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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 改良经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流

    作者:胡知朋;王志维;张敏;邓宏平;李博文;黄吉桢;江万里

    目的:余绍采用改良的经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流的经验.方法:在传统经右胸三尖瓣置换术的基础上,进一步采用带气囊气管导管作为上下腔静脉引流管,避免解剖右心房和心包之间的粘连,将此技术用于13例患者,收集患者临床资料,统计其一般资料和术中、术后资料.结果:所有患者均成功置换三尖瓣;平均住院时间(21.2±8.6)d,手术时间(4.3±1.4)h,体外循环时间(1.1±0.4)h,ICU滞留时间(4.1±2.7)d,呼吸机使用时间(69±58)h,术后24 h引流量(719±443) mL,输血(812±619) mL;二次开胸2例,肾替代治疗2例,人工肝1例;死亡1例,死于肝功能衰竭.结论:改良的二次三尖瓣置换术简单易行,具有一定的优势.

  • 经尿道选择性绿激光汽化术与经尿道等离子电切术治疗大体积前列腺增生的比较

    作者:盛明雄;万玲玲;刘昌明

    目的:研究经尿道绿激光前列腺汽化术治疗> 80 mL前列腺增生的有效性和安全性.方法:80例大体积前列腺增生患者随机平均分为两组,分别接受经尿道选择性绿激光汽化术和经尿道双极等离子电切术,比较两组的手术情况、疗效和并发症.结果:绿激光组的手术时间长于电切组(P<0.05);血钠下降和血红蛋白下降少于电切组(P<0.05),留置导尿时间和住院时间短于电切组(P<0.05).绿激光组低钠血症和电切综合征发生率低于电切组(P<0.05);而包膜穿孔、急迫性尿失禁、压力性尿失禁和尿道狭窄的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).在术后1、6、12、24个月各个随访时间点,两组的国际前列腺症状评分、生存质量指数评分、大尿流率和残余尿量差异无统计学意义(P>0.05).结论:经尿道光选择性绿激光汽化术治疗> 80 mL前列腺增生,疗效与经尿道双极等离子电切术相当;而安全性更高,患者耐受性更好.

  • 肝癌高表达转录本在肝细胞癌中表达的病理学意义及与上皮间质转化的关系

    作者:熊淑晨;王玉兰;赵海华;付勇;黄小丽;马莉;张风莉

    目的:探讨肝癌高表达转录本(high up-regulated in liver cancer,HULC)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达与临床病理学意义及与上皮间质转化(epithelial-mesenchmal transition,EMT)的关系.方法:Real-time PCR检测近三年(22例)肝细胞癌组织及癌旁组织中HULC,免疫组织化学方法检测肝细胞癌、癌旁组织(70例)及肝脏良性病变(30例)中Vimentin和E-cadherin蛋白的表达,分析各自与临床病理学特征的关系,以及HULC与Vimentin、E-cadherin之间的相关性.结果:肝细胞癌组织中HULC的表达高于癌旁组织;肝细胞癌组织Vimentin表达显著高于癌旁组织及肝脏良性病变组织;E-cadherin在三组均表达,但在肝细胞癌组织中表达强度下降;Vimentin阳性表达标本的HULC表达量高于阴性表达标本,E-cadherin表达减弱的标本HULC表达量高于E-cadherin阳性及强阳性表达的标本;均P<0.05.结论:肝细胞癌组织HULC高表达与E-cadherin的表达减低、Vimentin的表达增高相关,提示HULC可能通过参与EMT过程,促进肝细胞癌的侵袭和转移.

  • 中性粒细胞胞外诱捕网与急性ST段抬高型心肌梗死的相关性

    作者:王西强;杨丹丹;白鸿远;刘平

    目的:中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够发挥强有力的促炎、促血栓形成、细胞毒作用,本研究旨在探索急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与NETs的相关性.方法:随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院CCU行急诊PCI的STEMI患者30例,抽取梗死相关冠状动脉血及外周动脉血;应用免疫荧光染色及免疫酶标法检测NETs及其相关结构,分析NETs及其相关结构与STEMI的相关性.结果:梗死相关冠状动脉血中可见NETs结构,外周动脉血中未有明显的NETs结构形成;梗死相关冠状动脉血中可见大量的NETs相关结构dsDNA生成,与外周动脉血相比差异具有统计学意义(P<0.05);梗死相关冠状动脉血与外周动脉血中NETs相关结构dsDNA呈正相关(Pearson's P=0.479,P<0.05).结论:NETs及其相关结构可能与急性ST段抬高型心肌梗死的发生相关.

  • 根治性子宫切除术联合辅助放疗与同步放化疗治疗宫颈癌比较

    作者:汪青松;杨林

    目的:比较根治性子宫切除术联合辅助放疗和同步放化疗对FIGO ⅡB期宫颈癌患者的疗效和安全性差异.方法:回顾性分析收治的219例FIGO ⅡB宫颈癌患者的病例资料,其中74例接受根治性子宫切除术联合术后辅助放疗(手术组),145例接受同步放化疗(放疗组),比较两组复发率、病死率、无进展生存期、总生存期和治疗相关并发症发生率的差异.结果:两组复发率、无进展生存期和总生存期无明显差异(均P> 0.05).手术组患者3~4级急性胃肠道反应和3~4级下肢淋巴水肿的发生率明显高于放疗组(均P< 0.05).多因素分析证实肿瘤直径、病理类型是总生存期的独立预后因素.结论:根治性手术联合辅助放疗与同步放化疗对FIGO ⅡB宫颈癌患者的疗效相当,但同步放化疗相关的不良反应发生率相对较低.

  • 前庭康复训练治疗脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控

    作者:张启富;龙耀斌;陈在娟;邬映超;吴小平

    目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效.方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗.治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练.前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5d,共训练4周.两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数.结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究.两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P<0.05),治疗组减少更明显(P<0.01).结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能.

  • 超低体重新生儿出生后血肌酐水平与认知能力的相关性

    作者:刘珺;石玉萍;杨传忠;钟巧

    目的:分析超低体重新生儿血肌酐水平与其认知能力的相关性.方法:回顾性研究了2008年1月至2013年1月在深圳妇幼保健院生产的42例超低体重早产儿(出生体重<1 000 g)的病例资料,根据患儿血肌酐动态检测结果将其分为3组,即低水平组、中等水平组和高水平组.在超低体重早产儿2岁时,运用贝莉婴幼儿发育量表-第3版评价早产儿智力发展指数MDI,分析血肌酐水平与认知发育的相关性.结果:低水平组MDI评分高(104.76±16.23),高水平组低(80.46±12.63),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);中等水平组MDI为(92.59±13.86),3组相比差异有统计学意义(P=0.037).结论:超低体重早产儿的血肌酐水平与2岁时认知发育水平有相关性,血肌酐水平越低,认知发育评分越高.

