实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌同期放化疗体质量下降规律及预测因素
目的 研究鼻咽癌同期放化疗期间体质量下降规律及相关预测因素.方法 回顾性收集广州医科大学附属肿瘤医院82例鼻咽癌同期放化疗患者,中位年龄45岁.运用配对t检验分析放化疗期间患者体质量下降情况,采用Spearman′s秩相关分析探讨高体质量下降(HWL)与临床因素的相关性.结果 配对t检验分析发现,同期放化疗期间患者体质量呈每周连续下降(均P<0.05),其中在第4周下降数值大.82例患者中32例判定为HWL(体质量下降>10%).Spearman′s秩相关分析显示:HWL与年龄>40岁、女性、较高T分期和TNM分期、3D-CRT技术、较高鼻咽和颈淋巴放疗剂量、Ⅱ度以上白细胞下降、血红蛋白下降相关(均P<0.05).结论 鼻咽癌同期放化疗期间患者体质量持续下降,年龄、性别、T分期、TNM分期、放疗技术、鼻咽和颈部淋巴放疗剂量、白细胞下降程度、血红蛋白下降可能是鼻咽癌放化疗期间体质量下降程度的预测因素.
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急进性后部型早产儿视网膜病的危险因素分析
目的 分析急进性后部型早产儿视网膜病(AP-ROP)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入2012年3月至2014年9月在广东省妇幼保健院住院的55例AP-ROP先证者和110例普通ROP患儿,两者按1:2进行配比,匹配条件:普通ROP患儿、入院时间接近,收集、整理资料.结果 胎龄<32周(χ2=8.584),出生体质量<1250 g(χ2=3.960),吸氧(χ2=7.015),吸氧≥14 d(χ2=22.273),机械通气(χ2=10.104),机械通气≥14 d(χ2=12.579),使用PS(χ2=10.942),新生儿贫血(χ2=8.462),输血≥2次(χ2=41.734),RDS(χ2=11.733),新生儿肺炎(χ2=25.536),呼吸暂停(χ2=23.468),BPD(χ2=8.319),颅内出血(χ2=6.478),代谢性酸中毒(χ2=8.317),视网膜出血(χ2=10.188)与AP-ROP显著相关(P<0.05).在单因素分析基础上运用条件Logistic回归分析,输血≥2次(OR:14.956)和呼吸暂停(OR:7.590)是AP-ROP的独立危险因素.结论 AP-ROP的发生与出生胎龄小、出生体重低、氧疗及相关并发症(如呼吸窘迫综合征、视网膜出血等)有关,输血和呼吸暂停是AP-ROP的独立危险因素.
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血清外泌体miR-21在肺癌中的表达水平及其诊断效能
目的 探索外泌体miR-21在肺癌患者血清中的表达水平及诊断效能.方法 收集南方医院肺癌患者94例,肺结核患者29例,健康对照26例.纯化鉴定血清外泌体,提取miRNA,进行RT-PCR,比较各组间miR-21表达水平.利用ROC曲线评价外泌体miR-21诊断效能.结果 纯化样品具备已有报道的外泌体的典型特征.外泌体miR-21表达水平在肺癌、肺结核、健康对照3组间存在显著性差异;外泌体miR-21在肺癌组中显著升高,肺结核组显著降低.肺癌组中,早、晚期肺癌患者外泌体miR-21与健康对照间均存在显著性差异.外泌体miR-21的ROC曲线的曲线下面积为0.702,且具有较好的特异性.结论 血清外泌体miR-21具有较高的诊断效能,有望作为诊断标志物,辅助肺癌临床诊断.
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孤立性骨囊肿治疗的对比研究
目的 探讨对弹性髓内针并病灶刮除植骨或不植骨治疗孤立性骨囊肿的疗效及影响因素.方法 2007年1月至2015年12月收治骨囊肿患儿40例,平均7.2岁.全部患者术前均行X线检查;均采用手术切开证实为孤立性骨囊肿,行骨囊肿刮除+弹性髓内针留置术:20例植骨、20例不植骨.结果 平均随访时间24个月,按Capanna的骨囊肿评价标准:植骨组4例治愈,14例愈合但残留病灶,2例提示复发,有效为18例,总有效率为90%;未植骨组6例治愈,14例愈合但残留病灶,无复发病例,总有效率为100%.χ2检验提示两组之间差异无统计学意义.结论 采用弹性髓内针并病灶刮除治疗骨囊肿,安全、有效、操作方便;合并植骨不能提高骨囊肿的治愈率.
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改良入路及胆管途径入路腹腔镜胆道探查术治疗老年胆总管结石的疗效
目的 对比改良入路及胆管途径入路的腹腔镜胆道探查术治疗老年胆总管结石的疗效.方法 选取92例老年胆总管结石患者,随机分为改良组与常规组,各46例.改良组采取改良入路,常规组采取常规入路.比较两组术中出血量、胆总管缝合时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间,手术前后体温、白蛋白与总胆红素水平、并发症与结石复发情况.结果 改良组术中出血量、胆总管缝合时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均低于常规组(P<0.05).改良组术后3 d体温低于常规组(P<0.05).改良组术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05).两组均无结石复发.结论 改良入路的腹腔镜胆总管探查术术中出血少、胆总管缝合时间短、术后恢复快,体温波动小、并发症少,值得推广应用.
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α-酮酸联合低蛋白饮食治疗糖尿病肾病对机体氧化应激及电解质水平的影响
目的 探索α-酮酸联合低蛋白饮食对糖尿病肾病患者(DN)氧化应激及电解质水平影响.方法 将98例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组(低蛋白饮食+α-酮酸1片,n=58)和对照组(正常蛋白饮食,n=40).分别检测治疗前后24 h尿白蛋白排泄率、肾小球过滤率、血清氧化应激水平(SOD、MDA、AOPPs)以及电解质状态.结果 治疗24周后,治疗组患者的24 h尿白蛋白排泄率比治疗前和对照组低(P<0.05),但肾小球过滤率在治疗后基本没有改变;治疗组治疗24周后,患者血清SOD抗氧化活性得到加强,MDA、AOPPs水平降低(P<0.05);同时,与对照组相比,治疗组中血清钾、磷含量降低,钙、镁离子水平升高(P<0.05).结论 α-酮酸联合低蛋白饮食能够显著降低DN患者24 h尿白蛋白排泄率,提高机体的抗氧化活性,维持血清电解质平衡.
