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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 百色地区新生儿早期重症高未结合胆红素血症病例的危险因素

    作者:梁玉美;冯燕妮;潘红飞;刘运强

    目的:探讨本地区新生儿早期重症高未结合胆红素血症病例的影响因素.方法:收集2009年6月至2011年12月百色地区籍在我院新生儿病房住院的诊断早期高未结合胆红素血症病例,按血清总胆红素水平分为重症组及非重症组,对17项临床危险因素进行比较分析.结果:重症组293例,非重症组680例.单因素分析显示葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷、ABO血型不合溶血病、体质量下降、感染与重症高未结合胆红素血症有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示G6PD缺陷及ABO血型不合溶血病是重症高未结合胆红素血症的危险因素(其OR值分别为3.613、3.059).结论:G6PD缺陷、ABO血型不合溶血病为本地区新生儿早期重症高未结合胆红素血症危险因素,重视G6PD缺陷的筛查及血型的鉴定,早期诊断,及时治疗,是防止胆红素脑病的关键.

  • 磁刺激对脑梗死后运动诱发电位阴性的大脑脚FA值及偏瘫肢体FM评分的影响

    作者:宋志彬;王琴;党丽娟;周雁玲;梁海毛;董延江

    目的:探讨磁刺激对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值及偏瘫肢体FM评分的影响.方法:按标准入组54例,分为磁刺激治疗组(25例)和对照组(29例),在脑梗死后1周内、1个月、3个月患者进行头颅MRI检查及给予偏瘫肢体Fugal-Meyer评分,对大脑脚FA值及偏侧性和Fugal-Meyer评分进行比较.结果:3个月时治疗组患侧FA值及FA偏侧性高于对照组(P=0.019、P=0.013),1个月、3个月时治疗组FM评分高于对照组(P=0.015 ~ 0.024).结论:磁刺激可对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值下降有延缓作用,在一定程度上可促进肢体功能的恢复.

  • HS-CRP、PCT在鉴别类肺炎性与结核性胸腔积液的研究

    作者:黄宇筠;黄鑫炎;罗益锋;谢灿茂;郭禹标

    目的:探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用.方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS-CRP及PCT水平.结果:胸腔积液PCT及HS-CRP在类肺炎组与结核组中分别为[1.12(0.75-2.75)]ng/mL、[0.13(0.05-0.33)]ng/mL及(10.56±1.55) mg/L、(7.61±1.40)mg/L,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:联合检测PCT、HS-CRP在类肺炎性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中有一定作用.

  • 慢性乙型肝炎患者不同HBV DNA水平诱导细胞免疫不同及其意义

    作者:华忠;顾锡炳;汤琴;王娟华;朱银芳;王栋;杨小娟;徐月琴;陆忠华

    目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同血清HBV DNA水平诱导细胞免疫不同及其意义.方法:对189例CHB患者进行滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)、HBV特异性CTL、非特异性CTL、白细胞介素-21(IL-21)和肝功能的检测.根据HBV DNA水平分为甲组(91例)和乙组(98例).结果:甲组HBV DNA水平低于乙组(t=27.56,P< 0.001),Tflh高于乙组(t=4.99,P< 0.01),IL-21高于乙组(t=8.95,P< 0.01),HBV特异性CTL高于乙组(t=19.91,P<0.01),非特异性CTL低于乙组(t=3.27,P<0.01),ALT低于乙组(t=3.92,P< 0.01),TTBil低于乙组(t=3.86,P< 0.01).结论:CHB患者不同HBV DNA水平诱导Tfh反应不同,HBV DNA水平高者,Tfh水平低,IL-21水平和HBV特异性CTL水平也低,并启动非特异性CTL,导致肝功能损害加重.基线HBV DNA水平影响抗病毒疗效的机制可能与不同HBV DNA水平引起Tfh反应不同有关.

  • 无肝素抗凝血液净化在危重症患者中的应用

    作者:肖秋生;马明远;张斌;邓梦华

    目的:探讨无肝素抗凝血液净化在危重症患者应用中的综合效果.方法:随机将80例患者分为两组,治疗组予无肝素抗凝,对照组予低分子肝素抗凝,监测两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血发生率、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)下降率,观察不同静脉置管途径与滤器寿命的关系.结果:两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、血BUN、血Cr下降率均无明显差异(P>0.05),治疗4、8h及治疗结束时,对照组APTT、PT均长于治疗组(P<0.01),对照组出血发生率高于治疗组(P<0.05);经颈内静脉置管的滤器寿命明显长于股静脉置管(P<0.01).结论:无肝素抗凝出血发生率低,在危重症患者中的血液净化治疗中安全、有效,综合优势优于低分子肝素;选择颈内静脉置管途径的滤器寿命长于股静脉通路.

  • MiR-145在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

    作者:魏顺英;王春梅;王烈宏

    目的:检测微小RNA-145 (miR-145)在上皮性卵巢癌组织中的表达,并初步探讨二者的相关性及miR-145与临床病理特征间的关系.方法:选择青海省红十字医院妇产科手术及随访资料完整的上皮性卵巢癌160例,提取组织总RNA,采用实时荧光定量反转录PCR(qRT-PCR)检测卵巢癌、良性卵巢瘤和健康对照者组织中miRNA-145表达水平,分析组织中的miRNA-145表达差异及组织miRNA-145表达水平与卵巢癌临床病理参数的关系.结果:卵巢癌患者组织中miRNA-145的相对表达水平(3.302±0.288)显著低于良性卵巢瘤组织(6.701±0.457)和正常对照组织(5.991±0.310)(P< 0.001).而在良性卵巢肿瘤组织和正常对照之间表达无差异(P>0.05).miR-145表达随卵巢癌临床分期和组织分级的进展呈下降趋势(P< 0.001),在有淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组(P< 0.05),与组织类型无显著相关性(P>0.05).组织miR-145低表达患者的生存期与组织miR-145高表达患者无明显差异(P>0.05).结论:MiR-145在上皮性卵巢癌组织中的表达降低,提示其可能在卵巢癌的发生发展中发挥抑癌基因的作用,并且与卵巢癌的进展及不良预后密切相关.

  • 眼底自发荧光在视网膜色素变性患者视功能及结构变化中的研究

    作者:万敏婕;罗彤

    目的:采集视网膜色素变性患者的自发荧光图片,分析其高荧光环/弧与视功能及结构的关系.方法:13例视网膜色素变性患者(26眼)和10例(20眼)正常人纳入研究.视网膜的形态用谱域OCT评估,同时测量从中心凹到缺损或丢失的IS/OS连接部的距离(IS/OS的长度)及感光细胞层(IS/OS)及色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的厚度.在眼底自发荧光中测量中心凹到环/弧外缘及内缘的距离.结果:在靠近中心凹的环/弧内缘,FAF表现正常,环/弧的外部表现为低荧光,对应于SD-OCT中,IS/OS的缺损或丢失接近高荧光环/弧的内缘,其中有5只眼靠近中心凹.结论:视网膜色素变性患者的RPE细胞对感光细胞外节盘膜的吞噬作用是高荧光环/弧的形成的关键,视网膜功能及结构的改变先于FAF中高荧光环/弧的表现,且在高荧光环/弧内(靠近黄斑中心凹).

  • 器械吻合应用于胸中下段食管癌手术的临床研究

    作者:江俊伟;葛林虎

    目的:研究器械吻合技术对于提高胸中下段食管癌患者的手术治疗效果,改善远期并发症的效价分析,提高食管癌术后患者的生命质量.方法:回顾性分析我院收治的120例老年胸骨中下段食管癌患者的手术治疗资料,随机分为研究组和对照组各60例,对照组患者术中采用术者手工吻合手术残端,研究组患者采用国产器械吻合技术处理手术残端,对比两组患者的手术治疗情况、远期并发症及对症处理效果.结果:器械吻合的手术时间、吻合时间和术中出血量显著低于手工吻合手术情况.器械吻合术后患者的各种并发症发生率均低于对照组,手术治疗效果彻底.研究组和对照组治疗总有效率分别为90.00%、65.00%(x2=28.36,P<0.05),两组差异有统计学意义.结论:器械吻合技术对于处理食管癌患者手术残端较人工吻合技术操作便捷、效果稳定、远期疗效满意,值得临床推广应用.

