实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性结肠炎易患因素临床分析
目的:研究缺血性结肠炎患者的易患因素.方法:回顾性分析20例缺血性结肠炎患者的发病相关因素,以功能性消化不良患者作对照,进行成组病例--对照研究,计算发病相关因素的OR值,并进行显著性检验找出主要易患因素.结果:便秘、高血压的OR值分别为12.7,7.4,P<0.05;冠心病、高血脂、糖尿病、脑梗塞的OR值分别为4.8, 3.4, 3.0, 2.3, 但P>0.05.结论:老年患者便秘,是缺血性结肠炎不可忽视的易患因素,应积极治疗老年人便秘,尤其是合并动脉粥样硬化相关性疾病的老年人.
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原发性纵隔肿瘤60例诊治分析
目的:总结原发性纵隔肿瘤的临床诊断与外科治疗特点.方法:对1986年10月~2001年3月收治、资料比较完整的60例病例进行总结分析.结果:术前明确诊断51例,误诊9例;手术切除56例,单纯探查4例,手术死亡2例.结论:(1)对纵隔肿瘤的诊断要X线检查、CT和超声检查相结合,特别要注意胸部大血管的超声检查,以减少误诊.(2)切口选择以能充分暴露肿瘤和保障安全为宜,对巨大肿瘤(特别是对良性实体肿瘤)可以分块切除,巨大囊性肿瘤可以先行囊内切除减压,然后争取完全切除肿瘤.
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慢快综合征46例临床分析
目的:探讨慢快综合征的临床特点及治疗方式的选择.方法:对近十年本院收治的46例慢快综合征患者进行回顾性分析.结果:本组基础疾病依次为:冠心病、原因不明、高血压病、甲亢、心肌炎或心肌病;临床症状以心脑肾脏器供血不足为主;心律失常包括窦房阻滞(含窦性停搏)、房室传导阻滞、窦缓、阵发性室上速、房速、房扑或房颤;病程发展缓慢而严重;基础疾病以甲亢者预后好.结论:慢快综合征的病因多样,病程发展缓慢但严重,临床表现为心脑肾供血不足,治疗基础疾病是关键.
关键词: 病窦综合征 -
妊娠合并原发性血小板减少症10例
目的:总结妊娠合并血小板减少性紫癜的治疗与预后,以提高对该病的诊疗水平.方法:回顾性分析10例妊娠合并原发性血小板减少症患者的临床资料.结果:顺产4例,剖宫产6例,早产2例,合并IUGR 2例.治疗上仍以皮质激素、丙种球蛋白、输注血小板为主,9例孕妇均预后良好,其中1例产后1个月余因继发性脑中动脉出血,脑疝形成而死亡.结论:药物治疗对该病有一定的疗效,但仍要注意其并发症的发生,以减少母婴病死率.
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无创通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭5例
目的:探索简便、临床易于推广应用的重叠综合征治疗手段.方法:对5例重叠综合征患者经鼻(面罩)持续气道正压通气(BiPAP)治疗,吸气压力(IPAP)为12~14 cm H2O,呼气压力(EPAP)4~5 cm H2O,每日治疗6~8 h,持续1周,观察症状的改善,血气分析指标的变化.结果:5例重叠综合征病例均取得了较为满意的疗效,全部病人临床症状明显好转,呼吸衰竭得到了改善.结论:BiPAP呼吸机使用简便,治疗重叠综合征疗效满意,并减少了医务人员的工作量,节省病员开支,具有广阔的临床前景.
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胫骨平台骨折手术治疗探讨
目的:探讨胫骨平台骨折的佳治疗方法.方法:对1993年1月~2000年6月间49例胫骨平台骨折手术病例的治疗方法进行回顾性研究.结果:术后随访平均25个月、膝关节功能优良率83.7%.结论:胫骨平台骨折强调解剖复位,恢复关节面的平滑,可靠的内固定以选择支持钢板较好;合并韧带损伤应早期同时处理;CPM有助于膝关节功能的恢复.
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彩色多普勒超声在肾移植后红细胞增多症诊断中的作用
目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)对肾移植后红细胞增多症(PTE)的诊断意义.方法:对12例肾移植后PTE患者和正常肾移植组及排异组病人行CDUS检查,分别测定其肾动脉管径、肾血管血流速度及搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果:PTE病人并不存在肾动脉狭窄,但其血流速度明显减慢,RI较正常组明显增高,但较排异组低.结论:CDUS可用于PTE的随访及与排异的鉴别.
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连续腋路臂丛术后自控镇痛的临床应用
目的:评价连续腋路臂丛阻滞术后自控镇痛(PCA)用于上肢断臂、腕、掌、指再植术后的优点和实用性.方法:选择ASA为E Ⅰ~Ⅱ级的上肢断臂、腕、掌、指再植术17例,连续臂丛采用腋路置管法,术毕连接电子镇痛泵作连续臂丛PCA.镇痛药配方为曲马多500 mg+利多卡因400 mg+生理盐水至150 ml.术后第3天拔除硬膜外导管.采用NRS口述描绘评分法判断疗效.结果:手术时间平均(6.00±0.65)h;镇痛时间平均(68.75±0.65)h;所有病人镇痛效果为Ⅰ~Ⅱ级,手术成功率及再植存活率均为100%;镇痛期间和导管拔除后无恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压等并发症发生.结论:腋路置管法连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植术后PCA,具有操作简便、效果确切、可连续性、并发症少、安全性高、提高再植存活率等优点,不失为断指(肢)再植术很好的术后自控镇痛新方法.
