实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Graves病131Ⅰ治疗前后血清白介素-2、6的变化及意义
目的:分析Graves病(GD)131Ⅰ治疗前后血清白介素-2(IL-2)和白介素-6(IL-6)水平的变化,探讨Th1/Th2细胞免疫平衡变化与131Ⅰ治疗GD临床转归的关系.方法:对32例初发未治的GD患者在131Ⅰ治疗前和治疗后不同临床时期(治疗后缓解期、临床治愈期和出现甲低)用放射免疫分析(RIA)方法测定血清IL-2和IL-6变化,并与血清甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素和促甲状腺素受体抗体(TRAb)进行相关性分析.结果:131Ⅰ治疗前GD患者血清IL-2水平显著低于健康体检者(P<0.01)、IL-6水平显著高于健康体检者(P<0.01),治疗后随病情缓解IL-2和IL-6水平恢复正常,出现甲低时IL-2和IL-6水平分别低于和高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05);IL-6与TRAb呈一定程度的正相关(r=0.307,P<0.05).结论:GD患者治疗前IL-2和IL-6表达异常,131Ⅰ治疗后出现Th1/Th2细胞免疫平衡变化,GD治疗转归与Th1/Th2细胞免疫平衡变化关系密切.
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神经内外科整合治疗重型颅脑损伤的优越性
目的:探讨组织化医疗模式对重型颅脑损伤治疗的优越性.方法:将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室--脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系.入选重型颅脑损伤患者128例.其中.将2004年8月至2007年12月在脑系科住院的重型颅脑损伤患者共66例作为治疗组(组织化医疗模式治疗组).2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者共62例作为对照组(以往常规治疗组).观察并比较两组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评定(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间、病死率及并发症发生情况.结果:治疗后治疗组NIHSS 7.47±5.24.ADL 59.74±15.56,GCS 13.72±1.06;治疗后对照组NIHSS 16.18±9.89,ADL 34.00±10.54,GCS 10.84±1.58.两组比较差异有极显著意义(P<0.001).治疗组与对照组比较,临床治愈率提高41.1%,平均住院日缩短10.34 d,病死率降低了20.9%,并发症降低了20.1%,致残率降低了20.2%.结论:采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤比以往常规治疗模式下的疗效更具有优越性.
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病毒感染与早期流产胚胎组织细胞染色体着丝粒点变异的关系
目的:研究病毒感染对早期胚胎组织细胞染色体着丝粒点及染色体的致畸作用.方法:选择乙型肝炎病毒(HBV)、巨细胞病毒(CMV)和疱疹病毒(HSV)感染的孕妇孕早期流产的胚胎组织各100例作为感染组.以常规短期组织培养技术制作染色体并进行数目和结构分析.并以同步银染法分析染色体着丝粒点(Cd);另选择无病毒感染但具有习惯性流产的孕妇和行正常人工流产志愿者各50例作为疾病时照和正常对照,所得数据通过统计学处理分析病毒感染对早期胚胎组织染色体着丝粒点畸变的作用,以及着丝粒点畸变与染色体畸变的关系.结果:3种病毒感染的孕妇共300例,其早期流产胚胎染色体Cd总畸变率约1.89%,高于疾病对照组和正常对照组(1.26%和0.23%),两两比较差异具有极显著性(P<0.0001);3种病毒感染所导致的早期胚胎染色体Cd畸变率之间差异也具有显著性(P<0.0001);病毒感染孕妇早期胚胎染色体突变率为74%,明显高于其他两组,两两比较差异具有显著性(P<0.0001).结论:HBV、CMV和HSV感染可使早期胚胎组织细胞染色体Cd变异率增高,而cd畸变则使早期胚胎细胞分裂时染色体复制错误或丢失而形成非整倍性畸变.是引起孕妇于孕早期胚胎异常的原因之一.
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几种血站型白细胞滤器质量的比较
目的:对两种国产血站型白细胞滤器和一种进口滤器进行质量比较.方法:分别用3种滤器对采血后2、4、6 h以内的全血进行过滤,观察进行过滤前后的白细胞去除率、红细胞回收率、游离血红蛋白(free hemoglobin)浓度等指标的变化.结果:2 h内滤过的血液白细胞去除率3组间差异有显著性,4 h内滤过的血液白细胞去除率3组间差异有显著性,6 h内滤过的血液3组之间差异无显著性.红细胞回收率3组之间差异无显著性.游离血红蛋白浓度随保存时间延长均有不同程度增加,在35 d保存期内都在正常范围.结论:国产的滤器也能够有效地滤除热血中的白细胞,但所有去白后的血液都应该在21 d之内应用.
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糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响
目的:探讨糖尿病患者适宜的妊娠时机及时妊娠结局的影响.方法:选择2002-2008年间于温州医学院附属第一医院就诊分娩的显性糖尿病合并妊娠患者共36例作为研究对象.按照妊娠时糖尿病病情控制情况分为计划妊娠组(15例)和非计划妊娠组(21例),对两组患者的母儿结局进行比较.结果:(1)孕妇结局,非计划妊娠组血糖控制相对困难,胰岛素用量大,孕妇并发症发生率明显高于计划妊娠组,分别为71.4%、33.3%,计划妊娠组以早产发生率高,为26.7%,非计划妊娠组以妊娠期高血压疾病发生率高,为52.4%.妊娠期高血压疾病发生率两组比较差异有显著性(P<0.05).(2)围产儿结局,新生儿窒息发生率非计划妊娠组明显高于计划妊娠组(P<0.05),围产儿死亡3例均发生在非计划妊娠组.非计划妊娠组围产儿不良结局发生率明显高于计划妊娠组(P<0.01).结论:孕前糖尿病患者病情控制良好情况下妊娠将显著提高妊娠安全性,有助于改善妊娠结局.
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Logistic回归和ROC曲线分析多种肿瘤标志物在鉴别良恶性胸水中的应用价值
目的:应用Logistic回归和ROC曲线探讨癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在鉴别良恶性胸水中的应用价值.方法:应用化学发光微粒子免疫测定法和电化学发光免疫测定法对24例肺癌患者、32例良性肺部疾病患者的胸水标本进行4种肿瘤标志物测定.通过ROc曲线分析CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC及各种Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC)值.结果:肺癌患者-良性肺部疾病患者胸水中,除SCC外其余3种肿瘤标志物差异均有显著性(P<0.05).CEA的AUC要高于CYFRA21-1,而CYFRA21-1的AUC要高于NSE,NSE的AUC要高于SCC,而CEA、CYFRA21-1、NSE三者联合诊断的AUC要高于其中任意单一检查的AUC.结论:检测CEA、CYFRA21-1和NSE 3种肿瘤标志物对诊断和鉴别诊断良、恶性肺部疾病有重要临床价值.作为一种统计手段,ROC分析中结合Logistic回归模型简单有效,适用于多指标联合诊断试验的分析评价.
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肾盂癌血管内皮生长因子表达与微血管密度的相关性及其临床意义
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在肾盂癌中的表达特点,探讨其与微血管密度(MVD)的相关性及临床意义.方法:利用免疫组化方法检测26例肾盂癌病灶的VEGF及CD34表达情况,并计数MVD值,将两指标之间及其与肿瘤的临床分期的关系进行统计学分析.结果:VEGF表达强阳性18例,阳性8例,表达程度与肾盂癌的临床分期呈正相关:不同VEGF表达组间MVD表达差别无显著性;不同肿瘤分期中MVD值差异无显著性.结论:VEGF随肾盂癌临床分期增高而表达增强,但MVD在不同分期中无明显差异.MVD在恶性程度较高的高分期肾盂癌中不随VEGF表达增强而增高,可能与血管通透性增高所致血浆蛋白渗出过多有关.
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外周血单核细胞γ干扰素分泌反应在免疫抑制患者肺结核诊断中的应用
目的:探讨体外单核细胞γ干扰素(IFN-γ)分泌反应对免疫抑制患者肺结核诊断的临床意义.方法:应用ELISPOT的方法检测了12名健康体检者(健康对照组)、12名结核病患者(结核病对照组)和12名免疫抑制合并结核病患者(免疫抑制合并结核病组)体外单核细胞IFN-γ分泌反应.结果:健康对照组中除1人有结核病接触史者,IFN-γ分泌反应呈阳性外,其余均为阴性:结核病对照组中除1名患者痰培养证实为非结核分枝杆菌,其IFN-γ分泌反应呈阴性外,其余均为阳性;免疫抑制合并结核病患者均为阳性.结论:体外单核细胞IFN-γ分泌反应有助于临床对免疫抑制患者合并肺结核的诊断.
