中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会
资料与方法一般资料:本组患儿12例,其中男7例,女5例,年龄3～11个月,平均7个月.其中单足8例,双足4例.从未接受过任何治疗者10例,经手法矫正并佩戴支具失败者2例.
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抗幽门螺旋杆菌治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的:探讨抗幽门螺旋杆菌治疗对急性冠脉综合征患者近远期心脏事件风险的影响.方法:对56例确诊的急性冠脉综合征且碳14呼气试验阳性患者,随机分成两组,对照组28例常规静滴硝酸酯类等治疗,治疗组28例在常规治疗的基础上行抗幽门螺旋杆菌治疗.结果:治疗组总有效率89.2%,对照组64.3%,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对无明显高危因素的ACS应常规进行Hp检测,阳性患者行Hp清除治疗,能有效降低急性冠脉事件发作,提高治疗效果.
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新生儿重症监护室医院感染防控
新生儿由于免疫系统不成熟,易发生院内感染,新生儿重症监护室(NICU)已成为院内感染的高危监控区域.通过对NICU 2000～2009年院内感染率的比较,以及2005年院内感染疾病的分布,对院内感染的高危因素进行了分析.提出了加强教育、加强呼吸道管理、基础护理、合理使用抗生素等控治措施,以减少NICU患儿院内感染的机会.
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肺癌36例临床首发症状及漏误诊分析
资料与方法1999年5月～2009年5月收治肺癌患者36例,男性23例,女性13例;年龄42～81岁,平均58岁.既往患慢性支气管炎10例,冠心病6例,吸烟35年以上者17例占47.2%.检查方法为胸片、胸部CT、锁骨上淋巴结活检,痰脱落细胞检查、胸腔积液细胞学检查、纤维支气管镜检查等,后诊断均依据病理检查证实,其中鳞癌21例,腺癌10例,小细胞肺癌5例.
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普利莫治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察
目的:观察普利莫治疗反复呼吸道感染的临床疗效.方法:80例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用普利莫口服.结果:治疗组总有效率(100%)明显优于对照组(77.5%),差异有显著性(P＜0.01).结论:普利莫治疗反复呼吸道感染疗效明显.
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部分静脉营养治疗危重患儿的研究
目的:研究给予部分静脉营养是否能协助提高危重患儿的抢救成功率.方法:对181例危重患儿均积极治疗原发病并根据具体情况给予胃肠营养.其中观察组91例经外周静脉输入营养液,同时对有关指标进行检测,并与对照组90例进行对比.结果:观察组治愈率及治愈时间均优于对照组,有差异显著性(P＜0.01).结论:部分静脉营养对危重患儿是一种安全有效的支持疗法,可作为常规在ICU中应用.
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输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎19例临床分析
目的:探讨输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎的原因,研究减少误诊的对策.方法:回顾性分析1994～2008年收治的19例误诊病例.结果:19例误诊病例经术中术后妥善处理均痊愈.结论:缜密的询问病史、细致的体格检查、结合妇科会诊及必要的辅助检查有助于明确诊断,降低误诊率[1].
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2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法的比较
目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准.方法:于2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析.结论:2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高.WHO(1999)代谢综合征诊断标准及CDS(2007)建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断.EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准对中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性,且与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究.三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群.
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笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的应用
目的:观察、比较笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛效果.方法:术前4小时给米索前列醇片200后穹隆放置,术中给予笑气吸入.观察疼痛情况,宫口扩张情况,比较镇痛效果,宫口扩张情况.结果:笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛有效率为72.5%,与对照组比较(P＜0.05),差异有显著性.结论:笑气配伍米索前列醇片在人工流产中的镇痛效果肯定,值得在社区或基层医院推广使用.
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运用康复卒中单元治疗急性脑卒中100例疗效观察
脑卒中是中老年患者多发的一种常见临床疾病,其致残率、病死率高.循证医学研究证实,有效的方法是卒中单元.我科于2007年1月以天坛医院王拥军教授的<卒中单元>为指南,建立康复卒中单元,把符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑血管诊断标准的病人入组,由神经内科医师集中收治,进行规范的治疗,配备经过专业培训的护士、康复医师进行康复治疗,住院期间向患者传授卒中防治知识,出院后定期随访,现在把治疗结果介绍如下.
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双胎妊娠98例的分娩方式与妊娠结局分析
资料与方法2001～2006年于我院分娩产妇6840例,其中双胎分娩98例,发生率1.43%,产妇年龄20～38岁,平均26.2岁,孕周30～40周,平均35周;初产妇43例,经产妇55例.有妊娠并发症或合并症者26例.
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后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿UPJO的临床价值
目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应证、手术技巧及临床应用价值.方法:回顾性分析经后腹腔镜治疗的16例UPJO患者的临床资料.结果:16例手术均获成功.手术时间120～200分钟,平均155分钟;出血量50～110ml,平均75ml.术后平均住院时间8.5天(6～11天).围手术期无并发症.随访6～18个月,UPJ吻合口无狭窄、肾积水,肾功能均得到改善.结论:后腹腔镜肾盂成形术是治疗少儿UPJO有效、微创、安全、术后恢复快、住院时间短的一种手术方法,可望做为少儿UPJO治疗的首选手术方法,值得临床推广.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 -
子痫前期与Soluble Endoglin水平的关系
目的:探讨子痫前期临床症状出现前及出现时可溶性Endoglin(soluble Endoglin,sEng)水平.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测47例子痫前期妇女和40例正常晚孕妇女血清中sEng水平.结果:①在正常对照组,sEng维持在低水平至33～36孕周,之后逐渐升高直至分娩.早发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在17～20孕周即开始升高,之后随孕周逐渐升高,至临床症状出现时达到高峰,均显著高于对照组(P＜0.001).晚发型重度子痫前期患者发病前sEng水平在29～32孕周开始升高,至33～36孕周明显升高,至临床症状出现时达到高峰,均显著高于对照组(P＜0.001).②sEng水平在子痫前期组显著高于对照组(P＜0.05).重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P＜0.05),其中晚发型重度子痫前期组显著高于早发型重度子痫前期组(P＜0.05).结论:sEng水平在子痫前期临床症状出现前数周就开始升高,且随子痫前期病情加重而增加,对预测或早期诊断子痫前期意义重大.
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单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿开放性骨折
目的:观察单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿严重开放性骨折并软组织挤压伤的疗效.方法:采用单侧外固定架结合有限内固定治疗小腿严重开放性粉碎性骨折98例.结果:随访6～12个月,下肢功能恢复佳,仅3例延迟愈合.结论:该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.
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定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床分析
目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)治疗方法.方法:选择106例复发性细菌性阴道病病例,随机分为两组,治疗组口服氟康唑,同时阴道局部使用定君生胶囊治疗;对照组口服氟康唑同时阴道使用咪康唑栓治疗.结果:两组近期疗效相似,但治疗组复发率明显低于对照组.结论:乳杆菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,疗效好,且不会产生耐药性和不良反应,能维持正常的阴道微生态平衡,防治复发.
关键词： 外阴阴道假丝酵母菌病 乳杆菌活菌胶囊 -
足球运动损伤的调查与分析
对平凉市城区500名学生及足球爱好者进行足球运动损伤调查,结果表明男性的损伤发病率远远高于女性.其损伤特点:足踝部受伤率高(38.5%),损伤类型包括擦伤(42%)、扭伤(29%)、挫伤(10%)和拉伤(17%).主要原因是:犯规动作,技术动作不合理,缺乏自我保护意识,准备活动不充分等.建议加强运动损伤防治知识的传授和健康心理的教育.
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非洛地平缓释片治疗老年高血压130例临床分析
目的:观察非洛地平缓释片治疗老年高血压病的疗效.方法:入组前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物3天.均采用非洛地平缓释片5mg,早餐后顿服,2周后根据血压情况调整为2.5～10mg顿服.治疗期间不加用其他钙拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等.疗程4周.结果:疗程结束后显效107例,有效16例,无效7例,总有效率为94.62%.出现头痛2例,面部潮红3例,踝部水肿1例,均能耐受,2周后症状均消失不影响治疗.用药前后肝肾功能、血糖、血脂均无明显变化.结论:非洛地平缓释片治疗老年高血压,效果满意,不良反应轻微,病人顺从性好,是治疗老年轻中度高血压的理想药物之一.
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神经性腰腿痛的快速检查
以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病证.腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致.轻者腰痛,经休息后可缓解,再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重;重者腰痛,并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛,转动、咳嗽、喷嚏时加剧,腰肌痉挛,出现侧弯.
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重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析
目的:探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治.方法:回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料.结果:重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66.1%.高钠血症在入院1～18天出现,平均3.14天.其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例(77.6%);血钠值148～196mmol/L,平均162mmol/L,持续时间1～25天,平均4.35天.持续高钠血症死亡48例,平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16.56天,死亡时间两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重,是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一.
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腰丛-坐骨神经阻滞行单侧下肢骨科手术的临床观察
目的:评价神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于单下肢骨科手术的效果.方法:单侧下肢骨科手术患者50例,入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度.记录入室后、神经阻滞前即刻、切皮时、术中20、40分钟和术毕即刻时血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度.以及相应时间的感觉评分.结果:全组患者麻醉效果满意,镇痛完善,无尿潴留和神经损伤等病发症.结论:使用神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,用于单下肢骨科手术:简单、安全、价廉、效果确切、医患者均易接受.
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浅谈60例急性心肌梗死患者的临床治疗体会
目的:评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,并观察并发症.方法:对60例急性心肌梗死患者静脉滴注尿激酶进行静脉溶栓治疗.结果:血管再通率为80%(48/60);7例出现轻微不良反应,无死亡病例.结论:静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效好,使用方便,相对安全,适合基层医院开展.
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胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的:探讨拉米夫定(LAM)和胸腺肽α1(Tα1)联合治疗慢性乙型肝炎52周疗效.方法:将136例HBVDNA与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组,LAM+Tα1联合治疗组和单一LAM对照组,观察治疗前后ALT、乙肝病毒指标、T细胞亚群等.结果:治疗结束时,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,ALT、HBeAg、HBVDNA阴转率明显增高,差异有显著性(P＜0.05).结论:LAM与Tα1联合治疗慢性乙型肝炎有协同作用,能提高细胞免疫应答能力,疗效优于单一用药.
