照顾.方法:回顾近年来一对一护理实践,对艾滋病抗病毒治疗效果和患者生活质量进行分析,两组对比有明显差异.结果:一对一护理组(试点组)的患者无论从治疗效果、服药依从性、生活质量以及生存寿命等都优于对照组(一般护理).结论:开展一对一护理对提高患者生活质量、确保治疗效果、降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率、死亡率具有重要意义[1].
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静脉留置针常见并发症的预防及护理
静脉留置针减少重复静脉穿刺,减轻了患者的痛苦,提高了护士工作效率.具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救的优点.本文对120例静脉留置针常见并发症的预防及护理措施,防治了并发症的发生,保证了输液的安全.现总结如下.
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社区护士家庭出诊有效的医疗安全防范
随着社会的发展与进步,社区卫生服务模式,特别是家庭医生模式的不断推广,社区家庭出诊服务的需求也越来越多,其中医疗安全就是大的问题.如何保障社区护士家庭出诊的医疗安全是社区卫生服务事业发展的当务之急.
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精神科年轻护士护理风险与措施
目的:了解精神科年轻护士发生护理安全防范能力不足的原因.方法:将精神科年轻护士发生的15例护理安全事件及投诉进行总结分析.结果:其发生与年轻护士专业知识欠缺、临床经验应变能力差、环境角色不适应、职业意识及法律意识淡薄及精神护理的特殊性有关.结论:加强对年轻护士的法律、法规和业务知识培训,提升服务水平和安全防范意识,预防护理安全事件及投诉的发生.
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血β-HCG及孕酮、雌二醇、CA-125在早期异位妊娠诊断中的价值
目的:探讨血清β-HCG联合孕酮、雌二醇、CA-125在早期异位妊娠诊断中的价值.方法:对176例疑似异位妊娠患者,根据妊娠结局分为正常宫内妊娠组(97例)、异常宫内妊娠组(49例)、异位妊娠组(30例),测定血清β-HCG值及孕酮、雌二醇、CA-125值.结果:3组的血β-HCG比值差别明显,任两组差异都有统计学意义(P＜0 05);孕酮值正常宫内妊娠组明显高于异位妊娠组及异常宫内妊娠组,差异有统计学意义(P＜0 05);异常宫内妊娠组与异位妊娠组相比差异无统计学意义.正常宫内妊娠组与宫内妊娠流产组E2值均很高,异位妊娠组E2值低(P＜0 05).CA125值EP组与其他组比较,结果差异有显著性(P<0 05),正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组无显著性差异(P＞0 05).结论:血β-HCG,结合血孕酮、雌二醇、CA-125对早期异位妊娠的诊断有一定的价值.
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尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查探析
目的:研究尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查方法,为临床诊断工作的进步提供必要的参考;方法:收治尿路感染患者300例,均接受尿样检测,对其检查资料进行回顾性分析.结果:300例患者中,51例呈现亚硝酸盐阳性,249例呈现阴性,针对尿路感染这一临床疾病,阴性预测值57 8%,阳性预测值90 2%.尿沉渣细菌技术的结果显示,143例呈现阴性,157例呈现阳性,阴性预测值84 6%,阳性预测值62 4%.在阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度上,亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数均有着显著区别,比较差异,P＜0 05具有统计学意义.结论:临床中,应用尿常规亚硝酸盐测定,其阳性结果较为可靠,应用尿沉渣细菌计数测定时,其阴性结果较为可靠,将这两种手段综合使用,能够有效辅助临床对尿路感染的筛查,提升诊疗质量.
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宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床意义
目的:探讨TCT配合宫颈活检在宫颈癌筛查中的临床价值.方法:对行宫颈脱落细胞液基薄层细胞学(TCT)检查的823例妇女进行回顾性分析,其细胞学病理报告采用TBS诊断系统,对ASCUS及以上75例进行活检,结合病检报告,作出诊断.结果:ASCUS及以上75例,炎性改变61%(46/75),鳞状上皮内病变29%(22/75),浸润癌10%(7/75),液基细胞学检查与宫颈活检诊断符和率分别为:L-SIL 75%,H-SIL 83%,SCC 100%.结论:TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用宫颈TCT联合宫颈活检可以早期发现宫颈癌前病变,通过干预可以阻止其发展,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法.
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基层妇幼保健所临床生化质量控制的体会
2009年参加河南省信阳市临床生化实验室间质量控制评价活动,经过3年来的实践,体会到参加这项活动,对于检查和保证检验工作的质量,起到一定的监督促进作用.
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D-二聚体检测在脑血管疾病诊断和疗效观察中的应用
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物.利用免疫学原理,以致敏胶乳凝集实验分别定性或定量检测血清中D-二聚体含量,定性阳性或定量增高反映了纤溶活性增强和凝血酶生成增多,本文对380例缺血性和出血性脑血管疾病及脑动脉硬化、眩晕等患者血清D-二聚体含量进行了检测与分析.
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脂肪肝的超声表现
目的:探讨脂肪肝的超声表现.方法:回顾分析160例患者的经腹超声表现,对脂肪肝的超声表现进行分型.结果:依据病变累及肝脏范围将脂肪肝分为两种类型:弥漫型和局限型.160例患者中145例表现为弥漫型(其中2例治病前表现为弥漫型,治疗后表现为局限型),15例表现为局限型(随诊半年后,其中1例表现为弥漫型).结论:脂肪肝根据回声的分布分为弥漫型和局限型两种,根据声像图及彩色多普血流图分为轻、中、重度脂肪肝,经腹部超声对其与肝肿瘤有一定的鉴别诊断价值.
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放射医师对非骨折性下尺桡关节脱位的再认识
下尺桡关节是腕关节的一个重要组成部份,是前臂旋转机制的解剖学基础之一,下尺桡关节的非骨折性脱位,并不少见,但常被放射医师忽视,以致延误治疗.
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Bax、ki-67在宫颈病变组织中的表达及意义
Bax是一种促凋亡基因,可以通过激活Caspase信号转导途径、破坏ATP合成功能、改变细胞氧化还原反应等机制发挥促凋亡作用.增殖细胞核抗原Ki-67随着宫颈病变程度的升高而呈上升趋势,且与肿瘤的发生、发展及预后关系密切.
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对生化检验分析前样品处理的几点体会
生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病,观察疗效,判断病情的发展和预后不可或缺的手段.但是几乎每个实验室均存在着影响生化检验的各种因素,近年来由于大型自动生化分析仪的使用和方法的改进及标准品质量的提高,大大提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降,所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身,而是来自分析过程之外(即分析前程度),本人从多年的生化检验工作总结出几点.
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多层螺旋CT低剂量扫描胸部的应用价值
目的:探究多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影像学.方法:随机选取近期行80mAs、130kVp常规剂量做胸部CT检查而需要复查40例,扫面范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集,由多位经验丰富的影像学医生对图像进行盲式阅片诊断.结果:40例复查患者与近期诊断相比,无1例漏诊或误诊,均能有效确诊.其中复查剂量和辐射剂量明显比近期扫描的低,且复查使用低剂量得图像质量也较好.结论:多层螺旋CT低剂量扫描胸部可以既不影响扫描成像质量,又可降低扫描剂量,大限度的对患者进行防护.
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12导同步动态心电图对心律失常的分析
目的:探讨12导同步动态心电图监测心律失常的发生情况及特点.方法:分析1200例患者24小时12导同步动态心电图资料.结果:房性早搏发生率名列第1位(81%),室性早搏发生率60 41%,短阵房性心动过速42 25%,心房颤动发生率8 08%,交接性心律和交接性逸搏心律发生率分别为6 4%、19 67%,室性心动过速和室性逸搏心律发生率分别为2 6%、2 9%,房室传导阻滞和束支传导阻滞发生率分别为3 92%、5 83%,心脏停搏1 41%,老年人在各类心律失常中发生率居首位.结论:通过对1200例心律失常患者其12导同步动态心电图记录诊断显示,房性早搏发生率高于室性早搏,房性心动过速发生率又高于心房颤动.
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儿童腹部少见平滑肌瘤影像诊断病例分析
目的:可以更好地为诊断儿童腹部平滑肌瘤影像诊断与鉴别诊断提供理论依据及参考.方法:患儿均行CT平扫和增强检查.结果:4例患者均做手术及病理.其中淋巴管平滑肌瘤、血管平滑肌瘤样增生、左肾血管平滑肌脂肪瘤、左肾上腺平滑肌瘤各1例.结论:影像诊断儿童腹部少见平滑肌瘤虽然可以提供一些理论性参考.但在实际工作中,平滑肌瘤的诊断常常是滞后的.对于平滑肌瘤的后确切诊断仍需要病理支持.
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日立7020全自动生化分析仪清洗机构堵塞原因分析及排除方法
2003年购进1台日立7020全自动生化分析仪,仪器在9年运行过程中严格遵守操作规程及日常维护.仪器虽时有一些小故障发生;如:样品针和(或)试剂针S停报警、杯空白异常报警、反应盘故障报警、反应槽换水失败报警、复位时样品盘不能复位报警等等.都是根据说明书中的报警对策一一给予排除.2012年1月3日出现大面积杯空白2报警并停机,仪器无法运行.经检查发现报警原因并将其排除.因此故障罕见,使用说明书在维护方面又没有明确指导;现将这一罕见故障原因及排除方法介绍如下经同行参考.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用
目的:分析研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:将32例AMI患者按发病时间不同分为两组,分别在发病0～3小时、4～6小时内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)的含量,计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析.结果:H-FABP在发病0～3小时内诊断的灵敏度78 57%,特异性96 32%,准确度85 34%,均高于cTnI和CK-MBmass,差异有统计学意义(P＜0 05).H-FABP在发病4～6小时内诊断的灵敏度100%,特异性91 87%,准确度96 89%,显著高于CK-MB和cTnI,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,可用于早期AMI的诊断.