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脂蛋白相关磷脂酶A2与脑梗死患者颈动脉不稳定粥样斑块的关系
目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)能否成为颈动眯不稳定粥样斑块的临床标志物.方法:选择颈内动脉系动脉粥样硬化性脑梗死患者(脑梗死组,128例)和健康对照者(对照组,58例)为研究对象,行颈动脉彩色多普勒超声检查,采用酶联免疫吸附测定法检测血浆Lp-PLA2水平.结果:(1)不稳定粥样斑块组血浆Lp-PLA2水平明显高于稳定粥样斑块组与无斑块组,分别为(52.25±8.06)mg/L、(38_37±6.33)mg/L、(26.45±9.76)mg/L,P=0.000.(2)脑梗死组不稳定粥样斑块的比例(38.3%)明显高于对照组(16.7%),P<0.05.结论:Lp-PLA2可能是颈动脉不稳定粥样斑块的临床标志物.
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血清可溶性细胞间黏附分子-1联合超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值
目的:探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)联合超声检查对诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值.方法:对47例卵巢子宫内膜异位囊肿(研究组)和30例卵巢良性上皮囊肿(对照组)患者在术前进行血清sICAM-1测定和B超检查,血清sICAM-1的测定采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA).结果:研究组术前血清sICAM-1的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).血清sICAM-1、B超及两者联合对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断敏感性分别为78.7%、85.1%、95.7%;特异性分别为90.0%、86.7%、76.7%;准确性分别为83.1%、85.7、88.3%.结论:血清sICAM-1及B超联合检查对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有临床价值.
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电子峰流速仪在支气管哮喘患者临床应用中精确性的评估
目的:对比电子峰流速仪与传统肺功能仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEF)结果,评估此装置的精确性.方法:主诉喘息的患者200例,平均年龄(41.6±18.9)岁.经过指导后,分别使用肺功能仪和电子峰流速仪检测FEV1、PEF.若FEV1/FEV1预计值<80%,行支气管舒张试验,计算FEV1改善率.结果:电子峰流速仪与肺功能仪测定的FEV1、PEF值、FEV1改善率差异无显著性,二者具有良好的相关性.以ROC曲线评估电子峰流速仪诊断支气管哮喘的精确性,以FEV1改善率≥12.18%作为诊断支气管哮喘标准时,敏感性100.0%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.906.结论:价格低廉、使用方便的电子峰流速仪适用于支气管哮喘的筛查和监测.
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间质纤维细胞、肿瘤细胞基质金属蛋白酶-2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中肿瘤细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和间质纤维细胞MMP-2的表达状态.分析其与各项临床因素之间的关系.探讨它们在判断NSCLC的病情及预后中的价值.方法:选取50例NSCLC患者作为本课题研究对象.应用免疫组织化学染色法检测NSCLC肺癌组织中肿瘤细胞和间质纤维细胞MMP-2的表达情况,回顾性分析肿瘤细胞MMP-2和间质纤维细胞MMP-2与各项临床因素以及患者预后之间的关系.结果:(1)在NSCLC组织中肿瘤细胞MMP-2的阳性表达率为24.0%,间质纤维细胞MMP-2的阳性表达率为34.0%.(2)NSCLC织中肿瘤细胞MMP-2的表达状况与患者的性别、年龄、肿瘤分布、肿瘤直径、组织学分类、分化程度、p-TNM分期和是否有淋巴结转移无关(P>0.05);NSCLC组织中间质纤维细胞MMP-2表达状况与患者是否有淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤分布、肿瘤直径、组织学分类、分化程度、p-TNM分期无关(P>0.05).(3)生存分析显间质纤维细胞MMP-2的表达状况与患者的预后相关(P=0.005),而肿瘤细胞MMP-2的表达状况与患者的预后不相关(P=0.079).结论:间质纤维细胞MMP-2对NSCLC的转移可能起关键作用.在预后方面的价值比肿瘤细胞MMP-2更大.
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尿毒症患者血浆中可溶性CD40水平的变化及其临床意义
目的:检测可溶性CD40(sCD40)在尿毒症患者血浆中的水平并探讨其临床意义.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例尿毒症未透析患者(尿毒症组)、20例血液透析患者(血液透析组)和20例正常对照者(对照组)血浆标本中sCD40的浓度,分析sCD40与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,并观察血液透析对sCD40的影响.结果:尿毒症组和血液透析组sCD40水平均明显高于对照组(P<0.01),血液透析组sCD40水平较尿毒症组升高(P<0.01).尿毒症组sCD40水平与Scr、CRP之间成正相关(P<0.01,P<0.05),血液透析组sCD40水平与上述指标之间无明显相关性(P>0.05).一次血液透析过程,透析前、后sCD40水平差异无显著性(P>0.05).结论:尿毒症患者血浆中sCD40水平升高,血液透析患者更明显,有可能参与尿毒症的免疫异常.
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急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压在脊柱手术中的应用
目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)联合乌拉地尔控制性降压对脊柱手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响.方法:40例脊柱手术患者分为两组,A组为对照组.B组为AHH联合乌拉地尔控制性降压组.术中持续监测生命体征,记录出血量、异体血输入量、输血例数.观察手术前后血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间变化,分别于术前,AHH后30 min、60 mjn.术毕记录血流动力学指标.结果:B组出血量、异体输血量、输血例数明显少于A组(P<0.05),术中平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内.手术前后凝血功能无显著性变化.结论:AHH联合乌拉地尔控制性降压可安全应用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血.
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人工肝血浆置换治疗对肝硬化患者血清球蛋白/胆碱酯酶比值的影响
目的:探讨人工肝血浆置换治疗对肝硬化患者血清球蛋白/胆碱酯酶(G/C)比值有无影响.方法:80例肝硬化患者按是否接受人工肝血浆置换治疗分为治疗组和对照组.治疗组2周内行1～3次血浆置换治疗,并辅以常规护肝治疗,对照组予常规护肝治疗.两组治疗前测定血清G/C比值,治疗4周后复测,3个月后再次复查G/C比值.作对比分析.结果:治疗组及对照组患者治疗4周后血清G/C比值均较治疗前有所降低,差异均有显著性(P<0.05);治疗4周后治疗组G/C比值降低较对照组更明显,两者相比差异有显著性(P<0.05);治疗3个月后,两组G/C比值均回升,与治疗前相比差异无显著性.结论:人工肝血浆置换联合护肝治疗短期内能降低血清G/C比值,是否有助于改善肝硬化患者的预后需长期随访观察以明确.
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焦虑症患者的人格特征和防御方式
目的:探讨焦虑症患者的人格特征和防御方式.方法:采用艾森克个性问卷和防御方式问卷,对89例焦虑症患者(焦虑症组)和89例健康对照者(对照组)进行测试,并作对照研究.结果:焦虑症组的E分低于对照组,N、L分高于对照组:不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰因子分均高于对照组.结论:焦虑症患者的人格具有内倾性、不稳定性和掩饰性.多使用不成熟防御机制.
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鼻中隔矫正术后硅胶管鼻腔填塞的临床应用
目的:改进鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的方法,减轻鼻腔填塞的不适感.方法:66例鼻中隔矫正术患者,按术后鼻腔填塞凡士林纱条或硅胶管的不同分成两组,以视觉模拟评分法记录鼻腔填塞后鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠情况,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间血氧饱和度,并比较分析两组间年龄、性别的差异.结果:鼻腔填塞期间患者的各项感受、血氧饱和度情况,硅胶管填塞组优于凡士林纱务组(P<0.001).结论:鼻中隔矫正手术后用硅胶管填塞鼻腔,患者的不适感轻,而且管状通道能够提供适当的通气量.
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不典型急性心肌梗死20例首诊误诊分析
目的:探讨不典型心肌梗死首诊误诊原因.方法:对就诊于我院门诊、急诊的不典型急性心肌梗死首诊误诊的20例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在20例误诊患者中,以消化系统表现为首发症状有8例,以呼吸系统为主要症状2例.表现为异位痛者4例,表现为头晕等神经系统症状者2例,醉酒者2例.结论:不典型心肌梗死患者因临床表现不典型,而易致早期误诊,以致延误治疗,从而威胁到患者的生命.临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶的变化,可减少或避免误诊、漏诊.
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钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症分析
目的:探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症及疗效.方法:分析2000年1月至2007年12月我院186例(206足)采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者的临床资料,手术前、后测量Bohler角和Sanders分型,平均随访32个月,记录术后并发症,按照美国足踝骨科协会(AOFAS)的后足评分系统进行功能评分.结果:手术前跟骨Bohler角平均4°(-23～20°),手术后Bohler角平均26.6°(18～40°).术后近期伤口渗液23足(11.2%),皮瓣坏死0足,远期距下关节痛27足(13.1%),足跟痛35足(17.0%).根据AOFAS评分标准,功能评分平均86.2分,优良率82.5%.结论:采用钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折疗效满意,规范治疗和软组织准备是预防手术并发症发生的关键.
