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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞严重性

    作者:韩雪;王鸿振;李晓燕;孙娜;谢德轩;肖喜刚;李安源

    目的:研究多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值.方法:APE患者分为严重APE组(28例)和非严重APE组(47例)两组.根据CT肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数;测量右室短轴大径、左室短轴大径、右室与左室短轴大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及上腔静脉直径;观察室间隔是否左突.评价严重APE组和非严重APE组之间的CT心血管参数的差异是否有统计学意义.结果:严重APE组与非严重组的CT心血管参数有统计学差异(P<0.05)的指标包括:阻塞指数、右室短轴大径、左室短轴大径、右室与左室短轴大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及室间隔位置.结论:综合分析APE患者的CT心血管参数变化,有助于判断APE患者的严重性.

  • 不同能量负荷对正常糖耐量人群GLP-1的影响

    作者:陈重;严励;傅晓莹;杨华章;邝建

    目的:初步探讨不同能量负荷对正常糖耐量人群的GLP-1(glucagon like peptide-1)影响.方法:14例正常糖耐量受试者先后接受75 g葡萄糖及混合餐试验,检测空腹及葡萄糖或混合餐后15,30,60,90和120 min的血糖、胰岛素及GLP-1.结果:(1)本组人群的GLP-1在葡萄糖负荷后15 min出现第一峰值;第二峰值在60 min.(2)混合餐负荷GLP-1分泌无明显峰值.(3)两种能量负荷GLP-1曲线下面积差异无显著性.结论:本研究正常糖耐量人群葡萄糖负荷后GLP-1的分泌呈双时相,混合餐负荷后GLP-1无明显峰值.不同能量负荷时正常糖耐量人群GLP-1影响不同.

  • 宫颈癌根治术同时卵巢移位及阴道延长术后生活质量的临床研究

    作者:李晶晶;姚德生;龙颖

    目的:探讨宫颈癌根治术同时卵巢移位及阴道延长术后生活质量的情况以及移位后的卵巢功能的情况.方法:对<45岁的Ⅰ a~Ⅱa期宫颈癌患者进行了回顾性及前瞻性研究.设立研究组根治性子宫切除同时卵巢移位和阴道延长术的患者35例,对照组根治性子宫切除同时卵巢移位未行阴道延长术的患者37例,比较两者的一般生活质量及性生活质量.研究组中有23例患者做了前瞻性的研究,比较了患者治疗前及治疗后1年的一般生活质量及性生活质量.采用通用的EORTC QLIQ C30量表和FSFI量表.结果:研究组与对照组生活质量各项评分比较,差异均无统计学意义.性功能在性满意、性润滑、性疼痛方面研究组明显优于对照组(P<0.05);而在性渴望、性唤起和性高潮方面差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前及治疗后1年的生活质量评分在情绪、认知、恶心、失眠、乏力和慢性腹痛、腹泻方面差异有统计学意义(P<0.05).其他方面的评分差异无统计学意义.治疗后1年在性渴望、性高潮和满意方面与治疗前相比评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而在性唤起、疼痛、阴道润滑方面治疗后1年与治疗前相比差异无统计学意义.结论:年轻早期宫颈癌患者行根治性子宫切除同时卵巢移位和腹膜代阴道延长术有利于提高患者术后的生活质量,尤其是性生活质量.

  • 左右半结肠癌临床病理特征对比研究

    作者:王珍珍;贾兴芳;刘成霞

    目的:探讨左右半结肠癌的临床及病理特征.方法:回顾性分析滨州医学院附属医院1999-2009年经病理科确诊的320例结肠癌,其中左半结肠癌144例,右半结肠癌176例,并进行临床特征和病理分型的对比研究.结果:以腹痛为主要临床表现的右半结肠癌和左半结肠癌分别为118例和59例(67.0%vs.41.0%);以大便带血为主要临床表现的右半结肠癌和左半结肠癌分别为5例和49例(2.8%vs.34.0%).在组织学分型中,右半结肠癌主要以中低分化腺癌为主(63/176),而左半结肠癌主要以高分化腺癌为主(70/144).结论:右半结肠癌比左半结肠癌侵袭程度更高,分化更差,恶性程度更高.

  • 有序Logistic回归模型对肝细胞癌病理分化相关因素的研究

    作者:李裕波;窦东伟;苏卡;刘志明

    目的:探讨原发性肝细胞癌病理分化的临床影响因素.方法:采用病例回顾分析方法对317例原发性肝细胞癌患者进行临床资料调查;通过多分类有序Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析.结果:单因素分析显示,15个因素中,年龄、体重、吸烟、饮酒、术前AFP水平及肝硬化与肝癌细胞分化有关;多因素分析显示,只有肝硬化存在相关性(P<0.05),无肝硬化及轻度肝硬化患者与中重度肝硬化患者的病理分化相比,其OR值分别是3.13和3.40.结论:肝硬化是肝癌细胞分化的一个影响因素.

  • 子宫颈高级别鳞状上皮内病变高危因素分析

    作者:李涛;钱德英;岑坚敏;陈观娣

    目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的高危因素.方法:采用病例对照研究,对2008年5月至2010年8月间在广东省人民医院宫颈专科做宫颈病理检查的共594例,其中病理结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的376例(病例组),病理结果正常的218例妇女(对照组),进行危险因素问卷调查.危险因素包括了:性生活情况、婚姻生育状况、吸烟、家族史、口服避孕药、感染性传播疾病、社会经济因素、教育水平、是否做筛查对危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:HSIL的Logistic多因回归分析结果:高危型HPV感染,性伴侣个数,产次.教育水平是宫颈鳞状上皮内病变的高危因素,P≤0.05,OR值分别为2.967.1.702,1.384,1.496;初次性生活年龄较晚,行宫颈细胞学筛查为宫颈鳞状上皮内病变的保护性因素,P≤0.05,OR值分别为-0.903,-0.165.结论:高危型HPV感染.性伴侣较多,多产,教育水平较低为宫颈高级别鳞状上皮内病变的危险因素,宫颈细胞学筛查和初次性生活年龄较晚为保护性因素,提示防癌工作应有所侧重.

  • 基质金属蛋白酶-1和CXCR4在不同乳腺癌细胞系中的表达及意义

    作者:王文斌;谈燚;王伟;李永生;叶广波;项和平

    目的:探讨MMP-1和CXCR4在乳腺癌细胞株中的表达及其相关性,阐明MMP-1和CXCR4在乳腺癌转移中的作用.方法:采用RT-PCR和Western blot检测乳腺癌细胞系的MMP-1和CXCR4 mRNA和蛋白表达量.结果:MMP-1的mRNA的表达量和蛋白表达量均随着乳腺癌细胞恶性程度的增加而增加(P<0.05);CXCR4的mRNA表达量和蛋白表达量在乳腺癌高转移细胞系MDA-MB-231中表达明显增加,而在低转移细胞系SK-BR-3和不转移细胞系MCF-7表达也有增加趋势,但两者没有统计学意义(P>0.05).结论:MMP-1的mRNA和蛋白表达随着细胞的恶性程度增加而增加.而CXCR4 mRNA和蛋白表达在高转移细胞株中高表达,在低转移和不转移细胞株中表达也增高.但两者无统计学意义.MMP-1和CXCR4可能是乳腺癌早期浸润和转移的一个预测指标.

  • 核素肾动态显像评价肾癌患者术前肾功能的意义

    作者:邵小南;张玮

    目的:探讨胃癌(RCC)患者术前肾动态显像的临床意义.方法:回顾性分析110例RCC患者,所有患者均手术治疗,包括根治性肾切除术(RN)96例和保留肾单位手术(NSS)14例.所有患者术前测定肾小球率过滤(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF).比较RCC患者和对照组(正常供肾者)以及RN组和NSS组SCr、Bun、GFR、ERPF的差异,比较GFR和血肌酐(SCr)判断RCC患者术前肾功能异常的差异,比较RN组和NSS组肿块长直径的差异.统计学处理采用t检验、x2检验.结果:RCC患者双肾GFR低于对照组,但差异无统计学意义(t=-0.742,P>0.05).19.1%(21例)的患者术前存在慢性肾脏病(CKD).在NSS组,CKD的发生率明显高于RN组(x2=9.92,P<0.01).106例患者SCr正常(<133 μmol/L),4例异常.NSS组肿块长直径低于RN组(t=-2.428,P<0.05),总GFR低于RN组(t=-2.543,P<0.05),健肾GFR低于RN组(t=-3.312,P<0.01),健肾ERPF低于RN组(t=-2.274,P<0.01).结论:肾动态显像能准确评价RCC患者术前双肾和分肾功能,并指导手术决策.

  • 比较两种透析方法对透析效果及营养状态的影响

    作者:崔莉;林育梅;尹良红

    目的:探讨不同透析方式的透析效果及对透析患者营养状况的影响.方法:将80例维持性透析患者,随机分为两组,HD组应用普通血液透析治疗;HFHD组采用高通量透析.比较两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的变化,以及患者对治疗的耐受性,计算KT/v值.结果:经过高通量透析治疗6个月的患者精神好转、食欲好转、干体重增加、生活能力增强.HFHD组与HD组比较,血清磷、甲状旁腺激素、KT/v明显降低,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白均明显升高.结论:HFHD治疗效果好,能显著改善患者的透析充分性和营养状况,是维持性血透患者较佳的透析方式之一.

