中国社区医师(医学专业)杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사(의학전업)
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外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病
目的:外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病临床经验及结果讨论.方法:采用外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病共80例.结果:手术死亡1例,术后并发肺不张2例,无其他并发症发生.结论:外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病可有效防止术后并发症的发生.
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婴儿肺炎合并腹股沟疝48例临床分析
目的:探讨婴儿肺炎合并腹股沟疝的临床特点,以便早期诊断和干预.方法:2006年10月~2010年10月收治婴儿肺炎合并腹股沟疝48例,分析临床表现、辅助检查、治疗和预后.结果:48例患儿中,除肺炎表现外,呕吐10例,腹泻12例,腹胀26例,阵发性哭吵48例.48例患儿中,46例手法复位治疗,2例手术治疗,均治愈出院.结论:婴儿肺炎患者住院期间,出现呕吐、腹泻、腹胀、哭闹,均应耐心、细致、反复的体格检查以及合理的辅助检查,有助于婴儿肺炎合并腹股沟疝的早期诊断.
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氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床体会
目的:探讨氧气驱动雾化吸入氨溴索和地塞米松治疗小儿支气管炎的疗效.方法:将85例支气管炎患儿随机分两组,治疗组给予氨溴索和地塞米松氧气驱动雾化治疗,余治疗同对照组.观察疗效.结果:治疗组显效24例(57.1%),有效13例(31%),无效5例(11.9%);对照组显效17例(39.5%),有效14例(32.6%),无效12例(27.9%),两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:氨溴索和地塞米松联合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管炎疗效显著,起效快,不良反应小.
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奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血疗效分析
目的:分析探讨静脉注射奥美拉唑对儿童上消化道出血的临床疗效.方法:将58例经胃镜确诊为上消化道出血的患儿随机分为治疗组29例,对照组29例.治疗组给予奥美拉唑静脉注射,对照组给予雷尼替丁静脉注射,疗程均为5天.每天观察呕血、黑便、血压、脉搏、肠鸣音等改变及有无不良反应.结果:治疗组显效率、总有效率、平均止血天数分别为79.31%、93.10%、1.28±0.58天;对照组分别为51.72%、75.86%、2.95±0.51天.治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05),止血时间明显短于对照组(P<0.05),无明显不良反应.结论:奥美拉唑治疗小儿上消化道出血疗效好、迅速且安全.
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孟鲁司特钠联合羧甲淀粉钠治疗婴幼儿哮喘疗效观察
目的:探讨孟鲁司特钠(顺尔宁)和羧甲淀粉钠(酷儿宁)联合治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法:将96例确诊为婴幼儿哮喘患儿随机分两组,两组基础药物治疗相同,治疗组加用孟鲁司特钠和羧甲淀粉钠治疗,对照组吸入糖皮质激素治疗,观察临床症状及6个月内喘息再发情况.结果:治疗组临床症状明显改善,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在6个月内喘息再发明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠联合羧甲淀粉钠治疗婴幼儿哮喘有一定疗效.
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联合手术治疗门静脉高压症
目的:对手术治疗门静脉高压术式的探讨.方法:对采用分流联合断流手术治疗的50例门静脉高压症的病人临床资料进行分析.结果:本组病人术后早期未再发生上消化道出血.术后早期肝性脑病发生率为4.0%,远期效果良好.结论:联合术兼有断流术和外周型合理口径分流术的特点,使断流和分流术二者优缺点互补,止血效果好,脑病率低,是治疗门静脉高压症的一种理想术式.
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慢性心力衰竭住院患者病因诱因及用药情况回顾性分析
目的:了解心力衰竭住院患者的病因、诱因及药物治疗的状况.方法:对2009年辽宁阜新县医院慢性心力衰竭住院患者进行回顾性分析.结果:慢性心力衰竭的病因依次为冠心病、高血压、风湿性心瓣膜心病.心力衰竭的诱因主要的是感染、其次是劳累、心律失常.药物治疗应用分别是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛.结论:辽宁阜新县慢性心力衰竭的病因依次是:高血压、冠心病、风湿性心脏病.感染及心律失常是常见的诱因.心力衰竭的药物应用主要为ACEI利尿剂β受体阻滞剂.结论:阜新县住院心力衰竭患者的病因主要是冠心病和高血压;感染和心律失常是主要的诱因;心力衰竭应用多的药物是ACEI利尿剂和地高辛.
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芬必得治疗原发性痛经临床疗效观察
目的:总结芬必得治疗原发性痛经治疗体会;方法:2007年1月~2010年1月痛经患者55例,采用芬必得口服治疗,观察治疗效果.结果:55例患者,服药后第1个疗程显效12例,有效23例,总有效率是63.64%.第2个疗程显效21例,有效31例,总有效率是94.55%.结论:芬必得治疗原发性痛经,效果满意,而且具有经济,安全,疗效佳,不良反应小等优点.
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奥硝唑在局部治疗智牙冠周炎中的临床评价
目的:观察奥硝唑在局部治疗智牙冠周炎中的临床疗效.方法:选择下颌智牙冠周炎早期病例160例,随机分治疗组和对照组各80例,两组均先用3%双氧水和生理盐水反复冲洗牙周龈盲袋,吹干后治疗组将少许奥硝唑粉末置入龈盲袋内,对照组只用探针蘸取少许碘甘油置入龈盲袋内.结果:治疗1个疗程后,治疗组总有效率97.50%,对照组86.25%,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:应用奥硝唑局部治疗智牙冠周炎疗效好,疗程短,无不良反应.
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第二产程剖宫产226例临床观察
目的:探讨第二产程剖宫产术中出血的相关因素.方法:2007年1月~2010年6月收治第二产程剖宫产术患者226例(第二产程组)进行观察,将同期第一产程剖宫产509例(第一产程组)作为对照组,比较两组的术中平均出血量、出血发生率、出血原因等.结果:第二产程组术中平均出血量427±283ml,出血发生率为26.99%,均显著高于对照组(P<0.01);第二产程组发生子宫收缩乏力、子宫切口撕裂的比例明显高于对照组(P<0.01).结论:第二产程剖宫产是导致产后出血的高危因素,子宫收缩乏力、子宫切口撕裂等是导致第二产程剖宫产术中出血的主要原因.
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产科弥散性血管内凝血15例分析
目的:探讨产科疾病合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的病因,临床特点,诊断及治疗方法.方法:对收治的15例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果:15例DIC患者都有严重的产科并发症,其发病因素中以产后出血、羊水栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥(重度)、死胎、胎盘植入引起者常见.15例均治愈,治愈率为100%.结论:提高对疾病的认识,早期诊断,祛除病因,对症治疗,果断积极的处理是抢救产科DIC的有效方法.
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乳酸杆菌巩固治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察
目的:探讨乳酸杆菌巩固治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效.方法:将确诊的VVC患者181例,随机分为Ⅰ组90例和Ⅱ组91例,两组予抗真菌治疗后,Ⅱ组加用乳酸杆菌活菌.随访3个月.结果:治疗后Ⅱ组总有效率为94.44%,Ⅰ组为85.39%,差异有统计学意义(P<0.05);两组阴道清洁度比较有统计学意义(P<0.05);随访3个月总复发率Ⅱ组为4.0%,Ⅰ组为15.87%,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:乳酸杆菌巩固治疗VVC安全有效,复发率低.
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前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折
目的:探讨前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效.方法:18例行后复杂性髋臼骨折,按Letournel和Judet分类,前壁+后半横行骨折4例,横行+后壁骨折5例,T型骨折3例,双柱骨折6例.均采用前后联合入路手术治疗.结果:所有病例均获随访,时间0.5~7年,平均21.4个月.骨折复位按Matta标准:解剖复位10例,良好复位6例,差2例.临床结果:优良16例,差2例,优良率88.88%.结论:前后联合入路,能有效改善复杂髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症,是治疗复杂性髋臼骨折的良好方法.
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地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床比较
目的:探讨地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床效果比较.方法:将研究对象随机分A、B两组.A组选择抽液后加石膏固定治疗;B组选择抽液后地塞米松、庆大霉素注射治疗.结果:A组54例,治愈50例,治愈率92.59%;B组58例,治愈53例,治愈率91.37%.两组治愈率经X2检验,P>0.05无统计学意义.结论:地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿疗效相似,但地塞米松、庆大霉素注射法操作方便,价格低廉,易于接受,优于石膏固定法.
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强化血糖控制对外科手术的影响(60例胸科手术的分析)
目的:了解强化血糖控制对合并糖尿病的胸外科手术的影响.方法:根据糖化血红蛋白水平将60例糖尿病需要胸外科手术的患者分成3组:6%~8%组、8%~10%组和>10%组.选择同时期无糖尿病的胸科手术患者作为对照组,分析各组手术后常见并发症的差别.结果:与对照组相比,糖尿病胸外科手术组术前血糖越高,围手术期越长;手术并发症与血糖水平有关.糖尿病患者中,术前糖化血红蛋白<8%组,手术后并发症均明显低于糖化血红蛋白高于>10%组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于行胸部手术的糖尿病患者,加强血糖控制,平稳降糖才是保证手术效果和防止手术后并发症的关键.
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消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻80例临床观察
目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效.方法:符合临床观察的急性腹泻患儿160例,随机分为两组,治疗组与对照组各80例,两组患儿均予以常规对症处理,治疗组加用消旋卡多曲颗粒且不使用任何抗腹泻药物,观察两组患儿的临床疗效.结果:对照组总有效率为67.5%,治疗组为88.75%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻疗效显著,值得推广应用.
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以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析
脑囊虫病是中枢神经系统的常见病,是一种危害严重的人畜共患病,临床表现复杂多样,癫痫发作是脑囊虫病主要的临床症状,并且可作为首发症状,甚至是惟一临床症状,本文收集86例以癫痫为首发症状的脑囊虫病患者的临床资料,现分析报告如下.
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临床药师参与药物治疗实践分析
探讨临床药师参与脑梗死患者的药学监护实践,利用自身的专业优势,进行药物治疗分析,协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的医疗服务.
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湖南资兴山区6344例眼病流行病学调查与分析
目的:调查湖南资兴山区眼疾病分布状态.方法:对湖南资兴山区全部眼科住院病人及2009年眼科门诊1年的初诊病人进行调查统计分析.结果:住院眼科疾病眼外伤居第1位,泪器病居第2位,角膜病居第3位,白内障居第4位,青光眼居第5位.门诊眼科疾病结膜炎、眼睑炎症、泪器病等其他眼病类居第1位,屈光不正居第2位,眼底病居第3位,角膜病居第4位,眼外伤居第5位.结论:住院眼科疾病以致肓性眼病为主,门诊眼科疾病以眼前段病为主.
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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月~2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28~72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
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成人腹型过敏性紫癜11例分析
过敏性紫癜也称Schonlein~Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.2006年7月~2010年12月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜11例,现分析如下.
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子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT),简称内异症,是指有功能及生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位异常生长,是一种雌激素依赖性疾病.病因及发病机制目前尚不明确.内异症虽为良性疾病,但其病情复杂,病变分布广泛,具有浸润、种植生长、破坏周围组织和远处转移的类似恶性肿瘤的生物学行为,且治疗后容易复发的特点,目前内异症的临床治疗依然是医务工作者共同关注的焦点.内异症的治疗目的是减灭异位病灶、解除组织粘连,缓解疼痛、改善生育能力、减少复发.采取个体化和规范化的治疗原则.目前治疗方法主要分为手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等.
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手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析
目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗的并发症及处理经验.方法:回顾分析收治的42例OSAHS手术治疗临床资料,总结其并发症的处理经验.结果:42例中有6例(14.3%)插管困难,其中有2例(4.78%)因经鼻插管困难而终止手术;术中出现心率失常者3例(7.14%);术后拔管出现异常这5例(11.9%),其中1例(2.38%)拔管后立即窒息,再次插管失败后,立即行环甲膜气管切开,抢救成功,回病房继续治疗,治愈出院;术后原发性出血者2例(4.76%);术后心电监护期间出现轻度异常者4例(9.52%).本组病例术中术后血压控制尚可,亦无继发性出血发生.结论:OSAHS外科手术治疗的主要并发症是呼吸道梗阻和出血,要从术前评估,麻醉插管,手术技巧和术后严密监护着手,以保证OSAHS手术的安全.
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阑尾炎手术时机分析
选择阑尾炎的手术时机至关重要,是阑尾炎临床治疗非常重要的环节之一,各型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机,可显著减少术中困难,降低术后各种并发症的发生率.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术疗效观察
近年来开展翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术已广泛应用于治疗翼状胬肉,明显降低翼状胬肉复发率,取材方便,不需要特殊保存设备和技术操作,易掌握,便于临床医生特别是基层医疗单位推广应用,我院2009年1月~2010年3月采用该手术治疗翼状胬肉40例46眼.经6~30个月(平均20个月)追踪观察,获得满意效果,现报告如下.
