实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估中的应用
目的:评价吲哚氰绿(ICG)清除试验作为肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估的可行性和可靠性、准确性.方法:选择42例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-Pugh A、B级,ICGR15 0 ～ 10%为A组(n=21),ICGR15 ＞ 10%为B组(n=21).术前进行ICG清除试验,麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/mL,根据BIS值的变化(40 ～ 60)调整维持麻醉的靶控浓度.结果:在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无显著性(P ＞ 0.05),但是B组较A组拔出导管时间明显延长, OAA/S评分减低,差异具有极显著性(P ＜ 0.01).结论:ICG清除试验是检测肝储备功能实用可行的理想方法.ICGR15能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性.
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中老年气道阻塞患者吸气曲线特征分析
目的:了解国内中老年气道阻塞患者的吸气曲线特征.方法:对120例中老年气道阻塞患者及41例中老年健康志愿者测试并分析其吸气流量曲线特征.结果:所有受试者均能达到30 L/min的吸气峰流量,且其早期吸气流速也均能达到30 L/min.有效吸气容积方面,大部分受试者都很难达到4 L的有效吸气容积.各指标中,敏感度高的为吸气流量在30 L/min以上时的吸气曲线下面积,特异度高的为吸入20%用力吸气容积时的吸气流量(IF20%FIVC)及吸气流量峰值,阳性似然比高的为IF20%FIVC.采用多元逐步回归和主成分分析法建立了预计吸气能力的回归方程.结论:4 L有效吸气容积这一指标并不适用于国人,IF20%FIVC是一反映早期吸气流速的诊断价值较好的指标.
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PRL-3在前列腺癌组织中的表达及其意义
目的:研究蛋白酪氨酸磷酸酶PRL-3在前列腺癌及前列腺癌旁增生组织中的表达及其与临床病理特征和生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例前列腺石蜡包埋组织中PRL-3的表达情况,其中前列腺增生组织12例,前列腺癌组织48例,均为存档石蜡切片.并应用χ2检验方法分析PRL-3在前列腺癌组织中表达的意义与临床病理特征之间的关系.结果:免疫组化结果显示PRL-3表达定位于前列腺癌组织的细胞浆,癌组织与癌旁增生组织的阳性率为分别为79.2%和25.0% (P ＜ 0.05), 癌组织中PRL-3的表达明显高于癌旁增生组织.PRL-3表达水平在不同年龄段、有无家族史之间差异无显著性(P ＞ 0.05),在不同Gleason评分之间差异有显著性(P ＜ 0.05),在不同临床TNM分期之间差异无显著性(P ＞ 0.05),在血清PSA浓度≤20 ng/mL与PSA浓度＞ 20 ng/mL组间差异无显著性(P ＞ 0.05). 结论:PRL-3的表达与前列腺癌发生发展机制关系较密切, PRL-3蛋白可作为前列腺癌诊断、治疗及预后判断过程中的一种较有价值的病理学指标.
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CT-MRI融合技术在颅脑肿瘤靶区勾画中的价值研究
目的:研究CT-MRI融合技术在三维立体适形放疗中的作用,尤其在勾画颅脑肿瘤大体体积(gross target volume,GTV)方面是否能提供更多有价值的信息.方法:分析30例颅脑肿瘤患者的影像学资料.把患者CT和MRI图像传送至图像处理工作站,分别在CT及CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较两种图像上勾画的GTV的差别,统计学方法为配对t检验.结果:CT图像上勾画的GTV明显小于CT/MRI融合图像上勾画的GTV.结论:建议在颅脑肿瘤三维立体适形放疗中,采用CT/MRI融合后图像勾画靶区.
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心脏术后应激性高血糖患者的术前糖代谢研究
目的:探讨心脏瓣膜或冠脉搭桥术后应激性高血糖患者的术前糖代谢特点.方法:纳入106例无糖尿病史且预行心脏瓣膜或冠脉搭桥手术患者,术前行葡萄糖耐量试验(OGTT),根据应激性血糖值分为应激性高血糖组和对照组,观察两组术前基线指标差异.结果:应激性高血糖组与对照组术前腰臀比(P=0.006)、餐后2 h血糖(P=0.000)、糖化血红蛋白(P=0.001)、空腹胰岛素(P=0.000)以及胰岛素抵抗指数(P=0.002) 差异有显著性.多因素线性回归分析显示应激性血糖值与术前餐后2 h血糖(P=0.002)和术前胰岛素抵抗指数(P=0.018)密切相关.结论:术前餐后2 h血糖对应激性血糖值贡献大;应重视术前OGTT筛查.
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胎盘生长因子在肝癌组织中的表达及意义
目的:研究胎盘生长因子(PLGF)在肝癌组织中的表达,探讨其与肝癌的联系.方法:收集标本:肝细胞肝癌组织49例及正常肝组织8例,用免疫组化方法和逆转录聚合酶链式反应 (RT-PCR)技术检测PLGF的表达.结果:PLGF蛋白和mRNA在肝癌组织有高水平表达,与正常肝组织比较差异有显著性意义(P ＜ 0.01).结论:PLGF与肝细胞肝癌的发生有一定的关联,可能在肝肿瘤血管新生过程中起重要作用.