  • 大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用

    作者:谭石;王晓华;王钰

    目的:探讨大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值.方法:搜集91例经病理证实的甲状腺结节(癌20例、良性肿瘤33例、非瘤性良性结节38例),采用大似然法综合分析其超声表现,并转化为评分值,判定结节所属类型.结果:大似然判别法对甲状腺癌的诊断正确率为85.0%;对良性肿瘤的诊断正确率为78.8%;对非瘤性良性结节的诊断正确率为73.7%:平均判别正确率为78.0%.结论:大似然法有助于超声鉴剐诊断甲状腺结节的良恶性.

  • 经肺动脉持续灌注低温含氧血及乌司他丁对肺的保护作用

    作者:陈宝俊;孙明;邵峻;王东进

    目的:观察持续肺动脉灌注低温含氧血混和乌司他丁对肺功能的保护作用.方法:130例瓣膜病患者随机分为肺保护组70例,对照组60例.肺保护组在升主动脉阻断后,经主肺动脉持续灌注低温含氧血混和乌司他丁.对照组常规进行瓣膜置换手术.分别在麻醉诱导期、转流结束即刻、转流结束后6、12、24 h取桡动脉血,应用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平;同时记录机械辅助通气时间.结果:两组患者体外循环后上述参数水平开始升高,24 h仍高于术前(P<0.01),但肺保护组TNF-α、IL-6、IL-8水平上升幅度在各时间点均低于对照组(P<0.05或P<0.01).肺保护组机械辅助通气时间显著低于对照组(P<0.01).结论:持续肺动脉灌注低温含氧血混和乌司他丁能够减轻体外循环术后肺损伤.

  • 结肠癌中RHAMM与ERK2的表达及其与临床病理特征的关系

    作者:郑建建;朱方超;杨宇;刘乐平;孙国羊;谢辉;陈必成

    目的:探讨透明质酸介导运动的受体(receptor for hyaluronan-mediated motility,RHAMM)和ERK2(extracellular signal-regulated kinase)在结肠癌组织中表达及其与临床病理因素的关系,评估其在结肠癌诊断及预后中的价值.方法:收集我院结肠癌患者标本30例及其相应癌旁组织.通过real-time PCR对RHAMM和ERK2进行检测.结果:RHAMM和ERK2在结肠癌组织较癌旁组织表达均明显升高(P<0.001),且两者表达在低分化、中分化和高分化3组组间差异无显著性(P=0.222和P=0.173),但都与是否发生淋巴结转移有关(P=0.01和P<0.001);两者表达具有一定相关性(P=0.009,r=0.465).结论:结肠癌中的RHAMM 和ERK2表达都高于正常组织,且两者表达有相关性,RHAMM可能通过Ras-ERK途径参与了结肠癌的发生、进展及转移,RHAMM和ERK2可作为患者诊断和预后的参考指标之一.

  • 脂肪酸合成酶、Ki-67在骨肉瘤中的表达及其与转移的相关性

    作者:刘志礼;罗庆丰;黄山虎;舒勇;周扬;王高;尹庆水

    目的:研究FASN和Ki-67蛋白在骨肉瘤组织中表达程度与骨肉瘤转移的关系.方法:应用免疫组织化学SP方法检测60例骨肉瘤组织中FASN和Ki-67蛋白表达情况,21例骨软骨瘤组织作为对照.结果:FASN在骨肉瘤组和骨软骨瘤组阳性表达分别60.0%(36/60)、28.6%(6/21),差异有显著性(P<0.05).骨肉瘤转移组FASN阳性表达率为85.7%,明显高于无转移组(52.2%).骨肉瘤组Ki-67增殖指数为(35.12±15.16)%,骨软骨瘤组为(2.05±0.86)%,差异有显著性(t=2.74,P=0.007).骨肉瘤转移组Ki-67增殖指数为(48.32±20.12)%,无转移组为(21.18±10.18)%,差异有显著性(t=2.08,P=0.04).结论:FASN和Ki-67蛋白在骨肉瘤组织中呈高表达,与骨肉瘤的发生及远处转移正相关.

  • 限制性液体复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的影响

    作者:刘华清;李福龙;陈琛

    目的:探讨限制性液体复苏对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的影响.方法:创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期患者180例.随机分为观察组和对照组,观察组(n=92例)采用限制性液体复苏措施,对照组(n=88例)采用充分液体复苏措施.对比分析两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血痘和病死率的发生率.结果:观察组复苏后30 min和复苏后1 h与复苏前呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);对照组复苏后30 min与复苏前比较均有显著性(P<0.01),而复苏后1 h与复苏前比较差异无显著性(P>0.05).观察组与对照组肌酐(Cr)复苏后30min和1 h后与复苏前比较差异均无显著性(P>0.05),观察组复苏后30 min和1 h Cr值均高于同一时间点对照组的Cr值.两组同时间点比较差异无显著性(P>0.05).两组间除ARF发生率比较差异无显著性外(P>0.05),其余并发症发生率比较差异均有显著性(P<0.05).结论:对创伤失血性休克合并慢性肾功能衰竭代偿期的患者给予限制性液体复苏,能避免早期积极液体复苏带来的不良反应,能降低患者并发症的发生率.

  • 肌间沟臂丛神经阻滞中压迫注药法的应用价值

    作者:余秉炜;周利军;陈荣绵;黄炎

    目的:探讨压迫注药法在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用.方法:拟在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术患者120例,ASA Ⅰ~Ⅲ级.压迫注药法65例,传统注药法55例.局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容混合液30mL.记录并评定正中、挠、尺、肌皮、前臂内侧皮神经、上臂内侧皮神经的阻滞效果及并发症.结果:各神经支配区域阻滞完善率>96%,阻滞完善率明显高于传统法(P<0.05).结论:压迫注药法臂丛神经阻滞有效的完善传统阻滞方法的不足,具有一定的可控性.在临床上具有推广的价值.

  • 自体骨髓间充质干细胞移植改善进行性肌营养不良症患者运动功能的研究

    作者:许忆峰;杨晓凤;吴雁翔;王红梅;张轶斌;吕乃武;单鸿;崔激平;周金旭

    目的:探讨自体骨髓间充质干细胞移植临床治疗进行性肌营养不良症能否改善患者运动功能.方法:经解放军第四六三医院伦理委员会同意,纳入2007年12月至2009年5月在细胞治疗中心住院的具有完整随访资料的杜氏型肌营养不良症患者332例,均为男性,年龄6~18岁,平均(9.4±6.1)岁;病程2~ 18年,平均(6.9±5.7)年.患者皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4 d后采集骨髓,Percoll梯度离心培养骨髓单个核细胞10~14 d.配制浓度为(2~3)×1010/L的细胞混悬液,经静脉及四肢肌肉局部等量移植,单次移植提取的单个核细胞总量为(1.99±1.18)×108,间充质干细胞含量为(1.77±0.84)×108.结果:移植后12个月,332例患者的徒手肌力好转率46.1%,日常生活活动能力好转率81.8%,运动功能好转率70.8%.结论:自体骨髓间充质干细胞移植治疗杜氏型肌营养不良症可在近期增加患者肌力,提高生活能力,改善运动功能.

  • 肝囊性包虫病的手术治疗分析

    作者:卫东;张海峰

    目的:对囊性肝包虫病的不同手术方式的临床疗效进行分析,选择合理的手术方案,减少术后并发症.方法:回顾分析自2004年1月至20lO年1月间153例肝包虫手术患者手术及术后恢复情况,对比传统内囊摘除外囊缝闭引流术(以下简称传统手术组)、外囊次全(部分)切除术和外膜内完整外囊摘除术3组手术的耗时及出血量、平均住院日、术后吸收热、术后残腔积液、感染、胆瘘、术后引流时间和原住复发等随访指标,并进行统计学分析.结果:外囊内次全切除术组和外膜内完整外囊摘除术组的手术耗时及术中出血量高于传统手术组,术后引流带管时间、术后残腔并发症、原位复发率均低于后者(P<0.01),术后住院天数、术后吸收热相近,差异无显著性(P>0.05).外囊次全切除术与外膜内完整外囊摘除术相比,术后住院天数、术后吸收热、残腔并发症及原位复发率相近,差异无显著性(P>0.05),术后残腔积液发生率高于后者,但手术耗时及出血量低于后者(P<0.01).结论:传统内囊摘除外囊缝闭引流术术后残腔感染、胆瘘、术后引流时间和原位复发等并发症高,除适合手术耐受能力较差的患者外应该尽量少用,外囊内次全切除术式相对外膜内完整外囊摘除术式,疗效基本相同,应根据包虫部位大小及手术中具体情况随时选择合理个体化的手术方式,减少手术损伤降低风险,减少术后残腔感染、胆瘘等并发症.