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KennedyⅡ种植义齿正中早接触的检测及调颌方法分析
目的:探讨发现和解除种植义齿的咬颌干扰,以保持种植义齿的长期稳定性.方法:通过比较咬合纸法与半可调颌架对早接触检测的敏感性,对检测25例KennedyⅡ牙列缺失种植固定义齿患者的早接触状况进行了分析.结果:采用咬合纸法检测早接触的敏感性不够,但在颌架介导下的调颌具有明显作用.结论:种植义齿的调颌应在颌架指导下进行.
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倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折的体会
目的:探讨倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折的疗效.方法:股骨近端骨折患者40例,随机分为两组,每组20例.对照组患者采用传统的锁定钢板内固定治疗,治疗组患者采用倒置LISS钢板治疗.结果:经过治疗后,治疗组20例中,优13例,良5例,可2例,差0例,优良率为90.0%.对照组20例中,优10例,良5例,可3例,差2例,优良率为75.0%,治疗组的临床有效率明显好于对照组(P<0.05).结论:倒置LISS钢板为股骨近端粉碎性骨折提供了新的选择,疗效可靠,可早期有效保留膝关节功能.
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曲美他嗪联合低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察
目的:观察曲美他嗪联合低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛46例的疗效和安全性.方法:将60例不稳定型心绞痛患者随机分治疗组和对照组,对照组用低分子肝素和阿司匹林,治疗组在此基础上加用曲美他嗪.结果:治疗组临床症状消失或基本消失,心电图ST段,T波恢复正常或大致正常,均优于对照组(P<0.05),治疗组中未出现明显的不良反应.结论:曲美他嗪联合低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛,作用机制互补,疗效满意,无明显不良反应,安全可靠.
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卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析
目的:探讨卡前列甲酯栓对产后出血的作用.方法:对2009年8月~2010年8月足月妊娠阴道分娩产妇122例,随机分舌下含服卡前列甲酯栓组(实验组)及静推催产素组(对照组)进行对比分析.结果:产后2小时、24小时实验组出血量显著减少,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论:舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血方便有效,可代替静推催产素.
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Lichtenstein平片修补术治疗原发性腹股沟疝的临床体会
目的:评价Lichtenstein平片修补术治疗原发性腹股沟疝的临床价值.方法:对132例原发性腹股沟疝治疗的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组患者平均住院6天,平均手术时间50分钟.术后7例使用止痛剂,其中70例24小时内下床,3例术后发生短暂尿潴留,6例发生远端疝囊积液;无切口感染病例.术后1~5年随访122例患者,有2例复发,4例局部不适感.结论:此法具有操作简便、成本低、复发率低、术后疼痛轻、不增加感染发生率等优点,值得基层医院推广.
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脐绕颈426例临床分析
目的:探讨脐带绕颈对胎儿、产程、分娩的影响及围产儿结局.方法:回顾分析426例脐带绕颈临床病例分析对胎儿、产程、分娩的影响.结果:脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫发生率、产程异常、剖宫产率均有影响.结论:脐带绕颈可使脐血管受压,致胎儿血循环受阻,引起胎儿脑细胞缺血缺氧,造成胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产或新生儿窒息,脐带绕颈影响胎先露下降,增加剖宫产率.
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老年肺结核诊断及分析
回顾115例老年肺结核患者的临床表现、特点及并发症,重视老年肺结核的治疗问题.
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四联疗法治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察
目的:观察四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将70例胆汁反流性胃炎患者随机分两组,对照组口服雷贝拉唑、莫沙比利、硫糖铝混悬剂.治疗组在对照组基础上加用海地特(铝碳酸镁咀嚼片).结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率73.3%;两组对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:四联疗法治疗胆汁反流性胃炎有较好的疗效.
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手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨老年腰椎间盘突出症的手术治疗方法.方法:回顾分析107例老年腰椎间盘突出症患者的临床资料,分析其手术方式对治疗效果的影响.结果:后路髓核摘除术优良率88.89%,PLDD术优良率88.57%.两组比较差异不明显(P>0.05).结论:老年腰椎间盘突出症患者要根据其特点选择适合的手术治疗方式,并谨慎操作,术后给予必要的常规治疗和康复训练,以期取得较好效果.
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小剂量米索前列醇阴道给药用于足月妊娠引产的临床研究
目的:探讨米索前列醇在足月妊娠引产中的作用.方法:选择正常单胎头位足月妊娠(38~42周)具有引产指征,而无禁忌症100例,将米索前列醇50μg置于阴道后穹隆,抬高臀部30分钟,并于用药前后观察宫颈长度及宫颈评分,每3小时给药1次,观察引产效果.结果:阴道后穹隆置米索前列醇后,宫颈缩短2~3cm,Bishop评分提高4~5分.24小时引产成功率为60%,有效率达98%.与对照比较,差异均有非常显著性.结论:小剂量米索前列醇阴道给药用于足月妊娠引产,是一种使用方便,安全有效,价格便宜的引产方法,但需严密观察.
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基层医院根管治疗的应用与疗效分析
目的:探讨基层医院根管治疗的成功率.方法:对326例因牙髓炎和根尖周炎来基层医院就诊的患者实行规范化根管治疗,术后常规冠套修复.结果:分别于术后1年和3年复查疗效,成功率分别为89%和86%.结论:对于牙髓病和根尖周病,只要医生认真细致处理根管,利用现有的设备器械和药物,也能做出较好的根管治疗病例,且远期效果良好.
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锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折
目的:应用锁定加压钢板结合克氏针治疗尺桡骨远端粉碎骨折及疗效分析.方法:2007年6月~2010年2月应用锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折11例.结果:经过平均6个月的随访,优7例,良3,差1例,优良率90.9%.结论:应用锁定加压钢板结合克氏针固定是治疗尺桡骨远端粉碎骨折有效方法,可获得满意疗效.
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特布他林联合氨溴索治疗小儿肺炎50例疗效观察
目的:探讨盐酸氨溴索联合特布他林治疗小儿支气管肺炎疗效.方法:治疗组:盐酸氨溴索针静滴、特布他林氧气驱动雾化吸入.对照组:氨茶碱针4~8mg/(kg·次),静滴,7天为1疗程,两组均给以对症处理.结果:两组咳嗽、气喘、肺部哮喘、湿啰音消失、黏痰变稀时间均短于对照组.结论:特布他林联合氨溴索治疗小儿肺炎疗效确切,不良反应少.
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臂丛阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼的效果
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞的安全性及有效性.方法:将40例18~75岁择期行臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者用随机双盲法分为对照组与实验组各20例.对照组:1%罗哌卡因10ml+0.9%氯化钠注射液20ml;实验组:1%罗哌卡因10ml+舒芬太尼10μg(1ml)+0.9%氯化钠注射液19ml.比较麻醉后两组患者生命体征、镇痛、镇静、运动阻滞评分及镇痛作用时间.麻醉前两组患者所观察项目差异无统计学意义(P>0.05).结果:麻醉前、后两组患者生命体征差异无统计学意义(P>0.05).麻醉后5分钟,1、2和4小时VAS评分实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉10~30分钟,实验组镇静评分高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组之间运动阻滞评分差异无统计学意义.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉,镇痛起效较快,作用持续时间较长,镇静效果较好,不良反应少,可减少静脉镇痛镇静药的用量,提高镇痛效果.
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肾下盏结石113例体外冲击波碎石术后采用连续变换体位与倒立位排石的效果比较
目的:比较肾下盏结石体外冲击波碎石术(ESWL)后采用连续变换体位(试验组)与倒立位(对照组)排石的效果.方法:肾下盏结石113例117侧.试验组57例59侧,年龄23~74岁,男43例45侧,女14例,多发结石23例,结石平均直径0.93cm;对照组56例58侧,年龄19岁~70岁,男42例44侧,女14例,多发结石22例,结石平均直径0.92cm.两组年龄、性别、结石直径差异无显著性,P>0.05.比较两组碎石术后首次早排石时间、首次平均排石时间、平均排石时间及3个月结石排净率的差异.结果:试验组首次早排石时间为5分钟,首次平均排石时间为6小时,平均排石时间为11天,均短于对照组的1小时、30.5小时、25.5天,差异有高度显著性,P<0.01.3个月结石排净率试验组为87.5%,高于对照组69.6%,无显著性差异,P>0.05.结论:肾下盏结石ESWL后采用连续变换体位排石效果明显高于传统的倒立位排石法.
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补佳乐配伍甲硝唑治疗老年性阴道炎感染30例
本院现采用补佳乐治疗老年性阴道炎感染30例,疗效较好.总结报告如下.资料与方法一般资料:2010年7月~2010年12月收治患者30例,年龄42~60岁.30例患者均为老年性阴道炎的表现,并且从未接受过激素治疗.临床表现及检查:30例患者主诉外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、稀薄,呈淡黄色,严重患者白带成浓血性.由于阴道黏膜萎缩可伴有性交痛.检查见阴道呈萎缩性改变,上皮皱襞消失、萎缩、菲薄、充血、散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡.
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乳腺小叶增生症的治疗与观察
近年来,随着医学科学的发展,人类在乳腺疾病的研究和临床诊治技术方面取得了很大的进展.笔者在治疗乳腺小叶增生症的过程中,积累了一些经验,现总结如下.临床表现乳腺小叶增生通常发生于双侧乳腺,但其中一侧更为明显.患者常感觉乳房胀痛,特别是月经来潮前1周内尤甚.乳腺小叶增生可分为3种类型:①乳痛症:20多岁妇女多见,以乳房胀痛为主症,月经来潮前更为明显,好发于双侧乳房外上方.②乳腺腺病:30岁左右多见,乳房内有时有多个结节,检查时有触摸到类似黄豆一样的感觉.有时增生明显,特别是月经前,常为局限性增厚,不易与肿瘤区别.
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急诊胃镜在上消化道出血诊治中的应用
目的:急诊胃镜与非急诊胃镜对上消化道出血患者病因的确诊率.方法:回顾性分析2005年12月~2010年12月94例上消化道出血患者行急诊胃镜与非急诊胃镜的检查资料.结果:急诊胃镜52例,确诊50例,确诊率为96.15%;非急诊胃镜42例,确诊37例,确诊率为88.10%.对两组确诊率进行t检验(P<0.05),差异有显著性.结论:急诊胃镜可提高确诊率,还可以同时开展急诊胃镜下的治疗,是一种方便、易行、安全的诊治方法,值得临床推广.
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喜炎平佐治小儿支原体肺炎相关血清炎性因子检测及其机制研究
目的:观察喜炎平与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的变化,探讨其免疫作用机制.方法:将78例小儿支原体肺炎患儿,随机分两组,治疗组给予喜炎平联合阿奇霉素静滴治疗,对照组只给予同等剂量阿奇霉素静滴治疗,检测两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α的含量,进行对比分析.结果:治疗后与治疗前比较,两组患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α均显著降低(P<0.05);治疗组与对照组比较降低更明显,差异有显著性(P<0.05).结论:喜炎平与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的机制可能与改变机体的细胞因子水平、调节免疫功能有关.
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腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎40例临床效果观察
目的:分析并探讨腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎的临床效果.方法:收集2004~2009年40例弥漫性腹膜炎的临床资料,采用腹腔灌洗引流术治疗治疗结果进行回顾性分析.结果:采用腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎治疗总有效率为90.00%.结论:腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎安全有效,能有效冲淡腹腔内毒素,减少其中细菌的浓度,与此同时,灌洗可透析出大多数毒素和细菌,有助于内环境的稳定.
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急性心肌梗死分期心理护理体会
临床实践中真正搞好整体护理,就必须根据疾病的具体情况和不同时期做具体细致的工作,制定可操作性、简便易行的护理模式.以下是急性心肌梗死患者的分期心理护理体会.
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肿瘤外科实施大包干责任制护理体会
目的:探讨大包干责任制在肿瘤外科实施的可行性及价值体现.方法:对以护理组长率领的责任小组所开展的大包干责任制护理及人力的合理安排等情况进行了总结分析.结果:确保了患者得到及时正确的治疗和享受到高质量的护理服务.结论:在肿瘤外科实施大包干责任护理,有效地提高了护理质量,保证了护理安全.
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经皮肾镜碎石取石术的护理
目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜碎石取石术患者的围手术期护理.方法:选择肾结石患者52例,行经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理及健康指导.结果:52例患者经过精心的治疗与耐心细致的护理,术后均未发生明显并发症,Ⅰ期结石清除率为78.8%(41/52),Ⅱ期结石清除率为86.5%(45/52),7例术后辅助ESWL碎石,其中4例ESWL后,排净结石,3例仍有肾下盏残余结石.结论:通过对患者进行围手术期针对性的护理,及时耐心的心理护理,严密观察生命体征,重视肾造瘘管、双J管的护理,将有利于提高手术成功率及患者满意度.
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彩色注射单和输液巡视卡在危重患者中的应用
静脉用药在危重患者的治疗中至关重要,危重患者用药多,且复杂、不良反应严重.现有的注射单和巡视卡形式单一,不能体现特殊患者的特殊用药,以重视并.目前临床上护士又多年轻化,这对用药安全和用药指导都提出了挑战.如何使每位护士在短的时间掌握好用药的相关知识,给每位患者提供标准化的护理,我们从给药环节质量抓起,改进了现有的注射单和巡视卡,即不同的给药途径用不同颜色的注射单和巡视卡,是护士对用药知识的掌握和对患者的用药指导都得到了提高,且不易出现差错.效果良好,介绍如下.