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阑尾炎超声诊断探析
目的:探索分析阑尾炎的超声声像图特点,总结对临床的参考价值,进一步提高阑尾炎的超声检出率.方法:回顾性分析115例经手术及病理证实的阑尾炎患者彩色多普勒超声资料,并对其声像图特征进行总结.结果:急性阑尾炎声像图有一定特征性,诊断符合率高.结论:超声可以简单、直观、安全的显示阑尾炎的声像图特点,可为临床诊断、鉴别诊断、以及手术提供依据,有利于辅助临床选择佳的治疗方案,可作为阑尾炎的常规检查项目.
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阑尾炎的CT诊断价值
阑尾炎是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变,是常见的腹部疾病之一.该病具有较为典型的临床表现,实验室检查,临床上常用超声作为排他性的诊断手段即作出阑尾炎的诊断.但尚有1/3的患者临床表现不典型,诊断上具有一定的困难,对此类患者可使用CT来确诊,此外CT还在异位阑尾的定位、病程进展、并发症等方面的判断上具有不可比拟的优势,本文就CT在阑尾炎诊断上的应用做一探讨.
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肝癌患者31例血清免疫球蛋白、补体的检测及临床意义
目的:了解肝癌患者血清免疫球蛋白lgG、lgA、lgM及补体C3、C4的变化.方法:采用免疫比浊法对31例肝癌患者血清免疫球蛋白、补体进行测定.结果:肝癌患者血清免疫球蛋白lgG、lgA及补体C3明显高于对照组,且具差异有显著性(P＜0 05);免疫球蛋白lgM、补体C4虽高于对照组,但无显著性差异(P＜0 05).结论:肝癌患者体液免疫功能增强.
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肺炎支原体培养与肺炎支原体IgM抗体检测方法的比较
肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间,无细胞壁的小病原微生物.肺炎支原体是引起人类原发性肺炎常见的病原体,首先引起上呼吸道感染,然后下行感染病理变化主要是间质性肺炎、急性细支气管炎,除呼吸道感染外,还可引起脑炎、肾炎、心肌炎、免疫性溶血性贫血等肺外疾病,是儿童、青少年及老年人肺炎和其他呼吸道感染的重要病源之一,特别是0～9岁小年龄组儿童是高发人群,其临床表现多种多样,病情轻重不一,如治疗不彻底易反复发作,影响儿童发育.因此对肺炎支原体感染的早期准确诊断具有重要意义.我们分别用肺炎支原体快速培养法、肺炎支原体IgM抗体胶体金法同时对358例下呼吸道感染患者进行肺炎支原体培养、抗肺炎支原体IgM抗体检测,探讨其在肺炎支原体感染早期诊断的价值及比较.
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宫颈液基细胞在宫颈癌早期筛查中的临床效果分析
目的:探讨宫颈液基细胞检查对宫颈癌进行早期筛查的临床价值.方法:收治宫颈病变患者2184例,均行液基细胞学检查,对其中结果为阳性的患者行阴道镜检查及组织病理学检查,对两个检查结果进行对照.结果:2184例患者中,液基细胞学检查阳性209例(9 57%).LSIL、HSIL、SCC诊断符合率分别为72 22%、68 42%和100 00%,总体诊断符合率71 62%;此外细胞学检查中为ASC-US的135例患者中,经病理学检查符合CIN病变61例(45 19%).且发现,随着液基细胞学级别的升高,患者的病理学级别也逐渐升高.结论:采用宫颈液基细胞学检查对宫颈癌进行早期筛查具有一定的临床价值,在临床中可与病理检查相结合.
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端粒酶活性、PCNA在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的:探讨端粒酶活性和增殖细胞核抗原在乳腺癌中的表达关系及联合检测对乳腺癌早期诊断及预后评估的临床意义.方法:采用TRAP-PCR-ELISA与S-P法检测乳腺癌组织81例,乳腺癌癌旁组织37例,乳腺良性病变组织11例的端粒酶活性和增殖细胞核抗原的表达.结果:81例乳腺癌组织、37例乳腺癌癌旁组织中端粒酶表达阳性率分别为74 1%和10 8%,P＜0 05差异有统计学意义,11例良性病变组织中未测出端粒酶活性;腋窝淋巴结转移、组织学分型与端粒酶阳性表达率,P＞0 05差异无统计学意义.81例乳腺癌组织PCNA的表达率71 6%.淋巴结转移组PCNA阳性表达率较无淋巴结转移组增高(P＜0 05),且呈正相关;端粒酶活性与PCNA表达的一致率92 24%,呈正相关.结论:端粒酶活性与PCNA联合检测,在乳腺癌早期诊断及预后评估方面有重要的临床意义.
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阴道B超在不孕症妇女中的临床应用
目的:探讨阴道B超在不孕症妇女中的应用价值.方法:对186例不孕妇女进行阴道B超检查不孕妇女是否有输卵管、子宫、或卵巢方面器质性病变及动态观察112例不孕妇女卵泡发育周期与排卵、子宫内膜等情况并指导临床治疗.结果:186例有器质性病变32 2%(其中POC 12 4%,输卵管积水8 6%),112例卵泡监测正常排卵70 5%,卵泡不发率12 5%,LUFS 9 8%,未成熟卵破裂4 5%,并指导临床用药妊娠率28 3%.结论:阴道B超对不孕妇女的病因诊疗、监测卵泡发育及指导临床用药,提高妇女妊娠率,防止并发症具有重大意义.
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FU-100流式尿沉渣全自动分析仪、尿干化学分析仪及显微镜检的临床应用意义探讨
目的:探讨流式尿沉渣全自动分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣显微镜检对尿液有形成分检测的临床应用价值.方法:随机选择307份住院患者尿标本,同时用3种方法进行检测,比较其多个参数结果.结果:尿沉渣分析仪对红细胞、自细胞有较高的灵敏度和精确度,但对管型的检测不如显微镜检准确;尿干化学法具有快速、简便的特点;两者联合使用可降低假阳性.对前二者不符合的标本用显微镜检复查,可降低人工复查的工作量.结论:此3种方法联合应用,可提高检测结果的精确度和准确度,有较高的临床应用价值.
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经皮胆红素仪在筛查高胆红素血症中的应用
目的:探讨经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症筛查中的实用价值.方法:采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对1200例新生儿进行胆红素测定,并将筛出的59例新生儿高胆红素血症与静脉血清胆红素值进行比较.结果:经皮胆红素测定仪读数(Tcb)对病理性黄疸筛选的特异性高,生后48小时达100%,Tcb读数与峰值血清胆红素间呈正相关,第48小时相关性好(P＜0.001),病理性黄疸新生儿经皮检测值与血清检测值差异无统计学意义.结论:经皮胆红素测定仪具有无创伤性、简便易行、准确性高的特点,对病理性黄疸的筛查及动态监测有良好的临床实用价值.
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异位妊娠30例超声影像分析
目的:探讨各类异位妊娠的影像图特征.方法:对30例超声诊断异位妊娠患者进行回顾性分析.结果:输卵管壶腹部妊娠8例,输卵管峡部妊娠7例,输卵管伞部妊娠7例,输卵管间质部妊娠7例,阔韧带妊娠1例.结论:异位妊娠的部位、妊娠时期、临床表现与超声影像特征相符合,便可超声诊断为异位妊娠.
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开展循证检验医学的创新价值
循证医学(EBM)近年在医学领域中的迅速兴起,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力.循证医学理论基础上形成的循证检验医学,是检验医学发展过程中的一次飞跃,是21世纪检验医学发展的必然趋势.循证检验医学的发展将改变检验医学的现状,面对循证医学检验带来的挑战,检验人员应积极开展循证实验室医学的应用研究,探索循证检验医学实践的途径,提供以患者为中心的佳实验医学技术及实验医学服务.
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尿液镜检红细胞与尿分析仪中潜血试验的比较298例
尿液红细胞检测不但对各肾、泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有定诊断价值.尿沉渣红细胞的显微镜检查是目常用的尿液常规检查.随着自动化尿沉渣分析仪的问世,给尿常规检测带来了一些方便,但该仪器是否受尿液中细菌和结晶等成分的影响,造成尿红细胞实验结果差异.应用MA4210型尿分析仪,对298例患者的尿液进行显微镜检查红细胞和尿分析中潜血试验出现的假阴性和假阳性的情况,通过病测所得结果来对比.现报告如下.
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中西医结合治疗肠结核临床疗效观察
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,发病多为青壮年,分为溃疡型和增生型,好发于回盲部,从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关.附子理中丸由附子、白术、人参,干姜、炙甘草组成,具有温补脾肾之功效,对脾肾阳虚所致腹痛者,临床上可用本方治疗.2009年起用抗结核药联合附子理中丸治疗肠结核患者48例,取得较好疗效,现报告如下.
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芪苈强心胶囊治疗心力衰竭临床疗效观察
目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将240例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各120例,对照组常规应用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等,治疗组加服芪苈强心胶囊.结果:治疗8周后两组患者左室舒张末内径、左室射血分散,6分钟步行试验距离均有明显改善(P＜0.01),治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善心功能.
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芪苈强心汤综合西药治疗充血性心力衰竭26例疗效分析
目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:将52例慢性充血性心力衰竭住院患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西药基础上合用芪苈强心汤治疗,治疗15天后观察疗效.结果:治疗组总有效率80 76%,对照组53 84%.结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效好.
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失眠的耳穴贴压疗法及心理护理
失眠是以经常不得入睡为特征的一种病证,其病因病机多为七情内伤,思虑劳倦或暴受惊恐等引起气血、阴阳失和,脏腑功能失调以致的心神被扰,神不守舍而不得安寐.西医一般采用口服镇静催眠药为主要方法,常服这类药,会产生一定的依赖性和耐药性.用药后的不良反应常常给患者带来一些精神上的困扰.几年来,采用耳穴贴压法进行治疗,效果颇佳,此法简便易行经济安全,不良反应小,易于患者接受.