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婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能检测及临床特征分析
目的:分析婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征.方法:对72例肺炎链球菌肺炎婴幼儿病例进行回顾性临床分析,并对其中32例婴幼儿肺功能检查结果进行分析总结,肺功能检查采用的是美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪.结果:32例肺炎链球菌肺炎婴幼儿的肺功能检查结果显示.32例通气功能正常,而大气道阻力增高占37.5%(12/32),小气道阻力增高65.6%(21/32),呼吸系统顺应性下降78.1%(25/32).主要临床症状中发热70.8%(51/72),咳嗽、咳痰100%(72/72),呼吸增快56.9%(41/72).多可闻及肺部干湿啰音,X线主要表现为肺部斑片影或斑点影,大多数外周血WBC增高、C反应蛋白增高.本组婴儿治疗效果好,全部出院,无一例死亡.结论:本组肺炎链球菌肺炎婴幼儿临床表现以呼吸系统为主,肺功能检查结果多数呈现大气道、小气道阻力增高,阻塞性通气障碍,呼吸系统顺应性下降.肺功能检查可为客观评估肺炎链球菌肺炎婴幼儿病程提供临床依据.
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成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会
目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1988年1月至2008年1月21例经手术治疗的成人胆总管囊肿患者的临床资料,术后随访平均为36个月,随访率为90%.结果:行囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术18例,左半肝切除1例.术后胆瘘2例,腹腔出血、胰瘘各1例,无手术死亡.结论:囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除.
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机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒
目的:探讨机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法:40例患者分为治疗组19例和对照组21例,对照组为机械通气扣常规治疗,治疗组在对照组基础上联合血液灌流.观察两组机械通气时间、胆碱酯酶恢复正常所需时间、阿托品用量及多器官功能障碍综合征(MODS)、中间综合征(IMS)发生率和治愈率.结果:与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、MODS及IMS发生率减少、机械通气时间和胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.05或P<0.01).结论:在常规治疗的基础上,机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒疗效显著.
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部分左心房切除的全肺扩大切除术在局部晚期肺癌手术中的应用
目的:分析部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的可行性.方法:1999年7月至2008年3月,21例患者实施部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌,未采用体外循环方法.结果:全组无术后死亡,平均ICU时间及住院时间分别是2 d和7.9 d.有3例患者术后并发心律失常,2例并发呼吸功能不全.经治疗后痊愈.平均5年生存期19.1%.结论:部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌是一项可行的手术方式.通过术前经PET-CT的筛查排除纵隔淋巴结转移及术中对左心房受侵犯情况的仔细探查和彻底切除可以得到较好的手术效果,起到局部控制肿瘤的作用.
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经腹彩超在胃部疾病诊断中的应用
目的:探讨经腹彩超在胃部疾病诊断中的价值.方法:选取我院既做胃部彩超又做胃镜检查的患者85例.采用Kappa分析作诊断一致性检验.结果:Kappa值0.728,P<0.001.共有12例与胃镜结果不相符.其中7例胃溃疡误诊为胃炎,1例胃溃疡误诊为胃癌,1例胃癌误诊为正常,3例十二指肠溃疡并胃炎只诊断了胃炎.结论:该组资料两种检查的诊断结果有较高的一致性,并且彩超对胃部疾病的显示有较高的特异性,但是彩超对尚未转移的恶性溃疡的性质估计仍不够准确,所以彩超可以作为胃镜检查前的一种有效的筛查方法,并能对胃部疾病的治疗效果及病情发展作出有效的评价.
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LigaSure血管闭合系统在腹腔镜阑尾切除手术中的应用
目的:观察LigaSure血管闭合系统(LigaSureTM vessel sealing system,LVSS)在腹腔镜阑尾切除手术中的应用.方法:对2004-2006年本院205例患者应用LVSS行腹腔镜阑尾切除术.结果:除7例(3.4%)患者中转开腹外,均在腹腔镜下使用LVSS完成手术,手术时间15～50 min(平均25 min).手术出血5～10 mL,手术后6～12 h下床活动.无需使用镇痛剂治疗.住院时间3～5 d(平均3.5 d),术后随访未发现肠粘连、肠瘘等并发症.结论:LVSS处理阑尾动脉和阑尾系膜,止血确切,残端处理满意,可缩短手术时间,有利于该手术的进一步推广.
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鼻咽纤维血管瘤手术前介入栓塞的临床应用
目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞的临床价值.方法:回顾分析17例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,其中12例行数字减影动脉血管造影及栓塞,5例直接手术切除.供血动脉主要为颈外动脉的颌内或(和)咽升动脉,栓塞物为明胶海绵.结果:栓塞后10例(占83%)肿瘤血管血供完全消失,8例栓塞后瘤体缩小约2/5,栓塞后48～72 h手术理想.结论:鼻咽纤维血管瘤术前介入动脉栓塞是安全有效的治疗方法之一.
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下肢静脉注射对比剂行多层螺旋CT造影诊断髂静脉血栓形成
目的:探讨经患侧下肢静脉注入对比剂行多排螺旋CT检查诊断髂静脉血栓形成的价值.方法:对50例直接由患侧下肢静脉注入对比刺行多排螺旋CT扫描的病例资料进行回顾性分析.结果:50例中正常18例.髂静脉血栓形成32例.正常髂静脉CT造影显示为静脉管壁光整清晰、管腔内密度均匀无明显充盈缺损及管腔狭窄、无明显侧支循环.髂静脉血栓形成CT影像表现为血栓形成处出现充盈缺损,管腔变细,对比剂截然中断,在血栓近侧再显影并可见两者之间较多的侧支循环,或静脉主干完全不显影,侧支循环开放,腰升静脉、盆腔内静脉及腹壁静脉迂曲扩张.结论:经疑似髂静脉病变侧的下肢静脉注入对比剂行多层螺旋CT髂静脉造影.是显示髂静脉血栓性病变的适宜方法.
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筛窦异物长期误诊1例
患者男,19岁.8年前玩耍时不慎被木条扎伤左侧颧面部,当时于当地医院行清创缝合术,术后面部伤口感染、流脓迁延2年后愈合.之后即出现左侧鼻腔通气不畅、流脓涕,伴有左侧面部疼痛不适.多次于当地医院就诊,诊断为"慢性鼻窦炎",给予行上颌窦穿刺、输液抗感染等治疗,无明显效果.2006年3月来我院就诊,行副鼻窦CT扫描示:左侧前组筛窦有条状异物影,其周围及上颌窦密度增高(图1).诊断为:筛窦异物(左),慢性筛窦上颌窦炎(左).
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脾窦岸细胞血管瘤1例
患者男,60岁,因"左上腹酸胀不适1月余"收治.查体:左上腹深压痛.无反跳痛,无肌卫,左肾区叩痛(-),余未发现异常.实验室检查,血常规:WBC 7.5×109/L,RBC 6.74×1012/L,Hb 139 g/L,PLT 126×109/L.腹部B超见脾内弥漫性偏高回声结节,大约17 mm×20 mm,边界尚清,形态尚规则.术前检查无手术禁忌证,考虑"脾脏占位性病变"行手术切除.
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老年肺组织胞浆菌病1例
患者女,66岁,咳嗽、咳痰2个月,体检发现双肺阴影1 d于2005年4月7日入院.于2个月前起无明显诱因出现咳嗽.咳少许白黏痰,未及时就医.入院前1 d体检发现双肺散在斑片状及左下肺结节状致密阴影.发病以来,无发热、咯血、盗汗及体重减轻,食欲和大小便正常.1963年曾患肺结核,经抗结核治疗治愈.无药物过敏史.家中养鸟8年余.体检:T 36.7℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 130/70 mmHg.发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染.全身浅表淋巴结无肿大.胸廓对称,两侧呼吸运动对称,呼吸动度及语颤相等,无胸膜摩擦感,叩诊为清音.双肺呼吸音粗糙,双侧肺底均可闻及爆裂音,无哮鸣音.心脏正常.
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儿童输卵管卵巢扭转误诊为阑尾炎1例
患儿女,11岁.因反复右下腹痛1周入院.入院前右下腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴畏寒、恶心呕吐.既往无类似发作史和阑尾炎病史.查体:T 37.4℃ P88次/min,R 22次/min.BP 105/79 mmHg.心肺(-),右下腹麦氏点局限性深压痛,未扪及包块.WBC 14.1×109>/L,N 0.85,L 0.12.
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食管癌术后低体温致苏醒延迟1例
患者女,59岁,53 kg,ASA Ⅰ级,因患食管中下段癌拟行食管癌根治术.术前3d曾出现发热,体温达37.5℃,因而延期3 d行食管癌根治术.患者家属述患者平时体质虚弱.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g.入手术室后开放静脉通道,测BP 120/76 mmHg,HR 72次/min,R 20次/min,SpO2 98%.测室温20℃.麻醉诱导用咪达唑仑3 mg,芬太尼0.1 mg,丙泊酚120 mg,维库溴铵6mg静注,行支气管插管(37°左侧,导入30cm).
