中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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2型糖尿病认知水平与营养干预对照观察
目的:对2型糖尿病(DM)患者的康复效果评价,为探索更合理有效的营养治疗干预措施,提高综合治疗效果.方法:监测2年内住院的2型DM患者216例,分为实验组和对照组,实验组采用营养干预综合措施,对照组采常规健康教育方法,然后进行统计分析.结果:年龄大、文化素质低、肥胖者、运动少者发病率高.干预后较干预前生活方式、饮食习惯、膳食结构明显优于干预前.与对照组有显著差异.血脂血糖干预后较干预前显著下降FBC下降,2hPBG、TG、TC显著下降,与对照组比较有显著差异.结论:正确引导居民食物消费,可降低慢性病的发生,缩短住院时间,降低并发症和住院费用.
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子宫内膜异位症的手术治疗及影响
探讨对有手术指征的年轻、有生育要求的子宫内膜异位症患者进行保守性手术治疗,其目的是为了尽量清除病灶,重建盆腔器官正常解剖结构,恢复盆腔环境,缓解或消除自觉症状,并改善生育功能.目前多数研究显示保守手术治疗对子宫内膜异位症患者有较好的治疗作用,对生育功能的改善较明显,但手术对卵巢储备功能的影响已逐渐引起关注.
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改进阴式巨大子宫切除77例临床分析
目的:探讨阴式巨大子宫切除术的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:对本院77例巨大子宫行阴式切除术病例进行分析,分析手术效果.结果:2组术中出血量及子宫重量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组巨大子宫全切术手术时间短,术后排气时间早优于对照组.结论:选择合适病例,改进阴式巨大子宫切除是安全可行的.手术成功率与术前状态、术者的经验、技巧有关.阴式巨大子宫切除符合微创原则,适合基层推广.
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妊娠合并外阴乳头瘤48例临床分析
外阴阴道乳头瘤是一种病毒感染性疾病,其病原体是人乳头瘤病毒,通常经性生活传播.在妊娠期间乳头状瘤生长迅速,有时可充满整个外阴及阴道口,但在产后则往往会迅速缩小甚至消退.乳头瘤病毒对于胎儿并无影响,如患者迫切盼望生育,可以在密切观察下继续妊娠直至足月.
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早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用
目的:评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效.结果:内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组.结论:早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法.
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开颅术后颅内感染的临床分析
目的:探讨颅内手术后颅内感染的危险因素及其诊治方法.方法:对52例发生颅内感染患者的临床治疗进行回顾性分析.结果:48例颅内感染得到控制,3例死亡.结论:严格无菌操作、开展微创手术、围手术期使用有效抗生素可减少术后颅内感染的发生.
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产科手术后的切口裂开的原因与防治
产科术后切口裂开是产科手术并发症之一,我院2000年1月～2009年6月产科术后发生50例,占同期住院总数的2%.现就产科术后切口裂开的原因与防治分析如下.
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培哚普利与卡托普利治疗原发性高血压的临床效果比较
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利与卡托普利治疗原发性高血压的临床效果与安全性.方法:100例高血压性老年患者分成两组,分别采用卡托普利治疗与卡托普利+培哚普利治疗.结果:两组间血压均有明显下降(P＜0.01),其中卡托普利+培哚普利组的下降幅度明显高于卡托普利组(P＜0.05).治疗中两组均能耐受,未影响治疗进行.结论:卡托普利+培哚普利组治疗原发性高血压患者的治疗效果和不良反应发生情况均明显优于卡多普利组,更加值得临床推广使用.
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双孔笔尖式腰穿针(DHPP)在剖宫产手术的临床应用
目的:探讨双孔笔尖式腰穿针(DHPP)在剖宫产手术临床应用的体会和优点.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级新式剖宫产术80例.随机分成两组:腰硬联合麻醉(CSEA)组和双孔笔尖式腰穿针腰麻(SA)(DHPP SA)组,各40例.结果:CSEA组40例中穿刺成功率为99%,术后腰痛发生率为17.5%.DHPP SA组40例中穿刺成功率为80%,术后无1例发生穿刺部位不适与疼痛.结论:DHPP SA应用与剖宫产术,既保留了SA起效快、镇痛强、肌松好的优点,又克服了SA术后头痛的缺点和去枕的不足、避免了硬膜外麻醉(EA)穿刺对脊椎韧带和组织损伤造成的术后腰痛,确保母婴安全,减少产妇痛苦,降低手术风险,是剖宫产术首选的麻醉方法.
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不等量置换脑脊液治疗原发性蛛网膜下腔出血16例
资料与方法收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者28例,均无严重的心、肝、肾疾病,病程均在72小时之内,治疗时间均在3周以上.治疗组16例,对照组12例,两组性别、年龄、病情严重程度等经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).
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环磷腺苷葡胺与曲美他嗪联合治疗心力衰竭临床观察
目的:研究环磷腺苷葡胺(美乐心)与曲美他嗪(万爽力)联合应用对心力衰竭的临床疗效.方法:对70例确诊的心力衰竭患者随机分为A组(治疗组35例)和B组(对照组35例),对照组给予常规基础治疗,治疗组为在对照组的基础上加用美乐心和曲美他嗪,观察两组患者治疗3周后临床疗效及心功能的变化.两组治疗前后均做超声心动图,测定左室射血分数(LVEF)﹑左室舒张末容积(LVEDV)﹑左室收缩末容积(LVESV).结果:治疗组在对心力衰竭的临床疗效及心功能的改善方面均优于对照组,但治疗后两组间对比差异无统计学意义.结论:环磷腺苷葡胺与曲美他嗪联合应用对心力衰竭有较好的疗效.
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IVIG+强的松口服治疗重症肌无力疗效分析
目的:探讨IVIG+强的松口服治疗重症肌无力的临床疗效及其安全性.方法:61例重症肌无力患者随机分成观察组及对照组,观察组采取IVIG+强的松治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗.结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为67.74%.结论:IVIG+强的松口服治疗重症肌无力,疗效优于传统大剂量地塞米松静滴治疗,安全性高.
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小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治分析
目的:探讨小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治方法和治疗原则.方法:回顾性分析18例小儿腹部手术后出现早期炎性肠梗阻的临床资料.结果:小儿腹部手术后出现早期炎性肠梗阻的患儿在常规保守治疗基础上,早期应用肾上腺皮质激素和辅以生长激素释放抑制激素,是一种有效的治疗方法.结论:小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈,一般不需行手术治疗.
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舒张压与四个相关因素的通径分析
目的:探讨舒张压与相关指标的数量依存关系.方法:采用整群抽样方法自常德市体检资料中抽取某单位1210名对象,选与舒张压相关有统计学意义的指标收缩压、总胆固醇、甘油三脂、空腹血糖、舒张压构筑模型框架,用SPSS16.0软件逐步建立递回归方程,进行通径分析.结果:末端递回归方程的负相关系数为0.796,决定系数为0.633、F=519.866、P=0.000.结论:舒张压高低决定于收缩压,总胆固醇、甘油三脂、空腹血糖也有直接效应,但后三者对舒张压的效应主要为间接效应.
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跟骨外侧改良切口内固定治疗跟骨关节内骨折
目的:通过对跟骨外侧改良切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势.方法:对80例86足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧改良切口.沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节,前方暴露至跟骰关节,后方暴露至跟骨结节,骨折复位跟骨解剖型钛板内固定.结果:80例86足全部获得随访,随访时间8～36个月,术后并发症发生率13.9%,优良率90.6%.结论:该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法.
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罗每乐乳膏治疗体股癣104例疗效观察
目的:观察罗敏乐乳膏治疗体股癣的临床疗效.方法:104例体股癣患者在治疗前后统计其临床症状和真菌学指标.结果:体股癣2周治愈率26.82%,有效率64.42%;4周治愈率81.73%,有效率93.26%;停药2周治愈率86.53%,有效率95.19%.结论:罗美乐乳膏治疗体股癣疗效好,安全性高.
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复方甘草酸苷治疗过敏性哮喘临床观察
目的:评价复方甘草酸苷治疗过敏性哮喘的临床疗效.方法:30例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用复方甘草酸苷治疗;对照组应用强的松口服治疗.结果:两组总有效率分别为93.3%、70%.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷治疗过敏性哮喘有显著疗效.
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手法复位外固定架固定治疗Colles骨折
Colles为人体常发生的骨折之一,约占全身所有骨折的6.7%～11%,多发生于中老年女性.该骨折与骨量减少、骨质疏松密切相关,一般多为波及关节面的粉碎性骨折.治疗方法有多种,以手法复位石膏外固定为主.大部分Colles骨折手法复位比较容易,但石膏外固定维持复位后的稳定性比较困难,易发生后期桡骨短缩、掌倾角及尺偏角减少,影响后期腕关节功能恢复.有鉴于此,我院采用手法复位或小切口切开复位克氏针内固定、外固定架固定治疗近百例,取得了良好的治疗效果.
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老年糖尿病并发低血糖36例原因分析
资料与方法近6年我院住院老年糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖36例,其中男16例,女20例;年龄60～85岁,平均71.45岁.低血糖昏迷20例(55.56%),均为院外发生.有合并症和(或)并发症33例(91.67%).血糖0～3.2mmol/L,平均2.08mmol/L.治愈33例,死亡3例,病死率9.09%,误诊3例,误诊率8.33%.
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老年阑尾炎的诊疗体会
目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析72例老年阑尾炎患者的临床特点、诊断及治疗方法.结果:72例均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术50例,阑尾切除加腹腔引流术16例,阑尾周围脓肿切开引流术4例.结果:治愈68例(94.4%),病情恶化自动出院2例,死亡2例.并发症12例(16.7%).治愈者住院7～42天,平均12.5天.结论:老年急性阑尾炎患者临床表现常呈多样化,症状体征不典型,实验室检查指标变化不明显,提高治愈率的关键是掌握临床特点,及时诊断和治疗.
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下颌阻生齿的拔除方式及术后干槽症防治的临床探讨
目的:探讨下颌阻生齿拔除方式及术前术后干预对干槽症防治的影响.方法:选择400例下颌阻生齿患者按拔牙方式及术前对牙槽窝处理方式的不同将患者随机分为4组,比较观察术后干槽症发生的情况.对43例干槽症患者随机分成3组,分别采用不同处理方式,比较其治疗效果.结果:采用涡轮钻拔牙或术后牙槽窝放置碘仿明胶海绵积极干预的实验组,其术后干槽症的发生率明显降低.采用填塞碘仿纱条治疗干槽症的实验组,治疗效果也明显优于其他对照组.结论:高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿,及术后牙槽窝放置碘仿明胶海绵,能明显减少干槽症的发生,值得临床推广.干槽症的治疗以填塞碘仿纱条为佳.
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射频治疗腰腿痛的临床观察
目的:观察射频及神经阻滞治疗腰腿痛的临床疗效.方法:选择临床336例患者,分别随机按腰腿痛分类给予射频及神经阻滞治疗.结果:射频热凝在腰腿痛治疗较神经阻滞临床效果持久.
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合并心脏病患者围手术期风险评估
目的:研究合并心脏疾病患者围手术期风险的发生率.方法:随机选择60例合并后天性心脏病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)患者,测定并记录术前1天、术后1～2天,术后3天生命体征及监测动态心电图.结果:在年龄＜50岁、50～69岁和＞70岁三个年龄段的患者中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为0.2%、0.9%和2%;急诊手术的心脏不良事件发生率分别为1.0%、2.0%和9.0%.结论:手术疾病和基础疾病与围手术期心脏并发症和死亡率密切相关,年龄和急症手术与围手术期并发症和死亡率成正性相关性.
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鼻内镜下射频消融术治疗腺样体肥大
资料与方法2006年2月～2008年12月收治腺样体肥大患者26例,施行射频消融术治疗.诊断标准:临床症状+影像学检查[1].男16例,女10例;年龄4～29岁,平均16.5岁;病程1～16年;均有睡眠打鼾,张口呼吸;耳闭塞感(12例),磨牙(10例),鼻阻、浓涕(8例),后鼻孔滴漏(5例);26例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治疗.全部患者射频消融手术前均行术前常规检查及耳鼻咽喉专科检查,包括:纯音测听、声导抗检查、鼻内镜检查及鼻咽CT检查或鼻咽侧位X线片检查.
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云克治疗骨性关节炎的临床研究
目的:探讨云克治疗骨性关节炎的疗效及安全性.方法:用云克治疗骨性关节炎患者46例,观察治疗前后的临床表现及实验室指标.结果:治疗后各项临床指标均有好转,有效41例(89.1%),无效5例(10.9%).此药在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善关节功能受限和降低CRP、降低关节结液、延长反复发作周期等方面为明显.结论:云克具有使用简便、安全、疗程短,疗效满意、标本兼治、不良反应小、消炎镇痛效果好等特点,值得临床使用与推广.
