中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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社区全科门诊64例外伤清创术应用分析
目的:通过对社区全科门诊64例外伤患者分组进行改良清创术和传统清创术,比较两种清创术的优劣,从而指导社区全科门诊运用正确的清创术,达到更好的疗效.方法:按照64例患者的意愿,将他们分为试验组与对照组,试验组施改良清创术34例;对照组施传统外伤清创术30例.比较两组在伤口清洗前、清洗后和缝合伤口前的细菌检出率.结果:试验组和对照组的细菌检出率在伤口清洗前分别为78%和77%且P＞0.05,伤口清洗后分别为85%和97%且P＜0.05,缝合伤口前分别为0%和18%且P＜0.05.结论:社区卫生服务中心对于外伤患者的救治具有十分重要的意义,合理、正确地应用外伤清创术可以有效降低患者感染的发生,并且改良清创术要优于传统清创术,对于患者伤口的痊愈具有促进作用.
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奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现.早期有效治疗可以避免或减轻后遗症的发生.为观察奥拉西坦注射液在急性期治疗新生儿HIE的疗效,将50例HIE患儿随机分成两组,治疗组使用奥拉西坦治疗,与使用脑活素治疗的对照组疗效比较,现将结果报告如下.
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新生儿高胆红素血症360例病因分析
目的:探讨新生儿高胆红素血症的发病因素、临床特点及与预后的关系.方法:收治新生儿高胆红素血症患儿360例,对其进行病因分析.结果:360例高胆红素患儿中合并感染288例(80%),居首位;治愈192例(53.3%);好转154例(42.9%);自动出院3例(0.8%);胆红素脑病1例(0.3%).结论:新生儿高胆红素血症由多种因素引起,感染为主要因素;明确新生儿高胆红素血症病因有助于新生儿黄疸的早期诊断和干预治疗尤为重要.
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小儿复方氨基酸、蒙脱石散联合应用治疗婴儿病毒性肠炎的观察
目的:观察小儿复方氨基酸、蒙脱石散在治疗婴儿肠炎中的临床疗效.方法:收治肠炎患儿150例,在患儿家属知情同意的原则下分为对照组90例和观察组60例,在补液、抗病毒、调节水、电解质平衡、纠正酸中毒相同的治疗基础上,观察组加用小儿复方氨基酸静滴、蒙脱石散口服,两组疗程均72小时.结果:观察组治愈率78 8%(71例),对照组治愈率40%(24例).结论:小儿氨基酸有维持组织器官功能、调节肠道的作用,蒙脱石散有保护肠道黏膜的作用,两者的应用对婴儿肠道的治疗有显著效果.
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紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期乳腺癌的近期疗效观察
目的:研究紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期乳腺癌的近期疗效.方法:治疗Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者26例,紫杉醇135mg/m2加卡培他滨2500mg/m2联合应用至少2个周期.结果:CR 7例,PR 13例,NC 5例,PD 1例,总有效率20/26(76.9%).结论:紫杉醇加卡培他滨治疗进展期乳腺癌疗效令人满意,不良反应能够耐受,对既往蒽环类耐药者仍有效.
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腹股沟斜疝无张力疝修补术50例临床分析
目的:探讨分析腹股沟斜疝行无张力修补术50例的临床效果.方法:收治腹股沟斜疝行无张力疝修补术患者50例,回顾分析临床资料,使用善释疝修补片.结果:50例均治愈,手术顺利,无需镇痛治疗例,无切口感染,手术时间45～80分钟,术后发生疼痛、神经感觉异常3例(随访1～3个月疼痛神经感觉异常消失),无切口感染、阴囊水肿、组织排斥反应及复发患者.结论:无张力修补术治疗腹股沟疝是一项理想的手术方式.
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重组人促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床运用研究
目的:研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合口服铁剂、维生素E及维生素C在早产儿贫血治疗中应用效果.方法:对比和分析治疗组和对照组治疗过程中血红蛋白(Hb)及网织红细胞(Ret)、血清铁蛋白(sF)的动态变化情况,并对两组早产儿的输血率进行比较.结果:两组早产儿Hb值均下降,但治疗组下降程度明显轻于对照组,治疗组Ret从第2周起呈逐渐升高状态持续至第5周,对照组生后Ret为逐渐下降,两组对比差异具有显著性(P＜0 05);两组早产儿生后SF每周均明显下降,但组间下降比较差异不明显,无统计学意义(P＞0 05).结论:在早产儿贫血治疗中早期运用rHuEPO,联合给予口服铁剂,维生素E及维生素C的治疗方案,能有效地防治早产儿贫血,降低早产儿输血率,甚至达到避免输血的目的,极大提高早产儿尤其是极低体重早产儿的抢救成功率.
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腹腔镜腹膜前间隙疝修补术的手术方法及配合
腹腔镜腹膜前间隙疝修补术是近几年为适应患者对手术的高标准要求而实施的疝修补术,与传统疝修补术相比,它具有切口小、创伤小、康复快、并发症少、复发率低的特点,既能达到无张力疝修补的目的,又能避免补片与内脏直接接触引起的并发症[1].2009年6月～2011年6月收治共实施腹腔镜下腹膜前间隙疝修补手术50例,现将手术方法和有关护理配合报告如下.
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静脉丙种球蛋白在儿科临床的应用
静脉丙种球蛋白(IVIG)含有丰富的IgG抗体,是机体的主要抗感染免疫蛋白之一,其作用机制非常复杂.2004年将静脉丙种球蛋白应用于临床,取得较好的效果,现总结报告如下.
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术前限制性液体复苏配合腹部外加压在腹部损伤未控制出血失血性休克中的应用
因严重腹部闭合性损伤致腹腔脏器破裂,多需手术治疗,特别是肝、脾、肾等实质性器官破裂后出血量往往很大,患者可迅速发生休克,甚至未及抢救已致死亡,死亡的主要原因是未控制出血的失血性休克,对腹部闭合性损伤致未控制出血失血性休克的患者在手术探查控制出血前应用限制性液体复苏配合腹部外加压以期维持重要器官的基本灌注压、延缓出血速度、减少出血量,赢得进一步的抢救时机,2009～2011年对31例手术探查后证实腹部闭合性损伤的未控制出血失血性休克患者,在术前采取限制性液体复苏联合腹部外加压作为试验治疗组,并与2006～2008年经过术后证实腹部闭合性损伤的未控制出血失血性休克术前常规液体复苏患者36例作为对照组进行对比后,结果显示,治疗组治愈率高,死亡率、ARDS、MODS的发生率均低于对照组,治疗组腹腔积血量少于对照组,两组腹腔室隔综合征(ACS)的发生率无明显差异.
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BIS监测在全麻中的应用观察
目的:应用定量脑电图双频指数(BIS)对临床常用的全麻方法进行检测,并对麻醉深度进行比较,证实定量脑电图BIS对全麻效果的预测作用.方法:收治上腹部手术行全麻患者120例,分别使用2mg/kg异丙酚、4μg/kg芬太尼、0 1mg/kg维库溴胺进行诱导.1 5%氨氟醚吸入给药,再按3～4mg/(kg·小时)的剂量持续静脉泵注异丙酚进行麻醉.麻醉后使用HXD-Ⅰ型多功能监测仪对患者进行监测,记录监测及临床相关数据,进行比较和统计学分析.结果:分别取插管前、切皮前、插管前后及清醒时,患者的麻醉和临床数据进行比较,各组麻醉方法间均存在显著差异.结论:定量脑电图BIS对全麻的深度及麻醉效果具有很好的预测作用.
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生体会
通过研究经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生,探讨其临床疗效及治疗体会.方法:采用回顾性分析的方法,选择156例采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的患者作为研究对象,尿动力学测定观察和记录患者大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)的变化、IPSS评分以及生活质量评分.结果:156例患者手术均成功,术后1个月比较治疗前后患者Qmax、IPSS、PVR以及生活质量评分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生是一种理想的方法,并发症少,具有较高的临床意义.
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多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死
目的:探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:应用股骨头多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死患者46例(52髋).行患髋多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗术,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线检查.结果:经平均随访18个月关节疼痛明显缓解,功能明显改善.影像学表现:股骨头坏死区域有不同程度缩小,有部分股骨头坏死发展缓慢,术前平均HARRS评分41.2,术后平均88.1.结论:多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者.
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小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障分析
目的:探讨小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障临床疗效.方法:收集56例老年糖尿病性白内障患者应用小切口白内障摘除术治疗的资料进行回顾性分析.结果:56例患者均1次透切成功,治疗前后眼压变化:治疗前眼压14.92±3.20,术后3天眼压15.03±3.11、术后1周眼压变化:11.75±2.10,术后1个月眼压10.52±1.80.术后视力情况:56例中视力＞1.0 10例(17.9%),0.5～0.8 44例(78.6%);0.3～0.5 1例(1.8%);0.1～0.3 1眼(1.8%).结论:小切口白内障摘除术治疗老年糖尿病性白内障疗效显著,创伤性小,恢复快,深受患者满意.
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万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
10年来儿童支气管哮喘(简称哮喘)发病率不断升高.世界卫生组织(WHO)全球哮喘防治创意(GINA)提倡,在哮喘急性发作期使用糖皮质激素(简称激素)和支气管扩张剂及雾化吸入治疗.目前吸入疗法已逐渐被临床工作者所应用,使药物转变成直径3～5μm的微粒,以较高浓度快速到达靶器官,迅速发挥抗炎、解痉作用.而且所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应.应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满意的疗效,现将结果报告如下.
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尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎合并乙肝的疗效观察
目的:探讨尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎合并乙肝的疗效及影响.方法:单纯亚急性甲状腺炎病例给予糖皮质激素治疗为主(GC组),亚急性甲状腺炎合并乙肝病例给予口服尼美舒利治疗为主(N组,肝功正常,HBV-DNA
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小切口甲状腺瘤摘除术的疗效观察
目的:探讨小切口切除甲状腺瘤的适应证及效果.方法:回顾分析小切口摘除甲状腺瘤102例.结果:手术效果满意,随访半年均无不适、局部无粘连现象.结论:小切口摘除甲状瘤创伤小、恢复快、术后局部疼痛轻,不失为一种微创技术.
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米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺联合用于中期妊娠引产效果观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺联合用于中期妊娠引产中的作用.方法:将328例妊娠14～27周孕妇随机分为两组,均行羊膜腔注入利凡诺100mg,A组同时服用米非司酮,总量150mg,6小时后服米索前列醇600μg,根据宫缩情况,必要时4～6小时加服200μg.结果:注药,服用米非司酮,米索前列醇至出现宫缩时间、宫缩至胎盘排出的时间均较对照组短,产后出血量亦较对照组少.结论:应用米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺联合用于中期妊娠引产,缩短产程,减少产后出血量,具有临床价值,是理想的中期妊娠引产方法.
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吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的疗效观察
目的:探讨吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的临床疗效.方法:收治急性支气管炎患者48例,随机分成对照组和观察组各24例,对照组给予抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗,并加用特布他林雾化溶液2 5mg加生理盐水2ml雾化吸入,每次10～15分钟,2次/日,共3～5天.观察组在此基础上加用布地奈德混悬液0 5mg加生理盐水2ml雾化吸入,2次/日,7天1疗程.结果:观察组气促2 31±1 06天,喘息3 62±0 82天,咳嗽4 25±1 31天,住院时间6 32±2 31天,对照组气促3 36±1 71天,喘息4 81±0 89天,咳嗽5 36±2 01天,住院时间8 69±2 67天,两组比较差异有显著性(P＜0 05),观察组治愈21例,好转3例,有效率100 0%,对照组治愈14例,好转6例,无效4例,有效率83 3%,两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的疗效显著,不良反应少.
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剖宫产术后腹胀的预防措施
随着国内外剖宫产增高的趋势,而术后胃肠功能恢复是每个产妇所要面临解决的问题,腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一,据统计腹胀发生率高达54%,腹胀一般发生在术后3～4天,腹胀不仅影响产妇休息、切口愈合,甚至可导致麻痹性肠粘连、肠梗阻,严重的腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流等,所以及时采取各种预防措施,减少腹胀的发生,帮助产妇解除腹胀是非常必要的.
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联合应用地西泮、硫酸阿托品干预产程116例临床分析
目的:联合应用地西泮、硫酸阿托品(以下简称阿托品)干预产程,于第一产程潜伏期宫口开大2cm时,应用地西泮,当宫口开大5cm(活跃期)时,应用阿托品.通过观察宫口扩张、产程有无缩短以及新生儿出生情况,分析地西泮、阿托品联合应用对缩短产程的有效性及产妇和新生儿的安全性.方法:将116例产妇随机分为两组,产妇同时符合以下条件:有缩宫素引产指征,产科检查无头盆不称,无妊娠合并症及并发症,无地西泮、阿托品的禁忌证,潜伏期超过5小时.研究组缩宫素2 5U加入5%葡萄糖500ml以静滴,按宫缩强弱调节缩宫素滴数出现宫缩,于第一产程潜伏期宫口开大2cm,静脉注射地西泮10mg,活跃期宫口开大5cm且距应用地西泮超过1 5小时以上时,静注阿托品0 5～1mg,对照组仅用缩宫素2 5U加入5%葡萄糖500ml静滴,未辅助其他药物干预产程.结果:研究组宫口开全时间显著短于对照组(P＜0 05),剖宫产率明显低于对照组(P＜0 05),新生儿Apgar评分也高于对照组(P＜0 05),两组均无新生儿窒息情况发生,产后出血两组无显著差异(P＞0 05).结论:地西泮、阿托品联合干预产程有明显扩张宫口,降低剖宫产率的发生率,提高新生儿Apgar评分,而对产后出血无影响,此方法简便,药物价格低廉,给药方便,安全有效,提高了住院分娩产妇以及新生儿的安全性.
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纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用
目的:探讨纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用价值.方法:收治择期胸外科手术患者76例,男50例(65 8%),女26例(34 2%),男女之比1 92:1.年龄16～79岁,平均55 8岁,均静吸复合全麻,借助纤维支气管镜进行插管.结果:76例患者均顺利一次性成功插管,患者变换体位后,纤支镜检查发现双腔管位置发生变动8例(10 5%),其中过深5例,过浅3例,经过纤支镜矫正均达到标准位置.结论:纤维支气管镜既引导双腔支气管插管达到准确的位置,使手术的安全性大大提高.
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胃癌术后胆囊结石形成的相关因素及预防
目的:探讨胃癌术后胆囊结石发病率明显增加的原因及处理原则.方法:彩超定期随访622例胃癌术后患者,跟踪术后胆囊结石出现的时间,分析不同的手术方式、消化道重建方式及淋巴结清扫范围与胆囊结石形成的关系,并进一步随访术后胆囊结石的变化情况及处理方式.结果:18.0%(112/622例)的随访患者并发胆囊结石,69.6%(78/112例)在术后2年内发现;胃癌术后胆囊结石形成与手术方式、消化道重建方式无关,与淋巴结清扫范围密切相关(D1+组与D2+组比较,P=0.011;D2组与D2+组比较,P=0.021),大部分患者(82.1%,92/112例)并不出现胆石症状.结论:淋巴结清扫范围是胃癌患者术后并发胆囊结石的危险因素,因此对于需行广泛淋巴结清扫的患者,可考虑预防性行胆囊切除.
