中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
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31例急性一氧化碳中毒院前急救体会
急性一氧化碳中毒是寒冷季节比较常见的急症,是吸入较高浓度的一氧化碳后引起的急性脑缺氧性疾病及其他脏器的缺氧性改变[1].抢救应争分夺秒,如未及时救治可能会出现死亡.为探讨急性一氧化碳中毒时间与急救效果的关系,2007年11月～2010年4月现场救治急性一氧化碳中毒患者31例,其中毒时间与其转归行X2检验,发现急性一氧化碳中毒时间不同,其急救效果不同;急性一氧化碳中毒时间是影响急救效果的因素.现报告如下.
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鼻内镜下顽固性鼻出血60例临床分析
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一[1],治疗基本原则是迅速找到鼻出血部位和迅速有效地终止鼻内出血.传统的治疗方法一般使用前鼻孔填塞或后鼻孔填塞的方法进行止血,但其效果不是很理想,且其治疗时并发症较多.使用鼻内镜下鼻腔电凝止血治疗,疗效理想,现将治疗的要点总结报告如下.
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重型颅脑伤患者早期肠内营养对预后影响
目的:观察早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响.方法:收治重症颅脑损伤患者282例,GCS评分5～8分,入院48小时内行肠内营养的为A组,未行肠内营养的为B组,观察两组在治疗效果、消化道出血、肺部感染发生率及白蛋白、体重等方面差别.结果:A组治疗好转率高于B组,死亡率明显低于B组;两组肺部感染率、消化道出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组白蛋白、体重比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重症颅脑损伤患者入院早期肠内营养支持更有利于患者的预后.
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自冷式冰袋冷敷减轻髌骨骨折术后肿痛的疗效观察
目的:探讨减轻髌骨骨折术后关节肿痛的冷敷疗效.方法:髌骨骨折内固定术后患者采用自冷式冰袋冷敷48小时,观察关节肿胀、疼痛情况.结果:连续自冷式冰袋外敷效果良好.结论:自冷式冰袋的止痛、消肿效果优于普通瓶装矿泉水冰冻效果.患者满意度高,适用于髌骨骨折切开复位内固定手术后患者.
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康惠尔透明贴在术后留置镇痛泵所致静脉炎中的应用
目的:探讨康惠尔透明贴在剖宫产术后留置镇痛泵所致静脉炎的效果.方法:将剖宫产术后留置镇痛泵的产妇160例,随机分为两组,实验组和对照组各80例,实验组采用康惠尔透明贴+3M透明敷贴固定留置针,对照组采用3M透明敷贴固定,观察两组发生静脉炎的比例.结果:实验组和对照组比较,实验组发生静脉炎的例数明显低于对照组.结论:康惠尔透明贴可以预防留置镇痛泵所致静脉炎,减少患者的痛苦.
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腹内疝致肠梗阻38例临床诊治分析
肠梗阻诱发原因很多,临床甚为常见.肿瘤、有手术史的肠粘连、粪石、血管性肠梗阻、动力性肠梗阻﹑腹外疝引起肠梗阻等等.腹内疝致肠梗阻以前较少引起临床工作者关注,近几年随着病案报道增多,腹内疝致肠梗阻逐渐引起临床医生的关注.腹内疝早期诊断困难,后果严重.1995～2010年收治腹内疝源性肠梗阻患者38例,作一回顾性分析.
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米非司酮在中晚期妊娠引产中的运用
2007年开始在羊膜腔穿刺引产术中使用米非司酮运用于终止中晚期妊娠,取得满意的效果.现报告如下.资料与方法2007～2010年引产人次100例,孕妇年龄17～42岁,平均28.5岁.孕周15～31周,平均26周.其中初产妇56列,经产妇44例.入院体格检查、产检、妇检无异常.无肝肾疾病史.化验血常规、白带常规、肝肾功、出凝血时间及凝血初筛均正常,无引产禁忌证.将患者随机分为两组;对照组50例行传统的羊膜腔穿刺引产术.研究50例在羊膜腔穿刺术基础上加用米非司酮行引产术.
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塞来昔布联合静脉自控镇痛用于膝关节置换术后镇痛的疗效评价
目的:观察塞来昔布联合静脉自控镇痛(PCIA)对于膝关节置换围手术期镇痛的疗效及安全性.方法:为因OA行TKA手术的42例患者施行围术期镇痛治疗,随机分为A组和B组,每组各21例.所有患者术后均给予PCIA至术后72小时,A组术前3天开始口服塞来昔布200mg,2次/日至术后5天,B组口服药改为维生素C 0.1,2次/日.记录两组术后1天、2天、3天PCIA药物用量、术后6小时、12小时、24小时、48小时、72小时、5天疼痛视觉模拟评分(VAS)、药物不良反应例数.结果:A组较B组术后静息痛与运动痛VAS评分低(P＜0.05);PCIA药物用量少(P＜0.05);不良反应少(P＜0.05).结论:塞来昔布联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛,减少PCIA药物用量,降低药物不良反应发生率,是安全、有效的镇痛方案.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症32例临床分析
子宫内膜异位症(简称内异症)是一种常见的妇科疾病,近年来其发病率呈上升趋势,生育年龄妇女发病率达10%～15%[1].近10余年来随着腹腔镜技术的迅速发展,镜下内异症的确诊率日益增高,并可同时进行手术治疗.对32例内异症患者行腹腔镜手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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包皮环扎术的临床体会
包皮过长包茎在亚洲男性中十分普遍存在,且临床上治疗方法多样.愈来愈趋向简单、方便、痛苦小的趋势发展.2009年12月～2011年1月采用包皮环扎术治疗患者82例,临床疗效满意,现报告如下.
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丁苯酞联合巴曲酶+依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的:观察丁苯酞联合巴曲酶+依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察.方法:收治急性脑梗死患者84例,均经头颅MRI或CT确诊,随机分为观察组和对照组各42例,对照组在常规治疗的基础上单纯给予巴曲酶+依达拉奉.观察组在常规治疗的基础上应用丁苯酞联合巴曲酶+依达拉奉治疗,治疗2周后进行神经功能缺损程度评分.结果:神经功能缺损程度评分,观察组较对照组变化有显著性差异(P＜0.05).结论:丁苯酞联合巴曲酶+依达拉奉治疗急性脑梗死能显著提高急性缺血性脑卒中患者的生活质量,降低病残率,神经功能恢复快,比单纯使用巴曲酶+依达拉奉疗效好.
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关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗体会
新生儿缺氧缺血性脑病又称缺氧缺血性脑损伤或重度窒息后脑病,是由于新生儿窒息后引起中枢神经系统功能异常的病变,可导致脑瘫、癫痫、智力低下等永久性神经功能缺陷,多发生于足月儿,并在生后1周内出现症状.
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盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用
目的:观察盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的应用.方法:将104例先兆早产伴胎膜早破的孕妇随机分为两组,盐酸利托君组(A组52例),硫酸镁组(B组52例),分别给予盐酸利托君及硫酸镁治疗,两组同时均予监测母儿一般情况、促胎肺成熟及对症治疗.观察两组不良反应,显效时间,24小时、48小时阴道出血停止率,保胎成功率、延长孕周的时间,妊娠至35周百分率,新生儿出生体重及1分钟Apgar评分.结果:盐酸利托君组有5例心率>140次/分,无明显胸闷、气促等不适.1例因静滴盐酸利托君超过7天,出现低钾和血糖增高.无肺水肿及心衰等病例.1例出现潜在感染的可能,抗感染同时选择终止妊娠.1例宫缩无法抑制,宫口开大,保胎失败.硫酸镁组有7例出现潮热及恶心、呕吐等胃肠道反应.无呼吸减慢及四肢无力病例.1例出现有潜在感染的可能,抗感染同时而选择终止妊娠.5例因治疗失败而改用盐酸利托君治疗,其中1例改用盐酸利托君治疗后失败而终止妊娠.两组显效时间,24、48小时阴道出血停止率,保胎成功率,延长妊娠的时间、新生儿出生体重及妊娠至35周百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).1分钟Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在治疗胎膜早破伴先兆早产中盐酸利托君比硫酸镁不良反应较少,显效快,抑制宫缩和阴道出血效果好,延长妊娠时间长,保胎成功率高.
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舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用
目的:观察舒芬太尼复合异氟醚或丙泊酚在全麻诱导中的应用.方法:择期ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者40例,随机分为异氟醚组(A组)或丙泊酚组(B组),每组20例.麻醉诱导先静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,1分钟后,A组吸入异氟醚和8L/分氧气,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,维持吸入异氟醚;B组以靶控输注丙泊酚3mg/L行麻醉诱导,入睡后推注罗库溴铵0.6mg/kg,BIS值达50并维持5秒后行气管插管.记录患者入睡时间、BIS值达到50的时间以及不良反应.观察两组患者诱导前(T0)、达到插管条件时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1分钟(T3)、3分钟(T4)、5分钟(T5)、10分钟(T6)时SBP、DBP、HR和BIS值的变化,并在各点抽动脉血用酶联免疫法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:A组患者诱导入睡时间、BIS值降至50的时间均短于B组(P＜0.05),两组插管期间均无不良记忆反应.与T0时比较、两组T1时SBP、DBP明显下降(P＜0.05),B组HR明显减慢(P＜0.05).与T1时比较,两组T2～T4时SBP、DBP明显升高(P＜0.05),B组HR明显增快(P＜0.05),T5、T6时SBP、DBP和HR基本恢复到插管水平.B组T1时SBP、DBP和HR下降幅度较A组明显(P＜0.05).两组T1～T6时BIS均＜50,组间差异无统计学意义.与T0比较,B组T3～T5时血浆E和NE浓度升高(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合吸入异氟醚可以达到良好抑制插管应激反应的效果和足够的麻醉深度,且比复合靶控输注的丙泊酚麻醉诱导更为平稳和快速.
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液氮冷冻睑黄色瘤疗效观察
目的:观察液氮冷冻疗法治疗睑黄色瘤的效果.方法:对76例(112只眼)睑黄色瘤患者将-196°低温冷冻头置于瘤体表面进行多点冷冻,冷冻范围包括瘤体及瘤缘健康组织,每点冷冻10秒,每2周冷冻1次,连续2次,结果术后随访1年.结果:29例睑黄色瘤消失,瘤体基底脱色素,皮肤无瘢痕形成.38例睑黄色瘤明显缩小,色泽变淡.3例睑黄瘤无继续长大.5例瘤体略有增大,总有效89.51%.结论:液氮冷冻治疗睑黄色瘤具有效果好、操作简单、费用低无明显并发症等优点.
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产后康复治疗仪在剖宫产术后产妇康复的应用探讨
目的:探讨产后康复治疗仪在剖宫产术后产妇肛门排气、泌乳和子宫复旧的效果.方法:行剖宫产术后的产妇应用产后康复治疗仪的产妇120例,随机分为对照组和观察组,对照组不使用产后康复治疗仪.结果:观察组在泌乳时间、泌乳量、肛门排气时间以及子宫复旧等方面疗效明显优于对照组.结论:产后康复治疗仪能有效促进剖宫产术后的产妇泌乳时间,增加泌乳量,促进子宫收缩和缩短肛门排气时间等.
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腰-硬联合麻醉用于高龄手术患者的临床观察
目的:观察腰-硬联合麻醉用于高龄手术患者的麻醉效果.方法:穿刺前先将手术床摇至头高脚低位,采用CSEA麻醉包,穿刺时脊麻针针栓缺口朝向患者侧卧位的上方通过硬膜外针,见针栓口有脑脊液溢出,缓慢推注0.5%重比重布比卡因或罗哌卡因2～2.5ml,阻滞平面调至T10～T8.结果:50例中有5例阻滞平面在T6,有9例阻滞平面在T10,有36例阻滞平面在T8.无1例使用麻醉辅助药,无1例发生恶心呕吐.结论:高龄手术患者选择性地使用腰-硬联合麻醉是安全的.
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髋臼骨折19例治疗分析
髋臼骨折的治疗,由保守牵引到开放手术经过了相当长的认识和经验总结过程.2005年1月～2010年6月收治骨折患者19例,治疗情况报告如下.
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纳洛酮治疗肺性脑病的36例临床观察
目的:研究应用纳洛酮对肺性脑病患者的治疗效果.方法:收治肺性脑病患者54例,随机分成两组.治疗组36例采用纳洛酮治疗,对照组18例采用尼可刹米治疗.结果:治疗组在72小时内较对照组有较高的苏醒率,72小时后治疗组的PaCO2的平均水平较对照组低,而PO2较对照组高.结论:纳洛酮能有效地改善患者的通气,起效快,明显加快肺性脑病患者的苏醒.
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乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速7例分析
乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药.临床上常用于房颤转律、室性早搏、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等,特别是有器质性心脏病的心律失常治疗.但若用药不合理或病例选择不当,会发生严重的心律失常,甚至危及患者的生命.现将近两年来收治乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速(Tdp)患者7例,资料分析、报告如下.
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创伤性尿道损伤的介入治疗
目的:探讨用介入方法对尿道损伤的患者行急诊尿道会师治疗.方法:对32例骨盆骨折和骑跨伤致尿道损伤患者,采用经尿道外口送入超滑导丝,或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘,自导管鞘送入超滑导丝,送至尿道外口;不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出.沿导丝送入尿管,行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月～3年.结果:术后6周拔除导尿管,32例患者中9例患者出现尿道狭窄,5例使用尿道金属探子扩张,4例行尿道球囊扩张尿道,保留导尿管6周,随访1～3年患者均自行排尿通畅.结论:介入尿道会师术,操作简便,创伤小,手术时间短,出血少,痛苦小,并发症少,可重复操作,Ⅰ期恢复尿道连续性及引流尿液,恢复快等优点.
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恙虫病并发肺炎的临床分析
目的:探讨恙虫病并发肺炎的临床特点及诊治情况.方法:对30例恙虫病并发肺炎患者回顾性分析.结果:恙虫病的发病季节3～11月,以7～10月为发病高峰期.患者均有野外活动史.常见症状有高热、皮肤溃疡或焦痂、淋巴结肿大.对红霉素、氯霉素、强力霉素有良效.结论:恙虫病临床表现多种多样,容易误诊漏诊,可伴多脏器损害,其中以肺损害较为常见.
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胎膜早破635例临床分析
目的:探讨胎膜早破对母儿的影响及处理方法.方法:对635例胎膜早破临床资料进行回顾性分析.结果:我院共分娩6576例,其中发生胎膜早破635例,占产科分娩总数的9.66%.胎膜早破中自然分娩412例(64.88%),剖宫产分娩223例(35.12%).结论 对胎膜早破患者及时发现,尽早处理,可降低孕产妇产后并发症,提高围产儿成活率,减少新生儿窒息发生.
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丁卡因胶浆与异丙酚用于无痛人流手术麻醉的临床观察
异丙酚复合芬太尼在临床上用于无痛人流手术的麻醉已很普遍,但其对循环系统抑制较为明显.盐酸丁卡因胶浆为局麻药,尤其实用于腔道表面麻醉,具有起效快,对生命体征影响小的特点,更适合于短小腔道手术的麻醉.拟观察丁卡因胶浆复合异丙酚小剂量芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果,现报告如下.
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腰硬联合麻醉用于剖宫产术临床分析
2008年5月至今,应用腰椎硬膜外联合麻醉(CSEA)于剖宫产术,其具有起效快,麻醉效果好,麻醉药用量少等特点,取得了很大的成功,现报告如下.
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肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎57例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见而严重的并发症,是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染,本病预后差,死亡率高,通过回顾性分析肝硬化合并SBP患者57例的临床资料,探讨肝硬化合并SBP的诊断与治疗.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD加重期的临床分析
目的:评价吸入噻托嗅铵联合沙美特罗替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)加重期的治疗作用.方法:将60例COPD急性加重期患者随机分为两组,联合用药组32例,给予噻托溴铵(思力华)吸入剂18μg,1吸/日,舒利迭(50/250μg)吸入,2次/日.对照组28例,舒利迭(50/250μg)吸入,2次/日.观察比较两组病例7天、14天时肺功能的改善情况.结果:两种疗法均能有效地提高患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值占预计值百分比值,但联合用药组效果优于对照组.结论:噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗COPD急性加重期患者效果较好.
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桡管综合征手术治疗疗效体会3例
桡神经是臂丛后束的延续,包含C6、7、8神经纤维.有时也有T1的神经纤维,它是以运动为主的神经.桡神经或其分支之一在行程中受压可产生桡神经卡压综合征,桡神经在上臂可受肱二头肌外侧头的纤维弓卡压,Frohse腱弓,肘关节的骨折合并脱位,前臂骨折,缺血性挛缩,肿瘤等多种原因可造成骨间背侧神经的卡压,这种卡压称为桡管综合征,桡管综合征相对于尺管综合征及腕管综合征少见,且临床表现复杂.对桡管综合征患者在认识上存在误区,因此造成此类患者误诊,漏诊的可能性较大,并且有可能选择错误的治疗方法,对患者造成医源性损伤.
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高血压社区规范化管理做法与结果
目的:对社区高血压患者进行规范化管理,使其血压能达到理想水平.方法:以社区健康教育为基础,对高血压病的危险因素进行强化干预与管理连续观察血压变化,并与随意治疗组高血压患者进行对照.结果:经过3年的连续随访观察,规范治疗组累计发生终点事件发生率6.07%.两组病例构成比标化后,治疗组心血管事件发生率比对照组低53.70%(P＜0.01).规范治疗组血压控制优于随意治疗组.结论:在社区对高血压例群实施规范化管理,能有效地降低患者的血压,减少心脑血管病的发病率.
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应用负压封闭引流技术结合游离植皮治疗足部创伤
目的:探索负压封闭引流(VSD)技术结合游离植皮治疗足部皮肤软组织损伤的疗效.方法:对12例足部皮肤软组织损伤的患者经有效清创,持续负压封闭引流,观察创面肉芽组织生长情况,待创面肉芽组织生长良好后行游离植皮修复创面.结果:12例患者经负压封闭引流治疗2～4周,创面坏死组织脱落,肉芽组织新鲜,游离植皮皮片成活,外观功能恢复好.结论:负压封闭引流技术结合游离植皮治疗足部皮肤软组织损伤是一种操作简单,安全有效的方法.
