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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 瘦素与2型糖尿病并发冠心病的关系及降糖药的干预作用

    作者:胡龙江;吕湛;苟连平;冯杰;王玉兵;石岩

    目的:探讨瘦素(leptin,Lp)在2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)发生发展过程中的作用及其相关性,探讨降糖药对Lp水平的影响.方法:选择正常对照者30例(A组)、T2DM患者60例(B组)、T2DM合并CHD患者60例(C组),收集所有研究对象的一般临床资料如空腹血脂、血糖、Lp,并把C组中的男女分别随机分配到胰岛素治疗组(T1组)、胰岛素加罗格列酮治疗组(T2组)、二甲双胍治疗组(T3组)进行血糖控制,分别对治疗前后进行统计分析.结果:Lp水平在C组较A、B组均显著升高(P<0.05),但在A、B组之间差异无显著性(P>0.05).相关分析显示,LP在A组与体质指数、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素呈正相关,在B组与甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,在C组与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关.Logistic逐步回归分析显示,年龄、WHR、脂蛋白(a)、Lp是T2DM并发CHD的独立危险因素.而C组患者经降糖治疗后发现,T2和T3组Lp水平显著降低(P<0.05).结论:LP是T2DM并发CHD的独立危险因素之一.罗格列酮和二甲双胍均能降低Lp水平,进而可能降低T2DM并发CHD的发病率.

  • 靶控输注丙泊酚在无痛胃镜胃石取出术中的应用

    作者:周桥灵;章绵华;杨智慧;黄慧慧;王汉兵;刘洪珍;杨承祥

    目的:比较丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)与持续榆注两种方法在无痛胃镜下取胃石术中的临床效果.方法:40例胃石患者随机分为丙泊酚靶控输注组(Ⅰ组)和丙泊酚持续输注组(Ⅱ组),每组20例.监测6个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化,记录患者体重、用药总量、操作时间、诱导时间、唤醒时间、不良反应和操作者满意度.结果:l组的诱导时间、唤醒时间较1I组明显缩短(P<0.05),分别为(40.2 ± 6.3)s vs.(58.5±10.1)s,(3.9±1.3)s vs.(7.1 ± 1.8)s.Ⅰ组患者丙泊酚总量少于Ⅱ组[(255.3 ± 15.4)mg vs.(309.2 ± 14.3)mg,P<0.05].Ⅱ组的操作者满意率比Ⅰ组低(95% vs.1m%).Ⅰ组患者麻黄素使用率低于Ⅱ组,不良反应发生例数少.结论:丙泊酚TCI法更适用于无痛胃镜下取胃石术.

  • 血液透析患者极低甲状旁腺激素血症与病死率的关系

    作者:颜晓勇;黄颂敏;吴蔚桦;薄虹;杨玉玺

    目的:探讨血液透析患者极低甲状旁腺激素(iPTH)血症与病死率的关系,方法:将2009年3月至2011年3月在四川大学华西医院肾内科血液透析的758例患者按透析前的血清iPTH水平(基线水平)分为两组:1组,血清iPTH≥60 pg/mL;2组,血清iPTH<60 pg/mL(极低血清iPTH组).比较两组患者的基本临床特点、生化指标及2年期间的病死率.结果:有12.5%的患者发生极低iPTH血症.与1组相比,2组患者的糖尿病肾病发病率高(P<0.05)、血清白蛋白水平低(P<0.05)和血清钙水平高(P<0.01).2组患者在第1年和第2年的病死率明显增高(x2=6.040,P<0.05;x2=8.269,P<0.005),其血清iPTH与血清钙水平呈负相关(r=-0.498,P<0.05),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.687,P<0.01).结论:血液透析患者中极低iPTH血症与患者的较高病死率密切相关.在降低iPTH治疗过程中,避免极低iPTH血症,可能有助于改善患者的不良预后.

  • 保留卵丘细胞对短时受精结果的影响

    作者:金海霞;孙莹璞;辛志敏;宋文妍;戴善军

    目的:探讨保留卵丘细胞对短时受精结果的影响.方法:行短时受精的患者47例,获卵数均大于10个,精卵结合后4 h,根据是否去除卵丘细胞将患者的卵母细胞随机分为两组:无卵丘细胞组,共389个卵母细胞;有卵丘细胞组,共402个卵母细胞.观察卵丘细胞对短时受精的正常受精、多精受精、卵裂率、优质胚胎及胚胎利用率的影响.结果:无卵丘细胞组与有卵丘细胞组,多精受精率分别为11.6%及5.5%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组的正常受精率(71.9% vs 76.6%)、1PN受精率(4.9% vs 5.2%)、未受精率(10.5% vs 12.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).无卵丘细胞组与有卵丘细胞组的卵裂率(98.6% vs 99.4%)、优质胚胎率(67.0% vs 72.9%)、胚胎利用率(86.2% vs 87.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:短时受精时,在保证患者受精的情况下,将剩余的卵母细胞保留卵丘细胞,可以降低多精受精的发生.

  • 结肠腺癌组织中Bmi-1和MMP-9蛋白的表达及其意义

    作者:邵惠杰;张蕾;符仲标;李颖霞;孙波;温洪涛

    目的:探讨结肠腺癌组织中Bmi-1和MMP-9的蛋白表达情况及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学方法分别检测57例结肠癌、40例癌旁不典型增生及25例正常结肠黏膜组织中Bmi-1和MMP-9蛋白的表达情况,并分析它们的表达水平与临床病理因素的关系.结果:Bmi-1蛋白在结肠腺癌、不典型增生及结肠正常黏膜组织申的阳性表达率为56.1%、52.5%和20%; MMP-9蛋白的阳性表达率为72.5%、47.5%和16%,两者在组间的表达差异有统计学意义(P<0.05).两者在结肠腺癌组织中的表达均与肿瘤的TNM分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关(P<0.05).两者在结肠腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.299,P<0.05).结论:Bmi-1和MMP-9蛋白在结肠腺癌组织中的表达状态与结肠腺癌发生发展关系密切.联合检测两者对结肠腺癌的预后判断具有一定的意义.

  • 慢性丙型肝炎病毒清除率与性别和年龄的关系

    作者:王成宝;聂红明;吕桦;李泓町;陈建杰

    目的:探讨慢性丙型肝炎患者不同性别、年龄段对血清HCV RNA阴转率的影响,为慢性丙型肝炎的治疗提供流行病学资料.方法:采用问卷调查与实验室检测相结合的形式,统计患者的年龄、性别、干扰素用药史等情况,HCV RNA定量统一采用RT-PCR法检测.结果:男女间总体HCV RNA阴性率比较无统计学差异(x':3.8Ⅱ2.P:O.051);无干扰素治疗史的各年龄段男女间HCv RNA阴性率比较均无统计学差异;有干扰素治疗史的患者年龄<50岁的男女间HCV RNA阴性率比较无统计学差异(x2=0.004,P=0.990),年龄≥50岁的男女间阴性率比较差异有显著性(x2=4.687,P=0.030).结论:性别、年龄及干扰素用药史可以影响HCV RNA的阴转.

  • 进展性脑梗死多因素回归分析及判别模型建立

    作者:陈莹;孙来芳;龚裕强

    目的:建立进展性脑梗死判别预测模型,为早期发现和干预治疗提供科学依据.方法:使用Logistic逐步回归分析关键影响因素,采用逐步Bayes判别法对进展性脑梗死患者的关键因素进行筛选,并建立判别预测模型.结果:判别模型为:(1)Y1(进展)=-30.381 ± 8.025 × X7 ±341 × X8 ±2.301 × X21 ±3.931 × X31±5.802 × X32 ± 0.933 × X33±2.119 × X34.(2)Y2(非进展)=-21.875±6.834 × X7±2.160 × X8±3.328 × X31±3.726 × X32 ± 2.016 × X21±0.861 × X33±1.807 × X34(X7为平均收缩压,X8为体温,X21为血糖,X31为FIB,X32为颈动脉斑块性质,X33为颈动脉狭窄程度,X34为梗死部位).经评价预测效果较好.结论:判别模型的建立有助于进展性脑梗死的早期诊断分析及早期干预和治疗.

  • 非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其与肝纤维化的关系

    作者:王丽杰;郝礼森;杨文军;李玉林;彭勋

    目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲状腺激素水平变化与肝纤维化的关系及其意义.方法:采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素(T3、T4、TSH)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等反应肝纤维化的血清学指标.结果:对照组与非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)组、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组血清T3浓度随病情进展逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组间血清T4、TSH浓度比较差异无显著性(P>0.05);NASFL患者血清HA、PⅢNP浓度与较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),而CⅣ、LN浓度差异无统计学意义(P>0.05);NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于健康对照组及NAFL组,差异有统计学意义(P<0.01);NASFL患者血清T3水平与HA呈负相关关系(P<0.05);NASH组患者血清T3水平与HA、PⅢNP、CNV、LN均呈负相关关系(P<0.05).结论:NAFLD患者血清T3水平降低,其下降程度与病情及肝纤维化严重程度一致;检测NAFLD患者血清T3变化对判断病情及预后有一定的临床价值.

