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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不同程度无症状颈内动脉狭窄与认知障碍的关系

    作者:宇辉;张诚;仝德章

    目的:探讨不同程度无症状颈内动脉狭窄( ACS )和认知功能障碍的关系. 方法:应用中文版蒙特利尔认知评估量表( MoCA )对 80 例 ACS 患者和 56 例对照者进行认知功能评估,比较不同程度的 ACS患者的 MoCA 总分和子项目评分.结果:轻、中、重度 ACS 患者和对照组间 MoCA 总评分、视空间与执行功能、注意和延迟回忆测试评分差异有统计学意义(均 P < 0.05). 轻度 ACS 患者 MoCA 总分和子项目评分与对照组间差异无统计学意义(P > 0.05),而中、重度 ACS 患者的 MoCA 总分、视空间与执行功能、注意测试和延迟回忆评分明显低于对照组和轻度 ACS 患者,差异均有统计学意义(P < 0.05),重度 ACS 患者的MoCA 评分、视空间与执行功能和词语延迟回忆评分亦明显低于中度 ACS 患者,差异具有统计学意义( P < 0 . 05 ). 结论:中、重度 ACS 患者存在认知功能障碍,主要表现为视空间和执行功能、注意力和延迟回忆功能受损.

  • 视可尼可视喉镜与直接喉镜经口插管对血压和心率的影响

    作者:张利勇;金海龙

    目的:比较使用 Macintosh 直接喉镜(MAC)和视可尼可视喉镜(SOS)经口气管插管的血流动力学变化. 方法:40例择期神经外科手术患者随机分为MAC组和SOS组,每组20 例. 静脉诱导后分别采用MAC和SOS 实施经口气管插管,记录两组患者在麻醉诱导前、开始插管、显露声门、插管完成即刻、插管后的SBP和HR的变化.结果:(1)插管时间:SOS组明显长于MAC组[(22 ± 8) s vs. (17 ± 8) s, P < 0.05].(2)SBP变化:两组患者SBP在开始插管时较麻醉诱导前均显著降低(P < 0.05),插管后 1、2 min 时明显升高(P < 0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性.(3)HR变化:两组患者插管后1、2 min时明显升高(P <0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性.结论:采用MAC和SOS经口气管插管引起的心血管反应无明显差异.

  • 新疆地区水痘-带状疱疹病毒基因型与临床表型的关系

    作者:屈园园;路庆丽;普雄明

    目的:探讨新疆地区水痘-带状疱疹病毒( VZV )流行的主要基因型,了解基因型与临床变量的关系,为预防控制水痘提供依据. 方法:对 125 例水痘和带状疱疹患者的性别、年龄、族别进行资料统计, 采集水疱液, 提取标本中的 DNA , PCR 扩增 ORF22 并测序, 用 DNAMAN 软件分析核酸序列, 根据ORF22 片段中6 个 SNPs 位点碱基突变组合确定 VZV 基因型别;其次探讨不同临床表型间 VZV 基因亚型的构成情况,用SPSS 软件包进行统计分析. 结果:通过 PCR 检测水痘或带状疱疹患者疱液标本阳性率为96%(120/125),120 份 VZV 临床分离株经序列对比 J 型 79 株,M1 型 40 株,E 型 1 株;通过卡方检验,认为不同性别、年龄的患者 VZV 基因分型差异无统计学意义,但是不同民族的 VZV 基因型构成情况差异有统计学意义(χ2 = 40.697, P < 0.001). 结论:新疆地区 VZV 基因型分布既有地理相关性,又有民族特异性.

  • 血清降钙素原对自发性细菌性腹膜炎抗生素使用的指导作用

    作者:熊克宫;柯坤宇;林太杰;孔金峰;柳丽娟;甘巧蓉;陈丽芳

    目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用.方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用. 观察2 组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后30 d Child-Pugh评分、MELD评分和病死率. 结果:PCT组的住院时间[14(7,23) d]、抗生素疗程[7(5,13) d]、住院费用[6 986(2 352,7 968)元]及抗生素费用[764(390,2216)元]均低于常规组[18(8,32) d、10(5,21) d、8 495(4 354,14 982)元、858(686,3 827)元].两组患者临床有效率、child-pugh评分、MELD评分和病死率比较,差异无统计学意义. 结论:参考血清PCT能有效减少乙型肝炎肝硬化并发SBP患者抗生素的使用,减少住院时间及费用.

  • 连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响

    作者:莫泽珣;陈蕊;肖飞;熊日成;董家辉;王玲玲;孙照琨;严启滔;袁进

    目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况.方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况. 结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34 ± 10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01 ± 9.16)mg/L(t = 2.66,P = 0.01),CRRT 组与非CRRT 组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L, 谷浓度超过20 mg/L 的患者分别占45.83%和79.17% (χ2 = 9.56, P = 0.03). CRRT 组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关.结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期. CRRT 治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估.

  • 初诊2型糖尿病患者血糖控制与中性粒细胞和淋巴细胞比值的相关性

    作者:唐建东;李清楚;任健;李蕾

    目的:探讨初诊 2 型糖尿病患者血糖控制与中性粒细胞和淋巴细胞比值( NLR )的相关性.方法: 检测 110 例初诊 2 型糖尿病和 110 例健康体检者的血压、 空腹血糖 ( FPG )、 糖化血红蛋白( HbA1c )、甘油三酯( TG )、总胆固醇( TC )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )、NLR 等. 结果:初诊 2 型糖尿病组 FBG、TC、TG、NLR 均高于健康对照组; HbA1c > 7%组患者 FBG、TC、TG、NLR 均高于HbA1c≤7%组;糖尿病组中, NLR 与 HbA1c 呈正相关; HbAlc > 7%组控制血糖后 FBG、HbA1c、TG、NLR 较治疗前均有下降. 结论:初诊 2 型糖尿病患者 NLR 升高,与 HbA1c 呈正相关,控制血糖可降低 NLR.

  • C反应蛋白与白蛋白比值可预测急性肾损伤患者的不良预后

    作者:冉燕;达静静;胡英;何平红;査艳

    评价C 反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(Alb)比值在急性肾损伤(AKI)患者不良预后中的预测价值.方法:入选2013-2014年我科AKI患者348例,分为治愈好转组(320 例)及死亡组(28例),分析CRP与Alb比值应用于预测AKI 患者不良预后的价值. 结果:死亡组与治愈好转组相比,CRP[(42.3 ± 18.1)mg/L vs. (37.2 ± 9.3) mg/L,P = 0.012]、CRP/Alb(15.8 ± 5.3 vs. 11.7 ± 3.1,P < 0.001)明显升高,差异有统计学意义. 死亡组与治愈好转组相比,Alb[(29.7 ± 3.9) g/L vs. (30.9 ± 2.0) g/L,P = 0.007]、血红蛋白[(113.4 ± 10.5)g/L vs. (116.2 ± 6.2)g/L, P = 0.033]水平较低,差异有统计学意义. 行多因素回归分析提示:CRP/Alb 为预测 AKI 患者不良预后的独立危险因素. 结论:CRP/Alb 为 AKI 患者不良预后的独立危险因素.CRP/Alb对AKI患者的预后价值高于单独使用CRP或Alb.

  • 血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系

    作者:崔琦;杨春杰;曹贵文;周虹

    目的:探讨血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的关系. 方法:选取214例2型糖尿病患者,分为非下肢动脉硬化组(91 例)和下肢动脉硬化组(123 例). 检测患者空腹C肽(CP0),馒头餐后1 h(CP1)、2 h(CP2)、3 h(CP3)C肽,糖化血红蛋白(HbA1c)等指标. 结果:下肢动脉硬化组的年龄、糖尿病病程、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、吸烟率高于非动脉硬化组(P < 0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于后者(P < 0.05);两组其他指标无相关性(P > 0.05). 经Logistic 回归分析,空腹与餐后(1、2、3 h)C 肽与下肢动脉硬化呈负相关,经其他相关因素校正后仍显著相关(OR 0.524, P = 0; OR 0.440, P = 0;OR 0.688,P = 0; OR 0.795, P = 0). 结论: 血清C肽为2型糖尿病下肢动脉硬化独立相关因子.