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宫颈癌手术治疗的临床应用研究
目的:探讨宫颈癌手术治疗的疗效及临床意义.方法:对收治的24例经宫颈病灶活检诊断为宫颈癌的患者进行手术治疗,行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术21例,次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术1例,筋膜外子宫全切术2例,术后标本送检进一步证实并彻底了解肿瘤范围,决定是否需要补充放疗、化疗,并随访其疗效及并发症.结果:24例患者术后恢复好,随访1～28个月无1例死亡病例,盆腔及远处转移1例(4.16%).结论:手术治疗是治疗早期宫颈癌有效的方法,对于局部晚期宫颈癌难以手术的患者采用术前化疗,缩小病灶,使原来无法手术的患者有手术可能,从而提高生存率,改善患者生活质量.
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短期甲状腺素治疗伴低T3综合征的顽固性心功能不全临床观察
目的:探讨短期甲状腺素治疗伴低T3综合征的顽固性心功能不全的疗效.方法:41例经常规卧床休息、限盐、强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等治疗2周效果欠佳的顽固性心功能不全患者,随机分为两组,治疗组20例给予左甲状腺素治疗,口服3周,对照组21例未给予左甲状腺素治疗,观察治疗前后心胸比、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)以及心功能的变化.结果:治疗前后心胸比以及LVDd均明显缩小(P＜0.01),与对照组比较具有显著差异性(P＜0.05),心功能改善1～2级,治疗组治疗期间无不良反应发生.结论:伴低T3综合征的顽固性心功能不全患者在常规抗心衰治疗基础上短期联合左甲状腺素治疗是可取的.
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新生儿低血糖68例临床分析
新生儿低血糖是早产儿、小于胎龄儿、新生儿窒息等疾病的常见并发症,如不早期诊断和及时处理,反复发作可致永久性脑损伤.2008年1月～2010年1月收治存在易并发低血糖高危因素的新生儿130例,进行血糖监测,检出低血糖68例,高血糖3例,现报告如下.
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支原体肺炎并胸腔积液13例临床分析
目的:探讨小儿支原体肺炎合并胸腔积液的临床体征,以利于诊断和治疗.方法:回顾性分析13例支原体肺炎引起胸腔积液患儿临床特征及诊治过程.结果:在13例支原体肺炎合并胸腔积液患儿中,所有患儿均有发热、咳嗽,胸痛4例,气促5例,肺部阳性体征及肺部X线改变,ESR及CRP升高.结论:肺炎支原体引起胸腔积液,除常规应用大环内脂类抗生素外,穿刺引流联合糖皮质激素或丙种球蛋白,多数预后良好.
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高血压脑出血手术治疗135例临床分析
目的:探讨高血压脑出血外科手术治疗时机与方式的选择.方法:总结135例高血压脑出血患者的临床资料.这些患者分别采用钻孔微创引流注入尿激酶、小骨窗开颅血肿清除+外引流,去大骨瓣开颅血肿清除,术后按日常生活能力分级法比较临床疗效.结果:生活自理70例,生活困难27例,卧床靠他人护理27例,植物生存5例,死亡6例.结论:根据病情分级和个体化选择手术方式是改善高血压脑出血外科治疗效果的重要因素.
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内环处小切口精索内静脉高位结扎术123例报告
目的:探讨内环处小切口精索内静脉高位结扎术的临床效果.方法:局麻下取内环处1.5～2.0mm小切口,行精索内静脉高位结扎后,近端撤离,远端部分切除后悬吊固定在腹内斜肌上,治疗精索静脉曲张患者123例.结果:本组所有病例均能顺利找到曲张的精索内静脉,并成功结扎,有5例患者出现阴囊水肿,1～3个月内逐渐消退.结论:该手术操作简单,创伤小,临床效果确切可靠.
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老年人急性阑尾炎65临床分析
目的:分析老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法.方法:对65例手术治疗的老年性阑尾炎临床资料进行回顾性总结分析.结果:65例患者均行手术治疗,术后发生切口感染7例,肺部感染5例,酸碱平衡紊乱3例,泌尿系感染3例.治愈59例,好转6例.结论:对老年人急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术,充分的术前准备、围术期管理是减少并发症的关键.
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糖尿病合并甲亢12例临床分析
糖尿病和甲亢均系内分泌代谢异常性疾病,二者有共同的发病机制.随着生活方式的改变和生活压力的增大,二者发病率都有明显的提高,并有年轻化的趋势,在临床表现上二者有较多相识之处,易忽视.近年来收治糖尿病合并甲亢患者12例,进行临床分析.
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枸地氯雷他定胶囊联合甘草酸苷胶囊治疗慢性湿疹100例疗效观察
2010年2～12月应用枸地氯雷他定胶囊、联合甘草酸苷胶囊治疗慢性湿疹患者100例,取得极好疗效,现总结如下.资料与方法本组患者100例,在近期未使用抗组织胺药、糖皮质激素类药物和免疫抑制剂.无严重的系统性疾病,无高血压、糖尿病病史,未在妊娠期或哺乳期,并能按照医嘱进行按时服药进行观察治疗,所选患者随机分为两组,治疗组53例,男28例,女25例;年龄6～2岁,平均32.6岁;病程6个月～4年,平均2.7年.
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翻瓣导萌术在儿童正畸治疗中的应用
儿童埋伏阻生牙在临床上较为常见,儿童埋伏阻生牙可造成牙列不完整、牙列不齐、邻牙吸收、牙源性囊肿等,影响并导致错颌畸形形成,严重影响了患者的外貌和身心健康.近年来,运用翻瓣导萌术,通过准确的定位,选择合理的手术方法,可靠的托槽黏贴及牵引方向取得良好的治疗效果.通过临床观察,对216例埋伏阻生牙进行翻瓣导萌术与正畸牵引联合治疗,手术均采用翻瓣导萌术,术后正畸牵引矫治埋伏牙.
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改良式子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力出血的应用分析
目的:探讨剖宫产术中改良式子宫捆绑术对子宫收缩乏力性大出血的临床价值.方法:分析20例剖宫产术中宫缩乏力性大出血患者采用改良式子宫捆绑术治疗的止血效果.结果:取得良好的止血效果,保留子宫,保全了生育能力.结论:改良式子宫捆绑术对治疗难以控制的子宫收缩乏力大出血是一种行之有效的治疗措施.
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社区60例青中年一级高血压患者干预效果评价
目的:评价健康教育对60例30～45岁高血压患者的血压、血脂影响效果,为有效防控青中年高血压患者提供依据.方法:2009年门诊患者常规测血压时发现的60例30～45岁高血压1级患者作为干预对象,均未经高血压治疗,并且无糖尿病、痛风、肝、肾及其他心脑血管疾病,自愿实施健康教育干预,1年后对结果进行评价.结果:健康教育后60例患者的血压和血脂水平明显下降,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:健康教育对青中年高血压患者的血压和血脂控制效果明显.
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手术安全核查在手术安全管理的应用体会
加强手术患者确认是保证医疗安全的重要环节之一.世界卫生组织2008年患者安全行动是:"安全手术,拯救生命",实行手术安全核查表制度[1].在参考"WHO手术安全核查表"的基础上,结合本院实际情况,制定"浙江温岭市中医院手术安全核查表"制度.通过核对及时发现护理缺陷,并及时给予处理,有效避免了差错事故的发生.经过半年多的使用,取得了较满意的效果.
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输尿管镜气压弹道碎石术术前术后护理
目的:探讨经输尿管镜气压弹道碎石术的护理方法.方法:进行198例微创输尿管镜下气压弹道碎石术.结果:195例手术成功,成功率98%.结论:输尿管镜气压弹道碎石术是当前较为理想有效的腔内碎石技术之一.此方法成功率高,取石彻底,手术创伤较小,术后恢复快,特别适用于输尿管中下段结石.
关键词： 输尿管镜气压弹道碎石 护理 -
人文关怀在老年住院患者安全护理中的应用体会
老年患者由于体弱多病,行动不便,加上对疾病及衰老认识不足,在住院期间有跌倒、坠床、走失、误吸、窒息、烫伤、压疮、院内感染及药物不良反应等情况发生[1].护理安全直接关系到护理的效果和护理管理水平,影响医院的社会效益和经济利益.近年来坚持"以人为本,以患者为中心"的服务理念,在执行护理全过程中实施人文关怀,关注老年患者的生存状况,尊重患者的生命价值、人格尊严.人文关怀又称人性关怀、关怀照护、关爱.
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两种按压拔针疼痛体验和效果评价
静脉输液穿刺是临床治疗的重要手段之一,多选手背浅静脉穿刺,然而,很多患者因为穿刺成功而拔针按压不当造成出血或手背局部淤血,产生再次穿刺的恐惧心理.为了探讨护士按压与患者自己按压的疼痛表现,采用自身对照法,选择200例患者,按单双日采用拔针后不同按压方法,单日采用护士按压拔针法(对照组),双日采用患者自己按压拔针方法(实验组).结果,患者疼痛感明显减轻,且减少因按压因时间换手不当造成出血或淤血,降低再次穿刺的失败率.结合患者自己按压拔针法减轻拔针疼痛.
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咪唑安定用于自发性气胸胸腔闭式引流术中的观察与护理
目的:观察咪唑安定镇静麻醉用于胸腔闭式引流术的安全性,探讨相关护理.方法:对40例不同年龄自发性气胸患者行胸腔闭式引流术时采用咪唑安定镇静麻醉,观察用药后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化和镇静效果.结果:40例患者在咪唑安定镇静麻醉后行胸腔闭式引流术时,操作顺利,无并发症发生.结论:咪唑安定用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术时镇静麻醉是安全有效的,手术时的观察与护理保证了手术的顺利完成.
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老年科住院老人生活自理能力丧失病因分析
随着老龄社会的到来,老年人的相关问题已越来越受到关注,老年人的生活质量越来越受到各界人士的关心重视.本文搜集2007年在老年科-全国爱心护理院收治的日常生活自理能力(ADL)明显或完全丧失的老年人,回顾分析致ADL严重丧失的疾病分布情况,指出针对相关病因预防的重要性,呼吁医务卫生工作者,尽一切可能做好宣教工作.
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ICU患者家属心理探索及支持
在以患者为中心的护理模式中更加注重人文关怀,加强了对患者各种心理反应的干预.在这种情况下也越来越关注家属的心理状态,有文献指出家属作为社会支持的一个部分能增强患者的弹御防线,提高个体应对压力的能力[1].
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产后出血的急救预防及护理体会
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,80%以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2%～3%,是产妇死亡的重要原因之一.产后出血会迅速发生失血性休克,急性肾衰,直接危及产妇生命;引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合征及产后感染,是分娩期严重的并发症.2008年美国第56届妇产科医师协会的主题"病人的安全和质量".产后出血是阴道分娩和剖宫产的潜在威胁生命的并发症,预防尤为重要.
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产科病房实施优质护理服务的方法和体会
在医疗卫生体制改革全面启动和整体推进的新形势下,全国各级医院都在认真贯彻国家卫生部开展"优质服务示范工程"活动的指示,积极开展以夯实基础护理,提供满意服务为主题的活动[1].根据产科工作特点,开展了优质护理服务示范病房,制定了一系列可行的办法,通过创造温馨环境,转变护理模式,提高护士素质,调整排班形式,护士加强了责任心,提高了护理质量,提高了产妇的满意度.现总结如下.
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手术室护理安全管理初探
目的:调查手术室患者的安全事件,提出相关对策.方法:回顾性分析1250名手术室患者发生安全事件的情况.结果:发生26起护理相关安全事件,发生率2.08%,主要为用药错、输液渗漏出血等.结论:当前手术室护理相关安全事件发生率相对较少,但是多由于护士主观原因造成的,需要加强对护理的重视与护理素养培养.
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护理人员亚健康状态原因分析及对策
亚健康是处于健康与疾病之间的状态[1],严重影响着人们的生活质量.已成为国内预防医学、临床医学、社会医学等邻域广泛关注的问题[2,3].护理人员的亚健康状态带到工作中则降低了服务质量,不能更好地为患者服务,因此,降低或消除护理人员的亚健康状态是迫切需要解决的问题.那么,护理人员出现亚健康状态的原因是什么呢.针对这些原因,又有什么好的对策,现分析如下.
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中药治疗压疮30例护理体会
目的:探讨中药治疗压疮效果.方法:用8种中药研细末,敷患处.红花酒精涂患处,配合精心、细致护理.结果:经过3～14天的观察,Ⅰ、Ⅱ期压疮痊愈,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面明显减小,好转;显效26例(86.7%),有效4例(13.3%),总有效率100%,在治疗期间,未发生任何不良反应.结论:中药配合精细护理,在促进压疮痊愈方面效果明显.
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慢性阻塞性肺疾病的护理和康复锻炼
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病.有统计,在世界上,COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势[1].新研究表明,肺康复活动锻炼是帮助COPD患者提高生活质量的重要措施[2].2010年6～11月收治COPD患者3例,对健康状况及心理因素进行评估,现报告如下.
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探讨社区糖尿病足的预防和护理
糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病变和神经病变引起的下肢血液循环障碍而出现的缺血、溃疡、坏死,甚至并发感染的一种足部病变[1].它严重的影响了患者的生活质量,并给社会、家庭造成巨大的经济负担.所以必须早期采取预防及护理措施,可有效地控制糖尿病足部溃疡以及溃疡所致截肢的发生.
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慢性肺心病合并心衰的观察及护理
目的:探讨慢性肺心病合并心衰的观察及护理措施.方法:回顾性分析108例慢性肺心病合并心衰患者的临床资料,总结其观察及护理经验.结果:本组慢性肺心病合并心衰患者108例,抢救成功104例,死亡4例.结论:及早发现心衰、及时抢救、精心护理是慢性肺心病合并心衰抢救成功的关键.
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急救护士在急救绿色通道中的组织、协调及管理作用
急救绿色通道的建立,是救治急、危、重患者有效的机制.我市属革命老区,经济文化发展落后,急救医学发展较晚.因现在急救医学还没有一个统一的模式可以借鉴.所以各地在不断的工作中总结经验.2000年在原急诊科的基础上创建了"120"急救绿色通道.通过10年多的实践和摸索,积累了一些经验,尤其是急救护士积极参与通道的建设,加强通道的组织管理,取得良好效果.现报告如下.
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饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响
目的:饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响.方法:将86例食道癌放疗患者随机分为观察组和对照组,每组各43例.观察组在常规护理的基础上进行饮食护理干预,对照组进行常规护理干预,观察两组血红蛋白,血清白蛋白的量以及淋巴细胞计数以评价患者的营养状况.结果:4周后检查两组营养状况,外周血血红蛋白含量和淋巴细胞计数均较对照组明显高,P≤0.01差异具有高度显著性,血清白蛋白水平也较对照组高,P≤0.05差异具有显著性.结论:有效的饮食干预可提高放疗患者的营养状况.
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术前访视是手术室整体护理的重要环节
术前访视是手术室护理的一个新课题,是手术室护理迈向科学化的具体实施.将术前访视作为室围手术护理的一个重要组成部分,是手术室护士的职能和职责之一,是手术室整体护理的重要内容.开展术前访视以来得到了肯定的效果,现将开展术前访视的体会介绍如下.
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急性脑卒中偏瘫患者早期康复锻炼的时间探讨
目的:探讨脑卒中患者早期康复锻炼的时间.方法:采用单盲法将50例急性脑卒中偏瘫患者分成试验组25例和对照组25例,试验组采用从入院开始,迟不超过24小时进行功能再学习方法(MRP)进行训练,对照组采用脑梗死24小时以后、脑出血72小时以后进行MRP训练,观察两组的肢体康复效果.结果:经过2周康复训练后,两组治疗后与治疗前相比较,患者的运动功能均明显好转.但试验组更明显,两组的患肢肌力、身体平衡功能及日常生活活动能力(ADL)比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:超早期进行康复训练,可促进急性脑卒中偏瘫患者的康复,提高ADL,缩短住院时间,节约医疗资源.
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微波理疗中西医结合治疗慢性盆腔炎50例护理体会
目的:报告微波理疗中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察及护理措施.方法:将慢性盆腔炎50例分成两组,对照组27例于月经开始第1天行头孢曲松钠、甲硝唑治疗7天.连续治疗3个月.治疗组23例,除对照组治疗外,于月经开始第1天中药红藤汤保留灌肠10天,1次/日,同时辅助微波理疗,2次/日,连续10天(通常月经干净后第3天开始),每个月1个疗程,连续治疗3个疗程.结果:治疗组有效率95.7%,对照组有效率82.6%,经X2检验两组间有显著差异(P＜0.05).结论:精心的护理、微波理疗、中西医结合治疗慢性盆腔炎能明显提高疗效.
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侧脑室引流术后脑并发症患者的护理100例
重症脑室出血病情凶险,死亡率高,随着脑室引流术的开展,病死率明显降低,但术后脑并发症可危及患者生命,2009～2010年收治重症脑室出血患者143例,均采取以侧脑室引流为主的综合治疗,其中100例发生了不同程度的脑并发症,现将护理体会总结如下.
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宫颈癌患者的心理护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,根据统计显示,宫颈癌的发病率居女性癌症的首位,死亡率居女性癌症的第4位,死亡人数占全部癌症的第4位.当今医疗技术在不断进步,但宫颈癌的发病率仍不断上升,并日趋年轻化,严重影响女性身心健康.很多宫颈癌患者"谈癌色变",心理压力巨大,情绪容易波动,对治疗没有信心.这时护理人员应了解患者的心理状态,并采取相应的心理干预,根据不同阶段患者的心理状态进行相应的心理护理.可见,适当的心理护理对宫颈癌患者的治愈起到决定性作用,心理护理在宫颈癌的治疗中是必不可少的因素.
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尿道损伤的护理
目的:探讨男性尿道损伤的护理.方法:回顾33例尿道损伤伴尿储留患者的临床资料,依据病情及尿道损伤的类型进行相应的治疗及护理,尿道部分断裂25例,完全断裂8例,20例留置导尿成功,13例行尿道会师.结果:28例均康复,5例术后尿道狭窄,定期行尿道扩张.结论:严密观察病情,正确治疗和护理是保证患者生命安全,减少并发症,提高治愈率的重要保障.