  • 经平均心率矫正后Tei指数评价胎儿心功能的价值

    作者:张燕宏;陈桂红;李伟娟;孙聪欣;梁丽华;姜彩霞;李娜

    目的:探讨评价胎儿心功能的实用方法及正常胎儿Tei指数随孕周变化的规律.方法:随机选取来我院进行产前检查的20~40孕周的正常单胎胎儿257例,进行胎儿超声心动图检查,分别取得二、三尖瓣,主动脉瓣、肺动脉瓣的脉冲多普勒血流频谱,测量相应的时间间期,记录当时的心率,然后用平均心率矫正时间间期,计算左、右心室Tei指数.结果:257例胎儿的Tei指数均成功测得,左心室平均Tei指数为0.35±0.04,右心室为0.34±0.04,左心室Tei指数大于右心室(P<0.01);左、右心室Tei指数之间有明显相关性,(r=0.844,P=0.00);双侧心室Tei指数随孕周增长而减低(P<0.01).结论:用平均心率矫正后的Tei指数是评价胎儿心脏整体功能的良好指标,建立胎儿心室Tei指数的正常值范围有助于正确评估胎儿心功能,对优生优育有重要意义.

  • 长方案垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

    作者:张帆;韦继红

    目的:探讨长方案垂体降调节时间的长短是否会对体外受精-胚胎移植的结局产生影响.方法:回顾性分析192个应用黄体中期长方案进行控制性超促排卵的IVF-ET周期,根据Gn启动前垂体降调节时间长短分为3组:A组,14~15 d(53例);B组,16~18 d(98例);C组,>18 d (41例),比较组间的促排卵情况及妊娠结局.结果:3组间注射HCG日子宫内膜厚度,获卵数,受精率,优胚率,移植胚胎数,妊娠率,种植率等均无统计学差异(P>0.05),Gn总量,Gn用药时间C组高于A,B两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长方案垂体降调节时间长短不影响IVF-ET的妊娠结局,但垂体过度抑制者需增加Gn用量及时间.

  • 彩色M型超声及组织多普勒成像对房颤患者的治疗评估

    作者:索娅;李广平;周长钰;郑成环;富华颖

    目的:联合应用多项超声心动图指标观察阵发性房颤及持续性房颤患者经导管消融术或药物治疗的心功能的变化,对不同治疗方法进行评价.方法:选取分别接受导管消融治疗或抗心律失常药物治疗的房颤患者各35例,设为消融组和药物组.于治疗前测定VP、Em、Vs及左房应变峰值速度等指标,所有患者随访6个月,重复上述指标检测.结果:平均随访6个月,消融组仍为窦律者占91.43%,药物组转复为窦律者占68.57%.与治疗前比较,两组VP、Em、Vs及左房应变峰值速度6个月后均明显升高(P<0.05).与药物组比较,消融组各指标差值△VP、△Em、△Vs及△左房应变峰值速度升高更明显(均P<0.05).结论:应用导管消融及单纯药物治疗房颤均能提高患者的左室收缩、舒张功能及左房功能,但前者改善更为明显.导管消融较药物治疗具有更高的房颤转复率.

  • 影响胚胎反复移植失败患者妊娠结局的相关因素分析

    作者:章晓乐;匡延平;康艳;张勤华

    目的:回顾分析影响胚胎反复移植失败(RIF)患者冷冻周期移植(FET)妊娠结局的相关因素.方法:回顾性分析行IVF-ET失败3次及3次以上的患者共581个冷冻移植周期,采用单因素及多因素Logistic回归分析年龄、不孕年限、RIF次数、平均移植优胚数及类型、内膜准备方案、基础FSH、移植日(子宫内膜厚度、E2、P,E2与P的比值)各项因素与妊娠结局的相关性.结果:妊娠组年龄明显低于未妊娠组(33.89±4.20& 35.50±5.06)(P<0.05);妊娠组平均每周期移植胚胎数(1.94±0.519&1.88±0.281)及移植囊胚周期数(21.03%&12.81%)均多于未妊娠组,移植2个与移植3个的妊娠率及多胎率无明显差异(P>0.05).logistic回归分析年龄、移植优胚数量及类型与妊娠具有相关性(P<0.05).结论:在FET周期中,对于高龄RIF患者,移植2个或以上囊胚,对提高妊娠率具有积极意义.

  • 恶性胸腔积液中sHLA-G的表达及其机制

    作者:宋新宇;陈世雄;曾凡军;高宝安;杨卫兵

    目的:检测恶性胸腔积液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)的含量及胸膜组织标本中HLA-GmRNA和蛋白的表达情况,探讨胸水中sHLA-G与胸膜组织中膜型HLA-G的关系.方法:选取胸腔积液患者70例,其中恶性胸腔积液50例,良性胸腔积液20例.ELISA方法检测胸水上清中sHLA-G的含量.Real-Time PCR和Western blot方法分别检测胸膜组织中HLA-G mRNA和蛋白的表达情况,对胸水中sHLA-G含量和胸膜组织中膜型HLA-G表达进行相关性分析.结果:恶性胸腔积液中sHLA-G含量明显高于良性胸腔积液(P<0.05);恶性胸腔积液的胸膜组织中HLA-G mRNA的表达水平显著升高,约为良性胸腔积液的6.5倍(P< 0.05);恶性胸腔积液的胸膜组织中HLA-G的蛋白含量较良性胸腔积液显著升高(P<0.05).恶性胸腔积液中sHLA-G含量与胸膜组织中HLA-G表达在mRNA和蛋白水平呈正相关(P<0.05).结论:恶性胸腔积液中sHLA-G含量明显增高,胸水中sHLA-G的含量与胸膜组织中HLA-G的表达在mRNA和蛋白水平具有相关性.胸膜组织中表达膜型HLA-G的肿瘤细胞可能分泌了胸水中部分sHLA-G.

  • 长期冬泳对老年人体质和骨代谢指标的影响

    作者:赵春琪

    目的:了解长期冬泳运动对老年人的体质和骨代谢能力的影响.方法:采用国民体质监测指定器材测定研究对象的体质指标,采用MODULAR全自动生化分析仪测定血清Ca、P和ALP含量,采用S200型酶标仪测定BGP、TRACP5b含量.结果:冬泳组和对照组老年人的收缩压、ALP均值存在显著差异(P<0.05);肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、血清Ca、BGP、TRACP5b均值的组间差异非常显著(P<0.01).结论:长期进行冬泳运动能有效提高老年人的心肺功能、柔韧性、平衡能力和反应能力,并能有效改善老年人的骨代谢能力.

  • 腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像在更年期女性冠心病中的诊断价值

    作者:谢梦梦;张遵城;董萍;董华;张悦

    目的:评价腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像对更年期女性冠心病的临床诊断价值.方法:入选2011年1月至2012年3月于我院拟诊冠心病的更年期女性患者73例,年龄45~55岁.所有患者均行腺苷负荷99mTc-MIBI心肌血流灌注显像,结果显示某一心肌节段在连续2个及2个以上不同断层层面出现显像剂分布稀疏或缺损影,即为腺苷负荷MPI阳性.MPI阳性的患者于1周内行冠状动脉造影检查,三支主要血管至少有一支血管狭窄≥50%即为CAG异常.结果:73例受检者中腺苷负荷MPI阳性者31例,其中CAG异常者23例.腺苷负荷MPI诊断更年期女性冠心病的灵敏度85.1%(23/27)、特异度72.4%(21/29)、准确度78.6%(44/56)、阳性预测值74.2%(23/31)、阴性预测值84%(21/25).结论:腺苷负荷MPI对更年期女性冠心病的诊断具有较高的灵敏度及特异度.

  • 基质金属蛋白酶-2基因多态性与高度近视的关联研究

    作者:查屹;林达;冯旺强;韩晓辉;杨顺海;郑海华;蔡剑秋

    目的:研究中国汉族人群基质金属蛋白酶2与高度近视关联的位点,揭示与高度近视相关的发病环节.方法:本研究采取病例-对照关联分析,随机选取200名高度近视(要求近视度数≤-6.00D),及200名无相关的对照正视眼样本(要求双眼屈光不正在+/-0.50D之间),提取全血DNA样本.选取基质金属蛋白酶2 (MMP2) SNP rs9928731进行基因型的检测.根据样本所得SNP基因型,计算其基因型与等位基因的频率;采用卡方检验比较病例-对照组之间基因型与等位基因频率分布的差异.结果:高度近视组rs9928731基因型(TT,TC,CC)的频率分别为46%,21.5%,32.5%,而对照组正视眼等位基因(TTT,TC,CC)的频率则为48%,21.5%,30.5%.等位基因分布在两组间差异无显著性.疾病比值比(OR)和95%可信区间提示,低频等位基因(C)可能会减少高度近视的发病风险(OR=0.921,CI=0.696~1.220).结论:MMP2 SNP rs9928731与高度近视无明显关联.