  • 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸和内皮素-1与血脂代谢的关联

    作者:黄超;李立群;王立民;刘晨;胡玲玲;王红阳

    目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )患者血浆同型半胱氨酸( HCY )和内皮素-1 ( ET-1 )与血脂代谢的关联. 方法:采用多导睡眠监测仪筛选出 60 例重度 OSAHS 患者,同时选择 30 例年龄、性别、体质指数等均相匹配的健康体检者(健康对照组). 用全自动生化分析仪检测空腹血脂,用酶联免疫吸附法检测血浆 HCY、ET-1 水平,根据血脂检测结果将重度 OSAHS 患者进一步分为血脂升高组( 35 例)和血脂正常组( 25 例) ,比较分析重度 OSAHS 血脂升高组和血脂正常组之间HCY、ET-1 水平差异及与血脂相关性. 结果:血脂正常重度 OSAHS 组和血脂升高重度 OSAHS 组血清ET-1 与 HCY 水平显著高于健康对照组(P < 0.01),且血脂正常重度 OSAHS 组和血脂升高重度 OSAHS组内 ET-1 与 HCY 呈正相关(r = 0.873,P < 0.01);血脂升高重度 OSAHS 组内 ET-1 与 TC、LDL 水平呈正相关(r = 0.587, P < 0.05; r = 0.583,P < 0.05);HCY 与 TC、TG 呈正相关(r = 0.563,P < 0.05; r =0.524,P < 0.05). 结论:血脂、ET-1 和 HCY 参与了OSAHS 的病理生理过程,且三者之间互相影响,有效控制三者水平,对治疗 OSAHS 及其心脑血管并发症有重要意义.

  • 上皮细胞膜蛋白2在食管癌中的表达及临床意义

    作者:江文洋;任杰;梁健;范国华;黄杰

    目的:探讨上皮细胞膜蛋白 2 ( EMP2 )在食管癌中的表达和临床意义.方法:收集 40 例食管癌患者的临床病理资料,检测组织中 EMP2 mRNA 的表达,分析二者的相关性. 结果:EMP2 mRNA 显著低表达在食管癌组织,在不同性别、年龄、吸烟状态、饮酒状态、T 分级、生长部位和 TNM 分期之间的表达差异无显著性,在淋巴结阳性组表达显著低于淋巴结阴性组,在 G1 分级显著高于 G2 分级或 G3 分级.结论:EMP2 表达的下调在食管癌的发生、转移和恶性进展中可能起到促进作用,是食管癌新的、潜在的治疗靶点.

  • 无创呼吸机治疗对OSAHS患者血清C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α水平的影响

    作者:孟庆华;李承红;江城;孔彬;冯琼

    目的:探讨无创呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )患者血清 C 反应蛋白( CRP )、内皮素-1 ( ET-1 )、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平的影响及临床意义. 方法:采用平行开放的方法选取中重度 OSAHS 患者 100 例,均予以健康宣教,要求戒烟酒、低脂饮食和运动减肥等常规治疗;随机分为治疗组42 例(加用无创呼吸机治疗) ,对照组 44 例(只进行常规治疗). 治疗 12 周后,观察两组患者治疗前后血清 CRP、ET-1 和 TNF-α 水平及多导睡眠监测( PSG )参数变化. 结果:两组患者治疗后 PSG 参数呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)均较治疗前明显改善(P < 0.01),但治疗组改善程度明显高于对照组(P < 0.01);两组患者血清 CRP、ET-1 和 TNF-α浓度较治疗前均降低(P < 0.05 或 P < 0.01),但治疗组降低幅度明显大于对照组(P < 0.05 或 P < 0.01).结论:无创呼吸机治疗在改善OSAHS 患者PSG 监测数据的同时可有效降低患者血清CRP、ET-1、TNF-α 水平,减轻机体的炎症反应.

  • 去颅骨减压术缺血性脑卒中患者气管切开率及其影响因素分析

    作者:韩立影;苏敏

    目的:分析去颅骨减压术缺血性脑卒中患者气管切开率及其影响因素.方法:选取 2005-2014年间缺血性脑卒中患者 312 例,根据有无行去颅骨减压术分为手术组( 148 例)和未手术组( 164 例) ,计算各组的气管气开率, Logistic 回归分析脑卒中后气管切开的影响因素. 结果: 共有 55 例患者实施气管切开,手术组 49 例实施气管切开,未手术组 6 例实施气管切开. 总体的气管切开率为 17 . 6%( 55/312 ) ,手术组为 33 . 1%( 49/148 ) ,未手术组为 3 . 66%( 6/164 ) ,两组差异有显著性. Logistic 回归分析结果显示,气管切开的发生与卒中相关性肺炎密切相关.结论:去颅骨减压术的缺血性脑卒中患者中气管切开率较高,卒中相关性肺炎是其主要影响因素. 鉴于气管切开对脑卒中患者的影响,仍需对其进行更大规模的临床研究.

  • 小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较

    作者:钱明;赵伟;蔡刚

    目的:比较小骨瓣显微手术与传统骨瓣开颅手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法:回顾分析本院 2010 年 1 月至 2014 年 12 月收治的 146 例高血压基底节出血手术治疗患者的临床资料, 比较两种手术方式的治疗效果、手术时间、失血量、术后 3d 的意识状况及预后.结果:两组患者总体的血肿清除率、术后GCS 评分比较差异均无统计学意义,其中轻、中型基底区出血采用两种手术方式治疗后 6 个月疗效比较差异无统计学意义,而重型基底节区出血采用骨瓣开颅手术治疗后6 个月疗效好,差异有统计学意义. 小骨窗显微组与开颅手术组比较,手术时间[(92.5 ± 11.8)min vs. (122.0 ± 13.1)min]、手术出血量[(84.9 ± 10.9)mL vs. (202.2 ± 18.0)mL],差异有统计学意义. 结论:应该综合患者病情、出血量等情况,采取对患者为有利的手术方式,更有利于术后恢复及减少并发症,减轻残疾率.

  • ADIPOQ基因11377C/G位点多态性与身体活动对儿童代谢综合征的影响

    作者:王凯风;叶萍;王丹;吴柳风;刘伟佳;陈清;李建栋

    目的:探讨ADIPOQ基因多态性位点11377C/G rs266729 与身体活动的交互作用对儿童代谢综合征的影响. 方法: 采用病例对照研究的方法, 病例组 114 例, 对照组 114 例. 应用直接测序法检测ADIPOQ 11377C/G 的基因型,用叉生分析方法研究其与身体活动的交互作用对代谢综合征的影响. 结果:活动充分是代谢综合征的保护因素,OR值为0.14;身体活动不足与11377C/G CC 基因型存在交互作用,可以增加儿童代谢综合的风险.结论:身体活动充分可以降低儿童患代谢综合征的风险.身体活动与11377C/G rs266729多态性对儿童代谢综合征存在交互作用.

  • 微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响

    作者:孙立群;孙伏喜;周游;牛常明;王丹;程志;刘凌云;顾萍萍

    目的: 评价微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响及自主循环恢复的效果.方法:实施院内心肺复苏患者随机分别给予徒手胸外按压和应用微型胸外按压机实施机械胸外按压,其余电除颤、呼吸机支持、药物复苏和亚低温等治疗基本相同. 排除疾病终末期及中途放弃者. 分析两组心肺复苏 10、20 与 30 min 时的平均动脉压、 动脉血氧分压、二氧化碳分压、血乳酸;比较两组自主循环恢复率,以及并发症发生率. 结果:共入选患者 176 例,徒手组 79 例,机械组 97 例. 机械组在按压 10、20 及 30 min 时的平均动脉压均明显高于徒手组. 机械组在按压 30 min 时的血乳酸值低于徒手组. 10 min 内两组恢复自主循环的比率比较差异无统计学意义,10 min 后机械组自主循环恢复率明显高于徒手组.徒手组 4 例发生肋骨骨折,机械组无骨折等并发症.结论:应用微型胸外按压机实施机械胸外按压能维持整个按压过程中较为理想的平均动脉压,微循环灌注较好,自主循环恢复率高,并发症发生率低,值得临床推广.

