中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗中低危骨髓增生异常综合征33例疗效观察
目的:探讨沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗中低危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疗效.方法:将33例中低危MDS患者按照入院先后顺序分为两组,观察组予沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗.对照组予维A酸联合司坦唑醇治疗.两组的疗程均为6个月,6个月后比较两组的疗效.结果:观察组的血液学缓解率56%,总有效率89%;对照组缓解率40%,总有效率67%.结论:沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗MDS比维A酸联合司坦唑醇的疗效好.
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急性胰腺炎的预防和治疗
急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化的化学性炎症.不仅是局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,临床上主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血尿淀粉酶增高,大多数患者病情轻,有自限性,数天后可完全恢复,预后良好,这称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死、伴有腹腔炎、休克等并发症,病死率高,这称为重症急性胰腺炎.该病是常见急腹症之一,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率有逐年升高趋势.
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B-lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用
目的:观察B-lynch缝合术(子宫背带式缝合术)在剖宫产术中产后出血的临床效果.方法:2006年10月～2010年10月收治剖宫产术中出血量达500～1500ml患者10例,均采用B-lynch术缝合止血,观察效果.结果:所有患者行B-lynch缝合术均有效,阴道流血减少,生命体征平稳.随访所有患者无并发症发生.结论:B-lynch缝合术用于剖宫产术中出血具有操作简单、安全、疗效显著,无术后并发症发生,是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法.
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腹股沟疝无张力修补术前后入路的疗效观察
目的:通过比较前入路和后入路无张力疝修补方法治疗腹股沟疝病人的手术时间,术后恢复情况评价两种手术方法的疗效.方法:自2001年7月～2008年5月釆用随机对照方法将243例病人265侧腹股沟疝(其中22例为双侧疝)随机分为前入路组122例,后入路组121例,比较.结果:前、后入路组均随访36个月,两组病人平均手术时间、住院时间、手术并发症和手术复发率差异无显著性.在平均费用方面,后入路组明显少于前入路组,术后腹股沟区不适感发生率明显降低.结论:采用后入路方法进行腹股沟疝修补术可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适发生率,改善疗效是安全有效的方法.
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激光联合复方血栓通胶囊及施图伦滴眼液治疗糖尿病性视网膜黄斑病变
目的:通过比较全视网膜光凝联合复方血栓通胶囊内服、施图伦滴眼液外用点眼与单纯全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜黄斑病变的临床疗效,寻找简便有效的治疗糖尿病性黄斑病变的方法,弥补单纯激光治疗的不足.方法:对经眼底血管荧光造影检查或眼底彩照检查确定为糖网病黄斑病变的患者104例(156眼),随机分为两组.观察组52例(80眼),行全视网膜光凝同时加服复方血栓通胶囊外滴施图伦滴眼液.对照组52例(78眼),单纯行全视网膜光凝术,两组均由同一高年资医师行全视网膜光凝术,观察治疗后1、3、6个月、半年以上的情况.冶疗前后对所有患者进行视力、视觉电生理、视野视敏度及眼底血管荧光造影等检查.结果:治疗后1个月内,观察组总有效率为71.25%,对照组为69.23%,两组均有较好的疗效,差异无统计学意义.治疗后3个月,观察组总有效率为85%,对照组为67.95%;治疗后6个月,观察组总有效率为76.25%,对照组为53.85%;治疗后半年以上,观察组总有效率为56.25%,对照组为41.02%.3个月后两组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光加复方血栓通胶囊内服联合施图伦滴眼液外用,在改善黄斑病变,提高视觉质量方面明显优于单纯的全视网膜光凝治疗.
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硬膜下积液手术方式的改良
目的:探讨硬膜下积液手术方式的改良.方法:回顾性分析45例硬膜下积液采取不同的手术方式的效果比较.结果:45例患者中,早期25例采用单纯钻孔引流术,术后8例复发再次手术,其中5例行开颅切除部分囊壁,打开蛛网膜下腔使CS下循环通畅.另外3例行积液腹腔分流术,后期的20例采用扩大骨孔、蛛网膜开窗、侧裂池打开术式,术后均无复发,积液消失,效果良好.结论:对于硬膜下积液的治疗,采用改良的扩大骨孔、蛛网膜开窗、侧裂池打开术式效果较其他手术方式好.
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索利那新联合盐酸曲马多缓释片防治TURP术后膀胱痉挛
目的:通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)术后使用索利那新联合盐酸曲马缓释片对术后膀胱痉挛的影响,探讨索利那新联合盐酸曲马多预防术后膀胱痉挛的临床疗效.方法:将40例前列腺增生电切术后患者随机分为两组,每组20例.试验组患者TURP手术后当天开始口服索利那新5mg,每天1次;盐酸曲马多缓释片100mg,每天2次.对照组患者手术后当天开始口服双氯芬酸钠肠溶片25mg,每天3次.结果:观察组在术后第2～3天膀胱痉挛次数、平均持续时间均少于对照组.结论:索利那新联合应用盐酸曲马缓释片用于预防和治疗TURP术后膀胱痉挛的临床疗效确切,能够明显缓解临床症状,从而减少住院时间,降低了住院医疗费用.
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消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛48例临床分析
输尿管小结石常常引起剧烈的顽固性肾绞痛,常规治疗很难在短时间内缓解疼痛,患者常痛苦不堪,难以忍受.现应用消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛取得了满意疗效,并就其作用机制报告如下.
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低钾型周期性瘫痪52例临床分析
低价型周期性瘫痪是以反复发作的突发骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,发病时多伴有血清钾水平降低,是常染色体显性遗传病,我国多为散发,部分病例与甲状腺功能亢进有关,现就收治的52例患者的临床特点与治疗效果进行分析如下.
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医用诱导骨基质临床应用24例报告
目的:探讨医用诱导骨基质在促进骨折愈合,填补骨缺损的初步临床疗效.方法:应用医用诱导骨基质(金骨威)作为自体骨替代物治疗24例陈旧性骨折及骨缺损患者.结果:24例患者于治疗1～8个月后随访复查X线摄片,植入医用诱导骨基质处均出现明显骨痂,所有患者1～5个月达到临床愈合,5例术后1周左右切口出现分泌物,口服地塞米松,1周内伤口停止渗出.结论:医用诱导骨基质其有良好的促进骨折愈合,填补骨缺损的作用,但有部分患者出现免疫排斥反应,口服地塞米松,可快速抑制此类免疫反应.
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尿毒症维持性透析患者心衰原因分析及对策
目的:分析尿毒症维持性透析患者心衰的主要原因并采取相应的防治措施以期降低发生率.方法:回顾性分析79例透析患者发生心衰的原因,比较每例患者透析充分性、血压、贫血程度以及感染等方面的情况.结果:79例腹透11例,血透68例.其中9例因经济困难未充分透析,64例有钠水潴留,74例有不同程度高血压,32例中度以上贫血.5例肺部感染,1例因动静脉内瘘致心衰.结论:尿毒症维持性透析患者心衰发生与是否充分透析、血压、贫血等有密切关系,与感染、动静脉内瘘亦有关.因此充分透析,严格控制高血压,纠正贫血是预防心衰的关键.
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下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术48例临床分析
目的:观察应用小型钛板作坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:对48例下颌骨骨折患者小型钛板坚固内固定术.结果:患者颌面外形和功能恢复理想,一般术后即可张口、进食,2例出现感染.结论:小型钛板内固定术治疗下颌骨骨折固定效果稳定,手术损伤小,早期即可恢复功能.
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早产儿喂养不耐受应用胃肠动力药物疗效观察
早产儿由于胃肠道发育不成熟,其胃肠道动力发育较胃肠道的消化、吸收功能发育相对迟缓[1],故生后1～2周内容易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受症状,而喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢可导致肠外营养时间延长,肠内营养的缺乏可能削弱胃肠功能和结构的完整性,可使早产儿坏死性小肠结肠炎,血源感染及肝功能损害的风险增高,并延长住院时间,增加住院费用.本文对我院NICU 2009年1月～2011年1月收治的早产儿喂养不耐受64例中32例采用小剂量红霉素治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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LC术后非损伤性腹痛36例
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后非损伤性腹痛诊断与治疗方法.方法:对36例LC术后非损伤性腹痛诊治情况作回顾性分析.结果:胰腺炎5例,胃癌2例,单纯胆总管扩张3例,胃十二指肠溃疡及浅表性胃炎16例,胆道蛔虫4例,Oddi乳头括约肌炎性狭窄1例.检查阴性者5例,均治愈.结论:LC术后非损伤性腹痛一定要分清病因,对症处理,经过积极治疗,都能达到满意的治疗效果.
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一次性自控镇痛泵(PCA)在子宫动脉介入栓塞后的疗效观察
子宫动脉介入栓塞后腹部疼痛是经常遇到的问题,一般只需内科对症处理,而一部分较严重的腹痛处理则比较棘手.通常临床上一般采用肌肉和静脉注射镇痛药物的方法进行镇痛.由于担心镇痛药物过量、成瘾等问题,患者很难得到满意的镇痛效果.特别是子宫腺肌病的患者因长期使用镇痛药,大都对于疼痛过于敏感,所以一般的镇痛措施效果不好,因此介入术中及术后的镇痛措施显得尤为重要.自控镇痛(PCA)因疗效确切、用药量合理,而且注意镇痛的个体化,从而使术后疼痛的治疗效果达到一个新的境界而备受患者的青睐.现使用一次性自控镇痛泵,对部分子宫动脉介入栓塞后镇痛,取得明显疗效,利于患者的早日康复.
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两种终止孕16～24周妊娠引产方法的临床效果比较
目的:通过对比两种终止孕16～24周妊娠方法的不同效果,旨在探讨终止孕16～24周妊娠的安全、可行、更为简便、高效的引产方法.方法:选择自愿要求终止且符合计划生育政策的孕16～24周而无禁忌证的妊娠妇女102例.随机分为两组,Ⅰ组米非司酮75mg(服药前后2小时空腹),每日2次,连服2天;第3天晨阴道置米索前列醇0.6mg,以后根据子宫收缩情况是否加用米索前列醇,大剂量≤1.6mg.Ⅱ组口服米非司酮75mg,日2次或日4次(服药前后2小时空腹),总剂量150mg,并于首次口服米非司酮之日行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.观察两组宫缩的发动时间(即引流产时间)、总产程时间、软产道损伤情况、胎盘胎膜残留、产后出血量、引产成功率等情况.结果:两组引产成功率均为100%,在软产道损伤、胎盘胎膜残留、产后出血方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组在引流产时间、总产程时间等方面优于Ⅱ组(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～24周妊娠引产是安全、可行及有效的.其操作较为简单方便并且可以加快产程进展,减少痛苦.
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撬拨复位闭合穿针外固定支撑架固定治疗跟骨骨折32例体会
2007年1月～2010年1月采用撬拨复位闭合穿针外固定支撑架固定治疗跟骨骨折患者32例,取得满意效果,现总结报告如下.资料与方法本组患者32例,均除外有严重心肺功能不全者,除外患足有局部皮肤病或软组织严重挫伤者及严重的下肢静脉曲张者.其中男23例,女9例,年龄20～60岁,平均32.5岁.左侧22例,右侧10例.高处坠落26例,车祸伤6例.所有患者均行跟骨侧位及轴位摄片.按Sander分型[1]:Ⅲ型24例,Ⅳ型8例.伤后来诊时间1～72小时,平均36小时.
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复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察
目的:探讨复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效和安全性.方法:纳入HSP患儿80例,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用复方甘草酸苷和甲氰咪胍治疗.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组在皮肤紫癜消退时间、消化道症状消退时间、关节症状消退时间和肾功能改善时间明显少于对照组(P＜0.05);且无不良反应发生.结论:复方甘草酸苷联合甲氰咪胍治疗小儿HSP能有效改善症状和体征、明显缩短病程、减轻关节和肾损害,临床应用安全有效.
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巨大面神经鞘瘤诊疗体会
目的:探讨腮腺、乳突面神经鞘瘤的临床特点及诊疗方法.方法:对1例巨大腮腺、乳突面神经鞘瘤及相关文献分析总结.结果:文献中67例腮腺中面神经鞘瘤病例中均有腮腺区肿块,男:女=1:1.1,平均年龄36.8岁,术前B超、CT及MRI均无明显诊断意义,术前确诊者极少,术中冰冻病理切片确诊约97%.本例术后患者面瘫无明显改善,随访15月,未见肿瘤复发.结论:腮腺、乳突面神经鞘瘤临床较罕见,治疗以外科手术为主,术前检查无特异性,术中快速冰冻病理检查具有显著临床意义,术前做好面神经吻合手术的准备,有条件尽可能行神经吻合术,以期尽快恢复或者改善面神经功能.
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急性重症胆管炎致多器官衰竭35例因素探讨
分析35例重症急性胆管炎(ACST)并发多器官衰竭(MSOF)病例的临床资料,旨在研究重症急性胆管炎导致MSOF因素[1].结果发现器官衰竭个数越多,死亡越高,病死率较受累器管的数目成正比;以肝功能衰竭早,并在整个病情演变过程中起主导作用;肝脏感染是导致MSOF的中心环节.重症急性胆管炎的综合治疗,尽早控制肝脏感染是降低MSOF病死率的关键.
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支气管哮喘病因分析及预防措施
支气管哮喘的发病率正在逐年上升,尤其是儿童哮喘,其病因复杂,目前认为哮喘为宿主与环境因素相互作用导致的疾病.包括遗传、肥胖、气道高反应性、特应性、感染、变应原、空气污染、烟草烟雾、饮食等.近年来,气道炎症学说的建立是理论机制的进展.预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防,有助减少哮喘的发生.
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会阴侧切三种缝合方法的临床观察
目的:探讨会阴侧切缝合术应用可吸收合成缝线皮内连续缝合、皮外缝合与传统丝线皮外缝合3种方法的临床效果.方法:随机应用可吸收合成缝线皮内连续缝合组100例,皮外缝合组100例,传统丝线皮外缝合组100例.记录3组术中、术后伤口疼痛情况、伤口愈合及产后住院时间.结果:3组临床观察结果,皮内缝合、皮外缝合较丝线皮外缝合组伤口疼痛轻、伤口愈合理想且术后住院时间短.结论:会阴侧切缝合术使用可吸收合成缝线皮内连续缝合、皮外缝合均优于丝线皮肤外缝合.
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小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用比较
目的:分析探究静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉在小儿麻醉中的安全性和有效性的比较.方法:50例患儿随机分为两组,A组氯胺酮肌肉注射基础麻醉+骶管或硬膜外阻滞组;B组8%七氟烷吸入诱导麻醉+骶管或硬膜外阻滞组.结果:B组诱导的时间,术后苏醒的时间显著短于A组(P＜0.05);两组骶管或硬膜外穿刺过程中均未见体动反应;B组HR平稳,A组HR明显上升(P＜0.05),两组SPO2变化比较,差异无统计学意义.结论:七氟烷吸入诱导麻醉在ASAⅠ～Ⅱ级患儿是安全有效的,明显优于氯胺酮肌肉注射基础麻醉,对不合作的儿童尤为适用.
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银粉玻璃离子在老年多发龋充填治疗中的疗效观察
目的:观察银粉玻璃离子治疗老年多发龋病的临床疗效.方法:30例老年多发龋患者,分别用银粉玻璃离子和银汞合金填充治疗,2年内随访观察,并评价两组疗效.结果:银粉玻璃离子和银汞合金充填成功率分别为96.4%和82.1%.结论:银粉玻璃离子在老年多发龋充填治疗中比银汞合金填充治疗的成功率高.