  • 腺苷后适应对糖尿病急性心肌梗死再灌注的保护作用

    作者:王芳;吴红玲;王执兵;凌云

    目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中腺苷后适应对糖尿病急性心肌梗死(AMI)再灌注的保护作用.方法:将84例AMI患者按入选条件分为非糖尿病再灌注组(IR),非糖尿病腺苷后处理组(POST),糖尿病再灌注组(DIR),糖尿病腺苷后处理组(DPOST),糖尿病组按入院时所测糖化血红蛋白(HbA1c)值再分为DIR1(HbA1c<7%)、DIR2(HbAlc≥7%)、DPOST1(HbA1c<7%)、DPOST2(HbA1c≥7%).POST及DPOST组于支架植入前静滴腺苷,IR及DIR组于支架植入前静滴等量生理盐水.检测PCI术前及术后30 min冠脉血浆中的MDA、SOD及PCI术后6、12、24及48 h静脉血CM-MB水平.结果:6组患者术后MDA值均较术前升高(P<0.01),SOD值均较术前降低(P<0.01);POST及DPOST组MDA值比IR及DIR组升高较少(P<0.05),SOD值比IR及DIR降低较少(P<0.05).术后POST及DPOST组CK-MB峰值较IR及DIR组降低(P<0.05).结论:糖尿病急性心肌梗死PCI治疗时应用腺苷后处理可以减轻心肌缺血再灌注损伤,起到心肌保护的作用.

  • 乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的关系

    作者:任永强;陈力强;范公忍;闻炜;龚丽娟

    目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与血氨的关系,为临床防治肝性脑病是否需要常规根除Hp提供理论依据.方法:收集86例乙肝肝硬化住院患者,分Hp(+)组和HP(-)组,并选取同期住院的Hp阳性的胃溃疡或胃炎患者60例作为对照组.HP(+)组以埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林行Hp根治性治疗,分别检测各组的空腹血氨及Hp(+)组治疗前后血氨浓度变化.根据肝功能Child分级及食管静脉曲张程度进行分组,比较各组血氨水平.结果:HP(+)组血氨浓度明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.01);Hp(+)组根除Hp后血氨浓度较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.005).Hp(+)组中Child-Pugh B、C级血氨浓度明显高于A级,差异有显著性(P<0.01),Ⅰ°、Ⅱ°食管静脉曲张血氨水平Hp(+)组明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.05).结论:Hp感染可使乙肝肝硬化患者血氨水平升高,根除Hp有助于预防和治疗乙肝肝硬化高氨血症.

  • 汉族和藏族Rh表型分布特征比较研究

    作者:周华友;刘持翔;李晓娟;杨贺才;斯朗泽仁;扎西顿珠;张印则

    目的:比较广东汉族和西藏藏族Rh表型分布特征.方法:用微柱凝胶法检测200例汉族和50例藏族样本Rh表型并进行比较.结果:汉族共检出DCCee(55.00%)、DCcEe(29.00%)、DCcee(7.00%)、DccEE(5.50%)、DccEe(3.00%)、dccee(0.50%)6种表型,藏族共检出DCCee(28.00%)、DCcEe(54.00%)、DCcee(2.00%)、DccEE(8.00%)、DccEe(8.00%)5种表型.汉族和藏族在DCCee和DCcEe这2种表型分布中均存在差异(P<0.01),汉族以RhCC(55.00%)和Rhee(62.5%)纯合子多见,而藏族以RhCc(56.00%)和RhEe(62.00%)杂合子多见(P<0.01)).结论:西藏藏族与南方汉族人群的Rh表型分布差异较大,藏族Rh表型有自己的地域分布特点.

    关键词: 汉族 藏族 Rh表型 分布
  • 蜂蜇伤患者血管内皮细胞损伤因子的变化及其与肾损害的关系

    作者:徐双双;夏敬彪;杨林;张祥文

    目的:探讨蜂蜇伤患者血浆申血管性假血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)的变化及其与肾损害的关系.方法:根据血清肌酐水平将94例蜂蜇伤患者分为无肾损伤组及急性肾损伤组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期),另选取20名健康体检者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中vWF及TM水平的变化,并比较各组间的差异.结果:急性肾损伤组各期血浆vWF、TM水平明显升高,与无肾损伤组比较差异有显著性(P<0.05),Ⅲ期组比Ⅱ期组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期组与Ⅰ期组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).无肾损伤组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).血浆vWF及TM升高的程度与肾损伤程度成正相关.结论:蜂蜇伤中毒患者的血浆vWF及TM水平显著升高,且与肾损伤的程度密切相关.血管內皮受损是导致蜂蜇伤患者急性肾损伤的机制之一,尽早使用保护血管內皮功能的药物能防治蜂蜇伤患者肾损害的发展.

  • 应用三种成形片树脂充填邻(牙合)面洞的临床评价

    作者:钟波;范兵;刘莉霞

    目的:探讨临床直接树脂充填常用的不同成形片对恢复邻(牙合)面洞的效果.方法:选择后牙邻(拾)面双面洞126例,并随机分成3组.第1组为普通成形片并使用optracontact,第2组为圈形成形片并使用optracontact,第3组为帕拉垫,分别在修复后即刻使用牙线对修复体进行临床评价.在上述3组申各随机选择10例下颌第一磨牙,用数码牙片测量工具测量术前及术后近中远中径(M-D值).结果:第一组成功率为35.71%,第2组为61.54%,第3组为95.24%,3组中帕拉垫组效果佳(P<0.05);第1组术后M-D值小于术前M-D值(P<0.05),第2组术后M-D值小于术前M-D值(P<0.05),第3组术后M-D值大于术前M-D值(P<0.05).结论:在临床工作中树脂充填邻(牙合)面洞首选帕拉垫系统以获得较高的成功率,减少并发症.

  • TSLC1、caspase-3在食管鳞状细胞癌中的表达

    作者:张典;杨鲲鹏;赵福周;谷博

    目的:通过检测TSLC1、caspase-3蛋白在食管鳞状细胞癌和癌旁正常组织中的表达水平,从而探讨两者在食管鳞状细胞癌发生、发展中的作用.方法:收集45例食管鳞状细胞癌组织标本及其癌旁正常组织标本,应用免疫组化方法对TSLC1、caspase-3蛋白的表达进行测定.结果:在食管鳞状细胞癌组织和癌旁正常组织中T3LC1的表达阳性率分别为37.8%(17/45)和82.2%(37/45),两者相比差异具有统计学意义(P<0.05);caspase-3的阳性表达率分别为44.4%(20/45)和75.6%(34/45),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).TSLC1和caspase-3在食管鳞状细胞癌组织中表达呈正相关(r=0.303,P=0.033).结论:TSLC1与caspase-3蛋白在食管鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用,可能成为食管鳞状细胞癌的分子标记物或食管鳞状细胞癌治疗的新分子靶点.

  • 肥胖对2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐的影响

    作者:杜蔚蓓;张曦

    目的:研究肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的影响.方法:选择我院2008年1月至2009年3月T2DM患者199例,男94例,女105例.收集相关临床资料,计算体质指数(BMI)、体脂百分比(FAT),按不同BMI值分成正常体重组:18≤BMI<23;肥胖组:BMI≥25,对其临床资料进行比较:Pearson法检验患者ACR与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响ACR的相关因素.结果:Pearson相关分析显示,两组T2DM患者的ACR水平均与BMI、FAT相关.多元逐步回归分析结果显示,BMI是男性T2DM患者ACR的独立相关因素.结论:早期积极减肥有望延缓T2DM肾脏疾病的发生发展.

  • 慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物与颈动脉粥样硬化、微炎症的关系

    作者:杨爱华;张小云;张满生;寿苗林;袁夏至

    目的:本研究拟通过应用ELISA法检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平,同时测血肾功能水平(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)等指标及B超测量颈动脉內膜中层厚度(IMT),来探讨CRF患者AGEs的变化水平,AGEs与微炎症、动脉粥样硬化之间的相互作用.方法:选择60例(慢性肾脏病Ⅳ~Ⅴ期)患者,分为两组:肾功能衰竭未透析组30例(简称肾衰组);肾功能衰竭血液透析组30例(简称血透组),并设正常组30例.检测上述患者的血清AGEs及CRP、BUN、Cr等指标及测定IMT.结果:血透组与正常组、血透组与肾衰组、肾衰组与正常组的AGEs、Scr、Ccr、CRP、IMT比较均有明显差异(P<0.05);AGEs与Scr、CRP、IMT及CRP与IM了之间均具有正相关性(P<0.01);AGEs与Ccr则存在负相关性(P=0.003).结论:AGEs的潴留部分是由于肾功能损害对AGEs的清除减少;肾功能衰竭患者存在着一定的微炎症-动脉粥样硬化状态:AGEs在肾衰患者动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用,有可能促进其心血管病变的发生或加重.

  • 不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

    作者:吴欣;于黔;赵素云;蒋文勇

    目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量.方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积.结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05).HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05).HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57 ± 205.16)ps/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28 ± 5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05).结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展.

  • 急性心肌梗死并泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对预防心源性休克的临床价值

    作者:宋明才;雷汉东;张稳柱;李健豪;梁嘉永;陈国钦

    目的:评价早期应用主动脉內球囊反搏术(IABP)在冠脉内介入治疗急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭的患者对预防心源性休克(CS)的临床价值.方法:选取AMI并泵衰竭患者,入院后6 h內无CS发生者共计54例,其中IABP组27例,在直接PCI、积极药物治疗基础上早期应用IABP辅助治疗,对照组27例,给予直接PCI及积极药物治疗,若病情进展至CS,别给予IABP治疗.观察两组患者住院期间CS的发生率及CS对患者预后的影响.结果:IABP组5例发CS,对照组12例发生CS(18.5% vs 44.4%,P=0.04),17例CS患者中7例死亡,37例非CS患者中5例死亡(41.2% vs 13.5%,P=0.023),差异有统计学意义.结论:CS显著增加AMI并泵衰竭患者病死率,早期应用IABP可明显降低AMI并泵衰竭患者CS的发生率,从而有利于改善AMI并泵衰竭患者的预后.