  • 血小板计数与不同年龄段重度烧伤患者脓毒血症的关系

    作者:邵一鸣;李德绘

    目的:探讨血小板计数与不同年龄段患者重度烧伤患者脓毒血症的关系.方法:收集133例重度以上烧伤患者住院期间前14 d血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞比值、烧伤面积及深度、年龄、性别、住院时间. 分两组:脓毒血症组(G1)、非脓毒血症组(G2). 每组按年龄分3个亚组:婴幼儿亚组、青壮年亚组、老年亚组.结果:133例患者中,91例发生脓毒血症.两组患者前14 d平均血小板计数、平均白细胞计数、平均中性粒比、烧伤面积平均值、平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P < 0.05). 3 个亚组血小板平均值、白细胞平均值、中性粒比平均值比较差异有统计学意义(P < 0.05);对青年亚组中两组(G1、G2)血小板、白细胞、中性粒细胞比较,差异有统计学意义(P < 0.05);对婴幼儿组及老年亚组进行两组(G1、G2)血小板、白细胞、中性粒比值比较,差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:血小板计数在重度烧伤早期出现一过性降低,脓毒血症患者血小板降低幅度及持续时间均增加. 青壮年患者较婴幼儿及老年患者血小板计数降低明显,对脓毒血症的预测意义更强.

  • 血清脂联素及瘦素与慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松的相关性

    作者:潘洋;赵玉;张昀

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松发病情况及其与血清脂联素、瘦素水平的相关性. 方法:应用双能 X 线骨密度仪(DEXA)分别测定 72 例稳定期 COPD 患者和 30 例健康老年人(对照组)腰椎、左髋部、左前臂骨密度,将COPD患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,COPD骨质疏松组再根据GOLD分级分为Ⅰ组(A、B级)及Ⅱ组(C、D级). 检测各组入组当天血清脂联素、瘦素水平并进行统计学分析. 结果:COPD患者并发骨质疏松发病率为44.4%. 骨质疏松组各部位骨密度均显著低于对照组,骨质疏松组血清脂联素、瘦素水平明显高于对照组.Ⅱ组各部位骨密度均值显著低于Ⅰ组.Ⅱ组血清脂联素、瘦素水平明显高于Ⅰ组,上述差异均有统计学意义(P < 0.05).血清脂联素、瘦素水平与腰椎、左髋部、左前臂BMD均呈明显负相关,差异均有统计学意义(P < 0.05). 结论:COPD患者存在不同程度骨密度下降,检测血清脂联素、瘦素水平有助于骨质疏松诊断.

  • 3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析

    作者:龙彩云;凌彩铃;区旭春

    目的:了解性病患者中沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)的感染情况及支原体的耐药性研究,为临床防治提供可靠的依据. 方法:采用杭州艾博公司生产的 CT 抗原检测试剂盒和珠海浪峰公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒,对 3 558 例非淋菌性尿道炎患者分泌物进行检测.结果:3 558 例非淋菌性尿道炎患者,共检出 CT 阳性 299 例,阳性率为 8.4%,男女感染率差异无显著性(P > 0.05);单纯 UU 阳性 536 例,阳性率为 15.1%;单纯 MH 阳性 69 例,阳性率为 1.9%;UU + MH 阳性149 例,阳性率为4.1%;支原体感染共750例,阳性率为21.1%,女性支原体感染率显著高于男性(P<0.01).UU、MH、UU+MH对强力霉素、交沙霉素和美满霉素较为敏感.结论:在重视CT和支原体检测的同时,临床医师应根据药敏结果选用恰当抗生素,减少耐药菌株的产生,提高衣原体和支原体的防治水平.

  • 400例早期乳腺癌化疗过程中贫血发生率及相关因素

    作者:蔡耿喜;刘情;姚广裕;陈路嘉;叶长生

    目的:探讨早期乳腺癌患者化疗过程中贫血的发生率及相关因素.方法:对2009-2011年本院乳腺外科共400例接受含紫杉烷方案化疗的早期乳腺癌患者进行回顾性分析, 统计化疗过程中贫血发生率,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨贫血相关因素. 结果:400例早期乳腺癌患者接受含紫杉烷方案化疗期间贫血发生率为72.2%;化疗过程中发生贫血的相关因素包括:化疗方案、化疗前Hb < 135.0 g/L、年龄 > 60 岁、BMI≤25 kg/m2和乙肝. 结论:早期乳腺癌化疗过程中贫血发生率较高,可根据化疗方案、化疗前Hb水平、年龄、BMI及是否有乙肝识别贫血高危患者,预测贫血发生率.

  • 孕酮对孕早期不良妊娠史妇女妊娠结局的影响以及预测价值

    作者:王萍;贾小文;严谨;许艳平

    目的:观察补充孕酮对孕早期不良妊娠史妇女妊娠结局的影响,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价孕酮水平对其妊娠结局的预测价值. 方法:选取2014年1月至2015 年4月于我院门诊就诊的既往有早期不良妊娠史的早孕患者56 例为研究组(据治疗情况分为治疗组40 例和未治疗组 16 例) ,同期常规体检的正常早孕妇女183例为对照组,对比分析治疗组与未治疗组患者的妊娠结局,并应用ROC曲线对孕酮水平进行分析评价. 结果:研究组与对照组孕酮水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗组与未治疗组妊娠结局比较差异无显著性(P > 0.05);血清孕酮水平判断早期不良妊娠史妇女妊娠结局的ROC曲线下面积为0.692,佳临界值为19.74 ng/mL,此时灵敏度和特异度分别为0.588和0.762.结论:补充孕酮对早期不良妊娠史妇女的妊娠结局无显著影响. 首次测得孕酮水平可用于判断不良妊娠史妇女的妊娠结局.

  • HPV16型E6变异体对HSIL锥切术后持续感染及复发的影响

    作者:张蕾;杨宾烈;曹惠敏;张爱;王洁如

    目的: 探索 HPV16 型 E6 变异体对 HSIL 锥切术后持续感染及复发的预警作用. 方法: 选取2011 年 5 月至2012 年6 月本院 HPV16 型阳性、LEEP 术后切缘阴性的 HSIL 患者 100 例, 对其宫颈脱落细胞E6 基因测序,术后随访2 年. 持续感染及复发者再次测序明确 HPV16 变异体. 结果:100 例均检测出变异体,81.0%为亚洲原型,14.0%为欧洲变异体,2.0%欧洲原型,3.0%非洲1变异体; 亚洲原型锥切术后HPV16 易清除 (P < 0.001); 欧洲变异体 T350G、A442C 有更高的 HPV16 持续感染及复发相关性 (P <0.001). 结论: (1)HPV16变异体与HSIL发生密切相关;(2)上海浦东地区HPV16 导致的HSIL多属于亚洲型变异体,锥切后HPV16易清除;(3) 欧洲变异体E6 T350G/A442C 可能有更高的锥切术后HPV16 复发及持续感染相关性.

