实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二维斑点追踪显像评价肥厚型心肌病的左室心肌功能
目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室心肌功能的改变.方法:超声心动图检查30例HCM患者(HCM组)和30例健康对照者(对照组),获取二维灰阶动态图像.采用STI技术分析受检者纵向(LS)、径向(RS)、环向(CS)应变及左心室短轴水平的旋转角度峰值.结果:HCM组心肌整体LS、RS、CS收缩期峰值应变均低于对照组,心尖部旋转角度峰值低于对照组(P＜0.05).结论:HCM患者左室心肌应变和扭转能力降低.STI技术可有效评估HCM患者的左室心肌功能改变.
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高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响
目的:观察接受高通量血液透析治疗与低通量血液透析治疗的糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率及生存率,比较两组患者血液透析治疗的预后.方法:对2004年1月至2009年2月我院收治的75例糖尿病肾病血液透析患者进行随访和分析,其中36例接受高通量血液透析治疗,39例接受低通量血液透析治疗.结果:在各组指标均衡可比的基础上,心脑血管事件发生率低通量血液透析组明显高于高通量血液透析组(均P＜0.05),两组间1年生存率比较无统计学差异(85.16％ vs 91.31％,P＞0.05),而3年生存率低通量血液透析组明显低于高通量血液透析组(33.62％ vs 65.25％,P＜0.05).结论:高通量血液透析能够减少糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率,提高生存率.
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甲状腺手术中间入路方法及其优势
目的:探讨在甲状腺切除术中,中间入路的操作方法及其优势.方法:2011年2-10月,我科行单侧甲状腺叶全切除术的患者随机分为中间入路组(n=54)和外侧入路组(n=56),分别由两组资历相当的医师完成手术.比较术中切断颈前带状肌的例数、切口长度、手术时间及术后并发症.结果:切断颈前带状肌的例数在中间入路组和外侧入路组分别为3例和6例,差异无统计学意义(P＞0.05);中间入路组和外侧入路组的切口长度分别为(4.9±0.7)cm和(6.5±1.1)cm,手术时间分别为(66.4±12.6)min和(87.5±10.4)min,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后均未观察到有并发症.结论:与外侧入路的方法相比,中间入路的甲状腺手术所需的切口小、时间短,操作更安全、简单.
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急性脑卒中后执行功能障碍的危险因素
目的:探讨急性脑卒中后执行功能障碍发生的危险因素.方法:连续搜集符合健康对照组入组标准者80人,应用Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRS I/P)评估执行功能.计算MDRS I/P评分的均数和标准差,将均数±标准差*2作为MDRS I/P评分正常值的下限.连续搜集于我院住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,记录患者的一般资料,登记入院时NIHSS评分.根据入院后脑磁共振T2成像表现记录梗死灶部位.采用Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRS I/P)对患者的执行功能进行评估,根据有无伴发执行功能障碍,将患者分为两组,比较两组间临床资料、病灶部位是否存在统计学差异.结果:健康对照组年龄为(65.7±8.9)岁,MDRS I/P评分(32.7±3.1)分.MDRS I/P评分≤26分被认为存在执行功能障碍.共有74例脑卒中患者入组,21例(29.3％)患者被认为存在执行功能障碍.脑卒中后执行功能障碍的患者男性比例明显低于无伴执行功能障碍的患者(42.9％ vs.69.8％,P=0.031),而存在脑血管病史的患者比例明显高于无伴执行功能障碍的患者(52.4％ vs.26.4％,P=0.033).左侧基底节区存在梗死灶的患者执行功能障碍的发生比例明显增高(P=0.008).结论:女性、脑血管病史和左侧基底节区梗死灶与急性脑卒中后执行功能障碍的发生有关.
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几种包皮环切术式的临床观察比较
目的:探讨不同方法行包皮环切术的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2011年8月采用不同方法行包皮环切术的临床资料1 247例.其中传统包皮环切术982例、激光袖套状包皮环切术123例、包皮环环扎术142例,并对其手术平均耗时、水肿消退期时间、术后并发症如术后创口出血、术后感染、术后线头反应、术后伤口裂开、再次手术率,进行临床观察比较.结果:传统包皮环切术组的手术时间(26.8±5.9) min及术后水肿消退时间(13.8±4.5)d分别介于激光袖套状包皮环切术组和包皮环环扎术组之间,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后并发症发生率和再次手术情况方面,传统包皮环切术组分别是0.7％(7/982)和0.2％ (2/982),激光袖套状包皮环切术组分别是4.9％(6/123)和0.8％(1/123),包皮环环扎术组分别是12.9％(16/142)和4.2％(6/142),3组手术方式对比差异也具有统计学意义(P＜0.05),传统包皮环切术组并发症及再次手术的发生率均小.结论:激光袖套状包皮环切术手术耗时长、术后恢复期长、术后并发症多.包皮环环扎术手术耗时短、术后恢复快、不残留线头、外形美观,但感染率高,一旦感染伤口易裂开,必须控制感染后重新清创缝合.传统包皮环切术比较包皮环环扎术手术耗时、术后水肿消退期虽长,但术后并发症少,再次手术率低,较为安全可靠.
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完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究
目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.
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肺腺癌中Pim-3和P21waf1蛋白表达的研究
目的:检测肺腺癌和正常肺组织中Pim-3、P21waf1的表达,探讨两者表达异常在肺腺癌发生、发展中的作用.方法:采用免疫组化Envision法检测45例肺腺癌和20例正常肺组织中Pim-3和P21waf1蛋白的表达并分析其与临床病理特征的关系.结果:45例肺腺癌组织中Pim-3和P21waf1蛋白的阳性表达水平均显著高于正常肺组织组(P＜0.05).肺腺癌组中Pim-3蛋白的阳性表达水平与肿瘤的大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移均有显著统计学意义(P＜0.05).P21waf1蛋白阳性表达水平与肺腺癌的分化程度相关(P＜0.05),中、低分化组均显著高于高分化组(P＜0.05).Pim-3蛋白与P21waf1蛋白在肺腺癌间表达无相关关系(r=0.146,P＞ 0.05).结论:Pim-3、P21waf1与肺腺癌的发生、发展密切相关.
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白介素-6和内皮素-1在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达
目的:研究白介素-6(IL-6)和内皮素-1 (ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者和COPD无PH患者中的表达水平.方法:66例COPD合并PH患者和64例COPD无PH患者,检测IL-6和ET-1水平,心脏多普勒检测肺动脉收缩压力(PASP),PASP≥36 mmHg为PH,检查肺功能、动脉血气、6 min步行距离.结果:COPD合并PH患者IL-6和ET-1水平高于COPD无PH患者,分别是中位数3.6 pg/L(四分位间距2.3 ～ 4.9 pg/L)与中位数2.3 pg/L(四分位间距1.2 ～ 3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.756,P＜0.01);中位数4.7 pg/L(四分位间距,1.8 ～ 7.9 pg/L)与中位数1.5 pg/L(四分位间距,0.9～3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.945,P＜0.01).所有患者IL-6和ET-1水平呈正相关(r=0.782,P=0.001);肺动脉压力水平与IL-6(r=0.381,P=0.001)和ET-1(r=0.529,P=0.001)水平有关;6 min步行距离分别和氧分压负相关(r=-0.728,P=0.032),和ET-1正相关(r=0.625,P=0.001),和IL-6正相关(r=0.461,P=0.001).结论:IL-6和ET-1可能与COPD并PH形成有关,具体机制有待进一步研究.
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运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
目的:探讨运用X-cone单孔器械完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性.方法:回顾性分析我院2011年4月至2011年11月期间54例经脐单孔胆囊切除患者的临床资料.结果:本组54例均运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊炎症严重,解剖不清,改为二孔法腹腔镜手术,其他均手术成功,成功率96.3％.本组病例手术时间平均(30±14) (20 ～ 58) min,出血5 ～50 mL,平均10.6 mL.术后次日恢复流汁饮食,住院时间3～4 d.随访至今,1例患者切口液化,无其他术中、术后并发症.术后患者无瘢痕效果十分满意.结论:运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有同样的手术安全性,更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,同时患者住院费用低,值得在临床广泛推广.