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老年病房的服务理念与沟通
老年为人生旅程的终末期,因已至人生的垂暮,易罹患各种疾病,可造成一个很庞大的特殊患者群体.设立老年病房,让"老有所医",创立并完善相应的服务理念,为老年患者提供适宜的、优质的服务,是必要的,也是必须的.本文分析老年患者的特点,探讨设立老年病房的必要性,以及与老年病房相适应的服务理念.老年患者是一特殊群体,在诊疗服务过程中,有共性的一面,又有特性的一面,宜采取相应的服务治疗举措和沟通方式.以人为本,与时俱进,设立老年病房、完善服务理念、提高沟通技能是必要的.
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下肢深静脉血栓介入治疗护理体会
下肢深静脉血栓(DVT)的形成是由于血流缓慢、血液成分的改变等因素所引起的血液在深静脉内不正常的凝结.主要症状为下肢肿胀疼痛、行走困难.栓子脱落还可造成肺栓塞,导致患者猝死,是外科术后近期并发症之一.2009年2月～2010年2月采用介入治疗下肢深静脉血栓患者30例,疗效显著,现将其护理体会介绍如下.
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如何做一名合格的体检中心导检护士
体检中心护士的导检服务是体检中心服务的重要组成部分,它直接反映了体检中心的服务质量.在激烈的体检市场竞争中,直接为体检客人服务的护士的形象和工作态度,对疗养院占领市场,赢得更多的回头客起着至关重要的作用.作为一名合格的导检护士,她需要做到那些呢.
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血管内支架结合栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是脑动脉上异常膨出的部分,颅内动脉瘤的发生率估计1.5%～8%,出血年龄40～70岁,平均50.2岁,女性多于男性[1].以往开颅手术夹闭一直被认为是动脉瘤治疗的首选方法,但随着血管内技术的发展,血管内支架结合栓塞治疗动脉瘤已成为新的治疗手段.我科近几年已临床用于治疗颅内动脉瘤,2005年开始,治疗20个动脉瘤取得了良好的效果,现报告如下.
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健康教育对社区高血压患者依从性的影响研究
目的:探讨针对性健康教育对高血压患者知识、行为及治疗效果的影响.方法:制定有针对性地健康教育计划,按照计划对80名高血压患者进行有针对性、个性化地护理干预,然后对比干预前后患者知识、依从性及病情有无差别.结果:健康教育后,血压监测的正常率从健康教育前的53%上升到73%.高血压知识问卷合格率从原来的30%上升到84%.高血压患者的自我管理意识明显提高,用药依从率,体育锻炼参与率,主动测血压率均较前提高.结论:进行针对性的心理方面的健康教育,可提高患者的知识水平,增加患者的依从性,提高治疗效果.
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泌尿系结石开放性手术围手术期护理
目的:总结泌尿系结石开放性手术围手术期护理.方法:对136例复杂性结石患者行开放性手术前后实施有针对性护理,总结护理要点.结果:本组136例患者无1例发生切口感染,发生肺部感染1例,出血2例,经积极处理恢复满意,无其他并发症.结论:加强泌尿系结石围手术期护理是提高护理的关键,可有效避免或减少各种并发症的发生.
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老年骨科患者术后的心理护理及健康教育
随着医学科学的发展及医学模式的转变,整体护理的实施,心理护理及健康教育工作日益被人们重视.由于老年患者心理、生理机能下降,恢复功能差,对于手术又特别敏感,导致他们在心理上形成一种无形的压力,直接影响他们手术的恢复情况.为此,针对老年患者的情况进行评估,了解患者的临床症状、生活习惯、自理能力、心理反应,有无焦虑、恐惧、情绪不稳定、不合作以及对疾病的认识程度、家庭经济状况等等,根据实际情况进行术后的心理护理及健康教育.
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麻醉机改良连接一次性鼻导管给氧在临床中的应用
氧气和麻醉机是手术麻醉时保障患者生命安全的重要措施之一.手术间的吸氧方式一般为鼻导管或面罩吸氧.鼻导管吸氧需要通过减压表或氧流量瓶才可以连接一次性吸氧管,而手术间面罩吸氧是通过麻醉机来实现的.而大部分手术患者只需低流量吸氧,碰到特殊病情或其他紧急状况才需面罩吸氧或麻醉机面罩辅助呼吸.在我国的大部分基层乡镇医院因为条件限制,手术间只有钢化高压氧气瓶连接麻醉机行面罩吸氧,即浪费了氧气资源又不方便麻醉医生管理患者.
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预防高龄髋部骨折后患者围手术期肺部并发症的护理
目的:探寻高龄髋部骨折患者在围手术期预防肺部并发症的方法及护理措施.方法:对高龄髋部骨折患者,进行心理护理、全面评估,呼吸、排痰训练及护理,进行分析.结果:本组19例住院患者经过积极护理,除1例因窒息并发肺部感染死亡,其余均治愈出院.结论:积极的围手术期肺部并发症护理是有效控制肺部感染,降低手术风险的重要手段之一.
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青壮年白血病患者的心理问题及护理对策
白血病是发于造血系统的恶性肿瘤,临床上主要表现为贫血、出血、感染及组织器官浸润症状.患病后,由于患者情绪和心理状态的改变,使原发病加重或使患者不能坚持而导致治疗失败.因此,对患者实施针对性的心理护理,对患者预后有重要意义.
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不同的测量部位在新生儿体温中的应用
目的:探讨选择不同测量体温部位在新生儿护理中的应用.方法:根据新生儿护理操作区域和体重不同,分为暖箱内的新生儿、婴儿床内的新生儿、蓝光治疗箱内的新生儿,选择临床适合的病例各30例,采取在同一时间测量肛温、颈部温度、腰部温度,将所测的结果进行统计学处理.结果:婴儿床内的新生儿与暖箱内新生儿在颈部和肛温测量结果比较无显著差异,婴儿床内的新生儿的腰温与肛温比较有差异,暖箱内新生儿的腰温与肛温比较无显著差异;蓝光治疗箱内新生儿在腰部温度与肛温测量结果比较无显著差异,蓝光治疗箱内新生儿在颈部温度与肛温测量的结果比较有显著差异.结论:根据护理操作区域的不同,可分别选择颈部和腰部进行测量,测量的数据准确且操作方法简便,能有效提高护士的工作效率.
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手术过程中应用化疗药物的防范措施
随着肿瘤治疗的进展,化疗药物也越来越广泛应用于手术过程中.多数化疗药物的选择性差,在抑制或杀伤恶性肿瘤细胞生长的同时,对正常的细胞也存在着不同程度的损害.这些化疗药物通过皮肤、呼吸道、消化道等进入人体,引起接触者机体免疫力降低,诱发细胞变性,染色体畸变.具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险.已有研究表明,接触化疗药物与自然流产、异位妊娠及后代先天畸形等有关.
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神经内科重症感染患者原因分析及护理对策
目的:探讨并分析了神经内科重症感染患者发生感染的原因、临床特征以及相关的护理方法.方法:对神经内科进行治疗的重症住院患者312例的临床资料进行分析.结果:312例重症患者在住院期间发生感染56例(17.95%).其中呼吸道感染26例,泌尿道感染24例,皮肤及黏膜感染3例,其他感染3例.结论:神经内科重症患者在住院期间感染发生高的为呼吸道,其中脑出血患者出现感染的机会较大.加强住院期间的护理,指导患者合理用药,可降低感染的发生.
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腹腔镜下子宫切除术的围手术期的护理
腹腔镜手术是一项新型的外科手术,在妇科领域的应用越来越广泛,它作为现代妇科手术发展的方向,正在逐步取代传统的治疗模式[1].为了提高手术疗效、减少并发症,围手术期的护理显得更为重要[2,3].现总结106例腹腔镜下子宫切除术围手术期的护理要点,认为做好腹腔镜下子宫切除术围手术期的护理,可增加患者手术安全,缩短住院时间,减少术后并发症.现介绍如下.
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中心换药室安全管理细节
护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.随着平安医院的建立,对医院确保患者安全提出了更高的要求.据资料分析、大部分医疗事故的发生,都起因于细节,因为明显的错误大家都会警觉,也可避免,面对那些小的细节因熟视无睹而容易忽视.因此,在护理服务工作中细节管理应引起重视.护理安全管理重在务实,必须从小处着手抓细节,才能确保各环节质量,提高终末质量,因此护理细节安全管理,应抓好以下几个问题.
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如何提高疗养院护理队伍整体竞争力
随着全国疗养事业的蓬勃发展,许多疗养院以由单纯的疗养康复模式转换成疗养、健康管理、预防、康复、休闲等多位一体发展.护理队伍作为疗养院重要部门之一,如何提高综合能力,推进创建"全国一流疗养院",首要的是,转变工作观念和工作作风,增强危机感、紧迫感和使命意识,一切工作起点要以疗养院的利益为重,注重经济效益和单位发展,优化战略战术,以疗养员为中心,进一步提高护理服务满意度.
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质控管理在手术室护理的应用
随着现代医学的发展,手术室已成为运用多学科成就,为各专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地[1].以往手术室护士只注重单纯的手术配合,忽略了手术配合全程的质控管理,不利于手术的成功,随着医学模式和护理模式的改变,手术室已由单纯的手术配合发展为整体化护理[2],通过从患者进入手术室到患者手术结束出手术室的全过程的整体护理的有效实施,实现护理质量的提高.通过做好每一例手术的术前、中、后的每一个环节严把关,不断监测及持续质量改进,大大提高了手术室护理质量.具体做法介绍如下.
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关节镜术后应用康复护理计划单对患者进行术后指导的效果观察
目的:探讨对膝关节镜术后患者制定并发放康复护理计划单指导患肢功能锻炼的效果.方法:将84例膝关节镜术后患者随机分成观察组和对照组各42例,两组住院期间均接受常规的口头功能康复训练指导,观察组同时发放患肢康复护理计划单以辅助和提示,对照组不作此干预.结果:两组在不同的康复训练指导方法下的主动锻炼意识及2个月后患者自觉关节功能恢复方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:对膝关节镜术后患者进行口头加书面康复训练指导,能显著提高患者主动锻炼意识,增强术后关节功能恢复的满意度.
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脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
目的:分析吞咽患者在洼田试验护理的应用及效果.方法:对40例脑卒中吞咽障碍患者(试验组)进行摄食前训练和摄食训练,并与40例未进行康复训练的患者(对照组)进行比较.结果:实验组患者的吞咽功能比训练前有明显改善,差异有非常显著的意义.对照组训练前后比较,吞咽困难差异无显著性意义.结论:吞咽功能经过临床的早期康复护理是可以改善的,甚至是痊愈.
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血液透析室护士的职业危险因素及自我防护
透析室护士由于工作的原因,经常接触患者的血液、体液等,稍有不慎就有可能威胁医务人员身心健康.透析室护士在一个相对密闭的工作环境中工作,其周围存在着大量危害健康的问题.探讨透析室护士面临乙型肝炎(HBV),丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒、疟疾等的高危传染源.强调职业危害重在预防,提出了安全防护对策,采取相关措施,做好血液透析护士的职业防护,确保护士职业安全.
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认知心理行为干预对边远民族地区青光眼患者的影响
为探讨认知心理行为护理,对边远民族地区青光眼患者的影响,选60例少数民族青光眼患者,随机分为两组,对照组30例给予眼科常规护理.观察组30例在眼科常规护理的基础上给予认知心理行为干预.观察干预前后两组主要眼部症状,情绪状态,生活质量评分.结果,干预后干预组与对照组相比,眼压较平稳,住院天数缩短,再次手术率低及生活质量评分高.现报告如下.
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人工耳蜗植入的心理护理体会
随着科技的发展,多导人工耳蜗已经在我国全面开展,它为相当一部分配戴助听器无效的耳聋患者恢复听力、开口说话带来了全新的希望.人工耳蜗价格昂贵,家属及患者心理压力大,因此,护理人员的心理护理对手术效果具有重要意义.2007年10月～2011年9月顺利开展了14例人工耳蜗植入术,结合整体护理体会,针对患者的心理状况,对患者的心理护理,14例患者均积极配合手术和术后听力言语康复训练,未出现心理障碍,顺利康复.现总结如下.
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舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价
目的:探讨舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价.方法:收治老年慢性心力衰竭患者48例,随机分为两组,对照组给予常规的护理方法,观察组采取舒适护理模式.结果:观察组住院时间与对照组比较明显缩短,患者临床满意度、生活质量明显提高(P＜0.05).结论:在老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理模式,可有效减轻患者的生理、心理不适,提高生活质量,缩短住院时间.
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采用两种方法实施健康教育的效果观察
目的:探讨采用健康教育实施表与否对患者实施健康教育的效果.方法:对照组100例,由各病区责任护士按传统方法对患者实施健康教育,不使用健康教育实施表.观察组100例,采用健康教育实施表,由各病区责任护士对照健康教育实施表的有关内容,分时间分步骤,有计划向患者进行宣教,护士长在责任护士宣教后3天之内进行评价.比较两组满意度和健康知识掌握率的差异.结果:采用健康教育实施表后患者满意度和健康知识掌握率比不采用健康教育实施表明显提高.结论:采用健康教育实施表能明显提高患者满意度和健康知识掌握率.
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卧床老年痴呆患者长期鼻饲置管的难点与对策
疾病导致衰老,衰老伴随疾病.老年长期鼻饲患者由于机体的退行性变化,往往一患多病,进行性加重,终导致长期卧病在床,生活完全不能自理.全身肌肉萎缩,肢体僵硬,功能呈"废用"状态,并伴有不同程度的痴呆,甚至为"植物人"状态,营养补给全靠鼻饲置管完成.长期反复的置管及老年患者疾病的特殊性,增加了鼻饲置管的难度,影响了护理工作质量.
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舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用与探讨
目的:探讨舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用,使剖宫产产妇能安全舒适地接受和配合手术.方法:选取剖宫产产妇108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组为舒适护理模式,对照组则按常规指导及术中护理.结果:观察组产妇术中焦虑恐惧程度、麻醉前心率、血压变化、术中舒适度、术后满意度比较对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理在急诊剖宫产手术中的应用可有效缓解产妇术中焦虑恐惧程度,减少血压和心率的波动,提高了剖宫产产妇术中舒适度和术后满意度.
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护理临床带教的几点体会
临床实习是护理教育中的重要组成部分,临床实习质量直接关系到护理实习生今后能否成为一名合格的护理工作者,为了使护理实习生在较短的时间内更好地把理论和实践结合起来,2007年以来,在教学工作中不断总结经验,调整教学计划,加强了对护理实习生的带教管理,取得了较满意效果,现报告如下.
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对急诊科患者进行健康教育的问题与对策
健康教育贯穿于护理工作的全部过程,是指通过有计划、有组织的系统教育过程,以护理的干预手段,促进人们自觉地采用有利于健康的行为,改善维持和促进个体的健康.患者能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需求,取决于护士的健康意识和履行宣教的能力.
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ICU护士的自我防护
随着医疗技术的不断提高,ICU病房在现代医院中的地位是越来越重要了.ICU是危重患者密集的场所,具有病情变化快,突发事件多,先进仪器集中,护理工作强度大的特点.ICU的护士是护士中的特殊群体,所以ICU护士的自我防护尤为重要,它不仅可以避免自身遭受疾病侵袭,同时也可预防院内交叉感染的发生,现结合ICU的实际情况就ICU护士的职业危害及防护对策做一探讨.
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小儿癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态是指连续多次癫痫发作或1次癫痫发作持续时间达30分钟以上,发作间歇期意识不恢复者.癫痫持续状态多见于小儿,是儿科急、重症,如不及时治疗可造成永久性脑损害并遗留后遗症,甚至危及生命.为了让患儿得到及时准确的治疗、妥善护理、预防并发症、促进早日康复,对25例患有此病的患儿进行全面、系统的护理,取得了满意的效果.
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口腔医院消毒中心护理人员针刺伤调查研究
随着口腔事业的飞速发展,人们对健康保健意识的提高,导致口腔就诊人数不断升高,消毒中心人员负责全院器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放.在工作过程中,难免遇到针刺伤之类的意外伤害.1981年有学者首次报道污染针头的针刺伤对医务人员的危害以来,针刺伤是当今医务人员所面临的严重的职业性危险因素之一,医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍,并且80%归因于针刺伤.
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老年脑血管患者社区护理干预
临床资料2009～2010年收治老年性脑血管病患者108例,男64例,女44例;年龄60～78岁;脑出血42例,脑梗死28例,脑血栓形成20例,脑供血不足18例;全部病例均有不同程度后遗症,其中偏瘫71例,失语9例,意识障碍8例,共济失调12例,大小便失禁8例.以上所有病例诊断符合全国第4届脑血管病学术会议上通过脑血管病诊断标准.本组108例老年脑血管病患者死亡8例,死亡率0.74%;发生褥疮1例,发生率0.09%;复发6例,复发率0.56%.
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个体化教育在糖尿病治疗的临床研究(附226例临床报告)
目的:探讨其在血糖及糖化血红蛋白达标的作用.方法:将226例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组113例给以糖尿病常规治疗和护理,干预组113例,除以上糖尿病常规治疗和护理外,加强个体化教育的干预,并进行6个月的测评.结果:干预组和对照组通过胰岛素或降糖药治疗其血糖及糖化血红蛋白均明显降低,两组比较差异有显著性(P＜0.05);干预组治疗前后平均糖化血红蛋白下降2.7%,对照组治疗前后糖化血红蛋白平均下降1.9%,两组比较差异有显著(P＜0.05).结论:个体化教育能有效干预糖尿病治疗血糖和糖化血红蛋白,且差异显著,是投入低,收益大,切实可行的一种方法,有待于制定详细,具体的措施深入家庭和社区中.
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多楼层病房排班模式及护士心理压力的探讨
现代科学技术快速发展,高楼大厦拔地而起,医院病房也由原来的底层建筑改为以高层建筑为主的综合大楼,而由于各种原因的影响存在多楼层病房的病区也不少.科室由于地理位置和布局的局限,在医院是1个独幢建筑,1个科室3层楼,配药间、办公室在2楼,每层楼的楼梯共有24个台阶,每个台阶高23cm,宽30cm.在这样的病区,护士每天要在各个楼层跑上跑下,穿梭在各个病房进行各项护理、治疗,浪费在路程上的时间太多,患者没有得到好的照顾,护理安全得不到保障,护理质量和满意度得不到提高,护士心理压力和倦怠感增加.