  • 利用芯片技术筛选肝癌早期复发密切相关的microRNA

    作者:黄冠群;孙建;简志祥;区应亮;侯宝华;区鑫锐

    目的:应用miRNA芯片技术筛选肝癌早期复发密切相关的miRNA,为进一步深入探讨miRNA在介导肝癌高侵袭性及术后早期复发中的作用打下基础.方法:从本院肝癌标本库中选取10例肝癌患者进入本研究,其中早期复发组(术后第1年出现肝内复发病灶)和非早期复发组(术后2年以上未出现肝癌复发或转移)各5例,抽提总RNA并分离出小分子RNA进行Cy3荧光标记.将标记的小分子RNA与miRNA芯片进行杂交反应,分析差异表达的miRNA.结果:相对于非早期复发组.早期复发组肿瘤标本中有miR602、miR-451、miR-144和miR-486-5p等4个miRNAs表达显著上调(上调倍数>2.0);有miR-551b、miR-96和miR-502.3p等3个miRNAs表达显著下调(下调倍数<0.5).结论:筛选得到肝癌早期复发的miRNA差异表达谱,其可能与肝癌的早期复发发生发展有关.

    关键词: 肝癌 miRNA芯片 miRNAs
  • 肝癌根治性切除术后早期复发时限和模式的确定及其对预后的影响

    作者:孙建;简志祥;区应亮;侯宝华;区金锐

    目的:明确肝癌根治性切除术后早期复发的时限、模式及其对患者顸后的影响.方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料及随访结果.结果:至随访终点,共计120例患者发生肝癌复发,其中单纯肝内复发111例;患者术后1~5年逐年复发率分别为43.3%、25.2%、27.1%、24.3%、0%.术后1年内复发患者的生存率与1年之后复发患者相比差异有显著性(P<0.05);术后1年内复发以Ⅲ型(肿瘤肝内弥漫性复发)为主,而1年之后复发以Ⅰ型(切缘复发)和Ⅱ型(邻近肝段复发)为主,复发模式差异有显著性(P<0.05).术后1年内复发患者中,Ⅰ型、Ⅱ型两组之间复发后生存率差异无显著性,Ⅲ型无3年存活者,复发后生存率与前两组比较差异存在显著性(P<0.01).结论:肝癌根治性切除术后第1年肿瘤复发率高、患者预后更差,确定早期复发的时限以术后1年为宜;早期复发的模式以肿瘤肝内弥漫性复发为主,是导致早期复发患者整体预后差的主要原因.

  • 脂联素及高敏C反应蛋白与原发性高血压合并痛风的关系

    作者:莫新玲;王要鑫;谢福生;李全忠

    目的:探讨高血压合并痛风患者治疗前后血清脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并分析其之间的关系.方法:选择桂林医学院附属医院心内科门诊和住院患者120例,分为高血压合并痛风组60例、高血压组30例、痛风组30例3组.对照组30例为同期我院体检中心健康体检者.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN,免疫散射比浊法测定血清hs-CRP.结果:高血压合并痛风患者治疗后较治疗前APN升高,hs-CRP降低;高血压合并痛风组APN与hs-CRP呈负相关.结论:高血压合并痛风患者随血压及尿酸水平较低,血清APN升高,炎症标志物hs-CRP降低.

  • 溃疡性结肠炎组织中5-LOX、PPARγ和NF-κB P65的表达及意义

    作者:苗新普;欧阳钦;韦红;黄咏东

    目的:检测5-LOX、PPARγ和NF-κB P65在UC患者结肠黏膜的表达.探讨其在UC发病机制中的作用及相互关系.方法:采用免疫组化SP法检测32例UC内镜活检标本和26例正常对照组织中5-LOX、PPARγ和NF-κB P65的表达情况.结果:UC组织5-LOX、NF-κB P65蛋白表达高于正常对照(P<0.05);PPARγ在UC组织表达低于正常对照(P<0.05).5-LOX、NF-κB P65表达与病理分级相关;PPARγ表达与病理分级负相关.5-LOX与NF-κB P65表达正相关,5-LOX、NF-κB P65与PPARγ蛋白表达负相关.结论:5-LOX可能通过作用于PPARγ-NF-κB p65信号通路影响uc炎症的发生发展,在UC治疗中具有重要意义.

  • Survivin、ER、PR在子宫内膜癌组织中的表达及相关性分析

    作者:张旭;杨越波;李小毛;王小韵

    目的:研究子宫内膜癌中Survivin蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况及Survivin蛋白的表达与ER、PR表达的相关性,并探讨其临床病理意义.方法:应用免疫组化SP法检测26例子宫内膜癌组织、11例癌旁组织、30例正常组织中Survivin蛋白的表达情况及26例子宫内膜癌组织中ER、PR蛋白的表达情况,并结合,临床病理因素进行分析.结果:(1)Survivin在子宫内膜癌中的阳性表达率为92.31%(24/26),显著高于正常子宫内膜(26.67%)(P<0.001),但与癌旁组织中的Survivin表达量(81.82%)无统计学差异(P>0.05).(2)ER在子宫内膜癌中的阳性表达率为73.08%(19/26).PR的阳性表达率为80.77%(21/26),二者的表达存在正相关(r=0.619 4,P<0.001).(3)Survivin与ER在子宫内膜癌中的表达呈正相关(r=0.422 9,P=0.015 3<0.05),与PR的表达呈正相关(r=0.502 1,P=0.002 6<0.05).结论:Survivin蛋白在子宫内膜癌中的过表达是肿瘤发生、发展中的早期事件,Survivin、PR、ER水平的联合检测在子宫内膜癌的早期诊断方面有一定的指导意义.

  • 垂体腺瘤急性卒中行经蝶手术前后视力视野的变化

    作者:周和平;牟朝晖;吴剑

    目的:探讨垂体腺瘤急性卒中患者经蝶手术前后的视力视野改善情况.方法:回顾性分析46例合并视力视野受损的垂体腺瘤急性卒中患者的病例资料.13例在入院3 d内急诊手术,17例在3~7 d内手术,16例7 d后手术.结果:经蝶手术治疗后视力缓解率93.48%(43/46).视野为89.13%(41/46)(P<0.05).入院3 d内行手术者13例,视力视野完全恢复者9例,部分恢复3例,元明显好转l例.3~7d内手术者17例,视力视野完全恢复者8例,部分恢复9例.7 d后手术者16例,视力视野完全恢复者4例,部分恢复者10例,无明显好转1例,恶化1例.结论:垂体腺瘤急性卒中应尽早经蝶手术,手术能大大改善患者预后,尤其对改善患者视力视野效果明显,1周内手术效果明显.

  • 螺旋CT仿真膀胱镜在膀胱病变中的应用

    作者:钟叶;蒋黛蒂

    目的:探讨螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)在诊断膀胱病变中的临床应用价值.方法:对44例可疑膀胱肿瘤患者行螺旋cT扫描.将获得的容积扫描数据传入工作站,利用计算机软件进行后处理,获得膀胱CTVC三维图像,将重建图像与轴位、MPR图像、三维重建图像相结合,对病变做全面的评价,并与纤维膀胱镜相比较.结果:CTVC明确诊断肿瘤34例,提示肿瘤4例;膀胱镜明确诊断肿瘤37例,提示肿瘤1例;膀胱镜的定性准确度高于CTVC,敏感度相仿.结论:CTVE是一种非侵袭性的检查方法,能给临床提供多方位的影像资料,为临床治疗、估计预后提供依据.在膀胱肿瘤的临床分期及膀胱镜视野盲区的肿瘤诊断方面是膀胱镜较好的替代和补充方法.

  • 脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用

    作者:曾上飞;吴惺;娄晓辉;蒋聚洪;余一骏

    目的:研究颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者的作用.方法:从2007年1月至2010年2月共收治243例重度颅脑损伤患者.常规植入脑室内探头,连续测量颅内压4-15 d.结果:根据损伤后6个月COS评估预后,109例(44.8%)恢复良好,57例(23.5%)中度残疾,39例(16.0%)严重残疾,17例(6.9%)植物状态,21例(8.6%)死亡.结论:脑室内ICP监测在重型颅脑损伤患者管理中发挥了重要作用.

  • 生活方式干预配合行为治疗对非酒精性脂肪性肝病的预后观察

    作者:王小红

    目的:评价生活方式干预配合行为治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预后,为非酒精性脂肪性肝病的防治提供依据.方法:160例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成两组,观察组予以生活方式干预并配合行为治疗,对照组无任何干预方式.以1年为观察周期,评价两组的预后.结果:观察组各项指标均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:生活方式干预配合行为治疗可改善胰岛素抵抗,促进脂质代谢和运转,适度、渐进性的体重减轻可改善肝脏生化指标并减轻影像学肝脂肪变程度.

  • 基层医院诊治小儿肠套叠的难点和体会

    作者:杨义明;方晓岩;杨家成;吴春波

    目的:探讨基层医院诊治小儿急性肠套叠的经验教训,提高小儿急性肠套叠的诊治水平.方法:对我科2003年7月至2010年3月收治的42例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析.结果:全组42例患儿均行手术治疗.33例无肠坏死单纯复位后,将末段回肠缝固在升结肠内侧壁;9例有肠坏死行肠切除,一期肠吻合8例,回肠造瘘1例;12例附加阑尾切除.一期肠吻合术后,有2例发生吻合口瘘,再次手术,行回肠造瘘,3例回肠造瘘患儿于术后6个月闭瘘.随访4个月~3年,42例患儿均无再发肠套叠.结论:没有开展灌肠复位的基层医院,患儿转上级医院治疗条件又受限时,应尽早明确急性肠套叠的诊断,避免误诊,及时手术,才能减少并发症,提高治愈率.

