实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾囊内注射甲基强的松龙对蛋白尿的影响
目的:观察肾囊内给药减轻尿蛋白的作用及副作用.方法:13例临床诊断为慢性肾炎和肾病综合征的患者,在实时B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙针剂40～60 mg/次,每周2次,共10～12次,观察治疗前后病人的尿蛋白、血清白蛋白、体重及血压的变化.结果:13例病人中12例(92.3%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,无明显激素的副作用.结论:肾囊内注射给药为一种新的治疗方法,它为激素治疗肾炎或肾病提供了新的给药途径,减少了全身给药所带来的副作用,为激素治疗扩大了适用范围.
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羟基磷灰石义眼座植入治疗重度外伤性眼球萎缩
目的:研究羟基磷灰石义眼座植入眶内,治疗外伤性重度眼球萎缩的疗效.方法: 对18例因外伤导致的眼球萎缩患者,采取眼球摘除术后,4条直肌预置缝线,直接固定在羟基磷灰石义眼座上,植入眶内,10例患者同时对下穹隆结膜囊加深.4周后装义眼片.随访6～24个月.结果: 修复效果良好,术后眼睑饱满,义眼活动良好,无感染、结膜裂开、义眼座暴露等并发症.有3例患者出现下眼睑外翻,装义眼片困难,经相应处理后,恢复正常.结论: 在外伤性重度眼球萎缩的患者中,直接植入羟基磷灰石义眼座,手术简单,安全可靠,但要注意加深下穹隆的结膜囊.
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联合检测尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白在诊断早期老年糖尿病肾病中的意义
目的:探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)诊断早期老年糖尿病肾病(DN)肾小管间质损害的临床意义.方法: 用速率比浊法检测54例老年糖尿病(DM)病人和27例正常老年人的尿α1-MG,β2-MG,24 h尿白蛋白及尿白蛋白/尿肌酐.结果:早期老年DN患者尿α1-MG、β2-MG显著高于正常老年人及无肾损害的老年DM病人.结论:老年DN早期已有肾小管间质的损害.尿α1-MG及β2-MG是反映早期DN肾小管间质损害的敏感指标.提示其可作为早期DN诊断的敏感指标之一.
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COPD患者院内ENGB肺部感染与抗酸药关系的研究
目的:通过对比应用抗酸药的慢性肺部阻塞性疾病(COPD)患者与普通COPD患者院内肠道革兰氏阴性杆菌(ENGB)肺部感染的临床资料,为临床合理预防COPD患者院内ENGB肺部感染提供依据.方法: 分析2001年12月至2003年12月发生于呼吸内科院内肺部感染的COPD患者108例(应用抗酸药的23例为A1组,未用抗酸药的85例为B1组),对两组的年龄、性别、合并疾病进行比较分析.108例中共发生ENGB感染43例(应用抗酸药16例为A2组,未用抗酸药27例为B2组),对两组的病源菌分布、耐药情况、治疗后细菌清除率进行比较分析.结果: A1、B1两组患者的性别、年龄、合并疾病比较差异无显著性,但A1组ENGB感染机会高于B1组(χ2＝9.274,P《0.05).治疗后A2组的细菌清除率要低于B2组(χ2=6.331,P《0.05).A2、B2两组患者的细菌耐药率比较差异无显著性.结论: COPD患者应用抗酸药院内ENGB肺部感染机会增加,ENGB 清除率降低.对于Hp(+)胃炎的COPD患者住院期间建议应用硫糖铝,但对于有确切溃疡患者,还是建议应用抗酸药,因其比硫糖铝有更好的疗效.
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同种原位心脏移植26例
目的:总结26例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验.方法: 2001年1月26日至2003年9月26日,先后对26例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术.供者均为脑死亡者,供心保护采用灌注冷晶体心脏停搏液,术式为标准原位心脏移植术,术后采用新三联他克莫司(FK506)骁悉和泼尼松免疫抑制治疗.结果: 6例死亡,20例患者存活至今,生活质量良好.结论: 选择合适供、受体,加强围术期处理及合理免疫抑制治疗是提高心脏移植术后疗效的重要因素.
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高分辨CT对结节型细支气管肺泡癌的诊断价值
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对结节型细支气管肺泡癌(BAC)的诊断价值.方法:回顾性分析18例结节型BAC(孤立结节型16例,多发结节型2例)常规胸部CT、HRCT表现.结果: 共检出结节灶33个,包括分叶切迹征(HRCT 87.9%,常规CT 69.7%),毛刺棘状突起征(HRCT 90.9%,常规CT 54.5%),空泡细支气管征(HRCT 36.2%,常规CT 21.2%),支气管血管集束征(HRCT 66.7%,常规 CT 33.3%),胸膜凹陷征(HRCT 57.6%,常规CT 27.3%),钙化(HRCT 9.1%,常规 CT 3.0%),结节周围磨玻璃征(HRCT 18.2%,常规CT 9.1%)结节周围小气肿(HRCT 30.3%,常规CT 0),结节周围卫星灶(HRCT 0,常规CT 0).结论: HRCT能清楚显示结节型BAC结节灶的结节内部结构、结节-肺界面、结节周围及胸膜凹陷,是目前诊断结节型BAC的佳影像学检查方法.