  • 氧化型α1-抗胰蛋白酶的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎的关系

    作者:陶贝贝;程国梅;张林东;赵岚岚;崔世红

    目的:探讨胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的关系.方法:选择胎膜早破孕妇90例,根据是否合并HCA分为实验组和对照组.采用ELISA法检测孕妇外周血及新生儿脐血中ox-AAT的水平;逆转录-PCR技术检测胎膜组织中ox-AAT mRNA的表达水平.结果:病理结果示:实验组38例,对照组52例.实验组血清、脐血中ox-AAT水平(2.415±0.105)ng/L、(3.023±0.186)ng/L高于对照组(1.526±0.10)ng/L、(2.357±0.104)ng/L(P< 0.05);实验组胎膜组织中ox-AAT mRNA (0.883±0.027)水平高于对照组(0.449±0.011)(P< 0.05).实验组血清、脐血及胎膜组织中ox-AAT的水平均成正相关(P<0.05).实验组新生儿肺炎发病率高于对照组(P<0.05).结论:胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中ox-AAT水平升高与合并HCA及新生儿肺炎相关.

  • BODE指数与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状相关性分析

    作者:崔妙玲;李丽蓉;赵琳;何志义

    目的:通过调查稳定期COPD患者抑郁状况,探讨COPD患者BODE指数与抑郁症状的相关性,为临床评估、预测COPD患者抑郁状况提供参考.方法:2010年3月至2011年5月应用英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)、肺功能及医院焦虑抑郁量表(HADS)等指标对我院门诊和院外随访的142例稳定期COPD患者进行调查.结果:COPD患者抑郁症状与mMRC、BODE指数呈显著正相关(r=0.72,P<0.001;r=0.87,P<0.001);与FEV1%预计值、6MWD呈负相关(r=-0.24,P< 0.05;r=-0.68,P<0.001).结论:稳定期COPD患者抑郁发病率较高,BODE指数及mMRC、6MWD与抑郁症状相关度高,对预测COPD患者抑郁症状有指导作用.

  • TNF-α基因-308位点多态性与新疆维吾尔族慢性阻塞性肺疾病易感性的关系

    作者:王妨娥;凌敏

    目的:探讨TNF-α基因-308多态性位点与新疆维吾尔族COPD易感性的关系.方法:以新疆维吾尔族COPD组(80例)和对照组(80例)为研究对象,通过PCR产物直接测序法检测TNF-α基因-308位点的多态性分布,并统计分析TNF-α不同基因型与维吾尔族COPD易感性的相关性.结果:COPD组和对照组中均以GG基因型为主,GG、GA、AA三种基因型频率分布差异有显著性(P<0.05);COPD组与对照组人群中A等位基因的频率分别为16.2%和5.6%,差异有显著性(P<0.05);调整年龄、性别、吸烟史等影响因素后,两组之间仍有统计学差异(P<0.05).结论:TNF-α基因-308位点的多态性与新疆维吾尔族COPD的易感性相关.

  • 两种降调节方案在PCOS患者IVF-ET治疗中的比较

    作者:孙义娜;祁秀娟;孙义芳

    目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案与短方案的治疗结局.方法:回顾性分析2012年1月至2013年3月行IVF-ET治疗的PCOS患者共125例,根据不同的降调节方案,分为长方案Ⅰ组(n=82)和短方案Ⅱ组(n=43),比较两组间患者基本特征,促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用药量、时间,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日的子宫内膜(endometrium,Em)值、雌二醇(estrogen,E2)值及≥14 mm卵泡数(大卵泡数),获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率,种植率,临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率等.结果:Ⅰ组的Gn用药量、时间,OHSS发生率显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组的受精率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间HCG日Em、E2值及大卵泡数、获卵数、卵裂率、种植率、优质胚胎率和临床妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与长方案比较,短方案Gn用量少,时间短,受精率高,并且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,是PCOS患者较为适宜的超促排卵方案.

  • 连续肾脏替代治疗肾移植术后肺部感染的临床观察

    作者:张波;文莉;傅祖红;胡振红

    目的:探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)肾移植术后肺部感染的选择时机对预后的影响.方法:收集72例肾移植术后中度肺部感染患者的临床资料,分为CRRT组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,比较两组患者的预后情况.结果:CRRT组3d后体温正常人数明显多于对照组(P<0.05),多脏器功能障碍(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、机械通气的发生率及住院时间、病死率均显著低于对照组(P<0.05).结论:早期应用CRRT能有效改善肾移植术后肺部感染患者的预后.

  • 巨噬细胞炎症蛋白-1α在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中的变化

    作者:苏建;李秀珍

    目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后血清中巨噬细胞炎症蛋白1-α (MIP-1α)水平,探讨MIP-1α在COPD中的变化及意义.方法:COPD急性加重期患者47例(COPD组),按肺功能分为轻、中、重3组.同时选取健康自愿者(正常对照组)30例,采用双抗体夹心ELISA法对COPD各组入院时和经过治疗病情缓解后及对照组患者血清中MIP-1α进行定量测定.COPD组同步行肺功能检测,并将各组患者所测得的结果与正常对照组对比分析.结果:COPD各组治疗前血清中MIP-1α较正常组明显升高(P<0.05),治疗后水平下降,但仍高于正常对照组(P<0.05).COPD各组治疗前后血清MIP-1α水平随分级增加而增加,轻、中、重度组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIP-1α参与了COPD的发病过程,持续异常升高的MIP-1α可能是造成COPD患者气道慢性炎症的不可逆转原因之一,且其升高程度与病情严重程度有关.

  • 不同途径给予氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

    作者:孙杰;张小坤;谢兰兰

    目的:通过静脉注射及气道内滴入两种不同途径给予不同剂量的氨溴索,观察和分析对ARDS患者呼吸功能的影响及临床意义.方法:83例ARDS患者随机分为4组:A组(对照组):给予呼吸机辅助呼吸,针对原发病的治疗及对症、支持治疗.B组(静脉注射氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后的氨溴索37.5mg/h持续静脉泵入,900 mg/d,连用5d.C组(气管内滴入小剂量氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后终浓度1.875 mg/mL的氨溴索5 mL/h持续气管内滴入,225 mg/d,连用5d.D组(气管内滴入大剂量氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后终浓度3.75 mg/mL的氨溴索5 mL/h持续气管内滴入,450 mg/d,连用5d.比较各组患者治疗过程中氧分压、氧合指数、静态肺顺应性、肺损伤评分等指标的差异.结果:应用氨溴索治疗后患者的氧分压、氧合指数、静态肺顺应性、肺损伤评分均有明显改善,与对照组比较(P<0.05),差异有统计学意义;气管内滴入450 mg/d组较其他组改善更明显(P<0.05),差异有统计学意义.结论:应用氨溴索可显著改善ARDS患者的呼吸功能,气道内滴入组较静脉注射组应用较少的药物剂量,取得了更好的治疗效果.

  • 浅表血栓性静脉炎管壁MMP-2、MMP-9的表达研究

    作者:王涛;赵建华;褚海波;鞠玲燕;徐永波;唐金元;李坤;郭文君

    目的:观察浅表血栓性静脉炎管壁基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况,探讨血管重塑的发病机制.方法:收集原发性大隐静脉曲张标本16例,浅表血栓性静脉炎标本16例,另设13例正常大隐静脉标本作对照.采用免疫组化,光镜下观察静脉管壁中MMP-2、MMP-9的表达.结果:血栓组MMP-2、MMP-9分布在静脉管壁全层,增生的滋养血管壁上呈强阳性表达,中膜层MMP-2、MMP-9表达成簇分布.血栓组管壁MMP-2、MMP-9表达含量分别与曲张组、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲张组与正常组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:MMP-2、MMP-9的表达与疾病严重程度呈正相关,推测MMP-2、MMP-9可能参与浅表血栓性静脉炎管壁重塑.