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妊娠高血压综合征影响因素研究
目的:探讨妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)的影响因素,为降低发病率、控制高血压的发展、减轻对母婴的危害提供依据.方法:采用病例对照研究的方法,纳入PIHS患者163例,正常血压妇女l 669例作为对照组,对PIHS患者及对照组进行一般人口学特征、产次、体质指数、高血压家族史、多胎妊娠等有关内容的调查,通过Logistic回归分析PIHS的影响因素.结果:通过多因素Logistic回归分析,文化程度(OR=0.163)、家庭人均月收入(OR=0.297)以及孕前超重(OR=1.184)、肥胖(OR=1.781)几个变量,差异有统计学意义(P＜0.05).随着孕产妇文化程度及家庭人均月收入的升高,发生PIHS的危险性降低;与正常体重的孕产妇相比,孕前超重及肥胖患PIHS的危险性增加,并且肥胖者(OR=1.184)的危险性高于超重者(OR=1.781).结论:今后应加强低文化水平、家庭人均收入较低、孕前超重及肥胖的妊娠妇女PIHS相关的预防及干预措施,以降低其PIHS发生率,减少血压因素对母婴健康造成的危害.
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幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后临床效果的前瞻性随机对照研究
目的:探讨幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后的临床效果.方法:我科2008-2010年共52例贲门癌并有食管下段浸润病例,随机分为行幽门成形术组(PP组)26例,未行幽门成形术组(NO组)26例.比较两组间术后1个月、3个月及术后1年出现的胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等并发症.结果:术后1个月胃排空延迟无明显改善,PP组占19％,NO组占26.9％(P＞0.05);而胆汁返流加重,PP组30.7％,NO组3.8％(P＜ 0.05);反流性食管炎加重,PP组69.2％,NO组38.4％(P＜ 0.05).术后3个月及术后1年胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等症状均未见明显改善.结论:幽门成形术不能改善贲门癌术后胃排空延迟,反而加重了胆汁返流及反流性食管炎.
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非鳞癌局部晚期肺癌三维适形放疗联合培美曲塞的疗效
目的:评价三维适形放疗联合培美曲塞治疗非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效及毒性反应.方法:将52例非鳞癌局部晚期肺癌患者随机分为实验组(n=26)和对照组(n=26),所有病例均行三雏适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60 ～ 70 Gy,实验组加用培美曲塞500 mg/m2静脉滴注治疗,21 d为1个周期,评估并比较两组患者的近期疗效及毒性反应.结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后,实验组总有效率为76.9％,显著高于对照组的50.0％(P＜ 0.05).实验组和对照组患者放射性食管炎、放射性肺炎及白细胞减少发生率分别为34.6％、11.5％、42.3％和30.8％、15.4％、30.8％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).未见Ⅲ、Ⅳ级放射性食管炎、放射性肺炎发生.结论:三维适形放疗联合培美曲塞可明显提高非鳞癌局部晚期肺癌的近期疗效,且未明显增加毒副反应.
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母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗对糖尿病并肺结核患者细胞免疫功能低下的疗效
目的:探讨母牛分枝杆菌菌苗对糖尿病并肺结核患者免疫功能低下及其治疗效果的影响.方法:以糖尿病并肺结核患者为研究对象,CD4+淋巴细胞低下者随机分为治疗组和对照组Ⅰ,CD4+淋巴细胞正常者为对照组Ⅱ,3组均予以降糖和抗痨治疗,治疗组联用母牛分枝杆菌菌苗,比较分析3组患者治疗2个月后痰菌阴转,肺部病灶吸收情况.结果:在强化治疗1个月末和2个月末,对照组Ⅱ痰菌阴转率均较高(59.0％、75.0％).空洞缩小闭合率以治疗组高(92.0％).治疗有效率以治疗组高(72.4％).结论:免疫功能低下的糖尿病并肺结核患者联用母牛分枝杆菌菌苗治疗,可促进痰菌阴转和空洞愈合.
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短时受精与常规受精对体外受精结局的影响
目的:比较不孕患者行短时受精与常规受精的临床结局,从而评估短时受精在体外受精中的临床应用价值.方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,短时受精周期217例(Ⅰ组),常规受精周期413例(Ⅱ组),两组患者均为首次接受IVF-ET治疗.结果:Ⅰ组获卵3 007枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.79％、62.82％、14.97％、97.27％、64.39％、32.35％、48.39％、79.26％,Ⅱ组获卵5 586枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.68％、63.73％、13.95％、97.27％、59.69％、33.63％、48.18％、72.88％.两者的受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组的优质胚胎率与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短时受精可以为临床提供更多的优质胚胎,而不影响周期的正常受精率.
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脓毒症患者血浆血管生成素-2与脂多糖水平变化及其相关性
目的:探讨脓毒症患者血浆中血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)和脂多糖(LPS)的水平以及它们之间的关系.方法:将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组(11例)、二重感染组(G-菌合并真菌感染,36例)和革兰阴性(G-)菌感染组(20例),另选取20例健康志愿者(10男10女)为正常对照组.24 h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测血浆Ang-2及LPS浓度变化.结果:与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆Ang-2水平均显著升高(P＜0.05),而脓毒症各组患者之间的血浆Ang-2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).二重感染组及G-菌感染组患者的血浆LPS水平均显著高于正常对照组和深部真菌感染组(P＜0.05),而深部真菌感染组患者血浆LPS水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者血浆Ang-2水平与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(r=0.599,P＜0.05;r=0.723,P＜0.05);多元线性回归分析显示Ang-2与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著独立相关(β=0.468,P＜0.05;β=0.626,P＜0.001).除深部真菌感染组外的各组患者血浆Ang-2水平与LPS水平呈正相关(r=0.394,P＜ 0.05);线性回归分析显示LPS水平与血浆Ang-2水平呈显著独立相关(β=0.269,P＜ 0.01).结论:血浆Ang-2水平是影响脓毒症患者病情严重程度的独立危险因素.LPS是影响G-感染脓毒症患者血浆Ang-2水平的独立危险因素.
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吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ的影响
目的:评价吸烟对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法:分别测定正常对照组、非吸烟COPD组、持续吸烟COPD组及戒烟COPD组患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ的水平,并对各组血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ水平分别进行比较.结果:COPD患者无论在急性期还是稳定期,肺泡灌洗液中TNF-α水平较正常对照组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中TNF-α水平较非吸烟COPD组及戒烟COPD组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清中TNF-α水平较正常组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清及肺泡灌洗液中IFN-γ水平均较正常组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中IFN-γ水平较非吸烟COPD及戒烟COPD患者均高(P＜0.05).结论:COPD患者急性期及稳定期存在TNF-α及IFN-γ介导的全身及气道局部炎症反应增强.持续吸烟的COPD患者气道局部的炎症反应增强显著,而戒烟的COPD患者较持续吸烟的COPD患者该炎症反应减弱.
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5-氮杂-2'-脱氧胞苷联合SAHA对耐顺铂人肺腺癌细胞系A549/DDP的逆转作用及其机制
目的:探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂(suberoylanilide hydroxamic acid,SAHA)对耐顺铂(DDP)的人肺腺癌细胞系A549/DDP的逆转作用及其可能的机制.方法:以A549、A549/DDP细胞为研究对象,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法筛选出5-Aza-CdR和SAHA对A549/DDP细胞的无毒浓度(即对细胞抑制率＜10％的药物浓度),并检测出顺铂与无毒浓度5-Aza-CdR和(或)SAHA联合对耐药细胞株的半数抑制浓度(IC50)和耐药指数;采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测48 h后各组细胞耐药相关基因MDR1、LRP mRNA的表达;采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况.结果:5-Aza-CdR和SAHA对A549/DDP细胞的无毒浓度分别为5μmol/L和1μmol/L,两者均可使A549/DDP细胞对顺铂的IC50值下降,单独或联合应用时逆转倍数分别为1.6、1.8和4.6倍;经5-Aza-CdR和SAHA处理后各组细胞MDR1、LRP mRNA表达均明显减弱,凋亡明显增强,且两者联合具有协同作用(均P＜0.05).结论:5-Aza-CdR和SAHA可以逆转A549/DDP细胞的DDP耐药,且两者联合具有协同作用,其作用机制可能与下调耐药相关基因MDR1、LRPmRNA的表达,减弱肺癌细胞对化疗药物的外排作用有关.
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血清sTWEAK与冠心病严重程度的关系
目的:探讨可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)与冠心病(CHD)的严重程度的关系及其对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值.方法:研究对象247例,其中AMI组78例、不稳定性心绞痛(UAP)组111例、稳定性心绞痛(SAP)组28例和对照组30例.采用ELISA测定血sTWEAK浓度.用Gensini评分评估CHD严重程度.结果:AMI组sTWEAK浓度显著高于其他各组(均P＜0.001).sTWEAK浓度与Gensini评分正相关(r=0.432,P＜0.001),是AMI发生的高危因素(P＜ 0.001,OR=5.814).结论:AMI组血清sTWEAK浓度高于非AMI组;sTWEAK是AMI发生的危险因素且与CHD严重程度正相关.