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红外热疗预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效
目的 观察红外热疗对于预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年10月笔者单位烧伤科收治的43例以深二度创面为主的烧伤住院患者,随机将患者分配至磺胺嘧啶银联合创面红外热疗组(简称试验组)及磺胺嘧啶银组(简称对照组).在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天,行创面分泌物评分、铜绿假单胞菌培养、创面愈合率、创面愈合时间及创面总体评价等指标,同时观察不良反应,后对数据进行统计分析.结果 (1)两组患者在年龄、性别、烧伤总面积等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)治疗第3、7、14天试验创面分泌物评分分别为(2.3±0.6、1.7±0.5、1.0±0.6),明显低于常规治疗组(2.8±0.4、2.1±0.7、1.7±0.7)(均P<0.05);治疗前及治疗第21、28天,两组患者创面分泌物评分相近.(3)两组绿脓杆菌检出率在治疗第7、14、21天试验组铜绿假单胞菌阳性率分别为(8/22、6/22、0/22),明显低于对照组(18/21、15/21、4/21)(均P<0.05).(4)治疗后第7、14、21天,试验组创面愈合率分别为[(39.2±11.1)%、(71.3±22.0)%、(94.6±7.3)%],高于对照组[(22.9±13.1)%、(54.8±19.9)%、(87.6±9.8)%],各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);试验组患者创面愈合时间[(21.1±6.5)d]明显短于对照组[(26.2±6.5)d,P<0.05].(5)治疗后第14和21天试验组治疗总体评价优于对照组(均P<0.05).结论 创面红外热疗通过减少深二度烧伤创面分泌物,从而有效控制铜绿假单胞菌定植感染,进而有助于创面愈合,达到一定缩短愈合时间的作用.
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CD133和p53在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨结直肠癌组织中CD133和p53蛋白的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组化方法检测74例结直肠癌组织中CD133和p53蛋白的表达情况,并分析其与结直肠癌临床病理参数及预后的关系.结果 CD133和p53蛋白的表达阳性率分别为33.8%和55.4%,二者表达阳性率与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤发生部位及组织学类型均无关(P>0.05),而与分化程度、TNM分期及是否发生远处转移有关,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示CD133和p53的表达并无相关性.结论 CD133和p53的表达与结直肠癌分化程度及TNM分期密切相关,可作为评价结直肠癌恶性生物学行为、诊疗及预后的重要生物标志物.
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正常瞳孔下多焦点非球面人工晶体眼视觉质量的研究
目的 通过分析计算不同晶体消除球面相差的差值,研究白内障患者行白内障超声乳化联合多焦点非球面人工晶状体的临床疗效.方法 临床纳入2016年01月至2016年05月间收治的老年性白内障患者180例(180只眼),按入院顺序分为3组,各60例.其中植入ReSTOR-SN60D3晶体者60例设为多焦非球面组(SN60D3组),植入SN60AT晶体者60例设为单焦球面组(SN60AT组),植入SN60WF晶体者60例设为单焦非球面组(SN60WF组).术后3个月观察术眼的屈光状态、焦点深度、调制解调函数值MTF,测量高阶像差,并问卷调查视觉质量.结果 术前3组患者视力情况无明显差异(P>0.05),术后SN60D3组的UCNVA明显优于SN60AT组和SN60WF组(P<0.05);在3 mm瞳孔直径下,术后SN60D3组与SN60WF组的球差Z(4,0)均小于SN60AT组(P<0.05),术后SN60D3组与SN60WF组仅在5cpd空间频率下MTF(HOA)值优于SN60AT组(P<0.05);术后SN60D3组患者在近视力、对矫正视力的依赖、活动是否受限等方面得分均高于其他两组(P<0.05),在视觉清晰度方面及白天视力波动情况好于单焦球面组(P<0.05).结论 多焦点非球面人工晶状体全眼总的球差及高阶像差更小,裸眼近视力效果更佳,其余视力稳定,可为白内障患者术后提供良好的视觉质量.
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低、中信号强度下视网膜神经纤维层厚度结果比较
目的 探究在低、中信号强度条件下光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层厚度(RNFL)结果的区别.方法 选择眼底像清晰、无明显眼底疾病且光学相干断层扫描图像满意的46~75岁人群400眼,根据不同年龄及不同信号强度分组.应用OCT检测全周和各象限RNFL的厚度.结果 有满意OCT图像眼中,信号强度达到4/10和7/10以上的比例分别为27%和1.5%.低、中信号强度下RNFL厚度大值在上、下方,且以下方为厚,而较薄区域为鼻颞侧.低、中信号强度下RNFL厚度各方向及平均厚度差异无统计学意义.结论 低、中信号强度下检测到RNFL结果是可信的.
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关节镜下同种异体肌腱与自体腘绳肌腱在不同性别中重建前交叉韧带的疗效
目的 对比同种异体肌腱和自体腘绳肌腱在不同性别中重建前交叉韧带的疗效.方法 所取病例来自于我院2011-2015年确诊为ACL损伤并行手术治疗的患者,共148例.根据性别不同,分为M组(男性组)及W组(女性组);依照移植物来源区别,M、W组内又分为A组(同种异体肌腱)和B组(自体腘绳肌腱).所有患者术前及术后随访采用Lysholm、Tegner、VAS评分及KT-1000值评估.结果 所有患者平均获得16个月(13~18个月)随访,无神经血管损伤、感染、排异及移植物断裂等并发症.术后,各组末次随访的结果较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);MA、MB、WA及WB各组间Lysholm、Tegner、VAS评分及KT-1000值改善幅度(治疗效果)无明显差异(P>0.05).结论 同种异体肌腱与自体腘绳肌腱在男性及女性患者ACL重建中效果无明显差异,移植物的选择需综合各因素考虑.
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钙结合蛋白S100A9在类风湿关节炎患者血清中的表达及意义
目的 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中S100A9水平,探讨其在RA中的作用及与疾病活动度的关系.方法 收集59例不同疾病活动度的RA患者及20例健康志愿者血清.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测RA患者及健康对照者血清中S100A9水平,分析其与临床及实验室指标相关性.结果 RA患者S100A9水平显著高于健康志愿者(P=0.0419).按DAS28评分分为轻、中和重度活动组RA,重度活动组RA S100A9水平显著高于中度(P=0.0392)、轻度活动组RA患者(P=0.0013).相关性分析显示RA患者S100A9水平与DAS28、RF水平、关节肿胀及压痛数呈正相关(P<0.01).结论 RA患者血清S100A9水平显著增高,与疾病活动度密切相关.血清S100A9水平可以作为评估RA疾病活动度标记物之一.
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体外试验模拟肾结石溶解治疗的反应动力学
目的 探索结石溶解溶液在模拟人体环境下溶解结石过程中的反应动力学规律,为临床应用提供参考.方法 制备模拟人体上尿路结构的硅胶模型.利用笔者前期研究制备的乳酸溶液,在模型中模拟溶解人工结石,定时测取溶出液中产物的浓度,了解反应进行的速度规律与溶解液流速、反应物表面积等参数的关系.结果 溶液利用率在100~150 mL/h范围优.溶解效率与结石表面积正相关.在50~400 mL/h流速范围内,总溶出效率随溶液流速而增大.结论 结石溶解液临床应用时,前期治疗应尽可能粉碎结石,增加其表面积,在允许的情况下宜采用较高的灌流速度以达到尽快溶解结石的目的.