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分段齿形结扎加后正中肛管切开术治疗环形混合痔的疗效
目的:研究分析分段齿形结扎联合后正中肛管切开手术治疗环形混合痔的疗效和安全性.方法:收治环形混合痔患者62例,随机分为两组,对照组给予吻合器痔上黏膜环切术,试验组给予分段齿形结扎联合后正中肛管切开术,观察对比两组的近期疗效与远期疗效.结果:对照组手术后失血量少,手术时间短,与试验组比较有显著差异,P＜0 05;两组的疼痛感、治疗效果和并发症比较差异无显著性,P＞0 05;试验组远期复发率低于对照组,P＜0 05差异有显著性.结论:使用分段齿形结扎联合后正中肛管切开手术治疗环形混合痔具有较好的近期和远期疗效,可以有效地避免手术后复发,效果较好.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现.它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因.我国每年出生的新生儿有7%～10%发病率,其中约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿留下不同程度的后遗症,是新生儿常见病.缺氧窒息是导致HIE的主要病因.HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状,1992年我国韩玉昆教授首次将HIE内容写进我国医学教科书.可根据病性选用脑电图、头颅CT,磁共振及B超等辅助检查目的进一步明确HIE的病变部位和范围.确定有无颅内出血和出血类型.临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变,再询问有无宫内窒息和出生窒息史,后在排除其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE.现将诊断依据,临床表现及分度,几个方面阐述如下.
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阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效方法:将脑梗死患者49例随机分为观察组26例和对照组23例,观察组采用阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗,对照组仅应用阿司匹林治疗,比较分析两组的治疗效果.结果:观察组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组,两组均无明显不良反应发生.结论:阿司匹林联合奥扎格雷钠是治疗急性脑梗死的一种有效安全的方法.
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呼吸机相关性肺炎临床分析
目的:探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的临床防治措施.方法:收治呼吸机相关性肺炎患者30例,回顾性分析临床资料.结果:机械通气时间长容易发生呼吸机相关性肺炎,30例患者检出41株病原菌,其中以革兰阴性细菌为主,治愈19例.死亡6例,自动出院5例.结论:ICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、病死率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎临床分析
目的:分析全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:选择27例强直性脊柱炎患者行全髋关节置换治疗,其中18例行单侧、9例同期行双侧行人工全髋关节置换术,应用骨水泥型假体11髋,非骨水泥型假体25髋.结果:根据Harris评分系统行临床效果评定,优17髋,良13髋,可6髋,优良率83.33%,治疗效果满意.结论:髋关节置换治疗强直性脊柱炎是一种安全有效的手术方法,疗效是肯定的.
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自体角膜缘干细胞移植应用治疗复发性翼状胬肉疗效分析
目的:观察自体角膜缘干细胞移植应用治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法:收治复发性翼状胬肉患者27例(27眼),手术均在显微镜下切除并做角膜缘干细胞移植.结果:27例(27眼)患者术后3个月随访,胬肉术后无复发,角膜上皮稳定,无新生血管长入.结论:常规切除胬肉联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的效果较单纯切除临床疗效满意.
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地特胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病临床观察
目的:探讨地特胰岛素联合口服降糖药与门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病临床观察.方法:68例应用口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和门冬胰岛素30注射液组.地特胰岛素组采用3餐时各嚼服50～100mg拜糖萍片,每天晚9:00注射地特胰岛素.门冬胰岛素30注射液组采用早、晚餐前皮下注射胰岛素.午餐餐时嚼服50～100mg拜糖萍片,组治疗目标为空腹血糖≤7 0mmol/L和餐后2小时血糖≤10 0mmol/L.结果:治疗后两组HbA1c%,及空腹、餐后血糖均较前明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义.但地特组低血糖事件明显少于门冬胰岛素30组.结论:地特联合口服降糖药物可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低,适合老年患者使用,依从性佳.
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老年人2型糖尿病合并肺部感染40例临床分析
糖尿病是由多种原因引起的,以血糖升高为特点的慢性代谢紊乱性疾病.糖尿病合并感染的发病率较高,其中以肺部感染为主,是老年人2型糖尿病患者死亡的重要原因之一.2007年3月～2012年4月收治40例老年人2型糖尿病合并肺部感染患者,对其临床资料进行分析.合并肺部感染病情较重,感染较难控制,革兰阴性杆菌是主要的致病菌.控制血糖,有效的抗生素治疗是防治本病的关键.现报告如下.
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严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果分析
目的:探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果.方法:收治严重腹部创伤患者40例,采用损伤控制性手术治疗,回顾性分析其临床资料.结果:本次研究的40例患者中,治愈36例(90%),行再次手术后,发生胰瘘、肠瘘各1例,肝脓肿2例.死亡4例,分别死于术后合并多脏器功能障碍缩合征、急性呼吸窘迫综合征及严重颅脑损伤.结论:损伤控制性手术与微创外科发展的整体趋势符合,使机械、社会、心理、生理及精神方面的创伤量总和减少,大限度的维护患者的利益,临床效果满意,明显改善了患者的生活质量.
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早发型重度子痫前89例期临床治疗体会
目的:探讨早发型重度子痫前期临床表现及治疗措施,为临床的治疗提供依据,从而延长孕周.方法:根据89例患者的临床特点,总结临床治疗体会和经验.结果:本组89例孕妇根据不同的临床表现和特点进行对症治疗和护理,严密监测母胎变化,使孕龄平均延长7～18天,其中有14例不理想.8例严重低蛋白血症,3例血压控制不理想,3例发生胎盘早剥,14例及时终止妊娠.占患者总数的15.7%.结论:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见病,发病早、病情重,对母婴危害极大.临床需严格把握终止妊娠的指征.
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胰腺假性囊肿外科手术治疗分析
目的:探讨胰腺假性囊肿的外科治疗策略.方法:收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿44例,采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术28例,囊肿胃吻合术9例,囊肿外引流术4例,假性囊肿切除术3例.结果:44例囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症更低,无死亡病例,疗效满意.结论:根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键.
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老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较
目的:比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效,为临床工作提供更多建议和方法.方法:对124例186眼老年性下睑内翻患者分别采用缝线法、眼睑皮肤切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正,观察长期(平均2年)复发率.结果:眼轮匝肌折叠缩短术长期效果优,皮肤切除术差.结论:眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用.
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急性心肌梗死106例分析
目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)的救治方法.方法:10年来收治AMI患者106例,回顾性分析临床资料.结果:85例溶栓治疗者再通68例,再通率80 0%,死亡6例,死亡率7 1%.21例未进行溶栓治疗者死亡5例,死亡率23 8%.结论:在不能开展PCI的基层医院,溶栓治疗能明显降低AMI的死亡率,而且溶栓时间越早越好,微量泵的使用和体液平衡亦应得到重视.
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急诊创伤外科的发展及救护
时至今日,急诊医学专业委员会已成立近20年了,纵观我国急诊医学的发展历程,既艰难,又极不平衡.与别的专科相比,急诊医学还未显示出自己特有的理论体系和特有的临床优势,还未得到国家行政领导部门的重视和伤病员的普遍认可,急诊医护人员专业队伍极不稳定,急诊科和急诊医护在医学界、医院内没有什么地位,急诊科医护常常为自己的前途担忧,绝大多数的急诊科仍然停留在原始阶段,只有很小的工作场所,由别的专科派人来轮流从事急诊工作,专业从事急诊医学的医护太少,急诊科仅仅起一个通道的作用,无法提高急诊医护的专业技术水平.1983年以来,我国成立第一个急诊科,发展迅速.然而,与其他专业科室相比,长期以来,急诊科的建设缺乏统一的标准和规范,各个医院的急诊科建设各自为政,不利于医院管理及急诊医学专业的发展.急诊科的管理者们呼吁:急诊科亟须规范.然而,现实中的难题远比想象的复杂,急诊科的规范化建设任重而道远.
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腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发
目的:探讨手术治疗腮腺肿瘤的临床效果及术后复发的因素分析,提高治疗效果.方法:收治手术治疗的86例腮腺肿瘤患者,86例中75例在局麻下手术,11例在全麻下手术,切口为常规腮腺手术切口,类似S型,根据肿瘤部位及大小采用不同术式.恶性肿瘤术后予放疗或化疗.结果:86例术后随访1～3年,共有5例复发.良性肿瘤术后复发1例,恶性肿瘤复发4例.瘤体及全腮腺切除术3例,复发1例,复发率33 3%,瘤体及浅叶切除术12例,复发率0,区域性切除术46例,复发2例复发率4 3%,单纯瘤体切除术25例,复发3例,复发率率12 0%,良性腮腺肿瘤中腮多形性腺瘤1例复发,恶性肿瘤14例中黏液表皮样癌复发2例,腺样囊性癌复发2例.结论:腮腺肿瘤以良性肿瘤为主,肿瘤切除后切缘阳性及行肿瘤的剜除术与术后复发率增加有关.
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法舒地尔治疗突发性耳聋疗效分析
目的:探讨法舒地尔治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:将80例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用复方丹参、三磷酸腺苷、甲钴胺、维生素B1、甲磺酸倍他司汀及地塞米松治疗,治疗组在使用相同药物治疗基础上加用法舒地尔30mg加入生理盐水250ml,静脉输注,2次/日,10～14天1个疗程.结果:治疗组治疗后总有效率85%,优于对照组的55%.结论:法舒地尔治疗突发性耳聋疗效显著.
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院前死亡患者善后处理方法
在院前急救的过程中,经常遇见院外死亡的情况,而急救医生不能很好的分辨死亡患者的情况,对善后处理方法不合适,会造成家属、邻居、围观人员的误解,甚至在社会上形成恶劣影响,或者牵涉民事,刑事案件,使120医生背上沉重的精神包袱.现将本人从1998年本地区120成立至今所经历的院外死亡病例的处理方法做一总结,希望能时刻提醒急救医生关注院外死亡病例,妥善处理.院外死亡的主要原因是猝死、创伤、脑血管意外、心血管急症、呼吸系统急症、中毒、消化道出血等.在现场急救技术的应用实施这里不赘述,主要针对善后方法从三个方面分析.
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脑干出血的院前急救
原发性脑干出血起病急、进展快、病情危重,出血部位累及呼吸中枢,易导致中枢性呼吸衰竭死,亡率高,约占脑出血的10%[1],2004年1月～2012年2月收治原发脑干出血患者36例,进行回顾性分析,以探讨脑干出血的院前诊断及治疗.
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断指再植患者的护理体会
断肢再植是一项精细的手术,细心的观察及护理是再植成功的重要环节.2011年1～6月收治不同程度断指患者132例,进过精心的治疗和护理,除2例指感染坏死,2例指栓塞坏死外,其余均成活.现将这类患者的护理体会总结如下.
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护理人员伦理学认识对药物临床试验的影响
药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性,在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等[1].但在日益注重以人为本的今天,护理人员如何辨析和选择药物临床试验中隐含的伦理价值问题,如何正确依据伦理学原则配合医生实施临床科学实践,是一个已经摆在护理人员和社会公众面前不可回避的的尖锐问题.本文旨在阐述药物临床试验中的伦理问题,以期对护理人员在药物临床试验中有所启示.
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健康教育在风疹患者中的应用效果观察
目的:通过观察健康教育在风疹临床治疗中的使用效果,讨论健康教育的应用价值.方法:观察应用健康教育与普通治疗120例风疹患者的整体治疗效果.结果:在基本情况观察调查对比方面,观察组的风疹患者整体情况要优于对照组.另外,在大面积感染率上,观察组3.33%,对照组10.83%;治疗时间上,观察组平均3天,对照组平均6天.总体而言,观察组相对具有优势.两组比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论:在风疹治疗中,应用健康教育可取得更好的治疗效果.
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胸廓成形术的围手术期护理
目的:分析慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的疾病特点及行胸廓成形术的围手术期的护理.方法:收治行胸廓成形术患者18例,回顾性分析护理资料.结果:胸廓成形术的患者应做好术前准备、心理护理.术后做好并发症的观察及护理,促使患者早日康复.结论:术前完善的常规护理及心理护理,密切观察及预防术后并发症,可提高胸廓成形术的成功率.
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弥漫性轴索损伤患者的观察及护理体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是脑白质的损伤.通常患者处于昏迷状态无"中间清醒期",预后差、残死率高.这些患者多数不适合手术,没有有效的药物治疗,其死亡率较高可达60%以上.是因为这种颅脑损伤后出现脑水肿、颅内出血或脑缺血等继发性的二次脑损害.表现为脑灌注压(CPP)、脑血流(CBF)、颅内压及血压等的异常改变,而影响了DAI的治愈.如加强了观察及护理,可及时发现患者病情的变化给予及时对症的处置,而提高生存率及生存质量.下面就我科近几年收治DAI患者的护理情况介绍如下.
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糖尿病并胆囊炎58例行腹腔镜胆囊切除术的护理
目的:探讨胆囊结石并胆囊炎合并2型糖尿病患者在腹腔镜下行胆囊切除术的护理.方法:58例均在气管插管全身麻醉,人工CO2气腹后采用"三孔法"置入腹腔镜行胆囊切除术.结果:58例患者均康复出院.无胆管及胃肠道损伤,无胆瘘及腹腔内出血等并发症.随访6个月,所有患者均无肠粘连、肠梗阻等远期并发症.结论:重视术前心理护理,有效控制血糖,术后正确的护理,做好糖尿病健康教育,饮食指导是手术成功的关键.
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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月～2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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临床服务中心实施优质护理服务的方法
在竞争日益激烈的医疗市场中,服务作为一种手段之一所得到的重视程度在不断的提高,郑州大学附属肿瘤医院在加快提高医疗质量的同时,不断提高服务水平,方便肿瘤患者就医,营造亲情化、人文化的氛围,提供规范化、特色化的护理服务,2011年在全院所有病区实施了优质护理服务,临床服务中心作为后勤支持系统,紧紧围绕各个病区优质护理服务的工作目标,认真贯彻落实卫生部开展的"优质护理服务示范工程"的精神,打造临床服务中心这块"优质护理服务示范工程"的关键单元,全心全意为病区开展优质护理服务提供有力保障,夯实基础工作,提高护理人员的工作水平.
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消毒供应中心护士应具备的素质
随着现代医学模式的转变及医疗技术的飞速发展,对医疗护理质量和人员素质提出了更高的要求.作为医院"心脏"科室的消毒供应中心已从以往的辅助科室转变为控制医院感染的重要科室,其工作性质复杂繁琐,既要参与临床科室的服务工作,又要控制各种诊疗的感染传播.长期以来,医院领导大多重视临床护士的专业素质,以致消毒供应中心人员平均年龄偏大,缺乏整体竞争力和危机意识,与迅速发展的消毒供应专业格格不入,严重的制约了专业的发展.在服务与技术并重的今天,消毒供应中心护士素质的高低,工作质量的优劣将直接影响全院的医疗护理质量.积极培养和树立良好的职业道德与团队精神,才能为临床提供优质的护理服务,满足新形势下医疗护理的需求.消毒供应中心护理人员的素质要求,主要包括以下几个方面.
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分娩球配合导乐陪伴分娩在产程中的应用
目的:探讨产妇应用分娩球配合导乐陪伴分娩对产程的影响.方法:将480例初产妇随机分为两组,每组240例.观察组在第一产程的宫缩间歇期,指导产妇骑坐并依靠在分娩球上.对照组采取常规体位.结果:观察组产妇的产程时间比对照组缩短,先露下降速度加快,观察组孕妇疼痛缓解的效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:应用分娩球配合导乐分娩可加速产程进展,缓解疼痛,满足产妇的心理需求.
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小儿肠套叠围手术期护理体会
肠套叠是小儿常见的腹部急症之一.发生年龄5～18个月,80%的病例1岁以内,尤以5～9个月大常发生,男婴比女婴多.主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块.由于连同附着的肠系膜一起套入,肠系膜血管受压使套入的肠管容易发生绞窄,绞窄时间过长便可发生肠坏死.2008～2011年收治行气-钡空气灌肠复位未成功小儿肠套叠患者24例,手术治疗痊愈出院.现将肠套叠围手术期护理体会报告如下.
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中药汤剂配合射频治疗带状疱疹的临床观察及护理
目的:观察中药汤剂配合射频治疗带状疱疹的护理体会.方法:随机抽取带状疱疹患者分为治疗组和对照组各30例,对照组给予射频治疗,治疗组在对照组的基础上配合中药汤剂口服治疗.结果:治疗组在治疗效果与治疗时间上远远优于对照组.结论:中药汤剂口服配合射频治疗带状疱疹有明显治疗效果.