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伊诺舒治疗小儿支气管肺炎62例疗效观察
目的:探讨伊诺舒在小儿支气管肺炎治疗中的疗效及不良反应.方法:62例支气管肺炎的患儿随机分两组,治疗组31例除常规治疗外,给予伊诺舒注射液,＜2岁,7.5mg/次伊诺舒加入生理盐水100ml静滴,2次/日;＞2岁,7.5mg/次伊诺舒加入生理盐水100ml静滴,3次/日;对照组31例常规治疗.均连续治疗6～7天后进行评价疗效和不良反应观察.结果:治疗组和对照组临床疗效、祛痰作用和综合临床评价具有显著的差异(P＜0.05),但是治疗组中仅有1例出现轻微头痛,发生率仅有5%,两组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论:用伊诺舒联合常规抗炎、对症等治疗小儿支气管肺炎,特别是痰液黏稠,排痰困难患儿而其祛痰疗效确切,使用安全,不良反应少,疗效好.
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股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全56例
目的:评估应用股静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:回顾性总结56例患有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,采用股静脉第一对瓣膜戴戒术治疗资料.结果:56条肢体术后被随访0.5～1年,临床症状均明显缓解,疗效良好.结论:股静脉瓣膜戴戒术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较为理想和有效的方法.
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七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用
目的:观察全凭七氟醚诱导麻醉和氯胺酮常规麻醉在小儿麻醉诱导中的使用.方法:选择3～10岁患儿120例,随机分两组,全凭七氟醚诱导麻醉组(A组)和氯胺酮静脉麻醉组(B组),观察两组睫毛反射消失的时间,疼痛反应消失时间,气管插管时间,患儿插管前血压,插管后,插管后5分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并且记录患儿有无呛咳,屏气,喉痉挛,躁动,呕吐和分泌物增多的现象.记录A组睫毛反射消失时的呼吸频率及潮气量.结果:A组睫毛反射消失的时间,疼痛反应消失时间,气管插管时间明显短于B组,并且A组血流动力学指标较平稳.结论:全凭七氟醚诱导麻醉在小儿全麻手术中既方便又有较高的安全性.
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双侧唇裂Ⅰ期修复的疗效分析25例
双侧唇裂修复后常存在唇弓和唇红形态不正常、人中沟和人中嵴缺乏、上唇紧张、鼻畸形等诸多问题[1],影响了患者的美观和功能.为此,探讨双侧唇裂修复不良的原因,观察其修复的效果,现报告如下.
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在门诊对2型糖尿病患者应用甘精胰岛素30例治疗体会
在门诊选择口服降糖药两种和(或)两种以上联合应用已达极量,时间6个月以上,病程12.53±7.98年,空腹血糖9～13.9mmol/L,暂不能住院的2型糖尿病患者30例,应用口服降糖药与24小时基础甘精胰岛素,睡前一次性皮下注射,进行6个月观察,比较应用前后空服血糖,餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的变化.30例患者的血糖变化及糖化血红蛋白有显著变化.门诊2型糖尿病患者及时应用长效基础胰岛素治疗取得较好效果,这是今后门诊糖尿病防治工作中的一个重要方向.
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不同时期肠内与肠外营养联合治疗危重患者机械通气40例的治疗体会
目的:分析不同时期肠内与肠外营养联合治疗对危重患者机械通气的影响.方法:40例机械通气的危重患者早期给予肠外营养静脉支持逐渐过渡到肠内营养和常规治疗.观察记录每例患者呼吸机撤机时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、ICU住院时间和营养支持并发症发生情况,并监测肾功、肝功及电解质等情况.结果:不同时期肠内与肠外营养联合治疗对危重患者机械通气不仅减少了呼吸机相关性肺炎的发生,使患者早期脱机,减少了患者在ICU住院时间,相对减少了并发症.结论:不同时期肠内与肠外营养联合治疗对机械通气的危重患者,不仅有利于改善全身营养状况、尽早脱机、拔管,减少并发症,改善预后.
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干扰素联合布地奈德雾化液雾化吸入治疗婴幼儿病毒性肺炎疗效观察
目的:探讨干扰素联合布地奈德雾化液雾化吸入辅助治疗婴幼儿病毒性肺炎疗效.方法:对确诊为病毒性肺炎的患儿筛选108例,随机分为两组.对照组在治疗组基础上加用超声雾化吸入皮质激素+干扰素,药物剂量、时间因人而异.结果:治疗组显效43例,有效10例,无效3例;对照组显效30例,有效10例,无效4例.两组临床疗效比较差别有显著性意义.两组咳嗽、气喘、啰音消失时间、住院时间比较差异有显著性意义.结论:在常规治疗小儿病毒性肺炎基础上联用吸入疗法,是简单有效的方法.
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异位妊娠保守治疗临床观察
异位妊娠是妇科常见急腹症,近年来,发病率逐渐上升,但随着诊断技术的提高,以及妇科医生对异位妊娠警惕性提高,许多异位妊娠在早期就能做出正确诊断,从而为保守治疗提供了条件,而且很多患者为保留生育功能,要求进行保守治疗.药物米非司酮和甲氨蝶呤是近期临床上比较常用且简单有效、成功率高、不良反应小的宫外孕保守治疗手段.现将2006年1月～2011年1月收治的保守治疗异位妊娠患者进行回顾性分析.
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酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼在老年患者术后镇痛中的应用
目的:在老年患者中联合应用酮咯酸氨丁三醇和小剂量芬太尼静脉自控镇痛(PICA),评价其镇痛效果及临床可行性.方法:选择老年患者术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组,芬太尼组(A组)30例,小剂量芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)30例.术后24小时持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观察可能出现的不良反应.结果:两组镇痛效果比较差异无显著性(P＞0.05),但B组患者头昏、恶心、呕吐以及瘙痒等不良反应明显低于A组(P＜0.05).结论:小剂量芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯芬太尼比较,能明显减弱芬太尼产生的头昏、恶心、呕吐,瘙痒以及对老年患者明显的呼吸抑制等不良反应,并且镇痛效果满意.
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选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术41例临床分析
目的:选择性运用食管癌三野淋巴结清扫根治术(Akiyama手术).方法:选择由食管镜病理检查确诊,又经过CT、B超检查和穿刺细胞学检查,发现仅有颈部淋巴结转移或疑似颈部转移淋巴结肿大,而没有其他远处淋巴结转移及重要器官转移的食管癌患者,行食管癌三野淋巴结清扫根治术.结果:本组41例手术顺利完成.平均手术时间245±40分;术中出血平均195±30ml,淋巴结清扫数目平均28枚;平均住院时间20.1±3.1天.本组围手术期死亡1例,死因为急性心力衰竭.共发生并发症10例.结论:采取选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术,并未明显增加手术的并发症和患者创伤,是运用手术彻底性的、主动的、积极的方法,充分体现了个体化治疗,同时也为后期综合性治疗打下了良好基础,值得进一步研究和应用.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠48例分析
目的:探讨口服米非司酮+肌注甲氨蝶呤治疗保守剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的价值.方法:对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠口服米非司酮+肌注甲氨蝶呤治疗的48例患者临床资料进行回顾性分析.结果:46例治疗有效有效率95.8%.39例药物治疗后行清宫术,38例术中术后均无大出血2例药物治疗2次β-HCG下降不满意,1例栓塞后清宫术出现大出血,切除子宫,1例手术切除瘢痕处妊娠组织.所有患者血β-HCG平均1个月降至正常及B超检查正常.结论:口服米非司酮+肌注甲氨蝶呤是安全有效的治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的方法.
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流行性乙型脑炎33例诊治分析
目的:探讨流行性乙型脑炎的临床特点、治疗及预后.方法:对33例流行性乙型脑炎患者进行回顾性分析.结论:流行性乙型脑炎是传染科较为常见的危重病,在乙脑的整个治疗过程中,控制高热、抽搐和呼吸衰竭三大症状是保证预后的重要措施.早发现、早诊断、早治疗、减少误诊可提高患者的生存几率.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察
目的:分析研究瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者78例,随机分为两组,硬膜外麻醉复合瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉组(观察组)与全身麻醉组(对照组).两组患者术前常规肌肉注射阿托品、苯巴比妥钠,均给予咪达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼诱导插管.对照组给予芬太尼、丙泊酚,异氟烷吸入维持麻醉;观察组气腹前静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼,维持麻醉深度.观察两组患者术中麻醉效果,术后清醒时间,术后疼痛反应.结果:观察组术后清醒时间短于对照组,观察组术后疼痛反应明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法.
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压缩空气射流雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察
目的:观察压缩空气射流雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法:将86例哮喘急性发作的患者随机分为两组,对照组常规输液,吸氧,肾上腺皮质激素抗炎,静脉注射氨茶碱治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化溶液、沙丁胺醇雾化溶液和异丙托溴铵雾化溶液射流雾化吸入.吸入剂使用舒利迭.观察临床症状改善情况.结果:治疗组症状缓解时间较对照组快,两组改善率分别为93.48%与77.5%,差异有统计学意义.结论:压缩空气射流雾化吸入药物治疗能迅速缓解支气管哮喘的急性发作症状,是安全、快速、有效的办法.
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小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析
目的:分析基层医院对小儿睾丸治疗及扭转延误治疗的原因,探讨其对策.方法:回顾性分析调查小儿睾丸扭转患者临床资料,并进行分析.结果:合并睾丸及睾丸附件扭转5例,其中睾丸坏死2例.手法复位3例,手术复位成功6例.结论:小儿睾丸及睾丸附件扭转延误治疗原因多,给予积极应对措施,对减少延误治疗有积极的作用.
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地塞米松配伍罗哌卡因用于分娩镇痛的临床研究
目的:探讨地塞米松配伍罗哌卡因用于分娩镇痛对母婴的影响.方法:选择200例自然临产的初产妇,在行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE)后,分别采用微电脑镇痛泵调控硬膜外腔连续注入0.2%罗派卡因+地塞米松(100例,A组);单用0.2%罗派卡因(100例,B组);选择相同条件的未用任何麻醉方法者(100例,C组)作对照,观察3组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量.结果:镇痛组产痛明显缓解,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).A组比对照组剖宫产率降低,两组比较差异有显著性(P＜0.05).镇痛组产妇的生命体征、对运动神经的影响、新生儿窒息等情况比较差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔连续注入罗派卡因加地塞米松或单用罗派卡因可达到分娩镇痛的目的;两种镇痛方法均对母儿无不良影响;罗派卡因配伍地塞米松镇痛效果更好,剖宫产率低,更适用于分娩镇痛.
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阑尾炎常见诊治失误的研究
阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位.阑尾炎是外科常见病之一,临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎.急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,多发生于年轻人,以20～30岁多见,男性发病率高于女性;慢性阑尾炎多由急性转变而来,在某些情况下可出现急性发作.它有两大特征,即转移性腹痛和右下腹固定性压痛.
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米索前列醇联合宫术宁胶棒用于绝经后妇女取器的临床观察
目的:减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率.方法:180例绝经>1年要求取器的妇女随机分为观察组与对照组.观察组术前4小时阴道后穹隆放置米索前列醇2片,术中使用宫术宁胶棒;对照组术前4小时阴道后穹隆放置米索前列醇2片.结果:观察组取器成功率、宫颈软化率、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用米索前列醇联合宫术宁胶棒用于绝经后妇女取器,可提高手术成功率,减少受术者的痛苦.
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瘢痕子宫足月妊娠256例分娩情况分析
目的:探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性.方法:回顾性分析256例剖宫产再次妊娠分娩患者的资料,其中瘢痕子宫阴道分娩试产72例,成功者61例.结果:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应症前提下,严密观察产程,可以安全阴道分娩.结论:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,要从多方面给予评估,在掌握好适应症情况下,阴道试产是安全可行的.
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儿童传染性单核细胞增多症并肝损害16例报告
目的:分析儿童传染性单核细胞增多症并肝损害的临床特点.方法:2007～2010年收治传染性单核细胞增多症并肝损害患者16例,回顾性分析其临床资料.结果:16例患儿以血清乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、草氨酸氨基转移酶升高为主.结论:儿童传染性单核细胞增多症常有肝损害,以转氨酶升高为主.
关键词： 传染性单核细胞增多症 肝损害 -
鼻胃管置入过程中3种特殊表现
鼻胃管置入过程中有3种特殊表现,胃管虽然在胃内但用教课书中的3种方法无法判断,并且胃管末端溢出较多气泡;胃管在胃内打成活结;胃管插入到气管中,并且注入100ml生理盐水+0.5g氟尿嘧啶后患者无呛咳、无呼吸困难、无紫绀表现.经讨论其原因有深昏迷患者胃内滞留大量空气、术后胃肠不规则的蠕动及个体差异等.
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经尿道前列腺电切术后出血原因及处理
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的原因及处理方法.方法:2005年4月～2011年1月收治行TURP术的患者435例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:435例患者中,23例术后出血,其中术后早期出血17例,迟发性出血6例;18例经保守治疗治愈,5例经电切镜止血.结论:术中确切止血、避免血凝块和切除组织残留及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满凝血块不能冲洗吸出者电切镜下清理凝血块及止血是一种安全有效的方法.
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不同流产方法对流产后盆腔感染及不孕的影响
目的:比较两种人工流产方法终止早孕对盆腔感染及不孕的影响.方法:340例对象随机分为A、B两组,A组术时分别于宫颈3、9点处注入2%利多卡因5ml+山莨菪碱2ml,3～5分钟后进行手术.B组术前静脉推注丙泊酚按2～3mg/Kg,待受术者进入睡眠状态时进行手术.结果:B组术后感染率及不孕率较A组高.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
目的:总结应用人工肝支持系统治疗重型肝炎患者的护理经验.方法:应用北京伟力人工肝血液净化系统为26例重症肝炎患者行血浆置换+血液灌流51次,对整个治疗和护理过程进行仔细的观察和记录,获得护理经验和体会.结果:人工肝支持治疗效果良好,无严重的并发症.结论:人工肝血浆置换+血液灌流是治疗重型肝炎有效的方法之一,保证充分准备、熟练操作、合理调整参数,及时排除故障、防治并发症,认真观察护理是治疗成功的关键.
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艾滋病患者护理关怀探讨
目的:通过全球基金艾滋病小额项目实施,探讨艾滋病患者护理关怀措施,达到为艾滋病防治提供有效策略的目的.方法:分析平凉市在册艾滋病患者流行病学调查和有关人文关怀资料,总结护理关怀措施和效果.结果:在册26例艾滋病患者度过患病后的恐惧、愤怒、焦虑、孤独、悲观、失望等心理危机,能主动配合疾控部部门进行CD4检测和抗病毒药物治疗,绝大多数患者能得到家人和亲朋的理解和关怀.结论:在艾滋病患者管理中不断加强随访工作,主动开展病人心理护理、反歧视和家庭疏导,帮助患者树立生活信心,是提高患者CD4检测率和药物治疗依从性、延长生命、提高生活质量的关键.
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胎盘早剥前瞻性临床评估及护理
目的:总结胎盘早剥前瞻性临床表现的特点及护理经验.方法:2004～2010年对57例胎盘早剥病例进行回顾性临床分析.结果:腰腹疼痛、阴道流血、胎心率或胎心监护异常是胎盘早剥常见临床表现.结论:胎盘早剥常见临床表现具有前瞻性临床评估的价值.在前瞻性临床评估指导下,采取有效的、预见性的、可行性护理措施,是提高胎盘早剥病例护理质量,挽救母婴生命的关键.
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依托泊苷联合顺铂对肺癌化疗的临床观察及护理
依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物,属细胞周期特异性药物,作用于晚S期及G2期,其作用点是拓扑异构酶二,形成本品酶和DNA三者间稳定的可裂性复合物,干扰DNA拓扑异构酶二的功能,使DNA损伤后难以重新恢复.依托泊苷血药浓度持续时间长短比峰浓度更重要,且高峰浓度(＞5～10μg/ml)与严重的骨髓抑制有关,故一般采用静滴,而不用静脉推注.口服VP-16软胶囊疗程长,可提高抗癌活性.特别是EP方案,不管是对小细胞肺癌还是非小细胞肺癌都是一线化疗方案,因此在临床中经常应用,对患者的护理显得尤为重要.2010年5月～2010年12月应用依托泊苷治疗肺癌患者106例,取得了良好效果.现将观察结果及护理措施报告如下.