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跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的 探讨跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月的57例跟骨关节内骨折患者资料,比较两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、AOFAS评分、SF-36评分及骨折愈合时间.结果 57例患者平均随访时间为11.3个月.跗骨窦入路组患者未出现伤口并发症,外侧扩大入路组出现2例伤口延迟愈合.两组患者在住院时间、术后VAS评分、手术时间及SF-36评分方面差异具有统计学意义(P<0.05),跗骨窦入路组优于外侧扩大入路组;而在骨折愈合时间和AOFAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 与外侧扩大入路相比,跗骨窦入路内固定治疗跟骨关节内骨折具有等待时间短、微创、恢复快、患者生活质量高的优点.
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冠状动脉旁路移植术对提高患者生存质量的对比研究
目的 探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后3个月患者生存质量的变化及影响生存质量的危险因素.方法 入选2009年6月至2016年5月并符合纳入标准的连续患者共121例.分别在术前和术后3个月向患者发放SF-36生存质量调查量表,对患者生存质量进行评估,分析患者术后生存质量的变化情况及其影响因素.结果 与术前比较CABG术后3个月患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度以及躯体健康总评和精神健康总评的分值均增高(P<0.01).性别、年龄、合并糖尿病、应用组织型纤溶酶原激活剂、术后辅助通气时间、术后住院时间等因素与术后精神健康总评分值存在统计学意义上的相关性.结论 CABG术后患者的生存质量分值较术前均不同程度增高,合并基础疾病、高龄患者、女性患者、病变较重、术前健康评分值低等因素是导致术后生存质量评分值下降的主要原因.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素及预后分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素及预后.方法 回顾性分析近期我院外科手术室的500例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,运用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法筛选腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素,并总结腹腔镜胆囊切除术中转开腹的预后效果.结果 本组500例胆囊切除术患者中转开腹率为4.2%.BMI指数、患者腹部手术史、患者胆囊炎发作次数、医师临床经验、患者胆囊壁厚度是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素.21例腹腔镜胆囊切除术期间中转开腹患者无严重的并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术术前医师应对患者肥胖、腹部手术史、胆囊炎反复发作、胆囊壁厚度进行合理准确的评估,从而为外科医生术式决策提供参考,并降低腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率.
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脂蛋白相关磷脂酶A2、抗凝血酶Ⅲ与冠脉病变程度的关系
目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取拟行冠脉造影检查的患者276例,根据冠脉造影结果分为冠心病组165例、对照组(非冠心病组)111例.冠心病组根据检查结果对冠脉病变程度进行Gensini积分,分为第1四分位组(n=41)、第2四分位组(n=39)、第3四分位组(n=42)、第4四分位组(n=43).测定所有患者血浆LP-PLA2、AT-Ⅲ水平,比较两组LP-PLA2和AT-Ⅲ的差异,并分析与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 (1)冠心病组LP-PLA2高于对照组[(342.9±91.9)ng/mL vs.(131.8±27.0)ng/mL],AT-Ⅲ水平低于对照组[(91.0±12.9)%vs.(97.8±11.0)%],差异有统计学意义(P<0.05);(2)在Gensini积分四分位分组中,随积分的增加,LP-PLA2、AT-Ⅲ分别呈升高或下降趋势,并且差异有统计学意义(P<0.05);(3)Logistic回归分析表明:冠心病的危险因素中,将其他危险因素固定,LP-PLA2是冠心病独立的危险因素(OR:1.08,95%CI:1.05~1.11,P<0.01),AT-Ⅲ是冠心病的保护性因素(OR:0.95,95%CI:0.93~0.98,P<0.01);(4)相关性分析显示:LP-PLA2与Gensini积分呈明显正相关(r=0.48,P<0.01),AT-Ⅲ与Gensini积分呈明显负相关(r=-0.24,P<0.01).结论 冠心病组LP-PLA2高于对照组,且与冠脉病变呈明显正相关;AT-Ⅲ低于对照组,与冠状动脉病变程度呈明显负相关,可作为预测冠状动脉病变严重程度的指标,具有临床指导意义.
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氯胺酮麻醉的改良性电抽搐治疗对抑郁症患者心血管系统及认知功能的影响
目的 对抑郁症患者进行多参数无抽搐电休克治疗(MECT)时,比较氯胺酮与异丙酚麻醉对患者心血管系统及认知功能的影响.方法 将纳入研究的抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,进行MECT治疗时观察组接受氯胺酮麻醉,对照组则接受异丙酚麻醉.在MECT治疗前后对患者的平均动脉压(MAP)进行监测,并在治疗前及治疗8次末使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的疗效,以及使用威斯康星卡片(WCST)评定患者的认知功能.结果 两组患者在MECT治疗前后的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的HAMD分值在治疗后均有所下降(P<0.05),在WCST总错误数与随机错误数方面差异无统计学意义(P>0.05),其中氯胺酮组在WCST完成分类数方面较异丙酚组好(P<0.05).结论 在MECT中使用氯胺酮作为麻醉剂对患者的心血管系统影响较少,认知功能损害较轻,可推荐为MECT治疗抑郁症的麻醉药.
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重组人血小板生成素治疗成人急性髓系白血病化疗后血小板减少的临床疗效
目的 研究重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人急性髓系白血病(AML)患者化疗后血小板减少的疗效及不良反应发生情况.方法 60例初治低中危AML化疗后出现血小板减少的患者,根据用药分为试验组(30例,给予rhTPO治疗)与对照组(30例,未予rhTPO治疗).比较两组患者化疗后血小板的恢复水平、持续<20×109/L时间、恢复至≥50×109/L时间,以及试验组的不良反应发生率.结果 试验组血小板恢复水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),血小板持续<20×109/L时间、恢复至≥50×109/L时间均明显少于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低(发生率为6.7%),且无严重不良反应.结论 rhTPO不能明显提高AML患者化疗后的血小板恢复水平,但能明显缩短血小板恢复的时间,且不良反应发生率低,具体用药时间有待进一步研究.
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彩色多普勒超声及Ki-67表达对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声与Ki-67在乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的应用价值.方法 利用彩色多普勒超声观察122例NAC前后病灶的超声声像图变化,应用RECIST标准对化疗疗效进行评价,并观察化疗前后Ki-67的变化.结果 乳腺癌病灶在化疗前后的大小及内部血流信号变化差异具有显著性(P<0.05).彩色多普勒超声检查评价NAC疗效的敏感度为89.3%,特异度为53.8%.Ki-67高表达组的NAC的临床有效率高于Ki-67低表达组.结论 彩色多普勒超声在NAC疗效评价上具有较高的临床价值,Ki-67表达可预测NAC的疗效.