  • 腹腔镜子宫腺肌瘤切除手术后延续治疗的对比分析

    作者:杨筱祎;王刚;董霞

    目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后延续治疗方案的治疗效果.方法:选择佛山市第一人民医院2007年1月至2010年12月行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术住院患者,按术后治疗方案分为A组(GnRH-a+ LNG-IUS)、B组(LNG-IUS)、C组(GnRH-a)、D组(无后续治疗),随访2年对比各组疗效.结果:A组无复发,B、C、D组症状复发率为7.7%、12.0%、28.0%;术后各组患者子宫体积均明显缩小,PBAC评分明显下降(P<0.05);随访第1年及第2年,A、B组PABC评分、VAS疼痛评分明显低于C和D组,C组子宫体积缩小比例显著大于D组(P<0.05).结论:腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后放置LNG-IUS缓解痛经、减少月经量,联用GnRH-a明显防止症状复发,单用GnRH-a有利于术后子宫体积的控制.

  • 急性药物性肝损伤临床特点及预后分析

    作者:徐丽红;张蕾;陈卫刚;郑义;郑勇

    目的:分析急性药物性肝损伤的临床特点和影响预后的因素,以进一步提高临床医生对本病的认识.方法:收集新疆石河子大学第一附属医院2010年1月至2012年12月76例急性药物性肝损伤住院患者资料,对所用药物、既往病史、实验室检查结果、临床转归进行回顾性统计和分析.结果:引起急性药物性肝损伤常见三类药物依次为抗生素(42.1%)、中草药(23.7%)和感冒药(10.5%).急性药物性肝损伤的临床类型以肝细胞型多见(51.3%),混合型次之(28.9%),胆汁淤积型相对较少(19.7%),其中,肝细胞型和混合型的重症肝损伤发生率差异有显著性(P=0.020),而肝细胞型和胆汁淤积型及混合型和胆汁淤积型的重症肝损伤发生率差异无显著性(P=0.084和P=0.516).此外,有慢性基础病的急性药物性肝损伤患者与无慢性基础病患者相比,其短期预后不良的发生率增加(P=0.001).结论:国内外各地区引起药物性肝损伤的药物谱并不一致.混合型药物性肝损伤较易发展为重症肝损伤.慢性基础疾病是影响药物性肝损伤患者短期临床预后的因素之一.

  • 波前像差引导SBK与LASIK治疗近视的疗效比较

    作者:罗武强;黄建忠;刘伟民;肖信

    目的:比较波前像差引导SBK与LASIK矫正近视的疗效.方法:前瞻性、非随机对照研究,选取行波前像差引导SBK 52例(104眼)和LASIK 58例(104眼).观察两组术后1d、1周、1个月、3个月和6个月的裸眼视力和屈光度并进行比较.结果:术后6个月,两组裸眼视力无差别(P>0.05),但波前组术后视力提高1行及以上眼所占比例较LASIK组高(P=0.001).术后3个月,波前组手术期望值与实际矫正值的直线回归方程为y=0.981x+0.189 (R2=0.905,P<0.05),而LASIK组为y=0.892x+ 0.839 (R2=0.892,P<0.05).结论:术后6个月,波前引导的SBK较LASIK在术后安全性、预测性上具有优势.

  • 肝静脉、下腔静脉球囊扩张、支架置入术治疗下腔静脉闭塞型布-加综合征

    作者:于士龙;王徽;林易圣;孙宝胜;王江云;李彦豪

    目的:探讨肝静脉、下腔静脉球囊扩张、支架置入术治疗下腔静脉闭塞型布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的疗效及意义.方法:回顾性分析35例下腔静脉闭塞型BCS的临床资料.分别行下腔静脉球囊扩张成形术(PTA)或支架置入术.结果:本组35例BCS,除1例穿刺失败,成功对其中34例行介入治疗,其中单纯球囊扩张27例,球扩加支架7例.随访34例,平均随访(28.0±1.5)个月,并发症总的发生率为5.88%(2/34).结论:下腔静脉闭塞型BCS行肝静脉、下腔静脉球囊扩张、支架置入术后闭塞段远、近心端静脉压力差降低超过10 mmHg以上,对于患者症状的改善明显,明显降低了术后复发的概率.

  • Trachlight困难气道插管装置应用于国人的技术改进及临床研究

    作者:陈建颜;赵晖;宋际明

    目的:改进Trachlight插管装置,提高国人困难插管的成功率.方法:随机选取健康志愿者,男、女各50例,通过螺旋CT对中国人群的上气道解剖学解构进行三维重建,得出中国人群的Trachlight“J型”数据;将改进后的Trachlight插管装置应用于临床,并同原型Trachlight相比较.结果:中国人群口轴线与气道中轴线夹角为(69.71±7.22)°,气道中轴线从环状软骨水平至口轴线交点距离约为(6.22±1.17)cm.同原型Trachlight装置相比,改进后的Trachlight装置一次插管成功率提高至86.9%,插管时间缩短至(13.7±4.9)s,失败率降低至8%,差异有显著性(P<0.05).结论:本研究改进的新型Trachlight困难气道插管装置,更适合中国人群的特点,具有更高的插管成功率,更强的易用性.

  • 2006-2012年湖北宜昌地区角膜移植手术的回顾性分析

    作者:郑姣;王平;岳军;龚晋;简岩;杨庆国;赵婷;王军令

    目的:分析135例(139眼)患者实施角膜移植手术的病因、手术方式及在不同人群的分布情况.方法:对2006年3月至2012年12月在三峡大学仁和医院眼科施行角膜移植手术的135例(139眼)患者的病历信息资料进行回顾性调查.结果:常见的病因为感染性角膜病变,有72眼,占51.8%,其中,细菌性角膜溃疡18眼(12.9%),真菌性角膜溃疡18眼(12.9%),病毒性角膜炎36眼(25.9%);女性患者角膜白斑所占百分比大于男性,男性角膜移植患者外伤所占百分比明显高于女性患者;角膜移植患者的年龄呈正态分布,年龄高峰出现在50 ~ 59岁;施行穿透性角膜移植术(PKP)有49眼(35.3%)、常规板层角膜移植术(LKP)有71眼(51.1%)、深板层角膜移植术(DLKP)有19眼(13.6%);我院角膜移植手术总量逐年增加,LKP的手术量呈逐年增加的趋势,2009年以后,超越PKP成为主要手术方式,占每年总手术量的一半以上,PKP手术自2009年以后呈逐年下降的趋势且每年的手术量也低于LKP.结论:感染性角膜炎是角膜移植的主要病因,板层角膜移植术已经成为主要手术方式.

  • 主动固定电极在埋藏式起搏器植入中的应用体会

    作者:刘延筑;李羚;毛华;文美;唐艳;熊宗华;鲁玉民;周文汀

    目的:总结主动固定电极在右室间隔部及右心耳植入中的应用经验.方法:56例有起搏适应证的患者均植入主动固定电极.心室电极放置在右室间隔部,部分使用直指引钢丝完成;心房电极放置在右心耳.观察电极植入后不同时间的参数,及有关手术指标.结果:心室电极植入即刻和15 min后重复测定的起搏阈值、感知和阻抗分别为(0.71±0.16)V、(0.59±0.13)V;(8.57±2.24) mV、(9.00±2.78) mV;(565.0±91.0)Ω、(577.1±113.6)Ω;而心房电极分别为(0.94±0.28)V、(0.80±0.20)V;(2.53±0.51)mV、(2.70±0.75) mV; (525.9±115.9)Ω、(529.6±131.2)Ω.重复测定均阈值降低、感知改善(P<0.05).使用直指引钢丝完成右室间隔部植入25例,占心室电极总数的44.6%.随访中除l例出现植入侧锁骨下静脉血栓外,未发现电极脱位、穿孔及起搏不良等并发症.结论:主动固定电极在右室间隔部及右心耳起搏是有效的、安全的.部分病例使用直指引钢丝也可以完成右室间隔部的电极植入.

