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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 大径2 cm以下肺小结节诊断中超高分辨率薄层CT的应用

    作者:罗凤莲;王亮;李玉伟

    目的:探讨超高分辨率薄层CT在大径≤2 cm肺小结节诊断中的应用价值.方法:分别采用高分辨率CT及超高分辨率CT对144例大径≤2 cm肺部孤立结节进行扫描成像,其中大径<0.5cm 48例;0.5~ 2cm96例,分别比较<0.5 cm及0.5 ~2 cm肺部孤立结节的形态学指标,包括:结节边缘分叶,毛刺,晕征,内部征象,结节密度等.比较高分辨率CT及超高分辨率CT诊断与病理结果的符合率.结果:当病变大径0.5 ~2 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面优于高分辨率CT,但差异无统计学意义(P>0.05),CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT与高分辨率CT差异无显著性.当病变大径≤0,5 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面明显优于高分辨率CT,差异有统计学意义(P<0.05),CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT明显高于高分辨率CT,差异有统计学意义.结论:超高分辨率CT在大径≤0.5 cm肺孤立结节诊断方面明显优于高分辨率CT,但在0.5~2 cm肺孤立结节诊断方面超高分辨率CT与高分辨率CT的差异不明显.

  • 血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

    作者:曹诗林;韩凤琼;宁丽洁;陈晓明;程爱珍

    目的:分析钼靶CR摄影、高频超声成像和血清肿瘤标志物检测单独及联合检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值.方法:收集经过病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌65例,均完成钼靶CR摄影、高频超声成像及血清肿瘤标志物检测三种检查,分别计算三种检查方法单独及联合诊断的敏感性、特异性及准确性,分析各种不同检查方法及联合检查方法之间的差别及不同腺体类型乳腺之间钼靶CR摄影诊断结果的差异.结果:钼靶CR摄影与超声联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为91.87%、85.43%和88.71%,两者的单独检查结果分别为80.15%、87.53%、83.26%和81.18%、88.95%、84.15%,三者联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性分别为78.26%、76.35%和89.27%.结论:钼靶CR摄影与超声联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,血清肿瘤标志物检测对于早期乳腺癌的诊断意义低于另外两种检查方法.

  • 原发性醛固酮增多症心血管事件相关代谢指标研究

    作者:周嘉;李川;罗佐杰;李励;冼晶;秦映芬

    目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者心血管事件相关代谢指标的特征.方法:收集2008-2012年在我院初诊经手术病理确诊的PA 63例及原发性高血压(EH)58例患者的临床资料,比较两组代谢指标及主要心血管事件发生的差异.结果:(1)除性别构成比(男/女),两组的年龄、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、病程差异无统计学意义(P>0.05).(2)PA组胰岛素释放试验(IRT)的0、2h胰岛素低于EH组(P<0.01),两组的糖代谢异常、合并代谢综合征(MS)、糖化血红蛋白和IRT 1、3h的胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05).PA组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清尿酸(SUA)低于EH组(P<0.01).(3)PA纽主要心血管事件发生率17.5%,EH组为15.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与EH患者相比,PA患者的代谢紊乱、心血管事件发生情况无明显差异,可能与PA的早期筛查、诊断有关.

  • 高血压患者抵抗素与左室肥厚的相关性

    作者:张卫;曾卓;王蔚;陈杰民;徐丽梅;韩彬;郭淑珠

    目的:观察高血压患者血清抵抗素水平与左室结构指数的变化,探讨高血压患者抵抗素对左室肥厚的影响.方法:选择原发性高血压患者135例,均在入选后进行身高、体重、腰围、臀围、血压测定、常规心脏超声检查及空腹血糖、血脂、血清抵抗素检测.按心脏超声结果将高血压患者分为单纯高血压组和左室肥厚组,并对两组左室结构指标与血清抵抗素的变化进行比较.结果:高血压左室肥厚组收缩压和血清抵抗素水平较单纯高血压组增高(P<0.05);抵抗素与室间隔、左室后壁、左室质量指数呈正相关(r=0.557、0.615、0.702,P<0.05).结论:高血压患者血清抵抗素与左室肥厚呈正相关,可能是左室肥厚发生、发展的重要影响因素之一,降低血清抵抗素水平有利于高血压患者左室肥厚的防治.

  • 宝石能谱CT在去金属伪影技术佳单能量的再研究

    作者:薛龙梅;宫亚琳;张志远

    目的:常规CT图像中金属植入物会引起伪影,对局部结构组织的判断有严重影响,使CT图像的解读能力下降,难以达到临床医疗诊断的目的.因此,需要有效的方法从图像域或投影域进行校正.方法:通过对金属植入物术后常规混合能量与佳单能量成像上的图像质量及参数比较,联合能谱CT金属伪影去除系统(MARs)重建技术的综合运用,探讨宝石能谱CT扫描技术在去金属伪影方面的独到优势和临床应用的价值.结果:重组图像时,所有常规混合能量图像均有明显的金属伪影.经能谱CT的MARs重建后伪影明显减少.金属植入物后QC组、mono+MRAs组伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值比较均有统计学差异(P<0.05).而且在mono+MRAs组,当单能量在90 ~ 140 key时,伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值及伪影指数AI的变化曲线趋于稳定.结论:宝石能谱CT去金属伪影的重建技术选择单能量在90~140 kev之间,可大大减少金属植入物造成的伪影,在临床诊断及疾病随访方面具有较大应用价值.

  • 围绝经期及绝经后女性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与亚临床甲状腺功能减退的关系

    作者:李菲;李志红;郭淑芹;赵连臣;尹飞

    目的:探讨中老年女性2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与SCH的关系.方法:随机选取女性T2DM患者526例,比较围绝经期、绝境后期SCH、NAFLD的患病情况及各生化指标的差异,分析TSH与各临床指标的相关性并绘制ROC曲线.结果:围绝经期组中,NAFLD在SCH亚组所占比例增加.SCH+NAFLD组TC、TG、HDL及CRP水平较对照组明显增高,Logistic回归分析提示SCH是中老年女性T2DM患者NAFLD的独立的危险因素,ROC曲线图提示TSH对NAFLD的诊断有意义,TSH与TG、CRP呈正相关,与HDL呈负相关.结论:中老年女性T2DM合并SCH患者发生NAFLD的危险增加,尤其是绝经后女性,高TSH是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素,可能通过影响血脂、CRP等因素增加该人群患NAFLD的危险.

  • 聚集素在大肠腺癌中的表达及其意义

    作者:苏锐;刘娜;路艳;侯雷;李英健;赵恩宏;刘志满;申兴斌

    目的:探讨Clusterin在大肠腺癌中的表达情况、作用及其与临床病理特征之间的相关性.方法:利用免疫组织化学法检测Clusterin蛋白的表达情况,分析其表达结果与临床病理间的关系.结果:免疫组化结果显示Clusterin在大肠腺癌中的表达明显高于大肠腺瘤及大肠正常黏膜(P<0.01),表达情况与有无淋巴结转移、浸润程度、Dukes分期及肿瘤组织分化程度呈正相关(P<0.01),但与性别及年龄无关.结论:Clusterin的高表达在大肠腺癌的发生、发展过程中可能起到重要作用.