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足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究
目的:探讨足月妊娠胎膜早破孕妇临床处理策略.方法:对2010年7月1日至2011年6月30日在我院分娩的足月胎膜早破共384例,均为头位单胎,初产妇,无头盆不称及内外科并发症及妊娠合并症的孕妇进行前瞻性研究,将参加研究孕妇分为期待治疗组(201例)和引产组(183例,使用催产素引产),分别研究两组分娩结局、母婴并发症与胎膜早破至分娩时限的关系.结果:(1)384例产妇中剖宫产例数81例(21.0％),阴道助产15例(3.9％),产后出血发生26例(6.8％),宫内感染发生73例19.0％,产褥病率发生3例(0.8％),围产儿病发生102例(26.6％);(2)在201例期待治疗组产妇中,24 h内自然临产者共146例(72.6％),12h内自然临产者90例(44.8％),12 ～ 24 h内自然临产者56例(27.9％),超过24 h未自然临产者55例(27.4％);(3)期待治疗组剖宫产率为22.9％,引产组剖宫产率为19.1％,期待治疗组的产后出血率(10.4％)、宫内感染率(20.4％)、新生儿病率(35.8％)均较引产组明显增加(P＜0.05);(4)在期待治疗组中,不同自然临产时限,剖宫产率分别为21.1％(12h内)、21.4％(12～ 24 h内)及25.5％(超过24 h),宫内感染及新生儿病率的发生自然临产时限越长,发生率就越高,均具统计学差异(P＜0.05).结论:足月妊娠无生殖道感染性疾病的产妇,胎膜早破发生后,无需等待自然临产至24 h后,在12h内行催产素滴注引产,可减少母儿并发症的发生,并未增加剖宫产率.
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经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化患者血氨水平的影响
目的:比较肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)前后的血氨水平和实验室指标,探讨TIPS对肝硬化患者血氨水平的影响,明确TIPS与肝性脑病的关系.方法:纳入我院2009年1月至2010年12月行TIPS治疗的肝硬化患者66例,于术前1d、术后第3天及出院时三次测定患者肝肾功能、电解质指标及血氨,比较患者术前和术后实验室指标的差异,血氨水平变化和肝性脑病的发生情况.结果:TIPS术前1d的血氨水平为(37.3±21.6) μmol/L,术后第3天和出院时血氨水平分别为(52.3±27.3)μmol/L和(65.1±39.8)μmol/L,均高于术前(t值分别为-2.116和-3.903,P＜0.05);TIPS术前无肝性脑病发生,术后出现6例Ⅰ型肝性脑病患者.结论:肝硬化患者TIPS术后血氨水平升高,TIPS有促进肝性脑病发生的可能.
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鼻咽癌远期生存率及预后因素分析
目的:通过分析我院鼻咽癌患者情况,了解本院鼻咽癌疗效及预后影响因素.方法:收集1996年4月1日至2007年3月1日期间住院治疗的238例初治鼻咽癌患者资料,Kaplan-Meier法进行生存分析.Log-Rank法检验生存率之间的差异.Cox回归模型进行多因素分析.结果:1、3、5、8、10年的总生存率分别为95.6％、85.2％、76.6％、63.2％和58.3％.单因素分析显示年龄、T分期、N分期和总分期是影响鼻咽癌患者预后的危险因素.Cox多因素分析显示年龄、T分期、N分期是独立预后危险因素.结论:我院鼻咽癌治疗水平与文献报告相当.重视治疗过程中的年龄因素和分期因素,早诊早治可能有助于提高鼻咽癌疗效.
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动态增强MR成像在不典型肺结核球中的应用
目的:探讨动态增强MRI在不典型肺结核球诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:经手术与临床证实的10例不典型肺结核球患者进行DCE-MRI成像,常规进行T1WI、T2WI和DCE-MRI成像,DCE-MRI采用3D-LAVA技术,总共采集18个时相,每个时相扫描时间控制在5～7s,于注药后10、50 s分别进行两次连续扫描,后间隔30 s扫描直至4 min,而后间隔1 min扫描直至12 min.图像分析时将ROI曲线放置在肿瘤大层面.按照Schaefer的标准将时间信号强度曲线划分为A～D4种类型,描述不典型肺结核球的曲线类型及信号特点.结果:肺结核球T1WI中8例呈稍低信号,2例呈稍高信号,SI值＞250.MR增强表现三种曲线形式,A型1例;环形强化7例(周边环呈A型,中央区域呈D型);D型2例.环形强化病例双曲线形式,强化环基本完整,2例T2WI即呈双环信号改变.D型病例T2WI呈等低信号.结论:肺MR成像有助于不典型肺结核球的诊断与鉴别诊断,且可能提示肺结核球的演变过程:A型-环形强化-D型.环形强化和D型肺结核球易于作出正确诊断.A型曲线与周围型肺癌相近,抗炎或抗结核后随诊至关重要.
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经T管透视下取胆结石术后残余结石
目的:探讨经T管透视下取胆结石术后残留结石的效果和方法.方法:5例女性胆结石术后患者,经T管造影发现有残留结石,透视下用球囊导管及网篮技术从T管取出结石或推送结石入十二指肠.结果:所有5例患者均取石成功,无重大并发症.结论:经T管透视下取胆道残留结石是一个安全、有效、微创的方法.
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内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦性病变193例
目的:评价内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道平坦性病变效果并对其适应证、操作方法和并发症进行讨论.方法:内镜明确消化道平坦性病变部位、大小,以EMR切除病变,通过组织病理学和临床定期随访评价治疗效果.结果:193例平坦性病变中,一次性成功切除183例(95％),7例不完全切除,再EMR治疗,达到完全切除;转外科手术3例;活动性出血4例,均内镜下成功止血,无穿孔发生.术后1个月复查,病变基本愈合,术后6个月复查,病变愈合,未见病变残留和复发.结论:EMR治疗消化道平坦性病变(直径＜ 20 mm)安全有效,值得临床推广应用.
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64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变
目的:探讨64排螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉病变及肠系膜上动脉相关病变中的诊断价值.方法:回顾性分析经CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变或肠系膜上动脉相关病变26例的64排螺旋CT资料.使用philips 64排螺旋CT容积扫描,增强扫描于注射对比剂后延迟25 ～ 30 s扫描动脉期,60～ 65s扫描门静脉期.在工作站采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)重组肠系膜上动脉图像,分析64排螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉病变和肠系膜上动脉相关病变的诊断价值.结果:26例患者均清晰显示肠系膜上动脉及其分支.26例中发现肠系膜上动脉夹层6例,其中单纯性肠系膜上动脉夹层1例,腹主动脉夹层累及肠系膜上动脉5例,CT表现为肠系膜上动脉内真假腔和低密度的内膜片;肠系膜上动脉缺血性病变16例,CT表现为肠系膜上动脉管壁钙化、管腔狭窄、血栓形成,肠壁增厚、水肿.肠系膜上动脉压迫综合征4例,包括十二指肠瘀滞症3例,CT表现为十二指肠第一、二段扩张,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小;“胡桃夹”综合征1例,CT表现为左肾静脉受压及远端左肾静脉扩张.结论:64排螺旋CT肠系膜上动脉血管成像可以明确观察肠系膜上动脉各类病变情况及周围血管情况,对肠系膜上动脉病变及肠系膜上动脉相关病变具有广泛的临床应用价值.
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十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的应用研究
目的:探讨十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的临床应用价值.方法:154例右半结肠癌手术患者,随机分为两组,其中78例采用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路左手控制技术,同期使用常规手术方法的76例患者(对照组),其中C2期患者观察组18例,对照组11例,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间和淋巴结清扫数量.结果:观察组在胃结干结肠支及结肠中血管操作时间及出血量较对照组手术时间(P＜0.05)和术中出血量(P＜0.01)明显减少,Dukes C2期患者第3站淋巴结清扫个数增加(P＜0.05),第3站阳性淋巴结数增加(P＜0.05),而术后并发症发生率和住院时间无差异(P＞0.05).结论:应用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路行左手控制技术进行右半结肠切除可提高手术根治性,显著缩短手术时间、减少出血量.
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慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与其他临床指标的相关性
目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与不同心功能分级、高血压、心房纤维颤动、水肿、肾功能、血红蛋白浓度的相关性及意义.方法:选择2009-2011年住院的心力衰竭患者291例,基础疾病为高血压痛、冠心病、瓣膜病、心肌病,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用单克隆抗体金标法测定血浆NT-proBNP浓度,用自动生化仪检测其他生化指标,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果:NT-proBNP除与心功能分级(NYHA)、EF、年龄、肾功能、高血压、房颤、水肿、血红蛋白浓度相关,同时与住院时间相关.结论:心功能分级(NYHA)、EF、水肿、高血压等临床指标同NT-proBNP一样与急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重具有相关性,对该病诊断具有一定的临床价值.