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放线菌感染致根管治疗失败1例
患者男,46岁,1周前在外院接受左上中切牙根管治疗术,术前诊断为慢性尖周脓肿,因术后出现该牙根部龈黏膜窦道未闭且反复肿胀溢脓来诊.口腔检查邻牙牙体、牙周未见异常,X线片显示根充完善,尖周稀疏区边界模糊.去净根管内充填物,重新预备结合超声冲洗清理根管后使用Vitapex(日本NEO株式会社)根管内封药.1周后复诊,症状稍有缓解.每周更换封药,4周后患者症状仍未完全消除.根管纸捻取样培养物为混合的口腔内常见菌种.于6周后使用牙胶尖及必兰糊剂(法国碧兰公司)试行根管充填,2周后症状持续.
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食管异物致主动脉食管瘘1例
患者男,56岁,"误吞鸡骨1周,吐暗红色血痰2 d"于我院就诊.患者1周前误吞鸡骨,到卫生所诊治,服药后异物感有所缓解,但觉背部疼痛,近2 d吐暗红色血痰,量少,无咳嗽,遂到我院行胃镜检查.胃镜示:距门齿约23 cm处见一团块状异物嵌顿,予异物钳试取,异物稍移动即见搏动性出血,立即中止操作,喷洒1.6‰去甲肾上腺素液200 mL后出血减少,遂推镜.即行胸部CT示:食管上段高密度影穿破食管与升主动脉.诊断:主动脉食管瘘.立即将该患者送上级医院治疗.
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急性肾上腺皮质功能不全1例
患者女,39岁.因"间断发热、呕吐2 d"入院.患者于2 d前受凉后出现畏寒、发热.体温高达39.0℃,伴恶心,频繁呕吐.呈溢出性,呕吐物为胃内容物.入院时查体:T 38.7℃,BP 85/60 mmHg,P120次/min.R 30次/min,神志清,精神差,痛苦面容.双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,以右上肺为著.
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应用自体血液回收技术成功切除脑膜瘤1例
患者男,21岁,因头痛伴恶心呕吐1年,视物模糊8 d入院.入院查体:患者精神一般,反应淡漠,稍迟钝,GCS评分15分,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,双侧眼底血管增粗,视乳头水肿,左侧视力0.1.右侧0.8,四肢肌张力正常.病理征未引出.CT示:左侧脑室占位性病变,增强不均匀强化.BP 120/80 mmHg,血常规及凝血功能均正常.诊断:左侧脑室占位性病变.入院后在全麻下行左侧脑室占位性病变切除术.患者入手术室后常规监测,快速诱导后经口腔气管插管,呼吸机控制呼吸.右足背动脉和右颈内静脉置管,测有创动脉压和输液,备自体血回收机.
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氟伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及C反应蛋白、血浆脑钠肽的影响
目的:观察短期应用氟伐他汀对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能及C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:选择DCM心力衰竭患者40例.分为治疗组(20例)及对照组(20例).对照组给予常规纠正心力衰竭药物治疗.治疗组在常规治疗基础上加用氟伐他汀80mg,每晚1次.疗程12周.测定治疗前后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、CRP、BNP的水平.结果:治疗12周后治疗组LVEF较治疗前显著提高(P<0.05),NYHA心功能分级较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组LVEDd有缩小趋势.但与对照组比较.差异无统计学意义(P>0.05).治疗组CRP、LDL-C、TC水平较治疗前显著降低(P<0.05).与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组BNP水平有下降趋势,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后治疗组TC、LDL-C水平与LVEF均无相关性(P>0.05).结论:短期应用氟伐他汀可降低DCM心力衰竭患者CRP水平,改善心功能,但抑制BNP效果不明显,其改善心功能作用机制可能与他汀类调脂以外的抗炎作用有部分关系.对DCM心力衰竭患者,短期应用他汀类药物可能是有益的.
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喜炎平联合消旋卡多曲崩解片治疗病毒性肠炎的疗效
目的:探讨喜炎平联合消旋卡多曲崩解片对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗作用.方法:将2006年10月至2007年11月在我院接受治疗的大便轮状病毒检测阳性的120例腹泻患儿分为两组.对照组58例用利巴韦林10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,治疗组62例给予喜炎平5～10 mg/(kg·d)静脉滴注.两组均给予微生态制剂,治疗组加用消旋卡多曲崩解片,体重<9 kg给予10 mg/次,体重≥9 kg给予20 mg/次.3次/d.结果:对照组、治疗组的总有效率分别为67.2%、96.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01).两组均未见明显不良反应.结论:喜炎平联合消旋卡多曲崩解片治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,安全性好.
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地塞米松预防妇科术后吗啡镇痛不良反应的临床观察
目的:观察地塞米松预防妇科术后硬膜外吗啡镇痛的效果.方法:将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹行妇科手术后镇痛的患者分为两组,每组40例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2 mg+地塞米松3 mg+生理盐水共5mL,维持用0.125%布比卡因+吗啡6 mg+地塞米松5 mg+生理盐水共100 mL.对照组首量吗啡2 mg+生理盐水共5 mL,维持用0.125%布比卡因+吗啡6 mg+生理盐水共100 mL.两组均使用同一品牌一次性镇痛泵,背景输注均为2 mL/h,记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的状况.结果:实验组恶心1例,无呕吐、皮肤瘙痒等,对照组恶心10例,呕吐5例,皮肤瘙痒5例.实验组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:地塞米松对预防妇科术后吗啡镇痛不良反应有明显效果.
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人尿激肽原酶治疗脑梗死120例
目的:探讨人尿激肽原酶治疗脑梗死的临床疗效.方法:脑梗死患者120例,病程3 h～12 d.给予生理盐水100 mL+人尿激肽原酶0.15 PNAU静脉滴注.每日1次,连用7～14 d.于治疗前后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS),并记录不良反应.结果:人尿激肽原酶治疗脑梗死总有效率达61.7%(74/120).120例脑梗死患者治疗前NIHSS评分为9.9±3.9,治疗7～14 d后,N1HSS评分为5.5±2.8,治疗前后NIHSS评分差异有显著性(P<0.05).<48 h与48 h～12 d开始治疗的病例临床疗效差异无显著性.颈内动脉系统与椎基底动脉系统的脑梗死的治疗效果差异无显著性.结论:人尿激肽原酶治疗脑梗死有效且安全,在脑损害晚期仍具有促进修复和再生能力而产生神经保护作用.激肽原酶治疗脑梗死具有重要的价值.
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辛伐他汀对2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的影响
目的:观察辛伐他汀干预对2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及调脂作用和安全性.方法:86例2型糖尿病患者分为两组,A组(44例)药物控制血糖加辛伐他汀20 mg/d,B组(42例)药物控制血糖,均治疗观察8周.分别于用药前及疗程结束后查hs-CRP及血脂水平.结果:A组患者应用辛伐他汀治疗8周后,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及hs-CRP均显著降低.结论:2型糖尿病患者应用辛伐他汀治疗,在调节血脂的同时还能明显降低血清CRP水平,提示其有明显的抗炎作用,可能对糖尿病终点事件的发生有干预治疗作用.
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肌肤生在宫颈锥形切除术后的作用
目的:探讨肌肤生在宫颈锥形切除术后防治阴道出血、促进宫颈创面愈合中的作用.方法:对2006年1月至2007年12月湖州市中医院病房就诊的100例宫颈CINⅡ～Ⅲ级患者行宫颈锥形切除术,根据术后是否使用肌肤生外敷宫颈分为治疗组和对照组,治疗组在宫颈锥形切除术后第10天配伍使用肌肤生外敷宫颈3次,共50例.对照组在宫颈锥形切除术后未使用任何药物外敷宫颈,共50例.将治疗组和对照组的阴道出血量、阴道出血持续时间、术后宫颈创面的愈合时间进行对照分析.结果:治疗组术后阴道出血量5～8 mL,明显低于对照组的60～80mL(P<0.05).治疗组术后阴道出血持续时间7～10 d,明显低于对照组的10～20 d(P<0.05).治疗组术后宫颈创面愈合时间25～30 d,明显低于对照组的60～75 d(P<0.05). 结论:宫颈锥形切除术后配伍使用肌肤生防治阴道出血,促进宫颈创面愈合疗效显著.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:将72例精神分裂症患者分为阿立哌唑组(n=36)和利培酮组(n=36)进行治疗,疗程8周.在治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应.结果:阿立哌唑组有效率为63.9%,利培酮组有效率为61.1%,两组疗效差异无显著性.两药均无严重不良反应,但阿立哌唑组肌强直、静坐不能以及泌乳、月经紊乱的发生率明显低于利培酮组(P<0.05).结论:阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有效,前者不良反应更少、更安全.