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急性有机磷农药中毒50例护理体会
急性有机磷农药中毒途径有3个,即消化道、呼吸道、皮肤黏膜[1].中毒患者出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡[2].该病来势凶猛,变化奇快,若能恰当及时的抢救,多能很快痊愈.2008年5月~2010年10月我院急诊科收治50例有机磷农药中毒病人,抢救成功率94%.现将护理体会报告如下.
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心脏黏液瘤手术前后的护理
心脏原发性肿瘤比较少见,70%~80%属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中多见者为黏液瘤,该病手术效果及预后均比较理想.2006年7月~2009年12月收治心房黏液瘤患者60例(3例同时合并右房黏液),术后均获得满意效果.现将手术后护理体会,报告如下.
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脑出血术后颅内感染行腰大池持续引流护理
目的:探讨腰大池穿刺持续引流对高血压脑出血破入脑室术后颅内感染的治疗护理作用.方法:采用腰大池持续引流治疗颅脑术后发生的颅内感染21例,并对结果作回顾性分析.结果:经引流5~27天后21例病人结果评定标准,18例预后良好,2例中残,1例重残,无死亡病例.结论:腰大池持续引流能够明显提高术后颅内感染的疗效,值得推广应用.
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蛛网膜下腔出血病人再出血的临床护理探讨
目的:探讨蛛网膜下腔出血病人再出血的护理.结果:患者突发剧烈头痛、意识障碍、在全麻下行动脉瘤夹闭术,术后患者疼痛症状明显好转,预后良好,康复出院.结论:尽早明确病因,根治病灶,进行手术,预防再出血.
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自发性脑出血循证护理对患者预后的影响
目的:观察循证护理对脑出血患者预后的影响.方法:选择92例脑出血患者,随机分为对照组和观察组各46例.对照组进行常规护理,观察者从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理,比较两组患者在1年内并发症、后遗症及自理能力的差异.结果:观察组在1年内的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组;观察组在1年内自理能力,明显高于对照组.结论:循证护理对脑出血预后有重要作用,减少了并发症和后遗症发生率,提高了自理能力.
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人工股骨头置换患者深静脉血栓形成的预防及护理
目的:预防和降低人工股骨头置换患者深静脉血栓形成,研究患者在术前及术后要早期采取的联合措施.方法:术前详细了解患者的全身状况及凝血情况,及早处理全身性疾病,术后病房患肢保持外展中位,并垫高20°~25°,功能锻炼及早进行,密切观察患肢血运情况,DVT形成早期主要表现为疼痛和肢体肿胀,机械性预防措施,药物预防.结果:股骨头置换患者手术前后卧床时间长,姿势固定,肌肉张力降低,血流速减慢,而疼痛及手术刺激又使机体处于应激状态,细致的护理措施可减轻患者痛苦,收到了良好效果.
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对乙肝患者及其家属的健康教育
我国是乙型肝炎的高发区.急性乙肝病毒感染后,多转变为慢性,严重者可转变为肝硬化、肝癌.目前对于清除乙肝病毒和防止对肝细胞的破坏尚无特殊治疗方法,该病给患者带来了巨大的痛苦和精神压力,同时对家属也是一种高危因素,增加了家属感染乙肝病毒的机会.运用正确的健康教育,配合适当的医疗手段,可以提高患者的医疗保健知识,促使病情稳定,症状缓解,并大限度的减少家属感染乙肝病毒的可能性.健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及其家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解病情,增加健康知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动.
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手足口病的健康教育与基础护理探讨
2009年2月~2010年12月收治手足口病1246例,经治疗和积极的健康教育、整体基础护理,痊愈出院,取得较好的临床效果,现总结如下.资料与方法收治手足口病患儿1246例,男712例,女534例,5岁以下1150例,5岁以上96例.临床诊断标准:根据2009版、2010版<手足口病诊疗指南>为依据,普通病例1035例,重型209例,危重型2例.
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卵巢癌化疗病人的心理护理
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首,目前治疗仍是彻底的细胞减灭术,术后辅以聚合化疗.病人在化疗阶段身体功能改变,生活质量明显下降,心理产生不同程度的压力.紧张的心理情绪,能直接影响治疗结果,不利于化疗的顺利进行.化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异,是恶性肿瘤治疗中颇有前途,很受重视的一种治疗方法.对妇科恶性肿瘤,临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效.但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时,也影响正常细胞代谢,引起一系列不良反应.2009年1~11月收治卵巢癌化疗病人52例,对心理状态进行观察,主要的心理问题如下.
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股骨粗隆间骨折患者的护理体会
股骨粗隆间骨折是一种常见骨折,由于人口老龄化,其发病率还在不断提高,老年股骨粗隆间骨折治疗不当常常引起骨折畸形愈合,导致残疾.老年人常合并许多内科疾病,牵引等非手术治疗因长期卧床很容易导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及髋内翻等并发症,甚至危及生命.我院自2008年以来,应用股骨近段解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折35例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理
目的:探讨老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理.方法:对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者60例进行回顾分析和总结.结果:60例患者手术均全部成功,术后无1例出现术后并发症.结论:精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼,可有效减少老年股骨头置换术后并发症的发生,促进患者早日康复.
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农村孕产妇子痫前期围产期122例护理分析
目的:探讨农村孕产妇子痫前期病人围产期的护理方法.方法:对122例农村孕产妇子痫前期病人围产期护理进行回顾性分析总结.结果:全组病例都安全度过围产期,无1例胎儿孕产妇死亡.结论:产前、产后加强监护,给予合理有效的治疗和护理措施,是农村孕产妇子痫前期病人安全渡过围产期的关键.
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初产妇分娩疼痛的心理干预对分娩的影响
目的:探讨心理干预对初产妇分娩疼痛的影响.方法:选择200例初产妇作为观察组和对照组,每组100例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用心理干预.对两组初产妇分娩疼痛程度及自认分娩率进行比较.结果:观察组初产妇分娩疼痛程度低于对照组,自然分娩率明显高于对照组.结论:心理干预可以减轻初产妇分娩时疼痛程度,提高自然分娩率.
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经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会
经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径.总结32例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验,并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理.
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门诊儿科护理安全隐患与防范措施
通过对门诊儿科护理工作中常见护理安全隐患分析并提出相应的防范措施,使护理人员及护理管理者在临床护理工作中能及时发现和消除各种护理安全隐患,避免护理差错和纠纷的发生,确保护理工作的安全性,有效地提高了护理质量.
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美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮的护理体会
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.易发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等.常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者[1].由于长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死.若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损.患者一旦发生压疮常继发感染,不但给患者增加痛苦,而且易引起败血症而造成死亡.目前治疗压疮的方法很多,主要包括药物护理、物理治疗、手术治疗方法等.以其中的药物护理简单,如果药物护理选对药品,治疗压疮就变得很简单.2007年2月~2010年11月采用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮患者55例,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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骨科患者术后疼痛循证护理
目的:探讨应用循证护理方法制定和实施,解决在骨科术后疼痛护理问题的实践过程.方法:成立由科护士长及责任护士组成的疼痛循证护理小组,根据疼痛的原因,确定需要解决的问题,通过文件检索等方法寻找循证支持.结果:经科学的疼痛评分、心理护理、循证护理干预,实施人性化、个性化、无痛化、舒适化护理,大限度地减轻了患者的痛苦,提高了患者的满意度,取得了良好的效果.结论:通过循证护理制定的解决术后疼痛问题的方法能有效减轻患者疼痛,对减轻病人痛苦、提高疼痛护理的专业性和技术性有重要的临床意义.
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禁食在上腹痛内科治疗时的应用
上腹痛是内科门诊中常见的症状之一,与之相关的内科疾病急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等内科门诊病例占绝大多数,由于临床症状体征相似点较多,在辅助检查未完善之前,很难快速进行鉴别诊断.在确诊之前,为稳定病情,缓解患者痛苦,本人在云南省麻栗坡县公安边防大队卫生所对2009年1月以来收治的29例上腹痛患者作了禁食等诊断前治疗.现将处理过程与心得与广大基层一线医疗工作者共飨.
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门诊输液系统化护理的疗效观察
综合性医院中门诊输液室是医院的一个形象窗口,每天有大量患者需要在此临时性输液治疗.然而由于患者人数众多,病种复杂,流动性大,停留时间较长,护理人员相对不足,医护人员工作量较大,输液时间较为集中,加之患者病种复杂,病情多变,都会使门诊输液工作量增加,工作难度加大,甚至带来医疗安全隐患.笔者作为门诊输液室护士长,采用改善服务环境、提高服务质量及提高安全意识等诸多护理策略结合以加强门诊输液观察室的管理,取得了较为满意的效果,现将经验介绍如下.
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社区中青年高血压病患者280例心理护理
目的:探讨社区中青年高血压病患者的心理状况及护理干预效果,以便为建立社区高血压病患者综合治疗模式和改善高血压病患者心身健康提供依据.方法:对社区确诊的280例中青年高血压病患者的发病因素及心理护理措施进行了总结与分析.结果:社区中青年高血压病患者的抑郁和焦虑发生率明显高于正常中青年人,但通过有效的心理护理,缓解了患者的紧张情绪,纠正了不良遵医行为模式.结论:高血压发病原因大多与社会、肥胖和心理因素等有关,所以重视社区中青年高血压病患者的心理护理干预,使其形成良好的生活习惯,提高患者治疗的依从性和生活质量水平.
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应用维生素C湿敷治疗溃疡期压疮效果观察
目的:探讨溃疡期压疮的处理方法,使其尽快愈合.方法:将162例溃疡期压疮患者随机分两组,81例常规组对浅度溃疡创面用络合碘进行彻底清创,3次/日,并避免压疮部位受压.81例观察组在常规组的基础上,予维生素C注射液1.0+生理盐水20ml用纱布湿敷创面.处理后观察压疮的愈合情况.结果:两组压疮患者不同时间治愈率比较,差异均有统计学意义,观察组优于常规组.结论:维生素C湿敷治疗能加快溃疡期压疮的愈合.
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急性心肌梗死病人21例躁动不安的原因分析及护理
急性急肌梗死是内科常见的急症,所观察的21例病人均伴有不同程度的神经精神症状,通过对其发生原因进行分析,有针对地进行护理,在治疗康复的过程中取得明显的效果.
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产后护理经验总结
随着护理观念从以疾病为中心逐步转向以人的身心健康为中心,护理的理论体系、功能任务、工作内容、活动空间等各方面都在发生变化,产妇对护理人员的要求也越来越高,服务质量越来越受到产妇及家属的高度重视.现代产科特别强调维持健康,健康教育和自我护理的观念,使产科护理形成独具特色的产业.其中,如何为产妇进行全方位,高质量的服务,护理干预及随访使产妇真正了解有关产褥期卫生知识尤为重要,护理人员应运用沟通技巧主动与产妇进行交流,了解产妇的需要和存在的心理因素,对产妇进行产后知识宣传,使她们获得安全感、信赖感、温暖感,提高对母乳喂养的认识,从而积极正确的哺乳,使产妇保持良好的心理状态.
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便秘与疾病的关系及护理
便秘是一种常见的临床症状,是一种普遍的现象.可以导致疾病的产生,原有疾病加重,生活质量下降.通过对便秘的原因,表现,各种病症的分析,认识到自己生活中各方面存在的便秘隐患.采取有效的预防措施,饮食、活动或药物,及时纠正自己所存在的不良习性,做到有病治病,无病防病.
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糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理
目的:通过对应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行护理,总结一系列针对性的护理措施.方法:对358例糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗及全方位的综合护理.结果:置泵期间患者血糖控制良好,无1例患者发生低血糖反应,无1例发生皮肤感染,明显缩短了住院时间.结论:全方位的综合护理对应用胰岛素泵治疗的糖尿病病人,可以提高患者的合作程度,增强治疗信心,保证治疗收到良好效果,减轻病人痛苦,提高患者的生活和生存质量,大程度地预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.
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产科护理风险的评估及对策
风险管理作为医院管理内容的一种重要元素,西方国家不仅在实践方面应用广泛,理论上也有深入研究.国内在产科护理风险管理的研究还处于起步阶段本研究运用风险管理理论[1].探索符合国情的产科护理风险管理模式,并评价其效果,为临床实践提供参考依据.
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56例社区糖尿病患者的饮食干预及效果评价
目的:探讨糖尿病患者的饮食干预措施及效果.方法:选取长沙市某社区56例已确诊的糖尿病患者,分为对照组、干预组,每组28例.干预组采用食品交换法,实施强化干预;而对照组则为患者自我进行管理,干预期为1年.结果:干预组经饮食干预后,患者对糖尿病营养知识掌握较好,体重下降明显(P<0.01),其多项指标较对照组要明显偏低(P<0.05),差异有统计学意义.结论:通过对社区糖尿病患者进行饮食干预,让患者掌握了饮食控制原则与方法,能有效地控制患者的血糖和体重,调节血酯、血压,减少并发症.