  • 冷超声乳化白内障摘除联合微切口推注式人工晶体植入术的临床观察

    作者:祁勇军;曾锦;梁凤鸣;杨旸;邓建华;谢小燕;刘婉君

    目的:评价冷超声乳化白内障摘除联合微切口推注式人工晶状体植入术的安全性和有效性.方法:60例60眼白内障惠者,核硬度为Ⅱ一Ⅳ级,在表面麻醉下,用1.8 mm角膜穿刺刀行11点及2点角膜缘切口,采用"Cool Fash Mode"及双手微切口超声乳化技术摘除白内障,通过推注器植入Acri.smart 36A或46S折叠式人工晶状体;对照组随机选择病例98例(112眼),采用常规超声乳化手术方法,植入Staar公司KN-X预装推注式人工晶状体.比较两组病例超声乳化时间与总体手术时间、切口反应分级、术后1 d角膜透明度、术后1周视力与散光.结果:实验组60眼中,0级及Ⅰ级切口反应44眼,占73.3%,术后1 d.角膜透明无水肿者56眼(93.3%);时照组112眼中,0级及Ⅰ级切口反应46眼,占41.1%,术后1 d角膜透明无水肿者91眼(81.3%),两组差异有显著意义.实验组术后l周平均散光(-0.71±0.34)DC,与术前散光相比差异无统计学意叉(P>0.05);对照组112眼术后1周平均散光(-0.89±0.44)DC,与术前散光相比差异有显著意义(λ2=0.437,P<0.05);实验组超声乳化时间平均(9.04±4.32)s,手术时间平均(11.2±3.27)min.对照组超声乳化时间平均(10.26±6.41)s,手术时间平均(7.88±4.35)min.两组超声乳化时间差异无显著意义:总体手术时间实验比对照组长,差异有显著意义(λ2=2.477,P<0.05).结论:冷超声乳化白内障摘除配合微切口折叠推注式人工晶体植入手术对角膜及切口有较好的保护作用,不增加手术源性散光,具有良好的临床疗效及安全性.

  • 颅内畸胎瘤的影像学诊断

    作者:丛蕾;张雪林;杨柳

    目的:回顾性分析颅内畸胎瘤CT与MR表现,提高认识.方法:搜集我院经病理证实15例颅内畸胎瘤的影像、病理与实验室资料,9例行MR检查,4例行CT检查,2例行CT与MR检查.结果:肿块多位于松果体区.其次位于鞍旁区.CT平扫示肿块呈囊实性包块多见,边缘呈分叶状,可含钙化、囊液与脂肪;MR 平扫示肿块边界清,实质部分T1WI呈等信号,T2WI呈高或等信号,肿块周围脑组织常无水肿征象;增强扫描示肿瘤实质明显强化.病理证实7例为恶性畸胎瘤,其中6例不含脂肪,7例恶性畸胎瘤患者血清AFP值术前均升高.结论:颅内畸胎瘤有较典型的影像表现.血清AFP值与肿块内脂肪影有助于定性诊断.

  • 缺血性结肠炎的临床、内镜与病理特征分析

    作者:蒋群宁;金铁臣

    目的:分析缺血性结肠炎(IC)的临床、内镜表现与病理特征,探讨结肠镜和病理检查对IC的诊断价值.方法:42例IC患者,均在入院后72 h内行结肠镜检查和病理活检,回顾性分析患者的临床、内镜表现及病理特征.结果:本组患者年龄>50岁36例(85.71%),临床表现主要为突发腹痛、腹泻及便血.内镜检查结果显示一过型IC 36例(病变呈纵行溃疡者16例,病变呈环形侵及肠腔全周者10例,病变呈散在点状红斑者6例),内镜特点为黏膜充血水肿、糜烂并可见溃疡,痛变处与正常黏膜界限清楚.狭窄型IC 6例,内镜特点为肠腔明显狭窄、全壁增厚及结肠袋消失.病变部位多位于左半结肠;IC病理特征为黏膜活组织水肿,中性粒细胞浸润,固有层纤维结缔组织增生、出血及小血管内纤维素样血栓及巨噬细胞内有舍铁血黄素沉积.结论:中老年人突发腹痛、腹泻及便血时应警惕缺血性结肠炎,内镜结合病理检查是明确诊断及了解病变程度及预后的主要方法.

  • Mirizzi综合征45例手术体会

    作者:李向毅

    目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析45例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果:45例Mirizzi综合征患者中仅4例(8.9%)术前确诊.Ⅰ型12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型10例.45例中行胆囊切除术9例(20.0%),胆囊大部分切除术2例(4.4%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术8例(17.8%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术18例(40.0%),胆囊切除、胆总管切开取石、Rouxen-Y胆肠吻合术7例(15.6%).术后发生胆漏5例(11.1%),残余结石1例(2.2%),均经非手术治疗治愈.结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管.治疗方法以手术为主,可根据术中情况个体化选择手术方式.对于胆道病变较重的病例以胆囊切除、肝总管空肠吻合术为宜.

  • 肾移植术后股神经病5例临床分析

    作者:张金平;周大海

    目的:探讨肾移植术后股神经病的病因及临床特征,提高诊治水平.方法:回顾性分析1985年1月至2009年10月间我院发生的5例肾移植术后并发股神经病患者的临床资料,并结合文献复习.结果:4例患者保守治疗,6个月内恢复;1例患者开放手术,1个月内恢复.结论:肾移植术后股神经病常见病因为术中拉钩损伤、冰屑浸泡、髂腰动脉损伤及术后血肿压迫:良好的术中操作对避免术后股神经病的发生至关重要:早期理疗及功能训练有助于股神经病恢复.

  • 水刀在治疗胆道结石中的应用

    作者:邹劲林;袁琦文;边壮

    目的:探讨水刀在治疗胆道结石中的价值.方法:对117例胆道结石术中和术后分别应用水刀碎石治疗,观察其临床疗效及并发症.结果:术后结石残存率为6.8%.术后用胆道镜和水刀经过"T"管隧道取石1~3次后无残存结石.主要并发症:胆道出血、胆道感染和胰腺炎发生率分别为8.5%、4.3%和6%.结论:应用水刀治疗胆道结石安全有效,并发症少.

    关键词: 结石 胆道 水刀 治疗
  • 肾错构瘤自发性破裂出血的介入治疗

    作者:韩新巍;马彦高;吴刚;王艳丽;任建庄;麻恒翔

    目的:评价介入栓塞治疗肾错构瘤自发性破裂出血的安全性和有效性.方法:对13例经B超和CT确诊的肾错构瘤自发性破裂出血患者(共16枚错构瘤,13枚破裂出血),采用选择性肾动脉造影并错构瘤供血动脉栓塞术,栓塞剂选用无水酒精、弹簧圈、平阳霉素与碘油混合液等.结果:13例破裂出血的肾错构瘤栓塞术后出血停止,其中2例伴失血性休克患者术后血压逐渐上升.术后随访瘤体均有缩小,长期随访均未见复发.结论:选择性肾动脉造影并栓塞术治疗自发性破裂出血的肾错构瘤,可有效止血,又能大程度保护正常肾实质,长期效果稳定.

  • 等离子髓核成形术在颈椎盘源性疼痛中的应用评价

    作者:袁元杏;李青;张爱明;梁道臣;梅治;范志丹

    目的:评价等离子髓核成形术在颈椎间盘源性疼痛中的临床疗效.方法:自2009年3月至2010年12月,我院对152例伴颈肩部剧烈疼痛的颈椎间盘突出症患者371个椎间盘进行了等离子髓核成形术治疗,疗效采用症状缓解率(VAS评分)和主观满意度优良率进行评估.结果:所有患者均获平均(13±5.7)个月的随访.VAS评分术前、术后1周及12个月分别为(8.3±1.1)分、(1.5±1.5)分和(1.9±1.7)分;术后1周及12个月症状缓解率分别为81.9%和77.1%.主观满意度优良率分别为93.4%和92.1%.经t检验,术后1周及12个月VAS评分均较术前明显降低(P<0.05).结论:经皮等离子髓核成形术能有效地缓解颈椎间盘突出症患者的疼痛症状,具有操作简便、安全、起效快、疗效稳定、患者易于接受等优点,对保守治疗无效的顽固性颈椎间盘源性疼痛是一个良好的选择.

  • 和肽素的测定在急性心肌梗死诊断中的价值

    作者:闫玲;桑圣刚;侯金霞

    目的:连续测定血浆和肽素在急性心肌梗死患者中的浓度变化,探讨其临床价值.方法:血液标本来自于56例健康志愿者、48例其他疾病患者(排除心肝肾疾病)以及62例AMI患者,采用双抗体夹心法测定和肽素水平,电化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.结果:AMI组患者血浆和肽素水平显著高于其他疾病组与健康对照组(P<0.05);AMI患者和肽素浓度随着出现症状时间的增加而下降,cTnI浓度随着临床症状出现时间的增加而升高.结论:早期测定血浆和肽素水平对于临床症状不明显,怀疑为AMI患者的诊断具有重要临床意义.

  • 内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

    作者:王蒙;张平;孙晓东;王广义

    目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.