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思利巴治疗大龄弱视儿童的疗效
目的:观察思利巴治疗大龄弱视儿童的临床疗效.方法:选择46例单眼弱视,屈光参差性质为远视性屈光参差者.且已经经过3～6个月弱视综合功能训练无明显疗效者为研究对象.给予思利巴联合综合疗法,每日2次,连服3个月.记录服药前及服药后3个月视功能和图形视觉诱发电位(P-VEP)改变.结果:服药后3个月治疗有效者共计36例,占78.3%.服药后P-VEP P100潜时明显缩短(P<0.01),波幅值显著上升(P<0.05).结论:思利巴联合综合疗法是临床治疗大龄弱视儿童一条安全、有效的治疗途径.
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激素联合丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对冠状动脉的影响
目的:探讨川崎病(KD)患儿应用丙种球蛋白(IVIG)治疗的必要性及不同剂量IVIG、无反应型KD应用激素的疗效.方法:72例KD急性期患儿,均于起病10 d内给予IVIG治疗,按治疗剂量不同及是否联合激素分为3组,A组(31例)用IVIG400 mg/(kg·d),连续5 d.B组(23例)用IVIG2g/(kg·d),单次静脉给药或1g/(kg·d),连用2 d.C组为IVIG无反应组(18例),起病lOd内给予IVIG 2 g/(kg·d)(单剂给药)无效,再次应用IVIG 2 g/(kg·d)无效,再予以甲基泼尼松龙治疗.观察3组疗效及冠状动脉受损情况.结果:在热退时间、住院时间方面,B组患儿均短于A组(P<0.05).治疗前及热退1周,3组白细胞(WBC)、C反应蛋白的(CRP)组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组血沉(ESR)治疗前后比较,无明显差异(P>0.05),而B、C组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).急性期,在冠状动脉并发症方面,3组间比较无明显差异(P>0.05).而治疗后1个月,A组发生冠状动脉病变(CAD)6例(19.4%).其中5例为冠状动脉扩张,1例为冠状动脉瘤(CAA).B组发生CAD 2例(8.7%),其中1例为CAA.C组发生CAD 2例(11.1%),表现为冠状动脉扩张.治疗后1个月B组CAD发生率低于A组(P<0.05),而C组CAD发生率无明显增高,无CAA形成.结论:IVIG对于KD CAD具有早期治疗作用,且大剂量给药疗效明显优于传统疗法.对于IVIG治疗无反应KD,联合应用甲基泼尼松龙治疗除了能够有效降温,使WBC、ESR、CRP指标恢复正常外,并未促进CAD的发生,相反,能够促进扩张的冠状动脉恢复.且无明显不良反应.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响
目的:检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经过阿托伐他汀治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨阿托伐他汀对ACS的治疗保护机制.方法:实验分为正常对照组(N组)、正常对照高血脂组(NH组)、ACS血脂正常组(A组)、ACS高血脂组(AH组)4组.双抗体夹心ELISA法测定各组IL-1β、TNF-α.结果:NH、A、AH组IL-1β、TNF-α浓度明显高于N组(P<0.01),A、AH组经过阿托伐他汀治疗后IL-1β、TNF-α浓度明显降低(P<0.01).结论:IL-1β、TNF-α参与了ACS的发病机制,阿托伐他汀能够抑制炎症反应防治ACS.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察
目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响.方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68 kg.分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例.PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg.P组静脉给予异丙酚2 mg/kg.肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5 mg/kg.监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况.结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS低值显著高于P组(P<0.05).PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化.PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05).PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05).PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05).结论:异丙酚(1.5 mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无痛人工流产术麻醉深度适宜,苏醒快,效果良好.
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马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效
目的:探讨马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:将100例不稳定型心绞痛患者分成治疗组和对照组.对照组子常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.观察治疗后两组患者心绞痛发作情况、心电图和血液流变学参数的变化.结果:治疗后两组患者临床症状、心电图及血液流变学主要指标差异有显著性,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,且副作用少.
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硫酸镁治疗重型颅脑外伤的疗效
目的:研究颅脑外伤(TBI)后早期补充硫酸镁对TBI的疗效.方法:将我科3年来收治的94例重型TBI患者分为硫酸锾治疗组、硫酸镁+利多卡因治疗组及对照组.硫酸镁治疗组除常规治疗外还给予硫酸镁2 g(16 mmol)稀释至100 mL于15 min内推注+硫酸镁7.8 g(65 mmol)稀释至500 mL静滴24 h.硫酸镁+利多卡因治疗组除了以上述方法应用硫酸镁外,加用利多卡因1 mg/(kg·h)维持24 h.对照组除不补充硫酸镁和利多卡因之外其余治疗同以上两组.检测所有患者入院及3 d时血镁水平、入院和入院1周时的血神经元烯醇化酶(NSE)含量.6个月后以格拉斯哥预后评分(GOS)来评估各组治疗结果.结果:各组重型TBI患者在受伤后1周时的血NSE水平无明显差异,各组重型TBI患者伤后6个月时COS的结果无明显差异.结论:本研究未发现TBI后早期补充硫酸镁能明显改善重型TBI的治疗效果.
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他汀类药物预防心房颤动的Meta分析
目的:评价他汀类药物预防心房颤动的效果.方法:查阅Cochrane临床对照试验中心注册库、MEDLINE数据库、PUBMED数据库和CNKI全文数据库1980年至2008年5月公开发表的随机对照临床试验,并辅以手工检索.采用RevMan 4.2软件对纳入的试验结果进行Meta分析.结果:共纳入6篇文献资料,Meta分析结果显示OR=0.39,95%CI(0.18,0.85),对总体效应进行假设检验得Z值为2.35,P=0.02,差异有统计学意义.结论:他汀类药物能减少房颤的发生或复发.
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苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和Th1/Th2平衡的调节作用
目的:观察苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和Th1/Th2平衡的调节作用.方法:选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者(治疗组)予以口服苦参素300 mg,3次/d,疗程6个月.检测治疗前和治疗6个月后患者外周血CD4+、CD8+T细胞亚群及白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化.选择30例正常健康体检者作为对照组.结果:与对照组比较,治疗组患者外周血CD4+明显减少,CD8+明显增加,CD4+/CD8+比值下降,经过苦参素治疗6个月后,患者外周血CD4+明显增加,CD8+明显减少,CD4+/CD8+比值增加.与对照组比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降,经过苦参素治疗6个月后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显下降,而IFN-γ水平明显上升.结论:慢性乙型肝炎患者存在T细胞亚群紊乱和Th1/Th2平衡失调,苦参素既能抑制调节T细胞亚群紊乱,又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,从而提高细胞免疫反应,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,清除细胞内病毒.
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卡扣在膝关节内侧副韧带损伤中的应用
2005年6月至2008年1月,笔者采用钛卡扣固定治疗膝关节内侧副韧带损伤21例,取得了满意效果.现报告如下.
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Rh D(-)患者临床用血调查
为了解Rh D(-)患者临床用血状况,笔者对本院3年来RhD(-)患者的临床用血作了调查,现报告如下.
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尼美舒利联合表阿霉素对人膀胱癌EJ细胞的体外作用
目的:探讨尼美舒利对人膀胱癌EJ细胞的体外作用及其与表阿霉素的协同抗肿瘤作用.方法:通过MTT法检测尼美舒利及其与表阿霉素联合对EJ细胞的生长抑制作用.流式细胞仪Annexin V-FITC/PI荧光染色法检测EJ细胞在尼美舒利作用下的凋亡率,免疫组化sP法检测尼美舒利时EJ细胞中Bcl-2和Bax表达的影响.结果:40 μmol/L尼美舒利作用24、48、72 h细胞生长抑制率分别为15.18%、30.79%和43.50%;浓度360 μmol/L时,抑制率分别升为50.45%、70.98%和88.67%.单用表阿霉素(0.2 mg/L)作用48 h抑制率为25.51%:合用40、120、400 μmol/L尼美舒利抑制率升为58.52%、69.38%和80.30%.40、120、400 μmol/L的尼美舒利作用12 h时细胞的凋亡率为2.41%、8.27%和15.05%,作用36 h时凋亡率分别升为13.32%、27.60%和42.48%.随着尼美舒利浓度增加,EJ细胞中Bcl-2表达下调,Bax的表达上调(P<0.05).结论:尼美舒利可能通过下调Bcl-2表达和上调Bax表达来抑制人膀胱癌EJ细胞的增殖并诱导其凋亡,与表阿霉素具有协同作用.
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EEF1A2嵌合型重组腺病毒载体的构建及鉴定
目的:克隆人类真核翻译延长因子1A2(EEF1A2)基因全长.构建其重组腺病毒载体.方法:应用RT-PCR方法从人胰腺癌组织中扩增人EEF21A2基因全长,经T-A克隆后,亚克隆到腺病毒穿梭质粒pDC316,构建穿梭质粒pDC316-EEF1A2.利用同源重组的方法将腺病毒骨架质粒pBHG35和穿梭质粒pDC316-EEF1A2共转染293细胞,获得腺病毒重组质粒Ad5/F35-EEF1A2,经过在293细胞中包装和扩增之后,获得高滴度的腺病毒重组质粒Ad5/F35-EEF1A2.PCR、Western Blot检测EEF1A2基因的表达.结果:用RT-PCR方法,从人胰腺癌组织中扩增出1 400 bp的cDNA片段,经测序证实为人EEF1A2基因.构建及包装出高滴度的重组腺病毒载体Ad5/F35-EEF1A2.结论:成功地克隆了人EEF1A2基因全长,并构建其表达的重组腺病毒载体,为进一步研究人EEF1A2基因在相关疾病中的作用奠定了基础.
