巨大儿相关因素分析

目的:分析巨大胎儿发生的相关因素,为孕期指导提供依据.方法:将 776例巨大胎儿作为观察组,随机选择同期分娩的 800例出生体重 < 4 000 g的正常足月儿作为对照组.比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重(孕前基础体重及孕期体重增长幅度)、孕期是否坚持运动锻炼、分娩方式、并发症及新生儿情况.结果:观察组孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕次均高于对照组,观察组孕期坚持运动者明显少于对照组,并均有统计学差异( P< 0.05).观察组男婴多于女婴.观察组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为 68.0%,高于对照组( 27.3%).结论:产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围、孕期运动锻炼情况及是否合并妊娠期糖尿病是巨大儿发生的相关因素.巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全.针对这些相关因素给予孕期健康指导,有望降低巨大儿的发生率,改善围产结局.

急性冠脉综合征患者脂肪酸结合蛋白的测定及其意义

目的:研究急性冠脉综合征( ACS)患者血清脂肪酸结合蛋白( FABP)的变化及其测定意义.方法:选择 74例 ACS患者和 40例健康体检者 (正常对照组 ),采用双抗体夹心酶联一步法测定血清 FABP,同时以免疫抑制法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶 (CK- MB).结果:在 ACS组中,急性心肌梗死 (AMI)组患者 FABP与 CK- MB测定值及阳性率均高于正常对照组及不稳定心绞痛 (UA)组( P< 0.05); UA组患者 FABP测定值及阳性率与正常对照组之间差异有显著性( P< 0.05),而 CK- MB阳性率在两组间差异无显著性.在 UA组中, FABP阳性率高于 CK- MB( P< 0.05).结论: FABP对 ACS早期诊断及指导治疗有重要意义.

经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管的技术难度性及安全性.方法:统计 56例患者的置管成功率、平均置管时间、置管并发症,并在心电监护下观察患者术前、术中及术后 2 h心率、呼吸、血压、心电图及血氧饱和度的改变.结果: 56例病人经胃镜放置鼻空肠营养管的置管成功率 100%, 1次置管成功率 85.7%,平均置管时间( 17.9± 9.3) min,无严重置管并发症.术中患者出现心率、呼吸加快,平均动脉压升高,统计学上差异有显著性( P< 0.05), 29例( 51.8%)出现心电图异常改变;术后 2 h上述指标恢复至术前水平.结论:经胃镜放置鼻空肠管技术难度不大,安全性较高.

甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用

目的:观察甲基强的松龙对重症哮喘急性发作时的院前急救疗效.方法:在常规治疗基础上,现场用甲基强的松龙 80 mg加入 5% 葡萄糖液 20 mL中静脉注射.观察院前急救前和救治后离开现场时以及到达医院时,患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化.结果:院前急救后离开现场时和到达医院时,患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化与现场急救前相比较均有明显改善( P< 0.01).结论:甲基强的松龙是重症哮喘急性发作时院前急救的有效、首选方法,应推广普及.

餐后无症状性心肌缺血患者的动态心电图临床分析

目的:探讨餐后无症状性心肌缺血( SMI)患者发生心肌梗死或猝死的危险性.方法:把 42例有餐后 SMI的患者作为观察组在生活指导前后进行 24 h动态心电图 (DCG)追踪检查,并与同期非餐后 SMI的 171例患者 (对照组 )进行对比分析.结果:生活指导前观察组 SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷和 ST/HR斜率均显著高于对照组(均 P< 0.01),而心率变异性显著低于对照组.经生活指导后,对照组的 SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷和 ST/HR斜率均较前明显降低(均 P< 0.01),且其心率变异性亦较前明显升高;但观察组的 SMI发作的次数、总持续时间、缺血总负荷、 ST/HR斜率和心率变异性均较前无明显变化(均 P >0.05).结论:餐后 SMI患者中发生心肌梗死或猝死的危险性高于其它非餐后 SMI患者,且一般生活指导并不能降低其危险性.

卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊56例

目的:观察卵磷脂络合碘对玻璃体混浊的治疗作用.方法 :对 56例( 68眼)玻璃体混浊患者给予卵磷脂络合碘治疗,观察治疗前后玻璃体混浊吸收程度.结果:治疗后患者玻璃体混浊较治疗前显著吸收 (P< 0 05).结论:卵磷脂络合碘可显著改善玻璃体混浊程度,对玻璃体混浊有肯定的治疗作用.

低张与非低张阳性对比剂增强螺旋CT对胃壁显示差异探讨

目的:研究低张与非低张阳性对比剂在增强螺旋 CT对胃壁病变的显示价值.方法:回顾性分析经钡餐及手术病理证实,并均行低张与非低张阳性对比剂分组后螺旋传统 CT增强扫描 [其中部分重要病灶辅以薄层扫描和 MPR和(或)三维成像 ]对胃壁病变表现对照分析.结果:增强螺旋 CT对低张阳性对比剂下胃壁小病变(黏膜面局限性隆突、凹陷、增厚等)检出率占 71.5%,定性准确率占 57%,肿块侵犯程度及腹腔内其他部位转移情况诊断及准确率占 66%,胃壁光滑占 92%,而非低张阳性对比剂增强螺旋 CT对胃壁小病变检出率占 68%,准确率占 49%,肿块对胃周结构侵犯程度及转移情况占 62%,胃壁光滑占 85%.结论:增强螺旋 CT在低张与非低张阳性对比剂中,前者对病变显示及诊断准确率方面更直观、更高.

肝细胞腺瘤14例临床分析

目的:研究肝细胞腺瘤的临床特点,以便提高临床诊疗水平.方法:对 14例肝细胞腺瘤资料进行回顾性分析.结果:我院 1994- 2005年共治疗 14例肝细胞腺瘤,全部给予手术切除 ,并经术后病理证实,临床表现缺乏特异性,易误诊,术前确诊较难.结论:肝细胞腺瘤易误诊肝癌,应结合临床综合分析,首选手术治疗.