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恶性肿瘤24例化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗观察
目的:探讨化疗后IV度骨髓抑制患者的治疗方法.方法:对于化疗后外周血白细胞《1.0×109/L的病人采取保护性隔离,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、抗生素、支持治疗等直至外周血白细胞》4.0×109/L,当出现感染性发热时可使用三代头孢类抗生素或泰能控制感染,同时细心观察病人口腔及大便,注意有无霉菌感染.结果:24例病人骨髓造血功能均在7～10 d内恢复正常.无严重合并症及致死病例. 结论:采取以G-CSF为主,辅以支持治疗,抗感染等综合治疗,可以使患者安全、快速地度过骨髓抑制期的危险阶段.
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手术治疗甲状腺功能亢进症112例临床体会
目的:总结在基层医院手术治疗甲状腺功能亢进症的经验教训,评价其在甲亢治疗中的地位.方法: 回顾性分析1996年1月至2001年12月期间手术治疗甲状腺功能亢进症112例临床资料并结合文献予以讨论. 结果: 所有病例术前症状及体征均消失.复发3例,亚临床甲低2例,术后声嘶1例,短期内恢复,病理检查发现合并微小癌5例,均未再次手术,随访2～4年未见复发,乳头状癌1例,再次切除该侧残余腺叶,但术后病检未见残余癌灶. 结论: 手术治疗见效快,无潜在致癌危险,复发及甲低发生率低,可切除未诊断出来合并之甲癌,能有效可靠地治疗甲亢之合并症如房颤、周期性麻痹等,手术并发症低.
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不稳定型骨盆骨折18例诊治分析
目的:探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法.方法: 回顾性分析18例不稳定型骨盆骨折患者,10例保守治疗,8例手术治疗.骨盆前环骨折内固定方法为耻骨上支骨折采用重建钢板固定或拉力螺钉固定,耻骨联合分离患者采用双钢板固定;骨盆后环骨折固定方法为前路切开复位双钢板固定或CT引导闭合置入骶髂关节螺钉.结果: 18例患者全部恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,但有6例并发骶髂关节部位酸痛,3例有双下肢麻木,2例跛行;8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好,仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适,2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论: 不稳定骨盆骨折患者宜首选内固定手术治疗,手术方法一般宜将骨盆前、后环均做复位固定;在骨盆后环固定方面CT引导经皮骶髂关节螺钉置入,其操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骨盆后环的首选方法.
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十二指肠损伤术后肠瘘4例教训分析
目的:探讨十二指肠损伤术后肠瘘的原因及预防和处理方法.方法:结合文献回顾分析了作者经治的4例十二指肠损伤术后肠瘘的诊治经过.结果:4例病人中1例因术前诊断不清延误手术时机出现肠瘘,2例因术中漏诊出现肠瘘,1例因合并伤较重二次手术出现肠瘘.4例病人除1例因引流管放置不当死于消化道出血、感染性休克外,另3例经充分引流、空肠造瘘营养、消化液回输、生长抑素使用及分期手术后治愈.结论:及时手术,减少术中漏诊,合理选择手术方式是预防十二指肠损伤术后肠瘘的关键.肠瘘后充分的引流、空肠造瘘营养、消化液回输、生长抑素使用及选择合理的手术方式和手术时机对肠瘘的治愈非常重要.
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两种透析方式治疗脑出血并急性肾功能衰竭的比较
目的:比较腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脑出血合并急性肾衰(ARF)的疗效.方法: 回顾性分析56例脑出血合并ARF患者采用PD和CRRT治疗的疗效比较.结果: 尽管两种方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响无显著差异,但PD组的存活率明显高于CRRT组,且PD组的日平均透析费用也明显低于CRRT组.结论: 在我国,脑出血合并ARF的患者采用PD可能是一种更安全经济的方法.
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心率变异对糖尿病合并冠心病患者的分析
目的:探讨心率变异(HRV)对糖尿病特别是合并冠心病患者与自主神经之间的关系.方法:应用24小时 HRV频谱分析技术,对单纯2型糖尿病与合并冠心病患者进行HRV测定,并对其时域和频域作相关分析.结果:糖尿病患者时域与频域分析各项指标均明显降低,特别是合并冠心病的各项参数降低更为明显,差异有极显著性,P《0.01.结论:糖尿病的时域、频域指标均下降与自主神经病变的程度之间具有很高的相关性,特别是合并冠心病高频成分明显降低,迷走神经兴奋减低,可发生恶性心律失常.
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幽门螺杆菌和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的探讨
目的:探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的严重程度并指导治疗.方法: 对收住院的79例伴有胃肠道症状并且均行HP检测和胃镜检查的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性总结.结果: HP阳性的腹型过敏性紫癜胃肠道症状重,表现为剧烈腹痛、频繁呕吐、血便;胃镜下表现为片状出血、糜烂出血及浅溃疡.结论: HP是在过敏性紫癜的病理状态下诱导其致病机制,促进并加重了胃黏膜的损伤;临床应积极抗HP治疗.