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子宫肌瘤剔除术74例临床分析
目的:评价子宫肌瘤剔除术对非绝经期子宫肌瘤患者的应用价值.方法:对74例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料及随访结果进行回顾分析.结果:74例受术者术后经过均良好,无出血感染等并发症.随访3年,术前月经量多或周期紊乱者,术后88.9%月经恢复正常.有生育要求者29例,18例术后妊娠,受孕率为62.1%.年龄大于35岁者35人,术后无明显卵巢功能缺失现象.74例中术后复发4例,复发率为5.4%.结论:子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状,保留年青患者的生育功能,更重要的是维持卵巢-子宫的内分泌功能,从而保障了妇女的身心健康,故在非绝经期妇女中有一定的应用价值.
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手术治疗阴茎异常勃起6例分析
目的:探讨阴茎异常勃起的诊断和手术治疗效果.方法:回顾性分析6例阴茎异常勃起患者的临床资料.6例患者分别经阴茎头阴茎海绵体分流术,阴茎海绵体抽吸冲洗术,阴茎海绵体股静脉分流术,阴茎海绵体大隐静脉分流术,阴部内动脉栓塞术,阴茎海绵体白膜修补术等手术治疗.结果:除2例行大隐静脉阴茎海绵体分流术患者外,其余4例全部恢复了性功能.结论:阴茎异常勃起早期可行阴茎海绵体抽吸冲洗后,局部注入阿拉明,如超过24 h后应积极手术治疗,如延迟治疗,将增加阳萎发生的风险.
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立体定向置管加尿激酶治疗脑内血肿48例
目的:探讨CT辅助立体定向微创置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗脑内血肿的效果,提高穿刺置管的准确性,从而提高治愈率,减少并发症.方法:回顾并总结1997年1月~2001年6月我科对48例不同类型的脑内血肿患者采用CT辅助立体定向微创置管抽吸加注入尿激酶溶凝引流治疗的经验.结果:本组48例患者术后动态复查CT有47例血肿吸收消失,1例血肿增大改为开颅手术.按GOS分级评级,治愈(恢复良好)38例,好转9例,未愈1例,无临床死亡.结论:CT辅助立体定向置管抽吸配合尿激酶灌入溶凝引流血肿治疗及脑内血肿,具有手术风险低、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点.
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球后肿瘤手术及入路选择的应用研究
目的:对球后肿瘤手术入路进行选择,改良额眶入路.方法:对8例经额颞眶顶外侧入路治疗球后肿瘤的病例进行分析.结果:8例球后肿瘤均经该入路直视下肿瘤全切,视力:3例恢复正常,3例好转,2例未恢复.结论:颅眶区解剖复杂,手术宜在显微直视下进行;球后大多数肿瘤可首选额颞眶外侧入路.
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妊娠期合并糖尿病对围产儿结局的影响
目的:总结妊娠期合并糖尿病对围产儿结局的影响,以引起重视并采取防范措施.方法:回顾性分析近5年来妊娠期合并糖尿病102例(围产儿103例),包括胰岛素治疗和单纯饮食控制两部分病例,并随机选取同期分娩的新生儿420例做比较.结果:糖尿病组大于胎龄儿、围产儿死亡、早产及新生儿病率的发生均高于对照组.其中胰岛素治疗组的孕母不良生产史发生率较高.结论:及早发现妊娠期合并糖尿病并积极治疗是降低围产儿死亡及新生儿病率的关键之一.对既往有不良生产史的孕妇应高度警惕合并糖尿病的可能.
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囊内射频治疗耳廓假性囊肿的疗效分析
目的: 探讨射频(radiofrequency, RF)技术治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法: 对66例耳廓假性囊肿患者进行随机分组,RF组34例,利用自制RF探头对耳廓假性囊肿进行囊内RF治疗;地塞米松(DXM)组32例,腔内注射地塞米松治疗.结果: RF组31治愈,3例无效,有效率91.1%;DXM组23治愈,9例无效,有效率71.9%,两组疗效比较,χ(2)/()=4.13, P<0.05,差异有显著意义.结论: 囊内RF治疗耳廓假性囊肿,疗效确切,操作简单,无致畸性,适合临床推广使用.
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绝经前妇女脑梗塞的危险因素分析
目的:研究不同年龄阶段绝经前妇女脑梗塞发病的危险因素.方法:对54例绝经前妇女脑梗塞患者进行分组并作回顾性研究.结果:高脂血症、肥胖、高血压、风心病、结缔组织病、阳性家族史是绝经前妇女脑梗塞的主要危险因素.分组研究发现,老年前期妇女发病主要与动脉粥样硬化危险因素有关,而中青年妇女的发病则与脑外栓子栓塞、免疫异常、脉管炎以及遗传等多种因素有关,妊娠、家族史也是中青年妇女脑梗塞的危险因素之一.结论:绝经前妇女脑梗塞的危险因素与同年龄段的男性以及老年女性有所不同,值得在病因诊断和预防工作中引起注意.