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经皮微创不同入路治疗腰5-骶1椎间盘突出症
目的:探讨经皮微创不同入路治疗L5～S1椎间盘突出症的临床效果.方法:2010年3月至2011年10月间,采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗L5～S1椎间盘突出症58例,其中后外侧入路30例(A组),后方入路15例(B组),经髂骨钻孔入路13例(C组),分别对各组手术成功率、手术时间、术后不同时期治疗效果加以对比分析.结果:3组手术成功率分别为A组83.3％,B组100.0％,C组92.3％;手术时间A组及C组均大于B组(P＜0.05),而A组与C组之间则无显著差异(P＞0.05);手术疗效则是C组优于A组及B组(P＜0.05),而A组又优于B组(P＜0.05).结论:经皮微创治疗L5～S1椎间盘突出症,在操作上后外侧入路是经典的方法,疗效佳,然而便利性及成功率不及后方入路.经髂骨钻孔入路则获得了佳的疗效,随着手术技术的提高和器械的改进,将是一种有发展潜力的手术方式.
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硬性输尿管镜进出镜困难原因分析及对策
目的:探讨输尿管镜术进出镜困难的原因及对策.方法:分析本院自2007年3月至2011年7月收治的1270例输尿管镜手术患者资料.结果:145例出现进镜困难,92例采用技巧性的旋转进镜成功,17例行输尿管导管扩张或钬激光行内切开后顺利进镜,33例留置双J管、二期处理结石,3例改行开放手术.12例出现出镜困难,8例采用松开或回退取石钳、旋转镜体后顺利出镜,4例改行开放手术.结论:提高操作技巧可有效减轻输尿管进出镜困难,及时“放弃”也许是避免输尿管严重损伤的关键.
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以回结肠血管为标记右下入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的临床应用
目的:探讨以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的技术特点与效果.方法:对我院2008年6月至2011年6月实施以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的32例结肠癌患者临床资料及手术录像进行回顾性分析,并与同期实施以肠系膜上静脉为标记中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的19例结肠癌患者的临床资料进行比较.结果:右下入路组32例病例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;中间入路组1例术中出现肠系膜上静脉损伤出血,中转开腹缝合止血,余18例均顺利完成腹腔镜手术;右下入路组病例术中出血量、手术时间显著少于中间入路组(P＜0.05);两组清扫淋巴结数量、术后排气平均时间、术后平均住院时间比较,差异无显著性(P＞0.05);两组均无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤等手术并发症;两组均无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等术后并发症.结论:以回结肠血管为标记右下入路能较快速准确地进入融合筋膜间隙,并能减少肠系膜上静脉损伤机会,减少术中出血量,节省手术时间.
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水痘并蜂窝织炎2例
例1,患儿女,4岁,主因发热、皮疹3d于2011年1月10日入院.患儿3d前出现发热(体温不详)伴少许疱疹,次日体温升至39℃,皮疹遍及全身伴瘙痒,于当地诊所治疗体温下降,但有反复,搔抓后皮疹部分破溃.查体:T39℃,精神差,周身皮肤可见大量斑丘疹、疱疹,部分破溃,前胸部位可见一直径约0.5 cm破溃,周边红肿、触痛明显,直径约10 cm,边界不清.实验室检查WBC 17×109/L、中性粒细胞百分比93.9％.诊断:水痘并皮肤感染、蜂窝织炎.予阿昔洛韦、罗氏芬、静丙等综合治疗.2d后体温恢复正常,皮疹有所吸收,胸部红肿范围缩小,中央破溃处挤压后沿痂缘缝隙有脓液渗出.给予清创、消毒、无菌辅料覆盖.1周后脓液减少,红肿消退,中央破溃处可见直径1.0 cm皮肤缺失,皮下脂肪裸露,其余皮疹消退.治疗11d,好转出院.随访前胸破溃处一直未愈,后予外科手术治疗痊愈.
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大肠巨大黏液腺癌伴腹水1例
患者男,45岁,因"发现下腹部包块1年"入院,入院前1年,患者发现下腹部有一包块,约鸡蛋大小,无疼痛,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便变细等大便性状改变等症状,患者未引起重视.近3个月来,下腹部包块明显增大而入院治疗.查体:腹部平软,全腹无压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常.中下腹部触及约14 cm×19 cm×25 cm大小的包块,活动欠佳,边界差,无明显压痛.CT示:中下腹盆腔巨大的以囊性为主的肿块,约26.5cm×15.3 cm×23.5 cm大小,囊性部分CT值约15 ～ 20 Hu,肿块可见较多分隔,其内可见斑片状、结节状软组织密度影,下方层面肿块位于膀胱与直肠间,与直肠中上段前壁分界不清并突入直肠腔内,上方层面肿块包绕乙状结肠及降结肠中下段且与结肠分界不清.
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硬脑膜动静脉瘘致静脉高压性脑病1例
患者男,37岁,因"突发左侧肢体无力8h"于2011年12月8日入神经内科.患者于2011年12月8日下午2点干活时突然出现左侧肢体无力,不能站立、行走,左上肢不能抬起,伴口角歪斜、流涎,言语含糊不清,并伴有头痛,右侧颞部为主,为持续性胀痛,难以忍受,遂来院就诊.急诊以"急性脑血管病"收入神经内科.患者自发病以来,神志清,精神差,睡眠较多,进食少,小便正常.患者2年前因车祸外伤致"硬膜下出血"并手术,恢复良好;患者1年来反复发作交替性偏瘫、偏身麻木,每次症状持续1 ～2h,完全缓解,曾在当地医院以"脑梗死"治疗,近半月发作4～5次,表现同上.
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长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响
目的:观察长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响.方法:选择我院行无痛肠镜检查的老年患者(年龄≥65岁)100例,随机分为两组,每组50例,A组为长托宁组,术前30 min给予0.01 mg/kg长托宁;B组为空白对照组,术前30 min给予1 mL生理盐水.所有患者为单纯丙泊酚静脉全麻.结果:与A组对比,在T1、T2、T3时点B组患者心率低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),在T2、T3时点B组患者平均动脉压低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0时点对比,A组患者T1、T2、T3时点平均动脉压明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者T1、T2、T3时点心率及平均动脉压均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组相比,B组出现心动过缓患者个数明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现血压过低及呼吸抑制患者数之间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).两组丙泊酚用量、检查时间及清醒时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检查前使用长托宁可有效抑制老年患者无痛肠镜检查中的迷走神经反射,对老年患者心血管功能的稳定具有重要意义.
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昂丹司琼对骨科术后舒芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐的预防作用
目的:比较不同剂量的昂丹司琼对术后舒芬太尼静脉自控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用.方法:选择下肢骨折内固定手术患者120例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为两组.术毕均静脉注射昂丹司琼4 mg,并静脉连接患者自控镇痛(PCA)泵.PCA泵药物配方为2.5 μg/kg舒芬太尼加生理盐水配至总容量为100 mL,其中A组泵内加昂丹司琼16 mg,B组泵内加昂丹司琼24 mg.分别于术后6、12、24、36和48 h观察患者恶心、呕吐及其他相关并发症的发生情况.结果:B组术后各时段恶心的发生率较A组明显降低(P＜ 0.01或＜0.05).B组在术后6h内呕吐的发生率较A组明显降低(P＜0.05),之后各时段两组差异无统计学意义.术后0 ～ 24和24 ～ 48 h时段A组的恶心程度远低于B组(P=0.007和0.010).术后24 h内B组的呕吐程度低于A组(P=0.032),24 ～ 48 h时段两组呕吐程度差异无统计学意义.两组其他相关并发症的差异无统计学意义.结论:术毕单次注射4 mg昂丹司琼,并通过PCA泵持续输注24 mg昂丹司琼可在骨科内固定术后48 h内有效预防较大剂量舒芬太尼引起的恶心、呕吐,值得临床推广.
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酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较
目的:比较舒利迭分别和酮替芬及孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的效果.方法:98例支气管哮喘的患者随机分成两组,试验组50例口服酮替芬1 mg,每天两次,对照组48例口服孟鲁司特10 mg,每天一次,两组同时吸入舒利迭50/250 μg,每天两次,治疗时间12周.结果:试验组较对照组能显著提高哮喘患者的控制测试评分(P＜ 0.05),两组患者治疗后哮喘控制评分和第一秒用力呼气容积和呼气峰值流速较治疗前有显著提高.结论:酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效高于孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.