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肺结核合并肺癌32例临床分析
资料与方法收治肺结核合并肺癌患者32例,男24例,女8例;年龄39～81岁,平均58岁,其中＞50岁25例.均有肺结核病史,病程3个月～20年.非活动性肺结核并存肺癌20例,活动性肺结核并存肺癌12例.两种病变在肺的上叶尖后段10例,肺的上叶前段、舌段(中叶)及基底段分别2、3、7例,是同侧不同肺叶5例,分别在两肺5例;其中伴有胸腔积液7例.
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先天性腭裂Ⅱ度的新改良术式
根据多年临床经验,特别是参与<微笑列车>项目通过大量手术实践,在林氏手术法的基础上,设计出适用于深浅Ⅱ度腭裂的新改良术式,并提出了上皮岛理论.弥补了原有术式设计中的不足,如单纯修复裂隙而达不到延长软腭,术后发音不够理想,软硬腭交界处易穿孔的不足.
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树脂改良型玻璃离子粘接正畸托槽的体外实验研究
目的:通过体外实验,研究用于正畸托槽粘接的树脂改良型玻璃离子粘固剂的抗剪切强度,为临床应用提供一定的的理论依据.方法:44颗离体前磨牙分为3组.A组:牙面酸蚀干燥后复合树脂质粘接剂(DM)粘结;B组:牙面酸蚀干燥后树脂改良型玻璃离子(RelyX Luting)粘结;C组:牙面酸蚀后湿润条件下树脂改型玻璃离子粘接.24小时后用材料力学实验机检测两种材料的抗剪切强度,统计牙面上粘接材料的残留指数.结果:两种粘接材料的抗剪切强度和粘结剂残留指数差异显著;树脂改良型玻璃离子在湿润和干燥的条件下,其抗剪切强度及粘结剂残留指数差异不显著.结论:体外实验研究中,树脂改良型玻璃离子的抗剪切强度比复合树脂釉质粘接剂的抗剪切强度低,但仍能满足正畸临床要求(6～8Mpa),尤其在湿润条件下,具有临床应用前景.
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上消化道出血200例内镜诊治分析
目的:上消化道出血内镜下诊断治疗的临床应用中价值.方法:对6年间经胃镜检查上消化道出血的诊断治疗分析.结果:上消化道出血仍以消化性溃疡,食管静脉曲张破裂出血及恶性肿瘤为主.结论:内镜对上消化道出血的定位和病因诊断为临床提供了重要依据,镜下治疗为临床提供了方便的同时降低了风险.
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泪小管断裂的修复与疗效观察
目的:观察分析外伤性泪小管断裂的修复与效果.方法:采用硬膜外麻醉管做支撑物吻合外伤性断裂的泪小管,观察成功率追踪观察0.5～4眼.结果:治愈率96.15%.
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胎盘早剥51例诊断分析
目的:探讨胎盘早剥的早期诊断指征,提高胎盘早剥的早期诊断率.方法:对51例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析,根据剥离面积分为轻型和重型两组,将发病诱因、临床表现、B超及胎心监护诊断率、母儿预后作为观察指标.结果:多数胎盘早剥有诱因,重型早剥症状典型,易于诊断,轻型早剥症状不典型,早期诊断困难.结论:识别胎盘早剥的高危因素,结合病史、体征、B超及胎心监护进行综合分析判断是提高早期诊断的有效手段.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18～77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%～1.5%的异氟醚或1%～2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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社区内综合治疗原发性高血压疗效观察
目的:观察在社区内原发性高血压综合治疗的效果.方法:在社区内选择高血压病例312例按原发性高血压危险度分层方法分为3组,采取综合方法治疗.结论:在社区内综合治疗原发性高血压,疗效较好.
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自体富血小板血浆凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的:观察外用自体富血小板血浆(AGP)对面部Ⅱ度烧伤创面的治疗作用.方法:选择面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤各30例.以面部左侧为治疗组,右侧为对照组.伤后第3天,治疗组将PRP凝胶直接湿敷于创面上半暴露,换药1次/日,至创面愈合;对照组创面单用等渗盐水纱布覆盖半暴露,换药1次/日,至创面愈合.7天和14天观察两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛及瘢痕情况及不良反应.结果:两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛及瘢痕情况的比较:浅Ⅱ度烧伤创面中,治疗组7天愈合率显著高于对照组;深Ⅱ度烧伤创面中,治疗组14天愈合率显著高于对照组;瘢痕指数明显低于对照组.结论:外用自体富血小板血浆凝胶能显著加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应.
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治疗宫颈疾病156例报告
目的:评价Leep刀治疗宫颈疾病的临床疗效.方法:对经过妇科初步诊断为宫颈糜烂、息肉,要求物理治疗的患者156例进行Leep刀治疗.结果:156例中,10例术后7～10天阴道流血增多,重新电凝2例,8例阴道填塞沙布压迫止血.术后8周复查,1例内口处有小面积炎性增生,其他均恢复自然状态.结论:通过对156例患者的观察,Leep刀治疗一次性成功率高、方便、经济,适合基层医院应用.
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以脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症15例分析
资料与方法2006年1月～2009年9月收治以急性脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症(PV)患者15例,其中1例合并肺及下肢动脉栓塞.男10例,女5例;年龄34～2岁,平均42±5岁,9例有高血压病史1～5年,未规律用药.所有患者均无心房颤动,糖尿病病史急性脑梗死的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,经头颅CT或MRI证实,PV患者经血常规检查发现,9例经骨髓涂片证实.
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经微波-内镜摘除消化道息肉100颗体会
资料与方法2008～2009年经内镜-微波治疗76例100颗消化道息肉,男58例,女28例,男女之比3:1;年龄10～76岁,平均42岁.单发息肉66例,多发息肉10例;息肉直径0.2～3.5cm,其中>2cm 5颗(5%);1～1.9cm 24颗(24%);0.5～0.9cm 32颗,<0.5cm 39颗(39%);长蒂息肉12颗,短蒂26颗,广基息肉62颗.部位:直肠36颗,乙状结肠24颗,降结肠5颗,横结肠8颗,升结肠5颗.病理类型:腺瘤性息肉15颗,恶变1颗,息肉伴不典型增生20例,炎症性息肉28颗,增生性息肉22颗,慢性炎症14例,息肉伴出备15例.腺瘤性息肉0.5～1.9cm 18颗,2cm 3例.后者恶变1例.
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后腹腔镜手术治疗肾囊肿143例临床体会
目的:评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的有效性和安全性.方法:采用后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术143例.结果:143例手术全部成功.手术时间18～70分钟,平均45分钟;术中出血量5～30ml,平均15ml;术后住院时间4～8天,平均6.2天.围术期无并发症.96例术后获随访3～12个月,单纯性肾囊肿患者术后囊肿无复发.结论:该术式具有微创、安全、有效、出血少、恢复快等特点.
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应用曲安奈德注射液封闭治疗肩周炎96例体会
资料与方法2007～2009年收治96例肩周炎患者,男58例,女38例,年龄36～58岁,病程＜0.5年者27例,0.5～1年48例,1～2年者18例,＞2年者3例.治疗方法:药物选择:用醋酸曲安奈德注射液50mg,维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,2%利多卡因5ml,注射用水10ml配置成混合液.注射方法:对病程短、压痛局限、能准确选择压痛点者,可采用痛点注射法.
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基层医院眼底荧光血管造影不良反应的预防对策
眼底荧光血管造影技术在许多基层医院,因技术或设备条件等因素影响仍有不良事件发生.而细化检查细则,制定科学的检查流程及抢救流程,可降低不良反应的发生.
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2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化
目的:分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例.方法:对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、中性粒细胞绝对值(NE#)的统计和构成比进行分析.结果:WBC 4.0～10.0×109/L为152例(91%);淋巴细胞绝对值(LY#)＜1.0×109/L 89例(53%);中性粒细胞绝对值(NE#)3.0～6.9×109/L 129例(77%),7.0×109/L以上32例(19%).结论:LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值.
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检测血清腺苷脱氨酶对病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别诊断
目的:病毒性脑膜炎患者与结核性脑膜炎患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、增高水平的差别用作鉴别病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎.方法:在治疗前采集病毒性脑膜炎患者血标本100例,结核性脑膜炎患者血标本35例,分别用全自动生化分析仪测定血清腺苷脱氨酶,用长征试剂测定ADA、氯化物水平.结果:结核性脑膜炎患者ADA、氯离子水平分别为52.2±15.8μ/L、9.5±1.3Iμ/ml、70.9±25.1mmol/L、100.6±26.3mmol/L,显著高于病毒性脑膜炎患者(P＜0.01).结论:对血液进行ADA、氯离子水平检测,有助于病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断.
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TSH对冠心病患者的影响
目的:探讨不同TSH水平对冠心病患者的影响.方法:对行冠状动脉造影的住院患者112例.根据TSH(正常0.27～4.2uIU/ml)水平,分0.27～2.22uIU/ml组,2.22～4.2uIU/ml组及＞4.2uIU/ml组,比较TSH、FT4、血脂、冠心病的严重程度等差异.结果:正常TSH范围,年龄、性别、血压、血脂、冠脉狭窄积分无差异,与TSH异常组(＞4.2uIU/ml)相比,TSH与年龄、总胆固醇、冠脉狭窄积分有明显差异.结论:甲状腺功能减退症患者容易发生冠状动脉狭窄.
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婴幼儿常见微量元素缺乏分析
微量元素是维持人体正常代谢和生命活动的重要物质,含量约占人体总量的1/10 000以下,每人每日需要量在100mg以下,是人体正常生活所必需的物质,也是反映人体营养状况的重要指标,对处于生长发育期的儿童尤为重要.摄入过量或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病.尽管它们在人体内含量极小,但对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的.一旦缺乏可导致儿童生长迟缓,智力发育不良、免疫力低下、贫血、佝偻病等.于2007年6月～2009年6月在微量元素检测结果中随机抽取0～3岁儿童546例的检测结果进行分析,现报告如下.
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排毒冲剂对机体内脂质代谢的影响
目的:观察排毒冲剂对机体脂质代谢的影响.方法:给病人服用排毒冲剂,观察其血脂体重在用药前后的变化,结合文献资料进行对比.结果:治疗前后人体体重腹围及血脂变化明显(P＜0.05).结论:排毒冲剂有降低血脂的作用且安全经济.
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两种快速尿素酶幽门螺杆菌检测方法的临床比较分析
目的:探讨一种无创、快速、简单、价廉的快速尿素酶试验(RUT)幽门螺杆菌(Hp)检测方法的可行性.方法:对接受普通胃镜检查的300例患者同时接受A、B两种方法的检测,A方法:在作普通胃镜检查退镜过程中取镜端粘附液作快速尿素酶Hp检测,B方法:常规取胃黏膜组织进行快速尿素酶Hp检测.结果:A方法阳性率57.3%,B方法阳性率60%,(两种方法比较无统计学意义,P＞0.05).结论:镜端粘附液行快速尿素酶HP检测,方法简单,对黏膜无损伤,费用低,临床可以应用.
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健康体检超声诊断小肝癌的临床价值
目的:探讨健康体检中超声诊断小肝癌的临床价值.方法:对受检人员尤其是高危人群(结节性肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者),采用多方位,多角度检查,以清晰显示肝内小肝癌的声像图特征及血流情况.结果:健康体检中经腹部超声检查发现无临床症状的小肝癌发病率逐年增多.结论:健康体检超声检查可发现无临床症状的早期小肝癌,为临床治疗提供佳时机.
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血液免疫检测质量抽检方法探讨
血液免疫检测质量抽检是血站质量管理的一种自我否定、自我改进和自我完善的良好机制,是血液质量得到有效监控和持续改进的重要组成部分.本文对血液免疫检测质量抽检方法提出了具体措施并在实际工作中得到有效应用,也针对存在的具体问题提出几点建议.
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二维超声应变牛眼图对冠心病心肌缺血的临床研究
目的:探讨二维应变超声心动图(2D-SE)及其自动功能成像软件所生成的牛眼图定量评价心肌局部应变的临床应用价值.方法:将研究对象分成3组,正常对照组(30例)、心肌梗死组患者(39例)和不稳定心绞痛组(46例)患者.分别采集其心尖左室长轴、心尖四腔和心尖左室二腔观的二维灰阶动态图像.应用自动功能成像软件自动测量长轴方向左室18节段收缩应变(εs).比较心肌梗死组、心绞痛组与对照组各参数测值.结果:心肌梗死组和心绞痛组18个节段的εs均显著低于正常组(P＜0.05).正常对照组各室壁自基底段向心尖段εs逐渐增加,各壁间差异无统计学意义.结论:2D-SE可用于定量测量左室局部心肌的应变,为临床提供了一种快速准确、操作简便、可重复性好的无角度依赖的定量左室功能的新方法.