  • 食管鳞癌手术前后血清肿瘤标记物的变化及其临床意义

    作者:吕会来;张丽;李勇;温士旺;张月峰;田子强

    目的:探讨手术前后血清肿瘤标记物水平动态变化对判断食管鳞癌患者疗效及预后的价值.方法: 选取手术治疗的食管鳞癌患者 100 例, 分别检测术前 1 d 和术后 1 个月血清的高迁移率蛋白 B1 (HMGB1)、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平,分析其水平变化与食管鳞癌手术临床疗效及预后的关系. 结果:全组患者均顺利完成手术、血清肿瘤标记物的检测及随访,术前CEA、SCC及HMGB1阴性者的5 年生存率均优于阳性者(P < 0.05);治疗前3 项均阴性者的 5 年生存率优于 3 项均阳性者的 5年生存率 (P < 0.01); 手术后 3 项标志物呈下降趋势者中位生存期长于呈上升趋势者 (χ2 = 6.584,P =0.01); 手术后HMGB1、CEA、SCC任何一项标志物下降程度≥50%的患者的中位生存期长于无一项标记物下降程度达到50%者中位生存期(χ2 = 5.418,P = 0.02). 结论:对食管鳞癌患者血清 HMGB1、CEA 及 SCC水平及动态变化趋势的检测可评价治疗效果及判断预后.

  • 鼻咽癌:DCE-MRI定量参数与ADC值的相关性

    作者:倪良平;刘影;刘梦秋

    目的:探讨鼻咽癌磁共振动态增强参数Ktrans、Kep、Ve与扩散加权成像ADC的相关性. 方法:初诊鼻咽癌患者40例,均行DCE-MRI和DWI检查.定量参数与ADC及两者与临床分期的相关性分析分别采用线性相关和秩相关进行分析.结果:肿瘤病灶与对侧翼外肌各参数间差异有统计学意义(P < 0.05).病灶Ktrans 及 ADC 与临床分期分别存在显著的相关性 (P < 0.05); 病灶 Ktrans、Kep与 ADC 呈线性负相关 (P <0.05);Ve与ADC相关性不明显(P > 0.05). 结论:鼻咽癌Ktrans与ADC存在显著负相关,Ktrans可以作为肿瘤分期的一个指标,肿瘤分期越高,Ktrans越高.

  • 改良负压引流装置在自发性气胸患者中的疗效

    作者:张爱兰;裴永菊;单海娟;刘丹

    目的:探讨改良式负压式引流装置在自发性气胸应用中的疗效.方法:通过对2012-2014年本院收治的95例自发性气胸患者,将其随机分为改良式负压引流装置的治疗组(47 例)和应用传统负压引流装置的对照组(48例),对两组的临床资料进行分析,评价改良式负压引流装置的效果.结果:治疗组和对照组的治愈率(92.5% vs. 91.6%)、复发率(7% vs. 8%)无明显差异,治疗组肺复张时间明显短于对照组[(4.2 ± 1.8) vs. (6.7 ± 1.2)],治疗组的耐受性(95.74% vs. 87.5%),脱管率(4.25% vs. 10.41%)均优于对照组,治疗组整个流程的操作时间较对照组明显缩短[(22 ± 2.2) vs. (27 ± 3.2)]. 结论:改良后负压式引流装置对自发性气胸进行引流,具有操作简单,疗效满意,患者易于接受的特点.

  • 曲安奈德为主的药物局部封闭治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎52例

    作者:刘晓雁;徐飚;赖米林;佟琳;许锐;林晓兰

    目的:探讨曲安奈德为主的药物局部封闭治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床效果.方法:回顾性分析2012 年12 月至 2015 年2 月期间收治的 52 例 GLM 患者,其中肿块期 16 例,脓肿期 22 例,迁延期14例. 在病灶周围多点局部注射曲安奈德混悬液(曲安奈德注射液20 ~ 40 mg + 2%盐酸利多卡因溶液5 mL + 0.9% NS 5 ~ 10 mL),局部炎症明显者,加入注射用头孢呋辛钠或硫酸阿米卡星. 间隔1 ~ 2 周重复治疗. 结果:52 例患者行曲安奈德为主的药物局部封闭治疗,次数少者 1 次,多者 6 次,平均 4.1次. 临床治愈8例,好转36 例. 治愈率为15%,有效率为85%. 结论:曲安奈德为主的药物局部封闭治疗GLM ,可控制病情发展,起效快、毒副反应小,明显提高临床疗效,是一种可供临床选择的新的治疗方法.

  • 脓毒症患者血清C-反应蛋白、皮质醇的动态变化及其与预后的关系

    作者:刘俊;陈泽宇;刘端绘;黄鑫波;莫毅;梁振杰;潘子阳

    目的:研究脓毒症患者血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)的动态变化特点及其对脓毒症患者预后评估的临床价值. 方法:97例脓毒症患者住ICU期间每天采血进行CRP、COR检测,记录CRP、COR的动态变化. 分析患者血清CRP、COR的动态变化特点及其与预后的关系. 结果:治疗后病死患者的血清CRP和COR水平显著高于存活患者(P < 0.05). 按CRP、COR动态变化趋势的不同分为4种类型:Ⅰ型:持续升高型;Ⅱ型:升高-回落型;Ⅲ型:反复波动型;Ⅳ型:正常或轻度升高型.CRP Ⅰ型患者的病死率显著高于CRP Ⅱ型和CRP Ⅳ型(P < 0.001).COR Ⅰ型、COR Ⅲ型患者的病死率分别显著高于COR Ⅱ型和CORⅣ型(P < 0.001). 进一步分析,CRP和COR均明显升高组的病死率显著高于CRP或COR任一明显升高组及 CRP 和 COR 均非明显升高组 (P < 0.001);CRP 或 COR 任一明显升高组的病死率亦显著高于 CRP 和COR均非明显升高组(P < 0.001).结论:脓毒症患者CRP、COR的动态变化有一定的特点,监测两者的动态变化能够对脓毒症的预后做出较准确的评估.

  • 羊水染色体平衡易位在产前诊断中的分析

    作者:罗小金;胡亮;冉健;魏凤香

    目的:探讨孕妇羊水染色体平衡易位的产前诊断指征分布及妊娠结局,为本地区的优生提供科学依据.方法:选取2011年2月至2015年3月在本院进行羊水染色体核型分析的76例平衡易位病例进行回顾分析. 结果:76例病例中产前诊断指征为高龄妊娠38例, 夫妇易位携带者20例, 唐氏筛查高风险9例,不良孕产史5例,B超结果异常2例及其他原因2例. 结论:羊水染色体核型平衡易位者可由于伴随非整倍体异常、 新突发X-常染色体易位及复杂易位而导致胎儿畸形. 新突发简单易位需依据B超、FISH 及array-CGH详细结果给予准确妊娠指导.

  • 早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响

    作者:李丽;李红晨

    目的:探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者炎症因子和免疫功能的影响. 方法:将 94 例符合入组条件的重症脑卒中患者随机分为观察组 (早期肠内营养组, 50 例) 和对照组 (常规治疗组, 44例),观察组早期予以能全力肠内营养,对照组予以常规治疗,观察两组治疗前及治疗后 1 和 2 周的免疫指标[免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 及血总淋巴细胞计数( TLC ) ]和炎症因子[ IL-2、6、8 以及肿瘤坏死因子 α(TNF-α)]的变化,对两种治疗方式进行比较,并比较肺部及泌尿系统感染发生率,住院时间及住院费用等. 结果:治疗2 周后观察组患者炎症因子水平较对照组明显降低,免疫状况较对照组明显升高,并发症发生率低于对照组. 结论:早期肠内营养可以有效改善重症脑卒中患者的免疫状况,降低炎症水平,降低感染并发症的发生率.