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神经节苷酯联合低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床观察
目的:评价神经节苷酯(GM1)联合低分子肝素治疗急性进展型脑梗死的疗效.方法:45例急性进展型脑梗死病例随机分成两组,治疗组23例,对照组22例.治疗组GM1联合低分子肝素,对照组单用低分子肝素,其余基础治疗两组相同.观察两组治疗前、后2周及4周的临床神经功能缺损程度评分量表(NFDS),并进行评分比较.结果:两组在治疗前NFDS比较无统计学差异,治疗后2周及4周有明显统计学差异.治疗组中治疗前与治疗后2周、4周比较差异有显著性.两组对照,治疗组优于对照组.结论:急性进展型脑梗患者应用GM1联合低分子肝素可明显改善临床症状,降低致残率,提高患者的生活自理能力.
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右美托咪定对手术患者血清NSE和S100β蛋白水平的影响
目的:探讨全凭静脉麻醉期间持续小剂量泵注右美托咪定对胃癌手术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平的影响.方法:30例全麻下行胃癌根治术的患者(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),随机分为右美托咪定组(D组,n=15)和生理盐水组(S组,n=15),分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10 min.两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA).术中D组给予0.5 μg/(kg·h)的右关托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9％的氯化钠注射液持续泵注.于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术毕2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)抽取患者的静脉血检测血清NSE、S100β 蛋白水平,并记录患者入室(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后1 min (T4)患者MAP、HR.结果:与T0时刻相比,两组T1、T2、T3时刻患者的血清NSE、S100β蛋白水平均升高(P＜0.05);与D组相比,S组T1、T2、T3时刻血清NSE、S100β蛋白水平升高较明显(P＜0.05);D组血清NSE、S100β蛋白水平分别于T5、T4时刻恢复至T0水平;S组血清NSE、S100β蛋白水平分别于T6、T5时刻恢复至T0水平.结论:术中泵注小剂量的右美托咪定抑制了胃癌患者血清NSE、S100β蛋白水平的升高并促进了胃癌患者术后NSE、S100β蛋白水平恢复,对胃癌手术患者有一定的中枢神经保护作用.
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伐昔洛韦抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效
目的:研究不同疗程和剂量的伐昔洛韦抗病毒抑制疗法对复发性生殖器疱疹的临床疗效.方法:将82例复发性生殖器疱疹(复发次数≥6次/年)患者随机分成3组.第1组,伐昔洛韦500 mg,每日一次,服用6个月;第2组,伐昔洛韦500 mg,每天1次,服用12个月;第3组,伐昔洛韦500 mg,每天2次,服用3个月,减量为伐昔洛韦500 mg,每天1次,服用9个月.各组治疗结束随访1年,记录复发次数和不良反应.治疗早期3个月禁止性生活.结果:各组治疗后的复发次数比治疗前明显减少(P＜0.01);治疗后随访1年,第2组和第3组的复发次数明显少于第1组(P＜0.05),第2组和第3组的复发次数无统计学差异(P＞0.05).结论:伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹可以显著减少复发频率,1年疗程的治疗效果明显优于半年疗程;采用伐昔洛韦初始剂量500 mg,每天2次,连用3个月的治疗方案,并不能显著提高临床疗效.
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电刺激合并氟哌啶醇快速注射治疗精神障碍疗效分析
对接受电刺激合并氟哌啶醇快速注射治疗的120例精神障碍患者的疗效进行总结分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 为2010年10月至2011年10月在我院接受电刺激合并氟哌啶醇快速注射治疗的住院患者.共120例,男76例,女44例;年龄16 ～ 60岁,平均(30.2±6.4)岁,病程2个月～10年,平均(3.8±3.1)年.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症48例,躁狂症58例,器质性精神障碍14例.排除严重躯体疾病及精神明显衰退者.入组前1个月内未服其他抗精神病药.所有患者均经知情同意.
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急诊使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速
PSVT是急诊常见急症之一,快速、有效、安全终止PSVT发作是急诊科医师努力的目标.转复方法包括迷走神经刺激法、药物治疗、食管调搏、电复律、介入治疗等,目前使用胺碘酮及刺激迷走神经的方法是急诊科比较常用的方法,但时常不尽如人意.本研究使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗PSVT与单纯刺激迷走神经或单纯应用胺碘酮者进行比较,旨在探寻转复PSVT更快捷的治疗方法.
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过表达Src诱导K562细胞产生格列卫耐药
目的:探讨过表达Src激酶在诱导K562细胞产生耐药中的作用及机制.方法:应用质粒转染的方法在K562细胞中过表达Src激酶,WST方法检测对格列卫(Imatinib)的敏感性,并通过RNA干扰特异抑制Src激酶,检测其对耐药的K562/G细胞增殖的影响.结果:在K562细胞中过表达Src激酶,显著提高细胞对格列卫的耐药性;用siRNA方法抑制Src激酶,24 h就可以抑制约47％的K562/G细胞增殖.结论:Src激酶在诱导K562细胞耐药中发挥重要作用,抑制Src激酶可以抑制细胞增殖,Src激酶可以成为治疗耐药的慢性粒细胞白血病的新靶点.
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RNA干扰靶向抑制EGFR对鼻咽癌细胞凋亡及坏死的影响
目的:观察RNA干扰(RNA interference,RNAi)靶向抑制鼻咽癌CNE2细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达对CNE2细胞辐射诱导的凋亡及坏死的影响.方法:用shRNA-EGFR转染人鼻咽癌细胞系CNE2,应用X射线照射转染EGFRSiRNA前后的细胞,MTT实验比较转染干扰质粒前后照射后细胞增殖变化,Annexin V/PI双标记法检测凋亡及坏死,并进行转染干扰质粒前后照射后凋亡及坏死率的比较.结果:shRNA-EGFR成功转染CNE2细胞.CNE2细胞干扰后照射较干扰前照射增殖减低.CNE2细胞干扰后照射较干扰前照射凋亡及坏死均增加;凋亡所占比例高过坏死.结论:抑制鼻咽癌细胞EGFR表达后,主要是通过提高辐射诱导的凋亡来抑制鼻咽癌细胞增殖.
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ZFYVE26在肝细胞癌中的表达及其意义
目的:探讨ZFYVE26在肝癌细胞株及肝细胞癌组织中的表达情况,为阐明ZFYVE26在肝癌发生发展中的作用提供依据.方法:应用荧光定量PCR方法检测正常肝脏细胞株L-02和肝癌细胞株MHCC-LM3中ZFYVE26 mRNA的表达情况.同时采用荧光定量PCR、Western Blot方法检测ZFYVE26在7例人肝细胞癌及其癌旁组织中的表达情况.结果:与L-02对比,ZFYVE26 mRNA在MHCC-LM3中的表达量明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在肝细胞癌中,ZFYVE26基因及其蛋白的表达量均显著低于在癌旁组织中的表达(P＜0.05).结论:ZFYVE26在肝癌细胞株及肝细胞癌组织中的表达水平均明显降低,提示ZFYVE26的低表达与肝癌的发生发展有关.
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和厚朴酚提高人非霍奇金淋巴瘤Raji细胞对NK细胞杀伤敏感性的研究
目的:探讨和厚朴酚(honokiol,HNK)作用前后人非霍奇金淋巴瘤Raji细胞对NK细胞杀伤敏感性的变化及其可能机制.方法:MTT法检测和厚朴酚对Raji细胞的增殖抑制作用.乳酸脱氢酶释放法检测HNK作用前后Raji细胞对NK细胞的杀伤敏感性.流式细胞仪检测HNK作用前后Raji细胞表面NKG2D配体(MICAB、ULBP1、ULBP2、ULBP3)和HLA-Ⅰ类分子的表达以及细胞周期变化.结果:HNK对Raji细胞的生长具有明显抑制作用.HNK作用后,Raji细胞对NK细胞的杀伤敏感性较HNK作用前显著增强(P＜0.05).HNK作用后,Raji细胞表面MICAB、ULBP2、ULBP3表达显著升高(P＜0.05),ULBP1和HLA-Ⅰ类分子无明显变化(P＞0.05),同时,细胞周期检测显示Raji细胞被阻滞在G0/G1期.结论:HNK能提高Raji细胞NKG2D配体(MICAB、ULBP1、ULBP3)的表达,从而使Raji细胞对NK细胞的杀伤敏感性增强,以达到杀伤肿瘤细胞的能力.