  • 转诊是接受急诊冠脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的独立预测因素

    作者:常慧艳;乔青;张荣林;徐标

    目的:探讨影响接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的因素.方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月在南京市鼓楼医院接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者资料,共330例患者纳入研究,平均年龄64岁,其中男260例(78.8%),转诊患者157例(47.6%).按照总缺血时间的百分位数将患者分为4组,比较每组间患者的基线资料、临床信息和缺血时间,通过多元回归分析找到总缺血时间的独立影响因素.结果:高中学历、医保、转诊、不典型胸痛、症状发作至我院时间、门-球囊时间和总缺血时间具有统计学差异,其中高中及以上学历和医保患者总缺血时间相对较短,而不典型胸痛患者的总缺血时间相对延长,但仅转诊是唯一独立影响总缺血时间的因素.结论:转诊导致较长的总缺血时间,主要是通过延长症状发作至医院就诊的时间实现的.

  • 全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效比较

    作者:段东奎

    目的:比较全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效.方法:选择我科2012年7月至2013年7月收治的108例食管癌患者,随机分为全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术组(观察组)以及常规三切口手术组(对照组),各54例.观察并两组患者的手术相关指标,术后并发症发生情况,手术前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对不良情绪进行评定.随访1年,采用健康测量量表(SF-36)进行生存质量评定.结果:观察组患者的手术时间短、术中出血量少,淋巴结清扫数目增加,住院时间减少.观察组患者的肺部感染、心律失常、吻合口瘘、切口液化以及胃排空不良的发生率均降低明显.手术后,观察组患者的HAMD、HAMA评分总分及各因子分均降低明显.观察组患者随访6个月、12个月的生存质量指标PF、RP、RE得分均升高明显.结论:全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术具有手术时间短、术后恢复快、淋巴结清扫彻底、并发症少的优点,可有效改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的生存质量.

  • 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性

    作者:黄勇;朱宣进;刘建伟

    目的:评价腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性.方法:回顾性分析我院年2003年6月至2013年6月收治的903例行腹腔镜与开腹手术的老年结直肠癌患者的临床资料,比较两组的手术学指标、术后恢复及肿瘤学指标.结果:两组患者的临床病理资料及常见慢性合并症构成比较,差异无统计学意义.腹腔镜组与开腹组比较,患者手术时间[(268.3±105) min vs.(201.5±81.0) min]、术中出血量[(130.8±142.2) mL vs.(232.5±292.4) mL]、术后肠功能恢复时间为[(3.2±1.6)d vs.(3.8±1.4)d]、进食流质时间(4.4±1.6)d vs.(4.9±1.5)d]、术后住院时间[(13.4土6.8)d vs.(15.4±8.5)d]、术中主要并发症发生率[2.0%vs.3.4%]、术后主要并发症发生率[18.0% vs.25.2%]比较,差异均具有统计学意义(均P< 0.05).肺部感染、切口愈合不良和心血管意外发生率腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05).在切除标本长度、清扫淋巴结数量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有标本切缘病理学检查均为阴性.结论:只要做好充分的术前准备,掌握好手术时机,在熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的基础上,对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的.

  • 鼻咽癌不同放疗技术垂体和甲状腺剂量的对比研究

    作者:刘晓清;张飞燕;莫凯岚;彭苗;杨帆;丁颖

    目的:比较鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)和常规放疗对垂体和甲状腺剂量的影响.方法:2012年6月至2013年6月,28例采用IMR治疗的初治鼻咽癌纳入研究,同时设计常规放疗计划,比较2组靶区和正常组织的剂量.结果:靶区的Dmean、D95、V95及UI两组一致,IMRT计划靶区的适形性好于常规放疗.T1~2患者IMRT计划垂体的D33、D50、Dmean、V40、V30、V20高于常规放疗;T3~4患者IMRT计划垂体的V60、V50低于常规放疗,其他两组一致.N0~2患者甲状腺的D33、V50两组一致,其他IMRT计划高于常规放疗;N3患者IMRT计划甲状腺的D33、D50、V50低于常规放疗,V40、V30、V20高于常规放疗,Dmean一致.结论:同常规放疗相比,IMRT有利于保护N3患者的甲状腺和T3~4患者的垂体,但使N0~2患者的甲状腺和T1~2患者的垂体受40Gy及以下剂量照射的体积更多.

  • 高氯酸铵对从业女工卵巢功能的影响

    作者:闫丽;张丽芳;黄勇进;范敬东;王婧

    目的:探讨高氯酸铵对从业女工卵巢功能的影响.方法:采用病例-对照研究方法,选取密切接触高氯酸铵女工37例为暴露组,同一公司无高氯酸铵接触史者30例为对照组,收集两组人群的一般人口学特征、高氯酸铵暴露情况、月经情况等,采集清晨空腹静脉血,用放射免疫分析法检测血清性激素五项水平.结果:对高氯酸铵暴露组和对照组的FSH、PRL、E2、P和LH水平进行定量分析,未发现两组间血清FSH、E2、P、LH、PRL水平差异有统计学意义(P>0.05).将两组人群月经周期分为滤泡期、排卵期和黄体期,分析不同月经周期组间性激素水平,结果发现两组间各期激素水平差异无显著性(P>0.05),但从中住数看,滤泡期暴露组FSH、LH及E2均高于对照组.采用非条件Logistic回归分析发现高氯酸铵暴露是影响从业女工FSH、LH及E2的危险因素.结论:高氯酸铵暴露对从业女工血清FSH、LH及E2水平有一定的影响,但其影响的程度尚有待进一步跟踪监测.

  • 宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的相关预测因素

    作者:曾燕;卢爱妮;廖予妹

    目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈锥切术(Cold Knife Conization,CKC)术后随访的临床应用价值.方法:将行宫颈锥形切除术的205例患者为随访对象,根据病理结果分为2组:未累腺组(92例)及累腺组(113例),对其手术前后的HPV感染变化情况进行观察及分析.结果:两组患者术后HPV转阴率相比差异无统计学意义(P>0.05);是否累及腺体及HPV负荷量是CKC术后残存病变或复发的危险因素(P< 0.05);HPV负荷量>1000的宫颈锥切术后患者的残存病变或复发的危险性是HPV负荷量≤500的7.286倍.结论:累腺患者术后残存病变或复发的危险性更高;HPV负荷量越高,术后残存病变或复发的机率越大;HPV检测能帮助预测CIN宫颈锥切术后的复发率.

  • 组合型人工肾改善维持性血液透析患者失眠的疗效

    作者:王金玲;赵光本;陈吉林

    目的:探讨组合型人工肾对改善维持性血液透析(MHD)患者失眠疗效的分析.方法:选取我院MHD失眠患者48例,随机分为组合型人工肾治疗组(血液透析联合血液灌流)和对照组(血液透析治疗),每组24例,共治疗12周,比较两组治疗前及治疗后失眠评分及缓解率、睡眠质量评分、生存质量评分及对血清β2-MG、PTH、hs-CRP等变化.结果:治疗12周后,组合型人工肾治疗组失眠缓解率(58.3%)明确高于对照组(25.0%),失眠评分及睡眠质量评分明确低于对照组,组合型人工肾治疗组生存质量评分明显高于对照组,两组比较具有显著的统计学差异(P<0.01);同时组合型人工肾治疗12周后血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05).结论:组合型人工肾可以有效清除血清中PTH、β2-MG、hs-CRP等中大分子毒素及炎症因子,并明显改善MHD患者失眠状况,提高患者睡眠质量及生存质量.