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颈椎病的推拿手法治疗
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征,又称颈椎综合征.本病好发人群30～60岁.
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对中医药发展的看法
中医药是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富,充分利用现代科学技术,推动中医药现代化和国际化,是历史赋予我们的责任.我是一名普通的调剂工作者,已经从事本项工作20余年.在这20多年期间医院可以说没有吸纳中医药方面的新生力量,从事中医药工作的人才严重匮乏,原因认为如下.
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五苓散在老年肺心病失代偿期的临床应用
老年人是肺心病的高发人群,常由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高.使右心扩张肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.其特点为病程长、久治不愈、反复发作,常伴有多系统多器官功能损害和衰竭.给老年人身心及经济上带来很大的压力.五苓散是<伤寒杂病论>中治疗"气化不利,水液内停"的主方,其以组方严谨,用药精当,疗效显著等特点为后世常用经方.通过对老年性肺心病的病机分析和对五苓散的相关条文的梳理,全面探讨五苓散在老年肺心病失代偿期中的临床应用.
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芪冬益肺汤治疗慢性支气管炎迁延期的临床研究
目的:观察及评价芪冬益肺汤治疗慢性支气管炎迁延期气阴两虚型的安全性及有效性.方法:临床选择符合纳入标准患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组口服芪冬益肺汤,对照组口服复方地茯口服液,观察两组的临床疗效.结果:观察组中医证候疗效、主要症状咳嗽、喘息的改善率与对照组相比差异有显著性(P＜0 05).结论:芪冬益肺汤是治疗慢性支气管炎的有效方药,可改善患者的症状、体征,对增强患者机体防御功能,延缓病情进展,防止病情加重迁延转化.
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舒肝解郁胶囊改善心血管神经官能症患者抑郁状态的临床研究
目的:采用舒肝解郁胶囊治疗心血管神经官能症患者60例,确定舒肝解郁胶囊对心血管神经官能症的治疗作用.方法:应用舒肝解郁胶囊和帕罗西汀比较治疗心血管神经官能症患者的疗效,通过SCL-90评分、HAMA、HAMD量表进行测量比较.结果:所有入选对象在治疗中未见明显不良反应,总有效率75%,抑郁性神经症高于其他类型,SCL-90评分比较发现,躯体化人际关系敏感抑郁焦虑因子分值明显下降.结论:舒肝解郁胶囊是临床治疗神经症疗效可靠安全的药物之一,特别对改善抑郁性神经症效果显著,疗效好,且较单用帕罗西汀起效快.
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气血散治疗冠心病心绞痛
资料与方法冠心病心绞痛其诊断标准均符合WHO制定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准"和"中医新药治疗胸痹的临床指导原则",随机分组,对照观察,年龄48～70岁,性别男多于女,好发于中老年人.
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益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评估
目的:评估益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:收治糖尿病周围神经病变患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西医治疗即肌注维生素B1、甲钴胺,观察组给予益气活血通络汤,两组均治疗2个月,疗程结束后对比两组临床症状改善情况.结果:治疗组治疗总有效率90%,显著高于单纯西药治疗的72.5%,差异具有显著性,P＜0.05.结论:益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病疗效好.
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从肾论治滑胎
反复堕胎或小产连续发生3次或3次以上,称为"滑胎".此病相当于西医学中的习惯性流产.隋代<诸病源候论>有专篇论述本病.唐代<备急千金要方>用艾灸法治疗数堕胎.宋代<女科百问>首创补肾安胎防治滑胎之法.<妇人大全良方>从气血虚损论治数堕胎.<证治准绳>提出"冲任经虚,受苔不实",清代<傅青主女科>阐释了脾肾亏虚导致滑胎的病机[1].现一般认为导致滑胎的病因病机主要有肾虚及在肾虚基础上兼见脾虚、气血亏虚、血热、血瘀等导致的冲任不固.本文结合临床和古代文献资料,从肾虚浅述滑胎的病因病机及中医药治则.遂浅述如下.
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葡萄糖酸锌和玉屏风联合治疗小儿反复呼吸道感染分析
目的:研究葡萄糖酸锌、玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效以及治疗前后免疫指标的变化.方法:讲73例RRI患儿随机分为两组,对照组35例给予常规治疗,即抗病毒、抗生素和对症治疗;治疗组38例除常规治疗外加服葡萄糖酸锌与玉屏风颗粒治疗2个月,治疗前后两组均做免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平,并随访观察患儿5个月上呼吸道感染的次数.结果:治疗组用药后RRI发作的次数较对照组明显减少,免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平较前明显提高,差异有显著性.结论:葡萄糖酸锌与玉屏风颗粒联合治疗小儿反复呼吸道感染有很好的疗效,并能提高患儿的免疫功能.
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经会阴B超测定宫颈长度与分娩时间相关性分析
目的:了解经会阴B超测定宫颈长度与分娩时间的相关性.方法:通过经会阴B超测量459例单胎,头位,足月,初产妇的宫颈长度与监测临产时间相结合的方式进行分析.结果:宫颈长度＜15mm者的临产时间短,宫颈长度≥35mm者的临产时间长,P＜0 01,差异有显著的统计学意义.结论:经会阴B超进行宫颈长度测量,对临产时间有一定指导作用,对分娩方式有一定辅助作用,是一种客观、准确、无痛苦、可重复性强的方法,易为孕妇所接受.
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丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变100例临床效果观察
目的:观察丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者100例的临床效果.方法:收治糖尿病周围神经病变患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采取丹红注射液联合甲钴胺治疗,对照组采取甲钴胺治疗,比较两组临床效果.结果:观察组总有效率90%,对照组总有效率68%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病周围神经病变患者采取丹红注射液联合甲钴胺治疗的疗效很好,可以更有效而且更安全的治疗糖尿病周围神经病变.
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生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘36例疗效分析
目的:观察生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘的效果.方法:收治老年便秘患者36例,使用大黄加芒硝1:1混合,加少量米醋调成糊状贴敷神阙穴,5～8个小时内取下,1次/日,连续3天.结果:有效率88.9%,大多患者感觉肠蠕动明显加快,有排便,便秘症状得以改善.结论:以生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴切实有效,无不良反应,经济简便,患者易遵从.
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肝与围绝经期综合征的关系
围绝经期是妇女一生中一个重要的必经阶段,是机体的生殖功能从旺盛阶段逐渐减退直至后衰竭的一个过渡时期.本病归属于中医的"经断前后诸证",多为肾气由盛渐衰,天癸由少渐竭,冲任二脉随之衰少,导致肾阴阳平衡失调而发,治以补肾滋肾为主.从肝论治围绝经期综合征.
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小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指130例分析
弹响指,即手指屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳机指,以掌指关节处疼痛和弹响为主要特征.本病可发生于不同年龄,多见于家庭妇女和手工劳动者.任何手指都可发生,但临床多发生于拇指、中指及无名指.通常采用口服消炎止痛药、封闭、按摩等非手术疗法,治疗次数多、时间长,且疼痛剧烈,复发率高,患者不愿接受.2003年1月～2012年6月采用小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指患者130例,疗效好,且不易复发.现报告如下.
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中医妇科临床止血方法
目的:研究中医妇科临床止血方法.方法:收治妇科出血患者89例,崩漏患者行三七粉治疗;放置宫内节育器后子宫出血患者行益气止血汤治疗;功能失调性子宫出血患者行健脾止血汤治疗;流产不全引起流血患者行逐瘀止血汤治疗.结果:本组患者经中医治疗后,总有效率92 13%.结论:采用中医止血方法对治疗妇科常见出血症状具有良好的效果.
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《运气七篇》中耳鼻咽喉科症状学分析
目的:通过对<运气七篇>中耳鼻咽喉科相关症状病机要素分析,比较与现代中医耳鼻咽喉科相关症状的病机要素关系.方法:对比分析耳鼻咽喉科症状在<运气七篇>中与<中医耳鼻咽喉科学>教材中病因病机之异同,更进一步分析相关症状的发病机理.结论:通过对比发现<运气七篇>中耳鼻咽喉科症状病机更加丰富,对临床有一定的指导意义.
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健脾益气法在妇女崩漏治疗中的应用效果观察
目的:运用健脾益气法治疗妇女崩漏.方法:将108例患者随机分为两组,治疗组66例以自拟中药健脾益气汤治疗;对照组42例以西药等常规治疗,两组均以28天1个疗程.连续治疗2～3个疗程.结果:总有效率治疗组90 91%.对照组78 6%,两组比较,P＜0 05差异有统计学意义.结论:健脾益气法用于治疗妇女崩漏,疗效优于常规西药治疗.
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心可舒片治疗冠心病的疗效评价
目的:观察心可舒片治疗冠心病的临床疗效.方法:收治冠心病患者70例,分成两组,治疗组38例,男20例,女18例,年龄40～60岁.对照组32例,男20例,女12例,年龄40～55岁.分别给予心可舒片3次/日,4粒/次口服.丹参片3次/日,4片/次口服.均服用4周.观察两组疗效.进行统计学比较.结果:心可舒片治疗冠心病,对改善胸闷、胸痹、心悸、气短等症状有明显疗效,有效率94.74%.结论:心可舒片是疗效确切、安全可靠能长期服用的治疗冠心病的药物.