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经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理
目的:讨论经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床护理.方法:经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗患者45例,接受治疗后对术后疗效进行回顾性总结分析.结果:本组45例经桡动脉成功置入了49枚支架,置入的成功率100%.术后平均随访6个月,所有患者穿刺侧手的功能均正常.结论:经桡动脉行冠状动脉造影及介入对诊断和治疗冠心病疗效安全可靠,全面的细致护理是手术成功的关键要素.
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胸腔闭式引流治疗自发性气胸40例的护理
目的:探索自发性气胸胸腔闭式引流治疗的护理.方法:对自发性气胸胸腔闭式引流术前护理、术后护理.结果:本组37例经胸腔闭式引流术治愈出院,3例转胸外科手术治愈.结论:胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效方法;严格执行无菌技术操作是预防继发感染的重要环节;术前做好患者的心里护理、让患者更好地配合治疗、术后保持闭式引流管通畅、并调节好患者饮食等是治疗成功的关键.
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护理干预在儿童预防接种工作中的应用
儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病,利用安全有效的疫苗,按照规定的免疫程序进行预防接种,提高儿童免疫力,以达到预防相应传染病的目的.2011年1～12月实施多项综合措施对0～7岁儿童的预防接种过程进行干预,使辖区内的居民充分认识了预防接种的重要作用,同时在一定程度上减轻了儿童的接种痛苦,提高儿童的舒适感.
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精神科约束带的改良与应用
为了加强精神科患者安全管理,预防和减少患者在约束过程中受到伤害或发生一些意外事件,特对精神科约束带进行改良和应用,结果取得较好效果:改良后约束带能减少了对患者皮肤的损伤,又不影响约束部位血液循环;还有改良后约束带结实耐用,不易断裂,减少意外发生;而且改良后约束带经济实惠,患者和家属均易接受,从而提高了患者接受治疗,护理的依从性
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优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用
护理风险(Nursing risk)指护理人员对他人身体发生侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1],它贯穿于护理的整个过程,特别是近年来,由于人们法律意识的增强和个别新闻媒体的恶性报道,医闹的大量出现,严重影响了护理人员的身心健康[2],特别是神经外科,患者病情变化快,护理风险大,因此加强护理管理(Nursing Management),提高护理质量,为患者提供优质的服务对降低护理风险有着重要的意义,为此,结合护理工作实际和有关文献报道对神经外科常见的护理风险进行分析,对优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用进行探讨.
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氧气、压力泵雾化吸入法在儿科的应用及护理
目的:探讨氧气压力泵雾化吸入疗法在诊疗儿科呼吸系统疾病的效果.方法:将104例患儿随机分成两组,试验组采用氧气压力泵雾化吸入法,对照组采用超声雾化吸入法.结果:两组患儿,雾化吸入效果有显著差异(P＜0 01).结论:氧气压力泵雾化吸入法优于超声雾化吸入法,在儿科取得良好的治疗效果.
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临床路径在基层儿科肺炎支原体感染患儿护理中的应用
目的:探讨临床路径(CP)在儿科肺炎支原体感染患儿护理中应用的效果.方法:将72例肺炎支原体感染患儿随机分为对照组和观察组各36例,对照组使用传统的护理模式,观察组实施CP进行护理.比较两组的住院时间、住院费用、患儿的配合及其家属对护理的满意度.结果:观察组和对照组的护理满意度分别为98.5%和85.0%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而且在患儿平均住院天数、治疗费用以及主动配合方面观察组均优于对照组.结论:临床路径增强了医护人员之间的信息交流和传递,减少了中间环节,明显提高了工作效率.
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急救中心护士具备素质
急救中心工作具有独特性,它要求护士必须具备较高的素质,丰富的急救知识和经验,具有高度的责任心、丰富的理论知识和娴熟的技术操作水平,熟练配合医生完成抢救任务.以便迅速、及时、安全完成院前救护,安全转运,确保患者安全.
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护理干预对社区高血压患者血压控制的效果评价
目的:探讨护理干预对提高社区高血压患者血压控制的效果.方法:将高血压患者128例随机分为干预组和对照组,每组各64例,两组均给予常规药物治疗和护理,干预组在此基础上由专业护士给予健康教育干预.结果:干预组高血压患者服药依从性71 88%,对照组服药依从性46 88%(P＜0 01);干预组患者血压正常控制率78 13%,而对照组血压正常控制率46 87%(P＜0 01).结论:社区护理干预能提高高血压患者的服药依从性,对有效控制高血压有明显效果.
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护理干预对中青年糖尿病患者的影响
由于中青年糖尿病患者缺乏自我保健意识及糖尿病的知识,自我管理能力差,患者血糖、血压、血脂控制不良,导致并发症过早过多出现,降低了该人群生活质量,增加了家庭、社会经济负担.因此对中青年糖尿病患者进行护理干预,加强糖尿病相关知识的教育,提高卫生知晓率,增强自我管理能力,积极控制血糖,提高治疗的依从性尤为重要.
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健康教育贯穿小儿静脉输液护理中的作用
2010年6月～2010年12月收治0～5岁输液患儿488例,探讨护理健康教育在小儿静脉输液操作中的运用,使患儿及家属和医务人员配合融洽,尽量减轻患儿痛苦,提高穿刺成功率,减轻工作负担,使药物及时、有效运用于患儿体内,终达到患儿和家属都满意的良好效果,从而减少医患纠纷的发生.
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老年患者髋关节置换术的舒适护理
目的:探讨老年患者髋关节置换术的舒适护理.方法:对40例老年患者髋关节置换术在心理、体位、睡眠、以及输液等方面实行舒适护理.结果:患者住院期间生理、心理需求得到满足,未发生压疮及其他并发症.结论:对老年患者髋关节置换术实施舒适护理可提高其在住院期间的生理、心理等方面的舒适度及满意度,有效地提高护理质量.
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幼儿缺铁性贫血的防治与护理
缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血.缺铁性贫血是常见的贫血,患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状,应积极防治.幼儿缺铁性贫血是指发生在3岁以下幼儿的一种营养缺乏性疾病,其发病率位于幼儿疾病前列.幼儿缺铁性贫血是一种可以预防及治愈率高的疾病,但是因铁缺乏造成的儿童认知能力和学习记忆力的损害是在补铁后难以恢复的.因此有针对性的加强幼儿缺铁性贫血的防治与护理工作,对防治幼儿缺铁性贫血,促进幼儿身体健康有十分重要的意义.本文通过加强幼儿的护理工作,做好饮食调理,及时做好含铁辅食的补充,可有效防治幼儿缺铁性贫血.
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早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响
目的:探讨早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响.方法:对56例病情稳定,没有明显认知障碍的缺血性脑卒中偏瘫患者提供肢体功能的早期康复护理,8周后应用Barthel指数和Fugl-Meyer积分评定早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的疗效.结果:56例缺血性脑卒中患者治疗总有效率92 9%.结论:缺血性脑卒中患者康复护理训练开始时间越早,疗效越理想.早期康复护理可提高缺血性脑卒中患者肢体运动功能.
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骨筋膜室综合征11例护理体会
目的:探讨骨筋膜室综合征的护理措施.方法:回顾性分析11例骨筋膜室综合征患者的临床资料.结果:治愈10例,1例截肢,无死亡病例.结论:对骨筋膜室综合征患者早期观察,早期诊治,加强术后护理,提高治愈率,可减少致残率和病死率.
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无偿献血不良反应原因分析及预防措施
目的:探讨无偿献血不良反应的发生原因及预防措施.方法:回顾328例献血不良反应者的临床资料,分析不良反应与献血史、环境及献血前饮食的关系.结果:献血反应与献血史、环境及献血前饮食与否密切相关,其中初次献血者反应发生率显著高于再次献血,空腹献血者献血反应发生率显著高于餐后献血,献血屋内献血反应发生率显著低于献血车,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化对献血者的心理护理,改善献血环境及献血前的征询工作,可有效预防和减少献血不良反应的发生.
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中药湿敷治疗骨性关节炎150例疗效观察与护理
目的:为进一步观察临床中通过中药湿敷治疗的骨性关节炎的效果及其护理情况.方法:将150例骨性关节炎患者随机分为两组治疗组和对照组各75例.治疗组给予患者中药湿敷治疗,对照组给与患者抗炎活血对症治疗.7天、14天、21天观察两组的症状和各项体征的变化,并进行分析评价两组的治疗效果.结果:两组治疗结果比较,治疗组的总有效率92.3%,对照组的总有效率76.9%,两组差异有统计学意义.结论:在临床治疗骨性关节炎时使用中药湿敷的方法,操作简便,不良反应少,可以取得满意效果.
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极低出生体重儿的临床监护早期干预体会
极低出生体重儿是出生体重≤1500g的新生儿,多见于早产儿,尤其是胎龄＜32周的早产儿,全身脏器发育不成熟,对各种感染的抵抗力极差,即使轻微的感染都可以引起败血症等严重的后果;其呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,易患呼吸窘迫综合征(RDS),肺不张,吸入性肺炎;其吸吮及吞咽功能亦差,贲门括约肌松弛,易呛咳呕吐;皮下脂肪极少,皮肤极为娇嫩,易破损,感染等.在新生儿中,极低体重出生儿的死亡率高,但近年来随着医护质量的提高,尤其是呼吸治疗管理技术的日臻完善,其存活率正逐渐提高[2].
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宫缩乏力致产后出血13例急救与护理
目的:探讨宫缩乏力致产后出血的急救与护理方法.方法:对13例宫缩乏力致大出血患者加强临床监测,积极抢救与护理.结果:经积极抢救和精心护理,患者均治愈出院.结论:针对产后出血原因,及时采取相应措施,加强护理配合,是提高抢救成功率的关键.
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肺结核咯血的护理体会
肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病,而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一,这种病来势凶猛,若抢救护理不及时或处理不当,患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命.由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂,导致不同程度的咯血.大咯血:咯血量300ml/分以上,多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管,或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起.大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息,是造成咯血患者窒息的重要原因.所以,对大咯血患者的护理,要保持呼吸道的通畅,严密观察病情和制定有效的护理对策,能提高患者疾病的治愈率,降低死亡率.2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例,在医护人员的精心监护治疗下,90%的患者好转或治愈,现将护理体会总结如下.
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含服九制梅肉缓解术后口干症状的临床应用研究
目的:探讨患者含服九制梅肉缓解术后口干症状的效果.方法:将拟行100例下腹部或宫腔镜手术患者,随机分为试验组和对照组各50例,试验组在术毕进入病房后给予九制梅肉1粒含于口中,对照组给予口内湿棉棒擦拭,两组均给予心理疏导等护理,观察口干症状缓解的例数.结果:所有患者术前无口干,术后均有口干症状,两组年龄、麻醉持续时间、24小时出入水量、口干伴烦躁等差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组有效率94%,高于对照组有效率74%,差异有统计学意义(X2=9.49,P=0.002).结论:含服九制梅肉可有效缓解术后口干症状.
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围手术期心理干预在骨折患者护理中应用的临床效果观察
目的:观察围手术期心理干预在骨折患者护理中应用的临床效果.方法:选择同期手术治疗骨折患者76例,随机均分为对照组(n=38例)和观察组(n=38例),对照组施行常规专科护理,观察组在常规护理的基础上加行围手术期心理干预,比较两组治疗前后SAS评分和SDS评分,并比较两组术后疼痛程度.结果:术后第3天两组SAS评分和SDS评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第3天两组轻度痛例数和剧痛例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组均优于对照组.结论:应在骨折患者围手术期积极加行心理干预措施,可有效缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪及术后的疼痛程度,利于患者术后的恢复.
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护患沟通在护理工作中的作用
在临床护理工作中,护士要与患者进行有效沟通,通过沟通护士可以取得患者的信任,从而获得患者全面的健康信息并以此为依据为患者制定个体化的护理计划,解决患者的健康问题,使患者尽早达到健康的佳状态.因此沟通是护理实践中的重要内容,也是护士需要掌握的重要的技巧之一.护患沟通是护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程.所以交流的内容是患者的健康直接或间接相关的信息,同时也包括双方思想、情感愿望和要求等方面的沟通.沟通有两种形式:即语言沟通和非语言沟通.
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腹腔镜切除胆囊术患者围手术期的护理干预
目的:利用先进的医学技术对腹腔镜切除胆囊术患者围手术期的护理干预进行研究,分析其中的护理干预特征.方法:收治胆囊炎患者100例,对其腹腔镜切除胆囊术患者围手术期的护理干预进行研究,并对患者的实际病情与并发症进行细致地观察与护理.结果:在经过手术之后,患者没有切口感染现象以及并发症的发生,已经痊愈出院.结论:在腹腔镜切除胆囊手术的过程中,加强围手术期的护理干预,不仅是提升手术治疗效果的有效措施,而且是降低术后并发症的重要手段之一.
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儿童1型糖尿病的护理及健康教育
目的:探讨护理和健康教育在儿童1型糖尿病的治疗上的重要性.方法:总结临床工作中18名儿童糖尿病患者的护理及健康教育经验.结果:18例患儿血糖控制良好,接受了全面的糖尿病教育,能够熟练进行血糖自测及胰岛素注射,均好转出院.结论:正确的护理和全面的健康教育在儿童1型糖尿病的治疗上其重要作用.
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原发性高血压患者的护理干预体会
目的:探讨护理干预对原发性高血压患者的效果.方法:对50例原发性高血压患者有针对性地实施护理干预,3个月后进行效果评价.结果:护理干预前后积极健康的生活方式和血压控制效果的比较,差异有统计学意义(P＜0 01).结论:护理干预有利于积极健康生活方式的改善和高血压患者血压的降低水平[1].
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慢性心力衰竭患者早期康复护理
目的:总结慢性心力衰竭患者早期康复的护理经验.方法:收治慢性心力衰竭患者48例,随机分成对照组和观察组各24例,对照组进行常规护理和康复指导.观察组在对照组的基础上进行护理干预和康复指导,具体如下:①患者入院后介绍病房环境,介绍主治医生和护理人员,让患者对医护人员有基本的了解;②介绍疾病的发生、发展、治疗及转归,让患者对疾病有基本的了解,为今后的治疗和护理提供心理支持;③告诉患者治疗在治疗过程中要注意的事项,消除患者各种思想顾虑,积极配合治疗,积极预防各种并发症,积极参加日常活动和运动指导,制定运动方案,达到康复的目的.结果:观察组卧床时间15 33±3 41天、住院时间20 23±3 55天、出院时6分钟步行距离16 83±3 42m,出院1个月6分钟步行距离29 33±5 19m,对照组卧床时间20 22±3 28天、住院时间31 61±7 29天、出院时6分钟步行距离16 89±3 41m,出院1个月6分钟步行距离20 87±3 01m,两组卧床时间、住院时间和出院11个月6分钟步行距离比较差异有显著性(P＜0 05).观察组发生并发症2例(8 3%),其中压疮1例,肺部感染1例,对照组发生并发症21例(87 5%),其中压疮、肺部感染、静脉血栓各7例,两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:加强对慢性心力衰竭患者早期康复护理,可以提高临床疗效,患者的生活质量得到提升,并发症减少.
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护理活动中容易发生差错的环节及防范措施
护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节.护士是与患者及家属接触密切的人,随着人们对自身健康情况的不断重视,对医疗护理的需求和期望值也在不断提高,同时<医疗事故处理条例>的实施和社会的进步,使患者及家属法律意识和维权意识越来越强,护理工作的安全性与患者的生命安全又有着密不可分的联系,因此把护理安全作为护理工作的重点来抓,是杜绝和避免在护理活动中出现各种差错的重要保障.