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肝硬化门脉高压性胃病患者胰岛素检测结果的临床分析
目的:评估肝硬化门脉高压性胃病(PHG)与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的关系.方法:选取肝硬化PHG病人(PHG组)50例,参照McCormack的诊断标准分为轻度、重度.健康自愿者(正常对照组)30例.应用Homa模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)=(FSG×FINS)/22.5和β细胞功能指数(HBCI)=FINS×20/(FSG-3.5).以彩色多普勒超声检测门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚.结果:轻度及重度PHG组空腹胰岛素、IRI、HBCI较正常对照组升高(P＜0.05),重度PHG组较轻度PHG组空腹胰岛素、空腹血糖、IRI、HBCI显著升高(P＜0.05),IRI及HBCI与门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚密切相关.结论:肝硬化门脉高压性胃病存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌胰岛素功能减低,而且后两者与肝硬化门脉高压性胃病密切相关.
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经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例
资料与方法2006年7月～2009年12月对52例妊娠滋养细胞患者均经临床确诊(诊刮或术后病理确诊),年龄22～39岁,平均29岁.采用超声检查仪为DC-6超声诊断仪,选用二维阴道探头,频率6.5MHz,180°角成像.采用膀胱截石位经阴道检查,观察二维图像及彩色血流特点,记录病变范围大小、血流情况及血流阻力指数(RI)等相关数据.患者排空膀胱,以阴道超声探头应用CDFI观察子宫动脉上行支及肌层病灶血流信号,并在血流信号亮处行脉冲多普勒(PD)取样测定,测定子宫动脉及肌层病灶血流收缩期血流高血流峰值速度(Vmax),舒张期低血流峰值速度(Vmin),计算阻力指数(RI)公式RI=(Vmax- Vmin)/Vmax,每例测定时间为25～40分钟.
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脑震荡患者EEG与TCD检查对比分析
为了探讨EEG(脑电图)和TCD(经颅彩色多普勒)对脑震荡患者的诊断价值,回顾2000～2006年住院120例脑震荡患者EEG和TCD及临床资料,以观察脑功能及脑动脉血流动力学改变,从而探讨对脑震荡的治疗,判定疗效,避免脑外伤性综合征发生的临床意义.现总结报告如下.
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膝关节外伤性骨挫伤的MRI诊断价值
目的:评价MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值和临床意义.方法:回顾性分析30例X线平片及CT检查未显示骨折但MRI显示有外伤性骨挫伤的膝关节外伤患者影像学资料,观察其骨挫伤病灶的部位.病灶数.MRI表现以及合并韧带、半月板等关节附属结构损伤的影像表现.结果:30例骨挫伤54处,合并韧带损伤12例,合并半月板损伤7例.股骨挫伤占比率大,约占52%,股骨髁挫伤约占43%,其次为胫骨上端骨挫伤,占38%,腓骨近端占3.7%,其中前交叉韧带撕裂中80%有股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤.结论:MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位、范围及膝关节附属结构的损伤,对临床诊断和治疗具有重要意义,应作为常规检查方法应用.
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重视基层B超进修人员的带教工作,提高进修生学习质量
带教人员必须获得超声医师资格和大型仪器上岗证的注册只有获得超声医师资格和大型仪器上岗证注册人员,才能具备带教条件,这类人员具有超声医生应有的知识结构,经验积累,因为一个正确的诊断往往是医学理论,临床经验和正确思维方法三者有机结合的结果,只有具备丰富的理论知识,积累了相当的临床经验,并对疾病的诊治过程有一个较全面的了解后,才能认识超声检查在患者疾病诊断中的价值,才能真正为临床医生提供有价值的诊断信息,这样的带教人员才能帮助进修医生掌握操作技能和超声专业知识.通过多年来在临床带教中的观察总结,优秀的超声医生带教出来的进修人员在临床工作中具备了超声医师资格,而普通超声医生带教出来的进修人员回去开展工作,在临床工作中表现出的是不合格超声医生.
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血细胞形态学检验的临床意义
血细胞形态学检查是血常规检验的重要内容,也是检验医学技术人员必须掌握的基本功.血液细胞形态学检验包括红细胞、白细胞、血小板及其他异常细胞形态学的基础知识和临床经验.当机体发生疾病时细胞在数量和形态上均发生一定的变化,由于抗生素的广泛使用并滥用,当机体发生疾病时,细胞在数量上往往变化不显著,形态学检验能反映疾病的变化情况不可忽视.
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百草枯中毒21例肺损伤的螺旋CT表现分析
目的:研究百草枯中毒肺损伤的螺旋CT特征性表现和与临床的关系.方法:回顾性分析21例有完整螺旋CT检查结果的百草枯肺损伤图像.结果:百草枯肺损伤随着摄入量的多少和病情发展的分期呈现典型的渗出、实变、纤维化过程.结论:百草枯中毒肺损伤螺旋CT表现具有高度的临床相关性,对于临床救治有重要的指导意义.
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肝硬化患者甲状腺激素变化观察
目的:探讨肝硬化对血清甲状腺激素水平的影响及其临床意义.方法:用CLIA检测66例肝硬化患者TT3、TT4、rT3、FT3、FT4、TSH的含量,并与对照组40例上述指标对照,肝硬化患者按Child-Pugh方法分级为A、B、C三级,各级之间进行对比.结果:肝硬化组患者入院时TT3、FT3、TT4降低,rT3明显升高,对照组TT3、FT3、TT4、rT3正常,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),肝硬化组Child-Pugh分级A、B、C三级血清甲状腺激素水平相互比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:测定甲状腺激素水平可以作为评估肝硬化的严重程度及预后等具有重要的参考价值.
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泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析
目的:了解本地区泌尿生殖道感染患者支原体感染和药物敏感的情况.方法:采用解脲支原体和人型支原体培养鉴定药敏试验试剂盒.结果:1358份标本中支原体阳性且半定量计数≥104CFU的589例,其中解脲支原体阳性482例,人型支原体阴性5例,Uu合并Mh 282例.女性患者Uu感染率59.0%,男性患者感染率26.3%.两者差异有显著性.解脲支原体对抗菌药物的耐药性依次为司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素.结论:解脲支原体和人型支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一.对多种抗生素产生耐药,临床治疗时必须进行相应的药物敏感性试验.以达到有效治疗的目的.
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病毒性脑炎128例脑电图分析
资料与方法2007～2008年收治病毒性脑炎患者128例,男68例,女60例,年龄2～6岁46例,7～12岁58例,13～20岁13例,21～65岁11例.12岁及12岁以下患者约占91%.有前驱呼吸道或消化道症状41例,发热、头痛、呕吐60例,出现抽搐9例,意识障碍12例,精神异常6例.所有患者3天内均做脑电图检查,有116例异常,异常率90.6%;有90例1周内行脑脊液检查,其中49例异常,异常率54.4%;有32例作了头颅扫描,其中3例异常,异常率0.9%.我们采用上海世迦公司16导无纸脑电图仪,根据国际10/20系统放置头皮电极进行常规描记,大部分患儿进行了睁闭眼和过度换气试验.EEG诊断按王德堃标准[1].
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肺癌患者超氧化物歧化酶(SOD)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测的临床意义
目的:探讨肺癌患者化疗前后血清SOD、SIL-2R和TNF-α含量的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和酶联免疫法测定了39例肺癌患者血清中SOD、SIL-2R和TNF-α含量,并与35名正常健康人作比较.结果:肺癌患者在化疗前血清中SIL-2R和TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而SOD则显著低于正常人组(P＜0.01).化疗后6个月与正常人比较差异仍有显著性(P＜0.05).结论:肺癌患者的发生与发展与血清中SOD、SIL-2R和TNF-α理水平密切相关.
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腹腔镜在隐睾中的应用
通过对17例术前触不到睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查及相应的治疗,探讨了腹腔镜在此类病例的诊断及治疗中的价值.单侧隐睾的睾丸均准确定位.1例行睾丸切除,10例行第1期Fowler-tephens术,6例行第2期Fowler-tephens术.随访1～2年,疗效满意.提示本方法因其安全、可靠、准确性高而在临床诊断及治疗上有重要的应用价值.
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磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断价值
目的:探讨椎动脉MRA、TCD对椎基底动脉系统缺血性卒中的临床诊断价值.方法:对82例椎基底动脉系统缺血性卒中的患者进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声检测,观察其异常情况.结果:82例患者中椎动脉MRA异常27例(65.85%),TCD异常32例(78.05%).结论:对椎动脉MRA、TCD联合检查有助于椎基底动脉系统缺血性卒中的病因诊断.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析
目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断.方法:对2例LGESS标本进行光镜检查和免疫组化观察,并复习相关文献.结果:LGESS临床表现为阴道流血,光镜示肿瘤由增生的内膜间质细胞组成,见簇状生长螺旋小动脉.免疫组化示瘤细胞共同型急性淋巴细胞白血病抗原、波形蛋白、雌激素受体、孕激素受体和结蛋白均阳性,平滑肌肌动蛋白部分阳性,抑制素和外周神经标记蛋白阴性.结论:LGESS具多样组织形态,需结合病理形态、免疫组化及临床资料进行诊断和鉴别诊断.
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煤矿井下环境对矿工跟骨定量超声及骨代谢的改变
目的:探讨煤矿井下矿工骨代谢变化.方法:采用UBIS3000型定量超声仪,对140名井下矿工跟骨进行定量超声测定,并用化学发光免疫法测定尿脱氧吡啶酚(DPD)排泄浓度.用同样的方法和内容对井上工作人员跟骨进行定量超声测定和化学发光免疫法测定尿DPD的排泄浓度.结果:井下矿工跟骨超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)各年龄段组与井上组比较均显著降低(P＜0.01).尿DPD排泄浓度井下20～30和30～40岁各年龄段组与井上组比较均显著增高(P＜0.01).结论:井下作业人员,因长年受缺少日光、缺氧、空气中有毒气体等因素的影响,可导致骨代谢异常,骨吸收增加.提示如何改善井下空气环境,是井下矿工因井下环境因素所致骨代谢异常防治方法的重要环节.
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彩色多普勒超声在中晚期妊娠合并羊水过少中的应用及进展
羊水检测羊水量的测量方法:妊娠期羊水量随孕期而有不同,且个体差异甚大,超声测量是用二维的形式来反映三维的、不规则的羊水池,加之频繁的胎动和脐带在羊水池中的位置,均影响了羊水的测量,这就决定了目前采用的超声测量羊水量的方法均不是十分精确的,尚缺乏十分统一的标准.Mann等[1]近将测量膀胱体积设备用于计算三维的羊水体积,计算方法是每1个AFI相当于30ml羊水,与孕周无关.相对于其他方法,这种方法更为精确,可以直接计算出羊水总量,是羊水量超声监测的一个发展方向.由于AFI检测4个象限,对测量误差和主观因素均有一定的纠正,其检测的精确性和敏感性均优于其他方法,是目前较为理想的常规产前监测指标之一.
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金昌市美沙酮门诊HBV、HCV、梅毒、及HIV感染检测及分析
目的:了解金昌市美沙酮维持治疗门诊患者HBV、HCV、梅毒、HIV感染现状及其特点,探讨与其感染有关的行为特征,为制订相应的控制策略和措施提供科学依据.方法:采用统一的吸毒者登记表对金昌市美沙酮门诊应用美沙酮维持治疗的248例吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV.结果:248例治疗者中,血清学检测结果显示,HBV感染率10.48%,HCV感染率23.79%,梅毒感染率5.64%,HIV感染率0.81%, HCV、梅毒和HIV的感染率高于自然人群.结论:本市吸毒人群为HCV、梅毒、HIV易感人群,共用针具吸毒和不洁性行为是传播的高危因素.
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慢性肝病患者静息能量消耗监测对营养支持治疗的意义
目的:了解慢性肝病患者的物质能量代谢与摄入特点,为有效的营养治疗提供理论依据.方法:通过膳食调查的计算对慢性肝炎组及肝硬化组各28例患者的食物能量摄入进行比较,采用代谢车对两组患者的静息能量消耗水平进行测定,用Harris-Benedict公式分别计算两组患者的基础能量消耗,分析静息能量消耗与基础能量消耗及各项营养评价指标的相关性.结果:肝硬化组与慢性肝炎组各28例的静息能量消耗均显著低于基础能量消耗;肝硬化组的脂肪氧化供能比例及血清总蛋白和白蛋白水平均明显低于慢性肝炎组(P＜0.05),而蛋白质摄入量则明显高于慢性肝炎组(P＜0.05).结论:对慢性肝病患者的营养评估及肝硬化病人能量代谢变化的早期监测,有助于个体化治疗方案的制定和改善病人的生存质量.