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盆腔脓肿的诊治探讨
目的:探讨盆腔脓肿的临床特点及处理方法.方法:收集1997年12月至2003年12月我院收治的盆腔脓肿64例,对其临床特点及处理原则进行分析.结果: 盆腔脓肿临床表现复杂多样,主要表现为反复下腹疼痛、发热畏寒及发现盆腔包块.患者血清CA125范围10～816 U/mL,升高(》35 U/mL) 28例,阳性率77.7%,平均(101.9±29.8)U/mL.超声检查缺乏特异性,检查准确率为29.6%,误诊率为70.4%,术前诊断准确率为42.1%,误诊率为57.9%.结论: 盆腔脓肿术前误诊率较高,临床表现结合血清CA125等实验室检查及超声检查综合分析可提高诊断准确率.盆腔脓肿的治疗以手术治疗为首选,开腹或腹腔镜手术能使脓肿彻底引流及改善生育功能,抗生素很难达到彻底治愈的目的.
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硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用
目的:探讨硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用价值.方法:1998年以来,在硬性膀胱镜加软性膀胱镜并软性导丝引导下尿道会师术治疗男性尿道损伤25例,疗效与同期常规方法治疗男性尿道损伤31例进行比较.结果:25例病人中23例一次成功,2例由于骨盆骨折尿道完全断裂改用常规手术,获随访21例,1例尿道狭窄,需定期尿道扩张;对照组获随访29例,11例尿道狭窄.双会师术尿道狭窄的发生率明显低于常规手术组(P《0.01).结论:在尿道会师手术中,软性膀胱镜由于管径小、弯曲灵活,造成尿道再损伤小,配合硬性膀胱镜并软性导丝的引导下放置双腔导尿管牵引,创伤小,并发症少,具有一定的优越性.
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术中胆道镜治疗胆道结石失败原因分析
目的:分析和总结术中胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因.方法: 对1997年1月至2004年1月期间的276例曾经使用术中胆道镜治疗胆道结石的病例进行分析和总结. 结果: 276例中47例术后有胆道结石残留,结石残余率为17.0%,其中术中已知结石残余21例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余26例,26例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄7例,肝内胆管结石伴胆管变异10例,胆总管下段节段性狭窄伴结石3例.结论: 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下段节段性狭窄等情况,术者要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残余.
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儿童自主神经性癫痫34例临床与脑电图分析
目的:探讨儿童自主神经性癫痫的临床特点及脑电图改变.方法:对34例儿童自主神经性癫痫患者的临床表现及脑电图改变进行分析.结果:本组临床上有四种类型:头痛型、腹痛型、眩晕型、间脑型,各型都具有癫痫发作的共同特点.脑电图异常29例,表现阵发性慢波或痫性发作波,正常5例.抗痫治疗后脑电图大部分恢复正常,症状控制满意.结论:诊断儿童自主神经性癫痫应慎重,须排除器质性疾病所致者,高度怀疑病例,除脑电图检查外,可试行抗癫痫治疗.
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宫腔镜诊断异常子宫出血157例分析
目的:探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值.方法:采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法.于检查中在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜.对157例异常子宫出血原因进行分析.结果:宫腔镜检查诊断宫腔内胎物残留与病理诊断符合率为100%,子宫内膜息肉为94.1%,子宫黏膜下肌瘤为85.5%,子宫内膜癌为80.0%,慢性子宫内膜炎为77.8%,子宫内膜增生过长为62.1%.结论:宫腔镜检查结合定位病变组织活检是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段.
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拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨拉米夫定和苦参碱联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将120例慢性乙型肝炎随机分为4组,I组30例拉米夫定联合苦参碱治疗.Ⅱ组30例单用拉米夫定治疗.Ⅲ组30例单用苦参碱治疗.Ⅳ组30例为对照组.疗程12周.治疗前后定期检测肝功能、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBV DNA.结果: 联合治疗组完全应答率及有效率均显著高于拉米夫定治疗组(P《0.05)及苦参碱治疗组和对照组(P《0.01).结论: 拉米夫定和苦参碱联合治疗慢性乙型肝炎值得临床推广应用.
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葛根素联合胰激肽原酶治疗缺血性视乳头病变疗效研究
目的:探讨缺血性视乳头病变治疗的有效方法.方法:样本随机分成两组,治疗组22例26眼,对照组22例23眼,两组采用不同的治疗方法并对疗效进行对比.结果:治疗组前后视力提高较明显,对照组治疗前后自身比较差异无显著性意义,两组比较,治疗组视力提高程度明显高于对照组.结论:用胰激肽原酶联合中药葛根素注射疗法治疗缺血性视乳头病变为一种有效的新方法.