低代谢肺肿瘤209例正电子发射体层摄影术回顾

目的:分析肺肿瘤脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术 (FDG- PET)低摄取特征.方法:病理确诊肺肿瘤,回顾性分析 PET代谢表现,以 SUVmax< 2.5为低代谢标准,综合分析病例分布特点.结果: 21例肺肿瘤低 FDG摄取, 17例为腺癌.高分化腺癌呈低摄取多,占高分化腺癌病例的 40%.结论:低代谢由肿瘤的组织特性决定,多见于腺癌. PET肺内低代谢病灶解析,要注意排除分化较好的腺癌可能,结合 CT病灶特征,可提高诊断准确率.

大阴唇副乳腺1例报告及文献复习

目的:讨论副乳腺的组织发生、临床和病理特点、诊断和治疗等.方法:对 1例大阴唇副乳腺进行光镜、免疫组化检测.结果:肿块位于大阴唇皮下,大小 3 cm× 2 cm× 1.5 cm,无乳头.镜检:大部分为散在性单个或几个聚集的乳腺导管结构,局部见明显乳腺小叶结构.免疫组化 : 导管和腺泡上皮细胞 CK- Pan(+)、 ER(+)、 PR(+); 部分腺管、腺泡上皮下可见肌上皮细胞 SMA(+)、 S- 100弱(+).结论:大阴唇副乳腺非常少见,临床上极易误诊为其它肿瘤或瘤样病变.

胃镜下齿状线变化的临床意义探讨

目的:探讨内镜下齿状线变化的临床意义.方法:观察 2004年 3～ 6月来我院检查胃镜的 255例病人的齿状线的变化情况,分成齿线上移组、齿线正常组、滑动性食管裂孔疝组,计算反流性食管炎与 Barrett食管的合并率与检出率.结果:内镜下发现齿状线上移的病人 145例,占 56.9%,诊断食管裂孔疝 21例,检出率为 8.2%,与食管钡透的符合率为 85.7%. Barrett食管 24例,检出率为 9.4%.结论:内镜检查过程中应仔细观察齿状线的变化,重视食管裂孔疝与 Barrett食管的诊断,减少漏诊与误诊.

颅内少支-星形细胞瘤15例MRI表现

目的:总结分析颅内少支-星形细胞瘤的 MRI表现.方法:回顾性分析我院经手术和病理学证实的 15例颅内少支-星形细胞瘤病例的头颅 MRI资料.结果: 15例肿瘤直径为 3.3～ 7.1 cm,平均 4.5 cm. 14例肿瘤位于大脑半球,并且病变累及皮白质, 1例肿瘤位于后颅窝中线区.全部瘤灶在 MRI T1加权像呈低信号,在 T1WI加权像呈高信号;瘤周水肿为 0级 3例, 1级 10例, 2级 2例,增强扫描 6例囊性肿瘤中 5例囊壁无强化, 1例囊壁明显强化伴强化壁结节; 9例实体瘤中 4例见有片条状高信号区,其中 2例 CT片证实为钙化.结论:颅内少支-星形细胞瘤是一种低度恶性肿瘤,有囊性和实性两种类型, MRI增强有多种增强表现方式. MRI对评价肿瘤的生物学行为有重要价值.

晚期肝病患者并发原发性腹膜炎120例分析

目的:探讨晚期肝病患者并发原发性腹膜炎( spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的诊断和治疗,以提高疗效、改善预后.方法:对 120例肝硬化、重症肝炎、肝癌患者并发 SBP的临床资料进行回顾分析,记录病人体温、腹部症状和体征、血常规、腹水的多核细胞数及培养情况;根据腹水药物敏感试验和临床经验选取合适的抗生素,观察体温、腹部症状和体征的变化情况.结果 :120例并发腹膜炎患者表现为腹胀、腹痛、腹部压痛和张力增高,感染率 64.8%.体温升高 84例,外周白细胞计数≥ 10× 109/L 86例,血 C-反应蛋白升高 103例,腹水中多核细胞计数≥ 250个 /mm3 96例.腹水培养 56例细菌培养阳性.治愈 80例,好转 23例,无效 6例,死亡 11例.结论:晚期肝病并 SBP临床表现不典型,腹水中多核细胞计数多升高,腹水培养阳性率 46.7%,积极有效的抗菌治疗可提高疗效,改善预后.

早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨早期空肠内营养( EJN)联合生大黄治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗价值.方法:将 55例 SAP患者分成 3组, A 组 18例为联合组即肠外营养( PN)+ EJN序贯+生大黄组, B 组 12例生大黄+全胃肠外营养 (TPN)治疗组, C组 25例为 TPN组.观察患者治疗前和治疗 1个月后的 APACHE Ⅱ评分及治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、在重症监护室 (ICU)的停留时间、并发症发生率及平均住院天数.并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败.结果: 3组治疗失败率差异无显著性( P >0.05). A组并发症发生率明显低于 B、 C组( P< 0.05). A 组通便时间较 B、 C组早,差异有显著性( P< 0.01). A组腹痛缓解、在 ICU的停留时间及平均住院天数短于 B、 C组,差异有显著性( P< 0.01).治疗 1个月后 A、 B组 APACHE Ⅱ评分较 C组好( P< 0.05).结论:早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效优于单纯生大黄治疗,显著优于传统的全胃肠外营养治疗.