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克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究
目的:应用维也纳(Vienna)和蒙特利尔(Montreal)临床分类标准,探讨我国克罗恩病的临床表型特点.方法:回顾分析湘雅二医院和湘雅医院共168例住院克罗恩病患者的临床资料,按照Vienna、Montreal标准分别进行分型,对比分析两标准中各亚型特征.结果:Montreal标准的小于等于16岁A1亚型9例仅占5.4%,发病年龄主要集中在17 ～ 40岁,占63.1%,与Vienna标准小于40岁亚型的65.5%一致.累及部位均以回肠和回结肠亚型为主,Montreal标准的L4亚型7.1%明显少于Vienna标准的L4亚型13.7%(P=0.049).疾病行为的狭窄亚型在Vienna、Montreal标准中分别为40.5%和41.7%,是主要的并发症,Montreal标准的穿透亚型为10.7%,明显低于Vienna标准的18.5%(P=0.044).在Montreal标准下穿透行为的手术率为88.9%,明显高于Vienna标准的54.8%(P=0.014).结论:我国青少年克罗恩病极少,仍以17 ～ 40岁患者居多,累及部位以回肠和回结肠亚型为主,并发症以狭窄常见,穿透是手术的主要原因.Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病患者分型各有优势,目前综合应用Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病进行临床分型可能更有价值.
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代谢综合征患者瘦素水平与肥胖及血压的关系
目的:观察代谢综合征(metablic syndrome,MS)患者血清瘦素(Leptin)水平的变化,探讨MS患者血清瘦素水平与肥胖和高血压的关系.方法:选择50例符合下列条件的MS患者(MS组)进入研究,(1)腰围及体质指数异常;(2)血脂异常;(3)糖耐量异常;(4)高血压.另选择与MS组年龄相匹配的正常对照者(对照组)40例, 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者空腹血清瘦素水平,同时测定身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂. 结果: MS 组患者血清瘦素水平明显高于对照组(P ＜ 0.01). 结论:血清瘦素水平在MS患者中明显升高, 血清瘦素升高水平与肥胖及血压程度明显相关.
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PPARγ2基因Pro12Ala多态性与2型糖尿病及其大血管病变的相关性
目的: 探讨过氧化物酶体增殖体激活受体*9酌2(PPARγ2)基因Pro12Ala多态性与中国北方地区汉族人2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的关系.方法: 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测北方地区汉族人群296例PPARγ2 基因Pro12Ala的突变.结果: PPARγ2基因Pro12Ala基因型及等位基因频率在T2DM组及对照组无明显差异(P ＞ 0.05),在T2DM组有无大血管病变患者间亦无明显差异(P ＞ 0.05).但Pro12Ala变异者在对照组中有较低的空腹血糖(P ＜ 0.05),在T2DM合并大血管病变组有较高的腰臀比(P ＜ 0.05).结论: PPARγ2基因Pro12Ala多态性与北方地区汉族人T2DM及其大血管病变的发生无明显相关性.
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局部晚期鼻咽癌同步放化疗单药与联合方案的疗效对比
目的:对比观察奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应.方法:83例局部晚期鼻咽癌分为两组,43例接受奈达铂同步放化疗(N组),40例接受顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组).结果:肿瘤放疗剂量50 Gy时鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为62.8%、65.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为69.8%、75.0%(P ＞ 0.05).全程放化疗结束后1个月鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为88.4%、85.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为83.7%、85.0%(P ＞ 0.05).中位随访30个月(6 ～ 41个月),总生存率N组与PF组分别为75.3%、76.1%(P ＞ 0.05),无复发生存率分别为69.8%、70.0%(P ＞ 0.05).毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较N组明显(P ＜ 0.05).结论: 奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效相近似,总生存率、局部控制率及无复发生存率均无统计学差异,奈达铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应较轻.
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脐血胃动素水平与胎粪排出关系的研究
目的:研究脐血胃动素(Motilin,MTL)水平与胎粪排出的关系.方法:用酶免疫分析法检测并比较足月分娩羊水性状正常(B组,122例)及中重度羊水粪染(A组,62例)的新生儿脐血及其孕母外周血血浆MTL水平.结果:A组新生儿脐血MTL值(343.69 ± 206.73)pmol/L高于B组(139.05 ± 80.06)pmol/L,差异有显著性意义(P ＜0.01),而两组孕妇外周血的MTL值无统计学差异(P ＞ 0.05).羊水中度和重度胎粪污染者的孕妇外周血及脐血的MTL差异均无显著性(P ＞ 0.05).结论:脐血MTL水平升高可能与胎粪排出有关.
