实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃息肉与幽门螺杆菌感染关系分析
目的:探讨胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:对2000-2006年我院胃镜检查确诊的110例胃息肉患者(胃息肉组)和273例慢性胃炎患者(慢性胃炎组)分别进行Hp感染检测.同时对110例胃息肉患者不同部位的Hp感染情况进行比较分析.结果:胃息肉组的Hp感染率为10.9%,慢性胃炎组为41.4%,差异有显著性(P＜0.01);胃底贲门与胃体部、胃体部与胃窦部Hp感染率差异无显著性(P＞0.05),而胃底贲门与胃窦部Hp感染率差异有显著性(P＜0.01).结论:Hp感染与胃息肉发生相关性不明显,Hp感染不是息肉发生的唯一因素.
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纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床研究
目的:总结纤维支气管镜灌洗治疗在救治昏迷患者合并肺部感染中的应用经验,评价其治疗效果和临床意义.方法:将昏迷患者中合并肺部感染者76例随机分为纤维支气管镜灌洗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),治疗组在对照组常规治疗方法基础上行床边纤维支气管镜灌洗,治疗10 d后对两组体温、白细胞计数及临床疗效进行观察比较.结果:10 d后治疗组在体温及白细胞计数方面优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组治愈率(30.8%)、有效率(74.4%)均优于对照组,病死率(5.1%)低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:纤维支气管镜灌洗在昏迷患者合并肺部感染的治疗中可发挥积极、有效、安全的作用,值得普及应用.
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抗甲状腺药物致肝损伤31例相关因素分析
目的:分析抗甲状腺药物(ATD)引起肝功能损伤的临床特点以及相关因素.方法:对31例因服用ATD引起肝功能损伤的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的诊断、临床特征、用药、相关因素及预后恢复进行回顾性分析.结果:31例肝损伤患者中,初次用药者发生肝损伤时间为4～115 d,肝损伤发生于3个月内者26例(84%).他巴唑和丙硫氧嘧啶导致肝损伤组与无肝损组在性别、年龄、甲亢病程、甲亢合并显著甲状腺肿大、治疗前碱性磷酸酶及胆红素水平方面无统计学差异,他巴唑致肝损伤组与无肝损组在治疗前甲状腺激素水平、甲亢合并显著突眼及合并甲亢性心脏病比较有统计学差异(P＜0.05),31例患者经停药及治疗后,肝功能完全恢复时间为7～96(41±23)d.结论:对于重度甲亢患者及伴有显著突眼、甲亢性心脏病的患者服用他巴唑更易导致药物性肝损伤,肝损伤多发生在初次服药后3个月内;国际共识会议药物性肝损伤诊断标准能够有效地诊断、鉴别药物性肝损伤.
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主动脉夹层动脉瘤的尸检及死亡机制探讨
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤的死亡机制及相关因素.方法:对河南省信阳市2001年1月至2006年12月涉及医疗死因鉴定案件中主动脉夹层动脉瘤猝死6例尸体进行解剖,分析该类案件的临床特点、病理学特点及规范性解剖.结果:3例为主动脉破裂形成急性心包填塞,2例为瓣膜脱垂、内膜剥离导致瓣膜关闭不全或撕脱阻挡冠脉血流,1例夹层破裂、血流入胸腔内.结论:主动脉夹层动脉瘤的好发人群,在国内认识水平不够,如何提高对该病的认识、诊断、治疗技术,使本病的确诊率明显增加、死亡率明显下降是今后心血管疾病研究的重点.
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环氧合酶-2和survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义
目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测43例B-NHL(B-NHL组)和10例良性淋巴结病变组织(对照组)中COX-2和survivin的表达.结果:COX-2和survivin在B-NHL组中的阳性表达率分别为55.8%(24/43)和69.8%(30/43),与对照组相比差异具有显著性(分别P＜0.05和0.01).Ⅲ/Ⅳ期B-NHL患者COX-2蛋白的表达要高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05).Survivin的表达与B-NHL的组织病理学等级和国际预后指数具有相关性(P＜0.05).Spearman相关分析表明COX-2的表达与survivin的表达呈正相关(r=1.000,P=0.030).结论:COX-2和survivin在B-NHL中表达上调,两者之间的阳性表达密切相关,表明COX-2和survivin在B-NHL的发生和发展中具有协同作用.
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彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断应用价值
目的:探究心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocarditim,NVM)心内结构和功能的特征.评价彩色多普勒对该病的诊断应用价值.方法:回顾性分析13例成人NVM患者的临床表现、超声心动图、X线胸片、心电图等.结果:13例NVM患者的超声心动图表现为心室壁中下段肌小梁增多增粗,肌小梁之间见大小不等的深陷隐窝,局部室壁搏动降低.部分患者心功能降低.部分患者伴有轻度二尖瓣反流和三尖瓣反流等.本组病例未见合并其他先天性心脏畸形.结论:NVM病情迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,超声心动图是诊断NVM的重要方法.
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S100A4蛋白在结直肠癌中的表达及意义
目的:探讨S100A4蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法:采用S-P免疫组织化学染色技术,检测68例结直肠癌组织和20例正常结直肠组织中S100A4蛋白的表达情况.结果:S100A4蛋白在20例正常结直肠组织中无阳性表达(0%),在68例结直肠癌组织中有42例(61.8%)呈阳性表达,两者统计学差异有显著性(P=0.003);S100A4蛋白的表达在结直肠癌不同年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、组织学类型、分化程度中差异均无统计学意义(P＞0.05);在不同Dukes分期、淋巴结转移、生存期中差异有显著性(P＜0.05),且分期晚、发生淋巴结转移、生存期短者表达高.结论:S100A4蛋白表达与结直肠癌的侵袭和转移密切相关;S100A4蛋白可作为判定结直肠癌临床病理特征及预后的重要指标.
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缺血修饰白蛋白和C反应蛋白在急性冠脉综合征诊断中的作用
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及C反应蛋白(CRP)检测对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断评价.方法:监测急诊稳定型心绞痛(SA)和ACS患者共113例,入院后即刻取血测定IMA及CRP,观察其变化.同时选择76例门诊体检者作对照.经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析获得区分SA与ACS适界值点(cutoff值).结果:ACS组与对照组、SA组间IMA、CRP值差异均具有统计学意义.IMA ROC曲线下面积为0.948,在适cutoff值为70.5 U/mL时敏感性和特异性分别为94.4%和82.6%,阳性预测值和阴性预测值分别95.5%和79.2%.CRP ROC曲线下面积为0.746,在适cutoff值为4.905 mg/L时敏感性和特异性分别为55.6%和87.0%,阳性预测值和阴性预测值分别78.1%和18.4%.结论:IMA可对急性心肌缺血作出早期诊断,且明显提高对ACS早期诊断敏感性.
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冠心病患者血浆apelin水平的变化
目的:观察冠心病患者血浆apelin水平变化,探讨其在冠状动脉粥样硬化中可能的作用.方法:选取冠脉造影阴性者29例为对照组;造影确诊冠心病患者46例(冠心病组),分别在支架置入前及支架置入后24 h经动脉采血,用放射免疫法测定血浆apelin水平.结果:(1)冠心病患者支架置入前血浆apelin水平明显低于对照组(P＜0.01);支架置入后24 h血浆apelin水平明显高于置入前的水平(P＜0.01),而接近对照组水平(P＞0.05).(2)冠心病患者支架置入前血浆apelin水平与冠脉狭窄的程度有负相关性(r=-0366,P＜0.05),与冠状动脉病变评分有明显负相关性(r=-0.467,P＜0.01).结论:冠心病患者血浆apelin水平在介入治疗后升高,apelin可能参与冠状动脉粥样硬化的病理生理过程.
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系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中Foxp3的表达及意义
目的:探讨转录因子Foxp3在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞中的表达水平及其在SLE发病中的作用及意义.方法:选择SLE活动性、SLF非活动性患者和正常对照,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot技术检测SLE患者和对照组外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA和蛋白的表达水平.结果:SLE活动组Foxp3 mRNA和蛋白的表达水平明显低于SLE缓解组和对照组(P＜0.05),SLE缓解组患者Foxp3 mRNA和蛋白的表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:SLE患者外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA和蛋白的表达水平显著低于正常对照,随着SLE患者病情的好转,Foxp3 mRNA和蛋白的表达水平逐渐增高.提示Foxp3与SLE疾病的活动性呈一定的线性相关关系.
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甲亢性心脏病患者治疗前后血浆内皮素、肿瘤坏死因子-α水平的变化
目的:观察甲亢性心脏病(甲亢心)患者治疗前后血内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,探讨ET、TNF-α与甲亢心的关系.方法:分别测定30例单纯甲状腺功能亢进症(单纯甲亢组)患者以及70例甲亢心患者(甲亢心组)治疗前及抗甲状腺药物(ATD)治疗24周后血ET、TNF-α的变化,并与正常对照组比较.结果:甲亢心组患者治疗前及ATD治疗后血ET、TNF-α均显著高于正常对照组及单纯甲亢组(P＜0.01);甲亢心组患者ATD治疗后血ET、TNF-α显著下降(P＜0.01);ET、TNF-α与FT3、FT4呈正相关(r值分别为0.329、0.573、0.412、0.409,均P＜0.01).结论:甲亢心患者体内存在高ET、TNF-α的表达,上述两种因子水平变化与病情密切相关.