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原发性肝细胞癌患者肝组织中乙型肝炎病毒X基因的变异
目的:对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝组织中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)X基因及其常见变异位点进行检测分析.以探讨HBV X基因及其变异与HCC发生发展的关系.方法:采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction.PcR)方法检测22例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性的HCC患者肝组织中HBV X基因,并对PCR产物进行基因测序分析,同时检测5例正常肝脏组织中HBV X基因.结果:22例HCC患者癌组织及癌周组织中HBV X基因检出率分别为68%和77%.5例正常肝脏组织中均未检测到HBV X基因,癌组织及癌周组织中HBV X基因检出率均很高(均P<0.012 5),而癌组织与癌周组织的阳性率没有明显差异(P>0.012 5).癌组织及癌周组织中HBV X基因发生1762T/1764A双突变率分别为93%和47%,肝癌组织中双突变率要明显高于癌周组织(P<0.05),未发现1762T及1764A单独发生突变.结论:HCC患者肝组织中HBV X基因检出率很高,肝癌组织中发生1762T/1764A双突变的频率很高,HBV X基因及1762T/1764A双突变与HCC的发生可能有重要关系.
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缺氧诱导因子-1α基因沉默对食管鳞癌细胞体外生长的影响
目的:探讨食管鳞癌细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因与食管鳞癌细胞增殖活力和细胞周期的关系.方法:以RNA干扰方法构建出HIF-1α基因沉默食管鳞癌细胞株.通过Western blot检测HIF-1α基因在细胞中的表达,通过流式细胞术分析了解HIF-1α基因沉默后细胞周期的变化.通过细胞增殖实验观察HIF-1α基因沉默细胞与对照细胞、模拟缺氧细胞增殖活性的差异.结果:细胞增殖实验发现沉默HIF-1α基因后的Eca-109细胞增殖活力较对照细胞明显低下.为对照细胞的62.6%(0.476 8±0.174 3 vs 0.7611±0.216 5,P=0.012),流式细胞仪分析表明.HIF-1α基因沉默后的Eca-109细胞与对照细胞相比,G1/G0期细胞明显增加(P<0.05),G2/M期细胞变化不大,S期细胞比例明显减少.结论:核糖核酸干扰H1F-1α的表达后,能抑制鳞癌细胞的增殖活力,并可能阻滞肿瘤细胞周期,抑制HIF-1α的表达.有可能导致肿瘤生长的抑制.
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联合应用高频浅表小器官及腔内探头对肛周脓肿的超声诊断
为了提高肛周脓肿的诊疗质量,我们采用彩色多普勒5～12 MHz浅表小器官探头与5～7.5 MHz腔内探头相结合的超声检查方法,并经临床手术或病理验证,对48例肛周脓肿疾病进行了检查,从而提高了肛旁疾病的临床诊疗质量,现报告如下.
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非酒精性脂肪肝对血清C-反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响
脂肪肝系各种原因引起的脂肪在肝内蓄积过多所致.其中非酒精性脂肪肝(NAFLD)已成为日益严重的健康问题,NAFLD以肝脏脂肪变性、炎症和纤维化为特征,而血清C反应蛋白(CRP)为在机体受到各种损伤或发生炎症后的一种反应蛋白,由于细胞因子中白细胞介素-6(IL-6)与免疫、脂肪代谢密切相关,故我们检测NAFLD患者血清超敏CRP(hs-CRP)与IL-6的变化.以探讨二者与脂肪肝的关系,为脂肪肝的进一步治疗提供依据.
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毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析
毛细胞型星形细胞瘤在WHO(1999)分类中被列为Ⅰ级星形细胞瘤.占脑内肿瘤的3%～6%,占星形细胞肿瘤的5%～10%,是一种较罕见的肿瘤[1].本组回顾性分析13例经手术和病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MR表现,并与手术、病理结果相对照,结合文献资料,探讨其MRI影像学特点,以提高诊断水平.
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功能性颈清术在N3乳腺癌中的应用
乳腺癌锁骨上淋巴结转移是晚期乳腺癌常见的症状,但亦有因各种原因就诊时即伴此症状而无其他远处转移者.我院采用功能性颈淋巴结清扫术治疗乳腺癌锁骨上淋巴结转移,取得了良好的疗效.
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新生儿听力筛查中假阴性探讨
听力障碍是新生儿常见的一种先天性疾病.新生儿的听力障碍会影响新生儿的智力发育和后天性学习.听力筛查是早期发现听力障碍的有效手段,可以对引起先天性或迟发性听力减退的因素进行早期十预并进行积极治疗,从而达到改善先天性听力障碍和减少迟发性听力减退的目的,促进儿童的健康成长.本研究收集了温州市2004年5月至2007年10月,由11个县(市区)听力筛查不通过的婴幼儿395例(790耳),而后确诊为听力障碍患儿75例,其中听力筛查通过而确诊听力障碍者有11例、将听力学检查情况和假阴性(即真正有病但被判断为阴性)率进行分析如下.
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妊娠期高血压患者超敏C反应蛋白水平分析及临床意义
妊娠期高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是严重威胁母婴安全与健康的妊娠特异性并发症,是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,其发病原因尚不清楚.本文分析HDCP患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以探讨hs-CRP与HDCP的关系.
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老年颅内非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治体会
老年颅内非霍奇金恶性淋巴瘤的临床及影像学表现尤特异性,为提高对本病的认识,现报告我科收治的5例颅内非霍奇金恶性淋巴瘤,结合文献探讨如下.
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左侧气胸治疗前后的心电图变化
气胸是临床的常见病,往往起病急骤,有时伴剧烈胸痛、气促等临床表现,与心血管病急诊相似,对自发性左侧气胸患者尤其容易误诊或漏诊.本研究对28例左侧气胸患者治疗前后心电图QRS波群,变化进行比较,以探索气胸致心电图变化特点.
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血小板膜糖蛋白与慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭伴有极高的心脑血管事件,这些事件与血小板膜糖蛋白的异常表达有关.中医认为慢性肾功能衰竭的发病与血瘀有关,而血瘀症与血小板膜糖蛋白的异常表达有着密切的关系.本文就近年来有关的文献报道进行了综述.
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胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块产生与复位机制
50%～60%胸腰椎爆裂骨折的患者伴急性脊髓功能损伤,多数是由于骨折块突入椎管导致继发性狭窄压迫所致.椎管内骨折块的理想复位是治疗中恢复脊柱稳定和脊髓功能的必要措施.近年来,随着电子设备的更新换代和生物力学的研究深入,学者对胸腰椎爆裂骨折块的产生和复位机制提出了许多新的思路和观点.现回顾报告如下.
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单链抗体表达研究进展
单链抗体(single-chain antibody fragment,scFv)由抗体重链可变区和轻链可变区通过15～20个氨基酸的短肽(linker)连接而成.在目标特定的scFv上连接放射性核素、生物毒素、药物,将极大增强对靶细胞的杀伤能力.Kanter等[1]研究发现将个体基因型scFv和细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子或免疫刺激肽组成融合蛋白,是一种有效治疗淋巴瘤的疫苗.Wang等[2]通过抗脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)和抗单端孢霉毒素(ZEN)scFv基因融合.表达为抗DON和抗ZEN scFv,结果显示双功能抗体成功构建.并可应用于DON和ZEN检测.
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老年学习记忆减退机制中医实验研究进展
学习记忆能力,特别是近期记忆能力的下降是脑衰老的一个重要表现.症状如继续发展,可成为老年痴呆.随着世界人口老龄化,人们越来越关注神经系统衰退及其疾病所带来的一系列问题,它们不仅影响老年患者的生活质量,而且也增加患者的家庭和社会负担.中医对老年学习记忆减退的解释自成一体,其实验研究已深入到基因水平,现就中医相关研究进展综述如下.
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β-肾上腺素受体激酶与心力衰竭的基因治疗
心力衰竭(heart failure,HF)是多种心血管疾病的终末阶段,其已逐步成为心血管病中常见、对患者危害大的疾病,目前发病率不断上升,5年病死率约为50%,与许多恶性肿瘤相当[1].
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慢性胰腺炎疼痛的药物治疗
持续性疼痛是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis.CP)患者常见的症状.亚太地区流行病学调查显示CP患者60%～100%存在腹痛,我国2000例CP患者全国多中心调查显示腹痛为首发症状达76.8%[1-2].