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针刺、火罐、放血、穴位注射四位一体治疗带状疱疹
目的:探讨中医特色诊疗技术针刺、火罐、放血、穴位注射在临床中治疗带状疱疹的疗效.方法:2010年3月～2012年5月采用中医特色诊疗技术针刺、火罐、放血、穴位注射,治疗患者68例.结果:经治疗68例患者中,64例痊愈,其余全部有效.结论:中医特色诊疗技术针刺、火罐、放血、穴位注射因其疗法简捷、方便、安全、疗效确切,是治疗带状疱疹佳的治疗方案.
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温燥犯肺与咳嗽变异性哮喘的发病
临床工作中,初秋季节,经常能遇见咽痒、刺激性干咳、夜间咳嗽加重,且反复服抗生素治疗无效的患者,终西医诊断为咳嗽变异性哮喘.该病又称咳嗽型哮喘,过去又称为过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,易被误诊为支气管炎.它的生理及病理改变与哮喘病相同,也是持续气道炎症反应与气道高反应性相结合.过敏体质与本病的关系密切,并受遗传及环境因素的双重影响,如接触或吸入尘螨、花粉、冷空气、皮毛或海鲜等食物.秋冬季是过敏性疾病好发的季节,原因在于秋天时夏季繁殖的细菌大量死亡,其分解物正是强的过敏原,所以秋天本病发作为频繁[1].
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脉通汤治疗下肢静脉炎50例疗效观察
目的:观察脉通汤治疗下肢静脉炎的疗效.方法:用自拟脉通汤为主加减,治疗下肢血栓性静脉炎患者50例.结果:28例浅静脉炎者全部治愈,22例深静脉炎患者18例全部为好转(水肿大部消退,能行走,皮色、皮温均正常),4例改行手术取栓.结论:自拟脉通汤治疗下肢静脉炎疗效良好.
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大黄联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征中的疗效观察
目的:观察大黄与乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法:收治ARDS患者106例,随机分为两组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例除常规治疗外加生大黄份鼻饲,3g/次,每8小时1次;同时给予乌司他丁30万U,2次/日.分别记录两组第1、第4、第7天的细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组的入住ICU天数、有效率、死亡率,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:经治疗后第1天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较无统计学意义(P＞0 05),第4天、第7天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较有统计学意义(P＜0 05),且治疗组的入住ICU时间、有效率、死亡率与对照组变化比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:大黄与乌司他丁联用于ARDS的临床治疗可有效改善患者氧合指数,减少入住ICU天数,降低患者的死亡率.
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通窍解郁汤合并文拉法辛治疗脑卒中后抑郁临床研究
目的:观察自拟通窍解郁汤合并文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:将64例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组32例和对照组32例;治疗组用自拟通窍解郁汤合并文拉法辛;对照组用西药文拉法辛治疗.结果:治疗组总有效率93.75%;对照组总有效率71.88%;两组比较差异有显著性(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组.结论:用自拟通窍解郁汤合并文拉法辛对脑卒中后抑郁有良好的治疗作用.
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生大黄在急性水肿型胰腺炎中的应用
急性胰腺炎是由于胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织的自身消化的化学性炎症,按病理组织学改变,分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎.在此,探讨急性水肿性胰腺炎在内科持续胃肠减压、抑制胰酶的分泌及活性、制酸、维持水电解质平衡等综合治疗的同时,中药生大黄的应用.
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中药治疗干眼症的临床研究
目的:探讨中药治疗干眼症的临床疗效.方法:收治干眼症患者80例,随机分为治疗组(中药组)和对照组(泪然组),对比分析两组的临床疗效.结果:治疗组显效23例,有效10例,无效7例,总有效率82 5%;对照组显效16例,有效12例,无效12例,总有效率70 0%.治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0 05).结论:中药用于治疗干眼症即可改善患者干眼的症状,又可提高其机体的免疫力,并对患者全身有一定的调节作用.
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疲劳型亚健康患者的中医干预分析
目的:探讨疲劳型亚健康患者进行中医针灸干预效果,为亚健康综合干预措施研究提供研究基础.方法:收治疲劳型亚健康患者160例,所有患者首先都采用音乐放松训练、健身操锻炼和心理健康课教育三者结合的综合干预方法,在此基础上采用针刺四关穴为主穴结合中医辨证取穴.结果:本组第2、3次测评的PSQI总分及SCL-90均分与第1次测评比较差异有统计学意义(P＜0.05),第2、3次测评结果之间无统计学差异(P＞0 05).结论:中医针灸干预能有效改善疲劳型亚健康患者的疲劳睡觉状况,提高其心理健康水平.
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中西医结合保守治疗嵌顿疝12例临床分析
患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而凸入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝.其主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.此情况的治疗方法通常是进行外科手术,将疝出的肠管还纳回腹腔即可.但有些患者因慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、妊娠、大便秘结等原因暂不宜手术,2006～2010年针对12例此类患者采取中西医结合保守治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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五虫膏外敷治疗膝关节骨质增生的临床观察
目的:观察五虫膏外敷治疗膝关节骨质增生的临床疗效.方法:将210例膝关节骨质增生患者随机分为治疗组110例和对照组100例.治疗组采用五虫膏外敷治疗,10天1个疗程,3个疗程后评价疗效;对照组仅用骨刺平治疗,疗程同治疗组.结果:治疗组痊愈40例,有效62例,无效8例,总有效率92 73%;对照组痊愈27例,有效53例,无效20例,总有效率80 00%;两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:五虫膏外敷治疗膝关节骨质增生疗效较好,优于单纯骨刺平口服治疗.
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中医推拿对老年人身体的保健作用
随着人民生活水平的提高和老龄化社会的到来,人们的健康观和医学模式的转变,健康的概念已不再是简单的没有疾病或虚弱状态,而是身体上、精神上和社会活动方面的完好状态.中医推拿,是以中医的脏腑、经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和病理诊断,而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况,达到理疗目的的方法,从性质上来说,它是一种物理的治疗方法,历史悠久,具有简便易行,安全有效等优点.笔者通过查阅近15年医学文献,浅析中医推拿的作用,认为其适合于为老年人进行保健及防治疾病,对有慢性疾病的老年人更为适宜.
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小儿热咳喘口服液佐治支气管肺炎的疗效观察
目的:观察小儿肺热咳喘口服液佐治支气管肺炎的疗效.方法:将支气管肺炎患儿60例随机分为两组,观察组和对照组各30例.两组均采用吸氧,抗感染抗病毒,平喘,雾化吸入等常规治疗.观察组在此基础上加用小儿肺热咳喘口服液,连用8天比较两组疗效.结果:观察组30例,治愈27例,好转2例,无效1例,总有效率97%.对照组30例,治愈24例,好转3例,无效3例,总有效率90%.两组总有效率比较差异有统计学意义,且观察组在发热、咳嗽、干湿性啰音消失方面均优于对照组.结论:小儿肺热咳喘口服液治疗支气管肺炎疗效肯定,能有效缓解临床症状,缩短疗程,未见明显不良反应.
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麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽临床疗效.方法:收治支气管肺炎患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规给予大环内酯类抗生素抗感染治疗;观察组在对照组治疗基础上用麻杏石甘汤加减治疗,观察两组患者的疗效.结果:观察组在咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片恢复正常时间方面优于对照组(P＜0.05),两组治愈率比较差异也有统计意义(P＜0.05).结论:麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎可明显改善临床症状,提高治愈率.
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妊娠与非妊娠同龄女性尿常规体检结果分析
目的:了解妊娠与非妊娠同龄女性尿常规体检结果的差异.方法:对83例妊娠期妇女及85例非妊娠期妇女体检尿常规做干化学和离心镜检分析.结果:妊娠组女性胆红素、隐血、蛋白、白细胞、上皮细胞的阳性检出率明显高于未妊娠胆红素、隐血、蛋白、白细胞、上皮细胞的阳性检出率明显高于未妊娠组,而VC的检出却相反,妊娠组女性明显低于未妊娠组女性.结论:尿常规检查是一项简便快速而又实用的一项筛选检查手段,特别是妊娠期妇女,更要定期做检查,以便及时采取有效治疗措施,保证妊娠至整个生产期的顺利进行,正常女性也应定期进行尿常规的检查,以便能了解自身的情况,养成良好的生活习惯.
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社区母乳喂养的宣传与指导
随着现代生活节奏加快,代乳品的出现,母乳喂养也有所下降.因此,临床医生有责任让年轻的父母们进一步认识母乳喂养的好处,掌握母乳喂养的方法.
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宁洱县2006～2011年乙类传染病疫情分析
目的:为掌握宁洱县传染病发病情况、流行特征、变化趋势及其影响因素,为制定传染病防制措施提供参考依据.方法:疫情资料来自宁洱县传染病疫情网络直报系统进行统计分析,人口资料来自县统计局.结果:法定传染病年均发病率143.6/10万,死亡率8.52/10万,无甲类传染病发病.传染病构成以呼吸道传染病、血源及性传播疾病、肠道传染病为主.发病数居前3位的是肺结核、病毒性肝炎、梅毒.结论:宁洱县传染病防控工作应以呼吸系统传染病、血源及性传播传染病、肠道传染病为主,重点抓好肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾等4种传染病的防治工作.
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社区老年高血压的调查分析及应对策略
目的:通过社区健康调查,了解分析社区老年高血压存在的状况,组建专业高效的全科医师团队的必要性,寻找应对高血压防治的策略,探讨社区高血压规范化管理体系,从而提高社区居民健康水平.方法:组建专业的全科医师团队,定期、定时上门跟踪管理,通过宣传教育、健康指导等等多种形式进行干预.结果:血压控制达标率上升到75%以上,控制一般15%,控制差下降到10%以下,另外有需要服药而不服药或不坚持服药人员亦大幅下降.结论:通过3年的规范化高血压管理,居民对高血压的认知度、态度、行为方式等等方面有了不同程度的提高.