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贫血对女性腹腔镜手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨不同程度的贫血对腹腔镜手术后女性患者认知功能的影响.方法 选取2016年1-12月实行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术的女性患者215例,根据其术前血红蛋白含量分成正常(N组)、轻度贫血(A组)、中度贫血(B组)3组.所有患者均采用相同的麻醉和复苏方案.记录患者基础及麻醉手术情况.分析各组患者术前、术后1、5、30 d的蒙特利尔认知测试(Montreal cognitive assess-ment,MoCA)评分差异,比较其术前及术后1 d的血清S-100β和IL-6水平变化.结果 各组患者基础情况及麻醉手术情况差异均无显著性.与N组相比,B组术后苏醒时间延长.3组患者术前和术后30 d的MoCA评分差异均无显著性.与N组相比,A组患者MoCA评分差异无显著性,B组患者术后第1天和第5天的MoCA评分明显降低.与N组相比,A组患者术后POCD发生率差异均无显著性,B组患者术后3个时间点的POCD发生率升高.术前3组血清S-100β和IL-6水平差异均无显著性.3组患者血清S-100β含量和IL-6水平均较术前升高.与N组相比,A组和B组术后1 d血清S-100β和IL-6含量升高.与A组相比,B组术后1 d血清S-100β和IL-6含量升高.结论 中度贫血女性患者较易发生术后早期认知功能下降,其可能与术中过度炎症反应介导的中枢神经损伤相关.
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长周期替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤
目的 探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)标准STUPP方案后长周期替莫唑胺(TMZ)治疗的疗效.方法 回顾性总结2009至2015年51例GBM患者,是否接受长周期TMZ进行疗效分析.结果 入组患者中17例接受至少8周期TMZ化疗,无进展生存期为24.1个月(P=0.011),总生存期为29.3个月(P=0.004).结论 标准治疗方案后长周期TMZ治疗是安全、可行的,可一定程度改善PFS和OS,但是否临床获益仍需进一步前瞻性随机分组研究.
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叶酸干预H型高血压患者血浆同型半胱氨酸及动脉硬化的疗效
目的 探讨叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)代谢变化及脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 收集2014年3-12月就诊的H型高血压患者,用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,均给予常规长效降压药物治疗,治疗组同时给予口服叶酸0.8 mg/d,对照组给予安慰剂治疗,每日1次,两组疗程均为12个月,观察血浆Hcy及PWV水平变化.结果 共入选432例H型高血压患者,全为汉族,年龄(61.7±13.6)岁,男:女=1.3:1,合并疾病多的为冠心病和2型糖尿病.两组给予治疗时间12个月,随访时间6~10个月,平均8个月,治疗后两组血浆Hcy(Z=-7.63,P=0.000)及PWV(Z=-3.16,P=0.002)水平差异有统计学意义.结论 叶酸干预治疗可以明显使H型高血压患者的血浆Hcy水平降低,减缓动脉粥样硬化进程,降低心血管病危险因素.
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羟考酮用于全麻诱导时对患者血流动力学及应激反应的影响
目的 观察等效剂量的羟考酮和舒芬太尼用于全麻诱导时对患者血流动力学及应激反应的影响.方法 120例腹部手术患者分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组60例.全麻诱导:O组静注丙泊酚2.0~2.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.25 mg/kg、羟考酮0.25 mg/kg;S组静注舒芬太尼0.25μg/kg,其余用药及给药顺序同O组.诱导后两组均插入单腔气管导管.记录诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.测定T0、T2、T3、T4各时点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血糖(Glu)的数值.记录两组诱导期间发生呛咳的比例.结果 与T0相比,(1)两组T1MAP及HR均明显降低(P<0.05),两组相比无显著性差异(P>0.05).(2)两组T2,T3 MAP及HR有明显升高(P<0.05),两组相比亦有显著性差异(P<0.05).(3)两组T4MAP及HR有所升高,但无显著性差异,两组相比亦无显著性差异(P>0.05).(4)在T2、T3,两组E、NE、Cor、Glu均明显增高(P<0.05),两组相比有显著性差异(P<0.05).在T4,两组的E、NE、Cor、Glu均有增高,但无明显差异(P>0.05),两组相比亦无显著性差异(P>0.05).结论 静脉注射等效剂量的羟考酮和舒芬太尼行全麻诱导,羟考酮可以更有效维持血流动力学平稳,降低应激反应的发生.
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罗伐他汀对血液透析患者微炎症状态及血脂的影响
目的 探讨罗伐他汀对血液透析患者微炎症状态及血脂的影响.方法 选取2014年4月至2016年4月间入院行血液透析的100例患者,随机分为对照组与治疗组,对照组接受常规血液透析,治疗组在对照组基础上口服罗伐他汀,40 mg,1次/d,比较两组一般资料、微炎症指标、血脂及临床症状.结果 对照组与治疗组的年龄、性别、透析龄、体质量、原发病、超滤量、MQSGA评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标进行对比,差异无统计学意义;治疗前两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TC、低密度脂蛋白(LDL)、TG、血尿酸(BUA)差异均无显著性;在治疗后3个月,治疗组CRP、IL-6、TNF-α、TG、LDL、TC及BUA均显著低于对照组(P<0.05);血液透析治疗中,对照组与治疗组出现乏力为4例vs.0例(8%vs.0%,P=0.04),疲劳症状为7例vs.1例(14%vs.2%,P=0.02),肌肉痉挛为8例vs.2例(16%vs.4%,P=0.04),低血压为5例vs.0例(4%vs.2%,P=0.02),治疗组显著低于对照组.结论 罗伐他汀可明显改善血液透析患者微炎症状态,降低血脂,改善透析相关临床症状.
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晚期胃癌卡培他滨或替吉奥维持治疗的临床研究
目的 观察和比较晚期胃癌患者一线化疗后卡培他滨或替吉奥维持治疗的疗效及其不良反应.方法 晚期胃癌患者一线化疗6个周期后,终病情无进展的有123例,将其随机分为卡培他滨组(1000 mg/m2,每天2次,连续口服14 d,每21天为1个周期)或替吉奥组(体表面积≤1.25 m2,40 mg/次;体表面积1.25~1.5 m2,50 mg/次;体表面积≥1.5 m2,60 mg/次,每天2次,连续14 d,每21天为1个周期)和观察组(予佳支持治疗).维持化疗直至病情进展或患者出现化疗不耐受.结果 卡培他滨组、替吉奥组的疾病控制率分别是70.7%、80.5%(P=0.304);两组的中位疾病进展时间分别为8.3和8.5个月,差异无统计学意义(P=0.448),但明显长于观察组的6.7个月(P<0.001).维持化疗组的中位生存时间分别为15.3、15.7个月,差异无显著性(P=0.637),但优于观察组的12.8个月(P<0.05).两组患者的不良反应主要有色素沉着、骨髓抑制、恶心呕吐以及手足综合征等,未出现治疗相关的死亡.结论 卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌的维持化疗中疗效相当,能够延长患者的生存时间,并且不良反应能耐受.