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优质护理在Miles术后伴肝转移患者临终关怀中的应用
目的:探讨有质护理服务在临终关怀中的实施及护理效果.方法:针对临终患者的心理变化的五个过程及家属的心理变化,采取有效的护理措施.结果:通过为临终患者实施的优质护理服务,使患者安详、无痛苦、有尊严、平静的离开人世.结论:优质的护理服务,使死者安心、家属满意,护士宽慰.
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老年患者无张力疝修补术的围手术期护理
目的:总结老年无张力疝修补术的围手术期护理经验.方法:做好心理护理,处理潜在性腹压升高因素.注意并发症的预防及处理.结果:由于采取针对性护理和指导,术后并发症少,手术效果均满意.结论:科学合理的围手术期护理是保证老年患者无张力疝修补术成功,提高疗效及舒适度,降低复发率的关键.
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低分子肝素皮下注射方法的改良
目的:探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法.方法:收治接受分低分子肝素治疗患者50例,采取自身对照的方法,选择以脐为中心的两侧进行注射,试验组于上午采取改良方法在腹部右侧注射,左手拇指和食指捏起右侧腹部皮肤1分钟,使之形成一褶皱,右手指针,不排气,针头垂直向下在褶皱顶部刺入,注射完毕,停留4～6秒,放松左手,拔针按压3～5分钟;对照组于晚上采用传统注射方法在腹部左侧注射.结果:试验组发生皮下瘀斑及皮下血肿等不良反应明显低于对照组,差异有统计(P＜0 01).结论:改良后注射方法能够有效降低不良反应的发生率,明显减轻患者紧张心理及痛苦,对治疗有积极作用.
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对ICU气管插管患者给予心理护理的积极作用分析
目的:探讨ICU气管插管患者给予心理护理的积极作用.方法:ICU气管插管68例患者,随机分为两组,对照组给予一般护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,观察对比两组的焦虑程度.结果:观察组的焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:ICU气管插管患者多存在有较为严重的焦虑状态,需要护士加强心理护理,缓解患者不良情绪,提高其舒适度.
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糖尿病的社区护理
糖尿病是一种慢性、终生性疾病,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者不断增多,并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病[1],需要长期综合性自主治疗,因而糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势.
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肝硬化的辨证施护
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病理上以肝脏弥漫性纤维化,再生结节和假小叶形成为特征.临床上,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症.本病出现并发症时死亡率高,如能给予科学的护理常能延缓本病的发展,降低死亡率.
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产后出血38例的护理体会
目的:总结探讨产后出血的预防措施与护理对策.方法:对38例产后出血患者的护理方法进行回顾性分析和总结.结果:子宫收缩乏力是引起子宫出血的常见原因,占产后出血总量的60%～70%,其他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例.产后出血是分娩期的严重并发症,也是导致产妇死亡的主要原因.结论:加强产前保健及体检,正确处理产程,加强产后患者的护理,早发现,早治疗是减少患者产后出血的关键.
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门诊输液室有效的护患沟通技巧
门诊输液室是患者输液的场所,患者多,流动量大,环境复杂,如果与患者沟通发生故障,容易直接或间接引发护患纠纷,因此良好的护患沟通就成为门诊输液室工作中至关重要的内容.
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人工股骨头置换围手术期的护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于自身存在多种原因,骨折愈合率较年轻人低,人工股骨头置换可解除髋部下肢疼痛,保持关节稳定,改善关节功能,提高骨折的愈合率,从而提高患者生活质量.
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破伤风抗毒素皮试液配制方法改进对结果判定的影响
目的:将破伤风抗毒素皮试液配制成基础护理学上规定的每毫升含150国际单位的浓度,以减少皮试假阳性结果,从而减轻患者由于脱敏注射带来的痛苦和护士的工作负担.方法:将200例患者随机分为两组,对照组和观察组,对照组按基础护理教材上的配制方法,观察组用改进后的配制方法.结果:对照组96例,阳性17例.观察组104例,阳性6例,两组皮试结果经X2检验,差别有高度显著性意义.结论:对照组阳性率高于观察组.改进后的破伤风抗毒素皮试液配制方法简单、易于操作,更符合基础护理学上规定的标准浓度,假阳性少.
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人工气道患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12例原因分析及护理干预
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的护理对策.方法:对建立人工气道患者进行痰细菌加药敏培养124例,结果发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感患者12例.通过从耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性,临床表现及相关性危险因素方面进行分析.结果:10患者痊愈转回病房,2例患者死亡.结论:提高医护人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的认识,加强院内感染的监测,及时采取有效的消毒隔离护理措施,能有效的预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染的发生,提高护理质量.
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护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响
目的:探讨胃癌手术患者麻醉恢复期的护理干预情况.方法:将60例全麻下行胃癌根治术患者随机分为两组,其中将对手术室温度不做特殊干预的设为对照组,给予患者覆盖保温毯、液体加热器、电热褥等综合护理干预措施的设为观察组,观察两组麻醉恢复期的情况.结果:观察组在苏醒期并发症的发生率明显低于对照组;观察组在PACU的滞留时间明显低于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:护理干预胃癌手术患者可缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生.
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神经外科重症患者肺部感染的护理对策
目的:为减少神经外科重症患者并发肺部感染的发生率,总结护理经验,提高护理质量,促进患者早日康复.方法:收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度.结果:神经外科重症患者并发肺部感染的发生率11.8%,经过治疗和精心护理,治愈18例,治愈率75.0%,好转2例,好转率8.3%,死亡4例,死亡率16.7%.结论:加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度,可以减少神经外科重症患者并发肺部感染的机率.
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应用临床路径护理脑卒中患者的效果分析
目的:探讨应用临床路径对脑卒中患者进行护理和健康教育的效果.方法:将98例脑卒中患者按住院日期随机分为两组,实验组50例应用临床路径实施护理和健康教育,对照组48例应用整体护理方法进行护理和健康教育,比较两组住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、Barthel和护理满意度等情况.结果:实验组接受护理和健康教育后对健康知识掌握程度和护理工作满意度高于对照组,住院时间、住院费用少于对照组,入院15天后,实验组的Barthel指数高于对照组,P＜0.05有统计学意义.结论:实施临床路径有助于提高脑卒中患者的自我康复意识,缩短住院时间,降低治疗费用,提高临床护理满意度及患者的健康知识掌握度.
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首发精神分裂症患者126例家属健康教育情况的调查与分析
目的:了解首次发病住院的精神分裂症患者家属对健康教育的需求和获得健康教育的途径.方法:采用问卷调查法对126名首次发病住院治疗的精神分裂症患者家属进行调查.结果:调查显示,本组精神分裂症患者家属对精神分裂症疾病的治疗和护理知识知晓不够.结论:通过多种形式对首发精神分裂症患者进行全面的健康教育,可使首发精神分裂症患者获得更好的护理和照顾,让家属提供更有效地亲情支持,提高患者生活质量.
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循证护理在功能性鼻内镜手术后的运用
功能性鼻内镜手术(简称FESS)是在电视的直视观察下进行操作,具有既能清除病变又能保留正常的组织和结构、改善和重建鼻腔鼻窦正常的通气引流功能[1].FESS具有视野清晰、操作精细,手术创伤小等特点,从而被广泛应用于耳鼻喉科鼻腔鼻窦疾病的治疗.正确认识鼻内镜术后的不适,给予有的放矢的护理措施、将循证护理应用于鼻内镜鼻窦手术后的治疗与护理中,2008年7月～2011年8月收治鼻内镜鼻窦手术患者144例,报告如下.
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鼻咽癌同步放、化疗患者实施健康教育路径的护理体会
目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者同步放、化疗实施健康教育路径的方法.方法:83例局部晚期鼻咽癌患者在同步放、化疗过程中制定健康教育路径并实施.结果:全部患者均能按计划完成同步放、化疗,治疗后完全缓解率93.9%.结论:实施健康教育路径能使局部晚期鼻咽癌患者按计划完成同步放、化疗,减少口腔黏膜及皮肤反应,从而能提高治疗效果及提高生活质量.
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腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而被广泛应用于临床,为外科、妇科疾病的诊断与治疗开创了一个新的时代,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标.同时对手术室护士也提出了更高的要求.需要手术室护士熟悉腹腔镜的技术及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜手术过程中的护理方法,配合术者的操作特点,确保腹腔镜手术的顺利进行.2009年10月～2012年6月收治施行腹腔镜手术患者287例,术后患者恢复较好,疗效比较满意.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理
目的:总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理经验,提高护理质量,让患者感到满意.方法:收治行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者18例,进行精心护理.结果:18例患者均顺利找到瘘口并成功进行了修补,住院时间7～31天,平均12 8天.随访4～18个月,1例复发,复发率5 6%.结论:认真细致护理可以提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的成功率,减少并发症的发生率.
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自制氧驱动雾化吸入装置在有创机械通气中的应用和护理
雾化吸入具有湿化气道,稀释痰液,减轻炎症,消除水肿,解除支气管痉挛等作用,近年来在ICU有创机械通气治疗中应用越来越多,人们也日益重视雾化吸入的效果,对机械通气时雾化吸入技术和各种装置都进行了不少的有益改进.但是有些型号的有创呼吸机没有自带的雾化吸入器,患者的病情又使脱机雾化受到限制.2010年采用氧驱动雾化吸入器进行简单的改造与有创呼吸机相连,用于无雾化装置的呼吸机,经临床实践后取得理想效果,现介绍如下.
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急性脑梗死早期康复护理
目的:探讨脑卒中患者的早期康复护理对患者肢体功能恢复的影响,为临床治疗提供依据.方法:对148例病情相对稳定的脑梗死患者提供早期肢体功能康复锻炼,应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995),日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定,早期肢体功能锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效.护理路径:基础护理、评估吞咽功能、防止窒息、保持管道通畅、患肢功能位、康复训练、日常生活能力培训、与患者沟通、健康宣教.结果:148例脑梗死患者早期肢体功能恢复总疗效86%.结论:脑卒中患者早期功能锻炼,开始时间越早越好,恢复越理想.
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老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理
目的:探讨老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理效果.方法:收治呼吸衰竭发生吸入性肺炎老年患者42例,随机分成对照组和观察组各21例,对两组患者发生吸入性肺炎的原因比较分析,对照组进行常规护理,观察组进行护理干预.结果:观察组发生吸入性肺炎4例,吸入性肺炎发生率19.0%,其中剧烈咳嗽、胃肠功能失调、气囊管理不当、吸痰不当各1例,对照组发生吸入性肺炎12例,吸入性肺炎发生率57 1%,其中进餐卧位不当1例(4 8%),鼻饲方式不当1例(4 8%),剧烈咳嗽2例(9 5%),胃肠功能失调3例(14 3%),气囊管理不当2例(9 5%),吸痰不当3例(14 3%),两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:采取针对性护理措施可减少吸入性肺炎的发生.
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肝硬化门脉高压的护理干预
目的:探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者护理干预临床效果.方法:对70例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取有效的严密观察和饮食护理、心理护理、药物治疗护理、健康指导.结果:70例患者中,康复出院54例,死亡8例,未愈自动出院8例.结论:及时正确的治疗和有效的护理干预措施,对肝硬化上消化道出血提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义.
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造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
近年来,随着自体和异基因造血干细胞移植技术的日益成熟,移植相关性疾病的发病率和死亡率降低,但造血干细胞移植(HSCT)相关性口腔黏膜炎的发生率仍较高,不仅影响患者的营养供给和治疗的连续性,而且也是致死性感染的主要因素,直接影响移植的成败.有效口腔护理可预防和减少患者口腔黏膜炎(OM)的发生,达到减轻患者痛苦,降低治疗费用,保证移植成功的目的.现将OM的护理要点综述如下.
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脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果
目的:脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理.方法:将80例吞咽功能障碍的患者随机分为康复训练护理组(康复组)和单纯药物治疗组(对照组),观察康复训练15天～1个月后吞咽功能的变化.结果:康复训练护理组有效率为95%,药物治疗组有效率为65%,两组比较差异有显著性.结论:脑卒中致吞咽功能障碍患者早期进行康复训练护理,能降低并发症,提高患者生存质量.
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子宫脱垂手术患者合并高血压的护理
随着生活水平提高,生活节奏加快,高血压成为常见病;因为子宫脱垂的患者多为老年患者,即子宫脱垂合并高血压的患者也较常见.2009年1月～2010年1月手术治疗子宫脱垂合并高血压患者15例,通过精心护理,患者均无并发症,现将体会介绍如下.
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经尿道前列腺电切术后并发症护理新进展
随着腔内泌尿外科技术的发展,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗良性前列腺增生的佳术式,被认为是治疗良性前列腺增生的金标准.前列腺电切术引带来良好效果的同时,亦出现了一些并发症,并引起临床医帅的重视.同时对护理工作也提出新的要求[1].
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护士对外科术后患者镇痛泵的护理管理
随着外科技术的迅速发展,手术已成为疾病治疗的重要手段之一.但由于手术可能导致一些不良后果,如疼痛、外形受损、经济损失、社会角色功能和生活质量的改变甚至死亡[1].而疼痛是外科手术后常见的症状,人们已逐渐对术后疼痛的产生和处理有了许多新的认识,术后无痛逐渐成为患者的基本要求.疼痛护理管理是促进疼痛护理走向专业化的有力保障,其宗旨是提高控制疼痛护理工作的效率,为患者提供优质的护理服务[2].本护理单元对使用镇痛泵的患者由专职护士进行管理,2009年1月～2011年1月对200例外科术后患者进行镇痛泵的护理管理.现报告如下.
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小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理
目的:总结小儿重症病毒性脑炎的康复护理经验.方法:收治小儿重症病毒性脑炎患儿56例,随机分成对照组和观察组各28例,两组治疗方法相同,即:急性期采用对症处理.施行给氧、保持呼吸道通畅、镇静、降颅压、给予神经营养药、激素等处理.对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上积极配合医师采用相应的康复护理手段.结果:观察组颅神经障碍为(颅神经障碍),肢体功能障碍9 36±2 78天,惊厥1 64±0 24天,意识障碍1 04±0 24天,对照组颅神经障碍15 50±2 31天,肢体功能障碍19 81±2 38天,惊厥6 36±2 15天,意识障碍5 77±2 35天,两组比较差异有显著性(P＜0 05);观察组行为异常2例(4 4%),肢体障碍1例(2 2%),语言障碍3例(6 7%),智力低下2例(4 4%);对照组行为异常9例(20 %),肢体障碍16例(35 6%),语言障碍19例(42 2%),智力低下15例(33 3%),两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:加强对小儿重症病毒性脑炎的康复护理,可以减少伤残发生率,提高患儿生活质量.
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低压膀胱灌注治疗真菌性膀胱炎的疗效和护理
目的:观察低压膀胱灌注治疗真菌性膀胱炎的治疗效果.方法:将28例患者随机分成两组,A组采用常规膀胱灌注方法,B组采用低压膀胱灌注方法.结果:采用低压膀胱灌注治疗比常规膀胱灌注治疗效果好,经比较有统计学意义.结论:采用低压膀胱灌注治疗真菌性膀胱炎能有效增加患者依从性,缩短疗程,增加疗效.
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骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会
目的:探讨骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的预防、护理及体会.方法:分析182例骨科术后预防下肢深静脉血栓形成患者的护理观察.结果:严密观察,细致护理,准确用药,指导功能锻炼,可有效地预防骨科术后下肢深静脉血栓形成.结论:通过有针对性地制定预防性护理措施,积极进行功能锻炼,是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键.
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门诊护士同感心和情商的运用
随着医学模式的发展,以及护理学的不断深入,产生了护理宗旨的四个基本概念,即"人、环境、健康、护理"四个以人为中心的现代护理理念.人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式.优质的医护服务,其目的是使患者在心理,生理上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适程度.门诊是医院的窗口,通过这个窗口,护士可以运用现代科学的专业护理理念知识以及娴熟的技术操作作为患者服务,以良好的职业道德、优美的仪表、文明的语言,同患者建立朋友似的亲密关系.同时还可以通过这个窗口提高患者对护理工作以及整个医院的信用度.为了提高护理工作质量,减少护患间矛盾,增加护患沟通,门诊护士不但要掌握护理基础理论知识和先进的操作,同时还要具备良好的综合素质和沟通能力,还要将同情心和情商运用到门诊护理工作中,使我们的护理更贴近患者及所有的服务对象.