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急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白、脂蛋白a、脂联素的悬浮芯片技术集成检测及其意义
目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及脂联素(APN)3种蛋白因子的浓度并探讨其临床意义.方法:用悬浮芯片技术集成检测116例ACS患者(ACS组)hs-CRP、Lp(a)及APN 3种蛋白因子的浓度,并与30例单纯稳定型心绞痛患者(SAP组)及35例正常人群(NC组)进行对照.结果: ACS组hs-CRP、Lp(a)较SAP组及NC组浓度均增高,APN值则明显降低(均P ＜ 0.05),其中ACS组中AMI 组hs-CRP、Lp(a)浓度高于UAP组,APN值低于UAP组(均P ＜ 0.05).ACS各亚组中预后不良患者hs-CRP、Lp(a)水平高于预后良好者(均P ＜ 0.001),而APN浓度则显著低于预后良好患者(P ＜ 0.01).hs-CRP、Lp(a)的含量与斑块不稳定程度呈显著正相关关系(r=0.592,P ＜ 0.001;r=0.385,P ＜ 0.001),APN的含量与斑块不稳定程度则呈显著负相关关系(r=-0.627,P ＜ 0.001).结论:hs-CRP、Lp(a)、APN可能参与ACS病变全过程,与ACS临床类型及其预后高度相关,因此可用来预测ACS的病变稳定程度和心血管事件发生的危险度,从而判断预后.
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RhoA 蛋白在直肠癌患者中的表达水平及临床意义
目的:探讨直肠癌组织中RhoA的表达情况及其临床意义.方法:用免疫组织化学S-P法检测86例直肠癌患者(直肠癌组)和30例正常对照者(正常对照组)RhoA蛋白的表达水平.结果:直肠癌组RhoA阳性率为67.4%,其中强阳性率为24.4%,而正常对照组RhoA均为阴性(P ＜ 0.05);高、中、低分化直肠癌患者RhoA阳性率依次为47.6%、64.9%和85.7%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期直肠癌患者RhoA阳性率依次为54.5%、70.0%、87.5%和94.1%,随着临床分期的增加有升高的趋势(P ＜ 0.05);有淋巴结转移组RhoA阳性率明显高于无转移组(P ＜ 0.05);在不同浸润深度组中,随着浸润加深,RhoA阳性率明显升高(P ＜ 0.05).但在直肠癌不同组织类型中,RhoA 总阳性率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:直肠癌组织中RhoA蛋白明显高于正常直肠黏膜,可能作为直肠癌的一个肿瘤标志物指标,其表达水平与肿瘤的分化、转移、恶性程度及转移有关.
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止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化
目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化.方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1 h(T1)和松开后0.5 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度.结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P ＜ 0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P ＜ 0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P ＜ 0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P ＜ 0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P ＜ 0.01).血清IL-10未检测到.结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关.
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老龄活体供肾移植55例
目的:探讨老龄活体供肾移植的供受体围手术期并发症、近远期疗效及安全性.方法:中南大学湘雅三医院2004年4月至2009年4月共完成285例活体肾移植,其中供体年龄≥ 55岁55例(老龄组),供体年龄＜ 55岁230例(中青年组),比较两组供受体术后住院时间、手术并发症、肾功能恢复情况、急性排斥反应(AR)及肾功能延迟恢复(DGF)发生率、人/肾存活率之间的差异.结果:两组供体术后平均住院时间、术后1周平均血肌酐值(SCr)和肾小球滤过率(GFR)以及围手术期并发症发生率差异无显著性(P ＞ 0.05).老龄组受体术后SCr恢复时间、AR和DGF发生率分别为(3.77 ± 1.73)d、21.82%和3.63%,中青年组分别为(3.23 ± 1.97)d、26.64%和3.27%,两组比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).老龄组受体术后1、2年SCr高于中青年组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组受体术后1、2年人/肾存活率相似,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:术前严格控制老龄活体供体纳入标准、对供体进行全面系统的综合评估,老龄活体供肾移植与中青年活体供肾移植具有相似的近远期疗效,可作为缓解当前供体需求紧张的一种安全可行的途径.
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抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对老年起病的类风湿关节炎(EORA)诊断的特异性和敏感性,探讨其与EORA病情活动性之间的相关性.方法:对26例EORA患者、68例非老年起病的类风湿关节炎(NEORA)患者及35例正常老年人的血清进行了抗CCP抗体及RF的测定,并对其与EORA病情活动性之间的关系进行了分析.结果:26例EORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为65.4%(17/26)及61.5%(16/26).68例NEORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为41.2%(28/68)及77.9%(53/68).35例正常老年人中,仅有1例检测到抗CCP抗体,有2例检测到RF低滴度阳性.抗CCP抗体及RF在26例EORA患者中的敏感性分别为65.4%及61.5%,特异性分别为97.1%及94.3%.抗CCP抗体在EORA组的敏感性显著高于NEORA组,而RF在NEORA组的敏感性则显著高于EORA组(P ＜ 0.05).以28处关节疾病活动度积分(DAS28)来评价EORA 患者的病情活动性,在EORA患者中,抗CCP抗体阳性组及RF阳性组患者的病情活动性均分别显著高于各自阴性对照组.结论:抗CCP抗体及RF有助于EORA的诊断及病情活动性判断.