  • 喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

    作者:王琼;程秋菊;劳建新;张永福;姚侠

    目的:观察在乳腺癌改良根治术中用不同方法麻醉应用喉罩的可行性.方法:择期行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成A组、B组和C组.静脉诱导后置入4号喉罩并接麻醉机行机械通气,术中A组患者用瑞芬太尼0.15~0.2 μg/(kg·min),丙泊酚0.05~0.1 mg/(kg·min),全凭静脉麻醉维持,B组患者吸入1.5%~3%七氟醚麻醉维持,C组患者用瑞芬太尼0.08~0.12 μs/(kg·min),丙泊酚0.04~0.06 mg/(kg·min)静脉泵注,同时1%~2%七氟醚吸入复合维持麻醉.术中根据Narcotrend麻醉深度指数(NI)和血压心率调整静脉药和吸入药的浓度.术毕时停止所有麻醉药的输注和吸入.记录患者麻醉前、置入喉罩时、切皮时、分离深部组织时、术毕时、拔喉罩时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI,记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的总用量、手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间.术后随访有无咽痛及术中知晓情况.结果:B组患者切皮和分离深部组织时血压、心率和NI值均高于A组和C组患者,A组患者苏醒时间长于B组和C组患者.结论:喉罩通气下3种不同的麻醉方法都可较好地应用于乳腺癌改良根治术,其中静吸复合麻醉用药量较少,苏醒更迅速.

  • 社区获得性肺炎患者血清瘦素水平变化及其与C反应蛋白和降钙素原的相关性研究

    作者:张勇;朱述阳;韩兆勇;刘平莉

    目的:观察社区获得性肺炎(CAP)患者病程中血清瘦素(LEP)水平的变化,及其与炎症标志物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的相关性,探讨LEP在CAP严重性预测和治疗中的意义.方法:CAP患者85例入选,在患者入院第1、4、7天及出院日采集清晨空腹静脉血检测血清LEP、PCT及CRP水平,并对患者情况进行肺炎严重指数(PSI)评分,根据评分将患者分为高危、申危和低危组,同时选取健康人46例作为健康对照组.结果:CAP患者血清LEP水平明显高于健康对照组(P<0.01).CAP患者在住院的第1、4、7天和出院日的血清LEP水平随着炎症的控制和病情的缓解逐渐降低,各时段间比较差异有统计学意义(P<0.01).CAF患者第1天LEP值与PSI呈正相关,有统计学意义(P<0.05).在PSI评分的分组中,LEP与同组的CRP、PCT、WBC之间均呈正相关(均P<0.05).结论:血清LEP可以作为一种反映感染严重程度的指标,对CAP病情的轻重程度有一定的评估作用;血清LZP与PCT、CRP的联合测定对预测CAP的严重性和指导治疗有一定的价值.

  • 胆总管探查后一期缝合胆汁漏的防治

    作者:邵伟斌;郝清亚;袁岱岳

    目的:探讨胆总管探查后一期缝合胆汁漏的防治.方法:对我院2007年1月至2010年12月期间,因肝外胆管结石施行胆总管探查后一期缝合的256例患者(其中连续缝合的174例,间断缝合的82例)的临床资料进行分析比较.结果:连续缝合组有2例术后发生胆汁漏,间断缝合组有5例,两组间差异有统计学意义.发生胆汁漏的患者经通畅引流后,均得以痊愈.结论:连续缝合法较间断缝合法能有效减少术后胆汁漏的发生,保证术后引流通畅是治疗术后胆汁漏的关键.

  • 桡骨远端开放性骨折的分期治疗

    作者:魏巍;张堃;李忠;马腾;卢代刚;刘清华

    目的:探讨桡骨远端开放性骨折分期治疗的特点及临床疗效.方法:对17例桡骨远端开放性骨折采用分期治疗,一期先行清刨缝合及外固定架固定,待伤口愈合良好,7-14 d左右二期拆除外固定架同时行切开复位内固定术,结果:17例获随访,时间5-10个月,桡骨远端骨折均获得愈合.用改良的Ganland和werley评分系统评估腕关节功能:优8例,良6例,中2例,差1例,优良率为82.4%.结论:桡骨远端开放性骨折行分期治疗,感染率低,术后功能恢复满意,达到较满意临床效果.

  • 老年韦格纳肉芽肿的临床和肺部影像学分析

    作者:陈敏;彭秀斌;董渭盈

    目的:总结老年韦格纳肉芽肿(WG)的临床特点及肺部影像学表现,提高对该病的认识.方法:回顾分析临床确诊的22例老年WC患者的临床表现和影像学特点.结果:(1)临床特点:22例全部为多器官联合受累的系统性WG,受累器官包括:肺、肾脏、眼、皮肤、鼻窦和中枢神经系统.老年WG患者临床特点为病程长;多器官联合受累;患者中有伴随疾病者比例高.(2)影像检查结果:22例中多发性病变20例,其中累及两肺19例.单发病变2例;传统胸片只能显示有/无空洞的肿块或者结节影,CT表现形式多样,以伴有空洞形成的肿块常见,有12例;肿块形状不规则,空洞壁不光滑,常见到壁内结节;较少见的表现有绒毛样渗出2例、支气管血管袖口征4例、血管炎征象2例,以及胸膜受累5例.HRCT扫描中5例见到小叶间隔增厚和小叶内渗出、实变.CT比胸片提供更多有价值的信息.结论:老年WG患者临床及影像学表现虽然复杂多样,但是具有一定的特点.CT是诊断WG的有效辅助方法.

  • 青春期特发性卵巢早衰的临床分析

    作者:阴红

    目的:分析青春期特发性卵巢早衰(POF)的临床与发病特征.方法:选取青春期POF患者32例(年龄15~19岁),与同期成年POF患者40例(年龄30~40岁)对照,比较分析两组患者临床资料的差异.结果:(1)青春期POF与成年患者比较,体质指数、血清雌激素水平较低.少有低雌激素症状发生,而染色体核型异常率高.差异有统计学意义;初潮年龄、血清FsH升高、特发型发生率差异无显著性.(2)采用人工周期治疗,所有患者用药期间均表现为月经来潮,低雌激素症状缓解或消失,停药后无月经来潮,低雌激素症状复现.结论:青春期特发性POF的发病并不少见,与成年POF患者比较,其有自身的特征表现,激素治疗同样有效.

  • 药疹临床类型和致敏药谱近七年与过去十年的对比变化

    作者:王芳;李毓;莫莹;沈晨;杨璐;章星琪

    目的:探讨临床用药与药疹发生的关系,对比药疹的临床类型和致敏药谱在近七年与过去十年的变化.方法:对我科2003-2010年收治的196例药疹患者的临床资料进行回顾性分析,并与我科1984-1994年的198例药疹患者的资料进行时比.结果:本次调查的196例患者中占比例较大的是多形红斑型药疹52例(26.5%)、发疹型药疹49例(25.0%)、重症多形红斑型药疹41例(20.9%).对比既往资料,多形红斑型、重症多形红斑型、大疱性表皮坏死松解型药疹在所有药疹病例中的比率升高(均P<0.05).191例患者的致敏药可被确定.其中占致敏药比例较高的依次是抗生素、别嘌呤醇、抗惊厥药、中药类药物和解热镇痛药.中药类多引起轻症药疹,别嘌呤醇引致的药疹多为重症药疹(均P<0.05).与既往资料相比,别嘌呤醇、卡马西平、中药类药物、头孢类及喹诺酮类在致敏药中的比例明显升高(均P<0.05),而青霉素类和四环素类在致敏药中的比例下降(均P<0.05).结论:我院药疹的致敏药物谱近年来已有一定的变化,是药疹临床类型改变的主要原因.

  • MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值

    作者:王云玲;班允清;贾文霄;王红

    目的:分析颞下颌关节紊乱症(TMJDS)患者的MRI表现,探讨MRI对TMJDS的诊断价值.方法:收集经临床确诊的TMJDS患者27例,完成54侧颢颔关节T1W1、T2WI,T1-3D wATS冠状位、矢状位及矢状张闭口位PDW-M0vie成像,观察TMJDS患者颞颌关节健患侧的MR表现.结果:健侧7例关节盘形态异常,3例关节盘前移,张口位时恢复正常,18例关节腔积液.患侧21例关节盘形态位置异常,21例髁突运动异常,8例翼外肌内异常信号,24例关节腔内积液.关节盘位置形态、髁状突运动异常健患侧之间有显著性差异.PDW-Movie序列可以观察到关节盘移位程度.结论:MRI能全面地观察TMJDS患者关节结构和形态的变化,是检查诊断TMJDS重要、可靠的影像学方法.