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经口咽通气管用输注泵气道湿化氧疗的效果观察
目的:观察置口咽通气管患者用特制输注泵进行持续湿化氧疗的效果.方法:选择30例置口咽通气管患者为试验组,采用持续气道湿化氧疗进行气道湿化;30例为对照组,采用间断气管内滴液进行气道湿化.比较两组患者的湿化效果.结果:两组痰液黏稠度于置口咽通气管6小时及12小时时比较差异有统计学意义(P＜0.05);24小时及48小时时比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);呼吸频率于置管12小时、24小时及48小时比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);心率和氧饱和度于置管2小时、6小时、12小时、24小时及48小时比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:经口咽通气管用输注泵持续气道湿化氧疗的湿化效果明显优于经口咽通气管间断滴注湿化法.
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高血压脑病患者的护理体会
目的:总结高血压脑病患者的护理体会,提高高血压脑病患者的治愈率,降低病死率.方法:回顾分析56例高血压脑病患者的护理情况,结合临床总结护理体会.结果:针对性护理能有效提高高血压脑病患者的治愈率.结论:在日常护理基础上,针对患者病情,调节好心情,抓好控制活动、合理降压、降脂和饮食等环节的护理能够提高高血压脑病患者的治愈率.
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导乐分娩的临床价值及经济价值
目的:探讨导乐分娩对剖宫产率及医疗纠纷的影响.方法:对750例产妇采用导乐分娩(导乐组)和同期640例产妇采用传统分娩(对照组)进行对比分析,比较两组分娩方式和分娩结局及医疗服务满意度的不同.结果:导乐组阴道分娩率明显高于对照组,其胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血率低于对照组,医疗服务满意度明显高于对照组.结论:导乐分娩能降低剖宫产率、胎儿窘迫率及产后出血率,提升产科质量,具有临床价值;同时能提高医疗服务满意度、提升医院品牌及市场竞争力,具有经济价值.
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静脉输液实施"床边二人查对"的方法效果体会
静脉输液治疗是临床护理操作频率高的一项侵入性无菌技术,往往在临床工作中经常遇到因输错液、解释不到位而发生输液纠纷的现象.为了保障患者输液安全,减少输液环节的缺陷,加强护患沟通,针对输液操作环节,先从试点病房主要增加输液前查对签字环节、穿刺前、中、后的查对流程进行了规范,对原有的静脉输液流程进行了简化,明确了各操作环节的责任到人;专人配药,专人挂液,专人注射;已配好的输液上治疗车前再次核对;特规定静脉输液实施"床边二人查对"流程制度.
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循证护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用
循证护理又称实证护理,是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施.对21例糖尿病肾病透析患者1912例次透析常出现的护理问题,以护理小组的形式进行循证护理,取得了良好的效果,现报告如下.
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糖尿病患者社区中医健康教育的效果评价
目的:探讨具有中医特色健康教育在糖尿病患者治疗中的作用,为慢性病管理提供新的方法.方法:选取社区内2型糖尿病患者120例,健康教育组及对照组各60例,实施1年的综合健康教育和随访,并对其血糖、血压、体重、腰围,及行为方式等各项指标进行监测.结果:健康教育组干预后血糖、血压、体重、腰围较前明显好转(P＜0.01).健康教育组干预后与对照组比较有明显好转(血糖、血压:P＜0.01;体重、腰围:P＜0.05).健康教育组的行为变化明显改善(临床症状、饮食、精神:P＜0.01;运动:P＜0.05).结论:以社区为依托,发挥中医药所长,对糖尿病患者开展个性化健康教育,效果显著.社区糖尿病患者群对糖尿病知识的认知水平有所提高,并养成良好的健康行为.
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护理干预对超声内镜检查者恐惧心理的影响
超声内镜检查是内镜与超声完美结合而成的一种全新的影像设备,是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平[1].随着医学模式的改变,护理干预正渗入各项日常护理工作中,并发挥着一定的作用.
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青少年糖尿病患者的心理分析和护理体会
随着人民生活的水平提高,生活环境的改变,糖尿病发病率逐年上升,成为继心脑血管疾病和癌症之后严重危害人类健康的第3大疾病.近10年来,发病率成倍增长,而且糖尿病发病年龄越来越趋于年轻化,患糖尿病的儿童和青少年越来越多,成为影响青少年儿童常见的慢性疾病之一.
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手术室护士术前访视的体会
着护理模式逐渐走向整体化,医学模式向生理-心理-社会模式的转变,护理观经历着以"疾病为中心"向以"整体人的健康为中心"的转变.术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分广泛应用于临床,使手术室护士的工作不仅局限于手术室内机械的手术配合,更着重与患者面对面的沟通.面对不同的手术患者,扮演不同的角色,拉近距离,掌握每个手术患者的不同心理,针对患者不同的心理,采取有效的心理护理措施[1].
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自制约束带配合挂腿架在手术侧卧位改进中的应用
目的:利用自制的自黏性约束带配合挂腿架,对手术患者侧卧位中上肢的摆放做改进,以减少术后并发症的发生.方法:选择120例胸外科、泌尿外科需侧卧位的15～70岁手术患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例,对两组患者在术后3～5天进行访视,进行对比评价.结果:对照组15例患者出现并发症,发生率25%;实验组2例出现健侧手臂发麻,发生率3%.结论:实验组自制约束带配合挂腿架在手术侧卧位改进中的应用,有效地减少了患者术后血管神经损伤的并发症,极大地减轻了患者痛苦.
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康复护理干预对女性脊髓源性肌痉挛患者导尿的影响
目的:探讨康复护理干预对脊髓源性痉挛女性患者导尿的影响.方法:随机将40例脊髓损伤后肌痉挛同时进行间歇导尿的女性患者分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规药物及康复治疗,观察组在此基础上实施康复护理干预,包括体位护理、心理护理及环境护理等,观察两组导尿1次插管成功率、导尿时间以及患者对护士操作的满意度.结果:两组治疗护理后1次插管成功率,导尿时间,患者对护士操作的满意度较治疗前均有显著性差异(P＜0.05),并且观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:通过康复护理干预可以提高女性脊髓源性肌痉挛患者导尿一次插管的成功率,减少导尿所需时间,提高患者对护士操作的满意度,从而提高护理质量.
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临床输液用止血带的两种清洗、消毒、保存方法效果比较
长期以来,临床输液用止血带一直以来由科室使用后自行清洗、消毒处理,然而效果并不理想,止血带发黏、老化现象严重,清洗消毒不彻底,易造成患者之间交叉感染.2010年1月开始将输液用止血带回收至消毒供应室,由供应室进行集中处理.为提高清洗、消毒质量,供应室采用新的清洗、消毒流程,并对新的清洗技术效果进行了观察,发现采用新的清洗流程止血带清洗合格率明显高于传统方法.新的清洗流程提高了止血带的清洗、消毒质量,延长了使用寿命,降低了交叉感染几率,提升了医院的经济、社会效益.
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新生儿胃管两种插管方式的临床比较
目的:探讨新生儿胃管在临床护理中的应用途径及留置方法.需要留置胃管的80例患儿随机分为两组,实验组40例采用经口留置,对照组40例采用经鼻留置,经过试验证明,两组在1次插管成功率,相关并发症发生率等方面都存在显著性统计学差异,P＜0.01.结论:新生儿经口插管并留置比经鼻插管留置效果好,易于操作,一次成功率高,并发症少.
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基层医院住院患者应用胰岛素泵的安全问题与护理干预
胰岛素泵是近年来为糖尿病强化治疗的一种较为科学先进的手段,正在世界范围内得到广泛应用.它通过设定一个基础量和餐前大剂量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理需要,并使胰岛素吸收稳定,能够有效地控制血糖,防止或延缓各种并发症的发生[1].2009年应用福尼亚胰岛素泵进行胰岛素强化治疗患者36例,同时予细心的观察和全方位的护理,收到很好的社会效益和经济效益.
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心理护理在性病患者康复过程中的应用
目的:了解性病患者患病后的心理、生理变化,心理护理对改善性病患者生理、心理状态及康复的影响.方法:选择性病患者200例,随机分为观察组及对照组,两组均给予相应的治疗和一般护理常规,观察组增加心理护理措施.结果:给予心理护理措施的患者的心率、血压、焦虑值均低于对照组,P＜0.05;观察组与对照组患者的治愈时间及复发率存在显著差异.结论:心理护理能明显改善性病患者的心理状态及焦虑程度,对患者的康复有促进作用.
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脑膜癌病21例临床研究
脑膜癌病(MC)又称脑膜转移瘤,是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到脑膜者,是颅内转移瘤的一种表现形式,该病进展快,平均生存期短,易误诊.临床主要表现为头痛、呕吐、颅神经脊神经麻痹、脑膜刺激征等.
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胃镜下确诊的慢性胃炎患者焦虑抑郁情绪状态调查
目的:了解在胃镜下确诊的慢性胃炎患者焦虑抑郁情绪状况.方法:对60例经胃镜检查确诊的慢性胃炎患者进行SAS、SDS评定,再按Zung氏抑郁分级标准进行分级.结果:60例患者SAS评分标准总均分为62.15±8.07,明显高于中国常模(t=31.07,P＜0.001).SDS评分标准总均分为63.19±4.95,Zung氏抑郁分级,无抑郁18.3%、轻度抑郁10.0%、中度抑郁60.0%、重度抑郁11.7%.结论:在胃镜下确诊的慢性胃炎患者,焦虑抑郁情绪均较为突出,在抑郁情绪中,中度抑郁比重大.
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Ki-67与乳腺癌基因分型在TEC方案新辅助化疗中的预测作用
目的:探讨不同乳腺癌分子亚型及Ki-67表达对TEC方案新辅助化疗方案治疗疗效的预测价值.方法:对TEC方案新辅助化疗方案治疗120例不同分子亚型乳腺癌的资料进行回顾性分析.用免疫组化法检测化疗前后Ki-67表达了解其与临床及病理疗效的关系.结果:其中Luminal B亚型、basal-like亚型、HER2+/ER-亚型对新辅助化疗方案的疗效优于Luminal A亚型(P值均＜0.05),Ki67高表达患者接受新辅助化疗后的疗效评价显效比例更高.结论:Ki67联合乳腺癌分子亚型有可能成为该方案很好的疗效预测指标.
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红细胞沉降率与临床疾病的关系
随着自动血沉分析仪的普遍使用,为临床提供了更多的血沉指标.特别是动态血沉曲线给临床鉴别诊断、疗效观察及其预后提供了有价值的依据,血沉是当代实验室里简单而又古老的一项试验,至今仍被广泛应用着.血沉并非一特异性现象,它主要反映"血浆蛋白类型"的变化,对风湿热、结核等现象的诊断和疗效观察具有重要意义,可作为疾病的进展指标,又可供常规过筛检查.
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脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳与血压的相关性
近年来,随着传感分析、微电脑等技术的发展和多学科相互渗透,利用监测仪连续无创测定PETCO2及SPO2已经广泛应用于临床.PETCO2及SPO2在临床麻醉、心肺脑复苏、麻醉后恢复室(PACU)、ICU、院前急救等都有重要的应用价值.2008年2月～2010年10月进行控制性降压全麻插管患者96例监测PETCO2及SPO2波形(因目前还没有可以分析二者波形的设备,只能通过与血压正常时的波形用正常与不正常来定义分析)来观察二者与血压的相关性,麻醉深度加深时,血压下降,脉搏氧饱和度波形变低、时限变窄,呼气末二氧化碳的曲线平台下降.现报告如下.
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彩色多普勒在人流清宫术后子宫穿孔诊断中的价值
目的:探讨超声在人流清宫术后子宫穿孔的诊断价值.方法:对收治人流清宫术后子宫穿孔患者5例,分析彩色多普勒声像图进行分析.结果:5例人流清宫术后子宫穿孔中,诊断符合率100%.结论:彩色多普勒超声在子宫穿孔的临床诊断上有着重要的临床价值.
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纤维支气管镜下带针活检钳的临床应用
目的:评价纤维支气管镜下带针活检钳的临床应用.方法:对128例胸片及CT结果疑是肺癌的患者进行纤维支气管镜检查,并对可疑部位用带针活检钳进行活检.结果:128例患者中,94例行纤维支气管镜下活检,74例阳性,活检阳性率71%.结论:应用纤维支气管镜下带针活检钳进行活检可提高肺癌的诊断率.
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病理实验教学中学生的绘图技巧
病理解剖学是一门形态科学,其特征就是要在显微镜下观察细胞、组织和器官的形态结构,具有很强的直观性与实践性.而实验课是学生巩固理论知识及获取基本技能的重要途径,与理论课具有同样重要的地位[1].学生通过实验课显微镜下对切片的观察与绘图,可以更好的掌握病变特点,有助于对重点知识的巩固,是形态学学习行之有效的方法.通过多年的教学实践,深感培养学生实验课绘图技能的重要,如何提高病理实验教学中学生的绘图能力,有以下几点体会,与同行们探讨.
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社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健
随着我国进入老龄化社会,糖尿病患者的数量也在不断增加,据统计,目前糖尿病患者中老年人占50%.据估计在>60岁人口中,糖尿病患者>10%.而高血压的发生率在糖尿病患者群是非糖尿病患者群的1.5～2倍,高血压可加速糖尿病并发症的恶化,病死率增加.因此做好糖尿病合并高血压的防治日益受到重视,做好糖尿病和高血压的防治保健教育,可有效地预防和延缓糖尿病等并发症的发生和发展.
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B超检查在外伤性脾破裂选择保脾治疗中的应用分析
目的:总结B超检查在外伤性脾破裂选择保脾治疗中的经验.方法:采用B超检查外伤性脾破裂,选择保脾治疗患者58例进行回顾性分析.结果:提示脾真性破裂23例,其中20例脾周和脾肾隐窝内有少量液性暗区;脾中央性破裂19例,脾包膜下破裂16例.经保脾治疗后,56例患者临床症状和体征消失,B超检查提示伤后肿大的脾脏逐渐缩小,低回声逐渐转为高回声,脾轮廓基本完整,脾内血肿吸收或基本吸收,脾周和脾肾隐窝内液性暗区减少或消失.另2例B超提示腹腔内积血量增多而转急诊手术.结论:提示保脾治疗主要不在于B超检查外伤性脾破裂的类型,而在于应动态严密观察生命体征,血肿不扩大或缩小.
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多普勒胎心仪监测孕12周后孕妇胎心率临床观察
TX100La型多普勒是应用超声多普勒原理,无损伤地检测孕妇胎儿心率,使用于妊娠12周后的胎心检测,分娩时胎心探测监护及根据探测胎盘杂音和脐带杂音定位,也可用于多胎中期妊娠与肿块的鉴别诊断.2009年6月～2010年6月对590例孕妇做孕期检查时用运TX100La型多普勒进行了孕期胎心检测,现将临床观察结果分析如下.
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降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的应用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在儿童细菌感染性疾病中的诊断价值.方法:通过对已诊断为细菌感染的137例病例测定PCT,并与其他非细菌感染的320例病例进行比较.结果:感染性疾病组与非感染性疾病组PCT测定的阳性率分别为94.2%和10.0%;两组比较差异有显著性(P≤0.01).结论:PCT是诊断儿童细茵感染性疾病诊断效率较好的实验室指标,亦是鉴别病毒感染和细菌感染的可靠指标.
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类风湿性关节炎患者骨密度变化的临床观察
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者骨密度(BMD)及骨质疏松的变化情况.方法:采用双能X线骨密度仪,测量47例RA患者和50名同期正常人的L1～4腰椎的BMD及骨质疏松症的患病率.结果:RA患者的骨量丢失较对照组明显(P＜0.05),RA患者骨质疏松症患病多于对照组(P＜0.05).结论:RA患者的BMD均显著降低,骨质疏松症患病率明显较高.
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高血压患者363例心电图检查结果分析
目的:分析不同性别、不同年龄段高血压患者异常心电图的发生率及分布情况,为高血压患者提供心电图诊断的依据及临床相关信息.方法:对363份高血压患者心电图资料,按性别、年龄进行分组分类统计.结果:363例高血压患者正常心电图56.20%,异常心电图43.80%,异常心电图中以T波改变和ST-T改变为常见,分别占45.28%和23.27%,异常心电图的检出率男女无显著差别其检出率随年龄增加而增加.结论:高血压患者应定期进行常规心电图检查,对早期预防、发现、诊断高血压心脏损害有重要意义.
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标本溶血对荧光PCR检测HBV-DNA的影响
溶血是血细胞的一些组分释放进入血清或血浆,导致实验样品出现特有的红色增加,这是临床诊断分析中误差的常见原因之一[1],对生化分析和酶促反应的影响是显而已见的,为探讨不同程度溶血标本对荧光PCR检测HBV-DNA结果的影响,分别用已知HBV-DNA阴性和已知浓度的HBV-DNA阳性的血标本,人为造成不同程度的溶血,用荧光PCR的方法测定其结果,观察溶血对其结果的影响.溶血可造成HBV-DNA阳性的标本结果偏高,HBV-DNA阴性的标本影响不大.现报告如下.
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高频彩超诊断睾丸微石症的价值
睾丸微石症(TM)是以睾丸内多发钙化灶为特征的一种临床综合征,该病临床少见,无明显临床症状,患者多在生殖系统疾病检查时发现,近年来研究发现其与睾丸肿瘤,男性不育等有相关性.
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BNP在心力衰竭的诊断与治疗中作用的临床观察
目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)在心力衰竭患者体内的变化对心力衰竭的诊断与治疗指导价值及意义.方法:血浆BNP浓度测定均采用特异性放射免疫分析法.结果:BNP水平随心力衰竭NYHA分级的增高而增高.治疗后BNP水平同治疗前显著下降,且心力衰竭分级级别越高下降越明显.结论:BNP水平可以作为心力衰竭诊断,治疗的一个重要指标.
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丙泊酚复合地佐辛麻醉在无痛内镜诊治中的应用
目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛内镜检查的麻醉效果及安全性.方法:选择进行胃镜和肠镜检查的患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,其中进行胃镜和肠镜检查的患者各20例.丙泊酚组(Ⅰ组),地佐辛复合丙泊酚组(Ⅱ组),Ⅰ组单纯给予丙泊酚2mg/kg;Ⅱ组先缓慢静脉注射地佐辛10mg,10分钟后静脉注射丙泊酚2mg/kg,待睫毛反射消失进行检查操作,术中患者如有体动反应,则追加适量丙泊酚至体动消失.记录HR、MAP、SpO2变化和睫毛反射消失时间、内镜检查时间、术毕清醒时间、全程丙泊酚用量.观察患者术中、术后苏醒期与麻醉相关不良反应.清醒后采用视觉模拟评分(VAS)进行镇痛评估.结果:两组患者睫毛反射消失时间、内镜检查时间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组术毕清醒时间和全程丙泊酚用量均少于Ⅰ组(P＜0.05),术中SpO2低于90%的发生例数Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05),术中呼吸暂停和术后恶心呕吐发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒期兴奋躁动发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05),患者苏醒后VAS评分比较优(0～3分),良(4～7分)比例Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚用于无痛内镜检查麻醉效果安全确切.