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癫痫患者健康教育
癫痫病俗称"羊痫风",是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病.发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见.癫痫发作时,患者往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的患者出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作.现通过对癫痫患者健康教育能显著减少癫痫发作次数,提高患者的生活质量,减少并发症,降低意外伤害等,促进患者配合治疗,使其早日康复.
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血液透析安全隐患的细节分析
目的:对HD相关细节进行分析,以消除HD过程中的安全隐患.方法:应用自制调查表调查HD患者及家属担心的问题及对不满意的原因进行归纳和分类.结果:患者及家属担心多的几个问题依次为:担心透析过程中突然出现意外情况,担心患者被感染乙肝或丙肝,担心无家属陪伴不放心等,不满意的原因主要是护士的技术操作问题,人性化服务欠缺,责任心不强等.结论:应加强HD安全管理,重视每一个细节,消除HD过程中的安全隐患.
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护理健康教育分析和对策
目的:了解患者健康教育的需求及被满足状况.方法:采用自行设计的调查表,对200例患者进行调查.结果:94%的患者强烈要求了解疾病的诊断和预防;90%强烈希望与医护人员面对面直接交谈健康教育知识.结论:医护人员应加强自身专业水平提高,重视患者的健康教育,满足其需求,有针对性进行宣教.
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健康教育在社区糖尿病患者护理中的作用
目的:通过健康教育对社区糖尿病患者康复干预效果,探讨糖尿病患者社区管理佳护理工作方法.方法:以整体护理为基础,以护理程序为框架,制定社区糖尿病患者健康教育途径.结果:实施健康教育后,患者依从性及满意度均明显高于实施健康教育前.结论:实施健康教育建立了护患间零距离关系,有利于提高糖尿病患者依从性,使糖尿病患者更好地掌握自我护理相关知识,改善治疗效果和减少并发症发生,提高患者生活质量.同时,树立了社区护理人员新形象,提高了社区患者糖尿病防治的知晓率和对社区护士工作的满意率.
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住院糖尿病病人的健康教育
糖尿病教育是一项繁琐而又重要的工作,是防治糖尿病的核心.目前已引起国内外学者的高度重视,它对减少和预防糖尿病及并发症的发生,提高病人的生活质量起着重要的作用.针对不同时期的住院病人进行分期健康教育收到了很好的效果,现总结如下.
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消化性溃疡病人的细节护理
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡.溃疡的形成有各种因素,其中胃酸-胃蛋白酶对黏膜的消化作用是其形成的基本因素.消化性溃疡是慢性病程,易造成严重的消化,吸收功能障碍,引起严重的并发症,如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变.此病的发生常与病人的心理状态和行为方式关系密切,在护理过程中,尤应强调整体观念,关心病人的精神心理状况,调整不良情绪,指导病人建立良好的生活方式,以及对病人进行饮食、用药,活动与休息的指导,注重细节护理,以促进患者早日恢复健康,减少并发症的发生.
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小儿头皮静脉穿刺成功后无回血现象的原因及对策
在儿科许多就诊患儿都需要进行静脉输液,而在小儿静脉穿刺操作中我们会经常遇到穿刺成功后无回血的现象,尤以小儿头皮静脉穿刺多见,如不能正确判断穿刺是否成功,而重新穿刺,既给患儿增加了痛苦,又增加了护患、家属间的矛盾.就47例发生静脉输液穿刺成功后无回血现象的病例进行分析,就原因及对策提出处理方法.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)为小气道疾病合并不可逆性气道阻塞,多以感染为诱发因素,而出现气道炎性充血、水肿、分泌物引流不畅,导致气道阻塞加重,同时伴有呼吸机疲劳,易出现低氧血症和二氧化碳储留.研究证实应用无创通气功能改善呼吸机疲劳,降低呼吸功耗和氧耗,缓解病情.已成为近10年来治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗手段[1].2009年2月~2011年2月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例,应用双水平无创正压通气机进行无创正压通气(NIPPV)治疗.疗效满意,现将护理体会报告如下.
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行人工流产患者的心理特征分析及应对措施
目的:探讨人工流产患者的心理特征及应对措施.方法:运用自制评估量表对106例接受人工流产的患者进行心理测评.结果:人工流产患者普遍存在不同程度的心理负担.结论:心理疏导有助于缓解人流术前的焦虑情绪,并有效减轻紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,提高术中的承受能力,有利于手术的顺利进行,同时建立良好的护患关系,并对其有针对性地进行健康宣教,可提高人工流产患者的心理健康水平,促进术后机体的早日康复.
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支气管哮喘53例观察与护理
支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,常反复发作,严重影响患者的身心健康,给患者带来沉重的精神和经济负担.及时采取正常的急救、护理措施以及控制日常发病至关重要的.本文结合我院2009年3月~2011年2月治疗的53例哮喘,进行了精心护理,取得良好效果,现汇报如下.
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肛肠疾病术后主要并发症的预防及护理
手术后疼痛的预防及护理根据不同的原因采取不同的护理措施:术后当日不宜排便,应在24小时后排便为宜,术后第1次排便有困难者可外用开塞露润肠通便,手术当日宜清淡饮食,忌肥甘厚味及辛辣刺激之品,同时忌烟、忌酒;术后第2天可进食新鲜的蔬菜和水果,胃肠功能好的患者可进食黄瓜和西瓜,以利于排便,忌喝牛奶、豆浆,以免产生涨肚,肛门部有纱布填塞,气体不宜排出;术后1周可进食高蛋白饮食,如牛肉、鸡蛋、瘦肉、排骨及各种汤等;如果经常便秘者,晨起蜂蜜冲饮或饮温开水1杯,吃香蕉,腹部顺时针按摩,多食粗纤维的食物,以保持大便通畅,避免排便疼痛,鼓励病人适当下床活动,促进肠蠕动,以利于排便;指导患者看电视、看报纸、听音乐分散其注意力以减轻疼痛,保持心情舒畅,戒怒少思,提高心理承受能力,避免不良情志刺激;术后7~10天扎线脱落应减少活动,排便时勿牵拉结扎线,防止出血;肛周护理:保持肛周皮肤清洁、干燥、便后用温水洗净,然后我们用防风、地肤子、地丁、黄柏、芒硝、川椒、透骨草、蛇床子等十多味中草药自己水煎取中药液200ml加400ml开水熏洗坐浴,温度39~41℃,先熏几分钟后,待水温下降后,把局部浸泡在药液中,以皮肤能够耐受为宜,不可过热,以免烫伤皮肤黏膜.坐浴时勿临窗当风,坐浴时间不宜过长,以免局部水肿.玉红膏纱条常规换药,以达到益气养血、清热解毒、消肿止痛及促进创面肉芽组织生长的作用.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理体会
目的:探讨前列腺增生症经尿道前列腺电切术(TURP)护理体会.方法:回顾分析2006~2010年完成356例经尿道前列腺电切术患者的术后恢复情况.结果:356例术后患者均为排尿不畅及永久性尿失禁并发症,术后3例并发附睾炎.结论:前列腺增生症经尿道电切术以手术创伤小、恢复快、并发症少的优点,已成为患者首选的治疗方案,其中做好围手术期护理至关重要.
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中年男性下肢骨折术后所关注的问题调查及护理
目的:探讨35~55岁中年男性下肢骨折术后患者所关注的问题及相应的护理干预,减少患者不良心理的方法.方法:对102例中年男性下肢骨折患者所关注的问题进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预.结果:102例骨折患者均有不同程度的心理反应,护理干预可以有效地减轻患者的心理压力,有利于患者早日康复.结论:加强对中年男性下肢骨折患者进行心理护理,能有效提高临床疗效.
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股骨颈骨折的护理
目的:总结护士护理对股骨颈骨折的重要性.方法:做好心理护理、基础护理、对症治疗、健康指导,保证术后疗效.结果:对10例患者的护理,达到预期的康复效果.
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老年骨质疏松性骨折的护理
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病,人口老龄化程度越高,患病人数越多.>50岁人群中骨质疏松性骨折总患病率为26.6%.骨质疏松性骨折是属于骨脆性骨折增加导致的骨折,也称脆性骨折.所谓脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折.所谓轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折.骨质疏松症常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部.2009年6月~2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例,经积极治疗并通过进行康复护理,效果满意.现报告如下.
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围手术期病人手术室安全防护措施
安全是医院永恒的主题.手术室护理安全是护理工作的重中之重,必须严格要求每一位护理人员都要有很强的风险意识,注重护理工作的每一个细节,切实把工作做细、做准、做精,确保护理服务安全,有效避免隐患发生.手术前病人安全防护措施术前访视到位:巡回护士在术前向患者介绍手术室环境,术前须知等事项时解释要耐心到位,使患者了解手术的相关知识,以减轻手术患者不必要的焦虑和紧张.
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股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年髋部骨折的护理
目的:观察股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年髋部骨折的护理效果.方法:60例应用PFN治疗的老年髋部骨折患者,根据护理干预方法的不同随机分观察组(常规护理的基础上给予功能锻炼和心理护理干预的术前、术后护理)和对照组(术后常规护理)各32例,比较两组的疗效及护理效果.结果:观察组的优良率、护理满意度明显高于对照组(P<0.05).术后两组的Harris评分及髋关节总活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年髋部骨折疗效好,同时予以术前术后的系统的护理干预措施,及心理护理与功能锻炼,可以提高护理满意度,改善患者的髋关节功能,值得推广.
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肿瘤科病人化疗时护士的职业防护
护士在配置化疗药物时容易造成职业性损伤,威胁护理人员身心健康.因为没有完善防护制度及措施出台,护理人员自身防护未能引起足够重视.因此,积极树立防护意识、完善防护措施及管理非常重要.
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大面积烧伤休克期的护理
目的:探讨重度烧伤患者休克期的护理措施.方法:回顾性总结23例重度烧伤患者休克期的护理.结果:经综合治疗和全方位护理,23例患者均治愈出院.结论:及时、有效的护理是安全渡过烧伤休克期的关键.
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选择性动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤的护理
目的:探讨选择性动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤的护理,术前加强心理护理,做好术前准备,术中密切配合,术后加强生命体征的监护,做好术后并发症的观察与护理.提出术后加压包扎,沙袋压迫,及下床活动时机对预防术后并发症至关重要.
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上消化道出血的护理体会
目的:探讨通过分析上消化道出血的临床特点,提高对上消化道出血的认识,加强对上消化道出血的护理.方法:回顾性分析48例上消化道出血的抢救、观察和护理体会.结果:通过有效的护理措施,细致的宣教内容,治愈42例,好转2例,自动出院3例,死亡1例.复发率明显降低.结论:有效的护理干预提高了抢救的成功率,使上消化道出血患者尽快康复,减少复发率及并发症.
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下肺结核的X线诊断
目的:分析研究下肺结核的X线特征,以提高对本病的正确诊断能力.方法:回顾性分析2009年以来确诊的31例成人下肺结核,总结其X线表现特征及诊断要点.所有病例X线片均证实病变局限于肺下叶,并且抗酸杆菌检验阳性或抗结核治疗病变吸收好转.结果:下叶肺结核的X线多位于下叶背段及基底段.临床上常将之误诊为非结核性肺病.下叶肺结核的主要误诊原因:诊断时单从病灶征象及好发部位特点考虑、缺乏对下叶肺结核X线特征的认识、被实验室检查阴性结果所误导.在31例患者中,有4例延误诊治,从第1次诊断到确诊时间长者10个月,短者26天.结论:掌握下肺结核的X线表现和临床特点,重视X线表现与临床特点的相结合,以及随访复查,是减少或避免误诊的关键.
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结肠气钡双重造影在小儿结肠息肉诊断中的价值
小儿结肠息肉是从结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变,在未确定病理性质前均称为息肉,是良性肿瘤样病变.以单发多见,是小儿结肠的一种常见病,临床症状主要以无痛性血便为主.本文回顾性分析2001年10月~2010年10月经结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例气钡双重造影X线变现,旨在提高小儿结肠息肉的检出率及诊断符合率(现将结果对照分析如下).
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超声在血管病变早期检测中的应用价值
心脑血管疾病,特别是脑卒中和冠心病是危害国人身体健康的第一杀手,已成为我国人口的第一死因.近年来,心血管疾病患者,特别是心肌梗死、脑卒中及下肢动脉阻塞病变的发病年龄越来越年轻,而且发生猝死病例越多,主要是患者年轻,多饮酒、抽烟、高脂肪饮食,运动少,患者症状轻微或没有症状,没有引起重视,一旦遇到相关因素,病情很快恶化,出现猝死.
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血清肿瘤标记物联合检测对胃癌诊断的方案优化
目的:测定胃癌患者血清中肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA24-2、AFP、CA72-4的水平,以评价其在胃癌诊断中的价值,并对其进行拟合优度检测,确定佳检测组合以提高检出效率.方法:对胃癌患者的血清肿瘤标记物进行测定,采用logistic回归分析进行拟合优度检测.结果:胃癌患者五种肿瘤标记物的水平均高于正常对照组(P<0.05),但其敏感性较联合检测效果差,佳检测方案为CEA、CA24-2、CA72-4联合.结论:血清肿瘤标记物联合检测优化方案可提高胃癌的诊断效果.