  • 侧卧位和仰卧位PFNA治疗股骨粗隆骨折的比较

    作者:黄晋;吴漾;邱雪立

    目的:比较侧卧位和仰卧位下行PFNA术治疗股骨粗隆骨折的优缺点.方法:在79例行PFNA手术的患者中,有48例采用侧卧位.与3l例采用仰卧位手术的患者进行比较.结果:侧卧位下行PFNA术,其操作过程与平卧位下基本相同,但在骨折复位、术区暴露、主钉置入、手术时间、术中出血、术后效果方面较平卧位有明显优势.尤其适用于肥胖患者.在没有骨科牵引床的基层医院中也可以开展PFNA术.结论:侧卧位下行PFNA术值得临床推广应用.

  • 急性粒细胞白血病化疗后合并弥漫性肺泡出血1例并文献复习

    作者:顾斌;薛胜利;刘跃均;徐婷;徐明珠;金正明;仇惠英;孙爱宁;吴德沛

    目的:总结1例急性粒细胞白血病化疗后合并弥漫性肺泡出血(DAH)的诊治体会.方法:报道1例急性粒细胞白血病患者化疗后合并DAH的症状和体征,实验室检查、X线胸片、胸部CT结果.治疗和预后,并复习相关文献.结果:该患者在化疗后粒细胞恢复过程中出现发热、咳嗽、痰中带血、进行性呼吸困难、双肺弥漫性哆音、血红蛋白降低与出血量不符、低氧血症和X线胸片浸润影进行性加重,符合DAH诊断标准,初期给予强力广谱抗生素治疗无效,后经过大剂量激素冲击、无创呼吸机辅助通气等治疗后好转.结论:DAH为恶性血液病化疗后少见却易致命的并发症,病情进展迅速,极易误诊漏诊.早期明确诊断,及时使用足量激素或联合免疫抑制剂治疗可大大改善其预后.

  • 高压氧综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响

    作者:张鹏;葛娟;苏建彬

    目的:探讨分析高压氧(HBO)综合治疗对2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的影响.方法:我院急诊中心收治的62例2型糖尿病急性脑出血患者分为HBO治疗组(HBO组)34例和常规治疗组(常规组)28例,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.并选取20例同期体检正常的人群作为对照组.对HBO组和常规组治疗前、治疗后15 d以及对照组采用动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测,以日内平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)评价血糖波动性.治疗前与治疗后15、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果:(1)对照组MAGE、MODD分别为(2.1±0.8)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L;(2)治疗前HBO组MAGE、MODD分别为(7.0±1.6)mmol/L、(3.3±0.5)mmol/L,常规组MAGE、MODD分别为(7.3±1.8)mmol/L、(3.1±1.0)mmol/L,均高于对照组(P<0.05),但两治疗组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗15 d后HBO组MAGE、MODD分别为(4.1±1.1)mmol/L、(1.6±0.7)mmol/L,常规组MAGE、MODD分别为(5.3±1.2)mmol/L、(2.5±0.9)mmol/L,均较治疗前下降(P<0.05),且HBO组均低于常规组(P<0.05);(4)治疗15、30 d后,常规组NIHSS评分分别为10.0±1.9、8.6±1.2.HBO组NIHSS评分分别为8.2±2.6、6.1±1.5,HBO组评分均低于相应常规组(P<0.05).结论:HBO综合治疗能明显有助于2型糖尿病急性脑出血患者血糖波动性的下降.并改善患者神经功能缺损.

  • 节段性胰腺切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤18例

    作者:陈焕伟;甄作均;李梅生;王峰杰

    目的:探讨节段性胰腺切除术的可行性与安全性.方法:回顾性分析18例节段性胰腺切除术患者的临床资料,其中行保留十二指肠胰头次全切除1例,胰头全切除+胰体尾多发肿瘤摘除1例,胰腺中段切除3例,保留脾脏的胰体尾切除4例,保留脾脏的胰尾切除1例,胰体尾切除+脾切除5例,腹腔镜胰体尾切除1例.腹腔镜胰尾切除2例.结果:围手术期无死亡,术后发生胰漏4例.中住随访时间28.4个月(3-48个月).无肿瘤复发,胰岛素瘤患者血糖正常,2例胰头切除和3例中段胰腺切除患者术后无血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现.结论:虽然节段性胰腺切除术有一定的技术难度,但还是安全可行,对于胰腺良性或交界性肿瘤是佳选择,有利于保留胰腺的功能和生理解剖的完整性.

  • HIV/AIDS患者152例CD4+细胞计数与机会性感染相关分析

    作者:许超宇;张宇锋;李仕雄;朱宇佳

    目的:分析HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染的关系,为HIV/AIDS患者机会性感染的治疗及一、二级预防提供参考依据.方法:对2009年6月至2011年2月在我院住院的152例HIV/AIDS患者的CD4+细胞及出现的机会性感染进行分析.按患者CD4+细胞计数分为CD4+>200个/μuL与CD4+≤200个/μL两组,比较两组患者机会性感染发生率的差异.结果:152例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为93.4%,主要的机会性感染是口腔念珠菌感染(57.2%)、肺结核(50.7%)、细菌性肺炎(32.9%)、败血症(22.4%)、感染性腹泻(21.1%).CD4+细胞计数≤200个/trL组患者机会性感染的发生率为96.0%,高于CD4+细胞计数>200个/μL组患者(80.8%),差异有统计学意义(P<0.05);随着CD4+细胞计数的下降,患者发生机会性感染的几率增高.结论:HIV/AIDS患者机会性感染的发生率高,CD4+细胞计数是HIV/AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素.因此,应定期监测HIV/AIDS患者CD4+细胞计数,加强患者机会性感染的一级和二级预防.

  • 咽下缩肌入路解剖喉返神经在神经修复术中的应用

    作者:邹汉青;朱旬;邢春根;杭剑萍

    目的:探讨在喉返神经修复术中,经咽下缩肌入路解剖显露神经,以利于神经修复的可行性.方法:2007-2010年11例单侧喉返神经损伤患者,术中切断咽下缩肌,自入喉处向近心端显露喉返神经,继而行神经粘连松解术1例,神经断端吻合后表面自体静脉套接术10例.手术前后喉镜检查评价手术效果.结果:所有患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,行喉返神经修复术,术后8例患者(73%)发音接近正常,2例患者(18%)发高音时略有嘶哑,1例患者(9%)正常发音时有嘶哑.其中1例行喉返神经松解术,术后喉镜提示声带活动完全恢复,10例行喉返神经断端吻合术,术后仅1例完全恢复声带活动,2例部分恢复,其余7例无明显活动.结论:喉返神经修复术中,经咽下缩肌入路解剖显露神经,有利于神经修复.

  • 嗜酸细胞性胃肠炎的临床及内镜特点分析

    作者:陶利萍;吴小丽;黄智铭

    目的:分析嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床及内镜特点,探讨其误诊原因.方法:回顾性分析12例EG惠者的病史、症状体征、实验室检查、内镜表现、影像学检查及治疗情况.结果:EG多以腹痛(83.3%)、腹泻(50.0%)、腹胀(50.0%)为主要症状,也可有消化道梗阻、腹水等表现.外周血嗜酸细胞比例达37%~68.4%;骨髓中嗜酸细胞增多达26.8%~60%;腹水见大量嗜酸细胞;内镜表现多为黏膜充血、水肿及糜烂;病理见大量嗜酸细胞浸润.激素治疗可迅速缓解症状,并可使外周血嗜酸细胞迅速下降(治疗前后差异有统计学意义,t=-4.63,P<0.05),结论:EG的症状和内镜表现缺乏特异性,易误诊,外周血、骨髓及腹水嗜酸细胞,尤其是内镜下多点活检是诊断的关键.

  • 急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔扩大的手术治疗

    作者:谢爱宏;谭辉;吴玉珍;刘素勤;谭笑笑;黄华国

    目的:探讨应用四联手术治疗急性闭角型青光眼伴白内障患者瞳孔散大的远期疗效.方法:将56例(56眼)急性闭角型青光眼伴白内障并瞳孔散大的患者随机分为两组,观察组30例(30眼).施行四联术即青光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入+瞳孔成形术.对照组26例(26眼),施行三联术即膏光眼小梁切除+白内障摘除术+人工晶体植入.结果:随访6-36个月,(1)矫正视力:术后第7天,视力≥0.5者,观察组22眼(73.33%),对照组15眼(57.69%);6-36个月随访视力≥0.5者观察组28眼(93.33%),对照组16眼(61.53%).(2)眼压控制:观察组为(12.28±3.37)mmHg.对照组为(19.89±3.56)mmHg,两组病例比较,眼压控制率观察组明显优于对照组,且观察组眼压控制在15 mmHg以内,对于中、晚期青光眼具有重要意义.(3)眼部症状:随访期间观察组无明显不适,对照组26眼均有不同程度的畏光、眩光、视物模糊或单眼复视等.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:青光眼合并白内障伴瞳孔散大的患者施行四联手术视力恢复满意,眼压控制良好且无畏光、眩光、视物模糊等并发症,其远期疗效好,值得推广应用.

  • 以腹胀为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例

    作者:王凡;蒋红君

    患者男,汉族,39岁,自诉近4个多月以来无明显诱因出现腹胀,呈持续性发作,喝酒后明显,严重时伴有嗳气,嗳气排放后腹胀町缓解,同时伴有消瘦、体重进行性减轻,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、黑便等症状,并在院外规律治疗,症状无明显缓解,到我院就诊,以"腹胀原因待查"收住院,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胸闷、心悸、气促等不适,进食稍差,大小便次数减少,体重减轻15 kg.