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2型糖尿病肺功能改变分析
目的:观察糖尿病患者肺通气功能以及换气功能的改变情况,分析患者不同病程、不同并发症以及不同糖化血红蛋白(HbA1C)水平对肺弥散功能的影响.方法:对81例2型糖尿病患者和71例健康志愿者进行肺通气功能和弥散功能的测定,并分析不同病程、并发症以及HbA1C水平对肺弥散功能的影响.结果:除用力肺活量外,糖尿病患者的肺通气功能指标均在正常预测值范围内,而肺弥散功能指标则显著低于健康志愿者;随着病程的增长、并发症的增加以及HbA1C水平的升高,2型糖尿病人肺弥散功能明显下降.结论:肺也是糖尿病损伤的重要靶器官之一,在临床工作中,对糖尿病患者应注意检测其肺功能尤其是弥散功能水平.
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植物神经功能与冠心病患者室性心律失常的相关性研究
目的:探讨植物神经功能与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者室性心律失常的关系.方法:对我院126例进行了动态心电图检查及心率变异性(heart rate variability,HRV)分析的冠心病患者的室性心律失常和HRV指标进行回顾性分析.并应用Logistic回归筛选冠心病患者室性心律失常的HRV预测指标.结果:HRV各项时域指标和频域指标中的LF、VLF、HF均有随着室性心律失常程度的加重而降低的趋势,时域指标中的SDNN、SDANN、ASDNN、PNN50b与室性心律失常程度呈弱负相关(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归结果表明SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素.结论:HRV与冠心病患者室性心律失常程度呈弱负相关,SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素.早期对植物神经功能紊乱进行干预治疗,可能有利于减少冠心病患者室性心律失常的发生.
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纤维支气管镜检查中是否所有患者均应实施氧疗的探讨
目的:探讨在纤维支气管镜(纤支镜)检查过程中是否吸氧与肺功能、年龄、疾病种类的关系.方法:选取300例患者,在纤支镜检查过程中监测动脉血氧饱和度(SaO2),观察在不同第1秒钟用力呼气容积(FEV1)水平、年龄和不同疾病等条件下SaO2的变化情况.结果:FEV1＜1.00 L的患者中有50.8%出现缺氧,有33.9%需要氧疗,与FEV1≥1.00 L比较差异有显著性(P＜0.05).诊断为肺间质纤维化(IPF)的患者中有56.3%需要氧疗,与非IPF患者(12.0%)比较差异有非常显著性(P＜0.01);慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者中有28.8%需要氧疗,与非COPD患者(11.3%)比较差异有显著性(P＜0.05).年龄＞75岁的患者有38.6%需要氧疗,与≤75岁者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在纤支镜检查过程中并非所有患者均会出现缺氧,无须给予强制性吸氧.
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细胞色素P450 2E1基因多态性与胃癌易感性的关系
目的:探讨细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因多态性与胃腺癌易感性的关系,为胃癌高危人群的筛选和预防控制工作提供科学依据.方法:选择41例胃腺癌患者(胃癌组)及41例健康对照者(对照组),分别采用PCR-RFLP技术与多重PCR方法,检测CYP2E1基因型,观察其多态性,然后进行统计学分析.结果:CYP2E1 C1/C1基因型(纯合子野生型)在胃癌组和对照组中的分布频率分别是61.0%和41.5%,差异具有显著性(x2=6.71,P＜0.05).结论:CYP2E1 C1/C1基因型与胃癌遗传易感性相关.
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不同负荷量的氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响
目的:评价不同负荷剂量(300 mg和600 mg)的氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响,对更高负荷量的氯吡格雷的安全性进行评估.方法:(1)入选100例拟行冠脉造影的ACS患者,所有患者均已规律服用阿司匹林,分为两组,每组各50例.于行经皮冠状动脉介入术(PCI)前至少6 h分别服用300 mg或600 mg负荷剂量的氯吡格雷,次日起服用维持量75 mg/d.(2)于服药前,服药后2、6、24、48 h、5 d、1个月分别测定血浆二磷酸腺苷(浓度5μmol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率(△A),△A＜10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗.(3)对两组患者血小板聚集率和氯吡格雷抵抗的发生率及安全性进行评估.结果:(1)服药后两组患者血小板聚集率均明显下降.(2)600mg负荷剂量在服药后2、6、24 h对血小板聚集的抑制作用更强.(3)两组间氯吡格雷抵抗的发生率没有明显差异.(4)两组患者复发心血管事件以及不良反应方面没有明显差异.结论:600 mg负荷量的氯吡格雷能够更快、更强地实现对血小板聚集的抑制,且不增加患者出血事件的发生.
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皮肤发疱仪的研制与黑素细胞培养移植治疗白癜风
目的:进一步研制皮肤发疱仪,研究和观察局部皮肤发疱与黑素细胞培养后移植治疗白癜风的方法与效果.方法:采用从发疱壁上获取黑素细胞、纯黑素细胞培养与增殖、移植区刮除种植法、黑素细胞培养移植治疗白癜风.结果:25例白癜风患者中31块皮损进行了自体黑素细胞培养移植,总有效率为90%.结论:皮肤发疱仪临床应用效果好,操作方法较简单,黑素细胞培养后移植治疗白癜风面积大,色素分部均匀,值得临床推广和应用.
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血宝含药血清和再障患者血清对骨髓基质细胞的影响
目的:探讨血宝含药血清和再生障碍性贫血(再障)患者血清对骨髓基质细胞的影响.方法:提纯的再障患者血清抑制蛋白组分加到骨髓基质细胞培养体系48 h后,采用免疫组化法观察骨髓基质细胞形态学变化和TUNEL法测定骨髓基质细胞的凋亡.大鼠胃饲血宝7 d后制成含药血清按比例加入培养液,培养骨髓基质细胞,观察细胞形态和通过计数了解血宝对骨髓基质细胞的刺激作用.结果:20例正常人骨髓基质细胞分别与0.1、1、10 μg/mL的再障血清抑制蛋白组分共同培养后,Fas表达阳性率分别为(10.7±4.2)%(P＞0.05)、(16.9±9.8)%(P＞0.05)、(49.4±10.5)%(P＜0.01),而对照组为(14.4±7.8)%;凋亡细胞发生率分别为(5.6±1.6)%(P＞0.05)、(24.8±8.2)%(P＜0.01)、(43.3±9.8)%(P＜0.01),对照组为(4.6±1.5)%.血宝高、低剂量含药血清培养骨髓基质细胞5 d后细胞计数分别为(5.0±0.5)×104(P＜0.01)和(2.3±0.6)×104(P＜0.05),空白对照组为(1.3±0.2)×104.结论:再障患者血清抑制蛋白组分与正常人骨髓基质细胞的凋亡有一定的量效关系.推测Fas-FasL系统可能是启动骨髓基质细胞凋亡的一条重要途径,血宝具有促进骨髓基质细胞增殖的作用.
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成年癫痫患者伴发抑郁焦虑症的临床分析
目的:探讨成年癫痫患者伴抑郁与焦虑的发生情况及治疗对策.方法:以96例成年癫痫患者为研究组,100例正常健康人为对照组,经过综合医院焦虑/抑郁量表评分并进行临床分析.结果:成年癫痫患者伴抑郁与焦虑的发生率明显高于对照组,且抑郁与焦虑的发生与癫痫病程及发作形式相关.结论:成人长期反复癫痫发作常伴发抑郁/焦虑性精神障碍,抗抑郁/焦虑治疗可作为其辅助治疗手段.
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血清可溶性CD40配体与冠状动脉粥样硬化病变及冠心病危险因素的相关性
目的:探讨冠心病患者冠脉病变的类型、范围、数量及冠心病相关因素等与血清可溶性CD40配体(sCD40L)的相关性.方法:入选156例行冠脉造影检查的住院患者,入院后于治疗前采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测血清中SCD40L水平,并收集其冠脉造影结果及血常规、血脂、体重指数、吸烟、糖尿病、高血压、家族史临床资料,方差分析不同病变范围、不同病变类型sCD40L水平的差异,相关分析sCD40L水平与冠脉狭窄数和大狭窄程度的相关性,多元逐步回归分析冠心病相关因素对sCD40L水平的影响.结果:(1)两支和三支及以上冠脉病变者血清sCD40L水平高于单支病变和正常冠脉造影者(P＜0.05);(2)B型病变患者血清sCD40L水平高于正常A型和C型病变患者(P＜0.05);(3)sCD40L浓度与冠脉狭窄程度＞50%的狭窄数和大狭窄程度呈正相关关系,但前者没有显著性,相关系数分别为0.221和0.327,P值分别为0.052和0.001;(4)血清sCD40L浓度与年龄、高血压、血脂异常、血小板计数、白细胞总数有关(P＜0.05).结论:冠心病患者血清sCD40L水平可提示冠脉病变的严重性;(2)冠心病危险因素如高龄、高血压、血脂异常可影响血清sCD40L水平.
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布地奈德对变应性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子的影响
目的:观察布地奈德对变应性鼻炎患者的治疗效果和对Th1/Th2细胞因子表达的影响,探讨布地奈德治疗变应性鼻炎的机制.方法:72例变应性鼻炎患者分成布地奈德治疗组和滴通鼻炎水治疗组,分别予以布地奈德和滴通鼻炎水治疗.两组均于治疗前、治疗2周后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者鼻分泌物中的Th1细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)以及Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)含量,并与10例健康成年人(正常对照组)比较.结果:(1)治疗前两组患者鼻分泌物中IL-2、IFN-γ含量显著减少,而IL-4、IL-5含量显著增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5含量差异无显著性(P＞0.05).(2)布地奈德治疗组治疗2周后患者鼻分泌物中IL-2、IFN-γ含量显著升高,而IL-4、IL-5水平明显降低,与滴通鼻炎水治疗组差异有显著性(P＜0.01).(3)布地奈德治疗组疗效评定也优于滴通鼻炎水治疗组(P＜0.05).结论:(1)变应性鼻炎患者体内存在Th1/Th2细胞因子失平衡状态;(2)布地奈德治疗变应性鼻炎疗效可靠,其治疗作用可能与纠正患者体内Th1/Th2细胞因子的失平衡状态有关.