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流动采血工作中应注意的问题
街头流动采血车采血活动能为那些由于离血站较远、工作忙而不能去血站献血的人提供方便.同时,街头停放献血车本身就是一个非常好的宣传无偿献血的广告牌.为宣传动员更多的人参加无偿献血,保障献血者和受血者的健康安全,执行街头流动采血的工作人员应严格执行<中华人民共和国献血法>、<血站管理办法>、<血站质量管理规范>、<实验室管理规范>、<血站基本标准>等法律法规文件.笔者2002年7月～2009年12月从事血液采集工作,根据多来在流动采血工作中的经验,以及街头流动采血工作的特点进行了总结,重点注意以下几个问题.
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复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
2008年6月～2009年3月采用复方卡力孜然酊(维阿露)外用联合窄谱中波紫外线(NB-uVB)局部照射治疗白癜风,收到满意效果.现报告如下.资料和方法一般资料:85例患者均为门诊患者,男39例,女46例,年龄5～61岁,病程1个月～10年.其中局限型31例,散发型30例,泛发型6例,肢端型10例,节段型8例;进展期38例,静止期47例;皮损位于头面部25例,躯干部48例,四肢12例,所有患者在接受治疗前2个月内均未局部或内服治疗白癜风的药物,未接受过紫外线照射治疗.将85例患者按城区及山区分为治疗组(46例)和对照组(39例),两组患者的一般资料之间无统计学差异.
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右归丸加味加量治疗阳缩16例
目的:探讨右归丸加味加量治疗阳缩的临床疗效.方法:16例阳缩患者采用温肾补阳,温经驱寒治疗,初诊服用3剂,连服9剂.结果:治愈16例,总有效率为100%.结论:右归丸加味加量治疗阳缩患者疗效肯定.
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依巴斯汀联合雷公藤治疗慢性荨麻疹疗效观察
2008年1月～2009年5月应用依巴斯汀联合雷公藤治疗慢性荨麻疹70例,取得显著疗效.现报告如下.资料与方法临床资料:70例患者符合慢性荨麻疹的诊断标准.其中男26例,女44例,年龄16～66岁,平均36.3岁,病程3个月～9年.入选前均未服抗过敏药物,排除其他疾病.治疗方法:口服依巴斯汀10mg,日1次;雷公藤20mg,日3次.连服4周,停药4周后评定疗效.
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藏药肠宁丸(散)治疗脏府瘀热型慢性溃疡性结肠炎临床研究
资料与方法病例选择:以反复发作,持续不愈的慢性溃疡性结肠炎症,藏医辨证属于脏腑瘀热型患者作为治疗对象.症见:腹部压痛,以右下腹为主.病变结肠可有触痛并呈硬管状,急性全结肠受累者可有腹肌紧张,直肠炎时肛门括约肌痉挛,直肠指检有触痛,但毒血症较重者则可松弛.肠外主要有关节痛、眼损害、胆管炎或胆郁性黄疸皮损等.纤维结肠镜检查发作期可见黏膜呈颗粒状,充血、水肿显著,易出血;可见糜烂、溃疡,慢性病例可见炎症性息肉,肠壁增厚,黏膜活检见非特异性炎症.钡剂灌肠检查可见结肠黏膜紊乱,结肠袋变化,肠壁痉挛,肠管周缘呈小刺或锯齿状等.严重病例有明显电解质紊乱,尤为低血钾.
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枳术养胃片治疗慢性萎缩性胃炎62例体会
资料与方法2008年1月～2009年8月收治慢性萎缩性胃炎(CAG)患者62例,男46例,女16例;年龄28～70岁,平均51岁;病程2～11年.所有病人均经过上级医院胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎.
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柴葛解肌汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例
资料与方法单纯疱疹病毒性角膜炎患者73例(90只眼),均参照<实用眼科学>[1]、<中医病证诊断疗效标准>[2]明确诊断.随机分为两组.治疗组40例(46只眼),男25例(28只眼),女15例(18眼);年龄17～58岁,平均37.2岁;病程3天～6年,平均5.8个月;初发16例(18眼),复发24例(28眼),视力低0.01,高4.9;其中树枝状角膜炎19例(21眼),地图状角膜炎16例(20眼),盘状角膜炎5例(5眼).
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小柴胡汤加减的临床应用
小柴胡汤出自汉代张仲景<伤寒杂病论>,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成.是和解少阳之主方.以祛邪为主兼顾正气,以少阳为主兼和胃气.故可使上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解.临证加减化裁可以治疗多种病症,疗效满意,现介绍如下.
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中药雾化吸入治疗急慢性咽喉炎
资料与方法急慢性咽喉咽喉炎属中医风热喉痹、虚火喉痹、急喉喑和慢喉喑等证中,特别是慢性咽喉炎病情复杂缠绵难愈.笔者自1998年以来采用中药雾化吸入治疗此病200余例取得满意疗效.女114例,男86例;年龄18～30岁49例;31～40岁90例;41～50岁41例;51岁以上10例,全部门诊治疗,疗程7～15天.
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启膈散加味治疗放射性咽喉炎28例临床观察
目的:启膈散加味治疗放射性咽喉炎28例的临床疗效.方法:给患者服用启膈散每日1剂,水煎服,分2次温服,每次1袋(100ml/袋).放疗中坚持服用本方,配台完成整个疗程的放疗.结果:治愈20例(71.4%),显效6例(21.4%),无效2例(7.4%).总有效率为92.8%.结论:该方是治疗放射性咽喉炎的有效中药复方,值得临床上进一步推广.
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丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床观察
目的:对丹红注射液治疗老年冠心病心绞痛的疗效进行观察.方法:选择老年冠心病心绞痛患者106例,随机分为对照组和治疗组各53例.对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,对两组患者心绞痛的疗效、心电图疗效、血液流变性指标进行比较分析.结果:与对照相比,丹红注射液治疗组的治疗和心电图的总有效率明显提高,无效率明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05);丹红注射液治疗组的甘油三酯和总胆固醇的含量明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇的变化不大;丹红注射液治疗组的血液黏度、血小板聚集率和血细胞比容等血液流变学指标明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液治疗治疗老年冠心病心绞痛的有效药物.
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中医治疗功能性胃肠病475例疗效观察
目的:观察中医在治疗功能性胃肠病中的疗效.方法:475例功能性胃肠病患者随机分成对照组(西医治疗)和治疗组(中医治疗)进行治疗,对其短期疗效和远期疗效进行对照.结果:短期疗效两者无明显差异,远期疗效治疗组明显优于对照组.结论:中医治疗功能性胃肠道疾病的远期疗效肯定,应在临床上推广使用.
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痔疮膏联合云南白药气雾剂治疗褥疮20例
目的:探讨褥疮的综合治疗效果.方法:将40例患者随机分为治疗组20例,对照组20例,治疗组采用痔疮膏联合云南白药气雾剂治疗褥疮.结果:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.01),治愈时间明显短于对照组(P＜0.01).两组疗效比较有统计学意义.结论:采用痔疮膏联合云南白药气雾剂治疗褥疮明显缩短疗程,提高治愈率,方法简便.
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苍耳子散加味治疗慢性鼻炎鼻窦炎300例
资料与方法2001～2006年收治慢性鼻炎、鼻窦炎患者300例,男170例,女130例,年龄12～70岁,平均42岁,病程8个月～10年,男女比例为17:13.方法:药物组成及加减:辛夷10g,苍耳子10g,白芷10g,薄荷6g,蔓荆子12g,金银花15g,鱼腥草10g,细辛3g,黄芩15g,川芎6g,菊花15g,生甘草6g.上方水煎服,日1剂.小儿药物剂量可根据体质、年龄适当酌情减量.
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斑秃32例治疗临床观察报告
资料与方法收治斑秃患者32例,男17例,女15例,年龄15～52岁,平均31.7岁,病程10天～2年,皮损表现均符合斑秃诊断标准,并除外患有其他慢性疾病(肿瘤、糖尿病、冠心病等).其中AA患者30例,AT患者2例.所有患者按就诊时间顺序分为治疗组20例和对照组12例,两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异,所有病例的诊断、治疗及疗效判定均由固定医师完成.
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血必净治疗老年高龄慢性肺源性心脏病疗效观察
目的:观察血必净治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)临床疗效.方法:观察64例肺心病急性加重期患者,均使用抗感染、祛痰、吸氧、防止并发症等处理,34例给予血必净30ml静滴,1次/日,连用7天;30例未用血必净治疗作为对照组.结果:肺心病在治疗中加用血必净能明显缓解症状,改善预后.结论:血必净注射液对肺心病急性加重期具有良好的治疗作用,并可明显改善血气分析及心功能等各项指标.
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中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
资料与方法2009年1月～2009年8月收治病毒性肝炎高胆红素血症患者64例,均符合2000年西安会议制定的<病毒性肝炎防治方案>的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组两组.治疗组33例,男24例,女9例,年龄16～71岁,平均43.5±3.9岁;HBsAg阳性24例,抗-HCV阳性3例,抗-HEV阳性6例.对照组31例,男20例,女11例,年龄21～67岁,平均41.9±4.3岁;HBsAg阳性23例,抗-HCV阳性4例,抗-HEV阳性4例.两组一般资料比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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通窍活血汤治疗椎-基底动脉供血不足(血栓型)90例疗效观察
资料与方法2008年10月～2009年10月收治椎-基底动脉供血不足(血栓型)患者180例,随机分为两组.治疗组90例中,男56例,女34例,年龄38～70岁,平均55.0岁;病程1～15年,平均7.22年;合并高血压病28例,颈椎病32例,糖尿病5例.对照组90例中,男50例,女40例,年龄40～68岁,平均54.2岁;病程2～13年,平均7.25年;其中合并高血压30例,颈椎病35例,糖尿病4例.临床上根据症状、体征、X线片及颈部血管彩超、头颅CT排除其他疾病.
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中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察
目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效.方法:148例患者按入院先后顺序随机分为两组.治疗组用米非司酮、甲氨蝶呤同时加用宫外孕Ⅱ号方加味,对照组单用米非司酮、甲氨蝶呤.结果:治疗组成功率为92.5%,患侧输卵管复通率为76.5%;对照组成功率为75%,患侧输卵管复通率为32%.两组比较,均有显著性差异.结论:中西医结合保守治疗输卵管妊娠的成功率及治疗后患侧输卵管复通率均明显高于对照组.
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中西医结合治疗绝经过渡期功血90例分析
目的:探讨治疗绝经过渡期功血的有效措施.方法:绝经过渡期功血患者90例,采用中西医结合治疗.中药应用归脾汤(丸)配杞菊地黄丸,西药应用孕激素配雄激素治疗.结果:总有效率为94.44%.结论:采用中西医结合治疗绝经过渡期功血疗效满意.
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针刺结合手法治疗手术后呃逆27例
资料与方法收治呃逆患者27例,其中男19例,女8例;年龄32～71岁;病程2小时～2天.其中胃癌术后7例,胃穿孔术后6例,胃溃疡术后4例,食管癌术后4例,胆囊术后3例,其他3例.所有病例均已排除中枢肿瘤、中枢和脊髓外伤、膈下脓肿及其他器质性疾患所致呃逆.
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辛伐他汀和丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
资料与方法2009年2月～2010年1月收治冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者60例,均符合按照中华医学会心血管病学分会、中华医学会心血管病杂志编辑委员会"不稳定型心绞痛诊断和治疗建议(2000)"[1].随机分成两组,治疗组30例,男20例,女10例.平均年龄59.3岁;对照组30例,男23别,女7例,平均年龄57.6岁.两组在性别、年龄、心绞痛发作时间、性质及合并症等方面均无统计学意义,具有可比性.
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姜莶二白丸合复方补骨脂酊治疗白癜风疗效观察
目的:探讨口服姜莶二白丸、外搽复方补骨脂酊治疗白癜风临床疗效.方法:应用自行研制的姜莶二白丸结合外擦复方补骨脂酊治疗白癜风患者64例.年龄7～68岁.病程2周～28年.结果:治疗组:痊愈16例,显效26例,有效12例,无效10例,有效率65.63%.对照组:痊愈8例,显效12例,有效12例,无效14例,有效率33.33%,P＜0.01,两组差异有显著性.结论:姜莶二白丸口服,结合复方补骨脂酊外搽治疗白癜风疗效好,显效快,安全可靠、方便.
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健脾生血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血93例疗效观察
目的:观察健脾生血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效.方法:对93例IDA患者随机分为两组,对照组采用常规补铁治疗,硫酸亚铁0.3g,3次/日,每天2mg/kg元素铁;治疗组应用健脾生血汤联合小剂量铁剂每日元素铁0.3mg/kg,共观察9周,在治疗前后观察血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白(SF)六项指标的变化,并观察用药过程中的副作用.结果:治疗组和对照组治疗9周后Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、SF均明显升高(P＜0.01);但治疗组疗效更优.结论:健脾生血汤联合小剂量铁剂对IDA患者与传统补铁治疗相比,具有更好的疗效,且不良反应更小.