  • 食管癌术后吻合口延迟愈合对机体免疫及预后的影响

    作者:桑海威;朱珉;王家宁;徐沁孜;孙威;赵波;廖永德;付向宁

    目的:探讨胸内吻合口延迟愈合是否会引起机体的免疫学变化及这些变化对患者长期生存的影响.方法:根据术后吻合口是否发生线状瘘并延迟愈合将全部41例患者分为L组(21例)和N组(20例).另设健康对照5例(H组).分别检测3组研究对象外周血中色氨酸(Trp)、犬尿氨酸(Kyn)、IL-2、TNF-α浓度及NK细胞杀伤活性.分析L和N组患者预后的差别.结果:L组与N组相比Kyn/Trp比值明显降低(P<0.05),而IL-2、TNF-α浓度和NK细胞杀伤活性则显著提升(P<0.05).L、N组分别与H组比较发现Kyn/Trp比值和IL-2浓度组间差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果显示L组患者较N组预后好.结论:胸内吻合口延迟愈合通过相关机制使体内吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)活性下调,同时IL-2、TNF-α等细胞因子上调,促进NK细胞的活化,降低局部复发和远处转移的风险.

  • EGFR-TKIs影响老年晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的研究

    作者:杨朋;蔡存伟;邹志英

    目的:研究老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法:检测45例老年晚期NSCLC初治患者治疗前的外周血T细胞亚群,与非老年晚期NSCLC患者及健康老年人进行比较,并对老年晚期NSCLC患者EGFR-TKIs治疗前后、不同用药(吉非替尼组、厄洛替尼组)的T细胞亚群指标进行对比.结果:老年晚期NSCLC组与老年健康组对比,CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+明显下降,CD25+明显升高,具有统计学差异(P<0.05);与中青年晚期NSCLC组比较,CD4+、CD4+/CD8+下降更明显(P< 0.05);老年晚期NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗后比治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显上升(P<0.05),CD25+明显下降(P<0.05);与吉非替尼组相比,厄洛替尼组CD4+/CD8+上升幅度更明显(P<0.05),CD25+下降更显著(P<0.05).结论:老年晚期NSCLC患者存在着明显的免疫抑制,EGFR-TKIs对患者的免疫功能有明显改善作用,厄洛替尼比吉非替尼作用更突出.

  • 肝细胞癌FMNL3基因表达与彩超影像表现的相关性

    作者:郭艳;王茜;杨志杰

    目的:检测FMNL3基因在原发性肝细胞癌组织中的表达,并分析其与肝癌多勒超声影像特征的关联.方法:收集102例肝癌患者癌和癌旁组织,运用荧光定量PCR和免疫组织化学的方法检测FMNL3基因的表达;利用彩超探测肝癌患者肝脏肿瘤的影像学表现.结果:FMNL3 mRNA在肝癌组织中表达水平显著高于与之对应的癌旁组织,差异有统计学意义(P< 0.05);FMNL3蛋白在66.67%(68/102)的肝癌组织中呈高表达,而仅在11.76%(12/102)的癌旁组织呈高表达,差别有统计学意义(P<0.05).肝癌组织中FMNL3蛋白的表达与多普勒超声影像表现如肿瘤结节的个数、肿瘤的包膜、血流阻力指数(RI)、血流分级及血管侵袭显著关联(P<0.05),而与肿瘤的直径无关(P>0.05).结论:FMNL3基因可能在肝癌的进展过程中起重要作用,肝癌组织中FMNL3基因的表达检测与彩超影像表现相结合可为肝癌的临床分期及预后判断提供理论依据.

  • 转录因子7类似物2基因多态性与新疆维吾尔族人群2型糖尿病的相关性

    作者:王志强;苏银霞;马琦;王婷婷;马艳;肖珊;朱筠;王淑霞;姚华

    目的:探讨新疆地区维吾尔族人群转录因子7类似物2(TCF7L2)基因多态性与2型糖尿病的关系.方法:采用病例-对照研究设计,以经确诊的939例2型糖尿病患者作为病例组,选取931例健康个体作为对照组.收集研究对象血液标本5mL,提取基因组DNA.应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术(MALDI-TOF)进行多态性检测.结果:TCF7L2基因rs7901695位点基因型及等位基因频率分布在病例组、对照组中比较差异有统计学意义(P< 0.05);rs7094463位点基因型及等住基因频率分布在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TCF7L2基因rs7901695多态性位点可能与新疆维吾尔族人群2型糖尿病具有相关性,而rs7094463多态性位点可能与新疆维吾尔族人群2型糖尿病无相关性.

  • 应用Endo-PAT评价经桡动脉途径介入术后外周血管内皮功能的变化

    作者:刘美慧;吴延庆;龚韧;张洪洲;程晓曙

    目的:探讨经桡动脉途径介入术后外周血管内皮功能的变化及影响因素.方法:以2014年5-7月,于南昌大学第二附属医院就诊拟行经右侧桡动脉途径冠脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的患者97例,收集患者基本资料,按造影结果分为正常组和病变纽,均于术前及术后第2天应用Endo-PAT无创测定患者右手臂血管内皮功能指数(RHI),分析比较术后外周血管内皮功能的变化及影响因素.结果:正常组术前RHI为2.1±0.3,术后为1.6±0.2;病变组术前RHI为1.5±0.4,术后为0.8±0.3,所有患者术后第2天术侧外周血管RHI均低于术前,正常组和病变组术前与术后RHI差值各自比较,差异有统计学意义(P<0.05),病变组术前及术后术侧RHI均低于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:经桡动脉介入术后可损伤外周血管内皮功能,在冠状动脉造影证实有病变组中更明显.

  • 18F-FDG PET/CT大SUV与PSA在前列腺癌诊治中的相关性

    作者:马潞娜;李立伟;郭和清;王骁;周鑫;李海宁

    目的:探讨18F-FDG PET/CT SUVmax与PSA在诊断前列腺癌中的相关关系.方法:前列腺癌患者30例和前列腺增生患者15例,PSA>4 ng/mL者39例,6例PSA<4 ng/mL,所有患者均进行18F-FDGPET/CT检查,给出SUVmax,SUVmax>2.5或f/t<0.16作为诊断前列腺癌标准.结果:原发性前列腺癌30例SUVmax5.72±2.31,平均tPSA9.65±4.12,fPSA2.65±1.37,f/t0.16±0.0289;前列腺良性病变15例SUVmax2.49±1.43,平均tPSA6.88±1.98,fPSA1.97±1.34,f/t0.25±0.0421.SUVmax与血清fPSA呈微弱正相关(t=0.8767,P<0.05),与f/t比值呈负相关(t=0.9878,P<0.01).30例前列腺癌患者SUVmax与病理检查结果符合21例(70.0%),f/t符合24例(80.0%);15例前列腺增生患者,SUVmax符合10例(66.7%),f/t符合9例(60.0%).若以SUVmax>2.5同时f/t< 0.16诊断前列腺癌,则灵敏度为63.3%(19/30),准确率达90.5%(19/21),以SUVmax<2.5同时f/t>0.16诊断前列腺良性病变,则灵敏度为40%(6/15),准确率为75%(6/8),而SUVmax<2.5同时f/t<0.16,或SUVmax>2.5同时f/t>0.16者,要根据SUV分布特点和前列腺体积等综合判定,并根据PET/CT影像指导穿刺部位提高穿刺阳性率.结论:f/t比值测定结合SUVmax检查在不同方面、不同程度上提高了PSA筛选前列腺癌的灵敏度和特异性,减少了不必要的前列腺穿刺.

  • 新鲜周期体外受精-胚胎移植位置对妊娠结局的影响

    作者:李艳;宋玉霞;项云改;谭丽

    目的:研究新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者胚胎移植于宫腔不同位置对临床妊娠结局的影响.方法:分析郑州大学第二附属医院生殖医学中心新鲜周期移植胚胎助孕308周期,胚胎移植后腹部超声下气液滴强回声与宫底间距离并分为4组,A组:0~1.0 cm共86周期,B组:1.1~1.5cm共67周期,C组:1.6~2.0 cm共81周期,D组:>2.0 cm共74周期,分析比较各组间妊娠结局有无差异.结果:胚胎移植后气液滴距宫底距离4组间胚胎临床妊娠率、异位妊娠率,流产率等均无统计学差异(P>0.05),其中D组胚胎种植率较其他组高,但结果仍无统计学差异(P>0.05).结论:新鲜周期IVF-ET胚胎移植位置对妊娠结局无影响.