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女性健康检查的重要意义
2010年7月～2012年6月沈阳铁路局开展妇科病专项普查工作近两年来,体检女工24700余人次,其中乳腺结节4474例,检出率18%,子宫肌瘤6059例,检出率24.5%;双附件区病变897例,检出率3.6%,宫颈息肉460例,检出率1.8%,宫颈液基细胞学检查筛查出阳性332例(包括ASCUS 310例,ASCUS-H 8例,鳞状上皮内低度病变14例),检出率1.3%,在这些患病人群中,经进一步检查随诊,发现癌症患病例24例,疾病检出率高达0.97‰,其中宫颈癌19例,检出率0.77‰,乳腺癌4例,检出率0.16‰,还有1例卵巢癌.
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农村居民成年人拒绝接种乙肝疫苗的原因分析
目的:在实施新生儿乙肝疫苗计划免疫的同时,为了努力提高成人乙肝疫苗接种率,了解农村居民成年人未接种乙肝疫苗的原因分析,以便有针对性地开展宣传教育.方法:结合金华市金东区赤松镇山口冯村农民健康体检,乙肝两对半定性阴性后应接种327名,采取志愿接种方式,按进价乙肝疫苗,采用问卷调查的形式了解其个人情况及未接种乙肝疫苗原因.结果:接种263名(80 4%),未接种64名(19 6%),未接种原因主要为时间问题(34 4%),其次年龄原因(18 8%).结论:社区居民参与乙肝疫苗接种积极性较高,接种率80 4%,拒绝接种主要原因为时间与年龄因数,可在今后接种中经过合理时间安排和针对性健康教育加以解决.
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母乳喂养宣教对产妇泌乳状况影响的分析(附80例产妇临床观察)
目的:评价产妇在住院期间进行母乳喂养宣教对泌乳状况的影响.方法:将足月分娩产妇160例随机分为母乳喂养宣教组和对照组,并对母乳喂养宣教组开展母乳喂养方面的健康教育,与对照组进行比较,采用统计学处理健康教育的结果.结果:两组产妇在泌乳时间上有差异,在24小时泌乳量上有显著差异(P＜0.01),在婴儿体重下降情况上差异有显著性(P＜0.01).结论:产妇在住院期间进行强化母乳喂养教育是保证母乳喂养顺利开展的有效途径,也是巩固和提高母乳喂养成功率的关键.
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上吉尼环5年后效果分析
目的:调查吉妮环的效果.方法:对计划生育服务中心上吉妮环的妇女进行回访,在上环后1个月、6个月、12个月、24个月、5年几个时间段统计其妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率,比较吉妮环与其他环的效果.结果:通过回访调查发现吉妮环的不良反应较小,大的优点是脱落率低,5年续用率81.6%.
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包头市青山区3类食品中铅、镉含量调查分析
目的:通过对包头市青山区人们日常食用的蔬菜、肉类和原奶3类食品中Pb、Cd含量的调查分析,及时了解当地市场日常食品中重金属的含量状况,为人们的健康饮食和卫生监管提供参考和建议.方法:采用随机抽样方法在包头市青山区大型超市、街面零售店抽取15种蔬菜不同批次60份,5种肉类不同批次20份,6种原奶不同批次30份,用国家卫生标准分析方法分别对其中Pb、Cd含量进行测定.结论:包头市青山区上述3类食品中部分样品存在Pb、Cd含量超标现象,一方面建议居民正确选用食材并做好烹饪前处理,另一方面建议相关部门加强对日常食品市场的卫生监管.
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2001～2010年临翔区5岁以下儿童死亡年报资料分析
目的:了解临沧市临翔区5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因,为制定儿童保健干预措施提供科学依据.方法:利用临翔区妇幼卫生年报资料,对5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果:10年来临翔区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,到2010年已降至9 99‰;婴儿死亡的主要死因依次为出生窒息、肺炎、早产低出生体重,而1～4岁儿童的主要死因为意外死亡与肺炎;死前就医率59 5%,在就医途中死亡的比例仅7 02%.结论:降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低出生窒息、肺炎、早产的死亡率,做好围产期保健工作,提高产、儿科质量,掌握窒息复苏技术,普及科学育儿知识.
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不同孕周孕妇1032名心理健康评估、相关因素分析及心理干预
目的:了解营口市广大孕妇心理健康状况及相关因素顺位.方法:对建孕妇保健册的孕妇采取自愿随机的原则,运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)进行综合分析.结果:妊娠早期焦虑抑郁发生率高,中期下降,晚期又稍增高;不同孕周的孕妇1年内LES总分超过20分和32分的百分率都稍高于普通正常人(5%和1%);妊娠早期与晚期的孕妇SSRS得分低于妊娠中期.出现焦虑抑郁的孕妇相关因素顺位是孕妇本人工作状况、非愿意性妊娠(未做好孕前准备)、孕期因病用药、不良孕产史、婚姻及家庭经济状况、年龄.结论:孕妇在不同孕周受很多因素影响,会出现不同程度的心理健康问题,应关注孕妇的心理健康.
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山东省茌平县2006～2011年病毒性肝炎疫情分析
为了掌握山东省茌平县病毒性肝炎流行现状,评价该县肝炎疫苗接种及目前防控措施的效果,为今后制订病毒性肝炎预防控制策略提供依据.采用回顾性调查方法,将2006年～2011年病毒性肝炎发病情况进行了分析.2007年、2011年报告发病人数多,发病率较高,但其中10岁以下发病极少.结果表明,接种肝炎疫苗仍是目前有效地预防病毒性肝炎的手段,防控病毒性肝炎的措施切实有效.
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孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性
目的:探讨孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性.方法:回顾分析方城镇626名孕产妇健康管理资料.结果:306人进行了预防出生缺陷的产前筛查;纠正乳头内陷11人,发现孕期并发症6人,建议高危妊娠61人转诊到上级医疗机构;了解新生儿的一般情况,发现病理性黄疸1人,及时转诊治疗;发现剖宫产后恢复欠佳2人,及时住院治疗.结论:规范、高质量的孕早期、中期、晚期及产后访视,在农村孕产妇保健中起着极其重要的作用.
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老年人应警惕7种秋季多发病
进入秋季,天气逐渐转凉,早晚温差大,这种忽冷忽热的环境适宜各种细菌的生长繁殖,因此,各种疾病的发病率明显增高,特别是老年人,身体抵抗力低,在这个季节应注意饮食,选择合适的时间外出锻炼身体,增加机体抗病能力,防止疾病的复发.本文着重从老年人7种易发病来阐述秋季疾病的防治要点.
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社区高血压患者健康教育需求调查分析
目的:了解社区高血压患者对健康教育的需求情况,以便采取更合理的教育方式满足患者需求.方法:采用问卷调查法,对高血压患者的一般资料、患者对健康教育内容需求情况以及患者对健康教育方式需求情况进行调查.结果:高血压患者的健康教育需求程度普遍较高;在健康教育内容方面,关心血压的监测,其次是合理用药指导、病因与危险因素;在健康教育形式方面,患者希望与医护人员面对面交谈.结论:建档后定期进行社区健康教育,能使患者的治疗有连续性、系统性,随访方便,是提高高血压患者的健康维护能力,有效控制血压,减少并发症的有效措施.
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广西宜州市民间艺术团体防艾知识宣传教育新模式探讨
目的:探讨艾滋病预防知识宣传教育易行、有效新模式.方法:由政府主导号召,乡镇村屯搭台,民间团体唱戏,市乡村屯社会民间草根组织防艾艺术团体联动演出,开展发放防艾宣传资料、安全套和有奖防艾知识抢答、防艾知识问卷调查等,观众参与其中.结果:共演出100场次,演出前问卷4983份,防艾知识知晓率75 2%,演出期间或演出后,问卷4982份,防艾知识知晓率91 6%,较演出前提高了16 4%.结论:宜州市城乡社会民间草根组织防艾艺术团体联动演出,是防艾知识宣传教育新模式,其投入少,效果好.
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齐齐哈尔市先天性风疹综合征监测分析
先天性风疹综合征(CRS)系母亲孕期感染风疹病毒,病毒通过胎盘感染胚胎而致先天性缺陷,可表现为一过性、永久性畸形或晚发疾病.CRS流行病学资料主要来源于发达国家,而我国全国性的CRS监测,流行病学、疾病负担等尚不明确.卫生部-WHO决定在中国开展风疹/CRS监测合作项目,齐齐哈尔市作为项目市.此文将对我市项目2009年9月以来的CRS监测情况进行分析.
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28348名铁路职工乙肝病毒感染情况分析
目的:了解铁路职工HBV感染情况,为乙型肝炎防治工作提供支持.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测乙肝病毒(HBV)血清学标志物.结果:28348名体检者总感染率3.81%.男性感染率4.06%;女性感染率2.06%,两组间具有非常显著差异.20岁与50岁组间差异无显著性,其他各年龄组间均有非常显著差异.HBV感染模式共7种,前3种为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性(小三阳)64.62%;HBsAg伴抗-HBc阳性15.02%;HBsAg、HbeAg、抗-HBc均阳性(大三阳)9.44%.结论:28348名铁路职工HBV总阳性率远低于全国平均水平.男性高于女性.30岁年龄组阳性率高,其次为40岁年龄组,20岁与50岁年龄组阳性率较低,HBV感染模式中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性(小三阳)构成高(64.62%).
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内镜下消化道肿瘤1816例性别年龄分布分析
目的:调查本地区消化道肿瘤的性别年龄分布特点.方法:收集1816例消化道肿瘤患者的检查资料进行分析.结果:胃癌男女之比3.84:1;食道癌男女之比5.68:1;结肠癌男女之比1.23:1;直肠癌男女之比1.40:1,均为男性高于女性.胃癌和食道癌男性检出高峰年龄均60岁,而女性胃癌检出高峰年龄50岁,食道癌检出高峰年龄65岁.结肠癌男性检出高峰年龄42岁,女性52岁.直肠癌男性检出高峰年龄67岁,60岁之前女性高于男性,60岁之后男性高于女性.结论:胃癌和食道癌50～65岁为高发年龄,山区居民长期饮用水窖内的天然雨水,缺乏维生素、矿物质和微量元素,缺水地区蔬菜缺乏是导致胃癌高发的重要原因.
