实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿高胆红素血症100例临床分析
目的:探讨新生儿高胆红素血症(高胆)的临床特点.方法:回顾性总结本院近3年来收治的新生儿高胆100例的临床资料.结果:100例高胆患儿中,12例为溶血性黄疸,40例为感染诱发.100例全部接受蓝光治疗,其中20例加换血治疗.本组痊愈91例,出现胆红素脑病4例,死亡4例.结论:新生儿高胆由多因素引起,感染和溶血性黄疸是主要诱因.新生儿高胆出现胆红素脑病时可致死或致残,应引起临床医生的高度重视.
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胎盘早剥39例临床分析
目的:通过对胎盘早剥的临床分析,探讨影响其诊断的因素及治疗方式.方法:回顾性分析1994年1月~1999年6月胎盘早剥39例临床资料.结果:胎盘早剥发生率为0.91%.误诊率为43.6%.胎盘早剥B超检出率为62.0%.围产儿病死率为41.0%,16倍于同期无胎盘早剥围产儿病死率(2.5%).孕龄<34周与孕龄≥34周的围产儿病死率差异有极显著意义.结论:影响胎盘早剥诊断因素是胎盘附着在子宫后壁.其诊断应注重病史及诱因,以予综合分析.期待疗法适于胎龄小、母儿情况好、非急性轻型胎盘早剥病例.孕期保健直接影响到母婴结局.
关键词: 胎盘早剥 -
多节段间隔性脊柱骨折21例临床分析
目的:探讨多节段间隔性脊柱骨折的受伤机制及漏诊原因,以提高诊断正确率和治疗效果.方法:总结性分析我院近6年来连续收治的245例脊柱骨折病例,其中多节段间隔性脊柱骨折21例,延迟诊断和漏诊10例,结合伤因及骨折表现,通过复习文献,阐述受伤机制,对漏诊原因及治疗效果进行分析.结果:多节段脊柱间隔性骨折占整个脊柱骨折的8.6%,其具有损伤暴力大,致伤机制复杂,常合并其他损伤,易于漏诊或延迟诊断(本组占47.6%)的特点.结论:对多发伤患者应常规拍摄脊柱X线片,提高对本损伤的认识,尽早排除有否脊柱损伤,治疗应在互相兼顾的情况下慎重选择手术或非手术方法.
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慢性阻塞性肺疾病并发Wernicke脑病
目的:熟悉慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Wernicke脑病的临床表现及处理原则.方法:对1例COPD并发Wernicke脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论.结果:长期营养不良的COPD患者易继发Wernicke脑病,血气分析有利于Wernicke脑病和肺性脑病的鉴别.结论:不明原因的神经精神症状、眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素B1是治疗该病的关键.
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住院药疹116例临床分析
目的:探讨药疹的常见致敏药物、临床表现及转归.方法:对116例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:潜伏期平均为10.2 d,重复用药潜伏期全部在1 d内.致敏药物主要有:青霉素34例,解热镇痛药14例,磺胺10例,别嘌呤醇9例,卡马西平8例等.疹型9种,主要有麻疹样型34例,猩红热样型25例等.重症药疹以别嘌呤醇和卡马西平为主,占50.0%.2例死于大疱性表皮坏死松解型(20%).结论:致敏药物以青霉素、解热镇痛药、磺胺为常见,别嘌呤醇和卡马西平比例明显上升,且是重症药疹的常见致敏药物.大疱性表皮坏死松解型是危重且易致死的疹型.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血30例诊治分析
目的:分析介入技术诊治脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法:对30例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行选择性全脑血管造影诊断并进行血管内微弹簧栓塞治疗.结果:选择性全脑血管造影显示,前交通动脉瘤12例,占40%;后交通动脉瘤10例,占33%;大脑中动脉瘤4例,占13.3%;海绵窦内动脉瘤2例,占6.6%;脉络膜后动脉瘤2例,占6.6%.其中2例脉络膜动脉瘤行手术摘除,2例前交通动脉瘤行瘤颈夹闭术,其余动脉瘤均行血管内微弹簧圈栓塞治疗.结论:血管内治疗技术对明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因诊断及治疗有满意的效果.
