实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性心功能不全患者B型脑钠肽水平与肾功能及贫血的关系
目的:探讨慢性心功能不全患者不同B型脑钠肽(BNP)水平,对肾小球滤过率、血β2-微球蛋白(β2-MG)以及血红蛋白(Hb)的影响.方法:选择50例诊断为慢性心功能不全患者,按照BNP水平分为两组,分别检测血清肌酐(SCr),β2-MG浓度及血红蛋白的浓度.结果:随着患者心功能不全病程的加重(BNP ≥ 400 pg/mL),血清GFR水平明显下降(P<0.05),血清β2-MG浓度显著增加(P<0.05),贫血的程度也增加(P<0.05).结论:慢性心功能不全的患者其肾功能也有相应的损害,并且随着心力衰竭程度的加重,肾功能的损害也相应的加重.心力衰竭的严重程度又与贫血的程度成正相关.
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脓毒症患者并发急性肺损伤危险因素分析
目的:探讨影响脓毒症患者并发急性肺损伤(ALI)预后的危险因素.方法:回顾性分析入住本院急诊ICU的36例脓毒症并发ALI病例,根据其预后分为存活组(17例)和死亡组(19例),将两组各项指标进行比较,其后选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic 回归分析.结果:单因素分析提示,患者呼吸、平均动脉压、APACHEⅡ评分、急性肺损伤(LIS)评分、住院时间、pH值、氧分压、血乳酸值、氧合指数、既往慢性病史、是否机械通气在脓毒症发生急性肺损伤存活组与死亡组两组间差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、体温、心率、二氧化碳分压、性别、感染部位、细菌培养结果两组间差异无统计学意义(P>0.05).多因素 Logistic回归分析提示,APACHEⅡ评分、氧合指数对脓毒症并发ALI预后有显著影响.结论:脓毒症患者并发ALI病死率高,APACHEⅡ评分高、氧合指数低是疾病死亡的危险因素.
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IGF-1、IGFBP-3及瘦素与足月儿胎龄、体重的相关性研究
目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及瘦素(LEP)与足月儿胎龄、体重的相关性,揭示这些指标在新生足月儿的临床意义.方法:随机取62例正常足月儿脐血,使用酶联免疫吸附试验测定IGF-1、IGFBP-3及LEP,应用SPSS软件分析它们与足月儿胎龄及体重的相关性.结果:(1)脐血IGFBP-3与足月儿胎龄呈显著性正相关(r=0.547,P=0.000),而IGF-1及LEP与其无显著性相关;(2)脐血IGFBP-3及LEP与足月儿体重呈显著性正相关(r分别为0.335及0.267,P分别为 0.008及0.036),而IGF-1与其无显著性相关.结论:足月儿在宫内时间越长,IGFBP-3产生越多,提示胎儿体格发育越成熟,其体重与IGFBP-3及LEP密切相关.IGF-1与足月儿体重及胎龄无直接相关性,IGF-1主要通过IGFBP-3及LEP对足月儿体格发育进行调节.
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三腔喂养管联合生大黄在预防创伤后呼吸机相关性肺炎中的价值
目的:观察应用三腔喂养管联合生大黄预防创伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法:将101例并发成人呼吸窘迫综合征并行机械通气的危重创伤患者,按收住创伤重症监护病房的时间分成对照组和观察组,其中对照组50例,观察组51例,对照组采用常规的置管方法,并经胃管注入生大黄,观察组采用三腔喂养管,将三腔喂养管放入空肠,并经空肠管注入生大黄,比较两组VAP发病率以及预后.结果:对照组发生VAP 26例(26/50),观察组发生VAP 15例(15/51),差异具有显著性(P<0.05).结论:三腔喂养管联合生大黄能显著降低危重创伤患者VAP的发病率以及病死率,可以用于创伤后VAP的防治.
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慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF) 患者贫血与肾功能的相关性.方法:对入选的156例CHF 患者测定血红蛋白( Hb)、肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超声心动图测量左室射血分数(LVEF);按Hb 水平分为贫血组(57例) 和非贫血组(99例) 比较贫血组与非贫血组肾功能不全发生率;对Hb、LVEF、BUN、Cr做相关关系分析.结果:贫血发生率为36.5%,肾功能不全发生率为21.7%,随NYHA 递增,贫血和肾功能不全逐渐增加,Hb、EF水平下降,BUN、Cr水平递增(P<0.05);贫血组患者肾功能不全发生率水平明显高于非贫血组(P<0.01);相关关系分析显示Hb 与LVEF 呈正相关(r=0.321,P=0.018),与尿素、Cr呈负相关(r ＝-0.418,P=0.000;r=-0.676,P=0.002).LVEF 与BUN、Cr呈负相关(r=-0.216,P=0.008,r=-0.310,P=0.012).结论:CHF患者随心衰加重,贫血和肾功能不全发生率增加,贫血及肾功能不全与心力衰竭病情加重相关.
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麻风存活者2198例畸残现况分析
目的:分析存活的2 198例患者畸残现况,探讨今后麻风康复工作重点.方法:对调查的6 771例患者中存活的2 198例患者畸残现况,进行统计分析.结果:在2 198例患者中,总畸残率为76.9%,2级畸残率随着年龄增高残疾率也随之升高;少菌型麻风患者(57.3%)高于多菌型麻风患者(39.2%);治愈患者(45.4%)高于现症患者(32.6%);院内(60.7%)高于院外(42.4%).结论:开展健康教育,加强自我护理工作,提供防护用具和防护药品,进行手术矫治和康复功能训练,以降低麻风存活者的畸残率.
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下鼻甲改良整形术与部分切除术的疗效比较
目的:探讨鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术和部分切除术的疗效.方法:222例慢性肥厚性鼻炎患者,107例(116侧)采用鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术(A组),115例(122侧)采用鼻内镜辅助下鼻甲部分切除术(B组),术后随访6个月～1年,比较两组的手术疗效及术后并发症.结果:A组症状治愈、有效和无效率分别为65.52%、25.00%和9.48%,B组分别为45.08%、40.16%和14.76%,差异有统计学意义(χ2=10.039 4,P<0.01).A组体征治愈、有效和无效率分别为64.66%、33.62%和1.72%,B组分别为59.02%、38.52%和2.46%,差异无统计学意义(χ2=0.854 7,P>0.05).头痛、鼻出血、鼻腔干燥和鼻腔粘连的发生率,A组均明显少于B组(P<0.05);鼻腔结痂和鼻漏的发生率,A组为12.93%和27.58%,B组为19.67%和9.51%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术在缩小下鼻甲体积同时尽可能地保留了下鼻甲黏膜的生理功能,符合现代微创原则,其疗效优于下鼻甲部分切除术,且术后并发症少,是一种治疗下鼻甲肥大的理想手术方法.
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动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋白质Z和相关凝血因素的变化及临床意义
目的:观察蛋白质Z(protein Z,PZ)在动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)等相关凝血指标在ACI患者中变化的相关性及临床意义.方法:病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.结果:病例组发病3 d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14 天所测的血浆PZ、DD水平明显高于入院即时.结论:本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个独立的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,有助于对ACI的诊断和对病情做出判断.
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重视24h动态血压监测在临床实践中的应用
目的:探讨24 h动态血压监测在住院患者中应用情况及对策.方法:回顾性地收集2004-2008年本院内一科进行过24 h动态血压监测的住院患者的动态血压数据及相关资料,并进行统计分析.结果:在242例患者中,白大衣高血压(n=20)、隐匿性高血压(n=55)、单纯日间高血压(n=3)、单纯夜间高血压(n=20)的检出率分别是8.3%,22.7%,1.2%,8.3%,单用诊室血压诊断高血压漏诊率较高.结论:应加强24 h动态血压监测在临床实践中的应用.
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腹腔镜下腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎全身炎症反应的影响
目的:探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)对重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应的影响.方法:37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组.检测并比较两组治疗前后0、1、3、7、10 d外周血内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6的浓度及单核细胞NF-κB的活性.结果:第0天 LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性与内科组比较无显著差异;术后第10天,LPLD组内毒素、TNF-α、IL-lβ、IL-6浓度及单核细胞NF-κB活性分别为(1.64±0.13)pg/mL、(114.13±15.12)pg/mL、(80.17±18.06)pg/mL、(56.43±12.24)pg/mL、(68.2±1.7)%.上述指标与内科组比较均有显著下降(P<0.01 or P<0.05).结论:LPLD能明显减轻内毒素血症,减低NF-κB活性及细胞因子浓度,有效地减轻SAP患者的炎症反应.