  • 线粒体脑肌病并高乳酸血症和卒中样发作综合征的磁共振功能影像学特征分析

    作者:汤群锋;黄文才;吴力源;薛玉喜;陈静雯;薛晶;陈宏伟

    目的:探讨线粒体脑肌病并高乳酸血症和卒中样发作综合征(mitochondrical encephalmyopathy withlatic acidosis and stroke-like episodes syndrome,MELAS)的磁共振功能影像学特征,以提高认识.方法:回顾性分析6例MELAS患者在磁共振功能影像学表现及疾病转归等方面的特点.结果:病变主要分布在颞顶枕皮质或皮质下白质区,以皮质受累为主.扩散加权成像(DWI),急性期病灶为高信号,表观扩散系数(ADC)为低信号.缓解期病灶DWI为等信号,ADC为高信号.急性期病变区血管增多,灌注增高.MRS乳酸波增高.MELAS病灶有迁移的特点,部分可恢复,反复发作可致局部萎缩.结论:MELAS的磁共振功能影像学表现具有一定特征性,采用多种影像学检查及肌肉活检有助于对此种综合征的正确诊断.

  • 妇科具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤3例临床病理分析

    作者:叶海燕;陈建国;罗东兰;蒋洲梅;钱德英

    目的:探讨妇科具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(tumours shoqing perivascular epithelioid cell differentiation,PEComas)的临床病理特点、鉴别诊断及其预后.方法:对1998年以来我院妇科收治的形态学上有PEComas特征加做免疫组化后确定属于PEComas的病例进行回顾性病理形态学分析、免疫组织化学染色及病例随访.结果:共3例PEComas家族的病例,发生于子宫2例.阴道1例.临床表现未发现伴有结节性硬化综合征(tuberous sclerosis complex TSC)相关症状的病例.免疫组织化学染色:3例病例都表达至少1种黑色素细胞标记,HMB45表达均阳性.上皮样细胞和梭形细胞均表达.除MiTF阳性定位是在细胞核外,其余抗体均定位于胞浆.3例病例分别随访26、22及10个月均无病生存.结论:妇科PEComa具有PEComas家族的形态学和免疫组化特征,但需与多种肿瘤鉴别,其严格的恶性标准尚需更多的病例和随访资料来证实.

  • 下肢多发骨折治疗方案的临床研究1例

    作者:秦蕾

    患者男,32岁,主因"车祸伤致右下肢骨折术后4 d"入院.现病史:患者于4 d前因车祸伤致右下肢骨折.伤后自觉伤处疼痛剧烈,患肢肿胀,活动受限,伤口渗血,无肢体麻木及发凉感.伤后无昏迷、头晕、呼吸困难,无恶心、呕吐、二便失禁等.伤后当时随即在附近医院接受治疗,行右胫骨外固定架固定术.

  • 左侧胎儿横纹肌样肾母细胞瘤1例分析

    作者:伍耀豪;邓小耿;张杰;周嘉嘉;曾乐祥

    患者男,2岁6个月,2010年3月8日因"发现左侧腹部包块10 d"入院.入院时食欲胃纳好,无发热,无咳嗽、无咳痰,大小便通畅,无血尿,无尿频尿急.入院查体:神清、精神好,营养中等,浅表淋巴结未触及肿大,腹稍胀,左腹部稍隆起,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,左上腹部可扪及一巨大包块,约100 mm × 80 mm大小,质中,边界光滑,活动尚可,无明显压痛.

  • 高发家族性鳃沟瘘管并先天性耳前瘘管1例

    作者:关志华;陈立萍

    患儿男,11岁.因"双侧颈前反复溢液11年,左耳前肿痛4 d"于2010年7月1入院.11年前出生时出现双侧颈前反复溢液,为白色粘性唾液,右侧较左侧明显,伴双侧耳前瘘口,挤压时均有白色皮脂样分泌物,量少,味臭,未予诊治.

  • 食管血管样错构瘤并单纯性囊肿1例

    作者:张元中;张立溪;吴旭

    患者男,46岁,3周前无明显诱因开始出现气促、咳嗽,干咳,无痰.夜间较白天稍重,无潮热盗汗、咯血等不适,遂就诊于当地医院,行胸部X线检查示:右侧大量胸腔积液.胸部及上腹部CT示:(1)后下纵隔延伸至上腹腔巨大囊性占位:(2)右下肺阻塞性炎症,右侧胸腔积液.

  • 三原发恶性肿瘤1例

    作者:陈火明;李博;张瑞娟

    患者男,57岁,于2008年5月无意中发现左大腿前部肿物,约5 cm.扁平状,边界不清,固定,无压痛,因不影响正常生活未在意.2009年1月患者出现咽部异物感,行喉镜检查发现会厌部肿物,2009年1月4日行手术治疗.术后病理:声门上区中分化鳞癌,约3cm×2.6 cm,侵及全层,未累及声门及甲状软骨,淋巴结1/18,肿瘤分期Ⅲ期(T2N1M0).

  • 儿童孤立性左心室致密化不全伴脑梗死1例

    作者:柴建农;朱怿东;王海红;杨磊

    患儿男,12岁.发现左侧肢体不能活动伴口角向右歪斜2 h入院.起病前无发热,无外伤;起病后神智清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,无惊厥,无胸闷、气促,二便正常,无感冒发热.生后8个月曾被诊断"心肌病",用地高辛治疗3年.

  • 卵巢成熟畸胎瘤鳞状细胞癌变2例报告

    作者:佐满珍;全丹丹

    患者1,61岁,农民,因"下腹隐痛1个月余,发现盆腔包块2 d"于2010年7月16日入院.绝经11年,平素体健,孕6产4,人流2次.妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈肥大光滑,子宫前位,萎缩,活动可,无压痛,盆腔正中偏右可扪及直径约9 cm囊性包块,活动可,左附件区未触及明显异常.辅助检查:心电图、胸片正常.

  • 胰源性肠梗阻两次手术1例

    作者:姬永忠;罗梅

    患者女,30岁.因"间断性腹部胀痛,停止排气、排便2个月"于2010年8月16日入院.缘于2个月前无明显诱因出现腹部疼痛,主要在脐周,腹痛呈胀性,间歇性发作,伴恶心、呕吐,停止排气、排便,在当地医院治疗,保守治疗灌肠后解除少量十燥大便,腹痛症状缓解,后腹部胀痛反复发作,保守治疗后腹痛可以减轻.

  • 小肠淋巴管扩张症1例

    作者:黄春伟;潘杰;金捷;宋丽

    患者女,52岁,既往有结核病史,已治愈,因"腹泻伴双下肢浮肿10余天"入院.查体阳性体征:移动性浊音阳性,肠鸣音轻度亢进,双下肢凹陷性浮肿.

  • 右冠脉开口于左冠窦2例

    作者:彭文近;刘迎午

    病例1:患者男,53岁,主因"间断发作胸背部疼痛"2年.加重1周入院.既往"高血压病"史,否认"糖尿病"史,吸烟史20余年,20支/d.入院查体:BP 150/80 mmHg,心肺听诊无异常,下肢不肿.心电图前壁导联ST-T改变.入院后查心肌酶不高,血糖升高,考虑诊断为:冠心病,急性冠脉综合征,原发性高血压Ⅲ级,极高危,2型糖尿病?

  • 善邦通鼻咽冲洗剂防治鼻咽癌放射治疗的副反应观察

    作者:彭如筠;蔡霜;赵慧;黄玮

    目的:总结应用善邦通鼻咽冲洗剂对鼻咽癌患者放射治疗副反应的防治作用.方法:将201例鼻咽癌的患者随机分成观察组(101例)应用善邦通鼻咽冲洗剂进行并鼻咽冲洗,对照组(100例)用温盐水进行鼻咽冲洗.观察比较两组患者放疗过程中的副反应发生的情况.结果:观察组患者在放疗期间鼻咽黏膜、鼻腔、口腔的副反应明显轻于对照组(P<0.01).结论:鼻咽癌患者在放疗期间应用善邦通鼻咽冲洗剂进行鼻咽冲洗,与温盐水冲洗相比,能更有效地防治放疗引起的副反应,提高临床疗效,值得临床推广应用.

  • 洛贝林用于芬太尼复合异丙酚联合静脉麻醉后在无痛胃镜检查中的临床观察

    作者:阮剑辉;甘国胜;宋晓阳;陶军

    目的:观察洛贝林用于芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛胃镜检查术的应用和安全性.方法:将需行胃镜检查的610例患者.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组.对照组B组(芬太尼与异丙酚)300例;观察组A组(洛贝林+B组)310例.两组除常规连续监测MAP、HR、SPO2外同时监测术后清醒时间和安全出恢复室时间,以及是否有呛咳、体动、喉痉挛等副反应.结果:A组自主呼吸恢复时间明显短于B组,而B组清醒时间及出恢复室时间明显长于A组.结论:洛贝林用于芬太尼与异丙酚静脉麻醉可以减少呼吸抑制,有效缩短麻醉恢复时间使麻醉更加安全平稳.

  • 红霉素联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

    作者:谢乐坤;孙燚峰

    目的:探讨红霉素与莫沙必利联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床价值.方法:64例确诊为糖尿病胃轻瘫患者随机分为3组,给予红霉素治疗20例、莫沙必利治疗20例、红霉素与莫沙必利联合治疗24例,观察其疗效并进行比较.结果:红霉素联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于红霉素或莫沙必利单药治疗,具有统计学意义.结论:红霉素与莫沙必利联合治疗糖尿病胃轻瘫是理想的治疗方法.