恶性肿瘤合并肺结核110例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤合并肺结核的诊治方法.方法:回顾性分析 110例恶性肿瘤合并肺结核的临床资料,分析其形成原因、不同疾病及诊治方法.结果:恶性肿瘤患者合并肺结核主要是因为免疫功能下降;肺癌常见,占 54.54% ,其次为淋巴瘤、乳腺癌、结肠癌和白血病;结核病灶多位于双上肺尖后段和下叶背段.结论 :恶性肿瘤有合并肺结核的可能,其中肺癌合并肺结核的可能性更大.

卡托普利致上消化道出血1例

患者男,84岁,退休职工,2004年4月24日因晕厥待查,高血压病入住温岭市第一人民医院神经科.

埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效观察

目的 :观察埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效.方法:将 96例内镜下确诊为糜烂性食管炎患者随机分成治疗组和对照组.治疗组用埃索美拉唑 40 mg每日 1次 ;对照组用奥美拉唑 40 mg每日 1次.疗程均为 8周.结果: 8周时治疗组食管炎的治愈率为 93.3%,对照组食管炎的治愈率为 88.9%.结论:用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎起效快,治愈率高,能更快、更好地缓解临床症状.

爱杰特凝胶治疗阴道炎100例疗效观察

目的:观察采用爱杰特凝胶治疗阴道炎的疗效及优点.方法:选择阴道炎患者 100例,采用爱杰特凝胶 1支 /d,阴道深部上药 3～ 6 d为一个疗程,治疗 1～ 2个疗程.结果:经爱杰特凝胶治疗阴道炎患者治愈率达 95%.结论:爱杰特凝胶治疗阴道炎的疗效显著,方法简单易行.

菌群失调引起真菌性小儿腹泻的菌种分布特点及微生态调节剂的应用

目的:了解因菌群失调引起的真菌性小儿腹泻的菌种分布特点,探索更安全、有效的治疗手段.方法:将 120例 0～ 6岁腹泻患儿的粪便直接涂片革兰氏染色镜检.对有菌群比例失调,同时查见较多真菌孢子和菌丝者,进行真菌分离鉴定,并采用微生态调节剂治疗.结果: 120例 0～ 6岁腹泻患儿粪便检出菌群比例失调者 69例,其中查见真菌孢子及菌丝者 45例,真菌分布白色假丝酵母菌占 44.4% ,热带假丝酵母菌占 26.7% ,克柔氏假丝酵母菌占 15.6% ,近平滑假丝酵母菌占 4.4% ,季也蒙假丝酵母菌占 4.4%.用微生态调节剂治疗菌群失调引起的小儿真菌性腹泻总治愈率为 93.3%.结论:菌群失调引起的慢性迁延性小儿真菌性腹泻以白色假丝酵母菌感染为主,应用微生态制剂治疗方法简单、安全、有效.

思密达、丽珠肠乐交替应用治疗腹泻疗效观察

目的:开拓新的治疗腹泻病方法.方法:将诊断为急性腹泻病的患儿按随机双盲法分为治疗组和对照组进行对比研究.治疗组:思密达与丽珠肠乐交替应用;对照组:单独用思密达或丽珠肠乐.结果:治疗组总有效率为 94.7%,对照组总有效率为 76.5%,χ 2=24.22, P< 0.01;治疗组平均治愈时间为 (2.56± 0.83)d,对照组平均治愈时间为 (4.15± 2.04)d, t=9.79, P< 0.01.两组在总有效率及治愈时间上差异有显著性.结论:思密达、丽珠肠乐交替服药疗效优于单独应用,值得临床推广.

食管癌切除术后功能性胃排空障碍的营养支持

功能性胃排空障碍是食管癌切除术后少见的并发症,它严重影响患者术后的营养摄入,且因肿瘤对消化道及机体的影响,多数患者已有不同程度的营养不良,术后早期机体的高分解代谢状态消耗能量极大,又加重了营养不良,因此,营养支持治疗十分重要.

螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用

随着 CT技术的发展, CT引导下经皮胸部穿刺活检已成为胸部病变的重要诊断方法之一,我院 2003年 12月至 2005年 1月应用此技术对未能明确诊断的 16例胸部病变进行了穿刺活检,穿刺准确率及标本阳性率满意.现报道如下.

胃术后胃无力症10例诊治体会

胃无力症是胃手术后一种并发症,亦可称为术后胃瘫.主要表现为胃排空延迟( DGE).它常见于胃癌或溃疡病的大部分切除.近年来,逐渐被人们所认识.我院近 10年共发生 10例,现对病因和治疗方法进行初步探讨.

脾、胰尾托出在胃窦癌根治术中的应用

2002年 1月至 2005年 6月我院普外科对 56例肥胖的、长狭胸型的胃窦癌患者施行远端胃大部切除术,全部病例在进腹探察后均先游离脾周韧带,钝性分离脾和胰尾及后腹膜间隙,将脾、胰体尾松解托出切口后再行胃癌根治术,该手术操作效果比较满意,现报告如下.

新生儿惊厥130例临床特点及病因分析

新生儿惊厥是常见急症,临床表现常缺乏特异性,极易误诊.我院 1999年 1月至 2004年 12月共收治 130例新生儿患者,现将其临床特点及病因分析如下.

阿胶、胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis,CAG)目前已被众多学者认为属癌前疾病之一,常伴有肠腺化生和 (或 )异型增生.胃黏膜的萎缩、肠化和异型增生与胃癌的关系密切,减轻或阻止癌前状态的发展,是目前降低胃癌发生率的有效措施之一.为探讨治疗胃癌前病变的有效方法,我们联用阿胶、胃复春治疗慢性萎缩性胃炎 32例,发现较单用胃复春治疗慢性萎缩性胃炎疗效佳.现报道如下.