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高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性分析
目的:对我院近年来所做的35例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术病例进行回顾性分析,探讨不同手术时机对HICH术后再出血的影响.方法:分析我院2005年1月至2010年12月期间所收治的35例HICH手术病例,根据术后再出血的发生情况,对不同的手术时机与术后再出血的相关性进行分析总结.结果:本组35例,再出血7例,再出血的发生率20%;7例发生再出血的病例中,发生在7 h以内超早期手术者4例,发生于8～24 h内手术者2例,24 h以上手术者1例;显示不同的手术时机与术后再出血的发生有较明显的相关性,其中尤以超早期手术者较为显著.结论:本组高血压脑出血超早期手术术后再出血的发生率明显高于后期手术者,严重影响预后.因此,努力提高手术技巧,真正发挥HICH超早期手术的优点,对降低手术治疗的致死致残率较为关键.
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强化胰岛素治疗对EICU重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态变化和意义
目的:探讨强化胰岛素治疗对急诊加强病房(EICU)重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义.方法:选择我院EICU病房2008年7月至2010年7月收治的重症感染患者50例为研究对象,随机分为强化治疗组和常规治疗组,观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原水平以及APACHEⅡ和SOFA评分的变化.结果:2周后强化治疗组血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于常规治疗组,有统计学意义(均P<0.05),且与疾病预后存在一定关联.强化治疗组治疗前后、强化治疗组与同期常规治疗组相比,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 比值等均有提高,有统计学意义(均P<0.05).结论:强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标.
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SYBR Green实时定量PCR检测胰腺癌中HIF1α、VEGF和bFGF的表达及其临床意义
目的:研究胰腺癌及癌旁组织中HIF-1α、VEGF和bFGF mRNA的表达情况及其临床意义.方法:利用实时荧光定量聚合酶链反应技术对22例胰腺癌细胞及其对应的癌旁组织中HIF-1α、VEGF和bFGF mRNA进行定量检测,并分析其与临床病理特点之间的关系.结果:统计结果显示HIF-1α、VEGF和bFGF在胰腺癌中的表达高于癌旁组织(P<0.01),相关性分析显示肿瘤组织中HIF-lα表达与VEGF、bFGF表达呈显著正相关(P<0.01).HIF-1α表达与肿瘤大小和淋巴结转移显著相关(P<0.01),与TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄无相关性,VEGF表达与肿瘤大小和淋巴转移相关(P<0.05),bFGF高表达与肿瘤大小、淋巴转移淋巴转移相关(P<0.05),而与TNM分期、性别及年龄无相关性.结论:HIF-1α、VEGF和bFGF在胰腺癌中存在高表达,HIF-1α表达与TNM分期、肿瘤大小和淋巴转移相关,VEGF和bFGF表达与肿瘤大小和淋巴转移相关.实时荧光定量PCR检测HIF-1α、VEGF和bFGF对评估胰腺癌患者预后可能有一定的价值,也为胰腺癌的治疗提供了治疗靶点.
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CXCL10在子宫内膜异位症患者血清及腹腔液的表达及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液趋化因子配体10(CXCL10)浓度的变化及其在内异症发病中的作用.方法:采用ELESA方法测定57例内异症患者(内异症组)和30例非内异症患者(对照组)血清和腹腔液中CXCL10的含量,并与内异症严重程度进行相关性分析.结果:内异症组血清CXCL10浓度明显低于对照组[(72.43±24.36) vs.(124.09±38.42) pg/mL,P<0.05],内异症组腹腔液中CXCL10浓度明显低于对照组[(82.05±30.32) vs.(153.65±49.48)pg/mL,P<0.05].轻度内异症组和重度内异症组之间的血清CXCL10浓度无明显差异,腹腔液CXCL10浓度无明显差异.结论:内异症患者血清及腹腔液中CXCL10浓度明显降低,可能在内异症的发生发展中发挥重要作用.但是内异症的严重程度与CXCL10无明显关系.
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星形细胞瘤中HMSH2蛋白表达改变的临床意义
目的:探讨HMSH2与星形细胞瘤预后的关系.方法:应用免疫组化技术检测50例星形细胞瘤组织和10例正常脑组织标本中HMSH2蛋白的表达情况.全部病例术后5年进行随访.结果:星形细胞瘤中复发组的HMSH2蛋白缺失率明显高于未复发组;星形细胞瘤中死亡组的HMSH2蛋白缺失率明显高于生存组;星形细胞瘤中HMSH2蛋白阳性组GOS评分明显好于阴性组.结论:HMSH2与星形细胞瘤患者的预后有一定的相关性.
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脑电双频指数用于心脏瓣膜置换术的临床观察
目的:探讨BIS监测用于体外循环(CPB)瓣膜置换手术麻醉,对术中血流动力学、麻醉药和血管活性药用量的影响.方法:择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为BIS指导麻醉组(BIS组)和临床指导麻醉组(对照组).分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后2 min(T2)、锯胸骨后2 min(T3)、CPB前(T4)、停CPB 10 min(T5)及术毕(T6)记录患者的HR、MAP、SpO2、CVP、BIS.统计麻醉药物的用量,术后记录患者苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间,停CPB后及术后血管活性药物多巴胺等的用量.结果:两组患者诱导后各时点心率与诱导前相比均明显降低(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).与诱导前相比,两组MAP诱导后均有所降低,但BIS组MAP在T1～T5时点明显高于对照组(P<0.05).异丙酚、咪达唑仑和依托咪酯的用量BIS组比对照组明显减少(P<0.05),需要处理的低血压发生率也明显低于对照组.BIS组患者术后苏醒、拔管和ICU停留时间较对照组明显缩短 (P<0.05).BIS组术中术后多巴胺及硝酸甘油的用量少于对照组(P<0.05).结论:CPB下行瓣膜置换术中应用BIS指导的麻醉可减少镇静药物的使用,ICU停留时间的缩短,使麻醉安全性大大增加.
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胸腔镜及其辅助下小切口治疗大疱性肺气肿的比较
目的:探讨胸腔镜(VATS)及其辅助下小切口(VAMT)手术在治疗大疱性肺气肿中的临床应用价值.方法:96例大疱性肺气肿分别采用胸腔镜(VATS组)及其辅助下小切口(VAMT)手术.比较两组围手术期治疗效果及术后肺功能随访结果.结果:两组无死亡病例,均治愈出院.VATS组较VAMT组镇痛剂使用时间短(P<0.05),而手术时间长,手术费用高,术后漏气时间、住院时间长(P<0.05).术后两组肺功能指标均较术前改善(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05).结论:胸腔镜辅助下小切口与全胸腔镜治疗大疱性肺气肿疗效相当,而胸腔镜辅助下小切口可减少手术时间、手术费用,减少术后漏气时间、住院时间,更适合于大疱性肺气肿患者.
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抗凝药物在预防TIPSS术后分流道狭窄治疗中的临床应用和选择
目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用.方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法林治疗情况,对比随访期间出现分流道异常的发生几率.结果:TIPSS术后1周、3个月抗凝治疗对分流道有无异常影响不大;术后6个月抗凝治疗有效,但两种抗凝药物之间差异无显著性;术后12个月及以后阿司匹林抗凝作用疗效和非抗凝组之间差异无显著性,而服用华法林组仍然存在较高的分流道通畅率,具有统计学意义.结论:TIPSS术后合理应用抗凝药物可有效降低分流道狭窄和(或)闭塞,提高近期和中期临床疗效,但远期疗效仍需进一步研究.
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注意缺陷多动障碍儿童视觉认知特征的研究
目的:通过对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童在中国韦氏儿童智力量表和瑞文标准推理测验中有关视觉符号的测试,探讨其视觉认知特征,为研究其发病机制提供信息,也为矫治训练提供一定依据.方法:对33例ADHD儿童和34例正常儿童分别用中国韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中的分测验(矩阵推理、译码、符号检索)和瑞文标准推理测验进行测试及对照研究.结果:实验组的总智商仅稍落后于对照组,但3个分测验中,实验组的分数明显低于对照组(P<0.05).结论:ADHD儿童存在视觉记忆、视觉认知障碍等特征.矫治训练时,适当逐渐延长记忆间隔时间,达到增加视觉工作记忆容量的效果.
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吸烟对靶控异丙酚诱导插管期间脑电双频指数的影响
目的:探讨吸烟对靶控异丙酚诱导气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法:50例全麻患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为吸烟组(25例)和非吸烟组(25例).每例患者均使用靶控异丙酚(血浆浓度5 μg/mL)、2 μg/kg芬太尼和0.8 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,记录插管前,诱导后2 min和插管即刻和插管后1 min和3 min的心率(HR)、平均动脉压血压(MAP)和BIS值.结果:两组诱导前的基础MAP和BIS的比较没有统计学差异,而吸烟者的基础HR慢于非吸烟者.吸烟组的麻醉诱导后2 min、气管插管时和气管插管后1 min的BIS值都高于非吸烟组(P<0.01).与非吸烟者比较,吸烟者麻醉诱导后2 min时的血压和心率下降更显著,而气管插管时和气管插管后1 min升高更明显(P<0.05).结论:吸烟影响异丙酚靶控诱导插管期间的镇静深度,吸烟者血流动力学变化更加剧烈.