  • 无创通气联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病21例疗效分析

    作者:林武强;黄泽宽;吴卫锋

    目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:42例重度COPD患者随机分成治疗组及对照组,治疗组应用双水平气道正压通气,并联合吸入噻托溴铵;对照组吸入异丙托溴铵,疗程4周,比较两者在改善临床症状、血气分析、肺功能方面的差异.结果:治疗组临床症状、血气分析、肺功能的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BiPAP联合噻托溴铵治疗COPD患者疗效确切,能够明显改善症状,改善血气分析及肺功能指标,提高生存质量.

  • 天麻素对帕金森病合并轻度认知功能损害患者的疗效

    作者:冯为菊;李玉梅;张小莉;王红磊

    目的:观察天麻素时帕金森痛合轻度认知功能损害(PD-MCI)患者的临床疗效.方法:对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究,治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗,对照组35例予以相同的基础治疗,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对治疗组和对照组在治疗前、治疗后4周及12周进行认知测评,观察总分和各单个领域得分的变化.结果:天麻素治疗组患者的认知功能明显改善(P<0.01),尤其在视空间与执行、语言流畅及延迟记忆等方面有显著改善.结论:天麻素改善PD-MCI是有效和安全的.

  • DMARDs对AS患者髋关节置换术后伤口感染、愈合时间及炎症期时间的影响

    作者:贺玉杰;刘升云;张磊;黄振红

    目的:探讨改善病情抗风湿药(DMARDs)对强直性脊柱炎(AS)患者髋关节置换术后的伤口感染、愈合时间及炎症期时间的影响.方法:回顾分析30例行髋关节置换术的强直性脊柱炎患者.根据所用药物分为DMARDs组和对照组.其中DMARDs组:单用DMARDs或几种DMARDs联合应用:对照组:未应用DMARDs.结果:30例患者中DMARDs组16例,对照组14例.两组均无伤口感染病例.炎症期中位时间DMARDs组为2d(0~11d)、对照组2 d(0~12d),差异无统计学意义(P=0.816).伤口愈合中位时间DMARDs组为13 d(11~16d)、时照组14 d(7~16d),差异有统计学意义(P=0.011).结论:强直性脊柱炎患者髋关节置换术围手术期应用DMARDs未增加伤口感染发生率及炎症期时间,但延长了伤口愈合时间.

  • 水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎

    作者:马莉

    目的:观察水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将2009年9月至2010年9月我院收治的妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为观察组34例、对照组35例,对照组予以复方甘草酸苷注射液,观察组在对照组治疗基础上给予水飞蓟素片口服,观察总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化情况.结果:观察组在TBIL、ALT、AST下降方面同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎有良好的临床疗效.

  • 瑞芬太尼在小儿动脉导管未闭结扎术控制性降压中的应用

    作者:刘中杰;张庆国;梁启波;徐世元;许睿

    目的:研究瑞芬太尼在小儿动脉导管未闭结扎术中行控制性降压可行性.方法:选取择期动脉导管未闭结扎术惠儿32例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄2-9岁,体重10.5-26 kg,其中男14例,女18例,随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,每组16例.记录两组患儿在麻醉诱导前(T0),开胸时(T1)、结扎时(T2)、结扎后5 min(T3)、结扎后10min(T4)、结扎后15 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指尖脉搏血氧(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP),观察心肌氧耗.同时记录两组患儿血压下降至靶目标血压的时间(T6)及血压恢复的时间(T7).术毕患者苏醒拔除气管导管,记录两组患儿苏醒拔管时间(T8).结果:T2 的HR、RPP瑞芬太尼组明显低于硝普钠组(P<0.05),而T6、T7、T8两组差异无显著性.结论:小儿动脉导管未闭结扎术应用瑞芬太尼控制性降压起效及恢复均较快,可减慢心率,降低心肌氧耗,是一种安全可靠的降压方式.

  • 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后鼻可乐冲洗的疗效

    作者:徐彧;李佩忠;王君影

    目的:探讨鼻内镜下鼻、鼻窦手术后应用不同方式鼻腔冲洗的疗效.方法:回顾性分析2009年6月至2010年5月鼻内镜下治疗慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉患者100例,术后进行鼻腔冲洗,随机分为生理盐水组和鼻可乐组,生理盐水组50例,术后予生理盐水加庆大霉素及地塞米松冲洗,每日2次,鼻可乐组50例,术后予鼻可乐行鼻腔冲洗,每日2次.术后1、2、3、4、8、12周行鼻内镜下清理检查,术后出院时及术后1、2、3个月行患者主观症状评价、糖精试验检查及治疗效果评定.结果:鼻可乐组患者术后鼻塞、多涕、头昏、头痛等主观症状缓解明显快于生理盐水组,两者糖精试验结果差异有显著性,术腔黏膜恢复情况明显好于生理盐水组.结论:鼻内镜下鼻腔鼻窦术后应用鼻可乐冲洗.鼻塞、鼻腔干燥等主观症状改善明显优于生理盐水组,患者的黏膜清除时间缩短,治愈率明显高于对照组.

  • 瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导中的研究

    作者:张跃;徐峰;汤晨

    目的:时瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导的比较研究.方法:选取我院耳鼻喉科手术的小儿80例,ASA Ⅰ级,随机分为两组,K组小儿静注氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg; 'C组小儿注射同容量生理盐水,及同剂量瑞芬太尼和异丙酚.注药过程中,吸纯氧:注完异丙酚后1min置入喉镜,做气管插管,并对插管时小儿的情况进行评分,评分<2分插管,评分3-4分,使用阿曲库铵3 mg/kg插管.监测患儿无创血压、心率、氧饱和度,与麻醉前(T1),插管前30 s(T2),插管后即刻(T3),插管后3 min (T4),5 min(T5)分别记录小儿血压、心率、氧饱和度.结果:两组小儿在插管时,咳嗽及肢体运动的发生率有明显的统计学差异:在T2时刻,C组的平均动脉压较K组值降低;C组患者在麻醉后各时间段的平均动脉压较T1时刻降低;两组小儿患者T1时刻的心率值较麻醉后的各时间段心率值较高.结论:在小儿短时间手术的麻醉诱导时,不使用肌肉松弛药物,使用小剂量的氯胺酮复合瑞芬太尼、异丙酚同样可以创造良好的插管条件,并且能够保证麻醉诱导的平稳性.

  • 腹腔镜与开腹全子宫切除术后效果比较

    作者:庄苏陵;李燕

    随着妇科腔镜技术的日趋普及及腔镜设备的不断改善,腹腔镜下全子宫切除术逐渐增多,我院2008年行腹腔镜下全子宫切除术38例取得很好效果,现报告如下.

  • 吴茱萸碱诱导不同起源的白血病细胞凋亡的研究

    作者:董瑞红;陆志刚

    目的:探讨吴茱萸碱对白血病细胞株K562、Raji、Jurkat的作用.方法:采用CCK8试剂盒检测药物对细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期、凋亡率、死亡率及胞内ROS水平.结果:昊茱萸碱对K562、Raji、Jurkat细胞均有抑制作用,并呈时效量效关系.作用48 h的IC50值分别为K562细胞17.84μmol/L,Raji细胞27.49μmol/L,Jurkat细胞18.89μmol/L.吴茱萸碱作用后三种细胞阻滞在G2/M期,凋亡率、死亡率及胞内ROS水平随着药物浓度增加而增加.结论:吴茱萸碱对不同起源的白血病细胞均有抑制增殖的作用.

  • 5-氟尿嘧啶-纳米金复合体抑制HepG2细胞的增殖

    作者:陈祖强;潘运龙;覃莉;赵晓旭

    目的:5-氟尿嘧啶-纳米金复合体(5-fluorouraeil-gold nanoeonjugate,5-FU-GNP)的合成及其时HepG2细胞增殖抑制作用的观察.方法:采用化学合成法制备5-FU-GNP,并通过荧光淬灭实验和动态激光散射仪对其进行鉴定.细胞实验分为5-Fu处理组、5-FU-GNP处理组和空白对照组.将HepG2细胞种于放有盖玻片的6孔板.培养24 h后各组分别加入1.25 ms/mL的5-FU溶液、1.25 mg/mL的5-FU-GNP溶液和无血清培养液2 mL,继续培养24 h后固定,原子力显微镜(AFM)观察药物对HepG2细胞的增殖抑制作用;MTT比色法检测各组HepG2细胞增殖抑制率.结果:5-FU(2.5 ms/mL)的荧光强度为23 620.7±752.9,5-FU-GNP(2.5 mg/mL)荧光强度为1 909.0±283.9(P<0.01);GNP粒径为(13.20 ±1.15)nm,5-FU-GNP粒径为(21.67 ±3.64)nm(P<0.05).AFM观察到药物处理后HepG2细胞膜内陷,粗糙度增加,表面孔径增大,出现较大的孔洞,以5-FU-GNP处理组变化更为明显.MTT比色法结果显示5-FU-GNP处理组HepG2细胞增殖抑制率为(52.07±1.07)%,明显高于5-FU处理组:(36.78±3.24)%(P<0.01).结论:本实验成功合成了5-FU-GNP,原子力显微镜及MTT检测结果证实其较单纯5-FU对HepG2细胞有更强的增殖抑制作用.