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间充质干细胞治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病
目的:探讨体外扩增骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)的临床疗效和安全性.方法:4例恶性血液病患者经HLA匹配同胞外周血干细胞联合骨髓移植后,诊断为激素耐药重度aGVHD,在原有免疫抑制治疗的基础上给予MSCs 0.5 × 106/kg受者体重.结果:4例患者经静脉输注体外扩增MSCs共9例次,未发现输注相关不良反应.所有患者均显示不同程度的治疗反应,总有效率达100%.4例发生消化道aGVHD,完全缓解2例,显著缓解1例,部分缓解1例.2例合并肝脏aGVHD患者中1例获完全缓解,1例获部分缓解.初始显效和充分显效的中位时间分别为3 d(2 ～ 5 d)和23 d(10 ～ 72 d).MSCs输注后,病情缓解者外周血CD8+CD28- T细胞比例明显上升,而CD8+CD28+ T细胞比例下降.结论:MSCs可快速缓解激素耐药重度aGVHD病情,其可能通过对CD8+CD28-/CD8+CD28+ T细胞比例的调控发挥抗aGVHD的作用.
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肾功能不全患者心脏手术的围术期管理
目的:总结肾功能不全患者心脏手术围手术期管理的临床经验.方法:对1998年8月至2009年3月中国医科大学第一医院院收治的24例(其中18例为冠心病,4例为风湿性心脏病,1例为主动脉瓣病变合并冠心病, 1例为二尖瓣病变合并冠心病)合并肾功能不全患者心脏手术围术期治疗进行总结.结果:18例冠心病患者中10例在体外循环下完成手术,8例在非体外循环下完成手术.2例风湿性心脏病患者行双瓣置换术,2例行二尖瓣置换术.1例行冠状动脉旁路移植术加主动脉瓣置换术,1例行冠状动脉旁路移植加二尖瓣置换术.术后均进行连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析6 h后患者心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮较未透析时明显下降(P ＜ 0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P ＜ 0.05).围术期3例患者死亡, 3例患者放弃治疗, 其余18例患者中有5例改为内科规律透析治疗,10例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(28.5 ± 25.4)个月,心脏症状均消失,生存质量明显提高. 结论:CRRT是肾功能不全患者心脏术后围术期治疗的重要手段.
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酒精性肝硬化失代偿期与乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者间临床特征比较
目的:探讨酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC) 失代偿期患者与乙型肝炎后肝硬化(hepatitis B cirrhosis,HBC)失代偿期患者间临床相关因素的异同点,协助两者间的鉴别及诊治.方法:收集2006年1月至2008年12月间温州医学院附属第一医院住院资料完整的ALC失代偿期患者72例(ALC组)和HBC失代偿期患者359例(HBC组)的临床资料,回顾性分析比较两组间的年龄分布、临床表现、实验室检查结果、并发症、合并症及预后等因素.结果:年龄小于30岁及女性HBC患者明显多于ALC患者(P ＜ 0.05).ALC组乏力、食欲减退、黄疸、右上腹痛、肝掌、蜘蛛痣、肝肿大患者明显多于HBC组(P ＜ 0.05),HBC组腹胀患者明显多于ALC组.ALC组的天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、血小板及平均红细胞容积均明显高于HBC组,HBC组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白明显高于ALC组.ALC组肝性脑病、胆囊炎或胆石症、急性胰腺炎及肝源性糖尿病患者均明显比HBC组多(P ＜ 0.05).ALC组好转率明显高于HBC组(χ2=5.517,P ＜ 0.05).结论:ALC失代偿期患者主要分布于中年男性,而HBC失代偿期患者分布较平均.ALC失代偿期患者肝硬化相关的临床表现(如乏力、纳差等)、实验室检查(如γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素等)及合并症(如肝源性糖尿病等)较HBC失代偿期患者突出.ALC失代偿期患者的整体预后虽较HBC失代偿期患者好,但两组患者后期预后及病死率相当.
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脱细胞异体真皮在手深度烧伤中的应用
目的:评价脱细胞异体真皮在深度手烧伤治疗中的应用价值.方法:2004年1月至2006年8月对20例深Ⅱ度以上手烧伤患者进行了切削痂后脱细胞异体真皮和刃厚皮片复合移植.结果:20例复合移植皮片均成活,2例皮片边缘滑脱,创面换药后愈合,1年后随访患手颜色和外观与正常接近,功能无明显受限.结论:脱细胞异体真皮是手深度烧伤修复时理想的材料.
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颅脑损伤术中人工脑膜的应用及方法
目的:探讨颅脑损伤手术中人工脑膜的应用适应证及使用方法.方法:回顾性分析人工脑膜在51例颅脑损伤去骨瓣减压、6例开放性颅脑损伤硬脑膜缺损、5例前颅底骨折颅底重建手术中的应用,对其方法及效果进行分析. 结果:术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症. 结论:人工脑膜在颅脑损伤手术中应用安全,能够发挥有效的作用,值得临床进一步推广使用.