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褥疮的预防及护理
褥疮是局部组织长期受压,引起持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的压力性溃疡,又名压疮,是临床上常见的护理难点.常见于年老体弱、高度水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的患者.褥疮是临床上常见的并发症,其预防和护理尤为重要,现将褥疮的预防及护理方法做一介绍.
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心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死属冠心病的严重类型,男性多于女性,多发生于40岁以后.该病起病急,病情重,并发症较多,死亡率高.因此,临床护理人员恰当地做好护理和健康教育,对心肌梗死患者的治疗康复起着十分重要的作用.
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中老年病人胸外科手术前护理的探讨
中老年人由于年龄及自身的特点,重要的生命器官会出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、修复、愈合等功能低下,因此对手术的耐受力也会出现不同程度的下降.胸外科手术往往又会对病人身体产生较强的压力和刺激,有计划的术前护理是增强耐受力,保证手术顺利进行的重要因素.针对中老年人,术前的护理重点在于建立病人接受手术的信心,同时尽可能的使病人的生理状态接近正常,以提高对手术的耐受力.
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重症脓疱型银屑病1例护理与观察
脓疱型银屑病患者较少,约占银屑病患者的0.77%[1],本病发病急剧.脓疱型银屑病这一类银屑病有两种,一种是局限型,只在手掌和足底或身体其他部位出现红斑,红斑上有密密麻麻的小脓疱;另一种是全身泛发,这种类型比红皮病银屑病还少见,其病情更严重,治疗也困难,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱,很快融合成脓湖至全身多处可发疹,但以褶皱部及四肢屈侧为多见,常伴有高热,关节肿痛,全身不适.血常规化验可见白细胞数增多,脓疱干凅后随即脱皮屑,皮屑脱落后又起新的小脓疱,病程反反复复,可达数月或更久,但愈后较好,它的复发与药物有关.现收治1例泛发性重症脓疱型银屑病患者,将护理体会报告如下.
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急诊科护士如何规避工作中的人身侵害
急诊科是患者接受治疗的第一站,如果处理不当,极易引起医疗纠纷.急诊科又是特殊服务的窗口,是抢救急、危、重症患者的科室,患者病情重,迫切想得到救治,导致对医疗护理的要求比一般人要高,容易产生矛盾纠纷[1].急诊科护士应规避工作中的人身侵害,保障工作的顺利进行.现将急诊科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施报告如下.
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镜下椎间盘髓核摘除术的手术配合
目的:总结在镜下椎间盘髓核摘除术的手术配合.方法:自2009年5月～2011年5月采用椎间盘镜行髓核摘除术共56例,通过我们术前充分的准备及术中娴熟、认真、准确、及时的配合,缩短了手术时间,保证了手术质量.结果:通过术后半年随访,优良率为92.9%.结论:与传统开放式手术比较具有创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快等优点,只要选择好适应证,通过认真仔细的操作和精心密切的配合,手术就能获得成功.
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老年人CARTO三维标测下射频消融术治疗房颤的护理
心房颤动是老年人常见的快速性心律失常,近年来更有发病率增高趋势.2008年7月～2010年7月收治老年心房颤动患者50例,在三维标测系统CARTO指导下进行的射频消融治疗,对其护理进行总结与分析.
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精神科病房的人性化管理
在我国,人性化管理已受到各行各业的重视,随着护理事业的不断发展,护理行业中存在的重技能、轻服务、轻人文关怀的趋势已不能适应护理工作的发展.开展优质护理服务,把护士还给患者,把人文关怀融入整体护理工作当中,使护理专业进入一个新的领域.
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人工髋关节置换术护理体会
临床资料2009年1月～2011年6月对26例患者实施了人工髋关节置换术,男17例,女9例;年龄57～85岁,平均65岁,其中全髋关节置换例4,半髋关节置换22例,右侧10例,左侧16例.手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉.26例患者术后患肢髋关节功能恢复良好,均取得满意的效果.
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我院门诊输液患者药品安全管理改进的体会
门诊是医院结构的重要组成部分,门诊输液是医院接待患者的大窗口,门诊输液区服务质量直接影响医院服务规范和整体质量.2009年10月以来,为了方便患者,将护理工作落实到位,从多天输液患者的药品管理入手,想患者所想,改进门诊输液流程,提高医疗水平,保证了患者用药安全.经过近1年多的临床实践与观察,取得了满意的效果,具体流程介绍如下.
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科尔伯格道德发展理论对我国护理院校护理道德培养方式的启示
通过对科尔伯格道德发展理论和道德教育方法的研究,结合分析我国护理院校道德教育的现状,探索新形势下适合我国社会和民众对护理专业毕业生道德期望的培养方法.
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体检中心护士技能培训的体会
目的:提升体检中心护士对待患者的健康理念,提高体检中心服务的品质,更好地为患者服务.方法:根据体检中心就诊患者的特点,制订出培训计划,为护士进行程序、技能以及知识3方面的培训,采用实时评价、自我评价和体检者评价3方面评估.结果:5名护士在解决护理问题、护患关系、工作时间安排的综合平均分为分在4分以上,在优良的百分率评价中,服务态度和礼仪95%,专业技能和专业知识90%,讲课技能和健康知识85%,颈椎保健操技能的掌握程度70%.结论:体检中心护士不同于病房护士,护理特点有一定的不同,进行系统有计划的培训,在工作中不断学习,更新知识和技能,积累总结经验,结合体检中心患者生理、心理特点,改进了护理方法,取得了满意的效果.
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温馨产房人性化陪伴分娩护理体会
目的:设置单间温馨产房,实行产妇、助产士、家属一对一全程陪伴服务.方法:选择日班,人力资源充足的时间使孕妇进入第一产程后与孕妇及家属充分沟通,取得同意后孕妇与一名家属进入单间温馨产房,由一名助产士全程陪伴.结果:通过对1853例产妇实施温馨产房人性化陪伴分娩,发现实施温馨产房陪伴分娩的产妇及家属满意度比大产房提高11%,依从性提高18%,试产失败率比大产房明显降低7.8%.产妇无论从心理、生理上都得到安慰,积极配合助产士的工作,助产士更能运用其专业知识指导产妇,使整个产程得以顺利进行,新生儿窒息率降低,未发现1例婴儿苍白窒息、产后感染等并发症.结论:实施单间温馨产房陪伴分娩比大产房更好.
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肾病综合征出血热的临床表现及护理
肾病综合征出血热在我国又称为流行性出血热,是由汉坦病毒引起的[1],自然疫源性疾病,鼠类为本病的主要传染源.临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭为主要表现,而休克、出血和急性肾衰竭均能导致患者死亡.
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宫外孕患者的术前术后护理
目的:探讨宫外孕患者的护理措施.方法:对82例宫外孕患者做护理配合.结果:治疗及时,护理措施得当,均痊愈出院.结论:手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键.每例患者都是生物、心理、社会的统一体.护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识,还要注重患者的心理护理.
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人性化护理
人性化护理是一个新型的护理模式,不仅为患者提供优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道[1].这一理念对护理人员也提出了更高的要求.
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腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合
目的:应用气腹式腹腔镜及免气腹式腹腔镜两种手术方式,进行腹股沟疝修补术的手术配合.方法:了解腹腔镜手术配合的步骤,采用术前准备,术中精心配合,术后细心护理等方法.结果:使患者了解腹腔镜手术的优点,消除紧张、恐惧的心理,减少并发症的发生,提高手术成功率.结论:有效的护理措施,细心的手术配合,能提高手术治愈率,减少并发症发生.
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呼吸道护理在开胸手术中的应用
呼吸道感染是外科开胸术患者常见的并发症之一[1],致使呼吸道分泌物增多,影响呼吸功能,甚至导致窒息死亡.因此加强对开胸手术的患者的呼吸道管理尤为重要,本文就如何加强对呼吸道护理进行分析和总结.
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喂养干预及大范围的挤血对新生儿疾病筛查采血1次成功率的影响
目的:探讨母乳喂养及大范围挤血对新生儿筛查采血1次成功率的影响.方法:2010年12月～2011年2月将出生的400例正常足月新生儿,按单双日分为试验组与对照组,每组200例.试验组通过筛查前母乳喂养干预及大范围的挤血方法与传统采血方法进行1针成功率的比较.结果:试验组的1针成功率91%,对照组为72.5%.且试验组婴儿筛查后足跟肿胀,瘀斑少,产妇及家属满意.结论:筛查前母乳喂养干预及大范围的挤血方法在新生儿筛查的工作中值得推广.
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男性留置导尿管两种不同拔管方法对尿道损伤程度影响的研究
目的:探讨男性留置尿管两种不同拔管方法对尿道损伤的影响.方法:选择普通外科硬膜外麻醉手术后需留置尿管的男患者168例,随机分两组,试验组100例采取将尿管内抽出大部分无菌生理盐水,余留0.3～0.4ml,对照组68例则采取将尿管内无菌生理盐水全部抽出,比较两种不同拔管方法对患者尿道损伤的影响.结果:试验组拔管后出现血尿现象明显少于对照组(P＜0.05),且拔管过程中疼痛及拔管后排尿疼痛现象明显少于对照组(P＜0.05).结论:对硬膜外麻醉后留置尿管的男性患者,采用球囊内余留0.3～0.4ml无菌盐水的拔管方法,可减轻疼痛、减少血尿及尿道刺激症状,提高护理工作质量,减轻患者痛苦.
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68例急性心肌梗死患者的院前救护分析和护理体会
总结2009年1月～2010年1月急救中心开辟"急性心肌梗死绿色通道"对68例急性心肌梗死(AMI)患者院前救护,缩短了患者就诊延迟的时间,为尽早开始心肌再灌注治疗赢得了时间.患者临床恢复好.
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低温季节重症流行性出血热治疗护理特点
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的多脏器损伤性传染病,发病年龄20～50岁,全年均可发病,但有明显的季节性,北方于10～12月份,南方则为11月份到次年1月份,发病高峰季节或在5～7月份出高峰,EHF临床表现复杂多变,并发症多,病死率高,过去在治疗EHF休克时,常忽略了一个很重要的问题,就是休克期治疗方法一致,没有注意液体温度和室温的问题.特别是乡村医院在换季期间室内一般只有16℃左右,温度与体温一般相差20℃以上,在EHF休克时要保持正常体温,不能在体表加温,体表加温可使皮肤管理扩张,破坏了机体的调节作用,影响重要器官的血流量.存放在室内的补液温度一般与室温基本相同,EHF休克时由于有效循环血量锐减,组织器官的氧合血液灌注不足,乏氧代谢和末稍循环衰竭,这就需要补充大量液体,一般需3500～5000ml以上的液体,而在短时间内输入大量低温液体会吸走大量的热量,才能使液体温度与机体温度基本相同,休克期若输入大量低温液体可引起机体严重反应.
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压力可控式止血带在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的疗效观察及护理
目的:介绍压力可控式止血带辅助足背浅静脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓的方法,观察临床疗效,探索有效的护理方案.方法:应用自制的压力可控式止血带,在患肢的踝关节上及膝关节下阻断浅静脉并做足背浅静脉穿刺,予尿激酶持续微量泵入,监测患肢外周静脉压,观察溶栓效果.结果:患者在溶栓治疗后3天,患肢外周静脉压较溶栓前下降33%;4～7天患肢肿胀消退,疼痛消失;1周后复查彩超示深静脉血流部分恢复或完全畅通.结论:压力可控式止血带可有效阻断浅静脉,增加下肢深静脉血栓药物溶栓的效果.
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护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的观察
目的:探讨护理干预及健康教育对糖尿病患者的疾病认识及健康行为建立的影响.方法:对确诊的60例糖尿病患者采取护理评估,通过定期举办糖尿病知识讲座等健康教育及护理干预的手段,发放糖尿病知识问卷调查表,采取专人负责,比较护理干预及健康教育前后知晓率的差异.结果:护理干预后患者了解了自身的健康状况,生活习惯得到改善,疾病知识评分和知识内容知晓率明显提高,与教育前比较差异有显著性(t=36.95,P＜0.01).结论:实施护理干预和健康教育后,提高了糖尿病患者对疾病的认识,并改善了糖尿病患者的生活质量.
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基层医院优质护理服务的开展
科学在进步,社会在发展,人类的生活水平在提高.全国各大医院的优质护理服务在如火如荼的开展着[1].基层医院也不甘落后,2011年1月开始在内科病房试行优质护理服务.方法宣传、培训:增加护士创建优质护理服务病房的意识.优质护理服务让护理明确了方向,也给护理的改善提供了方向[2],但在实际工作中护士无法透彻的领会其意义,接受程度参差不齐,通过宣传培训,让护士意识到优质护理服务的重要性,掌握优质护理的实施方法.
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护士的职业压力源分析及应对措施
我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健康复为一体的二级综合性医院,医院开放床位160张,内设10个科室,承担着全县部分紧急救援任务.各级护理人员86人,病房护士50人,2009年11月～2010年11月年住院患者总数4500人,年手术1560余台,危重患者3140人次,实际床位与护士比例未达到1:0.4,一线护士工作量太大,专职护士人员少,非护士的工作量太多,护士们经常超负荷工作,承受着巨大的工作压力,心理健康受到影响.笔者结合自己的工作体会,分析其原因总结其应对措施,以提高护士对职业压力的心理适应能力,维护健康心理和身体健康.
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胰头癌行空肠吻合术围手术期护理
胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤,为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤,其恶性程度高,发展迅速,有的头体尾部均有,属于弥漫性病变或多中心性病变.近年来胰十二指肠切除术的适应证有所扩大,同时它也是胰头癌的首选根治性切除手术式,为了达到更好的根治效果,其多采取骨骼化清扫.行骨骼化清扫后不仅使门静脉、肠系膜上静脉,还包括肝动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉、下腔动脉、主动脉、肾静脉等暴露在手术视野中,并且一旦发生胰漏,这些血管都容易受到腐蚀,造成严重的大出血.胰肠吻合口漏是其常见的并发症,有研究表明胰十二指肠切除术后胰漏的发生率9%～19%[1],一旦发生了胰漏其死亡率为8%～40%[2],胰腺本身质地柔软使胰漏发生的可能性大大增加[3].
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舒适护理在恶性肿瘤患者静脉穿刺中的临床应用
2009年9月～2010年9月对600例次肿瘤患者进行分析评估,制订护理对策,收到显著效果.现报告如下.资料与方法2009年9月～2010年9月收治恶性肿瘤患者随机抽取600例次,男350例,女250例,年龄18～79岁,平均51.9岁.随机分为常规组和舒适护理组:常规组300例次,男175例,女125例,年龄21～79岁,平均48.5岁.舒适护理组300例次,男170例、女130例,年龄18～77岁,平均55.3岁.两组患者年龄、性别、疾病等方面比较差异无统计学意义,具有可比性.
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结脑患儿24例护理体会
结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜所引起的炎症,是小儿结核病致死的主要原因,其发病率较成人高8～10倍,发病年龄以1～5岁为多,往往在原发感染后0.5～1年以内发生,常为全身粟粒性结核的一部分,本症为严重的结核病,死亡率高,后遗症多,但如能早期诊断,及时给予正确治疗与护理,仍然可以治愈.
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理
2006年5月开展肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者,对179例患者进行治疗,取得了满意的效果.为使介入手术安全顺利的进行,取得预期疗效,做好术前、术后护理及术中配合都很重要.现将护理体会总结如下.