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乳酸菌素片在四联递进治疗细菌性阴道病中对阴道菌群调节作用的临床观察
目的:观察乳酸菌素片在四联递进治疗细菌性阴道病中对阴道菌群调节作用.方法:细菌性阴道病病人(排除妊娠和哺乳期)383例随机分为两组.试验组进行四联递进联合治疗,对照组常规药物治疗.结果:治疗组有效率99.3%,对照组82.4%,治疗组平均治疗时间5.3天,对照组16.8天,治疗组疗程明显短于对照组;治疗组使用乳酸菌素片,明显提高了阴道乳酸菌量,改善了阴道内环境.结论:四联递进疗法治疗细菌性阴道病中使用乳酸菌素片可增加阴道乳酸菌数量,具有调节阴道菌群作用.
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ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效.方法:对术前确诊的32例胆总管结石并胆囊结石患者,在围手术期治疗后先行ERCP,1～3天后再行LC治疗,观察手术成功率及并发症.结果:32例中ERCP取石成功29例,成功率90.6%;29例中LC成功28例,成功率96.6%.ERCP术后10例出现血、尿淀粉酶升高,1例出血,均经治疗后痊愈.LC术后未出现严重并发症.结论:ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快及简便安全的优点.
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外伤性硬脑膜静脉窦损伤诊疗分析
目的:探讨不同类型外伤性硬脑膜静脉窦损伤的诊疗方法.方法:通过25例外伤性硬脑膜静脉窦损伤回顾性分析,总结静脉窦损伤的临床诊断和术中处理原则.结果:25例硬脑膜静脉窦损伤患者痊愈15例,偏瘫4例,植物生存状态3例,死亡3例.结论:外伤性静脉窦损伤后出血凶猛,处理棘手,只要术前充分准备,术中沉着、冷静应付,手术方式合理,可明显改善患者预后,降低死亡率及致残率.
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胸腔内注射尿激酶治疗包囊性胸膜炎12例
对12例包囊性胸膜炎病人胸腔内注入尿激酶,取得很好效果.
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高原地区危、重症甲型H1N1流感救治体会(附5例分析)
目的:总结高原地区危、重症甲型H1N1流感病例救治体会.方法:2009年10～11月收治危、重症甲型H1N1患者5例,以<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)>为依据,进行个体化治疗.结果:5例痊愈出院.结论:对危、重症甲型H1N1患者进行个体化治疗可提高治愈率.
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苯海拉明联合倍他司汀治疗眩晕症168例疗效研究
目的:探讨苯海拉明联合倍他司汀治疗不同病因引起眩晕的疗效.方法:急诊眩晕症患者168例,给予苯海拉明肌肉注射,联合倍他司汀静滴等药物治疗.结果:一次性有效率90.5%.结论:苯海拉明联合盐酸倍他司订治疗眩晕症是急诊处理的比较有效的措施.
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14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的体会
目的:研究14C呼气试验在诊断HP感染中的价值.方法:2008～2009年胃镜检查下胃黏膜快速尿素酶试验(RUT)阳性380例患者,同步进行14C-尿素呼气试验检查.结果:380例RUT阳性病例,14C-尿素呼气试验同时阳性372例(97.9%),差异无显著性(P＞0.05)结论:14C-尿素呼气试验是较理想的非侵入性诊断Hp的方法.
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结核性脑膜炎脑脊液常规检测指标动态变化研究
目的:探讨结核性脑膜炎(以下简称结脑)患者脑脊液(CSF)常规、生化检测及脑脊液细胞学检查对结脑的诊断及治疗的价值.方法:动态分析82例结脑患者治疗前、后CSF常规、生化、脑脊液细胞学变化特点及检测结果.结果:结脑患者治疗前CSF压力高,治疗后压力下降明显,差异有显著性(P＜0.01),治疗前CSF细胞总数升高(87.8%),治疗8周后下降至37.8%(P＜0.01),与治疗时间呈正相关,治疗前CSF蛋白异常率高达97.6%以上,治疗8周后蛋白异常率下降明显13.4%(P＜0.01),糖和氯化物与治疗前比较,差异也有显著性意义,典型结脑早期以粒细胞增多为主的混杂细胞反应,治疗中期粒细胞逐渐减少,免疫细胞、激活单核细胞增多,晚期以激活淋巴细胞为主,治愈后细胞学恢复正常.结论:CSF常规及生化改变异常率高,对结脑早期诊断及疗效评估有重要价值,脑脊液细胞学的动态监测有助于结脑的早期诊断和预后判断.
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心力衰竭患者血浆BNP水平的临床意义
目的:探讨高原地区心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的临床价值.方法:ELISA方法测定62例心衰患者BNP水平,同时选择将康体健者40例作为对照.结果:心衰患者中NT-proBNP水平随心功能分级的增加而增高,且其水平之间有显著性差异(P＜0.01),心衰组明显高于对照组.结论:NT-proBNP水平在高原地区心衰患者中明显升高,可作为心衰的重要指标.
关键词： 血浆脑钠肽(BNP) 心衰 -
重症甲型H1N1流感患者胸部CT动态表现
临床确诊甲型H1N1流感的方法是甲型H1N1病毒咽拭子试验阳性.但该方法存在假阴性,会造成一定程度上的漏诊.我们通过总结本院确诊的30例重症甲型H1N1流感患者(6例初次甲型H1N1病毒咽拭子试验阴性,后复查为阳性确诊)发病后的胸部CT表现后发现,重症患者在发病后均有胸部病变,而所有胸部病变的CT表现都有相同的特点.因此,可判定甲型H1N1流感胸部病变的CT表现有一定特征性.对疑似和确诊的患者及早进行胸部CT检查,有助于发现早期胸部病变,及时治疗,降低死亡率.尤其是对高度疑似而病毒咽拭子阴性的患者在出现临床症状后及时进行胸部CT检查,可通过特征性的胸部CT表现间接肯定甲型H1N1流感的诊断,减少漏诊率.
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福建福安畲族成人患者22例肾穿活检临床病理分析
资料与方法1999年7月～2009年10月开展经皮B超引导下肾穿刺活检318例,其中畲族成人患者22例,男178例,女140例,年龄11～74岁.全部病例均具备穿刺适应证,穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间,排除穿刺禁忌证.
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肾脏结核的CT诊断
目的:研究肾脏结核的CT表现及其诊断价值.方法:23例经实验室检查或临床治疗好转的肾脏结核患者,行螺旋CT平扫、增强及延迟扫描.结果:23例肾结核,其中9例有肺结核.早期病变不发展为临床肾结核,肾脏显示正常,中期肾外周部分单个或多个大小不等、边缘模糊的低密度灶或囊腔,共14例,晚期肾功能低下,肾皮质萎缩,肾盏、肾盂扩大,并见可有空洞、钙化及增厚的输尿管壁,共5例,肾自截表现为团状钙化,无肾功能,共4例.其中6例并发膀胱结核.结论:螺旋CT扫描能很好的显示肾脏结核的改变,结合临床可以做出及时、正确诊断.
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超声对胆总管下段病变的鉴别诊断
资料与方法2001～2006年经手术和病理检查确诊为胆总管下段病变患者105例,男65例,女40例,年龄25～78岁.临床主要表现为黄疸,上腹胀痛不适,腹部肿块,发热,体重减轻,疲乏无力等.
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尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值
目的:评价尿路造影检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值.方法:本组38例均行静脉尿路造影,26例行逆行尿路造影,15例行经皮肾穿造影.结果:先天性PUJ狭窄18例,迷走血管9例,输尿管起始段扭曲或粘连折叠6例,高位输尿管3例,输尿管瓣膜1例,输尿管息肉1例.全部病例经手术证实.结论:静脉尿路造影、逆行尿路造影及经皮肾穿造影为常用而有效的诊断方法,并可作出部分病因诊断.
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CT与MRI检查的比较
CT与MRI检查广泛应用于疾病的诊断,都属于影像断层成像,但其具有一定的优缺点,CT是X线计算机断层成像,X线对人体有一定的损害,MRI检查,无辐射,是安全的.MRI检查对于神经系统、椎管内病变显示更为清晰.CT对于钙化、骨皮质及骨折更为直观,肺部疾病,急性脑出血适合CT检查.
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腹腔镜诊治输卵管不孕症60例报告
目的:探讨腹腔镜技术对输卵管不孕的诊疗价值.方法:腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影(HSG)怀疑输卵管病变的60例不孕患者经电视腹腔镜进行伞端成形术,输卵管造口术,粘连松解术及病灶清除等手术.结果:118条输卵管经冶疗后,64条被疏通,总有效率达71.87%,术后随访35例,14例在半年内受孕,妊娠率40%.结论:腹腔镜能全面准确地诊断输卵管的病变,并及时镜下手术治疗,在输卵管不孕方面有较高的诊疗价值.
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急性胰腺炎性假囊肿的CT动态观察及相关性探讨
目的:探讨CT动态扫描在急性胰腺炎性假囊肿诊治中的价值.方法:对经手术、病理及增强CT扫描证实29例胰性假囊肿,行143次动态CT复查.结果:发现62%的胰内假囊肿在急性胰腺炎病程4周内形成,6周内假囊肿自行吸收37%,而≥6cm的假囊肿仅吸收14.2%,继发感染6.3%.结论:动态的CT复查可为急性胰性假囊肿的临床治疗提供有价值的信息.
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阴道超声诊断异位妊娠67例临床分析
资料与方法2007～2009年收治行阴道超声诊断异位妊娠患者67例,年龄20～40岁,平均28±12岁,有停经史53例,阴道不规则出血49例,腹痛59例,尿妊娠试验阳性55例,血清β-HCG定量检测40例,弱阳性8例,停经32～79天,检查仪器为philips HD11彩色超声诊断仪.
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磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用
磁共振对海马形态的研究设备和扫描参数:1.5T超导MRI扫描仪(USA),头颅专用线圈.常规扫描:轴位自旋回波序列(SE),T2WI(TR/TE=5000/102.9ms),层厚5mm,无间距,FOV=24cm,矩阵大小为256×256;矢状位快速梯度回波序列(FSE),T1WI(TR/TE=1709/11.8ms),层厚5mm,间距0mm,FOV=24cm,矩阵大小为256×256.