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三种方法治疗声带良性病变的疗效比较
目的:比较显微支撑喉镜、电视纤维喉镜、间接喉镜三种手术治疗声带良性病变的疗效,探讨声带良性病变手术方法的选择.方法:403例声带良性病变患者分为3组,其中于气管内插管、静脉复合麻醉下行显微支撑喉镜手术(显微组)192例,于表面麻醉(表麻)下行电视纤维喉镜手术(纤维组)120例,间接喉镜手术(间接组)91例.结果:显微组与间接组治愈率比较,差异有非常显著意义(P<0.01);纤维组与间接组治愈率比较差异有显著意义(P<0.05),显微组与纤维组治愈率比较,差异无显著意义(P>0.05).结论:显微支撑喉镜及电视纤维喉镜手术组治愈率优于间接喉镜手术组,但三种术式各有优点和不足,不能相互取代,三者的选用应灵活掌握,相互补充.
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腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗价值
目的:探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症(EMT)伴不孕的治疗作用.方法:利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者,按腹腔镜检查术时有无行手术治疗异位病灶分为手术治疗组(34例)和对照组(30例),手术治疗组术后观察6个月有无怀孕,未孕者给予药物治疗3个月,再促排促孕,追踪怀孕情况.对照组单纯用药物治疗3个月,追踪怀孕情况.结果:手术治疗组6个月怀孕数20/34例(58.82%),对照组8/30例(26.7%),差异有显著意义(P<0.05).手术治疗组12个月累计怀孕数30/34例(88.2%),与对照组18/30(60.0%)比较差异有显著意义(P<0.05).结论:腹腔镜检查术帮助查找不孕症病因;腹腔镜下进行外科手术治疗轻度EMT伴不孕患者,比传统的药物治疗轻度EMT能较早获得妊娠机会,同时可提高受孕率.
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儿童外伤性白内障人工晶体植入术临床分析
目的:评价儿童外伤性白内障人工晶体植入术的手术效果.方法: 对28例(28眼)儿童外伤性白内障人工晶体植入术进行回顾性分析.结果: 术后视力≥0.3者19例,≥0.1者25例,术后所有病例均有不同程度的葡萄膜炎反应,后囊混浊16例.结论: 及早对儿童外伤性白内障行人工晶体植入术是目前恢复儿童双眼单视、避免弱视的佳手术方法.
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在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例
目的:介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会.方法:用1%地卡因液咽喉喷雾作表麻,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对803例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查,取活检及行肿物摘除术.结果:460例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术,术后2周复查,声音恢复良好.15例声嘶患者为一侧声带麻痹.138例因鼻咽疾患取活检,其中,44例病理证实为鳞状细胞癌,28例为鼻咽囊肿,66例为慢性炎症.喉部、下咽部取活检中,经病理证实:11例为喉鳞状细胞癌,4例为下咽部鳞状细胞癌.会厌囊肿9例,囊肿摘除术后1个月复查,无复发,伤口愈合良好.另外,166例咽异感症患者,咽喉检查未见异常.结论:电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果.如有条件,在基层医院可开展.
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常温不停跳心内直视手术体外循环处理
目的:对5例常温不停跳心内直视手术的体外循环处理进行探讨,旨在寻找较好的心肌保护效果,减少手术并发症和死亡率.方法:采用sarns 7000型人工心肺机非搏动性灌注,预充液:以乳酸-林格液为主,中稀释度HCT 28%~30%.转流中,不降温,不灌注心停跳液,维持动脉血压平稳,保持尿量,主要操作完成后即开始升温至36~37℃,心内操作结束后,心内排气,即可开放腔静脉,停止体外循环.结果:5例患者手术效果均良好,无明显并发症,在ICU停留时间短,术后住院天数短,均痊愈出院.结论:常温不停跳心内直视手术心肌保护效果好.
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小切口在动脉导管未闭结扎术中的应用
目的:总结采用左腋下小切口行动脉导管未闭(PDA)结扎术对病人的影响.方法:分析94例因PDA而行动脉导管结扎术的临床资料,分别采用传统的左后外侧切口(55例)和左腋下小切口(39例).结果:与左后外侧切口相比,左腋下小切口住院时间和费用分别比同期降低25%和 20%.两组病人均无手术死亡和并发症.结论:左腋下小切口行PDA结扎术具有创伤小、并发症少、恢复快、美观及住院手术费用低等优点.
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急性荨麻疹并过敏性休克1例
患者男,18岁,学生.2001年9月6日中午12时在学校食堂进食油炸虾后,下午3时许出现面色潮红象喝醉酒一样,全身皮肤发红,出现风团状高出皮肤的大片状荨麻疹,大小不等,形状不规则,有的融合成片,以胸腹部皮肤皮疹多,四肢也有散在皮疹,伴心慌,全身搔痒.在同学的陪同下立即到校医院就诊.