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扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡变化
目的:观察扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡(HRT)变化.方法:32例扩张型心肌病患者行Holter检查,计算HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的窦性R-R间期的标准差(SDNN)值.取同期住院无器质性心脏病者20例为对照组.并据Holter结果将扩张型心肌病患者分为无室性心动过速组(A组)和伴室性心动过速组(B组).结果:A组18例,B组14例.两组患者与对照组比较,左室射血分数(LVEF)、TO、TS、SDNN差异有显著性;与A组相比,B组心功能较差(P＜0.05),LVEF较低(P＜0.01),TO值较高(P＜0.01),TS较低(P＜0.01),SDNN较低(P＜0.05).结论:扩张型心肌病伴室性心动过速患者较不伴室性心动过速者HRT减弱.
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老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系研究
目的:探讨老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与胰岛素抵抗的关系.方法:选择单纯性缺血性脑卒中患者100例(A组)、缺血性脑卒中并糖尿病患者100例(B组)和正常对照组30例.对所有受试者测量其身高、体重,测血脂、空腹血糖、胰岛素、Hcy;计算体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较.结果:对数化的Hcy(lnHcy)在正常对照组、A组和B组间差异有显著意义;lnHcy与HOMA-IR、年龄、体重指数、空腹血糖呈正相关;以lnHcy为应变量的Logistic多元逐步回归分析提示,HOMA-IR、年龄、体重指数与lnHcy具有相关性.结论:缺血性脑卒中患者Hcy水平增高,高Hcy血症与胰岛素抵抗相关.
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心力衰竭病人跨室壁复极离散度与射血分数及心率变异性相关性研究
目的:探讨在心力衰竭病人中跨室壁复极离散度与射血分数及心率变异性之间的相关性.方法:对2005年1月至2007年2月之间住本院心内科的心力衰竭患者的跨室壁复极离散度、射血分数及心率变异性分别进行测量,并计算其相关性.结果:跨室壁复极离散度与射血分数之间存在显著负相关(r=-0.674,P＜0.01),与心率变异性时域功率多个指标呈负相关[与总体标准差(SDNN)之间存在负相关(r=-0.475,P=0.019),与均值标准差(SDANN)之间存在较为显著负相关(r=-0.405,P=0.05),与标准差的增均值(SDNN Index)之间存在负相关(r=-0.499,P=0.013)].结论:心力衰竭病人中跨室壁复极离散度增大,则射血分数下降,心率变异性下降,可能导致患者猝死风险增大.
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心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点
目的:探讨心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点.方法:对晕厥原因待查收住院的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在心源性晕厥与非心源性晕厥患者中,＞60岁者分别占53.3%、21.7%,男性患者分别占64.4%、60.9%,有基础疾病者分别占55.6%、43.5%,非频繁发作者分别占80.0%、65.0%,有前驱症状者分别占84.4%、58.7%,有发作后症状者分别占73.3%、43.5%.结论:心源性晕厥以老年人多见,大部分有前驱症状与发作后症状,非心源性晕厥以青年人居多,两者都以非频繁发作居多.
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结核性胸膜炎不同短程化疗疗效比较
目的:了解不同短程化疗治疗结核性胸膜炎的效果.方法:81例结核性胸膜炎患者分为两组.治疗组41例,男27例,女14例,平均年龄(41.2±18.5)岁,胸膜腔积液(1 410±1 385)mL,行2HRZE/4HR方案治疗.对照组40例,男26例,女14例,平均年龄(42.0±16.1)岁,胸膜腔积液(1 263±1 156)mL,行2HRZE/7HR方案治疗.两组均行胸膜腔穿刺抽液,胸膜腔中等量和大量积液者使用中心静脉导管胸膜腔内置管引流,并加用强的松治疗4～8周.结果:治疗组治愈23例,治愈率56.1%,对照组治愈31例,治愈率77.50%,两组差别有统计学意义(P=0.04).治疗组疗程延长到12个月,累计治愈率95.1%,高于对照组的77.5%(P=0.02).结论:6个月短程化疗不能治愈近半数结核性胸膜炎,临床应根据患者病情制定化疗方案,不可搞6个月或12个月疗程一刀切,在完成6个月化疗后依据患者病情决定是否延长疗程.
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肺血栓栓塞症合并肠系膜静脉血栓形成1例并文献复习
目的:报告1例肺血栓栓塞症合并肠系膜静脉血栓形成病例并结合文献复习,分析肠系膜静脉血栓形成发生的原因.方法:回顾性研究1例肺血栓栓塞症患者治疗过程中发生肠系膜静脉血栓形成的病例资料,并复习相关文献.结果:肺血栓栓塞症与肠系膜静脉血栓形成均属于静脉血栓栓塞症,有共同的易患因素,两者可合并存在.结论:对于肺血栓栓塞症患者如出现腹痛、腹腔内出血情况,应警惕肠系膜静脉血栓形成的发生.
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强化治疗对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解后强化治疗的疗效.方法:采用回顾性分析的方法,对缓解的APL患者予化疗(HA、DA、MA方案)与维甲酸或复方黄黛片进行交替治疗,间以2～4个疗程的大剂量阿糖胞苷,维持治疗2～3年,观察融合基因的改变,部分病人进行移植,对长期存活者进行随访观察.结果:48例初治者,完全缓解45例,总缓解率94%,复发12例,9例获2次缓解(75%).经强化治疗存活5年以上的有25例(52%),其中有15例(31%)已无病生存10年以上.结论:在维甲酸、砷剂与化疗交替治疗基础上进行适当强度的化疗包括自体移植,可能使缓解的APL患者得到更多长期生存机会.
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恒前牙外伤性脱位再植术后疗效分析
目的:探讨恒前牙外伤性脱位后的临床处理方法及影响疗效的因素.方法:对48例外伤脱位恒前牙行即期再植术,术后随访观察并评价疗效.结果:本组48例脱位牙再植后,经1～3年的随访观察,成功率达70.8%.结论:牙齿再植术是恒前牙脱位后的首选治疗方法,再植的成功与否与牙齿的离体时间、脱位时的生物贮存、脱位牙的牙髓处理时机和精细轻柔的操作、良好的固位等因素密切相关.
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经直肠超声联合前列腺特异性抗原检查对前列腺癌的诊断价值
目的:探讨经直肠超声(TRUS)联合前列腺特异性抗原(PSA)检查对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析2003年1月至2006年12月期间于我院就诊的186例疑似前列腺癌患者的病史资料.计算TRUS、PSA及两方法联用时对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、约登指数.结果:TRUS对前列腺癌诊断的灵敏度为68.0%,特异度为68.8%,约登指数为0.367 8;PSA分别为84.4%、29.7%、0.141 2;两种方法联用时分别为67.2%、93.8%、0.609 6.结论:联合TRUS、PSA对前列腺癌诊断的真实性高.
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年龄对大肠癌临床特征的影响
目的:探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律.方法:总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3 870例大肠癌患者的临床资料.结果:(1)年龄分组构成比,青年组、中年组和老年组分别占17.0%、45.2%和37.7%,近20年青年大肠癌所占比例从21.7%下降到12.2%,而老年大肠癌从22.5%上升到47.2%.(2)男女比例,青年组为1.04∶1,无明显差异;中年组1.44∶1,男性显著多于女性;老年组1.48∶1,男性显著多于女性.(3)发病部位,直肠癌青年组、中年组和老年组3组分别占59.8%、59.8%和513%,青年组与中年组无明显差异(P＞0.05),但显著高于老年组(P＜0.01);左半结肠癌3组分别占17.0%、17.8%和18.9%,3组无明显差异;右半结肠癌3组分别占23.2%、22.3%和29.8%,青年组与中年组无明显差异(P＞0.05),但显著低于老年组(P＜0.01).(4)组织学分型为,腺癌青年组、中年组和老年组3组分别占66.5%、83.7%和88.8%,老年组显著高于中年组(P＜0.01),中年组显著高于青年组(P＜0.01);黏液细胞癌、印戒细胞癌和未分化癌等较高恶性程度肿瘤在3组人群中分别占28.8%、14.5%和9.4%,青年组显著高于中年组(P＜0.01),中年组显著高于老年组(P＜0.01).结论:近20年青年大肠癌所占比例下降,而老年大肠癌上升.青年大肠癌男女比例无明显差异,而中年组和老年组男性多于女性.青年大肠癌病变部位与中年组相似,直肠癌显著高于老年组,右半结肠癌显著低于老年组.青年大肠癌组织学分类黏液癌、印戒细胞癌和未分化腺癌等恶性程度较高者多于中年组和老年组.