  • CEREC瓷嵌体与树脂充填治疗磨牙Ⅱ类洞的临床疗效

    作者:张宇秋涵;刘进忠;张朋

    目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比.方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估.结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4%,树脂组失败率为10.6%,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景.

  • 对比剂剂量与肌酐清除率比值对冠脉介入诊疗术后对比剂肾病的预测价值

    作者:连丹;刘勇;邱李斌;余丹青

    目的:对比剂剂量(CMV)与肌酐清除率(CrCl)比值预测冠脉介入诊疗术后对比剂肾病(CIN)的价值.方法:2009年4月至2013年12月纳入3 670例于广东省人民医院行冠脉介入诊疗(CAG±PCI)患者.受试者工作特征曲线分析CMV/CrCl佳临界值.多因素Logistic分析CMV/CrCl与CIN相关性.结果:CIN发生率是3.22%.CMV/CrCl预测CIN的佳临界值为2.88,特异度为79.8%,灵敏度为63.2%.CMV/CrCl≥2.88组CIN发生率显著高于CMV/CrCl<2.88组(9.4% vs 1.7%,P<0.001).多因素Logistic分析显示CMV/CrCl≥2.88与CIN显著独立相关(OR:2.12,95%CI:1.21~3.70,P=0.008).结论:CMV/CrCl是预测冠脉介入诊疗术后CIN的有效指标.

  • 妊娠期肝内胆汁淤积脐带及血清一氧化氮合酶、神经肽Y表达的研究

    作者:岳永飞;汪云;刘力华;许多

    目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)、神经肽Y(NPY)以及脐带组织细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的相关研究.方法:随机选取33例重度ICP患者为研究组,35例健康孕妇为对照组,分别检测两组脐带组织和血浆中NOS、NPY的表达情况,并检测脐带组织细胞的凋亡指数(Al).结果:NOS在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显低于对照组,NPY在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P< 0.001);ICP组脐带细胞的AI明显高于对照组,ICP组脐带组织线粒体的荧光强度表达明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001).结论:ICP组NOS、NPY的异常表达和细胞凋亡可能与ICP的发病及胎死宫内有关,监测这些指标对病情判断及指导治疗具有重要意义.

  • 四川泸州地区汉族人群食管鳞癌与COMT Vall58Met基因多态性的相关性

    作者:黄丛改;李孟泽;汪少华;万宇;王洁琼;汪澍;昝潇;卢晓梅

    目的:探讨四川泸州地区汉族人群儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Vall58Met单核苷酸多态的分布及与食管鳞癌的关系.方法:检测对象共590例,193例汉族食管鳞癌患者,397例汉族健康人群.以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析COMT基因G/A (Val/Met)多态性,比较基因型和等位基因频率分布与食管鳞癌发病风险的关系.结果:COMT基因型频率分布依次为GG型90.9%,GA 3.7%,AA 5.4%;等位基因G 92.7%,A 7.3%.四川泸州地区食管鳞癌组与正常对照组COMT Vall58Met基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;非条件Logistic回归分析,病例组和对照组COMT基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;四川泸州地区汉族人群分别与新疆伊犁地区汉、维、哈三民族人群比较,COMT基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义;两地区汉族食管鳞癌组与对照组比较,COMT基因型及等位基因频率分布差异均有统计学意义.结论;COMT Vall58Met基因单核苷酸多态在不同地区不同民族分布有差异,可能是食管鳞癌危险性的遗传标志.

  • 血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性脑梗死临床类型的相关性

    作者:李洪标;何丽艳;容宇;洪标荣;陈薇

    目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死不同临床类型的相关性.方法:研究对象151例分为急性脑梗死组(100例)和对照组(51例),记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、TIA史、脑梗死病史;血生化指标(血清Lp-PLA2、同型半胱氨酸、胱抑素、总胆红素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、C反应蛋白、凝血功能)、颈动脉彩超、心电图、胸片、TCD、头颅CT、头颅MRI等;急性脑梗死患者是初发还是再发、是否进展、缺血性脑卒中分型、神经功能缺损程度(NIHSS评分).研究Lp-PLA2与急性脑梗死不同临床类型的相关性.结果:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)再发脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显高于初发脑梗死患者,差异具有统计学意义(P<0.05).血清Lp-PLA2水平在脑梗死进展与无进展组、脑梗死单发与多发组、有无TIA史之间差异无统计学意义(P>0.05).(3)急性脑梗死血清Lp-PLA2水平大动脉粥样硬化组(LAA组)>心源性栓塞组(CE组)>小动脉闭塞组(SAO组)>对照组,LAA组、CE组与对照组的血清Lp-PLA2水平比较差异具有统计学意义(均P<0.05);SAO组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组.(2)血清Lp-PLA2水平可作为脑梗死再发的预测因子.(3)血清Lp-PLA2水平在LAA组、CE组显著增高.

  • 多层螺旋CT诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果分析

    作者:李宁;常超;韩丽英;张仁杰;李海涛

    目的:分析256层螺旋CT冠脉成像(CTA)在诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果.方法:收集接受256层螺旋CTA检查并同时做选择性冠脉造影(CAG)检查的101例疑似冠心病患者的相关影像资料.结果:101例患者,CAG发现16例患者总计17支闭塞病变血管,而17支闭塞病变均被CTA误诊,其中有9支血管被判断为80%~95%,5支血管被判断为40% ~ 75%,3支血管的冠脉闭塞病变CTA未发现其明显狭窄病变.CAG总计发现19处开口病变,CTA均示阴性结果.结论:冠脉CTA虽可作为疑似冠心痛患者的筛查手段,但在诊断冠脉慢性闭塞性病变和开口处病变时敏感性低,存在明显的诊断局限性.