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让你从初学者到高手——单人肠镜操作100例体会
今年4月在瑞金医院进修时接触单人肠镜的,以前双人肠镜操作近8000例,因进修期间助手人员稳定性差,改为单人操作,除必要时变换体位外,均采用左侧卧位,完全不采用腹部按压的情况下完成单人操作200余例,平均到达回盲部时间3分钟,插入长达70cm左右.现在把由双人到单人操作体会报告如下.
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RPR和ELISA在梅毒血清学试验中的检测结果分析
目的:探讨梅毒快速血浆反应素试验(RPR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)联合应用在梅毒诊断中的应用价值.方法:应用RPR、ELISA法分别检测2278例需输血患者、术前患者、围产期孕妇、门诊疑似患者等;将两种方法检测阳性的标本用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)做确认检测与RPR、ELISA结果进行对比观察.结果:RPR法检出率1.0%(23/2278);ELISA检出率6.01%(136/2278),两者之间的总符合率94.9%(2141/2255);RPR法假阳性率、假阴性率分别为0.13%(3/2258)、26.3%(20/76);ELISA假阳性率、假阴性率分别为3.5%(79/2220)、1.7%(1/58).结论:在输血前患者、术前患者、疑似梅毒患者的血清学检查中,两者联合检测具有重要临床价值.
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双胎妊娠的超声诊断
超声检查可以明确诊断是否为双胎或多胎妊娠,在15周前能100%诊断绒毛膜的情况,为后期的诊断和治疗打下基础;可以诊断胎儿畸形和其特有的畸形和异常,如联体双胎、无心畸形、双胎输血综合征等;同时对三维超声在胎儿畸形诊断诊断中的优点及应用.
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汕头地区女性感染人乳头瘤病毒基因类型的分析
目的:分析汕头地区各年龄段与不同生殖道疾病女性感染人乳头瘤病毒(HPV)基因类型分布状况,为该地区HPV分子流行病学提供依据.方法:利用凯普的基因芯片导流杂交检测技术,对3770例可疑女性患者进行21种HPV基因亚型的检测与分析.结果:HPV阳性检出率28.40%,其中高、低危型检出率分别72.8%与27.2%.多重感染占总体阳性标本的18.75%,不同年龄组的HPV亚型感染检测率差异不同.结论:HPV16、52、58,CP8304是汕头地区HPV感染的主要型别,宫颈癌患者中主要感染亚型为HPV16,CIN患者中主要感染亚型为HPV16、58,多重感染中以双重感染及四重感染为主,20～50岁为汕头地区感染的高峰人群.
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围绝经期妇女阴道不规则出血子宫内膜病理分析975例
目的:探讨更年期妇女发生不规则阴道流血子宫内膜病理诊断与分类.方法:收治围绝经期妇女阴道不规则出血患者975例,年龄>45岁,不规则阴道流血,排除妊娠及其他器质性病变,行诊断性刮宫,病理诊断明确.标本经10%甲醛固定,石蜡包埋,常规切片及HE染色,镜检.结果:在子宫内膜癌病变组中,61～70岁组中高(41.3%),其次56～60岁组(34.21%).经统计学处理,差别有意义(P＜0.01).各年龄组中均以功能性子宫内膜出血为主,45～50岁组高(93.39%).随着年龄增长,非器质性病变构成比例减少(P＜0.01),子宫内膜癌比率增高.结论:对于围绝经期妇女出现不规则阴道流血,应明确诊断,排除子宫内膜癌及癌前病变后仍以药物治疗为功血一线治疗.
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膀胱恶性淋巴瘤的超声诊断体会(附8例分析)
超声检查诊断膀胱恶性淋巴瘤极罕见,而且大部分为个案报告.1996～2009年收治原发性膀胱恶性淋巴瘤患者3例及淋巴瘤侵及膀胱患者5例,现报告如下.
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ELISA测定中常见问题及原因分析
ELISA(酶联免疫吸附试验)是医院检验科用于监测感染性标志物的主要方法.对多年从事感染性标志物监测中出现的常见问题及原因分析归纳总结如下.常见问题弱阳性质控样本检测不出:温育时间或温度不够,显色时间太短.
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输血及手术前患者梅毒血清学检查结果分析
目的:观察输血及手术前患者梅毒血清学检查结果,探讨其应用价值.方法:收治输血及手术患者9360例,用快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体抗体酶联试验(TP-AB)、梅毒螺旋体抗胶体金试验(TPPA)检测.结果:阳性检出率1.11%,其中＜20岁组检出率0.58%20～29岁和30～69岁年龄组分别1.56%、0.36%,>70岁年龄组检出率1.67%,各组间差异有显著性(P＜0.05),男阳性检出率0.86%,低于女阳性检出率1.65%(X2=5.56,P＜0.05).结论:输血及手术前患者梅毒阳性率较高,与年龄、性别有关,应在手术前及输血前检查梅毒抗体.
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前列腺癌在CT及MRI诊断中的影像学特点
目的:研究前列腺癌的CT及MRI表现,以提高CT及MRI对前列腺癌诊断的准确性.方法:经手术或穿刺病理证实前列腺癌34例,CT检查采用平扫与增强扫描,层厚层距个5mm.MRI检查采用T1、T2及DWI序列扫描,层厚4mm,层间隔0.8mm.结果:CT检查28例中确诊24例(85.7%),其CT表现:①癌灶:平扫示前列腺不匀称肥大23例,肿物密度比正常略低21例,等密度14例,肿物内钙化4例.增强后呈结节状中等强化但仍比正常低25例,9例呈等密度;②转移灶:邻近膀胱壁局部憎恨12例,盆腔肿物6例,淋巴结肿大8例,肺转移3例.MRI检查前列腺癌形态规则22例,不规则10例,32例前列腺癌T2WI上外周区信号表现:①弥漫减低、分区结构消失17例,②高信号内低信号结节2例,③部分低信号7例,④普遍略减低但分区结构存在6例.结论:根据CT平扫与增强常规检查及MRI的T2WI上的信号改变,诊断前列腺癌的准确率明显提高,帮助临床估计病变预后和疗效.
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WBC与CRP的结果分析180例
目的:探讨CRP与WBC变化,哪个更早,对疾病临床诊断及鉴别诊断意义.方法:对各种感染发热、风湿性关节炎、恶性肿瘤共180例患者分别用Ci8200雅培全自动生化分析仪和雅培3700血球仪分别进行CRP和WBC测定.结果:在各种感染发热、风湿性关节炎、恶性肿瘤180例患者中,CRP均升高169例(93.8%),WBC总数与中性粒细胞(NC)均升高30例(16.6%);WBC总数正常,NC升高23例(12.7%),WBC总数与NC均正常127例(70.5%).结论:在疾病早期,CRP升高比WBC及NC升高快的多,且不受抗生素及免疫抑制剂等因素的影响,且更有早期诊断及鉴别诊断细菌性感染、病毒性感染,风湿、恶性肿瘤等,因此,早期、连续、定量、快速、准确地测定CRP比测定WBC及NC,更有利于对疾病早期诊断及鉴别诊断、有效监察、预后判断、疗效观察、术后感染、对抗生素应用是否有效等,有其独特的参考价值和重要的临床意义,是目前临床上有诊断意义的一种重要的急性时相反应蛋白.
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VEGF在宫颈癌前期病变和宫颈癌中的表达
目的:研究VEGF在宫颈癌与宫颈癌前病变中的表达及生物学意义和早期诊断价值.方法:对180例宫颈活检和住院子宫全切,采用免疫组织化学法检测VEGF在各级宫颈病变中的表达,并结合临床病理特点分析其之间的关系.结果:180例患者中有30例正常宫颈,30例慢性宫颈炎,30例CIN Ⅰ,30例CIN Ⅱ,30例CIN Ⅲ,宫颈癌VEGF阳性表达率分20.00%、30.00%、46.67%、56.67%、86.67%、93.33%,宫颈癌中VEGF的表达明显高于正常宫颈、宫颈炎症上皮、CIN Ⅰ和Ⅱ级的表达(P＜0.01).结论:VEGF的表达与宫颈癌的发生有关,提示这种蛋白有可能作为高危人群早期筛查的一种免疫组化指标.
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中学生血尿酸水平现状及干预
目的:调查兰州地区中学生(青少年)血尿酸升高的比例,探寻生活指导和干预对血尿酸升高的影响.方法:采用日立7020全自动生化仪检测血尿酸.结果:血尿酸检测＞440μmol/L 315人,阳性率8.4%;其中男295人,阳性率16%,女20人,阳性率1%,男性阳性率远远高于女性.经过生活指导和干预血尿酸检测男性>440μmol/L 40人,女性>350μmol/L 30人,共计70人,阳性率1.9%;其中男性阳性率2.2%,女性阳性率1.7%,男性阳性率远远低于干预前的16%,女性阳性率无明显变化.结论:中学生血尿酸水平升高的原因可能与饮酒、饮食结构、以及日常的活动量有关,以男性为著,进行早期干预效果显著.
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门诊儿童微量元素检测结果分析
为了解儿童血锌、铁、钙、镁、铜、铅水平并分析其影响因素,采用青岛三凯微量元素分析仪检测上述各元素的含量.结果,铁、钙2种微量元素缺乏比较普遍.铅中毒的发生率较低.门诊查体儿童体内微量元素紊乱比较普遍,及时合理地添加辅食,平衡膳食是儿童生长发育的重要因素.检测儿童微量元素含量对及时合理地补充微量元素有重要的指导意义.
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冠状动脉造影三支或双支冠脉病变的心电图特点分析
目的:探讨冠状动脉造影三支或双支病变的心电图特点与冠脉造影的相关性.方法:回顾分析经冠脉造影证实的冠状动脉三支或双支病变患者45例,探讨静息体表心电图表现特点与冠脉病变部位的相关性.结果:在45例患者中,冠状动脉造影示三支病变29例,双支病变16例,ST段改变29(64.4%),存在左束支阻滞26例(57.8%).结论:冠脉三支或双支病变患者心电图表现复杂、不典型,从心电图异常上进行单支或多支病变的区别和诊断有一定局限性,对临床症状较重,心电图表现不典型及存在左束支阻滞的冠心病患者应及早进行冠脉造影,以明确冠脉病变的部位和程度.
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农村老年人查体结果分析3377例
目的:了解本地区老年农民的健康状况,为社区健康管理提供依据.方法:收集来体检的>60岁农籍老年人的健康体检材料,运用统计学方法进行分析.结果:患各种疾病或指标异常96.5%,且大多数均患两种以上疾病或两项以上指标异常.结论:本地区老年农民的慢性病或指标异常检出率高,健康问题严重,应加强社区健康管理及健康教育,提高生活质量.
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慢性肾病的彩超诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在监测慢性肾病患者肾血液动力学方面的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声对临床诊断的45例慢性肾病患者(肾病组)和35例健康者(对照组)进行观察、测量两组肾脏大小、实质厚度、皮质回声,肾脏血流显像,肾叶间动脉收缩期大流速(Vmax)与阻力指数(RI).结果:各期肾功能不全肾脏的二维超声改变无特异性,二维超声很难判断肾损害程度.彩色血流显像对慢性肾病能大致反映肾功不全程度,但各期病例有交叉,特异性也不强.多普勒血液动力学,肾功能代偿期与对照组,Vmax和RI无明显变化(P＞0.05);肾功能失代偿期与对照组比较RI增高(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声对监测慢性肾病患者肾血液动力学变化有很高的价值.
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二维超声对急性阑尾炎的诊断价值
急性阑尾炎是常见的外科急腹症,按其病理改变,二维超声对急性阑尾炎的诊断是根据阑尾的声像图改变及结合临床症状进行综合判断.本研究就急性阑尾炎的声像图特征进行分析.
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呼吸和心率对128层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响和解决方案
多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)是近几年来出现、发展并成熟的一种检查手段[1,2],其时间分辨率和空间分辨率空前的提高,它对冠状动脉病变进行无创、有效、准确地评价及对冠心病进行筛查,随着时间分辨率和空间分辨率的提高,MSCTCA检查成功率及成像质量也得到了大大的提高,为临床提供很多有价值的诊断信息.本文主要对呼吸屏气和心率控制对冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响程度、产生原因及其解决方案方面的研究进行阐述.
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母乳性黄疸患儿清胆汁酸检测的临床意义
目的:探讨胆汁酸检测对母乳性黄疸诊治的意义.方法:对64母乳性黄疸患儿进行血清胆汁酸检测,并以正常足月新生儿进行对照,对两组结果进行对比分析.结果:母乳性黄疸患儿血清胆汁酸水平(67.52±18.32μmol/L)明显高于对照(6.17±12.51μmol/L),差异有统计学意义.结论:母乳性黄疸患儿血清胆汁酸水平明显增高,且与血清胆红素值成正相关.
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细胞外基质金属蛋白酶-9及血管内皮生长因子-C在乳腺癌的表达及其意义
目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子-C蛋白的表达与乳腺癌浸润和转移之间的关系.方法:免疫组化法检测乳腺增生组21例、导管内癌组10例、浸润性导管癌68例病灶内MMP-9和VEGF-C蛋白的表达情况.结果:①MMP-9蛋白在3组间的阳性表达率逐渐增高且差异均有统计学意义(P＜0.05).②VEGF-C蛋白在3组间的阳性表达率逐渐增高且导管内癌组和浸润性导管癌组阳性率明显高于增生组(P＜0.01).③乳腺癌组织中MMP-9和VEGF-C的表达成正相关(rs=0.363,P＜0.01),而且MMP-9和VEGF-C的表达与腋窝淋巴结转移及淋巴结转移数目有关(P＜0.01).结论:MMP-9和VEGF-C的过度表达在乳腺癌的浸润和淋巴结转移过程中起着重要作用,二者在乳腺癌的浸润和转移过程中可能起着协同作用.
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库肯勃氏瘤超声影像分析18例
目的:探讨二维及彩色多普勒超声诊断卵巢库肯勃氏瘤临床价值.方法:回顾性分析近7年来经超声诊断并经手术及病理证实18例库肯勃氏瘤的超声图像特征,包括肿块的大小、形态、包膜、内在回声、肿块与周围组织关系、肿块内及周围的血流情况、测量阻力指数,有无腹水及腹腔内淋巴结转移等.结果:术前超声与术后病理诊断相符17例,符合率高达94.4%.结论:二维及彩色多普勒超声是诊断库肯勃氏瘤简单而有效的方法.
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Rathke囊肿MRI表现
目的:探讨不同大小Rathke囊肿的MRI表现.方法:回顾性分析22例经手术病理证实的Rathke囊肿MRI表现,男8例,女14例,年龄9～61岁,平均38岁.所有病例均行MRI平扫和增强扫描.结果:14例较小Rathke囊肿大径均≤12mm,MRI上形态规则呈圆形或椭圆形,增强没有强化.位于垂体内4例,鞍内鞍上型10例;8例较大Rathke囊肿大径均>12mm,平均约16mm,MRI上形态不规则,均呈鞍内鞍外生长,且多数鞍外体积大于鞍内,有4例边缘强化.结论:较小Rathke囊肿MRI表现较有特征,结合临床多可作出正确诊断,较大Rathke囊肿表现多样,术前较难明确诊断,增强扫描有助于诊断.
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检体诊断技能考核在诊断学教学中的应用
诊断学是一门实践性和技能性很强的学科,也是学习临床各学科极为重要的桥梁课程,为了让学生更好地掌握临床技能操作,结合临床教学改革成功经验和我校办学实际,在实训24学时后进行了诊断学检体诊断的考核,并与实训前作比较,结果显示应用检体诊断技能考核体系后,增强了学生学习的积极性、主动性、实践操作性,证明了诊断学技能考核能够客观、可信、全面、公平地评价医学生的技能操作,对学生学习起到了"指挥棒"的作用,使学生严谨细致的工作作风和热情待患的工作态度进一步加强,效果良好.
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一氧化碳中毒患者56例的心电图分析
目的:了解一氧化碳中毒对心肌的损害及心肌损害的心电图变化.方法:对56例患者入院后及出院前均描记12导联同步心电图.结果:56例患者首次记录心电图异常率80.4%.结论:急性一氧化碳中毒可导致机体低氧血症,心肌组织细胞缺氧性损害,应尽早应用保护心脏的药物.
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检验标本采集送检常见错误分析
检验标本的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个主要过程的质量管理.大多数不满意的检验报告单可溯源到标本质量不符合要求,而分析前标本的质量控制对检验结果的准确性有至关重要的影响.在加强与临床、护理沟通的同时,坚持标本的核实验收和不合格标本退回制度,确保检验报告的准确性.以下是近年来血液及其他标本采集中常见的错误原因分析,希望与同行共勉.
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手足口病患者早期心肌酶谱检测及心电图分析
目的:了解手足口病(HFMD)患儿发病早期(病程5天以内)心肌酶谱的特点及心电图变化.方法:收集HFMD 136例患儿发病5天以内的心肌酶谱及心电图变化.同时选取对照组60例为同期门诊查体的儿童.结果:HFMD组心肌酶谱各检测指标及心电图异常率明显高于对照组(P＜0.05).结论:对HFMD患儿应早期、常规进行心肌酶谱检测及心电图检查,避免发生严重并发症.
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血糖仪快速检测与生化分析仪测定血糖的比较
目的:探讨血糖仪检测血糖在临床中的应用,血糖仪与生化分析仪对血糖测量的准确程度,快速检测样本血糖.方法:通过49例清晨空腹之血液样本,36例健康者,13例糖尿病患者检测,对其结果进行分析.结果:快速血糖仪所测49例样本的血糖值9.20±0.36mmol/L,生化分析仪所测得同样的49例样本血糖值9.12±0.32mmol/L,二者进行统计学分析,P＞0.05不具有统计学意义,差异不显著.结论:生化分析仪与快速血糖仪对样本血糖的测定差异不显著,即快速血糖仪所测血糖指标与生化分析仪所测指标相近,而且快速血糖仪使用方便,所需血液量少.