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红细胞MCV和RDW参数在贫血诊断中的意义
目的:探讨MCV(红细胞平均体积)和RDW(红细胞体积分布宽度),对各型贫血诊断的临床的价值.方法:用HMX全自动血细胞分析仪对100例各型贫血患者进行血常规测定.结果:缺铁性贫血MCV减少,RDW增高;巨幼细胞贫血和溶血性贫血MCV和RDW值均增高;再生障碍性贫血MCV和RDW值正常;肾性贫血、慢性肝急性失血MCV和RDW正常;骨髓异常增生综合征MCV增高,RDW正常;轻型地中海性贫血MCV减少,RDW正常.结论:上述几型贫血时,红细胞MCV和RDW均有不同改变,表明MCV和RDW对诊断各型贫血具有较高的敏感性和特异性.
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老年性瓣膜退行性病变的超声诊断价值
目的:探讨利用超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪器,对76例老年性瓣膜退行性变的患者进行二维及多普勒血流分析.结果:76例退行性钙化性瓣膜病患者中,以主动脉瓣钙化发生率高,其次为二尖瓣钙化.结论:超声诊断已成为诊断老年性退行性心脏瓣膜病重要工具,可以及早的发现、防治,为临床提供更可靠的诊断依据.
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McCoy喉镜与Macintosh喉镜经口明视气管内插管的临床比较
目的:比较在模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜完成经口明视气管内插管的情况.方法:在获得医院伦理委员会许可和病人书面同意书后,选取60例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,每组30例病人.McCoy组采用McCoy喉镜进行气管插管,Mac组则采用Macintosh喉镜,观察指标包括:佳的声门暴露程度,插管难度,完成气管插管的时间,完成气管插管所需的辅助措施(如助手按压喉头,导丝)和插管引起的并发症.结果:McCoy组的Cormack-Lehane评分明显优于Mac组,McCoy组完成气管插管时间显著短于Mac组.结论:模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜相比,McCoy喉镜可较好的应用于困难气道的管理.
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尿毒清治疗2型糖尿病肾病早期肾衰竭血清IL-6水平变化
目的:观察2型糖尿病肾病早期肾衰患者尿毒清颗粒治疗前后血清白介素-6(IL-6)水平的变化.方法:将40例2型糖尿病肾病早期肾衰患者随机分为两组,对照组20例仅予西医治疗,治疗组20例在西医治疗的基础上加服尿毒清颗粒,治疗观察时间为2个月,用ELISA法测定两组治疗前后血清IL-6水平及血尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗组治疗后,患者血尿素氮、血肌酐和血清IL-6水平下降.推测可能是由于尿毒清颗粒治疗后肾脏局部炎症反应及全身炎症反应减轻血清IL-6水平下降;也可能通过降低血清IL-6水平而改善肾功能.
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彩色多普勒超声观察不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标影响
目的:探讨不规律服用降压药物对高血压患者心脏指标的影响及高血压患者左室舒张功能指标的变化.方法:随访412例高血压患者和78例正常健康人3年,详细询问高血压患者降压药物服用史,彩色多普勒超声观察心脏指标的变化.结果:高血压患者左室舒张功能减低者人数明显多于健康人,E/A及Ve/Va值均显著减小,两组之间显著有差异性(P＜0.01).不规律服药组室间隔增厚、左室后壁增厚和左室内径增大患者数明显多于规律服药组,两组之间差异有显著性(P＜0.01),而左室舒张功能减低患者数两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:彩色多普勒可很好地检测高血压患者心脏指标的变化.高血压患者应长期、规律服用降压药物以阻止高血压心脏病的发生.
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2型糖尿病患者微血管病变中纤维蛋白原水平分析
目的:研究2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与微血管病变之间的关系.方法:选取150例有微血管病变的2型糖尿病患者与150例非糖尿病患者进行纤维蛋白原含量检测.结果:2型糖尿病患者纤维蛋白原水平明显高于正常对照组(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者纤维蛋白原水平增高是微血管病变的重要原因.
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血浆脑钠肽水平与慢性左心衰患者心功能远期预后的关系
目的:脑钠肽(BNP)是主要由心室分泌的一种多肽类激素,其对慢性左心衰患者心功能远期预后评估的价值尚未确定,本研究旨在探讨脑钠肽对慢性左心衰患者心功能远期预后的预测价值.方法:选择2005年1月～2006年1月以"慢性左心衰"收住入院的患者80例,经住院治疗后心功能改善,临床症状好转出院,随访1年,随访率100%.比较两组不同BNP水平变化患者的远期随访结果.结果:高浓度BNP心衰患者较低浓度BNP心衰患者的远期死亡率高,两者有显著性差异(P＜0.005).结论:脑钠肽对慢性左心衰患者心功能远期预后有极高的预测价值.
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院内侵袭性真菌感染的高危因素分析
目的:调查分析医院内侵袭性真菌感染的高危因素,为控制医院内真菌感染提供依据.方法:对2008～2009年住院病例侵袭性真菌感染病例进行分析.结果:2年间患者医院真菌感染112例,感染率有逐年上升的趋势,患者医院真菌感染与胃肠外营养、长期使用广谱抗生素、各种侵入性诊疗技术、老龄化、化疗及危重患者辅助机械通气替代治疗等诱因密切相关.结论:临床医生应对侵袭性真菌感染有高度认识,对具有真菌感染高危因素的患者及时进行实验室监测,这对制定实时的防治方案,控制医院内真菌感染、二重感染不良后果具有重要的意义.
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肝内胆管癌的螺旋CT平扫表现分析
目的:探讨螺旋CT平扫诊断肝内胆管癌的临床价值及意义,以便于术前的早期诊断及治疗.方法:对我院2003年1月～2009年6月收治的经手术病理证实的23例肝内胆管细胞癌的CT资料进行回顾性分析.结果:肝内胆管细胞癌的螺旋CT平扫表现为不规则低密度肿块10例,无假包膜13例,病灶无明显占位效应4例.病灶所在肝叶萎缩8例,肿瘤周围胆管扩张12例,动态增强后特征性的渐进性、向心性强化,病灶内部呈片状、网格状或线状强化.结论:螺旋CT平扫对肝内胆管癌的早期诊断及手术定位重要的临床意义,是临床医生采用较多的辅助检查手段之一.
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克隆病21例临床病理分析
目的:探讨克隆病的临床病理特征.方法:分析研究21例克隆病的临床资料、病理检查资料及其发病规律与特点.结果:依据21例患者的临床症状,手术切除标本的光镜所见进行确诊.本组有15例发生在回肠末段,为多见,有腹痛、腹泻等临床症状,有4例出现腹部包块.显微镜下本病的特征是肠管出现贯壁性炎细胞浸润,11例检出肉芽肿病变,对于诊断有重要意义.结论:因本病的临床症状无明显特异性,出现腹部包块易误诊为肿瘤性病变,手术过程中应注意病变肠黏膜的形态特征并结合病理切片进行诊断,不应过早下结论;另需与其他肠腔溃疡型病变进行鉴别.
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肺炎性假瘤影像特征及鉴别诊断
目的:通过分析肺炎性假瘤在X线平片及CT中的影像表现,探讨两者的诊断难点.方法:对经临床手术及病理证实的5例肺炎性假瘤X线及CT征象进行回顾性分析.结果:X线与CT共性特征为肿块,3例边缘光整,2例边缘分叶有毛刺.结论:X线及CT诊断肺炎性假瘤,主要是与肺内良、恶性肿瘤及肺结核球的鉴别,在排除其他病变后,方可想到肺炎性假瘤的可能,后诊断有赖于病理证实.
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乳腺纤维腺瘤超声声像图与病理对照分析
目的:对乳腺纤维腺瘤的超声声像图特征与病理改变进行探讨,提高超声对超声对乳腺纤维腺瘤的诊断水平.方法:对20例乳腺纤维腺瘤患者的声像图特征与病理改变进行回顾性分析.结果:超声诊断乳腺纤维腺瘤20例,病理诊断均为乳腺纤维腺瘤.结论:超声对乳腺纤维腺瘤的诊断提供了重要依据.
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胸椎管狭窄的影像学诊断
对17例胸椎管狭窄在胸椎平片、脊髓造影、CT和CTM上的表现进行观察和分析.引起本病的主要原因是椎板及小关节的增生肥大、间盘疝、黄韧带及后纵韧带的肥厚和骨化.与颈和腰椎管狭窄相比,胸椎管狭窄具有如下特点:①发病率低;②临床症状出现晚,进展缓慢,呈进行性加重;③狭窄部位主要位于间盘-椎间关节平面;④韧带骨化更明显,范围更广泛.对不同影像学检查方法的价值和早期诊断的重要性进行讨论,CTM是本病的有效检查方法.
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血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断价值
目的:比较血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的判断是否优于传统的渗漏出液的分类方法.方法:分别按照传统的分类方法及血清-胸腔积液白蛋白梯度检测以明确诊断胸腔积液的性质,对比两种诊断方法的准确率.结果:SEAG法对诊断胸腔积液性质的灵敏度、特异度和准确率分别为81.8%、90.0%、84.4%.其准确性明显高于AFTP(65.7%,P=0.016)标准.结论:应用血清-胸腔积液白蛋白梯度对胸腔积液性质的诊断准确率明显优于传统方法,具有重要的临床价值.
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慢性荨麻疹250例过敏原检测与临床研究
目的:分析研究引起慢性荨麻疹的吸入物、食入物及皮肤接触物中的过敏原.方法:选择门诊慢性荨麻疹患者250例,随机分为吸入组100例、食入组100例及斑贴试验组50例.结果:食入组过敏原血清总IgE抗体阳性率为95%,吸入组过敏原血清总IgE抗体阳性率为100%,斑贴试验组患者总阳性率为78%.结论:食入组中的鸡蛋、吸入组中的羽毛和皮肤接触物中的对苯二胺为引起本地区慢性荨麻疹的常见过敏原.
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血清总胆汁酸测定对新生儿黄疸期的临床应用价值
目的:探讨新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与总胆汁酸(TBA)的关系,以及血清TBA测定在新生儿肝胆疾病中的意义.方法:采用日本东芝全自动生化分析仪对60例新生儿血清TBIL和血清TBA进行定量测定.结果:高胆红素组新生儿血清TBA测定值较40例对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),并与黄疸程度呈正比.结论: 血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗依据.