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改良经尿道前列腺切开术治疗高危巨大前列腺增生症13例
目的:探讨改良经尿道前列腺切开术(TUIP)治疗高危巨大前列腺增生症疗效及安全性.方法:对13例预期寿命2年以上,前列腺重量高达92 ～ 126 g的高危前列腺增生症患者施行改良TUIP.结果:13例手术时间16 ～ 35 min,平均22 min,切除腺体7 ～ 16 g,平均10.8 g,出血量少,术中未发生相关并发症.术后5 ～ 7 d拔除尿管均恢复自主排尿.术后3个月国际前列腺症状评分、生存质量评分、剩余尿量分别由术前平均33.5分、4.5分、326 mL降至术后16.5分、2.5分、18.3 mL,大尿流率由术前平均4.6 mL/s上升至术后平均17.8 mL/s.随访6 ～ 12个月,未出现尿潴留.结论:改良TUIP治疗高危巨大前列腺增生症操作简单,手术时间短,创伤小,安全有效.
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小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断
目的:探讨小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床和病理证实的36例小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征,并结合临床、病理进行观察分析.结果:36例患儿中检出39个原发肿瘤,肿瘤原发于肾上腺29例,椎旁交感神经链7例.肿瘤呈类圆形或不规则形,其中跨中线22例.34例肿瘤与肾脏对比呈等密度为主的混杂密度(其中30例发生钙化),2例为均匀低密度.增强扫描30例肿瘤呈轻、中度不均匀强化,6例强化不明显.肿瘤侵袭肝脏4例,侵袭肾脏5例,侵入椎管2例,肝转移2例,淋巴结转移27例,骨转移9例.结论:小儿腹膜后神经母细胞瘤发生于肾上腺及椎旁交感神经链,掌握CT影像之特征性表现对本病的定性诊断很有价值.
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外科联合急诊介入治疗臀部外伤后动脉大出血7例
目的:探讨外科联合介入治疗臀部外伤后动脉大出血的临床价值.方法:对7例臀部外伤后动脉大出血患者行伤口探查、纱布填塞暂时止血,同时联合应用选择性动脉造影和介入性动脉栓塞止血的方法进行救治.结果:7例患者经上述方法治疗后动脉出血停止,伤口顺利愈合,术后无严重并发症及死亡病例发生. 结论:外科联合介入治疗臀部外伤性动脉大出血具有操作简单、安全、创伤小、无严重并发症等优点,是治疗臀部外伤后动脉大出血的有效方法,具有较好的临床应用价值.
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CT、MRCP及ERCP在肝门部胆管癌诊治中的应用
目的:探讨CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝门部胆管癌诊治中的应用.方法:回顾性分析我院1998-2008年40例肝门部胆管癌患者的影像学资料,比较CT、MRCP及ERCP在诊治肝门部胆管癌的临床应用价值.结果:40例患者均行CT及MRCP检查,CT检查肝门部淋巴结确诊率为53.8%,浸润肝脏或胆囊确诊率为61.5%,肝动脉受侵确诊率为68.4%;门静脉受侵确诊率为61.1%;门静脉内瘤栓形成确诊率为62.5%.误诊为结石2例,误诊率为5%.MRCP术前对肝门部胆管癌术前分型准确率达91.3%.其中23例患者行手术治疗,15例患者行支架姑息治疗.结论:CT、MRCP可作为术前评估的常规方法,应用价值值得进一步研究;ERCP作为不能手术患者的姑息治疗方法有很大的应用前景.
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Wheat 手术临床应用45例
目的:总结主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层行Wheat手术的治疗经验.方法:回顾自1998年1月至2007年6月45例主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层患者行主动脉瓣及升主动脉置换的手术及随访资料.结果:手术死亡2例,分别死于术后多脏器功能衰竭及败血症;随访1 ～ 9年,无晚期死亡,2例马凡综合征患者在术后2年和8年因主动脉瓣瓣周漏及人工瓣膜心内膜炎合并慢性升主动脉夹层而再次手术.结论:主动脉瓣病变合并升主动脉瘤行Wheat手术效果满意,但主动脉瓣病变同时合并主动脉根部扩张的病例,应同期行根部置换.
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尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例
目的:观察尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果.方法: 自2002年6月至2008年10月,应用尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者18例,皮瓣面积大20 cm × 8 cm,小 8 cm × 4 cm. 结果:18例患者的皮瓣全部存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药痊愈,1例皮瓣远端坏死1/2,二期行髂腹股沟皮瓣修复.术后随访6个月至2年,皮瓣质地柔软,外观较好,颜色与周围正常皮肤相近,全部恢复保护性感觉,手功能基本正常,能胜任日常工作. 结论:应用尺动脉腕上支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转位修复手部缺损,是一种较理想的方法,值得推广,因部分有变异,需在临床中灵活应用.