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儿童丹佛发育筛查结果的追踪分析以及在基层的应用
目的:了解丹佛发育筛查结果的合理性、可靠性,分析结果中可疑、异常儿童的发病原因,为早期健康教育提供依据.方法:对门诊体检中8～9个月、24个月的儿童进行筛查.结果:2010年筛查儿童463例,结果正常394例,可疑50例,异常11例,不合作8例.正常率85.10%,可疑率10.79%,异常率2.37%,不合作率1.73%.可疑儿童中男童略高于女童,差异无显著性(P＞0.05),异常儿童中女童略高于男童,差异无显著性(P＞0.05).结论:丹佛发育筛查结果可疑的儿童经过健康教育指导后1个月后复查有46例转为正常,4例仍为可疑,11例异常儿童转至上一级保健所检查,9例异常,2例可疑,不合作儿童1个月后复查正常,丹佛发育筛查在基层是一种简单、合理、可靠的筛查方法.
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蛛网膜下腔出血首次DSA阴性的病因分析
目的:探讨首次全脑血管造影(DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的发病原因.方法:对29例首次DSA阴性的自发性SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果:首次DSA检查阴性29例(14.9%),在发病2～3周后病情稳定时进行第2次全脑血管造影,其中15例(51.7%)明确诊断为动脉瘤.结论:对于首次DSA阴性的自发性SAH的患者,其病因可能是多方面的,在诊治过程中应予足够重视,有条件应复查头颅CTA以及再次DSA.
关键词： 自发性蛛网膜下腔出血 DSA -
新生儿呼吸相关性肺炎临床与病原学分析
目的:分析新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素、病原学特点及干预措施.方法:以120例机械通气患儿为对象,分析50例发生VAP患儿的临床资料,比较不同机械通气时间及吸痰次数与VAP发生率的关系、病原学构成及药敏实验结果.结果:新生儿VAP的发生率42%,50例发生VAP患儿按机械通气天数5天为界线,随机分为两组,<5天例数36例,发生率44%,≥5天42例,发生率80%,两者比较有显著意义(X2=10.95,P＜0.01),气道分泌物培养以革兰阴性菌为主,耐药菌株较普遍.结论:VAP是新生儿机械通气的常见并发症,VAP发病率与通气时间及吸痰次数密切相关,明确病原菌及药敏结果,有利于防治VAP及合理运用抗生素.
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颈椎病的X线表现、形成机理及其临床意义
目的:探讨颈椎病X线表现的形成机理及其临床意义.方法:对200例颈椎病患者的X线征象进行分析.结果:200例颈椎病患者主要X线表现为椎间隙改变和颈髓受压、钩椎关节退变、椎体旋转移位、颈椎曲度改变、椎体变形和骨赘形成及韧带骨化.结论:颈椎病的X线征象明显,与临床症状、体征相结合,可以确诊颈椎病,且可以进行临床分型,对确定治疗方法有一定的临床意义.
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蜡疗联合药物治疗盆腔炎性后遗症的临床应用
目的:探讨蜡疗联合中成药治疗盆腔炎性后遗症的临床疗效.方法:收治盆腔炎性后遗症患者125例,随机分为3组:A组(医用石蜡腹部外敷联合中成药治疗组)、B组(单纯医用石蜡腹部外敷组)、C组(单纯中成药治疗组).治疗2个疗程,每个疗程结束后观察患者治疗前后临床疗效,同时监测有无不良反应.结果:A、B、C3组治疗1个疗程总有效率分别为88.1%、69.2%、52.3%,治疗2个疗程总有效率分别为97.6%、84.6%、65.9%.结论:医用石蜡腹部外敷配合药物治疗盆腔炎性后遗症,疗效明显优于单纯医用石蜡腹部外敷组、单纯中成药治疗组,且安全、不良反应小、无痛苦.
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低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗老年人双下肢深静脉血栓形成的疗效分析
深静脉血栓形成主要是由于血液瘀滞及高凝状态所引起,血栓与血管壁仅有轻度黏连,栓子及易脱落形成致死并发症-肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征.下肢深静脉血栓形成是威胁卧床老年患者健康的常见外周血管疾病,具有较高的肺栓塞发生率,易导致老年患者猝死或严重心肺功能不全等不良后果.尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法之一.为探索对老年人深静脉血栓治疗安全有效的药物,本组患者依据血栓形成机理运用低分子量肝素钙联合川芎嗪静滴给药,并设尿激酶溶栓治疗作对照,比较两组抗栓、溶栓效果,现总结报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床效果分析
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为周围神经病变和周围血管病变,而患者下肢的神经病变血管病变一旦合并溃疡、坏疽、感染,就会引起包括皮肤、骨骼与关节在内的各层组织的破坏.该破坏较为严重,且往往伴有心、脑、肾等全身多器官的并发症.随着糖尿病发病率的增高,该病呈逐年上升趋势.中医中将糖尿病足归于"脱疽"范围,属热毒炽盛期,治疗重在清热解毒,辅之以活血化瘀.2008年以来收治糖尿病足患者60例,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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丹红注射液治疗心绞痛型冠心病54例疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗心绞痛型冠心病的临床疗效.方法:心绞痛型冠心病患者108例,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗凝、β阻滞剂、硝酸酯类、ACEI、钙拮抗剂等药物治疗.治疗组在对照组的基础上,加用丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml中静滴.进行临床疗效观察.结果:治疗组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05),两组心电图、临床疗效均有显著改善,且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论:丹红注射液治疗心绞痛型冠心病有较好的效果,且无不良反应,优于纯西医治疗.
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中西医结合综合治疗慢性化脓性副鼻窦炎
目的:探讨中西医结合治疗慢性化脓性副鼻窦炎的方法.方法:随机取我科已确诊的慢性化脓性副鼻窦炎患者40例.分成两组,A组共23例用,中西医结合方法治疗办法;B组17例,用传统西医保守方法治疗.结果:中西医结合治疗组总有效率96%,传统西医方法组总有效率88%.结论:中西医结合治疗慢性化脓性副鼻窦炎在疗效上优于传统单纯西医保守治疗方法.
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丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床观察
目的:观察丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效.方法:将2型糖尿病合并冠心病患者154例随机分为治疗组和对照组,两组均予降糖、降压、扩冠治疗,同时治疗组加用丹参川芎嗪静滴.结果:治疗组显效率、有效率均高于对照组(P＜0.05);心电图的改善、降脂、降低超敏C反应蛋白及尿微量白蛋白也高于对照组(P＜0.05).结论:丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病患者具有良好的疗效.
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中医药治疗子宫肌瘤的临床体会
目的:观察中医药治疗子宫肌瘤的疗效.方法:用中药治疗子宫肌瘤患者42例,给予内服中药芩连四物汤为主随证加减治疗,随访2年.结果:42例中,4例显效,30例有效,8例无效,总有效率80%.结论:中医药芩连四物汤为主随症加减治疗子宫肌瘤疗效较好.
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合谷刺治疗面瘫200例疗效观察
周围性面瘫系面神经管内的面神经非化脓性炎症所致,多因外受风寒等因素使局部神经血管痉挛、神经缺血、水肿而发病,导致周围神经麻痹.从事针灸工作多年,利用合谷刺法治疗周围性面瘫,取得较为满意的疗效,现将近期利用本法治疗的200例患者治疗情况作了总结,介绍如下.
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活血化瘀法对输卵管妊娠保守手术远期疗效的观察
目的:探讨中药活血化瘀方剂对输卵管妊娠保守手术术后提高输卵管复通率与宫内妊娠率,减少再次异位妊娠发生的作用.方法:对比治疗组与对照组术后3个月输卵管造影情况、随访2年了解术后妊娠情况.结果:术后治疗组患侧输卵管通畅率87.5%,宫内妊娠率91.89%,再次异位妊娠发生率8.11%;对照组患侧输卵管通畅率54.84%,宫内妊娠率79.49%,再次异位妊娠发生率20.51%.治疗组优于对照组.结论:活血化瘀方剂的中药治疗有利于减少输卵管妊娠保守手术后输卵管的粘连堵塞,减少术后重复异位妊娠及继发不孕的发生,提高宫内妊娠率.
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中西医结合治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察.方法:采取随机分组法将急性支气管炎患儿80例分为观察组和对照组.观察组40例使用常规治疗,对照组40例使用常规联合加减止嗽散治疗.疗程均10天.结果:治疗组有效率97.5%,对照组有效率75%,经统计学处理,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿急性支气管炎具有很好的疗效.
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农村妇女盆腔粘连致继发性痛经中药内服外用50例疗效观察
目的:为寻求一种目前治疗农村妇女盆腔粘连性痛经,更有效的中药联用治疗方法.方法:选择盆腔粘连所致的继发性痛经50例农村妇女为探讨对象,采用中药内服、外用法进行治疗.结果:经过中药联用治疗后,患者临床症状明显改善,治愈率有所提高.结论:通过临床观察,采用中药三联法疗效显著,使用方法简便、经济实惠、安全无任何不良反应,是值得在西北农村边远山区基层医院推广应用.
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中西药联合治疗小儿厌食症的疗效观察
目的:探讨中西药联合治疗小儿厌食症的疗效.方法:厌食症患儿60例平分为两组,治疗组与对照组各30例,两组首先口服吗丁啉治疗,治疗组在此基础上加用调肺运脾汤治疗.结果:经过治疗后观察,治疗组的治疗有效率(90.0%)明显高于对照组(66.7%),两组对比差异有显著性(P＜0.05).两组治疗前血红蛋白经统计学比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后血红蛋白均有不同程度的上升,两组比较有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组上升的幅度明显优于对照组.结论:中西药联合治疗小儿厌食症能提高治疗疗效,加快血红蛋白的恢复.
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推拿手法治疗肩关节周围炎的临床体会
肩关节周围炎过去称之为肩周炎或冻结肩,随着病理研究的新进展,目前认为以黏连性肩关节囊炎命名较为准确.本病是因多种原因致肩肱关节囊炎性黏连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔和骨质正常或关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点.1999年从事骨科工作至今,主要应用推拿手法治疗各种肩关节周围炎患者40余例,患者症状和体征明显好转或治愈,效果显著.现报告如下.
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两种中医药方法促进胃癌术后肠功能恢复的经济学评价
目的:对针灸和四磨汤口服液促进胃癌术后肠功能恢复进行成本-效果分析.方法:对分别接受针灸和四磨汤口服液推入的各36例胃癌根治性手术后肠功能恢复的患者进行经济学评价.结果:针灸组、中药组成本分别为120元、198.6元;48小时内肠功能恢复率分别为88.9%、72.2%;成本-效果比分别为134.98和275.07;针灸组相对于中药组的增量成本-效果比-4.71.结论:针灸治疗胃癌术后肠功能恢复相对于中药四磨汤有明显的卫生经济学优势.
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中药配合耳穴压丸治疗原发性痛经56例临床观察
目的:观察中药配合耳穴压丸治疗原发性痛经的临床疗效.方法:采用当归、白芍、川芎、香附、佛手、延胡索、川楝子、五灵脂、泽兰、莪术、炙甘草等中药,配合子宫、内分泌、交感、耳神门等耳穴治疗.结果:56例中,痊愈40例,有效14例,无效2例,总有效率96.4%.结论:中药配合耳穴压丸治疗原发性痛经具有良好的疗效.
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益气复脉法治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的:观察益气复脉法治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将156例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组98例和对照组58例,治疗组以益气复脉为原则,自拟冠心Ⅰ号方,分早晚2次温服.对照组应用硝酸甘油针10mg加5%葡萄糖注射液250ml静滴.14天1个疗程,2个疗程后统计疗效.结果:治疗组自发性心绞痛总有效率93.75%,对照组自发性心绞痛总有效率75%,差异有显著性(P＜0.05);心电图疗效:治疗组86.73%,对照组70.69%,差异有显著性(P＜0.05);两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量差异均有显著性(P＜0.05).但治疗后两组间比较差异无显著性.结论:益气复脉法治疗冠心病心绞痛自发性心绞痛上作用明显,疗效确切.
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中医治疗精液不液化临证体会
目的:探讨中医治疗精液不液化的方法.方法:知柏地黄汤合萆薢分清饮加减治疗精液不液化患者21例,结果:治愈6例(28.57%),显效13例(61.90%),无效2例(9.53%),总有效率达90.47%.结论:滋阴补肾,清利湿热,可使精液不液化患者的液化时间达到正常或较前缩短.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,其发病趋势亦在不断增长.据统计,糖尿病周围神经病变的发生率高达60%～90%.它主要临床特征为肢体对称性感觉及运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.
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中草药在脂肪液化中的应用
目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施.方法:对52例剖宫产术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行回顾性对比分析.对照组32例采用传统方法治疗,试验组20例采用切口敷中药(熟大黄和芒硝)治疗.结果:试验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时间均短于对照组,差异有显著性.结论:适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生.切口脂肪液化时采用切口敷药+加强换药治疗能减轻患者痛苦,缩短治疗时间.
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炉甘石洗剂联合冰片治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效观察
目的:探讨炉甘石洗剂联合冰片治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法:将84例压疮患者(院外带入)随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用炉甘石洗剂冰片混悬液局部外敷,对照组采用百多帮软膏外敷,观察两组疗效和治愈率.结果:观察组治愈32例,显效8例,好转2例;对照组治愈20例,显效7例,好转12例,无效3例,两组的治愈率、愈合时间比较,差异有显著性.结论:炉甘石洗剂联合冰片治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效显著,经济实用,方法简单.
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脑膜癌病5例分析
脑膜癌病(MC),又称癌性脑膜炎,为恶性肿瘤在脑、脊髓的蛛网膜下腔和软膜的广泛转移,1%～7%的患者找不到原发灶,解剖发现有神经系统受累症状和体征并被证实有脑膜受累证据的癌症患者发生率19%,且随着癌症患者生存时间延长,MC越来越常见[1].由于MC临床表现缺乏特异性,一般常规的影像学检查无异常发现,易于误诊和漏诊.2005～2010年收治脑膜癌病患者5例,分析如下.
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针刀治疗足部急性痛风性关节炎疗效观察
目的:为观察针刀治疗足部急性痛风性关节炎的疗效.方法:将80例忠者随机分为两组,对照组40例应用药物治疗,治疗组40例应用小针刀治疗,于治疗14天后比较两组临床疗效及血尿酸浓度的变化.结果:显示对照组与治疗组有效率分别为85%和95%%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05);结果显示两组治疗前VAS分别为9.31±1.49、9.23±1.52,治疗后分别为5.12±1.39、3.46±1.48,两组比较,差异无显著性(P＜0.05);治疗前血尿酸浓度分别为521±57μmol/L、527±60μmol/L,治疗后分别为342±32μmol/L、351±40μmol/L,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:针刀疗法治疗足部急性痛风性关节炎疗效优于明显优于单纯用药物治疗.
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雌激素水平与产后抑郁症的相关性研究
目的:探讨雌二醇水平与产后抑郁症的关系.方法:对256例产后42天内的产妇,应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、Beck抑郁量表(BDI)、一般健康问卷(GHQ)进行评定.以EPDS总分≥13分为产后抑郁症诊断标准,并分为抑郁症组与正常组,应用放射免疫法测定两组妇女血浆雌二醇水平.结果:发生率:产后抑郁症发生率15.6%,发生率高的年龄段30岁以上24.6%,23岁以下发生率低11.1%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).中专及以上学历的发生率较高21.3%,文化程度为小学及初中者发生率7.9%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).生物学指标测定:抑郁症组妇女雌二醇水平64.39±822pmol/L,明显低于正常组的126.18±7.45pmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).雌二醇水平与EPDS、BDI、GHQ量表分值呈负相关(相关系数分别为-0.54,-0.75,-0.35;P＜0.05),即雌二醇水平越低,产后EPDS、BDI、GHQ分值越高.结论:EPDS、BDI、GHQ量表评定可作为筛选产后抑郁症的依据,雌二醇的水平测定可为产后抑郁症的诊断提供客观的生物学指标.
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中药溻渍配合运动疗法治疗中风后肩痛疗效分析
目的:观察中药溻渍配合运动疗法治疗中风后肩痛的临床疗效.方法:将48例中风后肩痛患者随机分为治疗组(中药溻渍配合运动疗法)和对照组(传统针刺法),每组24例,于治疗前后观察患者肩关节疼痛程度、肩关节活动度、生活自理能力.结果:治疗组总有效率95.84%,对照组总有效率83.33%.结论:中药塌渍配合运动疗法治疗中风后肩痛疗效显著,无创伤,无不良反应.
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芎羌芷止痛饮治疗偏头痛188例临床观察
目的:观察中医中药芎羌芷止痛饮治疗偏头痛的临床疗效.方法:对照组89例均单独口服盐酸氟桂利嗪胶囊;治疗组99例,以芎羌芷止痛饮为主方进行加减服用,两组均以15天1疗程,然后根据病情决定是否继续服用.结果:99例偏头痛患者经口服芎羌芷止痛饮,治愈59例,治愈率59.60%;有效34例,有效率34.34%;无效6例(6.06%);总有效率93.94%,优于单独口服盐酸氟桂利嗪胶囊对照组(Z=-3.505,P＜0.05).结论:芎羌芷止痛饮在治疗偏头痛有较好疗效.
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湿热型不寐辨治初探
失眠是临床常见病证,中医谓之不寐,是指经常性的睡眠时间、深度的不足,主要表现为入睡困难,梦多,睡眠轻浅,时睡时醒,醒后不能再睡,甚至彻夜不眠.体会到湿热型不寐的治疗,当从祛除湿热着手,方能阴阳平和,夜卧安稳.湿热不是不寐的常见证型,因而不被人熟识,但临床上不寐与湿热兼见者并不少.探讨了湿热型不寐的发病机理和辨证论治要点,并用临床病案举例说明.现辑其要,试作介绍如下.