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急诊躁动不合作患者静脉留置针置管手法的比较
目的:探讨静脉留置针在急诊抢救躁动不合作患者时不同送管方式穿刺成功率比较.方法:采用静脉留置针穿刺急诊躁动患者152例,随机分为两组,观察组80例采用单手送管,对照组72例采用双手送管,并对其穿刺成功率进行分析.结果:静脉留置针单手送管法的成功率远远大于双手送管法,且节省人力,静脉留置针单手送管法更能满足急诊科护士工作的需要.结论:单手置管可提高不合作病员静脉留置针的穿刺置管成功率.
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使用PICC导管常见的并发症原因分析及护理对策
目前,随着护理科学的不断进步,PICC技术是发展起来的一项新的护理技术操作.其具有留置时间长,减少了频繁静脉穿刺的疼痛感;减少了刺激性药物对患者血管的损伤,保护了患者的外周静脉;彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少了患者的痛苦,也控制了医疗风险;减少患者对输液的心理压力,保持患者良好的心态并可随时进行输液治疗,利于紧急抢救的优点[1].然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生.因此在PICC置管期间做好并发症的预防和护理非常重要.
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临床血糖与尿糖结果不同步现象的探讨
目的:探讨检验结果与尿糖检验结果不一致现象及原因,正确解读检验结果.方法:回顾分析近年临床病例15例.结果:通过本院病例结果的追踪及分析,对血糖与尿糖检验结果不同步的原因主要为标本采集不同步、葡萄糖耐量损害,糖尿病合并肾功能损害,服用大量还原性药物(VC、阿司匹林)、以及检验差错等.结论:临床检验人员及医师对此不同步现象在复查排除检验差错后,要根据患者的实际情况进行深入的了解及分析,并进行正确的解读.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的超声诊断及误诊分析
目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的超声波声像图特征并分析误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断准确性.方法:对55例(56个病理证实的卵泡膜细胞瘤)的超声表现及术前诊断进行回顾性分析.结果:56个肿瘤中39个为实性肿瘤,其中16个为低回声伴后方回声衰减,23个为均匀低回声不伴后方回声衰减.39个实性肿瘤术前超声检查误诊2个(5 1%,误诊为浆膜下肌瘤1个,卵巢癌1个).17个囊实混合性肿瘤术前超生检查误诊3个(17 6%,误诊为畸胎瘤1个,卵巢囊腺瘤1个,卵巢囊肿1个).结论:实性卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现具有特征性,表现为边界清晰的低回声实性肿物,伴有或不伴有后方回声衰减,易作出正确诊断.囊实性卵泡膜细胞瘤诊断困难,容易误诊,需要与卵巢癌、卵巢囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等卵巢肿瘤相鉴别.
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宫颈液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查及诊断中应用研究
目的:液基薄层细胞检测(TCT)方法在宫颈病变中的研究应用.方法:对2800例患者行TCT检测,同期选择普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片,结合TBS分类系统分类,对ASC-US及其以上者阳性标本行活组织病理检查.结果:2800例门诊患者TCT方法检出阳性301例(10.8%),常规宫颈涂片阳性65例(6.2%),TCT检测阳性301例,与病理检查符合212例(70.43%);常规宫颈涂片阳性65例,与病理检查符合34例(52.31%).结论:作为妇科宫颈常规筛查,TCT检查伴TBS诊断系统能全面准确地反映宫颈癌和癌前病变,比起常规宫颈涂片的阳线检出率和病理相符率要明显增高,是一种高效简便快捷的宫颈病变的初筛方法,可早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,对临床的诊断和治疗.
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腺苷脱氨酶生理和临床应用
腺苷脱氨酶(ADA)是嘌呤核苷代谢中重要的酶类,属于巯基酶,每分子至少含2个活性巯基.近十几年来,随着对ADA的深入研究和临床检测方法的不断改进,为临床常规开展ADA检测及应用创造了有利条件.笔者结合实际工作并经过文献学习,对ADA的生理和临床应用做了总结.现报告如下.
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粪石性肠梗阻的多排螺旋CT表现
目的:分析粪石性肠梗阻的CT表现,评估多排螺旋CT对粪石性肠梗阻的诊断价值,提高粪石性肠梗阻诊断水平.方法:对20例经手术确诊为粪石性肠梗阻患者的CT表现进行回顾性分析,由两位主治医师盲法对20例患者共同作出诊断.结果:本组均表现为低位机械性肠梗阻,2例伴胃粪石,2例有结肠癌手术史,1例有先天性巨结肠伴结肠冗长,粪石性肠梗阻的CT诊断率高达90%.结论:粪石性肠梗阻的CT表现有一定特征性,应仔细寻找粪石.
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尿沉渣分析仪对早期泌尿系感染的诊断价值分析
目的:分析探讨尿沉渣分析仪对早期泌尿系感染的诊断价值.方法:收治早期泌尿系感染患者214例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组给予干化学法检测,观察组给予尿沉渣分析仪检测,分别分析两组尿中白细胞检测情况和尿沉渣检验结果.结果:和对照组相比,观察组白细胞超出正常范围内的检出率明显升高,检测出细胞培养阳性的比例明显增加,差异显著具有统计学意义(P＜0 05).结论:尿沉渣分析仪可以有效检测出早期泌尿系的感染情况,具有显著的临床意义.
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超声骨质分析与血钙浓度两种检测方法的比较
婴儿正处于生长发育关键阶段,对微量元素及钙的需要量相对较多,其营养与骨骼的生长发育有密切的关系.为了能较准确的了解婴幼儿体内钙及骨营养状况,经超声骨质分析与血钙浓度测定两种方法比较,对婴儿钙缺乏的发现,超声骨质分析优于更早于血钙浓度的测定,可为临床尽早掌握婴儿钙缺乏及预防早期佝偻病的发生,提供可靠依据.
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彩超早期筛查糖尿病下肢动脉病变100例临床分析
为探讨彩色多普勒超声早期筛查糖尿病下肢动脉病变的临床价值.通过彩色多普勒超声检查糖尿病患者双下肢动脉内膜厚度、有无斑块以及是否狭窄、闭塞等,能够早期、比较准确的诊断出糖尿病下肢动脉病变,对予指导临床进一步检查、治疗,避免或减少截肢甚至死亡等严重并发症具有重要意义.
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的临床意义
通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量白蛋白,探讨在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.资料与方法糖尿病组:收集2型糖尿病患者160例,均系本院住院和门诊病人,均按WHO诊断标准确诊,男106例,女54例;年龄24～78岁,中位年龄51 0岁;病程0～22年,全部符合国际上通用糖尿病专家委员会1999年修改的WHO诊断标准,根据HbA1c实测水平,分三组:低值组42例(HbA1c＜7 0%)、中值组77例HbA1c(7 1%～10%)和高值组41例(HbA1c＞10 1%).病程按起病时间分为a组1年以下20例,b组1～5年45例,c组5～10年62例,d组10年以上33例.健康对照组:50例,年龄25～72岁,中位年龄49 0岁;男31例,女19例;均为体检健康者,排除糖尿病及糖耐量异常.两组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性,具有可比性.
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彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿12例的启示
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎,胰腺外伤或手术常见的并发症.资料与方法本组患者12例,男10例、女2例,年龄18～56岁,平均年龄37岁,本组病例均由超声检查发现,经手术及病理证实10例,超声动态观察囊肿短期内缩小1例,病程5年1例.患者均有饮食不规律、饮酒习惯和外伤史,多数曾有急腹症就诊史.
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体检超声在脂肪肝诊断中的应用价值
目的:收集健康体检中经超声诊断为脂肪肝的病例资料,探讨B超在脂肪肝诊断中的应用价值.方法:对2010年参加健康体检的某单位在职职工进行常规超声检查,对超声诊断为脂肪肝的患者资料进行回顾性分析.结果:在参加超声检查的104人中,诊断为脂肪肝50例(48 1%),男47例(94 0%),女3例(6 0%).104例中,13例有血脂升高而无脂肪肝提示(12 5%),50例中提示轻度脂肪肝26例(52%),中度脂肪肝17例(34%),重度脂肪肝7例(14%),合并有血脂升高37例(74 0%).结论:健康体检超声诊断为脂肪肝者以男性多见,与血脂升高关系密切,血脂升高常导致心脑血管疾患.B超对脂肪肝的诊断具有明显的优越性.
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矽肺316例的影像表现
目的:探讨分析矽肺的X线与CT表现.方法:对已经确诊的316个矽肺病例X线片及部分CT片进行回顾性分析.结果:弥漫散在分布小结节影289例,有结节融合32例,融合成团块状11例,肺门增大42例,肺门淋巴结蛋壳样钙化31例,合并肺结核53例,合并肺气肿112例,合并气胸1例,合并肿瘤2例,合并胸膜肥厚77例.结论:矽尘接触史、X线及CT表现是矽肺诊断的依据.
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常规心电图在原发性高血压左室肥厚早期诊断中的价值
目的:探讨常规心电图在原发性高血压左室肥厚早期诊断中的意义.方法:对120例原发性高血压患者进行常规心电图和超声心动图检查,并对两项检查结果进行对比分析.结果:120例原发性高血压患者通过常规心电图检查诊断为左室肥厚28例,检出率23.3%;通过超声心动图检查诊断为左室肥厚71例,检出率59.2%;通过两项检查均符合左室肥厚诊断17例.常规心电图诊断原发性高血压敏感性23.9%,特异性77.6%.结论:常规心电图对原发性高血压左室肥厚诊断敏感性较差,特异性好,但其不能作为左室肥厚的诊断标准,可是确对左室肥厚的早期诊断具有一定的临床价值.
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慢性乙型重型肝炎患者外周血单个核细胞TRAIL mRNA水平的临床研究
目的:探讨慢性乙型重型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)mRNA的水平变化及其临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR反应检测实验组和健康对照组外周血单个核细胞TRAIL mRNA的水平,比较实验组和健康对照组之间TRAIL mRNA水平差异.结果:慢性乙型重型肝炎患者PBMC TRAIL mRNA的水平明显高于健康对照组(P＜0 01),实验存活组PBMC TRAIL mRNA水平明显高于实验死亡组(P＜0 01).结论:TRAIL在慢性乙型重型肝炎病理损害过程中起着重要的作用.
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急性阑尾炎的超声诊断与分析
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值.方法:采用3.5～7.5MHZ凸阵变频探头对66例疑似阑尾炎患者进行超声检查.结果:急性阑尾炎的超声诊断准确率约90%.结论:超声对急性阑尾炎的诊断具有重要的临床价值.
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神经肌电图在腕管综合征临床诊断中的意义
目的:研究肌电图检测中的作用和意义.方法:对64例CTS患者进行肌电图检测,并对患者正中神经的运动及腕以下感觉传导速度和拇短展肌肌电图检测结果分析、研究.结果:64例患者中,8条正中神经腕以下感觉诱发电位SNAP的波形消失,50条正中神经感觉传导速度减慢伴/不伴感觉动作电位波幅(SNAP)减小,感觉异常率90%,伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降23条,运动神经异常率35.6%,19例拇短展肌可见明显失神经电位.结论:神经肌电图检查在CTS临床诊断中具有重要意义.
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双层螺旋CT扫描在肋骨骨折患者诊断中的应用
目的:探讨双层螺旋CT扫描在肋骨骨折患者诊断中的应用与技巧.方法:收治肋骨骨折患者58例,对进行双层螺旋CT扫描的病例进行分析评价.结果:本组患者58例,经双层螺旋CT检查有骨折嫌疑的病变处72处,确诊63处.其中在第1～2肋12处,肋骨角40处,前肋6处,后肋5处.结论:通过对58例患者的病例进行分析表明,双层螺旋CT扫描的应用,配合其他诊治方法的综合使用可以大大的提高肋骨骨折患者的确诊率,特别对隐匿性骨折患者的确诊有着很大的提高,明显优于常规的X射线平片检查.
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B超在经皮肾镜术围手术期及随访中的应用
目的:探讨B超在经皮肾镜术围手术期及随访中的各种应用.方法:采用回顾性分析200例经皮肾镜术围手术期及随访中B超的各项应用效果.结果:200例患者均在术前使用B超诊断肾及输尿管上端结石、术中B超引导穿刺建立通道、结束手术前寻找残石、术后定期随访复查有无复发.结论:B超在经皮肾镜术围手术期及随访中起到极大的作用,准确、安全、无辐射、方便、经济、快捷,尤其适合基层医院使用开展经皮肾镜手术及随访.
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超声检查在脂肪肝诊断中的应用价值
目的:探讨超声检查对脂肪肝的诊断意义,做到早期发现,以利于早期干预.方法:对912名健康体检人员的肝脏进行超声检查,包括肝脏的大小、形态、内部回声、声衰减程度及肝静脉的显示情况.结果:1512名体检中,发现脂肪肝174例(11 5%);非脂肪肝1338例.结论:超声检查在脂肪肝的诊断中具有重要作用,尤其是基层医院,能够做到早发现、早诊断、早治疗.
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胎儿超声心动图对监测胎儿中晚孕期卵圆孔的临床意义
目的:使用超声心动图监测胎儿中晚孕期的房间隔卵圆孔大小的临床意义.方法:监测16～40周不同孕周的卵圆孔大小、形态、功能的变化.结果:正常孕16～40周胎儿卵圆孔大小约6±2mm.结论:中晚孕胎儿测量卵圆孔大小、形态的方法简单关系及卵圆孔大小随孕周增大而增大,其测值可做超声心动图评价胎儿心脏的一项重要指标.
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艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点
目的:观察探讨艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点,总结其临床诊断经验及临床意义.方法:选取艾滋病人继发卡氏肺炎的患者22例皆经手术病理证实,对其胸部X线检查结果和CT诊断结果进行回顾性分析.结果:17例通过X线胸片下可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77 3%),5例可见双肺呈现出网状的改变(22 7%);17例通过CT检查可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77 3%),5例可见双肺呈现出网织状改变(22 7%),两种检查检出率比较无明显差异(P＞0 05).而CT检查的空气支气管征检出率明显高于X线检查(P＜0 05).结论:X线和CT检查皆能早期有效检出艾滋病人继发卡氏肺炎,但在空气支气管征方面CT检查更占有优势,可根据临床实际应用合理选择,对于疑似PCP患者应早期检查排除,以提高生存率,具有重要临床意义.
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1602例肿瘤标志物检测结果分析
目的:了解满洲里市第一医院肿瘤标志物的检测情况,为高危人群的筛查提供依据.方法:应用Roche E2010及配套试剂对1602例患者和某些单位职工进行十项肿瘤标志物检测,并对检测异常结果进行分析.结果:肿瘤标志物检测的异常结果在肿瘤科患者中阳性率46 9%,超过参考范围两倍以上39 2%,其他科室住院患者中阳性率42 0%,超过参考范围两倍以上27 5%,门诊患者中阳性率35 7%,超过参考范围两倍以上17 9%,单位职工体检中阳性率8 6%,超过参考范围两倍以上0 57%.结论:肿瘤科医生应用肿瘤标志物检测阳性率较高,其目的主要是对已确诊的恶性肿瘤患者进行病情的动态监测,其他科室患者和门诊患者检测肿瘤标志物阳性率接近,目的主要是对高危人群恶性肿瘤的诊断或排除,单位职工体检肿瘤标志物的检测阳性率低,肿瘤标志物的检测不适于进行健康人群推测性的普查.