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输尿管镜下治疗输尿管结石33例
目的:探讨输尿管镜在治疗输尿管结石中的应用价值.方法:以实用、安全和可靠的进镜方法治疗输尿管结石33例.结果:成功治疗31例,成功率93.9%.随访3~12个月,未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜的应用具有疗效显著、损伤小、安全和恢复快的优点.
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老年重型颅脑外伤83例分析
目的:探讨老年人重型颅脑外伤的治疗方法.方法:回顾分析83例60岁以上重型颅脑外伤临床资料.结果:按GOS评定:良好20例,中残14例,重残18例,植物生存3例,死亡38例.结论:老年人重型颅脑外伤预后差,临床表现不典型.主张着重加强内科治疗,手术时机的选择要密切结合临床具体情况,血肿在活动期内手术效果较好.
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原因不明长期发热268例临床分析
目的:了解原因不明长期发热(FUO)的病因构成及临床特点.方法:对热程≥3周,T≥38.3℃,或经住院常规检查1周仍未确诊的268例做回顾总结,以血清学、细菌学、影像学、组织病理学、临床或治疗反应确定诊断.结果:感染性疾病212例(79.2%),肿瘤40例(14.9%),风湿病10例(3.7%),其他疾病和原因仍不明各3例(1.1%).结论:农村医院感染性疾病在FUO中占首位,但抗生素、退热药尤其激素应合理使用.
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女性盆腔腹膜结核12例分析
目的:加深对女性盆腔腹膜结核的认识.方法:对12例该病患者进行回顾性分析.结果:除1例经结核菌素试验,CT检查确诊者外,余11例均经剖腹探查病检确诊.手术11例伤口均I期愈合.全部经系统抗结核治疗.结论:女性盆腔腹膜结核临床表现多样化,无特异性,易误诊,应加深对本病的认识,才能提高诊断准确率.
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综合治疗带状疱疹及后遗神经痛43例分析
目的:观察用物理疗法综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛的疗效.方法:采用超短波、共鸣火花及磁疗等综合疗法患部治疗,时间依各种治疗方法而不等.结果:43例患者中,痊愈12例,显效20例,好转11例,总显效率74%.结论:采用物理综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛疗效显著.
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自发性脑室内出血16例
目的:探讨自发性脑室内出血的发病原因及治疗.方法:根据CT所见对16例自发性脑室内出血患者采用外科治疗,待病情稳定后及时行全脑血管造影,明确原发病并作相应处理.结果:本组治愈12例,占75%,总体效果满意.其中原发病为脑血管畸形10例,均得到良好处理.结论:自发性脑室内出血的发病原因以脑血管畸形为主,治疗以选择性脑室引流加尿激酶灌注为主要措施.
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颈部异位胸腺1例
患儿男,50 d,因发现"右颈部肿物半月"于1998年8月10日入院,初步诊断为右颈部淋巴管瘤.查体:右颈部近下颌角区可触及一约2.0 cm×1.5 cm的质软肿物,边界清,表面光滑,活动尚可,于同年8月13日在氯胺酮麻醉下行肿物切除术,右颈部偏上方横切口,术中见肿物呈囊性,部分实变,有完整包膜向内延伸直至颈总动脉分叉附近,完整切除肿物,术后恢复良好.病理报告:颈部异位胸腺组织.
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带状疱疹并眶尖综合征1例
患者男,52岁,左侧头皮、前额及鼻剧痛26 d,失明1 d.患者病后3 d出现疱疹,近10 d左眼剧痛、视力下降,到我院就诊.既往有肾病史.体查:左侧头皮、前额及鼻睴均有疱疹;左眼视力黑朦,眼压1.62 kPa,眼球突出度为12> (96)/(mm) <15,左眼睑下垂,眼球固定,球结膜充血、水肿(+),角膜上皮出现点状混浊Kp(+),角膜后弹力层有皱褶,房水闪辉(++),虹膜后粘连,瞳孔呈"花瓣型",晶体前囊膜有色素沉着,晶体混浊(++),玻璃体见丝状混浊,眼底看不清,右眼无异常.诊断:头面部带状疱疹并左眼眶尖综合征.治疗:静脉滴注抗生素、病毒唑;口服无环鸟苷、强的松;左眼予1% Atropine散瞳,球结膜下注射地塞米松及病毒唑;肌注人血丙种球蛋白.1周后左眼症状改善,视力黑朦,眼压1.62 kPa,左眼无红痛,眼球仍固定,眼球突出度:12> (96)/(mm) <15,角膜薄翳,房水清,瞳孔散大呈"花瓣型",左眼晶体混浊(++),眼底视乳头边界模糊,色苍白.头皮、额、鼻、皮肤溃疡已结痂,病情稳定.