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特发性膜性肾病244例临床与病理分析
目的:了解特发性膜性肾病临床与病理特征,探讨其发病规律、临床病理特点、预后相关因素及评价临床治疗效果.方法:回顾性分析1988-2005年特发性膜性肾病患者244例的临床资料,分别对其一般资料、病理分期、病程、临床表现、实验室检查、治疗、随访情况进行统计学分析.结果:(1)男性发病年龄要明显高于女性的发病年龄,并且在50岁以上肾活检患者中,男性患者的比例显著高于女性;男性高血压发生率、血肌酐水平、尿蛋白定量等指标均显著高于女性.(2)病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见;肾小球内免疫球蛋白及补体的沉积以IgG、C3较明显.(3)病程≤6个月组以Ⅰ、Ⅱ期为多,提示病变程度与病程长短相关,且病程短,病变程度较轻;首次就诊时,病程长于12个月者高血压的发生率和血肌酐水平较高.(4)从各组疗效分析,激素联合免疫抑制剂较单纯免疫抑制剂起效快,但远期疗效相似.(5)以肾活检为起点,5年肾脏存活率为96.0%,10年为68.7%.结论:我国特发性膜性肾病患者男性多于女性,且发病年龄偏大、临床症状偏重;10年肾脏存活率低于国外报道;其余特点与国外相近.激素联合免疫抑制剂治疗要优于单纯免疫抑制剂治疗.
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CT与核磁共振成像在肝脏局灶性结节状增生诊断中的对比分析
目的:对比分析肝脏局灶性结节状增生(FNH)在CT及核磁共振成像(MRI)中的表现,探讨如何进一步提高FNH的影像诊断水平.方法:对本院收治的16例经手术病理证实的肝脏FNH患者的CT和MRI资料进行回顾分析.其中行螺旋CT检查16例,MRI检查13例,9例患者同时做CT和MRI检查.结果:16例肝脏FNH患者,结节位于肝左叶6个,肝右叶8个,尾状叶2个.肿瘤平均直径为3.6 cm.MRI检查13例,FNH平扫T1WI 6例为等信号,7例为稍低信号;T2WI 5例为等信号,8例为稍高信号.7例病灶中心或偏心有瘢痕.动态增强扫描7例病灶在动脉期均呈明显均匀强化,门脉期和延迟期为轻度增强或等信号.5例病灶在延迟期出现瘢痕强化.CT平扫低密度者10个,均匀或不均匀,等密度者6个.增强扫描动脉期所有病灶除中心瘢痕及1例病例外,其余病例均有明显均一强化,其中14个病灶中心或周边还可见到增粗、扭曲的供血动脉.门脉期和延迟期扫描12个病灶为略低密度,4个为等密度或略高密度.3个在延迟期显示相对高密度中心瘢痕.结论:CT及MRI检查能够显示FNH的特征性表现,反映肝脏FNH的病理特征和血供特点,有助于与原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏肿瘤的鉴别诊断,提高FNH诊断的准确率.
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创伤与失血性休克的早期诊治
目的:探讨创伤与失血性休克的早期诊断和救治原则.方法:对16例创伤并失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.全组患者男14例,女2例,平均年龄42岁.其中交通伤8例,高处坠落伤2例,刀刺伤4例,压砸伤2例.现场紧急抢救5例,急诊手术10例,择期手术1例.结果:16例经抗休克及手术治疗均痊愈出院.结论:对严重的创伤患者应高度警惕发生失血性休克的可能,早期诊断,及时抗休克,果断手术是救治成功的关键.
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老年急性髓性白血病的临床特点及疗效观察
目的:分析老年急性髓性白血病(AML)的临床特点以及不同化疗方案的疗效.方法:选取132例年龄≥60岁的老年AML患者,其中由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的AML 11例,低增生性AML17例.AML(除M3予以全反式维甲酸治疗外)分别采用HA、AA、DA、IDA、MA、CAG等作为诱导方案.结果:起病时以乏力、头晕、气促、胸闷、发热症状多见,大多合并基础疾病,FAB分型以M2、M5型常见,颅内出血及重度感染是老年AML早期死亡的主要原因.老年AML完全缓解率为48.0%,住院化疗期间早期病死率为36.4%.CAG方案对老年低增生AML有较好的疗效,IDA、MA等较强的方案可以提高缓解率,延长无病生存期.结论:老年性AML临床表现不典型,易误诊、漏诊.对老年AML患者应采用个体化的治疗方案,以提高患者的生存质量,减少化疗的毒副作用.
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改良细导管引流治疗胸腔积液的疗效
目的:观察和评价改良细导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的疗效和安全性.方法:使用自制细导管和穿刺针对100例胸腔积液患者予胸腔内置细导管引流,观察症状改善情况、胸液引流量、胸液消失时间、住院时间及不良反应.结果:患者术后胸闷、胸痛、呼吸困难等症状明显改善,平均胸液引流量(2 150±580)mL、平均胸液消失时间(5.8±3.1)d、平均住院时间(14.5±5.2)d、导管阻塞3%、胸膜肥厚4%、胸膜粘连包裹2%,未发生继发感染、血气胸、穿刺针晕针.结论:改良细导管胸腔引流术操作简便、安全、经济、不良反应发生率低,值得基层医院推广.
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淡水近乎淹溺23例救治体会
目的:研究淡水近乎淹溺患者的临床表现、救治措施以及患者的预后.方法:回顾性分析2000-2006年期间收住的23例淡水近乎淹溺患者的临床资料.结果:23例住院患者平均年龄45.7(14～67)岁,男女之比为2.3∶1.15例(65%)患者淹溺发生在自家周围.8例(35%)患者淹溺被救后行复苏治疗.常见的并发症为吸入性肺炎20例(87%),急性肺损伤16例(70%),症状性癫痫7例(31%).14例(61%)患者痊愈出院,9例(39%)患者出院时遗留神经系统、呼吸系统的后遗症或者死亡.结论:本研究表明淡水近乎淹溺患者预后差,维持患者呼吸功能,减轻肺损伤,及早有效的脑复苏,限制液体入量以及维持水、电解质平衡是重要而且有效的措施.
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婴儿肝炎综合征30例肝穿刺活检与临床分析
目的:通过肝穿刺活检了解婴儿肝炎综合征(IHS)患儿的肝脏病理改变与临床的关系.方法:对30例初诊疑为IHS患儿进行肝穿刺活检,并与临床后诊断比较.结果:临床诊断与病理诊断符合率较高(67%),该组患儿出现肝硬化者占30%.IHS首位病因以巨细胞病毒感染为主,共15例.肝脏病理改变以淤胆、肝细胞肿胀、炎症细胞浸润、肝纤维化、多核巨细胞形成为主.结论:肝穿刺病理检查能比较确切地反映肝脏病变,可明确诊断和指导治疗,应当大力提倡.实时超声引导和监测下用自动活检枪作肝脏活检安全,标本质量好.
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原发性肝癌破裂出血的急诊CT表现及介入治疗
目的:探讨原发性肝癌(HCC)破裂出血的急诊CT表现及介入治疗效果.方法:对15例肝癌破裂出血患者行急诊CT检查,并采用Seldinger技术行急症肝动脉插管造影后给以碘化油、明胶海绵、不锈钢圈行栓塞治疗.结果:CT扫描显示肿瘤内明显出血3例,少量呈斑片状出血4例,腹水8例,其中合并肝被膜下出血6例.经介入治疗后15例病人全部止血成功,1例术后半个月死于肝功能衰竭;存活超过3个月者14例,超过6个月者11例,超过9个月者5例,超过12个月者1例,平均生存期6.2个月.结论:急诊CT检查对HCC破裂大出血诊断准确性高,急诊肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段.
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青年人肺不张322例纤维支气管镜检查分析
目的:探讨青年人肺不张的病因及其纤维支气管镜(纤支镜)下的特点.方法:对332例青年人肺不张患者的临床特点和纤支镜下表现进行回顾性分析.结果:本组青年人肺不张的病因中炎症占69.8%(232/332),肺癌和结核分别占12.3%(41/332)和9.6%(32/332),肺癌中肺不张发生部位主支气管占37%(15/41),双上叶支气管占27%(11/41),右中叶支气管占24%(10/41);结核发病以右中叶支气管与双上叶支气管为主,分别占28%(9/32)及41%(13/32);炎症以右中叶支气管为主,占52.6%(122/232).结论:炎症、肺癌和结核是青年人肺不张的常见病因,纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段.
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百草枯中毒救治23例分析
目的:总结百草枯中毒的临床表现、发病机制和救治方法.方法:回顾性分析23例百草枯中毒患者的临床资料.结果:23例中死亡17例,死亡率为74%.16例发生多器官功能衰竭(MODS)的患者中,10例累及3个及3个以上器官者全部死亡,6例累及2个器官者死亡5例.15例接受血液灌流和(或)血液透析者6例痊愈.结论:百草枯中毒死亡率高,常发生MODS,无特效救治方法.及时阻止或延缓急性肺损伤的发生是关键.及时彻底洗胃和血液灌流联合血液透析有助于提高抢救成功率,早期应用大剂量糖皮质激素、乌司他丁、维生素B1等有助于延长生存时间.
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重症胰腺炎术后共接受6次人工肝血浆置换治疗1例
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,发病迅速,并发症多[1],治疗方法较多[2-4 ].笔者遇到1例接受6次人工肝血浆置换患者,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术中并发肺水肿1例
患者男,76岁,体重75 kg,在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP).患者既往无高血压病史及其他特殊疾患,术前访视测得BP 120/80mmHg,心电图提示窦性心律,正常心电图,心功能Ⅰ～Ⅱ级.入手术室测得BP145/90 mmHg,HR 72次/min.