  • 食管鳞癌中MMP-10和RKIP的表达与预后的关系

    作者:肖春阳;冼磊;赵一帆;张瑜红

    目的:分析基质金属蛋白酶10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在食管鳞癌中的表达,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测92例食管鳞癌组织、相应癌旁组织以及10例正常食管组织中MMP-10和RKIP的表达,分析其表达与食管鳞癌临床病理参数的关系和二者相关性,并做出预后分析.结果:MMP-10在癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织和正常食管组织,RKIP在癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织和正常食管组织,MMP-10的表达与淋巴结转移以及TNM分期有关(P<0.05),而RKIP的表达与淋巴结转移有关(P<0.05);MMP-10和RKIP的表达呈负相关(r=-0.372,P=0.000);MMP-10阳性组的生存率低于阴性组(P<0.01),RKIP阴性的生存率低于阳性组(P<0.01).Cox回归分析得出淋巴结转移、MMP-10阳性表达以及RKIP阴性表达均可作为食管鳞癌患者的独立预后因子.结论:MMP-10和RKIP与食管鳞癌的发生、发展、侵袭、转移以及预后相关,RKIP可能通过下调MMP-10的途径参与到食管鳞癌的侵袭、转移.

  • 动态动脉硬化指数与超声造影评估早期高血压肾损伤

    作者:邓时素;欧三桃;李俊峰;唐艳琼;岳林先

    目的:探讨动态动脉硬化指数(AASI)与超声造影(CEUS)在评估早期高血压肾损伤及动态改变中的临床价值及其相关性.方法:以尿微量白蛋白(UMA)为指标,将57例原发性高血压患者分为早期肾损伤组与正常组,严格降压治疗6个月后,观察治疗前、后AASI及右肾CEUS的变化及其相关性.结果:治疗前,肾损伤组AASI、曲线上升支斜率(A)及曲线下面积(AUC)高于正常组,而曲线达峰绝对值(DPI)低于正常组(P<0.05).降压治疗6个月后,肾损伤组AASI较治疗前下降(P<0.05),而AUC、达峰时间(TrP)、DPI、A及曲线下降支斜率(d)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);正常组AASI、AUC、A较治疗前下降,而DPI高于治疗前(P<0.05).所有患者治疗前、后AASI与AUC呈独立相关(P<0.05).结论:AASI和CEUS可作为评估早期高血压肾损伤的灵敏与可靠指标,反应降压治疗对血管功能及肾灌注的影响.

  • 淋巴结清扫数目对淋巴结转移阴性SiewertⅡ型食管胃交界部癌的影响

    作者:刘良;杨立信;陆超敬;徐志云;牛红蕊

    目的:无淋巴结转移的SiewertⅡ型食管胃交界部癌的淋巴结清扫数目对患者预后的影响.方法:选取食管胃交界部癌根治术患者224例.对年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结清扫数目等因素做单因素及多因素回归分析,分析淋巴结清扫数目与患者生存率关系.结果:对各因素运用Cox回归模型分析,肿瘤分化程度和淋巴结清扫数目有统计学差异(P<0.05).相同分化程度患者生存率随淋巴结清扫数目的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应在术中尽可能的提高淋巴结的清扫个数,从而提高患者远期生存率.

  • 贵州地区269例慢性乙型肝炎患者病毒基因型与耐药分析

    作者:王丽丽;杨兴林;吴君;梁跃东

    目的:探讨贵州地区269例经核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)耐药特征与基因型的相关性.方法:对2013年12月至2015年12月来自贵州省各地就诊于贵阳市公共卫生救治中心经NAs治疗48周以上,HBV DNA>2 000 IU/mL的CHB患者269例,采用PCR与反向点杂交法进行外周血HBV基因型及耐药位点检测,分析耐药突变特征与HBV基因型的相关性.结果:269例患者中,B基因型139例,C基因型117例,BC混合感染10例,D基因型3例,在B型和C型患者中,HBV耐药89例,占34.77%,其中拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦在变异患者中的比例分别为86.52%、67.42%、20.22%、28.09%,多耐药患者63例.C基因型rtL180M和rtL181V突变明显多于B基因型,差异有统计学意义(P=1.035,P=0.026);男性患者中rtL 180M突变明显多于女性,差异有统计学意义(P=0.035);89例耐药患者中B、C基因型间差异无统计学意义(P=0.727).结论:CHB患者耐药基因突变形式复杂,主要对拉米夫定和替比夫定耐药,多药耐药患者比例较高,rtM180L、rtM204V、rtM204I 3个位点检出突变率高,检测者中耐药突变在基因型间的分布无明显差异.

  • IL-1β基因rs16944位点多态性与川南地区糖尿病前期的相关性

    作者:曹勇;高婧臻;刘鑫;陈庄;卢方伟;陈枫;程锦楠

    目的:通过病例-对照研究分析川南地区正常人群与糖尿病前期人群IL-1β基因rS16944位点基因型及等位基因频率分布,探讨IL-1β基因多态性与糖尿病前期的相关性.方法:采用PCR-RFLP结合DNA测序的方法检测IL-1β基因rs16944位点多态性,糖尿病前期376例,对照组377例,分析两组间基因型及等位基因频率的分布和临床生化指标与基因型之间的相关性.结果:IL-1β基因rs16944位点CC、CT和TT基因型在糖尿病前期中的频率分别为30.9%、47.9%、21.3%,对照组为21.2%、53.8%、24.9%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.119,P=0.010),等位基因C、T频率在糖尿病前期和对照组分别为54.8%、45.2%和48.1%、51.9%,以CT+TT基因型为对照,CC基因型发生糖尿病前期的风险增高(OR=1.656,95%CI:1.191 ~ 2.304,P=0.003).葡萄糖耐量减退组与对照组相比差异具有统计学意义(x2=9.666,P=0.008),以CT+TT基因型为对照,CC基因型发生葡萄糖耐量减退的风险增高(OR=1.753,95%CI:1.227 ~ 2.505,P=0.002),而空腹血糖受损及混合组差异未见统计学意义.结论:IL-1β基因rs16944位点多态性与糖尿病前期发生具有相关性,CC基因型可能增加糖尿病前期的发病风险.

  • 腰腿痛患者腰椎间盘重度退变的危险因素

    作者:陈旭狮;宋祖坤;桑朝辉;史家玮;张嘉伟;瞿东滨;江建明

    目的:探讨腰腿痛患者腰椎间盘重度退变(SLDD)的危险因素.方法:回顾性分析340例腰腿痛患者,根据Pfirrmann法将每一节段腰椎间盘退变(LDD)程度分为5级,并将患者分为非SLDD组(n=125)及SLDD组(n=215),进行统计学分析.结果:SLDD组与非SLDD组相比,BMI、高血压患病率、糖尿病患病率更高(P<0.05),年龄、吸烟、酗酒、职业无统计学差异(P> 0.05).校正可能混杂因素后,年龄与各椎间盘退变程度均正相关(P<0.05),BMI与L3/4、L4/5、L5/S1退变程度正相关(P<0.05);多元逻辑回归分析:年龄是各节段SLDD的危险因素(P<0.05),高BMI是L3/4、L4/5、L5/S1SLDD的危险因素(P<0.05).结论:年龄为SLDD的危险因素,BMI与LDD程度相关,高BMI是下腰椎SLDD的危险因素.