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步长稳心颗粒治疗心律失常52例临床分析
目的:观察步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效.方法:选择100例心律失常病人,同期同条件的随机分成两组.治疗组口服步长稳心颗粒,对照组口服心律平.用药前后做24小时动态心电图观察,同时检测药物的不良反应.结果:治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率85.4%.治疗组不良反应少,疗效优于对照组.结论:步长稳心颗粒是安全有效,治疗心律失常的中成药.
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血脂康治疗60例高脂血症并颈动脉斑块临床观察
临床资料入送对象:高脂血症患者60例,年龄40～65岁,平均48.5±5岁,男34例,女26例.入选标准:总胆固醇(TC)≥5.6mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥1.71mmol/L;和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.1mmol/L;颈动脉彩超检查发现有内膜增厚或有软斑形成.患者近3个月未服用任何降脂药,除外肝、肾功能不全者.
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炎琥宁注射液致不良反应1例
病历资料患者,男,19岁,于2009年10月23日,患者主诉因感冒发热伴咳嗽到我院就诊,查体:T 38.3℃,心率102次/分,一般状态良好,咽部红扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰无啰音.辅助检查:血细胞分析:WBC 4.2×109/L,淋巴细胞5.7×109/L,淋巴细胞百分比56.1%,肺支原体阴性,胸片未见异常.
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正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎临床观察
目的:观察正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选择58例手关节骨性关节炎患者,分为两组.正清风痛宁片联合扶他林组为治疗组,单用扶他林组为对照组.观察两组治疗前后临床症状的改善,血中SOD(超氧化物岐化酶)﹑MDA(丙二醛)的水平变化.结果:联合治疗组与对照组相比,联合治疗组缓解率为71.3%(P＜0.05),血中SOD值较对照组明显升高,血中MDA值明显下降(P＜0.05).结论:正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎临床疗效确切.
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银杏达莫治疗不稳定心绞痛的疗效观察
目的:观察银杏达莫注射液治疗不稳定心绞痛的疗效.方法:将80例不稳定性心绞痛患者随机分为银杏达莫注射液治疗组40例和对照组40例.结果:银杏达莫注射液治疗组心绞痛缓解36例,有效率90%;对照组心绞痛缓解36例,有效率82.5%.治疗组2周内1例发生急性心梗,而对照组2周内4例进展为急性心梗,发生率11%,P＜0.0455.结论:银杏达莫注射液可减少血小板聚集,阻止心肌梗死的发生.
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射频靶点热凝结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究
目的:评价射频靶点热凝结合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:选取2008年9月～2009年6月行射频靶点热凝术60例患者,分为射频靶点热凝组(A组)和射频靶点热凝联合中药组(B组),A组单纯行射频靶点热凝术治疗(27例),B组采用射频靶点热凝术联合中药治疗(33例).结果:两组治疗3个月后的疗效比较,总有效率有统计学意义(P＜0.05).结论:对于早中期腰椎间盘突出症患者,准确选用手术适应证,采用射频靶点热凝术并配合中药治疗后疗效满意.
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在中医辨证分型基础上中药配伍外敷治疗390例骨性膝关节炎
在医辨证中分型、基础上中药配伍外敷+中药内服+按摩治疗方法390例骨性膝关节炎,疗效较好.
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外敷穴位药物治疗风湿性关节炎难点分析及建议
在国家"十一五"计划中,在辽宁省卫生中医适宜技术外敷穴药物治疗风湿性关节炎技术推广同时,就其中培训推广难点进行初步分析,并提出建议,为开展农村适宜技术在西丰县基层推广应用提供参考和总结经验.
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西丰县肩关节周围炎治疗现状分析
目的:了解和掌握西丰地区肩周炎的治疗现状,以便对针刺肩痛穴治疗肩关节周围炎技术的推广具有指导作用.方法:对西丰县肩周炎患者发放调查问卷调查,采取整群抽样,并进行总结.结论:针刺肩痛穴治疗肩周炎这一技术的推广能够改善西丰地区肩周炎的治疗现状,对提高西丰地区农村卫生技术人员的技术能力和服务水平有所作用.
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经皮穴位给药治疗小儿肺炎的疗效观察及护理
目的:探讨治疗小儿肺炎的有效途径.方法:收集经皮穴位给药治疗(观察组)和普通治疗法(对照组)资料,进行疗效比较.结果:观察组有效率97.50%,对照组88.57%,差异有非常显著性(P＜0.05).结论:观察组疗效明显优于对照组.在做经皮穴位治疗过程中,加强心理护理,减轻患儿及家长恐惧、焦虑心理,正确掌握治疗前、中、后的护理是保证疗效的关键.
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天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症32例
目的:探讨天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给以西药治疗.治疗组辅以滋养阴精、宁心柔肝、活血软坚、理气化痰等中草药.结果:临床总效率治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:天王补心丹加减联合西药治疗甲亢能有效改善症状,提高疗效.
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补肾法治疗尿路结石探究
本文从人体水液代谢、尿石形成机制及临床应用等方面进行了论述,认为尿路结石其病在肾、输尿管、膀胱及尿道,与肝、脾、肺功能相关.其形成或因生活方式不当,湿热下注;或外伤之后,久病成瘀,气滞血瘀;或秉赋不足,它病及肾,肾脏亏虚,而导致肾气不足,气化无力,结石内生,阻滞水液代谢.补肾助阳、化气利水法适用于尿路结石诸证的治疗.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察
中西医结合妇产科学研究始于20世纪60年代,主要表现为借鉴西医对妇科疾病的诊断疗效标准,对中医妇科疾病进行研究,或中西医药物联合对中西医病症的治疗及机制的探索.如对功能性子宫出血、盆腔炎、不孕症、宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、妊娠肝内胆汁瘀积症、母儿血型不合、胎儿宫内发育迟缓等病的中西医结合治疗探索出了有效的治疗方案,并有中西医汇编的妇科专著问世.
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炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的:探讨炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:采用炎琥宁和利巴韦林分组治疗的疗效对比.结果:治疗组治愈率62.5%,总有效率94.6%;对照组治愈率38.9%,总有效率68.5%.结论:炎琥宁的治疗效果明显优于利巴韦林.
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针刺肩痛穴治疗肩周炎技术培训推广效果评价
目的:分析针刺肩痛穴治疗肩周炎技术的培训和推广效果,探讨制约该技术培训推广的主要因素.方法:选派医务人员进行集中培训,由其返回到医疗机构进行技术推广.结果:经集中培训后,培训对象平均成绩提高49.04分,知晓率提高42.61%.该技术需求程度和掌握程度均为100%.技术的使用率、有效率分别为40.74%、93.45%.结论:针刺肩痛穴治疗肩周炎技术培训及推广效果良好,适宜在农村大面积推广.
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疏血通注射液对急性脑梗死的临床疗效
目的:观察疏血通注射液对急性脑梗死患者临床疗效、血脂、血液流变学的影响.方法:138例患者分为观察组74例和对照组64例.分别给予疏血通注射液、血塞通注射液.结果:两组均能改善微循环,降低血脂、血液流变学指标,与治疗前比较,差异有非常显著性(P＜0.01);总有效率观察组77%,对照组50%,差异有显著性(P＜0.05);观察组降低血液流变学作用较对照组明显,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:疏血通注射液能够明显改善急性脑梗死患者血液微循环,疗效明显,对脑水肿有一定的改善.疏血通注射液的降血脂作用与血塞通注射液相似.
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眩晕与脑血管疾病中西医探讨
眩晕的中医解释眩晕在古代文献中又称"眩冒"、"头眩"、"头风眩"、"旋运"等,是以头昏眼花,视物旋转,如坐舟车,甚至站立不稳,倒仆于地为主要症状的一类病症,常伴有耳鸣、疲乏无力、恶心、呕吐等症状.
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清开灵注射液临床应用观察140例体会
目的:为了减少西药退热药的不良反应,对发热患者采用清开灵注射液静脉给药.方法:10%葡萄糖注射液100～250ml加入清开灵注射液静滴.结论:退热效果较好,并对上感、肺炎有一定的治疗作用,对高血压脑病及黄疸有较好的辅助治疗作用.对伤寒无效.应用时尚未发现不良反应.
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中西医结合治疗儿童多发性抽动症的临床分析
儿童多发性抽动症是小儿常见的行为疾病,严重时对患儿的生活学习带来困扰,影响患儿的生活学习质量.以往我们常用西药控制症状,但西药不良反应大,近年来,我院儿科采用中西医结合的方法治疗儿童多发性抽动症,取得满意效果,现报告如下.
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糖尿病的中医治疗体会
糖尿病属于中医消渴的范畴,传统的观点认为本病以阴虚、燥热为主,且以阴虚为本,燥热为标.笔者在临床工作中体会到绝大部分患者还有气虚症状,如倦怠乏力、不耐劳作、气短自汗等,部分患者有湿浊证,如脘痞腹胀、周身困乏、头晕头重等.有的有血瘀症状,如肢体疼痛,麻木,胸痛等.传统的三消辨证并不完全适用于临床,现将笔者的临床辨证体会总结如下.
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丹参粉针联合硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗肺心病心衰62例效果观察
目的:观察丹参粉针联合硝酸甘油、多巴酚丁胺对肺心病的疗效.方法:将62例肺心病患者随机分为对照组和治疗组.对照组予以常规吸氧、抗感染、祛痰、强心、利尿治疗,治疗组在此基础上加用丹参粉针、硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗.结果:治疗组总有效率为90.91%,明显优于对照组.
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ICU病人中心静脉置管相关感染原因分析及护理
目的:对中心静脉置管相关性感染因素进行原因分析,并提出护理对策.方法:对98例中心静脉导管穿刺患者进行回顾性分析.结果:培养阳性6例,其中肺炎克雷伯杆菌1例,白假丝酵母菌1例,铜绿假单胞菌2例,菌2例,感染率6.1%.结论:留置导管时间过长,忽略置管部位的监测和护理,无菌操作不严格,高渗静脉液等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,加强基础疾病的治疗及严格无菌操作可减少中心静脉导管穿刺相关感染的发生.
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胆总管切开取石一期缝合术围手术期护理体会
资料和方法2007～2009年完成胆总管切开取石一期缝合术35例,男15例,女20例,年龄45～79岁,平均53.6岁.35例均有腹痛症状,28例为阵发性绞痛,7例为持续性胀痛.25例有黄疸症状,30例肝功能检查有肝功能损害.术前影像学检查(B超、CT)证实胆总管内有结石.16例合并高血压病,6例合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.