  • 经括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗中的应用

    作者:王志刚;乔运余;张勇

    目的:探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)治疗肛瘘的临床疗效.方法:对21例行LWT术和41例行传统瘘道切开术患者的临床资料进行回顾性分析,在临床疗效、术后指标、远期肛门功能等方面进行比较分析.结果:LIFT术组治愈率为90.5%,传统瘘道切除术组治愈率为90.2%,两组之间差异无明显统计学意义(P>0.05);LIFT术组在术后疼痛、术中出血、术后尿潴留、住院时间等方面均优于传统瘘道切除术组(P<0.05);远期并发症等方面LIFT组发生率均小于传统瘘道切除术组(P<0.05);术后6个月患者满意度调查结果显示LIFT组高于传统瘘道切除术组(P<0.05).结论:LIFT术不仅操作简单、恢复快、术中出血少、疼痛减轻明显,而且具有对括约肌损伤小、远期肛门功能影响小等优点.

  • 跟骨关节内移位骨折手术治疗螺钉并发症防范的探讨

    作者:王小平;吴玮伟;黄俭;陈路遥;胡世锵;韦展图;梅建兵;屠玉民

    目的:探讨总结跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的螺钉问题.方法:回顾我院2009年12月至2013年3月采用跟骨解剖铜板治疗42例(48足)新鲜移位跟骨关节内骨折患者的资料.对术后出现的螺钉并发症进行分析.结果:术后末次随访48足Maryland足部功能评分平均为87.8分,其中优21足,良19足,可8足,差0足,优良率为83.3%.4例患者出现螺钉并发症,其中3例螺钉进入关节间隙内,1例螺钉松动退钉,螺钉并发症发生率为8.3%.结论:充分的术前准备,熟悉跟骨解剖知识和细致准确的手术操作,术中影像学检查可降低螺钉医源性损伤.

  • 磁共振对比增强血管成像联合常规磁共振成像对脊髓血管母细胞瘤的诊断价值

    作者:石洋洋;李春花;李斌;李辉;陈兵

    目的:分析磁共振对比增强血管成像(CE-MRA)联合常规磁共振成像(cMRI)对脊髓血管母细胞瘤显示的影像学特征,旨在提高对脊髓血管母细胞瘤的诊断.方法:搜集经术后病理证实17例脊髓血管母细胞瘤cMRI和CE-MRA影像学资料,回顾性分析脊髓血管母细胞瘤影像特征.结果:17例脊髓血管母细胞瘤患者中病灶分布于颈髓5例,于胸髓12例.呈实质性结节型6例,囊肿伴空洞型11例.病灶直径<10mm 11例,病灶直径>10mm6例.对于病灶直径较大的患者,cMRI可以发现其周围迂曲的流空血管信号.CE-MRA可以清晰显示病灶实质、供血动脉及粗大的引流静脉.结论:脊髓血管母细胞瘤的CE-MRA及cMRI具有特征表现,CE-MRA可以显示肿瘤的供血动脉和引流静脉,是确诊脊髓血管母细胞瘤的有益补充.

  • 胚胎累计评分法选择胚胎对妊娠率及流产率的预测

    作者:李楠;韦继红;唐永梅;韦立红;秦祖兴;牟联俊;徐丽湘

    目的:探讨利用胚胎累积评分法(embryo cumulative score,ECS)预测胚胎发育潜能、胚胎种植率(implantation rate,IR)、临床妊娠率(pregnancy rate,PR)和流产率(Abortion Rate,AR)的应用价值,以便于临床选择更具发育潜能的胚胎.方法:对我中心2011年1 048个IVF/ICSI-ET周期进行回顾分析,其中793个IVF周期及255个ICSI周期,利用ECS计算其分值并依据ECS对种植率、妊娠率及流产率进行比较分析.结果:IVF/ICSI周期移植2个胚胎,ECS评分为>18且≤30时可达到62.4%的妊娠率.其中ECS评分为> 25且≤30时可达到64.1%的妊娠率,且流产率显著低于其他各组(P<0.05).结论:ECS评分法对选择更具发育潜能及低流产率的胚胎具有较好的临床应用价值.

  • 关节镜下前交叉韧带重建术后骨隧道扩大与临床疗效的关系

    作者:陈永良;徐丛;吕永明

    目的:探讨自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨隧道变化情况、相关影响因素及其与临床疗效的关系.方法:回顾40例自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带患者,术后行CT检查,分别测量股骨和胫骨近关节线隧道口的宽度,并与术中钻头直径对比.术后采用Lysholm评分评定膝关节功能.对股骨、胫骨骨道不同级别间Lysholm评分进行对比.结果:本组40例患者术后15%(6/40)出现股骨隧道扩大,其中33.3%(2/6)的骨隧道扩大程度为2~6mm;17.5%(7/40)出现胫骨隧道扩大,其中42.9%(3/7)的骨隧道扩大程度为2~6mm.股骨、胫骨骨隧道扩大各级别之间Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05).股骨隧道与胫骨隧道间扩大程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨隧道出现不同程度扩大现象.股骨隧道与胫骨隧道间扩大程度无明显差异.骨隧道扩大对膝关节功能无明显影响.

  • 浆膜腔积液细胞学联合诊断策略研究

    作者:陈广峰;程志生;钟纬经;文安怡;梁浩和

    目的:探讨联合应用传统涂片、液基薄层细胞技术(thinprep cytology test,TCT)及细胞块3种制片方法,在浆膜腔细胞学诊断的意义.方法:收集2012年5月至2013年10月我院病理科收到的浆膜腔积液标本113例,同时采用传统涂片、TCT及细胞块3种方法进行制片,对发现可疑肿瘤细胞的病例,用细胞块切片加做免疫组化,并结合临床进行分析.结果:传统涂片、TCT及细胞块3种制片方法的阳性率分别为34.51%、36.28%、40.71%,综合诊断率为46.02%,经比较3种方法之间的差异不具有显著性(P>0.05),但联合3种方法检测,恶性肿瘤检出率明显高于单用某一种方法(均P< 0.05).结论:联合应用传统涂片、TCT及细胞块3种方法能优势互补,提高积液诊断的阳性率.细胞块免疫细胞化学染色是判断肿瘤及肿瘤细胞组织来源的有效方法.

  • 食管癌患者血栓弹力图检测及临床意义

    作者:颜文龙;卢兆桐;王丽;张梅;邹志强;袁耒;胡凤标;隋刚

    目的:研究分析对食管癌患者进行血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测的临床意义.方法:选取2014年3-6月连续接诊的60例食管癌患者为试验组,另选取60例健康志愿者为正常对照组,分别进行血栓弹力图检测,主要观察R、K、Angle、MA、CI及LY30值的变化,分析食管癌对机体凝血功能的影响.结果:食管癌组患者与对照组比较,其TEG参数R、K值显著减小,Angle、MA、CI值则显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05).随着食管癌组病理分期的提高、患者年龄增大,差异更加显著(P<0.05).结论:食管癌可导致机体呈现高凝状态,并且这种改变与病理分期和发病年龄呈正相关.食管癌患者术前行TEG检测具有很大的临床实用价值.