  • 胃巨大重复畸形囊肿1例

    作者:张品南;冯国飞;陈燕

    患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重来院就诊.体检:左中上腹扪及一界限不清的囊性肿物,并有轻度压痛.手术见大弯侧胃底处有一12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm囊性肿物,紧贴胃壁,囊内充满黏液样物,囊壁与胃腔不相通.行囊肿及部分胃切除术.

  • 新生儿感染丙肝误诊1例

    作者:肖传宇;侯文华;李雪莲

    患儿男,出生5 d,其母亲为丙肝病毒感染者(15年前因大出血曾输过血),抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性,主治医生考虑到丙肝病毒除了血液、性接触传播外,母婴传播也是一种主要的传播方式,对新生儿进行了HCV抗体检测,结果HCV抗体阳性,随后诊断该名患儿为丙肝病毒感染.新生儿1个月后来我院进行诊断治疗,身体发育状况良好,HCV 抗体阳性,HCV-RNA检测阴性,因考虑到新生儿的HCV抗体有可能来自于其母亲,建议新生儿1岁左右再来复查.10个月后该患儿再次来我院复检,HCV抗体阴性,HCV-RNA检测阴性,排除了该名新生儿感染丙肝病毒的可能.

  • 超声诊断甲状旁腺腺癌术后连续复发1例

    作者:陈淼;沈嫱

    患者男,71岁,因全身多处骨痛3个月而入院.体查:四肢压痛明显,关节活动大致正常.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Ca 3.65mmol/L,P 0.85 mmol/L,PTH>1 900pg/L,甲状腺彩超:甲状腺右叶后下方可见一低回声团块,边界清,形态欠规整,内回声分布尚均匀,大小约26 mm×25 mm×21 mm.

  • Kartagener综合症麻醉1例

    作者:徐雪;张韫辉;张惠军;张晓青

    患儿男,12岁,体重25 kg.因间断性咳嗽伴咳痰10余年入院,查体:一般情况差,口唇紫绀,杵状指,呼吸三凹症,胸骨右缘第2-4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.

  • 前列腺神经内分泌癌1例

    作者:周雨;梁蔚波

    患者男,64岁,因"尿频、尿急、尿痛2个月"入院.患者5年前曾于外院诊断为前列腺腺癌,予前列腺电切和睾丸去势术,并规律服用抗癌药物2年,具体药物不详.本次入院时主要症状表现为夜尿增多,尿急,尿痛,夜尿每晚14次左右,伴恶心,腹胀,纳差,便秘.

  • 前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察

    作者:宁玉彩;朱肖星;李源;张丙芳;宁晓暄;王晓明

    目的:观察前列地尔(PGE1,商品名凯时)对老年早期糖尿病肾病患者胱抑素C(CysC)、24 h尿微量白蛋白的影响.方法:将我院老年病科的60例住院患者,随机分为PGE1组(A组)与常规治疗组(B组),A组给予常规治疗基础上,再静脉注射前列地尔10μg,1次/d,连续应用14 d.测定两组治疗前及治疗后15 d、90 d的CysC、24 h尿微量白蛋白水平.结果:A组治疗后15 d的CysC水平(0.67±0.06)mg/L,B组治疗后15 d的CysC水平(1.57±0.08)mg/L,两组相比A组明显降低(P=0.005);A组治疗后15 d的24 h尿微量白蛋白水平(68.7±6.4)mg/24 h.B组治疗后15 d的24 h尿微量白蛋白水平(168.3±8.9)mg/24 h,两组相比A组明显降低(P=0.004).A组治疗后90 d的CysC水平(0.73±0.05)mg/L,B组治疗后90 d的CysC水平(1.48±0.06)rag/L,两组相比A组明显降低(P=0.002);A组治疗后90 d的24 h尿微量白蛋白水平(77.2±6.2)mg/24 h,B组治疗90 d的24 h尿微量白蛋白水平(145.7±7.2)mg/24 h,两组相比A组明显降低(P=0.003).B组15 d时的CysC、24 h尿微量白蛋白与治疗前相比无明显下降;但90 d时的CysC与治疗前相比,有明显下降(P=O.009),24 h尿微量白蛋白与治疗前相比,也有明显下降(P=0.008).结论:A组老年早期糖尿痛肾痛治疗效果优于B组.

  • 咪达唑仑在预防吻合器痔上黏膜环切术中迷走神经反射的应用

    作者:肖胜华;黄海斌;赵冬生;喻宏;司徒光伟

    目的:探讨咪达唑仑在预防吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中出现迷走神经反射症状的临床应用价值.方法:择期行PPH手术患者160例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,分为两组(n=80):A组和B组.两组均采用骶管麻醉,A组术中吻合器击发前静脉注射咪达唑仑,B组术中未用咪达唑仑.观察两组术中是否出现迷走神经反射症状及心率(HR)、血压(BP)变化情况.结果:A组预防迷走神经反射现象有效率为93.75%,B组预防迷走神经反射现象有效率为16.25%,A组预防迷走神经反射现象明显优于B组(P<0.05),A组患者术中HR和BP波动也比B组小(P<0.05).结论:适当使用咪达唑仑可有效预防PPH手术中迷走神经反射症状.

  • 氟比洛芬酯对宫颈癌根治术后舒芬太尼静脉镇痛的影响

    作者:谢敬敦;欧阳汉栋;林文前;赖仁纯

    目的:观察氟比洛芬酯与舒芬太尼合用对宫颈癌根治术后静脉镇痛的效果、肠道功能恢复及围术期应激反应的影响.方法:将宫颈癌根治术患者90例均分为3组.A组术后静脉镇痛舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯200 mg.B组舒芬太尼4 μg/kg.C组舒芬太尼2μg/kg.3组均用生理盐水稀释至100 mL,3组维持量2 mL/h.单次负荷剂量1 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分(VAS)记录3组术后6、12、24、48 h疼痛评分:用ELISA法测定术前、术后24 h、72 h细胞因子IL-6和TNF-a值,记录胃肠功能恢复时间.结果:术后各时间点C组VAS评分高于A组和B组(PA,C<0.05,PB.C<0.05).A组B组镇痛效果良好,两组VAS评分差异没有显著性(PA.B>0.05).A组患者肠鸣音恢复时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肠鸣音恢复时间差异无显著性(PA,B<0.05,PA,c<0.05,PB,C>0.05).A组肛门排气时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肛门排气时间差异无显著性(PA,B<0.05,PA,C<0.05,PB,C>0.05).术后各组IL-6和TNF-a值相比术前水平明显升高.术后24 h、72 h A组IL-6和TNF-a值均低于B组和C组(PA,B<0.05,PA,C<0.05).结论:氟比洛芬酯联合使用舒芬太尼镇痛效果良好,可显著减少舒芬太尼的用量从而使肠道功能恢复时间缩短,减轻围术期的炎性反应.

  • 国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的研究

    作者:戴寒英;张学康;闵佳;赵为禄

    目的:观察国产右美托咪定(艾贝宁)对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助作用的临床效果及不良反应,评价其可行性.方法:选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹部手术患者.随机分为:A、B、C 3组,每组20例.A组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定1 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.B组硬膜外麻醉成功后静脉微泵泵注右美托咪定0.5 μg/kg,10 min泵完,继以0.5 μg/(kg·h)维持.C组硬膜外麻醉成功后单次静脉微泵泵注哌替啶1 mg/kg,10 min泵完.观察3组患者用辅助药前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、患者警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分.记录3组预防腹部牵扯反应有效率及术中不良事件的例数.结果:(1)A、B与C组比较:A、B两组T2、T3、T4时OAA/S评分明显低于C组(P<0.05).A组HR、MAP泵药后明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组泵药后HR与C组比较下降明显(P<0.05),两组MAP无明显差异.3组SpO2无明显差异.(2)A与B组比较:A组T1、T4时HR和T4时OAA/S评分下降明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)3组用药后HR从T1开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P<0.05);MAP、SpO2及OAA/S评分从T2开始明显下降,与T0比较均有显著差异(P<0.05).(4)预防腹部牵拉反应有效率A、B组明显高于C组(P<0.01).结论:国产右美托咪定应用于硬膜外麻醉腹部手术,有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式,以0.5 μg/kg为负荷量继以0.5μg/(kg·h)维持为佳.

  • 康复新液联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌放射性口腔炎的临床观察

    作者:刘华峰;张震;肖震宇;吴仁瑞

    目的:评估康复新液联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌患者放射性口腔炎的疗效.方法:将241例接受根治性调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者随机分成研究组和对照组.两组患者均给予常规放疗指导,研究组在放疗开始时予还原型谷胱甘肽2.4 g静滴,每日1次,每周5次,同时给予康复新液含漱.记录放射性口腔炎发生的时间及情况,按美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)分级标准进行临床评价.结果:研究组放射性口腔炎发生时间明显晚于对照组[(30.98±8.06)dus (18.01±7.29)d,P<0.001],研究组放射性口腔炎总发生率低于对照组(86.8%vs.98.3%,P=0.001).研究组Ⅲ、Ⅳ级损伤发生率分别为22.9%、4.8%,明显低于对照组(P分别为<0.001及0.01).结论:康复新液联合还原型谷胱甘肽能明显降低放射性口腔炎发生率.