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房间隔缺损封堵术后并发溶血1例
作者近期遇见房间隔缺损封堵术后并发溶血1例,现报如下.1 临床资料患者女,20岁,因"劳累后心悸、气促2年"入院,查体:BP 95/62 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率102次/min,心律整齐,胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进、分裂,腹软无压痛,双下肢无水肿;既往无重大病史;心脏彩超诊断为先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔型)、肺动脉高压,测缺损口大小约32 mm,估测肺动脉收缩压为123 mmHg;给予注射泵持续泵入小剂量硝普纳20余天后行封堵术,手术前测得主动脉收缩压140mmHg,肺动脉收缩压118mmHg,应用深圳生健公司40mm双盘房间隔缺损封堵器采用左上肺静脉释放法,一次封堵成功,封堵后即刻测肺动脉收缩压108mmHg,术后患者感心悸减轻,给予常规抗感染、补液、抗血小板聚集等处理,第2天复查心脏彩超提示房间隔缺损封堵术后,封堵器位置良好,未见残余漏,彩色血流示未见过膈血流,三尖瓣反流(少-中量).
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服用泻痢停5次引起红皮病型药疹1例
患者男,52岁,汉族,农民.于2004年5月因腹泻服用泻痢停1片4 d后,全身皮肤发红、痒、脱屑,伴发热,T 38.5℃.去私人诊所就诊,给予抗过敏治疗,效果欠佳,病情进行性加重,2周后来我科门诊就诊,以"红皮病型药疹"收住.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功能衰竭2例
例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2 h入院,病人2 h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院.既往无重要病史.查体:T35.5℃,P 80次/min,BP 170/100 mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5 mm,左侧3 mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射(+++),左巴氏征阳性.颅脑CT:右额颞顶硬膜下血肿,右额颞叶脑挫裂伤,中线左偏1.5 cm.诊断:(1)右额颞叶脑挫裂伤;(2)右额颞顶硬膜下血肿;(3)小脑幕切迹疝.行急症血肿清除、失活脑组织清除加去骨瓣减压术.术后应用20%甘露醇250mL静滴1次/6 h、补液、预防应用抗生素.
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捷赐瑞对高血压病人尿微量蛋白的影响
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)捷赐瑞对高血压患者尿微量蛋白(Alb)的影响.方法:将120例高血压患者分为捷赐瑞组、氨氯地平组各60例,在6个月的治疗期前后,测定血压、血肌酐、尿素氮、尿酸及尿Alb、α1-微量球蛋白、IgG.结果:两组治疗前后血压均有较明显的下降(P＜0.05),但Alb的下降,捷赐瑞组明显优于氨氯地平组.结论:ACEI可明显降低高血压患者的血压,保护肾功能,其作用优于氨氯地平.
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依达拉奉联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的:观察依达拉奉联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:63例患者分为两组,分别采用血塞通针等常规治疗及依达拉奉联合东菱克栓酶治疗.以治疗14 d神经功能缺损评分及生活能力状态评定为标准观察疗效.结果:两组病人治疗14 d神经功能缺损评分及生活能力状态评定差异有显著性.结论:依达拉奉联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死有效,能显著改善患者预后.
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孟鲁司特联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘138例
目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效.方法:将138例儿童哮喘患儿分为治疗组及对照组,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特,观察临床症状、呼气峰流速(PEF)变异率及复发率.结果:治疗组临床控制时间为(5.36±0.94)d,与对照组相比具有统计学差异.治疗组PEF变异率明显高于对照组,其复发率明显低于对照组.结论:孟鲁司特片联合吸入激素治疗儿童哮喘可明显提高治疗效果.
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效与安全性.方法:首发精神分裂症患者中34例使用阿立哌唑(阿立哌唑组),34例使用利培酮(利培酮组),采用PANSS和TESS分别评定临床疗效和副反应,采用f检验,x2检验评定两组治疗前后PANSS减分率和治疗前后TESS有无差异,及两组间有无差异.结果:两组疗效无明显差异,对PANSS分析结果表明,阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有较好疗效,治疗2周末PANSS总分则有显著下降,阿立哌唑组不良反应少而轻微,安全性好.结论:阿立哌唑能有效治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状,改善认知功能,疗效与利培酮相当,但阿立哌唑安全性更高.
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紫杉醇联合卡铂治疗激素抵抗性前列腺癌
目的:探讨紫杉醇联合卡铂治疗内分泌治疗失败前列腺癌的应用价值.方法:14例前列腺癌患者,全部经去势手术及不同程度的抗雄激素药物治疗,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中肝脏和双侧肾上腺转移各1例,血前列腺特异性抗原(PSA)呈逐渐上升趋势.给予紫杉醇135 mg/m2,第1、8天;卡铂AUC5 300～400 mg/m2,第1天;21～28 d为1个周期.结果:本组病例随访2～30个月,平均16个月.入组后接受治疗1～12个周期.4例患者PSA值降至正常水平＜4 ng/mL,7例PSA值下降超过50%,有效率78.6%,有效患者PSA从治疗前(65.8±46.2)ng/mL下降至(13.4±9.8 ng/mL),有效持续时间5～18个月,平均14.2个月.2例患者死亡,中位生存期为18.2个月.常见的毒副反应为骨髓抑制,本组未出现不利的不良反应--过敏反应,其余反应均可耐受.结论:紫杉醇联合卡铂治疗激素抵抗性前列腺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受.
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干扰素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹96例
目的:探讨干扰素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效.方法:治疗组肌肉注射干扰素联合口服阿昔洛韦,对照组仅口服阿昔洛韦,比较两组治疗效果.结果:治疗组人均年复发率为22.9%,对照组人均年复发率为84.4%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:干扰素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效满意.
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丙泊酚联合γ-羟丁酸钠在小儿气管异物取除术中的应用体会
目的:观察在小儿气管异物取除术中,γ-羟丁酸钠联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果.方法:择期手术患儿60例,分为3组每组20例:A组为安定、氯胺酮组;B组为γ-羟丁酸钠、氯胺酮组;C组为γ-羟丁酸钠联合丙泊酚组.均为全身静脉麻醉.观察患儿入室时、置镜前、置镜后HR、MAP、RR及SpO2.置退镜时术中及术后屏气、挣扎、呛咳、呕吐、术后喉头水肿、舌后坠等情况.结果:3组患儿置镜前及置镜后MAP、HR数值C组均显著低于A、B组(P＜0.05),C组置镜前后MAP、HR均显著下降(P＜0.05),而A、B组HR变化不明显,MAP均显著上升(P＜0.05),A、B组置镜后RR较入室时显著下降且明显低于C组(P＜0.05).A、B组置镜时,术中及苏醒期屏气、呛咳,术后舌后坠、喉头水肿例数明显多于C组(P＜0.05).苏醒时间较C组明显延长(P＜0.05).结论:γ-羟基丁酸钠联合丙泊酚麻醉效果优于安定、氯胺酮组和γ-羟丁酸钠、氯胺酮组,是小儿气管异物取除术的一种较为安全有效的麻醉方法.
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血栓心脉宁对高血压合并高脂血症患者血脂、血液流变学和血压的影响
目的:探讨血栓心脉宁对高血压并高脂血症患者血脂、血液流变学及血压的影响.方法:将31例高血压并高脂血症患者分为血栓心脉宁组(n=16)和安慰剂组(n=15),血栓心脉宁组予血栓心脉宁4粒,每天3次,治疗8周,与安慰剂组比较空腹血脂、血液流变学各指标及血压的变化.结果:治疗8周血栓心脉宁组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著降低,与治疗前比较差异有显著性,与安慰剂组比较差异也有显著性;同时,治疗8周血栓心脉宁组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降;收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前及安慰剂组比较差异均有显著性.结论:血栓心脉宁可以改善高血压并高脂血症患者的血脂和血液流变学指标,进而对血压有一定的降低作用.
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脑安胶囊对脑卒中高危患者脑血管功能的影响
目的:探讨脑卒中高危患者用脑安胶囊干预治疗对调整脑血管功能的影响.方法:用脑安胶囊治疗脑卒中高危患者93例,与阿司匹林组93例和空白组92例对比,用脑血管血液动力学检测的积分增分值进行疗效比较.结果:脑安胶囊组总有效率89%,治愈显效率56%,明显优于阿司匹林组的84%和40%,有显著性差异,而空白组无效70例,总有效率24%.脑血管血液动力学指标增分情况分析,脑安胶囊组与阿司匹林组、空白组比较及治疗前后比较,差异有显著性.结论:对脑卒中高危患者用脑安胶囊干预治疗能很好地改善脑血管功能及保护大脑.
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褪黑素对老年人情绪的影响
目的:探讨褪黑素对老年人情绪的影响.方法:采用焦虑、抑郁症状自评量表,观察老年人服用以褪黑素为主要成分的脑白金,分别于服用前、1个月、3个月、6个月对测量结果进行分析.结果:褪黑素和安慰剂对老年人的焦虑情绪都有影响,对照组的焦虑分值在3个月之前有改善,到了6个月对照组不再起效,而服用褪黑素的试验组仍然有效.结论:褪黑素对改善老年人的情绪有帮助.
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CVD方案治疗晚期恶性黑色素瘤28例
目的:探讨晚期恶性黑色素瘤用CVD方案治疗的疗效与毒副作用.方法:28例晚期恶性黑色素瘤患者接受CVD方案联合化疗,总治疗周期数为124个.结果:28例中完全缓解2例,部分缓解8例,有效率36%,主要毒副反应为血液学毒性和胃肠道反应,没有因毒副反应而停药的病例.结论:CVD方案对晚期恶性黑色素瘤有一定疗效,毒副反应能耐受,可作为晚期恶性黑色素的有效治疗方案.