  • 肌肉活检病理检查在小儿神经肌肉疾病中的应用

    作者:何展文;曾乐翔;刘木金;孟哲;罗向阳;李栋方;梁立阳

    目的:探讨肌肉活检病理检查在小儿神经肌肉疾病中的应用价值. 方法:回顾性分析本院儿童神经内分泌专科2010年1月至2014年12月患儿肌肉活检和骨骼肌病理学特点. 开放性肌肉活检法取出骨骼肌标本经低温干冰浴法(丙酮)冷冻固定处理后,8 μm 冰冻连续切片行组织化学、酶组织化学和免疫组织化学染色等检测分析. 结果:36例患儿进行了肌肉活检,肌肉病理诊断统计显示肌源性损害者31 例,神经源性损害者4例,不能明确诊断者1例. 在肌肉病理特征基础上进一步行相关基因检查,35 例(97.22%)患儿得到明确临床诊断.其中肌源性肌损害包括Duchenne型肌营养不良20例,Becker型肌营养不良2例,感染性肌炎2例,皮肌炎2 例,多发性肌炎1 例,肢带型肌营养不良2C型1 例,先天性肌营养不良1例,先天性肌病1例,肉碱棕榈酰基转移酶缺乏引起脂质沉积性肌病1 例. 神经源性损害包括脊髓性肌萎缩症2例,癫痫性脑病2例. 结论:开展肌肉活检病理检查是明确小儿神经肌肉疾病的诊断和鉴别诊断重要手段,为小儿神经肌肉疾病临床治疗、康复和预后提供关键线索.

  • 多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全1例

    作者:曹昆;贾圣英;龙晓凤

    患者女,38 岁,无业,因"活动后胸闷、气短5年,加重1周"就诊. 既往于4年前行剖宫产术,术后第2 天突发呼吸困难,行主肺动脉三维成像(CTA)提示"肺动脉栓塞",经抗凝治疗6d 后好转出院. 入院后查体:左上肢血压90/60 mmHg ,右上肢血压170∕40 mmHg.左侧颈动脉、肱动脉、桡动脉搏动较对侧明显减弱. 右侧股动脉可闻及枪击音, 提示周围血管征阳性.

  • Holt-Oram综合征合并巨大肾囊肿1例

    作者:张坤

    患者男, 46 岁, 主因间断活动后胸闷、气短半年,加重伴喘憋 20 d 入住我院心内科,心脏彩超提示:全心扩大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣后叶脱垂并中重度关闭不全, 三尖瓣中重度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,心包积液 (少量), 肺动脉高压 (重度) ,左心收缩功能减低( EF 44%).冠脉造影术检查提示:冠脉粥样硬化.

  • G2级胃神经内分泌瘤伴转移1例

    作者:陈双双;于正洪

    患者女,44 岁,因"反复上腹部不适十余年" 于 2015 年 4 月 21 日入住我科. 患者十余年前无明显诱因下出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,偶伴右下腹部疼痛, 伴腹泻, 多时大便约 10次/d, 多为稀水样大便, 一直未予重视.

  • 不同剂量地佐辛对乳腺癌根治术患者术后细胞免疫功能和细胞因子的影响

    作者:凌晨;邹林;邓爱红;周少雄;胡旭东;陈岸;洪钦政;黄浩铭;孙来保

    目的:观察不同剂量地佐辛对乳腺癌根治术患者术后 T淋巴细胞亚群、NK细胞和IL-2 和IL-10的浓度的影响. 方法:40例乳腺癌根治术患者随机分为D1组和D2组, 每组20例. 麻醉诱导静注地佐辛0.2 mg/kg,术后患者静脉自控镇痛(PCIA)用地佐辛0.5 mg/kg(D1组)或0.8 mg/kg(D2组).记录术后VAS评分,于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后1(T2)、3(T3)、7 d(T4)抽血检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK细胞水平以及血清IL-2和IL-10浓度. 结果:D1组术后4 h时VAS高于D2组(P < 0.05);D1 组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及 CD4+/CD8+比值和 NK 细胞水平高于 D2 组(P < 0.05);D1组T2时血清IL-2浓度高于D2组(P < 0.05). 结论:地佐辛对于乳腺癌根治术患者术后细胞免疫功能的抑制作用和细胞因子的调节作用呈剂量依赖性.

  • 依托咪酯联合丙泊酚在精神障碍共患高血压患者无抽搐电休克治疗的应用

    作者:欧益金;叶敏;胡凤兴

    目的: 比较依托咪酯与丙泊酚联用或单用对精神障碍共患高血压患者无抽搐电休克( MECT )围术期治疗效果及不良反应. 方法:90 例入组患者随机分为:EP 组(依托咪酯 0 . 3 mg/kg 联合丙泊酚 1.0 mg/kg)、 E 组(依托咪酯 0.7 mg/kg)和 P 组(丙泊酚 2.0 mg/kg),依次静脉诱导后行电休克治疗. 记录麻醉前、诱导后即刻、电击后即刻及电击后 5 min 血压、心率、末梢脉搏血氧饱和度,监测心电图、首次 MECT 治疗的抽搐能量抑制指数、运动发作时间、自主呼吸恢复及苏醒时间及麻醉不良反应的发生情况. 结果:EP 组和 E 组运动发作时间较 P 组长 (P < 0.05), 能量抑制指数较 P 组高(P < 0.05);EP 组在诱导前后、 电击前后血压心率维持平稳;E 组在电击后血压较麻醉前明显升高(P < 0.05);P 组诱导后即刻血压较麻醉前明显下降(P < 0.05). EP 组与 E 组注射痛发生率明显低于 P组(P < 0.05),恶心、呕吐、呃逆、躁动等不良反应 3 组患者无明显差异. 结论: 精神障碍共患高血压病患者行 MECT 治疗以依托咪酯联合丙泊酚复合麻醉 MECT 治疗效果好,围术期心血管事件风险较低,且麻醉不良反应少,临床可考虑推广应用.

  • 索利那新在治疗女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症状的临床效果

    作者:廖波;邓显忠;李雨根;陈小彬;余晓东

    目的:探讨索利那新在治疗女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动(OAB)症状的临床效果,并评价其安全性.方法:临床上顺序收集73例诊断为单纯性下尿路感染继发OAB症状的成年女性患者,并随机分为治疗组(41 例)和对照组(32 例),治疗组予以琥珀酸索利那新,5 mg 口服,每天 1 次,同时辅助OAB行为治疗,对照组仅予以OAB行为治疗.所有患者在抗生素治疗前后均行OABSS评分,两组患者停用抗生素后的治疗或观察时间均为4周,比较两组患者治疗期间的OABSS评分结果及治愈率. 结果:治疗组在接受索利那新治疗 1 周后,OABSS 评分明显下降, 治愈率达到 56.10%,2 周后达 92.68%, 而对照组观察 1周后OABSS评分与抗感染治疗后比较差异无显著性,治愈率仅为6.25%,到第4 周时OABSS才明显下降,治愈率达到37.50%,明显低于治疗组,患者在治疗期间无药物不良事件发生. 结论:索利那新对治疗女性单纯性下尿路感染继发OAB症状的效果确切,明显缩短患者治疗疗程,且药物安全性较好.

  • 右美托咪定用于中老年患者体外循环下心脏瓣膜置换手术心肌保护作用的评估

    作者:许静红;肖亮灿;徐夏;喻学海;彭蔚;杜佳楠

    目的:以心型脂肪酸结合蛋白( H-FABP ) ,肌酸激酶同工酶( CK-MB )和肌钙蛋白 I ( cTnI )评估右美托咪定对中老年患者体外循环( CPB )下心脏瓣膜置换手术心肌的保护作用. 方法:选择本院 50 例41 ~ 72 岁 CPB 下换瓣手术患者,随机均等分为生理盐水组( C 组)和右美托咪定组( D 组). D 组诱导前15 min 以右美托咪定 1 μg/(kg·h)恒速泵注,随之以 0.5 μg/(kg·h)恒速泵注至手术结束;C 组患者静脉恒速泵注等量生理盐水,其余麻醉处理相同. 检测静注右美前(T0),CPB 建立时(T1),CPB 结束后(T2),手术结束时(T3),术后12、24 h(T4、T5)颈内静脉血心肌损伤标记物H-FABP、CK-MB、cTnI的浓度. 结果:D组患者血压和心率在T1 ~ T5时段较C 组波动明显小(P < 0.05). 两组患者术中H-FABP、 CK-MB 和 cTnI 均增高,D 组患者H-FABP 在T2 ~ T4时点均明显小于 C 组(P < 0.05),而 CK-MB 和 cTnI 在 T3 ~ T5时点均明显小于C组(P < 0.05).结论: 右美托咪定可降低中老年患者CPB心脏瓣膜置换术围术期循环波动和心肌损伤.