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巴昔利珠在致敏及二次肾移植受者中的应用
目的:观察巴昔利珠在致敏及二次肾移植受者应用的有效性和安全性.方法:72例致敏及二次移植受者,分为治疗组和对照组,每组36例.所有患者均接受普乐可复/环孢素A+骁悉+强的松三联疗法.治疗组另外分别在术前2 h和术后4 d静脉内输入20 mg巴昔利珠.观察两组术后3个月内急性排斥、移植肾功能延迟恢复、6个月内并发症发生及人/肾存活情况.结果:3个月内治疗组有3例患者发生急性排斥,对照组有14例,两组比较差异有显著性(P《0.05).治疗组和对照组分别有9、11例发生肾功能延迟恢复,两组比较差异无显著性(P》0.05).在术后6个月内并发症及人/肾存活率上无差别.结论:巴昔利珠是一种强效安全的免疫抑制剂,在致敏及二次移植受者的免疫治疗中效果满意.
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肌间沟臂丛一针多层次阻滞法的临床对比观察
肌间沟臂丛神经阻滞在临床上肢手术中,是一种比较常用麻醉治疗手段.但是传统的肌间沟臂丛神经阻滞,尺侧阻滞不完善的机率非常高.这个问题始终困扰着临床麻醉医生.为了探索解决这个问题,自2000年开始,我们探索应用肌间沟臂丛一针多层次阻滞法,与传统阻滞方法对照研究,取得了满意的效果.现报告如下.
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脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染16例临床和药敏分析
脑膜败血黄杆菌是一种条件致病菌,常在危重病症、使用广谱抗生素及皮质激素的患者中致病.其引起下呼吸道感染的发生率呈增加趋势.我们将2001年1月至2003年12月住院患者确诊为脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染的16例进行分析,现报告如下.
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关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
健康的膝关节能伸屈自如、吸收压力并能平稳地滑动,从而使人能没有任何疼痛地走路、蹲下和转身,但膝关节有了疾患,它就不再能缓冲压力,活动时感觉疼痛、出现关节肿胀或在休息状态下也感觉到不适,给患者的生活、工作和学习带来极大不便和痛苦.我院自2000-2003年对120例膝关节骨性关节炎患者采用关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法,收到满意效果,现报告如下.
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氧气驱动α-细辛脑雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察
喘息性支气管炎是儿科常见疾病,如喘息反复发作,则可成为支气管哮喘.本文用α-细辛脑注射液雾化吸入佐治54例喘息性支气管炎患儿,报道如下.
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剖宫产术中膀胱、输尿管损伤3例分析
2001年1月至2003年8月间,本地区基层医院共发生了3起因剖宫产术损伤输尿管和膀胱的医疗纠纷,其中输尿管损伤2例,膀胱损伤1例,作者作为评审专家,参加其中2起医疗纠纷的鉴定和1例会诊,现报告分析如下.
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诺和龙对2型糖尿病的影响
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损是2型糖尿病(2-DM)发生的两个重要的病理生理学因素,本研究对62例2-DM患者给予诺和龙治疗,观察治疗2周前后患者β细胞功能及胰岛素敏感性的变化.
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非透视下闭合复位双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
笔者自1997年9月至1999年9月,采用非透视下闭合复位双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折8例,无不良并发症,效果满意.
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抗病毒免疫四联疗法治疗乙型肝炎病毒携带者疗效研究
目前,全球慢性HBV感染者达3.5亿,是引起肝硬化和肝细胞癌(HCC)主要原因,也是当今人类十大死因之一.对慢性HBV感染者来说,不论是自发的还是经抗病毒治疗后的HBeAg消除,都可以减少发生肝脏失代偿的机会,增加生存率.近的一项大样本前瞻性研究显示,与正常人群相比,HBeAg阳性者发生HCC的相对危险度为60.2,而HBeAg阴性者仅为9.6[1].但是,在HBV携带者(HBVAsC)中,由于其免疫功能受抑,单用抗病毒药物治疗效果往往很差,我们根据近年来的HBV临床研究报道,采用抗病毒免疫四联疗法治疗HBVAsC取得了较好的疗效,结果报告如下.
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枢丹、地塞米松、胃复安联合预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察
小儿斜视矫正术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率高达40%～80%,枢丹、地塞米松等作为抗癌预防恶心呕吐的药物亦已广泛应用于临床.我们观察比较了枢丹联合地塞米松胃复安和单用枢丹预防小儿斜视术后PONV的临床疗效,现报告如下.
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食管自发性破裂3例
食管自发性破裂临床较罕见,本院自2001年1月至2002年12月共收治3例,对该病病因、诊断及治疗进行分析,报告如下.
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腮腺正常组织端粒长度增龄性行为的研究
目的:通过比较5个不同年龄段正常腮腺组织的端粒长度的变化特点,探讨端粒长度的变化与机体增龄及不同组织细胞分裂增殖能力的关系.方法: 取5个不同年龄组的正常腮腺组织,共计78份标本进行实验,常规提取DNA,经限制性内切酶Hinf Ⅰ作用后,进行Southern杂交 ,测量5个年龄段组全部标本的端粒限制性片段长度,并进行统计学分析.结果: 低年龄段组的端粒限制性片段杂交信号分布局限均匀,平均长度较长.随年龄增长,端粒限制性片段杂交信号分布渐广泛,平均端粒长度渐变短;但5个年龄组间的端粒限制性片段长度平均值无明显差异.年龄增长与正常腮腺端粒长度变化间无明显相关性.结论: 端粒缩短在细胞复制性衰老中起重要作用,不是仅由年龄决定的.它与组织细胞生长发育的生理特点有关.