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136例产后出血患者的护理体会
目的:通过对136例产后出血患者的成功救治,总结出有效的护理措施.方法:对住院136例产后出血产妇临床资料进行观察分析.结果:子宫收缩乏力是引起产后出血的常见原因,约占产后大出血总数的60.3%,其他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例.产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的重要原因.结论:做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率.
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社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者健康行为及肺功能的影响
目的:探讨社区护理干预对出院后稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康行为及肺功能的影响.方法:将180例稳定期COPD患者随机分为干预组和常规组各90例;出院前两组均予以基本治疗,发放健康教育资料并进行健康指导;干预组在此基础上,实施以社区健康行为教育为基础,戒烟、运动训练、呼吸功能训练、营养供应指导、心理护理为干预重点的社区护理干预;常规组未予主动社区护理干预.结果:出院12个月后两组健康行为状况及各项肺功能指标比较,干预组显著优常规于组(均P<0.01).结论:对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者实施社区护理干预是保持健康行为,改善肺功能一种行之有效的方法.
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产后出血16例救治回顾及护理
1998年9月～2008年9月收治产后出血致器官功能受损16例患者,对其临床资料进行回顾性救治分析,总结认为产后出血若得不到及时纠正,各器官或系统不同程度受到损害,其预后随失血量、失血速度及产妇体质等因素有不同程度的变化,经过积极抢救休克、严密细致监测、及早发现各器官功能受损,并给予及时处理与护理,均会痊愈.
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护士职业暴露风险与防范
近年来,随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的血液传播途径,传染病患病率的上升,护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重.护士职业特点决定了护士是职业暴露而致职业感染发生率高的职业群体.为此提出暴露风险及防范措施与大家商榷.
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基层医院开展"优质护理服务示范病房"的体会
目的:以患者为中心,提供优质服务.方法:夯实基础护理,转变服务模式,加强管理力度,改善服务态度,提高技术水平,不断总结经验.结果:提升了护士的整体素质,提高了护理服务质量,彰显了管理水平.
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血液透析患者的社会心理问题及护理
维持性血液透析是肾病和尿毒症患者的有效替代疗法之一.随着血液净化技术的不断发展,接受血液透析的患者日益增多.由于这些患者长期接受着依赖机器设备及医务人员的这种治疗,因此在精神和经济上承受着很大压力,所以大多数患者都会存在心理疾患.
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骨科外伤患者急诊术前心理反应及护理体会
目的:探讨骨科外伤患者急诊术前心理反应及护理措施.方法:选择收治的急诊骨科手术患者500例,分析存在的心理反应,给予个体化心理护理措施.结论:骨科外伤患者急诊手术前多存在恐惧、紧张等心理反应,护理人员评估常见心理反应,及时提供有效心理护理,有利于提高病人对手术的依从性.
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穴位按摩在腹部手术后护理中的应用
目的:探讨穴位按摩在腹部术后护理中的作用.方法:2010年4月～2011年7月收治腹部手术患者212例,随机分成对照组和观察组各106例,对照组患者在术前均禁食12小时,术前4～6小时禁水,术后给予抗生素、维生素、补液,并维持电解质平衡,常规护理.观察组在对照组的基础上进行穴位按摩,具体方法:用大拇指用适度的压力交替按摩三里穴、内关穴各2～3分钟,力度适中,由轻至重,患者有酸、麻、胀、痛等得气为度,4～6小时1次,直至肛门首次排气.结果:观察组患者肠鸣音恢复时间22.5±7.5小时,对照组患者肠鸣音恢复时间28.3±9.0小时,观察组肛门排气恢复时间35.2±12.1小时,对照组患者肛门排气恢复时间42.8±13.8小时,两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:按摩足三里、内关穴位可以促进胃肠功能的恢复,提高了护理质量,加快患者康复,提高了疗效.
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肿瘤化疗患者PICC管常见并发症原因及护理体会
目的:分析恶性肿瘤患者外周置入中心静脉导管后并发症的原因及提高护理人员的防范意识.方法:对78例置入中心静脉导管恶性肿瘤患者并发症的原因和护理经验进行总结.结果:有13例患者发生并发症,穿刺局部渗血3例,静脉炎4例,导管脱出2例,导管堵塞3例,静脉血栓形成1例.结论:针对上述并发症的原因制定相应的护理对策,取得了良好的效果,未造成严重后果.
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精神分裂症78例冲动行为调查及护理干预
目的:分析精神分裂症患者的冲动行为特点,提出护理措施.方法:采用护士观察量表(NOSIE)对156例精神分裂症患者进行分析.结果:护士观察量表(NOSIE)6项与激惹有关的项目中,有5个项目两组间比较有统计学差异.结论:护士进行有效的专科护理知识教育与接待患者技巧的培训,能够预见患者的冲动行为,并加强精神科监护.
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影响门诊输液室护患关系的因素及对策
随着医学模式的改变,人们对医疗护理服务质量的要求也在不断提高.门诊输液室是医院的一个窗口科室,输液室病人多,病种复杂,病人流动量大,诊疗人群密度较高,喧闹不休的环境及复杂的人群,往往是病人及其家属遇工作繁忙的护理人员产生各种矛盾,使护理纠纷逐渐增多.现针对我院输液室影响护患关系的相关因素进行分析,并提出相关对策.
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肱骨髁上骨折微创手术的护理
目的:探讨小儿肱骨髁上骨折闭合复位内固定术围手术期护理要点.方法:86例肱骨髁上骨折患者,均行闭合复位克氏针内固定.围手术期重视心理护理,加强患肢的保护、观察并预防早期血管、神经损伤等并发症,注重克氏针及肿胀的护理,重视宣教患肢正确功能锻炼.结果:86例患者手术过程顺利,6例术后并发尺神经损伤,早期发现及处理后皆恢复.术后随访6个月～18个月,平均11个月.功能评定结果优良率达97.7%.结论:肱骨髁上骨折行闭合复位内固定术,注意并发症护理及术后功能锻炼的指导,可获得满意效果.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会
消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其乙肝肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,再出血率高,病死率高,患者主要表现为呕血、黑便、腹痛和不同程度周围循环衰竭,如不积极抢救和及时处理,可危及生命[1].2003年1月～2011年10月抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例,116例肝硬化消化道出血患者经积极抢救和精心护理,全部抢救成功康复出院.现将护理体会总结如下.
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微创置管药物灌注治疗及护理结核性腹膜炎临床研究
观察微创置管药物灌注治疗渗出、粘连型结核性腹膜炎(简称结腹)疗效.39例随机分成A、B两组,在接受30天时间的相同常规抗结核化疗中,A组采用微创置管药物灌注尿激酶后再抽放腹水,B组采用以往腹穿针穿刺抽放腹水,7天后互换治疗方法.结果表明,A、B组有显者差异,A组腹水7天内基本消失,且肠粘连痛明显减轻:B组腹水7天内多为明显减少,但少数患者腹腔内仍存有少量积液,腹痛症状无明显减轻.另外,此项技术解决了以往穿刺针造成肠管划伤可能;应用尿激酶腹腔内灌注可减轻或避免肠管粘连分隔的形成,尿激酶用量及次数与疗效有密切相关.全身及局部出血倾象是常见的不良反应.
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口服百草枯中毒的护理体会
百草枯(PQ)百草枯是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂.是被农业上广泛使用的一种除草剂.其毒性很强,且具有腐蚀性,人体中毒后无特效解毒剂,中毒者死亡率非常高.百草枯中毒后对人体主要造成以肺纤维化为主的多器官功能损害.2009年12月～2011年4月收治PQ中毒患者13例,在临床抢救过程中深感综合护理的重要性.现将护理体会介绍如下.
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婴儿抚触在护理中的作用
目的:探讨婴儿抚触在护理中的作用.方法:选择2010年3月～2011年7月分娩的正常足月新生儿566例,随机对照组和实验组各283例,对照组不进行抚触.实验组由在孕期经过培训的产妇进行.结果:婴儿安静舒适情况:对照组136例(48.1%),实验组193例(68.1%),婴儿紧张哭闹情况:对照组147例(51.9%),而实验组90例(31.2%),两组相比有显著性差异(P＜0.05);两组产妇在产后24小时、48小时、72小时泌乳情况比较有显著性差异(P＜0.05);实验组产妇身体恢复时间10～19天,而对照组恢复时间12～25天,两组比较有显著性差异.结论:婴儿抚触对婴儿的生长发育和产妇增加泌乳和产后恢复有积极的作用.
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应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理
目的:加强急诊护理管理工作.方法:应用PDCA循环管理模式(计划、实施、检查、纠正).结果:患者满意率明显增高,差错事故率明显减少.结论:应用PDCA循环模式管理,使急诊护理质量得到明显提高和持续改进.
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子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的护理.方法:对3例子宫瘢痕妊娠的患者成功行子宫动脉栓塞术,并采取精心的护理.结果:3名患者均痊愈出院.结论:对子宫瘢痕妊娠实行子宫动脉栓塞术的患者实行精心护理,有利于提高患者的生活质量,减轻痛苦,促进健康[1].
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严重骨盆骨折患者围手术期护理体会109例
总结109例严重骨盆骨折患者围手术期护理.损伤后积极配合医生做好术前护理:抗休克护理、病情观察、心理护理;术后加强基础护理,预防深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染、压疮等护理并发症的发生.109例患者均痊愈出院,未发生护理并发症.
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穴位注射治疗中风偏瘫40例临床观察及护理
目的:探讨穴位注射治疗中风偏瘫的护理经验.方法:2010年1月～2011年2月采用穴位注射配合运动疗法治疗中风偏瘫患者40例,进行回顾性分析.结果:痊愈10例,显效20例,有效8例,无效2例.总有效率95%.结论:加强穴位注射治疗中风偏瘫的护理可以提高治疗效果.
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妊娠合并艾滋病6例剖宫产术后护理体会
目的:通过了解艾滋病产妇剖宫产术后护理要点,有效地预防和控制艾滋病的传播.方法:收治在硬外麻醉下实施妊娠合并艾滋病产妇剖宫产6例,采取有效的防护措施并进行生理、心理、专科护理.结果:经过精心护理及合理的治疗均恢复良好,如期出院.结论:通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教,住院期间产妇及家属情绪稳定,积极配合护理,住院期间未发生并发症.达到预期护理目标.
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外科急腹症合并糖尿病101例的护理
目的:探讨急腹症合并糖尿病患者的临床观察和护理措施.方法:对101例急腹症合并糖尿病患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析统计.结果:经仔细观察和护理,101例患者均治愈出院.无1例出现并发症.结论:急腹症合并糖尿病患者病情复杂、发病急、变化快,全面掌握病情动态变化,有利于早期诊断,采取有效治疗护理措施,大限度挽救生命.
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ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理
目的:探讨正确的临床肠外营养治疗与肠内营养的干预的常见的问题及护理对策分析、与解决.方法:患者均通过全胃肠外营养的输注和肠内营养的干预来提供营养,保持机体正常的生理需要.结果:使危重患者及家属对进行肠外与肠内营养的干预后的可靠性及有效性认知度增加,使患者对干预后依从性增加,而营养干预是提高患者机体抵抗力,减少并发症的发生.结论:护理干预是提高患者医嘱依从性的有效方法,从而减少疾病的发生与发展,可促使患者康复能力增加.
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优质护理服务示范病区的实习生带教体会
临床实习是课堂教学的补充和延伸,应做好护生的实习带教,使其尽快适应当前护理模式.做好思想教育,培养法律及自我保护意识,总带教与专人带教相结合,明确教学目标和要求、制定合理的教学计划,以身作则、言传身教.
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烧伤科门诊换药室的管理
目的:做好烧伤专科门诊换药室工作的管理,更好的发展专科特色,完善烧伤病区的外部形象.方法:建立健全的管理制度,做好换药室及各类人员的管理,严格无菌技术操作.结果:烧伤专科门诊换药管理工作到位,患者在烧伤门诊换药对就诊环境、医护人员技术水平,服务质量及服务态度满意.结论:烧伤专科门诊换药工作管理者在人力资源配合、物质上有的放矢,管理到位.系统化、条理化、规范化的管理,提高了烧伤患者的救治水平.
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膝关节镜治疗半月板损伤36例护理分析
目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的术前、术后的护理.方法:2008年1月～2010年1月收治膝关节镜治疗半月板损伤患者36例,回顾分析临床护理资料.结果:36例均痊愈出院.结论:术前正确的护理、适应性训练,术后早期主动活动,肿胀关节的冷敷、营养的正确供给、CPM机的应用等是膝关节镜治疗半月板损伤护理的主要措施.
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肿瘤化疗患者外周导入中心静脉(PICC)置管术后的护理体会
外周导入中心静脉置管是一类从肘窝静脉插入且其末端位于上腔静脉远端的深静脉导管.自1992年德国医生Forssmann在X线辅助定位下成功完成第1例导管置管以来,PICC已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术,它不受年龄、性别、疾病种类所限制,在无感染的情况下,留置时间可长达1年,与普通静脉穿刺术相比,PICC可保护上肢血管网和减少反复穿刺给患者带来的痛苦,尤其适合肿瘤、慢性病等长期反复静脉给药的患者.
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青春期异位妊娠围手术期31例护理干预
目的:探讨青春期异位妊娠围手术期的有效护理措施.方法:对近几年来青春期异位妊娠患者围手术期护理进行回顾性分析.结果:31例青春期异位妊娠患者手术治疗效果满意.手术患者术前术后沟通和健康教育是患者康复的关键.结论:每例患者都是生物、心理、社会的统一体,护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识,还要有良好的沟通能力和丰富健康知识.
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静滴胺碘酮致静脉炎的预防及护理
我科于2007年6月～2009年6月外周静脉推注或静滴胺碘酮后致静脉炎48例,在护理中积极采取相应的预防及护理措施后均取得满意效果,现就护理体会介绍如下.资料与方法一般资料:本组患者48例,均为静脉推注或静滴胺碘酮引起的静脉炎,男32例,女16例,年龄25～73岁,其中Ⅰ级28例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例.
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肛瘘的术前及术后护理
肛瘘患者120例,15～65岁,住院15～35天,手术前护理包括术前准备和心理护理,术后护理包括疼痛的护理、创口的护理、尿潴留的护理、饮食与排便的护理、坐浴的护理、健康教育等.
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ICU患者非计划性拔管原因分析及护理防范对策
非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起.导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,国外报道其发生率占置管患者3%～16%.有资料表明,意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%,插管重置病死率明显高于计划性拔管的患者,积极寻求有效的护理干预措施,以确保患者的生命安全,对ICU的护理工作具有重要意义.现将ICU患者非计划性拔管的临床资料原因分析及护理防范对策分述如下.
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腹膜透析患者C-反应蛋白与心脑血管病疾病关系的分析
目前普遍认为终末期肾病腹膜透析患者处于微炎症状态,其炎症因子水平高于正常人.CRP是检测慢性肾功能衰竭腹膜透析患者微炎症状态的好指标.CRP是慢性炎症状态下细胞因子产生的标志物,是慢性炎症状态敏感而特异的指标之一.收治CAPD患者42例,探究C-反应蛋白与心脑血管病疾病关系,期望为以后的治疗积累经验,同时也为如何控制腹膜透析患者CRP的水平减少心血管并发症奠定基础.
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子宫输卵管碘油造影20例临床分析
目的:探讨子宫输卵管碘油造影在评价输卵管状态的价值.方法:不孕患者20例分别进行X-HSG检查和LPS检查检查.结果:我们共检查了本组患者共40条输卵管,其中X-HSG检查结果为:通畅17条,不通畅11条,通而不畅12条.LPS检查结果为:通畅20条,不通畅9条,通而不畅11条.而手术病理结果LPS检查完全符合标准,那么经过对比,显示表明X-HSG检查的总符合率为87.5%(35/40),两种方法检查差异比较无显著性意义(P＞0.05).这表明X-HSG检查仍然具备良好的诊断效果.结论:子宫输卵管碘油造影仍然具备很好的诊断效果,还可作为检查输卵管性不孕的一种新方法.