  • 伤害控制多发骨折一次性手术治疗的优越性

    作者:滕核建;何平;吕雪峰;曾陶贤;付锡礼

    目的:研讨伤害控制多发性骨折一次性手术治疗的可行性及优越性.方法:对2000-2012年使用伤害控制一次性手术治疗和分期多次手术疗法的126例多发骨折患者的病例资料,进行回顾总结,比对疗效来研讨伤害控制一次性手术治疗多发骨折的新疗法.结果:126例患者均获随访12~26个月,平均16个月,伤害控制一次性手术治疗组较分期多次手术治疗组手术时间、用血量及住院时间明显减少,患者疼痛时间缩短,治疗费用降低,手术并发症及死亡率降低.结论:伤害控制多发性骨折一次性手术治疗具有安全可靠、疗效确切,患者痛苦少,治疗费用降低、住院时间缩短等优越性.

  • 后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗青少年先天性脊柱侧弯

    作者:程昌志;李贵谦;何少康;林舟丹

    目的:总结单纯后路半椎体楔形截骨、选择性单侧椎弓根、凹凸侧交错置钉、钉棒系统矫形内固定治疗青少年先天性脊柱侧弯的优缺点,探讨佳手术治疗方法.方法:2005年7月至2010年6月,对12例青少年先天性脊柱侧弯病例采用单纯经后路半椎体楔形截骨、选择性单侧椎弓根、凹凸侧交错置钉、钉棒系统矫形内固定术进行矫形治疗.男3例,女9例;年龄11 ~ 17岁,平均14岁.胸腰段侧弯畸形8例,单纯胸段侧弯畸形2例,单纯腰段侧弯畸形2例,其中1例合并明显后凸畸形,Cobb角48°.脊柱侧凸主弯Cobb角大75°,小45°,平均54°,所有侧弯均合并明显旋转畸形.结果:手术时间平均276 min,术中出血平均2 212 mL.术中固定螺钉5~8枚,平均7枚.术后12例均获随访,随访时间2~5年,平均2年3个月.术后脊柱侧凸主弯Cobb角大32°,小20°,平均26°,平均矫正率51.9%;1例后凸矫正后Cobb角21°,矫正率56.3%;身高增加平均2.8 cm;住院费用平均46 945元.结论:采用单纯后路半椎体楔形截骨、选择性单侧椎弓根、凹凸侧交错置钉、钉棒系统矫形内固定治疗青少年先天性脊柱侧弯是一种安全可靠、经济适用的方法,效果良好,适合于普通医院开展.

  • 甲胎蛋白异质体阴性肝癌的CT特点分析

    作者:胡仁健;唐栋;陈祖华

    目的:探讨甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)阴性(L3/AFP<10%)肝癌的CT特点,为其预后提供影像学依据.方法:选择经临床和病理确诊AFP异质体阴性肝癌30例(研究组)和AFP异质体阳性(≥10%)肝癌40例(对照组).分析两组CT特点,并行统计学处理.结果:在研究组中,病灶<5 cm 19例(63.3%),单发16例(53.3%),边缘清晰光整17例(56.7%),均显著高于对照组(P<0.05);密度均匀为16例(53.3%),两组无统计学差异(P>0.05);侵犯血管和肝内外转移分别为5例(16.7%)、2例(6.7%),显著低于对照组(P<0.05).动态增强研究组表现为“快进快出”16例(53.3%),“快进慢出”14例(46.7%),两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论:AFP-L3阴性肝癌CT检查具有肿瘤体积小、数目少,不易侵犯血管和肝内转移等预后较好的影像学特点.

  • 孤立性肺结节的CT与病理检查结果对比研究

    作者:吴建强;王平;彭浩;程宏忠;张利斌;许哲源

    目的:探讨孤立性肺结节(SPN)的CT表现与其良恶性的关系.方法:156例SPN患者均经过CT扫描,记录SPN直径,空泡、毛玻璃样改变(GGO)、棘突、毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管集束征频数.增强扫描时绘制SPN时间-密度曲线,记录CT值峰值出现时期,CT值净增值(PH,CT值峰值-平扫CT值),然后切除SPN并行病检.对照CT与病检,总结CT结果与SPN性质的关系.结果:恶性SPN平均直径大于良性(P<0.05),空泡、GGO、棘突、毛刺、血管集束征的存在提示SPN恶性(P<0.05).增强扫描时CT值峰值出现在静脉期,以轻中度方式增强时提示SPN恶性.结论:SPN直径越大恶性可能性越大,空泡、GGO、棘突、毛刺、血管集束征可作为恶性SPN的特异性征象.增强扫描可与CT征象互为补充,以便更准确地判断SPN性质.

  • 带状疱疹病毒性角膜炎23例临床观察

    作者:邹文进;梁海明;王松;黄海

    目的:观察23例带状疱疹病毒性角膜炎的临床表现和治疗效果,总结其临床表现的特点及治疗要点.方法:对2009年7月至2012年3月在我院门诊就诊的23例带状疱疹病毒性角膜炎患者,予更昔洛韦眼用凝胶1次/2 h,上皮愈合后18例予0.1%氟米龙眼液每天4次,5例未予0.1%氟米龙眼液治疗,伴有眼睑及其他部位疱疹者全身予更昔洛韦0.25/d静滴,观察视力、角膜透明度和角膜新生血管、虹膜睫状体炎症、晶体情况、眼压.结果:23例经治疗均获痊愈,18例视力受到不同程度影响,其中13例达到低视力标准.18例形成了角膜白斑,11例形成角膜新生血管,11例伴有虹膜睫状体炎,4例伴并发性白内障.结论:带状疱疹病毒性角膜炎容易引起角膜混浊、角膜新生血管和虹膜睫状体炎,导致视力受损,联合更昔洛韦眼用凝胶和氟米龙眼液可以有效治疗带状疱疹病毒性角膜炎.

  • 2854例固定修复体回顾性研究

    作者:王志松;周玭

    目的:回顾分析近3年我院进行固定修复的患者牙体缺损、牙列缺损特点及修复体应用情况.方法:对我院2010-2012年间2 854例固定修复加工设计单按修复牙位、修复材料、固定桥类型进行统计分析.结果:牙体缺损修复中,前牙多于后牙(P<0.05),上颌牙多于下颌牙(P<0.05);牙列缺损修复中,上颌牙多于下颌牙(P<0.05),后牙多于前牙(P<0.05);修复材料以烤瓷为主,双端固定桥临床应用多.结论:牙体缺损固定修复以上颌前牙及下颌后牙为主,固定桥修复上颌前牙缺失为常见.钴铬合金烤瓷和钛合金烤瓷是目前固定修复主要的修复材料,全瓷修复代表了固定修复的发展趋势.

  • 21-α羟化酶缺陷症(21-OHD)致女性假两性畸形1例

    作者:陆雪梅;杨靓靓;王佳佳

    患者女,20岁,因“发育异常19年,阴蒂切除+会阴成形术后10年,雄激素高4年”入院.患者1岁时家人发现阴蒂较同龄女孩大,随着年龄增大,其身高较同龄女孩明显高7~8cm,阴蒂增长3 ~4 cm,6岁声音变粗,偏男音,出现腋毛,8岁后出现喉结;外院查染色体核型分析46,xx,dir,ins (9);超声显像:双侧腹股沟区未探及明确睾丸回声,膀胱后方可探及子宫回声,此外可见大小为2.3 cm×1.3 cm略呈“粟子”形低回声区.考虑为前列腺.符合两性畸形声像图.诊断“女性假两性畸形”.

  • 拉氧头孢致血小板严重减少1例

    作者:叶士勇;曾春来

    患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰2个月,发热1周”入院,诊断:两肺感染.入院时查血常规:WBC 11.2×109/L,N% 82.5%,L% 16.6%,Hb 112 g/L,PLT 274×109/L.凝血常规:PT 13 s,PT活动度78%,INR 1.11,APTT 36.1 s,TT19.8 s,FIB 3.33 g/L.因患者院外已使用阿莫西林舒巴坦3.0静滴bid联合左氧氟沙星0.4静滴qd抗感染4d,但疗效差.故入院后换为拉氧头孢(商品名:噻吗灵,海南海灵制药厂有限公司)1.0静滴bid抗感染,氨溴索化痰,吉诺通胶囊祛痰,多索茶碱解痉平喘及雾化等治疗.用药后患者体温降至正常,咳嗽、咳痰及两肺干湿啰音明显减少,病情好转.用药第3天复查血常规:WBC 9.4×109/L,N% 78.6%,L%21.2%,Hb 108 g/L,PLT 186×109/L.