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Bartter综合征1例
患者,男性,38岁.因四肢疲软无力,发现血钾低4个多月入院.4个月前无诱因出现四肢软弱无力,伴感觉迟钝,但可行走及持物,到当地医院就诊发现血钾明显降低,但无头痛、血压增高及夜尿增多等表现.到某医院就诊,检查血钾1.7 mmol/L,行醛固酮立卧位试验示醛固酮水平明显升高,尤以立位明显,24 h尿钾105 mmol*L-1*d-1,双肾上腺CT未见异常,
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长期服用排石冲剂致慢性肾衰1例
患者女,33岁,因"纳差、乏力伴恶心、呕吐1年余,发现肾功能异常1个月"于2000年6月3日入院.患者1年前出现纳差、乏力,伴恶心、呕吐、无腹痛、反酸、嗳气.当地医院按慢性胃炎治疗效果不佳,逐渐出现消瘦.
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极低体重儿Wilson-Mikity综合征1例
患儿男,出生15 h,因生后呼吸促,于1998年4月23日入院.患儿第2胎第2产,孕26周因前置胎盘提早分娩,生后无窒息史,入院检查:T 37℃,P 150次/min,R 68次/min、体重900 g、身长28 cm、头围26 cm、早产婴外貌,胎龄评估为26周,呼吸促,心率150次/min,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音粗,无罗音,腹软,双下肢浮肿.入院时诊断:(1)极低体重儿.(2)早产儿肺炎.
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异丙酚伍用少量芬太尼在人流术中的应用
目的:减少异丙酚用量,减轻异丙酚副作用,有效控制人流术疼痛及人流综合征的发生.方法:设实验组与对照组.实验组用异丙酚,对照组用利多卡因宫腔内注射,比较其镇痛效果、人流综合征发生率、术中出血等.将实验组分为实验组1和实验组2,实验组2在术前加用芬太尼100 mg,观察其对呼吸循环的抑制作用及清醒时间.结论:异丙酚镇痛效果确切,能有效地控制人流综合征的发生,对呼吸循环有明显抑制作用,加用芬太尼后对呼吸循环抑制明显减轻,苏醒时间缩短.
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丙种球蛋白治疗营养不良合并MSOF 67例
目的:观察小儿营养不良合并多系统器官功能衰竭(MSOF)时,静脉应用丙种球蛋白(IVIG)治疗的疗效.方法:67例营养不良合并MSOF的患儿,在治疗原发疾病,纠正MSOF的基础上,使用丙种球蛋白静脉输入,剂量300~500 mg*kg-1*d-1,疗程3~5 d.结果:IVIG治疗组治愈38例,死亡29例,病死率43.28%;对照组治愈18例,死亡53例,病死率74.65%,两组比较,P<0.01.结论:IVIG治疗营养不良合并MSOF,对于提高治愈率,降低病死率有积极的意义.营养不良为Ⅰ~Ⅱ度,衰竭的脏器数为2~3个时,治疗效果较好.
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乙型肝炎患者2 478例血清学标志物表现模式分析
乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清免疫学标志检查是目前临床分析和判断患者病程和传染性的重要依据之一.有关我国HBV血清学标志的表现模式,国内曾有多篇研究报告[1~3].随着检测技术的不断进步并与国内同类型患者比较,我们感到HBV血清学标记的表现模式较为复杂.为了进一步分析本地区此类患者病毒血清学标记的表现模式,我们收集并分析了我科近年来检测的乙肝患者HBV血清学标记的资料,现将结果报告如下.
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肠瘘2例治疗体会
肠外瘘是外科手术的严重并发症之一,治疗困难,有效方法并不多.我院自1997年~2000年3年间收治了2例肠瘘,报告如下.
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深静脉留置管留置引流大量心包积液8例临床应用
心包炎可由多种病因引起,并常有不同程度的心包积液,短期内心包的迅速渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命.我院自1998年以来收治了大量心包积液并心包填塞病例8例,采用Seldinger深静脉穿刺法穿刺心包腔,置入深静脉留置管引流放液,收到良好效果.
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慢心律联合倍他乐克治疗室性心律失常10例体会
慢心律为一种Ib类抗心律失常药物,倍他乐克为β受体阻滞剂,属于Ⅱ类抗心律失常药物,我们对10例室性心律失常联合应用上述两种药物取得较为满意疗效,现简要报告如下.
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产后出血相关因素分析
胎儿娩出后24 h内出血超过500 ml,称为产后出血.我院1996年1月~2001年9月正常分娩产妇2 280 例,剖宫产1 220 例,产后出血106例(包括晚期产后出血8例),产后出血占分娩总数的3.03%(106/3 500).我们对相关因素分析如下.