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腹壁子宫内膜异位症46例的临床超声诊断体会
目的:提高腹壁子宫内膜异位症的诊断率.方法:对我院46例经手术病检证实的腹壁子宫内膜异位症病人的临床表现及超声表现进行回顾性总结.结果:46例均有剖宫产手术史,病人有月经前病灶处疼痛加剧病史,经前期团块自感增大,经后缩小等症状.病灶发生在腹壁不同层次中,超声表现呈低回声团块,呈侵润性生长,多见伪足,侧方效应明显,内部较少见血流信号,周边可见少量点状血流信号.结论:依据病史、症状等临床,再结合较为较典型的超声表现可以提高腹壁子宫内膜异位症的诊断率.
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心电图检查对冠心病的诊断研究
心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据,但并非惟一的诊断标准.这是由于冠心病在非发作期时,其心电图检出率仅仅是30%～50%,而50%或以上的患者心电图表现正常.这说明心电图对冠心病的诊断不是一个非常敏感的方法.有许多疾病如心肌病、植物神经功能紊乱等可以产生与冠心病相同的心电图表现.说明心电图对冠心病的诊断不是一个特异的方法.所以说,临床上对冠心病的诊断,必须根据病史、病症与某些特殊检查(包括心电图检查)进行综合判断才可作出;单靠心电图往往不能作出正确的诊断.但心电图对冠心病的诊断仍具有十分重要的价值.
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膀胱癌的超声诊断体会
目的:探讨二维及彩色多谱勒超声对膀胱癌的诊断价值并寻找一些超声诊断规律.方法:对109例患者经膀胱镜及手术、病理证实为膀胱癌的临床资料和声像图表现进行回顾性分析.结果:超声能显示肿瘤的数目、大小、位置、分期,结合CDFI能大致判断肿瘤的良、恶性质;超声诊断膀胱癌符合率93.5%(102/109),漏诊率2.8%(3/109),误诊率3.7%(4/109);对造成漏误诊的原因进行了分析.结论:超声对膀胱癌诊断有较高的临床应用价值,是膀胱癌的首选检查方法,可以为临床诊断和治疗提供重要依据.
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超声检查在肝硬化病因诊断中的价值
目的:探讨超声检查在肝硬化病因诊断中的价值.方法:回顾性分析100例住院确诊为肝硬化患者的超声图像.结果:肝炎后肝硬化55例,酒精性肝硬化20例,淤血性肝硬化18例,布加综合症6例,原发性胆汁性肝硬化1例.除1例胆汁性肝硬化未见明显特征性超声图像外,其余病例均有一定特征性超声表现.结论:超声检查能够提示一些类型肝硬化的病因,具有一定特征性.
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彩色多普勒超声诊断29例胎儿畸形的结果分析
目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿畸形的临床价值.方法:应用二维和彩色多普勒超声对经引产或分娩证实的29例胎儿畸形病例进行回顾性分析.结果:29例畸形胎儿中产前超声诊断27例,符合率93.1%.其中以神经系统畸形多,漏诊2例.结论:超声检查能确定胎儿有无结构畸形,诊断率高,且无损伤性,操作简便,重复性强,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法.
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输尿管末端膨出超声诊断价值
目的:分析输尿管末端膨出的超声表现.方法:经腹部探察对9例输尿管末端膨出患者行超声检查.对其声像图表现进行分析研究.结果:9例患者经超声检查对输尿管末端膨出诊断率100%.结论:超声检查对输尿管末端膨出能够早期发现,早期诊断.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的体会
应用彩色多普勒超声诊断仪探查680例中晚期孕妇,以预测其有无胎儿脐带绕颈,并经产后证实其诊断符合率为95.5%.认为彩色多普勒超声显示只要具备胎儿颈部软组织压迹及"麻花"样环状血流就可诊断为胎儿脐带绕颈,其敏感性及特异性均很高,能对临床选择分娩方式及胎儿预后产生一定影响.
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先天性永存动脉干的超声诊断
目的:回顾分析超声心动图对8例永存动脉干的诊断价值.方法;运用二维及多普勒多切面观察共干的内径及起源的部位、肺动脉的发出部位、室缺的部位及大小、血流动力学的改变及有无合并其他畸形.结果:8例患者中,经手术证实5例,2例到上级医院进一步检查证实,1例5天的患儿检查结束后8天死亡.8例患者中,合并的畸形有室缺(8例均有)、完全性心内膜垫缺损、单心室、右位主动脉弓、冠状动脉开口异常、动脉导管未闭、房缺、主动脉缩窄,左位上腔静脉等.结论:超声在永存动脉干的诊断及鉴别诊断中具有确诊价值,但它的分型及其合并畸形诊断不太容易,但仔细分析声像图仍能做出正确的诊断.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的诊断价值,以提高彩超对宫外孕的正确诊断水平和诊断符合率.方法:宫外孕患者53例,VOLUSON730彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头频率3～5MHz,经阴道探头频率5～7MHz、扫查角度120°,经阴道彩色多普勒超声进行检查,并将检查资料进行回顾性分析.结果:本组53例均经手术和病理证实为宫外孕,而经阴道超声诊断51例,漏诊2例,经阴道超声诊断符合率96.2%.结论:经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断异位妊娠中具有很高的价值.
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组织多普勒超声评价冠心病患者左室功能的价值
目的:探讨组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中的价值.方法:采用彩超观察42例冠心病患者与30例对照组EF、FS、E、A、E/A及Tei指数.结果:冠心病组EF、FS、E和E/A明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而冠心病组A和Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中具有重要价值,Tei指数是评价左室整体功能简便、可靠的指标.
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介绍两种股骨颈侧位投照方法
临床资料2008年7月～2010年10月实际操作拍照500例股骨颈及转子间骨折患者.本组男200例,女100例,年龄14～94岁.临床症状均为髋关节疼痛,患肢活动受限(多数为牵引状态).无法到放射科拍片,必须由放射科工作人员推床旁X光机至病房拍摄,而由于条件所限,如在临床实践中,住院患者患肢牵引着,健侧靠着墙壁,床旁机无法推到健侧,移动床或者患者又怕引起患者疼痛及骨折移位,这时不能从健侧向患侧投照.笔者试着从患侧向健侧投照,均取得了成功.
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MX-16排螺旋CT血管成像在主动脉夹层中的应用
目的:探讨16排螺旋CT血管成像(MSCTA)在主动脉夹层的诊断和临床治疗中的应用价值.方法:2例夹层动脉瘤均进行了16排螺旋CT(MSCT)胸腹联合平扫及增强并将原始数据在MD工作站进行多平面重建(MPR)、阴影表面显示(SSD)、大密度投影(MIP)及容积处理(VR)等后处理.结果:2例均很好地显示了主动脉全程及其分支,夹层动脉瘤的部位、范围并得到满意显示.结论:MSCTA是诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法,具有较高的临床应用价值.
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高颈段哑铃型肿瘤影像学表现及对外科治疗的指导意义
目的:探讨高颈段哑铃型肿瘤的影像学表现及其对外科治疗的指导意义.方法:回顾性分析12例确诊并治疗的高颈段哑铃型肿瘤患者的影像学表现及外科治疗.结果:所有病例均在显微镜下行肿瘤全切,症状消失7例,明显改善4例,1例早期症状加重,在短期内逐步改善.结论:高颈段哑铃型肿瘤早期缺乏典型特异性临床表现,其早期诊断主要依靠影像学检查.由于解剖结构复杂,手术难度较大,术前完备的影像学检查对手术具有重要的指导意义,可提高手术成功率改善预后.
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螺旋CT对盲肠癌的诊断价值
目的:分析CT对盲肠癌患者诊断的准确率及盲肠癌的CT表现、扫描技术、探讨盲肠癌行CT检查的临床应用价值.方法:收集经手术病理证实的13例盲肠癌患者术前CT表现及临床资料;CT检查前1天禁食并口服磷酸钠盐口服溶液做胃肠道清洁工作,与检查前5～10分钟给空腹>12小时的患者,从肛门用气囊注入约1500ml空气,用螺旋CT层厚5mm,螺距1.0进行扫描,并对肠道进行MPR、3D、CTVE重建.结果:11例盲肠癌患CT扫描后发现肠腔占位病变(84.6%),2例患者发现肠壁不规则肿胀疑为早期癌变.结论:螺旋CT对盲肠癌的诊断价值明显,诊断可靠.
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超声诊断急性阑尾炎的价值
目的:探讨急性阑尾炎的超声检查价值及影像特征.方法:对经手术病理证实的118例急性阑尾炎患者的超声声像资料进行回顾性分析.结果:本组118例有典型声像图改变确诊为急性阑尾炎者95例(80.5%).结论:超声检查对临床疑诊的急性阑尾炎具有明确的诊断及鉴别诊断价值.
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超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值
目的:总结急性阑尾炎的声像图特点,探讨超声在临床诊断急性阑尾炎中的价值.方法:对2010年1～12月95例拟诊断为急性阑尾炎的患者的进行超声检查,并对声像图进行分析.结果:超声诊断为急性阑尾炎78例,阑尾穿孔6例,阑尾肿大不明显10例,1例为肠系膜淋巴结炎.结论:超声检查诊断阑尾炎是非常有效的一种检查方法,对于指导临床治疗具有重要的参考价值.
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彩色多普勒超声对急性阴囊疾病的诊断分析
目的:探讨阴囊急症的彩色多普勒超声临床应用价值和诊断方法,为临床提供可靠的诊断依据.方法:对收治的35例急性阴囊疼痛患者进行彩色多普勒超声检查,通过与健侧对比、二维图像、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒检查分析.结论:应用彩色多普勒超声可以对急性阴囊疾病进行诊断和鉴别,是诊断急性阴囊疾病的快捷敏感的检查方法.
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细支气管肺泡癌的CT诊断
目的:提高细支气管肺泡癌的CT诊断水平.方法:收治经病理证实的细支气管肺泡癌患者34例,对其征象进行分析.结果:结节型8例,为单发结节;弥漫型20例,其中腺泡样结节11例,大片实变6例,磨砂玻璃征6例;炎症型8例.结论:细支气管肺泡癌表现多样,结节内细支气管气像对诊断具有一定价值.炎症型和弥漫型需与肺结核、肺炎鉴别[1].
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超声诊断急性泌尿系结石梗阻伴发肾周积液5例
目的:探讨泌尿系结石致急性尿路梗阻后伴发肾周积液的声像图表现及其成因.方法:对5例肾、输尿管结石伴发肾周积液的患者行仰卧位、俯卧位及侧卧位超声观察其肾积水程度、输尿管扩张内径及范围、肾内及输尿管结石的大小数量和输尿管结石的梗阻部位以及肾周积液的位置、形状、范围等.结果:5例患者肾内不同程度积水、输尿管不同程度扩张以及结石存在、肾周不同部位可发现条形或月牙形液性暗区.临床治疗后复查,肾周积液消失.结论:超声可对泌尿系结石伴发肾周积液的患者做出及时较准确的诊断,对临床治疗提供及时准确的信息,且方便预后随访.
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过敏性紫癜伴血性腹水1例误诊分析
病历资料患者,男,21岁.因腹胀、腹疼6天、腹泻2天于2011年7月入院.患者突发腹胀、腹部绞痛,外院B超检查示"大量腹水",予腹腔穿刺抽液等治疗,疗效欠佳.其后出现腹泻,为暗红色水样便,3～4次/日,每次200～450ml,同时伴有双膝关节疼痛.为明确诊治,转入我院,入院检查:体温、脉搏正常,血压130/80mmHg.心肺无异常,腹均匀隆起,全腹有压痛及反跳痛,以脐周为著,肝脾肋下未触及.移动性浊音阳性,四肢关节无肿胀,双膝关节轻度压痛,双下肢不肿,神经系统病理性反射未引出.入院后B超检查示:腹腔大量积液,肝、胆、脾、阑尾未见异常.
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彩色多普勒超声对皮肤软组织血管瘤的诊断价值
目的:探讨各种皮肤软组织血管瘤彩色多普勒超声诊断价值.方法:总结经病理证实的13例皮肤软组织血管瘤二维及彩色多普勒超声表现.结果:软组织血管瘤根据结构及彩色多普勒声像图表现的特点分为毛细血管瘤,海绵状血管瘤,蔓状血管瘤和淋巴血管瘤.结论:彩色多普勒超声对皮肤软组织血管瘤的诊断具有重要价值.
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超声诊断胎儿脐带缠绕及其影响因素
目的:探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素.方法:对本组525例晚期妊娠孕妇进行常规产科产前超声检查,观察胎儿皮肤、软组织、肢体部位、躯干部、颈部、有无脐带压迹,并与正常分娩及剖腹产所见结果进行对比分析研究.结果:超声检查在436例孕妇中,134例与不同程度的脐带绕体、绕躯干、绕颈情况,占分娩总数30.7%;其中绕肢体5例(1.1%),绕躯干10例(2.3%);绕颈119例(27.3%);在脐带缠绕者中,绕1周者128例,占缠绕总数的95.5%;绕2周者5例(3.7%),>3周者1例(0.7%).临床分娩结果证实有脐带缠绕124例,超声检查结果与分娩结果相合率达到92.5%.结论:超声诊断胎儿脐带缠绕具有可重复操作非损伤性、准确性高、方便快捷的特点,但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素.
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内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用探讨(附32例报告)
目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断Barrett食管中的应用价值.方法:回顾性分析2007年10月～2010年12月经胃镜检查,同时病理确诊的Barrett食管患者32例.分别在普通内镜模式和NBI模式下,观察食管黏膜病变轮廓并以计算图像清晰度评分,在病变处靶向下取活检行病理检查.结果:普通内镜模式下发现病变20例(62.5%),NBI模式下发现病变26例(81.2%),NBI模式下对病变的检出率明显高于普通内镜模式下(P＜0.05).结论:NBI技术操作简便,对Barrett食管病变轮廓显示清晰,对BE及癌前病变的诊断具有重要的实用价值,并有助于为内镜下黏膜病变准确切除提供依据.
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海蓝组织细胞综合征的实验室诊断
目的:通过5例海蓝组织细胞综合征临床表现及实验室检查,结合文献报道,对该病的认识进一步提高,诊断方法更进一步明确.方法:通过体格检查,结合血液常规及生化、骨髓穿刺等实验室检查,明确诊断.结果:海蓝组织细胞增生症临床少见,病因及发病机制尚不明确,实验室检查可以确诊.结论:对于海蓝组织细胞综合征的诊断,只要掌握本病的特点,就可以进行骨髓穿刺等实验室检查,以尽早确诊.
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胃间质瘤的螺旋CT诊断及临床应用价值
胃间质瘤(GST)是常见的胃间叶细胞肿瘤,螺旋CT增强扫描显著大大提升了GST的检出率和诊断准确性,对GST具有重要的诊断价值.本文回顾性分析25例经手术,以探讨GST的螺旋CT诊断及临床应用价值.