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乳腺癌干细胞含量及球囊形成与组织激素受体状态相关
目的:探讨临床组织中乳腺癌干细胞含量和球囊形成与临床特性的关系.方法:乳腺癌细胞原代贴壁培养成功后,消化制备单细胞悬液并计数,取恒定密度细胞进行流式检测CD44+/CD24-/low表型乳腺癌干细胞含量,另一部分固定密度细胞行无血清悬浮球囊培养;将肿瘤干细胞含量及成功形成球囊病例数与患者临床特性进行相关性分析.结果:87例乳腺癌病例中,肿瘤干细胞平均含量为0.292±0.158(0.012～0.658),CD44+/CD24-/low细胞含量在ER(-)、ER(+)、PR(-)和PR(+)病例中分别为0.365±0.152、0.242±0.142、0.334±0.163 和0.242±0.142;成功形成球囊病例分别占60.0%、32.7%、56.1%和32.6%.经单因素分析显示,ER、PR与肿瘤干细胞含量及能否成功形成球囊明显相关,而HER2、年龄及T 分期等与肿瘤干细胞含量及能否成功形成球囊无明显相关.结论:乳腺癌患者癌组织中肿瘤干细胞含量及形成球囊病例数与ER、PR明显相关.
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卵巢上皮癌组织中MUC4和CA125的表达及其临床意义
目的:探讨MUC4和CA125在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义.方法:采用PV-9005免疫组化二步法检测59例卵巢上皮癌、19例卵巢交界性肿瘤、16例卵巢良性肿瘤和11例正常卵巢组织中MUC4和CA125的表达情况.结果:MUC4和CA125的阳性表达率在卵巢上皮癌中显著高于卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05).MUC4阳性表达率在卵巢上皮癌低分化组显著高于高-中分化组(P<0.05);CA125阳性表达率在卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组显著高于早期、高-中分化、无淋巴结转移组(P<0.05),CA125阳性表达率在浆液癌组显著高于黏液癌和透明细胞癌(P<0.05).卵巢上皮癌中MUC4和CA125的表达呈正相关(P<0.05).结论:MUC4和CA125在卵巢上皮癌的发生发展中可能起重要作用.
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微量白蛋白尿和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的意义
目的:探讨慢性心力衰竭患者微量白蛋白尿(MAU)、红细胞分布宽度(RDW)与NYHA心功能分级之间的关系.方法:选择162例CHF患者,按照NYHA心功能分级标准分为1组(NYHA Ⅱ级)、2组(NYHA Ⅲ级)、3组(NYHA Ⅳ级).选择同期正常体检者和住院的阵发性室上性心动过速患者共83例作为对照组.测定并比较4组UACR、RDW、肌酐、HSCRP、BNP、LVEF、LEVDD水平,分析UACR、RDW、BNP、LVEF之间的相关性.结果:UACR、RDW随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两者与BNP呈明显正相关,与LVEF呈明显负相关,两者之间呈正相关.结论:UACR、RDW 水平与心功能分级有关,可以评估心力衰竭的严重程度.
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腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛
目的:观察腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛的临床效果,并与腰硬联合麻醉进行比较.方法:择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞 + 置管术后镇痛组(N组)和腰硬联合麻醉+硬膜外术后自控镇痛组(E组),每组30人.N组均行腰丛联合坐骨神经阻滞,根据相应手术部位在腰丛或坐骨神经旁留置导管行分次阻滞术后镇痛.E组施以腰硬联合麻醉并行硬膜外术后自控镇痛.记录两组患者围手术期和术后的VAS评分、平均动脉压、心率和呼吸次数,患者术后开始进食的时间,术后并发症及患者满意度.结果:两组患者术后VAS评分无显著差异.E组麻醉后30 min和术后4 h平均动脉压显著降低(P<0.01).N组术后并发症发生率显著低于E组(P<0.05),术后开始进食时间显著短于E组(P<0.001).结论:单侧下肢骨折手术采用腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞可以提供完善的术后镇痛,并且对全身各系统影响轻微.
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不同遮盖方法治疗弱视的比较
目的:比较短时遮盖(每天6 h)和全日遮盖(>10 h)治疗3～12岁单眼弱视患儿的疗效.方法:对98例3～12岁单眼弱视患儿随机分成两组,在准确屈光矫正基础上,分别每天遮盖健眼6 h和遮盖健眼10 h以上,并同时进行等量精细目力训练,12个月时对视力提高程度进行分析.结果:治疗12个月后,两组视力提高程度差异无统计学意义.结论:作为弱视综合疗法之一的遮盖疗法,短时遮盖与全日遮盖疗效相同.
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慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与HBV特异性CTL、非特异性CTL、Th1、Th2的关系
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平与HBV特异性CTL、非特异性CTL、Th1、Th2的关系,进而探讨HBV DNA水平影响抗病毒疗效的机理.方法:123例HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,并根据HBV DNA水平将123例CHB患者分为甲、乙两组,甲组59例,HBV DNA水平为104～105拷贝/mL;乙组64例,HBV DNA 水平为106～107拷贝/mL.采用流式细胞术检测两组患者的HBV特异性CTL、非特异性CTL和Th1、Th2,同步进行肝功能检测,并对检测结果进行比较分析.结果:甲组HBV DNA水平低于乙组(t=25.99,P<0.001),HBV特异性CTL高于乙组(t=12.51,P<0.001),非特异性CTL低于乙组(t=2.97,P<0.01),Th1高于乙组(t=3.945,P<0.01),ALT低于乙组(t=3.88,P<0.01),TBil低于乙组(t=2.35,P<0.05).结论:CHB患者血清HBV DNA水平与HBV特异性CTL和Th1水平有关,HBV DNA水平影响抗病毒疗效的机理可能与HBV持异性CTL和Th1水平有关.
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帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的效果
目的:研究帕瑞昔布钠预先镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的影响及安全性.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 mL; 预先镇痛组 (P组) 麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(R组)术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg.分别记录拔管后0、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及拔管后5、10、15、20 min的Rammesay镇静评分;记录24 h内追加镇痛药及不良反应的情况.结果:术后P组0、1、2、4、6、12 h的VAS评分显著低于C组同时点VAS评分(P<0.05);而P组1、2、4、6 h的VAS评分显著低于R组同时点VAS评分(P<0.05);同时,P组及R组在术后5、10、15、20 min时点的镇静评分显著高于C组同时点的评分(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠预先镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少.
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急性髓性白血病患者herg mRNA的表达及临床意义
目的:了解herg mRNA在急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中的表达情况,并初步分析其临床意义.方法:通过实时荧光定量PCR方法检测48例初诊AML患者和15例正常人外周血 herg mRNA的表达情况,分析herg mRNA的表达水平与AML患者的临床与实验室特征以及患者的疗效和复发的关系.结果:48例初诊AML患者检测到38例(79.17%)外周血表达herg mRNA,初诊AML患者及正常人外周血herg mRNA表达水平的中位值分别为0.03(0.00～2.49)%和0.35(0.04～1.09)%,AML患者明显低于正常人(P=0.00),AML患者外周血herg mRNA的表达水平与其临床和实验室特征无明显相关性.不表达herg mRNA患者的完全缓解率(9/10,90%)高于表达的患者(31/38,81.58%),复发率前者低于后者,但差异无统计学意义(P=0.53,0.27).结论:初诊AML患者外周血herg mRNA的表达水平明显低于正常人,尚未发现herg mRNA的表达情况与疾病预后的明确关系.
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原发性上尿路非移行细胞癌12例分析
目的:探讨原发性上尿路非移行细胞癌的临床特点及预后.方法:结合文献回顾性分析12例原发性上尿路非移行细胞癌临床和病理资料.结果:12例中伴血尿症状8例,泌尿系结石病史7例,慢性肾盂肾炎病史1例,生化武器接触史1例.B超下平均大小:肾盂占位6.2 cm×4.3 cm,输尿管占位2.9 cm×1.1 cm.输尿管镜检2例,发现肾盂、输尿管肿瘤各1例.患者均接受手术治疗,病理示肾盂鳞癌4例,腺癌1例;输尿管鳞癌6例,腺鳞癌1例.9例于18个月内死亡,中位生存期10.3个月.结论:原发性上尿路非移行细胞癌临床罕见,一般认为与泌尿系结石感染等长期刺激因素有关,常分期较晚,预后差.
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小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用
目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用.方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿.早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响.结果:术后4～8 h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48 h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭.住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系.结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复.
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外耳道癌12例临床分析
目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.
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联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察
目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24 h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮 + 地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮 + 地塞米松 + 氟哌利多.监测四个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05).结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应轻,较单药应用效果更好.