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缺氧诱导因子HIF-1α与HIF-2α在宫颈癌组织中的表达及相关性研究
目的:研究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)与缺氧诱导因子-2α(hypoxia inducible factor-2 alpha,HIF-2α)在宫颈癌组织中的表达和相关性.方法:免疫组织化学染色方法检测宫颈癌组织中HIF-1α与HIF-2α的表达.用SPSS统计软件分析HIF-1α与HIF-2α在宫颈癌组织中的相关性.结果:原位癌组、浸润癌组HIF-1α蛋白阳性表达率分别为57.7％、78.6％;HIF-2α蛋白阳性表达率分别为65.4％、85.7％,宫颈癌组织中HIF-1α阳性表达得分为1.56±1.60,HIF-2α阳性表达得分为4.51±1.04,HIF-1α和HIF-2α蛋白的表达呈显著正相关(rs=0.855,P＜0.05).结论:宫颈原发癌、浸润癌中,HIF-1α、HIF-2α表达与宫颈癌临床病理特征有密切关系,且两者表达呈显著正相关,两者在宫颈癌的发生发展及浸润转移过程中可能起协同作用.
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尿路上皮癌外周血死亡相关蛋白激酶的甲基化与纯合性缺失状态及其意义
目的:研究启动子区甲基化及纯合性缺失对死亡相关蛋白激酶(DAPK)表达及尿路上皮癌(UC)生物学行为的影响.方法:使用甲基化特异性PCR(MSP)检测45例UC患者外周血循环DAPK启动子区甲基化情况;使用Differential PCR技术检测DAPK纯合性缺失情况,分析DAPK启动子区甲基化及纯合性缺失与肿瘤分级分期的相关性.使用RT-PCR技术检测相应肿瘤的DAPK表达情况.结果:MSP提示10例出现DAPK启动子高甲基化(22％);Differential PCR提示6例出现启动子区纯合性缺失(13％);RT-PCR提示15例样本mRNA表达下调或缺失.统计学分析提示DAPK启动子高甲基化及纯合性缺失与DAPK表达下调或缺失明显相关(P＜0.01),启动子高甲基化与肿瘤浸润性明显相关(P=0.002),启动子纯合性缺失与肿瘤分级明显相关(P=0.003).结论:DAPK启动子区高甲基化与纯合性缺失是导致DAPK表达异常的重要因素.
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氧化苏木素抑制人乳癌MCF-7细胞生长及其相关机制
目的:探讨氧化苏木素对人乳癌MCF-7细胞生长的抑制作用及其相关作用机制.方法:MTT实验检测氧化苏木素对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制;PI染色流式细胞仪检测细胞周期的变化;Western blot 实验检测细胞CD1和β-Catenin蛋白的变化.结果:氧化苏木素显著性的抑制了人乳癌MCF-7细胞的生长,将细胞周期阻滞在G1期;0、7.5、15、30 μmol/L的氧化苏木素处理MCF-7细胞48 h后,G1期在整个细胞周期中的比率从(48.10±3.48)％依次增加到(59.56±4.31)％、(70.37±3.71)％、(77.75±6.12)％;Western blot结果显示氧化苏木素下调了MCF-7细胞CD1和3-Catenin蛋白的表达.结论:氧化苏木素具有高效的抑制人乳癌MCF-7细胞增殖的活性,抑制Wnt/β-Catenin信号通路,下调CD1蛋白是其抑制细胞生长的主要机制.
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胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂的安全性研究
胃癌术后复发及转移是导致患者死亡的重要原因之一,如何降低进展期胃癌术后复发,是胃肠外科医师长久追求的目标.进展期胃癌术后复发主要是由于腹腔内脱落细胞、腹膜后淋巴结和腹膜上的转移灶引起的,目前针对这些部位的化疗方法很少,效果也不甚理想.氟尿嘧啶植入剂作为一种新型给药途径的化疗药,在乳腺癌、恶性胸腔积液、结肠癌及肝癌已经开始广泛应用并取得良好疗效[1-2].我院普外科自2009年1月至2011年6月对42例进展期胃癌患者进行胃癌根治术,随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,两组患者胃肠道功能恢复时间,腹腔引流液、切口愈合情况及,吻合口瘘的发生率,为预防进展期胃癌术后复发探索新途径.
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甲型H1N1流感肺炎演变的影像学表现
2009年3月起源于墨西哥及美国西南部的甲型H1N1流感发病快,传播迅速,人群普遍易感.与以往季节性流感不同,重症患者易并发肺内感染,且表现多种多样.本文收集了17例甲型H1N1流感肺炎的影像学资料进行初步分析,并对肺部病变进行分型,判断各型肺炎的演变及转归,为临床治疗策略的调整提供帮助.
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急性砷化氢、锑化氢混合中毒临床分析
砷化氢中毒主要引起急性血管内溶血和肾脏损害,同时可兼有肝脏、心脏、呼吸、神经系统等多脏器功能损伤[1].当合并锑化氢中毒时,可加重上述损害,若得不到及时救治,则死亡率高,预后差.2008年9月我院收治一起共8例急性砷化氢、锑化氢混合中毒患者,现报告如下.
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白萝卜局部外敷治疗小儿输液渗漏的临床疗效观察
静脉输液渗漏作为常见输液并发症之一,成为临床常见的护理难题.液体渗漏后可首先采取低挂输液瓶终止继续渗漏[1],对渗漏部位的处理,传统的方法采用50％硫酸镁湿敷,但敷料易脱落、不方便、起效慢.为了减轻患者的痛苦、保证治疗的顺利实施,2009年12月至2011年6月对我科160例输液渗漏肿胀患儿采用白萝卜局部外敷和50％硫酸镁湿敷进行对比观察,现报道如下.
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围术期的血糖管理
手术患者无论有无合并糖尿病,围术期高血糖往往导致术后并发症、院内感染、死亡率增加及住院时间延长.积极的血糖控制可以减少不良事件的发病率及死亡率[1-4].因此,围术期的血糖管理是一个不容忽视的重要环节.本文就手术及创伤应激下高血糖的病理生理过程及糖尿病患者围术期血糖管理作如下综述.
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TLRs介导调控Treg细胞功能的研究进展
Toll样受体(toll like receptors,TLRs)属模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),是重要的天然免疫分子,被视为联系固有免疫和适应性免疫的重要桥梁[1].Treg细胞(regulatory T cells,Tregs)是一群具有抑制功能的T细胞亚群,能够抑制效应性T细胞的增殖、激活以及B细胞产生免疫球蛋白等.近来有研究表明[2],Treg细胞上TLRs的激活可增强或削弱Treg细胞的免疫抑制功能,TLRs对Treg细胞功能的调节作用可能对感染、肿瘤免疫监视、移植排斥等过程产生影响.因此,了解Treg细胞和TLRs间的联系,可能有助于发现新的治疗靶目标和治疗方法.
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异型缝隙连接通道选择通透性研究进展
缝隙连接通道(gap junction channels,GJ)由相邻细胞间连接蛋白(connexins,Cx)聚合形成六聚体半通道(连接子)对接组成[1].缝隙连接蛋白经四次跨膜(M1-M4),产生两个胞外环(E1-E2)和一个胞内环,胞内环和羧基末端存在调控电导率,pH依赖性,电压依赖性和对小分子物质选择通透性区域[2].六个亚单位都相同则称之为同聚体连接子,两个或两个以上亚单位不同则称之为异聚体连接子,相同连接子对接形成同型缝隙连接,反之,称为异型缝隙连接[3].并非所有CX都可以相互组合在一起,迄今只对部分检测了彼此相容性[4],Cx在功能上不能相容可能因通道不能开放而在结构上却能对接成形成GJ[5].本文主要对异型缝隙连接通道的物质选择通透性相关研究进展作一综述.
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MicroRNA与食管肿瘤的研究进展
微小RNA(miRNA)是一类在动植物中广泛存在的非编码的小分子RNA,约20 ～ 24个核苷酸长度,在细胞核和细胞质中由RNA聚合酶通过序列加工而成.目前人体已发现533个miRNA基因,占人体基因总数的2％ ～ 3％,调控人体近1/3基因的功能,表明miRNA分子是基因调控网络中的核心成分.本文将就miRNA的生物学特性、功能、作用机制及与食管肿瘤的相关性研究等作如下综述.