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COX-2、GLUT-1在乳腺癌中的表达及意义
目的:探讨过氧化酶-2(COX-2)、葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)在乳腺癌癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学S-P法检测36例乳腺癌,18例导管上皮重度不典型增生,12例导管上皮中度不典型增生,15例导管上皮轻度不典型增生组织中COX-2、GLUT-1的表达情况.结果:COX-2在轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生和乳腺癌组织中的阳性表达率分别为6.7%、25.0%、38.9%和77.8%.乳腺癌组分别与导管上皮轻度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GLUT-1在导管上皮轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不不典型增生和乳腺癌组织中的阳性表达率分别为0、8.3%、44.4%和83.3%.乳腺腺癌组分别与轻度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺病变组织中COX-2与GLUT-1表达水平间呈正相关(r=0.559,P＜0.01).结论:COX-2、GLUT-1在乳腺导管上皮轻度增生、中度增生、重度不典型增生及乳腺腺癌中的阳性表达率逐渐增高,说明COX-2及其靶基因GLUT-1可能在乳腺病变由良性到恶性转变过程及恶性肿瘤的进展中起重要作用.COX-2能提高GLUT-1的表达.
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心肌肌钙蛋白T快速测定对急性心肌梗死诊断的临床分析
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义.方法:对50例AMI患者分别测定发病后血清中的cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察早期AMI患者这两项指标的阳性率.同时对所有AMI患者进行动态观察血清cTnT和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化.结果:cTnT和CK-MB在AMI患者就诊时的阳性率分别为93.5%和78.3%.两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值.
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急性阑尾炎的超声诊断分析及临床价值
随着超声检查在急腹症中的广泛应用,术前应用超声诊断急性阑尾炎十分重要,B型超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法.资料与方法一般资料:本组收治急性阑尾炎患者120例,其中男55例,65例,年龄11～72岁,转移性右下腹疼痛收入院,全部病例都在超声检查后48小时内施行阑尾切除术.
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中药治疗小儿脑性瘫痪的对照分析
目的:对脑瘫患儿病例进行综合分析,探求中药治疗小儿脑性瘫痪效果.方法:110例患儿随机分为两组,分析不同治疗方法的治疗效果.结果:脑瘫患儿治疗6个月后,观察组总显效率为94.6%,对照组81.5%,两组比较有显著性差异.结论:应用中药辅助治疗增加脑瘫患儿的治疗效果,促进功能恢复.
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中医辨证治疗失眠
失眠在<内经>中称为"目不瞑"、"不得眠"、"不得卧",<难经>称为"不寐".失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症.失眠是临床常见的病症之一,虽不属于危重疾病,但由于睡眠时间的不足或睡眠不熟,醒后常见神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘及心神不宁等,常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症.西医治疗失眠主要应用苯二氮类镇静药物.
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血栓通注射液治疗急性脑梗死93例临床观察
目的:观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:将治疗前神经功能缺损程度评分(NIHSS)在5～30之间的93例急性脑梗死患者随机分为治疗组49例(血栓通注射液500mg加入5%葡萄糖溶液250ml)和对照组(丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml)44例,两组均1次/日给药,连续给药14天,然后进行对照观察治疗前后的血流变学测定和神经功能缺损程度评分以及疗效评定.结果:治疗组治疗后NIHSS评分显著降低,并且血脂与血粘度下降,与对照组比较具差异有显著性,有统计学意义(P<0.01).结论:血栓通注射液治疗急性脑梗死安全有效,能减少神经功能缺损,提高病人生活质量.
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乌梅汤加减治疗溃疡性结肠炎56例
目的:探讨乌梅汤加减治疗溃疡性结肠炎临床疗效.方法:选择采用乌梅汤加减治疗的56例溃疡性结肠炎患者,按照采用乌梅汤加减治疗(组成:石榴皮20g,无花果20g,乌梅20g,黄柏10g,人参10g,附子10g,当归10g,黄连10g,干姜10g,细辛10g,桂枝9g,花椒6g).对于腹胀者,加乌药10g,木香10g,荔枝核30g;气虚甚加黄芪30g;腹泻次多者,加紫参15g,诃子10g,芡实20g;腹中冷痛甚得热痛减,附子加至15g;湿盛者,加车子30g,苡米30g;脾气虚弱者,加莲子肉20g,山药2g,党参20g;肾阳虚、五泄者,加五味子10g,吴茱萸10g,肉豆蔻15g,补骨脂20g.结果:本组56例溃疡性结肠炎临床治愈34例,治愈率60.7%,显效11例,显效率19.6%,好转9例,好转率16.1%,无效1例,无效率1.8%,总有效率为98.2%.结论:乌梅汤加减治疗溃疡性结肠炎疗效显著.
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足三里穴位注射治疗妊娠恶阻36例
目的:观察维生素B1、B6足三里穴位注射治疗妊娠恶阻的临床疗效.方法:36例妊娠恶阻患者,用维生素B1、B6在足三里穴位注射.结果:痊愈22例,有效12例,无效2例,总有效率94.4%.结论:足三里穴位注射对妊娠恶阻有较好疗效.
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当归四逆汤加味治疗肩周炎(冻结期)55例体会
目的:观察当归四逆汤加味治疗肩周炎冻结期的临床疗效.方法:110例肩周炎冻结期患者随机分为两组,每组55例.对照组采用手法推拿、功能锻炼进行治疗,治疗组在对照组基础上加服当归四逆汤加味.观察两组肩关节活动度及总体疗效.结果:两组治疗后均能明显改善症状,增大肩关节活动度,与治疗前比较,均有显著性差异(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组基本痊愈率、总有效率分别为45.45%与89.09%,对照组分别为14.55%与72.73%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:当归四逆汤加味可改善肩周炎冻结期的症状和体征,提高临床疗效.
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中医辨证施治配合舒血宁注射液治疗椎动脉型眩晕38例
椎动脉型眩晕又称颈性眩晕,是临床常见病,以阵发性眩晕为主要特征,40岁以上中老年患者发病率较高,严重影响患者的工作和生活.我们2009～2011年5月采用中药口服配合输血宁注射液治疗椎动脉型眩晕38例,取得较好疗效,现报告如下.
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逍遥散会桃核承气汤化裁治疗经行情志异常3例分析
经行情志异常,是指行经前后,或正值经期,出现烦躁易怒,悲伤啼哭,或情绪抑郁,喃喃自语,彻夜不眠等证者.也有称为"周期性精神症"者,临床特点是情志异常随月经周期反复发作.多数病人在行经前便出现证候,也可发生在经期者,持续时间可达5～10天.经净后情志渐复正常.西医大多采用抗抑郁及镇静催眠类药物治疗,效果并不理想.笔者自2002年以来,采用中药汤剂治疗3例经行情志异常患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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麻杏石甘汤灌肠治疗哮喘合并肺部感染急性发作
哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一.哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,且难以得到根治,易反复发作.祖国医学认识哮喘分为哮病与喘病,哮病与喘病都有呼吸急促的表现,一般而言"哮必兼喘,而喘未必兼哮."喘以气息言,以呼吸急促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征.
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中药配伍禁忌
中药十八反、十九畏列为配伍禁忌,历代医家推崇备至,世代相传.然而在千百年中,持异议者也屡见不鲜,数不胜数.可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌,随着科学技术的不断进步,将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍,但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素,限制了对古代古方的深入的了解和认知,因此加强这方面的研究是必须的.
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藏西医结合治疗脑血管疾病
脑血管疾病是"隆"和"赤巴"以及血的平衡和功能失调所致的综合性疑难病.本症病情急、发病快、死亡率高,为现今人类死亡率高的"三大疾病"之一.藏医认为人体的命脉主要由白脉(神经)和黑脉(血管)组成,把大脑比喻成白脉的海洋,把心脏比喻成黑脉的海洋,白脉与脏腑和四肢相连接,功能主要是管理运动知觉功能.黑脉包括红色命脉(动脉)和黑色命脉(静脉).中风和中风后遗症在藏医中统称为黑白脉病.藏医经典医著<四部经典>对出血性中风称为"血瘫",对缺血性中风称为"脉瘫",强调血、脉、隆(气)三者结合,标本兼治.近年来在中风及其后遗症的治疗上,民族医药经过数百年乃至上千年的传承和发展,也呈现异军突起之势,藏医为其中的佼佼者.由于青藏高原海拔高,自然环境相对缺氧以及人们习惯食用高蛋白食物和高脂肪食品,因而心脑血管疾病发病率较高,藏医对于这些疾病的治疗方法和药物品种也因此非常丰富.
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中西医结合保守治疗宫外孕46例临床观察
宫外孕是常见的妇科急腹症,发生率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].近年来,国内外宫外孕发生率有逐年上升的趋势,未婚未育者发生率明显升高.临床上,由于通过血HCG及彩色多普勒超声的辅助检查普及应用,大部分宫外孕已经能够做到早期诊断,因此多数患者迫切要求无创伤的药物保守治疗.近年来我院采用中西药结合治疗宫外孕46例,效果良好,现报告如下.
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玻璃酸钠关节腔注射配合太极神系列及康复训练综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性变和骨质增生为主,并在关节边缘形成骨赘所引起的一系列症状和体征.本病是临床常见病、多发病,尤其为社区中老年人的多发病.在临床上以保守治疗为主.
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生脉注射液联合清开灵注射液治疗小儿中毒型痢疾62例的临床观察分析
目的:探讨生脉注射液、清开灵注射液治疗中毒型痢疾的临床应用价值.方法:2006年7月～2010年7月收治患者62例,随机分成两组,对其疗效进行分析.结果:两组治疗效果比较,差异具有显著性(X2=7.41,P＜0.01).结论:生脉注射液、清开灵注射液两药与西药合用作用协同互补,完美无缺,方便可行.明显缩短疗程、明显提高治愈率.
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注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎效果观察
目的:观察注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效.方法:将100例病毒性肺炎患儿随机平均分为两组,对照组常规使用利巴韦林注射液,观察组在对照组基础上联合使用注射用炎琥宁.结果:观察组病人退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短,治愈率显著提高.结论:注射用炎琥宁能够有效治疗小儿病毒性肺炎.
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电针配合刺络拔罐治疗带状疱疹35例
带状疱疹属中医学为"蛇串疮"、"缠腰火丹"、"蜘蛛疮"等范畴,究其发病原因系火热湿毒浸淫肌肤,留滞经脉,郁于皮肤,不得疏滞而致.临床发作时,患者常常疼痛难忍,深受其苦,笔者采用电针配合刺络拔罐治疗该病35例,疗效显著.现报告如下.
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血府逐瘀汤加减治疗痛经26例
血府逐瘀汤出自清代名医王清任<医林改错>,乃王氏五大逐瘀汤之一.近年来,应用其加减治疗痛经26例,疗效显著.现总结报告如下.资料与方法一般资料:26例患者,年龄17～42岁;病程6个月～3年;原发性痛经16例,继发性痛经10例;行经前痛者7例,行经时痛者15例,行经后痛者4例.多伴有乳房胀痛,一些患者伴有恶心、呕吐,或下腹部坠胀、胸闷、脘痞等症状.
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银屑病的辨证施治
银屑病俗称牛皮癣.该病为一种顽固的皮肤疾患,发病率高,治疗棘手,疗效甚差.依银屑病病情,可分为急性、慢性.急性期以热证、瘀证和燥证为其特征,主以清热、活血和养血治之;慢性以湿热壅滞、伤阴化燥和瘀阻血脉为其特征,治以利湿化滞、养阴化血治之.银屑病病程长,病机复杂,病情时轻时重,致机体气血两虚,顽疾不愈.综合银屑病临床,常为寻常型银屑病和银屑病重型--红皮病多.故笔者对其治法分别总结叙述.为了提高对银屑病诊治水平,笔者回顾总结30年诊治银屑病临床辨证施治方法,现报告如下.
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活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察
目的:观察中医活血化瘀法在慢性肺源性心脏病治疗中的作用.方法:把慢性肺源性心脏病患者80例随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,两组均采用西医常规治疗.治疗组在此基础上加用具有活血化瘀功能的中成药静脉滴住,经14天治疗后,两组进行疗效比较.结果:治疗组能显著改善患者的各种临床症状,疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:中医活血化瘀法在慢性肺源性心脏病的治疗中有较好疗效.
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晴明穴针刺治疗急性结膜炎与常规治疗的比较
目的:观察晴明穴针刺治疗急性结膜炎的临床疗效.方法:急性结膜炎患者78例(61眼)随机分为两组,治疗组患者40例(32眼)单纯应用睛明穴针刺治疗,对照组患者38例(29眼)应用抗生素眼液或抗病毒眼液局部点眼治疗.观察两组患者治疗后临床疗效.结果:治疗组总有效率为100%,对照组为73.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:单纯针刺晴明穴治疗急性结膜炎有较好的临床疗效.
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改善血循环治疗急性胰腺炎继发急性肝功能损害
病历资料患者,女,60岁,因胆囊切除术后4月,上腹痛,呕吐15小时入院.4月前因胆囊结石在我院行腹腔镜胆囊摘除术,术后恢复良好,入院前有饱餐及高脂餐史.否认既往肝病及肝功能异常史.入院查体:T 36.4℃,P 63次/分,R 17次/分,BP 130/82mmHg.急性痛苦貌,皮肤巩膜未见黄染,腹部未见胃肠型及皮肤瘀斑.上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,移浊(-),肠鸣活跃.入院后辅查B超:胆囊已切除,胆总管内径1.0cm,左肝外叶支胆管轻度扩张,主胰管扩张,胰腺形态正常,回声增强.
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粗银质针加温针治疗慢性腰背痛60例疗效观察
目的:观察银质针密集阵排列治疗慢性腰背痛的临床疗效.方法:在腰背区寻找痛点,逐个予以标记,标记点局麻后遂采用长短合适的银质针垂直刺入,1～2排呈密集阵型排列,完毕后针尾烧灼艾条予以加热,待艾条燃尽治疗结束.结果:60例疼痛患者术后1天有效率可>93%.结论:本法简便易行,经济负担较轻,复发率较低.
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中医辨证治胃病
胃病的病因是气血不调,与肝脾密切相关,或因于实如气滞、郁热、血瘀、食停、湿阻,或因于虚如气虚、阴虚、阳虚,临床上虚实往往兼夹,所以只有根据病因病机辨证施治才能取得良好的效果.辨证施治胃病的治疗原则以理气、和胃、通降为主,再依据病因和虚实寒热之别,酌情散寒清热、舒肝消食、化瘀等.
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椎间盘突出症临床综合治疗
椎间盘突出症主要是由于椎间盘及其周围软组织损伤退变或纤维环破裂导致神经根、椎动脉、脊髓等受到刺激,压迫或损伤影响椎间盘自身营养供应而出现的症候群,除传统意义的病因病机外,尚有软组织损伤、关节微小移位等均可能出现椎间盘突出的症状和体征.如椎间隙压痛、活动度受限,行走困难等.
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中西医结合治疗慢性骨髓炎的体会
目的:观察慢性骨髓炎的治疗效果.方法:慢性骨髓炎患者12例,行中西医结合治疗.结果:经随访12例患者6个月～5年,除1例股骨干骨髓炎,皮肤、软组织条件差,神经失营养,分泌物时间较长,窦道经久不愈,X线显示病灶有发展而截肢,其余患者近期及远期效果良好.结论:彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的必要措施.可靠地固定,消除死腔,保持有效灌洗、局部有效的药物浓度,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.调补气血、清化余毒是治疗慢性骨髓炎的根本.
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头痛宁胶囊与阿米替林联合治疗紧张型头痛临床观察
目的:探讨阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛疗效.方法:对105例紧张型头痛患者随机分为治疗组55例,对照组50例,治疗组给予阿米替林片与头痛宁胶囊口服,对照组单用阿米替林片口服,两组疗程均为4周.于治疗前及治疗后1、2、3,4周末记录前1周头痛发作次数、持续时间和头痛程度,同时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:治疗组头痛指数明显降低(P＜0.01),同时能显著减少HAMD及HAMA评分(P＜0.05),与对照组比较差异显著.临床疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:头痛宁胶囊与阿米替林片联合治疗紧张型头痛,效果明显,远期疗效显著.