  • 雷帕霉素对血管内皮细胞凋亡及增殖、迁移、成血管能力的影响

    作者:叶盛;张怀勤;林以诺;黄伟剑;张艳丽;邵小琳

    目的:探讨雷帕霉素(rapamicin)对内皮细胞凋亡及增殖、迁移、成血管能力的影响.方法:培养脐静脉内皮细胞并分组,将浓度为0、1、10、100 ng/mL的rapamycin与内皮细胞作用24 h,DAPI染色观察凋亡细胞核形态变化.CCK8法检测内皮细胞的增殖能力,transwell小室检测迁移能力,并在倒置显微镜下检测细胞的成血管能力.结果:10、100 ng/mL rapamycin能明显抑制内皮细胞增殖能力(P<0.01).同时rapamycin (1 ~100 ng/mL)能抑制内皮细胞的迁移能力(P<0.01).rapamycin处理组和对照组相比,DAPI染色可见更显著的细胞凋亡形态学改变.100 ng/mL rapamycin作用组与对照组相比,能明显降低细胞成血管能力(P<0.01).结论:rapamycin可以诱导内皮细胞发生凋亡并抑制其增殖、迁移和成血管能力.

  • 叶酸-顺铂纳米药物的制备及其对人鼻咽癌细胞的靶向治疗作用

    作者:张宏征;谢民强;张涛;陈帅君

    目的:制备连接叶酸分子的顺铂纳米药物,并研究该药物对人鼻咽癌细胞的体外靶向治疗作用.方法:采用化学共沉淀法制备顺铂纳米药物并通过聚乙二醇二胺连接叶酸分子合成叶酸-顺铂纳米药物(FA-MNP-CDDP)并对其进行表征.将人鼻咽癌细胞HNE-1和CNE-2与FA-MNP-CDDP体外共培养,采用普鲁士蓝染色法测定细胞摄取纳米药物的情况,采用MTT法测定纳米药物的细胞毒性.结果:合成FA-MNPCDDP纳米药物顺铂含量为(1.6 ±0.1)mg/mL,药物粒子平均直径为(10.1 ±1.5)nm.表达叶酸受体的HNE-1细胞对该纳米药物摄取能力显著强于不表达叶酸受体的CNE-2细胞.FA-MNP-CDDP对HNE-1细胞的体外抑制效果明显,IC50[(1.300±0.10)μg/mL]较单纯顺铂[(2.161±0.85)μg/mL]降低约40%.结论:叶酸-顺铂纳米药物具有针对鼻咽癌细胞的靶向载药和抑制增殖的能力.

  • TRAIL对人喉癌Hep-2细胞生长及凋亡的影响

    作者:李仕晟;刘家佳;唐青来;陈月红;高水超;杨新明

    目的:研究TRAIL对人喉癌Hep-2细胞生长及凋亡的影响,并探索其相关机制.方法:用MTT法和流式细胞仪检测不同浓度TRAIL对喉癌细胞Hep-2,成纤维细胞MRC-5生长及凋亡率的影响.用western blotting对比两种细胞DR-4,DR-5的表达情况.检测Hep-2细胞TRAIL干预前后caspase-8,caspase-3,caspase-9表达的变化.结果:随着TRAIL浓度的升高,Hep-2细胞存活率逐渐降低,而凋亡率逐渐提高.MRC-5细胞对TRAIL不敏感.Western blotting检测发现Hep-2细胞DR-4、DR-5表达明显高于MRC-5.TRAIL干预Hep-2细胞后caspase-8、caspase-3、caspase-9活化分解明显增多.结论:喉癌细胞Hep-2由于DR-4、DR-5的高表达,对TRAIL促凋亡作用具有特异敏感性,其促凋亡作用是通过激活线粒体依赖性通路实现的.

  • 钙化性脑膜瘤的CT和MRI表现

    作者:邱晓明;王珍;王弘

    瘤体完全钙化或大部分钙化的脑膜瘤相对少见,本文收集本院2007年2月至2010年9月经手术病理证实的6例钙化性脑膜瘤病例,回顾性分析其CT及MRI表现.以提高术前诊断水平.

  • 带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄

    作者:孙涛;温海涛;汤春波;齐勇;杨剑辉;杜洲舸;郑斌;周克文

    男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理,以往多采用尿道扩张,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂,二期成形等,疗效均不满意.2010年3-7月我科采用带蒂包皮皮瓣尿道成形术治疗3例前尿道长段狭窄收到较好的疗效.

  • 先天性肠闭锁56例诊治体会

    作者:梁建波;张国波

    先天性肠闭锁是新生儿时期主要急腹症之一.现就我院1995年1月1日至2010年10月30日近15年来收治的56例先天性肠闭锁患儿情况报告如下.

  • 动脉静脉化在末节撕脱离断伤中的应用

    作者:周爱霞;邓利辉;曾跃林;陈铖;谭屏

    撕脱离断伤是我们已知离断伤中特殊的一种离断伤,在再植中相对的难度较大,而手指末节撕脱离断伤的再植难度则更大,往往较多的是放弃再植或再植后失败.而我院自2006年9月份至2009年5月份共收治了24例末节撕脱离断伤,采用动脉静脉化方法再植,取得满意效果.

  • 蛋白质组学及其在糖尿病肾病中的应用

    作者:杨刚;范秋灵;刘晓丹;张从笑;郭佳音;王力宁

    随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率逐年上升,目前我国约有400万糖尿病患者.糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病常见的微血管并发症,已成为西方国家终末期肾病常见的原因,占美国肾移植患者40%以上[1].

  • 脂肪细胞因子网膜素-1与代谢综合征

    作者:陈茜;牛建民;温济英;雷琼

    脂肪组织或白色脂肪,不仅是机体储存能量的场所,而且是活跃的内分泌器官,分泌多种脂肪细胞因子,包括瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL-1、6、8)等,在糖脂代谢、高血压、动脉粥样硬化、炎症等疾病过程中发挥着重要的作用[1].

  • 血管性痴呆与神经肽

    作者:孙荣强;李旭娟;段金凤;蔡巍

    血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由一系列脑血管疾病,如缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病,导致脑组织损害产生的一种慢性、进行性、持续性智能障碍综合征,是老年期痴呆常见的类型.VD的发病率波动于(1-3)/1000人/年[1],随着脑血管疾病增加,发病率逐渐上升.

  • 青少年特发性脊柱侧凸的发病机制和临床治疗进展

    作者:吴优;夏虹;尹庆水

    青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis.AIS)是指青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化,并常伴有骨质疏松,严重的甚至会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫.

  • 急性心肌梗死后心肌再生治疗的研究现状

    作者:冷建春

    急性心肌梗死(acute myocandial infarction,AMI)的心肌再生治疗是在干细胞研究的基础上产生的,目的是通过于细胞的移植促进梗死区心肌细胞再生、防止心室重构和改善心脏功能.目前,国内外已尝试应用多种类型的干细胞移植促进心肌再生,其中因骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)分化为心肌细胞的可能性大,是近年研究的热点.现对心肌再生的国内外相关研究现状概述如下.

  • TGF/Smad信号通路与肝纤维化的研究进展

    作者:黄越龙;周春光;陈燕

    肝纤维化是由于细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成和降解失衡,ECM过度沉积而发生的,是许多慢性肝脏疾病发展为肝硬化的主要病理过程.目前认为转化生长因子β1(transforming growth factor-betal,TGFβ1)在肝纤维化过程中发挥重要作用,而Smads蛋白是TGF-β信号通路传导过程中关键的受体后信使蛋白[1].

  • 基质金属蛋白酶及其抑制剂与置宫内节育器后子宫内膜炎的关系

    作者:巩丽梅;薄乃秀;周秀敏;戴琪

    随着宫内节育器(intrauterine devices,IUD)的普遍使用,其并发症也在不断突显,尤其置IUD后并发慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE),会引发子宫异常出血、不孕等,给妇女造成疾病的同时又影响IUD的推广使用.

  • 大鼠肝移植不同供肝切取技术对供肝质量的影响

    作者:赵宏峰;王宇;任旋磊;周杰

    目的:探讨在大鼠肝移植供肝切取过程中不同方法对供肝质量的影响.方法:SD大鼠120只,随机分成3组,即标准法组(A组)、快速法组(B组)和改良快速法组(C组),每组各行20对大鼠原位肝移植,观察术中资料和术后3周存活率及冷灌洗后肝脏形态学改变.结果:在供肝切取手术时间上C组明显较A、B两组为短(P<0.05),其术后3周存活率也高于A组(P<0.05).光镜下C组与A、B两组相比肝窦内未见红细胞.结论:标准法和快速法适合于刚建立大鼠肝移植模型的单位,为提高供肝质量、改善术后存活率应选择改良快速法.