  • 融合成像导航计划系统辅助肝癌射频消融的临床初步研究

    作者:张奥华;徐净

    目的:探讨融合成像导航计划系统辅助肝癌射频消融的临床价值.方法:25例患者共31个肝癌病灶利用融合成像导航计划系统辅助射频消融,消融后1个月利用超声造影、增强CT/MRI观察消融效果.结果:31个病灶计划消融次数(3.0±0.6)次(2~5次),实际消融次数(3.0±0.8)次(2~5次),实际消融次数与计划消融次数相比差异无统计学意义(Z=-0.089,P=0.929),计划实施成功率87.1%(27/31).1个月后CEUS及增强CT或MRI提示病灶均完全消融,完全消融率100%(31/31).结论:融合成像导航计划系统辅助肝癌射频消融是一种可行的、有效的治疗方法.

  • 腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症

    作者:张伟耀;邓惠玲;吴又明;程志坚;梁海毛

    目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植手术的可行性.方法:对2011年10月至2014年8月经此方法治疗的5例患者的临床资料进行回顾性分析,讨论病灶定位、手术技巧、围手术期注意事项等.结果:5例患者均顺利完成手术,手术时间116~205min,平均165 min.术中出血量5~ 40 mL,平均20 mL,术后创面引流1~3d.全部病例经术中、术后病理确诊.无声音嘶哑、呼吸困难等手术并发症,住院时间5~8d,平均6.5 d.前臂移植腺体成活,临床症状改善,主要生化指标逐渐正常.随访1~ 34个月,其中1例术后22个月复发再次手术,其余4例良好.结论:腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症安全、可行、有效,技术细节尚待进一步规范、优化.

  • DTI示踪皮质脊髓束对脑胶质瘤术后放疗方案选择的影响

    作者:王明磊;王鹏;夏新舍;黄雪莹;詹茸婷;郭艳红;朱凯;马辉;王晓东

    目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值.方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描.获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较.结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05).结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能.

  • 关节超声在类风湿关节炎膝关节病变中的评估价值

    作者:王琬茹;徐愿;陶庆文;阎小萍

    目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节超声(ultrasound,US)的表现特点及与临床指标的相关性.方法:收集69例RA患者,共138例膝关节,观察膝关节的压痛症状与肿胀体征,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),采用US观察灰阶滑膜炎、能量多普勒(Power Doppler,PD)信号、骨侵蚀等参数.结果:超声显示膝关节滑膜炎、PD和骨侵蚀的阳性率分别为83.4%(115例)、19.6%(27例)、30.4%(42例),而压痛、肿胀的阳性率为42.0%(58例)、32.6%(45例),US滑膜炎阳性与膝关节压痛及肿胀阳性比较,均有极显著差异(P<0.01),超声滑膜阳性率明显高于压痛及肿胀体征.US滑膜炎与ESR(r=0.239,P< 0.05)、CRP(r=0.309,P<0.01)有相关性,PD与ESR(r=0.409,P<0.01)、CRP(r=0.425,P<0.01)有相关性,骨侵蚀与CRP(r=0.290,P<0.05)有相关性,与ESR(r=0.142,P> 0.05)无相关性.结论:US检测敏感性优于临床检测,且与炎性指标有很好的相关性,更适宜于RA的病情评估.

  • POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

    作者:夏梅花;余景星;姚锦;何文娴;何晓娟;尹列芬

    患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院.患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为“多发性神经病”,给予营养神经等对症治疗,效果不佳.2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以“全血细胞增高查因”收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢水肿,双下肢疼痛.查骨穿、骨髓活检、染色体、BCR/ABL、JAK-2基因正常.

    关键词:
  • 血液病致A抗原减弱1例

    作者:柯浩珍;顾松琴

    患者男,37岁.入院前2个月余无明显诱因出现全身皮肤散在紫癜.5d前上述症状加重,伴全程肉眼血尿,黑便,感乏力,纳差,到我院就诊,门诊以紫癜待查收住血液科.血常规提示白细胞30.6×109/L,红细胞2.57×1012/L,血红蛋白79 g/L,血小板4×109/L.分类未出,手工涂片复查,血涂片显示原始细胞65%,中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞11%,中性分叶核细胞9%,淋巴细胞5%,骨髓细胞形态学检查,后明确诊断为急性髓系白血病.

    关键词:
  • 超声心动图诊断心包囊肿1例

    作者:蔡江涛;白梅;刘超;王文娟

    患者,男,30岁,主因“阵发性心慌”就诊于当地医院,诊断为“心动过速”.患者后于我院就诊,入院后查体:R 21次/min,BP 120/80 mmHg,听诊第一心音强弱不等,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.口唇黏膜无紫绀,双侧胸廓对称无畸形.患者既往体健,发育正常,营养良好,正常体型,无嗜烟酒史.心电图检查提示房颤伴快速心室律,平均心率116次/min.超声心动图检查提示右心房后上方可见6.3 cm×5.7 cm类圆形囊性包块,边界清晰,包块内部回声分布均匀,囊性包块致右心房部分受压变形(图1~2).

    关键词:
  • 锁骨上窝异位甲状腺腺瘤1例

    作者:陈会彬;邓大波;时鑫;陆观;傅朝春

    患者男,49岁.因体检彩超发现甲状腺结节半年入院.查体:双侧甲状腺未触及肿大,左侧锁骨上触及一约20mm×40 mm包块,质中,边界清,下界位于胸骨后,未能触及.不随吞咽上下活动,无压痛,甲状腺未触及异常结节.甲状腺彩超示:甲状腺右叶下极见一范围约39 mm×19 mm低回声结节,椭圆形,边界清,内部回声不均.

    关键词:
  • 沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效

    作者:钟雯;李又空;曾姣娥;宁尚侠

    目的:观察沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效.方法:80例初诊的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组在糖尿病基础治疗上加用沙格列汀片5mg,每日1次,阿卡波糖片50 mg,每日3次,对照组在基础治疗上加用优泌乐25于早、晚餐前5 min皮下注射,阿卡波糖片50 mg,每日3次.12周治疗后,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质指数(BMI)的变化,同时记录治疗过程中低血糖的发生率、用药的漏服率、错服率及治疗费用.结果:12周治疗后,两组FBG、PBG、HbA1c、HOMA-β均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗组BMI治疗后无明显改变(P>0.05),而对照组BMI治疗后显著上升(P<0.05);治疗组低血糖发生率为7.5%,药物漏服率为7.5%,对照组则分别为15%、20%.结论:沙格列汀联合阿卡波糖对初诊老年2型糖尿病的疗效好,不良反应少,治疗依从性高.

  • 艾塞那肽对高海拔地区超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性

    作者:范晓霞;刘学良;姚勇利

    目的:观察艾塞那肽对高海拔地区超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:选取我科住院来自高海拔地区的新发2型糖尿病患者(BMI>28 kg/m2),随机分为两组:对照组采用二甲双胍500mg,每天3次,口服,治疗组给予艾塞那肽5μg,早、晚餐前1h皮下注射,治疗1个月后改为10μg,早晚餐前1h皮下注射,共治疗3个月.检测指标为治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、餐后2h血糖(PBG)、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、血脂等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应.结果:两组治疗后BMI、HbA1c、FPG、PBG、TG、TC、LDL较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组治疗后胰岛素、C肽、HOMA-IR均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).2组均无低血糖及严重不良反应发生.结论:艾塞那肽能有效控制高原地区2型糖尿病患者血糖,降低患者BMI、改善血脂水平及胰岛素抵抗.

