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大医精诚丹心护心
有人说,外科学是医学临床科学的皇冠,而心脏外科学是这个皇冠上的钻石明珠.在全国一万多位心脏外科医生中,有一位医生使这颗明珠更加璀璨多目,他就是北京安贞医院心外科十病房主任张健群教授.
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护理人员伦理学认识对药物临床试验的影响
药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性,在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等[1].但在日益注重以人为本的今天,护理人员如何辨析和选择药物临床试验中隐含的伦理价值问题,如何正确依据伦理学原则配合医生实施临床科学实践,是一个已经摆在护理人员和社会公众面前不可回避的的尖锐问题.本文旨在阐述药物临床试验中的伦理问题,以期对护理人员在药物临床试验中有所启示.
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TIA患者溶栓后的观察与护理
短暂性脑缺血(TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损,临床症状一般持续10~15分,多在1小时内,不超过24小时.TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患血液成分异常和血液动力学变化等多因素导致的临床综合征.在众多的危险因素中,动脉粥样硬化为短暂性脑缺血发作常见的原因.研究发现,TIA患者在第1年内的脑梗死发生率较一般人高13~16倍,5年之内仍高7倍有余[1].发病6小时以内的溶栓治疗被临床科学试验证实有明显的疗效,并被批准应用于临床.溶栓治疗安全、有效,且其疗效呈时间依赖性,患者溶栓治疗时间越早,预后越佳.2009年1月~2011年2月收治TIA早期经脉溶栓治疗患者40例,取得满意效果.现总结报告如下.
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学方固定性与用方变化性
学方是为了掌握、运用前人组方用药配伍思路、方法与用药要点,用方是将前人治病的经验总结用来指导临床科学组方,在临床中欲提高治疗效果,只有从学方固定性(即药与量组成的固定性)到用方变化性(即随证变化而加减用药)转变,才能做到将学习有限的方应用到无限的病证中去.
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全国第十届输血医学学术年会征文通知
为加速我国输血医学建设和发展,深化改革临床输血,着力推进输血三级跳新模式,采用自主创新的新技术新方法,进入临床深入挖掘新的血液资源,极大地增加血液开发新的途径,大限度地发挥血液的新功能和新作用,实现临床科学安全有效输血目标任务。由中国医师协会输血科医师分会与中华医学会临床输血学分会联合主办的国家级继续教育项目“全国第十届输血医学学术年会”,定于2016年5月下旬在福建省厦门市召开。
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循证医学在检验医学中的应用
循证医学(evidence-based medicine,EBM)强调临床诊治仅凭经验是不够的,还要利用现有好的研究证据,并考虑患者的选择来综合制定诊疗决策.20世纪90年代以来,这种从经验走向循证的理念已成为席卷全球的浪潮,《柳叶刀》杂志把EBM比作临床科学的人类基因组计划,称其为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命,正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.
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临床科学输血研究进展
输血是临床上治疗和抢救患者常用的重要手段,在现代医疗中起着不可替代的作用;然而,输血也可能会引发一些不良反应及并发症,所以,科学、合理、安全、及时的血液供应是每一位医务人员都面临的严峻问题.
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糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南
1 序论欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)第二次联手写了关于糖尿病(DM)、糖尿病前期与心血管疾病(CVD)管理的指南,用于协助临床医生和其他医务工作者做医疗处理决策.人们越来越强烈的意识到糖尿病和心血管疾病之间存在极其重要的生物学关系,促使这两大组织合作书写这两种疾病共同相关的指南,且第一版指南首先在2007年被刊登.有人声称现在有太多指南出现,但是,在这个刚刚新鲜萌芽的领域,基础和临床科学方面经过五年的发展,且在这一时期有许多试验结果报道,因此有必要更新指南.
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坐太久容易早死每天站3小时年减3.6公斤
办公室人员整天待在办公室应该要考虑用站着取代坐着工作.近一项新的研究显示,如果每天多站立3小时,就可以促进消耗热量,长期累积下来,一年至少可减少约3.6公斤体重.久坐不利健康的理论,早在1950年代,著名作家海明威就是主张站立工作的代表人物,自己也长年奉行站立写作的原则.英国切斯特大学临床科学和营养学的研究人员约翰·巴克利博士指出,适度的站立工作不仅可促进血液循环,还可以减少发生肥胖的几率.每天只需多站3小时,就可以多燃烧热量144大卡.
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循证医学概述
20世纪90年代以来循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)浪潮席卷全球,英国著名的医学杂志<柳叶刀>把EBM比作临床科学的人类基冈组计划,媒体称它为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命.正如抗生素的发现对医学的冲击一样,EBM正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事心血管专业的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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美国心脏病协会2007年学术大会热点集萃
美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)2007年学术大会于2007年11月4-7日在美国佛罗里达州奥兰多市举行.此次大会的内容除了以往的基础科学(BasicScience),人群科学(Population Science)和临床科学(ClinicalScience)传统的三大方面之外,突出了Traslational Science,非常值得我国学术界和政府相关部门的重视与关注.