  • 多发性内分泌腺瘤ⅡA型超声及超声造影表现1例

    作者:李明;丁炎;吴鹏西

    患者,男,39岁,2年前因“体检发现左侧肾上腺占位”入院,术后病理示:左肾上腺嗜铬细胞瘤.1年后,因“阵发性头痛伴心悸1年,加重1个月”而入院.血压高达到190/120 mmHg.腹部CT提示:右侧肾上腺占位.超声造影(CEUS)针对右侧肾上腺占位检查示:19s后见造影剂开始进入瘤体内,表现为不均匀性增强,与周围正常组织(肝、肾)相比较,呈“低增强、晚增强、延迟退去”(图1).结合常规超声表现,考虑右侧肾上腺良性占位性病变可能大.

  • 双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效

    作者:黄进贤;张会昌;尹志华;罗秀霞;叶志中

    目的:研究双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将80例骨关节炎患者随机分为2组,治疗组40例给予双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖片口服12周,同时使用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每周1次,连续5周为1个疗程.对照组40例仅予硫酸氨基葡萄糖口服和玻璃酸钠注射液(剂量、疗程同前),观察治疗前后20 m步行痛、关节压痛和WOMAC关节炎指数评分改善情况.结果:12周时两组患者各项指标较治疗前比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应.结论:双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.

  • 婴幼儿口服普萘洛尔治疗血管瘤临床疗效分析

    作者:蔡湘娜;林晓斌;李吉林

    目的:探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的安全性和有效性.方法:2012年1月至2013年1月间就诊的32例血管瘤患儿分别采用观察和普萘洛尔治疗的方法处理,对比两组患儿血管瘤的增生及转归情况.结果:观察组中5例终止观察,10例基本稳定,1岁时未明显消退.普萘洛尔治疗组1岁时大部分瘤体明显萎缩,部分遗留表面毛细血管扩张.无一例出现因服药后不良反应停药.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著,副作用少.

  • 玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

    作者:石宇雄;何德利;陈潮锋;陈凯奇;梁锦成;练文兴

    目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后早期功能康复影响.方法:60例胫骨平台骨折(AO分型均为B、C型)患者按照AO内固定原则行手术治疗,随机分为对照组A 30例(术后关节腔内不注射玻璃酸钠)及实验组B 30例(术后关节腔内注射玻璃酸钠),比较A、B两组术后第1、3、7天VAS疼痛评分及术后第1、2、4周膝关节活动度(range of motion,ROM).结果:所有患者均获得随访,术后关节腔内注射玻璃酸钠无明显毒副作用,治疗全程无感染事件发生;B组术后疼痛在第3、7天与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第1天与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后膝关节活动度在第1、2、4周与A组比较差异均有统计学意义(P< 0.05),治疗组效果明显优于对照组.结论:玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解胫骨平台骨折术后患膝疼痛,促使患膝早期功能锻炼,较快促进患膝功能康复,有效防治术后膝关节粘连及僵硬,且使用安全,临床未发现明显毒副作用,具有较高的临床推广应用价值.

  • N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析

    作者:杨雪梅;叶艳

    目的:观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)疗效.方法:选取80例AECOPD患者,随机分为对照组、NAC组、舒利迭组和NAC联合舒利迭组各20例.四组均接受抗生素、多索茶碱、止咳化痰常规治疗;NAC组加用N-乙酰半胱氨酸泡腾片(富露施)0.6,2次/d;舒利迭组加用舒利迭吸入,2次/d;NAC联合舒利迭组加服富露施并吸入舒利迭,疗程2周.评估治疗前后临床症状、肺功能、动脉血气变化.结果:治疗后各治疗组症状积分、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)及PO2均升高(P<0.05),且NAC联合舒利迭组较舒利迭组、NAC组差异有显著性(P<0.05).结论:NAC与舒利迭联合治疗较单药对改善AECOPD症状及肺功能、血气指标更有效.

  • 牙周膜细胞与壳聚糖温敏水凝胶生物相容性评价

    作者:谷子芽;翟强;吕秋峰;彭灿星;刘芳菲;史月华

    目的:评价壳聚糖温敏水凝胶与牙周膜细胞的生物相容性.方法:将牙周膜细胞接种于壳聚糖温敏水凝胶中固化后进行三维培养.通过MTT法、细胞周期分析,活/死细胞染色法检测牙周膜细胞与壳聚糖温敏水凝胶的生物相容性.结果:壳聚糖溶液加入β-磷酸甘油钠后具有温敏特性,在生理温度下固化形成凝胶.壳聚糖水凝胶提取液对细胞增殖没有影响,并可提高细胞S期的比例.牙周膜细胞在壳聚糖水凝胶中三维培养环境下大部分可存活.结论:壳聚糖温敏水凝胶具有良好的生物相容性,有望应用于牙周组织工程.

  • 雷公藤内酯醇诱导SKM-1细胞凋亡机制研究

    作者:华海应;高华强;孙爱宁;朱文艳;姜东林;岑建农;吴丽丽

    目的:探讨雷公藤内酯醇(triptolide)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)细胞系SKM-1细胞凋亡及机制.方法:Triptolide与SKM-1细胞共育,观察细胞形态,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测Bcl-2、Bax与caspase-3基因表达.结果:40~160 ng/mL triptolide明显促进SKM-l细胞凋亡,随triptolide浓度增加及时间延长,凋亡发生率增加(P<0.01),Bcl-2表达下降(P< 0.01),Bax、caspase-3表达上升(P<0.01).结论:40~160 ng/mL triptolide对SKM-1细胞有促凋亡作用,可能通过下调Bcl-2、上调Bax、caspase-3基因表达起作用.

  • 小儿与成人坐骨神经定位比较

    作者:许家洲;龙胜;吴小艳;薛黔

    目的:对小儿和成人坐骨神经进行定位比较,为临床提供资料.方法:用经甲醛固定的成人尸体10具,小儿尸体8具,完整取下臀大肌,暴露坐骨神经,用方格自身比例定位法观察、测量坐骨神经.结果:小儿坐骨神经出孔处距人体后正中线距离为(4.67±0.79)cm,成人坐骨神经出孔处距人体后正中线距离为(8.22±0.87) cm.小儿与成人坐骨神经同身比较,出孔处距人体后正中线/大转子距人体后正中线有差异显著性.结论:小儿坐骨神经出孔处位置比成人更靠近人体后正中线.

    关键词: 坐骨神经 小儿 成人
  • 血液净化联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床观察

    作者:吴锋;柳月珍;方凯

    重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10% ~ 30%的严重疾病[1].约15%~60%的SAP将并发急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1周内其死亡率可高达60%[2].ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者,取得良好效果,现总结报告如下.

  • Pentacam量化观察超声乳化吸除术后前房参数变化

    作者:王虎;刘清洋;郭海科

    Pentacam Scheimpflug眼前节综合分析仪可以提供前房深度、前房容积、前房角等前房参数的三维数据[1-2],本研究应用分析仪测量单纯老年性白内障患者术前、术后3个月前房参数,比较其变化趋势.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年12月至2010年5月在广东省人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的单纯老年性白内障患者178例(200眼),其中女105例(118眼),男73例(82眼),年龄58~ 93(79.32±14.54)岁.

  • 玻璃离子水门汀调拌过程中常见问题分析

    作者:尹雯娟;叶慧铭;侯雅蓉;朱曼群;刘丹

    富士Ⅰ玻璃离子水门汀是化学固化型玻璃离子粘固粉,具有优异的化学粘结性,但其粘固成功受很多因素的影响,如基牙的固位型及固位力,粘结材料的性能和表面处理,操作的规范性及咬(牙合)力的大小等,其中高质量的调拌是保证全冠粘结成功的一个重要环节[1-4].本研究收集我院51例新入职护士的玻璃离子调拌操作考核成绩,针对调拌过程中出现的问题进行分析并提出相应的对策,以提高全冠粘固的临床效果,也为新护士入职培训提供参考.

  • 新生儿急性继发性腹膜炎治疗体会

    作者:罗树友;李新宁;石群峰

    新生儿继发性腹膜炎是新生儿疾患的严重并发症,存活率较低,我院2008年3月至2013年3月共收治168例新生儿继发性腹膜炎,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组168例,男130例,女38例.早产及低体重32例;出生体重1.2~ 4.0 kg,平均2.3 kg.小年龄3h,大26 d,平均5.2 d.主要表现为呕吐、腹胀、发热及腹壁红肿.腹部X线检查表现为不同程度的肠梗阻,B超检查一般会发现腹腔内有积液,血象及CRP均有不同程度的升高.其中合并休克60例,肺炎15例,硬肿症10例.