  • 转染Cx43基因对人膀胱肿瘤细胞缝隙连接通讯及其生长变化的研究

    作者:迟强;王志勇;刘英;彭伟彬;宋殿宾;周逢海;王养民

    目的:研究Cx43基因对膀胱癌细胞的缝隙连接通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)及其增殖的抑制作用,探索以Cx43基因治疗膀胱癌的可行性.方法:将含Cx43cDNA的质粒以脂质体介导转染Cx43表达缺失的BIU-87人膀胱癌细胞,通过原住杂交、RT-PCR和免疫组化染色检测Cx43mRNA及蛋白表达,划痕标记荧光染料示踪技术(SLDT)检测GJIC,MTT法测定细胞增殖率,TUNEL法检测细胞凋亡.结果:转染后BIU-87细胞有不同程度的Cx43 mRNA和蛋白表达及GJIC恢复.Cx43高表达的克隆细胞增殖明显下降,细胞凋亡并未增加.结论:Cx43基因及GJIC在膀胱癌的发生、发展过程中起重要作用,可能成为膀胱癌基因治疗的优选靶点之一.

  • c-Met抑制剂对人鼻咽癌细胞株CNE-1的生长抑制作用

    作者:李琦;刘同欣;王融;王玮

    目的:探讨c-Met抑制剂PHA-665752对人鼻咽癌细胞的生长抑制作用,为c-Met抑制剂在鼻咽癌中的应用提供实验依据.方法:Western blot法检测鼻咽癌细胞经HGF和(或)PHA-665752处理前后CNE-1细胞中相关信号分子的磷酸化状态变化.MTT法检测肝细胞生长因子(HGF)的促鼻咽癌细胞CNE-1的增殖作用.同时检测PHA-665752对CNE-1细胞的生长抑制作用.流式分析PHA-665752对鼻咽癌细胞C NE-1凋亡的影响.结果:HGF可促进CNE-1细胞的增殖.而PHA-665752抑制了CNE-1细胞的增殖,并增强细胞凋亡.PHA-665752抑制c-Met磷酸化,同时降低下游信号分子Akt、Erk1/2和STAT3的磷酸化.结论:PHA-665752显著抑制鼻咽癌细胞CNE-1增殖,诱导细胞凋亡,其机制与调节下游MAPK、PI3K和STAT通路有关.

  • 柠檬醛联合两性霉素B对耐药烟曲霉的体外作用

    作者:罗劲;陈一强;孔晋亮;黄宏;王可;李冰

    目的:探讨柠檬醛与两性霉素B(AMB)联用在体外对AMB耐药烟曲霉的抗菌作用.方法:参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法测定柠檬醛与AMB单用及联用对7株临床分离AMB耐药烟曲霉的低抑菌浓度(MIC),计算分级抑菌指数(FICI)并绘制等效曲线验证联用效果.结果:柠檬醛在体外与AMB联用,可使所有受试菌株的MIC由耐药水平降低至≤1μg/mL的敏感范围,FICI值为0.375~0.5,等效曲线均呈协同作用的凹形,MIC几何均数(MICG)相对单用时降低(P< 0.05),浓度-累积抑菌百分率曲线明显左移.结论:柠檬醛在体外与AMB联合可产生协同抑菌作用,增加耐药菌株对AMB的敏感性.

  • 没食子酸对人食管癌细胞生长与凋亡的影响

    作者:鄢文强;李彩霞;王冬滨;张永民;张仲卫;李志刚

    目的:探究没食子酸(gallic acid,GA)对人食管癌细胞KYSE 150增殖、迁移、侵袭及细胞周期与凋亡的影响.方法:用MTT、细胞划痕、transwell实验检测GA对KYSE150增殖、迁移及侵袭的影响,细胞凋亡和周期的影响,Western Blot检测细胞周期相关蛋白CyclinD1的表达.结果:GA能抑制食管癌细胞的增殖;细胞的迁移和侵袭能力显著下降(均P< 0.05);随着药物浓度增加,G0/G1期细胞比例递增,S期和G2/M期细胞比例递减,凋亡率增加(P<0.05);GA能降低细胞中CyclinD1的表达(P<0.05).结论:GA能抑制食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭,能促进细胞凋亡,机制可能是通过影响CyclinD1基因的表达使食管癌细胞阻滞于Go/G1期.

  • p38MAPK抑制剂对钛颗粒刺激巨噬细胞分泌炎症因子的影响

    作者:张志强;王强;陈勇;方永超;袁涛;王北岳;赵建宁

    目的:探讨p38MAPK抑制剂(SB203580)对外培养的RAW246.7细胞分泌炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]的影响.方法:以体外正常培养RAW246.7细胞为A组,以0.1 mg/mL钛颗粒(TiPs)刺激RAW246.7细胞为B组,以10μmol/L SB203580干预的B组细胞为C组.Western blot检测p-p38MAPK蛋白表达,ELISA检测细胞分泌TNF-α,IL-6水平.结果:与A组比较,B组p-p38MAPK蛋白含量培养液上清中TNF-α、IL-6含量都明显升高(P<0.05);与B组比较,C组p-p38MAPK蛋白明显抑制(P<0.05),培养液上清中TNF-α、IL-6含量都明显下降(P<0.05);与A组比较,C组p-p38MAPK蛋白明显抑制(P< 0.05),培养液上清中TNF-α、IL-6含量亦有所减少,但两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05).结论:TiPs能通过刺激RAW246.7细胞,激活p38MAPK通路,上调TNF-α、IL-6等炎症因子的表达.p38MAPK信号通路可作为抑制炎性骨溶解的新靶点,对临床上防治人工关节置换术后无菌性松动具有重要意义.

  • PCDH10基因对子宫内膜腺样癌细胞抑制作用的研究

    作者:江曼;叶元;杨一华;江艳

    目的:研究PCDH10基因诱导子宫内膜腺样癌细胞凋亡的作用及相关机制.方法:将pcDNA3.1(+)PCDH10及pcDNA3.1(+)空质粒分别瞬时转染入子宫内膜腺样癌细胞系,通过RT-PCR和实时荧光定量PCR检测PCDH10的表达;以MTT和细胞计数测定转染后细胞的增殖能力和生长数量;应用流式细胞术检测细胞的凋亡率和细胞周期.结果:子宫内膜癌细胞转染PCDH10后,细胞的PCDH10表达升高;细胞计数和MTT试验显示转染PCDH10后的子宫内膜癌细胞的生长数量明显减少,细胞增殖受抑制(P<0.05);流式细胞凋亡率实验结果显示转染PCDH10后的子宫内膜癌细胞早期凋亡率增加;流式周期分析显示转染后的细胞G1期阻滞.结论:PCDH10基因在子宫内膜腺样癌的发生发展中起抑制作用;PCDH10基因促进对子宫内膜腺样癌细胞早期凋亡,使细胞在G1期受阻滞.

  • 颈项透明层厚度与静脉导管血流频谱筛查先天性心脏病

    作者:朱继红;陈英红;文珂;夏辉

    胎儿先天性心脏病(CHD)是一种常见的出生缺陷,发病率约为0.4% ~0.9%[1],病死率较高.有报道[2-3]称,颈项透明层(NT)增厚与CHD密切相关,NT的厚度越大患病的可能性就越大.静脉导管(DV)血流速度是反映胎儿心功能和心肌供血状况准确、可靠的指标[4].有研究报道[5-6]通过采集DV血流频谱,早孕期诊断胎儿先天性心脏异常成为可能.本研究采用孕早期测量NT厚度和胎儿DV多普勒血流频谱特征联合筛查CHD,并对二者单项和联合筛查的结果进行比较、分析.