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短暂性脑缺血119例治疗分析
降纤酶是近年来治疗脑梗塞的一种常用药物,而且也经常作为短暂性脑缺血(TIA)病例的重要治疗手段之一,本文拟通过一组TIA病例的回顾,来探讨降纤酶能否有效阻止短暂性脑缺血发展成脑梗塞,以及卒中形成的主要影响因素,并进一步探讨该药物治疗脑梗塞的有效性问题.?#
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2型糖尿病患者血浆D-二聚体,t-PA,PAI-1水平与血管病变的相关性
2型糖尿病血管病变是其较常见的并发症,它是由许多原因引起,主要原因之一是由于高血糖及脂代谢异常所引起的血管内皮损伤,导致血栓或广泛的微血栓形成.我们通过对患者血浆中D-二聚体,纤溶酶原激活物(tPA),纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平的测定,了解这三种指标与2型糖尿病患者血管病变的相
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臀肌挛缩症30例手术治疗体会
臀肌挛缩症,是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群.自1970年Valderrama[1]报告以来国内外已有众多报道,但病因及分类尚不十分明确.臀肌挛缩症的治疗以手术彻底松解切除挛缩组织,包括纤维束带,臀肌筋膜等,虽然手术方法很多,但有些方法损伤较大,术中需输血,有的不能双侧同时进行.作者自1996~2000年收治30例臀肌挛缩症(上海六院进修学习收集病例14例),采用臀部外侧斜弧形切口,一次性双侧松解,取得良好的效果.
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肺结核基础上合并肺癌的临床分析
肺癌是一常见的恶性肿瘤,其发病率近年有上升趋势,而且趋向年轻化,早期诊断和治疗至关重要,而在肺结核基础上合并的肺癌,往往因初期诊断肺结核,及对肺结核合并的肺癌(合并发生率为10%~15%)[1]的X线表现缺乏全面的认识,因而忽视了对肺癌的诊断.本文收集了18例肺结核基础上合并的肺癌,将资料整理分析,以提高医务工作者对这类肺癌的警惕性,有助于对这类肺癌的早期诊断.
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腰椎Chance骨折2例的治疗
腰椎Chance骨折临床上较少见,脊柱稳定性完全被破坏,常导致严重脊髓损伤,致死致残率高.现报告2例,探讨早期即时重建稳定性的意义.1 病例介绍
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颌面中上部外伤合并眼部病变59例临床分析
随着社会的发展,交通事故,体育运动等所致的颌面外伤日渐增多.由于解剖上关系十分密切,颌面中、上部外伤常合并眼部病变.为探讨其临床特点,现将我院近年收治的59例此类患者的临床资料分析如下.
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老年多次心肌梗塞4例
急性心肌梗塞(AMI)是临床上常见的心脏急症,也是造成急性死亡的主要原因.多次AMI(指2次或2次以上AMI)预后更差,死亡率更高.及时发现AMI并予以有效的救治十分重要.现将我院近10年收治的老年多次AMI 4例报道如下.
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外伤性迟发性脑内血肿的CT分析
外伤性迟发性脑内血肿因其发生时间的不确定性而影响对病人的及时治疗和预后.CT检查对于脑内血肿诊断准确性高,能为临床治疗提供可靠的信息.本文对我院自1996年7月~2001年11月间具有可靠资料的62例外伤性迟发性脑内血肿病例作回顾性CT分析,旨在进一步提高对该病的认识.
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孕妇HSV-Ⅱ IgM检测分析
生殖器疱疹(GH)发病率逐年增加,其主要由单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)感染引起.为了解该病在孕妇中的感染情况,我们于2000年9月~2001年8月对广州市流花地区138例孕妇进行HSV-Ⅱ IgM检测,并与98例临床初诊为GH患者进行比较,现将结果报告如下.
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血液灌流治疗重度药物、毒物中毒61例临床分析
近年来,血液灌流在临床上已广泛开展和使用,是目前治疗重度药物、毒物中毒的首选有效的方法.我院自2000年4月~2001年6月采取血液灌流治疗重度药物、毒物中毒61例,收到满意效果,现报告如下.
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额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤
我科自 1998年1月~2001年1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤36例,获得较好的疗效,现总结如下.
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外伤后晚发性癫痫30例报告
回顾我科1992~2000年诊治30例外伤后晚发性癫痫的临床资料,报告如下.
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面罩储雾装置辅助吸入必可酮、喘乐宁治疗婴幼儿哮喘86例
我院哮喘专科门诊于1997年10月~2000年10月间对符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿86例采用活瓣面罩储雾装置辅助定量吸入二丙酸倍氯松气雾剂(必可酮)、沙丁胺醇气雾剂(喘乐宁)治疗婴幼儿哮喘,疗效明显,现报告如下.
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原发性低颅压综合征12例临床分析
原发性低颅压综合征是指侧卧位腰穿压力低于0.49 kPa的一组综合征.原因不明,临床比较少见,常突然发病,表现为头痛、呕吐、颈抵抗等症状.现将笔者所遇12例综合报告如下.
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新生儿骨折112例临床分析
新生儿骨折是新生儿创伤中极常见,且预后较好的一种.现对1990~2000年我院收治的112例新生儿骨折分析讨论如下.1 临床资料
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胎头前不均倾的产程特点及处理
胎头前不均倾发病率在胎头位置异常占第4位[1].其特点是胎头侧屈,往往有产程活跃期阻滞的产程特征,难以经阴道分娩,处理不及时,给母婴带来严重危害.本研究将我院121例胎头前不均倾的产程特点进行分析,以加深对此类型头位难产的重视,及早发现、早处理,防止产程延长,减少母婴严重并发症.