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简介Merci注册研究——来自2010年美国国际卒中大会
上期笔者报告了2010年国际卒中大会(International Stroke Conference, ISC)关于无症状颈动脉内膜-中膜厚度与卒中的关系的新进展.本次大会还有一些有意思的发现,例如2月25日下午在"临床科学:重要发现和初探结果"(Clinical science: key finding and first looks)会场上,匹兹堡大学医学中心的Tudor G. Jovin教授发表了关于Merci注册研究的初步结果.
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关于乙状窦解剖的研究现状
颅底外科是研究颅底及其相邻结构疾病的一门临床科学,原发或累及颅底骨质、颅底的管、裂、孔、缝等区域的病变称为颅底病变.颅底病变中涉及侧颅底时,外科处理更为棘手,给临床工作带来极大挑战.侧颅底位置深在,结构复杂,很多原发于此的肿瘤在出现临床症状之前就已经体积很大,并且瘤体可经正常解剖通道向邻近组织扩展,如颈静脉孔、外耳道、咽鼓管等,亦可侵蚀破坏骨质向颅中窝、颅后窝蔓延,压迫邻近组织和颈内动脉、乙状窦、面神经等重要血管神经[1].加之乙状窦解剖变异较多,以致手术时辨认困难,意外损伤乙状窦,造成大出血[2].因此,熟悉乙状窦的相关解剖知识,对于临床有指导意义.
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乙状窦结扎的可行性研究
侧颅底外科(lateral skull base surgery)属于现代颅底外科的一个重要分支,是研究原发或累及侧颅底骨质、侧颅底的管、裂、孔、缝等区域病变的一门临床科学.由于侧颅底在局限的空间范围内包含诸多重要的组织结构,给手术带来极大挑战.
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普及口腔材料教学的思考和建议
自公元前3000年口腔医疗活动开始,口腔材料的应用也就与之同时发生.进入20世纪,随着科学的不断发展,新材料、新设备不断出现,如纳米技术、高分子化学、陶瓷以及CAD/CAM加工技术等都大大促进了口腔临床科学的发展,可以毫不夸张地讲,口腔科学的发展,很大程度上依赖于口腔材料学的进步,如口腔种植体、全瓷修复等.
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输血科在临床用血规范化管理中的作用
输血作为一种重要的治疗手段,在临床抢救和疾病的治疗过程中发挥着不可替代的作用[1]。因此加强对临床用血的管理,保证临床科学、安全、合理、有效的用血至关重要[2]。我院于2011年成立输血科,实施临床用血规范化管理,在提高临床用血质量以及保证输血安全等方面发挥了重要作用,报告如下。
1.成立医院临床输血管理委员会:临床输血管理委员会由医务科、护理部、输血科及各临床用血科室负责人组成,并依据有关临床用血管理办法[3],制定相应的管理制度。 -
转化血管医学:发病机制、诊断和治疗
<转化血管医学>是Springer出版社继<人类疾病的血管并发症>和<血管医学的进展>后出版的转化医学丛书中的第三卷,主要探讨了基础研究在临床应用中的重要问题.本书涵盖了心血管医学中的新进展,探寻有效的心血管转化医学研究,使之更好地联系基础与临床科学.
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加强病案管理提高病案质量
病案是医护人员在医疗活动中记录医疗行为和治疗过程的原始的重要资料,不仅能为临床科学地诊断和治疗提供依据,而且也是进行医学研究不可缺少的档案资源,同时又是医学教学活的教材.随着<医疗事故处理条例>、高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>及<司法解释>的施行,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强,社会各方面对病案信息的需求越来越多,病案的证据作用越来越显著,特别是医疗诉讼案件中举证责任倒置原则的确立,使得加强病案的管理尤为重要.
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中药注射剂5种常见不良反应原因分析及对策
中药注射剂是中医药的创新成果,在预防、治疗疾病中发挥着不可替代的独特疗效[1].科学地认识中药注射剂的不良反应,促进临床科学合理用药,避免和减少严重药品不良反应发生,有利于中医药事业的发展.
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《中医妇科学》教学中中医思辨模式建立的思考
《中医妇科学》是建立在中医学基础理论之上,运用中医理论和中医思辨模式,研究并阐明女性妇科疾病病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律、转归预后及预防、康复、调摄等问题的一门临床科学。它继承了历代医家的学术思想和临床经验,是中医院校学生诸多临床基础课程之一。中医学又是一门实践性很强的经验学科,辨证思辨是中医临证的灵魂。中医学专业学生中医辨证思维方法的建立,应贯穿于课程学习、临床实践始终,亦应体现于《中医妇科学》的具体教学实践中。现将笔者近年来在《中医妇科学》教学及实习带教中对这一问题的些许思考,略陈于下。