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高频超声在小儿常见急腹症中的应用
目的:探讨高频超声在小儿常见急腹症中的诊断价值.方法:用高频探头选择合适的检查方法对112例常见小儿急腹症病(其中肠系膜淋巴结炎37例,急性阑尾炎34例,肠套叠41例)行检查.结果:急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎及肠套叠均有典型声像图特征.结论:高频超声是临床诊断小儿常见急腹症的首选辅助检测方法.
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4种检测HCV抗体方法的应用评价
目的:探讨使用四种不同方法检测HCV抗体的敏感性.方法:分别采用CMIA法、ELISA法、PA法和金标法对用PCR法确认的80例阳性标本和80例阴性标本进行检测.结果:采用CMIA法和ELISA法检测的敏感性好,其次是PA法,金标法敏感性较低.结论:采用CMIA可定量检测HCV抗体用于治疗效果的判定,金标法检测操作较简便可用于急诊检查.
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龙胆泻肝汤临床运用心得
龙胆泻肝汤 临床运用
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参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析
目的:观察参麦注射液在临床治疗小儿病毒性心肌炎的疗效进行分析说明.方法:收治病毒性心肌炎患儿64例,随机分为两组,观察组42例,对照组22例,两组患者均予以卧床休息,大量维生素C、果糖二磷酸钠营养心肌,抗病毒、抗心律失常等综合治疗,组在此基础上加用参麦注射液1ml/kg加5%葡萄糖100ml静滴,1次/日,疗程14～21天,观察临床症状及体征消失时间、心肌酶、心电图、心功能恢复情况.结果:观察组显效率及总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:在综合治疗基础上加用参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎可提高临床疗效,缩短病程,安全性高,无明显不良反应.
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蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病疗效观察
目的:观察蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病疗效.方法:将300例普通型手足口病患儿随机分成两组,每组各150例,治疗组给予蒲地蓝消炎口服液口服,对照组给予利巴韦林片口服,疗程各1周.结果:治疗组痊愈114例,好转28例,无效8例;对照组痊愈90例,好转36例,无效24例.结论:蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病疗效显著.
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中药穴位贴敷治疗肾病综合征的效果观察
目的:探讨穴位贴敷治疗肾病综合征的临床效果.方法:收治肾病综合征患者90例,随机分为观察组及对照组,每组45例.对照组只接受常规治疗,观察组在此基础上予以中药穴位贴敷治疗.14天后,观察临床症状改善情况.结果:观察组症状明显改善,与对照组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:中药穴位贴敷治疗可显著改善肾病综合征的临床症状和体征.
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穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变51例疗效观察
糖尿病性周围神经病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,临床颇常见.其发生率在糖尿病患者中可高达60%～90%,乃至100%.可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病,可累及感觉、运动和自主神经,多以感觉性症状为主.发病机制DN的发病机制至今尚未完全阐明,公认血糖过高是一个重要因素.起病初主要是与高血糖有关的代谢性神经病,其次是血管性病变.但血糖的控制与神经病情并不一致,说明存在其他因素.由于其临床表现的多样化,用单因素学说难以圆满解释.目前以多因素相互作用学说占优势.西医治疗多在控制血糖,坚持运动锻炼平衡饮食等的基础上使用营养神经的药物来治疗;往往疗效不太满意.在上述一般治疗的基础上使用中药穴位贴敷治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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分型辨证施治产后风湿病50例
目的:探索中医药治疗产后风湿的佳方法,提高产后风湿病的临床治愈率.方法:对产后风湿的患者,明确疾病分型,扶正祛邪,辨证施治,并左以饮食调护.结果:本组50例产后风湿患者,治愈43例,好转5例,无效2例,有效率为96%.结论:对产后风湿患者实施临床分型,辨证施治,收效良好.
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拍击疗法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的应用研究
本研究应用拍击疗法配合中药熏蒸治疗膝退行性骨关节炎(KOA or KDOA),观察其临床疗效,目的在于拓展拍击疗法的应用领域,解除KOA患者的痛苦,改善其生活质量,提高治疗水平.现总结报告如下.
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补中益气汤应用举隅
补中益气汤出自李东垣<内外伤辨惑论>,具有补中益气、升阳举陷之功能,主治脾胃气虚及气虚下陷诸证.本文介绍应用补中益气汤治疗腹泻、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、月经不调、多寐等疑难杂病5例.说明临证中患者虽病情不同,症状各异,但其病机同属中气不足,清阳不升,均以补中益气汤为主方加减治疗,且收效满意,此即祖国医学之"异病同治".现将应用补中益气汤治疗经验介绍如下.
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仁心仁术,大医精诚
医者仁心,仁者方显大爱,大医者以解决众生疾苦为大,然而只有具备精诚者,可承大医之名."精"于高超的医术,"诚"于高尚的品德.中国古代名医将"大医精诚"奉为圭臬,白求恩、南丁格尔精神以及身边的汤益民老人的感人事迹和高尚品德,诠释的就是医疗卫生职业精神,需要坚守这种职业精神,而且要努力使其发扬光大.
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参麦联合化疗对肺癌的疗效观察
目的:观察参麦联合化疗治疗肺癌患者的近期疗效、生活质量和不良反应.方法:将70例肺癌患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各35例,对照组给予吉西他滨和卡铂化疗,观察组在此基础上加用参麦.观察两组近期疗效、生活质量和不良反应.结果:观察组近期总有效率、生活质量和不良反应均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参麦联合化疗治疗肺癌,可获得较好的近期疗效,提高生活质量,不良反应可耐受.
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中西医结合治疗转移性食管癌疗效观察
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗除手术、放疗、化疗外,中药作为辅助疗法逐渐受到人们的关注.近年来,对不能手术和因各种原因拒绝手术,以及术后病理检查有复发和转移的食管癌患者,应用中西医结合的方法治疗,收到较理想的效果,报告如下.
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小儿咳喘帖辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的:观察小儿咳喘帖穴位外帖治疗小儿支气管肺炎疗效及安全性.方法:106例患儿随机分为治疗组56例和对照组50例,治疗组在对照组常规治疗(抗感染,气道管理,氧疗,退热等)的基础上,加用小儿咳喘帖穴位外帖,1次/日,连用3～5天,对照组采用常规治疗.结果:观察两组临床效果、治疗组总有效率98 2%,对照组总有效率86 0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0 05),治疗期间未见不良反应发生.结论:采用常规治疗的基础上配合小儿咳喘贴进行穴位外贴治疗小儿支气管肺炎比单纯应用常规疗法能取得更好的疗效.
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通心络联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的:探讨通心络联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:收治不稳定型心绞痛患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,对照组应用β-阻滞剂、硝酸酯类药物和(或)钙拮抗抗剂,阿司匹林.治疗组在对照组的基础上,加用曲美他嗪20mg/次,3次/日口服,服通心络胶囊4粒,3次/日,连用8周.结果:观察组治疗前后血脂比较差异有显著性(P＜0 05),两组比较也差异有显著性(P＜0 05),观察组治疗前后内皮舒张功能比较差异有显著性(P＜0 05),两组比较也差异有显著性(P＜0 05),观察组显效21例,有效8例,总有效率92 7%,对照组显效15例,有效9例,总有效率80 0%,两组比较有显效差异(P＜0 05),治疗前后心率和血压均有所下降,治疗组和对照组用药前血压、心率比较无显著性差异(P＞0 05),治疗后,两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:通心络联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著.
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自拟利喉开音汤超声雾化治疗慢性喉炎60例临床观察
目的:观察并评价自拟利喉开音汤超声雾化吸入治疗慢性喉炎临床疗效.方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用自拟利喉开音汤超声雾化吸入治疗,对照组用红霉素、地塞米松雾化吸入治疗,全部病例随访3个月.结果:对比观察两组疗效,治疗组60例,治愈30例,有效25例,无效5例,总有效率91.7%;对照组60例,治愈21例,有效24例,无效14例,总有效率75.0%,两组总有效率比较,P＜0.05.结论:自拟利喉开音汤超声雾化吸入治疗慢性喉炎疗效优于单纯传统治疗方法.
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输卵管通液联合复方通管汤治疗输卵管不畅型不孕症的临床研究与应用
目的:探讨输卵管通液联合复方通管汤治疗输卵管不畅型不孕症的的临床效果.方法:将120例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用输卵管通液术联合口服中药复方通管汤,1次/日,10天1个疗程.对照组行输卵管通液术联合头孢丙烯,口服1周.结果:治疗组治疗输卵管阻塞性不孕痊愈率66 60%,总有效率达88 60%;对照组痊愈率33 33%,总有效率47 66%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:输卵管通液联合复方通管汤治疗输卵管不畅型不孕症具有较好的临床治疗效果.
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中药蒲银合剂加仙芒膏外敷治疗急性乳腺炎178例疗效分析
急性乳腺炎是产褥期妇女非常痛苦而常见疾病之一,该症多由于情志所结或吸吮不当致乳汁瘀结所引起,常伴有乳腺皲裂、乳管不通畅.笔者自拟中药"蒲银合剂"水煎服,加"芒仙膏"外敷,治疗急性乳腺炎178例,方法简便、疗效显著.该方法取材容易,操作简便易行,无任何不良反应,病变早期治疗是关键.现报告如下.
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腕踝针治疗中重度肝癌疼痛25例疗效观察
目的:观察腕踝针治疗中重度肝癌疼痛的疗效.方法:将50例中重度肝癌疼痛患者随机分为两组,腕踝针治疗组和药物治疗组各25例.腕踝针治疗组予以腕踝针治疗;药物治疗组按照三阶梯止痛原则,中度疼痛以弱阿片类药物可待因为主要代表,重度疼痛以强阿片类药物美施康定为代表进行治疗.两组均10天1个疗程.结果:两组疼痛缓解程度比较(P＞0.05),两组镇痛效果无显著性意义.腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药物治疗组(P＜0.05).结论:腕踝针治疗不良反应发生率明显减少,且不良反应临床表现较少.
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中医心理疏导在临床治疗的重要性
中医作为国粹,已经有几千年的历史了,中医在进行望闻问切诊治过程中总结了一些心理疏导方法,很早就重视心理疏导的作用,中医学历来重视心理调整在人体疾病治疗中的作用,在中医学中称之为意疗,早在两千多年前问世的<黄帝内经>等典籍中已经蕴藏着许多心理疏导治疗学术思想.之后,很多名家名医逐步完善,已经成为现代心理疏导疗法的主导思想.特别是当今社会,随着社会的发展和人们生活节奏的加快,人们面对的压力越来越多,来自家庭、社会、就业、结婚、疾病等方方面面,严重影响了人们的身体健康,特别是对于患者,压力更大,心理疏导是治疗的有效措施.
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中药汤剂治疗高血脂症95例效果分析
机体脂肪代谢或者运转异常使血浆中的一种或多种脂质高于正常称为高血脂症.高血脂症是公认的高血压、冠心病、脑血管意外和糖尿病的主要危险因素[1].目前随着社会的不断发展,人们物质生活水平不断提高,加之不良饮食习惯的形成,高脂血症的发病率不断升高.2011年6月～2012年6月采用中药汤剂治疗高血脂症治疗高脂血症95例,取得了较好疗效.现报告如下.
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肩痹汤配合穴位注射治疗肩关节周围炎42例疗效观察
目的:观察口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗肩关节周围炎的疗效.方法:42例临床患者均口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液.结果:治愈30例,好转10例,总有效率95.24%.结论:口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗肩关节周围炎具有明显的疗效.
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中西医结合治疗扩张型心肌病33例临床疗效观察
目的:通过中西医结合方法治疗扩张型心肌病,来探讨该方法确切疗效、作用机制以及现实意义.方法:病例选择符合扩张型心肌病诊断标准,采用随机法分为对照组、治疗组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上内服自拟中药方剂.2个月1个疗程,观测临床症状、心功能分级、彩色超声显像仪测量收缩期左室内径(SLVD)、舒张期左室内径(LVDd)、收缩末期左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等指标变化.结果:治疗组较对照组治疗1个疗程后,在临床症状、心功能分级、SLVD、LVDd、LAD、LVEF等指标均有显著改善,P＜0.05.结论:通过中西医结合方法治疗扩张型心肌病的疗效观察,总结出该方法可以提高对扩张型心肌病治疗的远期疗效,改善患者心功能,提高生活质量.
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自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察
目的:观察自拟理气健脾汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)疗效.方法:在控制血糖治疗基础上,随机分成治疗组30例,对照组30例,治疗组加用自拟理气健脾汤.结果:接受自拟理气健脾汤治疗的患者在治疗前后其症状差异有显著性(P＜0.05).结论:自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫优于对照组.
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艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将304例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(168例)和对照组(136例),观察组应用艾迪注射液联合NP方案,对照组单用NP方案,28天1个周期,应用2～3周期后评价疗效.比较两组的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响.结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为61 9%和41 2%,两组差异有统计学意义(P＜0 05).结论:艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌有效,不良反应少,有助于提高疗效、延长缓解期和提高生活质量.
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中医治疗骨关节炎120例临床观察
目的:探讨中医治疗骨关节炎的临床疗效.方法:收治骨关节炎患者120例,随机分成对照组和观察组各60例,对照组应用先行抽液后再注入玻璃酸钠2ml,每周注射1次,一般注射5次.观察组治疗采用中药治疗其原则是以滋补肝肾、祛风通络化瘀.结果:观察组显效29例,显效率48 3%,有效30例,有效率50 0%,无效1例,总有效率98 3%;对照组显效21例,显效率35 0%,有效32例,有效率53 3%,无效7例,总有效率88 3%,两组比较差异有显著性(P＜0 05).结论:中医治疗骨关节炎的疗效显著.
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康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
外伤性鼓膜穿孔既是耳鼻咽喉门诊常见疾病之一,也是引起听力下降、中耳感染的主要原因之一,穿孔后鼓膜对中耳的保护屏障作用削弱或消失,有可能会引起中耳继发感染,造成进一步的危害.治疗多采用保持外耳道干燥,口服抗生素预防感染待其自然愈合,但愈合时间长,且不能愈合者需要后期的进一步干预,各种早期干预措施可以缩短鼓膜愈合时间,提高愈合率.2009年10月～2011年10月用康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者疗效满意.现报告如下.
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柴胡桂枝汤加减合推拿治疗坐骨神经痛218例疗效观察
目的:拓宽柴胡桂枝汤应用范围及合并手法治疗坐骨神经痛的疗效.方法:柴胡桂枝汤加减合推拿手法.结果:痊愈195例,显效23例,治愈率89%.结论:运用柴胡桂枝汤加减合手法治疗坐骨神经痛具有良好的疗效.
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中西医结合治疗功能性子宫大出血30例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗功能性子宫大出血的疗效.方法:应用西医液体疗法、中医中药疗法结合治疗功能性子宫大出血患者30例.结果:总有效率90%.结论:应用中西医结合治疗功能性子宫大出血相互取长补短,具有见效快、疗效好、病程短、防止复发及后遗症等特点.
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中药治疗偏头痛38例临床观察
目的:探讨由中药治疗偏头痛的临床疗效.方法:对38例偏头痛患者采用中药内服兼外用治疗,并与西医常规治疗对照观察.结果:中药治疗组临床治愈率42.1%,总有效率94.7%,均明显高于对照组(P＜0.05),治疗组不良反应发生率13.2%,明显低于对照组39.5%(P＜0.05).结论:中药治疗偏头痛具有明显的优势.
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健康教育对老年高血压患者的影响
目的:探讨健康教育在老年高血压患者康复中的作用.方法:收治老年高血压患者136例,采用集体教育和一对一教育相结合的方法进行相关知识教育.结果:认知功能教育前评分71.3±20.6分,教育后6.9±24.6分,情绪功能教育前评分57.6±27.7分,教育后评分74.5±25.3分,角色功能教育前评分55.1±33.6分,教育后评分66.5±32.8分,躯体功能教育前评分58.6±17.6分,教育后评分69.1±19.6分,两组比较差异有显著性(P＜0.05),而社会功能教育前后评分无显著性差异(P＞0.05).结论:健康教育可以有效提高患者饮食、运动、用药的依从性,大大提高了高血压患者的生活质量.