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产单核细胞李斯特菌引起胎儿死亡1例
患者女,25岁,停经4月余,3 d前出现畏寒、发热,后因阵发性腹痛伴出血12 h,同时T 39℃而入院.检查:血WBC 20.8×109/L,N 0.90.胎位、胎心不清,有宫缩,门诊B超提示单胎、胎儿活动滞缓,第3天娩出一死胎.入院当天和第2天抽取孕妇血,同时取死胎脐血培养,结果均为产单核细胞李斯特菌生长.对各种头孢霉素类、庆大、四环素、红霉素、呋喃妥因、万古、替卡拉宁、复方氨苄西林敏感;对氯洁霉素、青霉素、苯唑西林、喹诺酮类耐药.
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颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例
患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3 d入院.入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3 d前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以"脑血栓"收入内科.检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-).左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅X线片及CT示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2 cm×3 cm×1.5 cm,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起.术后2+d右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6 d后恢复正常.
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先天性第三鳃裂瘘管长期误诊1例
先天性鳃裂瘘管较少见,患者由于局部感染或形成脓肿后才就诊,常被误诊为局部感染性疾病或寒性脓肿,我科曾收治1例长期误诊患者,现报道如下.
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强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎1例
患者男,28岁,因右眼视物模糊不清到山东医科大学附属医院就诊,追问病史,患者腰背部疼痛5年,双髋及双膝关节疼痛,以右髋关节疼痛为重,双肩关节,前胸肌,肋肌均有疼痛.查体:萤光染色(-),光斑(+),虹膜纹理欠清晰,瞳孔边缘较为粘连,前房下1/4可见浆液性面,肩关节活动不受限,右髋前部压痛,右髋滚动试验(+),屈90°内收中心旋转外展均受限,右膝积液征(+),X线检查:骨盆正位片,右髋关节间隙变窄,骨质结构模糊不清,并可见囊状透明亮区,骨盆及双髋骨质疏松,双侧骶髂关节模糊,下2/3密度增高,骨质结构不清.
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重症酒精性心脏病1例
患者男,41岁,厨师.因反复活动后胸闷、气促2年余,症状加重1周于1998年12月入院.患者既往无关节酸痛及高血压史.血糖、血脂正常.有饮酒史20余年,每日饮黄酒1斤余.
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直肠癌术后肺脑转移手术治疗1例
患者男,45岁,农民.因直肠癌根治术后1年伴走路不稳2个月于1998年10月27日被扶持入院.患者于1年前因患"直肠癌"在本院外科作了Mi le 's根治术,行腹壁人工肛造瘘,术后顺利恢复,病理诊断为"肛管腺癌".
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尿激酶联合中药治疗深静脉血栓形成临床及实验研究
目的:提高对深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果,探讨DVT与血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)、内皮素(ET-1)的相互关系.方法:应用尿激酶联合化瘀利湿解毒的中药治疗DVT患者48例,与对照组21例比较,并观察对大鼠下腔静脉血栓形成的影响.结果:治疗组在症状体征的改善、血管再通及安全性等方面明显优于对照组.DVT后血浆TXB2及6-keto-PGF1α显著升高,TXB2/6-keto-PGF1α显著下降,ET-1变化不明显.结论:溶栓剂联合中药是治疗DVT的优选方法.DVT后TXB2,PGI2不平行升高,机体以合成PGI2为主,ET-1可能不参与DVT的病理过程.
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卡孕栓预防产后出血的方法探讨
目的:探讨卡孕栓预防产后出血的不同方法.方法:设卡孕栓(1)组、卡孕栓(2)组和对照组.卡孕栓(1)组是在第二产程末胎头着冠后使用卡孕栓,卡孕栓(2)组是在第三产程初使用卡孕栓,而对照组在第三产程时肌注催产素.结果:卡孕栓(1)组优于卡孕栓(2)组,而卡孕栓(2)组优于对照组,P<0.01.结论:卡孕栓对预防产后出血效果显著,副作用小,使用方便,值得临床推广应用.