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结节性甲状腺肿与甲状腺瘤195例临床病理分析
甲状腺瘤与结节性甲状腺肿,特别是单结节性甲状腺肿在诊断及鉴别诊断上有一定困难.廖松林等[1]提出存在甲状腺瘤过诊断现象,易把境界清楚甲状腺单发结节误诊为腺瘤.现将我科1995~2000年诊断此两类甲状腺疾病共195例进行复验,以进一步提高甲状腺疾病诊断和鉴别诊断水平.
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猪脾转移因子口服液辅助治疗肺结核临床疗效观察
我们采用猪脾转移因子口服液辅助治疗肺结核取得了满意的效果.
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特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例
我科自1995年1月~2001年6月,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿,进行手术治疗的病人523例,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出27例,现报道如下.
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肺外临床表现为首发症状的原发性肺癌3例
1996年8月~2000年6月我院介入放射科收治肺外临床表现为首发症状的原发性肺癌3例,现报道如下.1 临床资料例1 男,56岁,因四肢关节疼痛、肿胀,乳腺异常发育8个月,咳嗽、痰中带血1周就诊.曾在院外诊断为"类风湿性关节炎",服解热镇痛药后关节疼痛稍有缓解.摄胸片发现右肺门肿块,右肺下叶肺不张;纤维支气管镜检查报告:小细胞未分化型肺癌.经LAK细胞(lymphokine activated killer cells)配合化疗药物支气管动脉灌注治疗后1个月,右肺门肿块明显缩小,右肺下叶肺不张有所改善,临床症状也明显缓解.
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扁桃体术后渗血的防治体会
慢性扁桃体炎为耳鼻咽喉科的常见疾病,反复急性发作频繁者,目前只有手术摘除这一根治手段.而扁桃体术后创面渗血或出血比较常见.据我们了解,大多数扁桃体摘除患者对术后渗血心存疑惧,而且大量吞咽血液后可引起腹部不适甚至呕吐,而误吸血液进入气管有窒息的危险.现代手术越来越重视病人的主观感受,也就是说在手术中应大限度减少创伤本身带来的附加痛苦和危险.我们试用了多种不同的防治扁桃体术后出血的措施,取得一定的经验,现报道如下.
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单肺通气术后病人的SpO2监测
从1999~2001年,对肺部占位性病变患者我们共作单肺通气全麻23例,术后低氧血症发生率高达30.4%.为此我们在单肺通气手术病人气管导管拔出前后及返回病房时进行SpO2监测,现将结果报道如下.
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周期性麻痹致急性呼吸功能障碍5例
近4年来,我院急诊共收治5例低钾型周期性麻痹致急性呼吸功能障碍或衰竭的病人,采用机械通气支持呼吸功能和静脉补钾等综合抢救措施,取得良好疗效,现报道如下.
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分类治疗上尿路结石1 368例
上尿路结石在临床中很常见,为提高该病的治愈率,我们对1 368例上尿路结石进行分类治疗,疗效满意,现报告如下.
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腹部创伤术后黄疸17例分析
我院普外科在1992年10月~1999年10月间共手术治疗各类腹部创伤356例,术后早期出现黄疸17例,发生率4.8%.现就本组资料报告如下.
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大肠癌转移和诊断的分子生物学研究
大肠癌是人类常见的恶性肿瘤,其发生侵袭转移是患者死亡的主要原因.近年来,随着分子生物学技术的发展,有关大肠癌侵袭转移及其检测的分子生物学研究进展很快,并取得一定成果.大肠癌侵袭和转移是一个复杂的过程,其转移过程受到多种因子的控制,现就临床上对早期转移的大肠癌进行分子生物学检测结果综述如下.
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Internet上的循证医学实践与教育资源
<英国医学杂志>在1998年第317卷第7174期刊出了一份有关医学领域应当被精选的"sacred cows(本意是‘圣牛'或‘神圣的事物')"列表.凡访问BMJ网站的都可投出当前医学实践领域中10个"most sacred cows",意料之中的是,循证医学位列43项之首.在随后的一篇评论中[1],一位作者指出:"医学也会象其它事物一样盛行一时,问题是人们在事物盛行之时不可能认识到它们的真正价值."这句话似乎很有道理.在医学科学迅猛发展的当今,循证医学是时髦、流行的事物,但这并不意味着它是我们了解的事物.
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局部注射治疗在甲状腺疾病的应用
局部注射疗法在临床应用已有几十年的历史.初用于关节、滑膜等部位的非感染性疾病,通过局部用药,疗效好,副作用少.以后也应用于癌症的止痛、神经痛、伤口的镇痛等.近十余年来,该疗法在甲状腺疾病的应用也有了较大发展,现作一综述.
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应用基因芯片技术快速检测G-6-PD基因突变
目的:建立基因芯片实验平台,并应用本技术检测G-6-PD基因突变. 方法:对我院用酶学方法筛查出的G-6-PD缺乏患者45例,抽血提取DNA,用五对荧光引物进行PCR扩增后与芯片进行杂交,用ScanArray芯片扫描仪读片. 结果:检测出G1388A,G1376T,C1024,A95G和G392T,C592T等类型的G-6-PD基因突变;图像清晰稳定. 结论:基因芯片技术检测G-6-PD基因突变方法稳定、快速,在临床上应用可行.