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食品卫生安全与环境污染
目的:探讨环境污染与食品卫生的防治措施,为督导提供科学依据.方法:对辽源市东辽县地区工业、农业、人为造成环境污染与食品安全问题实验与卫生学的调查分析.结果:找出东辽县地区存在的环境污染与食品卫生问题,提出相应措施.结论:目前在周围外环境中有毒有害因素已经对食物造成污染,给人民身体健康产生损害,加大职能部门的整治力度势在必行.
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糖尿病合并癌症的饮食调理
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病,是老年人的常见病、多发病[1].目前,随着人们生活方式的转变以及环境的污染,癌症的发病率也日趋增高.随着我国老龄化进程的加快,糖尿病合并癌症的发病率也逐步增高[2].这两种疾病的饮食对疾病的影响也是很大的,为提高临床疗效,延长患者生命,提高生活质量,本文结合工作实际和有关文献报道对糖尿病合并癌症的饮食调理进行阐述,现报告如下.
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2011年育龄妇女计划外妊娠原因分析
2011年1～12月共接受育龄妇女计划外妊娠人工流产1782例,药物流产66例,合计1848例.为减少意外妊娠和人工流产带来的危害,为广大育龄妇女指导正确的避孕措施,对意外妊娠原因进行回顾性分析.
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加强洗手是幼儿园预防小儿手足口病的关键
手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病,引起手足口病的病原体主要是EV71和CoxA16,该病主要通过粪-口途径及密切接触传播,容易在入托儿童之间流行.致病微生物广泛分布于自然界及人和动物的皮肤上,极易通过手传播[1],特别是孩子的手易成为致病菌进行传播的载体,因此,加强洗手是有效预防小儿手足口病的重要一环.鉴于手足口病病毒传染性强、传播速度快、疫情难控制、无疫苗可以预防等特点,防止手足口病在幼儿园的暴发流行或病重患儿的发生,是幼儿园一项非常棘手的工作.2011年,我园在做好卫生消毒等工作的基础上,着重加强孩子的洗手工作,全园近600名孩子,无1例手足口病发生.
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对冠心病患者的健康教育
健康教育的对象首先是冠心病患者,其次为有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等高危因素的人群,也包括健康人群.健康教育的原则:科学性,群众性,艺术性,针对性.健康教育的内容:良好的生活习惯,心理疏导、减轻患者思想压力,合理饮食、改正不健康的生活方式,适量运动,定期复诊.健康教育的常用方法:口头交流与心理指导,药物治疗的指导与教育,宣传单、宣传栏、小册子、墙报、图片等形式,广播,加强出院后的随访教育.健康教育提高人们的自我保健能力,是预防冠心病的有效手段.
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Power Plate振动训练配合功能训练治疗痉挛型脑瘫的疗效观察
目的:探讨power plate振动训练配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿双下肢肌张力及关节活动度的影响.方法:选122例痉挛型脑瘫患儿随机分为试验组和对照组.试验组62例,采用power plate振动训练配合功能训练、按摩、痉挛肌理疗的常规方法进行治疗;对照组60例,进行常规的康复治疗;连续治疗10天.分别于治疗前、治疗后对患儿双下肢肌张力进行评级,并测量患儿的内收肌角、腘窝角、足背屈角,以评定其双下肢肌张力和关节活动度的改善情况.结果:两组患儿治疗前评定结果无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.连续治疗10天后,试验组和对照组评定均有改善,与治疗前均差异有显著性(P＜0.05);但试验组患儿双下肢肌张力、内收肌角、腘窝角、足背屈角各项评定都优于对照组,经统计学处理,具差异有显著性(P＜0.05).结论:power plate振动训练配合功能训练等治疗痉挛型脑瘫,可明显降低其双下肢肌张力、增加关节活动度.
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17岁以下人群乙肝疫苗的保护效果
目的:探讨番禺区17岁以下人群乙肝疫苗接种率以及保护效果.方法:采用整群分层随机抽样方法对番禺区户籍人口进行调查,对17岁以下番禺区户籍人口乙型肝炎感染状况和乙肝疫苗接种保护效果进行分析.结果:及时接种人群发病率明显低于未能及时接种的人群,而且及时接种人群的保护率明显高于未及时接种人群的保护率,当母亲HbsAg为阳性情况下,接种疫苗人群的发病率明显低于未接种人群.结论:及时接种乙肝疫苗可以显著降低17岁以下人群乙肝的发病率,给予提供保护性抗体疗效显著.
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新生儿死亡92例评审结果分析
目的:分析本地区新生儿死亡原因,提出预防措施,降低新生儿死亡率.方法:对市级各县区2009年4季度～2011年3季度92例死亡新生儿情况,组织产科、儿科、保健科室专家采用十二表格方法进行评审.结果:在评审的92例死亡新生儿中,男性高于女性(男70例,女22例),主要死因为出生窒息、早产儿和极低体重,新生儿肺炎,1～7天内死亡的新生儿占53 3%,未正规产检及产检情况不详的孕产妇63%,且母亲受教育程度普遍较低(初中及以下或不详85 9%).结论:重点对低文化层次的孕妇加大孕期健康教育及围产期保健管理,加强1～7天新生儿监护,严格执行高危孕产妇分级管理制度,实行高危孕妇宫内转诊,提高基层医院儿科医生的技术水平及新生儿窒息技术,从而大限度地降低新生儿死亡率.
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社区高血压及危险因素调查分析
慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要公共卫生问题之一[1].我省心脑血管病排位于疾病谱和死因谱前列,而高血压是心脑血管病主要的危险因素.我国的高血压患病率达18.8%,并呈上升趋势[2].通过分析社区居民高血压及危险因素特点,为在社区中采用综合防治的方法提供一定的依据.
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2009～2011年夫子庙街道孕妇建卡状况分析
目的:了解孕妇建卡状况,加强围产期保健,促进生殖健康.方法:在建卡同时逐一询问,填写统一的调查表,将所有资料录入电脑并用SPSS统计包进行分析.结果:早孕建卡率93.65%.建卡发现的高危因素中,居前3位的分别是刮宫手术史≥2次,体重≥70kg,初孕年龄＞35岁.结论:提高早孕建卡率,加强孕前宣教.避免高危因素,减少高危妊娠的发生.开展科学的孕期保健服务,提高服务质量.
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双查系统在计划生育信息化建设中的应用价值
目的:探讨双查(查环查孕)系统在计划生育信息化建设中的应用价值.方法:利用计算机及现有人口和计划生育电子政务系统建立专门用于查环查孕资料管理的双查系统,通过该系统的运行,实现全区各服务站(所)、区人口和计划生育局资源共享,为计划生育服务和管理、业务统计与分析等提供详细可查的图文信息.结果:使用双查系统,能快速查找、核对、记录全区育龄妇女的查环查孕资料及其检查结果图文信息,育龄妇女无需定点进行检查,为育龄群众提供快捷、便利的计划生育查环查孕服务;能通过本系统及时统计不同时期、范围的各项数据,为计划生育管理部门提供实时、准确的统计数据.结论:建立双查系统,可用于管理大量服务对象的查环查孕资料、数据,其运行模式贴合实际工作,操作便捷,是一个立足于网络的、崭新的查环查孕资料管理模式和平台.
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口服避孕药使用率低的原因分析及对策
口服避孕药在欧美发达国家广受妇女青睐,成为控制生育的普遍的方式,与此形成强烈反差,我国大多数的育龄妇女都使用避孕套和宫内节育环,使用口服避孕药的较少.口服避孕药使用率低导致非意愿妊娠、人流、堕胎急剧增加,对生殖健康和婚姻家庭构成负面影响.
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2007～2010年邹城市疟疾发病及监测情况调查分析
为了解邹城市疟疾发病情况,有效制定防控对策,在加强疟疾常规监测的同时,对疟疾病例进行流行病学调查和疫情处理,疟疾监测、病例发病情况、疫情处理情况报告如下.
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佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行病学调查
目的:了解佛山市顺德区乐从镇老年人哮喘的流行现状及危险因素.方法:采用整群随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从镇抽取调查对象391人,先由调查员筛查哮喘患者及可疑哮喘患者,然后由调研人员对哮喘及可疑哮喘患者进一步的病史询问及检查.采用Logistic回归分析哮喘与个人过敏史、家族过敏史、环境及生活方式危险因素的相关性.结果:乐从镇≥60岁的老年人中,哮喘确诊8例,总患病率2.05%,男性患病率2 86%,女性患病率1 59%,性别间患病率比较,差异无统计学意义.多变量Logistic回归分析显示,哮喘的危险因素为新家具气味(OR 60 713,95%CI 2 333～1580 192).结论:乐从镇哮喘患病率2 05%,遗传因素、个人特应性体质及新家具气味可以提高乐从镇老年人哮喘的发病风险.
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产褥期保健
产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,一般6周[1].产褥期母体各系统变化很大,是一个生理、心理和社会变化非常复杂的过程,处理不当或不重视产褥期保健,可能形成产褥期疾病或远期后遗症,严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育.现就产褥期妇女存在的主要问题及保健措施综述如下.
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双宫颈子宫腔放置宫内节育器1例
双宫颈子宫属于子宫发育异常,为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证.尝试给双宫颈子宫妇女放置元宫型药铜IUD,取得良好效果,现报告如下.病历资料患者,女,27岁.2009年2月20日来本站要求放置IUD避孕.既往月经规律,G1P1,足月剖宫产,产后用避孕套避孕,因不适而停用.
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彩超诊断胎儿腹壁裂1例分析
病历资料患者,女,24岁,孕18+周,外院超声检查发现胎儿异常,遂到我院行彩超检查.影像所见:胎儿腹壁不完整,见肝脏、肠管在羊水中漂浮.室间隔似见中断,宽约1.7mm.影像诊断:胎儿发育异常,①腹壁裂;②未除外胎儿心脏发育异常(建议产前诊断).
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右肾切除术后输血浆过敏反应1例的护理
血浆是经全血经分离后所得到的液体部分,主要成分是血浆蛋白,不含血细胞,无凝集原,无需做血型鉴定和交叉配血实验[1].2011年5月收治右肾切除术后患者1例,输血浆发生了过敏反应,经早期发现、及时抢救,过敏反应得到遏制,报告如下.
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全麻拔管后意外与麻醉并发症探讨
2000～2011年实施气管内插管全麻约4000例,其中5例在手术结束拔管后出现意外,并危及患者生命.今报告此5例患者拔管后意外并发症,并对其过程、发生机理、治疗措施等问题进行探讨,吸取经验教训,提早预防,避免今后再发生.
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角膜内玻璃纤维异物5例
角膜异物在门诊比较常见,但因砂轮片中的玻璃纤维在角膜内无反应存留鲜见报道.近2年来本院发现5例,其中2例于伤后急诊,3例因其他原因就诊检查时发现.现将典型病例报告如下.
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预激综合征酷似下壁心肌梗死1例
病历资料患者,女,28岁,平素体健,无任何不适,因怀孕行常规体检.查心电图示:窦性心律,心率100次/分,P-R间期0.10秒,QRS时间0.12秒,QRS波的起始部有预激波,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈QS型,Ⅰ、avL、V3、V5诸导联有继发性ST-T改变,V1导联QRS波向下,V3、V5导联QRS波向上.心电图诊断:窦性心律,预激综合征(WPW综合征B型).
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无偿献血者抗-N检出1例
不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体.目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者血清中是否存在不规则抗体.现有近期无偿献血者中检测出的1例不规则抗体报告如下.
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超声诊断无脑儿及心脏外翻1例
病历资料患者,女,33岁,孕13周,常规产前检查.超声所见:宫内见一胎儿回声,颅骨光环缺如,可见脑组织回声,胎儿心脏位于胸腔外搏动,节律整齐(图1);脊柱连续;股骨径10.9mm;AF适量,深约43mm;胎盘位于后壁,0级.超声诊断:①宫内中孕、单活胎;②无脑儿;③胎儿心脏外翻.追问病史,患者孕1个多月时曾感冒1次,未用药,孕前无放射性物及化学毒物接触史.后患者在外院引产,随访证实.
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胫腓骨骨折致急性大面积脑栓塞1例报告
病历资料患者,男,40岁,农民,车祸致伤左小腿伴流血、疼痛、畸形、活动受限2小时入院.查体:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压90/68mmHg,意识模糊,情感淡漠,强握反射,失语,头面部无明显外伤,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射灵敏.颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音清晰,腹平软,移动性浊音(-),小便失禁,左小腿上段前侧可见长约1.0cm伤口,骨外露,活动性出血,小腿胫前皮肤擦伤,畸形,肿胀,骨擦感,活动受限,肢端感觉血循环可,足趾活动可,右下肢,双上肢活动可.
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综合性医院ICU内科病原菌耐药性监测
目的:探讨综合性医院ICU内科病原菌的分布状况及其耐药性.方法 回顾性分析ICU患者痰、血、尿等标本进行细菌培养及药敏试验的临床资料.并对其结果进行分析.结果:革兰阴性杆茵占主导地位(63.58%),ICU内科病原菌感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞及鲍曼不动杆菌等为主,真菌感染也呈上升趋势,其中以白色念珠菌为主.结论:ICU病房中感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药较严重.合理使用抗生素是解决ICU患者耐药问题和预防双重感染的关键.
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南宁地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分布特征及耐药性分析
目的:了解呼吸道感染患儿呼吸道标本中流感嗜血杆菌的分布特征和耐药情况,指导临床合理使用抗菌素.方法:对住院的呼吸道感染患儿咽拭子或痰分泌物经分离培养,菌株鉴定后对分离出的流感嗜血杆菌进行药敏试验.结果:3020例标本中分离出205例HI菌株,总检出率6.79%.患儿中＜1岁检出率高.流感嗜血杆菌的分布与季节有关,4～6个月的检出率高.上下呼吸道的检出率分别为6.68%和6.84%.β-内酰胺酶产酶率31.22%.流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高.对第2、3代头孢类抗菌素耐药率较低,但有上升趋势.对氨苄西林/舒巴坦、阿奇霉素、美洛培南和喹诺酮类药物耐药率保持在较低水平.结论:流感嗜血杆菌的儿童感染率与年龄和季节有关,上下呼吸道均常见,对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高,对β-内酰胺酶抑制剂和第2、3代头孢类抗菌素耐药率较低.
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我院临床药师参与抗感染治疗的实践与体会
目的:介绍临床药师参与临床抗感染治疗的体会.方法:总结临床药师参与抗感染的治疗实例,对抗感染药物的治疗经验和药学监护方法进行分析.结果:临床药师参与抗感染药物治疗的会诊使许多感染性疾病得到有效治疗,避免了不合理抗菌药物的使用.结论:临床药师参与抗感染药物的治疗,减少了药源性疾病和不良反应的发生,也为患者减轻了经济负担.
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PDCA循环管理法在重点部门护理质量管理中的应用
目的:探索PDCA循环管理法在重点部门护理质量控制中的应用.重点部门包括:手术室、消毒供应中心、重症医学科、血液净化室、腔镜室、口腔科、急诊科、新生儿病房、产房等科室,重点部门的护理质量控制在医院护理质量控制中占有重要地位,尤其在医院感染控制方面.方法:①计划(PLAN):积极认真收集资料,根据各科专科工作目标和工作要求严谨制定计划;②实施(DO):认真落实计划及措施;③检查(CHECK):重视检查措施及效果;④处理(ACTION):对检查中存在问题进行跟踪处理,直至效果满意.结果:通过PDCA在重点部门护理质量控制中的有效应用,使质量监控更加规范有效.结论:PDCA循环管理法应用于重点部门质量控制中,是保证护理质量科学的、规范的、高效的、适用的好方法.