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异位妊娠患者围手术期的心理干预
目的:探讨异位妊娠(宫外孕)患者的术前、术中、术后的心理护理措施.方法:回顾2006～2008年32例异位妊娠患者的术前、术中、术后心理护理措施及具体的出院指导.结果:除2例保守治疗外,其余30例异位妊娠患者手术治疗效果满意,住院时间7～14天. 结论:护理人员适当的心理护理对患者早日康复非常有益,患者术前术后的心理护理是身心康复的关键.
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剖宫产乳房胀痛护理干预观察
目的:探讨护理干预对减轻剖宫产乳房胀痛,保证母乳喂养的顺利进行,减轻产妇产后乳房胀痛简便有效的护理方法.方法:64例产妇随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予产科乳房护理常规护理,观察组给予乳房热敷、按摩和辅助哺乳后挤奶等措施进行护理干预.结果:护理干预可明显减轻剖宫产乳房胀痛,观察组产后第2、3、4天乳房疼痛平均值与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);乳房硬度平均值在产后第2、4天与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:热敷、按摩和辅助哺乳后挤奶可使乳汁分泌提前,乳腺导管畅通,达到减轻乳房胀痛的目的,是预防乳房胀痛简便有效的方法.
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爆发性胰腺炎患者的病情观察和护理
资料与方法2003年6月收治2例爆发性胰腺炎.例1:男,80岁,病因不明,来时病人神志淡漠,呼吸28次/分,脉搏100次/分,血压110/60mmHg,腹痛,体温36℃,皮肤轻度黄疸,经抗感染,抗休克,预防多组织器官功能衰竭,手术引流,术后灌洗等治疗,后康复.例2:男,60岁,因胆源性胰腺炎,收住入院,来时体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,精神差,皮肤黄染,伴有恶心,呕吐,腹痛,腹胀,烦躁不安,经抗感染,抗休克,预防多组织器官功能衰竭,手术引流,术后灌洗等治疗,术后第3天病人死亡.
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抚触对早产儿健康发育的影响
目的:观察100例早产儿住院期间进行抚触治疗后生长发育的变化.方法:以抚触疗法治疗100例住院早产儿,观察治疗后患儿进奶量、体重、睡眠时间的变化.结果:抚触治疗可增加进奶量,加快体重增长速度,延长每日的睡眠时间.结论:抚触疗法有利于促进早产儿身心健康发育,提高免疫力,缩短住院时间.
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肝硬化并上消化道大出血患者的心理分析与护理
2002年4月～2005年4月收治肝硬化并上消化道大出血的患者38例,均有B超、胃镜结果支持诊断.女9例,男29例,年龄24～82岁,出血量800～3000ml.心理分析:①紧张、恐惧心理:肝硬化并上消化道大出血病人因呕血和/或便血,尤其是出血量大的病人,唯恐危及生命,由此产生紧张、恐惧心理.表现为烦躁、少语、情感迟钝和睡眠差.而精神紧张可引起交感神经兴奋,导致心跳加快、血管收缩,血压升高可致出血加重.本组38例均有不同程度的紧张和恐惧;②悲观、厌世心理:部分重症患者短期内反复出血,疗效不明显,患者预感对预后不乐观,对治疗失去信心,极易产生悲观、厌世的心理,而不愿积极配合治疗、护理,影响疾病的转归;③焦虑心理:此类病人的住院费用一般较大,有的病人多次住院治疗,已花费了不少医药费,特别是家庭经济拮据的自费病人,常因医药费的来源问题,造成沉重的心理负担.
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方便输液挂钩的制作与应用
方便输液挂钩的制作在医院等医疗单位内,有落地抽竿式和悬挂导轨式输液架,有隐藏在病房墙壁内的输液架,也有隐藏于病床内的输液架,但这些输液架不便用于非医疗场景,所谓非医疗场景是指医生出诊病人家中,或到意外事故现场救治伤病员,或用担架进行较长距离转移病人等,在非医疗场景中,缺少适用和可靠的输液架可能耽误治疗.所以,便于携带、使用简单、适用于非医疗场景的输液架是必要的.
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自制头颈部两用冷敷袋介绍
心肺复苏后,中暑、急性脑水肿、脑血管意外、癫痫持续状态等患者,易出现中枢性发热症状,为防止中枢性高热,常规在头颈置冰袋或冷水毛巾冷敷,目的是保持头部低温,减少脑细胞代谢,降低耗氧量,有益于脑细胞恢复,临床一般将小冰袋或冷水毛巾放在患者头颈部,上述方法的缺点是这些物品无法固定,患者在翻身、烦躁时易移位,冰袋与头颈部皮肤相贴不紧密,影响冷敷效果,冷水毛巾易浸湿衣服、床单.我科自制头颈部冷敷袋,临床使用97例,患者家属反应效果好,操作简单,现介绍如下.
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心理咨询在透析患者管理中的作用
资料与方法2006年12月～2009年12月收治慢性肾功能衰竭-尿毒症期患者88例,男58例,女30例,年龄14～83岁之间.据不完全统计,临床中出现的情感障碍的类型,见表1.方法:咨询方案以合理情绪疗法为主,针对透析早期以抑郁和焦虑等抑制情感表现,重在运用合理情绪疗法中的"产婆术"辨证技术,找出不合理信念,经过推理引出谬误,主动加以矫正.确定咨询目标,制定咨询方案.
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结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会
病历资料患者,男,51岁,因上腹部胀痛伴头晕、乏力1个月,于2008年4月20日入院.血常规检查:WBC 5.0×109/L,Hb 49g/L;大便潜血试验阳性;CT检查诊断:升结肠下段占位;肠镜检查提示右半结肠上段管腔狭窄,有3.5cm×2.2cm肿块,伴出血,诊断为右结肠癌.
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胆道"T"管引流216例临床护理体会
总结胆道切开"T"型管引流术后带管期的护理体会,使广大护理工作者,在临床护理操作时,充分重视"T"型管的管理.结果是"T"型管的脱管,扭曲,受压,均与护理工作措施的欠缺或不到位有关.
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对门诊病人心理反应的观察及护理
目的:了解门诊病人就诊时的心理反应及原因,及时提供相应的心理分析,提高服务质量.方法:通过与病人的接触沟通和观察,判断病人的心理反应,提供相应的心理护理.结果:就诊时的不良心理反应均有不同的减轻或好转,且融洽了护患关系,提高了服务质量.结论:对门诊就诊病人提供相应合理准确的心理护理,不仅能有效的消除其不良的心理反应,促进疾病早日康复,更能提高医院的社会效益.
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预防老年脑卒中患者便秘的方法探讨
目的:观察使用不同方法预防脑卒中患者发生便秘的疗效.方法:临床研究选取脑卒中急性期的患者为研究对象,按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选符合标准的患者184例,将其随机分为两组,实验组用开塞露塞肛,对照组口服果导,观察两组患者排便情况.结果:住院期间实验组便秘发生率为6.5%,对照组为23.9%,P＜0.01,两组有显著差异.结论:开塞露塞肛能有效地预防脑卒中患者便秘,其疗效优于口服果导.
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全膀胱切除回肠膀胱术后护理(附15例报告)
目的:探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理.方法:对15例膀胱全切回肠膀胱术患者的护理过程进行回顾总结.结果:本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,无护理并发症.结论:充分的术前准备,术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,瘘口的护理直接影响手术的效果,并对减少远期并发症有一定的帮助.
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氯丙嗪足三里注射治疗小儿腹泻的观察与护理
目的:探讨氯丙嗪足三里穴位注射辅助治疗小儿腹泻的治疗效果.方法:2008年10月～2009年11月儿科收治腹泻患儿72例,对照组给予静脉补液、纠正电解质紊乱等对症处理,治疗组在对症治疗的基础上辅以氯丙嗪穴位注射,疗程3天,并与对照组进行疗效观察.结果:治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率80%.结论:氯丙嗪足三里穴位注射辅助治疗婴幼儿腹泻,疗效明显优于单纯对症治疗,对两组患儿平均腹泻次数、脱水纠正时间、治愈天数进行对比分析,治疗组均有减少,差异有显著性(P＜0.05),治疗组未见明显不良反应,且简单易行、经济方便,可在临床推广使用.
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护理干预对冠心病患者预后影响的研究与探讨
目的:通过对老年冠心病患者进行药物治疗的同时,施以护理干预的调查研究,探讨护理干预对老年冠心病患者预后的影响.方法:随机选择80例冠心病患者进行护理干预,于入院就诊时和半年后分别进行问卷调查.结果:护理干预后在吸烟、饮酒、高脂饮食、不好运动和体重超标方面患者人数明显减少,比例明显下降;在情绪急躁方面患者人数几乎没变化,效果不明显;老年冠心病患者在护理干预前、后生活习惯有显著差异性(P＜0.05).结论:对冠心病患者进行护理干预(特别是老年冠心病患者),可对冠心病患者的生活方式产生积极影响,明显减少了冠心病急性发作的危险因素.
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前房出血疾病的整体化护理
前房出血是眼外伤导致虹膜睫状体血管破裂使视力障碍甚至失明的主要原因之一,针对其病因对眼外伤所致前房出血患者进行整体化护理,采取一系列护理对策,有效地预防再度出血、血染角膜、眼压升高继发青光眼及感染等因素导致的视力急剧下降甚至失明.及时正确的止血,促进前房积血的吸收,使其患者视力障碍及致盲率大幅度下降.
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手术室护理体会
近几年,我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作,收到了可喜的成效.我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作.笔者始终认为,手术前访视是整体化护理重要组成部分,整体化护理就是以患者为中心,现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法.整体化护理的目标是为患者提供包括生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育.
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重症脑血管病气管切开护理体会
气管切开在临床抢救治疗中具有重要的地位.正确的术后护理是手术成败、患者安危及预后的关键所在.本文将有关护理措施和体会做一总结.
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主动脉夹层治疗中镇痛泵的运用及护理体会
选择主动脉夹层急性期患者21例.其中11例使用镇痛泵皮下持续给药,或与静脉留置针相连接持续给药,10例使用吗啡皮下注射,同时使用常规降压药物治疗,在给于上述治疗后6、12、24、48小时后对患者镇痛效果进行评价,并同时监测血压和心率.结果:所有药物均有镇痛效果,但在镇痛持续时间、效果以及对血压和心率的影响与上述方法有关.结论:镇痛泵在所有病例中镇痛效果佳,运用镇痛泵并进行细致入微的护理,对血压和心率的控制稳定,无严重不良反应.
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静脉滴注胺碘酮引起静脉炎的预防与处理
资料与方法2007年3月～2009年9月收治静脉炎患者36例,均为静脉推注或静脉滴注胺碘酮引起的静脉炎.男22例,女14例,年龄42～76岁,其中Ⅰ级21例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例.判断标准:采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准[1]:I级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿 ,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结.
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股骨粗隆间骨折的心理护理及辨证施护
临床资料2009年1～12月收治60岁以上的股骨粗隆间骨折患者286例,年龄60～102岁,其中男122例,女164例.年龄60～70岁136例,71～80岁98例,81～90岁40例,90岁以上12例,286例患者均有局部疼痛、患肢畸形、功能障碍.
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牵引治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理
目的:总结牵引治疗老年股骨粗隆间骨折患者护理体会及功能锻炼指导.方法:35例老年股骨粗隆间骨折患者,行胫骨结节骨牵引术,护理人员指导功能锻炼及精心护理.结果:35例中,平均住院42天,无1例发生并发症,且功能恢复快,免除手术痛苦.结论:做好功能锻炼及护理可以有效预防褥疮、深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵直、泌尿系结石及坠积性肺炎等并发症,从而达到护理目的.
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妊娠合并心脏病
心脏病对妊娠的影响心脏病不影响受孕,其对母儿的影响取决于心脏病的病变程度及心脏代偿功能、医疗、护理技术等.产科因素对心脏病的影响妊娠期:妊娠后血容量逐渐增加,至32～34周达高峰,比未妊娠时增加30%～45%.心脏每分钟搏出量增加20%～30%,心率增快10次/分左右.
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肝硬化腹水的护理
腹水是肝硬化患者突出的临床表现,主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起.肝硬化失代偿期患者75%以上出现腹水,大量腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝,腹部膨隆呈蛙状腹,给患者带来心理和生理的不适,良好的护理对此病的预后起着重要作用.