  • 不同剂量右美托咪定对机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响

    作者:刘庆;钱刚;张光明

    目的:观察不同剂量右美托咪定对机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响.方法:入监护室行机械通气的咽成形术后患者45例,随机分为A、B、C组,每组15例,按分组静脉微泵给予右美托咪定.A组:负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.2μg(kg·h);B组:负荷剂量0.75μg/kg,维持剂量0.3μg/(kg·h);C组:负荷刺量1.0μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h).如患者躁动,静脉单次给予吗啡5 mg.机械通气24 h后,停止右美托咪定榆注,待患者完全清醒,肌力恢复,满足拔管条件后拔除气管导管.观察并记录给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后30 min(T2)、给药后1 h(T3)、给药后6 h(T4)、给药后12 h(T5)、给药后24 h(T6)的无创动脉血压和心率,观察并记录上述各时点的镇静评分(Ramsay分级法),记录各组吗啡的总用量,观察并记录各组停止右美托咪定榆注后至拔管所需时间.结果:血流动力学:A、B、c组部分时点动脉血压、心率较T0有所改变,差异有统计学意义;C组与A、B组间部分时点动脉血压、呼吸频率差异有统计学意义(P<0.05).镇静评分:A、B、C各组各时点镇静评分与T0时比较差异无统计学意义;A、B、C各组相同时点镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).吗啡总用量:A、B、C各组吗啡总用量差异无统计学意义(p>0.05).拔管所需时间:B组与A组之间,C组与B、A组之间拔管所需时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:随着右美托咪定给药剂量的增加,血流动力学变化加剧,拔除气管导管时间延长,但没有加深镇静程度.

  • 丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者脾栓塞术后抗病毒治疗疗效观察

    作者:苏传真;朱刚剑;王健;范瑞琴;王显耀;关世运

    目的:观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者在部分脾栓塞术后予α-2b干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效.方法:32例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者行部分睥栓塞术后1个月,予α-2b干扰素联合利巴韦林抗病毒,采用从小剂量开始逐渐加量方案(LADR)治疗.α-2b干扰素初始剂量为200万U/次,皮下注射,每周3次,加利巴韦林600 mg/d,分3次口服,治疗1~3个月后,根据病情逐步将α-2b干扰素剂量增加至300-500万U/;K皮下注射及利巴韦林800-1 000 mg/d,分3次口服,疗程72周,停药后继续观察24周.结果:部分脾栓塞术能有效纠正丙型肝炎肝硬化合并的脾功能亢进,32例患者有29例耐受尚好并完成72周全疗程,治疗结束时病毒学应答为69.0%,持续病毒学应答为62.1%,Child-Pugh评分明显改善.结论:丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者消除脾功能亢进后,采用LADR方案抗病毒治疗是安全有效的,但远期疗效有待进一步观察.

  • 神经生长因子撤退诱导神经元样PC12细胞凋亡及HRK/MCL-1基因表达变化

    作者:沈晗;吴少波;武栋成

    目的:探讨神经生长因子(NGF)撤退对已分化神经元样PC12细胞的影响.方法:建立NGF诱导PC12细胞交感神经元样分化模型,观察NGF撤退后,神经元样PC12细胞形态学及超微结构的变化情况,检测凋亡相关基因HRK/MCL-1的表达变化情况.结果:神经元样PC12细胞在NGF撤退后,可观察到显著的细胞凋亡样特征性改变,并随着NGF撒退时间的延长,凋亡率不断增加,同时随着NGF撤退时间的延长,促凋亡基因HRK的表达不断增高.而抑凋亡基因MCL-1在撤退24 h内表达水平下降明显,撤退24 h后变化不显著.结论:NGF撒退确实能诱导已分化的神经元样PC12细胞出现典型的神经元细胞凋亡现象,该现象与凋亡相关基因HRK/MCL-1的表达变化有密切关系.

  • 低分子柑橘果胶对结肠癌细胞奥沙利铂敏感性的影响

    作者:汪峰;刘海鹰

    目的:比较奥沙利铂单药及联合低分子柑橘果胶(LCP)体外抑制结肠癌细胞的增殖效应,探讨LCP是否影响人结肠癌细胞对化疗药物奥沙利铂的敏感性.方法:不同浓度的奥沙利铂单药及联合LCP作用于对数生长期的人结肠癌细胞HT29、HCT116、SW116、SW480,通过形态学观察、四甲基偶氮唑盐法(MTT)细胞活力测定等检测对人结肠癌细胞敏感性的影响.结果:不同浓度的奥沙利铂对结肠癌细胞的生长均有抑制作用,而不同浓度的LCP抑制作用不明显,LCP与奥沙利铂联合作用于人结肠癌细胞可增强奥沙利铂对人结肠癌细胞的抑制效果.结论:LCP能增加奥沙利铂对人结肠癌细胞的敏感性,为将LCP推向结直肠癌治疗的临床试验和提高结直肠癌疗效提供理论依据.

  • 利用SOX2、Klf4、OCt4、c-Myc基因将脐带基质间充质细胞编程为多潜能干细胞

    作者:艾民;张清华;蒋知新;沙杭;高毅;卢海

    目的:探讨利用Sox2、Klf4、Oct4、c-Myc基因将脐带基质间充质细胞(UMC)编程为多潜能干细胞(iPS)的可能性.方法:原代分离培养UMC细胞,包装生产逆转录病毒感染UMC细胞,将感染后细胞接种到饲养层细胞培养,镜下观察细胞形态学变化.对编程后细胞进行碱性磷酸酶(AP)染色、检测细胞基因表达量和体內分化畸胎瘤实验.结果:获得原代UMC细胞,细胞被编程后形态类似于胚胎干细胞,细胞AP染色阳性,內源多能基因Oct4、Sox2、Nanog、Rcx1表达量增高,外源编程基因Sox2、Klf4、Oct4、c-Myc表达沉默,细胞体內分化为畸胎瘤.结论:利用Sox2、Klf4、Oct4、c-Myc基因能将UMC细胞编程为iPS细胞.

  • 中国汉族人群ABCB1基因SNPs与单倍型频率分析

    作者:李亮;李川江;江海霞;李忠海

    目的:分析中国汉族人群中ABCB1基因SNPs频率与单倍型频率.方法:采用DNA直接测序法对130例汉族人ABCB1基因-129T>C,1236C>T,2677G>T/A和3435C>T测序并构建单倍型,分析各个SNPs频率与单倍型频率.结果:突变位点-129C、1236T、2677T、2677A和3435T频率分别为4.62%、64.23%、35.00%、12.69%和35.38%;单倍型T-T-T-T和C-T-T-T频率分别为31.15%和0.77%.结论:汉族人群中ABCB1基因功能性的SNP突变位点与单倍型频率较高,对相关SNPs和单倍型进行基因分型可以指导临床上P-糖蛋白相关药物的安全有效使用.

  • 机械通气治疗急性重度氨中毒呼吸衰竭4例体会

    作者:钟丹锋;宋于康;张帅

    急性重度氨中毒是由于急性吸入高浓度的氨气,引起以呼吸道吸入性损害为主的全身性损害,通常合并有呼吸衰竭,病死率极高.温岭市第一人民医院ICU 2005-2009年机械通气治疗急性重度氨中毒呼吸衰竭4例,现总结体会如下.

  • 改良根治术治疗46例乳腺癌患者的临床分析

    作者:卓文方;朱建东;李志平

    目前,乳腺癌已经成为危害广大妇女健康的严重疾病.全世界每年有130万-150万妇女发牛乳癌.在我因占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,并有逐年上升的趋势,部分大城市报告乳癌已占女性恶性肿瘤的首位.

  • 自制凝血质控品的应用与体会

    作者:方国华;李萍;陈校锋;徐方艳

    与血栓或凝血有关的许多疾病存在着出凝血异常,其诊断及止血、抗凝和溶栓药物的临床应用越来越离不开有关实验室的监测[1].但是由于某些因素的干扰,影响了实验结果的准确性和精确度.所以凝血检测方法的标准化和质量控制显得格外重要.

  • 血浆替代治疗在凝血因子Ⅺ缺陷症患者围术期的应用

    作者:陈龙;方俊标;胡双飞

    凝血因子Ⅺ(faetorⅪ,FⅪ)缺陷症是一种罕见的遗传性出血性疾病,因凝血功能障碍,表现为有出血倾向及难以控制的出血,曾被称为血友病C,传统意义上此类患者是禁忌手术的.但当这类患者由于某种疾病危及生命,只有手术治疗才有一线生机时,我们也将面临严峻的考验,对于这样的患者如果在围术期认识不够,处理不妥,将会直接导致术中术后出血不止,造成严重不良后果甚至死亡.浙江省人民医院对5例确诊为FⅪ缺陷症的手术患者行血浆替代治疗,从而安全地施行了手术治疗,现将围术期相关处理方法报告如下.

  • 改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张

    作者:张末成;韩庆斌;余江红;李洋;王毅

    原发性下肢大隐静脉曲张为一常见病、多发病,在成人中的患病率为5%-30%[1].大隐静脉高位结扎及抽剥术是治疗原发性大隐静脉曲张的一种传统的标准手术术式,但其有创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点[2].

  • 贵要静脉转位-桡动脉前臂高位内瘘术在老年血透患者中的应用

    作者:王章华;芮海荣;付惠敏

    随着越来越多的患者依赖透析维持生命,血管通路问题变得日益严峻.仅仅依靠标准腕部内瘘手术已经无法满足临床需要.笔者自2007年10月至2010年10月对10例患者采用贵要静脉转位与桡动脉行前臂高位端端间断吻合或端侧吻合术.既充分保证了透析的血流量要求,又避免了窃血综合征及高输出量心力衰竭等并发症的发生,取得了良好的临床效果,现总结如下.