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门诊5321例婴幼儿腹泻发病特点分析
目的:分析我院肠道门诊2009年4-10月份5 321例婴幼儿腹泻粪便及尿液的检测结果,探讨南京地区婴幼儿腹泻的发病特点,指导临床对婴幼儿腹泻病的诊断和治疗.方法:对我院肠道门诊4-10月份5 321例婴幼儿腹泻粪便进行常规检查、隐血检查、轮状病毒抗原检查,根据喂养情况对2岁以下腹泻患儿尿液进行半乳糖检查.结果:功能性腹泻占本次腹泻患儿的61.53%,轮状病毒性肠炎1 311例(24.64%),其他原因引起的肠炎736例 (13.83%),共检测腹泻患儿尿液标本4 084份,其中半乳糖阳性1 923例(47.09%).结论:功能性腹泻仍然是引起婴幼儿腹泻的主要原因,其次是轮状病毒感染,因此合理喂养,大力提倡母乳喂养,主动预防接种轮状病毒疫苗,注重个人卫生切断病毒传播途径,是预防婴幼儿腹泻的重要措施.
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胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄
目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性.方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗.记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况.结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3 mm,扩张治疗后平均为10.6 mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%.结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1 cm.
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乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素评价
目的:分析和评价乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素.方法:在1999年11月至2009年12月间,共有201例临床0、Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者接受了保乳治疗.于放疗后6个月设定乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽等为指标综合评价保乳治疗后的美学效果.结果:全部201例保乳手术均为单侧,占同期乳腺癌手术患者的15.8%.综合评价美学效果,126例评为良好占62.7%(126/201),68例评为一般占33.8%(68/201),7例评为差占3.5%(7/201),满意率(良好 + 一般)为96.5%(194/201).分析显示采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除、适形放疗组的美学效果好于采用单切口、切除皮肤、象限切除、非适形放疗组(P<0.01),而肿瘤分期和术后放疗开始时间的影响无统计学差异(P>0.05).结论:早期乳腺癌保乳治疗中,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放疗有助于达到良好的美学效果.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,提高认识.方法:对7例患者的影像表现,结合文献,进行回顾性分析.结果:病灶多位于胰头或胰尾,有包膜形成,境界清晰,可为三种形态:囊性、囊实性、实性;CT表现为稍低密度占位,增强后实性部分轻中度强化,囊性部分不强化;MRI在T1WI、T2WI上呈混杂信号,同时显示肿瘤内的出血信号.结论:胰腺实性假乳头状瘤的影像表现具有一定特征性,CT、MRI检查对诊断及鉴别诊断具有较高的价值.
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经巩膜隧道HAD房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效观察
目的:评价HAD房水引流物植入术中,经巩膜隧道植入引流管,调控引流管房水引流量对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用.方法:对23例难治性青光眼,手术施行HAD房水引流物植入术,经巩膜隧道植入引流管,术后观察眼压、视力、前房深度及引流管暴露情况.术后随访6～21 个月,平均随访13.7个月.结果:术前平均眼压( 48.52±15.36)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1个月眼压(12.32±4.57) mmHg,眼压平均下降率95.65%.术后末次随访眼压,不用降眼压药或局部滴降眼压药,眼压在21 mmHg以下的20只眼,手术成功率为86.96%.视力:术后视力改善者9例,不变者12例,下降者2例.主要并发症:术后前房出血4例,占11.8%,无一例引流管暴露.结论:经巩膜隧道HAD房水引流物植入术,及术中调控引流管房水引流量为治疗难治性青光眼提供了一种安全、有效的方法.
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肝脏原发性神经内分泌肿瘤的诊治
目的:分析原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNET)的临床表现、病理特点、治疗方法和预后因素.方法:回顾分析2006年7月至2010年1月我中心的9例患者资料.结果:PHNET的临床表现是多样和非特异性的.常见的临床表现为腹胀及右上腹疼痛,放射影像学没有特异性,很难和肝细胞肝癌相鉴别.诊断PHNET依靠于免疫组化方法以及排除肝外瘤灶.突触素(Syn)、嗜铬粒蛋白A(CgA)以及CD56是PHNET的免疫组化标志,它们的阳性表达在诊断PHNET上表现出非常重要的地位.完整的肿块切除是常用的治疗手段.结论:化疗、经动脉化疗栓塞以及射频消融治疗,都可在术前和术后应用以提高生存率.
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恒压法子宫输卵管造影诊治不孕症的临床观察
目的:探讨恒压法子宫输卵管造影术能否提高梗阻输卵管的复通率.方法:对本院711例不孕症患者进行子宫输卵管造影检查,并在透视下点片,选取有效病例675例进行分析.结果:造影显示701条梗阻的输卵管中有161条(22.97%)在造影时间内完全复通,178条(25.39%)在造影时间内部分复通,362条(51.64%)在造影时间内仍旧不通.结论:恒压法子宫输卵管造影术具有明显提高梗阻输卵管复通率的效果,对不孕症具有诊断及治疗的双重作用.
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骨折后Aircast冷疗与冰袋两种冷敷对解除疼痛效果的比较
目的:研究Aircast冷疗用于减轻骨折后疼痛的效果.方法:以冰袋冰敷为对照组,Aircast冷疗为实验组,将100例纳入标准的患者随机分为对照组和实验组各50例,分析两种方法减轻疼痛的效果.采用VAS 视觉模拟评分法得出疼痛分值,进行统计处理.结果:实验组患者的疼痛分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),均无冻伤病例.结论:Aircast冷疗可有效的减轻骨折后疼痛的程度.
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双侧输卵管妊娠1例
患者女,35岁,已婚,G4P1, 1-0-3-1.因"停经65 d,阴道不规则流血9 d,下腹痛1 h"于2010年7月30日急诊入院.患者平素月经规律,3/30 d,量中等,无痛经,近一年未避孕也一直未孕.LMP:2010年5月25日,持续3 d,量较常略少.PMP:2010年3月20日,经期及经量如常.7月10日(停经45 d)自测尿HCG为阳性,停经55 d外院查血β-HCG:4 384 IU/L.9 d前无明显诱因阴道淋漓出血,无腹痛.
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琥珀酰明胶导致过敏性休克1例
患者男,年龄56岁,体重61 kg,以"便血3个月、排便困难1周"之主诉入院,经钡餐及结肠镜检查后诊断为结肠腺癌,欲择期在全麻下行经腹会阴直肠癌根治术,患者既往体健,无外伤及慢性病史,无药物过敏史,术前检查:Hb 105 g/L,RBC 4.0 × 1012/L,心电图示:不完全性右束支传导阻滞,其余检查均在正常范围内.
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狒狒综合征1例
患者女,60岁,因耳廓、鼻周糜烂、渗出1年,泛发加重2个月于2009年4月于我院就诊.患者1年前耳廓及鼻周反复出现红斑、糜烂、渗出伴瘙痒,曾应用多种药物,病情时轻时重.2个月前开始口服中药(具体成分不详),后皮疹面积扩大,渗出增多,波及颜面、躯干及四肢.局部有灼热感,但无发热等全身症状.实验室检查血、尿常规,肝、肾功能等均未见明显异常.
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头先露脐带脱垂3h+胎儿存活1例
患者36岁,已婚,孕5产2.因"停经39+6周,阴道流液伴阵发腹痛3 h,脐带脱垂2 h"于2010年1月10日,2:50由救护车接入院.入院前2 h乡卫生院医生产检发现胎音好、宫缩20 s/5-6 s、羊水清、宫口2 cm、脐带脱至外阴部,经消毒外阴后将外露脐带送入阴道、取臀高头低位、静滴5%葡萄糖100 mL+ 25%硫酸镁16 mL,继以5%葡萄糖500 mL + 25%硫酸镁30 mL静滴、滴速30滴/min,并等待救护车.
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成人Still病合并巨噬细胞活化综合征1例
患者男,29岁.因"咽痛、发热1周,咳嗽2 d"于2010年8月11日入院.入院前一周无明显诱因下出现咽痛、发热,热峰39.8℃左右,热前有畏寒,无寒战,服用退热药后热能下降但不能降至正常.外院查全胸片:正常,予"阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星"抗炎治疗3 d体温无下降,入院前两日出现咳嗽,阵发性单咳,咳不剧,少痰,来我院,予"头孢唑肟、阿奇霉素"抗炎治疗后收入我院呼吸科进一步诊治.
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左上臂乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例
患者男,3.5岁,因发现左上臂紫红色包块并逐渐增大半年于2010年7月6日入院.患儿父母6个月前发现其左上臂一紫红色小包块,包块逐渐增大,无压痛,一直未予特殊处理.为明确诊断,遂来我院就诊,门诊拟"左上臂海绵状血管瘤"收入住院.体格检查:T 36.5℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,全身皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.全身各系统检查均未见异常,大小便常规、肝肾功能、胸片、心电图检查均未见异常.
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扁桃体黏膜相关淋巴瘤1例
患者女,58岁,因"咽部异物感2个半月"于2010年8月14日入院.2个半月前无何明显诱因出现咽部异物感,就诊于某医院,诊断为"慢性扁桃体炎",抗生素治疗2周左右,症状无缓解.半个月后左侧扁桃体Ⅲ度肿大,就诊于另一医院,行左侧扁桃体切除,术后病理回报"扁桃体增生性囊肿".术后半个月右侧扁桃体亦Ⅲ度肿大.病程中无发热、盗汗及体重减轻.