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血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的观察与护理
目的:观察血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒的临床价值.方法:选取重度有机磷农药中毒患者60例,分为联合治疗组与对照组,两组按常规给予积极洗胃、导泻、催吐,并给予阿托品及解磷定治疗.联合治疗组在上述治疗的基础上进行血液灌流与血液透析.结果:联合治疗组可使阿托品用量少,昏迷时间缩短,治愈率提高.结论:血液灌流联合血液透析是抢救重度有机磷农药中毒有效方法之一,高效优质的护理也是抢救成功的重要保证.
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血液透析中低血压致内瘘闭塞原因分析及护理对策
目的:分析血透中导致动静脉内瘘闭塞的原因并探讨护理对策.方法:选取50例常规血透患者透析中低血压发生事件进行调查.根据治疗方案不同分为两组,A组(实验组)26例,常规补液升压+维持补液,延长透析时间治疗;B组(对照组)24例,常规补液升压治疗.结果:A组有24例经处理后内瘘可正常使用,无急性闭塞病例;B组有5例发生急性闭塞.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动静脉内瘘的闭塞与透析中低血压的发生有关,预防低血压的发生、采取维持补液及相应延长透析时间等措施对内瘘的长期保护、提高患者生存率有重要意义.
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外伤性前房积血的护理体会
目的:实施护理措施,预防外伤性前房积血并发症,提高治愈率.方法:对32例患者给予药物或手术治疗,并给予适当的心理帮助和及时有效的护理措施,预防感染和各种并发症等.结果:本组病例94%患者未出现并发症,视力恢复满意.结论:及时正确的护理措施,能有效防止和减少外伤性前房积血并发症的发生.
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腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策
目的:探讨腹部切口愈合不良的原因分析及相应的护理对策,提高护理质量.方法:回顾性分析实施外科腹部手术238例患者临床资料,对可能影响切口愈合不良的原因进行分析,对护理措施进行总结.结果:38例治疗措施得当,全方位护理到位,切口愈合达到预期效果,患者的痛苦和经济负担降到低.结论:腹部外科切口愈合不良发生率较高,与多种因素有关,手术后的治疗及护理不容忽视,在临床护理中采取相应对策,达到早期发现、早期治疗的目的,以减轻患者的痛苦和大限度的为患者节约医疗费用,避免医患纠纷,促使患者早日康复.
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健康教育在烧伤患者中的应用
目的:总结健康教育在烧伤患者治疗中的作用,以便有针对性和前瞻性对患者进行健康教育,提高患者自我护理能力.方法:对86例烧伤住院治疗患者进行入院、住院、出院健康教育并观察效果.结果:通过健康教育提高了患者的治愈效果.护理质量也有了更大提高,护患关系更为密切,有效地促进了护理工作开展.结论:临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题、增强整体护理效果、提高护理质量的有效手段,促使患者自觉建立健康行为,自觉配合护理,提高生存质量.
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心理护理在老年人应用静脉留置针中的运用
通过临床护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化个性化的心理护理措施,来探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用.从而更好的减轻和消除老年患者对静脉留置针的抵触和恐惧,减轻了老年患者每日静脉穿刺的痛苦.同时,在一定程度上降低了与静脉留置针相关不良反应的发生率.
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老年骨折手术患者的心理健康教育
临床资料2005年1月～2008年1月我科收治老年骨折手术病人450例,男253例,女197例,年龄60～80岁,平均71岁,手术治愈449例,死亡1例.护理心理健康指导:老年病人因机体组织器官的衰老而导致机体调节机能下降,所以老年骨折病人的特点是:心理负担重,病程长,骨折愈合慢,并发症多.老年病人心理异常的危险程度往往大于骨折本身,如只重视对患者的躯体治疗及常规护理,忽视其心理治疗及心理护理,会影响患者的康复甚至造成不良后果,所以我们护理人员不仅要做好病人躯体疾病的护理,还要掌握病人的心理状况、需求和反应,进行分析并制定具体的护理措施,做好病人的心理健康教育,降低和消除影响疾病康复的不良心理因素.
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体外循环术后患者体温的管理
临床资料收治行体外循环术后患者218例,男119例,女99例,年龄3个月～75岁.其中室间隔缺损56例,房间隔缺损61例,动脉导管未闭34例,瓣膜置换39例,法洛四联征12例,冠状动脉搭桥16例.体外循环术中采用血流降温至鼻咽温24～28℃(其中14例采用常温体外循环,未行降温),术毕复温至35℃,返回ICU病房采用监护仪肛温探头持续监测体温.
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冠心病PTCA及支架置入的临床护理
目的:探讨临床护理在冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术(CS)患者的应用.方法:回顾性分析50例患者PTCA+CS的临床资料.分析如何采用合理的护理方法以提高患者手术成功率,减少并发症.结果:76例手术均成功置入,未出现手术并发症.结论:积极的综合临床护理可有效提高手术成功率,减少并发症,提高生活质量.
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产后出血的原因与护理
资料与方法1999～2008年在我科住院孕产妇出血达1000ml以上的128例,其中初产妇86例;年龄22～38岁,平均28.8岁.分娩方式:剖宫产38例,顺产90例,子宫切除的5例;出血量1000～2000ml 12例;2000～3000ml 12例;3000～4000ml 3例;＞4000ml者1例.出血原因:子宫收缩乏力96例,胎盘因素16例,子宫破裂2例,有产后出血高危因素98例,治愈126例,转上级医院治疗2例.
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ICU患者紧急气管插管的护理配合
文章通过对重症监护病房(ICU)患者紧急气管插管出现并发症的护理配合分析,认为做好术前的评估,与术者的密切配合,严密观察病情是ICU患者紧急插管减少风险的关键因素.
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留置T管引流168例术后的观察及护理
目的:探讨胆道探查留置T管引流术后的观察及护理方法.方法:对168例胆道探查留置T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症发生.结果:本组病例均痊愈出院,平均住院14天.结论:加强胆道探查T管引流术后观察及护理,减少并发症发生,是保证手术成功,减少病人痛苦和减轻经济负担,有利于促进患者早日康复.因此,严密观察和精心护理是十分重要的.
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康复治疗及护理对早期脑卒中患者肢体功能障碍恢复的作用
目的:探讨康复治疗及护理对早期脑卒中患者肢体功能障碍的尽快恢复.方法:将60例患者随机分为观察组与对照组.治疗方式是在给患者以心理支持下实施传统针刺疗法,作业疗法,康复训练等综合方法.结果:综合性康复治疗及护理可显著地改善脑卒中患者运动功能及日常生活自理能力,可使肢体运动功能在短时间内得到较快的提高.结论:综合性康复治疗及护理预防和减少了废用综合征的发生,降低患者的致残率,提高了随意活动能力及生活质量,使其大限度地适应社会.
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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月～2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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高原地区非吸O2状态下监测血氧饱和度及肌肉松弛状态在无痛胃镜诊疗中的观察护理
资料与方法2004年3月～2009年12月收治在非吸氧状态下监测血氧饱和度及肌肉松弛状况的无痛胃镜患者7579例,男4269例,女3310例.年龄7～94岁,常规胃镜检查7241例,内镜下食道支架置入52例,内镜下幽门前息肉特殊治疗224例,内镜下食道静脉曲张套扎34例,内镜下异物取出28例,术前血氧饱和度在90%以上6369例,低于90%1210例,平均在95%.
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旋转法导尿术在疑难导尿中的应用
目的:介绍一种适合前列腺增生症等疑难患者的新的导尿方法.方法:选因急性尿潴留及手术前准备行常规导尿失败的153例清醒男性导尿病人,随机分成对照组和实验组.两组病人均选用质地较硬F18导尿管,对照组病人按常规方法消毒后从尿道外口注入2%利多卡因3～5ml,然后用左手提起阴茎,捏闭尿道外口,1～3分钟后抽吸5ml无菌石蜡油从尿道外口注入,再按常规缓慢插入已润滑的尿管[1].实验组病人则按以上方法处理后,插入尿管时,采用日常生活中钻孔原理,左手固定阴茎,右手将导尿管恒力推压并边推边左右旋转逐渐推送尿管入膀胱.分别观察尿道损伤率、1次插管成功率,对患者疼痛程度进行分级评估[2].结果:实验组尿道损伤率和疼痛程度均低于对照组(P＜0.01),1次插管成功率高于对照组(P＜0.01).结论:旋转法导尿术在疑难导尿时可以减轻患者痛苦,提高1次性插管成功率,减轻尿道损伤.操作简单,无需特殊用物,临床应用效果显著,值得推广.
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急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例观察护理体会
临床资料本组急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷患者14例,男8例,女6例;年龄52～80岁,平均69.8岁;其中5例有糖尿病史.经CT/MRI检查,符合脑血管疾病诊断要点,以ACVD入院.其中,大面积脑梗死4例,腔隙性梗死2例,丘脑内囊区出血4例,伴破入脑室2例.脱水5例,低血压4例,高热7例,上消化道出血2例.
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痔术前饮食调查及心理干预
目的:通过调查痔术前患者的饮食情况和心理反应提出相应的干预措施,帮助患者适应疾病过程,促进康复.方法:对100例痔术前患者进行饮食调查和观察其出现的不良心理反应,并进行分析.结果:50%进食偏少,14%未进食,90%存在不同程度的焦虑、恐惧心理,18%存在害羞心理.结论:通过痔术前饮食调查和心理反应的分析说明,痔手术虽小,患者同样会产生各种不良情绪反应,均衡的饮食和营养不仅是促进康复的重要手段,还可减轻不良情绪,建立良好的心理状态.
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腹腔镜手术治疗67例卵巢囊肿的护理
资料与方法2006年6月～2008年12月收治卵巢囊肿67例,年龄18～45岁,因腹痛、腹胀就诊20例,自扪及盆腔肿物11例,月经改变就诊10例,其中择期手术59例,急诊手术8例.治疗方法:采用腹腔镜器械,配有CO2气腹机,双极电凝,电视监视器等.本组全部采用气管插管静脉复合麻醉,患者取截石位,脐轮穿刺点放置10mm腹腔镜.气腹压力设定为10～12mmHg.先检查盆腔情况,同时检查囊肿有无破裂、扭转、恶变等表现,无恶性可能后再进行手术.
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PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较
目的:通过经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与静脉留置针在癌症患者的应用比较,探讨如何减少癌症患者静脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的发生率,从而提高癌症患者日常生活自理能力及生活质量.方法:57例癌症患者分为两组,15例为PICC置管组,42例为静脉留置针组.结果:PICC置管组留置时间40～260天,静脉留置针组留置时间1～6天;PICC置管组静脉炎率5%,静脉留置针组静脉炎率65%;PICC置管组疼痛率5%,B组疼痛率35%;PICC置管组并发症率5%,静脉留置针组并发症率21%;PICC置管组日常生活处理能力正常,静脉留置针组日常生活50%需人照顾.结论:在癌症患者中,选用PICC置管效果明显优于静脉留置针,值得临床推广.
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盐酸丁卡因胶浆在插胃管中的应用及护理
目的:了解盐酸丁卡因胶浆在插胃管中的应用及护理.方法:应用盐酸丁卡因胶浆治疗插胃管患者21例.结果:通过21例插胃管患者应用盐酸丁卡因胶浆明显减轻或消除患者插胃管引起的恶心、呕吐、疼痛、异物感及梗阻感等不适反应,并达到1次插胃管成功率100%.结论:在插胃管前使用盐酸丁卡因胶浆,减轻患者的不适反应,通过观察效果良好.
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美沙酮维持治疗门诊医院感染管理现状与防护措施
美沙酮门诊医院感染危险因素医院感染意识淡薄:部分医务人员对控制医院感染的认识不足、知晓率低、抵触情绪浓厚,导致执行怠慢.
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四种常用妇女保健避孕药具临床效果比较分析
目的:了解某些避孕药具的临床效果,探讨其应对措施及合适的避孕方式.方法:随机将其分为四组,为:口服避孕药组、外用避孕药组、使用宫内节育器组和使用天然乳胶橡胶避孕套组,每组均125例.统一采用临床观测,并由护理人员对其逐项询问记录的方法,进行分析评价、临床试验,统计其失败率,对其做简单的概述.结果:使用避孕药具的500例中,避孕失败8例,药具使用有效率为98.4%.其中口服避孕药组125例,发生不良反应3例,发生率2.40%.外用避孕药组125例,发生不良反应2例,发生率1.60%.使用宫内节育器组125例发生不良反应2例,发生率1.60%.和使用天然乳胶橡胶避孕套组125例,发生不良反应1例,发生率0.80%.口服、外用避孕药,宫内节育器的综合效果均低于天然乳胶橡胶避孕套的临床疗效,P＜0.05,差异有显著性,具有统计学意义.结论:总体上来看,采用天然乳胶橡胶避孕套仍是安全避孕的有效方法.