  • 微生态制剂预防极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的效果

    作者:邹晓妮;苏育敏;卢小娟;李静静;吴菲;刘妙玲;王艳丽;陈运彬

    目的:探讨微生态制剂应用对极低出生体重(VLBW)新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防作用,为新生儿NEC预防措施的制定提供循证依据.方法:采取回顾性队列研究,以住院期间口服微生物制剂的VLBW新生儿设为观察组, 未服用微生物制剂的新生儿设为对照组, 比较两组研究对象NEC 的发病情况,从而探究微生物制剂对VLBW 新生儿NEC 的预防作用. 结果:观察组的VLBW 新生儿有310 例,对照组348例,两组患儿的一般资料、喂养情况及感染情况比较差异无显著性. 观察组NEC发生率为14.2%,对照组为21.3%,卡方检验差异有统计学意义(P = 0.020). 相对危险度(RR)及95%置信区间为0.67(0.48 ~0.94). 观察组中重症NEC(Bell分期≥2)的发病率为3.87%,而对照组的发病率为7.76%,差异有统计学意义(P = 0.035). 在院期间,观察组和对照组 NEC 患者中各有 7 例(9.5%)、2 例(4.5%)例接受外科手术治疗,所占比例差异无显著性.结论:预防使用微生物制剂可降低VLBW新生儿NEC的发生率,谨慎使用微生物制剂对VLBW早产儿发生NEC有一定的预防作用.

  • 紫外线对皮肤角质形成细胞DNA的损伤效应以及白藜芦醇的保护作用

    作者:刘红霞;周良;丁振华

    目的:研究紫外辐射对皮肤角质形成细胞(HaCaT 细胞)DNA 断裂损伤的影响和白藜芦醇的保护作用. 方法:采用彗星电泳研究照射剂量为0 ~ 90 mJ/cm2时,紫外辐射对DNA的损伤效应以及不同浓度(0.1、1.0、10.0 μmol/L)白藜芦醇预处理的保护作用. 结果:在0 ~ 90 mJ/cm2照射剂量范围内,未检测到UVA 对 DNA 的损伤效应. UVB 和 UVC 组, 彗星电泳图和 5 个检测指标 (TailDNA%、TailLength、CometLength、TailMoment、OliveTailMoment )均显示随照射剂量增加对 DNA 损伤加重的量效关系,且相同剂量UVC造成的损伤 > UVB. 0.1 μmol/L白藜芦醇预处理可明显减轻紫外辐射引起的DNA损伤. 结论:在0 ~ 90 mJ/cm2剂量范围内,紫外辐射可引起DNA断裂并存在量效关系. 白藜芦醇可保护DNA免于紫外辐射所造成的DNA断裂损伤.

  • 法舒地尔对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的脑保护作用

    作者:汪丙松;王佐;徐东;潘嘉严;严颜;张士发;周名雄

    目的:探讨Rho/ROCK抑制剂法舒地尔对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的脑保护作用及可能机制.方法:通过7日龄SD新生鼠制作HIBD模型,分别设置对照组、模型组、用药组,通过免疫组化方法与计算机图像分析技术检测不同时间脑组织神经细胞 α-SMA、ROCK-2 在缺氧缺血新生大鼠脑组织中的表达. 结果:与模型组比较,各用药组神经细胞α-SMA 和ROCK-2 表达降低,差异有统计学意义(P < 0.05 或P < 0.01);各用药组比较,随着给药剂量的增大及给药时间的提前,神经细胞 α-SMA 和 ROCK-2 表达均逐渐下降,各组间比较差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01). 结论:法舒地尔可以降低HIBD新生鼠模型的脑组织α-SMA和ROCK-2表达,减轻脑组织缺氧缺血性损伤.在新生鼠HIBD的早期(0 h)给予高剂量法舒地尔干预,其脑保护作用为显著.

  • 米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

    作者:徐进旺;李爱民;刘希光;陈军;陈慧珍;李宁;孙勇;王端磊

    目的:观察米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及 Bcl-2、Bax 表达的影响,探讨其对面运动神经元的保护作用. 方法:120 只成年雄性SD 大鼠随机分为假手术组(40 只)、面神经损伤组(40 只)和米诺环素组(40 只). 显微手术阻断大鼠鼓室段岩动脉建立面神经缺血损伤模型,米诺环素组术后每天1次灌胃注射米诺环素60 mg/kg , 假手术组和面神经损伤组给予等量生理盐水. 分别于3、7、14、28 d 取面神经核组织进行苏木素-伊红(HE)染色,原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测凋亡的面神经元,免疫组织化学和Western blot法检测面神经元中Bcl-2、Bax蛋白的表达. 结果:HE染色结果显示米诺环素组面神经元胞体缩小、胞浆浓缩,轴突不明显等病变均轻于面神经损伤组;TUNEL 检测示各时间点米诺环素组面神经元凋亡数量明显低于面神经损伤组,差异有统计学意义(P < 0.05);免疫组化和 Western blot显示,与面神经损伤组比较,米诺环素组Bcl-2 蛋白表达明显增多,Bax 蛋白表达降低,差异有统计学意义(P < 0.05). 结论:米诺环素可增强Bcl-2的表达,降低Bax 的表达,抑制面神经元的凋亡,对缺血损伤的面运动神经元有显著的保护作用.

  • 自体外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞构建生物骨在体内和体外的微血管化能力

    作者:魏韩笑;赵娴;袁瑞红;代晓明;李逸松;赫佳;吴莉;刘流

    目的:探讨兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞直接共培养构建生物骨在体内、外的微血管化能力.方法:将兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞作为共培养组,单独外周血内皮祖细胞和单独骨髓间充质干细胞作为对照组,分别构建体内外同时监测系统,体外 7、14、21 d 应用实时荧光定量PCR 检测细胞共培养系统内血管内皮生长因子、Ⅰ型胶原蛋白 mRNA 的表达;并在 7、14、21 d 时在体内通过免疫组化染色检测骨缺损部位生物骨 CD34 和 CD105 的表达.结果:共培养组中血管内皮生长因子、Ⅰ型胶原蛋白 mRNA 相对表达量高于对照组(P < 0.05);免疫组化染色示共培养组 CD34 和 CD105 染色阳性率高于对照组(P < 0.05),且CD34 和CD105 的表达具有时间依赖性;体内外血管化趋势吻合. 结论:体内外同时监测兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞共培养的血管化能力可证实兔外周血内皮祖细胞和骨髓间充质干细胞作为种子细胞具有促进生物骨微血管化的能力,在构建生物骨时可作为有潜力的种子细胞来源.

  • CYP2J2基因多态性与中国汉族人冠心病的关系及其过表达对ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞的影响

    作者:李锐;邱健;石磊;张园;严华成;阮云军;肖华

    目的:探讨CYP2J2*7 突变(G-76T)与冠心病关系及 CYP2J2 基因过表达对 ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响. 方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对500 例冠心病患者及478 例对照者进行CYP2J2 基因分型; 离体培养的ApoE-/-小鼠主动脉平滑肌细胞分为空白对照组、 假转染组和CYP2J2 过表达组,MTS 法检测CYP2J2 过表达后12、24、48、72 h 时细胞的增殖情况, Transwell 法检测 48 h 时的细胞迁移能力. 结果:CYP2J2*7 基因型在冠心病组的频率显著高于对照组(100% vs. 6.49%),P = 0.046);在女性中,冠心病组CYP2J2*7频率也显著高于对照组(P = 0.026). 与空白对照组及假转染组相比,CYP2J2 过表达组平滑肌细胞在 24、48、72 h 时的增殖及在 48 h 时的迁移能力显著降低.结论:CYP2J2*7突变可能增加了中国汉族人群冠心病的发病风险,CYP2J2基因过表达抑制了平滑肌细胞的增殖和迁移,可能具有抗动脉粥样硬化作用.