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柴胡温胆汤社区治疗痰湿型2型糖尿病56例临床疗效观察
目的:观察柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病患者临床疗效.方法:选取痰湿型2型糖尿病患者56例,随机分为治疗组和对照组,每组各28例.对照组用降糖药治疗,治疗组在应用降糖药的基础上,联合柴胡温胆汤治疗.观察1个月.观察两组治疗前后空腹及餐后2小时血糖.结果:两组治疗后,空腹血糖和餐后2小时血糖均较治疗前下降,比较有统计学意义(P＜0.05);治疗后结果中,治疗组明显优于对照组,P＜0.05.结论:柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病疗效确切.
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中西医结合治疗突聋眩晕的疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗突发性耳聋、眩晕的疗效和途径.方法:收治突聋、眩晕患者50例,将其随机分成两组,每组各25例;A组(中西结合组),B组(西药组),即低分子右旋糖酐250ml、川芎嗪100mg、脑蛋白水解物90mg静滴,1次/日,10天1个疗程.A组除B组药物静滴外,口服自拟"定眩复聪汤"加减治疗,每日2次,10天1个疗程.结果:A组总有效率92%;B组总有效率80%.两组间疗效差异有显著性(P＜0.05).讨论:A组25例中,在耳聋回复、眩晕、呕吐缓解和患者体力恢复、精神状况及治愈、好转率上明显优于B组.
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健颈汤为主治疗颈椎综合征
颈椎综合征系颈椎及其附属结构退行性改变,刺激或压迫颈神经,椎动脉,颈脊髓,交感神经等而出现的一系列临床症状.随着现代社会生活节奏的加快,工作环境的改变,颈椎病发病率逐年增加,且越来越趋年轻化,患者的工作和生活受到很大的影响.2008～2009年用健颈汤加健颈操与牵引治疗颈椎综合征患者50例,取得较好效果,现报告如下.
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血栓通治疗急性脑梗死47例临床分析
目的:探讨血栓通粉针对急性脑梗死的临床疗效,方法:92例急性脑梗死患者被随机分为两组,对照组据病情给予阿司匹林及扩容、脱水、控制血糖、血脂、血压等对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予血栓通粉针400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,两组均1次/日.治疗14天时统计结果.结果:血栓通治疗组治疗前后和治疗后与对照组比较,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、PAdT、PAGT明显改善(P＜0.05,P＜0.01),临床疗效有显著差异(P＜0.05).结论:血栓通治疗急性脑梗死安全有效.
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痰热清注射液联合莫西沙星针剂治疗老年社区获得性肺炎疗效观察
社区获得性肺炎(CAP)是常见院外感染性疾病.由于老年人基础疾病较多,机体免疫功能降低,脏器功能减退,极易发生呼吸道感染,故老年人罹患CAP正逐年增加.目前由于抗生素的不合理应用,细菌耐药率不断升高,造成临床医生治疗感染性疾病压力不断增加,从单一药物发展为联合用药.
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中西医结合治疗急性智齿冠周炎的临床研究
目的:通过观察分析中药六神丸、西药广谱抗生素以及中西医联合用药治疗急性智齿冠周炎的疗效结果,评价两种治疗急性智齿冠周炎方法的临床效果.方法:将110例患者随机分成两组,治疗组55例使用六神丸+抗生素+局部治疗,对照组55例使用抗生素+局部治疗,对治疗效果进行统计分析.结果:两组患者治愈率均100%,但治疗组治愈时间比对照组明显缩短.结论:中西医结合为急性智齿冠周炎的治疗提供了一种良好的方法,病程短,痛苦轻.
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他汀类药物及其配伍麝香保心丸对糖尿病患者颈动脉斑块的治疗比较
目的:探讨他汀类药物及其配伍麝香保心丸对糖尿病患者颈动脉斑块的疗效.方法:选择颈动脉彩色多普勒检查明确有颈动脉粥样斑块的糖尿病患者120例,其中30例(观察组1)给予常规剂量辛伐他汀,30例(观察组2)给予常规剂量阿托伐他汀,30例给予常规剂量辛伐他汀加麝香保心丸(观察组3),30例给予常规剂量阿托伐他汀加麝香保心丸(观察组4),4组疗程均6个月.比较各组治疗前后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块数量和颈动脉粥样斑块总面积(CPA).结果:与治疗前相比,辛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀配伍麝香保心丸、阿托伐他汀配伍麝香保心丸对治疗颈动脉斑块均具有显著治疗效果(P＜0.05),但4组药物的疗效中,辛伐他汀＜辛伐他汀配伍麝香保心丸＜阿托伐他汀＜阿托伐他汀配伍麝香保心丸,但辛伐他汀、辛伐他汀配伍麝香保心丸组间无显著差异,其余组间均具有显著差异(P＜0.05).
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中西医结合治疗十二指肠球部溃疡60例
资料与方法2007～2010年采用中西医结合治疗十二指肠球部溃疡患者60例,疗效满意.治疗方法:①西医五联疗法:枸橼酸铋钾片0.6g,奥美拉唑胶囊20mg,雷尼替丁胶囊0.15g,2次/日饭后服;阿莫西林胶囊1.0g,甲硝唑片0.4g,2次/日,饭后服.青霉素过敏或甲硝唑不适应者改用庆大霉素片8万U口服.14天1个疗程,连服1～2个疗程后停药观察疗效,半年后追踪随访.
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从痈论治反流性食管炎的理论依据与临床实践
目的:观察复方地榆煎从痈论治反流性食管炎疾病的疗效与镜下疗效.方法:复方地榆煎日1剂,分4次服,与奥美拉唑20mg早晚各1次各60例对照.疗程结束后观察证候积分消失情况及复查内镜确定疗效.结果:复方地榆煎治疗反流性食管炎疾病疗效总有效率90.57%,对照组总有效率76.92%,治疗组优于对照组.结论:复方地榆煎治疗反流性食管炎疗效显著,为以"火毒内蕴"为基本病机"从痈论治"反流性食管炎奠定了理论依据.
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痰热清注射液联合敏感抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆[1],呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病.诱因感染是COPD发生、发展的重要因素之一,控制感染,支持治疗仍是当务之急[2].2008年7月～2010年8月应用痰热清注射液联合敏感抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者170例,效果报告如下.
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葛根芩连片和诺氟沙星治疗急性腹泻的疗效对比观察
目的:比较葛根芩连片与诺氟沙星治疗急性腹泻的疗效,以期在临床减少抗生素的使用.方法:将98例急性腹泻患者随机分为两组,葛根芩连片组50例,给予葛根芩连片口服0.9g,3次/日,共5天;诺氟沙星组48例,给予诺氟沙星口服,300mg,3次/日,共5天.结果葛根芩连片组有效率94.0%,诺氟沙星组93.75%,两组间疗效无显著差异(P＞0.05).结论:葛根芩连片可以用来治疗急性腹泻.
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元神聪Ⅱ号治疗血管性认知功能障碍(VCⅠ)的疗效观察
目的:旨在探讨自拟方元神聪Ⅱ号治疗血管性认知功能障碍的疗效.方法:将96例VCⅠ患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用抗血小板凝集,控制血压、血糖,改善脑循环等基础上加用元神聪号Ⅱ方.对照组用抗血小板凝集、控制血压、血糖,改善循环等基础治疗,采用完全随机对照并以MOCA量表、MMSE量表积分评定的实验方案.结果:治疗8周后,治疗组治疗后MOCA、MMSE评分较治疗前有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P＜0.01);对照组MOCA、MMSE评分用药前后差异无显著性(P＞0.05).结论:元神聪号Ⅱ方治疗血管性认知功能障碍疗效确切,合理使用能改善认知功能的中药,早期进行药物干预和生活方式的改善,可以延缓老年痴呆的发生甚至不发生.
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针刺配合电磁治疗肩周炎40例疗效观察
目的:探讨针刺配合电磁治疗肩周炎的临床疗效.方法:肩周炎80例平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组首先都采用针刺治疗,治疗组在此基础上加用电磁治疗.结果:两组疼痛评分治疗后较治疗前比较均有明显下降(P＜0.05).但治疗组的下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组的总有效率分别为95.0%和75.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05).结论:针刺配合电磁治疗肩周炎更有效缓解疼痛症状,提高治疗有效率.
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实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会
国外的实践经验和我国政府财力表明我们能够满足人民群众对基本公共卫生服务项目的需求,从而实现一定程度上的基本公共卫生服务均等化.2011年1月开始按照2011版国家基本公共卫生服务项目落实基本公共卫生服务工作,取得了一定的成效和经验.报告如下.
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新疆兵团农四师对《出生医学证明》管理的探讨
<出生医学证明>是根据<中华人民共和国母婴保健法>规定具有法律效力的重要医学文书,规范<出生医学证明>管理,对于加强人口管理,强化儿童保健工作,提高出生人口素质都有非常重要的意义.兵团自1998年7月1日起在全兵团范围内统一使用<出生医学证明>.<出生医学证明>的管理涉及卫生行政部门,妇幼机构,医院产科,户籍登记部门,因此需要各方协调配合,共同管理好.
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南通市通州区2010年手足口病流行病学分析
目的:了解通州区2010年手足口病流行病学特征,探索科学防控策略.方法:采用描述流行病学方法,对通州区2010年报告的手足口病病例进行统计分析.结果:2010年报告发病手足口病1278例,发生24例重症病例,无死亡病例.发病高峰5～6月.年龄主要为5岁以下婴幼儿,1～4岁各年龄组发病数均达200例以上,共1035例,占全部病例的80.99%.职业分布以儿童为主,幼托儿童与散居儿童基本持平.结论:手足口病防控工作应以散居及幼托儿童为重点人群,以托幼机构为重点场所,广泛开展健康教育,落实综合防治措施.
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妊娠期女性碘营养状况调查2517例
目的:了解孕妇碘营养状况,为碘缺乏病防治提供依据.方法:应用尿液碘测定试剂盒对孕妇尿标本碘含量进行检测.结果:孕妇尿碘中数值200.00μg/L,缺碘907例(36.03%).市区及大石桥孕妇缺碘率显著高于盖州.碘过剩46人次,主要分布在盖州地区.营口地区孕妇尿碘检测率52.72%.结论:市区及大石桥地区是孕妇碘缺乏的重点防治地区,应予以重视.盖州地区孕妇碘过剩率较高,应予以关注.营口地区孕妇对碘营养状况的重要性认识不足,需要加强干预.
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老年高血压的社区防治
高血压是常见的心血管病,老年高血压患者发生心脑血管疾病的危险性高,是老年人致死、致残的首要原因.因此老年高血压的血压达标成为目前高血压治疗中的重要环节,老年高血压的社区防治及社区规范化管理显的有为重要.
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3种添加配方奶的喂养方式对促进母乳喂养的影响
目的:探讨3种添加配方奶的喂养方式对促进母乳喂养的影响.方法:将出生3天内的300例剖宫产术后有添加配方奶指征的新生儿随机分为3组,观察(100例)新生儿用母乳喂养促进器喂养,对照组1(100例)新生儿用奶瓶喂养,对照组2(100例)新生儿用小勺喂养;比较新生儿产生乳头错觉的情况、产妇母乳充盈的时间、发生产妇奶胀的情况.结果:观察组新生儿产生乳头错觉3例、产妇母乳充盈的时间术后42小时、产妇奶胀4例;对照组1新生儿产生乳头错觉32例、产妇母乳充盈的时间术后66小时,产妇奶胀38例;对照组2新生儿产生乳头错觉84例、产妇母乳充盈的时间术后72小时,产妇奶胀78例.结论:用母乳喂养促进器喂养明显优于用奶瓶喂养及小勺喂养,新生儿产生乳头错觉极低,母乳充盈的时间较短,产奶较快,产妇奶胀的发生率低(P＜0.01),可增强产妇母乳喂养的信心,有效地促进母乳喂养的成功.
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绵阳市游仙区第5次全国结核病流调组织实施过程探讨
目的:总结探讨游仙区结核病流调点组织实施过程,为今后类似工作提供参考.方法:对流调点基本情况和关键点进行分析,梳理流调过程中采取的各项措施.结果:通过11天的现场工作,实检人口1372人,受检率达97.17%,流调各项调查指标均按照实施方案预定计划完成任务.结论:广泛深入的宣传,基层组织能动性的调动,细致扎实的基础资料和工作准备并为受检人员提供大可及性的方便条件使本次流调工作得以顺利开展并圆满成功.
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内蒙古地区学龄人员乙肝疫苗接种情况分析
目的:分析内蒙古地区不同人群乙肝疫苗接种情况、了解疫苗效果、免疫情况以及乙肝表面抗体产生情况.以达到更好的预防和控制乙肝.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测,对阴性者进行了全程免疫.结果:调查人群HBsAg阳性率0.6%,抗-HBs阳性率63.2%.随着年龄的增长HBsAg阳性率略有升高,而抗-HBs阳性率随年龄增高而降低.结论:乙肝疫苗不是终身免疫,须进一步加强预防乙肝的宣传和疫苗接种工作十分必要.
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宁夏0～3岁人口早教的问题和对策
开展人口早期教育工作,是提高人口素质,促进人的全面发展的根本途径.研究证明,0～3岁是婴幼儿身体和心理发展的关键时期,是各项能力发展的迅速人生阶段.2006年以来提出开展普通群众都能消费得起、"平民化"的人口早期教育模式,目前宁夏的早期教育发展取得了一定的成果.
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Excel二次开发在结核病专报质量核查工作的应用
2005年1月1日结核病专报网正式投入使用以来,肺结核患者的网络直报工作便纳入到结核病防治的常规工作之中.准确、及时是此项工作的基本要求,为全面提高结核病网络直报工作质量,利用Excel VBA开发出一个专门用于核查专报网录入错误的程序,现将相关情况介绍如下.
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直接滴定法测定食盐碘含量方法的改进
食盐中碘含量的测定,目前普遍采用的是NaS2O3直接滴定法.在实际操作中该法使用的淀粉指示剂在临近终点时显红色.褪色较慢,致使终点不敏锐,影响结果的判定,为此,将实验方法做如下小的改进.
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卡介苗接种方法的改进及效果
目的:为了进一步提高卡介苗的接种成功率.方法:选取700例符合卡介苗接种条件的婴儿随机分成两组,观察组和对照组各350例,分别采用两种不同的方法暴露注射部位、手臂的固定及皮肤的绷紧进行注射,比较两组方法的首次进针效果,以圆形白色隆起皮丘直径≥5mm为有效.结果:观察组发生药液外溢明显低于对照组,首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:改进的接种方法可明显减少菌苗外溢,保证了卡介苗的接种剂量,提高了接种成功率.
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两焊工拔牙术后并发干槽症
病历资料例1:患者,男,35岁,2010年6月12日,残冠拔除后3天复诊;病史:患者1周前,左下后牙疼到我院就诊,诊断为残冠,根尖炎,尊医嘱,口服甲硝唑(0.2g,2片/次,3次/日)乙酰螺旋霉素(0.2g,2片/次,3次/日)3天后拔除.拔牙术后休息16小时,第2天就开始上班.症状:拔牙术后2天,创口疼痛开始渐进性加重,疼痛难忍,疼痛放射到左颞部.查:拔牙创口,无血块凝集,牙槽骨外露,颜色发黑,触及疼痛明显;血压132/72mmHg,WBC 6.5×109个/L.
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海洛因中毒昏迷与东莨菪碱在抢救中的作用分析3例
吸食海洛因中毒早已成为急救医学十分关注的问题.目前世界各国尚未发明出能阻滞海洛因的成瘾性和能直接治疗其中毒的药物.而在医疗实践中海洛因中毒甚危的患者,根本的处理原则不仅只是使患者恢复自主呼吸,关键的是改善有效血液循环.本文介绍在没有阿片拮抗剂的条件下,以东莨菪碱为首选药物综合治疗成功地抢救海洛因中毒昏迷患者3例.现将东莨菪碱在抢救中的作用分析报告如下.
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ICU患者161例呼吸道念珠菌感染菌株的鉴定及耐药性分析
本研究回顾性分析161例呼吸道念珠菌感染的临床资料,探讨肺部念珠菌感染的危险因素、临床诊断、治疗及预后.结果显示,161株念珠菌中,白色念珠菌检出率高,其次为热带念珠菌,与国内文献报道一致[1～3].积极加强念珠菌相关易感因素的控制及耐药监测,对减少呼吸道念珠菌感染及提高治愈率具有重要意义.
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中医药现状及发展建议
中医药学是中国几千年的传统科学,是中华民族长期和疾病作斗争的丰富经验总结,是我国卫生事业的重要组成部分.怎样又快又好地发扬和发展中医药已经成为了众人所关注的一个话题,本文主要讨论了我国中医药的现状和发展的几点建议.
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我院中药注射剂合理应用分析
中药注射剂是以中医药理论为指导,采用现代化科学技术和方法,从中药材的单方或复方中提取的有效物质制备而成的可供肌肉、穴位、静脉注射或静脉滴注使用的灭菌制剂.中药注射剂在临床使用量大,对许多疑难杂症的治疗取得了很好的效果,但在使用过程中也出现了一些的不良反应,诸如不合理的配伍、用量过大等原因引起的不良反应呈现增加趋势.
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我院血培养主要分离菌及耐药性分析
所分离出的47份标本中,金黄色葡萄球菌8例(17%);凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟、氯霉素和红霉素的耐药性分别为100%、91.3%、77%、72.2%、58.2%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、丁胺卡那和头孢呋肟的耐药性较低,分别为13.3%、14.9%和17.8%,凝固酶阴性葡萄球菌对丁胺卡那和头孢呋肟耐药性较低为10.8%和20.2%.因此,提高重视病原学检查和药物敏感试验的结果,对患者的治疗将会起到良好的作用.
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药物剂型与药学服务
执业药师有指导消费者安全、合理用药的责任.由于药品说明书对给药方式描述简单,而错误的用药方法可影响药效,甚至引起严重不良反应.执业药师必须通过指导消费者掌握具体剂型的正确使用过程和重点交待注意事项,才能防止用药错误[1],确保疗效,也是执业药师个性化的药学咨询服务的内容之一.
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MTX在异位妊娠中的应用
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率为1%.发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等.但常见的部位为输卵管(90%以上).输卵管妊娠是指卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床,发育,发生输卵管妊娠.
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高危药品的管理
为了确保患者用药安全,防止临床用药过程中医疗事故的发生,更加促进药品的合理使用,减少药品不良反应,探讨医院高危药品的管理,我院在药品管理中,根据国家高危药品管理制度,特制定了我院<高危药品管理细则>,通过各项管理措施,严格管理医院高危药品.经过一段时间的验证,在高危药品的管理与使用上已初见成效,确保了医院高危药品管理更加严格,使用更加安全.现报告如下.