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荧光蛋白标记的促红细胞生长素融合蛋白的设计和预测
目的:探讨pTRE顺式作用元件调控,EGFP标记hEPO(hEPO-EGFP)融合蛋白设计的合理性. 方法: 应用Gene Construction Kit2.5、 www. expasy. com网站提供的分析方案,分析重组体的开放读框以及融合蛋白的柔性,并作蛋白质二级结构模拟. 结果: 重组体的转录受pTRE顺式作用元件调控,Linker所在部位柔性高,融合蛋白表达后,二级结构预测Linker不改变蛋白结构,完全符合作者设计EGFP标记hEPO融合蛋白的初衷. 结论: 重组蛋白设计合理,融合蛋白有很大可能保留了hEPO和EGFP的理化特性,为进一步的实践操作提供了可靠的理论基础.
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尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞损伤的作用机制研究
目的:研究尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞损伤的机制.方法: 用去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20 mg/mL加入肾小管上皮细胞内,EMSA、RT-PCR及流式细胞仪分别检测不同时限核转录因子-κB(NF-κB)活性、骨桥蛋白mRNA表达及细胞凋亡的情况.体外培养的肾小管上皮细胞作为空白对照.结果: 去脂的小牛血清白蛋白可刺激肾小管上皮细胞内NF-κB活性增加,骨桥蛋白 mRNA表达上调,细胞凋亡率增加.结论: 尿白蛋白诱导小管上皮细胞损伤与诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性增加,导致骨桥蛋白mRNA转录上调及细胞凋亡有关.
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Survivin在非小细胞肺癌中表达的初步研究
目的:探讨survivin基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达情况,为survivin基因用于NSCLC诊断以及治疗提供理论依据.方法: 用RT-PCR法检测正常细胞株、肺癌细胞株、非小细胞肺癌活体标本以及癌旁组织,比较survivin基因的表达情况.结果: 正常细胞株以及癌旁组织中未检测出survivin表达,肺癌细胞株以及肺癌活体标本有高表达.结论: survivin可能作为非小细胞肺癌的检测以及治疗新靶点.
关键词： 癌 非小细胞肺 Survivin基因 -
后尿道狭窄的研究进展
后尿道狭窄是泌尿外科处理较为棘手的问题.随着交通伤及意外伤的增加,后尿道狭窄的研究也日趋成熟.本文对后尿道狭窄的病因、分类、病理、诊断及治疗等作一综述.
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白细胞介素12与肿瘤治疗研究进展
肿瘤一直是人们急于解决的难题之一.随着各种肿瘤动物模型的建立以及分子生物学技术的快速发展,人们对肿瘤的发生、发展、消退有了进一步的认识.其中对细胞因子的研究更引入注目,IL-12是其中重要的一员.本文就IL-12的结构、生物学作用、抗瘤特性及其在治疗中的应用做一综述.
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亚低温脑保护的机制
20世纪50年代,国外学者将中度(28～32℃)、深度(17～27℃)低温用于脑保护和脑复苏的研究,发现低温脑复苏的效果并不令人满意,且低温会出现严重的并发症,限制了它的临床应用.Ditsworth等[1]用深低温停循环猪模型研究发现:脑部温度降至19℃时,新皮质神经元发生凋亡的数目明显增加.由此可见深低温状态对神经元有明显损伤作用.Amess等[2]研究发现:亚低温(直肠温度33～35℃)状态人体所有器官都可以保持正常状态,且无并发症,因而亚低温脑保护已被广泛地应用于临床.近年来人们对亚低温脑保护展开了大量的动物和临床实验,探讨其机制.本文将围绕亚低温脑保护的机制进行综述.
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芬太尼影响MCF-7细胞凋亡的实验研究
目的:探讨芬太尼对乳腺癌细胞株MCF-7细胞凋亡的影响及其可能机制.方法: (1)流式细胞术检测细胞凋亡.不同浓度的芬太尼、纳洛酮和浓度比为1∶1的芬太尼和纳洛酮干预MCF-7细胞24 h,Annexin V/PI双染后,流式细胞术检测细胞凋亡. (2) 检测凋亡相关蛋白的表达水平.10 μmol/L芬太尼作用MCF-7细胞6 h后,免疫细胞化学染色SP法检测细胞内凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的改变.结果: 芬太尼≥5 μmol/L时,晚期凋亡细胞和坏死细胞较对照组明显增加(P《0.01);给予纳洛酮后,凋亡和坏死细胞无明显改变(P》0.05);纳络酮和芬太尼联合给药时,晚期凋亡细胞和坏死细胞与对照组相比,差异有显著性(P《0.01),较芬太尼单独给药组明显增加(P《0.05).10 μmol/L芬太尼使细胞内Bax平均光密度 (AOD) 值较对照组明显增加(P《0.05),而Bcl-2 AOD值较对照组明显下降(P《0.05).结论: 芬太尼能剂量依赖性诱导MCF-7细胞凋亡,而纳洛酮不能拮抗芬太尼的促凋亡作用,因此芬太尼促凋亡作用可能不是通过μ受体而是通过改变细胞内Bax、Bcl-2的表达而产生的.