  • 重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性血小板减少症16例

    作者:计成阜;何广胜;周海侠;孙爱宁

    免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP),原称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),传统观念认为它是一种自身免疫性疾病,以血小板计数减少为主要临床特征,伴或不伴出血症状.早期的研究发现自身抗体介导的血小板被网状内皮系统清除是引起血小板减少的重要因素,因此糖皮质激素成为治疗ITP的一线药物.但临床上也有很多对糖皮质激素不敏感的患者,这提醒学者们对ITP发病机制的进一步探索,近年来的研究表明,除了上述免疫因素外,血小板的生成不足在ITP的发病中也有一定的作用.我们考虑到这两方面的致病因素,使用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性血小板减少症16例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

  • 经皮胃镜下胃、空肠造瘘22例临床分析

    作者:吴礼国;张刚;曾丽

    经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG、PEJ)的适应证不断扩大[1],有取代传统手术的趋势.近10年PEG、PEJ在我国的应用也日益广泛,其短期临床观察已有文献报道,但长期观察术后患者营养状态及其对胃食管反流及吸入性肺炎的预防、控制效果等报道尚少,而且尚有一些争议[2].本研究对22例PEG、PEJ患者进行了随访,对相关并发症的预防、营养状态的维持效果进行研究,以探讨PEG、PEJ的临床应用价值.

  • 胃肿瘤内镜黏膜下剥离术的应用进展

    作者:王广胜;简文亭;刘芳

    1996年日本学者首创使用电刀对早期胃癌进行黏膜下剥离切除,称之为内镜黏膜下剥离术(ESD),随后将ESD应用于早期食管癌和癌前病变的治疗.尽管国内起步较晚,但普及较快,目前ESD已经成为治疗胃肠道肿瘤的有力手段,并得到广泛认可[1-3].近年来,随着诊疗技术的进步,ESD已经被广泛应用于黏膜下层以及更深层次的内镜下胃肿瘤治疗.这些技术的进步对胃肠黏膜肿瘤或胃癌的治疗有很大影响.本文就近年来ESD用于胃肿瘤的进展及其衍生出来的新的内镜技术进行阐述.

  • Ilizarov技术治疗关节挛缩僵硬的研究进展

    作者:李华龙;常思灵;孔圳;孙永建

    Ilizarov技术被公认为是20世纪矫形外科史的里程碑,在治疗骨延长、骨缺损、骨不连方面取得了举世瞩目的成就,随着对该技术的研究不断深入,其临床应用逐渐扩展到小儿外科、神经外科、整形外科等领域.传统的Ilizarov环形外固定架经过不断改良演变出半环式、半槽环式等外固定架,组装跨关节的外固定器时,于螺纹杆的中央部加入铰链结构可用于关节挛缩畸形的矫正.本文就近年来Ilizarov技术在关节挛缩僵硬的临床应用作一综述.

  • 宫颈癌筛查技术应用的现状及进展

    作者:冯桂芬;甘宝姗;周捷

    目前,全球每年约有5.29万名妇女确诊为宫颈癌,当中约有2.75万人死于该病.据统计,83%的宫颈癌患者分布于发展中国家,宫颈癌已成为这些地区女性癌症患者死亡率高的恶性肿瘤[1].大量研究表明人类乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关.HPV是一种嗜上皮细胞性的病毒,能引致上皮组织增生.尽管大多数HPV感染并没有明显的临床症状,且绝大部分病毒终会被机体的免疫力清除,但高危型HPV的持续感染却会大大增加宫颈癌的发病率.而目前对于宫颈癌的治疗,包括手术、放疗、化疗等手段均未获得理想疗效,因此宫颈癌前病变的筛查对于预防癌症显得尤为重要.

  • 2型糖尿病早期动脉硬化与内皮细胞微颗粒的关系

    作者:卢淑霞;范鹰

    糖尿病血管并发症的发病机制复杂,而2型糖尿病早期发病往往有较长一段时间的糖耐量异常阶段.氧化应激在糖耐量受损阶段即可出现,并随着糖代谢异常的加重而加重,其早期动脉粥样硬化只表现为动脉弹性顺应性减退、僵硬度增加等.循环内皮微颗粒(endothelial microparticles,EMPs)水平与血管内皮舒张功能相关,能反映内皮损伤和(或)内皮功能障碍,故本文就2型糖尿病早期动脉硬化与内皮细胞微颗粒的关系进行探讨.

  • 碳酸酐酶Ⅲ与骨骼肌损伤的关系研究进展

    作者:李显丽

    碳酸酐酶(CAs)是一种广泛分布于多种组织中的含锌的金属蛋白酶家族,至今在哺乳动物体内已发现13种CA同工酶和3种CA相关蛋白.碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)[1]是这个家族中一个特定的成员,在慢缩骨骼肌纤维中分布非常丰富(细胞胞浆蛋白含量的10%),脂肪细胞(可溶性蛋白的24%),肝(可溶性蛋白的8%).其参与了多种临床疾病的发生、发展,如骨骼肌损伤、心肌损伤、类风湿性关节炎、糖尿病、重症肌无力等[2],本文旨在概述CAⅢ与骨骼肌损伤的关系的研究进展.

  • 犬冻干骨的制备及复合骨髓间充质干细胞的体外培养

    作者:曾晶晶;周诺;黄旋平;谢庆条

    目的:探讨犬冻干骨与骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的相容性,研究其作为骨组织工程支架材料的可行性.方法:杂种犬下颌骨行骨块制备、深冻、脱脂、冷冻干燥、灭菌制成冻干骨.分离培养同种异体犬BMSCs,并与冻干骨复合培养.HE染色观察冻干骨的组织结构.MTT比色法检测冻干骨对BMSCs的活性影响.扫描电镜观察细胞在冻干骨表面的生长情况.结果:冻干骨对BMSCs的活性无影响.扫描电镜观察可见细胞紧密黏附冻干骨生长,细胞形态呈多角形.结论:所制备犬冻干骨能与BMSCs具有良好的细胞相容性.

  • 大潮气量机械通气对大鼠肺组织核内受体Nr1d1表达的影响

    作者:李欢;王春晓;胡家祺

    目的:观察大潮气量机械通气对大鼠肺组织中Nr1d1表达的影响及其作用机制.方法:24只SD大鼠随机分成3组(F组、L组、H组),每组8只,F组为自由呼吸组,L组给予10 mL/kg小潮气量,H组给予40 mL/kg大潮气量行机械通气,通气过程中给予维库溴铵抑制呼吸,通气2h.通气结束24h后,取大鼠肺组织检测各组湿干重比值及Nr1d1 mRNA和蛋白的表达.结果:与F组相比,H组W/D值升高而Nr1d1mRNA及其蛋白表达水平均降低.结论:Nr1d1在机械通气肺损伤中可能存在一定作用,其机制可能与肺组织生物节律紊乱和Nr1d1对炎症反应的调控有关.

  • 转化生长因子-β1和骨桥蛋白在肝纤维化大鼠肝组织的表达及荔枝核总黄酮的干预

    作者:黄大健;赵永忠;卢青;周英琼;肖绪华;成秋宸;董勇;何志国

    目的:观察荔枝核总黄酮(total flavone of litchi chinensis sonn,TFL)对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响.方法:雄性SD大鼠80只,随机分为假手术组,模型组,TFL大、小剂量组.采用胆总管结扎术制备肝纤维化大鼠模型.术后第4周处死大鼠,放免法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平.HE和Masson染色观察肝组织学变化及纤维化程度;免疫组化观察肝组织TGF-β1和OPN的染色部位及强度.结果:TFL大剂量组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平以及肝组织TGF-β1、OPN的表达水平均低于模型组和TFL小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),假手术组和TFL大剂量组间以及模型组和TFL小剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:大剂量TFL可减轻胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝损伤及有效改善肝纤维化程度;抑制TGF-β1、OPN高表达,从而减少细胞外基质(ECM)的分泌可能是其抗肝纤维化的机制之一.