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密闭式吸痰管在重症医学科的临床应用体会
自20世纪80年代中期密闭式吸痰管开始美国临床应用,90年代引入我国,首先在重症属学科应用.随着社会的发展,应用机械通气患者越来越多,保持机械通气治疗效果,吸痰必不可少,而吸痰引起的并发症也日益上升.我院重症医学科于2009年3月～2009年8月实行密闭式吸痰,减少吸痰引起的并发症,效果满意,报告如下.
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重度感染性休克病人麻醉处理93例
自2006年来共行重度感染性休克病人手术93例,探讨重度感染性休克病人麻醉及围手术期处理的体会.麻醉方法的选择实施,手术过程中的循环呼吸支持及多器官功能保护,对病人预后非常重要.
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规范行为教学在基层手术室实习生带教的体会
我院是一所基层二级医院,长期担任带教工作(每年带教护理实习生30～40人).通过建立手术室实习带教计划,规范带教行为,制订带教教案,在教学中不断总结改进以适应教学.通过近5年来的规范行为带教、考核,与传统的带教比较取得明显效果.现介绍如下.
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老年股骨颈骨折64例护理体会
目的:探讨股骨颈骨折患者的护理体会及观察要点.方法:64例老年股骨颈骨折患者,其中保守治疗23例,行股骨头置换术31例,行空心螺纹钉内固定术10例,住院时间28～80天.结果:针对性制定相应护理措施,降低了并发症发生,满意率>98.5%.结论:通过精心护理,也加强了责任心及学习积极性.
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颅脑手术后引流管的护理
颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液,以减轻脑膜刺激症状,预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞,减轻脑水肿.如果因引流管护理不当,影响脑脊液的正常循环及吸收功能,则会导致颅内压增高,发生并发症,严重者危及生命.颅脑手术后放置引流管是保持引流管通畅和有效引流,预防颅内感染,促进伤口愈合,保证手术成功的关键.
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手术室护士的职业危害及防护措施
目的:探讨手术室护士在工作中的健康危害因素,提高手术室护士对职业危害的认识,增强职业防护意识以减少对手术室护士的伤害.方法:从生物、化学、物理和社会心理等方面对职业危害进行论述,以引起手术室护理人员的重视.结论:手术室对护理人员的危害因素众多,防护措施薄弱,防护意识淡薄,因此,我们护理人员应增强职业防护意识,趋利避害以减少对自身的伤害.
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老年股骨骨折104例护理体会
随着我国人口老龄化,由于生理自然变化原因,老年人多存在不同程度的骨质疏松,稍有磕碰跌伤就可导致骨折,其中股骨骨折是一种常见的多发于老人的骨折.临床资料2005～2008年收治老年股骨骨折病人104例,其中男46例,女58例;年龄60～90岁,平均75岁.股骨干骨折10例,股骨颈骨折43例,股骨粗隆间骨折51例,平均住院时间14天.104例病人均无发生压疮、肺部感染及静脉血栓,也未并发肢体功能费用综合征,治愈出院.
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多条静脉开通在失血性休克病人手术中的应用
目的:探讨多条静脉开通在重度失血性休克病人抢救手术中的重要性.方法:迅速开通2～4条静脉通道,快速输入晶体胶体、血制品补充血容量,使用血管活性药物维持血压同时实施手术止血.结果:43例因严重失血性休克患者的手术得到顺利实施而获救.
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肺结核病的家庭护理
世界卫生组织(WHO)及我国政府对结核病防治工作高度重视,利用项目支撑、免费检查治疗,不断完善可持续发展机制,将肺结核病作为事关人民身体健康和生命安全及国家发展的重大传染病加以控制,在各级政府的领导下,认真研究防控对策,不断完善可持续发展机制,努力提高现代结核病控制策略实施质量,为消除结核病的危害,提高人民健康水平作出积极贡献.使85%以上的肺结核患者恢复了健康,大大提高了生活质量,获得了人生的幸福.
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疼痛症社区治疗的护理配合与体会
资料与方法2008～2009年收治疼痛患者1328例,男266例,女1062例,年龄21～85岁,平均58±10.26岁,病程1个月～30年不等.其中颈椎病、肩周炎682例,慢性腰腿痛590例,其他56例;2个部位以上疼痛者1221例,近92%;合并高血压382例,合并糖尿病2例.
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循证护理在产后出血产妇的应用
目的:探讨产后出血产妇的佳护理方法.方法:运用循证护理方法解决产后大出血产妇存在的护理问题.结果:184例产妇均痊愈出院.结论:运用循证护理方法护理产后出血的产妇,能促使护理人员去寻找具有科学依据的护理方法解决临床护理问题,更体现了以病人为中心的整体护理理念,提高了护理质量及产妇对护理工作的满意度.
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舒适护理在手术室的应用
目的:探讨舒适护理在手术室护理中的运用方式,应用效果.方法:病人在手术过程中给予心理、生理、社会舒适护理.结果:通过舒适护理解除了患者术前焦虑、恐惧、孤独,并积极配合麻醉及手术,稳定手术病人的生理指标,以佳状态顺利度过手术.术后满意度98%.结论:舒适护理增进了护患关系,提高了手术室护理质量,充实了"以人为本,以病人为中心"的整体护理内涵.
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连台手术病人的安全管理
连台手术要忙而不乱,应有轻重缓急之分,避免因忙乱而造成的其他意外差错事故发生.只有遵章有序地完成每一台手术才能确保手术病人的安全,有效杜绝差错事故的发生,所以手术室护理安全是护理管理工作的重点.
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腹茧症手术护理配合体会
目的:探讨腹茧症手术的护理配合.方法:对该类手术患者进行手术前有效的心理护理和充分的物品准备,娴熟的手术配合,加强护理支持.结果:患者顺利度过围术期,无再度发生肠粘连等不良反应,随访半年未发现异常.结论:腹茧症术是一种术式不定型手术,做好充分的术前准备,术中准确、快速、无误的护理配合及严密观察病情,是手术成功的重要措施.
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颅脑损伤开颅术后护理体会
颅脑损伤是神经外科手术常见急症之一,病情复杂,变化快,如不及时抢救治疗,将给患者带来不可逆的后果,因此,护理人员应具备有丰富的急救知识,熟悉病情,掌握护理要点,对提高治愈率,降低死亡率有极其重要的意义.2006～2009年收治颅脑损伤开颅手术患者121例,现将护理体会总结如下.
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二级医院高血压延续护理实践
随着经济的发展,人们生活方式的改变,高血压的患病率逐年上升趋势[1].急性期治疗出院后,部分患者因医护不当而再次住院,甚至合并严重的并发症而危及生命.出院后的延续护理作为住院护理的延伸,能使以患者为中心的服务延伸到患者的家庭[2].我院2006年12月～2009年12月把高血压护理从医院延续到家庭,取得一定成效,同时也存在一些问题,现介绍如下.
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静脉留置针在儿科的临床应用和体会
探讨静脉留置针在儿科病房的应用和护理.正确选择留置针的大小和穿刺部位,使用可来福接头正压封管,使用耐乐固自粘绷带固定,采取有效的护理,防止静脉留置针脱落和阻塞.静脉留置针在儿科的使用大大减少了患儿的痛苦,同时减少了护理工作量,但应注意套管的固定牢固.
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手术室Y型留置针使用的体会
目的:探讨Y型留置针在手术室中运用,为临床护理提供实证依据.方法:回顾采用Y型留置针穿刺置管,对110例手术病人手术中应用观察.结果:表明在手术室中应用Y型留置针可以解决手术过程抽血和输液,加液的问题,以及达到一针三用的目的,为病人嬴得了宝贵时间,此外,Y型留置针还可以继续使用满足围手术期补液的需要,以减少反复穿刺给病人带来的痛苦,保护了病人的血管,又减轻了病房护士的工作量.结论:在手术室中使用Y型留置针简便、易行、安全、可靠,并发症少,对手术患者具有多方面的益处,是一项值得推广的好方法.
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外周静脉留置针并发症的护理体会
资料与方法2008年12月～2009年11月对287例住院患者进行外周留置针静脉输液,其中男136例,女151例;年龄18～89岁,平均47.9岁.其中23例肺炎,126例慢性阻塞性肺疾病,42例支气管扩张,69例肺心病,27例急性上呼吸道感染.
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社区老年慢性病服药的护理
目的:探讨社区护理干预对慢性病人家庭服药依从性的影响.方法:通过进行心理护理,用药指导,提高了用药依从性.建立多种有效方法防止常用药物的漏服,误服和多服.结果:保证了社区老年慢性病患者及时,准确,安全用药,提高了治疗效果,减少了危险事件的发生.
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加强科学管理,提高骨科护理安全
护理安全是护理管理的重点,护理工作点多面广,琐碎复杂,一时疏忽可能导致严重后果,存在不安全因素,能影响护理效果,也影响医院的社会效益和经济效益[1].护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节.近2年来我科平均每年收治病人900人次,通过实施科学安全管理后,无1例发生安全问题.
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滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染,是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法.自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来,现已普遍被骨科医生所采用,并治愈大量患者.但管腔堵塞,引流不畅常常发生,从而导致冲洗引流失败,我科自2004年以来,对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者,无1例发生管腔堵塞,效果肯定.
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外伤性肝破裂护理
目的:对外伤性肝破裂患者的抢救和护理进行探讨和总结,制定有效的抢救、护理措施.方法:14例外伤性肝破裂伴复合伤患者入院后,组织积极抢救,制定合理有效的护理措施,并进行效果评价,对治疗和护理措施进行分析、修改和总结.结果:14例中有1例入院时病情较重,入院后进行补血、止血、手术等抢救措施,但抢救无效,于入院后4小时死亡.其余13例采取有效的抢救和护理措施,住院期间未发生并发症,都治愈出院,达到挽救生命,降低死亡率,促进患者早日康复的目的.
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边疆地区少数民族传染病人的心理护理
目的:探讨边疆少数民族传染病人的心理特点及护理方法.方法:通过对少数民族患者心理的分析,采取有针对性的心理护理措施.结果:解除了病人的心理障碍.结论:患者有一个健康的心理接受并积极配合治疗.