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糖尿病大鼠肾皮质转移生长因子-β基因表达探讨
目的:观察转移生长因子-β在糖尿病肾病中的作用.方法:用逆转录半定量聚合酶链反应(RT-PCR)法测定12只STZ模型鼠(糖尿病组)及8只对照组鼠的肾皮质转移生长因子-β的基因表达.结果:糖尿病组鼠肾皮质转移生长因子-β较对照组明显升高(P<0.01).结论:糖尿病后期转移生长因子-β生成增加,加剧了糖尿病肾脏病变的进展.
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精液细小病毒B19感染情况初探
目的:探讨人细小病毒(HPV B19)在男性精液中的感染情况.方法:用HPV B19-PCR法对46例健康已婚男性和15例健康未婚男性精液进行检测.结果:46例健康已婚男性精液HPV B19阳性率为19.5%(9/46),而未婚男性对照组阳性率仅为6.6%(1/15),但两组比较差异无显著意义(χ(2)/()=0.378,P>0.05).结论:精液中HPV B19感染是否可通过垂直传播方式引起孕妇胎儿宫内感染,仍有待进一步研究证实,应引起男性学专家的足够重视.
关键词: 精液 细小病毒B19 人 聚合酶链反应 -
经垂直传播的丙型肝炎病毒血清抗体分型研究
目的:探讨经垂直传播的丙型肝炎病毒(HCV)在母亲与子代间的血清抗体型别的一致性.方法:选择6对母亲与胎儿抗-HCV与HCV RNA均阳性者为研究对象,以ELISA方法检测母亲与胎儿HCV血清抗体型别.结果:6对母亲与胎儿血清抗体型别一致,其中5对属1型,1对属2型.结论:母亲与胎儿所携HCV血清抗体型别一致.
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免疫抑制酸性蛋白在肿瘤检测中的临床价值
目的:观察免疫抑制酸性蛋白(IAP)在肿瘤检测中的临床价值、与肿瘤进展的关系以及炎症性疾病的影响程度.方法:采用IAP单向免疫扩散法,测定和比较健康人、非炎症性疾病患者、急性感染性疾病患者与各种肿瘤病人的IAP值.结果:在白血病、食管癌、肺癌以及胃癌等患者血清中IAP值有一定升高,异常率以白血病高,为88.0%,食管癌和肺癌次之,为73.3%和68.7%;晚期胃癌患者随着病程的进展,血清IAP水平似有升高趋势;急性感染性疾病也可使IAP值明显升高.结论:IAP可以作为肿瘤检测辅助诊断及预后观察的检测指标,但应考虑炎症因素对IAP值的影响.
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增液汤加减治疗慢性咽炎140例
笔者于1999年1月~2000年12月间,运用增液汤加减治疗慢性咽喉炎140例,取得较好疗效,现报道如下.
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人参五味子汤治疗小儿感染后脾虚综合征的临床观察
"小儿感染后脾虚综合征"是现代著名中医儿科专家上海市中医院孟仲法主任医师在1982年首次提出.是他根据多年来在儿科临床实践中总结出来的一种儿科疾病的新概念.本综合征是指患儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久,产生一组与"脾虚证"相似或以"脾虚证"表现为主的综合征候群,它包括了小儿在长期的反复感染后所出现的临床现象,本病发病率不低,对小儿的健康和生长发育影响较大.笔者近年来根据孟老提出的清热健脾、扶正驱邪的治疗原则应用"人参五味子汤"加味治疗小儿感染后脾虚综合征36例,取得满意疗效,报道如下.
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妊娠期急性阑尾炎31例误诊分析
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症.尽管目前对阑尾炎的诊断手段不单只依靠传统的病史询问和单纯的理学检查,早已发展到采用实验及形态学为依据的诊断方法,但误诊仍屡有发生.为了进一步提高对本病的认识,现将我院近10年来误诊的病例分析总结如下.
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ARDS的治疗
ARDS的治疗目标包括:消除诱发因素和治疗基础疾病;心肺支持;肺损伤的特异性治疗.目前对前二者的研究在理论和实践上相对比较成熟,而肺损伤的特异性治疗仍处于实验研究阶段.三个治疗目标也不同程度地存在重迭.本文拟就机械通气、水和电解质平衡、药理学治疗和并发症防治等问题进行讨论.
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呼吸衰竭临床研究中亟待解决的若干问题
近几年我国呼吸衰竭研究进展很快,各种呼吸支持技术迅速发展,极大地促进了我们对于呼吸衰竭病因、发病机制的认识,使呼吸支持水平得到很大的提高,但是目前仍存在一些亟待解决的问题.
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按照标准化建设和管理供应室
随着医疗科学技术的迅速发展,消毒供应室工作范围越来越大,要求越来越高.供应室管理工作的好坏,质量的优劣,直接关系到医院的医疗工作,护理工作质量和病人的安危.因此,必须从基础做好,既抓硬件,又抓软件,既抓人员培训,又抓管理,既抓各个环节工作质量,又抓消毒物品的终末质量.我院供应室于1993年3月顺利通过省卫生厅的达标验收,现将几年来建设与管理介绍如下.