  • 冠脉介入治疗术中应用依诺肝素(0.5mg/kg)的安全性和有效性

    作者:黄兆辉;周忠江;杨秦南;侯玉清

    目的:探讨国人在经皮冠脉介入治疗(PCI)术中应用依诺肝素(0.5 mg/kg)的有效性及安全性.方法:选取南方医院2014年4-9月拟行PCI的患者进行随机对照研究,按PCI术中应用肝素类型分为依诺肝素(0.5 mg/kg)和普通肝素组(100 U/kg),术中观察血栓形成情况,主要终点事件为术后48 h内出血事件及缺血事件,次要终点事为30 d主要心血管事件及出血事件.结果:两组一般临床资料基线比较差异无显著性,术中血栓形成事件差异无统计学意义(普通肝素vs依诺肝素:0.9% vs 1.9%,P=0.975);术后48 h内出血事件差异有统计学意义(P=0.003),缺血事件差异无统计学意义(P=0.306);30 d随访主要心血管事件及出血事件差异无统计学意义(P=0.733).结论:相比普通肝素,PCI术中应用依诺肝素(0.5 mg/kg)能有效起到抗凝作用并且降低术后48 h出血事件.

  • 右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响

    作者:周珊;文江帆;梁胜凤;蓝雨雁;刘敬臣

    目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润在小儿开腹手术后镇痛的安全性和有效性.方法:选择75例择期行全身麻醉下开腹手术的患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成3组,每组25例,芬太尼组(F组):缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg;罗哌卡因组(R组):0.25%罗哌卡因缝皮前行切口浸润;右美托咪定组(D组):0.25%罗哌卡因+ 0.25 μg/kg右美托咪定缝皮前行切口浸润.观察患儿生命征、FLACC评分、Ramsay评分、术后不良反应.结果:苏醒期躁动的发生率、术后72 h内追加镇静、镇痛药物的患儿例数,D组低于F组和R组(P< 0.05).苏醒期各时点D组的Ramsay评分均高于F组和R组;FLACC评分D组低于R组、F组(P<0.05).结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润能为小儿术后24 h提供良好的镇痛、镇静,是一种安全、方便、有效的小儿术后镇痛方法.

  • 心型脂肪酸结合蛋白和可溶性CD14亚型在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤中的变化

    作者:何佳起;齐洪娜;张建军;王磊;李伟;王维展;李雅琴

    目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义.方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪.患者治疗前及治疗6h、3d,检测H-FABP、Presepsin、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,观察治疗前后LVEF、SOFA评分、主要心脏不良事件(MACE)发生率及28 d病死率.结果:治疗6h,治疗组H-FABP、Presepsin、cTnⅠ和NT-proBNP低于对照组(P<0.05),两组H-FABP、cTnⅠ和NT-proBNP高于治疗前,Presepsin低于治疗前(P<0.05).治疗3d,两组cTnⅠ和NT-proBNP较治疗6h升高,Presepsin较治疗6h降低(P<0.05),对照组Presepsin、cTnⅠ和NT-proBNP高于治疗组(P<0.05).治疗组治疗后SOFA评分、LVEF、累计MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P< 0.05).患者H-FABP与SOFA评分呈正相关(P< 0.05).结论:丹参川芎嗪能降低患者H-FABP、Presepsin、cTnⅠ和NT-proBNP,改善LVEF,降低28 d病死率,减少MACE发生,为指导临床治疗提供依据.

  • 间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响

    作者:刘春萍

    目的:研究间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响.方法:共纳入60例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例,均采用间羟胺靶控输注复合腰硬联合麻醉,对照组间断给药控制血压不低于基础水平;试验1组设血浆靶控浓度,控制血压为术前基础水平;试验2组设二室模型靶控浓度,控制血压高出基础水平10% ~ 20%.比较麻醉效果.结果:切皮即刻(T1)、切皮1 h(T2)和术毕(T3)时刻试验2组血压和心率高于对照组和试验1组(P<0.05).3组的手术时间、术中尿量和输液量比较无差异(P>0.05).试验1组的GCS评分明显高于其他两组,VAS评分低于其他两组(P<0.05).术中1h、术毕、术后3、6和12h时间试验1组的血浆Cor浓度和血糖水平低于其他两组(P<0.05).结论:间羟胺靶控输注可提高老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉效果,以血浆靶控浓度控制血压效果佳,可能与降低血浆皮质醇和血糖水平有关.

  • 妊娠中晚期口服替比夫定阻断HBV垂直传播的有效性及安全性

    作者:王海斌;李晖;杨晓冬;龚明;高斯媛;张芳容;夏佳

    目的:探讨感染乙型肝炎病毒(HBV)的妊娠中晚期孕妇口服替比夫定阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性.方法:本研究从已拒绝终止妊娠及接受替比夫定(LdT)抗病毒治疗的孕妇中随机抽取研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20、24、28、32及36周开始接受LdT抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受LdT抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中随机抽取20例设为对照组.结果:(1)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平明显低于对照组(t=-6.531,P<0.001);(2)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平孕24周、28周间差异无统计学意义(t=-1.96,P=0.057);(3)治疗组胎儿出生后24周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%;(4)治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均未有出生缺陷的发生及相关并发症的出现.结论:LdT能够有效且安全地阻断HBV的垂直传播.

  • 艾地苯醌对缺血再灌注视网膜损伤的作用

    作者:吕梁;周利晓;孙成林;魏丽娟

    目的:研究艾地苯醌(ID)对缺血再灌注所致视网膜损伤的保护作用及相关机制.方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组:Ⅰ组:空白对照组;Ⅱ组:实验对照组;Ⅲ组:实验治疗组,所有大鼠均取右眼为实验眼.实验对照组和实验治疗组行眼高压前房灌注,建立缺血再灌注模型.实验治疗组按100 mg/(kg·d)给予大鼠艾地苯醌灌胃,实验对照组给予等量生理盐水灌胃.分别在再灌注12、24、48、72 h,取眼球标本,制作石蜡切片,HE染色观察各组大鼠视网膜形态及结构改变,免疫组化测定Caspase-3抗原表达.采用Western-blot方法检测前房灌注24 h细胞色素C的表达.免疫荧光检测前房灌注7 d THY1-1标记视网膜神经节细胞(RGCs)并计数.结果:与对照组相比,治疗组视网膜增厚及结构紊乱明显减轻,各时间点Caspase-3的表达水平明显降低(P< 0.05);24 h细胞色素C表达明显降低.7 d RGCs标记计数明显多于对照组(P<0.05).结论:艾地苯醌可减少大鼠缺血再灌注损伤后RGCs的凋亡,对急性高眼压视网膜损伤有保护作用.其保护作用与抑制线粒体氧化应激有关.

  • 低频超声联合微泡诱导胰腺癌PANC-1细胞凋亡的线粒体机制

    作者:尚晓斌;王子凡;李卓;魏林郁

    目的:探讨低频超声联合微泡诱导人胰腺癌PANC-1细胞凋亡过程中线粒体凋亡通路关键分子表达和线粒体膜电位的改变.方法:对数生长期PANC-细胞分为空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯低频超声组(C组)和低频超声联合微泡组(D组);检测各组细胞凋亡形态、细胞凋亡率、线粒体膜电位和凋亡相关蛋白表达.结果:C组和D组出现绿染早期凋亡和红染中晚期凋亡PANC-1细胞;A、B、C和D组细胞凋亡率分别为(2.71±0.13)%、(3.69±0.18)%、(19.45±0.85)%和(33.36±1.12)%,D组凋亡率与余组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C和D组低Rho123荧光强度的细胞百分比分别为(3.63±0.34)%、(5.64±0.41)%、(21.78±0.48)%和(39.86±0.53)%,D组与余组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);D组与其余各组比较,Bax表达上调、Bcl-2表达下调、CytC释放增加和活化Caspase-9蛋白表达增加.结论:低频超声联合微泡可以诱导人胰腺癌PANC-1细胞发生凋亡,其机制可能与线粒体凋亡通路关键信号分子Bcl-2、Bax、CytC、Caspase-9表达改变和线粒体膜电位△Ψ下降等密切相关.

  • 原发性支气管肺癌患者血清中N-糖组学改变

    作者:焦丽静;韩信荣;房萌;张琰彬;陈佩奇;许玲

    目的:探索肺癌患者、正常人群以及良性肺病患者血清N-糖组图谱差异性表达,为寻找新的肺癌相关肿瘤标志物奠定基础.方法:收集105例肺癌患者、71例健康对照者以及43例良性肺病患者血清,采用DSA-FACE技术检测血清样本的N-糖组图谱.结果:(1)3组间有8个峰值差异存在显著性:与对照组相比,肺癌组peak1、5、9升高,Peak3、6、11降低(P<0.05).与良性肺病组相比,肺癌组Peak5、9升高;Peak3、4、11降低(P<0.05).(2)肺癌组中,不同的TNM分期、年龄及性别与N-糖链均具有一定的相关性.结论:肺癌患者血清N-糖组图谱具有特征性表达,其作为肺癌诊断标志物具有一定的诊断性能和潜在价值,还需进行大样本的深入研究.

  • 全反式维甲酸对肾小球硬化大鼠肾小球TRPC6表达的影响

    作者:张磊;陈秀萍;蒋玲;覃荷;于海绍;覃远汉

    目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对大鼠肾小球瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组、GS组、ATRA组,每组20只,干预12周后处死大鼠.电镜下观察肾小球超微结构改变.免疫组织化学方法检测肾脏组织TRPC6、TGF-β1、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的蛋白分布及表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾脏组织TRPC6 mRNA的表达,免疫印迹法(WB)方法检测肾小球TRPC6的蛋白表达.结果:与GS组相比,ATRA组大鼠GSI显著下降(P<0.01),肾小球TRPC6、TGF-β1、Col-Ⅳ的蛋白表达量显著下降,TRPC6的mRNA表达量显著下降(P<0.05).结论:ATRA可能通过抑制肾小球TRPC6的表达而减轻GS进展.

  • HH方治疗HBV转基因小鼠抗病毒作用及其对TLR3/TLR4的影响

    作者:张传涛;郭尹玲;黄群;吴疆;刘业方;杨鸿;辜海英;张莉敏

    目的:观察HH方治疗乙肝病毒(HBV)转基因小鼠抗HBV的疗效及其作用机制.方法:HBV转基因小鼠随机分4组,模型组小鼠给予同体积生理盐水,苦参素组小鼠给予同体积含0.15 g/(kg·d)苦参素混悬液,高、低剂量HH方组小鼠分别给予同体积含7、2 g/(kg·d)HH混悬液.5周后,ELISA法检测血清及肝组织乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),常规HE染色观察肝组织病理变化,定量PCR法检测血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝组织中HBVDNA、Toll样受体(TLR) 3/4 mRNA,Western blot法检测TLR3/4蛋白表达.结果:高剂量HH方[7 g/(kg·d)]可以减轻肝细胞轻度脂肪变性、肝细胞轻度水肿及Kuffer细胞增生等病理改变,对肝组织炎细胞浸润未见明显缓解.高剂量HH方可以显著降低HBV转基因小鼠肝脏和血清中的HBsAg、HBVDNA水平,差异具有统计学意义(P<0.05),与苦参素组比较差异无统计学意义(P>0.05).高剂量HH方可以显著增强肝组织TLR3、TLR4的mRNA及蛋白表达,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:高剂量HH方有一定抗HBV作用,推测与增强TLR3、TLR4表达进而影响干扰素分泌有关.

  • 脓毒症小鼠肺组织中TLR9与相关炎症因子的表达

    作者:周林;周明根;邹子俊;郑煜凯;何志捷

    目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础.方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况.结果:与对照组相比,6h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P<0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重.结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.

  • 儿童难治性肾病治疗进展

    作者:苏海霞;覃远汉

    肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球疾病,年发病率为1/10万~3/10万[1],其病因及发病机制目前尚不完全明确.儿童难治性肾病(RNS)是经标准激素治疗后激素依赖型(SDNS)、频复发型(FRNS)和激素耐药型(SRNS)原发性肾病综合征(PNS)的总称,该病占PNS的30% ~ 50%.由于其病理改变、病因、发病机制极为复杂,临床药物治疗效果差,复发率高.目前,糖皮质激素(GC)仍为基本的治疗药物.对于儿童RNS,GC联合免疫抑制剂是常用治疗方法.本文综述儿童RNS治疗进展.

    关键词:
  • 卵巢组织体外培养技术及其在生殖毒性检测中的应用

    作者:刘忠平;潘晓燕;王喜艳;臧梦桐;许芳艳

    生殖系统功能障碍是严重影响人体健康的社会公共卫生问题.研究表明许多外源性化学物质均可作用于雌性生殖系统,造成生殖系统损伤、生殖功能下降、自然流产率增加及后代发育异常等危害,如环境污染、环境毒素、不良生活习惯等[1].因此,建立快速检测、鉴定生殖毒物及其作用机制的方法对防治化学物质造成的生殖系统损害具有非常重要的意义.卵巢组织体外培养技术是近年来广泛应用的雌性生殖毒性评价方法,该方法能对不同阶段卵巢、卵泡的发育状态、激素合成和分泌等功能进行动态观察分析,用以研究在卵巢生长发育的不同阶段中生殖毒物作用的确切机制及作用靶点.目前,国内外已基本建立小鼠、大鼠、猪、羊的卵巢体外培养体系,而且根据研究目的的不同可分为胚胎时期、新生时期和成年时期的卵巢组织培养以及整个卵巢组织和卵巢组织切片的培养.卵巢组织体外培养技术是生殖毒理学极有价值的一部分,受到生殖毒理学的关注.本文将从生殖毒性物质作用机制及简单分类、不同阶段卵巢组织体外培养技术及该技术在生殖毒性检测中的应用方面作一综述,后简述卵巢组织体外培养技术目前有待完善的地方.

    关键词:
  • 趋化物质诱导间充质干细胞修复损伤组织的研究进展

    作者:方潇;纪世召;夏照帆

    随着胚胎发育、人体稳态、干细胞特性研究的不断深入,再生医学近几年得到了极大的发展.研究发现,在人体形态发育、器官形成、正常组织结构维持以及损伤修复过程中,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)迁移发挥着十分重要的作用,而如何有效集中MSC到达损伤部位是实现组织再生治疗的关键环节.

    关键词:
  • 糖尿病患儿家庭护理与健康教育的需求调查

    作者:孙娟;王慧明

    目的:通过调查糖尿病患儿家庭护理的需求度和需求内容的排序,为患儿的家庭护理指导提供依据.方法:采用随机抽样法,对郑州市4所、新乡市2所三级甲等医院240例糖尿病惠儿的照顾亲属进行问卷调查.结果:发放调查问卷240份,有效回收问卷220份.220例糖尿病患儿中,有206例有家庭护理需求,整体需求率为93.64%,其中,出院后的科学饮食家庭护理指导位居首位,为91.82%;其次,健康教育维度中照顾者知识与技能指导是家庭护理需求的重点,为91.36%;而对药物护理和监测护理的家庭护理需求较低,平均为65.23%.结论:糖尿病患儿的家庭护理需求率较高,针对性开展家庭护理需求教育,以达到健康护理教育效果.

  • 急诊应激条件下不同静脉穿刺置管护理的比较

    作者:王洪丽;朱晓英;闫志华;王继明;周海莲;邢夏;郝文女

    目的:探讨急诊应激条件下的高危患者在不同的静脉穿刺、置管及床边紧急救治过程中的置管护理情况,对比不同静脉穿刺置管的优缺点,为临床急诊救治提供实践经验.方法:我院于2008年3月至2014年12月共救治急诊应激条件的高危患者334例,334例患者在入院时均为紧急应激状态,抢救不及时均可突发死亡,采取床边静脉穿刺配合紧急救治至关重要,本组静脉穿刺包括:PICC、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺4种,根据患者入院当时的自身条件随机采取不同部位的静脉穿刺置管技术,配合医师的临床救治技术,334例患者均得到了成功的急诊救治.结果:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治后,急诊内死亡21例、住院观察与治疗259例、急诊留院观察1~3 d后出院75例.4种静脉穿刺方法中:首次穿刺失败9例,置管后脱管12例;管腔堵塞6例.颈内静脉穿刺平均时间长为(203±4.8)s、股静脉穿刺平均时间短为(162±4.6)s.结论:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治,股静脉穿刺置管的准确率更高、安全性更高、置管更加省时.

  • 亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的耐药性与相关耐药基因

    作者:唐慧琴;陈定强;吴爱武

    目的:了解临床分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IRPA)的耐药特性及耐药基因.方法:采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统检测68株IRPA的耐药特性;采用PCR方法检测金属酶耐药基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、16SrRNA甲基化酶基因和OprD2基因.结果:菌株对12种抗菌药物存在不同程度耐药,其中对6种抗菌药物的耐药率>50%.耐药基因检出率分别为:VIM-2 2.9%、IMP-9 7.4%、aac(6')-Ⅰ27.9%、aac(6')-Ⅱ8.8%、aac(3)-Ⅱ5.9%、ant(3")-Ⅰ 8.8%、ant(2")-Ⅰ 8.8%、armA 5.9%,OprD2基因缺失率为86.8%.结论:IRPA的耐药性高,携带多种AMEs基因和金属酶基因,并存在16SrRNA甲基化酶基因及OprD2基因的缺失,这些可能是造成该类菌株多重耐药的主要原因.

  • 关节液抵抗素水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

    作者:宋永周;关健;童九辉;马维;李锋;苏瑞红

    目的:探讨膝骨关节炎患者血清和关节液中抵抗素水平与病变程度的相关性.方法:选取74例膝骨关节炎患者和79例健康对照组进行研究,通过关节镜来进行软骨损伤程度评分,WOMAC评分来评估患者的症状严重程度,X线K-L分级系统评估膝关节影像学分级.通过ELISA检测血清和关节液中抵抗素及Ⅱ型胶原基端端肽水平.结果:关节液中抵抗素水平与X线K-L分级呈正相关,与WOMAC评分中疼痛、肢体功能及总评分呈正相关,与WOMAC僵硬评分差异无统计学意义.骨关节炎组血清抵抗素水平与WOMAC总分、各分项评分及X线K-L分级评分差异均无统计学意义.关节液中抵抗素水平与Noyes评分呈正相关.结论:关节液中抵抗素水平在反映膝骨关节炎患者的病变严重程度及关节软骨退变程度上可能作为一个潜在的生物标志物.

  • 湖南地区晚期妊娠孕妇血浆纤维蛋白降解产物参考区间的建立

    作者:王建辉;谭浩;毛安华

    目的:建立湖南地区健康孕晚期人群纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间.方法:收集2014年1月至2015年12月在湖南省妇幼保健院孕检的672例单胎晚孕(≥28周)孕妇、416例双胎及多胎晚孕(≥28周)孕妇,采用免疫比浊法测定各组血浆FDP的浓度.另收集208例健康非孕妇女作为对照组.结果:晚孕孕妇血浆FDP含量明显高于非孕妇(P<0.01),且双胎及多胎组显著高于同期单胎组(P<0.01).不同年龄段血浆FDP水平差异无显著性(P>0.05).健康晚孕妇女FDP水平95%的参考范围:单胎组:28~36周(包括28周)为<9.76 μg/mL,≥36周为<10.96 μg/mL;双胎及多胎组:28~32周(包括28周)为< 7.86 μg/mL,32 ~ 36周(包括32周)为<10.66 μg/mL,≥36周为<13.50 μg/mL.结论:本研究初步建立了基于免疫比浊法的我省晚孕妇女血浆FDP的参考值范围,为临床预测产后出血提供了数据支持.

  • 多囊卵巢综合征患者痰湿证243例

    作者:高金金;侯丽辉;李妍;郝松莉

    目的:观察多囊卵巢综合征痰湿证的临床和生化表现及其相关影响因素.方法:选择临床科研信息一体化平台采集的多囊卵巢综合征病例数据395例,痰湿证243例,非痰湿证152例,比较两组的临床特征、性激素水平和糖脂代谢水平,采用二项分类Logistic回归分析痰湿证的影响因素.结果:(1)痰湿证组体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、黑棘皮发生率和多毛评分明显高于非痰湿证组(P<0.05).(2)痰湿证组黄体生成激素(LH)、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)明显低于非痰湿证组(P<0.05),痰湿证组雄烯二酮(AND)显著高于非痰湿证组(P<0.05).(3)痰湿证组空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于非痰湿证组(P<0.05),痰湿证高密度脂蛋白(HDL)显著低于非痰湿证组(P< 0.05).(4)对痰湿证组进行二项分类Logistic回归分析,排除了年龄因素的影响,FSH、LH、LH/FSH、睾酮(T)、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中LH、T、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR与痰湿证呈正相关.结论:痰湿证是多囊卵巢综合征的基本证型,表现为明显的超重或肥胖,且以腹型肥胖为主,在黑棘皮发生率、多毛评分、LH、LH/FSH、SHBG、AND及脂代谢水平具有特征性表达.

  • miRNAs与非酒精性脂肪肝相关信号通路

    作者:朱姗姗;何太平;邹堂斌

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精及其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.近年来NAFLD已成为危害人类健康的常见病,可增加患心血管疾病、2型糖尿病及代谢综合征等的风险,它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化及肝硬化,进一步可发展为肝癌[1-2].

    关键词:
  • 一种新的治疗非酒精性脂肪性肝病的药物——奥贝胆酸

    作者:魏云华;马岚青

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1].它与胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖、高血压、血脂紊乱等相关代谢性疾病有着密切联系[2].NAFLD是当今世界发达国家常见的肝脏疾病之一,成人占20%~ 30%,肥胖人群约占80%[3].在我国较发达地区,成人NAFLD的患病率高达15%,已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病.部分脂肪肝患者甚至可发展为肝纤维化和肝硬化,甚至发生终末期的肝功能衰竭、肝癌,严重威胁着人类的健康[4].

    关键词:
  • 后路360°减压前中柱植骨内固定治疗合并脊髓损伤的严重胸腰段爆裂性骨折

    作者:李光胜;胡敏;余江;杨小忠;刘知泉

    脊椎爆裂性骨折(bursting fracture)是椎体压缩性骨折的一种特殊类型,其显著的特点是脊柱中柱损伤、崩溃,骨折块向椎管突出可引起神经功能受损[1].我们采用后路360°减压加前中柱植骨融合内固定的手术方式,既达到了前路手术减压的彻底性,同时前中柱植骨大程度上恢复了脊柱的稳定性,椎弓根螺钉保证了椎体高度小程度的丢失.2010年1月至2013年12月我们收治患者38例,取得较好效果,报告如下.

    关键词:
  • 下肢袢式人工血管内瘘行血液透析的临床观察

    作者:胡日红;陆美华;姚国明;王文荣;林日阳;李香茶

    血管通路是血液净化患者赖以生存的生命线.随着血管通路技术不断发展,血液净化患者存活期明显延长,自体动静脉内瘘远远不能满足当前血管通路的需要.目前常规的人工血管内瘘选择上肢肘部进行手术,临床上有部分患者由于上肢血管耗竭,不得不寻求其他部位的人工血管手术[1],我院进行了一些下肢的人工血管内瘘手术,现将使用体会介绍如下.

    关键词:
  • 新型灌洗泵+负压闭式引流治疗创面感染的研究

    作者:王宇;梅继文;王宏伟;穆尚强;黄锐

    随着工业、交通业的发展,因工伤、车祸等所致的开放伤感染有所增加.化脓性感染基本治疗原则是早期足量应用抗生素.但仅靠全身性给药局部病灶抗生素浓度难以达到有效浓度,所以局部用药也是重要的治疗方法,常用方法为闭式灌洗引流.传统闭式灌洗引流,操作繁琐、不甚精细,易发生堵管、漏液,影响抗生素分布、扩散及吸收.为此我们自主研发了新型局部灌洗泵,其安装、调控、治疗及护理简单方便,灌洗液流速精细可控.我院于2013年5月至2016年5月对创面感染缺损较重患者利用新型局部灌洗泵与负压封闭引流技术(VSD)相结合治疗,取得较满意的临床效果,报告如下.

    关键词:
  • 物体表面清洁质量对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用分析

    作者:邹晓妮;李静静;刘妙玲;吴菲;周日文;邱亿腾

    目的:探讨环境物体表面清洁质量干预对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用.方法:利用荧光标记法监测新生儿科内物体表面的清洁消毒质量,通过监测-反馈培训-改进与提高的PDCA循环管理模式提高病区的环境保洁质量,并比较评价其在预防和控制多重耐药菌感染的效果.结果:通过实施规范操作流程、加强培训教育及反馈沟通等干预后,医院环境的有效清洁率由73.3%上升至88.4%(P< 0.05),各“高频”接触物品的清洁率均有显著提高.新生儿科内多重耐药菌检出率由7.24%降低至3.22%,差异有统计学意义(P<0.05).线性回归分析表明,新生儿科内多重耐药检出率与环境物表的清洁率呈线性负相关,回归系数为-0.145(P=0.01).结论:通过加强对新生儿科内环境清洁的监测与干预,有效改进环境卫生清洁质量,可有效防控多重耐药菌的感染.

  • 宫腔镜子宫纵隔切除与妊娠结局关系的Meta分析

    作者:贺红菊;徐敏;张欢;陈杰

    目的:系统评价有不良妊娠史的纵隔子宫患者行宫腔镜子宫纵隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后应用宫内节育器(intrauterine device,IUD)及雌/孕激素辅助治疗对妊娠结局及宫腔粘连的影响.方法:机检Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Web of Scince和CNKI(1991年1月至2015年12月),纳入关于TCRS术后放置IUD和(或)使用雌/孕激素辅助治疗与妊娠结局的随机对照试验和队列研究.结果:纳入研究的Meta分析结果显示TCRS术后与术前相比,妊娠率差异无统计学意义;流产率和足月产率优于术前,差异有统计学意义;TCRS术后有辅助治疗组与无辅助治疗组相比,在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面差异无统计学意义.结论:有不良妊娠史的纵隔子宫患者行TCRS有利于改善妊娠结局,但TCRS术后应用辅助治疗在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面意义不明确.

  • 喘可治穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

    作者:王伟荣;刘伟漫;周仙仕

    目的:观察喘可治穴位注射对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将50例脾肾阳虚型AECOPD患者随机分为对照组及治疗组各25例,对照组参考AECOPD西医标准治疗,治疗组则在对照组基础上加用喘可治穴位注射双肺俞,疗程均为7d.比较治疗前后两组患者的中医症候积分、CAT评分、mMRC评分、血气分析、住院时间、住院费用、抗生素应用率等指标.结果:治疗后两组患者中医症候积分、CAT评分、mMRC评分均明显下降(P<0.05),治疗组改善更明显,但差异无统计意义(P>0.05).血气方面:同对照组相比,治疗组治疗后PCO2明显下降(P<0.05),余指标改善差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的住院天数、住院时间、抗生素应用率均低于对照组.结论:在西医基础治疗基础上加用喘可治穴位注射,可一定程度地改善脾肾阳虚型AECOPD患者的症状评分、生活质量、减轻医疗负担,增强临床疗效,但这一结果尚待以后大样本研究进一步证实.

  • C反应蛋白和红细胞分布宽度联合早期诊断慢性阻塞性肺疾病的价值

    作者:胡琼英;艾承锦;张爽;张朝明;江泽友;熊大迁

    目的:探讨C-反应蛋白(CRP)和红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的联合诊断价值,为COPD的早期诊断发掘新的标志物和诊断模式.方法:采集COPD(139例)和健康体检者(139例)的静脉血,检测CRP和RDW值,用单因素方差(one-way ANOVA)比较COPD和健康体检者两组间CRP和RDW值的变化;随后用SPSS 19.0软件绘制CRP和RDW分别诊断COPD的受试者工作曲线(ROC曲线),计算诊断价值;然后用Logistics回归预测CRP和RDW诊断COPD的概率,后绘制CRP和RDW联合诊断COPD的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC).结果:CRP单独诊断COPD的AUC为0.713,RDW单独诊断COPD的AUC为0.875,CRP和RDW联合诊断COPD的AUC为0.957,大约登指数为0.81,敏感度和特异度分别为88%和93%.结论:CRP和RDW分别对COPD具有一定的诊断价值,二者联合可作为COPD早期诊断的新指标.

  • 循环微颗粒水平变化与慢性阻塞性肺疾病的相关性

    作者:黄洁;李承红;陈实;王小江;刘敏

    目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的微颗粒(MPs)水平,探讨MPs与COPD肺功能变化的相关性.方法:以2015年1月至2016年1月在本院COPD患者96例为研究对象,其中稳定期41例,急性加重期55例,以同期健康体检者40例为对照组,流式细胞仪检测3组血浆中血小板微颗粒(PMP)、内皮细胞微颗粒(EMP)及组织因子阳性微颗粒(TF+MP),并分别测定肺功能,比较各组间MPs变化及其与肺功能的相关性.结果:各组EMP水平,COPD两组高均于对照组,其中急性期组高于稳定期组,差异均有统计学意义(P< 0.05);各组PMP水平,急性期组高于稳定期组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),稳定期组和对照组比较差异无统计学意义;各组TF+MP水平差异无统计学意义.COPD患者EMP与肺功能中的FEV1、FEV/FVC均呈负相关(P< 0.01);PMP与肺功能中的FEV1、FEV1/FVC均呈负相关(P< 0.01);TF+MP与肺功能中的FEV1、FEV1/FVC无明显相关性.结论:PMP、EMP与COPD及其急性加重过程密切相关,可作为其诊断和疾病进展的生物学标志物之一.

  • 慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症骨髓单个核细胞凋亡及Bcl-2的表达

    作者:解友邦;齐亚丽;顾玉海;吴天一

    目的:通过评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症患者肺功能,观察骨髓单个核细胞凋亡及Bcl-2 mRNA的表达情况,探讨其在COPD发病中的作用.方法:选取COPD和COPD合并继发红细胞增多症患者共47例,分别为COPD组(n=32)和COPD+继发红细胞增多症组(n=21),30例单纯骨折患者作为对照组,肺功能仪测定FEV1/FVC(%)和肺一氧化碳弥散量(DLco),流式细胞仪测定骨髓单个核细胞凋亡率,RTPCR方法检测Bcl-2 mRNA的表达.结果:COPD+继发红细胞增多症组FEV1/FVC(%)和DLco均低于COPD组,mMRC呼吸困难分级评分高于COPD组,骨髓单个核细胞凋亡率低于对照组和COPD组,Bcl-2 mRNA的相对表达高于对照组和COPD组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析提示COPD+继发红细胞增多症组中HB蛋白浓度与骨髓单个核细胞凋亡率和Bcl-2 mRNA的表达呈负相关(P<0.05).结论:COPD合并继发红细胞增多症可降低患者的肺功能,增加呼吸困难的程度,Bcl-2家族分子可能参与了COPD合并继发红细胞增多症患者骨髓单个核细胞凋亡异常的机制.

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