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加强农村妇女孕期管理,降低剖宫产率
目的:针对目前需要降低剖宫产率这一情况,采取总院专科医生定期进入农村卫生院进行围产期保健检查,与当地农村社区医生合作,提高孕产妇管理质量,做好产前宣教,降低剖宫产率.方法:昆明市五华区人民医院自2007年开始每个月固定时间、固定妇产科医生进入厂口、沙朗、黑林铺卫生院,针对孕产妇进行定期专科体检及妇女保健健康咨询.结果:通过孕期保健指导、宣教,降低剖宫产率.结论:通过总院与农村社区医生合作,加强孕期妇女的管理,提高农村孕产妇自身意识,是有效降低剖宫产率的重要途径之一.
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外冈社区外来孕妇贫血相关因素的分析
目的:通过早期营养、饮食、健康指导降低、纠正、控制贫血的发生贫血是孕妇怀孕期间常见的营养性疾病,特别在社区中外来孕妇的发病率相对较高.为准确掌握本社区外来孕产妇贫血的发生情况,找出贫血的主要因素,制定切实有效的防治措施,对外冈社区2012年1～10月份建册的1492名外来孕产妇中72例子贫血孕妇进行了调查,发现贫血的发生率与孕妇的文化程度、家庭经济状况有着显著的联系.而及早进行早孕建册、正规检查可以及时发现贫血的程度,得到正确的孕早期指导,以此可以纠正贫血或降低贫血的发生率.结论:尽早产前检查、科学的孕期健康、营养宣教工作的重要性.
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偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究
目的:探讨偏瘫患者在基层医疗机构康复治疗与生活质量的相互关系.方法:收治生命体征稳定的偏瘫患者60例,随机分为两组,治疗组采用运动疗法、作业疗法和言语疗法.对照组采用内科治疗为主+理疗+针灸,以每个月康复治疗1个疗程,治疗3个疗程.入选病例用生活质量(QOL)量表进行评定,分4次评定,初次评定,为康复方案制定提供依据,在入院时;中期评定治疗1个月后、治疗2个月后了解疗效,找出存在主要问题,利于调整康复治疗方案;终期评定,治疗3个月后评定.同时对患者家属及陪护人员进行培训和指导.出院后由康复医师上门服务,继续给予康复治疗1个月,每周3次.结果:入院时和治疗后1个月两组QOL总分值比较无统计学意义(P＞0.05),治疗2个月后比较开始出现显著差异.结论:康复治疗可以全面提高偏瘫患者的生活质量.
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新生儿筛查的分析结果
新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)在未出现临床症状前进行筛查,使机体在受到损害之前就得到有效治疗,是预防儿童残疾的一项有效措施,对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义.2009年12月开展新生儿疾病筛查活动以来,从2010年的120例增加到2012年的650例不断总结经验,力求提高一针采血成功率和标本合格率,取得了一些成果,现将采血方法和体会报告如下.
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兰州市皋兰县新兵入伍人员HBsAg携带情况调查报告
乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病之一,也是我国征兵体检工作的一项主要指标之一,也是后一关.为了解皋兰县征兵体检新兵入伍人员乙肝表面抗原的感染情况,确保兵员的数量及质量,为部队选送合格兵员,也为我县乙型肝炎的控制和预防提供科学依据,更好的实施预防措施,现将2007～2011年新兵入伍人员、年龄18～20岁的青年731人,进行了HBsAg携带情况的调查分析,结果报告如下.
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重症格林-巴利综合征1例报告
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种急性起病,以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征.本病的主要临床特点是肢体急性或亚急性、对称性、迟缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,常有主观感觉异常,如麻木、蚁爬感等.常见并发症有急性呼吸衰竭,肺部感染等.呼吸肌麻痹引起的通气障碍性呼吸衰竭是GBS致死的主要原因,采用机械通气保证足够的肺泡通气,纠正缺氧是急性期治疗的首要任务.抢救呼吸麻痹是治疗重症GBS的关键[1].
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硬膜下血肿住院误诊6例分析
临床资料2006～2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告.其中男4例,女2例,年龄42～72岁,误诊时间7～20天.后均转脑外科手术治愈.6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常.6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重.其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术.
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胎盘植入1例报告
病历资料患者,32岁,G4P0,以"停经37+4周,胎动17周,阴道流液2 5小时"为主诉入院.患者平素月经周期规律,末次月经2011年3月5日,停经5个月自觉胎动,活跃至今.孕期无腹痛及阴道流血,孕晚期无头迷及眼花,双下肢无浮肿.于2011年11月25日晨1点无诱因阴道流清亮液体,多量,伴轻微下腹痛来诊.患者无保胎病史,人工流产3次.入院查体:体温35 7℃,脉搏78次/分,血压140/85mmHg,呼吸19次/分.无贫血貌,心肺查体无特殊.宫高38cm,腹围108cm,子宫兴奋阳性,儿头下方,未入盆,骨盆外测量未见异常.胎心140次/分.宫颈未消,宫口未开,阴道可见清亮羊水外溢.辅助检查:彩超示:38周孕单活胎,AFI 11cm.血常规,凝血四项,肝功,C反应蛋白均正常.入院拟诊:①G4P0,G37周+4LOT先兆临产;②胎膜早破.
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奥美拉唑注射液致2例严重不良反应分析
药品不良事件(ADE)是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系[1];药品不良事件包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应(ADR)、用药失误以及药品滥用.奥美拉唑注射液作为消化道疾病治疗中的常用药物,其不良反应的发生也在日渐显露.现就发生的2例奥美拉唑注射液不良事件进行分析,为提高安全、合理用药水平奠定基础.
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寒热并用法治疗结节性红斑1例体会
目前大多认为结节性红斑(瓜藤缠)的发生与感染有关,其中溶血性链球菌感染、结核、肠道感染及真菌感染(牙生菌、球孢子菌及孢浆菌),均可引起本病.药物如颠剂、溴剂、磺胺类及口服避孕药也可能与本病有关;某些系统性疾病如白塞病、炎症性肠病、结节病等或肿瘤常伴有结节性红斑,发病机制不明,目前认为是对致病微生物药物等变应原的迟发超敏反应.通过散寒祛湿,温经通络法,治疗此病1例,取得良好疗效,现总结如下.
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蜂蜇伤致急性肾衰竭1例
夏秋季节时有群蜂蜇伤发生,特别是在农村,群蜂蜇伤后,蜂毒易致多脏器损伤,蜂毒是一种成分复杂的生物毒素,主要含有生物胺类、多肽类、酶类、泪酶泪肽类小分子物质、氨基酸等.蜂毒能够影响人体的中枢神经系统,心血管系统和呼吸系统,具有溶血、抗凝血和致敏作用,蜂毒毒素可以直接损伤肾小管,而且管内溶血及横纹肌溶解导致的血红蛋白尿,肌红蛋白所形成的色素管型仍然是急性肾小管坏死的主要原因[1].由蜂毒导致的急性肾衰竭(ARF),主要表现为氭质废物、血肌酐(cr)和尿素氨(BUN)升高,水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症[2].近日收治被蜂蜇伤致急性肾衰竭患者1例,现报告如下.
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超声诊断无心无脑畸胎序列征1例
病历资料孕妇,21岁,孕18周,常规B超检查显示:增大的子宫内可见两个胎儿回声,胎儿F1位于左下腹,耻骨联合上可见胎头;胎儿F2位于右侧腹;两胎儿间可见一较薄分隔光带回声.可见一组较大的胎盘附着于子宫前壁,厚约26mm,成熟度0级,两胎儿脐带插入同一处胎盘.F2胎儿未见明显颅骨光环及颅内结构.全身皮下可见液暗区,较厚约26mm,暗区内可见分隔光带.胎儿脊柱椎体排列未见明显异常.未见胎心搏动,相当于心脏位置似可见一不规则性囊性结构(心脏残腔).CDFI:其内未见血流信号.胎儿腹壁连线未见明显中断,内脏结构显示不清.上肢短小,肱骨隐约可见,长约15mm;下肢发育尚可,股骨长约17mm.羊水大暗区约44mm,透声好.彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎儿脐带血流参数:S/D 3 67,RI 0 72,PI 1 20.F1胎儿颅内大体结构可显示,脑中线、侧脑室及丘脑可见.脊柱排列未见异常,见胎心胎动,胎儿心率规则.心胸比例61%(正常值＜50).彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎心率150bpm,胎儿脐血流参数:S/D 7 36,RI 0 86,PI 2 11.
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黄疸治验二则
土虚木乘患者,女,37岁,盛夏患胃脘胀痛,呕哕食不下.医者按食积伤胃立论,疏方加减进服,5天不见效应,反小腹胀痛拘急,小便不利.察体观色:面色萎黄,巩膜黄染,神疲肢倦,起则头眩,似饥难食,强食呕哕,小便涩少急迫、尿黄,脉沉苔腻.胃损脾虚,升降失调,湿滞中洲,肝叶不展,胆汁瘀积,外溢成黄.运脾和胃,利水退黄立法,疏方茵陈五苓散合平胃散加减:茵陈30g,云苓12g,泽泻12g,猪苓12g,白术12g,桂枝10g,苍术10g,厚朴12g,陈皮10g,白芍18g,甘草6g.5剂,日1剂,水煎早、晚分服.药后,脘腹胀疼大减,小便通利,效不更帖,继服15剂,诸症皆除.