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不同配方右美托咪啶复合咪达唑仑的镇静效应
目的 探讨不同配方右美托咪啶-咪达唑仑在椎管内麻醉中的镇静效应.方法 选取择期行椎管内麻醉的患者130例,随机分为D1和D2两组,每组各65例,两组以不同剂量咪达唑仑与右美托咪啶配伍.于各时点监测两组HR、MAP、SpO2、Narcotrent值(NT)及Ramsay镇静评分.对比镇静起效时间、维持时间和不良反应等.结果 两组MAP、HR、NT均下降(P<0.05);其中D1组维持时间相对长(P<0.05),较D2组起效略慢(P<0.05);D2组心动过缓发生率相对D1组高(P<0.05).结论 两组用药均可产生较好的镇静效应,以咪达唑仑0.05 mg/kg+右美托咪啶0.3μg/kg配伍的D1组在椎管内麻醉中镇静给药和安全性可能具有一定的优势.
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KMT5A对肝细胞癌迁移侵袭的影响及分子机制研究
目的 探讨赖氨酸甲基转移酶5A(lysine methyltransferase 5A,KMT5A)对肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma,HCC)迁移及侵袭的影响及潜在分子调控机制.方法 免疫组化染色检测60例HCC及癌旁组织中KMT5A的表达情况.siRNA沉默SMMC-7721细胞内KMT5A的表达后分别采用划痕愈合试验及Transwell小室研究细胞迁移及侵袭能力的变化,蛋白质免疫印迹检测细胞内MMP-2蛋白的表达变化.采用miR-186模拟物转染SMMC-7721细胞,qRT-PCR检测过表达miR-186后细胞内KMT5AmRNA的表达变化.结果 HCC组织内高表达的KMT5A蛋白(P=0.038)与肿瘤直径增大(>5 cm,P=0.047)及较晚的TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期,P=0.035)相关;沉默KMT5A表达能通过下调MMP-2表达水平而显著抑制肝癌细胞迁移(P=0.031)及侵袭(P=0.010)能力.过表达miR-186能够显著降低肝癌细胞内KMT5A mRNA的表达水平(P=0.007).结论 肝癌中异常高表达的KMT5A与肝癌不良临床病理特征相关.沉默SMMC-7721细胞内KMT5A表达能够显著抑制肝癌细胞迁移和侵袭.
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miR-96-5p上调抑制肺腺癌细胞A549的增殖
目的 探讨miR-96-5p上调对A549增殖的影响.方法 miR-96-5p干扰和高表达载体、shR-NA-mTOR分别转染二甲双胍干预和未干预的A549后,观察细胞增殖和p21、cyclin D1、p-4E-BP、p-S6K的表达,萤光素酶试验鉴定miR-96-5p的靶点mTOR.结果 上调miR-96-5p可单独通过mTOR/p-4E-BP/p-S6K通路或协同二甲双胍抑制A549增殖.上调miR-96-5p可增加p21、降低cyclin D1表达,这可能与miR-96诱导的G1期阻滞有关.mTOR野生型3′UTR组萤光比值显著低于空白对照组和突变型组.结论 miR-96-5p通过靶向mTOR抑制A549增殖.
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RYBP介导白血病细胞凋亡的靶基因预测
目的 探讨RYBP介导白血病细胞凋亡的靶基因.方法 利用慢病毒介导的RNA干扰技术,建立多批次RYBP基因稳定沉默的HL60细胞株及空载体对照组(NC);通过二代测序技术对不同批次干扰的上述3对细胞进行mRNA测序及miRNA测序,利用KEGG等生物信息学分析方法,预测靶基因.结果 成功构建RYBP稳定沉默的HL60细胞株.二代测序筛选出明显差异的mRNA及miRNA(P<0.05).Pathway显著性富集分析发现表达下调的基因与氨基酸合成,癌症转录调节紊乱,氨基酸代谢等相关的KEGG pathway有关,详见后述;沉默RYBP后,SPI1与hsa-miR-214-3p均表达降低(P<0.05).结论 RYBP介导白血病细胞凋亡的靶基因可能为:BBC3、BAI1、SESN2、CCNG2、JAK3、STAT4、SPI1、BCL6、CD11b和hsa-miR-214-3p.
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PM2.5暴露对肺癌细胞A549自噬和凋亡的影响
目的 研究PM2.5暴露对人肺癌细胞A549的自噬影响探讨自噬与凋亡的关联效应.方法 100μg/mL PM2.5分别处理A549细胞0、2、4、12、24 h,采用免疫荧光观察处理PM2.524 h对细胞自噬的影响,免疫印迹法检测PM2.5对肺癌细胞自噬和凋亡重要基因的表达的影响,运用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理细胞进一步明确自噬通路对细胞凋亡的作用.结果 细胞自噬标志物LC3-II蛋白表达均明显著增强,LC3-II/LC3-I比值升高,而凋亡蛋白Bax逐渐下调(均P<0.05);免疫荧光显示,PM2.5组细胞的绿色荧光增强;但运用细胞自噬抑制剂(3-MA)会抑制LC3II/LC3I的转化,促进Bax的表达.结论PM2.5可诱导肺癌细胞保护性自噬的发生,抑制自噬能够促进PM2.5对肺癌细胞的凋亡诱导.
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超声微泡介导质粒转染对人肝癌HepG2细胞迁移、侵袭及克隆能力的影响
目的 探讨超声微泡造影剂介导miRNA质粒转染人肝癌HepG2细胞后迁移、侵袭及克隆能力的改变.方法 在前期实验所筛选的佳超声微泡转染条件下,转染目的基因反义miR-21/221、miR-199a进入人肝癌HepG2细胞,划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力,软琼脂克隆形成实验检测细胞克隆能力.结果 转染目的质粒后,细胞的迁移、侵袭能力及克隆能力与对照组比较均显著受到抑制(P<0.05),其中以miR-199a质粒组的抑制效果佳(相对细胞迁移率31.05%;平均视野侵袭细胞数38.67±4.51;克隆数105.67±5.86),与其它目的质粒组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过分析miRNAs对人肝癌HepG2细胞部分细胞功能的影响,为肝癌的基因治疗提供新的靶点及思路.