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单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折15例
目的:研究单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:2005年6月至2008年6月对15例胫骨远端骨折患者,采用单环混合式外固定支架联合有限内固定方法进行治疗,并按Olerud和Molander评分标准进行评价.结果:本组全部获得随访,随访时间13个月～ 3年,平均16个月.按Olerud和Molander评分标准,优9例、良4例、可1例、差1例,优良率达87%.结论:单环混合式外固定支架治疗胫骨远端骨折操作简单,创伤小,恢复快,值得推广.
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脑卒中患者并发脑性盐耗综合征15例临床分析
目的:探讨脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的临床表现和实验室检查特点,以便早期诊断和治疗并改善患者预后.方法:回顾性分析经临床诊断的15例脑卒中患者并发脑性盐耗综合征的相关资料.结果:15例中11 例恢复良好,2例由于大脑中动脉大面积脑梗死合并脑疝死亡,2例死于其他并发症.结论:脑卒中患者并发脑性盐耗综合征需引起重视,及时纠正低钠血症对治疗有积极的作用.
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距舟关节植骨融合治疗成年人足舟骨无菌性坏死
目的:总结成年人足舟骨无菌性坏死的治疗经验,分析成年人足舟骨无菌性坏死增加的原因,为成年人足舟骨无菌性坏死的治疗和预防提供理论依据.方法:对9例足舟骨无菌性坏死的患者行距舟关节植骨融合术,分析发病原因,评价术后疗效.结果: 9例患者治疗后疼痛消失,随访6 ～ 18个月,所有患者均未再次出现疼痛,日常工作及生活正常.结论:防止舟骨应力过大是预防足舟骨无菌性坏死的关键;距舟关节植骨融合术治疗成年人足舟骨无菌性坏死临床疗效满意,为该病成年患者提供了一种理想的治疗措施.
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全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究
目的:通过离体牙试验,探讨全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的情况.方法:选60例离体磨牙,实验组采用西诺德数字椅旁全瓷牙修复技术(CEREC3),对制备好的中度缺损窝洞牙体进行嵌体修复;对照组采用常规光固化树脂材料充填修复,两组做牙冠部染色微渗漏试验.结果:试验组冠部微渗漏较对照组小,两者存在非常显著性差异.结论:采用西诺徳全瓷牙修复技术,进行嵌体修复,能有效减少牙体窝洞充填后微渗漏的产生.
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颈部特发性纤维化1例
患者男,67岁,因间断右颈部胀痛不适1个月就诊.既往有高血压、冠心病、经皮腔内冠状动脉成形术+支架植入术后、永久起搏器植入术后、陈旧性脑梗死、高脂血症、高尿酸血症等病史.
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以心肌酶显著升高为表现的甲状腺功能减低1例
患者女,75岁,因反复胸闷、呼吸困难1年,加重3 d入院.既往:50年前曾因甲状腺功能亢进行甲状腺部分切除术.查体:T 36℃,P 110次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg.
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反射性神经障碍症1例
患者男,20岁,性格内向、焦虑.因右前臂肌痉挛,运动、感觉完全丧失2周入院.入院前2周,患者曾摔伤右手,当时仅右腕部疼痛,轻度活动受限.在当地医院行X线检查未见骨质损伤.
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应用血管栓塞剂封堵PCI 术中Ⅳ型冠脉穿孔1例
患者男,52岁.因"心前区不适1年余" 入院.临床诊断"冠心病,陈旧性心肌梗死".既往无高血压及糖尿病病史.查体:BP 130/85 mmHg,HR 75 次/min.
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双胎第二个胎儿延迟分娩24天1例
患者女,28岁,因"停经30+2周,胎动减少1 d"于2008年10月23日入院,末次月经2008年3月25日,预产期2009年1月2日.
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左氧氟沙星联合阿奇霉素静脉滴注引发严重不良反应1例
患者女,30岁,因咳嗽,咳多量白色浓痰10 d入院,拍胸片,查血常规后临床诊断"气管炎".患者青霉素过敏,给口服利君沙3 d,症状无缓解.给左氧氟沙星0.4 g + 阿奇霉素0.5 g联合静脉滴注.3 h滴注完毕.结束输液治疗后3 min,患者突然昏倒,呼之不应.
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孕35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会
患者女,24岁,体重70 kg,主因左下肢撞伤,疼痛,不敢活动4 h入院.拟在椎管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折切开复位内固定术.术前诊断:(1)左股骨髁粉碎性骨折,左胫腓骨骨折;(2)孕35周.患者既往体健,无高血压、心脏病病史,无食物及药物过敏史,无肝炎结核病史;现一般情况可,无下肢水肿,无头痛头晕,无抽搐;测BP 120/60 mmHg,P 109次/min,R 20次/min,HR 109次/min,查心、肺、腹(-).
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传染性单核细胞增多症合并血性胸腹水1例
患儿女,13岁,北京大兴人,发热9 d,体温高39℃,下午及夜间明显,活动后偶有胸闷,休息数分钟可缓解.病程中无咽痛、咳嗽、气促、喘憋,无吐泻、出疹、盗汗、关节痛及体重减轻.