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NK/T细胞淋巴瘤合并急性单核细胞白血病(M5b)1例
病历资料患者,女,65岁,约2个月前开始有感冒症状且难以好转,1个月前发现右上牙龈肿大疼痛,波及面部软组织.曾在当地诊所抗炎治疗后,面部肿胀消退,但牙龈仍旧肿大,进食时疼痛.专科检查:颜面部上、中、下1/3等长,左右对称,双侧颌下及颈部未见明显红肿及异常肿物.张口度3指,咬合关系大致正常,右上17～13腭侧牙龈明显增生,平咬合面,质稍硬,口腔卫生差,牙结石较多,牙龈慢性炎症.口腔其他部位黏膜,色泽正常,未见明显红肿及溃疡.舌体活动自如,无感觉及运动功能异常.各涎腺导管口无红肿及脓性分泌物溢出.右侧颌下可扪及数个肿大淋巴结,有扪痛.心电图示:部分T波改变,Q-T间期延长.肺腹无异常.
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吲达帕胺致双下肢乏力1例
吲达帕胺是一种具有轻度利尿作用和钙拮抗作用的降压药物,由于它价格低廉、疗效确切、安全性高、服用方便、患者依从性好,在临床上有着广泛的应用,在应用吲达帕胺治疗高血压时遇到双下肢乏力患者1例,现报告如下.
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非创伤性外阴多发子宫内膜异位囊肿1例并文献复习
病历资料患者,女,35岁,职员,身高1.60米.因"外阴胀痛不适1个月余,加重1周"入院.专科查体:左侧大阴唇内侧下段近阴道口扪及一3cm×4cm包块,界线清楚,形态规则,质中、囊性感,有触痛,表面皮肤发红,皮温较高,无波动感.既往史:无外阴创伤史,无会阴侧切史,避孕套避孕,1次人流史,有痛经史.入院诊断:左侧前庭大腺囊肿伴感染.给予抗炎治疗14天,但效果不理想,拟行左侧前庭大腺囊肿造口引流术,术中见:左侧前庭大腺扪及大小约3cm直径包块,囊实性,左侧大阴唇上方近阴阜处可扪及大小约3.5cm直径包块,囊性,表面无红肿,无压痛.予2%利多卡因5ml局麻时回抽出咖啡色样黏稠液体约2ml,考虑子宫内膜异位囊肿可能,亦不排除前庭大腺囊肿感染内出血的可能.随后行左侧大阴唇深部子宫内膜异位包块切除术+外阴整形术.术中见:左侧大阴唇隆起、水肿,范围约20cm×10cm,切开见大阴唇深部多发性囊肿,上界达阴蒂,下界达后联合,与周围边界不清.术后病检确诊:(外阴包块)宫内膜样囊肿.术后予1:5000高锰酸钾液坐浴、饱和硫酸镁溶液湿敷,1周后痊愈出院.
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糖尿病合并门静脉海绵样变1例
由于门静脉海绵样变(CTPV)是一种临床相对少见的病变,对其研究较少.近年来随着诊断水平和认知水平的提高检出率有所升高,近收治CTPV患者1例,报告如下.
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437例抗菌药物不良反应分析
抗菌药物是临床应用范围广、种类多的一类药物.大量抗菌药物的应用,增加了药品不良反应(ADR)的发生率.对2009年1月～2012年5月收集并上报的437例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析和总结,以便为临床安全用药提供参考.
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泮托拉唑配液变色原因分析及对策
泮托拉唑钠是新型质子泵抑制剂,是二烷氧肌吡啶基苯并咪唑化合物,具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性.该药于1994年首先在瑞典上市,是第3个上市的PPI[1].由于其分子结构中具有亚磺酰基苯并咪唑环,其稳定性受多因素影响,其中pH值的影响大,如果pH不在药物的稳定pH值范围内,就有可能发生变色和聚合现象.笔者依据药品说明书及相关文献,结合泮托拉唑配液出现变色的情况进行分析,现总结如下.
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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自我医疗注意事项
"大病进医院,小病进药店".被越来越多的人认同和采纳,虽然供患者自由选用的非处方药具有疗效好,不良反应小的特点.但是药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应,资料显示,中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院,其中高达20万人死于用药不当,因此,普及用药知识迫在眉睫.本文从药物的选择、使用和贮存等方面总结常犯的错误为患者合理用药提供指导.
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ICU患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药分析及临床对策
目的:了解医院ICU下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性.方法:回顾性调查医院ICU下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的171株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析.结果:ICU下呼吸道感染患者痰标本培养所分离的171株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的美罗培南耐药率31 6%;哌拉西林耐药率49 7%;庆大霉素耐药率46 8%;3代头孢菌素类头孢哌酮耐药率31 6%,头孢吡肟耐药率34 5%,头孢他定耐药率44 4%,头孢曲松耐药率75 4%,头孢噻肟耐药率85 4%.结论:治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染,在结合药物敏感试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制;同时应加强抗菌药物的管理.
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我院处方用药合理性分析
目的:对处方进行分析,为临床合理用药提供依据.方法:按科室随机抽取处方进行用药合理性分析、数据统计.结果:用药不合理处方占抽查处方总数的4%.结论:用药基本合理,少数医生没有充分考虑药物间的相互作用、药动学、药效学等因素.
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某社区门诊感冒抗生素使用情况
感冒是人群为常见的疾病,而抗生素是目前应用广的药物之一,使用不合理现象普遍存在,包括医务人员(一些)也存在着不合理使用抗生素.某些患者把把抗生素当作常规药物使用,造成经济上的浪费,不仅使抗生素产生耐药性,使用寿命缩短,出现超耐药菌,增加了医源性疾病的发生.为开展针对性的社区健康教育提供依据,2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例,分析因感冒而使用抗生素情况.发现因感冒使用抗生素468例,其中来源于医院56%,使用抗生素原因中"医生的决定"57.2%,而抗生素使用越多医疗费用越高,抗生素的使用以头孢类、喹诺酮类较高.
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中职护理免疫学教学中的几点体会
<病原生物与免疫学基础>是中职护理专业学生重要的一门基础学科.是联系基础医学与临床医学之间的桥梁.而其中免疫学基础从内容上来说,相对抽象、枯燥,而内在的联系和逻辑性很强,这对初次接触者来讲,不容易理解和掌握,尤其是对于中职学生难度更大.如何使中职学生能够较好的接受免疫学知识,笔者有以下几点体会.
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门诊电子处方不合理运用分析
目的:随着计算机网络化管理的迅速发展,卫生信息化管理系统的不断完善及普及,在力争创进"二甲"医院的号召下,为了规范化管理,提高医师的工作效率和电子处方的质量.方法:2012年5月开始推广使用电子处方,对门诊电子处方审核过程中发现的问题进行统计、分析.结果:总的审核门诊电子处方34711张,不合格处方有1388张,占总处方的4%.其中由于录入错误238张,占不合格处方的17 15%;不规范处方876张,占不合格处方的63 11%;不适宜处方242张,占不合格处方的17 44%;超常处方32张,未注明超常用量的原因11张.结论:从计算机因素和人为因素两方面来探讨电子处方的合理使用,并加强医务人员的学习与考核,从而提高门诊电子处方的质量.
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实验室常用玻璃量器检定的分析
目的:加强实验室玻璃量器检定的管理,使实验室按要求使用合格的玻璃量器,保证检测结果准确可靠.方法:按照中华人民共和国国家计量检定规程JJG196-2006<常用玻璃量器>部分进行检定[1].结果:2012年所检定的1330件玻璃量器中A级合格1116件,B级合格164件,量筒合格40份,总合格率99.2%.结论:通过对玻璃量器的检定,保障了实验室使用的玻璃量器百分百合格.
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过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施
近年来,过氧化氢等离子体灭菌技术因其灭菌所需时间短,灭菌后不残留有害物质,操作过程简单,灭菌效果可靠,适用范围广而被广泛应用于临床不耐湿、不耐高温的医疗器械的灭菌,尤其是适用于硬式腔镜的灭菌.且节省人力和物力.消毒供应中心应用过氧化氢等离子体灭菌4年余,现将灭菌中存在的质量安全隐患及防范措施总结如下.
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新形势下,基层社区卫生服务中心药事服务不容弱化
随着国家为解决人民群众"看病难,看病贵"问题的形式下,满足人们"大病进医院,小病进社区",社区基本医疗机构越来越多的成为普通人看病的首选.新形势下,药师应适应时代的要求,提高业务水平的同时,切实解决百姓安全用药的问题.本文通过药师在实际工作中开展药事服务进行了阐述,为基层社区卫生服务中心医疗机构药师今后的进一步发展起到一定的指导作用.
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院前急救临床带教的实践与体会
医学是实践性很强的科学,新职工在刚工作的初始阶段,有一个较长时间的适应期.面对患者不知所措,不能将理论与实践有机结合,不能有效的与患方沟通.因此,临床带教是培养新职工医疗实践技能、走向独立工作的一个重要环节.目前,我单位对新职工的培训采取的模式是:医院相关科室进修学习-院前带教跟车作业-考核-独立工作,强化了新职工的工作意识和技巧,收到了良好的效果.
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恶性肿瘤新农合补偿机制探讨
目的:调查吉林省新农合患者恶性肿瘤治疗费用及补偿费用情况,为完善新农合重大疾病报销补偿政策提供科学依据.方法:采用流行病学方法进行研究.结果:依据吉林省新农合数据库资料分析恶性肿瘤平均治疗费用与农民实际收入、实际报销补偿比例(49 44%)与政策补偿比(60%)差异较大.结论:将新农合恶性肿瘤的报销比例提高到70 57%为佳,既可提高基金的使用效益,又可保障参合农民的受益水平.