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尿外泌体作为肾纤维化标志物的进展
肾纤维化(renal fibrosis)是肾脏的功能由健康到损伤乃至功能丧失的渐进过程[1-3].其形成分为可逆期(包括炎性反应期和纤维化形成前期)和不可逆期(瘢痕形成期).肾穿刺活检是目前了解肾纤维化进程的金指标,但这是有创操作,短期内难以重复,且受检查条件限制,因此难以实时和动态了解肾纤维化进程.寻找一种实时、动态和易于推广应用的肾纤维化检测方法,成为目前精准医疗发展的急切要求.外泌体(exosome)是活细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程而形成的膜性囊泡,直径约40~100 nm,也称为多囊泡体,属于胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)的一种.广泛存在于血液、尿液、乳汁等多种体液中.尿外泌体(urinary exosome)则是由肾及泌尿生殖道各种细胞分泌并释放到尿液中的细胞外囊泡,其携带细胞来源相关的多种蛋白质、脂类、DNA、mRNA和miRNA等,参与细胞间通讯、细胞迁移、血管新生和免疫调节等过程.由于其具有完整的膜性结构包绕,微环境对其的干扰小,使其在疾病诊断方面具有独特的优越性[4-6].本文对尿外泌体的发现、来源、内载物及分离富集和尿外泌体作为肾纤维化标志物的研究进展作一综述.
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三维动脉自旋标记在神经系统非脑血管疾病中的应用进展
动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)采用首过灌注成像方法,其基本原理是利用射频脉冲标记动脉血中的水质子,这些动脉血流经成像平面后形成灌注成像,此图像与未标记的静态图像信号相减得一幅灌注加权图像[1-3].常规ASL采用2D及平面回波成像(EPI),而三维动脉自旋标记(3D-ASL)[4]是基于快速自旋回波的螺旋K (spiral K)空间采集,其优势包括成像范围更广及影像质量更好等.另一方面3D-ASL可实现全脑覆盖,准确提供12个脑区的CBF值[5].此外,ASL量化前需经过运动校正、时间滤波及PVE校正等过程,不同的机构其后处理软件包也不同,即采用的灌注模型及数学算法往往不同,这导致同源数据算出的灌注参数不同.但有研究显示计算感兴趣区灌注参数的相对值能消除这些因素带来的差异[6].
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多肽在传染性疾病中的应用研究进展
传染性疾病(infectious diseases),是由各种病原体引起,可以在人与人、人与动物或者动物与动物之间互相传染的疾病.虽然中国居民的传染病死率整体上呈下降趋势[1],但是随着中国人口的快速老龄化和新旧传染病的不断出现,传染病的预防和控制依然面临着巨大的挑战.
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内质网应激预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后听皮层损伤的保护作用
目的 探讨2-脱氧葡萄糖诱导内质网应激(ERS)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后听力损伤的保护作用及机制.方法 SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、ERS预处理组.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,脑缺血60 min,再灌注24 h.行神经功能评分,测定脑梗死体积,检测听性脑干反应,HE染色法观察听皮层神经元病理变化,末端标记法观察神经细胞凋亡状况.免疫组化法测定GRP78、Caspase-12蛋白表达.结果 与Sham组比较,I/R组神经功能缺失评分升高,脑梗死体积增加,ABR反应阈值明显增加,HE染色正常组织结构消失,凋亡指数显著增加,GRP78、Caspase-12蛋白表达明显上升.与I/R组比较,ERS预处理组各项指标均有不同程度的改善.结论 ERS预处理可以减轻缺血再灌注损伤及细胞凋亡,减轻听力损伤.
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大鼠心肾联合移植模型的建立
目的 探讨大鼠心肾联合移植模型手术方法.方法 心肾联合移植组雄性近交系Lewis大鼠做为肾移植的供、受者,原位灌注取左肾及心脏,肾动脉重建用套袖吻合法,肾静脉用内撑法间断吻合,左肾原位移植后将供体心脏主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉端侧吻合,受体右肾立即切除,以Lewis大鼠右肾切除为对照组.结果 心肾热缺血时间10 s,供体取肾时间(30.0±3.0)min,供心摘取时间(6.0±1.8)min,冷缺血时间肾脏(40±3.2)min、心脏(70±4.1)min,受体手术时间(95±5.4)min,实施移植手术21例.手术成功率为80.9%,术后30 d肾功能及心率与对照组比较差异无统计学意义.结论 建立大鼠心肾联合移植模型稳定可靠,可作为心肾联合移植的理想模型,可应用于多脏器移植免疫的基础研究.
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蒲黄总黄酮含药血清对巨噬细胞自体吞噬及Akt/mTOR信号通路的影响
目的 研究蒲黄总黄酮(TYTF)含药血清对巨噬细胞自体吞噬的作用及其对Akt/mTOR信号通路的影响.方法 采用高、中、低剂量TYTF水溶液灌胃干预SD大鼠,制备含药血清,采用MMT法观察含药血清对细胞增殖的影响,选择浓度为20%的含药血清与巨噬细胞共培养,透射电镜下观察巨噬细胞自噬体的变化,检测白介素-10(IL-10)和干扰素γ(IFN-γ)及自噬相关基因Akt和mTOR mRNA和蛋白的表达.结果 TYTF含药血清在10%~40%的浓度范围内的OD值与正常对照组的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05).在透射电镜下观察,TYTF各剂量组中的自噬体的表达均明显增加,而正常对照组自噬体表达不典型.TYTF各剂量组含药血清Beclin1蛋白表达均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而p-Akt及p-mTOR蛋白表达显著低于正常对照组(P<0.05),Akt及mTOR蛋白表达与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).TYTF各剂量组含药血清Beclin1 mRNA表达均显著高于正常对照组(P<0.05),而Akt及mTOR mRNA表达显著低于正常对照组(P<0.05).TYTF各剂量组含药血清IL-10的表达显著高于正常对照组(P<0.05),而IFN-γ的表达显著低于正常对照组(P<0.05).结论 TYTF含药血清具有抗动脉粥样硬化的作用,可能抑制Akt/mTOR信号通路的激活,从而诱导巨噬细胞的自噬活动,减少斑块内巨噬细胞的浸润,并通过抑制炎症反应因子的分泌,抑制炎症反应活动,进而达到促进动脉粥样硬化易损斑块稳定性的目的.