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爆炸导致睾丸坏死、萎缩1例
患者,男,44岁,于2005年5月在工作中,因气象台探空火箭弹点燃后未升空,在其1m范围内近距离意外爆炸,被炸伤、烧伤.在当地治疗烧伤后(伤后约20天),2005年6月17日到医院做睾丸超声造影检查,发现双侧睾丸无血流、已坏死.2006年12月4日复查彩超,查体:阴囊及双侧睾丸缩小.超声检查结果:双侧睾丸萎缩、无血流信号.
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胎儿心脏大动脉转位1例
病历资料患者,女,21岁,孕1产0,孕24周.胎儿超声测值:双顶径6.4cm,头围23.1cm,腹围19.4cm,股骨长4.6cm,肱骨长4.1cm,小脑横径2.7cm,胎儿体重725±107g,羊水深度4.7cm,羊水指数11.8cm,胎儿心率138次/分.胎儿超声结构描述:胎儿LOA.胎儿头面部:颅骨呈圆形光环,脑中线居中,侧脑室宽约0.7cm.两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿双侧眼球可显示,胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断.
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以休克为首发的升主动脉瘤1例
病历资料患者,男,52岁,因进肉食后1小时在活动中突发胸骨后剧烈疼痛1～2分钟,随即出现恶心、呕吐、吐出胃内容物及胆汁,头晕,胸闷,出冷汗,全身疲乏无力而急诊入院.入院后无血压,体温不升,呼吸20次/分.入院查体:发育正常,体型肥胖,神志清,精神差,对答尚切题,自动体位.全身皮肤湿冷,四肢未梢发凉,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,颈软,胸廓对称,呼吸尚均匀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,心律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及2～3/6级舒张期杂音.腹软,肝脾未触及,上腹正中深压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性.
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播散型组织胞浆菌病出血死亡1例
病历资料患者,男,21岁.于入院前3个月渐出现咳嗽、咳痰,伴午后发热、盗汗现象,曾在多家三甲医院求诊行相关检查:未能确诊以肺结核给予抗结核治疗,症状无改善.入院1周前,患者出现痰中带血,来我院就诊并以"肺结核?"收住.近3个月体重减轻约4kg.入院时查体,体温37℃;浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音略低,可闻及细湿啰音.余各系统未查及明显异常.行各项检查:血常规示WBC 1.9×109/L,RBC 3.69×1012/L,PLT 131×109/L;血沉18mm/小时;乙肝表抗阴性;肝肾功大致正常;痰抗酸染色阴性;结核抗体阴性;痰脱落细胞学检查阴性.
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误食曼陀罗幼苗中毒5例抢救分析
由于我州地处祖国边陲,植物资源丰富,各少数民族群众几千来积淀了丰富多彩的民族饮食文化,长期以来喜欢采食各种野菜.由于烹调方法、个体耐受性等差异,经常有中毒患者到我科抢救.现将经我科成功抢救的1起5例误食曼陀罗幼苗致急性中毒报告如下.
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治疗风瘙痒1例偶得
风瘙痒病名,首见于<诸病源候论>,因其病因、皮疹和部位的不同,相继出现的病名主要与风邪相关,称之为风痒、痒风;与搔抓有关,称之为爪风疮;因血虚燥痒,妇人血虚,脾虚所困而引起的称血风疮.总之,大凡"遍身瘙痒,并无疥疮,搔之不止",均十分接近现代医学所称全身皮肤瘙痒症.
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肢体大血管破裂成功远程转诊5例体会
目的:回顾转诊的处理措施,介绍方法及注意事项,向基层医院推广经验.方法:在基层医院采取积极的有效抢救措施,建立良好的上下级医院关系,及时向上级医院转诊.结果:对已达失血性休克的5例大血管破例的危急重患者,通过及时抢救,及时转诊,为上级医院成功抢救病人创造了条件,转上级医院均抢救成功.结论:对于四肢大血管破裂,科学、合理的院前抢救,及时的转诊为上级医院成功抢救病人创造了条件.
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中药炮制对临床疗效的影响
疗效的相关因素药物形体炮制与疗效的关系:中药配伍遵循一定的配伍原则,理法方药的实际效益,必须通过剂型来实现,保证剂型质量的关键在于饮片,因而有目的地改变药物的外形可以解决药物的先溶、后溶、易溶、难溶等一系列问题,从而保证煎剂的药效,如果饮片处理不当,则对临床效果带来不良影响.
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大肠埃希菌耐药性的回顾性分析
目的:了解大肠埃希菌对抗生素的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供选药依据.方法:采用双纸片扩散试验,药敏试验采用K-B法.结果:5年中大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶的发生率呈逐年上升趋势.从2005～2009年产ESBLs率分别为30.5%、32.9%、34.3%、38.9%、42.4%.产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势.结论:临床应重视ESBLs的检测,根据药敏试验合理选用抗生素.
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益气和胃胶囊的制备及临床应用
目的:研究益气和胃胶囊的制备和质量标准,观察临床治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果.方法:用薄层色谱法对白芍、丹参进行了定性鉴别;用桂枝茯苓胶囊作对照观察益气和胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.结果:薄层色谱法鉴别分离度好,专属性强;经临床观察慢性萎缩性胃炎患者,其总有效率为治疗组84.31%、对照组68.63%.结论:制备工艺合理,制剂质量可控,是一种治疗慢性萎缩性胃炎效好、安全的制剂.
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兰索拉唑在消化科疾病药物治疗中的应用
兰索拉唑可广泛用于治疗与酸分泌有关的各种消化功能紊乱性疾病.笔者通过对兰索拉唑在消化科疾病药物治疗中的临床研究报道进行综述,旨在为临床应用提供参考.
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盐酸吗啡缓释片严重不良反应临床分析
目的:探讨盐酸吗啡缓释片的不良反应,确保临床用药安全.方法:出现严重不良反应5例,均为中老年入院诊断均为肝硬化原发性肝癌,对其临床表现、实验室检查及影像学进行分析.结果:5例用盐酸吗啡缓释片治疗中,有2例患者服药第1次后1小时,另外3例患者于服药第2次后1小时出现严重不良反应,体会对老年伴有严重肝、肾损害者应慎用.
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高速混合制粒法制备吲达帕胺胶囊
目的:高速混合制粒法制备吲达帕胺胶囊的可行性.方法:分别以摇摆式制湿颗粒工艺、高速混合制粒工艺制备吲达帕胺胶囊,以两种工艺条件下的时间参数、颗粒性质、制备的吲达帕胺胶囊质量指标进行比较研究.结果:高速混合制粒工艺的生产效率更高、更有利于提高吲达帕胺胶囊的质量.结论:以高速混合制粒工艺制备吲达帕胺胶囊是可行的.
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我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析
目的:探讨儿科门诊抗菌药物应用情况,分析其存在的问题.方法:随机抽取儿科处方2329张,对抗菌药物应用情况进行分析.结果:儿科门诊61.4%患儿使用了抗菌药物,抗菌药物品种达41种,注射剂使用较多,38.0%患儿注射给药.结论:儿科门诊抗菌药物应用率偏高,在抗菌药物的合理应用上有待提高.
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结核病化学药物预防探讨
通常情况下,化学药物预防是在结核杆菌感染后给药,但在个别情况下,对受感染的危险高(如排菌肺结核患者的密切接触者,尤其是儿童),而在感染前(结核菌试验阴性)即开始用药,以达到防止感染发病之目的.据认为,异烟肼预防结核病的作用可能是长期的,如没有受到外界再感染,其预防作用可能是终生的[1].
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健脾舒肠胶囊的制备及临床应用
目的:研究健脾舒肠胶囊的制备和质量标准,观察临床溃疡性结肠炎的治疗效果.方法:用薄层色谱法对白术、秦皮、党参定性鉴别,以高效液相色谱法测定制剂中秦皮甲素和秦皮乙素总量;临床采用健脾舒肠胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎,与服用柳氮磺胺吡啶进行对比分析.结果:薄层色谱法鉴别分离度好,专属性强;治疗组总有效率87.69%,对照组总有效率68.09%(P＜0.05).结论:制备工艺合理,制剂质量可控,健脾舒肠胶囊改善肠功能,治疗溃疡性结肠炎疗效满意.
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头孢赛肟钠与罗红霉素合用的抗菌作用
目的:评价头孢噻肟钠与罗红霉素体外联合抗菌效应.方法:采用<中国药典>2000年版二部附录XIA中抗生素微生物检定法,分别在头孢噻肟钠实验条件下(培养基VⅡ、pH6.5,灭菌缓冲液pH6.0,温度35℃,培养16小时)和罗红霉素试验条件下(培养基Ⅱ、pH7.8,灭菌缓冲液pH7.8,温度35℃,培养16小时)做两药单用和联用高低浓度对枯草芽孢杆菌的抑菌试验,测得抑菌圈直径.结果:在头孢噻肟钠试验条件下测得低浓度罗红霉素、头孢噻肟钠、两药联用的抑菌圈平均直径分别为10.03mm、19.66mm、19.53mm;高浓度分别为12.19mm、22.52mm、22.02mm.头孢噻肟钠单用和两药联用低浓度抑菌圈直径间无显著差异;高浓度抑菌圈直径间存在显著性差异(P＜0.05);两药联用的抑菌圈面积去除同条件下罗红霉素的抑菌圈面积后与头孢噻肟钠抑菌圈面积相比较,高低浓度间存在极显著差异(P＜0.01).在罗红霉素试验条件下,头孢噻肟钠高低浓度的供试品溶液几乎均无抑菌圈,无法测量.低浓度罗红霉素、两药联用的抑菌圈平均直径分别为13.13mm、12.60mm;高浓度分别为14.97mm、14.66mm.罗红霉素单用与两药联用高低浓度抑菌圈直径间均存在极显著性差异(P＜0.01).结论:头孢噻肟钠与罗红霉素两药联用体外条件下对枯草芽孢杆菌呈拮抗作用.两药不宜联合使用.
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医院合理用药的措施
加强医院药学和药品使用管理,不仅可以提高医院的社会效益,也将提高医院合理用药水平.开展以患者为中心的药学管理工作模式,采取有效对策和措施,促进了合理用药.
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糖尿病及治疗药物的研究进展
糖尿病的定义及研究进展糖尿病(DM)是一种常见的内分泌疾病,是因为胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低引起以糖代谢紊乱为主,继发脂肪、水、电解质代谢障碍[1].糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM又称1型)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM又称2型).
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消瘤胶囊的制备及临床应用
目的:研究消瘤胶囊的制备和质量标准,观察临床治疗子宫肌瘤的治疗效果.方法:用薄层色谱法对黄芪、延胡索、黄柏进行了定性鉴别;采用有机破坏将有机碘化物定量转换为无机碘后用滴定法测定了消瘤胶囊中有机碘的含量;用桂枝茯苓胶囊作对照观察消瘤胶囊治疗子宫肌瘤的疗效.结果:薄层色谱法鉴别分离度好,专属性强;经临床观察子宫肌瘤患者,其总有效率治疗组84.44%,对照组66.67%.结论:制备工艺合理,制剂质量可控,是一种治疗子宫肌瘤疗效好、安全的制剂.
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甲状腺切除术中喉返神经损伤10例分析
资料与方法一般资料:男106例,女320例,年龄18～69岁,平均47.6岁.甲状腺单侧次全切除或部分切除术102例,术中显露侯返神经10例(10侧).双侧甲状腺次全切除术235例,显露喉返神经23例(46侧).甲状腺全叶切除术89例,显露喉返神经9例(9侧).全组病例中初次手术403例,第二次手术23例.所有病例术前术后常规间接喉镜检查,喉返神经损伤者3～6个月定期随访.
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急危重病误诊为有机磷农药中毒13例临床分析
急性有机磷农药中毒,临床比较常见,但对病史不清,临床上类似有机磷农药中毒症状和体征的急危重病,误为有机磷农药中毒,临床报道尚不多,本文就此13例误诊分析如下.
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以人为本的人性化服务在临床应用中的探讨
目的:探讨以人为本的人性化服务在临床中的应用.方法:通过建立人性化护理服务理念,改善就医环境,提高护士的整体素质,改变了以往的护理工作程序,体现人性化服务对生命健康的关爱.结果:患者满足度提高,护患关系融洽;人性化服务意识增强,护理质量提高;护士整体素质提高,职业荣誉感增强;科室的整体形象改善,经济效益和社会效益增加;护士工作主动性增强,护理差错事故、护理投诉、纠纷减少.结论:人性化服务是当代理想的服务模式,也是落实"以人为本"理念的必然要求.
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转变医学模式,提高服务能力
通过"三级医院领办社区"的大庆模式,充分发挥集团的资源和品牌优势,从转变观念入手,以人的健康为出发点和落脚点,把全科医学作为全新的医疗服务理念贯穿在社区卫生服务的全过程,对全科医学服务--从医疗到健康管理进行了有益的尝试.