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胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动疗效观察
目的:观察胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动的疗效.方法:42例新发心房扑动患者分为观察组(21例)和对照组(21例),对照组口服治疗基础心脏病药物,观察组在上述基础上口服胺碘酮和倍他乐克,于用药2、4、8周复查24 h动态心电图,治疗8周仍为心房扑动者,为治疗无效,停止观察,并随访1年.结果:对照组转律的总有效率为19%,而观察组转律的总有效率为76%,两者相比差异有非常显著性(x2=13.74,P＜0.01).两组患者在1年的随访过程中再复发的比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动是安全有效的,尤其对并发有基础心脏病者更为适合.
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依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例
目的:观察依达拉奉联合高压氧对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的治疗作用.方法:将62例有昏迷史的DEACMP患者分为治疗组(30例)和对照组(32例).对照组予高压氧、脑细胞活化剂、激素治疗,高压氧10 d为1个疗程,共1～5个疗程.胞二磷胆碱500 mg,每天1次,疗程14 d.地塞米松10 mg静脉滴注,每日1次,连续5 d.治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静脉滴注,每日2次,连续治疗7～14 d,观察并比较两组治疗效果.结果:治疗组有效率(93%)明显高于对照组(75%),两组之间差异有显著性(x2=3.85,P＜0.05).结论:选择有效的药物,及早应用高压氧和充足的疗程对DEACMP有显著的预防和治疗效果.
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胸腺肽防治儿童反复呼吸道感染65例临床观察
目的:探讨胸腺肽对反复呼吸道感染的防治效果.方法:反复呼吸道感染患儿共127例,据就诊顺序分为两组,治疗组65例,对照组62例.治疗组用小牛胸腺肽4 mg/次,肌肉注射,每周2次,连续用3个月为1个疗程.对照组不用胸腺肽治疗.结果:治疗组临床痊愈2例,显效17例,有效23例,总有效率65%,免疫指标IgA正常53例,治疗组治疗后临床疗效和免疫指标IgA与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).而IgG、IgM差异无显著性(P＞0.05).结论:胸腺肽对防治儿童反复呼吸道感染有效.
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羟乙基淀粉130/0.4用于腰硬联合麻醉下致低血压的扩容效果观察
目的:观察预先输注羟乙基淀粉130/0.4在腰硬联合麻醉中防止低血压的效果.方法:ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切手术病人60例,分为两组,L组麻醉前30 min内输注乳酸林格液500 mL;V组麻醉前30 min内输注羟乙基淀粉130/0.4 500 mL,观察麻醉前,麻醉后5、10、30 min,术毕各时点HR、MAP、SpO2变化,麻黄碱使用量.结果:两组患者麻醉前MAP、HR差异无显著性.L组患者麻醉后5、10、30 min,术毕各时点MAP均较术前下降(P＜0.01);V组麻醉后5、10 min各时点MAP也较术前下降(P＜0.05),但麻醉后30 min、术毕时MAP与术前比较差异无显著性.组间比较,V组麻醉后5、10、30 min,术毕时MAP均较L组显著增高(P＜0.05).两组患者麻醉后各时点HR和SpO2与术前比较差异无显著性,组间比较差异也无显著性.结论:腰硬联合麻醉前预先输注羟乙基淀粉130/0.4可有效防止低血压.
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泛福舒预防婴幼儿哮喘反复呼吸道感染的疗效及安全性观察
目的:探讨泛福舒预防婴幼儿哮喘反复呼吸道感染的疗效及安全性.方法:选择2003年9月至2004年12月本院门诊及住院诊断婴幼儿哮喘患儿78例,分为治疗组和对照组各39例.两组基本用药相同,治疗组给予泛福舒3.5 mg,每天清晨空腹顿服,连服10 d,停20 d,疗程3个月.观察两组患儿6个月内哮喘发作情况、呼吸道感染的次数及严重程度、3个月后血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG变化.观察服药期间的不良反应.结果:与对照组比较,治疗组患儿呼吸道感染次数、发热时间、咳嗽时间、喘息发作时间、抗生素及全身激素使用时间均减少,差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗3个月后IgA较治疗前升高,差异有显著性(P＜0.05),血清IgG、IgM治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).对照组治疗前后IgG、IgA、IgM比较差异无显著性(P＞0.05).泛福舒组发生荨麻疹1例.结论:泛福舒可减少婴幼儿哮喘患儿呼吸道感染的次数,减轻呼吸道感染症状,能有效预防呼吸道感染诱发的哮喘发作.不良反应少.
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蕲蛇酶治疗急性脑梗死31例疗效观察
目的:评价蕲蛇酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将62例发病在72 h内的急性脑梗死患者分为两组,分别采用常规治疗(对照组,31例)和常规治疗基础上的蕲蛇酶治疗(治疗组,31例),在治疗2周后应用神经功能缺损评分和血液流变学指标进行疗效评价.结果:治疗2周后,按临床功能缺损评分增减评价疗效,治疗组显效率(61% vs 39%)和有效率(87% vs 55%)均明显高于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).按血液流变学各项指标变化进行疗效评定,治疗组显效率(35% vs 16%)和有效率(71% vs 52%)均明显高于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).治疗组治疗前后血液流变学各指标差异有显著性(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无显著性(P＞0.05),治疗后治疗组血液流变学各指标均较对照组低,差异有显著性(P＜0.05).结论:蕲蛇酶治疗急性脑梗死疗效肯定、安全.
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乙肝病毒基因变异和基因型(亚型)与肝细胞癌的关系
目的:初步探讨乙肝病毒基因变异、基因型及亚型与肝细胞癌(HCC)发病的相关性.方法:特异探针杂交法检测乙肝病毒C启动子变异,分别用特异探针杂交和特异引物PCR两种方法鉴定病毒基因型,限制性酶切片段长度多态性法鉴定部分HCC乙肝病毒的基因亚型.结果:HCC组与非HCC(NHCC)组HBV-DNA载量无明显差异,两组HBV中A1762T/G1764A变异株分别占77.8%和44.4%.B和C型为HBV主要基因型,基因型B和C在HCC患者中分别为3例(11.1%)和24例(88.9%),在NHCC患者中分别为29例(42.6%)和35例(51.5%),HCC组24例基因型C的HBV中21例为C2亚型.结论:乙肝病毒C启动子A1762T/G1764A双变异、基因型C与HCC的发生密切相关,HCC患者HBV基因亚型主要为C2亚型.
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熊果酸对人胃癌细胞株MGC-803增殖的影响及机制
目的:观察熊果酸(ursolic acid,UA)对胃癌细胞株MGC-803的抑制增殖作用.方法:培养胃癌细胞株MGC-803,以MTT比色法及克隆形成实验测定UA对胃癌细胞株MGC-803抑制增殖的作用.免疫印记法测定p-ERK1/2、cyclin D1及p21waf/cip1表达.结果:MTT实验及克隆分析法均显示UA明显抑制MGC-803细胞增殖,免疫印记法显示UA抑制p-ERK1/2、cyclin D1表达,同时上调p21waf/cip1表达.结论:UA可以抑制胃癌细胞株MGC-803增殖,其机制与影响p-ERK1/2及下游cyclin D1、p21waf/cip1表达有关.
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高浓度葡萄糖对3T3-L1脂肪细胞脂联素分泌的影响
目的:探讨高浓度葡萄糖对3T3-L1脂肪细胞脂联素分泌的影响.方法:3T3-L1脂肪细胞诱导分化后分为4组,处理如下,(1)5.5 mmol/L葡萄糖;(2)5.5 mmol/L葡萄糖+50μmol/L PD98059;(3)17.5 mmol/L葡萄糖;(4)17.5 mmol/L葡萄糖+50 μmol/L PD98059.48 h后半定量RT-PCR法检测3T3-L1脂肪细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA的表达,ELISA法检测培养液中脂联素浓度.结果:(1)高浓度葡萄糖可以降低PPAR-γmRNA的表达、减少3T3-L1脂肪细胞脂联素的分泌;(2)PD98059能够部分逆转由高糖引起的PPAR-γmRNA表达降低及脂联素分泌的下降.结论:高浓度葡萄糖通过激活细胞丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路降低PPAR-γmRNA的表达,同时减少3T3-L1脂肪细胞脂联素的分泌.
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云南玉溪葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺乏症基因突变研究
目的:调查云南玉溪G6PD缺乏症的发病率,分析鉴定云南玉溪G6PD缺乏症的基因突变类型及特征,探讨检测G6PD缺乏症基因突变的有效方法.方法:NBT纸片法定性筛查玉溪当地居民450人,NBT定量酶活性,PCR-ARMS法检测中国人中常见的三种突变,作PCR-SSCP分析,后用DNA测序分析和证实.结果:(1)450例当地居民筛查发现G6PD缺乏症患者48例(男31例,女17例).(2)PCR-ARMS发现G1388A 21例(43.75%)、G1376T 4例(8.33%),未见A95G.(3)PCR-SSCP发现27例异常,PCR-DNA测序结果与PCR-ARMS结果吻合.2份未知突变样本测序分析证实为C1311T.(4)测序发现复合型突变:1例G1376T/IVS-11T93C,1例G1376T/C1311T和1例G1388A/IVS-11T93C.结论:(1)云南玉溪G6PD缺乏症发病率为10.67%,男性13.78%,女性7.56%;男、女性别比例1.82.(2)云南玉溪G6PD缺乏症基因突变以Gl388A突变常见,其次是G1376T突变,两种突变共占52.08%,未发现A95G突变.(3)研究云南玉溪G6PD缺乏症基因突变型对指导优生、优育,预防该病的遗传传播,提高我省各地州人口素质具有一定的社会意义.对开展G6PD缺乏症的基因诊断具有一定的应用价值和指导意义.