急性心肌梗死并发心房颤动的临床价值

心房颤动 (atrial fibrillation,AF)是急性心肌梗死的一种较常见的心律失常,易导致血液动力学障碍,使病情加重,本文对比分析急性心肌梗死患者住院期间并发 AF的临床价值.

全髋置换术中应用地塞米松减轻骨水泥对循环影响的临床研究

随着社会的发展和人口老龄化,全髋置换术日益增多,术中为了提高人工关节的稳定性,避免松动或松动所引起的疼痛,需要植入骨水泥,由此常引起血流动力学改变.本院自 2002年以来,对全髋置换术中植入骨水泥前,除加速输液、吸入纯氧外,给予地塞米松 10 mg静脉滴注,同时与仅加速输液、吸入纯氧的病例相对照,进行比较观察其血流动力学的改变,现报告如下.

治疗量氟哌啶醇致锥体外系反应18例

氟哌啶醇在小儿神经科中主要用于治疗多发性抽动症,但临床应用中往往出现锥体外系反应,即使按常规治疗量应用,这种反应也易发生.本文对近 3年来,我院用氟哌啶醇治疗的患儿进行追踪观察,发现有 18例服用氟哌啶醇患儿出现不同程度的锥体外系反应,现报告如下.

超声检查胰腺血供变化在诊断急性胰腺炎中的价值

急性胰腺炎 (AP)的二维超声诊断价值已经被临床认可.近年来,有学者对肿块型胰腺炎的彩色多谱勒进行了研究,发现彩色多谱勒超声对肿块型胰腺炎有诊断价值 [1].本研究在于探讨彩色多谱勒超声、彩色能量超声在诊断 AP中的价值和意义.

微型钛板内固定自体髂骨治疗下颌骨成釉细胞瘤15例

成釉细胞瘤是较常见的牙源性肿瘤,我科自 1994年 6月至 2002年 4月收治的下颌骨成釉细胞瘤病例中,有 15例适合自体髂骨移植,并用钛板作内固定,取得了较好的疗效,现报告如下.

微波法与填塞法治疗利特尔区出血的疗效对比

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,其中大部分出血部位为利特尔区出血.传统治疗利特尔区出血的方法是用凡士林纱条行前鼻孔填塞 [1],现多采用微波治疗利特尔区出血.自 2000年以来,我科对 585例( 681侧)利特尔区鼻出血患者,分别采用凡士林纱条前鼻孔填塞和微波手术治疗,现对其疗效进行对比分析如下.

异位妊娠误行药物流产23例临床分析

我院1998年1月至2003年1月共收治异位妊娠误行药物流产23例,现对其进行分析,以探讨其临床经过特点及预防措施.

困难人工流产30例临床分析

目前许多育龄妇女根本不避孕或避孕知识贫乏,导致各大医院计划生育门诊人满为患,我院也是如此.一般的人工流产助产士及低年资医师均能胜任,但是并不是所有的人工流产都容易处理,有时候会很困难.笔者在 2004年 1月至 2005年 6月间共处理困难人工流产 30例.本文对其进行分析探讨如下.

老年甲状腺功能减退症56例的临床特点分析

甲状腺功能减退症(简称甲减,下同)是由多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.老年甲减症状常不典型、不突出,且合并多种慢性疾病,从而常与这些疾病的临床表现、生化检验结果相互混杂,故其临床诊断常被遗漏.本文收集我院近 15年来收治的老年甲减病例,选择其中临床资料较为完整者共 56例,报道分析如下.

大蒜素注射液在小儿上呼吸道感染伴腹痛腹泻的临床应用

小儿上呼吸道感染性疾病为儿科常见疾病,主要表现为咳嗽、发热、流涕、咽痛等呼吸道症状,但临床以发热伴腹痛腹泻就诊者却不少见.我院自 2003年 3月至 2004年 3月选用大蒜素治疗 70例小儿上呼吸道感染伴腹痛腹泻获得满意疗效,现将应用情况报告如下.

无痛性亚急性甲状腺炎12例临床分析

无痛性亚急性甲状腺炎 (PST)是一种特殊类型的甲状腺炎 ,由于病前多无上呼吸道感染史 ,无颈部的疼痛 ,而多以甲状腺毒症为初表现 ,临床上易误诊为甲亢.现将我院收治的 12例 PST病例分析如下.

三氧化二砷体外诱导宫颈癌细胞株凋亡及其机制的研究

目的:研究三氧化二砷体外能否诱导宫颈癌细胞株( HeLa细胞)发生凋亡及其相关机制. 方法:采用透射电镜、 DNA Ladder、 TUNEL的方法进行凋亡检测,用 ECL Westernblot的方法检测凋亡过程中相关基因表达的变化.结果:三氧化二砷体外作用于 HeLa细胞后,透射电镜观察到了凋亡小体; DNA Ladder法检测到了凋亡时 DNA降解形成的梯带; TUNEL法也检测到 HeLa细胞有 DNA的断裂.在凋亡过程中,凋亡相关基因 bcl 2的表达下调,而 p53基因的表达没有明显改变.结论:三氧化二砷体外能诱导 HeLa细胞发生凋亡,其机制与 bcl 2基因的表达下调有关.

激素补充治疗的临床研究进展

激素补充治疗( HRT)是针对绝经妇女由于卵巢功能衰退、体内激素缺乏而进行的雌、孕激素补充治疗,用以缓解绝经后由于激素缺乏而出现的心血管系统、泌尿生殖道症状,预防骨质疏松等绝经后问题,以维护绝经妇女的身心健康,提高其生活质量.