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胸腺肽治疗肺结核并糖尿病的疗效评价
目的:评价胸腺肽治疗肺结核并糖尿病的疗效.方法:65例肺结核并糖尿病患者随机分为胸腺肽治疗组35例和对照组30例,治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用胸腺肽治疗,疗程均为9个月.结果:疗程结束后,治疗组CD3,CD4,CD4/CD8回升,CD8下降,细胞免疫功能改善和痰菌阴转率、治愈率、总有效率及血糖复常效果均明显高于对照组(P<0.01).结论:胸腺肽对治疗肺结核并糖尿病有一定的价值.
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隐睾手术40例治疗体会
我院从1996~1998年12月共收治40例隐睾患者,均行手术治疗,现将手术的选择及效果进行探讨.
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老年人腹腔镜手术20例麻醉体会
自1999年2月至今,我院共进行了20例老年人腹腔镜手术,现将麻醉体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例患者中,男8例,女12例,年龄61~76岁,平均66岁.手术种类:胆囊切除术13例,阑尾切除术7例,全部均在腹腔镜下手术,手术时间30~90 min,平均55 min.
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枢丹和氟哌啶预防吗啡术后镇痛副作用比较
吗啡普遍应用于术后镇痛,效果确切,但常出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.氟哌啶普遍用于预防吗啡的副作用,而枢丹是一种新型5-HT3受体拮抗剂,具有很强的止吐作用.本文比较了枢丹和氟哌啶对吗啡副作用的防治作用.
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血液透析与血液灌流串联抢救重症复合药物中毒
血液透析(HD)与血液灌流(HP)串联是通过透析和吸附的原理,直接从血液中清除药物毒性,疗效快速而确切.我们用HD+HP技术成功地抢救了口服两种及两种以上镇静剂及其他药物中毒患者8例,现报道如下.
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32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤
科自1996年8月~1998年10月间,采用32P内放疗治疗难以手术切除的囊性颅咽管瘤7例,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例,其中男5例,女2例.年龄9~56岁,平均26岁.全部病例均经活检病理证实.术前经CT或MR检查,瘤体体积按经验公式π/6(长×宽×厚度)估算10~70 mL,均合并不同程度的梗阻性脑积水,其中视力减退4例(2例单眼失明),2例青少年患者发育障碍(矮小、无第二性征发育).
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儿童下肢撕脱伤伴骨折的外固定架治疗
近年来,我们采用夏和桃外固定架治疗儿童下肢撕脱伤伴骨折34例,疗效满意,现报道如下.
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口服20%甘露醇治疗消化性不良70例
消化不良是常见病,多发病.笔者试用口服20%甘露醇治疗,并与胃复安比较,结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 130例均符合消化不良的诊断标准[1].甘露醇组70例,男42例,女28例,年龄(40±8)岁;按临床表现分成3种亚型:运动障碍样型35例,溃疡样型25例,反流样型10例.胃复安组60例,男40例,女20例,年龄(42±9)岁;运动障碍样型31例,溃疡样型22例,反流样型7例.两组在性别,年龄,病程分布方面,经χ2检验,差异无显著意义,具有可比性.
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胸部结节病16例的X线表现
胸部结节病症状轻微,多数人可无症状或在胸部常规检查时发现,预后好,经治疗可完全吸收.现将我院16例胸部结节病的X线表现分析如下.
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结核性胸膜积液163例B超声像图分析
结核性胸膜腔积液的B超声像图表现及与病程关系的报道不多,本文对163例结核性胸膜腔积液的声像图进行了分析,以图找出结核性胸膜腔积液的特殊B超声像表现及有效彻底根治的方法.
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脑出血患者血浆一氧化氮检测及意义初步探讨
由于NO在体内扮演着生理和病理双重角色,所以它在体内的产生异常与临床多种疾病的发生、发展有密切的关系,我们对48例脑出血患者血浆一氧化氮(P-NO)进行检测,并与40例正常健康者对照,现将结果报道如下.
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血清β2-微球蛋白与乙型肝炎病情的关系
β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化与多种疾病有关,它不仅已作为肾功能受损诊断的灵敏指标,也可作为诊断肝病严重程度的辅助依据.我们检测了207例乙型肝炎患者血清β2-MG并进行分析,现报道如下.