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社区医疗服务工作中居民健康档案的探讨
居民健康档案是对居民的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过,进行动态、连续且全面的记录.建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合性服务的前提和基础.在社区建档工作中时常遇到一些问题主要表现在.
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基层医院口腔科门诊医院感染危险因素与对策
目的:探讨口腔科门诊医院感染的危险因素及控制措施,以减少口腔科门诊医源性感染的发生.方法:分析口腔科门诊医院感染危险因素,依据监测结果采取相应的预防控制措施.结果:通过感染管理知识培训、消毒隔离等制度的制定与督导落实,使门诊诊疗环境,器械清洗消毒,职业防护等有了明显改进.结论:口腔科门诊是基层医院感染管理的重点难点,采取循证干预,加强各个环节的管理,才能有效降低经口腔诊疗而发生的医院感染.
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医学院校学生开展X射线防护教育必要性刍议
报告称,在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中,20%来自医疗辐射;而在所有人为因素导致的辐射中,医疗辐射所占的比例高达98%.调查显示,1997～2007年全球每年大约进行36亿次X线检查.这一数据较上一个10年增加了40%以上.医疗照射主要有四大类:普通X射线影像诊断、核医学、介入诊断治疗、放射治疗.要在对受检者保护的同时,加强对医务人员自身的防护.只有提高这一人群对射线的认识才更有利于受检者及陪检者的保护.
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如何做好护理临床实习带教
临床实习,是通过安排学生直接到医院科室,担任护士工作,巩固强化理论课进一步获得和掌握护理专业的各种技能,培养优良的工作作风和职业道德,是护理教学过程中的重要阶段,因此如何做好临床实习带教至关重要,下面从带教老师和实习护士的角度谈谈经验.
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妇产科教学方法初探
教学是师生完成教学任务的双向活动,教学方法是贯彻这一活动的重要手段.妇产科学是一门专业性和实践性很强的临床学科,同时也是医学院校临床专业的必修课程和主干课程.教研室在多年的教学中不断总结经验,从教学方法上进行了改进,激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛、调动学生学习的积极性、主动性,不同章节采用不同教学方法,取得良好效果,现总结如下.
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青海地区社区精神病药物管理调查分析
目的:探讨青海地区社区精神病药物管理模式,为临床用药安全提供依据.方法:对社会精神卫生康复科实行社区管理5327例精神障碍患者药物使用及药物管理处置情况调查分析.针对存在的安全隐患提出相应措施.结果:85 47%精神障碍患者以口服药物为主,32 16%患者能主动服药;女性对药物依从性高.结论:社区精神药物管理应规范化,提高大众对精神药物的认识,合理使用药物,降低精神疾病的复发,提高患者生活质量.
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广州市综合医院与社区卫生服务机构互动的意愿调查
目的:了解广州市综合医院医生对对口帮扶社区卫生服务机构的意愿,社区医生对支援医院的需求,为政府推行综合医院支援社区提出建议,以及为双向转诊制度的顺利开展做好准备.方法:采用问卷形式,对广州市6家综合医院及15家社区医生进行调查.结果:综合医院医生下社区的积极性不高,不愿下社区的原因为影响个人收入,名声不好,大材小用.而社区绝大部分医生都非常赞成专家下社区,并且对综合医院支援社区的需求种类为专家门诊,业务讲座,健康教育,慢性病管理,双向转诊审核等.结论:政府应建立激励制度,吸引专家下社区;另一方面,应建立长效机制,全方位引进人才,培养人才,留住人才,提高全科医生的整体素质.
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医院顾客服务满意及其策略
通过理解顾客服务满意的内涵,剖析影响顾客满意的因素,提高专业技术人员素质,创建就诊良好氛围,加强医患沟通,化解医患矛盾,提高诊治水平,更好的为顾客服务,力争达到满意的服务水平,树立良好的社会形象,使医院真正成为患者满意的医院.
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消毒供应中心分层管理新探索
目的:探索分层管理在消毒供应中心实施应用的新路子.方法:改变人员结构,合理设置岗位,实行分层管理,分层培训,严把质量关.结果:实施分层管理后,充分调动各层人员的工作积极性,发挥其优势潜能,人人参与科室管理、质量监测,保障了无菌物品安全,提高了服务质量.
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2例肺癌误诊为初治涂阴肺结核分析
2010年陆良县疾控中心按照卫生部要求开展初治涂阴肺结核患者免费治疗.但实施过程中,疾控中心检查设备差,不能开展CT、纤维支气管镜、病理检查等技术,防痨医师诊断初治涂阴肺结核患者难度大.同年陆良县疾控中心诊断初治涂阴肺结核患者30例,出现2例肺癌误诊为涂阴肺结核患者,分析其误诊原因,以便今后提高诊断水平,达到早转早诊,提高肺癌患者的生存期和生存质量.2例患者的临床资料及误诊分析报告如下.
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急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例
病历资料患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.
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超敏C反应蛋白的临床应用探究
C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白,广泛分布于人体,如胸水、腹水、心包液、关节液、血液等处.CRP的生物学特性主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质,在钙离子存在下形成复合物,激活补体系统,释放炎性递质,促进细胞间黏附和吞噬细胞反应、溶解靶细胞.
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冰片的研究进展
冰片是传统中药,主要成分为龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶,是接近纯粹的右旋龙脑.龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜类成分.除龙脑外,尚含葎草烯、β-榄香烯、石竹烯等倍半萜,齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇酮、龙脑香二醇酮、古柯二醇等三萜化合物.冰片具有通诸窍、去郁火、去翳明目、消肿止痛之功能[1],还具有抗菌、抗炎、抗生育、抗心绞痛等作用,还发现具有抗癌活性等药理作用,并对中枢神经系统能够增加血脑屏障的通透性,因此,冰片在医药制剂上的作用越来越重要.本文对冰片的理化性质、药理作用、药效学、含量测定方法进行了综述.
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卵黄免疫球蛋白在医学领域中的应用
卵黄免疫球蛋白(IgY)是鸟类、两栖类和爬行类动物的主要免疫球蛋白.IgY稳定性好,具有不激活补体系统、不与类风湿因子和蛋白A、G结合等免疫学特性,且产量高、易提取纯化.该蛋白已广泛应用于兽医学、功能食品和生物制品等方面,且在疾病预防控制和治疗方面开发潜力广阔.本文就从IgY的生物学特性,以及其在免疫诊断和免疫治疗方面的应用作一综述.
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高血压治疗新趋势与靶器官保护
目的:探讨高血压治疗新趋势,减少心血管危险因素,以降低心血管事件发生率,保护靶器官.方法:通过单一用药与联合用药,改善和降低心血管事件的发生,以保护靶器器官.结果:通过对血压的控制,可以防止已损伤器官的逆转.结论:高血压治疗趋势的发展,对靶器器官的保护意义重大.
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免疫抑制细胞因子与肾小球疾病的研究进展
肾小球疾病是临床常见的自身免疫病,其临床发病与免疫相关的炎性反应存在密切联系.本文对免疫抑制性致炎、抗炎细胞因子与肾小球疾病的研究进展作一简单叙述.白细胞介素-1受体拮抗剂白细胞介素-1受体拮抗剂是一种22kD分子量、能与白细胞介素-1受体特异性结合的蛋白,具有阻断白细胞介素-1生物学活性的作用.
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手足口病的全身治疗
手足口病是由引起手足口病的肠道病毒感染所致.1957年新西兰首次报道.1958年分离出柯萨奇病毒.1959年以手足口病命名.早期发现的手足口病的病原体主要为COX 16型,1969年EV71在美国被首次确认,以后两者交替出现,每2～3年可造成1次流行.手足口病本为常见病,但近年出现暴发流行,而流行时常伴随较高的死亡率[1],尤为其所引起致命的中枢神经系统疾病和心肌损害,2008年5月2日被纳入丙类传染病后,对该病的诊治更为医者所重新认识.因此该病的早期全身用药尤为重要,现就手足口病全身治疗情况综述如下.
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切断内脏大神经对犬急性坏死胰腺炎血清TNF-α的影响
目的:探讨切断内脏大神经对犬急性坏死性胰腺炎(ANP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的影响及探索治疗ANP新方法.方法:取20只健康杂种犬随机分为:①假手术组n=4.②ANP模型组n=8.③ANP模型阻断内脏大神经组n=8,动态监测各组外周血清的TNF-α.结果:血清TNF-α水平②、③与①组相比差异有显著统计学意义P＜0.01.②与③组相比差异有统计学意义P＜0 05;结论:切断内脏大神经能降低犬ANP早期血清促炎因子TNF-α水平,对ANP有治疗作用.
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勃起功能障碍治疗的昨天、今天、明天
男性勃起功能障碍(ED),是长期困绕人类的大问题,由于仅仅人类才有的交媾的特点,可以认为勃起功能障碍(ED)是整个人类进化历史中一直存在的问题,ED的治疗方法可能和人类本身的历史一样悠久.据文献报道,40岁以上男性约50%均受到ED的困扰,ED 看似并不影响人类寿命,但是患者正常性欲得不到满足,或多或少会受到性伴侣的嘲讽,容易产生沮丧,自卑心理,影响夫妻关系,严重影响患者生活质量.随着人们生活水平的提高,对生活质量要求越来越高,随着人们性观念的改变,ED患者就医的要求越来越迫切.
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小脑幕脑膜瘤的治疗进展
小脑幕脑膜瘤起源于颅内脑膜瘤,是颅内比较少见的肿瘤[1],占颅内脑膜瘤的2%～9%,中年女性多见.早期小脑幕脑膜瘤患者无明显临床症状,不能及时发现,只有肿瘤体积较大时(直径≥30mm)才出现脑功能障碍,待到发现时肿瘤一般已经较大,周围重要神经血管丰富,手术切除小脑幕脑膜瘤的难度大.
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