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恩度联合TP方案对食管癌细胞抑制作用的实验研究
目的:探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合紫杉醇+顺铂(TP)对食管癌细胞的抑制是否具有协同作用.方法:复苏Eca-109食管癌细胞株,传代培养,建立Eca-109食管癌细胞裸鼠移植瘤模型.3d测量1次肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线;测量瘤体的终末体积、重量,计算肿瘤抑瘤率;应用流式细胞仪测定肿瘤细胞凋亡率;应用免疫组化测定促凋亡蛋白Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达.结果:恩度联合TP组能明显抑制食管癌移植瘤的生长,肿瘤体积、重量小于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);恩度联合TP组食管癌细胞凋亡率高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);恩度联合TP组抗凋亡蛋白Bcl-2表达低于其他组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);恩度联合TP组Bax表达量高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:恩度联合TP方案能明显抑制食管癌细胞及移植瘤的生长,优于单独应用TP组.
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氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长及Survivin/Caspase-3的影响
目的:探讨氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长的影响及引起肿瘤凋亡的机制.方法:分别由PBS对照组、5-FU注射液组、氟尿嘧啶缓释剂组,干预人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤,记录瘤体大小,计算抑瘤率,化学发光法检测各组裸鼠血清中CEA含量,半定量RT-PCR法检测各组裸鼠瘤体中Survivin/Caspase-3表达的水平.结果:氟尿嘧啶缓释制剂能够明显地抑制裸鼠皮下种植瘤的生长,并能相应地减低裸鼠血清中CEA,能够为明显的减低的Survivin表达,提高Caspase-3的表达.结论:氟尿嘧啶缓释剂通过抑制Survivin表达及上调Caspase-3的表达,来介导肿瘤细胞的凋亡,抑制瘤体增长并相应的减低裸鼠体内CEA的含量.
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硫化氢对铁超载下大鼠肝星状细胞氧化应激损伤的保护作用
目的:探讨硫化氢(H2S)对铁超载下大鼠肝星状细胞(HSC-T6)氧化应激损伤的保护作用.方法:将HSC-T6分为4组,空白组、次氮基三乙酸铁(FeNTA)组、硫氢化钠(NaHS)组、格列苯脲(GLBN)组.铁超载法复制HSC-T6氧化应激损伤模型,按实验设计分别给予不同剂量NaHS和GLBN,检测24 h和48 h后上清液中SOD、GSH、TAOC、MDA、GSSG、·OH含量.结果:与FeNTA组比较,NaHS组SOD、GSH、TAOC随剂量呈不同程度的升高(P＜0.05),MDA、GSSH、ROS则呈不同程度的降低(P＜0.05);GLBN组SOD、GSH、TAOC随剂量有不同程度的降低(P＜0.05),MDA、GSSG、ROS则有不同程度的升高(P＜0.01).结论:H2S对铁超载下大鼠HSC-T6具有抗氧化作用,其机制可能与KATP通道开放,降低钙超载有关.
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骨髓间充质干细胞对脂多糖急性肺损伤大鼠炎症因子的影响
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠急性肺损伤的保护作用及机制.方法:健康4月龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠8只,用于骨髓间充质干细胞分离培养;SPF级雄性SD大鼠90只,随机分成:正常对照组(A组);内毒素组(B组)、间充质干细胞高剂量组(C组)、间充质干细胞低剂量组(D组)、间充质干细胞对照组(E组).分别在6、24、72 h,留取肺组织及血标本,每个时间点6只.分别测定肺湿质量/干质量、血气分析、检测肺组织中白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、观察肺组织病理学改变.结果:和A组比较,B组肺组织湿干重比、TNF-α及IL-1β水平显著升高;C、D组较B组肺组织结构、TNF-α及IL-1β及血气指标均有改善,且正常组与干细胞对照组无显著差异.结论:MSC移植对内毒素诱导的急性肺损伤有保护作用,可减轻炎症反应程度,且MSC移植对大鼠无明显毒副作用.
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辛伐他汀对大鼠心肌梗死后交感神经重构和室性心律失常的影响
目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后交感神经重构和室性心律失常的影响.方法:将SD大鼠48只随机分为假手术组(A组)、心梗组(B组)、辛伐他汀组(C组).行电生理检查,免疫组化法检测梗死边缘区酪氨酸羟化酶和生长相关蛋白-43阳性神经纤维密度和分布.RT-PCR法检测神经生长因子和白细胞介素-1β以及肿瘤坏死因子-α基因表达.结果:与A组比较,阳性神经纤维密度在B组明显增加(均P＜0.05),目标基因表达亦增加(均P＜0.05);室性心律失常诱发率明显升高(P＜0.05).C组阳性神经纤维密度和基因表达以及室性心律失常诱发率均较B组减少(均P＜0.05).结论:辛伐他汀通过减少心肌梗死大鼠交感神经重构而起到预防室性心律失常的作用,其机制可能与减少炎症和NGF表达下调有关.
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阻断交感神经对大鼠肠道淋巴细胞的影响
目的:研究交感神经对大鼠肠道淋巴细胞的影响.方法:20只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组的交感神经通过向胸段硬膜外置导管连续注射丁哌卡因24 h而阻断,对照组采用连续注射生理盐水处理,然后处死大鼠,肠系膜淋巴细胞转化率、CD4+或CD8+T细胞的数量等指标分别用ELISA、细胞培养、免疫组织化学来检测.结果:用10 μg/mL或20 μg/mL ConA以及用10μg/mL或25 μg/mL LPS处理后,模型组的肠系膜淋巴细胞转化率比对照组低(P＜ 0.05或P＜0.01);模型组CD4+T细胞的数量比对照组的低(P＜0.01),模型组CD8+T细胞的数量比对照组的高(P＜0.05),模型组CD4+/CD8+的比率比对照组低(P＜0.01).结论:交感神经的激活在调节肠道免疫起重要作用.
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小鼠胚胎房室管内皮细胞EMT体外研究方法的改良
目的:对小鼠胚胎房室通道内皮细胞向间充质细胞转化(epithelial-mesenchymal transdifferentiation,EMT)体外研究方法的改良.方法:根据小鼠胚胎房室管内皮细胞EMT体外胶原凝胶实验方法进行改良,去胚胎时以37℃的1×M199培养基代替冰PBS,培养液中加入了ITS.结果:显微镜下观察培养8h内皮细胞贴着胶原表面生长;48 h后,爬出的间充质细胞数量和爬行的距离达到顶峰;细胞PECAM-1阳性信号的细胞与SMA阳性信号的细胞没有共定位;爬入胶原的细胞数量比率平均达(95.7±1.4)％.结论:本方法介绍的小鼠胚胎房室通道EMT体外研究方法,是很理想的体外实验的模型,可以满足各种心脏瓣膜发育实验研究的要求,为先天性心脏病的研究提供有力的实验平台.
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联合应用两种造口袋在新生儿肠造口中的护理体会
目的:探讨新生儿肠造口的有效护理措施,减少护理时间,减轻造口并发症,减少造口护理支出.方法:将造口患儿分为实验A组、实验B组和实验C组.实验A组使用一次性造口袋,实验B组使用二件式造口袋,实验C组联合应用两种造口袋,比较3组造口患儿造口袋更换频次,护理时间,产生费用,造口周围皮炎发生情况并记录.结果:实验A组护理频率和护理时间明显高于实验B、C组(P＜ 0.05),实验B组与C组两组护理时间比较无明显差异(P＜0.05);实验A组在造口袋使用数量明显高于B、C组比较,P＜0.05,三组中实验C组费用支出低;三组病例使用不同造口袋发生实验A组皮炎率高(P＜0.01),实验B组与C组无明显差异(P＞0.05).结论:早期联合使用两种造口袋,能有效保护造口周围皮肤,改善肠管血运,减轻患儿家长经济负担,有利于提高无陪病房护理人员的工作效率.
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皮肤保护膜在胃肠造瘘口周围皮肤使用中的疗效
目的:观察皮肤保护膜在胃肠造瘘口周围皮肤护理中的应用效果.方法:将48例胃肠造瘘术后因造瘘口周围渗液引起皮肤损伤的患者随即分为两组,试验组24例用碘伏消毒造瘘口周围皮肤,再用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤待干后,将皮肤保护膜外涂造口周围皮肤;对照组24例用碘伏消毒造口周围的皮肤.结果:皮肤保护膜治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的皮肤损伤有疗效,治疗Ⅳ度的皮肤损伤无效.两组患者造瘘口周围皮肤护理5d后,试验组总显效指数为83％,对照组总显效指数为54％;痊愈时间试验组为(4.955±2.853)d,对照组为(7.455±3.687)d,两组比较有统计学意义(t=2.515,P＜0.05).结论:皮肤保护膜局部外涂治疗造瘘口周围皮肤轻、中度损伤效果好,对长期胃肠造瘘患者能预防和减少因造瘘口周围渗液对皮肤的损伤,减少感染.