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心肌梗死后连接蛋白43重构与室性心律失常
心肌梗死(myocardial infarction.MI)患者易发生室性心律失常或猝死,目前普遍认为其发生机制除与心肌细胞兴奋性异常有关外,电耦联障碍也是主要原因.心脏间隙连接(gap junction,GJ)通道是心肌细胞之间实现电偶联及化学信息交换的重要结构基础,而连接蛋白43(connexin43.Cx43)是构成心肌GJ通道的主要连接蛋白(connexin,Cx),在数量、分布等方面发生改变(Cx43重构)时必然会引起心肌细胞间电耦联障碍.因此,MI后Cx43重构是室性心律失常发生的分子解剖学基础.
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超顺磁性氧化铁纳米粒子标记心脏内骨髓间充质干细胞及活体磁共振示踪的实验研究
目的:探讨超顺磁性氧化铁纳米粒子(superparamaganetic iron oxide nanoparticles.SPIO)能否作为示踪剂在磁共振下对移植入梗死边缘区的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)进行体内追踪.方法:体外培养MSCs用SPIO标记后普鲁士蓝染色观察标记率及MTT法观察其对MSCs活性的影响.建立大鼠急性心肌梗死模型,分磁性细胞移植组、非磁性细胞移植组、纳米粒子移植组,分别于梗死心肌边缘区多点注射SPIO标记MSCs、未标记MSCs、SPIO.术后3、7、14、21 d行MRI检查后处死大鼠,进行组织学检查.结果:SPIO标记MSCs阳性率达95%,对MSCs的活性和分化无明显影响.磁性细胞移植组术后3、7、14 d在MR T2像显示的低信号注射点为65.6%、56.3%、18.8%,术后21 d不能显示注射点.随时间的延长,低信号区域边界模糊,范围扩大,信号对比度降低.结论:SPIO可以作为示踪剂在磁共振下对移植入大鼠梗死边缘区的MSCs进行体内追踪,该方法能够作为一种无创的手段来示踪体内千细胞的迁移及转归.
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海水浸泡兔脑挫伤后细胞凋亡相关因子表达的研究
目的:建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型,观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及研究兔脑挫伤后不同时间Cazpaae-8及Caspase-3表达的变化.方法:采用立体定向自由落体伤模型进行持续海水浸泡作为实验组,对照组以同样的方法致伤后不进行海水浸泡.观察创伤组织的病理改变,并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Caspase-8和Caspase-3的活性表达强弱差异.结果:实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿,但水肿高峰期出现时间不一致,严重程度也不一致.实验组Caspase-8和Caspase-3活性表达强度均高于对照组.结论:海水浸泡促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加.
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重症急性胰腺炎大鼠模型胰腺组织信号转导与转录激活因子-1的变化
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织信号转导与转录激活因子-1(STAT-1)活性的动态变化.方法:Wistar大鼠36只随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组).采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型.术后3、6、12 h分别处死大鼠,测定血清淀粉酶水平,胰头部胰腺组织病理切片HE染色检测胰腺病理改变.免疫组化SABC法检测胰腺组织磷酸化STAT-1蛋白的表达情况.结果:SAP组各时间点血清淀粉酶逐渐升高,胰腺病理损伤逐渐加重.与SO组各时间点相比差异均有显著性(P<0.01);SAP组各时间点磷酸化STAT-1蛋白含量均高于SO组(P<0.01),术后3 h达高峰,后逐渐下降.结论:SAP时胰腺组织STAT-1的活化可能在其发病过程中起到一定作用.
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促红细胞生成素对大鼠急性心肌梗死后心脏保护作用的实验研究
目的:观察促红细胞生成素(EPO)对大鼠急性心肌梗死后的心肌保护作用.方法:采用结扎冠状动脉前降支的方法建立大鼠心肌梗死模型.治疗组大鼠(n=20)采用腹腔注射方法给予EPO(3 000 U/kg),共3 d(术前1 d、当天、后1 d),对照组大鼠(n=20)相同的时间点给予等量的生理盐水,术后7 d各组随机选取5只大鼠,尾静脉抽血,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量.术后28 d后经右颈总动脉插管检测血流动力学指标,心肌组织Ⅷ因子免疫组织化学染色和凋亡蛋白Bcl-2、Bax免疫组化染色.结果:相比对照组.治疗组大鼠血清TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05);EPO干预后,心肌组织Bcl-2蛋白表达上调,Bax表达下调(P<0.05),Bcl-2/Bax值显著增高;梗死周围区毛细血管密度明显增加(4.3±0.7)个/视野,(3.6±0.9)个/视野,P<0.05),血流动力学指标左室收缩压、左室压力大上升速率明显升高,而左室舒张末压、左室压力大下降速率明显降低(P<0.05).结论:EPO通过促进毛细血管形成、抑制梗死周围区炎症反应及减少心肌细胞凋亡而达到改善急性心肌梗死后心脏功能的作用.
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3-me-DAB诱发大鼠肝癌发生过程中的形态学特点及GST-P的表达特征
目的:研究在实验性肝癌发生、发展过程中病理形态学特征及GST-PmRNA的表达特点.方法:用0.06%3-甲基-4-甲基氨偶氮苯(3-me-DAB)饲喂SD大鼠制作肝癌模型,并在不同阶段处死大鼠取得肝脏标本.用RT-PCR技术检测肝癌模型各阶段GST-PmRNA的变化特征.结果:在3-me-DAB诱发大鼠肝癌发生过程中,肝脏卵圆细胞呈现一个从量变到质变的过程;随着肝癌的发生和发展,GST-P mRNA的表达呈递增趋势.结论:卵圆细胞有可能是肝癌的始动细胞;GST-P可作为一个分析和评价肝癌进程的重要标记酶:GST-P的表达是在基因水平上调控的.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性缺血心肌中的表达
目的:观察急性缺血心肌心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)基因及蛋白表达的动态变化,揭示H-FABP在心肌代谢异常中的作用.方法:健康SD雄性大鼠随机分为Sham组和5个实验组(A1、A2、A3、A4和A5分别为心肌缺血1、2、4、6和12 h);应用HE染色观察各实验组心肌缺血后病理形态学改变.用RT-PCR和WesternBlot的方法检测心肌H-FABP基因和蛋白表达的变化.结果:A2、A3组心肌细胞明显肿胀.有部分形成了"收缩带";A4和A5组心肌细胞边界不清,局灶性凝集坏死,A5组有大量炎性细胞浸润.RT-PCR结果显示A2、A3、A4、A5组与Sham组比较心肌H-FABP基因表达明显下降(P<0.05),尤其A3、A4组降低分别约29%、30%(P<0.01).Western Blot检测示A2、A3、A4、A5组与Sham组比较心肌H-FABP蛋白表达均下降,尤其A4组降低约41%(P<0.01).结论:急性心肌缺血后H-FABP基因及蛋白表达明显下降,可能参与心肌细胞代谢紊乱,是导致局部心肌损伤的机制之一.
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AG490单用或联合顺铂对宫颈癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用
目的:了解顺铂(DDP)、AG490单独及联合应用对宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用.方法:裸鼠背侧近右后肢处皮下接种人宫颈癌hela细胞,30 d后分4组治疗,对照组腹腔注射无菌生理盐水;DDP组腹腔注射5 mg/kg;AG490组腹腔注射8 mg/kg;DDP+AG490组腹腔注射DDP 5 mg/kg+AG490 8mg/kg;上述药物均每3 d注射1次.共注射4次,治疗期间观察并记录各组裸鼠皮下移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积、肿瘤生长抑制率,绘制肿瘤生长曲线,观察用药后裸鼠体重变化.结果:各治疗组治疗后肿瘤体积和抑瘤率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);与DDP及AG490组比较,DDP+A0490组肿瘤体积明显减小(P<0.05),抑瘤率明显增高(P<0.05);DDP组与DDP+AG490组相比体重明显减轻(P<0.05),AG490组与对照组比较体重变化差异无显著性(P=0.19).结论:DDP与AG490比两药单独应用抑制肿瘤生长的作用更强,二者具有协同抗癌作用,AG490可以增强DDP的药物敏感性并且减轻药物副作用.
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循证健康教育对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响
目的:探讨循证健康教育对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响.方法:对88例存在不同抑郁情绪的慢性乙型肝炎患者进行心理分析,有针对性地进行循证健康教育.结果:循证健康教育前后,慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的变化有明显改善(P<0.01).结论:循证健康教育可以有效地缓解慢性乙型肝炎患者的抑郁情绪,提高患者的心理健康水平,促进疾病康复.