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盆腔囊性包块的B超诊断(附53例临床病理分析)
目的:总结盆腔各种囊性包块的声像特点,提高对盆腔囊性病变的诊断水平.方法:对收治53例超声诊断盆腔囊性包块患者进行回顾性分析.结果:卵巢非赘生性囊肿11例,卵巢巧克力囊肿21例,卵巢浆液性囊腺瘤13例,卵巢黏液性囊腺瘤8例,成熟型畸胎瘤2例,输卵管积水5例.均经手术治疗、病理证实.结论:超声对盆腔囊性包块的鉴别诊断有重要价值.
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产前超声诊断胎儿腹裂的价值
目的:探讨产前超声诊断胎儿腹裂的价值.方法:经腹按常规依次对胎儿颅脑、脊柱、胸腹腔脏器、脐带、胎盘及羊水进行扫查,对可疑异常部位进行反复多切面扫查.结果:2000年6月~2010年6月行产前常规检查的孕妇96475例中,发现胎儿腹裂12例,所有病例均经引产证实.结论:早期作出诊断及早处理,可大程度的减轻孕妇的生理、心理、经济及社会负担.
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日立7600-20常见故障检修
我科自2005年起先后引进2台日立7600-20,使用6年来,遇到了一些故障,通过请教工程师、查阅资料逐步摸索,掌握了一些解决的方法,现报告于下,供同行参考.故障1:仪器在正常检测项目时,仪器下地面出现积水,期间无任何报警,亦无任何数据错误.
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婴幼儿骨碱性磷酸酶检测1274例临床分析
目的:探讨婴幼儿骨碱性磷酸酶活性与佝偻病和反复呼吸道感染三者之间的关系.方法:对1274例婴幼儿应用BALP试剂盒进行检测.结果:1274例受检儿童中,1岁以内小儿BALP异常率66.5%,佝偻病患病率31.5%.1~2岁小儿BALP异常率53.5%,佝偻病患病率18.2%.2~3岁小儿BALP异常率39.7%,佝偻病患病率10.2%.反复呼吸道感染小儿BALP异常检出率较高.结论:婴幼儿BALP异常率和佝偻病患病率随着年龄的增长而下降.BALP含量与小儿反复呼吸道感染也有密切关系.
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Adipo-R2在妊娠糖尿病胎盘中的表达
目的:检测脂联素受体Adipo-R2在妊娠糖尿病胎盘中的表达情况,探讨脂联素受体Adipo-R2在妊娠糖尿病发病机制中的作用.方法:采用口服50g葡萄糖-静脉血1小时血糖进行妊娠期糖尿病的筛查,静脉血-75g葡萄糖耐量试验行妊娠期糖尿病诊断.本研究采用免疫组化法和图像分析技术,观察在16例妊娠期糖尿病患者(A组)、18例妊娠期糖耐量异常患者(B组)和35例糖耐量正常、同期分娩的正常妊娠妇女(C组)中脂联素受体Adipo-R2的表达情况.结果:Adipo-R2阳性表达位于绒毛滋养层细胞(合体滋养细胞,细胞滋养细胞)的胞膜上,极少数滋养细胞胞浆内也可见阳性表达.与B组及C组比较,A组胎盘滋养细胞Adipo-R2的表达减弱,统计学差异显著(P<0.01),(PU值:A组8.16±1.44,B组11.85±2.19,C组12.8±2.11).B、C组胎盘滋养细胞Adipo-R2的表达比较,统计学差异无显著性(P>0.05).结论:Adipo-R2主要表达于妊娠胎盘滋养细胞胞膜上;妊娠期糖尿病患者胎盘Adipo-R2的表达显著减弱(P<0.01).胎盘滋养细胞Adipo-R2的低表达,是妊娠期糖尿病的病理变化之一.
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炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染63例疗效观察
目的:观察炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法:将126例符合小儿急性上呼吸道感染诊断标准的患儿随机分为两组,每组63例,对照组给予常规抗病毒、退热等对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用炎琥宁配合生理盐水雾化吸入治疗.两组均治疗3~5天.结果:治疗组总有效率为93.65%,对照组为74.60%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01).结论:炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染有良好疗效.
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膀胱癌的CT诊断与病理对照
目的:比较膀胱癌CT诊断结果与手术病理诊断结果,评价CT在膀胱癌诊断和术前分期中的价值.方法:应用XX型号CT机对52例膀胱癌患者进行盆腔平扫、动脉期、静脉期增强扫描、小病灶薄层扫描,观察病变的CT表现及分期,并与术后病理结果对照.结果:膀胱癌的CT表现主要为膀胱壁不同程度增厚、病灶表面光滑多向腔内突出、与周围组织粘连、盆腔或腹膜后淋巴转移,CT分期与术后病理分期的符合率76.92%.结论:CT作为一种无创性检查可显示膀胱癌的一般情况及分期,为临床选择治疗方法及评估预后提供依据.
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Pgp、ki67、Her-2在胃癌中的表达及相关性分析
目的:探讨Pgp、Her-2和Ki67在胃癌中的表达及临床病理学意义.方法:应用免疫组织化学的方法检测74例胃癌中Pgp、Her-2和Ki67表达.结果:Pgp在胃癌中的表达与淋巴结转移有显著性差异(P<0.05).Ki67在胃癌中强表达与TNM分期、淋巴结转移和组织分级有显著性差异(P<0.05).Her-2的强表达与临床病理次数之间差异均无显著性,但与Ki67的强表达有显著性差异(P<0.05).结论:Pgp的强表达预测进展期胃癌对化疗的耐药性,尤其是淋巴结出现转移时对化疗的耐药情况起着重要作用.Ki67的表达与胃癌的发生发展有关,表达强度与癌组织的分化程度、TNM分期、转移有关,可作为评估患者预后的指标.提示Her-2的表达虽然与胃癌的发生发展有关,但作为预后判断的意义有限.与Ki67的强表达有显著性差异(P<0.05),提示在肿瘤的发生及发展过程中两者或许存在某种联系,有待进一步研究.
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胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值
目的:研究胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值.方法:以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界,将有机磷中毒患者随机分A、B两组,A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药,B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药,均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗.结果:自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后,首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少(P均<0.05).结论:胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中,有着较高及不可替代的指导价值,可以缩短首次给药时间距服毒时间,用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少,廉价方便,安全可靠,易于掌握.
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老年性肺炎40例临床分析
目的:探讨老年性肺炎临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析收治的40例老年性肺炎临床资料.结果:临床表现多无咳嗽、咳痰、发热等典型症状,血常规检查白细胞总数可增高或不高,痰培养阳性率不高等.结论:老年性肺炎临床表现多不典型,临床诊断影像学检查较重要,治疗注意合理协同用药,积极治疗基础病,并营养支持.
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彩色多普勒对胎儿脐带绕颈的超声诊断及临床意义
目的:探讨了超声对胎儿脐绕颈的诊断及其对临床选择胎儿分娩方式的重要性和围产儿预后的系.方法:2009年6~12月收治分娩产妇236例,孕32~40周,产前常规超声发现脐带绕颈87例.采用HP-4000彩色超声诊断仪,常规检查胎儿、羊水、胎盘、等探及头后着重沿颈后部、胎儿脊柱纵向扫查以清楚显示胎儿颈后有无"W"、"U"、"VVV"样压迹,彩色多普勒可见彩色血流显像红蓝双色螺旋状管型带绕胎儿颈部.结论:胎儿脐带绕颈的诊断率93.1%,且不受羊水对比条件的限制,大大弥补了二维超声和单纯频谱多普勒血流的不足,为产科正确选择分娩方式,提高胎儿成活率提供迅速、十分形象的诊断依据.为提高围产期保健水平和降低围产儿死亡率有重要意义.
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母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率
目的:探讨母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血病(HDN)发生率.方法:对426例母/子血型O/A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率.结果:①在426例母/子备型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例,改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例,游离抗体试验(IAT)阳性247例,发生临床型HDN 68例;②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P<0 01).结论:①在母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗.
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应用无痛胃镜检查225例患者的体会
目的:通过使用药物,使患者在麻醉状态下胃镜检查中无痛苦、舒适、减轻了患者的焦虑和紧张心理提高患者检查率和复检率,在进行检查的225例患者中满意度达100%.
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血清心肌肌钙蛋白I在心肌梗死患者临床诊断中的应用
目的:探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)的检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值.方法:用化学发光仪和生化分析仪分别测定、比较133例患者的CTnI及其心肌酶谱结果.结果:AMI患者的各项指标阳性率分别为:CTnI(91.4%)、CK(65.6%)、AST(48.8%)、LDH(42.6%).与心肌酶谱(CK、AST、LDH)比较有显著性差异(P<0.05),且阳性持续时间大部分达5~12天;CTnI的特异性也显著高于心肌酶谱.结论:CTnI的检测对AMI患者的诊断和治疗有重要的临床应用价值.
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能量与频谱多普勒在乳腺占位性病变诊断中的价值
乳腺结节占位是胸外科常见病,多发病.随着超声检查特别高分辨力超声及能量多普勒的广泛运用到临床,给乳腺疾病提供了一种简单,方便,相对准确检查方法,有效提高乳腺占位性病变检查敏感性和符合率.2005~2010年对68例乳腺占位患者,术前使用能量多普勒超声检查,以手术病理为金标准,分析彩色能量及频谱多普勒超声对乳腺占位性病变良恶性诊断的准确度,现报告如下.
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甲胎蛋白是社区体检项目中不可忽视的指标
甲胎蛋白是一种单链糖蛋白,分子量为70000D,它与白蛋白的结构非常相似,甲胎蛋白和白蛋白是胎儿循环中的两种主要蛋白.初产生的甲胎蛋白是由胎儿的肝脏和卵黄囊产生的,在其他器官中的表达很低,在合子着床后30天的胎儿循环中即可检测到甲胎蛋白的存在.胎儿循环中的甲胎蛋白在12~15孕周即可达到峰值,随后慢慢衰减,直到胎儿的出生.正常个体到2岁后循环中的甲胎蛋白将只会保持一个痕量值,成人在恶性疾(肿瘤和妊娠时会出现甲胎蛋白浓度升高.
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2008~2010年新疆喀什地区金黄色葡萄球菌的耐药性变迁
目的:对3年来金黄色葡萄球菌的耐药性变迁进行调查,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用VITEK-2全自动微生物分析仪和WHONET软件对867株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析.结果:金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁具有很高的敏感性;对头孢类素类、苯唑青霉素、红霉素和氨苄西林/舒巴坦、左旋氧氟沙星、环丙沙星的耐药率有上升的趋势;MRSA对苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素和米诺环素的耐药率都明显高于MSSA的耐药率,两者间有非常显著性差异(P<0.01).结论:金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐升高,特别是对MRSA应引起临床的重视,要依据药敏结果,优化选择抗生素,才能更有效地控制感染.
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PCT、LDH、β2-MG对儿童化脓性脑炎的鉴别诊断
目的:探讨血清降钙素原(PCT)和脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对儿童化脓性脑炎和儿童病毒性脑炎的鉴别诊断.方法:经腰椎穿刺抽取患儿的脑脊液,采用单克隆抗体透射比浊法检测血清中的PCT含量,在生化分析仪上采用免疫比浊法检测脑脊液中β2-MG含量,采用速率法检测LDH水平.取得各项指标后,采用t检验做统计学分析.结果:化脓性脑炎组脑脊液LDH水平、β2-MG水平和PCT含量与病毒性脑炎组及对照组之间均存在统计学差异(即P<0.01),而病毒性脑炎组与对照组LDH水平和PCT含量均无统计学差异(即P>0.05);病毒性脑炎组β2-MG水平与对照组之间也存在统计学差异(P<0.01).结论:脑脊液中PCT、LDH、β2-MG含量增高是人体中枢神经系统疾病早期诊断的标志物,在不同脑炎患者之间含量不同,可以作为不同脑炎鉴别诊断的标志物.
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血铅检测的质量控制分析
铅是对人体有毒性作用的重金属,广泛存在于人的生活环境和食物链中,铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物形式被人体经呼吸道和消化道摄入体内,引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病.在同一环境,婴幼儿由于生理因素决定,其受危害的程度相对大于成人.西宁市妇幼保健院一个重点工作就是保障西宁市婴幼儿、儿童的生命安全和身体健康,如何提高血铅检测准确性,为婴幼儿、儿童的疾病诊断、治疗以及婴幼儿、儿童的健康状态的评估提供有益的、重要的、科学的信息,是我们检验科工作人员的目标和努力的方向.
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抽血时间对PT、APTT测定结果的影响
目的:探讨抽血时间对PT、APTT测定结果的影响.方法:采血人员对空腹病人一次性静脉穿刺,用真空抗凝管,采血后严格按技术要求混匀,记录,检验,并对标本进行处理.在20℃环境中,分别对保存血浆在2、4、6、8小时的时间点对标本连续测定PT、APTT,同时做好检测结果记录.结果:PT在在20℃ 2小时所测结果与即时测定结果无显著性差异,4、6小时和8小时所测结果与即时测定结果有显著性差异(P<0105).PT在存放后检测结果改变有以下规律:2~4小时检测结果有缩短趋势,但6~8小时检测结果开始反弹;APTT在20℃ 2小时所测结果与即时测定结果无显著性差异,4、6小时和8小时所测结果与即时测定结果有显著性差异(P<0105).APTT在存放后检测结果与即时测定结果相比均有延长趋势.结论:凝血标本应在2h内完成测定,放置时间越长,对检测结果造成影响越大.