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肠系膜下动脉栓塞1例
患者女,77岁,因"中下腹疼痛2 d"入院.主要表现为隐痛、胀痛不适伴阵发性加重.伴呕吐胃内容物,无呕血.病程中有解结燥大便.有高血压病史30年,明确的心房纤颤病史1年,有高血压肾病病史及脑梗死病史.入院查体:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,短促脉.腹部丰满,未见胃肠型及蠕动波,脐周及左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛.移动性浊音阴性.肠鸣音5次/min.
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高龄患者长期低分子肝素治疗反复下肢深静脉血栓1例
患者男,94岁,主因喘息1周、加重2 d于2008年12月15日入院.入院诊断肺部感染.既往有脑梗塞后遗症左侧肢体偏瘫、冠心病、2型糖尿病、慢性肾功能不全病史.入院后予以抗感染、祛痰等治疗,病情好转.2009年4月初医生查体时发现患者左足背及左小腿轻度肿胀,血管超声检查示:(1)双下肢动脉硬化;(2)左侧股静脉、腘静脉、腓静脉近心端血栓形成;(3)右侧腓静脉近心端血栓形成.
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宫内节育器嵌顿伴纤维组织包裹1例
患者女,68岁,G3P3,因"绝经25年,阴道分泌物增多5 d"入院.入院时B超提示:宫腔内占位病变,宫内节育器,绝经后子宫.宫腔内可见23 mm×15 mm的低回声团,与肌层分界欠清晰,周边及内部可见少许血流信号.妇科检查宫颈及宫体萎缩,拟行宫腔镜检查,因只能进入探针,未能进行宫腔镜检查.后完善检查行全子宫+双侧附件切除术.
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迟发性皮肤卟啉病1例
患者女 29岁,家务,因颜面手背发皮疹伴痒及尿色加深3年余,于2010年3月25日就诊.3年前先于两颊部出现小片红斑、丘疱疹及小水疱,抓后有少量黄色渗液.之后逐渐累及整个面部及双手背.自诉皮肤脆性增加,稍抓或摩擦皮肤易破或起水泡呈绿豆至蚕豆大小.愈后留凹陷性萎缩疤痕及色素沉着斑.日晒或夏天皮损加重,冬天有好转但无完全消退.否认有服药及化学物接触史,饮酒史.发病来小便颜色加深呈棕黄色,大便正常.否认有家族史.
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罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例
患儿男,2岁,自出生就发现双足多趾、并趾畸形,其母亲有先天性右足并趾畸形病史.随着双足逐渐长大,畸形也越来越明显,出现穿鞋困难,多趾受挤、疼痛.经检查:左足7趾,右足6趾,均有独立趾甲及趾骨,双足底略宽,足趾呈扇形分开,双拇趾明显内翻畸形,第1趾蹼增宽,双足第2、3趾,以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连;左足第6趾体外侧多趾,表现为第7趾;双足各趾活动自如.
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从脑脊液中分离出成团泛菌1例
患者男,23岁,于2010年1月27日门诊拟"植物状态,脑外伤术后"收入我院高压氧科治疗.患者撞伤以来以鼻饮食,发热、神志不清,左侧额顶颞颅骨缺损,头皮血肿.头颅CT检查提示:左侧额部、颞部、顶部硬膜下血肿,占位明显,压迫明显,压迫脑组织,中线结构向右偏移,脑有大量积水.
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糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解维持治疗P-ANCA相关肾炎的疗效观察
目的:回顾性分析P-ANCA阳性合并肾损害患者的临床资料,判断糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解及维持治疗P-ANCA相关肾炎的临床疗效.方法:收集2008年1月至2010年1月在我院明确诊断的35例P-ANCA阳性合并肾损害患者的临床资料,对比分析诱导缓解维持治疗6个月以上的指标变化.结果:(1)临床症状有不同程度的改善.(2)诱导缓解维持治疗期能够尽快控制急性炎症反应,减少肾脏的进一步损伤,治疗前后Cr(187.70±50.40)μmol/L vs.(110.80±34.20)μmol/L;CRP(41.50±8.27)mg/L vs.(9.20±2.46)mg/L;尿蛋白定量(1.64±0.65)g/d vs.( 0.81±0.38)g/d,P≤0.05.结论:糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解维持治疗P-ANCA相关肾炎有较好的临床疗效,无特殊副作用.
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NP方案中长春瑞滨静脉和口服给药治疗晚期非小细胞肺癌的比较
目的:观察NP方案中口服长春瑞滨胶囊和静脉应用长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的近期疗效及毒副反应.方法:共收集59例NSCLC患者,随机分为两组(口服组和静脉组),口服组29例患者,KPS评分>80的患者为22例,长春瑞滨胶囊口服 60 mg/m2/周,3周后增至80 mg/m2/周,顺铂30 mg/m2,d1～3;静脉组30例,KPS评分>80的21例,长春瑞宾注射液静脉滴入 25 mg/m2,第1天,第8天,顺铂30 mg/m2;d1～3,3周重复.2周期后观察疗效及毒副反应.结果:口服组总有效率为41.37%;静脉组总有效率为53.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).在KPS评分>80的亚组中,口服组总有效率50.0%,略低于静脉组为52.38%,差异无统计学意义.在KPS 60～80之间的患者中,静脉组(44.44%)有效率明显高于口服组(14.28%).两组的不良反应口服组白细胞下降占34.48%,静脉组白细胞下降56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).口服组肝功能损害占10.34%,静脉组肝功能损害占26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).静脉组发生静脉炎为有5例,明显高于口服组,但可以耐受,与口服组比较有统计学差异.肾功能损害、恶心呕吐、脱发无明显差异.结论:NP方案中,口服长春瑞滨总有效率低于静脉应用,但在KPS评分大于80的患者中有相近的有效率且毒副反应较轻,部分NSCLC患者的维持治疗上口服长春瑞滨有望作为静脉应用的代替方案.
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咪达唑仑复合芬太尼对子宫肌瘤剔除术患者舒适度和满意度的影响
目的:通过复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,探讨其对患者麻醉舒适度和满意程度的影响.方法:106例择期行子宫肌瘤剔除术患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成两组,对照组(C组 n=53)和镇静组(S组 n=53),镇静组在麻醉平面达到T8左右后静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg和芬太尼1 μg/kg,根据需要可追加咪达唑仑0.02 mg/kg或芬太尼1 μg/kg,使患者Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,对照组不做干预.分别记录两组患者麻醉前、手术开始、手术结束和术后6、24 h的心率、血压和血氧饱和度,观察患者术中舒适程度(痛苦表情、牵拉反应、寒战反应),术后6、24 h询问患者的麻醉满意程度(满意、比较满意、不满意).结果:术中C组出现痛苦表情、牵拉反应、寒战反应明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),C组和S组术后6 h满意度分别为67.9%和92.4%,术后24 h满意度分别为73.6%和94.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组心率、血压和血氧饱和度变化无差异.结论:复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,可以减少患者术中痛苦表情、牵拉反应、寒战反应,提高患者麻醉舒适度和满意度.
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吗啡超前镇痛用于术前高度焦虑患者子宫切除术的效果研究
目的:评价吗啡硬膜外超前镇痛用于术前高度焦虑状态患者子宫切除术的效果,并比较其不良反应.方法:选择术前高度焦虑状态(SAI评分≥45分)拟于腰麻下行全子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组于手术前10 min硬外注射吗啡2 mg行超前镇痛,两组分别在手术开始后30 min接镇痛泵持续给予连续硬膜外镇痛,记录两组术后2、4、6、12、24、48 h的视觉模拟量表评分(visual analogue scores,VAS)和不良反应.结果:实验组较对照组术后均有良好的镇痛效果,但实验组优于对照组,两组各时间点VAS评分比较有统计学意义(P<0.01),实验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:吗啡硬膜外超前镇痛应用于术前高度焦虑状态子宫切除术患者,能有效提高麻醉镇痛效果,降低不良反应的发生,提高麻醉管理质量.
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氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染41例
目的:评估氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床疗效.方法:纳入我院2007年3月至2010年3月ICU内危重患者,分为观察组和对照组.观察组根据美国WVUH IFI危险因素评分系统每日进行评估,如评分大于40分,即行抗真菌治疗.对照组患者经临床诊断为真菌所致下呼吸道或泌尿系感染后行抗真菌治疗.治疗方案:应用氟康唑治疗,根据肌酐清除率调整剂量,时间为14 d.以t检验及卡方检验比较两组年龄、性别及总有效率.结果:共入选患者81例,观察组41例,对照组40例.两组年龄、性别无统计学差异.总有效率分别为90.2%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染有助于提高治疗效果,降低患者的病死率,值得临床借鉴.