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麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床研究
近年来的研究证实,冠状动脉粥样硬化斑块破裂是急性冠脉综合征(ACS)的主要原因.其中,炎症反应使斑块趋于不稳定状态,易发生斑块的破裂,促进血栓形成和血管闭塞.ACS的病理基础是冠状动脉内易损斑块的存在,脂质核心大,纤维帽较薄,平滑肌细胞少见而多炎性细胞浸润,因而易于破裂,继而发生了痉孪、出血和血栓形成,继而导致冠脉完全或部分阻塞,心肌供氧量突然减少,表现为不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和猝死等一系列临床综合征.
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阿托品化与阿托品中毒的区别
有机磷农药中毒是基层卫生院经常遇到的内科急症,临床治疗除早期彻底洗胃清除残留毒物,使用胆碱酯酶复能剂及对症治疗外,阿托品是抢救有机磷中毒的特效而且必不可少的药物,而正确地判断阿托品的疗效又是抢救成功的关键.在治疗过程中,阿托品不足是延误病情的重要原因;阿托品的中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的重要原因.因此,对于阿托品化及阿托品中毒的准确区别,是与抢救成功率的高低有着密切的联系.就近15年来抢救有机磷农药中毒患者的临床资料分析,将阿托品用量不足、阿托品化与阿托品中毒的区别归纳如下.
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辅助支持中心的设置与效果
"以患者为中心,创优质服务"是医院的服务宗旨,在不断提高医疗技术水平的同时,如何提高服务水平和档次是目前医院所面临的挑战[1].为缓解人力资源不足,探讨辅助支持中心的设置及其效果,更好地满足不同层次患者对医疗服务的需求,2007年1月成立了由护理部管理,后勤公司保障下的辅助支持中心.
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基层卫生院医院感染管理中存在问题及控制措施
医院感染管理是医疗护理质量管理、保障患者安全的重要内容,医院感染不仅与患者安全相关,也与医务人员的健康密切相关,也是全球日趋关注的公共卫生问题.为有效控制医院感染的发生,对10家基层卫生院年度检查中存在的一些问题,如基层卫生院对医院感染工作认识不足,医院感染管理存在制度不健全、职业防护意识差、专业知识缺乏、医院感染监测缺失、不遵守操作技术规范,区域划分混乱,手卫生依从性差,医疗废弃物处置不规范,消毒隔离措施不到位等.
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社区卫生服务人力资源现状对全科医学教育的启示
党中央在<关于制定国民经济和社会发展第12个5年规划的建议>提出"加强医学人才特别是全科医生培养,完善鼓励全科医生长期在基层服务政策",为我国的的全科医学教育提出了新的要求.
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医院护理改革的实施与运作模式
随着社会的不断发展,人们对医疗服务工作的要求越来越高,为了满足人们的需求,不断探索新的医学模式.三分治疗七分护理,护理部以深入护理工作为重点,不断提高护理质量,使护理质量和水平明显提高,现介绍如下.
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福州市社区居民对社区卫生服务利用的满意度分析
社区卫生服务(CHS)是城市医疗卫生服务体系的基础和纽带,群众满意度是衡量CHS质量的重要标准[1].1999年开展城市CHS以来,其功能不断完善、服务水平不断提高.拟通过调查现阶段社区居民对CHS的知晓和满意情况,掌握社区群众对福州市CHS发展的评价,为促进CHS更好的发展提供科学依据.
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基层医院感染管理工作体会
医院感染严重威胁着人们的身心健康,它不仅影响着患者的愈后,而且可导致患者病情加重,延长住院时间,加重患者的经济负担,引发医疗纠纷.基层医院如何开展院感工作,预防与控制医院感染的发生,提高医疗质量,保障医疗安全是摆在基层院感专兼职人员面前困惑的问题.从事基层医院院感管理5年来,从健全组织、完善制度、人员培训、加强日常工作检查、开展相关监测、规范医疗废物管理等入手,使医院感染预防控制工作收到了一定的成效,现将医院感管理工作体会介绍如下.
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汲取国外社区发展经验加速我国社区发展
为了解决"看病难,看病贵"的现状和迎合医疗改革的方向,发展社区护理势在必行,我国的社区护理还处于发展的初步阶段,如何更好更快的发展,是一个急待解决的问题,就国外社区护理做一概述,以期从中汲取经验,提升我国社区护理发展.
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如何做好病案复印工作
病案不仅是医疗、教学、科研的重要信息资源,也是医疗保险、医疗纠纷、疾病伤残鉴定等不可缺少的重要法律依据,随着卫生部<医疗事故处理条例>及其配套文件的实施,实行举证倒置,病案客观部分向患者公开,患者为了维护自己的合法权益取得有利的证据材料而要求复印病历.且随着社会不断进步,人们法律意识不断增强,要求复印病案的医保患者、转诊患者、慢性病检诊患者、医疗纠纷患者及保险公司等个人和单位,呈逐年增加趋势,病历复印工作看似简单,但如有不慎,极易产生纠纷和矛盾,在这种新形势下,对医疗机构的病案复印和管理又提出一个新的课题和要求,病案管理人员只有转变观念,提高自身素质,增强法律意识,做到懂法、守法,才能做好病案复印工作.
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推行农村基本公共卫生服务均等化的重要性
基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入,都能平等的获得基本公共卫生服务.实现基本公共卫生服务均等化,目标是保障城乡居民获得基本、有效的基本公共卫生服务,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距,使大家都能享受到基本公共卫生服务,终使老百姓少得病、晚得病、不得大病.
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探讨急性有机磷农药中毒常见并发症的处理
急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科的一种常见病,据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首.在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死83.6%.因此,怎样提高有机磷农药中毒抢救成功率,使死亡率降至低,仍是我国急诊医学面临的艰巨任务.如何迅速、准确、有效地抢救该类患者出现的并发症,是提高急性有机磷农药中毒抢救成功率的重要环节.
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静滴奥美拉唑注射液致药物热1例报告
奥美拉唑药物为质子泵抑制剂,临床主要用于治疗消化性溃疡,消化道出血等疾病.临床使用中不良反应以腹泻、恶心、便秘,谷丙转氨酶升高等消化道症状及肝功能受损多见,鲜有引发药物热反应报道.我院1例消化性溃疡患者在住院期间静滴奥美拉唑注射液后出现发热,停用奥美拉唑期间未出现发热.诊断发热原因为奥美拉唑药物所致药物热,提醒临床医务工作者多重视药物罕见的不良反应.现报告如下.
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超短波理疗的几个误区
超短波疗法是指应用波长10～1m的超高频交流电作用人体,以达治疗目的方法,现在临床上大量运用超短波理疗机治疗和缓解各个系统的疾病,如:运用在神经系统适当剂量超短波作用于腰骶神经节及病灶区以治疗下肢神经血管疾病,有降低交感神经紧张度,减轻血管痉挛,建立侧支循环,改善组织营养和功能的作用.运用在心血管系统超短波作用颈动脉窦或颈部交感神经节能使高血压患者的血压降低.作用头部或脊髓区能提高血脑屏障的通透性,增强某些药物的免疫物质进入脑和脊髓组织,可提高对脑炎和脊髓炎等的治疗效果.
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化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎1例
病历资料患儿,男,2岁4个月,于2天前无明显诱因出现发热,左耳根肿痛,热峰值达39℃,到当地卫生院诊治,予输液,在此过程中出现抽搐1次,2011年5月4日就诊,以流行性腮腺炎收治.查体:T 39.8℃,P 110次/分,R 30次/分,神清,检查合作,左侧腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大,触痛无波动感,咽充血,左侧腮腺管口红肿,无溢脓,颈软,心肺腹无异常.
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以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲状腺功能减退症40例误诊分析
原发性甲状腺功能减退(甲减)起病隐匿,病程长临床表现常缺乏特异性,易被漏诊或误诊,2008年2月～2011年2月收治以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲减患者40例,现对其误诊情况进行分析.
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氯氮平引起血糖升高31例报告
将近几年服用氯氮平导致血糖升高,已经不能耐受,需要换药的精神病患者31例,作统计分析,并报告如下.年龄27～52岁,服用氯氮平5～29年.血糖值空腹8.1～14.8mmol/L,餐后2小时血糖11.8～19.8mmol/L.31例均停用氯氮平或仅服氯氮平25mg改善睡眠,改用其他抗精神病药物治疗.2例在控制饮食情况下血糖降至正常,29例服用降血糖药物治疗,血糖控制良好.
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川崎病误诊为流行性腮腺炎1例
病历资料患儿,男,5岁.因持续发热12天入院.患儿12天前开始发热,呈持续性,体温波动在38～39℃.无寒战、寒战.无抽搐、惊厥.在起病后的第3天家长发现患儿左侧腮腺肿大,第7天右侧腮腺肿大.近1周来出现双侧球膜充血,无畏光及分泌物增多.患儿起病以来全身不适,疲乏无力.大便呈黄色黏液状,3～4次/日.起病后在当地县医院以"流行性腮腺炎"治疗,静滴"青霉素、阿昔洛韦、双黄连、地塞米松"7天,发热症状无改善,故转入我院.
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局部外敷硫酸镁至过敏1例报告
硫酸镁很少有过敏现象,临床上主要用于消化系统的泻药,治疗早产;妊娠高血压综合征;先兆子痫;不良反应主要是血压下降与心悸等多见,外用就更少有,现介绍外用硫酸镁致过敏1例报告如下.
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宫内节育器不良事件报告分析406例
目的:分析本地区宫内节育器(IUD)不良事件发生情况.方法:收集406例宫内节育器不良事件报告,进行不良事件关联性评价和数据分析.结果:不良事件主要有以下6类,分别为非意愿妊娠133例(32.8%),月经问题128例(31.5%),IUD下移116例(28.6%),疼痛15例(3.7%),脱落3例(2%),IUD异位1例(0.3%).结论:不良事件主要涉及元宫220型和活性金属165IUD等.IUD种类和型号、手术操作规范性、不规范随访可能与宫内节育器不良事件发生有关.
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亚急性甲状腺炎误诊分析30例
亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎,是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,但时常被误诊.收治不典型亚急性甲状腺炎患者30例,分析造成误诊的原因,探讨减少误诊的对策.
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扩张型心肌病误诊为结核性胸膜炎1例教训
本文介绍1例将扩张型心肌病误诊为结核性胸膜炎的实例,从中得到启示,希望引起广大临床医生的重视,引以为戒,注意采集病史,放宽思路,仔细查体,防止误诊,以减少患者不必要的痛苦和损失.
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肠系膜血栓误诊2例
肠系膜血栓是一种较少见的疾病,特别是无心脏病史的患者.本病是指该动脉由于栓子的栓塞或在一定诱因下形成血栓.主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等.低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因.该病多缺乏典型的症状和体征,术前早期不易确诊,临床常延误诊治.对近期发生的2例术前未确诊的病例进行回顾性分析,探讨治疗经验.
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持续腰大池引流在结核性脑膜炎治疗中的运用
结核性脑膜炎简称结脑,是严重的肺外结核.早年为不治之症,抗结核药的出现及合理化疗并用激素、腰穿鞘内给药的应用提高了结脑的治愈率.持续腰大池引流(LCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用[1].国内外许多学者在临床应用LCFD治疗神经系统疾病已取得满意疗效[2].近年来,在结脑的治疗中采用腰大池置管持续引流联合鞘内注药,并采用相应的护理措施,取得了满意的疗效.
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Livin、caspase-9、PDGF-D及VEGF与宫颈癌发生发展关系的研究进展
肿瘤的发生、发展不仅和细胞的增殖及凋亡失衡有关,也与血管形成关系密切.宫颈癌是近年来危害女性健康的常见恶性肿瘤之一,现就近年来与宫颈癌发生发展相关的Livin、caspase-9、PDGF-D及VEGF研究进展综述如下.
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关注老年糖尿病
糖尿病已是我国老年人的多发病、常见病,同时糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因,是老年人的主要健康问题之一,但常常由于症状不典型、病情轻、易漏诊,要引起高度重视.
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无痛分娩几种常见方法及其临床应用
无痛分娩是指用现代医学方法,使产妇在分娩过程中,保证母婴的身心健康,减轻或消除疼痛,顺利自然完成分娩的全过程.阴道分娩的产妇对疼痛的感受因人而异,临床调查显示,15%的产妇感觉有轻度疼痛;35%的产妇感觉有中度疼痛;50%的产妇则感到疼痛剧烈与无法忍受的疼痛.通过20多年的临床实践不断地探讨有关无痛分娩的有效方法.现报告如下.
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妊娠期高血压疾病血管紧张素系统基因、eNOS基因及瘦素及其受体基因的研究进展
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的严重危害母儿安危疾病.随着现代分子生物学及遗传学的发展,妊娠期高血压疾病的病因在分子领域及遗传学上有了很大进展,易感基因的逐步发现使得多基因遗传可能成为其病因之一.
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椎-基底动脉供血不足性眩晕临床治疗新进展
椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBI)是一种常见的神经系统病症,由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所致的基底系统供血障碍而引起疾病.临床上以眩晕为主要症状,同时伴有头痛、颈肩部疼痛.当颈后伸或侧弯时眩晕加重,可伴有恶心、耳鸣、视物不清、肩臂麻木等症状,严重可出现走路不稳、失眠、突然跌倒等症状,但一般不伴有意识障碍.该病常为突发性,并有反复发作的倾向.随着工作紧张劳累、电脑的普及,该病已经成为中老年人的常见病、多发病.
关键词： 椎-基底动脉供血不足 眩晕 -
临床常用降糖药对β细胞调亡的影响
糖尿病可分为1型和2型、其他类型的糖尿病、妊娠糖尿病四种类型.1型患者与自身免疫关系密切,胰岛的自身免疫反应主要可能通过分子模拟过程所致,如某抗原的化学和构成型与β细胞酷似,则该抗原产生的抗体也将针对β细胞发动免疫攻击.2型患者的发病机制主要在基因缺陷基础上存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍两个环节.2型或NIDDM患者可以通过胰岛素受体前水平、胰岛素受体水平和受体后水平来表现其胰岛素抵抗性的.以下着重针对各种临床常用降糖药对β细胞调亡的影响进行阐述,以期望临床工作者在选择降糖药时,一定要保护β细胞功能,合理用药.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可能需要改变常规的治疗[1].流行病学调查显示[2],我国40岁以上人群中COPD的患者率8.2%,每年约有几百万COPD患者反复发生急性加重,频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.现就AECOPD的治疗进行简单综述.
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有机磷农药中毒的诊断及治疗体会
有机磷农药于上世纪30年代开始生产和使用,是国内外应用广泛的一类高效杀虫剂.有机磷农药中毒是内科急诊之一,病情轻重不一,治疗上稍有延误,病死率高.近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主.此病是常见病,病因单一,故诊断比较容易,治疗方法颇熟悉.临床上以洗胃、阿托品与复能剂三个主要环节的应用上如稍有偏差,则预后不良.
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外周神经阻滞定位技术的临床进展
外周神经是相对中枢神经而定义的,广义的外周神经阻滞也属于局部麻醉的范畴,麻醉学中的神经阻滞是把局麻药注射到神经干或神经丛旁,从而暂时阻滞神经的传导功能,以达到麻醉无痛的目的.神经阻滞麻醉可保持患者神智清醒,血流动力学稳定,便于术后镇痛,有利于患者尽早恢复和出院在诊疗过程中患者更多的参与了医疗活动,尤其适用于某些高龄或全身情况较差的患者,并且对于儿童围术期的镇痛依然可以采用外周神经阻滞技术[1].
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H2S和SO2对低氧肺动脉高压调节作用的研究进展
低氧性肺血管结构重建和肺血管收缩反应增强是慢性低氧性PAH的两个主要发病环节.肺是机体气体交换及代谢的重要场所,内源性气体以其独有的持续产生、迅速传播、作用广泛等特点,对肺循环的作用比对其他器官更具有特殊意义.机体内源性H2S和SO2的发现,揭示了临床防治PAH的新策略.
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超短波在临床疾病治疗中的研究进展
1888年赫兹用实验证明了电磁波的存在至今,1百多年的时间里电磁理论不断深化,同时人们也把这一自然资源巧妙的运用在防病治病改善人体的健康方面,在各种疾病的治疗中都发挥着非常重要的作用.
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跌倒/坠床风险评估表在肿瘤病区的应用
住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应,跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[1],跌倒/坠床会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害,从而给患者增加痛苦和负担.
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儿科如何有效医患沟通减少医疗纠纷
当前医患关系紧张,医疗纠纷频发,认识到医患沟通是化解医患矛盾,防范医疗纠纷发生的有效方法.有效的医患沟通有利于医疗质量提高,有利于和谐医患关系的建立,有利于维护医疗秩序及广大医护人员的切身利益,有利于化解或消灭医疗纠纷,有利于推动医疗卫生事业的可持续发展.
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眼科老年住院患者的安全管理
随着人们物质文化水平的提高,我国人均寿命也比以前有所提高,中国已步入老龄化社会,现代老年人的健康意识也比以往增强,患者及家属对护理要求也日益增大,本着"安全第一"的宗旨,对老年住院患者实施了一系列有效管理,取得了满意成效,无1例患者出现护理并发症,病员满意度达到100%,现报告如下.
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护理不良事件安全隐患及防范对策
护理安全作为医疗安全的一部分,直接影响到医疗质量,与病员的生命息息相关.为了有效地提高护理人员对护理不良事件的认识和安全隐患的防范意识,探讨在临床中存在的安全隐患,提出有效管理对策,规避风险,通过了解各科室存在的安全隐患,掌握护理人员对患者安全隐患方面的认识程度.大多数护理人员认为责任心不强,安全意识不强,查对制度执行不严是引发护理不良事件的主要因素.少数人则认为压疮、跌倒、坠床是潜在的安全隐患.
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住院老年人跌倒的危险因素及安全预防
临床资料2010年1月～2011年1月发生意外跌倒老年患者12例,男8例,女4例,年龄68～90岁;所患疾病有脑出血、脑梗死、糖尿病、肺源性心脏病、冠心病、肺癌;发生跌倒时10例有家属陪护,发生床边小便8例,独自如厕1例,走廊1例,其他2例;发生头面部损伤2例,无跌倒并发症12例,均无投诉.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