Modelflow用于心排量测定研究进展

分析心排血量 (CO)以评价危重病人血流动力学的情况是观察病情进展的重要手段.目前常用 CO监测法均存在不同的弊端,如传统的漂浮导管温度稀释法 (ThDCO)需要插入肺动脉导管,不但导管价格昂贵,而且会增加病人的感染率和病死率.食管超声多普勒法不仅需要病人的配合,而且其探头的位置也要放置良好,因此在病人活动的时候不适用.生物阻抗法尽管操作简单并且可对 CO进行连续的监测,但其准确性容易受到胸廓活动以及电刀等的干扰.故寻找一种简便安全、创伤较小、准确性高、价格便宜并能连续监测 CO的方法尤为必要.

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是患者致死或致残的主要原因 ,近年来随着对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机制研究的不断深入 ,其治疗的种类和方法均有了新的进展.

结缔组织生长因子与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究

目的:探讨结缔组织生长因子( CTGF)在高血压心肌纤维化发生发展中的作用.方法:本实验以 14周龄雄性 WKY大鼠和 SHR大鼠为研究对象,测量 14周、 28周大鼠尾动脉压,并对大鼠左室心肌 CTGF、 TGF-β 1的表达用免疫组化法进行半定量分析; RT- PCR法检测 CTGF、 TGF-β 1 mRNA表达水平; MASSON染色法观察胶原形态,测量胶原容积分数( CVF)和血管周围胶原面积( PVCA).结果:( 1) SHR大鼠组 CVF、 PVCA明显高于 WKY大鼠组( P< 0.01);( 2) CTGF、 TGF-β 1及其 mRNA在 SHR组左室心肌的表达较 WKY组明显增强( P< 0.05).( 3)相关分析表明, CTGF与 TGF-β 1( r=0.562,P< 0.05)、 CVF( r=0.715,P< 0.01)、 PVCA(r=0.786,P< 0.01)呈正相关.结论: CTGF参与了 SHR大鼠高血压心肌纤维化的病理过程.

气体信号分子硫化氢在热性惊厥脑损伤形成机制中的作用

目的:探讨硫化氢 (H2S)对反复热性惊厥( febrile seizures, FS)脑损伤的影响.方法:大鼠随机分为对照组、 FS组、 FS+ NaHS组、 FS+ HA( hydroxylamine)组.采用热水浴诱导大鼠 FS,隔日诱导 1次,共 10次.记录大鼠惊厥潜伏期、持续时间及强度;分光光度计法测定大鼠血浆中 H2S含量;电镜观察海马神经元超微结构的改变; Timm染色观察海马发芽情况;原位杂交和免疫组化分别观察 c- fos基因和 Fos蛋白表达情况.结果: FS+ NaHS组和 FS+ HA组大鼠惊厥潜伏期、持续时间及强度的改变与 FS组相比无明显差异; FS+ NaHS组大鼠海马神经元超微结构损伤性改变较 FS组明显减轻,而 FS+ HA组则明显加重; NaHS干预后海马苔藓纤维发芽减轻,而 HA干预后海马发芽加重; NaHS的干预使 c- fos基因和 Fos蛋白表达降低,而 HA的干预使其表达增强.结论:应用 H2S外源性供体 NaHS和胱硫醚-β-合成酶抑制剂 HA的干预研究表明,气体信号分子硫化氢参与了热性惊厥脑损伤的发生与发展过程.

通心络胶囊对脑梗死大鼠脑皮质血管新生和皮层神经元凋亡的影响

目的:探讨通心络胶囊对大鼠脑梗死皮层血管新生与神经元凋亡的影响.方法: MCAo大鼠分成通心络干预组与对照组,于梗死后第 4天处死大鼠,免疫组化检测脑缺血皮质 VEGF、 VIII因子及凋亡蛋白酶 caspase- 3表达, Western blot半定量检测 VEGF、 caspase- 3蛋白表达情况, TUNEL法检测梗死皮层神经元凋亡.结果:通心络干预组缺血皮质血管密度和 VEGF阳性细胞数量均较对照组为高 (P 均 < 0.01). Western blot 显示脑缺血皮层同侧 VEGF121、 VEGF165有明显表达,而缺血对侧表达很少;与对照组相比,通心络组缺血侧 VEGF121、 VEGF165蛋白表达均较对照组显著增高( P< 0.01). caspase- 3免疫组化显示通心络组缺血侧阳性细胞数量较对照组为低;两组大鼠缺血侧与对侧皮层 Western blot均可显示出 pre- caspase- 3和活化的 caspase- 3两条带,以活化的 caspase- 3分析,对照组缺血侧 caspase- 3含量明显增高,而通心络组 caspase- 3含量明显降低,与对侧等其他各组间没有明显差异; TUNEL进一步显示通心络组缺血侧皮质细胞凋亡明显低于对照组( P< 0.05).结论:通心络胶囊通过增加 VEGF表达而诱导脑梗死大鼠皮层血管增生,同时阻滞 caspase- 3活化而减轻神经元凋亡.

卡维地洛对心力衰竭大鼠血流动力学及心钠素和儿茶酚胺的影响

目的:研究大鼠心肌梗死后心力衰竭血流动力学以及循环和心肌组织中儿茶酚胺和心钠素 (ANP)水平的变化,同时观察卡维地洛对以上指标的影响.方法:使用雄性 SD大鼠,体重在 300 g左右,结扎左前降支动脉形成急性心肌梗死, 4周后导致心力衰竭形成.心肌梗死模型制成后,取存活的 40只大鼠随机分为大剂量卡维地洛组 (HC组 )、小剂量卡维地洛组 (LC组 )、假手术组 (S组 )和心衰对照组 (C组 ),于心梗模型 4周后予卡维地洛灌胃 8周.于 12周测定大鼠左室功能与血流动力学的变化,取血用于儿茶酚胺和 ANP的测定,取左心室非梗死区心肌测定心肌儿茶酚胺浓度.结果: HC和 LC组心率 (HR)显著低于 C组; HC组 HR明显低于 LC和 S组. HC组舒张压和平均动脉压显著低于其余 3组. HC组右心室重量、右心室重量 /体重比值显著低于 C组. 2组卡维地洛组左心室舒张末期压显著低于 C组, 2组卡维地洛组左心室等容期压力大变化率显著高于 C组. 2组卡维地洛组均可显著降低 ANP水平,以大剂量卡维地洛更加显著,卡维地洛对循环中去甲肾上腺素 (NE)水平没有显著影响,但可显著降低循环中肾上腺素 (E)水平. 2组卡维地洛组均可显著增加心肌组织中 NE水平,以大剂量卡维地洛更加显著.结论:卡维地洛可显著改善大鼠心肌梗死后心力衰竭的血流动力学和左室功能,可明显降低血浆中升高的 ANP和 E水平,升高心肌组织中降低的 NE水平,大剂量卡维地洛作用更加明显.