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静脉化疗的护理体会
静脉化疗是癌症治疗的一个重要措施.由于抗癌药可能损害正常细胞或肿瘤细胞后崩解产物的作用,可出现不良反应或并发症[1].为此必须加强护理工作,才能更好的配合临床治疗.本文复习我科1999年1月~2001年12月342例恶性肿瘤患者接受静脉化疗的有关资料,将化疗期间的护理体会总结如下.
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子宫肌瘤栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是妇科常见病,患者常常因阴道异常流血及压迫症状就诊.传统的方法包括全宫切除、肌瘤剔除及激素治疗等.全宫切除术后有一定并发症,一部分病人尤其是年轻患者对手术难以接受;肌瘤剔除术后大约20%~30%病例出现复发,需再次手术.激素治疗仅有短期控制作用,且副作用多,经导管子宫动脉栓塞治疗是近几年兴起的一种新方法.现将近年来我们对这种治疗措施的护理配合体会总结如下.
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心理因素对直肠癌病人生活质量的影响及护理对策
现今对直肠癌的治疗不仅旨在提高病人的生存率,而且把提高生活质量作为临床研究的终点之一[1].社会心理作用与直肠癌病人的治疗效果有密切关系.作者近2年对20例直肠癌病人由于心理因素对生活质量的影响进行了调查,并提出了心理护理措施,报告如下.
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可调钠透析在老年血透患者中的应用及护理
症状性低血压是慢性肾脏衰竭病人在血液透析过程中常见的并发症之一.低血压发生率可占透析患者的10%~30%[1].老年血透患者由于年龄较大,原有潜在性各脏器功能减退,特别是动脉硬化,对透析容量变化调节功能差,更容易发生低血压.作者于2000年4月对本院12例容易发生低血压的老年患者采用可调钠透析,获得满意效果,现报道如下.
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内镜下胃、食管活检术
黏膜活组织检查在内镜诊断中具有很重要的地位,甚至起着决定性的作用,熟练而准确地进行黏膜活检,能减少并发症的发生,提高早期癌的诊断率,使患者得到及时正确治疗.
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胃息肉内镜治疗
胃息肉(gastric polyps)是起源于胃黏膜上皮组织的良性肿瘤,发病率约占胃良性病变的5%,病理上主要分为增生性息肉(hyperplastic polyps)、胃腺瘤(gastric adnoma)和基底腺息肉(basic glanulous polyps).增生性息肉约占胃息肉的90%,胃腺瘤约占胃息肉的8%左右.经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有电凝圈套及烧灼法,电热活检钳摘除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固术等.
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内镜下取上消化道异物的注意事项
消化道异物在儿科比较常见,确切的发病率未明,各年龄期儿童均有发生,以幼儿期和学龄前期多见,多为上消化道异物,大多因误吞所致.通常,吞入的异物只要能通过食管进入胃,通过幽门则可经过全消化道2~3 d内排出体外,若停滞于消化道内,可引起消化道出血、穿孔、部分或完全性肠梗阻.经消化内镜取异物是首选的治疗方法,简便易行,并发症少,成功率高,可避免外科手术.
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超声内镜的临床应用
超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)具有内镜和超声双重功能,既可通过内镜直接观察黏膜表面病变形态,又可在腔内病变处进行超声扫描,以了解病变部位的深度及其与邻近结构的关系,从而扩大了内镜的诊断范畴,提高了内镜的诊断能力.EUS对肿瘤的诊断具有独特的优越性,能判断肿瘤的侵犯深度,有无邻近脏器的浸润及淋巴结转移等;EUS是黏膜下病变定性诊断的佳方法;在胰腺、总胆管及胆囊的某些病变,EUS的扫描图像可以比体外B超更为清晰;EUS引导下的细针穿刺抽吸,能作出组织细胞学诊断.因此,EUS目前已经成为消化系统疾病的重要诊断方法.
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食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因.目前治疗方法包括药物治疗、气囊压迫、内镜下治疗、经颈内静脉肝内门体分流术及外科手术治疗等.随着内镜技术和设备的不断发展,内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法.内镜下治疗包括硬化剂注射、组织粘合剂注射、皮圈套扎等.内镜治疗目的包括:(1)紧急止血;(2)根除出血间歇期曲张静脉,预防再次出血.
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内镜下十二指肠乳头切开与取石术
内镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy for lithotomy, EST-L)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)基础上,切开十二指肠乳头括约肌,使结石自然排出或用各种取石方法取石,从而达到治疗肝外胆管结石与十二指肠乳头狭窄等疾患的一种微创外科技术.自1974年Kawai和Classen等人首次采用EST治疗胆总管结石以来,已成为临床上逐步替代开腹手术治疗部分胆胰疾病的新的内镜技术.它具有操作简便,创伤小,并发症少,死亡率低,治疗效果好等优点.对胆管结石同时伴有内科疾病(如心血管疾病,糖尿病,呼吸功能、肝肾功能障碍)而难以耐受开腹手术的病人,或不愿接受开腹手术的病人是一种较为安全而有效的治疗方法.