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优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响
目的:探讨优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响.方法:随机选取普通外科住院一周或以上时间的患者共230例作为调查对象,对比优质护理服务前(2009年8月至2010年6月,115例,对照组)和服务后(2010年6月至2011年4月,115例,试验组)普通外科住院患者的满意度,采用本院患者满意度调查表进行问卷调查,进而分析探讨.结果:经过优质护理服务前后的10个月对比,发现在活动开展期间,从患者满意度在90％～ 93％之间,提升达到96％～99％,经过统计学处理,整体满意度有明显提高(P＜0.05).结论:优质护理的开展有效强化了护理人员的优质护理服务意识,并且提升了外科患者住院的满意度.
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连南县瑶族自治县孕妇血糖筛查及晚期血糖检测结果分析
目的:对连南瑶族自治县人民医院2011年2-12月在门诊初次就诊的汉、瑶孕妇进行50 g糖筛实验,了解其筛查阳性率,同时对住院部2011年1-6月的临产期妇女进行了FBG的检测,并对其妊娠结局进行分析,便于指导优生优育工作.方法:对2011年2-12月份门诊就诊的孕妇进行50 g糖筛实验,并对住院部的373例临产期孕妇进行FBG检测,将终纳入对象的筛查结果、妊娠结局及其他基本情况录入计算机并建立数据库.结果:220例纳入对象中GCT阳性的孕妇共19例,其中汉族13例,瑶族6例;373例临产孕妇中,134例FBG升高,FBG升高者中妊娠结局异常者共90例.结论:连南瑶族自治县妊娠糖尿病筛查阳性率为8.64％,24 ～ 28周阳性率5.41％,汉族和瑶族阳性率无民族差异;妊娠晚期空腹血糖升高能增加妊娠并发症的发生率(P＜0.05).
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不同年龄儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点
目的:了解不同年龄小儿下呼吸道感染病原菌的分布情况.方法:对2007至2010年我院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有菌株进行回顾性分析,比较2007至2008年、2009至2010年两个时段的常见病原菌的分布情况及不同年龄儿童急性下呼吸道感染病原菌的分布特点.严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)新标准进行.结果:4年共分离菌株1 506株,2007至2008年下呼吸道病原菌前五位依次为:肺炎链球菌(22.2％)、金黄色葡萄球菌(17.1％)、肺炎克雷伯菌(17.0％)、大肠埃希菌(15.2％)、流感嗜血杆菌(14.1％);2009至2010年主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,前五位依次为:肺炎克雷伯菌(22.9％)、肺炎链球菌(17.1％)、大肠埃希菌(15.9％)、流感嗜血杆菌(15.8％)和金黄色葡萄球菌(12.0％).年龄分布显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和非酵母菌以新生儿和1岁以内的婴儿多见,流感嗜血杆菌好发于1～5岁的儿童,肺炎链球菌在任何年龄均可发病.结论:肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见病原菌,但在不同年龄的感染率存在明显差异,且近2年来我院儿科常见病原菌分布排序已发生变化.
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荧光定量PCR检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的可行性
目的:分析荧光定量PCR技术检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的检测能力.方法:应用结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂(PCR-荧光探针法)检测80例阴性、25例1-9条/300视野、95例1+、40例2+、21例3+、20例4+抗酸染色显微镜检查结果的涂片刮削物结核分枝杆菌DNA,分析不同阳性等级涂片的靶DNA检出情况,并应用Spearman等级相关分析阳性等级与检出基因拷贝数的相关性.结果:在1-9条/300视野、1+、2+、3+、4+的涂片刮削物中,分别有7、48、31、19、20例结核分枝杆菌DNA检测阳性,阳性检出率分别为28.00％、50.53％、77.50％、90.48％和100.00％,总检出率为62.19％,阳性等级与靶基因拷贝数检测结果呈正相关(r=0.684,P＜0.001);80例阴性涂片刮削物检测结果均呈阴性.结论:荧光定量PCR技术对2+以上的抗酸染色涂片刮削物中的结核分枝杆菌DNA具有较好的检测效能,但对本属于荧光定量PCR技术检测灵敏度范围的1+涂片的低阳性检出率则需更进一步的研究.
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2011年贵阳地区手足口病病原学检测结果分析
目的:了解贵阳地区2011年4-10月手足口病流行期间婴幼儿手足口病病原学分布情况及流行特征.方法:对2011年4-10月在我院住院期间临床诊断为手足口病病例采集肛拭子标本1 379份,运用荧光定量PCR法进行肠道通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)核酸检测.结果:肠道病毒通用型核酸、EV71和CoxA16核酸检出率分别为46.99％、5.80％、2.18％.手足口病发病以幼儿为主,在5岁以下儿童是疾病高发年龄段,4～6月为发病高峰期,肠道病毒阳性检出率男性高于女性;其他肠道病毒和EV71为主要病原,重症病例和非重症病例感染的主要病原体型别有差异.其他肠道病毒和CA16为轻症病例的主要病原,EV71则为重症病例的主要病原.结论:贵阳地区儿童手足口病的主要病原体是未知的其他肠道病毒和EV71,EV71更易引起重症病例的发生.
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肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值
目的:研究肺癌患者血清中,肿瘤标志物肿瘤相关抗原125 (CA125)、肿瘤相关抗原153(CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1 (CYFRA21-1)浓度,结合胸部影像学,评价其在肺癌早期诊断中的价值.方法:选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取佳的组合,与胸部影像学结合,评价其在肺癌早期诊断中的价值.结果:患者中心型肺癌与周围型肺癌组中,CA125、CEA、NSE含量有差异性(P＜0.01),CA125+ CEA+ NSE在中心型肺癌中检测的阳性率高,灵敏度为65.56％;特异度为78.18％;低于CEA+ NSE的特异度89.09％,约登指数为0.437 4;CEA+ NSE在周围型肺癌中,CEA+ NSE检测的阳性率高,灵敏度为42.11％;特异度为79.25％;约登指数为0.312 0.结论:肿瘤标志物联合胸部影像学,对肺癌的早期诊断,尤其小肺癌的早期诊断,提供了很大的帮助.
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电化学发光法测定NT-proBNP的分析性能验证与评价
目的:验证与评价电化学发光法测定NT-proBNP的分析性能.方法:根据CLSI系列文件,对电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP的精密度、线性范围、可报告范围、干扰等性能进行验证与评价.结果:精密度符合厂家所提供的性能标准;NT-proBNP的检测呈一次线性(r=0.998,P＜0.05),其线性范围为5.86 ～ 31 557.5 pg/mL;可报告范围为5.86 ～3 155 750 pg/mL;干扰实验结果显示F-Bil 0.2 g/L、C-Bil 0.4g/L、Hb 5.0 g/L、乳糜3000浊度对NT-proBNP检测不存在干扰.结论:电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP的主要分析性能符合临床要求,CLSI实验评价方案具有实用性和可操作性.
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小肠非霍奇金淋巴瘤研究进展
小肠恶性肿瘤极少见,仅约占全消化道恶性肿瘤的2％[1],其中20％～ 40％为原发性小肠恶性淋巴瘤.淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类,而小肠NHL在消化道肿瘤中更为罕见.NHL又可分为T细胞性NHL和B细胞性NHL,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphomas,DLBCLs)是小肠NHL中常见的病理类型.目前NHL是我国发病率增长速度快的血液系统恶性肿瘤[2],同时随着小肠NHL发病率近年逐渐上升趋势,了解其临床病理特征显得至关重要,本文主要就小肠NHL的研究进展进行综述.
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白色萎缩6例误诊分析
目的:探讨白色萎缩的误诊原因,提出正确的诊断方法.方法:回顾性分析1990年1月至2012年3月间收治入我院的6例白色萎缩患者临床资料.结果:通过对6例患者病史、体格检查、实验室和特殊检查及病理活检的分析得到确诊,并给予相应治疗,治愈出院.但有2例分别于5个月和5年后复发再次入院.结论:白色萎缩在临床中较为少见,诊断存在一定难度,详细询问病史,完善检查,必要时行病理活检,有助于确诊.
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2012年肝胆管癌NCCN指南关于胆囊癌的解读与思考
胆囊癌是胆道系统的常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中居第五位,好发于老年女性.近年来其发病率有上升趋势.手术切除是胆囊癌的唯一有效的治疗[1],但胆囊癌治疗效果多不佳,只有少数患者手术后能存活至5年以上.而且,由于胆囊癌发病相对少见,发现时情况复杂、多样,在临床实践中,许多临床医生对于胆囊癌的临床诊断、治疗方案的认识,仍相当混乱.故而,实现胆囊癌诊治过程规范化、标准化,做到诊疗有章可循是临床上应重视的问题.