活血通脉汤对脑缺血再灌注大鼠TNF-α、ICAM-1表达的影响

目的:探讨活血通脉汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织 TNF-α、 ICAM- 1的影响.方法:制作脑缺血再灌注模型, 70只大鼠随机平均分为活血通脉汤组、阿司匹林组、手术组和假手术对照组,应用免疫组织化学方法分别测定缺血再灌注 24 h、 48 h脑组织 TNF-α、 ICAM- 1表达的改变情况.结果 :手术组大鼠脑缺血再灌注 24 h、 48 h脑皮质 TNF-α、 ICAM- 1表达显著高于假手术对照组( P< 0.01),缺血再灌注 48 h ICAM- 1表达低于 24 h( P< 0.05).使用活血通脉汤治疗能降低 TNF-α、 ICAM- 1表达水平,减轻缺血脑组织神经元坏死的程度.结论 :活血通脉汤对脑缺血再灌注具有保护作用,其机制与其降低 TNF-α、 ICAM- 1的表达,从而减少神经元坏死有关.

鹅膏毒肽致肝脏损伤的生化指标探讨

目的:探讨敏感的鹅膏毒肽致肝脏损伤的早期临床诊断生化指标.方法:选 SD大鼠 24只,随机分为 4个组 (对照组和鹅膏毒肽低、中、高剂量组 ).根据动物试验的 LD50 0.3～ 0.6 mg/kg染毒组剂量依次为 0.1、 0.3、 0.5 mg/kg,染毒后测定血清羟脯氨酸、氨基己糖含量.结果:中、高剂量染毒组大鼠血清羟脯氨酸、氨基己糖含量显著低于对照组.结论:血清羟脯氨酸、氨基己糖含量可以反映鹅膏毒肽对肝细胞的损伤情况,其可能是鹅膏毒肽中毒早期临床诊断的敏感生化指标.

低频超声辐照兔胚胎后胎盘组织细胞c-fos的改变

目的:探讨低频超声终止妊娠的可能性并观察低频聚焦超声辐照兔胚胎后胎盘组织细胞 c- fos mRNA的表达改变.方法:低频聚焦超声 7种声强各 60 s体内直接照射妊娠第 10天兔胚胎,妊娠 20 d时观察各组胚胎死亡率;选用完全抗孕剂量( 45 W/cm2× 60 s)照射胚胎,照后 24、 48、 72、 96 h留取胎盘,原位杂交技术检测各组 c- fos mRNA表达情况.结果:假照组胚胎死亡率为 13.33% (8/60),照射组中声强 30 W/cm2、 35 W/cm2及≥ 40 W/cm2组的胚胎死亡率分别为 25.00%( 12/48)、 72.88%( 43/59)和 100%( 64/64、 43/43、 40/40、 35/35).低频聚焦超声辐照胚胎后 24 h胎盘组织细胞 c- fos mRNA表达增加, 72 h增加明显, 96 h表达下降.结论:低频超声抗早孕具有潜在的可行性,辐照胚胎可诱导胎盘组织细胞 c- fos mRNA表达增加.

三氧化二砷抗裸鼠肺癌移植瘤药效学研究

目的:探讨三氧化二砷 (As2O3)对裸鼠肺癌移植瘤的抗肿瘤作用.方法:建立肺癌移植瘤模型.随机分为 5组,每组 6只, As2O3 3组分别给予 As2O3 10、 5、 2 mg/kg体重,腹腔注射;生理盐水 (NS)组给予等体积的生理盐水,用法同 As2O3组;顺铂组 (DDP)组按 1 mg/ kg体重给药.用药 2周后,观察用药前后肿瘤生长情况、裸鼠体重变化 ,测量肿瘤大小 ,流式细胞仪检测瘤细胞凋亡 ,取瘤组织行病理学检查和瘤细胞超微结构观察.结果 :As2O3组肿瘤大小均较 NS组明显缩小 (P< 0.01);大、中剂量的 As2O3瘤组织细胞凋亡增多,病理可见以中度坏死为主,小剂量以轻度坏死为主.电镜下大、中剂量 As2O3组可见肿瘤细胞凋亡征象.结论 :As2O3对裸鼠肺癌移植瘤有显著的抗肿瘤作用,诱导肿瘤细胞凋亡可能是 As2O3三氧化二砷的抗肿瘤机制之一.

完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用及护理

胃肠道肿瘤患者,大多年老体弱、全身衰竭、营养状况差、胃肠道吸收障碍.对于此类病人早期使用完全静脉营养 (TPN),把病人所需的含丰富热能的全部营养物质,如必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素 [1]等加入 3L袋,通过静脉途径输注体内,能维持病人良好的营养状况,促进伤口愈合,尽早康复.经长期的临床观察比较,笔者总结出了应用 3L袋营养支持与常用的静脉分批输液营养效果明显不同.