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探讨影响精神科护患关系的因素及改善措施
归纳了影响精神科护患关系的主要因素,并针对具体情况采取适当措施,以适应"以病人为中心"的现代护理模式,建立起良好的护患关系,提高医疗质量.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后窒息的护理
笔者对48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术,术后拔除气管导管后,急性上呼吸道梗阻窒息6例(12.5%).对其临床资料进行回顾性分析.结果发现喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物滞留是引起窒息的主要原因.提出严密检测SpO2,呼吸频率和节律的变化.及时清除呼吸道分泌物,预防和处理呕吐,防止误吸,保持呼吸道通畅,尽早给予雾化吸入,常规颈部冰敷,做好口腔护理等是防止窒息的重要措施.
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颈椎间盘突出症前路手术血肿的护理
病历资料患者,男,46岁.因双下肢乏力、双手远端指骨发麻4年余,加重2个月入院.后送手术室在气管插管全身麻醉下行脊髓型颈椎病颈前路颈4～5椎间盘切除骨垫植骨融合,颈6椎体次全切除减压、钛网支撑植骨融合钛板内固定术.
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试管婴儿术后OHSS原因分析及护理观察
探讨试管婴儿(IVF-ET)术后OHSS的原因.采用正确的护理方法减轻患者的不适,防止发生意外.
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妊娠合并甲型H1N1流感患者分娩期的护理
报告1例确诊甲型HIN1流感患者顺利分娩的护理过程.通过消毒防护、分娩期监护、心理护理等方面的措施.使其顺利分娩.无院内感染及并发症发生,确保了母子安全.
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高血压脑出血术后护理
临床资料2007～2009年收治高血压脑出血患者42例.其中男29例,女13例,年龄47～88岁,平均年龄67.5岁.均经CT检查,出血量20～60ml,入院时嗜睡4例、浅昏迷20例,中度昏迷12例,深昏迷6例;其中脑疝22例.血压均在180/100mmHg以上.行开颅血肿清除术37例,脑室穿刺外引流术5例.35例均好转出院,7例死亡.
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外科患者围手术期心理护理的体会
临床资料2008年11月～2009年11月对132例择期手术患者进行系统心理护理,男93例,女39例;年龄8～72岁;职业:职员23例,工人21例,农民8例,学生8例,个体劳动者30例,干部37例,其他5例.
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泌尿系结石305例钬激光碎石术护理体会
资料与方法2007年3月～2009年10月收治泌尿系结石患者305例,男209例,女96例;年龄1～74岁,平均37.5岁.其中肾结石38例,输尿管结石201例,膀胱结石37例,尿道结石29例.经皮肾镜钬激光碎石取石术32例,其余均经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,疗效满意.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病观察和护理体会
目的:观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:对11例COPD患者进行双水平(BiPAP)呼吸机治疗,观察治疗前后血气及症状体征的变化.结果:治疗后11例患者PaO2、SaO2、pH升高,R、HR、PaCO2、HCO-3下降,患者症状改善.结论:应用BiPAP呼吸机治疗COPD患者,只要能够熟练掌握各种护理操作,确保有效通气,就能较快改善症状,避免机械通气.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理30例
目的:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是发生在新生儿的一种严重的急性皮肤病,并发症多,且近年来有上升趋势,提高对该患儿的基础护理水平,减少并发症,缩短住院天数.方法:对30例患儿进行皮肤护理、眼部护理、口腔护理、静脉及静脉输液的护理、患儿与家属心理护理、饮食护理、提供舒适的环境等.结果:无并发症,除1例放弃治疗,30例治愈29例,治愈率为96.67%.结论:通过30例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理,体会到加强基础护理,对预防并发症的发生起着至关重要的作用,护士高度的责任心,温暖的爱心,高超的技术,高质量的护理是疾病痊愈的保证.
关键词： 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 护理 -
产后尿潴留的原因及护理心得
产后尿潴留是指产后6小时内不能排尿或排尿甚少,残余尿＞100ml.产后尿潴留是产科常见的并发症,常影响子宫收缩,导致产后大出血的发生率升高,危及患者生命.产后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的机率.现就我院产科2007年1月～2009年1月收治足月妊娠分娩2570例,发生产后尿潴留78例,分析原因并总结护理心得.
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中心供应室管理与护士的素质
医院供应中心是担负着全院的医疗卫生用品回收、清洗、包装、灭菌、贮存、发放等工作,是医院整体工作的重要组成部分.由于供应室是为临床提供物品,间接提供为患者服务的部门.长期以来不被大多数医院重视,而被视为附属科室.近年史,随着院内感染率的不断上升,引起国家卫生部高度重视,也引起各级院领导的重视,从而加强了工作人员综合素质培养,工作也逐渐形成制度化、标准化、规范化.
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重度COPD稳定期患者的综合护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.COPD患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,身体防御和免疫功能的降低.常反复发作,病情缓慢进行性发展而逐渐产生心肺并发症,严重影响患者的劳动能力和生活质量.
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经皮肾镜下超声气/压弹道碎石术病人的护理
资料与方法2006年12月～2009年1月采用超声引导下微创经皮肾穿刺技术配合钬激光碎石治疗肾结石病人158例,男102例,女56例;左肾结石61例,右肾结石87例,双肾结石10例;单发结石85例,多发结石61例,铸形或鹿角形结石12例;结石直径1.2～9.0cm,平均直径4.7cm.
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老年患者的临床护理
资料与方法2005年5月～2009年5月收治老年患者2541例,其中65岁以上1000例,男880例,女120例;65～69岁(55.71%),70～74岁(29.53%),75岁以上(14.76%),年龄大者91岁.老年病的特点:因老年人组织器官和内分泌功能衰退,机体免疫功能降低,抗病力减弱,内外环境调节功能失衡,易产生各种疾病.且患病后多器官,多系统各种疾病并存,病情复杂,病程长,预后差,易合并感染,并发症和留有后遗症.
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微泵持续性补钾在外科ICU的应用和护理
资料与方法一般资料:入住外科ICU的术后患者175例.其中男107例,女68例;年龄6.5～81岁,平均41.3岁.175例患者分别为胃肠道手术126例,骨科手术38例,颅脑外伤手术11例.患者术前血钾平均值4.4±0.58mmol/L.所有患者肾功能均无异常.方法:根据患者术后入ICU时的现有静脉通道选择补钾通道,应用思路高CP-600TCI型微量注射泵进行微泵补钾,按计算出的补钾速度调节微泵注射速度.
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皮瓣移植术围手术期护理及术后的血运观察
目的:探讨皮瓣移植术的护理及血运观察方法.方法:对20例皮瓣移植术患者,术前做好心理护理,皮肤准备,禁烟,术后严密观察皮瓣血运,有效固定患肢,持续负压吸引.结果:19例皮瓣血运正常,手术成功,1例皮瓣坏死.结论:皮瓣移植术围手术期的护理是保障手术成功的基础.对于皮瓣移植术的患者必须有高度的责任心,充分做好术前术后的护理工作,密切观察术后皮瓣血运及存活情况,保证手术的成功.
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兴义市联合化疗前后新发现麻风病例分析
贵州省兴义市是全国麻风病高流行县(市),截至2009年,全市累计登记麻风病人1850例,2009年底患病率4.97/10万.为了探讨联合化疗(MDT)对我市麻风病流行和麻风发病的影响,对本市联合化疗前后20年的新发现麻风病例进行回顾性分析.
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高血压206例家中使用血压计情况分析
对206例家中使用血压计者进行使用频率、操作方法、放置、校对等方面进行调查.发现有多方面存在问题.
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我院肿瘤患者医院感染调查与分析
资料与方法2007年2月～2009年12月经病理学或影像学资料确诊肿瘤患者475例.资料齐全,可以纳入调查分析的453例,占95.37%.其中男278例,平均年龄35±12.5岁;女175例,平均年龄37±8.9岁.所患肿瘤按部位排名前三位的依次是肝癌(34.53%),胃癌(23.58%),肺癌(20.63%).
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猪在A型流感病毒种间传播的意义
流感病毒属正粘病毒科,为负链RNA病毒.根据其核蛋白和基质蛋白抗原性的不同,可分为A、B、C三种类型,其中A型是造成流行的主要病原.A型流感病毒是高传染性的呼吸系统的病原微生物,常见于人类﹑猪﹑马和其他一些哺乳动物以及多种家禽和野生鸟类.猪对于禽流感和人流感都是易感的,在禽、人、猪流感病毒的基因片段中的重组已经在猪体内发生了,并且一些新的重组猪流感病毒也传染到人类,当前的例子[1]显示猪能够从禽类传递新病毒到其他哺乳动物.从猪到人的重组病毒的建立和传播在世界的任何地方都能发生.因此,应重视猪对于A型流感病毒这种物种间的传播的影响.
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广西平果县2005～2009年餐饮具消毒效果评价
目的:分析平果县公共餐饮具消毒效果监测状况,探讨今后管理措施.方法:对2005～2009年县城区餐饮单位餐饮具消毒效果监测资料进行统计分析.结果:5年间,餐饮具消毒平均合格率为73.15%,不同年份合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);大型酒店消毒合格率较高83.11%,普通餐饮店低70.78%,不同类型餐饮单位合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:平果县城区内公共餐饮具消毒质量整体水平较低,应继续加强卫生监督执法和餐具消毒相关知识的培训,全面落实卫生消毒管理制度,提高餐具消毒合格率,预防食源性疾病发生.
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基层医院哮喘病人的管理
基层的医务人员由于缺乏专业的系统的知识和技术,不能给予病人正确的指导和治疗,增加哮喘治疗的费用,而导致发病率和死亡率上升.当前的任务除积极开发新药物和新疗法外,广泛宣传和推广世界卫生组织及我国制定的哮喘防治指南,使城乡患者都能获得正确合理的治疗.针对本地经济发展较慢,长期治疗成本较高,患者依从性差等问题,谈一些体会.
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社区老年高血压患者的健康教育
社区健康教育的重要性老龄化的加速、高龄老人比例的增大,老年高血压患者相应增多,健康教育可以通过影响人的知识、态度来改变人的行为,改善环境,只有培养良好的"知""信""行",才能有效控制高血压病.大部分老年高血压病患者在社区治疗,在社区开展高血压的健康教育才能纠正高血压患者的不良生活行为,消除高血压的危险因素.我国现有高血压患病人数约1.6亿[1],健康教育是高血压防治的关键[2].