    关键词:
  • ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

    作者:王卫军;王天游;钱建清

    开腹治疗胆囊结石、胆总管结石手术创伤大,住院时间长,特别是对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者,存在一定的风险[1-2].通过采用ERCP联合腹腔镜治疗方式,不仅照顾到了患者的身体状况和年龄问题,同时还会缩短康复时间,提高康复质量,具有较大的积极意义.本研究主要对ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床进行分析,现报告如下.

    关键词:
  • 前列腺增生合并腹股沟疝同期手术的可行性分析

    作者:韩丽;张瑞

    前列腺增生合并腹股沟疝分期手术给患者造成二次痛苦、费用高、住院时间长.所以,研究两种手术同期进行的安全性有着重要意义.我院从2008年4月至2013年4月共收治前列腺增生合并腹股沟疝39例,通过术前充分评估风险、积极术前准备、提高手术技巧、缩短手术时间、加强术后护理等方法,同期行TURP和无张力疝修补术,效果满意,方法可行,现报告如下.

    关键词:
  • 新生血管性青光眼Ahmed阀植入术后滤过泡包裹的预防

    作者:姬红培;张唯伟;吴维

    新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种棘手的难治性青光眼.尽管目前有研究者认为应用抗血管内皮生长因子抗体能够提高此类疾病小梁切除术的成功率,但长期的随访结果表明,抗血管内皮生长因子抗体并不能影响引流装置的累积贡献率[1],而且,既往小梁切除手术史也是导致引流装置手术失败的危险因素之一[2].因此,引流装置被某些学者推荐为治疗NVG的首选方法[3],但是术后滤过泡的包裹仍是手术失败的重要因素.与瘢痕化不同,包裹的滤过泡囊壁无收缩性,呈局限性隆起,壁厚,且囊壁失去了房水渗透性[4],原因仍不清楚.

    关键词:
  • 辛伐他汀联合比索洛尔在急性心肌梗死中的治疗效果

    作者:饶平

    不稳定型心绞痛是临床上急性冠脉综合征之一,它的临床症状表现为心绞痛的疼痛时间与疼痛程度都会逐渐加重,发展成为急性心肌梗死概率很大,常常会导致患者猝死,对患者的生命构成极大威胁[1-2].本文研究辛伐他汀联合比索洛尔在急性心肌梗死中的治疗效果.现将报告如下.

    关键词:
  • DNA免疫吸附治疗自身免疫性炎性肌病的临床疗效

    作者:王晓军;韩聚方;戈海青;李晓云;任文肖

    自身免疫性炎性肌病是以骨骼肌损伤为主的一类风湿性疾病,主要包括多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM).激素以及免疫抑制剂的应用使PM/DM患者的预后明显改善,但仍有许多患者药物治疗效果不佳,部分累及肺组织,引发肺间质改变,严重者出现呼吸衰竭.免疫吸附是一种新的血液净化技术,在多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎治疗中显示出了独特疗效[1-3].但在PM/DM治疗中的研究较少报道,本研究旨在探讨DAN免疫吸附疗法对PM/DM的临床疗效.现报告如下.

    关键词:
  • 单侧椎弓根钉加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病

    作者:刘冬斌;李辉;刘鹄;任明亮

    后路减压融合是治疗腰椎退行性疾病的有效方法之一.2010年11月至2013年12月我科对37例患者采用单侧椎弓根钉加单枚Cage治疗相关腰椎退行性疾病,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 37例患者中男13例,女24例,年龄42 ~ 72岁,平均55岁,其中极外侧椎间盘突出11例,腰椎间盘突出并腰椎不稳14,髓核摘除术后复发3例,腰椎间盘突出继发性椎管狭窄9例;变累及L3/L4节段3例,L4/L5者20例,L5/S1者14例,所有患者均出现不同程度的腰部疼痛,伴单侧下肢的疼痛或麻木.

    关键词:
  • 溃疡病急性穿孔两种单纯修补术疗效评价

    作者:林友刚;王葆春;黄坤

    单纯修补术是外科治疗溃疡病穿孔一种比较简单和常用的术式.但其效果究竟如何?临床上却不大被重视,尤其20世纪70年代以来几乎见不到专门论著,因此有必要予以总结.2001年1月至2012年12月我院对54例溃疡病急性穿孔患者施行了单纯修补术.近我们对这些患者进行了随访,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组54例中,男52例,女2例.年龄17 ~ 75岁,多数在40岁以下.40例(76.9%)患者穿孔前有溃疡病症状,病史1个月~6年不等,其中11例(21,2%)术前曾作上消化道造影或胃镜检查已明确过诊断.

    关键词:
  • 微创食管癌切除术右喉返神经旁淋巴结清扫150例

    作者:姜敏炎;吕亚军;黄骏;朱小波;蒋锋;吴伟敏

    食管癌切除手术是治疗食管癌的主要方法,淋巴结转移是食管癌的主要转移方式.右喉返神经旁淋巴结位于颈胸交界处,一旦有转移是食管癌的重要预后不良因素[1].而经左胸入路的食管癌切除术,由于解剖结构的影响,对于上纵隔、右侧喉返神经旁等好发部位的淋巴结无法清除,逐渐被经右胸后外侧及腹部正中入路的二野淋巴结清扫术取代.我们回顾性分析2010年1月至2013年12月行单纯胸腔镜或腹腔镜结合开放手术患者150例的临床资料,分析右喉返神经旁淋巴结分布情况并进行统计学分析,探讨右喉返神经旁巴结转移的规律及临床意义.

    关键词:
  • 运用微创技术治疗下肢静脉曲张40例

    作者:严冬华

    下肢静脉曲张属于常见疾病,大多数成年男性与女性均会患上大隐静脉曲张疾病,其原因主要是由于长时间的站立、遗传、重体力活动过度以及其他原因造成腹腔压力提升,其治愈的重点在于避免血液返流.以前均采用高位结扎和抽剥为主的手术治疗方式,其临床效果较好,能够有效防止复发,然而其手术伤害较大、术后瘢痕明显、康复时间较长等原因导致临床治疗效果较差[1].近年来,我院开展多例小切口分段切除微创术,取得较好疗效.现报告如下.

    关键词:
  • 腹腔镜技术治疗青春期肥胖患者巨大卵巢囊肿疗效分析

    作者:王海波;周爱玲;赵金荣;闫西红;高丽彩;李秀娟

    我院自2003年1月至2011年1月对21例青春期肥胖女性巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组21例,年龄15~20岁,平均(16.5±2.8)岁,体质指数(body mass index,BMI)25 ~ 34 kg/m2,平均(28.8±1.8) kg/m2.均未婚,在校学生15例,待业人员3例,职员3例,其中有性生活史者5例.

    关键词:
  • 膝关节镜下治疗合并半月板撕裂骨性关节炎的临床疗效分析

    作者:刘清晨;陈永良;徐丛

    膝关节骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的慢性关节疾病,主要以膝反复发作性疼痛及活动障碍为主,其病理主要特征为关节软骨面的退行性改变[1],继发软骨下骨改变及骨质增生[2],如遇外伤或运动增加,可造成半月板撕裂,从而导致关节疼痛加剧而活动受限.本文回顾性分析2009年4月至2011年9月68例KOA合并半月板撕裂患者,现报告如下.

    关键词:
  • 血小板膜糖蛋白Ⅲa PLA1/PLA2基因多态性与冠心病的相关性研究进展

    作者:黄清昱;杨人强

    血小板的主要功能是当血管壁损伤后参与生理性止血,研究[1]发现异常血小板活化与冠心病的发生、发展、治疗和预后密切相关.纤维蛋白原受体是血小板表面为丰富的整合素,它参与整个止血过程,是血小板激活、黏附和聚集的后共同通路.纤维蛋白原受体主要由2个亚基组成,分别是糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)和糖蛋白Ⅲa(GPⅢa)[2].血小板GPⅡb/Ⅲa可以促使活化后的血小板与纤维蛋白原及相关的黏附蛋白结合,导致血小板聚集,从而在血栓形成发展过程中起重要作用.