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石菖蒲对慢性应激小鼠记忆的影响及其机制
目的 建立慢性应激小鼠模型,观察石菖蒲对慢性应激小鼠记忆的调节作用,并初步探讨其作用机制.方法 以慢性束缚方法制备慢性应激KM小鼠模型,石菖蒲提取物4.5 g/(kg·d)灌胃给药28 d,观察KM小鼠一般状态和体重变化,Morris水迷宫测试其空间学习记忆能力,并检测小鼠血清糖皮质激素水平.结果 与空白对照组比较,慢性应激组小鼠体重明显减轻.水迷宫测试结果显示,模型小鼠逃避潜伏期明显延长,平台穿越次数明显下降,同时血清糖皮质激素水平明显升高.石菖蒲干预后,小鼠的平均潜伏期和测试平台穿越次数均有明显改善,其血清糖皮质激素水平也显著下降.结论 石菖蒲具有改善慢性应激小鼠记忆的作用,其机制与降低血清糖皮质激素水平有关.
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普罗布考减轻氧糖剥夺/复氧小鼠睾丸支持细胞损伤
目的 探讨普罗布考对睾丸支持细胞氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤的影响及机制.方法 以原代小鼠支持细胞氧糖剥夺2 h复氧3 h为模型.普罗布考浓度分别为5、10、20μmol/L,复氧同时给药至培养结束.用试剂盒检测细胞增殖活性,用流式细胞术检测细胞活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平,用试剂盒检测细胞内丙二醛(malondialdehyde,MDA)、铁离子、谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione-dependent peroxidase,GPXs)的活性.结果 Ferroptosis抑制剂可以抑制细胞死亡(P<0.01);普罗布考可降低细胞死亡率(P<0.01),且呈时间与剂量依赖性;普罗布考可以降低细胞内ROS、MDA和铁含量并提高GSH含量和GPXs活性(P<0.05).结论 普罗布考可能通过抑制脂质过氧化介导的ferroptosis发挥对支持细胞损伤的保护作用.
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基于奥马哈系统的个案管理在血液透析患者水盐控制中的应用
目的 构建基于奥马哈系统的血液透析患者水盐控制个案管理模式,并探究其应用效果.方法 对80例血液透析患者进行水盐控制个案管理,比较患者干预前后的血压、水肿、口渴、透析间期体质量、水盐控制依从性.结果 干预后的血压、水肿、口渴、透析间期体质量、水盐控制依从性均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对血液透析患者实施基于奥马哈系统的个案管理可以改善患者水盐控制的依从性,有利于控制透析间期体质量、血压等,对维护维持性血液透析患者健康有积极意义.
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以循证为导向的预见性干预措施对轻微型肝性脑病患者肝功能及治疗依从性的影响
目的 探讨以循证为导向的预见性干预措施对轻微型肝性脑病患者肝功能和治疗依从性的影响.方法 将2014年6月至2016年6月收治的轻微型肝性脑病患者74例作为研究对象,所有患者按照入院编号分为两组,单号37例作为对照组,实施常规护理;双号37例作为研究组,实施以循证为导向的预见性干预措施.观察两组干预前后肝功能指标变化及治疗依从性情况,并进行比较分析.结果 研究组干预后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后静脉血氨水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组合理膳食、定期锻炼、按时服药、规律作息等依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以循证为导向的预见性干预措施应用于轻微型肝性脑病患者能够有效降低静脉血氨水平,提高治疗依从性,缓解病情,值得临床进一步推广.
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升降散对脓毒症患者Th1/Th2失衡及相关调节因子的干预
目的 研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用.方法 将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组.常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100 mL,每日2次口服或鼻饲,对照组患者予口服安慰剂;3组的疗程均为3d.比较治疗前后3组患者中医证候评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清Th1/Th2及其相关转录因子T-bet、GATA-3的水平.结果 常规组与升降散组比较,治疗后中医证候评分、WBC、Th1/Th2和T-bet的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者治疗后CRP、PCT和GATA3的差异无统计学意义(P>0.05);2组与对照组比较,除GATA3外,其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论 升降散可以改善脓毒症患者中医临床征候和炎症反应指标,对血清Th1/Th2失衡及其相关调节因子T-bet、GATA-3的水平具有干预作用.
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益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征患者血管内皮生长因子的影响
目的 观察益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2016年6-11月在广州军区广州总医院生殖医学中心行试管婴儿助孕的有OHSS高危因素的患者为研究对象,随机分为中药组148例和对照组150例,另选取同期145例无OHSS高危因素的患者作为正常组.所有患者均予长方案治疗,中药组在此基础上加用中药.结果 中药组比对照组有更高的优质胚胎率及更低的中重度OHSS发生率,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和中药组在各时间点血清VEGF水平均比正常组高(P<0.05),而中药组移植日血清VEGF水平显著低于对照组(P<0.05).结论 血清VEGF水平升高与OHSS的发生密切相关,益气血补肝肾中药可降低OHSS高危患者移植后的血清VEGF水平,对中重度OHSS的发生起到预防作用.
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基质金属蛋白酶、金属蛋白酶抑制剂基因多态性及单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)主要病理生理特征是慢性气道炎症和气道重塑.其致病机制是基质金属蛋白酶(MMPs、ADAMs)与金属蛋白酶抑制剂(TIMPs,α-2M)的失衡[1],目前研究以MMPs/TIMPs失衡为主.本文综述基质金属蛋白酶、金属蛋白酶抑制剂参与COPD发病机制的过程及其遗传因素中的基因多态性和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在COPD中的研究进展.
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老年胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease ,GERD)是指胃内容物反流进入食管而引起一系列相关的症状,典型的症状有反酸、烧心,在传统的内镜检查有或者没有食管黏膜的损伤.近年来由于老龄化的发展,人群中GERD的发病率有随年龄增高的趋势,目前已有大量研究[1]表明,随着年龄的增加GERD患病率也在上升,60~70岁为发病高峰期.老年人作为一个特殊的群体,其反酸、烧心典型症状表现较少,食管外症状则表现较多.而且,由于老年GERD的发病率高、复发率高、并发症多,与非老年GERD患者相比,其治疗更为棘手.本文将近来对老年GERD的治疗作一概述.