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和解少阳丸的质量标准草案及起草说明
和解少阳丸是我院的协定处方,现将其自拟质量标准报告如下.名称:和解少阳丸(HE JIE SHAO YANG WAN).处方:党参12g,半夏18g,生姜18g,柴胡24g,黄芩18g,甘草10g,大枣5g,麦冬18g.制法:将党参、半夏、柴胡、黄芩、甘草、麦冬、六味粉碎成细粉,过筛,混匀.另取生姜、大枣、煎液泛丸,干燥,即得.性状:本品为黄棕色的水丸,味甜,微辛.
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中医辨证治疗功能性子宫出血
功能性子宫出血,简称为"功血",主要是因卵巢功能失调引起的子宫异常出血,临床可分为无排卵性和有排卵性功血.表现为月经周期紊乱,经期持续时间长,甚至到达数月,经量多少无规则,常反复发作,并引起严重贫血,或因卵巢黄体不形成,无排卵以致长期不孕,功能性子宫出血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄.在中医学中,本病属崩漏范畴,崩和漏的临床表现虽有不同,而其病理变化是基本一致的,仅是轻重缓急的程度上有差异而已,而且两者常可相互转化.本病的发生主要是因为精神刺激,思虑过度,感受热邪,过食辛辣,营养不良,久病体虚,月经不调,产育及手术等因素而引起.该病在临床上并不少见.现以补肾法为主治疗作一初步探讨.
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慢性胃炎的中医分型及治疗
目的:浅析慢性胃炎的中医治疗.方法:利用中医临床辨证论治,对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法.结果:大部分患者病情明显好转,症状明显减轻.结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果.
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丹鳖胶囊的临床疗效观察
目的:观察丹鳖胶囊治疗子宫肌瘤的疗效,减少子宫肌瘤手术率.方法:2007年1月～2010年1月应用丹鳖胶囊治疗子宫肌瘤50例,并与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤50例作对照治疗.结果:治疗组50例中,痊愈6例,显效27例,有效13例,无效4例,总有效率92%.对照组50例,痊愈2例,显效21例,有效10例,无效17例,总有效率66%.两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01).结论:丹鳖胶囊治疗子宫肌瘤疗效确切、不良反应小.
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慢性胃炎应辨证服用中成药
慢性胃炎是一种常见病证,常归属于中医学中的胃脘痛、泄泻、呕吐、呃逆、便秘、腹痛、痞满、瘀血、癥瘕、积聚等病证范围.中医学认为该病多由外邪、情志、饮食、久病、体虚或脾胃素虚引起以上腹部(剑突下至脐上部位)到肚脐以上经常出现痞满、胀痛、纳差、食后腹胀;或胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,肢冷便溏;或嗳腐吞酸或吐食、恶食,食后甚,空腹、吐食或矢气后痛减,大便泄泻臭秽或不爽;或胃痛隐隐,饥不欲食,口燥咽干,大便干结;或胸脘胀闷,攻撑作痛,胃痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,且诸证与情绪因素相关;或有咽部异物感;或胃脘灼痛,痛势较急,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口苦口干,便秘;或胃脘痞满不舒,食少无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,头重身困,怠惰嗜卧,多便溏;或胃脘刺痛或割痛,痛处固定不移而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑等临床特征.
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针刺内关穴为主治疗胸胁屏伤
胸胁屏伤是指胸部屏岔气伤.临床上多见于因举重抬杠,用力不匀或动作不协调,损伤胸廓关节或软组织而引起的胸胁疼痛.笔者自1995年以来,采用针刺内关穴为主治疗62例胸胁屏伤,现报告如下.
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快速血糖仪的临床应用和注意事项
随着近年来糖尿病患者的逐年递增,糖尿病患者的血糖检测是糖尿病治疗过程是一个很关键的环节,准确的血糖自我监测,是实现良好血糖控制的关键.科技的发展是血糖检测技术越来越先进,随之便是快速血糖仪的全面普及.快速血糖仪以其价格便宜,体积小巧,操作简便,结果获取方便等独有特点,在临床葡萄糖测定中得到广泛应用.但是,由于快速血糖仪使用的是末梢血,末梢血的循环较差,影响因素也较多,如挤压,采血部位有冻疮、水肿、发绀、感染及取血量不足或过多均对测定结果有一定影响.
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武汉某高校新生军训中暑的分析与防治对策
目的:研究高校新生军训中暑情况分析,及防治对策.方法:随机抽取新生训练方队420人,男队220人,女队200人,在2周军训期间的中暑人数.结果:军训中暑率合计7.4%,其中女生中暑发生率10.5%,男生中暑发生率5%.男生与女生两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生军训中暑比较常见,女生发生多于男生.转变军训的观念,加强训练前的中暑保健工作.
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乙肝病毒健康携带者母乳喂养与产妇心理健康
从不同角度对喂养行为与乳母心理健康之间关系的研究,多数研究支持两者之间却有明显联系,并且不少研究支持母乳喂养有益于产妇的心理健康.
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易门县0～18岁人群免费先心病筛查项目报告
目的:免费筛查易门县0～18岁人群(部分)先心病,对孕产期保健以及先心病的诊治提供数据.方法:采用听诊器初步筛查出有心脏杂音者,进一步做心脏彩超确诊先天性心脏病.结果:筛查1246人,发现杂音做心脏彩超91人,查出心脏问题26人,已做过心脏手术5人.结论:0～18岁人群先天性心脏病发病率20.87‰,高于近年国内部分地区统计水平.
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焦煤集团建矿以来发生煤尘肺及死亡流调分析
新疆焦煤集团自建矿以来,近50年历史,煤矿职业病防治工作正式启动于1986年,当时严格按照原中华人民共和国国务院煤炭部的有关对职业病防治条例的有关规定执行,并统一要求,系统管理,为此当时职业病防治工作,井井有条,对全矿从事煤炭行业工作多年的在职职工进行了一次广泛的普查并进行造册登记,发放药品、规范治疗,曾在1986年参加了中华人民共和国卫生部全部尘肺流调工作会议.
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临朐县农村生活饮用水水质检测结果分析
目的:了解临朐县农村生活饮用水水质现状,促进农村改水事业的发展.方法:收集临朐县2009～2010年农村生活饮用水水质检测结果按国家标准进行评价、分析.结果:2年共检测农村生活饮用水水样392份,总合格率53.1%,不合格项目主要为菌落总数、总大肠菌群、浊度、耗氧量、总硬度、浊度.其中农村集中式供水水质合格率远高于家庭自备井.结论:临朐县农村生活饮用水总体水质较差,尤其是家庭自备井水质很差,微生物和有机物污染较严重,应逐步淘汰家庭自备井作为饮用水源,推进农村集中式供水和深水井等饮水安全工程建设,加强管理和监测,改善水质卫生状况,保证群众饮用水安全.
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高寒地区826例儿童微量元素检测结果分析
目的:通过对0～14岁儿童微量元素检测,了解缺乏情况,并指导临床给予合理补充.方法:利用原子分光光度分析法测定儿童末梢血、镁、锌、铁、钙、铜,进行测定.2007年5月～2009年5月从微量元素检测中随机抽取0～14岁儿童826例结果进行分析,并作出相关统计分析.结果:在该地区儿童中缺铁普遍存在,钙、锌仅次之,镁、铜缺乏者较少见.结论:婴幼儿由于生长发育较快,需要补充大量的微量元素,如补给不足,会造成严重的缺乏,且年龄越小,钙、铁、锌的缺乏也越严重,也越普遍,该地区因高寒,光照时间短,户外活动少,维生素D缺乏,钙吸收少,血钙元素缺乏较普遍,应加大宣传力度,合理调整饮食结构,做好早期预防工作,选择佳时期合理补充微量元素.
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宁县2001～2009年结核病控制效果分析
目的:分析宁县地区2001～2009年结核病控制项目实施效果,为本地区结核病发现与管理治疗探索经验.方法:收集各项目年度月、季、年报数据,对项目实施情况逐年分析评价.结果:结控项目实施期间DOTS策略覆盖率为100%,2001～2009年涂阳患者及新发涂阳患者发现率逐年上升,新发涂阳登记率由2001年3.1/10万上升至2009年36.2/10万,新发涂阳和复治涂阳治愈率由2001年86.7%和66.7%上升至98.9%和96.6%.结论:项目实施后,结核病发现率和治愈率得到明显提高,项目将继续推进我县结核病防治工作的发展.
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巧用输液器制作输液连接头——在Carto标测下实施导管射频消融术中的应用
在Carto标测下实施射频消融术成为房颤治疗的主流,手术中为了预防血栓形成,术中需要肝素化,鞘管尾端稀释肝素生理盐水500U经泵管泵入.由于手术时间长,输入速度快,需经常换肝素水,如果更换不及时,泵管内就会进入空气,需重新排气,浪费了液体的同时,延误手术时间,也增加护士工作量.以前用带有钢针的连接头连接,但由于价格较高,容易滑落,漏水,不被患者接受.现使用一次性输液器头相互连接的方法,大大改善了这种状况.总结报告如下.
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小儿哮喘的健康教育
本文就小儿哮喘的健康教育指导进行了详细讲解,以提高哮喘患儿家长的认知和重视程度.
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消化性溃疡患者的健康教育
消化性溃疡周期长,反复发作,它与患者的心理状态和行为方式关系密切,在护理过程中,尤应强调整体观念,关心患者的精神心理状况,调整不良情绪,指导患者建立良好的生活方式,改变患者对健康的住院认识,重视挖掘患者的自我保健意识,加强对家属的健康教育,提高家庭对患者的干预,减少疾病的复发,缩短病程.
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某荣军医院老年人生命质量调查及影响分析
目的:探讨荣军老人生命质量特点及影响因素.方法:对生命质量现况采用描述性统计,影响因素采用二分类logistic回归分析.结果:荣军老人的生命质量总分和生理、心理、社会三维度平均得分分别高于102、27、45、30,即生命质量较高;按照α=0.01检验水准,人际关系、负性事件、兴趣爱好等对生命质量可能产生影响.结论:本研究对荣军老人生命质量现况及影响因素有了进一步了解,为提高老年人生命质量提供部分参考依据.
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新疆焦煤集团中级以上管理人员工程系列知识分子中层管理人员163人体检分析
2007年对焦煤集团中级以上管理人员及工程系列知识分子中层管理人员进行了一次健康体检,共检163人,其中男124人,女性39人,年龄32～55岁,平均42.55岁;汉族153人,少数民族10人,焦煤集团公司部分领导因工作关系,未在此体检之列,检查结果具体情况分析如下.
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武威市凉州区10064例婚前医学检查的结果及分析
目的:通过分析凉州区1年的婚前医学检查结果,进一步说明婚检的有效性和必要性.方法:根据卫生部监制的<婚前医学检查表>项目进行检查,并对受检对象进行婚前卫生指导和咨询.结果:2010年全区登记结婚10 594人,婚检10 064例,婚检率为95%.在10 064例婚检中,检出各种疾病760例,疾病检出率为7.55%,检出疾病以指定传染性疾病高,为557例(5.53%);其次为生殖系统疾病150例(1.49%);内科疾病26例(0.26%);外科疾病23例(0.23%);遗传性疾病和精神性疾病各1例(0.01%),对影响结婚及生育的疾病分别给予了医学指导意见.结论:婚前医学检查是疾病控制的重要手段,能有效阻断传染病的传播、遗传病的传递,应广泛宣传婚检的重要性,为婚检对象今后的婚育安排指出方向,这不仅有利家庭幸福,社会安定,而且能为孕育健康的下一代做好优生优育的筛选工作,真正提高出生人口素质.
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两种健康教育方式在体外授精-胚胎移植患者中的对比研究
目的:全面了解IVF-ET患者对健康教育的需求,以便采取更加合理的健康教育方式,使不孕患者保持良好的心态,树立IVF-ET成功的信心,减轻心理压力,配合各项医护行为,提高满意度,提高助孕成功率.方法:采用分阶段健康教育及一次性全部讲授两种健康教育方式,调查接受IVF-ET的患者对两种健教方式的知晓率及效果,采用自行设计的调查问卷.结果:分阶段健康教育方式优于一次性全部讲授的健康教育方式.结论:分阶段健康教育方式抓住了各阶段的教育时机及特点,针对性强,所讲授内容正是此阶段患者迫切需要了解的,容易接受和掌握,不容易遗忘,从而达到了IVF-ET患者健康教育所期求的佳效果.
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永康市2005～2009年淋病流行病特征分析
为掌握近几年永康市淋病的发病趋势和流行病学特点,并为当地政府制定防治策略提供参考依据,现将永康市2005～2009年的淋病流行情况报告如下.资料与方法淋病疫情资料来源于永康市疫情年报和性病监测资料,人口数据资料来自永康市统计局.
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阿克苏地区麻疹流行病学分析
目的:掌握阿克苏地区麻疹流行特点,为控制麻疹提供科学依据.方法:对地区2009年麻疹流行病学特征进行分析.结果:2009年发生麻疹84例,发病率为3.8/10万,无死亡病例;呈散发;发病高峰在4～5月,以维吾尔族为多,高发年龄在7～39岁.结论:加强阿克苏地区麻疹复种工作,提高麻疹监测质量是今后加速麻疹控制工作的主要任务.
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寿光市公共场所空气中CO2浓度的监测分析
公共场所空气中的CO2浓度与空气中细菌总数、可吸入尘、体臭等污染物呈正相关,是评价空气清洁度的综合性指标[1],CO2浓度高,说明空气污浊.从2009年开始,我们把公共场所空气质量的监督监测作为公共场所卫生监督的重要内容之一,强化对经营者和从业人员有关空气质量方面的卫生知识培训.下面从寿光市城区范围内的2008年10～12月和2010年10～12月公共场所空气质量监测的资料中,仅选取公共场所空气中CO2的浓度作为指标进行分析.
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228例手足口病患儿的隔离治疗与疫情防控
目的:探讨手足口病治愈方法,有效控制传染病.方法:对228例住院患儿进行隔离治疗和护理,并采取有效防控措施.结果:228例患儿,其中危重11例,均痊愈出院.结论:手足口病给予规范隔离治疗和防控措施,有效地控制了传染病.
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浦东新区王港社区2009年常规免疫接种率监测与评价
目的:了解浦东新区王港社区常规免疫接种状况.方法:对2009年常规免疫接种的结果,采用差值(D)和比值比(R)评价方法进行比较分析.结果:浦东新区王港社区本市与流动儿童的五苗接种报告率均>96%.基础五苗的接种情况用"D值"评价,本市均为可信,流动除BCG、OPV为可信外,其余均为不可信;"R值"评价,本市均为可信,流动均为不可信.结论:加强流动儿童管理,加快信息化管理,提高流动儿童免疫接种率.
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探讨支气管哮喘健康教育方法及效果
目的:探讨目前支气管哮喘健康教育方法及效果.方法:170例出院后在门诊随访的支气管哮喘患者按是否参加过健康讲座或(和)接受过电话回访分为4组,电话回访组85例,参加健康讲座组83例,两者均参加54例,两者均未参加66例(对照组).对其哮喘病常识考试、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性发作次数、年医疗费进行比较.结果:接受电话回访或(和)健康讲座的支气管哮喘患者各方面好于对照组,且健康讲座组在哮喘常识考试、年医疗费效果优于电话回访组.结论:健康讲座和电话回访是支气管哮喘健康教育的有效措施,健康讲座电话回访各有优点,两者结合较优.