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心脏永久起搏器术后阈值升高1例
患者男,78岁,2年内黑矇5次,无晕厥史.门诊24 h动态心电图(Holter)提示:房颤律,心率高121次/min,慢39次/min,平均64次/min,24 h内见大于2.0 s长间歇355次,均为房颤伴交界性逸搏(长3.21 s).于2009年3月24日通过右侧头静脉径路置入心脏永久起搏器(德国Bitronic Philos Ⅱ S),电极(Selox ST 60).
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过量应用盐酸萘甲唑林滴鼻液致窦性心动过缓及交界性逸搏心律1例
患者女,39岁,除既往有过敏性鼻炎史10年外无其他病史,平素血压偏低,多在85/60 mmHg左右波动.于2009年8月1日因过敏性鼻炎复发出现严重鼻塞及流涕,自行应用0.1%盐酸萘甲唑林滴鼻液(商品名:滴鼻净)滴鼻治疗.
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颅底凹陷症误诊为多发性硬化1例
患者女,32岁,因"头痛、四肢麻木无力7个月,再发加重1个月"于 2008年7月31日入院.自2008年1月起无明显诱因渐出现头痛、四肢麻木无力.头痛呈发作性隐痛,部位不定,持续时间不等.麻木由上肢渐发展至下肢,以肢体近端无力为主.
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七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较
目的:比较老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的效果.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,随机分为七氟烷 + 瑞芬太尼(SR组, n=30)和异丙酚 + 瑞芬太尼(PR组, n=30)组.两组麻醉诱导方法相同.麻醉维持:SR组用1% ～ 2%七氟烷吸入,PR组用微量泵输注异丙酚6 ～ 10 mg/(kg·h);两组均泵入瑞芬太尼0.2 ～ 0.5 μg/(kg·min).观察各时点的血流动力学参数;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间;采用警觉/镇静评分评价意识状态;记录术中血管活性药物使用情况;术后24 h内进行随访,询问术中知晓及术后疼痛(采用VAS评分)、恶心呕吐情况.结果:术中各时间点血流动力学两组差异无显著性;与PR组比较,SR组血管活性药物使用率较少(P ＜ 0.05),苏醒时间及拔管时间均较短,两组苏醒质量无明显差异.术中均无知晓发生,术后恶心、呕吐及疼痛评分差异无显著性.结论:七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚组可提供更加稳定的血流动力学,更适应老年人手术的麻醉.
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阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较
目的:比较阿德福韦酯和拉米夫定治疗肝炎肝硬化患者的临床疗效和不良反应.方法:将40 例肝炎肝硬化患者,随机分为阿德福韦酯组20 例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组20 例,给予拉米夫定100 mg/d,疗程均为12 个月.均给予常规护肝及支持、对症治疗.观察两组患者的肝功能、HBV DNA、肝纤维化标志物及药物不良反应.结果:两组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBV DNA 下降水平及转阴率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义.治疗结束时拉米夫定组有1 例发生YMDD变异,变异率5%,阿德福韦酯组无病毒变异发生.两组患者血清肝纤维化标志物治疗至6 个月时与治疗前相比明显下降,且随着疗程的延长进一步降低,两组比较差异无统计学意义.两组中各有1 例患者出现轻度不良反应,但均能耐受.结论:阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效与安全性均与拉米夫定相似,但病毒耐药突变率较拉米夫定低.
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布地奈得雾化吸入缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的疗效
目的:探讨布地奈得悬液雾化吸入缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的疗效.方法:将镇海龙赛医院儿科2006年6月至2007年2月收治的肺炎支原体肺炎患儿56例随机分成布地奈得组(30例)和对照组(26例),两组患儿均采用相同的综合治疗,包括使用大环内酯类药物,合并细菌感染者同时应用其他相应抗生素,普通止咳药物口服等治疗.布地奈得组在此基础上加布地奈得悬液雾化吸入,以咳嗽剧烈程度及夜间睡眠情况为临床观察指标,记录治疗后第3天及第5天两组患儿日夜咳嗽程度、睡眠情况及咳嗽消失时间.结果:布地奈得组咳嗽及睡眠情况改善较对照组明显,治疗期间症状计分两组差异有显著性(t=3.16、3.10,P ＜ 0.01),布地奈得组咳嗽消失时间明显短于对照组,两组差异有显著性(t=3.41,P ＜ 0.01).结论:布地奈得雾化吸入,能明显缓解支原体肺炎咳嗽,缩短咳嗽时间.
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依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者的脑保护作用
目的:研究依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,探讨依达拉奉早期脑保护作用.方法:30例急性开颅血肿清除术患者分为两组,每组各15例,A组为对照组,B组为依达拉奉组.B组使用与A组同样药物异丙酚维持静脉麻醉,在手术切皮时开始静脉滴注依达拉奉30 mg,30 min内输注完毕.在麻醉诱导前(T1),麻醉后(T2),手术切皮时(T3),手术开始后1 h(T4),2 h(T5),手术结束后24 h(T6)各时间点抽取静脉血测定SOD、MDA、NOS.结果:SOD活性测定两组在T4、T5、T6相比,B组高于A组(P ＜ 0.05),与T1相比,A组在T3、T5、T6增加明显(P ＜ 0.05),B组在T3、T4、T5、T6增加明显(P ＜ 0.05).MDA含量测定B组在T6明显低于A组(P ＜ 0.05),两组在T4、T5、T6比T1下降明显(P ＜ 0.05).NOS活力测定两组比较无明显差异,与T1相比在T4、T5、T6降低明显(P ＜ 0.05).结论:在急性颅脑开颅血肿清除术中,依达拉奉作为氧自由基清除剂使用安全有效,对早期脑保护有积极意义.