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低剂量能谱CT结合ASIR重建对肺部炎性肿块与周围型肺癌的鉴别诊断价值
目的 探讨低剂量能谱CT结合自适应迭代重建技术(ASIR)在鉴别肺部炎性肿块、周围型肺癌中的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年5月期间行能谱CT检查147例共165个肺部肿块或结节,分析病变动脉期的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率,对两组病变的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率进行独立样本t检验.结果 165个肿块或结节中,炎性肿块68个,周围型肺癌97个,动脉期周围型肺癌的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(10.93±5.12、1033.96±9.74、0.998±0.66)均明显高于炎性肿块(5.29±0.96、1028.85±9.31、0.620±0.16),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.008、0.001).结论 低剂量能谱CT结合ASIR重建碘物质浓度、水物质浓度及标准化能谱曲线斜率可以对肺内炎性肿块与周围型肺癌的鉴别诊断提供定量信息,对二者的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
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载脂蛋白E基因多态性与心脑血管疾病的相关性
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在常见心脑血管的发生发展中所起的作用.方法 应用基因芯片方法检测1427例心脑血管疾病患者和450例健康体检者的ApoE基因型,并比较ApoE不同表型患者血脂水平.结果 病例组和对照组ApoE基因型均以ε3/3频率高;ApoE等位基因频率从高到低依次为ε3、ε2和ε4;其中病例组ε3/3基因型低于对照组(χ2=12.562,P<0.01),而ε3/4基因型高于对照组(χ2=27.442,P<0.01),病例组ε3等位基因频率低于对照组(χ2=12.406,P<0.01),而ε4基因频率高于对照组(χ2=36.112,P<0.01);病例组各组间的ApoE基因型和等位基因频率之间差异无统计学意义(P>0.05).病例组TCH、TG、LDL-c和sdLDL均显著高于对照组,HDL-c显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);E2型患者TCH及LDL-c水平显著降低(P<0.05),而E4型患者TCH及LDL-c水平显著升高(P<0.05),其余指标未发现显著差异(P>0.05);ApoE基因型及ApoE表型均与LDL-c水平呈正相关(P<0.01).结论 ApoE基因多态性在心脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用.
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外周静脉血循环肿瘤细胞在Ⅳ期乳腺癌寡转移与广泛转移中检测的临床价值
目的 检测外周静脉血循环肿瘤细胞(CTCs)在转移性乳腺癌患者中的相关价值.方法 收集50例在2016年5-12月期间就诊我院接受治疗的晚期转移性女性乳腺癌患者,由多科室综合分析及结合影像学诊断将患者分为寡转移组和广泛转移组;随机选取早期女性乳腺癌患者共10例;另外招募10例健康女性志愿者做阴性对照组.获得知情同意书后,在开始新的化疗或手术或其他治疗前,抽取每位入组患者和志愿者外周静脉血7.5 mL,通过密度梯度离心+流式细胞术检测患者的外周血CTCs计数.结果 以CTCs≥5/7.5 mL基数为CTCs阳性;CTCs<5/7.5 mL基数为CTCs阴性.通过比较早期与晚期转移性乳腺癌CTCs阳性表达情况(Pa=0.01,Pa<0.05),说明CTCs阳性与转移性乳腺癌存在相关性.比较寡转移组与广泛转移组CTCs阳性表达情况,发现两组在CTCs计数上存在明显差异(Pb=0.018,Pb<0.05),具有统计学意义.实验同期发现,在所有健康志愿者中均未检测出CTCs阳性.结论 CTCs计数与转移性乳腺癌存在相关性,与肿瘤细胞转移的广泛性存在相关性(转移越广泛,CTCs检出率越高),CTCs可能对转移性乳腺癌的诊疗及预后评估存在相关价值.
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ESWAN评估子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术的应用研究
目的 分析子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)术后增强型T2*加权血管成像(ESWAN)信号的变化,探讨ESWAN的应用价值.方法 HIFU术前、后1 d对子宫肌瘤行常规MRI和ESWAN成像,测量ESWAN参数值并使用配对t检验进行比较.结果 子宫肌瘤HIFU术前和术后的幅度值分别为1624.59±53.07和1750.13±39.81,相位值为(0.12×10-2±0.81×10-2)Hz和(0.25×10-2±0.10)Hz,R2*值为(27.69±1.27)Hz和(24.19±1.20)Hz,T2*值为(34.66±2.07)ms和(36.46±2.14)ms.HIFU术后,幅度值、相位值和T2*值升高(P=0.04、P=0.91和P=0.45),R2*值降低(P=0.02).结论 ESWAN有助于评估子宫肌瘤HIFU术后的组织学变化.
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DCE-MRI与BI-RADS-MR对乳腺肿块的诊断价值
目的 探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)与乳腺磁共振报告数据系统(BI-RADS-MR)在乳腺肿块诊断中的价值.方法 对经病理证实的75例乳腺肿块患者共计75个肿块术前行DCE-MRI检查,并测定动态增强参数.由两名高年资影像诊断医师采用盲法阅片,并根据BI-RADS-MR进行分级,构建受试者工作特征曲线(ROC)分析两名医师的判读情况,评价两名医生诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度.结果 根据BI-RADS-MR分级,38例乳腺癌患者评为Ⅰ级1例,Ⅱ级0例,Ⅲ级4例,Ⅳ级13例,Ⅴ级20例;良性Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例.良恶性乳腺肿块的Tpeak、Smax、K1差异有统计学意义(均P<0.05).两名医师根据BI-RADS-MR评分方法及DCE-MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.940,95%置信区间为0.887~0.994.BI-RADS-MR评分方法诊断乳腺癌的灵敏度为94.59%、特异度为92.11%.结论 DCE-MRI参数与BI-RADS-MR评分方法对于提高乳腺肿块诊断及鉴别诊断效能具有重要价值.
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Sysmex XN血液体液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞的临床应用
目的 探讨Sysmex XN血液体液分析仪体液模式对体液中高荧光细胞计数筛查肿瘤细胞的临界应用价值.方法 利用Sysmex XN血液体液分析仪体液模式测定浆膜腔积液(胸腹水和脑脊液)标本中的高荧光细胞计数(HF-BF#)和百分比(HF-BF%),同时送病理科进行液基薄层细胞学检查和免疫组化检查,以病理科报告为诊断标准,对所有数据进行统计学处理,建立ROC曲线,评估胸腹水高荧光细胞初筛恶性肿瘤的应用价值.结果 106份标本中,44例为HF-BF计数阳性,经病理科液基薄层细胞学检查和肿瘤免疫标记确认,其中有12例为恶性肿瘤.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析阳性标本,参数HF-BF#(×106/L)、HF-BF%/100WBC的检测临界点分别为3.5和1.55.参数HF-BF#对恶性细胞检出的灵敏度(真阳性率)为66.7%,特异度(真阴性率)为40.1%,阳性预测值为27.3%,阴性预测值为91.7%,准确率为63.2%.参数HF-BF%对恶性细胞检出的灵敏度为83.3%,特异度为40.6%,阳性预测值为27.3%,阴性预测值为91.7%,准确率为63.2%.结论 Sysmex XN血液体液分析仪体液分析模式对浆膜腔积液标本进行肿瘤细胞筛查,参数HF-BF#和HF-BF%具有较高的阴性预测值,可作为恶性体液的阴性排除指标.
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慢性乙型肝炎相关性肝内胆管细胞癌治疗体会
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的发病率在全球范围内逐渐上升,1年生存率有所改善,但5年生存率并没有显著性变化(5%~10%)[1].本研究回顾性分析南通市第三人民医院7例经手术和病理组织学确诊的慢性乙型肝炎相关性肝内胆管细胞癌临床病例资料,探讨其诊治特点,现总结报告如下.
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