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mCD20-腺病毒穿梭质粒pDC315的构建
目的:构建腺病毒穿梭质粒pDC315-mCD20重组质粒,为探讨编码mCD20基因的腺病毒载体做好准备,为CD20基因治疗淋巴瘤的研究奠定基础.方法:采用RT-PCR方法将CD20基因克隆出来,通过分子生物学技术构建过渡质粒pcDNA3.1-mCD20质粒,用PCR、酶切进行鉴定后,将该基因cDNA片段插入腺病毒穿梭质粒pDC315中,转化至高效感受态DH5a细菌细胞中进行扩增,提取质粒,获得重组质粒腺病毒穿梭质粒pDC315-mCD20.结果:经分析鉴定,重组质粒中含有mCD20基因,达到实验预期目的.结论:成功构建表达mCD20基因的重组质粒腺病毒穿梭质粒pDC315-mCD20,有助于后续研究构建腺病毒载体Ad mCD20.
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血管紧张素Ⅱ对猪动脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶基因表达的异质性研究
目的:通过观测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对体循环和肺循环系统动脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因表达的影响,探讨体、肺循环系统病理生理学上的差异.方法:采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法(LSAB法)观察AngⅡ对培养的猪主动脉和肺动脉内皮细胞eNOS mRNA和蛋白质表达的影响.结果:AngⅡ分别作用6、12、24、36、48 h后,主动脉内皮细胞eNOS mRNA及蛋白质的表达下调.在AngⅡ作用的早期(≤24 h),肺动脉内皮细胞eNOSmRNA和蛋白质的表达也呈时间依赖性下调,但作用48 h后,肺动脉内皮细胞eNOS mRNA恢复至正常水平,并且eNOS蛋白水平上调超过空白对照组,表现出先抑制后促进的特性.结论:AngⅡ对主动脉和肺动脉内皮细胞eNOS基因表达的影响不同,可能是由于不同的AT受体亚型或是不同的信使途径所调节,表明体循环和肺循环动脉之间存在着病理生理学的异质性.
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脑梗死患者血小板四项参数的变化及其意义
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化即为脑梗死,引起脑梗死的原因有血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类.血小板具黏附、聚集特性,在止血和血栓形成过程中占有相当重要的地位,血小板参数的变化亦是血液凝固的重要因素之一.为探讨血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)四项参数在脑梗死患者中的变化及临床意义,本研究测定了脑梗死、短暂性脑缺血发作患者血小板四项指标,并与正常组进行比较、分析,现报告如下.
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微波联合维生素三B针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病,临床上较为多见,可发生于各个年龄段,但以中老年为多见,其中老年可并发带状疱疹后遗神经痛[1].对于带状疱疹后遗神经痛,我们在临床上用微波联合维生素三B针治疗,疗效明显好于单纯药物治疗.现报告如下.
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提喉法置胃管在全麻病人中的应用
随时代的发展,患者对治疗操作舒适性的要求越来越高.因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管[1],全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦,但比常规方法成功率低,有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具,可能因此造成咽喉部损伤等并发症.全麻下提喉法置胃管,无需任何工具,一次插管成功率高,现报告如下.
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儿童过敏性紫癜60例临床分析
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的变态反应性疾病,以累及皮肤常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,起病较急,症状多变,近年来有逐年上升的趋势,发病率高.现将我院自2002年1月至2006年10月共收治60例HSP病例进行回顾性分析,现报告如下.
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硫酸镁外敷佐治重症心源性水肿46例
我们近10年应用50%硫酸镁溶液外涂或外敷水肿部位佐治心源性水肿取得良好效果,现将其中46例重症心源性水肿患者治疗效果报告如下.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊5例分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎临床上少见,临床表现缺乏特异性,以腹痛、腹泻、腹部不适等为常见,伴有消化道不同程度的嗜酸粒细胞增多(或浸润)及外周血嗜酸粒细胞增高等,极易误漏诊[1].现对我院2003年12月至2006年12月误诊的5例病例分析如下.
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腹腔镜下经胆囊管胆道探查46例体会
随着腹腔镜技术的逐步提高,对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,在腹腔镜下切除胆囊后再经胆囊管探查胆道,取出胆总管结石已成为可能[1].我院自2000年5月至2006年12月共完成腹腔镜下胆道探查392例.选择其中46例患者采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石,取得满意效果,现报告如下.
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维持性血液透析患者并发结核感染8例的临床分析
维持性血液透析患者并发结核感染在临床上比较少见,我科从1997年1月至2006年12月共收治8例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1997年1月至2006年12月进行维持性血液透析患者160例进行总结分析,发现有8例患者并发结核感染,其中肺结核2例,颈部淋巴结结核2例,结核性胸膜炎2例,结核性腹膜炎2例.
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噬血细胞淋巴组织细胞增生症的研究进展
噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),或称噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome),是一种单核巨噬系统过度反应性疾病,其临床特征为发热、肝脾和(或)淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常和凝血障碍,组织学特征为组织细胞或巨噬细胞的过度增生与活化.近年来的研究深化了对该病的发病机制及治疗的认识,现综述如下.
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脑血栓溶栓治疗新进展
脑血栓(cerebral thrombosis)为一类常见且危害严重的缺血性脑血管疾病.流行病学表明,脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右.溶栓治疗为脑血栓主要疗法[1-2].溶栓治疗包括动脉内溶栓,静脉内溶栓,动静脉联合溶栓,器械辅助溶栓,超声波溶栓等方法.溶栓剂在溶栓治疗中占有重要地位,溶栓剂的研究也在不断深入和发展,本文简要讨论以下几种溶栓剂.
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rhBMP-2与脊柱融合
1965年,Urist[1]首次将脱钙骨基质植入动物非骨骼部位,成功地诱导了异位成骨,后来被命名为骨形成蛋白(BMP).此后,BMP被广泛深入的研究,以修复各种骨创伤缺损和退行性疾病.直到1988年[2],随着分子克隆技术的发展及众多关于此蛋白研究,已证明其属于β转化生长因子超家族成员.目前,已经研究出BMP的分子遗传机制,并发现15种以上不同人重组BMP,其中以人重组BMP-2(rhBMP-2)诱骨活性强,与其他rhBMP有协同作用,近年来rhBMP-2被应用于多种哺乳动物及临床脊柱融合的实验和临床研究,动物实验和早期临床试验支持了rhBMP-2能够替代骨移植并促进脊柱融合,随着临床应用范围的扩大,各种并发症随之出现,其未来应用情况需进一步扩大临床试验和基础研究.
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水蛭素及其临床应用
水蛭是我国传统中药中常用的活血化瘀药,始载于《神农本草经》,历代本草均有记载.水蛭属于环节动物,俗称蚂蟥.水蛭及其唾液中含有多种活性成份,如:水蛭素(hirudin)、纤维蛋白溶酶活化剂(bementin)、中性粒细胞蛋白抑制剂(eglins)等.水蛭素是水蛭中的重要活性成分.1884年Haycraft发现药用水蛭的提取物中含具有抗凝血活性的物质.1955年这种物质被Mark wardt确定为蛋白质,并命名为水蛭素.1957年水蛭素被成功分离纯化,但天然的水蛭素资源有限,上个世纪八十年代随着分子生物学与基因工程技术的发展,开始采用DNA重组技术生产重组水蛭素.
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Survivin与Barrett食管、食管腺癌的关系研究进展
Barrett食管(barrett's esophagus,BE)与食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发生密切相关,近年来二者的发生率逐渐升高,关于BE及EA发生的确切机制目前尚不清楚.肿瘤是一个多基因参与的与细胞周期紊乱和凋亡受阻密切相关的疾病.Survivin是近年来新发现的一种凋亡抑制因子,属于凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族的新成员,是目前分子量小的IAP蛋白,也是迄今发现的强的凋亡抑制因子.近来研究表明survivin不仅抑制凋亡,也参与细胞有丝分裂,在细胞凋亡和细胞周期的基因调控中发挥重要作用[1].
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测鼾贴——一种简单有效筛查睡眠呼吸暂停综合征的方法
近年来,睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnoea syndrome,SAS)已经受到各学科临床工作者的关注,因其是临床比较常见的睡眠呼吸障碍疾病,发病率较高,且因为反复出现睡眠低氧血症,从而引起心血管、内分泌、血液系统、消化系统、泌尿系统等全身各系统器官功能损害.据文献报道,SAS导致的严重心律失常是患者夜间猝死的主要原因之一[1-2].及时诊断和治疗SAS将明显提高患者的生存质量和意外事件的发生率,但阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的诊断一直是一个比较麻烦和困难的问题.