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婴幼儿200例头皮静脉采血体会
目的:探索婴幼儿头皮静脉采血的佳途径. 方法: 对200例婴幼儿采取头皮静脉穿剌采血. 结果: 200例婴幼儿一次完成抽血率达97%,一次穿刺成功率98%,无任何并发症. 结论: 头皮静脉采血,操作简单,容易掌握,可抽血、输液或抢救一次进行,既减轻患儿的痛苦,益于保暖,又有利于婴幼儿保护血管,减少感染机会及穿刺后易于压迫止血,避免穿刺后形成的血肿,为抢救危重婴幼儿的生命赢取宝贵的时间.
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胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液31例的护理配合
目的:探讨胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床应用价值与护理配合.方法: 在31例MPE患者中,经常规消毒、铺巾及局麻后,行胸穿留置中心静脉导管在胸腔内,并固定保留,接闭式引流袋,通过输液调节器调控引流速度.当胸水已引流量每日少于50 mL时向胸腔内注入地塞米松10 mg、利多卡因100 mg、平阳霉素8 mg,嘱病人变换体位.每5 d给药1次,共4次.另配合全身化疗一个周期.观察胸水消退情况及毒副反应.结果:31例患者均留置成功,有效控制了MPE,CR 17例,PR 9例,NC 5例,总有效率(CR+PR)83.9%,其中完全缓解率54.8%.取得了满意的治疗和临床护理效果.结论: 胸腔留置中心静脉导管引流并腔内灌注化疗药是治疗MPE的有效方法,只要术中密切配合,术后加强观察与护理,能取得满意的治疗效果.特别是胸腔置管引流较传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流具有明显的优势.
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糖尿病合并妊娠的护理
糖尿病为慢性终身性疾病,血糖控制不良与妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,因此在妊娠过程中做好饮食控制血糖监测和护理是减少母婴并发症必不可少的环节.我们对住院的80例糖尿病合并妊娠的病人进行饮食控制,运动疗法,降糖药物应用,自我监测及健康教育等治疗,观察患者血糖、尿糖变化.
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支气管肺泡灌洗在神经科重症患者并发肺部感染的应用及护理对策
目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)对神经科重症合并肺部感染患者的治疗作用.方法:对18例神经科重症并发肺部感染的患者,采用内科综合治疗加床边纤维支气管镜下BAL.结果:18例患者行BAL治疗后,显效16例,2例因原发病加重而死亡.无严重并发症发生.结论:BAL是治疗神经科重症合并肺部感染的一种安全有效的方法,熟练应用可提高神经科重症患者救治的成功率.
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中西医结合治疗异位妊娠临床观察
目的:探讨一种简单可行,痛苦少、疗效高、治疗宫外孕的方法.方法:选择我院收治的、病情稳定的宫外孕患者69例,随机分为两组,对照组单用西药氨甲喋呤(MTX)静滴治疗21例,治疗组用活血化瘀,杀胚消之中药配合MTX静滴治疗48例,观察其疗效.结果:治疗组治愈率95.83%,对照组治愈率80.95%,治疗组血HCG降至正常时间(24.88±7.45)d,输卵管妊娠包块完全吸收时间(39.31±18.16)d.均短于对照组[分别为(39.90±14.30)d、(89.76±36.20)d,P《0.001].结论:活血化瘀,杀胚消 之中药配合MTX静滴治疗异位妊娠是一种安全有效,简单的治疗方法,值得临床推广使用.
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中山市区1 180例妇女腰椎骨密度调查分析
目的:了解中山市区妇女腰椎骨密度(BMD)数据分布特征,为诊断骨质疏松症(OP)提供正常参考值,并为OP的防治提供流行病学依据. 方法:应用美国Lunar ProdigyTM 双能X线BMD测定仪对中山市区1?180名妇女腰椎(L2～L4)BMD进行检测,全部数据经SPSS 10.0统计软件处理后生成地区性BMD分布模型. 结果:(1)腰椎BMD值在35～39岁达峰值,为1.181 g/cm2.随着年龄的增长,BMD呈下降趋势.(2)35岁以前OP发生率为0, 50岁以后OP的检出率随着年龄的增长而明显增加,并有9.04%～12.31%的青年妇女未达佳峰值骨量. 结论:OP的预防应从青年时期开始,妇女围、绝经期是治疗OP的关键时间.
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儿童肥胖与2型糖尿病
随着生活方式和饮食结构的改变,近年来肥胖已成为常见病和多发病,尤其是儿童和青少年的发病率增加迅速.调查显示,1995年我国17个大中城市7～17岁学生肥胖(含超重)发生率男生为8.15%,女生为7.28%,已接近西方国家水平.肥胖对儿童健康的危害是巨大而多重的,但令人关注的是导致儿童2型糖尿病发病率的明显上升.目前国外医学界已对肥胖儿童2型糖尿病的临床特点进行了广泛研究,并制定出相应的早期诊治及预防措施,我国对儿童肥胖与2型糖尿病的研究则刚起步.