连续性血液净化疗法抢救老年肾衰患者中的护理特点与对策

目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)技术在抢救老年肾衰患者中的护理特点与对策.方法 :对 2002年 5月至 2005年 6月我院进行 CBP治疗的 57例老年肾衰患者的资料进行回顾性分析.结果 :45例患者行 CBP治疗和全程护理后,症状明显改善,生命体征平稳,血肌酐、血尿素氮 (BUN)明显下降 (P< 0.01); 8例死亡, 4例放弃治疗.结论 :老年肾衰患者在行 CBP过程中风险高、难度大,科学的护理能使患者情绪稳定、血流动力学平稳、 CPB过程顺利安全,对改善老年肾衰患者的预后有益.

临床分离大肠埃希菌573株耐药性分析

目的:调查我院大肠埃希菌耐药情况,指导临床用药.方法:收集我院 2002- 2004年临床分离 573株大肠埃希菌,使用 Kirby- Bauer纸片琼脂扩散法测定其对 16种抗菌药的抑菌环直径,按美国临床实验室标准委员会( NCCLS) 2004年标准判读结果.结果: ICU、非 ICU病房和门诊病人分离菌耐药率低的前 5种抗菌药依次为亚胺培南 (0% )、美罗培南( 0%)、哌拉西林-他唑巴坦( 3.3%～ 4.8%)、头孢他啶( 2.2%～ 9.5%)和阿米卡星( 2.2%～ 10.8%);耐药率高的前 5种抗菌药依次为复方新诺明( 63.6%～ 87.8%)、哌拉西林( 66.7%～ 86.1%)、环丙沙星( 43.5%～ 85.7%)、氨苄西林-舒巴坦( 36.7%～ 74.4%)和庆大霉素( 46.3%～ 71.1%). ICU和非 ICU病房分离菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达 38.1%～ 66.7%; ICU分离菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率显著高于非 ICU病房和门诊分离菌( P< 0.05); ICU、非 ICU病房和门诊病人分离菌 ESBLs检出率分别为 73.8%、 41.6%和 21.7%;呼吸道、无菌体液、泌尿道及其它部位分离菌 ESBLs检出率分别为 73.8%、 47.8%、 31.1%和 54.3%;除亚胺培南和美罗培南外,产 ESBLs菌对常用β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药的敏感性均明显低于不产 ESBLs菌( P< 0.01).结论:我院临床分离大肠埃希菌对多种抗菌药的耐药率较高,应加强细菌耐药的监控.

高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨

目的:探讨在用全自动血球仪测定红细胞压积( HCT)时,高胆固醇血症对测定结果的影响.方法:用全自动血球分析仪和生化分析仪检测 1 486例体检者的 HCT、血红蛋白( Hb)和血清总胆固醇 (TC),进行分组比较.结果: 9组中, TC"合适"与"边缘范围"水平的 HCT值在统计学上差异无显著性( P >0.05); TC "增高"水平的 HCT都偏高,但只有 Hb较低组升高显著( P< 0.05).结论:高胆固醇血症对 Hb较低组的 HCT影响较大,而对 Hb较高组的 HCT影响不明显.

岛津CL-8000生化分析仪反应杯清洗液的研制和评价

目的:自配岛津 CL- 8000全自动生化分析仪反应杯酸、碱清洗液替代原装清洗液的试剂配方. 方法:自配清洗液,观察其稳定性、清洗效果及其对测定结果的影响,并以原装清洗液与自配清洗液进行相关实验对比.结果:自配酸、碱清洗液达到或优于原装酸、碱清洗液的清洗效果,实际使用 2年对仪器、反应杯无损害.原装、自配清洗液清洗反应杯所测定的检验结果两者高度相关.结论:自配清洗液是一种完全可以替代原装清洗液的试剂配方.

结核分支杆菌对抗痨药物依赖性的初步观察

目的:调查临床结核菌分离株对抗痨药物依赖状况.方法:采用双向匡氏琼脂培养基分离痰结核菌和作结核菌依赖性测定.采用匡氏琼脂培养基检测结核菌耐药性.结果:依赖 S 11.41% (21/184),依赖 R 14.13%( 26/184),依赖 H 6.52%( 12/184),依赖 K 2.17% (4/184),依赖 E 10.87% (20/184),依赖 P 4.89%( 9/184),依赖 O 5.43%( 10/184),依赖 Z 8.15%( 15/184); HR、 HRS、 HRE 的依赖率分别为 13.04%( 24/184)、 9.78%( 18/184)、 7.07%( 13/184).结论:结核杆菌对 8种药物都存在不同程度的依赖现象,结核杆菌对 3种药物组合均有不同程度的依赖性;对抗痨药物 E、 P、 O、 Z和抗痨药物组合 HR、 HRS、 HRE的依赖现象国内未见报道.结核杆菌对不同药物的依赖率不同,对 R依赖率高,组合药物依赖中对 HR的依赖率高.

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的:评价抗核小体抗体( AnuA)在系统性红斑狼疮 (SLE)中的意义.方法:采用放射免疫法检测 50例 SLE患者、 20例其他结缔组织病患者及 25例健康人血清中抗双链 DNA( dsDNA)抗体,用德国 IMTEC公司抗核抗体谱线性印迹法检测 AnuA、抗 SmD1、抗组蛋白抗体.结果: AnuA、抗组蛋白、抗 SmD1、抗 dsDNA抗体在 SLE中的阳性率分别为 72.0%、 32.0%、 82.0%、 44.0%,特异性分别为 90.0%、 85.0%、 85.0%、 100%,诊断效率分别为 77.1%、 48.6%、 82.9%、 60.0%. C3、 C4在 SLE中 AnuA阳性组和 AnuA阴性组间差异有显著性,免疫球蛋白在 SLE中 AnuA阳性组和 AnuA阴性组间差异无显著性.结论: AnuA与 SLE的活动性相关; AnuA在 SLE中的敏感性、特异性和诊断效率高,尤其适用于诊断抗组蛋白、抗 dsDNA抗体阴性的 SLE.