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血栓通(冻干)针治疗脑出血30例疗效观察
目的:探讨血栓通针治疗脑出血的疗效.方法:将68例脑出血患者随机分治疗组和对照组.两组均予西药常规治疗,治疗组加用血栓通针静脉滴注.结果:治疗组总有效率83.3%,对照60.5%,两组疗效差异有显著性(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分及脑出血吸收均优于对照组(P<0.05).结论:提示血栓通治疗脑出血优于常规西药治疗.
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甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘的临床应用分析
目的:探讨甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘的临床应用效果.方法:40例植入性胎盘产妇平分为两组,对照组单独给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用生化汤口服.结果:经过治疗后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为65.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).所有病例治疗过程中均未见局部不良反应,两组不良反应情况比较无显著性差异(P>0.05).结论:甲氨蝶呤及中药汤联合治疗植入性胎盘效果好,恢复快,安全性强.
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中西医结合治疗儿童钝挫伤性前房积血疗效观察
目的:观察中医分期辨证联合常规西医疗法治疗儿童钝挫伤性前房积血的临床疗效.方法:2008年12月~2010年12月收治钝挫伤性前房积血患儿55例(55只眼),随机分为治疗组28例(28只眼),对照组27例(27只眼).治疗组采用中医分期辨证为主,配合常规西医疗法,共治疗10天为1个疗程,随诊3个月.对照组予止血药物及维生素类药物等西医常规治疗.观察两组治疗前后视力变化及前房积血吸收情况.结果:两组治疗10天后前后视力比较有统计学意义(P<0.05),前房积血吸收时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证分期治疗配合常规西医疗法治疗儿童钝挫伤性前房积血,疗效显著,经济适用,明显缩短病程,患儿及家长易于接受,适用于各基层医院.
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自拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出的临床观察
目的:观察自拟方活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出的疗效.方法:应用自拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出患者185例.结果:痊愈96例,显效57例,有效26例,总有效率为96.7%.结论:止痛作用温和,服用简单,临床未见明显不良反应.
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复肾降浊汤在CKD2~3期中的应用体会
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但<442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442~707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐>707mmol/L.
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糖尿病足溃疡的中医分期治疗与综合护理52例临床分析
目的:探讨糖尿病足溃疡的中医分期治疗与综合护理相结合的临床疗效.方法:选取52例糖尿病足溃疡患者,分为治疗组和对照组,观察治疗30天后的有效率.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:中医分期治疗与综合护理治疗糖尿病足溃疡可显著提高疗效.
关键词: 糖尿病足溃疡 中医分期治疗与综合护理 -
王光辉临证经验举隅
王光辉主任医师是泰安市中医医院妇科主任医师,山东省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从医30余年,博采众长,临证中提倡辨病、辨证相结合,擅长治疗妇科杂症及不孕不育.将其临证特点报告如下.治疗崩漏分两期功能失调性子宫出血,简称功血,是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,为非器质性病变,分为无排卵型和排卵型两大类,70%~80%属无排卵型功血,无排卵型功血属中医之"崩漏"范畴,崩与漏往往相互转化,其机理是相同的,历代对崩漏的原因病机,辨证治则,论述颇多,各抒已见.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛30例疗效观察
目的:对比观察丹红注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:冠心病心绞痛患者30例均给予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)150ml静脉滴注,1次/日,14天为1个疗程.结果:丹红注射液治疗的临床症状改善总有效率为93.33%,检测两组治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST段改变、血脂等指标的变化.未发现明显毒副作用,对心绞痛有较好的疗效.结论:丹红注射液对冠心病心绞痛有很好的疗效.
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益气安神方治疗甲状腺良性结节55例临床观察
目的:观察益气安神方治疗甲状腺良性结节的临床疗效.方法:107例甲状腺良性结节患者随机分为两组.A组(55例)采用益气安神方治疗;B组(52例)采用小金丸治疗.两组疗程均为12周.结果:A组与B组治疗总有效率分别为78.18%和51.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应.结论:益气安神方治疗甲状腺良性结节疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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生姜与茶油治疗压疮的临床研究
目的:探讨生姜与茶油联合治疗压疮的临床疗效.方法:将2001年3月~2010年4月治疗的Ⅱ期压疮以上患者共120例随机分成治疗组62例和对照组58例.两组患者在原发病积极治疗并加强全身营养支持及创面常规处理的基础上,治疗组给予生姜与茶油联合治疗,而对照组采用庆大霉素液湿敷创面治疗.治疗30天后按同一标准比较两组疗效.结果:治疗组治愈57例,有效5例,治愈率91.9%;对照组治愈38例,有效14例,无效6例,治愈率65.5%.两组疗效比较差异具有显著性(P<0.01).结论:生姜与茶油联合应用治疗压疮,其疗效显著.
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小柴胡汤临证辨治体会
分析小柴胡汤的组方、临证加减,认为伤寒论经方在现代医疗工作中依旧具有强大的生命力和临床实用价值.
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中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究
小儿支气管肺炎是儿科常见病,其病情变化快,并发症多,是我国小儿死亡的第一位原因,近年来,为了缩短小儿支气管肺炎的病程,减少并发症,节省医疗开支,促进患儿早日康复,是基层儿科工作者当今研究的医学重点.近年来,对小儿支气管肺炎的治疗,在常规治疗的基础上,采用中药经皮治疗给药的方法佐治小儿支气管肺炎取得了很好的效果.
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中药水疗联合空气波压力治疗糖尿病周围神经病变疗效观察及护理体会
目的:观察中药水疗联合空气波压力治疗糖尿病周围神经病变的疗效并总结护理经验.方法:将61例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用基础治疗,治疗组加用中药水疗联合空气波压力治疗.结果:3个月后通过观察,治疗组有效率为90%,与对照组(41.9%)相比P<0.05,疗效显著.结论:中药水疗联合空气波压力治疗在糖尿病周围神经病变治疗中能取得满意的效果.
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中西医结合治疗更年期功血45例疗效观察
功能失调性子宫出血病简称"功血",是常见的一种妇科疾病.更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血.妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象.当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血.
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中西医结合治疗扁平疣48例
在临床采用中医辨证分型论治配合西药治疗扁平疣,并与单独应用西药进行对比,疗效显著,报告如下.资料与方法82例患者,随机分两组.治疗组48例,男18例,女30例;年龄12~42岁,平均25.5岁;病程1个月~4年.对照组34例,男13例,女21例;年龄14~38岁,平均24.3岁;病程2个月~3年.
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中药坐浴并内置三黄栓治疗慢性前列腺炎168例疗效观察
据近年来临床资料分析,该病发生率已超过25%.由于该病病因的复杂性,前列腺本身的解剖位置、组织结构、生化性质等特点,以及临床用药不合理而导致了治疗方面的种种困难,使病情反复发作,迁延不愈,并由此而形成一系列综合征.我院1997~2001年应用中药坐浴并肛门置入三黄栓治疗慢性前列腺炎患者168例,取得了很好疗效.现总结报告如下.
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足三里穴位封闭在治疗呃逆中的应用
目的:探讨治疗呃逆的方法及提高.方法:回顾本院住院及门诊中的20例患者的治疗情况.结果:使用地西泮及vitk3在足三里穴位封闭治疗也是一种较好的方法.
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背俞穴为主治疗失眠26例临床观察
失眠是神经衰弱的主要表现之一,通常以入睡难,碾转烦躁,试图平静或默背数字以入睡,然而越发紧张兴奋,更难入睡.2006年3月~2010年11月,对失眠患者以背俞穴为主辨证配穴治疗26例,效果满意.现报告如下.资料与方法一般资料:26例患者,其中女21例,男5例,年龄29~63岁,病程6个月~10年,伴颈椎病者19例,伴高血压者4例(其中1例伴糖尿病),单纯失眠者3例.
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柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用举隅
心神失常疾病临床常见,表现复杂,西医治疗效果不佳.笔者用<伤寒论>柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗收效满意.现总结报告如下.
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二香消囊汤治疗卵巢囊肿152例临床分析
卵巢囊肿是妇科临床常见病之一,多发于20~50岁的妇女,因其起病隐匿,多数患者均无特殊症状.常在患者诊治其他妇科疾病时,通过辅助检查而被发现.在中医书籍中没有本病病名,属于"瘕"范畴.由于患此疾患者多为育龄期妇女,常同时伴有其他妇科疾病,有部分患者因其肿块较大而需手术治疗.2002年6月~2010年7月运用自拟二香消囊汤治疗卵巢囊肿患者152例,取得较好疗效,现报告如下.
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"经筋刺法"治疗周围性面神经麻痹疗效观察
针灸治疗疑难病症是传统医学特色之一,采用"经筋刺法"治疗周围性面神经麻痹.对40例周围性面神经麻痹患者进行临床观察,疗效显著.总有效率达97.5%,无不良反应.
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中西医结合治疗功能性子宫出血67例分析
功能性子宫出血(简称功血)是妇产科临床中常见病之一.主要因素是以卵巢功能失调引起子宫内膜变化,主症为月经先期量多,经期延长,先后无定期,重者夹有血块,出血量大导致严重贫血(中医称该病为崩漏),严重影响了妇女的身心健康,但临床中单纯用西药效果不明显,或者单纯用中药治疗部分患者疗效也不理想.自2001年来妇产科与中医合作,取得了令人满意的效果,现报告如下.
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医院中药饮片质变因素及贮藏方法
目的:探讨中药饮片质量变异因素及贮藏措施,以确保患者用药安全有效.方法:对影响中药饮片质变的自身因素、外界环境因素及防护措施等进行了总结与分析.结果:恰到好处的贮藏和保管,可保证中药临床用药安全,并能充分发挥其疗效.结论:中药饮片的贮藏关键在于要早,只有在未受到各种因素影响之前做好做足,才能确保饮片的质量,防止药材浪费和减少损失.
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中药治疗胃癌化疗后胃肠道反应临床观察
目的:观察中药在化疗过程中减轻胃肠道反应的作用.方法:将78例Ⅱ~Ⅲ期胃癌术后患者分为观察组和对照组,观察组41例采用中药加常规止吐剂(格拉斯琼);对照组37例单纯西药治疗,观察两组化疗后胃肠道反应.结果:观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻,而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低,患者的生活质量有一定改善.结论:中药加常规止吐剂(格拉斯琼)可以减轻胃癌患者术后化疗后胃肠道反应,并改善患者生存质量.
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中药周期疗法联合针灸治疗盆腔瘀血综合征30例临床观察
目的:运用中药周期疗法的基本原理,参考月经周期的不同阶段,观察中药周期疗法联合针灸疗法治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:治疗组30例周期内服用药,经前后期联合针灸治疗共奏补气活血、活血化瘀之效.对照组30例则给予10%葡萄糖250ml加丹参注射液20ml,静脉注射1次/日;给予安定2.5~5mg,谷维素20mg,3次/日.每8天为1个疗程.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:中药周期疗法联合针灸治疗盆腔瘀血综合征疗效较好,值得临床推广使用.
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阳和汤加味治疗新生儿硬肿症疗效观察
目的:观察阳和汤加味治疗新生儿硬肿症的临床疗效.方法:将70例患儿随机分为两组,每组35例.两组均给予常规复温、补液、纠正器官功能紊乱、控制感染等方法,并用活血化瘀的中成药如复方丹参注射液、生脉注射液等方法治疗.治疗组在此基础上加用阳和汤煎汁浓缩,口服.15天后观察比较两组疗效.结果:治疗组显效率为91%,对照组为71%.两组比较有显著性差异.结论:阳和汤加味治疗新生儿硬肿症疗效显著.
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五苓散合真武汤治疗护理顽固性湿疹60例
目的:观察五苓散合真武汤治疗顽固性湿疹的疗效.方法:随机将患者分为两组,治疗组用五苓散合真武汤化裁(猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝、白芍、干姜、附子、黄芪、桃仁、红花、蝉衣);对照组内服当归饮子.结果:治疗组和对照组总有效率分别为95%和90%.结论:五苓散合真武汤治疗顽固性湿疹疗效确切.
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眼部碱性化学烧伤的治疗
眼部碱性化学烧伤经常引起一系列的并发症,严重的可引起失明、眼球穿孔、后直至摘除眼球.据报道眼部碱烧伤占化学烧伤的56%.治疗的目的就是采取一切办法将碱性浓度降到小程度,改善循环和营养状态,减少并发症的发生.目前眼部碱性化学烧伤的治疗以及部分新的认识如下.