  • 清喉消炎颗粒抗炎、镇痛作用研究

    作者:黄乐珊;黄汉辉;伍月红;严鹏科

    目的:研究清喉消炎颗粒的抗炎、镇痛作用. 方法:将动物分为空白组和清喉消炎颗粒高、中、低剂量组及阿司匹林组. 通过二甲苯致小鼠耳肿胀、小鼠足跖肿胀法、小鼠腹腔毛细血管通透性、棉球致小鼠肉芽肿实验观察清喉消炎颗粒的抗炎作用;通过小鼠扭体法、小鼠热板法观察清喉消炎颗粒的镇痛作用. 结果:清喉消炎颗粒对二甲苯、角叉菜胶、棉球致肉芽肿炎症均具有不同程度的对抗作用,可抑制小鼠腹腔毛细血管通透性;对热刺激和化学物质刺激致痛动物均有显著的镇痛作用. 结论:清喉消炎颗粒具有抗炎、镇痛作用.

  • 颈交感神经干离断对豚鼠噪声性听力损失的保护作用

    作者:张雪丰;谭志敏;张宗宝;王海涛

    目的:探讨颈交感神经干离断术(TCST)对豚鼠噪声性听力损失(NIHL)的保护作用. 方法:36只豚鼠随机等分为3组:手术组、假手术组和空白对照组.手术组予以TCST.假手术组仅予以暴露出颈上交感神经节和颈交感神经干,但不切断. 上述两组于手术后第4天进行噪声暴露. 空白对照组不予以手术和噪声暴露. 全部实验豚鼠分别于手术前(T0)、噪声暴露前(T1)、停止噪声暴露后(T2) 3个时间点予以测量听性脑干反应(ABR)阈值、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量. 后一次检测ABR阈值后立即处死各组豚鼠,行耳蜗基底膜染色铺片,观察耳蜗外毛细胞受损情况. 结果:(1)噪声暴露后,手术组和假手术组 ABR 阈值均高于空白对照组(P < 0.01),且假手术组 ABR 阈值高于手术组(P < 0.01);(2)在噪声暴露后,3 组之间的 SOD 活性和 MDA 含量差异均有统计学意义(P < 0.05);(3)手术组和假手术组的耳蜗外毛细胞均有不同程度的受损,其中以假手术组受损较为严重. 结论:TCST对豚鼠NIHL具有一定的保护作用,增加SOD和降低MDA可能是其保护作用的机制之一.

  • 靶控输注瑞芬太尼清醒镇痛在PELD术中的应用

    作者:严俨;鲍琼;曹晶

    经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PELD)是一种微创脊柱外科技术[1],因在术中需要患者保持清醒并交流以减少神经根损伤概率, 患者常疼痛难忍,本研究通过观察靶控输注(TCI)瑞芬太尼在PELD术中清醒镇痛的有效性和安全性,为临床应用提供参考.

  • 前循环动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿12例

    作者:张洪伟;孙勇;李爱民;刘希光;黄正千

    急性硬膜下血肿常见于颅脑损伤, 动脉瘤破裂致硬膜下血肿临床比较少见[1]. 因二者的临床诊断易于混淆,且治疗方法有明显差异,因此对于此类患者,早期明确诊断至关重要,尽早行开颅动脉瘤夹闭手术, 必要时行血肿清除,仍然是其治疗的主要方法.本文回顾性分析了我科自 2013 年 4月至 2015 年 4 月收治的 12 例前循环动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿患者的临床资料,现报告如下.

  • 输尿管镜直视下球囊扩张治疗尿道狭窄6例

    作者:杨文增;张成虎;安丰;崔振宇;张森

    尿道狭窄是泌尿外科的常见病,按病因不同可分为 3 类:外伤性、炎症性和先天性尿道狭窄[1].单纯尿道扩张及尿道内切开是尿道狭窄治疗的常用方式,但对医生经验要求高,患者痛苦大,且常需反复进行[2].本院于2014年9 月至2015 年7 月对 6 例的尿道狭窄患者行输尿管镜直视下球囊扩张器进行尿道的扩张治疗,获得满意疗效.

  • 呼出气一氧化氮联合肺功能鉴别COPD与支气管哮喘

    作者:张彩霞;杨炯;王新卫;刘新年

    支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD) 均为气流受限的慢性气道炎症性疾病, 肺功能检测对两者的鉴别起着重要作用,但临床上,其并不能将部分 COPD 患者与哮喘区分开. 故寻找新的途径,对于鉴别COPD和哮喘有着非常重要的意义. 呼出气一氧化氮(FeNO) 作为近年来研究发现的气道炎症性指标, 其检测与临床应用已成为研究热点.

  • 儿童过敏性紫癜伴发自发性肠穿孔的诊断与治疗

    作者:周建峰;易军

    过敏性紫癜是一种儿童好发的血管反应性出血性疾病, 消化系统受累普遍存在, 消化系统主要的受累表现为:腹痛、消化道出血、肠套、肠梗阻、自发性肠穿孔等[1].自发性肠穿孔是过敏性紫癜的严重的腹内并发症,延迟的诊断和治疗会危及患儿的生命.我们希望通过对近几年收治的过敏性紫癜伴发自发性肠穿孔的 9 例患儿的回顾性分析, 对临床工作中对该类疾病的及时诊断和治疗有所帮助.

  • 便携视频光导硬镜在经口清醒气管内插管中的应用

    作者:连祥基;余革;徐昊;龙诗樱

    便携视频光导硬镜是在 Shikani喉镜和 Levitan 喉镜的基础上改进而来的一种新型可视化气管插管工具,一端是光棒,另一端直接接上小巧的便携视频代替目镜和手柄,兼有使用轻巧和视频清楚等优点. 清醒气管插管在处理困难气道中使用越来越多,但大部分喉镜在清醒插管时对咽喉部的刺激较大,常常伴随严重的心血管反应.

  • 肺部巨大孤立性纤维性肿瘤手术治疗体会

    作者:周海英;吴爱萍;王宝杰;张逊

    孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor , SFT ) 是一种少见的软组织肿瘤,该肿瘤起源于间皮下方的成纤维细胞,主要发生于胸膜,肺部 SFT 则更为罕见[ 1-2 ]. SFT 生长缓慢,一般无临床症状,多在肿块巨大压迫肺组织时出现相应症状, 手术切除非常困难. 我科自 2010 年 4 月至 2014 年 5月成功手术切除巨大肺部 SFT 病例4 例,术后均恢复良好. 现总结我们在术前准备、手术操作技巧及围手术期处理等方面的一些体会,以作经验交流.

  • 云芝胞内糖肽胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

    作者:乐兵

    炎症和免疫低下是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的主要原因,机体的免疫系统是防止细菌入侵的天然屏障,一旦出现平衡的破坏,就会出现反复感染, 近年来新的观点认为提高机体免疫力可以更好的控制炎症,并减少发作频率[1].如何及早发现并监测炎症是保证疗效的关键, 有不少学者发现使用生物标志物如超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)等作为监测目标可减少耐药的发生. 本研究测定云芝胞内糖肽胶囊联合抗生素前后外周血清中免疫细胞和 Hs-CRP 表达水平的变化并观察其疗效.