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糖尿病口服降糖药的治疗进展
随着经济的增长,人们生活水平的提高与生活方式的改变,我国糖尿病的患病率不断增加.虽然目前暂时还看不到根治糖尿病的时间,但可喜的是随着研究的深入,越来越多的手段可以用于治疗糖尿病.本文试对口服降糖药的进展做一简要的介绍.
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糖尿病足的防治
糖尿病足(diabetic foot, DF) 是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏,是糖尿病常见慢性并发症之一,严重影响病人生活质量,甚至危及病人生命,其防治研究是当今糖尿病领域的热点之一.
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LADA的诊断和治疗进展
1型和2型糖尿病是糖尿病的两大类型,而成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是从貌似2型糖尿病患者中筛选出来的1型糖尿病.根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO, 1999)对糖尿病分型的新建议,LADA属于1型糖尿病的亚型(自身免疫性缓慢起病型).该类患者与经典的胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性.由于LADA的特殊性,它可作为进行1型糖尿病免疫学研究的一种人类模型.研究具有不同抗体滴度LADA患者的病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程,尝试新的免疫干预措施,从而可能为1型糖尿病的预防甚至治愈提供依据.近年来国内外涉及LADA研究的报道增多,本文就LADA概念、诊断和治疗的若干问题,结合文献及初步经验提出一些见解.
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麻黄素滴鼻致过敏反应1例
患者,女,32岁.因"右下颌骨骨折"行骨折切开复位内固定术,选择经鼻腔气管内插管全身麻醉.入手术室后予常规心电监护,血压、心率、脉搏均正常,为减少经鼻腔插管引起的鼻黏膜损伤出血,分别在患者两侧鼻腔滴入1%麻黄素数滴.2 min后,发现患者面部发红,全身出现散在的红色斑丘疹,疏密不一.此时还未行静脉输液及其它操作,考虑为麻黄素导致的过敏反应,遂予面罩吸氧,开放静脉输液,静脉滴注地塞米松10 mg、葡萄糖酸钙1.0 g,全身皮疹逐渐消失.期间患者未诉任何不适,血压、心率正常,呼吸平稳.后在经鼻腔气管插管全麻下顺利完成手术.
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头孢噻肟致溶血性贫血1例
患儿,女,4岁.因"面色苍白3 d,发热2 d"入院.半月前曾因呼吸系统感染在当地医院予头孢噻肟抗感染治疗,当时查血常规提示,红细胞及血红蛋白均在正常范围.入院前3 d家长发现患儿面色苍白,伴有周身乏力、精神不振,时有腹痛,两次查血常规示血红蛋白分别为61 g/L、64 g/L.2 d前出现发热,体温高达39℃,无明显规律性,不伴有咳嗽,无关节肿痛,无胸骨疼痛,病程中尿色呈茶色,但曾查尿常规未见异常.否认进食蚕豆病史.体检:精神不振,呼吸平稳,左侧眼睑下见2枚针尖大小出血点;皮肤、巩膜、软腭无黄染,左侧颈后可触及1枚1.0 cm×1.0 cm大小淋巴结,质软,活动度可,无粘连,无压痛;周身无浮肿;面色苍白,双睑结膜、口唇黏膜及甲床略苍白,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心音尚有力,心率110次/min,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,四肢活动自如,无关节肿痛,神经系统查体无阳性体征.实验室检查:肾功在正常范围;血常规示RBC 2.02×1012/L,Hb 64 g/L,提示存在中度贫血;肝功及胆红素正常范围;血沉为87 mm/h,明显增高;血清铁28.50 mmol/L,正常;叶酸13.4 ng/mL,正常;铁蛋白258.94 ng/mL,正常,排除营养性贫血;抗双链DNA阴性;抗核抗体、狼疮细胞阴性,可以除外系统性红斑狼疮所致血液系统改变.
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伊-文氏综合征合并勒雪氏病1例
患者男,1岁,因发热、黄疸、瘀斑、肝脾肿大诊断为"发热待查"而收治入院.患儿于1个月前开始持续发热,T 39～40.2℃,重度贫血貌,巩膜轻度黄染;左右颈部可触及绿豆大淋巴结2～3个,无粘连;左胸腹部有散在性出血点及瘀斑,部分皮疹中央呈角化小痂;心肺(-),肝肋1.5 cm,脾肋下3 cm,质中;神经系统体征(-);实验室检查:WBC 4.0×109/L Hb 58 g/L,Plt 6.1×1012/L,网织红细胞12.5%.入院诊断:(1)肝脾肿大原因待查,(2)伤寒?(3)血液系统疾病待排.