  • 游离股前外侧皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后大面积缺损

    作者:王炜;李华

    头皮鳞状细胞癌切除后大面积头皮缺损的修复一直是临床上的棘手问题.回顾分析我院2007年1月至2011年3月收治的大面积头皮鳞状细胞癌患者11例,运崩吻合血管的游离股前外侧皮瓣一期修复缺损.疗效满意,报告如下.

  • 门诊改良小儿包皮环扎术治疗体会

    作者:蒋宗刚;冯志刚;张英豪;朱超波

    小儿包茎、包皮过长是小儿外科门诊常见疾病之一.我院小儿外科门诊于2006年以来应用塑料套环行改良包皮环扎术治疗小儿包茎及包皮过长659例,取得满意效果,现报告如下.

  • 细针穿刺用于淋巴瘤诊断的新进展

    作者:王艳芳;克晓燕

    随着分子牛物学技术的不断发展,单纯的病理形态学检查已经不能满足淋巴瘤诊断及分型的需要,免疫表型和分子遗传学检测在临床中的作用日益增强.细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)作为一项独特的细胞病理学诊断工具,尽管存在取样偏差和较难识别组织学结构等局限性,但因其具有操作简单、安全、快速和经济等特点,将FNA与流式细胞术以及其他分子水平的检测,如FISH、PCR等结合可以很好地评价新发和复发淋巴瘤,因此,近几年来,FNA活检在淋巴瘤的诊断中变得越来越流行,现将FNA在淋巴瘤中的应用进展作如下综述.

  • 基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究进展

    作者:杨粉娣;郭姣

    摹质金属蛋白酶(MMPs)是一组能够降解细胞外基质的酶类,可以通过加强动脉粥样硬化(As)斑块纤维骨架中胶原降解,影响斑块稳定性.目前研究认为,急性血管事件的发生与否主要取决于粥样斑块的稳定性,与血管的狭窄程度无直接关系[1].探讨影响斑块不稳定的因素,对避免急性心脑血管不良事件的发生有着重要意义.本文就MMPs与As不稳定斑块的相关性,及针对MMPs的应用做一综合分析.

  • 超声影像新技术评估左心房功能的研究进展

    作者:张群英;龚兰;任伯绪

    在心动周期中,左房功能与左室功能紧密联系,左心房功能在维持左室充盈方面起着重要的作用.再者,人们认识到对左房功能的评价在预测心血管事件的危险性、病死率和顶后方面有着重要的作用,因此,准确评价左心房功能具有重要的临床意义.

  • 家兔腰段脊神经后根组织化学特点及显微结构的研究

    作者:张毅;卢昊;程钢;刘小林;杨俐敏;何彩凤

    目的:通过观察家兔腰段脊神经后根不同部位神经小束的分布形态及Ⅰa类传入神经纤维的含量及分布特点.为选择性脊神经后根切断术(SPR)选择手术部位提供参考.方法:6只成年新西兰白兔,显微解剖腰3(L3)~腰5(L5)脊神经后根,分别行圆锥起始部、中段及椎间孔部冰冻切片、HE及乙酰胆碱酶(AChE)组织化学染色,观察Ⅰa类传入纤维在L3~L5脊神经后根神经束中的组织化学和分布特点及不同部位神经小束的分束情况:Image-Pro Plus 6.0图像分析软件进行不同小束Ⅰ a类传入纤维计数分析.结果:后根神经小束在圆锥起始部间隔较开,排列较规则,大致平行排列;后根中间部各神经小束未见交叉或再次分束、各小束间距离缩小,排列趋于紧密;椎间孔部各神经小束之间的距离进一步缩小,排列更加紧密;HE染色显示家兔后根神经小束內Ⅰa类传入神经纤维分布均匀,直径粗大,轴突深染,髓鞘不着色;AChK染色发现脊神经后根Ⅰa类传入神经纤维染色为阴性,轴突不着色,髓鞘也不染色;后根神经小束AChE浅染组Ⅰa类传入神经纤维含量和含量百分比均高于深染组(P<0.05).结论:家兔腰段脊神经后根分束固定,不同部位神经小束排列不同,圆锥部较椎间孔部易于分离;Ⅰa类传入神经纤维在不同神经小束分布不均匀,在AChE染色中浅染含量相对较高,深染的神经小束Ⅰa类传入神经纤维含量相对较少.

  • CD44+/CD24-/low/ABCG2-乳腺癌干细胞与临床治疗及预后的关系

    作者:许立生;王水;黄中晶;沈恩超;钱超

    目的:探讨CD44+/CD24-/low/ABCG2-细胞与临床治疗及预后的相关性.方法:选取我科2005-2008年经手术治疗乳腺浸润性导管癌患者,收集病理组织的石蜡标本43份,其中2年內复发(实验组)23例,2年內无复发(对照组)20例.免疫组化检测ABCG2-的表达情况,并分别于治疗前及化疗2周期后抽取乳腺浸润性导管癌患者空腹静脉血4mL,流式细胞仪检测CD44+/CD24-/low/ABCG2-的细胞比例,分析其与治疗效果的相关性.结果:ABCG2-主要定位于细胞膜和细胞浆,少数可见肿瘤间质染色,无细胞核染色.全组阳性表达者30例(69.8%),高表达者18例(41.9%).流式细胞检测CD44+/CD24-/low/ABCG2-的细胞在实验组的数量为1~3725个/105(中位数为679个/105),对照组中该细胞数为0~98个/105(中位数为12个/105).ABCG2-的表达情况与年龄、肿瘤分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestinreceptor,PR)、腋窝淋巴结转移等无相关性,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺癌组织中,CD44+/CD24-/low/ABCG2-的比例与患者的预后相关,而2年內复发乳腺癌患者外周血中的CD44+/CD24-/low/ABCG2-的细胞数高于2年内无复发者,其与临床疗效的相关性仍需进一步研究.

  • 模拟失重及飞船舱内噪声复合因素对豚鼠免疫功能的影响

    作者:韩浩伦;吴玮;王刚;丁瑞英;虞学军;牛聪敏;刘钢

    目的:探讨模拟失重及飞船舱內噪声复合因素条件对豚鼠免疫功能的影响.方法:选用健康、白色、红目豚鼠34只,随机分为对照组8只,单纯模拟失重组11只和模拟失重+噪声组和15只.失重采用后肢悬吊法,身体纵轴与水平线呈-30°.噪声组暴露于模拟失重及飞船内噪声环境,连续刺激5d.免疫指标采用T淋巴细胞增殖比值,标本取自脾脏组织,采用MTT法,测定T淋巴细胞平均增殖比值.结果:T淋巴平均增殖率比值:模拟失重+噪声复合因素组为:0.403±0.331;模拟失重组为:0.894±0.327;对照组1.321±0.431.失重+噪声组和单纯失重组及对照组比较,T淋巴细胞增殖率均下降,其结果差异有极显著性(P<0.01),单纯失重组和对照组比较,T淋巴细胞增殖率下降,其结果差异有显著性(P<0.05).结论:模拟失重+飞船舱內噪声复合因素及单纯失重均可使T淋巴细胞增殖率下降,前者使T淋巴细胞增殖率下降更为明显.

  • 辛伐他汀对大鼠颈总动脉损伤后再狭窄时碱性成纤维细胞生长因子与磷酸化细胞外信号调节激酶蛋白表达的影响

    作者:王永玲;郭勇;侯慧芳;孙银平;刘国庆;黄丽君

    目的:探讨辛伐他汀对大鼠颈总动脉损伤后再狭窄时碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)蛋白表达的影响.方法:建立血管损伤后再狭窄动物模型,分为假手术组、手术组、低剂量组和高剂量组,低、高剂量组术前3 d分别用5 mg/(kg·d)和10 mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃,术后14 d处死所有实验动物,各取2~4 cm左侧颈总动脉用于实验.HE染色观察左颈总动脉形态学的变化:Westem blot检测血管bFGF、p-ERK1/2蛋白的表达.结果:与假手术组比较,手术组血管中膜血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,排列紊乱,向管腔及內弹力板方向增生扩展,管腔严重狭窄;低剂量组血管內膜相对光滑,中膜VSMC排列趋于规整,管腔狭窄程度较轻;高剂量组血管內膜比较光滑,中膜VSMC增殖程度显著降低,VSMC排列规整,管腔狭窄程度明显减轻.与对照组比较,其他各组颈总动脉bFGF、P-ERK1/2的表达差异均有显著性(P<0.01);与手术组比较,低剂量组bFGF、p-ERK1/2的表达差异无显著性;高剂量组则差异有显著性(P<0.01),高剂量组与低剂量组比较差异亦有显著性(P<0.05).结论:辛伐他汀可能通过抑制bFGF和p-ERK1/2蛋白的表达达到抑制VSMC增殖,减轻血管再狭窄的作用.