  • 不同时间机械通气对COPD大鼠肺脏氧化应激反应的影响

    作者:孙振涛;任苏恩;苗丽君;杨春要;韩雪萍

    目的:观察不同时间机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺脏氧化应激反应的影响.方法:40只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:无机械通气正常(N)组、模型(M)组以及机械通气1 h(M1)组、2 h(M2)组、4 h(M3)组,每组8只.熏香烟联合气管内滴注脂多糖(LPS)方法复制大鼠COPD模型.N组和M组直接处死,M1、M2、M3组分别常规潮气量机械通气1、2、4h后处死.取各组肺组织测定湿/干重(W/D)比值及MDA含量;免疫组化方法检测GCLM蛋白表达情况.结果:与N组相比,M、M1、M2、M3组的W/D和MDA显著增加,M1组高于M组,M2组高于M1组,M3组高于M2组(P<0.05);与N组相比,M1、M2、M3组的GCLM蛋白的表达显著增加,M组小于M1组,M2组大于M1、M3组(P<0.05),M1组与M2组比无明显差异(P>0.05).结论:机械通气2h内,COPD大鼠的肺脏水肿程度和氧化应激反应增加不显著,2h后显著增加,而抗氧化应激反应在2h内增加,2h后减弱.

  • 炎症、颈动脉不稳定斑块与缺血性脑血管病的关系及相关护理

    作者:林虹;陈华慧;吴多智

    目的:探讨炎症、颈动脉不稳定斑块与缺血性脑血管病的关系,并分析护理干预对于其预后生活质量的影响.方法:选择缺血性脑血管病患者120例作为观察组,同时选择120例健康体检者作为对照组,两组都进行炎症因子表达检测与颈动脉不稳定斑块厚度超声测量.观察组在治疗的同时配合积极地分级心理护理模式.结果:观察组的血清CRP、IL-8和TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05).观察组的颈动脉不稳定斑块厚度明显高于对照组(P<0.05).观察组患者护理后强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对与精神病性得分显著下降(P<0.05).结论:缺血性脑血管病患者的炎症因子表达量与颈动脉斑块厚度高于正常人,积极的分级护理有利于患者生活质量的提高.

  • 经支气管行纵隔淋巴结针吸活检术的护理及配合

    作者:施春娜;陈众博;潘利平

    目的:探讨经支气管行纵隔淋巴结针吸活检术的护理及手术配合.方法:对118例纵隔淋巴结肿大患者在支气管镜下实施纵隔淋巴结针吸活检术,术前予充分的准备、细致的心理护理、有效的深吸气及体住训练,术中娴熟的配合及严密的观察,术后注重安全护理及并发症的观察和护理.结果:118例患者均顺利完成手术,术后并发咽喉部不适24例、出血5例,无严重并发症发生.结论:术前、术后有效的护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生.

  • PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

    作者:翟清华;郑蔚;张利霞;黄艳玲;乐婷

    目的:利用PDCA (plan do check action)循环式护理干预慢性乙型肝炎患者,探讨其对生存质量的影响.方法:选取2011年6月至2012年5月入住我院的慢性乙型肝炎患者116例,随机分为对照组和干预组,每组58例,对照组给予常规护理,干预组采用PDCA循环式护理,两组患者分别在干预前后采用生存质量评定量表和慢性肝病问卷CLDQ (chronic liver disease questionnaire)进行评价.结果:干预组生存质量评分和CLDQ评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环式护理干预能够明显提高慢性乙型肝炎患者的生存质量.

  • 临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析

    作者:林意;严秋雁;周铨梅

    目的:探讨临床护理路径作为一种新的护理服务模式,在头颈外科手术患者中的应用效果.方法:将86例在我科行喉癌、甲状腺肿瘤、下咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等手术患者,随机分为试验组和对照组,每组43例,对照组按常规进行护理,试验组采用科室统一制定的单病种临床护理路径,比较两组的住院时间、住院总费用、住院安排流程知晓率及患者满意度等情况.结果:试验组使用临床护理路径后,满意度由对照组的83%提高到93%,住院安排流程知晓率由对照组的65%提高到90%,患者住院时间及住院总费用差异有统计学意义(P<0.05).结论:在实行优质护理的基础上,开展临床护理路径,规范了护士的护理行为,简化护理记录,提高了护理工作效率,减少护理差错率,缩短患者住院时间及降低住院费用,提高患者满意度,对进一步深化优质护理,持续质量改进,提高护理质量,有十分重要的意义.

  • 益气血补肝肾中药对辅助生殖技术胚胎质量的影响

    作者:谭新;赵彦鹏;张金玉;郭新宇;邓伟民

    目的:观察益气血补肝肾中药周期辨证施治对辅助生殖技术胚胎质量的影响及其临床疗效.方法:收集2010年5月1日至2011年4月30日在我院辅助生育中心就诊的符合纳入标准的不孕症患者253例,随机分为中药试验组(116例)、单纯西药对照组(137例).对照组按常规法予辅助生殖技术(ART)治疗,中药组在常规治疗的基础上给予中药干预.结果:中药周期辨证施治能降低ART促卵泡刺激素(FSH)的周期用量,提高正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率,减少获卵率、优质胚胎空泡形成及早期流产的发生,与常规行ART相比差异有显著性(P<0.05);成熟卵率、卵裂率、生化妊娠率、优质胚胎不均质、融合情况未见明显差异(P>0.05);在预防并发症-卵巢过度刺激综合征方面尚未见明显差异(P> 0.05).结论:运用益气血补肝肾中药周期辨证施治于ART中,与单纯西药组相比,中药能与促排卵西药一起发挥协同作用,减少FSH用量,从而减少过多卵子的生成,能提高正常受精率;减少胚胎碎片及空泡形成,降低早期流产率,进而提高种植率与妊娠率.

  • 呼吸道病毒诊断的研究进展

    作者:邱欢

    呼吸道病毒感染严重影响着人类的健康,由于其感染后的临床症状相似,不能很好地区分,易造成抗生素的滥用.此外,由于下呼吸道感染的患者经常需要住院治疗,虽然目前有抗呼吸道病毒的特异性药物,但由于其种类很多,且变异率高,其变异速度往往超过了目前人类所能快速检测和诊断的能力,因此呼吸道病毒的特异性诊断已愈来愈成为患者治疗所必需.而特异性的呼吸道病毒诊断有利于尽早发现病毒类型,及时给予正确有效的治疗措施,减少抗生素的滥用、降低一些不必要的检查费用、缩短住院时间等,对于阻断病毒传播有着重要意义.过去40年里陆续出现的许多诊断技术,包括血清学诊断、细胞培养技术等都被应用于呼吸道病毒诊断.但这些方法逐渐被更敏感更快速的诊断技术所取代.现就呼吸道病毒实验室诊断的研究进展介绍如下.

  • 佛山地区近10年大肠腺瘤的临床特征变化趋势

    作者:陆宝钿;崔西玉;李兆滔;刘韶辉;程灿昌;刘浏

    目的:探讨佛山地区近10年采大肠腺瘤临床特征的变化趋势.方法:总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001-2010年经病理确诊的大肠腺瘤患者的临床资料.结果:共检出9 850例大肠腺瘤患者,男性6002例(60.93%),女性3 848例(39.07%),男女之为1.56:1.2010年与2001年比较,大肠腺瘤患者的检出数增加了68.26%;发病中位年龄从51岁上升至58岁.右半结肠腺瘤比例从16.07%上升到24.47%;多发腺瘤的比例从23.51%上升到37.88%;近10年来直径大于2.0 cm的腺瘤检出数增加了86.79%;锯齿状腺瘤的检出数增加了76.19%,伴高级别上皮内瘤变腺瘤的检出数增加了11.49%.结论:近10年来佛山地区大肠腺瘤的发病率上升;发病中位年龄上升;男性多于女性.右半结肠腺瘤,多发、体积大、绒毛状、伴高级别上皮内瘤变的腺瘤逐年增多.

  • 围手术期抗菌药物的合理应用

    作者:严鹏科;陈德

    围手术期抗菌药物的正确使用能有效预防或治疗术后外科感染,减少相应并发症,增加手术的安全性.但目前抗菌药物的临床应用,普遍存在不合理应用的现象,其中围手术期抗菌药物不合理应用现象尤为严重[1-4].如抗菌药物使用无适应证、药物选择错误、用药时机不当、用药疗程过长等,导致耐药菌的蔓延,临床疗效降低和不良反应增多,同时亦加重患者的经济负担,使医疗资源遭到极大浪费.因此,应当采取有力的措施对围手术期抗菌药物的合理应用加以干预与管理.

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