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2008年麻疹疫苗强化免疫结果分析
方法和措施2008年12月5～12日以市为单位统一组织开展麻疹疫苗的强化免疫接种,年龄8个月龄～6岁,接种1针次麻疹疫苗.方法:使用单价麻疹减毒活疫苗,免费接种.每位适龄儿童皮下接种0.5ml,接种部位为上臂外侧三角肌中下缘附着处,接种技术严格按照卫生部<预防接种工作规范>的要求进行.
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460例乡、镇幼儿园儿童行为问题调查与分析
目的:了解新会区乡、镇幼儿园儿童行为问题与家庭环境的关系,为减小乡、镇幼儿园儿童行为问题,有针对性地开展学龄前儿童心理卫生工作提供依据.方法:制订学龄前儿童心理行为问题筛查表,以问卷形式对460名2～6岁幼儿园儿童父母进行问卷调查.结果:儿童心理行为问题的检出率为19.78%,居前五位的心理行为问题是注意力不集中、发脾气、进食问题、多动、睡眠问题,心理行为问题在男女性别间比较,差异有显著性(P＜0.05),4岁儿童心理行为问题比较差异有显著性(P＜0.05)围产危险因素、主要养育人、家庭关系、教育方法、家庭经济、父母文化,对儿童心理行为影响具有统计学意义(P＜0.05).结论:家庭环境及教养方式、态度是儿童行为问题的主要影响因素,应从家庭教育入手,开展儿童心理卫生工作,降低农村儿童行为问题发生率.
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运用持续质量改进(CQI)方法提高社区患者满意度
目的:探讨通过持续质量改进(CQI)提高社区患者满意度,成立质量改进小组.根据患者反馈信息制定持续质量改进目标及实施方法.结果:社区患者满意度大幅提高,医患纠纷明显减少,大大提高了社区卫生服务质量.
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白银区甲型H1N1流感疫情流行病学分析
2009年3月起,甲型H1N1流感从南美的墨西哥开始向全球蔓延,引起了世界性恐慌.白银区2009年9月开始出现甲型H1N1流感流行,为了及时掌握甲型H1N1流感疫情的流行病学特点,预测流行趋势,控制甲型H1N1流感的暴发流行,为决策者更好的防控甲型H1N1流感提供科学依据.本文分析了甲型H1N1流感疫情的流行情况,结果报告如下.
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健康教育在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用
目的:通过对62例妊娠合并糖尿病(GDM)孕产妇临床资料的回顾性分析,探讨健康教育在妊娠期糖尿病中的应用.方法:将62例妊娠合并糖尿病的产妇随机分为观察组和对照组,观察组32例,对照组30例.收集并对比分析两组孕产妇及围生儿并发症的发生情况及血糖控制情况.结果:两组的血糖控制,母婴并发症及剖宫产率的发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠合并糖尿病的产妇给予系统、科学的健康教育,可降低产妇及围生儿并发症的发生率,使血糖控制理想,提高正常分娩率,达到良好的妊娠娠结局.
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边远少数民族地区手术室实施护理健康教育的体会
为了更好的在不同患者、不同人群中开展健康教育,针对我院地处贫困边远少数民族地区,部分少数民族患者不会讲汉语或只能讲几句简单汉语等问题,护理人员充分发挥主观能动性,开展有针对性的健康教育,使患者对自身疾病及注意事项一目了然,积极主动配合治疗,在医疗过程中具有十分重要的作用.
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9265例新生儿疾病筛查回顾性分析
目的:总结分析商丘市妇幼保健院2006～2009年新生儿疾病筛查结果.方法:所有在商丘市妇幼保健院出生的活产新生儿均按照卫生部<新生儿疾病筛查技术规范>进行采血,统一递送河南省新生儿疾病筛查中心进行CH和PKU的检测.结果:2006～2009年出生新生儿9467例,筛查8426例,筛查率86.88%,共检出CH 4例,PKU 1例.均得到有效治疗.结论:继续加强管理,从各环节努力提高新生儿疾病筛查率,提高可疑病例复查率.
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公众对心肺复苏急救知识掌握情况的调查
对500名社区公众问卷调查结果显示,未接受过CPR培训者占91%,心跳呼吸骤停判断掌握率占71%,选择现场急救者占15%,可以正确实施CPR者占3%.说明公众CPR普及率低,现场急救意识淡薄,应在公众中开展广泛的CPR培训,强化现场急救意识和急救技能.
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浅谈脑卒中患者恢复期家庭治疗的必要性和情志优势
脑卒中患者治疗大多家属只重视急性期医院的治疗,往往忽视了更为重要的后期家庭治疗,更意识不到家庭治疗对患者康复起到的积极心理作用,结果造成了患者和家庭不可弥补的缺憾.其实家庭治疗,特别是情志因素对患者康复有着积极的效应.
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妊娠期糖代谢异常的营养治疗
医学营养治疗作为妊娠期糖代谢异常整体治疗方案的重要组成部分,关键在于如何配制个体化膳食,使孕妇和胎儿得到适的营养,获得适当的体重增长,控制血糖于正常范围,不出现因酮症酸中毒和饥饿引起的酮血症.
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居室装饰装修后空气污染对人体健康的危害与防治
大量调查表明,人们每天约有80%以上的时间在室内度过,与室内环境接触的机会和时间均多于室外.而室内污染已对人体健康造成极大的危害,除人类活动影响外,造成室内空气污染的主要因素是通风不良、建筑材料及装饰装修材料和家具等散发的有害气体.通过对室内污染源的分析,指出室内污染物对人体的危害极大,为改善、消除居室空气环境污染,保护人群健康提出措施.
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一起水痘疫情的调查分析
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,是冬春季节的常见传染病,患者多为青少年及儿童.2009春季学期开学,北海市银海区东村小学发现4例水痘患者,经及时采取有力措施,很快控制了水痘在该校的蔓延,现将学生患病情况报告如下.
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子宫峡部巨大平滑肌瘤囊性变1例
病历资料患者,女,52岁,因发现腹部包块10年,月经量增多4年入院.患者10年前无意间触及腹部肿物,约拳头大,有时腹痛,逐渐出现阵发性坠痛,大便后缓解,月经正常,阴道分泌物渐多,有时如淘米水样,有时如脓,味臭,近4年经量增多为之前的2倍,经期延长.
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交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例
预激综合征是心房的冲动沿正常传导系统下传尚未下传到达心室之前,较快的通过附加的房室传导路径先激动心室肌的一种心电图综合征.
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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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骨髓瘤肾病致慢性肾功能衰竭1例分析
病历资料``患者,女,70岁,贫血、血肌酐升高40天入院.患者40天前在内分泌科住院中检查"血常规HGb 81g/L,RBC 2.67×1012/L,肾功能BUN 10.50mmol/L,Scr 367.2μmol/L,UA 491.9μmol/L",患者无脱发、口腔溃疡、光敏感、骨痛,无颜面双下肢水肿,无尿急尿频尿痛腰痛.请肾内科会诊后诊断为"慢性肾功能不全(肾衰竭期)",没有进一步查找导致肾脏损害的原因,给予"肾衰宁3粒Tid,开同3粒Tid"治疗出院,出院后一直服用,无明显不适.1个月后日门诊复查"血常规 RBC 1.84×1012/L,HGb 57g/L,肾功能BUN 22mmol/L,Scr 749.6μmol/L,UA 388.8μmol/L".
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持续床旁血液净化救治心肾综合征1例
病历资料患者,女,77岁,汉族.主因活动后胸闷、气短2年余,加重伴呼吸困难1天于2009年3月11日入院.既往有糖尿病、高血压病史30余年.2008年5月确诊急性前间壁心肌梗死、心力衰竭.既往肝肾功能均正常.平时长期口服阿司匹林、拜新同、倍他乐克、螺内酯、双氢氯噻嗪等药物治疗.入院查体:T36.5℃,P120次/分,R30次/分,BP130/85mmHg.端坐呼吸,急性痛苦病容,颜面及口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿性啰音,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及2/6杂音,双下肢浮肿.
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ICU下呼吸道感染的细菌及耐药性分析
目的:了解及追踪重症监护病房下呼吸道感染的细菌及耐药性变化情况.方法:对ICU下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物分离细菌的菌群分布及药敏资料进行回顾性分析.结果:共培养出细菌322株,255株革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主,67株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主.革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明等耐药率较高(＞70%);革兰阳性菌对左旋氧氟沙星、青霉素G、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦等耐药率较高(＞80%).结论:加强ICU细菌耐药性的监测,合理使用广谱抗生素,严格执行消毒隔离措施,加强医护人员的无菌操作,保持病房的通风,有助于控制和减少感染的发生,降低危重患者的死亡率.
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甘肃省平川地区抗生素应用现状分析
抗菌药物的应用涉及临床各个学科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于两个方面:一是有无应用抗菌药物指征;二是选用品种及给药方案是否正确、合理.这在卫生部颁布的<抗菌药物使用原则>和<指导原则>中已明确规定.
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小剂量用药计算图
小儿特别是新生儿的生理特点,决定了药物在其体内的代谢过程与成人不同,如小儿因系统发育不成熟,影响某些药物的代谢灭活,使药物的血液浓度增高;小儿细胞外液容积大,药物分布在细胞外液,血中药物浓度相对低,表现为对水溶性药物有较大的耐受性,药物清除相对缓慢;小儿肾功能发育不全,许多经肾脏排泄的药物,如氨基糖苷类抗生素排泄慢,可使毒性增加,因此肾毒性大的药物,如硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素等要慎用;小儿体内的药物与血浆蛋白结合能力较弱,游离型药物浓度较高;小儿血脑屏障功能亦差,某些镇静催眠药物易进入脑脊液而损伤中枢神经,如可卡因、哌替啶(度冷丁)等;一些中枢性麻醉性镇痛药也易进入中枢,引起呼吸中枢抑制.
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抗生素的不良反应及不合理用药的危害性
目的:概括抗生素药物的不良反应和不合理用药的表现形式,分析不合理用药的危害性,促进合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理.方法:复习文献资料,综述抗生素药物的不良反应及临床危害.结果:抗生素药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护.结论:抗生素药物的不合理使用应引起临床医生高度重视.
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门诊抗菌药物处方分析
目的:了解门诊抗菌药物的使用情况并加以分析,以期提高合理用药水平.方法:随机抽取2010年1月门诊处方5000张并进行统计分析.结果:抽查处方中含抗菌药物的处方2209张(44.18%),其中使用量居前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类.结论:门诊抗菌药物应用基本合理,但存在着注射剂使用率较高等问题,需进一步规范、合理用药.