儿童病毒性脑炎患儿Colti病毒感染研究

目的:了解儿童病毒性脑炎患儿 Colti病毒感染的情况.方法:酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测 2000年 1月至 2003年 12月在广州市儿童医院住院,临床诊断为病毒性脑炎的 198例患儿血清标本 263份(双份血清 65例,单份血清 133例)的 IgG抗体.用反向被动血凝抑制试验检测乙脑病毒抗体.结果: 65例患儿的双份血清 Colti病毒抗体滴度呈 4倍或以上增高的 7例,阳性率为 10.8%( 7/65),其中 8倍或 16倍升高者 5例 (7.7 % ,5/65),可以确诊为 Colti病毒感染. 133例患儿的单份血清阳性为 10例 ,阳性率为 7.5%( 10/133).两种方法检测的结果 ,有 4种血清抗体反应类型 ,第 1种是仅查到 Colti病毒抗体 ,占 2.53% (5/198);第 2种是仅查到乙脑病毒抗体 ,占 2.53% (5/198);第 3种是既查到 Colti病毒抗体 ,又查到乙脑病毒抗体 ,占 6.06% (12/198);第 4种是既未查到 Colti病毒抗体 ,又未查到乙脑病毒抗体 ,占 88.88% (176/198).结论:以上检测为我市首次检测到 Colti病毒抗体,说明我市不仅存在 Colti病毒引起的感染,而且也存在 Colti病毒引起的脑炎患者.

成人高血压、糖尿病与肥胖的关系

目的:了解成人高血压、糖尿病与肥胖的关系,为心脑血管疾病的防治提供依据.方法:参照 1995年全国糖尿病流行病学调查操作指南,随机抽取 3个生活小区的成人居民作为调查对象.结果:此次调查实际人数为 2 932人,其中有效资料份数为 2 891份,有效率 98.60%.标化后的高血压患病率为 10.95%(男 12.02%,女 9.86%).标化后的肥胖现患率为 3.23%(男 3.05%,女 3.42%),超重现患率为 19.55%(男 24.42%,女 16.50%).不同 BMI高血压患病率差异有显著性(χ 2=113.36, P< 0.01).随着 BMI的增大,高血压患病率有逐渐上升的趋势.有 651人做空腹血糖、餐后血糖或口服葡萄糖耐量试验.结果显示, BMI≥ 24葡萄糖耐量异常患病率为 11.43%( 32/280) ,高于 BMI< 24葡萄糖耐量异常的患病率 [6.74%( 25/371) ](χ 2=4.39, P< 0.05) ;有高血压者葡萄糖耐量异常患病率为 16.38%( 19/116) ,高于无高血压者葡萄糖耐量异常的患病率 [7.10%( 38/535) ](χ 2=10.27, P< 0.005).结论:超重、肥胖组的葡萄糖耐量异常患病率及高血压患病率均高于非肥胖组.肥胖与高血压、糖尿病往往共存,是心脑血管疾病的危险因素.控制胰岛素抵抗,去除可能导致胰岛素抵抗的因素,改善高胰岛素血症,对高血压、糖尿病、心脑血管病的防治有着极其重要的意义.

肝硬化性血管瘤的CT诊断与误诊分析

目的:回顾性分析肝硬化性血管瘤 CT表现及误诊原因,提高对该病的认识及影像诊断水平. 方法:收集经手术病理证实的肝硬化性血管瘤 16例,对照分析其 CT表现及手术病理所见.结果:本组肝硬化性血管瘤缺乏肝血管瘤的典型 CT特征, CT增强动态扫描显示肿瘤动脉期、门脉期均无明显强化,延时扫描病灶强化,由增强程度不同的两个部分组成即边缘性或中心部强化,其余大部分不强化. 8例误诊为肝细胞癌, 1例误诊为胆管细胞癌, 7例误诊为肝转移瘤. 结论:认识肝硬化性血管瘤的 CT表现,对于提高该病的诊断水平 ,避免不必要的手术具有重要意义.

不典型川崎病26例误诊分析和治疗

目的:探讨不典型川崎病误诊原因和治疗.方法:采用回顾性研究方法对 26例临床表现未达川崎病诊断标准的患儿进行临床分析.结果: 26例患儿按川崎病治疗得以治愈或好转.结论:不典型川崎病早期易误诊,按典型川崎病治疗有效.

综合医院科研管理战略思考

科研管理工作在医院科技发展中起着非常重要的作用,它直接影响着医院科技发展的速度和医院整体实力的高低,因而是医院始终关注的焦点.医院以引入竞争、约束、激励机制为主要突破口,建立能够调动广大科研人员的主动性和积极性,有利于提高医院科学研究水平,有利于推动医院学科建设的科研管理机制,明确科研主攻方向,突出医院的特色与优势,不断提高医院的整体学术水平,更好地为地方经济建设和社会发展服务.

病历书写中存在的问题分析与医疗纠纷防范措施

病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为 [1].每当发生医疗纠纷时,整个医疗过程已经结束,这时病历是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录.而法律赋予了病历在医疗事故案件中的原始证据作用 [1] .<医疗事故处理条例>从 2002年 9月 1日起执行,明确了病历在医疗事故争议处理过程中的重要证据作用.但在医院病历书写的过程中,存在着许多常见的问题,对于如何提高病历书写质量,书写中应注意什么,是临床医务工作者当前需要思考的问题.现就这些问题,提出自己的看法.

论文参考文献著录格式的新规定