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培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察
目的:分析比较培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和不良反应,探讨方案的可行性.方法:2008-2010年收治的晚期经病理学证实的肺腺癌51例,按治疗方案随机分为两组:培美曲塞联合顺铂组23例,培美曲塞500 mg/m2 dL,顺铂75 mg/m2,dL,常规水化,利尿;吉西他滨联合卡铂组28例,吉西他滨1 000 mg/m2 dL,d8,卡铂常规剂量AUC=5,dL.化疗2周期后进行疗效评价及不良反应评价.结果:两组客观缓解率和疾病控制率差异均无统计学意义,P>0.05;培美曲塞组各项不良反应的发生率高于吉西他滨组,但未达统计学差异.结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相当,且耐受性较好.
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胺碘酮对成人肥厚心肌体外循环术后心律失常的疗效分析
目的:研究胺碘酮(AM)预防成人肥厚心肌体外循环术后心律失常的效果并评估其安全性.方法:将72例符合条件的患者分为两组,胺碘酮组(AM组)和对照组(C组),AM组在主动脉开放前30 min静注AM 5 mg/Kg(大量300 mg),继以0.5 mg/min维持72h.C组以等容量的生理盐水替代.比较两组间自动复跳率和各种心律失常发生率的差异.结果:AM可以有效提高自动复跳率,降低室上速、房颤、室速和室颤的发生率.两组间差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的不良反应则无差异.结论:AM可以有效减少成人肥厚心肌体外循环术后心律失常发生率且安全高.
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口腔局部应用制霉菌素对儿童呼吸机相关性肺部真菌定植、感染的预防作用
目的:探讨口腔局部应用制霉菌素对儿童呼吸机相关性肺部真菌定植、感染的预防作用.方法:研究对象分为口腔制霉菌素治疗组和无制霉菌素对照组,治疗组每隔12 h给予口腔内制霉菌素粉末15万IU保留,记录两组肺部呼吸机相关性肺部真菌定植或感染的发生率,同时寻找高危因素.结果:治疗组中1例发生肺部真菌定植,而对照组12例(24%)发生肺部真菌定植,口腔应用制霉菌素和PICU滞留时间为独立危险因素.结论:口腔局部应用制霉菌素可以有效防止呼吸机相关性肺部真菌定植的发生.
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不同剂量的帕瑞昔布钠用于颅脑手术后镇痛效果的比较
目的:随机双盲对比观察不同剂量的帕瑞昔布钠用于颅脑手术后的镇痛效果及不良反应.方法:择期全麻颅脑手术患者90例随机分为帕瑞昔布钠80 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和160 mg组(Ⅲ组,n=30).术中吸入七氟烷行全身麻醉.根据分组配置PCA镇痛药物并均以生理盐水稀释到100 mL,缝硬膜时接电子止疼泵并开放,设置背景剂量1.5 mL/h,单次剂量0.5 mL,间隔时间15 min.术后患者根据镇痛需求行自控性静脉镇痛(PCIA).若PCIA仍不能满足患者术后镇痛的需求,再静脉注射布托啡诺或口服去疼片.记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的VAS评分、累计按压次数及累计有效按压次数,观察术后3 d内补救用药的使用情况,观察恶心呕吐的程度、球结膜水肿、颜面水肿、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生情况.结果:3组患者术后72 h内疼痛的VAS组间比较差异无显著性.Ⅱ组、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数低于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组,但3 d内的总补救例数无差异.3组患者之间术后恶心呕吐的程度、球结膜水肿、颜面水肿、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发生无统计学差异.结论:颅脑手术后3 d内采用PCA持续泵注帕瑞昔布钠120 mg(平均用量1.9 mg/h)的镇痛效果较好,量效比优.
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醒脑静对脑出血患者S100B、神经肽Y和脑水肿的影响
目的:观察脑出血患者静脉血S100B、神经肽Y(NPY)和脑水肿的动态变化及醒脑静对其的影响.方法:对60例脑出血患者第1天、第7天、第14天及20例健康人静脉血S100B和NPY的含量,同时计算脑出血患者第1天、第7天、第14天继发性脑水肿的体积;另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和醒脑静治疗组,观察两组治疗前后S100B、NPY和脑水肿的变化.结果:急性脑出血患者血S100B和NPY的含量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);S100B在入院第1天高,然后逐渐降低,在第14天恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NPY在第7天时高,第14天时较入院时降低,但仍明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).同时NPY的动态变化与脑水肿体积变化一致,而S100B的变化与脑水肿体积的变化不一致.脑出血患者治疗后醒脑静组患者第7天和第14天时NPY和脑水肿体积均低于普通治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.01).醒脑静组患者S100B亦低于普通治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑出血患者静脉血S100B和NPY均明显增高,NPY含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关,醒脑静可以降低脑出血患者血NPY和脑水肿的水平.
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骨髓干细胞向心肌细胞分化的基因芯片分析
目的:观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)在特殊微环境下向心肌细胞分化的过程中基因表达的差异变化.方法:用密度梯度离心法培养BMSCs,原代培养乳鼠心室肌细胞,与BMSCs一起用半透膜共培养.共培养后2周提取细胞总RNA,进行22K Human Genome Array芯片检测.用RT-PCR检测心肌分化相关的基因的时序表达.结果:基因芯片检测BMSCs诱导前后差异基因的表达水平,发现诱导2周后表达明显升高(ratio>5)的基因有572个,表达下调(ratio<0.2)的基因有336个.基因的时序性表达发现HOP,Nkx2.5和GATA4基因在诱导前几乎没有检测到阳性表达,诱导后0.5周表达增强,1～2周表达达到高峰,维持一定水平后到4～8周表达呈下降趋势.心肌特异性基因β-MHC和ANF在0.5周开始出现,表达随时间逐渐增加,2周达到高峰.结论:分化诱导相关基因如IGF、FGF等的表达与心肌发育分化相关,GATA4和Nkx2.5等转录因子在微环境诱导心肌分化过程中起重要作用.然而心肌的分化实际上极为复杂,转录因子间相互作用的机制尚需进一步探讨.
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骨髓造血干/祖细胞及CD4+/CD8+比值联合测定在再生障碍性贫血患者诊疗中的价值
目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患者外周血T细胞亚群CD3+CD4+(CD4+)/CD3+CD8+(CD8+)比值和骨髓造血细胞体外集落形成的变化、相关性及其联合检测在AA患者临床诊疗中的价值.方法:应用甲基纤维素半固体体外集落试验对AA患者骨髓单个核细胞培养,观察混合集落形成情况;流式细胞术分析AA患者外周血CD4+/CD8+阳性细胞比值变化,依据CD4+/CD8+比值将AA (59/70)患者分为比值正常型、比值倒置型和比值超高型三个免疫亚型.结果:59例有集落或集簇生成的AA患者,其中比值倒置型占45.8%,比值超高型占20.3%,AA患者组干细胞集落数低于同等条件下对照组的干细胞集落数(35.88对125.26,P<0.001);相关性分析,AA患者骨髓混合集落数与CD8+ T细胞数呈负相关(P=0.027),与控制CD4+ T细胞影响的CD4+/CD8+比值呈正相关.结论:通过对T细胞亚群CD4+/CD8+比值和骨髓造血干/祖细胞体外集落形成的联合检测可为AA患者临床诊断、分型、病情判断提供重要参考,为临床制订个体化治疗方案提供重要实验依据.
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NF-κBp65和ICAM-1在口腔扁平苔藓中的表达及相关性
目的:研究NF-κBp65、ICAM-1在口腔扁平苔藓和正常口腔黏膜组织中的表达及相关性.方法:采用免疫组织化学法及蛋白印记法检测30例口腔扁平苔藓组织、15例正常口腔黏膜组织中NF-κBp65、ICAM-1的表达情况.结果:(1)口腔扁平苔藓组织中NF-κBp65和ICAM-1的表达分别较正常口腔黏膜组织显著增加(P<0.01);(2)NF-κBp65和ICAM-1蛋白在口腔扁平苔藓组织中的表达成正相关(r=0.774,P=0.000).结论:NF-κBp65的激活导致了口腔扁平苔藓中ICAM-1表达的增强,抑制NF-κBp65的活性可能是防治OLP的一种新方法.
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精原细胞瘤中M2A、AP-2γ、OCT3/4、PLAP和CD117的表达及其意义
目的:检测精原细胞瘤中M2A、AP-2γ、OCT3/4、PLAP和CD117的表达情况,探讨这些标记物在该肿瘤病理诊断及鉴别诊断中的意义.方法:采用免疫组化SP法,检测40例睾丸精原细胞瘤中M2A、AP-2γ、OCT3/4、PLAP和CD117的表达情况.结果:M2A、AP-2γ、OCT3/4 、PLAP和CD117阳性表达率分别为95.0 %、87.5 %、72.5%、67.5 %和75.0%,在13例PLAP表达阴性的精原细胞瘤中M2A和AP-2γ的阳性表达率分别为84.6%和76.9%.M2A、AP-2γ表达与OCT3/4、PLAP、CD117的表达比较,差异有显著性;M2A与 AP-2γ表达之间比较,差异无显著性,OCT3/4、PLAP与CD117间比较,差异也无显著性.结论:精原细胞瘤中M2A、AP-2γ高水平表达,可以作为诊断精原细胞瘤、特别是PLAP标记阴性的精原细胞瘤的免疫组化标记物,可作为鉴别诊断的有用指标.