  • 局部脑淋巴滞留的荧光组织化学观察

    作者:肖端;吕田明;陆兵勋;何国林;尹恝

    目的:通过荧光组织化学方法,观察局部脑淋巴滞留后血管周围间隙(VRS)特点及BSA在VRS内循环分布规律.方法:40只SD雄性大鼠,分为24、48 h假手术组(各10只),24、48 h模型组(各10只);模型组采用脑表浅动脉半结扎术造成局部淋巴循环障碍;假手术组开颅分离浅表动脉而不行半结扎.分时间点做冰冻切片,荧光显微镜下观察BSA在VRS内分布规律,进行扩张VRS计数,统计分析.结果:荧光显微镜下,BSA多聚集在VRS中,在半结扎皮层下VRS中BSA更为集中.模型组相应皮层及皮层下可见明显扩张的VRS,扩张数目与假手术组相比显著增多(P<0.01);24、48 h假手术组之间无明显差异(P>0.01).结论:脑局部淋巴循环受阻可引起相应部位的VRS扩张,VRS是颅内淋巴循环路径之一.

  • 鸭乙型肝炎病毒耐药株的慢性感染研究

    作者:付喜花;沈国俊;孙春伟;陈楚明;陈金军;侯金林

    目的:建立鸭乙型肝炎病毒(DHBV)耐药株的慢性感染动物模型.方法:将DHBV野生株及耐药株质粒转染细胞,培养上清接种雏鸭.连续定量检测血清DHBV DNA;印迹杂交检测肝内病毒复制中间体;观察肝组织病理变化.结果:野生株组的病毒滴度和慢性感染率均高于耐药株组;肝组织中检测到DHBV的复制中间体与cccDNA,可见轻度炎症病理改变.结论:DHBV耐药株可形成慢性感染.

  • 肝脏CT灌注成像与门静脉压力相关性的动物实验研究

    作者:林元为;陈伟建;张启瑜;梁盼;杨博洋

    目的:探讨正常比格犬门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性.方法:采用螺旋CT对24只犬行肝脏灌注成像扫描,去卷积法计算肝脏血流灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP).扫描后3 d内开腹,采用玻璃水柱法测定门静脉压力.利用直线回归与相关分析门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性.结果:(1)正常比格犬实测门静脉压力值为(13.57±1.15)cmH2O.(2)正常比格犬门静脉压力与BF、PVP呈负相关,与HAF呈正相关,其中以PVP相关性显著(r=-0.764,P<0.05),两者关系的直线回归方程为Y=16.507-0.037X.结论:肝脏CT灌注成像为无创、有效监测门静脉压力提供了一种新途径.

  • 维斯第负压引流技术在乳腺癌术后护理中的应用

    作者:王春;蒋小娟;罗东林

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,呈逐年上升趋势,手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,乳腺癌改良根治术是目前常用的手术方式[1].术后为了排出切口内渗血、渗液,使皮瓣与胸壁贴附紧密.减少淋巴漏、皮下积液、皮瓣坏死等并发症,需留置引流管,而引流管的置管方法、引流管的选择,临床医生都在不断更新.我科自2009年6月将维斯第负压封闭引流技术应用于乳腺癌改良根治术后患者,取得满意疗效.

  • FⅫ基因多态性对静脉血栓形成患者抗凝功能的影响及意义

    作者:谢耀盛;王明山;谢海啸;金艳慧

    目的:探讨静脉血栓形成患者凝血因子Ⅻ(FⅫ)基因多态性对其机体内抗凝状态及狼疮样抗凝物质(LA)的影响及临床意义.方法:采用直接测序法检测75例静脉血栓形成患者及60例正常对照人群的FⅫ基因启动区第46位碱基多态性,并采用一期凝固法、发色底物法及血浆蝰蛇毒时间法分别测定上述研究对象的血浆凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)、抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)及血浆LA比值(LAC)等各项指标.结果:静脉血栓形成患者FⅫ基因多态性46TT型较正常对照组比例增高,通过基因型单因素分析,TT基因型危险性约为46CC+CT基因型的2.2倍(P<0.05).静脉血栓形成患者46TT型的FⅫ:C、AT:A明显低于其他基因型及正常对照组(P<0.05),而46CT、46CC基因型与正常对照组之间差异无统计学意义.静脉血栓形成患者FⅫ各基因型LAC明显高于正常对照组(P<0.05),但各基因型之间LAC变化无统计学差异(P>0.05).结论:静脉血栓形成患者FⅫ 46TT基因型增多,且46TT基因型是患者抗凝血酶活性明显消耗性下降的潜在因素,对FⅫ46TT基因型患者及时监测抗凝功能有一定的临床意义.

  • 血清钾离子危急值与临床的关系

    作者:冯品宁;颜绵生;姚真荣;喻雄文;严俨

    目的:探讨血钾危急值与临床的关系.方法:统计2008年7月1日至2009年6月30日期间中山大学附属第一医院检验医学部检测的血钾危急值,并通过查阅病历回顾性分析该类患者的相关临床资料.结果:共报告出血清钾180075个测试,血钾危急值的报出率为0.081%,高血钾危急值97例,低血钾危急值49例;患者人数126位,24位门诊患者,102位住院患者;102位住院患者中有28例高血钾危急值,74例低血钾危急值;追踪的83例住院病患中,24例低血钾危急值,59例高血钾危急值.结论:临床危急值的限值范围设置中,血钾危急值上下限的确定直接影响了血钾危急值的报出率;在危急值的报告中,应注意假性高血钾的可能.

    关键词: 血钾 危急值
  • 儿咳一方治疗儿童肺炎支原体感染36例

    作者:曾莺;邓丽莎

    目的:观察儿咳一方对儿童肺炎支原体感染的治疗效果.方法:将68例肺炎支原体感染患儿随机分为儿咳一方组(治疗组)和阿奇霉素组(对照组).两组病例均予阿奇霉素口服治疗,治疗组加中药儿咳一方口服,对照组不加中药口服;观察两组病例的疗效及治疗期间咳嗽痘状评分和不良反应.结果:治疗组治愈31例,好转5例,未愈0例;对照组治愈18例,好转13例,未愈l例;两组临床疗效比较经Ridit分析,治疗组明显优于对照组(U=2.159 8,P<0.05);两组治疗3 d后,咳嗽症状评分均明显降低,与治疗前比较差异亦有显著性意义(t=4.241 1,P<0.01;f=2.300 2,P<0.01),但治疗组治疗后第3天及第7天咳嗽症状评分均较对照组下降明显,差异有统计学意义(t=9.039 1,P<0.01;t=2.166 7,P<0.05);两组不良反应治疗组11例,对照组20例,不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=6.969 3,P<0.01).结论:治疗组治疗效果明显优于对照组,且在止咳及减少胃肠道反应方面作用明显,体现了中西医结合的疗效优势.

  • 慢性病毒性肝炎肝纤维化无创诊断方法的研究进展

    作者:马丽君;陈青锋

    HBV感染仍然是我国病毒性肝炎的主要病因,这与欧、美等西方国家以HCV感染为主的疾病分布状况有较大差异.十多年前,全球已经有3.5亿以上的人口受到HBV的慢性感染[1],我国约有3 000万慢性乙型肝炎(chronic bepatitis B,CHB)患者,由其引起的肝纤维化、肝硬化及肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)等慢性疾病,已成为影响乙型肝炎患者预后及生存质量的关键因素.

  • 咳嗽变异性哮喘的研究进展

    作者:苗青;魏鹏草

    近年来咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的发病率呈上升趋势,CVA占慢性咳嗽病因中25%~33.3%[1-2].临床上存在大量误诊、漏诊、误治情况,部分CVA终发展为典型支气管哮喘(classic asthma,CA),使患者的生存质量明显降低,同时亦加重了患者的经济负担.

  • 误诊为神经科疾病的低磷血症15例分析

    作者:骆焕洪;宋兴旺;由行;黄艺洪

    目的:总结误诊为神经科疾病的低磷血患者的临床表现并探讨误诊原因.方法:回顾性分析我科近3年收治的15例以神经科症状为突出表现的低磷血症患者的临床资料.结果:本组病例男9例,女6例,年龄25-69岁,主要的神经科症状为无力、精神症状、感觉障碍以及"抽搐".误诊的神经科诊断包括癫痫(6例)、癔病性搐搦(4例)、低钙性抽搐(3例)、格林巴利综合征(1例)、颅内感染(1例).结论:神经科症状在低磷血症患者中并不少见,临床医师对于低磷血症认识不足是误诊的主要原因.临床医师应注意提高对低磷血症神经科表现的认识和重视.

  • 广东省卫生资源配置动态分析

    作者:田武汉;周增桓

    人类共同的理念是按照公平、效率的原则配置资源,保证每个公民公平地获得安全、优质、高效的社会福利[1].卫生资源作为卫生部门为社会提供卫生服务的基础,也是开展卫生服务活动的基本条件,其合理配置可以说是卫生事业的发展与改革的一个永恒的话题.由于卫生资源的稀缺性和卫生服务需求的无限性,使得如何科学合理地进行卫生资源的优化配置,提高卫生资源分布的公平性和利用效率,使其更好地服务于卫生事业的发展和增进人类身心健康,这个问题已成为世界各国政府共同关注的议题[2-3].

  • TOPSIS法应用于临床科室间的绩效考核

    作者:李瑛;曹瑞

    TOPSIS法是"technique for order preferenee by similaarity to ideal solution"的缩写,指的是为依据理想方案相似性的顺序优选技术.该法广泛应用在丁业经济效益、卫生事业管理、卫生决策等多个领域中[1-2].

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