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下腹部横切口剖宫产59例
我院从1998年5月采用腹部横切口实施剖宫产术59例,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 59例均为初产妇,年龄22~35岁,孕周37~42周,其手术指征与其它术式无差异.选择同期下腹部纵切口剖宫产术61例为对照组,两组孕周、年龄、手术指征差异无显著意义.
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三孔法腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作技巧
随着腹腔镜手术技术水平的提高,三孔法腹腔镜胆囊切除术[1]已逐步普及.显露Calot三角,仔细辨认其中结构及三管走向,正确处理胆囊管及胆囊动脉是完成三孔法腹腔镜胆囊切除术及预防胆管损伤等严重并发症的关键步骤.我院自1994年以来共施行三孔法腹腔镜胆囊切除术108例,均取得满意效果.本文报道解剖胆囊三角的一些体会及操作技巧.
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曲马多与卡马西平治疗糖尿病性神经痛的作用比较
疼痛是糖尿病性多发性周围神经病变的常见临床症状.卡马西平和曲马多都有缓解疼痛的作用.我们采用双盲对比法,比较两者对糖尿病性神经病变所引起的疼痛的治疗作用.
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先天性耳前瘘管迁延感染期的手术治疗
我院于1991年~1999年共收治26例先天性耳前瘘管迁延感染期的患者,采用改进的手术治疗方式,效果满意,现报道如下.
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控制性降压对颈内静脉PvO2及rSHbO2的影响
控制性降压在提供良好手术条件的同时,对脑血流灌注及脑氧供需平衡有不同程度的影响.我们在控制性降压期间对颈内静脉血氧分压(PvO2)和颈内静脉血氧饱和度(rSHbO2)进行监测,现将结果报道如下.
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肺炎克雷伯氏菌肠炎62例临床分析
1998年1月~1999年1月我院共检出肺炎克雷伯氏菌肠炎患儿62例,分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男40例,女22例.年龄1个月~6岁,其中1个月~1岁患儿占50例.45例为住院患儿,17例为门诊患儿.
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贮液囊在严重颅内感染患者中的应用体会
颅内感染时由于存在着血脑屏障(BBB)这一特殊结构,抗生素进入颅内受到很大限制.虽然炎症时BBB通透性有所提高,快速静推甘露醇可亦使BBB暂时开放,但临床上仍存在抗生素用量大、疗程长、全身毒副作用多等问题.本文报告3例严重颅内感染患者,行贮液囊(Ommaya)置入侧脑室,经其给药疗效好,简单易行,有一定临床意义.
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院外电话心电监测系统的临床护理
院外电话心电监测系统(TTM)是集电子计算机技术、信息通讯技术与医疗技术于一体的高科技产物.我院急诊科从1997年3月~1998年5月采用以色列哈特公司生产的Heart 300型院外心脏心电图电话监测系统,对156例门诊和出院患者进行心电监测,其中男85例,女71例,年龄18~96岁,平均52.5岁.156例患者TTM监测前心电异常率62.7%,监测后阳性率80.9%,心律失常发生率监测前18.3%,监测后37.5%. 从监测的结果看,成效是显著的.整个监测过程顺利,无一例发生意外,现将护理方面的工作配合及体会报道如下.
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老年患者的心理特点及护理对策
为了解老年患者的心理特点,作者对160例老年住院患者的心理状况进行调查分析,并探讨其相应的护理对策.
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老年人急性心肌梗塞溶栓治疗及康复护理体会
近年来国内外广泛开展早期心脏疾病的康复治疗,从而使远期预后以及自理能力恢复远较传统疗法显著.现将我院收治的27例老年人急性心肌梗塞溶栓治疗及康复体会报道如下.
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κ/λ比率在M蛋白病中的诊断价值
目的:探讨一种推测M蛋白的简便方法.方法:利用速率散射比浊法检测128例患者血清免疫球蛋白(Ig)IgG,IgA,IgM和轻链κ,λ含量,计算出κ与λ之比(κ/λ),然后进行免疫固定电泳.结果:66例患者未检出M蛋白,其中63例κ/λ位于正常参考范围;62例患者检出M蛋白,其中57例κ/λ异常.结论:根据κ/λ筛选M蛋白的特异性为95.4%,灵敏度为91.9%且与M蛋白含量正相关,与免疫固定电泳符合率为93.8%.当κ/λ升高时,M蛋白轻链型为κ型;反之,为λ型,符合率为100%.当κ/λ>6或<0.4,仅一种Ig升高数倍以上而另两种Ig减少或偏低时,根据Ig含量可推测出M蛋白重链型.根据Ig含量及κ/λ筛选M蛋白并判断型别具有简便、快速、灵敏等优点.