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慢性前列腺炎诱发大鼠IgA肾病模型血、尿IL-6的变化
目的:探讨慢性前列腺炎(CP)诱发IgA肾病(IgAN)的机制.方法:将63只SD大鼠随机分为A组(单纯切肝组)、B组(单纯前列腺炎组)和C组(前列腺炎+切肝组).比较3组大鼠尿蛋白、尿红细胞计数、血清肌酐和血、尿IL-6水平,肾组织病变程度,以及IgA、IgG、IgM、补体C3沉积情况.结果:3组大鼠之间尿蛋白、尿红细胞计数以及血清肌酐水平差异无显著性.第25周时,B、C组血、尿IL-6水平较A组高(均P＜0.05),但B组与C组之间无明显差异.第25周时,C组大鼠IgA沉积的阳性率为72.7%(16/22),较A组的25.0%(3/12)和B组的23.1%(3/13)高(P＜0.01).C组22只大鼠16只系膜轻度增殖,系膜区以IgA沉积为主,75.0%伴有IgG和(或)IgM沉积;均无补体C3沉积;无明显血尿、蛋白尿.结论:CP在网状内皮系统功能低下可诱发大鼠IgAN;CP时,前列腺局部产生的IL-6水平增加,可能参与了CP诱发IgAN的这一过程.
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抗氧化剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯对哮喘小鼠模型的作用研究
目的:通过使用抗氧化剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)阻断核因子-κB(NF-κB)的激活以观察PDTC在哮喘小鼠发病中的作用.方法:将40只BALB/c小鼠随机分为对照组和PDTC组,采用卵清蛋白(OVA)致敏OVA激发的方法制备小鼠哮喘模型.PDTC组于OVA激发前腹腔注射NF-κB的特异性抑制剂PDTC(100 mg/kg).采用免疫组织化学方法检测两组小鼠肺组织P50蛋白的表达,肺组织病理切片观察两组小鼠炎症细胞浸润情况.结果:对照组P50蛋白的表达明显高于PDTC组[(30.3±3.2)%vs(14.7±2.6)%,P＜0.01],小鼠肺组织病理结果显示PDTC组嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润较对照组明显减轻.结论:PDTC作为特异性的NF-κB抑制剂,可以显著减轻哮喘小鼠的肺部炎症细胞浸润.但是,抗氧化剂应用于临床哮喘的治疗还需要进一步的研究以寻找副反应小的药物.
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多媒体宣教对冠状动脉介入治疗术患者疾病不确定感及内心希望水平的影响
目的:评估多媒体宣教对冠心病介入治疗患者疾病不确定感及内心希望水平的影响.方法:入选经冠脉造影确诊冠心病并行冠状动脉介入治疗(PCI)术者80例,分为实验组(E组)和对照组(N组).E组接受与疾病诊治相关的多媒体视频宣教,N组只接受护士提供的健康指导.分别采用疾病不确定感量表和希望量表对两组患者在入院时(A点)、手术日(B点)、手术后3 d(C点)进行疾病不确定感和希望水平调查.结果:(1)疾病不确定感得分E组在B点、C点与A点比较均有下降(P＜0.05或＜0.01);N组在B点、C点与A点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)疾病不确定感得分,E组比N组在C点有下降(P＜0.05),而在A、B点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)内心希望水平E组在B、C点比A点均有明显的升高(P＜0.01);N组在B点与A点比较差异无统计学意义(P＞0.05),C点与A点比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)内心希望水平E组与N组比较,B点及C点差异均有统计学意义(P＜0.05),而在A点差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多媒体宣教能显著降低冠心病介入治疗患者疾病不确定感,提高其内心希望水平.
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三向瓣模式PICC导管在肿瘤科的应用及护理
三向瓣膜式PICC是一种方便易行、安全实用的置管技术,尤其适用于肿瘤科反复化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者[1-2].三向瓣式PICC具有一种革命性专利设计,用于5 d以上的中长期静脉治疗和静脉输注高渗性有刺激性的药物,长可留置1年,无需使用肝素钠封管.治疗间歇期只需每7天维护1次,大大降低了医护工作量,同时提高了病人的生活质量.
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肝硬化腹水并发低钠血症病人的护理体会
目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症的治疗及护理.方法:38例患者饮食中不限钠,并静脉补10%氯化钠+门冬氨酸钾镁,第1天补充总量1/2,以后根据电解质及患者临床表现的变化来调整,疗程3～5 d,并给予针对性的护理措施.结果:高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症,总有效率为89%,无效或死亡占11%.结论:高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症,配合针对性的护理措施,有利于改善临床症状和病情的预后.
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成骨肉瘤患者化疗所致呕吐1例的观察及护理
在临床上成骨肉瘤患者化疗时常出现严重的呕吐现象,需要有简单有效的方法来帮助患者减轻痛苦.笔者对1例患者的化疗疗程进行了观察,现总结如下.
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病毒性脑炎致呼吸骤停1例的抢救护理
病毒性脑炎系中枢神经系统感染,常见有,(1)血行感染,通过呼吸道或皮肤黏膜感染或被昆虫叮咬后,由血流流入,也可以通过面部静脉逆行入颅.(2)直接感染,穿透性外伤致邻近结构感染后蔓延入颅.(3)通过神经逆行感染.病毒性脑炎是脑实质受到侵犯,大多数患者无明显诱因突发高热、抽搐、精神障碍致昏迷、呼吸衰竭[1].我科于2006年10月收治病毒性脑炎致呼吸骤停并昏迷25 d患者1例.
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泌尿生殖道炎症患者支原体培养及药敏结果分析
目的:对临床诊断为泌尿生殖道炎症的患者进行支原体培养鉴定并药敏分析,了解目前支原体感染耐药情况.方法:对662例泌尿生殖道炎症患者行泌尿生殖道分泌物拭子支原体培养并做12种抗生素药物敏感性鉴定.结果:662例泌尿生殖道炎症患者中支原体感染率为31.72%,其中解脲支原体、人型支原体及两者混合感染的感染率分别为27.19%、1.36%、3.17%.在感染率高的解脲支原体中对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感性较强,敏感率分别为88.33%、87.22%、81.67%,对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星敏感性较差,敏感率分别为7.78%、11.67%、13.33%,对其余几种抗生素都有不同程度的耐药.结论:临床上泌尿生殖道炎症患者多伴有支原体的合并感染,支原体对多种抗生素出现耐药,有必要行支原体培养鉴定和药敏测定指导临床用药.
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鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性分析
目的:调查我院鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性及其变迁情况,指导临床合理用药和控制耐药菌的产生.方法:用12种β-内酰胺类抗菌药物对2003年1月至2005年12月临床各科标本中分离出的1 241株鲍曼不动杆菌进行药敏试验.结果:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为9.92%、14.85%、7.94%;亚胺培南为27.33%、38.59%、43.68%;哌拉西林/他唑巴坦为36.12%、50.52%、52.12%;头孢他啶为42.33%、70.33%、41.87%;氨苄西林、头孢唑啉耐药率达85%以上.结论:鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性已十分严重,控制鲍曼不动杆菌的感染,应根据药敏结果指导用药,目前经验性治疗可选用头孢哌酮/舒巴坦,应该适当控制第三代头孢菌素和碳青霉烯类使用频率.
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中医中药辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效观察
目的:观察中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效.方法:治疗组35例采用中医疗法,对照组15例采用西医疗法,治疗前后作胃镜检查,观察临床疗效.结果:两组总有效率分别为87%、80%(P＞0.05);治疗组症状的缓解明显优于对照组(P＜0.01).结论:采用中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎其疗效及对症状的缓解优于西医疗法,值得推广.
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抗炎灵煎剂保护烧伤病人胃肠道功能62例临床疗效观察
目的:探讨中西医结合对烧伤病人胃肠道的保护作用.方法:烧伤患者123例,分为两组,预防组62例,对照组61例.预防组用中药煎剂加西咪替丁,对照组用西咪替丁,其他治疗相同.测定治疗前和治疗12 h后两组病人胃黏膜内pH值,观察急性应激性胃肠黏膜病变伴出血和中毒性肠麻痹的发生率.结果:预防前两组病人胃黏膜内pH值明显下降,差异无显著性(P＞0.05);预防后预防组胃黏膜内pH值接近正常,对照组明显低于正常,差异有显著性(P＜0.05).急性应激性胃肠黏膜病变伴出血发生率,预防组为2%,对照组为8%,差异有显著性(P＜0.05).中毒性肠麻痹的发生率,预防组为0,对照组为5%,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合对烧伤病人胃肠道有明显的保护作用.
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99mTc-甲氧基异丁基异腈显像评价肺癌化疗后疗效的研究进展
自20世纪80年代以来,99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)被发现能被肿瘤细胞所摄取.因此,国内外学者用99mTc-MIBI进行肿瘤显像诊断,以及对其治疗后的疗效评价的研究越来越深入.近年来用99mTc-MIBI显像作为评价肺癌化疗疗效的研究,已引起临床肿瘤研究者的关注.
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肠易激综合征病因研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndroe,IBS)是临床上常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患,是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征,并伴大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学及生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状,大致可分为腹泻型、便秘型、混合型及未分型[1].据报道不论是西方发达国家还是发展中国家IBS的患病率均非常高,我国人群患病率估计在20%,也有报道在西方国家IBS患者占胃肠门诊病人的25%～50%,在我国约占40%.本文就近年IBS的病因研究进展作一综述.
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腹痛、腹泻、呕吐半个月
作者近期遇见1例腹痛、腹泻、呕吐半个月的病例,由于临床情况较特殊,现报告如下.1 病例资料患者男,16岁,学生.主诉:腹痛、腹泻、呕吐半个月,加重1 d.现病史:患者半月前劳累后出现脐周持续性隐痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐、腹泻.呕胃内容物多次,每次量少,无鲜血和咖啡色样物.解黄色水样便,每次量少,伴少许黏液无鲜血,5～9次/d,里急后重感明显.