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百草枯中毒并发全身多器官功能受损1例
百草枯中毒是患者经过消化道、呼吸道以及皮肤的途径将百草枯(其主要成分是1,1'二甲基-4,4'二氯二吡啶)带入体内蓄积到1～3 g后,从而产生对肺部、肝脏、肾脏、心脏、皮肤以及消化道黏膜等多种器官和组织受损的毒性作用的过程.由于起病较急,而且患者多伴有自杀倾向,问诊病史方面极易误诊为"急性黄疸型病毒性肝炎",而且农民患者居多,经济条件差,不允许积极治疗,故该病在一旦确诊后死亡率还是达到80%以上(正常情况下应为30%～50%).
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骁悉治疗难治性肾病综合征1例
患者,男,56岁,因"尿泡沫增多1年余,加重伴水肿9个月余."于2003年11月12日收住我科.缘患者于1年前无明显诱因地出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫,在当地医院诊治(具体不详),症状改善.9月余前出现颜面及双下肢水肿,尿中泡沫增多,就诊于我院,诊断为"肾病综合征",予以"强的松45 mg/d"等药物治疗4个月仍有双下肢水肿,尿蛋白(+++),于2003年6月19日转诊南京军区福州总院肾内科.化验:Alb 25 g/L,24 h尿蛋白4.6 g,乙肝表面抗原阴性,丙肝抗体阴性,尿本周蛋白阴性,多肿瘤芯片检查均阴性,ANA、抗ds-DNA、ENA多肽抗体谱均阴性.行肾穿活检,光镜:肾小球12个,其中球性硬化2个,纤维性新月体2个,弥漫基膜增厚,可见"钉突",毛细血管腔通畅,系膜细胞及基质局灶节段性轻度增生,近曲小管萎缩2%,肾小管上皮细胞浊肿、空泡及玻璃小滴变性(+),蛋白管型(+);免疫组化染色示IgA 、C3、C4弥漫球性系膜区、血管襻沉积(++)～(+++),IgG、IgM(-).确诊为IgA肾病(膜性肾病伴局灶肾小球硬化)、原发性肾病综合征.
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支气管扩张顽固性大咯血1例
患者,男,56岁,因反复咳嗽、咳脓痰、大咯血伴低热2个月入院.患者有右侧支扩并咯血病史40年,否认其它肺心病史,无吸烟史.近2个月在某中心医院住院给予止血、输血治疗,曾给予选择性支气管动脉栓塞术1次,效果差,患者仍咳嗽、咳大量脓痰,大咯血,入我院前共大咯血11次,每次咯血量在200～1 500 mL不等,其中停止痰中带血未超过3 d,估计咯血总量约7 000 mL,静脉输血约5 000 mL.我院门诊查胸部CT示右上、下肺支气管扩张,右下肺大泡.血常规示WBC 10.3×109/L,Gran%77.5%,RBC 2.58×1012/L,Hb 67.6 g/L,Plt 193.2×109/L.查体:T 37.2℃,R 16次/min,P 80次/min,BP 120/60 mmHg.重度贫血貌,杵状指(趾),右肺可闻及粗水泡音,双肺可闻及少许干罗音.
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卵巢绒毛膜上皮癌误诊为宫外孕1例
患者,女,36岁,因停经40余天后阴道不规则流血3个月,腹痛2 d于2000年6月6日以陈旧性宫外孕收入院.无诱因于停经40余天后出现阴道流血,量少,呈点滴状,无烂肉及水泡样组织排出,色暗红,持续20多天后在当地医院检查,尿早孕实验(+),B超示宫腔内未见妊娠囊,予以刮宫,病理示增殖期子宫内膜,术后无腹痛及阴道流血,间歇54 d后又出现阴道流血,性质同前,2 d前出现下腹坠胀痛,呈阵发性,无它处放射,无头晕乏力,来我院诊治,以陈旧性宫外孕收入院.既往身体健康,月经规律,G1P1L1,放置宫内节育器避孕.
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BIPAP呼吸机用于术后严重肺不张的治疗1例
患者男,32岁,62 kg,因突发胸痛、胸闷12 h,以左侧自发气胸(左肺压缩达90%以上),急诊收住入院.患者于当天清晨5:00无明显诱因突发左胸痛,继而出现胸闷,进行性加重,即在该医院就诊,以左侧气胸行穿刺抽气1 200 mL,再转来我院.第2天上午予以左胸腔引流并作持续负压吸引.经引流后,病情趋向稳定,至引流管无气体引出,观察病情无变化后予以拔除引流管.拔管后第2天再次出现胸痛、胸闷,经胸片证实:左侧气胸再发,因家属不愿意手术,再次作胸腔闭式引流,但效果差,出现肺不张(》90%),再次建议手术治疗.于是,在静脉复合麻醉下行左肺大泡结扎术,剖开左胸见全肺不张,胸腔内有200～300 mL黄色胸腔积液,膨肺后见肺尖部有2个肺大泡,其中一个尚有漏气,予以肺大泡结扎术,手术顺利.术后第2天上午,患者觉咳嗽、排痰费力,呼吸急促,胸闷不适,2个引流管通畅,上根负压吸引已无气体排出,下管引流管仍有小量血性液体引出,左上肺呼吸音良好,左下肺呼吸音偏低,咳脓痰.