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糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D对白血病细胞黏附和侵袭功能的影响
目的:探讨糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D(GPI-PLD)对髓性白血病细胞黏附和侵袭功能及GPI锚定蛋白uPAR表达的影响.方法:二氮杂菲下调细胞的GPI-PLD酶活性;黏附和体外穿膜实验检测细胞的黏附、侵袭性;流式细胞术检测细胞膜uPAR表达;RT-PCR和Western blot法检测THP-1细胞中GPI-PLD的表达水平.结果:二氮杂菲处理4 h后,THP-1细胞的黏附率和膜uPAR的表达明显上调,差异有显著性;而细胞GPI-PLD的表达并无明显改变.结论:GPI-PLD可能参与THP-1细胞的黏附和侵袭,其机制可能与对uPAR表达的调节有关.
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人羊膜上皮细胞体外诱导分化为神经样细胞的研究
目的:探讨人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)体外向神经样细胞诱导分化的条件及可能性.方法:利用碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、化学诱导剂(alltransretinoic acid,RA)诱导人羊膜上皮细胞(WISH)向神经元转化,并以不含诱导剂的无血清的MEM培养基作为对照,观察分化过程中细胞形态的变化,利用免疫细胞化学方法检测神经元特异性标志物的表达情况.结果:诱导分化12 h后的细胞呈现双极、多极和锥形的典型神经元细胞的形态,免疫细胞化学显示诱导后的hAECs表现为NSE染色阳性,不表达神经胶质细胞标记物GFAP.结论:hAECs可以在体外诱导分化为神经元样细胞,这种潜能使其有可能成为神经系统疾病细胞移植治疗的种子细胞.
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妇产科手术切口脂肪液化三种处理方法的比较
妇产科手术后切口脂肪液化是手术后较常见的并发症[1],一般在术后3～7 d出现,导致切口非感染性裂开,影响伤口愈合,增加患者的痛苦.我科对42例切口脂肪液化的患者采用了三种不同的处理方法,现将疗效报告如下.
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乳腺癌术后皮瓣坏死的成因及防治分析
皮瓣坏死是乳腺癌术后常见并发症,国内外文献报告发生率为10%～60%.一旦发生,必然延长住院时间,增加住院费用,而且使化放疗日期延迟,故而一定程度上影响疗效和预后.我院自2002年2月至2010年2月共行乳腺癌根治术和改良根治术共208例,其中58例发生不同程度坏死,坏死发生率27.9%.现根据我们自己临床体会结合有关文献,对皮瓣坏死成因以及预防和治疗措施浅述如下.
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通滞苏润江胶囊与愈伤灵胶囊治疗膝关节损伤疗效比较
膝关节解剖结构、所处的外力环境及对其功能活动的要求使得膝关节成为常受到损伤关节之一,可表现为周围结构的水肿和肿胀,病变涉及滑膜、关节囊及软骨,如果致病因素不消除,这个过程必将导致典型的骨关节炎,使关节面不平整,引起严重的功能障碍[1].我们在门诊处理膝关节损伤应用通滞苏润江囊取得满意疗效.
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反复下呼吸道感染患儿细胞免疫及NK细胞状态的临床研究
反复下呼吸道感染是儿科常见的一种临床现象,病因复杂.我们用流氏细胞仪对反复下呼吸道感染患儿细胞免疫及NK细胞功能进行测定,现将结果报告如下.
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强脉冲光联合Q开关ND:YAG激光治疗雀斑126例
雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病,常在幼儿时期至学龄前发病,青春期增多.主要分布于面、颊、手背等暴露部位,尤以鼻、颊部多见,呈针尖至米粒大小,褐色,边缘不规则,不融合,与日晒明显相关[1].我科采用强脉冲光联合Q开关ND:YAG激光治疗126例疗效满意,报告如下.
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颈深筋膜多间隙脓肿11例分析
颈深筋膜多间隙脓肿是发生于颈深筋膜多个间隙之间浅层深面组织的化脓性感染.颈部肌肉组织之间潜在间隙较多,淋巴、血管丰富,一旦发生多间隙脓肿,往往病情较重,感染沿肌间隙扩散迅速,易引起多种并发症,甚至死亡发生.本人在非洲自2007年2月至2010年5月共收治了11例颈深筋膜多间隙脓肿患者,现报告如下.
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碎核钳在小切口白内障手术中的应用探讨
白内障超声乳化手术因其切口小,恢复快,术后散光轻等优点是较为理想的白内障治疗方法,但由于其手术费用较贵,技术要求高等原因,使其在农村地区普及受到了限制.我国每年新增白内障盲人约40万,而大部分是在农村地区.因此,探寻一种手术费用低、设备简单、成功率高的白内障手术对于我国的防盲治盲工作意义重大.小切口白内障手术因其费用低,愈合快,术后散光轻等优点而备受瞩目.
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心包模拟体温灌注化疗对心电生理的影响及临床意义
恶性肿瘤心包侵犯以心包积液为多见,如肺癌、食管癌和恶性胸腺瘤等,灌注化疗是重要一环[2-3],热灌注化疗临床上也较多报道[1-2],常在心电监护下进行[3].本组2006年1月至2009年12月,探讨模拟体温的心包灌注化疗48例,与常规不加热的50例作比较,本文重点分析两组不同的心电生理及临床意义.
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氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察
氟康唑和达克宁栓均为广谱抗真菌药物,分别单独应用治疗单纯性外阴阴道念珠菌病都取得良好疗效,联合应用治疗复发性外阴阴道念珠菌病效果更佳.通过随机对照试验方法将三种治疗方法进行了临床效果比较,现报告如下.
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Argonaute家族与肿瘤的研究进展
Argonaute 家族是一类序列高度保守的蛋白质.分子量约为100 kda,与非编码小RNA(如miRNA,siRNA,piRNA等)紧密相关.该蛋白家族均具有特征性的位于序列中间呈月牙形的PAZ(取名于3个主要的Ago蛋白质,即Piwi、Ago和Zwille[1])结构域和位于C末端的具有潜在RNaseH核酸内切酶活性、作为RNA诱导沉默复合体(RNA-induced silencing complex,RISC)酶切割活性中心的PIWI结构域[2].
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卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其病死率高,且发病率呈上升趋势.由于卵巢癌发病隐匿,早期症状不明显,并缺乏有效的早期诊断方法,以致超过70%的患者确诊时已属晚期,临床疗效和预后不佳[1].提高患者生存率的关键是早发现、早诊断、早治疗.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤的早期诊断、病情监测及治疗指导中有重要价值,已成为肿瘤患者常用的检查指标.现将卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展作一综述.
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受体酪氨酸激酶Eph受体与肿瘤的研究进展
Eph(erythropoietin producing human hepatocellular carcinoma cell line)是已知大的受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinases, RTKs)家族大的一个亚群.Eph不仅在胚胎神经及脉管系统发育和分化中发挥作用,而且在不同组织和细胞之间参与多条信号通路转导和免疫功能的调节,与肿瘤的发生发展等过程密切相关[1].本文就目前对Eph受体的了解及其与肿瘤相关研究进展进行综述.
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高度近视遗传因素及基因研究进展
高度近视,通常指屈光度大于 6.00D以上的近视.高度近视常伴有一系列损伤视力的病理性改变,包括眼轴的增长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变,视力可呈进行性下降.高度近视是导致低视力及盲的遗传性眼病之一.研究表明,高度近视在整个近视中占27%～33%,在人群中患病率高(约1%左右),且有种族差异[2].本文就高度近视的遗传因素、遗传方式及分子遗传学的研究进展等方面予以综述.
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低蛋白壳聚糖神经导管组织相容性的实验研究
目的:探讨低蛋白含量壳聚糖神经导管的组织相容性.方法:参照医疗器械生物学评价标准GB/T 16886.6-1997,评价低蛋白含量壳聚糖神经导管植入家兔背部皮下组织后第1、2、4、12周的组织相容性.结果:皮下植入术后家兔一般情况正常,伤口愈合良好.大体观察发现,神经导管大小随植入时间的延长逐渐减小并和周围组织结合日益紧密,以植入后第4周变化明显.组织学检测表明,术后第1周,导管结构依稀可见,较多中性粒细胞浸润导管周围,未见成纤维细胞;术后第2周,导管与周围组织边界尚清楚,几乎没见中性粒细胞浸润,导管周围有成纤维细胞附着;术后第4周,导管表面出现分支,与真皮组织分界欠清,并有少许血管出现,导管周围的成纤维细胞减少;术后第12周,导管表面分支逐渐增多,与真皮组织界面模糊,新生血管进一步增多.结论:低蛋白壳聚糖神经导管的组织相容性好,可降解并且有生物活性.