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中西医结合治疗肝硬化并发多器官功能衰竭临床体会
我院1987年8月~1998年8月收治肝硬化并发多器官功能衰竭(MOF)患者81例,其中39例采用中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下.
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增液承气汤加减治疗糖尿病便秘38例
近2年来,笔者运用增液承气汤加减治疗糖尿病便秘者38例,疗效满意.1 资料与方法1.1 临床资料根据WHO糖尿病诊断标准,卫生部1993年<中药新药治疗便秘的临床研究指导原则>的诊断标准,确诊为糖尿病便秘者38例,男21例,女17例,年龄46~71岁,平均 58岁.空腹血糖8.2~15.6 mmol/L.严重者1周无大便,轻者大便干结,排出困难,日解1次.中药治疗前,多数服用吗叮啉、西沙必利、乳果糖等,便秘无明显改善 .
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耳穴贴压法治疗乳腺增生病近期疗效观察
乳腺增生病是妇女的一种常见病,近2年来,我们用简单方便的耳穴贴压法治疗乳腺增生病,取得较好疗效,并且通过观察患者治疗前后内分泌的变化来探讨耳穴贴压法治疗乳腺增生病的机制.
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抑肝扶脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
肠易激综合征(IBS)是消化道的一种常见病、多发病,目前西医尚缺乏特效药物.我们根据多年的临床观察发现本病的病机主要为肝郁和脾虚.近2年来用抑肝扶脾法配合谷参肠安治疗,按随机交叉对照法治疗本病63例,取得较满意的效果,现报道如下.
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乳腺癌的外科治疗
乳腺癌的外科治疗,经过一百多年的演变,手术从根治术、扩大根治术到改良根治术、保留乳房的手术,导致了如今手术扩大与缩小并存,治愈与生活质量兼顾的个体化规范.下面就目前乳腺癌外科治疗的几个问题及进展进行探讨.
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乳腺癌的放射治疗进展
乳腺癌是一种全身性的疾病,往往在病变的早期即可能发生远处转移.由于乳腺癌的这种生物学行为的特点,令乳腺癌的治疗概念也从单一的外科手术治疗转变为全身性的综合治疗.同时,随着早期病例发现率的提高,使外科手术的方式也趋向保守.放射治疗作为乳腺癌治疗的一个重要组成部分,近年来也有了很大进展.
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乳腺癌外科的几个问题
在过去的一百多年里,乳腺癌的外科治疗主要是Halsted乳腺癌根治术.但近25年 ,由于人们对乳腺癌生物学特性的更深入的认识和了解,乳腺癌在早期被诊断的病例增多, 以及多学科(外科,化疗,放疗,内分泌)的参与,使外科对乳腺癌的手术治疗发生了改变.在这个改变的过程中,我们经历了乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房手术四大历程.外科手术是治疗乳腺癌的主要手段,今后相当长的一段时期内,手术仍是不能废弃的治疗手段,只是在手术方式上,已不能由单一的根治术作为所有乳腺癌的手术方式.各种个性化的手术方式的出现,使外科医生们必须在不同的情况下进行合理的选择.同时,必须了解外科手术在乳腺癌现代治疗中的地位.
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小儿结核性脑膜炎19例误诊分析
我科近5年共收治小儿结核性脑膜炎(结脑)25例,其中入院误诊19例,误诊率高达76%,现将误诊的病例分析如下.
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乳腺癌临床研究的几个热点问题
1 前哨淋巴结的研究前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指引流到特定区域的第一站淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴道转移所必经的第一淋巴结.1993年美国Krag首先在乳腺癌的研究中使用前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB),之后这一技术成为乳腺癌临床研究的新热点.目前,众多的研究取得了较为一致和令人鼓舞的结果.SLN概念的重要性,在于对恶性肿瘤淋巴转移的方式有了更深一步的了解,说明原发肿瘤区域淋巴结的转移是有一定规律的,寻找和发现这一规律,便有可能制定出合理的、个体化的临床治疗方案.有关 SLN的研究主要集中在以下几方面.