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农村糖尿病人的健康教育
目的:探讨农村糖尿病人的健康教育方法和护理效果.方法:2008年3月～2011年3月收治农村糖尿病患者102例,随机分对照组和试验组,各51例,对照组只进行常规的护理和发放宣传材料、等常规方法进行健康教育.试验组在对照组的基础上进行健康教育,加互动针对性教育方式进行,内容包括糖尿病基础知识、胰岛素注射指导,合理口服药物、运动指导,饮食指导,血(尿)糖测定,日常生活指导等.结果:两组在健康教育前,对糖尿病知识的了解十分少,评分均很低,说明农村糖尿病患者对糖尿病的了解欠缺很多,健康教育后,试验组评分高于对照组,但均高于健康教育前.结论:对农村糖尿病患者进行健康教育,加互动针对性教育方式进行,内容包括糖尿病基础知识、胰岛素注射指导,合理口服药物、运动指导,饮食指导,血(尿)糖测定,日常生活指导等,可以有效控制血糖,预防和延缓并发症的发生,提高生活质量.
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银屑病患者健康教育
银屑病是一种常见病,俗称牛皮癣.它表现为反复发作久治不愈,是慢性炎症性无传染性皮肤病.对患者的身体健康和精神影响甚大,使患者的生活质量降低,通过有效的健康教育,促进患者早日康复.健康教育是医护人员的职责之一,精神因素也是本病的发作诱因之一,通过健康教育使银屑病患者获得有关疾病的基本知识,终达到控制,减少复发,提高生活质量的目的.2010年对71例银屑病患者进行健康教育,收到较好的效果.
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某医专学生健康商数状况调查与分析
目的:了解在校医专生的健商分布状况,为相应健康教育的开展提供参考依据.方法:采取整群分层抽样方法从某医专的临床医学与护理专业学生中随机抽取743名学生进行健康商数的问卷调查.结果:整体二年级的"精神状态"和"生活技能"与一年级无显著性统计学差异;一年级临床医学专业学生的各健商因子分数均显著性高于护理专业(P＜0.01),而在二年级两专业之间的差异无统计学意义;临床医学专业学生仅在"生活方式"上一、二年级间有显著性统计学差异(P＜0.05),且二年级低于一年级,余健商因子在一、二年级间未见有显著性统计学差异;护理专业学生的各健商因子二年级均显著性高于一年级(P＜0.01).结论:医专生的整体健商状况不容乐观,随着医学知识的学习,不同专业学生的健商变化并不一致.
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低分子右旋糖苷致过敏性休克死亡1例报告并文献复习
低分子右旋糖苷因其覆盖于红细胞表面和血管内壁,增加了红细胞与血管内皮细胞膜外的负电荷致红细胞之间及红细胞与血管之间相互排斥而不聚凝,阻止血小板凝集和释放凝血因子,降低了血液黏度,而改善微循环,扩充血容量药物,能防止微血栓形成.广泛用于失血、创伤、烧伤和中毒等各种原因引起的休克,预防手术后静脉血栓形成,血管栓塞性病变等.由于应用较广泛,其不良反应时有发生,据统计过敏反应的发生率约为0.03%～4.75%,严重过敏反应的发生率为0.008～0.6%[1].但引起过敏性休克死亡的报道并不多,有报道为1.58%[2].现将我们遇到的1例报告如下,并结合文献资料作复习,探索使用经验.
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双眼眶内、双乳腺、多发骨转移性胃癌1例
病历资料患者,女,47岁.于2006年7月及2007年1月先后2次出现右侧乳腺内肿块,手术切除后病例报告乳腺良性肿块.2007年4月无明显诱因出现双眼眶周肿块,伴疼痛及视力下降、视物重影,经抗炎治疗后无效.2008年1月8日症状加重,就诊于某院,行右眼眶内复杂肿瘤切除术,术后病理报告右眶内增生的纤维组织中见散在异型细胞,CK表达提示上皮性,支持转移癌,考虑胃内肿瘤.2008年1月28日胃镜下活检确诊为胃体低分化腺癌,部分印戒样细胞.同时双侧乳腺内肿块渐增大.
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多发性重复胃1例
病历资料患儿,女,2岁.体重10kg,患儿因呕吐伴黑便7天,于2009年1月13日入院.入院查体:T 37.2℃,P 85次,R 19次.神志清,精神好,轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,双肺呼吸音清,无啰音.腹平坦,未见胃肠型,腹肌不紧,肝脾肋下为触及,脐周压疼,无反跳疼,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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羊水过多早产合并先天性肠道闭锁1例
病历资料患儿,男10分钟,以"胎龄36W生后十分钟"为代诉住院.患儿系第1胎第1产,胎龄36W因羊水过多约3000ml早破膜早产平产娩出,羊水呈浅黄色,生后轻度窒息1分钟Apgar评分6分给予清理呼吸道,复苏囊加压给氧复苏,3分钟Apgar评分9分.转新生儿科,追问病史,母孕中期有"感冒"病史无特殊服药史.孕后期彩超示胎儿肠管扩张.入院查体:T 35℃早产儿貌发育稍差,体重2450g.精神差,口周及四肢青紫.全身皮肤黏膜无黄染及出血点.毛发成缕,前囟平软,约1.5cm×1.5cm.双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏.
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双肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)致肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,44岁.因肾结石多次行体外冲击波碎石后出现气短、恶心4天入院.患者与入院前1个月出现左侧腰部疼痛,在外院门诊行泌尿系超声提示双肾多发结石,20天内连续行双侧ESWL 14次.入院前四天出现气短、恶心症状,就诊本院.查体:双肾区叩击痛,双侧输尿管体表投影区压痛明显;超声检查:双肾多发结石,双侧输尿管结石,双肾肾盂中度积水.肾功+离子:尿素氮22.1mmol/L,血肌酐1062.0μmol/L,钙2.03mmol/L,磷0.65mmol/L,钾4.8mmol/L,阴离子间隙22.9mmol/L,肌酐清除率6.6ml/分,空腹血糖5.8mmol/L,尿常规镜下血尿,血常规未见异常.
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妊娠晚期宫角破裂1例
病历资料患者,女,32岁.因"孕3产1孕32+2周头位,下腹痛4小时,加重1小时"于2010年11月13日23:30急诊收住院.患者无外伤史,4小时前无诱因感下腹隐痛,呈阵发性,无阴道流血流液,因能忍受未诊治.入院前1小时感腹痛加重,3～4分钟1次,未处理急诊入院.既往于2009年3月因"异位妊娠"行"腹腔镜下左侧输卵管切除术+左侧宫角切除术".入院后查:T 36.4℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg.心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,产检宫高24cm,腹围92cm,胎位R0,胎心60次/分,宫缩20秒/7～8分钟,胎膜未破,肛查宫口开1cm.急诊B超示晚孕,单活胎,头位,胎心不稳定;羊水过少;胎盘Ⅱ级.血常规示白细胞15.1×109/L,中性76.4%,血红蛋白91g/L,红细胞压积0.304 L/L.心电图示"窦性心动过速".入院诊断:孕3产1孕32+2周头位活胎难免早产,胎儿窘迫,轻度贫血,羊水过少.
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腹主动脉瘤破裂死亡1例
腹主动脉瘤(AAA)是老年人较常见的血管疾病,也是死亡常见的原因[1].AAA发生后可逐渐增大,后破裂出血,导致患者死亡.病历资料患者,女,46岁,因剖腹产术后11年,腹痛、腹胀2周伴恶心呕吐入院.查体:全身一般情况尚可,心肺(-),下腹部可见长约15cm横行切口手术疤痕,脐旁左侧腹部可触及4cm×6cm椭圆形肿块,表面光滑,边界清,有轻度压痛,不随体位改变而改变,有搏动性,与心跳频率相同,在肿块表面可闻及收缩期震颤和杂音,移动性浊音(-),肠鸣音3～5次/分.腹部立位片示左下腹见数个小气液平.血常规:白细胞12.5×109/L,血红蛋白135g/L.超声提示腹主动脉瘤,腹主动脉增宽.入院后第2天患者呕吐频繁,家属陪同患者去厕所,突然出现剧烈的腹痛,在厕所里心跳骤停,经腹穿抽出大量鲜血,抢救无效死亡.
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心脏穿通伤患者心肺复苏后2次大失血成功抢救1例报告
病历资料`患者,男,28岁.2009年6月19日凌晨1:00左右被杀伤左胸部,当时即感伤处疼痛、流血,随即出现呼吸困难,呼之不应,受伤20分钟后被朋友送入就诊.入院查体:体重约55kg,急性失血面容,四肢厥冷,颈动脉搏动微弱,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,呼之不应.双肺呼吸音消失,左胸部第7肋处可见5cm的刀口,有血液渗出.检查过程中,大动脉搏动、血压测明显逐渐减弱至无法测出,呼吸停止.
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头孢菌素类药物皮试应用探讨
目的:探讨头孢菌素皮试的问题,为医务人员提供参考依据.方法:查阅相关资料和29份药品说明书,对头孢菌素类药物过敏机制与目前采用的方法进行分析.结果:目前使用头孢菌素类时有采用青霉素G作皮试剂进行皮试、采用头孢唑啉皮试、原药进行皮试或不皮试4种情况,皮试液的浓度为300μg/ml或500μg/ml.结论:国家有关部门应尽快制定头孢菌素类皮试的标准,目前情况下可采用原药皮试.
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硝苯地平缓释片的临床应用
硝苯地平缓释片(心痛定),现已用于多种疾病的治疗.该种药品能较好地改善心、脑、肾等器官功能,在人体内有着广泛的生物效应,不断为人们所认识,长期服用不产生耐药性.与其他药物合用,能互补不足,起协调作用.使用方便,疗效显著,毒副作用小,是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药.
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关于拜城县启动儿童预防接种信息报告管理系统客户端软件的体会
儿童预防接种信息报告管理工作实行网络信息化管理,是我国免疫规划工作发展的需要.儿童接种信息实行网络信息化管理不仅是管理工作步入了一个新的台阶,更重要的是解决了多年来流动儿童的免疫接种剂次不清,难以全程有效接种的问题;同时,各级政府卫生行政部门亦能通过信息平台及时了解本地区儿童免疫接种率信息动态.
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关于基层医院药房调剂工作中存在的问题
基层医院药房工作中存在问题并不是新话题,在医药事业飞速发展的今天,一些错误始终未能得到改善,与现代药学发展不相适应.基层药房直接服务于患者,调剂工作看似简单,却与患者的用药安全息息相关.如何才能使基层药房工作有一个质的转变,关键在于提高基层药学人员的素质修养,专业技术水平和责任心.本文仅列举门诊调剂工作中存在的部分较为普遍的问题,谈谈笔者的体会和建议,与读者共同探讨.
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高等中医院校《西医内科学》教学方法探讨
目的:探讨高等中医院校<西医内科学>教学方法.方法:分析传统教学法、多媒体教学法、PBL教学法、及时见习及临床实训法等教学方法在<西医内科学>教学中的应用.结果:这几种教学方法各有优势.结论:在不同的教学阶段,采用不同的方法,有助于提高教学效果,提高学生临床诊断、辨证思维能力及动手能力.
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住院患者基本信息填写错误的原因分析及对策
目的:收集统计定西市某三级医院医务部在册登记的有关"更正住院患者错误信息"资料,分析讨论住院患者信息填写错误的原因,并依照医院的实际状况总结提出减少此类差错的对策,以减少此类差错带给患者、医院及社会的不利影响.方法:应用回顾性调查方法收集患者住院基本信息错误情况,对错误发生率进行检验.结果:住院患者姓名、地址基本信息错误发生率,3年之间经比较有统计学意义(P＜0.01);不同科室、不同病情住院患者基本信息错误发生率经检验,有统计学意义(P＜0.01).结论:外科系统、急症患者由于住院时病情急、重,神志不清,对住院基本信息表述不清楚,甚至无法表达,容易出现错误.
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高等医学院校大学生志愿者活动探析
大学生志愿服务是大学生社会实践活动的载体,开展志愿者活动是大学生社会实践活动在新时期的深化发展,有利于医学生的政治思想道德素质的培养,要不断扩展志愿者服务项目,积极争取社会力量,构建志愿服务保障体系,以更好地开展大学生志愿服务.
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锻造软实力现代医院经营的战略性选择-医院软实力建设
"软实力"并非一个新鲜的概念,是由哈佛大学肯尼迪学院教授约瑟夫·奈提出的,包括意识形态和政治价值的吸引力、文化感召力等,按照他的观点,软实力是一种能力,它能通过吸引力而非威逼或利诱达到目的,这一概念的提出,明确了软实力的重要价值,将它提高到了与传统的"硬实力"同等甚至比其更为重要的位置-正如约瑟夫·奈所言,"硬实力和软实力同样重要,但是在信息时代,软实力正变得比以往更为突出".大到国家政治、军事,小到社会、企业、个人,均能适用.
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R-500摄影专用X光机PCB板的更换方法
R-500摄影专用X光机系GE公司产品,设计合理,使用方便,故障率低,本人在维修当中,积累了一些经验,通过详细介绍,使大家对R-500X光机有更深的了解,以便在今后的工作当中,遇到类似问题可自行解决.
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小儿有机磷农药中毒误诊病例分析
近年来由于农药的广泛应用及保管不善,致使小儿无意识地经消化道、呼吸道及皮肤接触吸收中毒的屡见不鲜.临床医生若稍不细心,极易引起误诊.现收治3例小儿有机磷农药中毒误诊为心衰的病例,总结报告如下.
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急性闭角型青光眼急性发作期误诊27例临床分析
目的:分析急性闭角型青光眼急性发作期误诊情况及原因,以减少误诊.方法:对27例患者误诊疾病、误诊时间及原因回顾性分析总结.结果:误诊脑血管疾病14例,急性胃肠炎6例,神经性头痛4例,感冒3例.术后视力≥0.5者6例,视力≤0.1者3例,误诊时间2～15天.本组27例患者术后视野均不同程度受累.结论:误诊率脑血管疾病高,其次是急性胃肠炎.误诊原因查体不全面,忽失眼部检查.急性闭角型青光眼急性发作期误诊对患者视功能的损害应该引起非眼科医生的重视.
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耳鼻咽喉头颈外科术前谈话的重要性与艺术性
术前谈话是避免手术科室发生医疗纠纷的主要防范措施之一,术前谈话是医务人员应履行的必要的告知义务,术前谈话的必要性,术前谈话的艺术性.
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晨峰高血压与J型曲线
人类为适应自然界的变化,昼夜交替,养成了日出而作、日落而息的生活习惯.白天,为适应工作学习的需要,保证各个脏器能量供应,黎明时交感神经兴奋,儿茶酚胺等物质分泌增加,使心率加快,血压上升,心脏排血量增加,这就是血压的"晨峰现象".
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应重视高血压时间治疗学
高血压的时间治疗学1996年和1997年Straka RJ、Benson SR等学者就分别提出了高血压的时间治疗学和冠心病的时间治疗学,主张应根据疾病发生发展的节律性变化,结合药物作用进行治疗.高血压的时间治疗学就是根据血压昼夜节律变化、晨峰现象、结合降压药物不同的药动学、药效学,选择合适的药物、剂型及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,增加疗效、减少或避免不良反应,24小时全程控制血压.通过这样的治疗措施尽量恢复正常血压节律,减少血压波动,抑制晨峰现象,提高降压质量,大限度地保护靶器官,降低临床事件的发生.所以对于高血压时间治疗学而言,降压治疗至少应达到以下3个目的.
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积极控制高血压晨峰现象
高血压晨峰现象概述人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化.我们把这个特性称作昼夜节律性.在昼夜节律性的影响下,人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的,在正常情况下,清晨醒来后,血压呈现持续上升趋势,9:00～11:00达到高峰;随后,血压逐渐下降,15:00～18:00时再次升高;夜晚血压再次降低,呈双峰一谷.入睡后血压呈持续下降趋势,2:00～3:00时低,觉醒前血压又缓慢上升.所以在一天的不同时间段测量的血压会不同.高血压患者的血压也呈现出波动性,但大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高,这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为"晨峰现象",也称为"晨起高血压".
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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