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高压氧救护溺水儿童22例
目的:探讨溺水儿童的高压氧救护方法及疗效.方法:总结2000年1月至2007年12月期间加用高压氧救治的溺水儿童22例.采用大型空气加压舱;备好抢救药品、物品;舱内一级供氧,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化;调节水、电解质平衡,使用镇静、强心、利尿、激素等药物.结果:19例(86%)完全康复;2例遗留轻微脑功能障碍;1例死亡.结论:早期应用高压氧救治溺水儿童效果显著,在减少神经系统后遗症方面,疗效明显优于其他疗法.
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放大染色胃镜检查的护理
放大染色胃镜检查,是通过对胃黏膜喷洒染色剂并进行放大处理,能够更清楚地观察到胃黏膜的微细结构,为早期胃癌及癌前病变的发现提供帮助[1].通常胃平坦型病变或微小病变在普通胃镜下难以发现,仅表现为黏膜发红、发白或血管网消失,然而放大胃镜结合染色法进行观察.可以使病灶显示清晰,同时能观察Pit分型,而Pit分型可大致判断是否有胃癌及癌前病变,并可对Pit分型可疑部位进行定点活检,提高胃癌及癌前病变的检出率.因此,放大染色胃镜的术前、术中和术后护理至关重要,直接影响到对胃黏膜病灶的观察.我们通过对115例患者进行放大染色胃镜检查及其护理.获得了一些有别于普通胃镜的护理体会,总结如下.
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三壁微创眼眶减压术治疗Graves眼病的护理
眼眶减压手术治疗Graves眼病已有100年历史.随着手术技术和适应证的不断进展,被越来越多的患者所接受.我院于2005年9月至2007年3月对6例10眼Graves眼病重度突眼患者采取三壁微创眼眶减压术联合短期甲基强的松龙冲击治疗,配合良好的术前、术后护理,取得了较满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素分析
目的:探索影响脑卒中患者早期康复训练依从性的相关因素,以期有针对地采取对策,减少不依从的发生.方法:对我院121例脑卒中患者进行一般情况、心理状况、社会支持、功能情况等方面进行调查评定,采用Spearman等级相关与Logistic回归进行依从性的单因素和多因素分析.结果:121例患者中,仅56.2%的患者表现为完全依从.单因素分析显示脑卒中患者的文化程度(r=0.51,t=2.11,P=0.031)、焦虑(r=0.78,t=6.31,P=0.000)、抑郁(r=0.83,t=9.74,P=0.000)、家庭支持(r=0.68,t=2.24,P=0.033)、护患关系(r=0.47,t=1.96,P=0.047)、日常活动能力(r=0.62,t=3.87,P=0.005)及运动功能(r=0.58,t=2.76,P=0.012)和早期康复训练依从性有关.多因素分析显示脑卒中患者早期康复训练依从性也都和这些因素相关,回归系数β分别为0.41、1.54、1.03、0.81、0.52、0.92、0.87.结论:脑卒中患者早期康复训练依从性与患者的文化程度、焦虑抑郁情绪、家庭支持情况、护患关系、日常活动能力及运动功能等因素有关.
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医院获得性产吲哚黄杆菌肺炎的临床和耐药特征分析
目的:分析医院获得性产吲哚黄杆菌肺炎的临床和耐药特征,为临床防治提供依据.方法:收集2005年5月至2008年5月在我院住院患者的临床资料及送检的痰标本,选取临床分离的40株产吲哚黄杆菌的药敏结果进行回顾性分析.结果:40例患者平均年龄为(77.2±5.4)岁,40例均有严重基础疾病,31例曾接受侵袭性医疗操作,住院时间30 d者38例,均使用过两种或两种以上抗生素,对阿米卡星、氨曲南、亚安培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等抗生素多重耐药,对马斯平、舒普深中介,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、利福平及磺胺类抗生素敏感.结论:产吲哚黄杆菌医院内获得性肺炎患者病程长,长期应用广谱抗生素,或接受侵入性医疗操作,多有严重基础疾病及存在多重耐药为其主要特征,临床治疗棘手.动态监测该菌的耐药特点,控制其在医院内的传播意义重大.
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重症监护病房非发酵菌感染及耐药性监测
目的:探计我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及耐药特点.方法:对2005-2007年自我院ICU患者标本分离的非发酵菌及耐药性资料进行回顾性分析.结果:共分离非发酵菌229株,占前3位的分别是铜绿假单胞菌(46.7%)、鲍曼不动杆菌(30.6%)及嗜麦芽寡养单胞菌(12.2%).铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为4.3%～8.4%、11.2%～24.3%及23.4%～27.1%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对复方新诺明及替卡西林/棒酸耐药率较低,为10.7%.结论:非发酵菌是重症监护病房感染主要病原因之一,应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据.
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经皮经肝胆道引流术后感染的临床观察
目的:了解引起经皮经肝胆道引流(PTCD)术后感染致病菌的分布情况,并比较血液细菌培养和胆汁细菌培养在检出致病菌上的差异.方法:对2年来31例梗阻性黄疸患者在PTCD术后感染时分别采集血液和胆汁,并进行细菌培养及药敏测试.结果:31份胆汁中有29份标本培养出细菌,阳性检出率为93.5%:共培养出细菌37株,其中革兰阴性杆菌24株(64.9%),革兰阳性球菌8株(21.6%),真菌5株(13.5%).革兰阴性杆菌对亚安培南/西司他叮的敏感率高.为92.3%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,敏感率分别为84.6%、84.6%.革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100.0%,丁胺卡那霉素92.3%敏感.结论:胆道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.胆汁细菌培养阳性率显著高于血细菌培养.
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氩氦刀联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌对机体免疫功能的影响
目的:探讨氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对机体免疫功能的影响.方法:40例拟不能手术的原发性肝癌患者分成对照组和试验组.对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融术,试验组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40mL/d,生脉注射液50mL/d,连用14d,4周为1个周期,连续治疗3周期.结果:试验组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P<0.05);ALT、AST、总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)无明显变化.对照组治疗后T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前无明显变化;ALT、AST、TBIL升高(P<0.05),ALB降低(P<0.05).对≥3 cm的肿瘤1年内随访发现,试验组的复发率为17.4%(4/23),显著低于对照组的43.5%(10/23)(P<0.05).结论:氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可提高机体免疫力,保护肝脏功能,降低肿瘤复发率.
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穴位埋线配合西药治疗原发性高血压的疗效
目的:观察穴位埋线配合西药治疗原发性高血压的临床疗效.方法:将60例原发性高血压患者分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用穴位埋线配合依那普利治疗,对照组单纯应用同等剂量依那普利治疗.结果:降压疗效,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).症状疗效,治疗组在主要症状的改善方面显著优于对照组(P<0.05).结论:穴位埋线配合依那普利较单独应用依那普利治疗疗效显著,值得推广应用.
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AO三叶草型钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的疗效
目的:探讨切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的效果.方法:50例Pilon骨折患者采用切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药内服局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗,经随访,进行回顾性分析.结果:按Mazur功能评价标准优25例,良18例,可4例,差3例,优良率为86%.结论:采用AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折疗效可靠,功能恢复较好.
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哮喘发病中"卫生学说"的研究进展
尽管防治支气管哮喘等过敏性疾病的药物和技术不断进步,但哮喘等过敏性疾病的发病率和死亡率不仅未下降,在全球范围内甚至逐年增加,特别是在发达国家.在美国,哮喘的发病卒在1980-1996年之间增加了74%[1].在英国.儿童哮喘患病率达到20%-33%[2].而作为发展中国家.我国的哮喘发病率则低得多.但我国的哮喘发病率亦随社会经济的进步逐渐增高.从1990-2000年哮喘患病率由1.00%增加到1.97%[3].对我国27个城市0-14岁儿童的流行病学调查显示.全国少年儿童哮喘患病率从1990年的0.91%上升到2000年的1.50%,经济发达的上海市少年儿童哮喘患病率也从1.50%上升到3.34%.为全国之[4].
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基于脑电的非线性参数近似熵对麻醉深度的监测及进展
麻醉是当今临床医学重要的组成部分,它可以确保手术的顺利进行.麻醉深度过浅会造成镇痛不全、术中知晓、体动等现象,使手术无法顺利进行;麻醉过深则使包括呼吸系统循环系统在内的生命器官功能出现严重抑制,缺血缺氧,造成患者脑功能损伤,严重者会成为"植物人"无法苏醒.因此,麻醉深度的监测尤为重要[1].
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武警部队转业干部焦虑、抑郁状况及其与A型性格的相关性研究
目的:探讨武警部队转业干部焦虑、抑郁状况及其与A型性格的相关性.方法:随机抽取312名武警部队转业干部采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和A型性格问卷进行问卷调查.结果:武警部队转业干部焦虑、抑郁评分与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.001);焦虑与A型性格有明显的相关性(r=0.359,P<0.01).抑郁与A型性格无相关性(r=0.215,P>0.05).结论:大部分武警转业干部存在焦虑、抑郁负性情绪,且焦虑与A型性格有关.因此,应通过有效的心理支持及行为干预,减轻他们的焦虑及抑郁状态.