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阿司匹林在心脑血管病方面的临床应用
早在1853年夏尔,弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸,但没能引起人们的重视;1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好;1899年由德莱塞介绍到临床,并取名为阿司匹林(Aspirin).到目前为止,阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂.
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社区医院抗生素的合理应用
目的:通过对社区医院抗生素使用情况的分析,促进合理用药,提高社区医院诊疗水平.方法:随机抽取2008年1～12月住院处方3026张,依据药理学知识及文献资料对其用药合理与否进行分析.结果:共审查处方3026张,其中抗生素处方1023张,不合理用药处方85张,存在的问题包括合并用药、溶媒使用、用药间隔等方面.结论:我院抗生素使用基本合理.仍有需要改进之处.
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阴式手术3例经验教训分析
病历资料例1:病人,34岁,因查体发现子宫肌瘤7年余,于2005年3月入院要求手术治疗.入院后经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下经阴行子宫肌瘤挖除术,术中肌瘤挖除困难边界欠清,后发现为子宫腺肌瘤,术中与病人协商,病人仍然要求保留子宫,随行子宫腺肌瘤切除+成型术.术后第2天,病人高热、腹痛,三联抗生素应用后效果不佳,白细胞及中性粒细胞明显增高,超声检查发现盆腔内积液,经阴道引流等效果不明显.20天后在输血等支持治疗下开腹行子宫切除术,术后恢复好,如期出院.
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双子宫同时妊娠B超误诊1例报告
病历资料患者,女,26岁,1995年8月2日入院.患者于入院前1个月因停经2个月(末次月经1995年4月25日),恶心呕吐,腹痛伴阴道不规则少量出血1周来门诊就诊.妇查:外阴发育正常,阴道内有少量活动性出血,宫颈口容1指松,后穹隆饱满,宫体平位,如孕9周大小,双附件未触及异常,诊断为先兆流产,查尿HCG+,B超提示先兆流产.
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基层医院传染病疫情网络直报工作中存在的问题及对策
存在问题直报工作人员的培训问题:2004～2009年国家对传染病防治人员进行了大量培训,每次培训却仅限于疾控中心的上下级之间,未能给基层医院具体工作的直报人员提供学习机会和交流平台.国家对慢性传染病疫情报告管理及法定传染病诊断标准还没有全国统一的标准和相关的文件,对每种传染病的诊断报告标准缺乏细节要求和统一标准.
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医院手术室职业危害因素及防护措施
目的:探讨手术室的工作环境对工作人员的职业危害及防护措施.方法:通过临床观察和分析,认识到手术室工作人员长期处在受身心危害、理化污染、生物感染、电离辐射等环境中,采用了加强室内空气流通,避免生物污染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施.结果:增强了手术室工作人员的自身保护意识,对人们的健康素质有了很大提高,减少了环境污染.结论:减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键.
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基层中医院合同制护士管理探讨
合同制护士管理措施认清形式,转变观念.无等级中医院受诸多因素的影响(如重西轻中、重医轻护),人才、资金政府几乎处于只生不养状况,医院发展受到很大制约,许多医院先后被改制或解体.我院是一所技术力量不突显(中医缺特色、西医缺硬软件)的基层医院,护理人员严重缺编尤为突出.于2004年逐年向社会吸纳合同制护土共20余人,解决护理人员严重短缺现状.
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基层医院重点科室院内感染预防对策
健全医院感染管理制度首先根据"医院感染管理规范"制定相应的消毒隔离制度、保洁制度和隔离措施,规范各项操作规程,使医院感染管理工作有章可循,有据可依.
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临床常见护患纠纷原因分析与防范
目的:分析和总结护患纠纷发生的原因及特点,积极采取相应的改进措施.方法:对3年来12例临床护患纠纷发生的原因进行回顾性分析,总结经验,改进管理方式,转变服务理念.结论:通过临床实践,发现护患纠纷主要源自人们对健康的需求不断提升,患者及其家属自我保护意识增强,对疾病治疗效果期望值过高等方面.为此,提高服务质量,规范护士行为,加强护患沟通,加强法制教育,提高综合素质使护士在护理活动中尽量防范和避免护患纠纷的发生.
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用综合评价法评价我院近5年医疗服务质量
目的:评价近年来医疗质量和管理水平的综合情况,为医院的持续发展提供科学的决策依据.方法:对2004～2008年几项主要的医疗质量指标进行相对化处理,进行综合评价.结果:2004～2008年综合指标值逐年递增,综合医疗质量一年比一年好.结论:综合评价分析是一种简单有效的统计分析方法,可以比较全面地综合反映医疗质量的优劣程度.加强各环节的质量控制,以实现医院又好又快地持续发展.
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特慢病门诊结合社区糖尿病个人健康档案的建立和使用
为了加强慢性病门诊糖尿病患者的管理,参照社区健康教育对加入慢性病的糖尿病患者建立个人健康档案.每个档案按规定内容进行收集、整理,并按照顺序放置,专人管理;结合档案资料对患者进行针对性健康教育.这种方法不仅吸引了糖尿病患者加入慢性病,也促进了社区糖尿病健康教育的深入开展.
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华林社区中医特色家庭病床服务模式研究
以2007～2008年华林社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次,统计包括病人的住院天数、疾病种类、住院费用、接受治疗情况、转归情况等数据,开设家庭病床作为社区居民老年慢性病医疗的重要治疗手段,分析其在社区卫生医疗中的重要作用.社区卫生服务中心推广以中医药适宜技术治疗为特色的家庭病床服务是安全、有效、低廉.
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临床医学专业3年制课程体系及教学内容改革
为提高3年制临床医学专业的人才培养效果,以高职高专教育规律和医学发展趋势为导向,形成"一专、三突出、三强化"的高职人才培养模式,构建必修课、选修课的课程群,形成相对独立的实践教学体系,培养适应地方经济建设和社会发展需要,面向医院、社区、基层所需要的"下得去、留得住、用得上",实践能力强、具有良好职业道德的高等技术应用型人才.
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基层医院手术室护理人力资源管理
目的:探讨基层医院手术室护理人力资源管理方法.方法:通过对手术室全体护理人员进行培训学习,确保佳配备,合理排班,提高组织竞争力和团队素质,营造良好的工作环境.结果:充分发挥了各自的内在潜力,提高了工作效率和护理质量,和谐了医护患关系.结论:对手术室护理人力资源进行科学规范管理,能充分发挥护士的工作积极性,达到因材施用,人尽其才,可有效提高手术配合效率和质量,保证手术病人安全有重要意义.
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浅谈如何加强护患沟通减少护患纠纷
随着人们物质和精神生活文化程度的不断提高,患者的价值观念、健康意识、维权意识日益增强,对护理的期望值越来越高,护患矛盾日趋突出、加剧,护患纠纷的发生呈逐步上升趋势,这不仅使患者感到不满,也严重困扰着广大医护人员.这就需要护患之间的沟通,沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程,护患沟通有助于了解患者的身心状态,增进护患关系,提高护理质量,减少护患纠纷的发生,以下为个人对预防护患纠纷的体会,现介绍如下.
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基层医院鼻出血处理的相关问题
创伤性鼻出血处理过程中须注意的问题各种鼻腔、鼻窦以及头部的外伤都可以引起鼻出血,特别是基层医院可能会首先接诊这类创伤性鼻出血患者.对于这类患者,病史的详细询问非常重要.例如车祸造成的鼻出血,常常合并颅底的骨折和血管的损伤;受伤时或拔除鼻腔填塞物时有大量喷射状出血,常提示大血管受到损伤;颌面颅底骨折有稀血样鼻漏,常提示有脑脊液存在;颌面部外伤所致颅前窝骨折损伤筛前动脉,颅中窝骨折损伤海绵窦及其内的颈内动脉,或颈内动脉颅内段损伤后形成假性动脉瘤破裂导致的严重的鼻出血,甚至是致死性的.
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老人和儿童鼻出血的病因分析及健康指导
老人鼻出血的病因分析临床实践证明,鼻出血不是一种疾病,而是鼻腔、鼻窦或鼻咽部某种疾病,或全身某些疾病的特殊性变化在鼻腔、鼻窦或鼻咽部的表现.全身因素老年鼻出血患者多长期伴有慢性疾病,如高血压、动脉硬化,且大多有＞20年嗜烟酒史.其他如内分泌失调、慢性支气管炎、肺气肿及肺源性心脏病、风湿热、血液疾病、尿毒症、肿瘤等.因血管不同程度硬化、管壁弹性减弱,构成既易出血又不易止血的特点.一般因感冒发热、饮酒、情绪激动、过劳、咳嗽、便秘、打喷嚏及擤鼻引起鼻出血而不易止血.一旦出血,量大且容易反复,严重时可引起失血性贫血及失血性休克,可危及生命.
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鼻出血的治疗研究进展
传统的鼻出血局部治疗技术局部止血药物适用于较轻的鼻腔前部出血.如1%麻黄碱、1‰肾上腺素、凝血酶等浸湿棉片进行压迫止血.渗血较轻微的,还可以直接以1%麻黄碱喷鼻.局部注射麻醉药物也可起到止血作用,但较少应用.对反复发作的鼻中隔前部出血,可以采用硬化剂局部点状注射,使血管封闭而终止反复出血.
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内镜在鼻出血治疗中的应用
鼻出血的鼻内镜检查鼻出血常见于鼻腔前部,该处的止血一般比较容易,亦可在直视下操作.鼻腔后部的出血,普通的鼻腔检查不易发现出血部位,且出血量比较多.多见于老年人,并常伴有高血压或血管硬化.鼻出血的治疗原则首先是尽快止血,继而大可能地减轻患者痛苦,鼻内镜检查适合上述要求.
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鼻出血的急诊处理
鼻出血临床较为常见,严格说来,它不能算作一种独立存在的疾病,而是多种疾病的一个症状.因此,正确识别鼻出血就显得尤为重要,查明出血原因或与鼻出血有关的原发病以及准确估计出血量,才能做到准确诊断与正确治疗,同时有效防止严重并发症的产生.
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鼻出血患者的护理
心理护理对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,首先采取鼻腔有效填塞止血,护理人员要镇静、有秩序地工作,动作迅速果断,待填塞完毕病情稳定后,护理人员主动与患者沟通,耐心解释疾病的转归,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放.
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