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膝部疼痛的治疗和体会
近年来,膝部疼痛严重危害着中老年人的身体健康.根据我的观察和体会,80%以上的人都是腰椎间盘突出引起的,只要是膝部疼痛,上楼下楼疼痛,严重时走平路也疼痛甚至不能走路.膝关节上部及大腿前列侧肌肉肌腱紧张变硬,有时有肿胀现象,大部分病人腰部不痛,所以很少引起大家注意.我通过20多年对这一病症的治疗观察发现按照膝关节治疗很难取得满意疗效.通过CT检查腰椎间盘,我发现80%以上都是腰椎间盘突出引起的.通过对腰椎间盘突出的治疗,很快就减除了病人膝部疼痛的症状.
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社区老年人便秘的健康干预
社区老年人多数患有各种慢性疾病,老年人便秘总发病率为39%,因便秘引起或加重肛肠疾病及心脑血管突发事件时有发生,社区在治疗老年人现存疾病的同时应重视老年人便秘问题,采取早期预防、合理治疗.
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裕固族居住区避孕失败原因分析
目的:分析裕固族居住牧区育龄妇女采取避孕措施失败而导致非意愿性或意外妊娠的相关因素.方法:对2000年2月~2010年10月799例采取避孕措施失败而终止妊娠的妇女进行调查.结果:所调查对象均采取服用避孕药、避孕套、放置宫内节育器等措施后造成意外妊娠,而惟一有效的补救措施是人流、药流,但大部分妇女避孕失败都是未按说明服用避孕药或服用方法不当而造成避孕失败的主要原因,其次是安全期避孕失败.结论:造成避孕失败的主要原因是未能按说明服用避孕药和安全期避孕失败、对避孕套使用方法不当而失败.计划生育技术人员、村级药具管理员发放药具时加大药具使用方法的宣传和漏服后采取紧急避孕药的补服,另外,加大宣传力度,让其做到知情选择,自愿选择.
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乙型肝炎的垂直传播及预防
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一组传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高的特点临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分患者可有黄疸及发热,隐型感染较多见.病毒性肝炎分甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)、庚型(HGV)及输血传播型肝炎(TTV)7个类型,其中以乙型肝炎常见.
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陇西地区1999~2010年新生儿病理性黄疸病因变迁分析
目的:探讨新生儿病理性黄疸病因构成及变化特点.方法:对陇西地区1999~2010年度新生儿病理性黄疸病因进行综合分析.结果:治疗效果满意,A组治愈率达90.5%,B组治愈率达96.2%.结论:随着时代的变迁,其病因构成也在发生着变化.
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院前急救单元工作流程
院前急救以急救单元展开工作,特点是独立性强,执业过程暴露,现场情况复杂,病情急,医生要在短的时间内诊断、处置、难度大,容易发生医疗纠纷.因此,规范急救单元服务工作流程很有必要.院前急救单元工作流程调度中心接到求救电话,1分钟内发出调度指令.
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加盖桶提环的制作与应用
医院产生的感染性垃圾、医疗废物以及可重复使用的物品,必须将这些物品分类装入加盖桶内.传统的加盖桶由于盖子帽粗短不易打开且费时费力,又不易消毒处理.为了克服这些缺点,我科自行设计了一种加盖桶的提环,并于2006年5月开始在临床各科室推广应用,效果满意,现报告如下.
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低社会经济状况妊娠期高血压疾病多发原因分析
目的:分析低社会经济状况妊娠期高血压疾病多发原因.方法:回顾性分析2006年6月~2010年6月分娩的520例妊娠期高血压病产妇的资料.结果:妊娠期高血压痛发病比例农村高于城市;文化程度低、未行系统产前检查、家庭年收入低的孕妇发病率增加.结论:加强孕期保健,防治妊娠期高血压疾病并发症,适时终止妊娠是降低孕产妇、围生儿病死率的关键.
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社区健康教育在上尿路结石预防中的作用
目的:探讨社区健康教育在预防上尿路结石的效果.方法:500例患者随机分为两组,每组250例.对照组只进行普通的术后宣教,实验组根据结石成分分析结果和社区的具体情况制定适合患者的饮食预防方案,对患者有针对性地进行健康教育;并定期在社区召集有关患者进行知识讲座、交流、座谈,定期追踪,复查.结果:对照组结石复发率为11.1%,实验组为5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对结石患者进行个性化的健康宣教是可以降低上尿路结石的复发率.
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面对面系统健康教育对涂阳肺结核治愈率的影响
目的:探讨"面对面系统健康教育"对涂阳肺结核患者治愈率的影响.方法:2005年6月1日~2007年5月31日(前阶段)和2007年6月1日~2009年5月31日(后阶段)筛查出的涂阳肺结核患者,分别采取"单一健康教育"与"面对面系统健康教育"进行治疗管理,并作两个阶段不同性别、年龄、职业、文化程度等方面治愈率的对比分析.结果:前阶段涂阳肺结核患者总的治愈率71.37%,男女治愈率分别为70.70%、73.36%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为62.64%~87.50%、23.68%~86.75%、69.09%~84.17%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间差异明显.后阶段总的治愈率提高到94.54%,男女治愈率分别为94.56%、94.44%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为91.84%~97.60%、94.28%~95.51%、93.33%~94.72%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间无明显差异.经比较,后阶段各年龄组、各职业、各文化程度治愈率均明显高于前阶段.结论:"面对面系统健康教育"明显优于"单一健康教育",且"面对面系统健康教育"不受初治涂阳肺结核患者性别、年龄、职业、文化程度的影响,应当进一步推广应用.
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孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎44例临床分析
目的:观察孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法:将入选患者在原治疗基础上加用孟鲁司特咀嚼片口服治疗,观察患者临床喘息症状及肺部痰液的吸收及呼吸困难,烦躁不安症状的改善情况.结果:患者治疗后治疗组有效率与对照组比较差异有显著性.结论:孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎疗效满意.
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对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查
目的:提高基层医院临床医护人员急诊等业务能力.方法:通过调查10家镇医院临床医护人员构成及对STEMI和恶性心律失常认识及处理情况.结果:探析医护人员对急诊知识方面存在不足、支持缺乏、自学能力差等现象,提出改进措施,培养业务能力.结论:培训基层医护人员急诊等业务专业能力在临床工作中的重要性.
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桡静脉采血至桡神经损伤1例治疗与护理
因静脉采血是常用的护理技术之一,认真、细致的选择静脉是减轻患者痛苦,减少医患纠纷,预防医患矛盾的有效方法.
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可逆性后部白质脑病综合征1例报告
可逆性后部白质脑病综合征(PRES)是新近提出的一种临床-放射综合征.其病因各异,临床诊断困难,不及时处理会导致患者昏迷甚至死亡.现将2007年9月收治1例PRES患者资料回顾性分析如下.病历资料患者,女,43岁.该患者以"头痛、头迷、恶心、呕吐5天"于2007年9月14日就诊.该患者于9月10日无明显原因出现头迷、头痛,为全头痛,呈搏动性痛,恶心、呕吐为胃内容物.曾在我院门诊测血压210/150mmHg,行头CT检查后,于降颅压、降血压、改善脑供血治疗.
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产后出血Blynch缝合2例报告
目的:为产后出血处理提供科学依据.方法:报道2例产后出血blynch缝合与常规处理相比.结果:产后出血blynch缝合效果理想.结论:广大临床医师应重视产后出血的处理[1].
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大腿后筋膜室综合征1例报告
病历资料患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.
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家族性自发性气胸7例报告
自20世纪90年代以来,在滕州市中心人民医院工作期间,曾诊疗家族性自发性气胸病例,两组共7例患者,现报告如下.病历资料例1:患者,男,52岁,久居本地.2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院.查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强.心音亢进,瓣膜听诊区右移.胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%.入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎.给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈.好转出院.出院前做肺CT示双肺肺大疱.患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸.
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严重口腔颌面部损伤2例救治体会
口腔颌面部严重损伤是口腔颌面外科主要疾病之一,且随着社会的发展,其发生率、损伤程度等都有增加的趋势,由于颌面颈部动、静脉交通支丰富,而面部的静脉又是少瓣膜的解剖特征,在临床急救、治疗上困难相对增加.对2例口腔颌面部严重损伤病例的救治体会认为,口腔颌面部严重损伤时,常因出血或肿胀等引起气道不畅,保持气道通畅是首要的,气管切开是急救措施,插入带气囊的套管是防止误吸的有效方法;口腔颌面部损伤常伴有颅脑损伤,进一步口腔颌面部治疗后期方可进行;颅脑损伤的救治应早期处理;口腔颌面部损伤常引发大量出血,范围广,填塞止血是有效应急措施,对于近大血管处的损伤探察应谨慎,同时,应力求颌面外观、口腔功能的良好恢复.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分析
病历资料患者,女,25岁,因"停经17周,上胸部发现皮肤紫癜2天"收住入院,末次月经2010年2月23日,停经40天尿妊娠试验阳性,孕早期无腹痛,阴道流血.近2天无明显诱因出现上胸部皮肤紫癜,无头晕、发热等不适.门诊以"妊娠合并特发性紫癜(ITP)"收住入院.既往史:6岁时曾出现类似病史,当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",应用肾上腺皮质激素(激素)治疗血小板恢复正常后一直未予特殊处理.
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静脉输液后的延迟反应2例分析
病历资料例1:患者,女,62岁,因左侧肢体障碍并言语不清来诊.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg.神志尚清,语言不利,心肺未见明显异常,CT显示:右侧内囊及基底节区低密度灶.诊断:脑梗死.入院前5天给予低分子右旋糖酐500ml加脉络宁30ml静脉滴注,1次/日,每次输液均严格执行无菌操作,第6天输入同样液体,顺利输完1小时20分钟后,患者渐感全身发冷,继而寒战,然后体温升高.大家讨论后认为是输液的延迟反应,即对症处理,晚8点体温恢复正常.
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剖宫产子宫憩室1例报告
病历资料患者,女,31岁,于2004年3月2日因宫内孕足月臀位行剖宫产术,手术顺利,术中出血不多,术后给予常规消炎治疗,刀口愈合良好,无渗血及溢液,住院5天后出院,交代患者术后7天拆线.术后半年在当地行上环术,患者于2年前无明显诱因月经干净后又出现阴道少量出血,呈咖啡色,量少,持续5天左右,并伴有腰痛,一直以为是排卵期出血,多方药物治疗均无效果,患者于2008年12计划生育第2胎,节育环取出,于2009年检查男方检查精子数量少,治疗男方1年至今未孕,于2010年12月女方盆腔彩超示子宫形态规则,体积正常,宫壁回升均匀,内膜线居中,厚8mm,于宫腔内可见大前后径4mm的液性暗区,子宫下段前壁有前后径4mm的偏低回声区,双侧卵巢正常大小,未见明显异常声像,阴道B超显示宫腔内凸向浆膜层的楔形缺损,内有积液,患者月经干净4天后于本站复查子宫前壁下段宫颈内口附近形成楔型无回声区,长7mm,宽2mm,一端楔入肌层内,一端与宫腔相通.初步诊断为剖宫产后子宫切口憩室.
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临床60例药品不良发应报告分析
目的:根据药品不良反应(ADR)2年来的发生情况、分析引发ADR的相关因素及存在的问题.方法:对2009年1月~2011年1月收集的60例ADR报告进行统计和分析.结果:60例ADR中,过敏反应居多,其次是消化系统、心血管系统和神经系统的ADR.抗生素引起的ADR多,给药途径为静脉用药.结论:应加强ADR监测及其相关知识的宣传,减少ADR病例且有效预防及抢救.
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回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例分析
目的:分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨早期诊断、预防误诊的方法.方法:对误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤15例患者进行回顾性分析.结果:15例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行急诊手术.结论:对表现为右下腹持续性疼痛,伴有贫血、消瘦、大便潜血阳性的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能,回盲部肿瘤可能以阑尾炎为首发病症.
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肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊3例分析
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis,MVT),临床并不常见,加上临床医师对本病常缺乏认识,故诊断十分困难,因此,MVT很难在术前确诊.由于病情进展引起绞窄性肠梗阻、肠坏死,病情严重,病死率高,是一种早期难以诊断的危重急腹症.目前临床对该病还缺乏足够的认识,我们共收治自1996年7月~2011年4月AMVT患者3例,现总结分析如下.
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智障患者大网膜妊娠误诊阑尾脓肿1例
病历资料患者,女,27岁,未婚,先天性智障并侏儒症患者,平素无自理生活能力,病史由其母代诉.主因"腹痛5天,伴恶心、呕吐精神差1天"于2005年6月20日入院.体格检查:体温38℃,呼吸22次/分钟,脉搏112次/分,血压100/70mmHg,身高126cm,神志清楚,精神差,表情痛苦,轻度贫血貌,体查欠合作,心肺听诊无异常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为甚,中度腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.
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主动脉夹层误诊7例分析
目的:分析主动脉夹层(AD)误诊的原因.方法:以2005年1月~2010年6月对7例主动脉夹层误诊病例进行了回顾性分析.结果:7例主动脉夹层患者临床表现复杂多变,易误诊误治.高血压是导致主动脉夹层发生的常见原因.心脏彩超、CT及MRI三种检查技术有助于快速诊断的方法.结论:主动脉夹层临床表现复杂多变,与夹层撕裂的动态过程及夹层破口的部位有一定联系,主动脉夹层的形成有明显相关性.