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糖尿病大鼠内脏脂肪组织Visfatin mRNA表达的研究
目的:检测糖尿病大鼠内脏脂肪组织中内脏脂肪素(visfatin) mRNA表达及血清visfatin水平,探讨visfatin对糖尿病相关因素的影响.方法:检测糖尿病(DM)大鼠模型内脏脂肪组织visfatin mRNA表达及血清visfatin水平;观察糖尿病大鼠visfatin与空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)的关系.结果:糖尿病大鼠内脏脂肪组织visfatin mRNA表达及血清visfatin较空白对照大鼠显著增高(P<0.05);糖尿病大鼠血清FFA、TG、Fins、HOMA-IR较空白组大鼠显著增高,ISI显著降低(P<0.05).血清visfatin与FBG、FFA、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05),与ISI呈显著负相关(P<0.05).结论:糖尿病大鼠内脏脂肪组织visfatin mRNA表达及血清visfatin水平均明显增高.visfatin的增高可能与糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗状态密切相关.
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一种新型的纽扣式空肠造瘘模型
目的:建立一种更加优越的空肠造瘘模型,为进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段.方法:设计纽扣式空肠造瘘管图样,以聚四氟乙烯和聚甲酯材料加工成该造瘘管,并定制一外径略小于造瘘管内径的双腔导管;以8条健康成年毕格犬为实验对象,行术中空肠内插管术;术后1周左右行空肠造影观察造瘘管情况.结果:术后1周左右行空肠造影证明双腔导管始终伸向空肠远端,未发现造影剂返流至十二指肠的现象,8条实验犬均未出现肠梗阻症状,且术后造瘘管体外部分均保存完好,至截稿为止,平均保存在4个月以上.结论:该模型的成功建立,旨在为将来进一步深入研究肠内营养提供一种更好的手段,可能使肠内营养的研究结果更加准确.
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氨甲酰化促红细胞生成素逆转慢性心力衰竭大鼠左室重构的研究
目的:探讨氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠左心室重构的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠90只,随机选取10只作为对照组,其余腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)进行造模.5周后将造模成功者再分为CHF组和CEPO组,后者腹腔注射CEPO 50 μg/kg,2次/周,CHF组和对照组同期腹腔注射等量生理盐水,4周后检测各组大鼠血流动力学指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平,并计算左心室重量指数(LVW/BW).结果:与对照组相比,CHF组左室内压峰值(LVSP)、左室内压上升/下降大速率(± dp/dtmax )显著降低,左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.05),血浆BNP水平显著升高(P<0.05),LVW/BW也显著升高(P<0.05).与CHF组相比,CEPO组LVSP、±dp/dtmax均显著升高,而LVEDP则显著降低(P<0.05),血浆BNP水平显著降低(P<0.01),LVW/BW也显著降低(P<0.05).结论:CEPO可通过降低血浆BNP水平、减轻左心室重构来改善CHF大鼠的心功能.
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同种异体原位心脏移植术的手术配合体会
同种异体原位心脏移植术仅限于各种治疗无效,心脏功能Ⅳ级的晚期心脏病患者[1].该手术不仅难度大,风险高,而且要有完善的术前准备以及各科室的大力配合和支持.我院于2010年7 月16 日成功实施同种异体原位心脏移植术1例,现将手术配合体会总结如下.
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弹力绷带在颅脑损伤躁动患者静脉留置针固定中的应用
静脉留置针又称套管针,以其操作简单,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,可以在血管内保留数天,减少穿刺次数,可以随时静脉给药便于抢救,提高工作效率等特点广泛应用于临床.躁动是颅脑损伤患者处于轻度意识障碍的常见症状,患者四肢胡乱挥动,导致留置针的脱落、弯曲,患者拔针的危险,并且不易保留,自采用3M Coban弹力绷带,容易固定,取得了良好的效果,现将使用的方法及其护理介绍如下.
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面神经减压术治疗周围性面瘫术后并发症的预见性护理
目的:探讨面神经减压术治疗周围性面瘫术后并发症的观察及防范的护理措施.方法:针对13例临床周围性面瘫施行面神经减压术的患者根据不同的手术路径制定并发症的观察内容及预防发生的方法,对发生不同的并发症给予对应的护理措施并进行评价分析.结果:经面神经减压术13例患者,通过专科细致的观察及预见性护理,8例并发眩晕的患者经专科的护理眩晕消失,1 例术中出现脑脊液耳漏的患者经术中处理及术后护理后治愈,1例并发耳内感染患者予加强抗炎和对应护理7 d后治愈,2例并发轻度耳闷塞感、耳鸣患者经治疗和专业的护理指导症状消失,13例均无发生其他护理并发症.结论:对13例患者的专科细致观察及预见性护理,对促进周围性面瘫面神经减压术的康复及预防术后并发症的发生起到至关重要的作用,也是确保手术疗效和安全性的环节.
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重症监护病房细菌流行分布及耐药性监测研究
目的:学习了解重症监护病房(ICU)病原菌流行分布及对抗菌药物的耐药状况.方法:收集两年内一所综合性医院ICU和心脏术后监护室来源的细菌,采用纸片法(K-B法)测定病原菌药物敏感性.结果:共分离病原菌672株,其中革兰阴性菌443株(65.9%),革兰阳性菌229株(34.1%);前5位病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属分别占15.0%、12.8%、11.6%、10.4%、7.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为81.3%和85.7%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为36.7 %和30.3 %.多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌属的比例为14.9%和12.8%.结论:ICU 的病原菌耐药突出,监测ICU细菌流行分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗菌药物.
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循环miR-189对系统性红斑狼疮的诊断意义和价值
目的:探讨血浆中miR-189在系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)组与正常对照组的表达量是否存在差异,以及循环miR-189对SLE潜在的诊断价值.方法:收集SLE患者为疾病组(n=40),设立正常对照组(n=23).抽提标本总RNA,并逆转录为cDNA,采用TaqMan探针法进行Rea-time PCR检测,观察miR-189的表达变化.结果:通过比较分析SLE组miR-189的表达量高于正常组,有统计学意义(P=0.001).对miR-189诊断特异性和敏感性分析得出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积AUC=0.798±0.055,有一定的诊断价值,同时将miR-189表达量与SLEDAI评分、抗ds-DNA和激素使用剂量作相关性分析,都无明显相关.结论:血浆游离miR-189可以作为一个SLE的潜在诊断标志物,有助于SLE的早期诊断,使患者得到早期的治疗.
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梅毒血清学实验室检查及临床应用
目的:以TPPA为确诊试验,比较三种梅毒血清学实验室检查方法的敏感性和特异性,分析其在临床诊断中的应用.方法:分别采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒胶体金法(SYP)、双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测164例梅毒患者及124例非梅毒患者血清中的梅毒螺旋体抗体.结果:TP-ELISA、SYP与TPPA阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUST法与TPPA检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.01).TP-ELISA法、SYP法、TRUST法灵敏度分别为96.3%、87.7%、68.9%,特异性分别为96.7%、79.0%、98.3%;TP-ELISA和SYP在梅毒各期阳性检出率都很高,而TRUST在梅毒各期检出率不同.结论:ELISA敏感性和特异性与TPPA相近,可作为梅毒血清学诊断实验的首选方法.SYP法灵敏度较高,特异性较弱,适合急门诊患者以及流行病学的初筛检查.TRUST敏感性低而特异性高,存在较高的假阳性和假阴性,不适合作为梅毒的筛选试验,仅适合临床疗效观察.因此,临床医生应结合临床症状和试验的适用性,进行组合选择.
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脓毒症线粒体功能障碍研究进展
脓毒症是机体对感染的一种全身性炎症反应,进一步发展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征(multiPleo organ dysfunction syndrome,MODS)[1].线粒体是直接利用氧气制造能量的部位,90%以上的氧气被线粒体消耗掉.线粒体能为细胞的生命活动提供场所,有细胞的"动力工厂"之称.
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分子靶向药物Herceptin治疗HER-2过表达乳腺癌的进展
从肿瘤的分子遗传学的视角而言:肿瘤的生长、侵入和转移是肿瘤细胞通过累积基因组上的突变而获得适应性进化的结果.恶性肿瘤的分子靶向治疗,是一种以肿瘤细胞的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点,定向杀死肿瘤细胞,而对正常细胞杀伤较小的治疗模式[1].它在很大程度上改变了传统单纯化疗带来的靶点不明确、副作用大的缺点.
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医科高校实验室开放的实践与探索
"探索"与"创新"是西方教育思想的精髓,在此思想基础上很多发达国家的高校都积极开展了实验室开放教学.在2007年1月29日召开的全国科技工作会议上,教育部发出题为"突出特色,发挥优势,大力增强高校科技创新能力"的会议交流材料,文章指出:"在建设创新型国家这一伟大历史进程中,我国大学要全面发挥人才培养、科技创新、社会服务、引领文化等多方面的作用,特别要注重突出特色,发挥优势,大力增强自主创新能力,为建设创新型国家提供强大的人才支撑和知识贡献."