  • 右美托咪定在老年人麻醉中应用的研究进展

    作者:王小婷

    右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)是一种相对高选择性的新型 α2-肾上腺素能受体激动剂,有镇静、镇痛、催眠和抗焦虑的作用. 老年人生理条件较特殊且多合并有基础疾病,如何做好老年患者的平衡麻醉,一直是麻醉医生比较关心的问题.

  • 梭杆菌与结直肠癌关系的研究进展

    作者:佟明;龚昆梅;包维民

    结直肠癌(CRC)是消化道常见的恶性肿瘤. 病因包括先天及后天的因素, 后天因素主要是包括饮食、 基因突变以及肠道菌群失调等. 肠道菌群对消化食物, 提供上皮细胞能量, 作为侵入病原菌的屏障具有重要作用, 同时对维持肠道免疫稳态, 传递抗原信号以及肠道炎症、 腺瘤及癌症的发生具有特定意义.

  • 阿替普酶相关性口舌部血管性水肿研究进展

    作者:张闪闪;张佩兰

    自美国FDA 批准阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)以来,其应用已大大降低了卒中患者的致死率和致残率. 随着阿替普酶不断推广,其副作用也日渐备受人们的关注,除了已经被人们所熟知的颅内出血风险, 致命的口舌部血管性水肿(orolingual angioedema,OA) 对于临床神经内科医生来说也不可忽视.

  • 3D打印在泌尿外科个体化治疗中的应用

    作者:时佳子;王杰;王志向;刘冰;王林辉

    3D打印又称增材制造,其基本原理是将所需产品分层加工、层层叠加,终生成实物. 近年来 3D 打印在临床医学领域应用越来越广泛,目前主要用于假体制作、组织工程等,在泌尿外科中也崭露头角. 3D 打印的技术原理和特点决定了其可以按照人类意愿制造出任意形状的物品, 实现个体化制造. 而作为一项基本的医疗原则, 个体化治疗指导着泌尿外科医疗行为的开展. 本文从个体化的角度,对3D 打印技术在泌尿外科领域的应用现状及发展前景作如下综述.

  • 腹腔间隔室综合征新研究进展

    作者:刘文娜;李万成

    腹腔间隔室综合征 (abdominal compartment syndrome, ACS )是由于腹腔内压病理性、进行性或急剧升高影响引起多器官功能衰竭的一种临床症候群. 一项研究表明重症监护室腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)发生率为50.5%,ACS发生率为8.2%, 相对外科创伤所致ACS 患者54%的生存率,内科重症监护室ACS 患者有较高的多器官功能衰竭发生率和较低的生存率(34%).

  • 无痛胃镜检查对不同体重患者呼吸循环功能的影响及护理对策

    作者:金娅梦;朱凌音;陈湧鸣

    目的:观察不同体重患者在无痛胃镜检查时呼吸、循环功能的变化,评价相应护理措施的处理效果. 方法:140 例患者,根据体质指数分成3 组:标准体重组、超重组与肥胖组. 记录患者麻醉药物注射前、注药后睫毛反射消失时、胃镜检查操作时以及检查结束时各时间点的心率、血压、呼吸频率和末梢氧饱和度,并比较3 组患者以上指标在采取护理措施前后的变化情况及各组间有无差异. 结果:麻醉检查期间患者血压明显下降;但各组间血压、心率下降等循环指标变化差异无显著性.3组均有一定比例的患者出现氧饱和度下降. 肥胖组需要托下颌和鼻咽通气道支持通气的比率显著增高. 结论:无痛胃镜检查会不同程度地影响患者的呼吸功能,对肥胖患者影响尤为明显. 置入鼻咽通气道可以有效改善患者检查期间的通气功能.

  • 中医特色疼痛疗法在血栓性外痔患者围手术期的应用效果

    作者:罗小燕;陈本会

    目的:探讨中医特色疼痛疗法在血栓性外痔患者围手术期的应用效果. 方法:选择84例血栓性外痔患者按随机数字分组法分为观察组与对照组,对照组给予常规围手术期止痛治疗,观察组在常规止痛治疗的基础上给予中医特色疼痛治疗, 采用NRS疼痛评分表对两组患者疼痛改善情况以及睡眠情况进行评价. 结果:治疗前两组患者NRS评分无显著差异(P > 0.05),给予疼痛治疗后,对照组患者NRS评分下降不明显(P > 0.05),观察组的患者NRS 评分显著降低(P < 0.001). 结论:对血栓性外痔患者给予中医特色止痛治疗,可有效减轻患者术前术后疼痛,利于改善患者睡眠.

  • 针刺对乳腺手术后恶心呕吐预防作用的随机对照研究

    作者:贺必梅;杨艳萍

    目的:观察针刺预防乳腺手术后恶心呕吐的临床疗效.方法:将240例患者随机分为针刺组和空白组.针刺组在手术结束后选取双侧合谷、内关行针刺干预,空白组在手术结束后不给予干预措施.观察术后恶心呕吐的发生情况,完全缓解和需要补救治疗人数等. 结果:针刺组在术后 > 2h 且 ≤ 6h 恶心和呕吐的发生率较空白组低, 在术后 ≤ 6h恶心呕吐的程度较空白组轻, 在需要补救治疗人数方面较空白组少,差异均有统计学意义(P < 0.05). 结论:针刺在预防乳腺手术后恶心呕吐方面具有一定的价值,尤其在术后早期(≤ 6 h)可有效减少术后恶心呕吐的发生.

  • 硬化萎缩性苔藓的治疗进展

    作者:高瑞雪;柏冰雪

    硬化萎缩性苔藓(lichen sclerosus et atrophicus, LSA)常见于青春期前的女孩和绝经后的妇女[1],其发病机制比较复杂,在一定程度上与自身免疫性因素、遗传因素、炎症反应、 感染及其他一些因素有关. 至今该病发病机制仍不清楚,也无特效治疗方法,本文就国内外近年对该病的治疗进展作一概述.

  • Wnt信号通路在骨质疏松中的研究进展

    作者:周鑫;陈付艳

    骨质疏松(osteoporosis)是以全身骨量减少,骨微观结构改变为特征, 表现为单位体积骨质量降低, 骨矿成分和骨基质等不断减少,继发钙盐沉着减少,导致骨皮质变薄,骨小梁数量减少, 致使骨的脆性增加, 易于发生骨折的临床一系列症候疾病. 正常生理情况下, 机体的骨骼系统总是处在动态平衡中, 成骨细胞骨形成作用与破骨细胞吸收作用之间达到一定的稳态, 才能保证骨骼的正常生长和代谢.

  • 周围血管介入治疗致血管迷走神经反射的患者误诊及其治疗

    作者:武欣;李学锋;王清霖;曹娟;焦强

    目的:探讨周围动脉疾病介入治疗发生血管迷走神经反射的误诊及其治疗情况. 方法:回顾本院周围动脉疾病介入治疗128例患者临床资料, 对5例发生血管迷走神经反射患者误诊情况进行分析,并且系统治疗.结果:5例血管迷走神经反射患者均为混合型,均发生在术后,起初均被误诊.治疗后症状均缓解,未发生不良后果. 结论: 周围动脉疾病介入治疗中应重视血管迷走神经反射,正确认识. 一旦发生应及时发现、处理,一般预后良好.

  • 热烈祝贺《实用医学杂志》20篇优秀论文入选2014年度精品期刊顶尖论文平台——领跑者5000

    作者:

    国家科技部自 2000 年开始,先后立项研究"中国精品科技期刊战略研究"和"中国精品科技期刊服务与保障系统"课题,并于2008年和2011年公布了两届"中国精品科技期刊"的评选结果. 中国科学技术信息研究所正在开展"精品期刊顶尖论文平台——领跑者5000" 项目的研究和平台建设工作. 平台将集中展示我国精品期刊上发表的高羰的学术研究成果,是开展科技评价工作的有力用具,同时也是开展科研管理、科技政策以及相关研究的新途径.

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