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医生经济行为对医患关系的影响与改进
公立医院的逐利行为严重偏离了公立医院公益性社会目标,是造成医患关系紧张的重要原因.然而造成公立医院逐利行为的恰是我国政府对公立医院行政干预过多而财政投入不足和医疗保险制度没有约束公立医院成本上升的有效方法."新医改"提出打破公立医院垄断地位促进公平竞争的做法以及改革医疗保险支付制度对规范公立医院的市场行为将起到积极作用.公立医院回归公益性社会目标自然而然就会缓解医患紧张关系,增进医患之间信任度.
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妇幼保健机构在社区卫生服务中应发挥的作用
世界卫生组织定义公共卫生是一门通过有组织的社会活动来预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康,并能发挥更大潜能的科学和艺术,其范围包括环境卫生、控制传染病,进行个体健康教育,组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗,发展社会体制,保证每个人享有足以维护健康的生活水平和实现其健康地出生和长寿.社区卫生服务机构和妇幼保健机构均属于公益性质机构,承担公共卫生服务,充分发挥妇幼保健机构在社区卫生服务中的作用是当前值得思考的问题.
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我国社区护理教育的现状与进展
20世纪90年代中期,我国的社区护理教育伴随着社区卫生服务建设开始开展.当时,由于社会对初级医疗服务需求的膨胀,使得社区护理人员匮乏,调查显示城市社区服务站只配备1~3名护士,且要服务于该片区5000多的居民[1].其次,我国社区护士与居民人口比不足1:200.上海全市社区护士492名(护士总数的13%),社区护士与居民人口比仅1:268 624[2].就目前来看,我国社区护士的数量少,学历层次低,不足以满足当代社会的发展.深究我国社区护理发展停滞不前的原因,除与我们经济发展水平,社会观念,社会支持系统,社区护理的技术要求是否达标有关之外,还与我国社区护理的教育滞后有很大的关系.因此,重视我国社区护理的教育,以教育为本,进一步推动社区护理的发展将成为社会发展的一项重要内容.
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基层卫生院的员工对实施绩效工资心理状况调查和分析
目的:了解在新医改形势下,绩效工资实施前基层卫生院员工心理的变化及影响因素.方法:采用抑郁自测表和焦虑自评量表对本院职工进行调查.结果:在分层随机抽查的46名员工中有焦虑、抑郁心理的共9人(19.6%);没有焦虑、抑郁心理的共37人(80.4%);有焦虑、抑郁心理9人:男3人(33.3%),女6人(66.7%);临床一线的有6人(66.7%),临床二线的有2人(22.2%),行政后勤的有1人(11.1%);主治医师1人(11.1%),医师(或相当职称)及以下有8人(88.9%);大专及以上的8人(88.9%),大专以下1人(11.1%).影响焦虑、抑郁心理的前6位影响因子是:经济收入不足;绩效不公;医患关系紧张;社会地位低下;无所事事、不被重视和竞争无度.结论:总体对医改的前景心态乐观,对医改在基层卫生院的顺利推行极为有利.在基层卫生院女性、临床一线、学历相对比较高的、职称低的比男性、临床二线、学历相对比较低的、职称高的更存在焦虑、抑郁心理.
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开拓视野更新理念,在学科中推波助澜
我于2008年10月,来到中国协和医科大学、中国医学科学院、北京协和医院开始历时1年的进修求学之旅,在那充满浓郁学术氛围的环境里,肩负着学习东部先进文化、理念的使命.在领导的关心、重视和专家们的悉心指导下,虚心学习,严格要求.协和人扎实的理论基础、严谨的工作态度、先进的思维理念、精益求精的操作技能,见识了新的理论、新的观念、新的技术.复杂的妇科内分泌、细微的盆底重建、妇科各种恶性肿瘤的诊治及并发症的处理等等,拓宽了在妇产科领域的知识面,认识到了妇产科疾病是学科交叉、全方位医疗与社会保健的重要意义,俨然"纵然如夸夫追日般辛劳不舍,仍感心力不足,怀若空谷,惟需努力不怠,与同道共同努力,才能缩小与国内国际妇产科先进水平的距离,更好地服务于当地人民".真是感受深深,体会深深,让人记忆犹新.
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抗菌药物分级管理体会
根据国家卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>,对抗菌药的应用制定了相应的管理措施,其目的为减少抗菌药的滥用,减少药物的浪费、减少药物反应的发生等.将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3类进行分级管理.本文结合我院抗菌药使用情况,阐述了抗菌药的分级管理原则、分级管理办法和具体措施以及抗菌药分级管理的体会.
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参与执行改进后的护士长夜查房制度的实践与体会
目的:发挥总值班护士长的作用,降低夜间高发时段的护理风险.方法:坚持每天由2位护士长值班,新改进了查房方式.设立了护士长值班室,随机抽查,及时反馈,查房内容以量化表格形式打印出来,使质控内容具体可行.值班护士长协助解决护理疑难问题、夜间突发事件等.查房考核结果与科室护理考核和护士长工作质量考核直接挂钩.结果:改进后的护士长夜查房制度细化并规范了护理过程.值班护士长协助解决夜间疑难问题与突发事件,发挥了护士长职能作用,提高了护士长综合素质及管理水平.同时,激发了护理人员的工作积极性,降低了夜间护理风险,保证了护理质量及安全.
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应用卫生统计指标体系分析医疗工作效率的探讨
目的:用卫生统计指标如病床有效利用准数和床位利用指数,运用质量控制图来分析医院11年来工作质量、业务水平、服务态度,工作效率等.方法:应用床位利用指数和病床有效利用准数分析医院工作效率,采用医学统计学方法,利用质量控制图观察医院历年床位使用率.结果:1995~1997年床位使用率呈逐年上升趋势,1997~2005年床位使用率呈逐年下降趋势.结论:医疗技术骨干外流、病人流失、新建住院楼、旧楼维修、造成床位使用率降低.
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高职农村医师专业解剖学实验课教学面临的问题及对策
高职农村医师专业的人体解剖学是一门重要的医学基础课程,解剖实验教学的效果直接影响解剖学的教学质量.现针对高职农村医师专业解剖实验课教学中存在的问题进行了调查,并探讨了相应的对策.
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优质服务过程中临床科室遇到的相关因素与对策
医疗服务的目的是改善健康的期望值,人们对健康的需求越来越迫切,提高生命质量和预防疾病.随着整体护理优质服务化病房的开展,服务必将成为竞争的核心或重点.因此,如何提高医疗服务质量,切实做到"以病人为中心,以质量为核心"是医疗行业面临的重大课题.2010年新疆自治区第一济困医院开展了优质服务活动,在活动的实施过程中,遇到了一些问题及时进行了有效的处理,现在就存在的问题和实施措施汇报如下.
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护士长人格魅力对护士的影响
在医院组织系统中,护士长是医院基层的管理者,其管理水平的高低,对护理工作质量有直接的影响.护士长的人格魅力是一种非权利的影响力、凝聚力.因而护士长的领导技巧和管理方式直接影响到所在护理单元护士的工作积极性、工作业绩、护士个人的发展潜能及团队的凝聚力.
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杭州市区社区健康教育的现状与思考
笔者2007~2010年从事单位健康教育工作,几乎参与了所有本街道及上级部门举办的各种健康教育活动,对杭州市区社区健康教育的现状有所了解,并通过在社区基层的实践工作、思考、总结,对杭州市市区社区健康教育工作形成了一些自己的见解.全科医学诞生于20世纪60年代,它是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科.
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护理管理在医院内感染工作中的作用
预防院内感染,涉及面广,其基本手段是消毒、灭菌、隔离、空气保持新鲜.护理人员每天要进行大量的技术操作,处理物品及污染物,护理病情各异的病人,与医院内感染密切相关.如不强化护理管理,严格执行各种消毒、隔离制度.就易造成院内感染.护士长护士长在医院内感染管理中的作用.各种规章制度的宣传、落实、监督,要依靠护士长来执行.并带领全科医护人员落实感染控制的各项工作.
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血站检验科主任素质之我见
以18年在岗实践,总结出5点关于血站检验科管理经验.认为血站实验室科主任个人素质,诸如洞察力、学养、医德、驾驭力是搞好本职工作的关键.
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医院照片档案的收集保管与利用
医院照片档案是一种特殊载体,是医院从事医疗活动、技术力量、设备、人员素质、经营理念、医院精神、党政管理及其他各项活动形成的以静止摄影为主要反映方式的有保存价值的历史记录,是医院文化和精神文化的综合,它更是医院档案的重要组成部分.照片档案和其他档案相比较,有其自身的特点,形成过程快,涉及面广,反映的内容丰富,加之其制成材料的特殊性,因此照片档案作为一项专门档案来管理是很必要的.
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信息动态
关键词: 信息 -
社区医院现状与在校医学生择业倾向调查研究
目的:了解在新医疗体制改革形势下,绍兴市内社区医院的发展现状和在校医学生的择业倾向.方法:采用问卷形式对绍兴市17家社区医院、社区医院所在地居民及绍兴文理学院医学院临床医学专业在校学生进行调查.结果:社区医院医护人员的学历以本科和大专为主,医龄以15年以上为主;18.5%的居民对社区医院的就诊环境感到满意,少于半数的居民对医护人员感到满意,仅25.8%的患者就诊时愿意选择刚毕业的本科医生;新医改政策出台后,72.2%的患者认为能承受目前的药价;只有少数在校医学生认为社区医院的就业前景乐观,并有深造的机会,两种观点间差别有统计学意义(P<0.01).结论:社区医院应进一步加大资金投入,改善硬件设施及人员配置,提高医护人员的业务水平,提升社区医院形象,同时加大宣传力度,引导医学生合理择业,吸引优秀的人才投身社区医院的建设,使社区医院步入良性轨道.
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基层药品广告的违法特点与治理建议
基层电视、广播、报刊等媒体发布的药品广告存在利用假患者、假专家、夸大药品功效等虚假信息并实行定点销售、虚高价格牟暴利等违法行为.造成原因主要是:药品广告审批、发布、监管环节多头,漏洞多;广告主诚信守法意识缺失,媒体追求利益有恃无恐;处罚缺乏威慑力;消费者对违法药品广告的识别能力不强等.由此,笔者提出修订法律法规,药品广告管理实行药监部门职权统一;健全药品广告发布机制,完善社会监督体系;加大对违法药品广告的打击与曝光力度,提高广大消费者识别虚假药品广告能力等治理建议.
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社区卫生服务的医学伦理学蕴含
社区卫生服务作为我国医疗卫生改革的突破口,是保证公民人人享有健康权益的重要保障,研究和探讨社区卫生服务伦理学意义,对加强社区卫生服务建设具有重要的现实意义.
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胺碘酮抗心律失常研究新进展
胺碘酮(乙胺碘呋酮)原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.近年来发现其具有抗心律失常作用,属Ⅲ类药物,能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传导.其毒副作用为胃肠道反应、房室传导阻滞、心动过缓和甲状腺功能障碍为主.该药抗心律失常应用的新特点和毒副作用研究不断增加,本文就此做归纳报告.
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子宫颈病变的筛查方法及其新进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,我国每年新发病例约为13.15万,约占世界新发病例的1/5[1].宫颈癌是从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到早期癌再到浸润癌的一个由量变到质变的连续发展过程,一般是10年左右[2],存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因.液基薄层细胞学技术(TCT)是一种新型有效的细胞学检查方法.本文就HPV检测和TCT以及阴道镜检查在筛查宫颈病变的应用加以综述.
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真菌药物的药理作用
我国真菌药用资源十分丰富,在抗癌、增强机体免疫力、保护心脑血管系统和降血压等方面真菌药物起到了很大的作用,本文通过对真菌药物药理作用的论述旨在帮助人们开发新的药用资源.
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多花黄精中多糖的免疫活性研究
目的:研究多花黄精中多糖的免疫活性作用.方法:将小鼠随机分组设计实验组和对照组,测定多花黄精中多糖对小鼠免疫功能的影响.结果:多花黄精中多糖可提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数;增加小鼠溶血素的生成;增加小鼠的脏器指数.结论:多花黄精中多糖具有增强小鼠免疫功能的作用.
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小儿肺炎的中西医结合治疗方案
抗感染治疗小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育.目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症.抗生素治疗:明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素.
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几种不同病原体所致肺炎的特点
病毒性肺炎(1)呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎:简称合胞病毒肺炎,是常见的病毒性肺炎.RSV只有一个血清型,但有A、B两个亚型,我国以A亚型为主.本病多见于婴幼儿,尤多见于<1岁小儿.一般认为其发病机制是RSV对肺的直接侵害,引起间质性炎症,而非变态反应所致,与RSV毛细支气管炎不同.轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状;中、重症患者呼吸困难较明显,出现喘憋、口唇发绀、鼻煽及三凹征.发热可为低、中度热或高热.肺部听诊多有中、细湿啰音.X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分病儿有不同程度的肺气肿.白细胞总数大多正常.
年 | 期数 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |