幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的关系

目的:探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平的相关性,观察根除幽门螺杆菌治疗对血氨的影响,为临床防治肝性脑病是否常规根除幽门螺杆菌提供理论依据.方法:25例幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者为阳性组(A组),24例幽门螺杆菌阴性的肝硬化患者为阴性组(B组),20例幽门螺杆菌阳性的普通患者作为对照组(C组),分别检测各组血氨浓度并进行比较.A、C组应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑四联方案根除幽门螺杆菌治疗1周,停药满4周后复查幽门螺杆菌是否根除,并复查各组血氨浓度并进行比较.结果:治疗前A、B组之间,血氨浓度差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而且A组内不同肝功能Child分级,血氨浓度差异有统计学意义(P＜0.01),幽门螺杆菌根除后3组的血氨浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:幽门螺杆菌感染与肝硬化患者血氨水平密切相关,根除幽门螺杆菌可作为幽门螺杆菌阳性的肝硬化患者防治肝性脑病的常规治疗.

中国南方食管鳞癌APC基因连锁位点D5S346和D5S82杂合性丢失的研究

目的:分析中国南方食管癌高发地区(潮汕地区)食管鳞状细胞癌APC基因连锁位点D5S346和D5S82的杂合性丢失情况.方法:采用PCR银染技术,检测42例配对食管鳞癌标本D5S346和D5S82的杂合性丢失情况.结果:D5S346和D5S82在该食管癌人群中杂合性丢失率高达35%和39%.结论:APC基因附近微卫星标记D5S346和D5S82在中国南方食管鳞癌中的杂合性丢失频率较高,提示APC基因在食管癌中可能同样存在缺失改变.

单光子发射型计算机断层扫描对淋巴瘤分期及监测残留病变的作用

目的:了解单光子发射型计算机断层扫描(ECT)对淋巴瘤患者协助分期、指导治疗、治疗结束时检测残留病变及监测复发的作用.方法:利用18F-FDG为显像剂的带CT的双探头符合线路ECT进行显像,回顾性分析了我科2002-2006 年54例患者72例次ECT检查的资料.结果:本组患者初次治疗前查ECT 34例,阳性23例,剔除阴性病例中4例结外单器官病变、手术切除病灶的患者,ECT检查总阳性率达76.7%.阳性病例中侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)与惰性NHL的ECT阳性率未见显著不同,而临床分期显著影响ECT结果,Ⅰ、Ⅱ期10例,阳性率55.6%,Ⅲ、Ⅳ期13例,阳性率81.3%.22例患者于化疗中、16例患者于化疗结束前行ECT检查,阴性患者多数可获得长期完全缓解,阳性病例或需延长治疗周期,或出现复发.结论:ECT检查对初治NHL患者的临床分期、决定治疗方案有较强的参考价值,特别对手术已切除原发病灶的患者,ECT检查可以帮助决定化疗周期.初治前ECT检查的阳性率与分期密切相关;化疗中及化疗结束前ECT检查可协助评价病人对治疗的反应性,检测微小残存病变,并对复发有提示作用.

2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α的变化

目的:明确2型糖尿病(DM)患者中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并探讨其改变的相关因素.方法:放射免疫法检测43例2型DM患者、12例1型DM患者和20例正常对照者血清中TNF-α含量,2型DM组同时检测空腹血糖、血胰岛素及血脂,记录年龄、病程、身高、体重等.结果:与正常对照者比较,2型DM患者血清中TNF-α含量明显升高[(4.236±1.57) μg/Lvs(1.481±0.62) μg/L,P＜0.01],1型DM患者略升高,但差异无显著性.2型DM患者血清中TNF-α含量与胰岛素敏感性指数值成负相关(r=-0.742,P＜0.01),与体重指数(r=0.728,P＜0.01)及空腹胰岛素水平(r=0.680,P＜0.01)成正相关,与血糖水平、DM病程及血脂水平不相关.结论:2型DM患者血清TNF-α含量明显升高,其可能与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关.

3%滑石粉悬液治疗复发性气胸的疗效和安全性

目的:观察3%滑石粉悬液胸腔内注入预防复发性气胸(气胸≥2次)的疗效和安全性.方法:采用非随机同期对照试验研究方法.自1991年2月至2005年8月,对治疗组52例复发性气胸患者行胸腔闭式引流术加滑石粉胸膜固定术(肺复张后经引流管注入3%滑石粉悬液100 mL);而对照组60例复发性气胸患者仅行单纯闭式引流术.比较两组患者气胸复发率.结果:随访1年气胸复发率治疗组17%(8/48)、对照组60%(31/52).与对照组相比,治疗组随访1年气胸复发率相对危险度减少72%,95% CI 45.29%～85.70%.滑石粉悬液胸腔内注入不良反应为胸痛60%(31/52)、发热58%(30/52)、慢性阻塞性肺疾病加重25%(13/52)、出院后自感活动耐力下降21%(11/52)、脓胸2%(1/52),无急性呼吸窘迫综合征病例.结论:用3%国产滑石粉悬液100 mL进行胸膜固定术可明显降低复发性气胸的复发率,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的动态变化及意义.方法:对36例HIE患儿(HIE组)及40例同期住院正常新生儿(对照组)进行外周血cTnI含量动态监测,分别于出生后24h,3、5及7 d采血检测.结果:(1)HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);(2)HIE组患儿血清cTnI在出生后24 h达高峰,轻度HIE组3 d降至正常,中度HIE组5 d降至正常,重度HIE组7 d降至正常.结论:窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害,对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤,从而可以早期干预治疗,改善预后.

老年冠心病患者血清胆红素水平的变化

目的:探讨老年人群血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:对163例经选择性冠状动脉造影(CAG)明确诊断为冠心病的患者(冠心病组)和105例经CAG证实无冠状动脉狭窄的患者(对照组)测定血清总胆红素(Bili-T)、直接胆红素(Bili-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算间接胆红素(Bili-Ⅰ)水平.结果:冠心病组血清Bili-T、Bili-I水平及HDL-C明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而LDL-C水平在冠心病组明显高于对照组(P＜0.01),但冠脉狭窄范围和程度与胆红素水平无明显关联(P＞0.05).急性冠脉综合征时胆红素水平显著升高(P＜0.05).结论:血清胆红素水平降低可能在冠心病发病中具有一定的作用.

精索静脉曲张患者精子形态学分析

目的:观察精索静脉曲张(VC)患者精子形态学参数改变.方法:106例VC患者精液样本及对照组26例健康男性精液样本,均按严格标准,采用计算机辅助分析系统下人工修正的方法对精子形态进行分析.结果:VC组形态正常精子百分率显著低于对照组(P＜0.001),头部缺陷精子百分率、含胞质小滴精子百分率均显著高于对照组(P＜0.001,P＜0.05);与对照组相比,VCⅡ度和Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P＜0.05,P＜0.001),而对照组与VC Ⅰ度组形态正常精子百分率差异无显著性(P＞0.05).VC Ⅲ度组形态正常精子百分率显著低于Ⅱ度组(P＜0.001);与VC Ⅰ度组相比,VC Ⅱ度、Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P＜0.05,P＜0.001);VC组畸形精子指数和精子缺陷指数也显著高于对照组(P＜0.001).结论:VC可导致精子形态改变,使精子畸形程度加深.形态正常精子百分率随VC程度加深而降低.

抑郁症患者认知功能障碍的研究

目的:探讨抑郁症患者认知功能障碍的特点.方法:使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对110例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以114名正常人作对照.结果:抑郁症患者WCST的总错误数、持续错误数和随机错误数同正常人相比差异均有显著性(P＜0.01);WCST的正确数和分类数与HAMD总分呈负相关(P＜0.05);对患者治疗前后比较发现,WCST随病情的好转均有不同程度的改善.结论:抑郁症患者存在认知功能障碍,其认知功能障碍与病情的严重程度有关,存在着特质性和状态性.

老年高血压病患者24 h动态脉压对靶器官损害的影响

目的:探讨老年高血压病患者24 h动态脉压(24hPP)对靶器官损害的影响.方法:对139例老年高血压病患者进行动态血压监测,其中24hPP≥60 mmHg的患者72例列为A组,24hhPP＜60mmHg的患者67例列为B组,将两组患者的超声心动图、颅脑CT、血肌酐等资料进行对比分析.结果:A组患者左室射血分数低于B组(P＜0.05),E/A＜1的发生率明显高于B组(P＜0.01),左心室肥厚、脑损害、肾损害的发生率均明显高于B组(均P＜0.01),显示随着脉压增大,靶器官损害加重.结论:24hPP是老年高血压病患者靶器官损害的重要危险因素.

肠道水疗短程治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的:观察肠道水疗短程治疗亚临床肝性脑病(SHE)的效果.方法:经智力测验诊断的肝炎后肝硬化SHE患者46例分为对照组(25例)、治疗组(21例);两组均给予常规治疗,治疗组还进行清水肠道水疗,疗程6周,每周2次,每次40 min.分别于治疗前以及治疗后6、12周行血氨检查及智力测验,随访12周.结果:治疗组的血氧、智力测验结果在6周时与治疗前差异有显著性(P＜0.05).治疗6周后,治疗组与对照组相比,血氨和智力测验结果改善(P＜0.05).患者追踪12周内,对照组、治疗组分别有8例(35%)、2例(10%)出现肝性脑病.结论:肠道水疗短程治疗能够降低血氨,改善智力测验结果,终降低肝性脑病的患病率.

急性冠状动脉综合征患者纤维蛋白原和C反应蛋白的检测及其临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)含量和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的测定及其临床意义.方法:选择35例ACS患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SAP组)、25名健康体格检查者(对照组)作为研究对象,用免疫浊度法测定血清CRP水平、血浆FIB水平,并作比较.结果:ACS组血浆FIB水平、血清CRP水平[(4.6±1.2)g/L,(32.12±6.3)mg/L]明显高于SAP组[(3.6±0.2)g/L,(6.20±4.5)mg/L]及对照组[(3.1±0.3)g/L,(5.40±4.8)mg/L](P＜0.05或P＜0.01).ACS组血浆FIB水平与血清CRP水平间呈正相关(r=0.61,P＜0.01).结论:ACS患者血浆FIB水平与血清CRP水平明显升高.FIB与CRP可以作为早期预测ACS的生化指标.

胃肠间质瘤中Ki-67、血管内皮细胞生长因子表达及其与微血管密度和细胞增殖的关系

目的:探讨Ki-67和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在胃肠间质瘤(GIST)中的表达及与临床病理因素的关系,VEGF、微血管密度(MVD)和细胞增殖的之间的相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测44例胃肠间质瘤组织中Ki-67、VEGF表达及计数MVD值和Ki-67增殖指数(PI).结果:VEGF、Ki-67在GIST组织中阳性表达分别为77.3%、63.6%,VEGF、Ki-67表达在不同大小的肿块之间有统计学差异(P＜0.01);MVD值和Ki-67 PI在VEGF阳性和阴性组的比较有统计学差异(P＜0.01);VEGF、MVD和Ki-67 PI之间呈显著性正相关(相关系数分别为0.26、0.44和0.84,P＜0.01).结论:VEGF促进GIST组织中的新生血管形成和肿瘤细胞的增殖、肿瘤的生长、发展和转移,Ki-67 PI为GIST的预后判断提供了比较客观的依据.

血清胆红素水平与冠状动脉病变程度及血脂的关系

目的:探讨血清胆红素(BIL)浓度变化与冠心病(CHD)之间的关系.方法:将237例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD组)和非冠心病组(非CHD组),采用Gensini法计算冠脉病变积分(CSS),检测空腹血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:CHD组TBIL、DBIL、IBIL水平低于非CHD组(P＜0.01).双变量分析显示TBIL、DBIL、IBIL与CSS呈负相关.TBIL、IBIL与TC、LDL-C呈负相关.结论:血清BIL水平与CHD程度呈负相关,低血清BIL水平是CHD的独立危险因素,其机制可能与影响脂类代谢有关.

重型颅脑损伤患者凝血纤溶动态变化及临床意义

目的:探讨重型颅脑损伤患者凝血纤溶变化规律及其临床意义.方法:对本院2005年10月至2006年12月收治的33例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分及APACHEⅡ≥10分)进行前瞻性研究,测定其入院第1、3、7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1、3天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT);取同期健康人群20例作对照组.结果:ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,之后呈下降趋势,第3天仍高于正常,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),第7天GMP-140接近正常,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),而ET及D-D仍高于对照组(P＜0.05).APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,APTT、TT3 d后虽有所缩短,但与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05),PT在入院第3天恢复正常.ET、GMP-140、D-D水平与GCS评分呈负相关(P＜0.05),APTT、PT、TT与GCS评分无相关性(P＞0.05).结论:重型颅脑损伤早期即可发生凝血纤溶异常,其异常程度与颅脑损伤程度有相关性.

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞toll样受体7mRNA及α干扰素mRNA表达的水平及意义

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者与正常人外周血单一核细胞toll样受体7(TLR7)mRNA及α干扰素(IFN-α)mRNA表达的水平及其意义.方法:运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)半定量方法检测35例SLE患者(其中活动期21例,稳定期14例)外周血单一核细胞TLR7、IFN-αmRNA表达水平,并与正常人20例作对照.结果:SLE患者外周血单一核细胞TLR7 mRNA及IFN-α mRNA表达水平活动期较正常人和稳定期均有显著升高(均P＜0.01),但稳定期与正常人相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SLE患者活动期TLR7及IFN-α mRNA表达水平升高,两者成正相关;TLR7及IFN-α在SLE的发病中可能起一定的作用.

卵巢上皮性肿瘤中nm23H1基因的突变及其与临床病理特征的关系

目的:研究卵巢上皮性肿瘤中nm23H1基因遗传不稳定性与卵巢肿瘤进展的关系,为揭示nm23H1基因作用机制和肿瘤转移机制提供实验依据.方法:采用石蜡包埋组织抽提DNA,PCR-单链构象多态性(PCRSSCP),常规银染、Envision免疫组织化学染色和Leica-Qwin计算机图像分析等方法,对石蜡包埋的卵巢上皮性肿瘤及相应的正常组织,进行17号染色体D17S396位点微卫星不稳定性、杂合性缺失的检测和nm23H1基因的表达研究.结果:本实验中,卵巢上皮性癌D17S396位点遗传不稳定发生率为40%,明显高于交界性肿瘤的10%,而在良性肿瘤和正常卵巢组织中未见该位点遗传不稳定的发生.结论:nm23H1基因的遗传不稳定性可能是卵巢上皮性癌发生、发展的一个重要因素,杂合性缺失的发生可作为卵巢组织恶变的判断指标之一.

幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与脑梗死(CI)的关系.方法:90例CI患者作为脑梗死组,92例正常体检者作为对照组.检测两组的血清Hp特异性抗体(Hp-IgG)、C反应蛋白(CRP)、血脂及纤维蛋白原(Fbg)水平.并将Hp-IgG阳性的68例CI患者,分为抗Hp治疗组(A组)与非抗Hp对照组(B组),两组均给予常规的降纤、溶栓和神经细胞营养治疗,而A组再加用一共7 d的阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋和甲硝唑的抗Hp治疗,两组于治疗后再分别检测CRP、血脂和Fbg.结果:脑梗死组的血清Hp-IgG的阳性率(75.5%)明显高于对照组(42.4%),脑梗死组的Hp-IgG、CRP、甘油三酯(TG)及Fbg水平明显高于对照组(P＜0.01),脑梗死组中Hp-IgG阳性患者的TG、低密度脂蛋白(LDL)及Fbg水平也高于Hp-IgG阴性患者(P＜0.05),A组抗Hp治疗后的CRP、TG、LDL及Fbg水平有明显下降(P＜0.01).结论:Hp感染与CI相关.建议对Hp阳性的CI患者使用短期安全的抗Hp治疗.

RT-PCR检测结直肠癌患者外周血中细胞角蛋白20 mRNA的表达

目的:栓测结直肠癌患者外周血中细胞角蛋白20(CK20)mRNA的表达,并探讨其临床价值.方法:应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应,检测59例结直肠癌患者、12例原发性肝癌患者和26例对照者外周血中CK20 mRNA的表达.结果:对照者及原发性肝癌患者外周血中CK20mRNA均为阴性表达.结直肠癌患者外周血中CK20mRNA阳性表达率为59.3%.结直肠癌患者外周血中CK20mRNA的阳性表达率在不同肿瘤病理分化程度中差异无显著性,而在不同Dukes分期和有无淋巴结转移及远处转移患者间差异有显著性(P＜0.05).结论:检测结直肠癌患者外周血中CK20 mRNA的表达可作为预测肿瘤微转移的评估指标,可监测患者病情变化,识别高危人群,并有助于结直肠癌微转移的判断及鉴别原发性肝细胞肝癌和结直肠癌肝转移.

原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习

目的:提高对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的认识.方法:通过报告1例病理证实的原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤及复习文献,对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的临床特点进行分析.结果:肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤多数属低度恶性,进展缓慢,预后较好.结论:肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床罕见,缺乏特异的临床症状,确诊有赖于病理学诊断.

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核35例诊治体会

目的:分析住院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者的临床特点,探讨其诊治措施.方法:对35例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.根据病人的情况,采取个体化方案化疗及抗炎、对症、支持、免疫治疗.结果:35例住院老年COPD合并肺结核患者占同期住院COPD患者的30%.全部病人在肺结核好转同时,肺部感染治愈和好转,呼吸功能得到明显改善.结论:老年COPD合并肺结核临床表现不典型,并发症与合并症多,应加强对老年患者特别是罹患COPD患者的结核病筛查.根据病人的情况,采取个体化方案化疗及其他综合治疗,绝大部分病人预后良好.

多中心性透明血管型Castleman病2例诊治分析

目的:了解多中心透明血管型Castleman病的临床和病理特征及治疗方法.方法:报道2例以全身症状腹胀、乏力、纳差等症状为首发表现,并有多处淋巴结肿大,肝脾肿大,腹水表现的Castleman病的临床资料并结合文献复习,其中病例2还合并有POEMS综合征,并给予了COP或CHOP+BLM等方案化疗,为其诊断及治疗提供有用的资料.结果:2例患者经淋巴结活栓病理示血管滤泡性淋巴组织增生透明血管型,病例2还合并有POEMS综合征.病例1经化疗后病情明显好转,病例2无明显疗效.结论:多中心透明血管型Castleman病临床非常少见,并发POEMS综合征者更少,临床表现不典型,易误诊为其他疾病,确诊需进行淋巴结病理检查.以COP方案为基础的联合化疗对中心透明血管型Castleman病有一定疗效,早期治疗疗效较好.

中晚期妊娠合并重症急性胰腺炎并发多器官衰竭4例

目的:探讨中晚期妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官衰竭(MOF)的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析4例中晚期妊娠合并SAP并发MOF患者的临床资料.结果:进展至MOF的SAP孕妇中,3例胎死宫内,1例胎儿因早产而死亡,积极抢救后2例孕妇存活.结论:进展至MOF的SAP孕妇应尽早终止妊娠,针对坏死胰腺行外科治疗,术后入ICU行高级生命支持并预防性应用抗生素或可降低孕产妇的病死率.

胆总管内支架置放技巧体会及其并发症的处理

目的:探讨胆总管内支架置放技巧及其并发症的处理经验.方法:通过内镜下塑料支架引流术22例的实践总结支架置放技巧及并发症处理的体会.结果:22例均成功置放胆总管内支架;同时获得成功处理支架移位、堵塞、胆管炎等并发症的经验.结论:胆总管内引流术支架置放技巧熟练,则成功率高、创伤小、并发症少,是一种安全有效的治疗手段.

非寄生虫性肝囊肿伴囊壁广泛钙化的影像学诊断

目的:探讨囊壁广泛钙化的非寄生虫性肝囊肿的影像学表现及诊断.方法:结合文献回顾性分析2例经手术病理证实的囊壁广泛钙化的非寄生虫性肝囊肿的影像学征象.结果:2例影像学表现类似;B超示肝右叶不规则强回声后方伴声影;胸部CR示右上腹部不均质高密度块影;CT示肝右叶类圆形等高密度影伴完整钙化环,无增强效应;MRI示肝右叶类圆形异常信号,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号,均伴完整低信号环,增强后病灶无强化.结论:囊壁广泛钙化的非寄生虫性肝囊肿的影像学表现比较特殊;B超是发现病变的首选方法,X线平片能显示肝区高密度钙化,CT、MRI、临床资料三者相结合可以作出定性诊断.

反复自然流产夫妇63对染色体核型分析

目的:探讨反复自然流产与染色体核型的关系,为产前检查提供科学依据.方法:对63对反复自然流产的夫妇外周血培养G显带染色体分析,进行细胞遗传学检查.结果:63对夫妇行染色体检查(126例)共检出异常核型14例.其中9号臂间倒位6例,P+的多态性4例,平衡易位2例,其他2例.结论:染色体核型异常是导致习惯性流产的重要原因之一;进行细胞学遗传学染色体检查,有助于这类夫妇的生育指导.

综合医院肿瘤急症的特点与救治

目的:分析一般综合性医院急诊科的肿瘤急症的特点,探讨其救治措施.方法:对我院急诊科1997-2006年收治留观的肿瘤急症患者的临床资料进行统计分析.结果:本组197例,77.7%入院前已诊断患有肿瘤.恶性肿瘤占98.0%.经急诊治疗后好转93例(47.2%),死亡50例(25.4%).发生急症的肿瘤主要有肺癌(57.9%)、肝癌(5.1%)、直肠癌(5.1%)等.肿瘤急症常表现为感染(37.1%)、疼痛(11.2%)、出血(10.2%)等.67.7%外周血白细胞总数升高,常见的是肺部感染.血象升高的患者中发生死亡的比例高于血象正常的患者(P＜0.01).57.0%出现贫血,多属于轻～中度,常见发生贫血的是肺癌(57.5%)、消化系统肿瘤(29.2%).肿瘤急症的急诊处理主要是内科治疗,只有1.6%进行了急诊手术治疗.结论:随着恶性肿瘤的发病率、死亡率增加及癌症生存者人群迅速增长,急诊医师应加强对肿瘤急症的认识,及时处理,避免危及生命,也为以后的治疗争取时间、提供机会.

洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果

目的:观察洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果.方法:选择2004年3月至2007年3月在我科正常分娩的足月新生儿共100例,分为观察组和对照组,每组各50例,观察组的新生儿采取洗胃后禁食6 h,同时静脉补液治疗;对照组的新生儿采取禁食12 h同时给予静脉补液治疗.观察两组新生儿再次发生呕吐及5 d内新生儿黄疸的情况并进行比较.结果:观察组的新生儿再次发生呕吐及新生儿黄疸的发生率均低于对照组(x2=4.89,P＜0.05;χ2=7.44,P＜0.01).结论:洗胃用于治疗新生儿非病理性呕吐,可使新生儿再次发生呕吐及新生儿黄疸的发生率均降低.

TINU综合征2例并文献复习

目的:提高对TINU综合征的认识,了解其临床表现、病理特点、治疗方法.方法:对2例TINU综合征病人的临床和病理资料进行分析,并复习文献资料进行讨论.结果:TINU综合征突出表现为急性非少尿性肾衰,肾活检表现为肾间质炎细胞浸润,眼部表现为肾脏损害数周或数月之后出现葡萄膜炎,同时有发热、体重减轻、贫血、关节痛、血沉增快,CRP、IgG、γ-球蛋白增高等全身表现.结论:TINU综合征的诊断要点是肾小管-间质性肾炎合并眼葡萄膜炎,糖皮质激素治疗对本病有效.

宫颈微偏腺癌2例并文献复习

目的:探讨宫颈微偏腺癌的临床特征、细胞学特点及诊治.方法:报道2例病例并结合近10年相关文献作一综合分析.结果:综合58例宫颈微偏腺癌,临床表现为大量水样白带、异常阴道出血和妇检宫颈膨大者分别占62%、40%、50%.其中31例做了宫颈涂片检查,10例找到癌细胞,阳性率为32%.结论:宫颈微偏腺癌临床表现缺乏特异性,对有大量水样白带、异常阴道出血和妇检宫颈膨大的患者应警惕宫颈微偏腺癌的发生.宫颈细胞学检查价值有限.

食管贲门癌机械吻合吻合口狭窄的预防

目的:探讨食管贲门癌切除机械吻合术后吻合口狭窄的预防.方法:对78例食管贲门癌切除术中采用吻合器吻合分析.结果:78例食管贲门癌切除术后吻合口狭窄发生率6.4%.结论:食管贲门癌切除术中采用吻合器吻合注意方法得当,是预防吻合口狭窄的关键.

钼靶与MRI对乳腺疾病的诊断价值比较

目的:探讨钼靶、MRI与病理结果比照研究对乳腺疾病的诊断价值.方法:对乳腺钼靶疑有肿物的52例患者进行动态增强MRI检查,结合钼靶特点,与病理结果对照,比较诊断符合率.结果:乳腺MRI在显示肿物部位、形态、边缘、内部结构、与周围组织关系、腋窝及内乳淋巴结、乳腺假体以及肿物定性方面优于钼靶,在显示钙化方面钼靶占绝对优势.结论:MRI与钼靶结合检查可以优势互补,有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断.

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并左心功能不全32例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并左心功能不全的疗效.方法:32例OSAS合并左心功能不全患者在标准治疗基础上给予经鼻CPAP治疗,治疗前及3个月后行多导睡眠呼吸监测图(PSG)、多普勒心脏超声心动图测量左心室收缩末和舒张末内径(LVDs、LVDd)、放射性核素心血池显影测量左心室射血分数(LVEF),电化学发光免疫法测血浆脑利钠肽前体氨基末端(NT-proBNP).结果:OSAS合并左心功能不全患者治疗后LVDs较治疗前明显缩小(P＜0.05),LVDd较治疗前明显缩小(P＜0.05),LVEF明显提高(P＜001),夜间平均心率及血压较治疗前明显下降(P＜0.01),血浆NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论:经鼻CPAP治疗可以消除阻塞性睡眠呼吸暂停,改善低氧血症,明显降低血浆NT-proBNP水平,降低夜间平均心率和收缩压,提高LVEF,改善左心功能.

急性纵裂池出血的脑CT表现

目的:探讨急性纵裂池出血的影像学特征.方法:对我院脑科中心收治的21例急性纵裂池出血患者的CT表现进行回顾性分析,男15例,女6例,18～86 岁,全部病例经CT检查证实,其中20例做CT随访复查1～3 次.结果:纵裂池出血的主要CT表现为:纵裂池内线状或条带状高密度灶,这种高密度灶的长度和宽度随出血量的多少而不同.发现假性出血2例.结论:充分认识纵裂池的正常影像学解剖,对正确诊断纵裂池出血是至关重要的.

下腔静脉膜型布-加综合征的球囊扩张治疗及疗效观察

目的:探讨下腔静脉膜型布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的治疗方法及疗效观察.方法:采用血管球囊扩张成形术(PTA)对26例下腔静脉膜型BCS患者进行了治疗.结果:26例患者术后2周内临床症状减轻,未出现明显并发症.观察1～4 年,84.7%病例未出现再狭窄,有4例患者(占15.3%)3年后进行了第二次球囊扩张治疗.结论:PTA治疗下腔静脉膜型BCS是一种操作简单、安全系数高,疗效明显的治疗方法.

2年长期联用多种方法调节免疫治疗支气管哮喘118例

目的:观察长期朕用多种调节免疫方法对哮喘的疗效.方法:观察对比患者治疗前和治疗后病情变化的多项指标,利用患者复诊和电话、书信随访,以每月、每半年、每年、按疗效评定标准评价患者病情并作治疗前后对比.结果:治疗半年、1年、2年,季节性哮喘不发病的例数,依次为13/69、11/35、4/16.长年哮喘不发病的例数,依次为19/49、5/9、1/2.达到哮喘完全控制标准的例数依次为42/118、19/44、17/18.停用平喘剂的病例数依为16/118、16/44、5/18.治疗后哮喘患者生活质量评分(平均分)依次为78.8±3.2、70.2±2.8、63.5±4.4、54.7±3.5.结论:临床证明小剂量长期应用多种免疫调节剂其改善免疫功能的作用相加,2年长期治疗其疗效持续存在,疗效与价格比适合我国国情;使用哮喘患者生活质量评分(平均分)的观察指标,比GOAL制定的哮喘控制标准实用.

中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲治疗癌性胸水30例

目的:观察应用中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲在癌性胸水治疗中的疗效.方法:对30例癌性胸水患者行胸腔内置中心静脉导管,大限度地排尽积液后,胸腔内进行恩格菲12～20 mL灌注治疗,待引流液消失维持48 h以上后拔除中心静脉导管,4周后复查.结果:全组总有效率为87%,所有患者未出现严重的全身性毒副反应.结论:恩格菲胸腔内灌注治疗癌性胸水安全、有效.

颅神经少支胶质细胞瘤的MRI特征

目的:观察颅神经少支胶质细胞瘤的MRI特征.方法:经手术病理证实的颅神经少支胶质细胞瘤37例,其中听少支胶质细胞瘤24例,三叉少支胶质细胞瘤12例,面少支胶质细胞瘤1例.37例均行MR平扫及增强扫描.结果:大多少支胶质细胞瘤具有典型的MRI表现,(1)三叉少支胶质细胞瘤多为类圆形(11/12),听少支胶质细胞瘤多为不规则形(19/24),面少支胶质细胞瘤呈类圆形,边界规则、清晰.T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈混杂高信号,增强扫描绝大部分病例呈典型表现:即肿瘤中间部分呈程度不一、形态多样的强化,边缘部分可见不完整的强化环.大部分瘤内可见囊变、坏死(32/37)及少数可见瘤周脑实质水肿(8/37).(2)三叉少支胶质细胞瘤好发于中颅窝(12/12),听少支胶质细胞瘤仅见于桥-小脑角区,面少支胶质细胞瘤多见于颞骨乳突区.结论:颅神经少支胶质细胞瘤有较典型的MRI特点,结合其发病部位和患者性别,可以提高诊断正确率.

甲状腺功能自主性腺瘤的彩色超声和同位素显像特点分析

目的:分析甲状腺功能自主性腺瘤的彩色超声和同位素的声像图特点.方法:98例甲状腺功能自主性腺瘤患者均行外科手术和病理证实,术前全部患者均行彩色超声和同位素检查.结果:甲状腺功能自主性腺瘤的彩色超声表现为甲状腺局限性肿大,甲状腺内异常回声团,以低回声团为多,形态类圆形或椭圆形,内部回声尚均匀,较大结节内回声不均,为高回声多见,可见散在不规则形低或无回声,边界清晰,周围大部分可见低回声晕圈,后方无声衰减.彩色及能量多普勒显示多数腺瘤周围环绕血流信号,呈抱球征,结节内部多数出现血流信号,部分内部无血流信号.同位素声像图表现为甲状腺常规静态显像上常表现为孤立性热结节,对侧甲状腺不显像或显像不佳.结论:彩色超声检查对甲状腺功能自主性腺瘤的发现及良恶性判断有较为特征性的声像图特点,对甲状腺功能自主性腺瘤的功能性判断特异性欠佳.同位素检查对甲状腺功能自主性腺瘤的功能性判断有较为特征性的声像图特点,对甲状腺结节的发现及良恶诊断价值有一定价值,但敏感性、特异性欠佳.

急性非梗阻性胆源性胰腺炎35例治疗体会

目的:探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的诊断、治疗方式及手术时机.方法:回顾性分析35例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果:所有病例术后恢复良好,住院时间10～21 d,平均13.2 d.术后住院时间3～9 d,平均5.7 d.术后随访6～28 个月,无手术并发症及胰腺炎复发.结论:急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的,手术的佳时间是1～2 周.

腹膜恶性间皮瘤合并子宫肌瘤1例

患者,女,45岁,已婚已育,电信公司职员,因"发现子宫增大10年"入院.患者平素月经规则,周期28～30 d,经期7d,无痛经.末次月经时间2007年1月7日.

急性有机磷中毒并出血坏死型胰腺炎1例

患者男,64岁,因口服敌敌畏(具体剂量不详)1 h后被人发现意识不清,于2007年4月28日10:30送至我院急诊科救治.既往有高血压、脑梗死、颈椎病、脑动脉狭窄动脉支架置入术及左眼白内障手术病史.

足部滑膜肉瘤1例

患者男,25岁,右足内侧肿胀疼痛1年余,曾予活血化淤药物治疗后,疼痛症状缓解,未做特殊处理.近3个月来患者自觉右足肿胀明显并伴有肿物,遂来就诊,门诊以"右足部包块,待查"收入院,病程中患者精神、饮食好,无发热、盗汗等不适症状.

酮康他索乳膏引起幼女性早熟1例

患儿女,2岁6个月.因阴道出血2d来诊,既往外用顺峰康王,一日2次涂头部皮肤.体检:精神兴奋,双侧乳晕及外阴皮肤深红色,乳头及阴蒂增大,阴唇外翻,阴道内有少量稀薄分泌物.

克林霉素致肉眼血尿2例

例1,男,50岁,干部.因畏寒发热、鼻塞流涕、咽痒咳嗽7 d,于2007年2月26日入院.查体:T 37.2℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 125/70 mmHg,咽部充血,扁桃体不大,双肺(-),大小便正常.入院诊断:(1)急性上呼吸道感染.

隐蔽型甲状腺功能亢进症1例

患者女,年龄32岁.因全身皮肤瘙痒5年来院就诊.5年来全身皮肤瘙痒治疗不理想.经详细询问病史,患者虽有食欲增加,仍出现体重下降,伴有乏力、怕热、出汗、心悸、情绪不稳定和月经很少来.

接种流脑疫苗异常反应1例

患者男,16岁,接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗,按瓶签标示量加疫苗所附的灭菌注射用水0.5 mL稀释冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗,待完全溶解后,用1 mL注射器抽吸,在上臂外侧三角肌处用75%酒精消毒,干后皮下注射0.5 mL.

真菌培养阴性的新型隐球菌脑膜脑炎1例

患儿男,6岁.在无明显诱因下突发头痛,初起时伴发热,头痛程度剧烈,为阵发性,每次疼痛发作持续约5 min,缓解期长短不一,且缓解期头痛症状不能完全消失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后头痛症状无缓解.

眼外伤致歼击机飞行员心律失常1例

患者男,24岁,轮战部队歼击机飞行员,以"头面部撞伤2 h"为主诉入院,患者入院时感轻度恶心、头晕,无呕吐,右眼球转动时感疼痛,无心悸、胸闷、胸痛和气促等症状.

高三尖杉酯碱与伊马替尼联合及单用治疗慢性期慢性粒细胞白血病的疗效

目的:以小剂量高三尖杉酯碱(HHT)与伊马替尼联合及单用治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CMLCP),观察血液学缓解率及慢性期变化.为不能全量接受伊马替尼治疗的CML-CP患者探索新的治疗途径.方法:联合治疗组服用伊马替尼100 mg/d,HHT2 mg/d,连续用药3～4 周,间歇4～5 周重复.单药组服用HHT 2mg/d,4～8周为1个疗程.结果:2002年2月至2007年2月间可供评估病例45例,超过5年无疾病进展率联合治疗组为94%,单药组为93%.仍保持完全血液学缓解者联合治疗组76%,单药组57%.结论:改变HHT用量及用法,与伊马替尼联合或单用,均能明显提高CML-CP患者的完全血液学缓解率.联合用药疗效优于单药治疗.

吸入信必可都保对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:观察信必可都保(布地奈德/福莫特罗都保)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:72例中重度稳定期COPD患者随机分成规则吸入信必可都保组(A组)、规则吸入爱全乐加硫酸特布它林组(B组)和按需吸入特布它林组(C组).根据圣·乔治(St·Geoge)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷及体征检查评分,测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后临床功能及肺功能的变化.结果:A、B组与C组比较,治疗后临床症状积分、肺功能指标的改善均有显著意义(P＜0.05),A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:与规则吸入爱全乐加硫酸特布它林一样,规则吸入信必可都保能改善中重度稳定期COPD患者的临床症状、肺功能.

托吡酯联合普萘洛尔预防偏头痛发作的效果

目的:观察托吡酯联合普萘洛尔对预防偏头痛发作的效果.方法:将65例偏头痛患者分为托吡酯联合普萘洛尔组(34例)和普萘洛尔组(31例),疗程8周,观察两组治疗前后头痛发作程度、头痛发作天数等指标的改变.结果:托吡酯联合普萘洛尔组和普萘洛尔组治疗前后头痛发作程度、头痛发作天数指标均有改善,差异均有统计学意义,P＜0.01;同时托吡酯联合普萘洛尔组同普萘洛尔组相比,前者头痛发作程度、头痛发作天数较后者低,差异有显著性,P＜0.01.结论:普萘洛尔、托吡酯联合普萘洛尔对预防偏头痛发作有较好的作用,托吡酯联合普萘洛尔较单独使用普萘洛尔预防偏头痛发作的效果更好.

盐酸氨溴索不同给药途径治疗毛细支气管炎的疗效

目的:探讨盐酸氨溴索不同给药途径治疗毛细支气管炎的疗效.方法:把2003年7月至2006年11月我院住院毛细支气管炎患儿182例分为3组,在抗感染等治疗均相同基础上分别予口服、静脉滴注和雾化吸入盐酸氨溴索治疗.结果:雾化组、静滴组疗效优于口服组,且副作用小,差异有显著性;而雾化组和静滴组疗效相近,差异无显著性.结论:临床上应用盐酸氨溴索佐治毛细支气管炎,应首先考虑予雾化吸入或静滴给药.

培哚普利治疗高血压的疗效及其对肾功能的影响

目的:以氨氯地平为对照,观察培哚普利对原发性高血压的降压效果,并评价其对肾功能的影响.方法:1、2级原发性高血压患者分为培哚普利组(4 mg/d)和氨氯地平组(5 mg/d),治疗4周,如血压得到控制(收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg),继续原剂量治疗8周;如血压未得到控制[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg],将上述药物剂量加倍后继续治疗8周.治疗前后和治疗期间定期测量血压,治疗前和治疗12周末检测血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(U-MAlb)、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG).结果:与治疗前比较,两组治疗4、8、12周末血压均有明显下降(P＜0.01);两组之间同期相比,治疗4、8、12周末血压差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周末降压有效率培哚普利组95%,氨氯地平组98%,两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗12周末Scr、Ccr差异无显著性(P＞0.05),培哚普利组U-MAlb、血和尿β2-MG、尿α1-MG较治疗前显著下降(P＜0.01),氨氯地平组变化差异无显著性(P＞0.05).结论:培哚普利和氧氯地平均对轻中度原发性高血压有显著的降压效果,疗效确切.同时,培哚普利还能降低UMAlb、血和尿β2-MG、尿α1-MG,对肾功能有保护和改善作用.

丹参粉针治疗急性脑出血的疗效观察

目的:观察丹参粉针对急性脑出血的治疗效果.方法:将100例急性脑出血患者随机分为丹参组和对照组,两组在常规治疗的基础上,丹参组给予丹参粉针0.8 g加生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,共2周.分别于治疗前及治疗后2、4周进行日常生活活动能力(ADL)评分,并观察不良反应.结果:与对照组相比,丹参组ADL评分在治疗后2、4周时明显提高(P＜0.05);两组无严重不良反应发生.结论:丹参粉针可明显促进急性脑出血患者的神经功能康复.

幽门螺杆菌感染对慢性萎缩性胃炎胃上皮增生的影响

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,Hp亦可能是胃癌发生的危险因素[1-3],但是其直接关系尚难确定.慢性萎缩性胃炎已被认为癌前状态,本实验通过研究Hp感染对慢性萎缩性胃炎黏膜上皮增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响,来探讨Hp感染与慢性萎缩性胃炎癌变的关系.

新生儿上消化道出血38例治疗体会

儿上消化道出血症现已成为新生儿科急重症之一[1-3],病因较多,但在新生儿主要见于新生儿出血症,新生儿窒息后的应激性胃溃疡,血液病及严重的感染性疾病等.

微波治疗腋臭68例临床疗效观察

腋臭是常见病,青春期发病伴随人一生,影响人际交往,造成精神痛苦.以往常用外用药、冷冻、高频电刀、激光和手术切除等方法治疗[1-3].我科于1999-2006年应用多功能微波手术治疗仪治疗68例腋臭患者,疗效满意,现报告如下.

加味玉屏风与牛磺酸治疗小儿反复呼吸道感染62例

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病、多发病,发病率约为20%,严重影响儿童的健康成长.近年来研究表明,患儿机体免疫功能低下或失调是RRI的主要致病因素,治疗棘手.

RNA干扰表皮生长因子受体对骨肉瘤细胞凋亡的影响

目的:探讨小发夹RNA载体介导抑制骨肉瘤细胞中表皮生长因子受体(EGFR)的表达和对骨肉瘤细胞增殖与凋亡的影响.方法:构建pSilencer-EGFR短发夹状小干扰RNA(siRNA)真核基因表达载体,采用脂质体介导的方法将其转染到骨肉瘤细胞中,用Western印迹法、RT-PCR检测EGFR基因在骨肉瘤细胞中的表达;通过原位末端标记(TUNEL)法,DNA片段化检测观察其对骨肉瘤细胞凋亡的影响.结果:成功构建pSilencer-EGFR短发夹状siRNA真核基因表达载体,转染特异性小发夹RNA质粒表达载体的骨肉瘤细胞中EGFR基因表达显著抑制(60%).与对照组比较,pSilencer-EGFR转染组骨肉瘤细胞培养48 h后,DNA片段化检测出"DNA ladder"和TUNEL法显示细胞典型凋亡特征.结论:EGFR小发夹RNA质粒载体可显著抑制骨肉瘤细胞中EGFR基因的表达,促进骨肉瘤细胞凋亡,EGFR基因具有抑制凋亡的作用.

T细胞非霍奇金淋巴瘤6号染色体长臂杂合性缺失的研究

目的:检测48例T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)6q14-26上12个高度多态性微卫星标记物的杂合性缺失(LOH)情况,确定与T-NHL相关的6q上的小缺失区(RMDs),为寻找与T-NHL发病相关的抑癌基因提供有意义的信息.方法:选取6q14-26区段上12个多态性微卫星标记,行聚合酶链式反应-单链长度多态性分析,检测LOH,确定发生LOH的小重叠区段,并分析6qLOH与肿瘤样本临床病理特征的关系.结果:48例肿瘤样本中8例(17%)至少有一个位点出现LOH,12个标记物LOH的频率从8%到50%不等,RMD位于6q21-22,另发现一个发生LOH频率较高的部位位于6q25.6qLOH在低度恶性与高度恶性T-NHL患者之间差异有显著性(P=0.044).结论:6qLOH与T-NHL的恶性程度有统计学相关性.6q21-22和6q25区段可能存在一个或多个候选肿瘤抑制基因,这些抑癌基因的失活可能在T-NHL的发病机制中发挥重要作用.

CD4+CD25+调节性T细胞对乙肝疫苗弱/无应答者外周血单个核细胞分泌IL-4水平和抗-HBs产生的影响

目的:通过分析乙肝疫苗弱/无应答者外周血单个核细胞(PBMC)剔除CD4+CD25+调节性T细胞(简称Treg细胞)和不剔除Treg细胞后,用乙肝表面抗原(HBsAg)诱导,检测其培养上清IL-4分泌水平和抗-HBs的产生水平,来探讨Treg细胞与乙肝疫苗弱/无应答现象的关系.方法:选择25例乙肝疫苗无应答者,30例弱应答者,同时选择20例强应答者作为对照,用HBsAg在体外诱导剔除和不剔除Treg细胞的3组人外周血PBMC,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清的IL-4分泌水平和抗-HBs的产生水平.结果:剔除Treg细胞的外周血PBMC经HBsAg诱导,其培养上清IL-分泌水平强应答组、弱应答组和无应答组相比无明显差异(P＞0.05),其抗-HBs的产生水平也无明显差异(P＞0.05);不剔除Treg细胞的外周血PBMC经HBsAg诱导,其培养上清IL-4分泌水平与抗-HBs的产生水平弱/无应答组与强应答组相比差异有显著性(P＜0.01),弱/无应答组的IL-4分泌水平与抗-HBs的产生水平显著低于强应答组.结论:不剔除Treg细胞的外周血PBMC经HBsAg诱导,其培养上清IL-4分泌水平和抗-HBs的产生水平弱/无应答者与强应答者相比显著低下.由于IL-4主要是由Th2细胞分泌,因此我们推测乙肝疫苗弱/无应答现象可能是由于Treg细胞抑制了Th2细胞的极化,从而影响了机体的体液免疫应答.

筛选环孢霉素A适体的SELEX技术的建立

目的:运用指数富集的配体系统进化(SELEX)技术,筛选并鉴定环孢霉素A(CsA)特异性的适体.方法:合成一个全长78个核苷酸中间含35个随机序列的随机单链寡核苷酸序列(ssDNA)文库,通过SELEX方法,即以磁珠作为筛选介质,利用生物素-链亲和素-辣根过氧化物酶系统检测每轮ssDNA文库与CsA的亲和力,筛选针对CsA的适体,将后一轮筛选产物克隆测序并运用相关软件进行一级结构和二级结构分析.结果:经过10轮的筛选,ssDNA文库与CsA的亲和力呈上升趋势,随机挑选的19个克隆适体根据一级结构的同源性可分为5个家族,二级结构预测以茎环(发夹)为主.结论:我们通过改良SELEX方法筛选得到了CsA特异性的适体.

轮状病毒性肠炎继发小儿肠套叠21例

我院于2004年9月至2007年2月收治婴幼儿轮状病毒性肠炎继发肠套叠21例,现分析如下.1 临床资料

COMAP方案治疗16例复发型急性淋巴细胞白血病

急性白血病是一种危害人类健康的恶性肿瘤[1-3].近几年来,急性白血病的发病率有逐年上升的趋势,目前虽经多种手段治疗,但其复发率仍很高.我院对2000-2006年复发型急性淋巴细胞白血病(ALL)进行化疗,采用COMAP(环磷酰胺、长春新碱、米托蒽醌、阿糖胞苷、强的松)方案,取得较好疗效,现报告如下.

阑尾类癌27例诊治体会

阑尾类癌约占阑尾肿瘤的80%～90%,常表现为急慢性阑尾炎症状,由于缺乏特异的检查方法和手段,术前诊断率极低.回顾性分析温州医学院附属第一医院和附属第二医院1990-2006年收治的27例阑尾类癌的临床资料,现报告如下.

亚甲蓝神经阻滞治疗神经源性疼痛的临床观察

临床上治疗神经源性疼痛常常比较棘手,一般止痛药物的治疗效果往往欠佳,多以注射神经破坏药或热凝射频等毁损治疗.亚甲蓝用于神经阻滞,有别于局麻药物,又不同于神经破坏药物,可使疼痛获较长时间缓解,对于难治性的神经源性疼痛,亚甲蓝不失为可供选择的疗法之一.

EasyStasis在介入治疗术后穿刺点止血的新应用

我院自2006年6月起采用EasyStasis止血器对8例病人行介入治疗术后穿刺点止血,效果良好,现报告如下.1 临床资料

褪黑素与氧化相关的病理生理过程

褪黑素(melatonin,MT)是松果体分泌的一种激素,其作用广泛,对机体生殖、内分泌、中枢神经系统等都有调节作用.以往对于MT的研究多围绕在其对中枢神经系统的作用,如镇静、催眠、调节昼夜节律等,20世纪90年代早期,有研究者提出MT是一种抗氧化剂,并对其抗氧化机制有了较为深入的探讨.

乳腺癌骨转移的分子靶向治疗

晚期乳腺癌患者通常发生骨转移.骨转移可导致骨痛、病理性骨折、神经压迫症状和高钙血症等并发症,严重影响病人的生活质量[1].早期的诊断和有效的化疗放疗能显著降低原发性乳腺癌的死亡率,但不能延长晚期转移性乳腺癌患者的生存期.

急性肾功能损伤与衰竭生物标志物

急性肾功能损伤(ARI)与急性肾功能衰竭(ARF)是加强医疗病房(ICU)的常见疾病,ICU中80%的ARF由急性肾小管损伤所致,而非肾小球或间质性病变引起[1].

骨髓间充质干细胞的研究进展

近年来,干细胞研究已成为生物学和医学的热点.其中造血干细胞(hemopoietic stem cell)是研究深入的一类,并且已经应用于临床,在治疗血液系统疾病方面取得了很大成就.

术后胃轻瘫的诊断与治疗

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是腹部手术后较常见的并发症,因症状不典型,易与其他疾病相混淆,不易引起医师重视,且持续时间长,其治疗比较困难,治疗不当可产生严重后果.本文就PGS的发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展作一综述.

SD大鼠不同肠缺血时间观察长期存活率模型的筛选

目的:探讨SD大鼠肠缺血合适缺血时间,筛选适合于观察肠缺血再灌注长期存活率的SD大鼠肠缺血再灌注模型.方法:采用肠系膜上动脉夹闭法建立小肠缺血再灌注模型,将60只SD大鼠随机分为5组,A组为假手术组,B～E组分别为肠缺血60、75、90、120 min组,每组12只.术后正常饲养,观察大鼠1～7 d的存活率和存活状态.结果:缺血60 min组存活率及动物状态与假手术组相比无明显差异(P＞0.05).缺血75 min组第1天存活50%,第3、7天均存活42%,动物毛发尚有光泽,反应灵敏,与假手术组(100%)相比,存活率差异有统计学意义(P＜0.05).缺血90 min组和缺血120 min组第1、3、7天存活率明显低于假手术组(P＜0.01),动物毛发无光泽,低头、躬背,反应迟钝,活动减少.缺血75min组第3天存活率及缺血90 min、缺血120 min两组的存活率明显低于缺血60 min组(P＜0.05).结论:随小肠缺血时间延长,再灌注大鼠术后存活率下降.肠缺血75 min SD大鼠是肠缺血再灌注观察长期存活率的模型相对理想的选择.

pcDNA3.1-bFGF真核表达载体的构建及其在犬骨髓基质干细胞中的表达

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)真核表达载体转染犬骨髓基质干细胞(BMSCs)后的表达情况,并进一步研究bFGF基因转移在骨组织工程学中的应用.方法:提取国人脑胶质瘤细胞BT325总RNA,RT-PCR法扩增bFGF cDNA片段,构建重组载体pcDNA3.1-bFGF,重组载体经脂质体介导转染犬BMSCs,半定量RT-PCR及Western blot检测表达.结果:重组真核表达载体经PCR、酶切鉴定及测序证实正确.bFGF在犬BMSCs中获得表达.结论:成功构建了真核表达载体pcDNA3.1-bFGF,此重组载体在犬BMSCs中能够表达.

大鼠肝脏白细胞介素-1α和白细胞介素-6的表达与肝纤维化的相关性分析

目的:观察白细胞介素-1α(IL-1α)和白细胞介素-6(IL-6)在肝纤维化大鼠肝组织中的表达并分别分析它们与肝纤维化的相关性.方法:用二甲基亚硝胺建立大鼠肝纤维化模型,并以秋水仙碱进行抗纤维化处理.大鼠肝脏组织的石蜡切片分别进行HE染色和免疫组织化学染色,观察肝脏病理学变化和IL-1α、IL-6表达,并检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平.结果:(1)肝纤维化模型组大鼠IL-1α、IL-6的表达水平均显著高于正常对照组和秋水仙碱治疗组(P＜0.01).(2)IL-1α、IL-6的表达分别与肝纤维化病理学分级、HA、LN明显相关(P＜0.01).结论:(1)细胞因子IL-1α、IL-6在肝纤维化形成中发挥重要作用;(2)肝脏IL-1α、IL-6的表达水平可反映肝纤维化程度,可作为药物疗效评价的客观指标之一.

维生素E联合硒防治大鼠肝纤维化及抗氧化作用的实验研究

目的:研究维生素E(VitE)联合硒对大鼠抗氧化和肝纤维化的影响.方法:采用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,同时单独补充硒(0.2 mg/kg)、VitE(250 mg/kg)及二者联合应用,观察其对大鼠抗氧化功能及肝纤维化各项指标的影响.结果:补充适当剂量硒(0.2 mg/kg)和VitE(250 mg/kg)能显著降低大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、Ⅲ型前胶原以及血清和肝组织中脂质过氧化物丙二醛;显著提高谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性;并能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度.二者联合应用,其抗氧化及抗纤维化作用更加明显.结论:联合应用VitE和硒能显著增强机体抗氧化功能和抗肝纤维化作用.

吸烟对血小板膜流动性的影响

目的:研究吸烟与血小板膜流动性的关系.方法:将20只家免随机分为吸烟组与对照组,每组各10只,吸烟组动物给予被动吸烟,4个月后测定两组动物的血小板膜荧光偏振度P',以确定血小板膜流动性的变化,同时测定的指标有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA).结果:吸烟组家兔的TC、TG、LDL-C、CRP、MDA均高于对照组,HDL-C、NO水平低于对照组,差异有显著性.吸烟组家兔的血小板膜荧光偏振度P'明显高于对照组,差异有显著性,P'值与血浆TC、LDL-C水平呈正相关.结论:吸烟可使血小板的膜流动性降低.

气管异物危象患儿的护理

气管、支气管异物为常见多发病,且为急诊,特别是气管异物[1-2],如突发窒息,来势凶险,可能导致气管异物危象,表现为患儿昏迷、抽搐、瞳孔散大、大小便失禁、呼吸停止和心跳骤停[3],不及时处理可能危及患儿生命.

急性心肌梗死后合并抑郁症患者的护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)发病1周后抑郁症患者的护理.方法:173例AMI患者按CCMD-Ⅱ抑郁症诊断标准检出抑郁症者69例,分别给予抗抑郁药物治疗+传统护理和抗抑郁药物治疗+针对性心理护理.结果:行抗抑郁药物治疗+传统护理30例,有效16例,有效率53%,施行药物治疗的同时辅以针对性的心理护理39例,有效33例,有效率85%.结论:对于AMI合并抑郁症的患者在给予抗抑郁药物治疗的基础上辅以针对性的心理护理,能明显提高临床治愈率,减少住院时间,提高患者生存质量.

局部应用胰岛素治疗褥疮23例护理体会

我院于2002年2月至2006年3月共收治23例褥疮患者,在疾病的治疗过程中,局部褥疮创面运用胰岛素换药护理,效果满意,现报告如下.

家庭康复对脑卒中患者肢体功能改善的影响

目的:探讨家庭康复对脑卒中患者肢体功能的影响,为脑卒中患者的家庭康复提供依据.方法:选择104例经急性期的临床治疗后,留有肢体功能障碍,即将出院的患者,分为家庭康复组和对照组,各52例.出院时用上田12级评价两组的上下肢体功能,对照组按常规给予出院指导和健康教育;家庭康复组在此基础上由康复护师给患者及家属进行规范化康复指导,开通热线电话,定期巡诊等.6个月后两组用上田12级评价上下肢功能.结果:两组出院时效果差异无显著性(P＞0.05),6个月后效果差异有显著性(P＜0.01).结论:家庭康复能改善脑卒中患者的肢体功能.

立体定向脑肿瘤活检的手术配合

目的:探讨立体定向脑肿瘤活检手术的配合要点.方法:总结2006年6月至2007年6月30例脑肿瘤患者在立体定向活栓术的手术配合体会.结果:术后随访1～12个月,30例患者无一例出现并发症,无感染的发生,立体定向手术成功率100%.结论:做好充分的术前准备,正确、合理地使用立体定向仪器,熟练的手术配合是取得手术成功,减少并发症,促进患者术后康复的重要环节.

双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效.方法:选择老年急性心源性肺水肿患者24例,随机分为两组,对照组11例,予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗,同时加面罩给氧.BiPAP组13例,在常规治疗基础上加用鼻(面)罩双水平正压通气.观察两组治疗前后临床征象变化及动脉血气分析、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:与治疗前比较,BiPAP组pH、PaO2、SpO2、RR、HR等指标差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),PaCO2治疗前后差异无显著性.BiPAP组通气过程中出现腹胀2例,局部压迫感1例.对照组治疗前后各项指标差异无显著性.BiPAP组治疗后pH、PaO2、SpO2、RR、HR等指标与对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.05),而PaCO2差异无显著性.BiPAP组13例中经BiPAP治疗2 h后病情好转11例(85%),对照组11例经常规治疗后2 h后病情好转6例(55%),5例症状加重需气管插管机械通气,其中2例死亡,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:抢救老年顽固性急性心源性肺水肿,早期应用BiPAP治疗简便易行,效果显著.

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的基因型分型及耐药分析

目的:了解大连市中心医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌耐药基因型及耐药情况.方法:采用临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的表型确认方法,筛选出该院2005年11月至2006年2月产ESBLs肺炎克雷伯杆菌51株.应用K-B纸片扩散法检测其对23种临床常用抗生素的耐药性;应用聚合酶链反应-毛细管电泳方法(PCR-CE)检测产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的TEM、SHV、CTX-M基因.结果:51株产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,有50株呈阳性.仅携带一种基因型的分别为TEM型1株(1.96%),SHV型1株(1.96%),CTX-M-Ⅰ型9株(17.65%),CTX-M-Ⅱ型8株(15.69%),CTX-M-Ⅲ型2株(3.92%),CTX-M-Ⅳ型6株(11.76%).有23株(45.10%)同时携带两种或两种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在.药敏结果显示,碳青酶烯类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌表现出较高的抗菌活性,其耐药率为0.00%,四环素和复方新诺明耐药率分别为19.61%和27.45%.结论:本院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌流行的主要耐药基因型为CTX-M型,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLx肺炎克雷伯杆菌感染有效的药物.

活动性狼疮肾炎患者外周血单个核细胞钙调神经磷酸酶活性的检测

目的:检测活动性狼疮肾炎(LN)患者外周血单个核细胞(PBMC)钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)活性.方法:体外培养活动性LN患者PBMC,应用发色底物法检测胞浆CaN活性.结果:在单纯培养情况下,正常对照组和活动性LN组PBMC均出现一定量CaN活化,活动性LN组显著高于正常对照组[(46.08±5.58)nmol/mg·pr vs(8.81±3.61)nmol/mg·pr,P＜0.01];在PMA+ionomycin刺激下,各组CaN活性均升高,活动性LN组CaN活性明显高于正常对照组[(69.34±12.59)nmol/mg·pr vs(37.12±11.57)nmol/mg·pr,P＜0.01].结论:LN患者PBMC异常活化可能与CaN过度活化有关.

脑得生治疗脑梗死66例疗效观察

脑梗死是脑血管疾病中常见的类型,其发病率、病死率、致残率极高,不但严重威胁着人类特别是老年人健康,也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1-2].

中西医联合治疗系统性红斑狼疮17例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法:系统性红斑狼疮肾损害患者33例,病理诊断分别为Ⅳ型19例,Ⅱ型7例,V型5例,Ⅲ型2例,分为治疗组和对照组.对照组予泼尼松标准疗程、环磷酰胺冲击,洛汀新、潘生丁,以及对症等治疗,Ⅳ型者加甲基强的松龙冲击治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加正清风痛宁120 mg×2次/d,六味地黄丸9 g×2次/d.结果:治疗2个月后、1年后治疗组尿蛋白下降,白蛋白上升程度大于对照组(P＜0.05);治疗2个月后、1年后两组血沉、补体C3治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),复发率治疗组低于对照组(P＜0.05),不良反应发生率治疗组显著低于对照组(P＜0.01),治疗后两组ANA、抗SM、抗dsDNA抗体转阴差异无统计学意义(均P＞005).结论:系统性红斑狼疮在皮质激素及细胞毒药物基础上加用正清风痛宁缓释片、六味地黄丸,可明显改善病情,提高疗效,降低西药所致的不良反应,减少复发,改善预后.

益髓方预防化疗所致血小板减少的临床研究

目的:观察"益髓方"预防肿瘤化疗患者血小板减少的疗效及不良反应.方法:采用自身交叉随机对照试验,将58例符合研究要求的患者随机分为AB和BA两组,每例患者均化疗2个周期.AB组第1周期化疗结束当天开始服用"益髓方"汤剂(A周期),第2周期则不服用(B周期),BA组相反.按指定的化疗方案完成化疗,但A、B两周期必须使用相同的化疗方案、相同剂量的化疗药物."益髓方"汤剂在化疗药物给药结束当天开始用药,每日1次,连续用药14 d或至血小板计数(PLT)≥300×109 /L.结果:有58例可评价疗效."益髓方"可显著升高化疗后血小板低值和化疗第21天血小板值,升高幅度分别达58.6%和85.2%(P＜0.001);A周期出现PLT减少(＜100×109 /L)的持续时间为(1.5±2.0)d,而B周期为(7.1±4.9)d.观察期间未发现较严重不良反应.结论:"益髓方"具有明显的促血小板生成作用,可显著减少肿瘤患者化疗后血小板减少的发生,缩短血小板减少的持续时间.

小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例

目的:研究小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效.方法:76例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,治疗组(40例)服用小柴胡汤浓缩煎剂,对照组(36例)口服大黄蛰虫丸,疗程均为3个月.观察两组用药前后肝功能、血清肝纤维化指标及肝组织病理等方面的改变.结果:治疗组肝功能和血清肝纤维化指标均有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),对乙肝病毒的清除作用也优于对照组.结论:小柴胡汤对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗肝纤维化作用.

组织工程化关节软骨的研究进展

关节软骨属于透明软骨,组织代谢活性较低,创伤及退变等所致的软骨损伤难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代.这种损伤可涉及全层关节软骨和软骨下骨,表现为关节的疼痛和功能障碍.

"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在我部男性体检人群中的应用分析

目的:探讨国家"十五"攻关课题组所开发的"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在我部不同男性组群体检人员的临床应用及效果评价.方法:取符合要求的2005-2006年在我部体检的男性、35～59 岁的999名部队人员及1 344名地方人员的体检资料进行分析,以"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"对上述两组人员心血管病10年发病的绝对危险程度进行评价,并对结果进行对比分析.结果:(1)两组各年龄段缺血性心血管病(ICVD)绝对危险平均水平均显著高于该评估方法所提出的各年龄段参考水平:部队组总体及40～59 岁各年龄段的ICVD绝对危险度平均水平显著高于地方组.(2)部队组ICVD高危人群(绝对危险度≥20%)的比例显著高于地方组.(3)ICVD中危以上人群(绝对危险度≥10%)与低危人群(绝对危险度＜10%)比较提示两组危险因素指标异常检出率差别具有统计学意义.结论:以"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"来评价部队中年人群的ICVD发病绝对危险度及高危人群比例显著高于该评估方法所提出的各年龄段平均危险参考水平及地方中年人群高危人群比例.该评估方法适用于ICVD高危人群的筛选,对部队ICVD的群体防治及干预具有指导作用.但在某些指标的衡量上可能有待于进一步完善.

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现及误诊原因分析

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI主要表现,总结其误诊原因.方法:搜集原发性中枢神经系统淋巴瘤病例21例,均进行MRI平扫检查,其中19例做了MRI增强扫描,回顾性分析其MRI表现及误诊原因.结果:MRI平扫,T1WI多呈稍长T1信号,T2WI呈等或稍长T2信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多为稍高或高信号.MRI增强扫描,病灶多呈显著均匀强化,形态为多发结节状、团块状,边缘多有"棘状"突起及分叶,极少数呈环形强化.21例病人中,MRI诊断正确为15例,误诊6例,其中误诊为脑胶质瘤的3例,误诊为转移瘤的1例,误诊为脑炎的1例,误诊为脑膜瘤的1例,误诊主要原因是其MRI表现不典型.结论:MRI诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤具有较高的准确性,但对于非典型病例的诊断还有一定的困难.

青年肺癌78例首发症状及误漏诊分析

目的:探讨青年肺癌的首发症状及误漏诊原因.方法:对78例经病理证实的青年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道症状为青年肺癌的主要首发症状,本组显示咳嗽的发生率为71%,居首位.本组误诊为肺炎、肺结核的共高达68%.结论:青年肺癌临床及X线表现复杂多样,容易误漏诊.要加强对青年肺癌的认识,在诊治过程中提高警惕,以降低误漏诊,提高治愈率.

Meckel憩室并发症7例误诊分析

我院2001年1月至2006年6月手术治疗Meckel憩室并发症7例,就手术前发生误诊的原因分析如下.1 临床资料

本刊对如何鉴定重复发表论文的声明