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人性化管理在护理管理中的应用
目的:探讨人性化管理在护理管理中的应用.方法:护理管理者为护理人员创造健康的工作环境,有效地缓解护理人员的工作压力,对护士实行人性化的管理,将组织内人际关系的处理放在重要位置.结果:患者满足度提高,护患关系融洽;人性化服务意识增强,护理质量提高;护士整体素质提高,职业荣誉感增强;科室的整体形象改善,经济效益和社会效益增加;护士工作主动性增强,护理差错事故、护理投诉、纠纷减少.结论:人性化管理是现代护理管理的发展方向和趋势.
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护理管理在医院感染管理中的重要作用
医院感染既是一个严重的公共卫生问题,又是一个重大的医院感染课题.医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡,又增加了不必要的医疗支出.对患者及其家庭和社会都是严重的危害.加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作.WTO提出以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及检测和通过检测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施.这些措施的落实均涉及到护理人员的工作.因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用.
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现代护士长管理
护士长应具备的素质政治思想素质:作为一名护士长,必须遵纪守法,热爱护理工作;有较强的责任感和和事业心,并具有奉献精神,以身作则,才能带领团队搞好工作.现代社会,护士长还应有民主意识,宽广的胸怀、开拓的气质.这样才能凝聚起全体护士的力量和智慧,齐心协力、搞好工作.
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妇产科重症监护室的护理管理
通过对重症监护室预防感染的管理、人员、时间、物品等的管理,阐述重症监护室的重要性及护理管理的重点.
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慢性充血性心力衰竭临证心得
根据慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)的临床特点和现代医学对本病的认识,结合多年的临床经验,在思路和方法方面积累了一些的体会,现介绍如下.病证结合,稳妥辩治根据症状表现,整体考察邪正的盛衰,是中医辨证论治的依据.慢性充血性心力衰竭的中医治疗也遵循这一思路,据其临床表现一般将其归属于心悸、水肿、胸痹、喘证等范畴论治.但是,从现代医学研究的角度看,慢性充血性心力衰竭是心功能不全的失代偿期,与代偿期比较病情明显为重,除了病因复杂外,就是其病理解剖已发生了严重的改变.
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中医皮科辨证论治思路之浅见
"整体观念,辨证论治"就是中医理论的"精髓".明·陈实功指出:"医者必善于医工,方能善于医事".清代徐大椿言:"古人好服食者,必生奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃.是故兵之设也,以除暴,不得已而后兴;药之设也,以攻疾,亦不得已而后用,其道同也"[1].二位医家援地理兵法,喻病邪之浅深,方药之大小,可谓深切,非常值得借鉴.正确的军事指挥,可以取得战争的胜利;合理的用药,可以治病救人.同样,指挥不当,轻则贻误战机,重则必然会导致战争的全面失败;用药不当轻则取病无效,重则延误病情,致人暴亡,害人非浅.
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中医辨证论治学术思想进展
挖精掘髄,力主辩证辨证论治之精神,源自古远,是中医药学、中医临床的灵魂,也是中医体系总的指导思想.辨证论治的思想孕育于<内经>,发挥于<伤寒杂病论>.<伤寒论>提倡"六经辨证",<金医要略>提倡"脏腑经络先后病"."辨证论治"的内涵由此奠定基础.从<皇帝内经>、<伤寒论>、<金匮要略>、<温病条辨>、<太平圣惠方>、<圣济总录>、<普济方>、<本草纲目>等,都围绕理法方药,贯彻辨证论治的指导思想,从而达到治病救人目的.
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心肺复苏的伦理学
基本的伦理概念行为能力的判定:有行为能力的病人,在伦理及法律上都有权力去同意或拒绝医生所建议的医疗行为(包括CPR).拒绝医学治疗的权力并不在于病人是否为末期病人、家人同意与否、或医师和医院行政人员是否同意.成年人除了被法院判定为无行为能力外,都被视为有决定接受医疗措施与否的行为能力.在对病人行为能力存在有疑问时,则病人被视为有行为能力.当做决定的能力因短暂的因素而被干扰时,则应尽可能去除这些因素.
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提高胃癌外科治疗水平的几点意见
关于提高胃癌外科治疗水平的含义,过去多以生存率高低评价.近年来,随着胃癌治疗水平的不断提高,不仅要求有较高的生存率,还要求有良好的生活质量,因此提高胃癌治疗水平乃是关系到医生、患者及其家庭、社会等各个方面的问题,医疗质量则与早期诊断、正确治疗顺利康复等密切相关.
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紧急避孕的临床应用现状与发展前景
紧急避孕(EC)是指在无避孕或避孕措施失败的情况下采取的一种补救性避孕方法,对预防意外怀孕、降低流产率具有重要的作用.临床医生要理解和积极推进紧急避孕,保护妇女生殖健康,降低人工流产率和产妇死亡率.
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针刀配合正骨手法治疗颈源性肩周炎的运用体会
从中医学治病求本的观点入手<素问·阴阳应象大论>:"治病必求于本."又如<景岳全书>说:"万物皆有本,而治病之法,尤惟求为首务……邪有余者,本于实也;正不足者,本于虚也.但察其因何而起,其病之因便是病本."临床中迅速抓住疾病的根本就是关键,重点在于不能肩痛治肩,应该从疾病的根源出发,在<灵枢·经筋>中"手太阳之筋柄,绕肩胛引颈而病"就认识到肩颈关系密切,临床要能够做到肩颈同治,大体现了中医学治病求本的特点,即是整体治疗观的具体体现.
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胃Billroth式术后肝胆管结石诊治的技术与问题
胃Billroth式术后肝胆管结石的病因胃大部切除术后引起胆系功能异常及肝胆管结石一直是临床医生关注的问题.结石原因至今尚未完全明了.我国外科治疗溃疡病的术式多年来是以Billroth为主流,迷走神经切除的各类术式仅在极少数医院开展.所以,国内经外科切除胃大部治疗后远期肝胆管结石的防治还存在许多问题,而临床上胃Billroth式术后肝胆管结石患者因主要是胆汁淤滞致胆道梗阻、胆道感染,表现为黄疸发热伴右上腹疼痛,腹部体征多数患者不重,经禁食、输液、抗感染治疗的效果比原发性肝胆管结石病要好,估计前者胆泥样细小结石比后者柱型样结石更容易自然排出胆道,表明胃Billroth式术后肝胆管结石与原发性肝胆管结石病的成石机制是完全不同的.
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产程图在临床中的应用
目的:探讨产程图在产程中的临床应用.方法:用产程图来分析整个产程的进展情况.结果:可观察到宫颈扩张和胎先露下降及胎心率变化情况,根据此情况,进行处理.结论:根据产程图的描绘,来决定分娩的方式,识别难产,提高产科质量,确保母婴安全.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的非药物管理策略
停止吸烟:稳定期COPD患者的非药物管理策略COPD的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.15%～50%吸烟人群可能发展成COPD,80%～90%COPD发生于吸烟人群.吸烟可刺激肺内白细胞产生氧自由基等氧化剂,使保护性蛋白酶失活,导致呼吸道和肺泡内脂质过氧化反应,造成肺损伤.并且烟雾刺激能使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动障碍,导致局部抵抗力降低,肺泡吞噬细胞的吞噬作用减弱,引起支气管痉挛.对于所有尚在吸烟的COPD患者,医护人员应利用一切机会劝其戒烟并提供可能的帮助.此外,亦应使患者了解以及避免接触引发COPD的其他不利环境因素,如职业性粉尘和化学物质、空气污染,包括烹调油烟以及燃料产生的烟尘等.
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子宫内膜异位症治疗新进展
子宫内膜异位症(简称内异症,EMs)是妇科的一种常见病,据报道存在于60%的痛经妇女及40%～50%有慢性盆腔痛和性交痛的妇女中,在行经腹妇科手术的患者中,5%～15%被发现有此病[1].近年发病率呈上升趋势,顽固难治,复发率超过50%[2],又是导致不孕症的重要原因,严重困扰育龄期妇女的身心健康和家庭生活.EMs的治疗至今仍十分棘手,近年来经不断探索有些新的治疗方法,现就子宫内膜异位症的治疗进展进行综述.
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护理纠纷原因分析及预防措施
原因分析护士因素:①随着患者的法律意识和自我保护意识增强,医疗保健服务需求提高,使患者对医疗活动中出现的问题或对一些不理解的行为,都希望有个说法以求得心理上的平衡;②护理工作者对患者越来越高的就医观念、要求个性化医疗服务的需求、追求医疗消费决策权和知情权的行为不能很快适应,是引起护患冲突的主要原因[1];③随着科学技术的发展,医疗护理新理论、新技术层出不穷,而部分护理人员安于现状、不思进取、不及时更新护理知识;④由于护理人员紧缺,未能按等级护理要求巡视病房,致患者有病情变化时未能及时发现,输液故障未能及时解除,未能对压疮高危患者进行按时翻身致使患者发生压疮,增加患者痛苦而引起纠纷;⑤护理记录不仅是衡量护理质量、管理水平的依据,同时在医疗诉讼中具有重要的作用,是处理医疗护理纠纷的法律依据.
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护理差错易发原因及防范措施探讨
护理差错易发原因护理工作中发生差错的易发原因:①不少人抱着临时过渡思想,一旦找到正式工作就跳槽.在编护士一心想摆脱夜班及琐碎的临床护理工作.社会对护士职业存在偏见;②基础医学知识不扎实,护理技术不全面;③工作中不能认真执行三查七对,交接班不认真,不认真执行护理操作规程,巡回病房不及时,观察病情不认真,造成差错事故;④护理人员未将观察到的结果和处理措施及时正确地做书面记录;⑤粗暴生硬的刺激性语言及命令式语言,往往导致护患关系紧张,诱发护理差错发生;⑥护理人员数量不足,患者对护理工作的要求越来越高,护士人力的增加与工作量的增加不匹配[1];⑦人际关系、家庭关系处理不妥;⑧医护耦合性因素[2]:如果医嘱模糊、不确切甚至出现失误,护士又同时责任心不强、业务素质不高,护理过程中一定会出现差错;⑨自身的生理因素;⑩护理管理制度不健全或落实不力.
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护患冲突发生时机分析及防范对策
常见护患冲突发生时机紧急情况未得到及时有效处理时:常见于对急诊患者接诊态度冷淡不严谨,处理不迅速,造成急诊不急;对突然的病情变化、异常的症状体征没有及时识别或做出正确反应.
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骨科患者安全与护理风险防范
围绕患者安全目标,结合骨科实际工作分析讨论骨科患者护理风险与安全防范.主动报告医疗安全(不良)事件骨科植入器械全程护理风险:①严谨的进货渠道:招标采购、监督检查、严格管理.②认真的术前准备:术前和患者及家属沟通,告知手术植入器械的必要性、目的和注意事项.③健康指导:术后24小时拍片,根据植入器械的性质,以及结合患者骨折部位和病情情况,正确指导患者功能锻炼和搬运方法,以促进早日康复.④出院后对患者进行定期随访和复查,如发现有植入器械脱落、断裂或稳定性差,及时做相应处理.⑤植入器械取出时间的把握:因人而异,一般在术后8～10个月,X光片显示骨折对位好,骨折线消失,骨折愈合,方可取出.⑥加强各个环节人员的安全意识管理,明确患者的知情权,和谐医患关系.既促进患者康复,又提高了医院的社会效益.
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Tei指数对法洛四联征患者右室功能的研究
目的:探讨组织多普勒(TDI)Tei指数评价法洛四联征(TOF)患者右室功能的价值.方法:应用TDI获取31例TOF患者手术前、术后12天和3个月心脏三尖瓣环侧壁处的运动频谱,测量运动速度及时间间期(a')及间期(b'),计算TDI-Tei指数,并与传统多普勒频谱法测得的Tei指数(C-Tei)比较,观察TOF患者手术前后右室功能的变化.结果:TOF患者术后12天、3个月右室TDI-Tei指数较术前明显增大(P＜0.01),C-Tei指数较术前明显减小(P＜0.05);术后12天、3月TDI测得的三尖瓣环运动速度值较术前明显减小(P＜0.05).结论:TDI技术用于测量TOF患者术后右室Tei 指数较传统方法更为敏感,准确;TOF患者术后早期右室整体功能减低.
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阑尾切除术后并发症的识别与处理
阑尾切除术是腹部外科比较小的手术之一,但术后并发症发生率较高,并发症的种类也较多,临床中应给予高度重视.阑尾切除术后的常见并发症可分三类:早期以各种出血、切口感染、腹膜炎、毒血症、肠麻痹为多见;中期以继发或残余脓肿多见.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