  • 醋柳黄酮对高血压大鼠心血管重塑的影响

    作者:高天林;蒋毅;谢雪梅;刘应才

    目的:研究醋柳黄酮(TFH)对高血压大鼠心血管重塑的影响及机制.方法:采用腹主动脉缩窄制备高血压大鼠模型,随机分为假手术组、对照组、醋柳黄酮组、卡托普利(CP)组及联合用药组,每组10只.假手术组和对照组饮用水灌胃,用药各组相应药物灌胃,每日1次,共6周.6周后处死,测左室重、左室重/体重比、观察主动脉中膜厚度,检测心肌及血管组织血管紧张素转化酶(ACE)活性和血清一氧化氮(NO)浓度.免疫组化法检测胸主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达.结果:TFH和CP均能显著降低高血压大鼠收缩压,左室重量,左室重/体重比,主动脉中膜厚度,心肌及血管ACE活性(P<0.05);增加高血压大鼠主动脉eNOS表达(P<0.01),升高血清NO水平(P<0.05),且TPH和CP有协同作用.结论:TFH具有降低血压、逆转心血管重塑的作用,其作用与CP相当,机制可能与改善內皮功能,抑制血管紧张素转化酶有关.

  • 老年性舒张性心力衰竭患者血清NT-ProBNP、hs-CRP、CTnI水平及预后的关系

    作者:张鸿雁;李艳芳;吕靖;张明

    目的:探讨老年性舒张性心力衰竭(DHF)患者血清N-端脑钠肽前体(NT-PmBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(CTnI)水平变化与病情严重程度及预后的关系.方法:选择我院老年性DHF患者58例作为DHF组,另选同期健康体检者55例作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)于患者入院时即刻、3~5 d症状好转后及7~15 d症状基本消失出院时分别测定NT-ProBNP、hs-CRP、CTnI水平.结果:DHF组各项观察指标均明显高于对照组(P<0.05),心衰症状好转后NT-ProBNP、hs-CRP、CTnI值显著下降,并与心功能不全程度呈正相关(P<0.05).结论:NT-ProbNP、hs-CnP、CTnI联合检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全,对病情预后评估有指导意义.

  • 终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理

    作者:李淑艳;黄坚

    目的:探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的,临床特点及护理对策.方法:回顾性分析37例DN血透患者(DN组)和同期48例非DN血透患者(非DN组)的资料,比较二者之间的存活率、死亡原因、并发症、内瘘使用情况及血浆白蛋白、透析前肾功能.结果:DN组3年和5年存活率分别为51.4%和13.5%,明显低于非DN组(P<0.01);DN组的并发症发生率明显高于非DN组(P<0.05);内痿重做机会显著多于非DN组(P<0.01).结论:更早进行血透,充分透析,加强护理,尽可能减少并发症发生是提高终末期DN患者生存质量和生存率的关键.

  • 床边工作制护理在急性大面积脑梗死患者并发症预防中的作用

    作者:房洁新;伍结珊

    目的:探讨床边工作制护理在急性大面积脑梗死患者并发症预防中的作用.方法:选择60例急性大面积脑梗死患者,将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例).两组患者均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般护理,对实验组实施新的护理模式--床边工作制护理.结果:对照组与实验组在并发症的预防和发生方面比较,有统计学差异(P<0.05),实验组并发症发生比对照组明显减少.结论:实行床边工作制护理,让护士在病床边工作,及时满足患者的需要、及时发现病情变化,从而及时发现并减少急性大面积脑梗死患者并发症的发生,提高患者的生存质量,减轻患者的医疗费用,减少家庭和社会负担.

  • 短稳杆菌的分离情况和耐药性分析

    作者:王国戗;邢善霞;傅政

    目的:探讨我院2008-2010年短稳杆菌的感染和耐药情况,为临床预防和治疗短稳杆菌的感染提供依据.方法:用WHONET5.5软件,对我院近三年短稳杆菌的感染和耐药情况进行分析.结果:2008-2010年短稳杆菌的感染率虽然没有上升,但是它的耐药性却连续三年增强,特别是对对氨基糖甙类(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星)、头孢菌素类(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟)和β-内酰胺类(安曲南)的耐药性大幅增强,2010年对上述药物的耐药性基本都超过了70%;相对而言,对左旋氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南相对较为敏感,高的耐药率只有33.3%,但是对亚胺培南的耐药性也逐渐增强,耐药率从13.3%上升至33.3%;痰液标本是短稳杆菌的重要来源,73.4%的短稳杆菌来源于患者的痰标本,在所有的送栓痰标本中短稳杆菌的分离率为0.56%;短稳杆菌主要分离自10岁以下儿童和60岁以上老年人,感染的科室主要分布于小儿内科11例、呼吸内科12例、感染科4例、监护室4例、神经内科4例、血液病科4例,其余科室分有很少.结论:短稳杆菌三年来感染率虽然没有增加,但耐药性却又大幅度的提高,这种现象应引起重视,相关部门应采取有效措施,防止这种现象的蔓延.

  • 多种肿瘤标志物联合检测在不同肝病诊断中的应用研究

    作者:朱静菲;申红玉;杭双熊;王永忠;陈敏;濮翔科

    目的:探讨不同肝病的多种肿瘤标志物联合检测在诊断中的应用及意义.方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定分析72例肝细胞癌患者、60例肝炎后肝硬化患者、80例慢性活动性乙型肝炎患者(中度45例,重度35例)血清中肿瘤标志物(CA199、NSE、CEA、CA242、FER、β-HCG、AFP、F-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153)的表达水平,并在各组间对这12项肿瘤标志物进行对比分析.结果:(1)12项肿瘤标志物中仅CA199、CEA、FER、AFP和CAl25等5项指标在4组肝病患者中均有不同程度的阳性表达,其他各指标在4组肝病中呈不表达或部分组别阳性表达.(2)在慢性活动性肝炎组(中、重度)与肝细胞癌组的比较中,仅CEA(P=0.012,0.027)、FER(P=0.003,4.75 × 10-5)、AFP(P=1.55×10-10,6.70 ×10-6)和CA125(P=2.35 ×10-4,0.003)等4项指标均表现出明显的统计学差异.另AFP(P=1.26 ×10-7)在肝炎后肝硬化组和肝细胞癌组的比较中亦有明显统计学差异.(3)CEA、AFP和CA125对肝细胞癌的诊断有一定的敏感度,分别为31.94%、79.17%和52.78%,但三项肿瘤标志物联合检测敏感度明显增加.为95.83%.结论:12项肿瘤标志物中仅CEA、AFP和CA125这3项标志物的联合检测对肝细胞癌具有较好的诊断价值,对辅助临床诊断提供很大的帮助.

  • 血清胱抑素C对系统性红斑狼疮患者早期肾损伤的评估作用

    作者:龙聪;熊军;郭辉;朱丽莎

    目的:探讨血清胱抑素C(cysC)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损伤的评估作用.方法:检测80例SLE患者24 h尿微量白蛋白(UAER),并根据24 h UAER计量选择性分成3组,其中UAER<30mg/24 h为UAER正常组,UAER 30~300 mg/24 h为UAER微量组,UAER>300 mg/24 h为UAER过量组,正常对照组为30例健康体检者,每组分别测定血清cysC、血肌酐(Cr)、尿素氮(BuN)以及β2-MG,进行组间比较.结果:SLE患者UAER正常组、微量组、过量组与正常对照组比较血清Cysc水平差异均有显著性(P<0.05),且与UAER有良好的正相关性;SLE患者UAER微量组、过量组血Cr、BUN、β2-MG水平与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.05),但UAER正常组血Cr、BUN、β2-MG水平与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清CysC在评估sLE患者肾脏功能受损方面较BuN、cr和β2-MG更为敏感,可作为其肾损伤的早期诊断指标之一.

  • 复发性自然流产患者外周血中γδT细胞检测的临床意义

    作者:谢文锋;潘昆贻;曾华;陈惠霞;张智贤;韦婕

    目的:探讨复发性自然流产(RSA)患者外周血中γδT细胞的变化及其临床意义.方法:根据临床明确诊断,收集RSA首诊非妊娠怠者(RSA非妊娠组)256例、RSA免疫治疗前和免疫治疗后97例、RSA妊娠成功分娩(RSA成功分娩组)85例,健康育龄非妊娠妇女(非妊娠对照组)53例和正常妊妇女(妊娠对照组)62例空腹静脉血标本,应用流式细胞仪检测各组外周血中γδT细胞的百分含量,并进行分析比较.结果:RSA非妊娠组外周血中γδT细胞百分含量(12.24±5.11)%明显高于非妊娠对照组(9.47±3.19)%,差异有统计学意义(P<0.01);RSA免疫治疗后为(10.57 ±4.29)%,明显低于免疫治疗前(13.42±5.83)%,差异有统计学意义(P<0.01);RSA成功分娩组(9.45±2.83)%与妊娠对照组(9.92±2.99)%的差异无统计学意义(P>0.05).结论:RSA的发生可能与外周血γδT细胞的高表达有关,γδT细胞检测对临床免疫治疗有指导意义,可作为RSA免疫治疗的一项监测指标.

  • 出血性输卵管炎10例误诊分析

    作者:徐盈;胡炳真

    目的:分析出血性输卵管炎的误诊原因.方法:对2008年1月至2010年12月慈溪市人民医院收治的12例出血性输卵管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:出血性输卵管炎术前误诊10例,误诊率83%,5例误诊为宫外孕,4例误诊为黄体破裂,1例误诊为阑尾炎.结论:误诊原因主要为病史采集及分析不够详细,相关化验检查不够仔细,观察抽出液不够认真.只要做到详细询问病史,及时进行必要的相关化验检测,全面分析,提高对本病的认识,可以提高确诊率,减少误诊.

    关键词: 输卵管炎 误诊 原因
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