    关键词:
  • 药物成瘾治疗的研究进展

    作者:刘志强;陈身健;徐丽君

    药物成瘾是一种以强迫性觅药、用药行为为特征并伴有身心健康、社会功能受损的疾病.药物成瘾治疗棘手的原因在于即使长时间戒断后仍出现高复吸率.因此,药物成瘾成为严重危害社会的健康问题,而探索预防及治疗药物成瘾的策略成为研究热点.药物成瘾的治疗主要包括药物治疗、行为治疗.本文主要就近年来药物成瘾的药物治疗的靶点及代表性药物进行总结,并简略介绍行为治疗如下.

    关键词:
  • 氨甲环酸在全膝关节置换术中作用的研究进展

    作者:罗犇;庄颜峰

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是针对中老年患者重度膝关节疾病的有效治疗手段,能显著改善患者膝部疼痛、活动障碍、屈曲挛缩及内外翻畸形,恢复机械轴线,重建基本功能.但TKA手术创伤大导致失血较多的血液流变异常仍是TKA面临的一大难题.

    关键词:
  • 骨关节炎的软骨细胞凋亡机制

    作者:袁芳;何晓瑾;邱亦江;高祥

    骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病,常见于老年人.目前OA的具体发病机制尚不明确,当骨关节软骨基质降解后,会导致骨钙质出现沉积现象;骨关节中凋亡的软骨细胞,未能全部清除,遗留在软骨中,对软骨细胞功能造成严重影响;在骨关节中的软骨细胞处于凋亡时期,若其基质合成较低,将导致OA的发生[1],故阐明软骨细胞凋亡的机制很有意义.本文将着重从信号通路、细胞因子、基因三方面对0A软骨细胞凋亡机制作一综述.

    关键词:
  • 老年帕金森病患者便秘的急诊处理方法比较

    作者:邢帮荣;王刚伟;杨晓燕;梁彩倩;孔庆磊

    目的:对老年帕金森病患者便秘急诊处理的两种方法进行比较分析,以便更好地在临床上急诊处理老年帕金森病患者的便秘.方法:选择因便秘在我院急诊就诊的患有帕金森病的老年患者167例,随机分为治疗A组和治疗B组;A组用常规肥皂水灌肠法;B组用开塞露40 mL肛门内挤入,在肠管内保留10min,观察2h内两组的排便情况.结果:两组多数老年帕金森病便秘患者可在1~2h内排便,两组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组不良反应发生率低(2.41%),两组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:开塞露肛门内给药治疗急诊老年帕金森病便秘患者简单有效、方便快捷、便于护理,值得推广.

  • 延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响

    作者:周春兰;李晓瑾;李文姬;马兰兰;吴艳妮

    目的:探讨延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响.方法:选取广州市某三甲医院的120例乳腺癌术后化疗患者,分为干预组和对照组,各60例.术后首次出院时对照组按常规出院指导行健康教育,干预组患者在此基础上给予延续性护理.采用Piper疲乏量表、生存质量问卷进行评估.结果:干预组患者的癌性疲乏程度显著低于对照组(P<0.05),功能状况得到改善(P<0.01),恶心呕吐、气促症状有所减轻(P<0.05).结论:针对乳腺癌患者癌性疲乏实施延续性护理能够有效减轻患者的疲乏症状,提高患者的生存质量.

  • 护理伴维生素与矿物质补充剂干预对肥胖女性糖脂代谢的影响

    作者:江婷;高媛;李惠艳

    目的:对护理干预结合维生素与矿物质补充对肥胖人群的糖脂代谢影响进行研究.方法:对115例肥胖女性进行了为期12周的护理伴多种矿物质和维生素补充的干预试验.干预对象按BMI分为安慰剂对照组、护理组、维生素与矿物质干预组、护理伴维生素矿物质干预组.干预前后检测身高、体重、体脂含量、血糖、血脂、胰岛素等指标.结果:与对照组相比,护理伴维生素矿物质干预显著降低受试者BMI、体质含量、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,而对血糖、胰岛素及甘油三酯水平无显著影响.结论:护理伴维生素矿物质干预可显著改善肥胖人群的脂代谢紊乱,对于脂代谢紊乱所引起的相关疾病可能具有良好的改善作用.

  • 红细胞压积对全自动血沉仪血沉测定结果的影响

    作者:张旻洁

    目的:探讨红细胞压积对ALIFAX Roller 20全自动血沉仪检测血沉结果的影响.方法:男、女两组共170例标本分低红细胞压积、红细胞压积正常、高红细胞压积组,分别用ALIFAX Roller 20全自动血沉仪法和魏氏法测定血沉值,并作对比分析.结果:当男、女两组标本红细胞压积处于各自的正常范围或略高于正常范围时,两种血沉测定方法所得结果之间比较差异无统计学意义(P>0.05);当红细胞压积明显低于正常范围(<0.25)时,两种方法血沉测定结果差异存在显著性(P<0.05).结论:对于红细胞压积明显低于正常值范围或重度贫血的患者,用ALIFAX Roller 20全自动血沉仪法测定血沉时需用魏氏法进行复检以保证检测结果的准确性.

  • 卵巢储备功能检测的研究进展

    作者:韩莹;张云山

    越来越多的女性推迟怀孕时间,导致卵巢老龄化,这也成为患者接受辅助生殖(assisted reproductive technology,ART)治疗的主要原因,卵巢储备指卵巢的发育潜力,反映卵子的数量和质量.卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)通常与卵巢低反应、高移植取消率和低妊娠率相关[1].因此早期准确地评价卵巢功能对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)至关重要,不仅指导临床医生制定合理的治疗方案且可建议患者是否接受造价较高的IVF治疗及其可能出现的较不理想的临床结局.

    关键词:
  • 具有远程监测功能起搏器临床研究进展

    作者:盛建龙

    随着起搏器技术的不断发展,起搏器应用范围不断拓宽,植入量不断增加,随之而来的是起搏器术后程控随访工作量的增加.起搏器术后程控和随访目前主要采用诊室内面对面的经胸遥测方式,这种随访不足之处在于需要患者反复就医,占用了医生和患者的大量时间.然而,在这些常规随访中,55% ~ 70%的患者随访结果正常[1-2],不需要修改参数,这无形中造成了医患双方时间和费用的浪费.况且,随访间期如果起搏器系统发生故障或工作参数不适当,特别是有些变化不伴随临床症状,医生无法及时获知,导致延误了治疗时机,可能会给患者带来数倍的医疗支出,甚至造成无法挽回的损失.这也成了目前临床面临的一大问题.

    关键词:
  • 非口腔专业医护人员口腔保健知识及行为调查

    作者:陈园;黄俊;余日月

    目的:了解非口腔专业医护人员口腔保健知识与口腔保健行为习惯的状况.方法:自设调查问卷对177例非口腔专业医护人员的口腔保健知识、行为习惯进行调查,并以244例社区普通人群作为对照.结果:非口腔专业医护人员组比社区人员组口腔保健知识知晓率更高(P<0.01),但非口腔专业医护人员对某些口腔保健知识知晓率也较低;非口腔医学医护人员组和社区组口腔保健行为习惯比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:非口腔专业医护人员较社区人员掌握较多的口腔保健知识,但并没有更好的口腔保健行为习惯.

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