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手术室护生的临床带教方法探讨
临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分,是将护理学的基础理论与临床实践密切结合给予护生感性认识的阶段,也是培养护生实际工作能力的重要环节.而手术室工作更具有很强的特殊性,对护生来说是陌生的不同于病房的环境,其工作节奏很快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备繁多,无菌操作严格,使护生感到无所适从.如何提高护生在手术室的效率,使护生尽快适应手术室的特殊环境,掌握手术室的工作方法和步骤是每位带教老师应着重思考的主要问题.
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加强预防接种安全注射管理
在发展中国家安全注射已成为严重的公共卫生问题.预防接种中的安全注射因涉及健康儿童受到很大关注,我国一些地区特别是农村地区非安全注射行为较为常见.安全注射是一项系统工程,需要采取包括政策、技术、行为改变在内的综合策略.应采取措施,如增加投入、加大安全注射宣传和培训力度、使用自毁式注射器以及加强对从业人员和药械市场的管理监督等,以进一步提高预防接种注射安全.
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手术室的护理安全
随着医疗卫生事业的不断发展,人们对健康的关注、需求不断增加,现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升.手术室是抢救及手术治疗的重要科室,是保证患者生命安全,以取得手术成功的重要场所.所谓护理安全是指实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中,细节尤为重要,如何不给患者造成意外伤害,确保患者安全,使患者顺利度过手术期,提高医疗护理质量,减少医疗纠纷,是手术室护理工作重中之重.本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨.
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西医护士进行中医相关技能培训的探索
中医在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验,随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变,中医护理已作为一门独立的学科,正在逐渐走向科学和规范.同时随着大众保健意识的增强,中医护理日益受到重视,也成为中医院护士必不可少的护理技能.但是目前中医护士数量有限,就我院而言,有临床护理人员247名,其中中医护理毕业的仅10%不到.
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药房工作中常见问题及解决办法
药房是医院临床药学工作的第一线,药房是医院的窗口之一,体现医院整体服务水平的一个重要环节,药房工作的好坏对医院的声誉影响很大.顺应新时期工作的要求,促进患者安全、合理、经济、有效的用药.作为一名执业药师,不只是单纯地执行简单发药职能,还要在窗口进行药物咨询活动及对门诊用药合理性的监督和宣传工作[1].以下阐述我院门诊药房窗口在药物咨询过程中发现的患者用药问题及门诊医师在用药合理性中常见的几个问题.
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少数民族地区基层医院护理人员流失的原因分析及对策
目的:分析护理人员流失的原因,制定有效的对策.方法:从职业因素、社会因素、医院因素、家庭因素等几方面分析护理人员流失的原因和流失人员的族别、年龄等,根据原因制定有效的措施.结果:在实际工作中收到了良好的效果.结论:只有认真分析人员流的原因,采取积极有效的对策,才能有效地防止护理人员的流失,才能使护理队伍更加稳定.
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城镇社区护理的现状和对策
随着护理学领域不断的发展与服务内容的不断拓展,护理人员的工作也由疾病护理逐渐向以预防为主导思想的护理内容转变;而且,护理范围也在逐渐扩大,并由医院内部护理逐渐走向社区服务机构以及家庭,并将原有以病患为服务对象转向了有康复需求的全新护理人群.同时,其护理工作则向以预防疾病、保健、康复综合于一身的护理内容转变,并将其作为目前护理工作的主要目标.这是因为我国在卫生资源有限,同时资源配置比例也不尽可理,绝大部资源都分配了城市,而农村总体资源配置才得到了20%左右.与此同时,在有限的卫生资源中投入到基层医疗卫生机构也仅仅20%.这也说明,医疗护理的转型是适应我国实际国情的医学发展趋势,也是维护和促进人民群众预防疾病、加强身体健康的科学化的有效途径.本文就结合多年来的实践经验,就城镇社区护理现状、问题以及相应的有效对策进行了浅显的阐述.
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表格式工作日志在手术室护士长管理中的应用
目的:探讨表格式工作日志在手术室护士长管理中的应用.方法:把工作日志根据手术室专科特点进行修改并引入应用到护理管理中.结果:能有计划地落实各项质控,及时发现护理质量问题,及时改进,提高护理质量,保证护理安全.结论:护士长根据日志内容有计划、逐一落实每天的评估、质控及培训等工作,保证每天护理管理内容的全面落实,避免工作遗漏与盲点.
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综合医院开设精神科的重要性
目的:提高非精神科医生对精神科病的识别率,为患者提供有效、及时安全服务.方法:2010年1月～2011年2月对到综合医院各科会诊64例次进行分析.结果:综合医院各科医师对精神病的识别力欠佳致使精神患者得不到有效的治疗.结论:在综合医院中开设精神科或医疗心理科能提高非精神科医师对精神疾病的识别力,大限度的降低误、漏诊率.
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对护士实习人性化管理的做法与体会
目的:进一步调动护士的工作积极性,主动性和创造性.方法:通过营造人性化的工作环境,实施人性化的管理;促进护士身心健康;实施情感管理,让护士感到温暖;增强护士的压力承受能力.结果:护士的工作主动性增强,工作效率和工作质量明显提高.结论:只有真诚的尊重与关心她们的发展,赢得他们的信任,才能发挥她们的积极性和创造力.
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医院文书档案工作的计算机管理
文书档案工作是医院综合档案工作的重要组成部分,是医院管理历程的重要凭据,它包括在业务活动中形成的各类收、发文件、年终总结、年初计划、医院领导班子例会、医院大事记,医院与其他单位签定的各类协议、合同,医院各个时期重大事件,重要活动的历史记载,对于医院的各项工作具有重要的利用价值,对于领导的科学决策具有重要的参考价值,科学有效的文书档案管理工作对医院的健康发展有很大的促进作用.随着信息时代的到来,计算机已经广泛普及到各个领域,为各个行业大大提高了工作效率,本文主要探讨利用计算机管理部分文书档案工作比照完全纸质手写方式管理的优点和存在的不足以及应对措施.
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构建和谐医患关系,创建美好就诊环境
医患关系是指"医"与"患"之间的关系,是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.著名医史学家西格里斯曾经说过:"每一个医学行动始终涉及两类当事人,医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系."目前,随着我国医疗制度的不断改革,越来越多的患者享受到好医疗环境,但是由于各种原因导致的医疗纠纷日趋增多,给医院及患者造成极大的影响,所以构建良好的医患关系对于维系救治环境有关键作用与重要性.
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血液供需紧张的原因分析及对策探讨
<中华人民共和国献血法>实施14年来,我国无偿献血事业得到了快速发展,近年来,由于医疗用血量迅速增加,血液供需之间的矛盾日益突出.通过大力发展团体献血、选准特定无偿献血宣传招募人群、建立无偿献血的激励机制、建立无偿献血各种队伍、灵活多样的无偿献血宣传和招募模式与措施和加强血站内部科学管理,可以解决血液紧张状况.
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老年患者输液非事实性投诉的原因分析及对策
目前关于患者静脉输液引起的投诉事件较多,经过对多起输液投诉深入了解,发现有相当一部分投诉内容并非属实,甚至个别投诉属于患者故意恶性投诉,对此类投诉归类为非事实性投诉.这样的投诉对护士的心理、工作情绪、护患沟通等造成一定负面影响.由此,针对多起非事实性投诉事件,进行了专项原因分析,提出防范措施,使护士在今后的护理工尽可能的减少和避免类似事件发生.对2008～2011年医院医务科、护理部和监察室所有65岁以上全部的老年患者静脉输液投诉案例进行回顾,28例投诉事件中筛选出15例投诉属于非事实性投诉,占总投诉比例的53%.结果分析:15例非事实性投诉事件中,11例对护士填写输液卡与实际输液组数不相符有疑义73.3%,其中2例患者家属投诉护士当天没有给患者输液,9例患者家属投诉护士少给患者输液.1例患者投诉护士给患者多输1瓶液体6.7%.3例患者家属投诉护士没有将药品全部加入液体中20%.
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腺性膀胱炎超声误漏诊12例分析
目的:探讨并评价彩超在腺性膀胱炎诊断中的应用价值.方法:回顾性分析所在医院腺性膀胱炎患者的超声声像图特点,并与临床对照.结果:本组12例患者中,误诊3例,漏诊9例.结论:彩超在腺性膀胱炎的诊断中具有初选价值,疑有腺性膀胱炎的患者宜及早行膀胱镜检查,并送病理证实.
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老年肺炎误诊病例分析
目的:探讨老年肺炎误诊情况、原因、及鉴别诊断.方法:结合临床工作和查阅医学杂志,围绕老年肺炎误诊进行分析.结果:老年肺炎误诊情况很常见,涉及多个系统,与老年肺炎临床表现不典型,胸部X线不特异及临床医生经验有关.结论:诊断老年肺炎时要综合分析,注意肺外非特异性改变,尽早完善胸片、CT及相关检查,明确诊断,减少误诊.
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乳房外Paget病误诊为扁平湿疣1例
病历资料患者,男,58岁.掌跖、躯干散在斑疹、鳞屑1个月余,皮疹渐增多2周.患者1个月余前双侧手掌及双侧足跖出现少许斑疹,因无自觉症状不影响日常生活,故一直未予重视.近2周皮疹逐渐增多,躯干也出现类似皮疹,为明确诊断而于2012年1月14日来我科门诊就诊.患者既往体健,否认输血及献血史,近2年有多次非婚性接触史,否认Ⅰ期硬下疳史.
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老年肺结核392例漏误诊原因分析
目的:探讨老年肺结核病漏误诊原因,提高对老年肺结核病的诊断水平.方法:对392例漏误诊的老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、临床表现、影像特点、PPD实验结果和痰查结核菌情况进行回顾性分析.结果:漏诊104例(9%)因体检或诊治并存的其他疾病时被发现,误诊288例(25%)均误诊为肺结核以外的其他呼吸系统疾病,以呼吸系统感染性疾病为著,其中支气管肺炎80例(27 8%),上呼吸道感染76例(26 4%),支原体肺炎45例(15 6%),慢性支气管炎急性发作42例(14 6%).结论:老年人肺结核的临床特点是其漏误诊的重要原因,主要表现为机体免疫机能减退,有多种合并症和并发症,无典型的症状和X线表现,PPD试验阴性或弱阳性,而老年肺结核病变广,易形成空洞,痰菌阳性率高又提示我们加强对老年肺结核的认识,以防漏误诊.
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异位妊娠误诊16例临床分析
近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势,国内已上升至1:56～93(异位妊娠:正常妊娠)[1].异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,一般临床不难诊断,若能早期诊断,及时处理,则预后良好.然而,由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样,少数病例因症状、体征不明显以及早期异位妊娠病史不完整,或体检不全面易被忽视而造成误诊.现将2009年6月～2012年6月误诊病例16例进行回顾性总结和误诊的原因分析,旨在此对从中吸取临床教训,提高诊断率.
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输卵管妊娠漏诊病例分析
所述的育龄期妇女,在停经6周后为宫腔内及输卵管同时受孕,而在门诊只诊断出宫腔内妊娠,而行吸宫术.吸宫术1周后出现右侧输卵管妊娠破裂、失血性休克,经手术治疗患者痊愈出院.为吸取经验教训,现将病例做如下分析.
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异位妊娠误诊的临床分析
异位妊娠又称宫外孕,是临床常见急腹症之一,如不及时明确诊断后果非常严重,近10年来收治异位妊娠患者100例,其中误诊20例,现将其误诊的原因分析报告如下.
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阿托伐他汀在治疗脑血管疾病中的应用现状
关于他汀类药物在心血管疾病中的临床作用,已经被多项大宗研究证实,在降低血脂,延缓动脉粥样硬化斑块的进展,减轻血管内皮细胞炎性反应方面均具有显著的临床疗效.阿托伐他汀作为完全人工合成的他汀类化合物,是他汀类药物的代表种类,本品通过抑制HMC-CoA还原酶以抑制内源性胆固醇合成,从而降低血清胆固醇水平,还可以通过诱导作用使细胞表面低密度脂蛋白受体数目增加,从而加速低密度脂蛋白的分解代谢,并对能有效迅速清除血清中的低密度脂蛋白[1].
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纳美芬临床应用现状
纳美芬是1975年由美国佛罗里达州的Miami制药公司合成生产的一种阿片类受体拮抗剂.作为新一代用于神经保护的阿受体拮抗剂型,纳美芬广泛应用于临床.其主要作用于μ、κ、α阿片受体,特别是对μ受体具有很强的亲和力,能竞争性抑制拮抗其作用.而且与纳洛酮相比,本品作用于阿片受体的时间较长,生物利用度更高,且不良反应较少,且因其上市时间已将近20年,目前已逐渐成为纳洛酮的替代产品.本品在临床上主要用于中枢神经系统、呼吸系统和循环系统的疾病,本文主要通过对纳美芬在这些系统中的生理作用阐述其在改善中枢、呼吸、循环等方面的作用机制及临床应用.
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产后出血中缩宫药物的临床应用与进展
产后出血(PPH)是产科常见的并发症[1～3],是指胎儿娩出后24小时内阴道血量＞500ml,由于产妇的大量出血,可引起休克,甚至导致死亡[4,5],是孕产妇死亡的主要原因之一,多数患者可以通过药物治疗得到控制,近年来随着缩宫药物的研究不断深入,还有一些老药新用等研究的出现,在缩宫治疗方面取得了较大程度的进展,为总结产后出血中缩宫药物的临床应用经验,本文结合临床实际和有关文献报道进行阐述如下.
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高脂血症的药物治疗
血脂过高,脂质代谢紊乱,侵犯主动脉和中等动脉(脑、冠状动脉、肾动脉等),胆固醇及其他脂类在动脉内膜沉着,继而内膜纤维结缔组织增生,并局限性增厚,形成斑块,其后形成粥样物,后由于钙盐沉着及血栓形成而致血管管腔梗塞.
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危机预警和干预管理在基层防范医疗纠纷中的作用
目的:研究探索危机预警和干预管理在基层防范和减少医疗纠纷的作用.方法:分析总结危机预警干预管理前和采用危机预警干预管理后医疗纠纷的发生情况,探索采用危机预警和干预管理在基层防范医疗纠纷中的作用.结果:通过对比,实行危机预警和干预管理医疗纠纷发生率明显减少.结论:危机预警和干预管理在基层防范医疗纠纷中的作用明显.
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血浆D-二聚体的临床应用进展
血浆D-二聚体作为交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的特异性降解产物,是反映凝血及纤溶活化的分子标志物.在诊断深静脉血栓栓塞症(DVT)和肺栓塞(PE)方面,血浆D-二聚体检测已获得广泛的应用.另外,血浆D-二聚体出现在继发性纤溶中,对其他血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、急性心肌梗死及脑血栓疾病、肾病综合征(NS)、急性胰腺炎、糖尿病并发症、妊娠高血压综合征、肝脏疾病及恶性肿瘤等疾病均有重要的诊断价值,并且血浆D-二聚体检测还成为溶栓药物的治疗监测指标,也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法.在溶栓药物的作用下,血栓被迅速溶解,血浆中D-二聚体明显增高.因此,在溶栓过程中用药前、中、后动态检测血浆D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有较大的临床价值.
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骨科微创技术
骨科微创技术是指通过十分微小的损伤或者其他生理干扰来实现对患者疾病治疗的一种技术[1,2].伴随着科学技术水平的不断提高,骨科治疗手段也日益丰富,骨科微创技术与传统的外科手术相比创口更小,对患者的生理影响更弱,患者恢复更快,心理效应更好,受到了医学界认识及社会大众的高度认可.随着骨科微创技术的进一步发展,其在骨科临床疾病治疗中的可靠性、准确性、高效性将更加深入、广泛的应用[3].
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慢性阻塞性肺病的中医研究现状
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎性反应相关.它是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,由于其缓慢进行发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量,在我国,每年由于COPD造成的死亡可达100万人,致残人数达500～1000万.慢性阻塞性肺病在我国是农村人口首位死因,且在疾病负担中占第1位[1].
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