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丹参多酚酸盐治疗心绞痛的非随机、同期对照临床研究
目的:评价注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,并与丹参酮2a磺酸钠注射液进行疗效比较.方法:采用非随机、同期对照临床研究方法;研究对象为稳定性心绞痛患者;对治疗组(注射用丹参多酚酸盐)、对照组(丹参酮2a磺酸钠注射液)的心绞痛疗效、硝酸甘油减退率与心电图疗效进行比较,并进行安全性评价;疗程14 d.结果:治疗组50例,8例中途退出;对照组38例,5例中途退出.两组患者基线资料比较除年龄外经检验差异均无统计学意义.治疗组心绞痛有效率90.5%、硝酸甘油减停率92.3%,对照组心绞痛有效率72.8%、硝酸甘油减停率72.4%,治疗组有效率高于对照组(P ＜ 0.05).治疗组心电图有效率42.9%,对照组36.3%,经检验差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:注射用丹参多酚酸盐治疗稳定性心绞痛患者安全、有效,心绞痛有效率、硝酸甘油减停率高于丹参酮2a磺酸钠.
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关于处理尿管水囊通道堵塞的一点体会
留置尿管作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的应用,作为医护人员,大多都可以很熟练的掌握其中的操作[1].然而我们在临床工作中,还是碰到了一些问题,比如拔尿管困难.
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潜水反射法治疗室上性心动过速40例
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常,其治疗方法较多,包括物理方法、药物治疗、食管调搏、直流电复律、射频消融等.笔者在2003-2007年间采用潜水反射物理刺激方法治疗PSVT,取得良好效果,现报告如下.
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荧光原位杂交技术检测原发性胃肠道淋巴瘤染色体及基因变异方法的建立
目的:建立检测原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)染色体及基因变异的荧光原位杂交技术(FISH)标准方法.方法:采用增强组织通透性、适当消化、控制变性时间、采用慢洗等方法摸索该种标本FISH检测方法.结果:本研究建立的FISH方法获得了PGIL瘤细胞的P53基因探针(绿色荧光信号)、D13S25基因探针(红色荧光信号)、IGH基因探针(红/绿或黄色荧光信号)的清晰图像.结论:通过对诸多因素的系统分析与比较,建立了一套检测包括PGIL在内的结外淋巴瘤的染色体及基因变异的FISH检测技术,为临床研究打下了基础.
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正中神经前臂分支与旋前圆肌的关系以及旋前圆肌肌内神经分布研究
目的:为正中神经与旋前圆肌的临床应用提供形态学基础.方法:解剖观察30具成人尸体的正中神经前臂分支,并用Sihler′s肌内神经染色法对5具成人尸体的旋前圆肌进行染色,观察其肌内神经分支分布.结果:(1)正中神经前臂分支密集区远一个束支距离肱骨内上髁(7.63 ± 1.15)cm,该距离占前臂长的29%.旋前圆肌长(14.01 ± 0.91)cm.旋前圆肌止点中点距离肱骨外上髁(13.31 ± 0.81)cm,该距离占前臂长的52%.(2)正中神经从其两侧各分出1支一级分支从旋前圆肌外上方进入该肌,其中尺侧支分布到旋前圆肌肱骨头近侧半,桡侧支分布到旋前圆肌肱骨头远侧半及其尺骨头.结论:正中神经前臂肌支有近端集中、偏向尺侧以及与旋前圆肌位置关系密切的分布特点,这些分布特点对前臂创伤修复有一定的参考意义.旋前圆肌有来自正中神经的较恒定的分支分布,该肌可分为肱骨头亚部与尺骨头亚部,供肌亚部移植.
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曲古抑菌素A对HepG2细胞microRNA表达谱的影响
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)抑制剂曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)对肝癌细胞HepG2 microRNA(miRNA)表达谱的影响.方法:用浓度为0.2 mol/L的TSA处理HepG2细胞24 h后,采用miRNA表达谱芯片技术检测处理组和对照组细胞miRNA的表达,筛选出差异表达miRNA,并初步分析差异表达miRNA的可能生物学功能.结果:用浓度0.2 mol/L的TSA处理HepG2细胞24 h后,改变了HepG2细胞的miRNA表达.miRNA表达谱芯片结果显示,TSA处理后一共有8个miRNA表达发生了1.5倍以上的改变,其中有3个表达上调,5个表达下调,其中几个miRNA与肿瘤发生发展密切相关.结论:HDAC抑制剂TSA处理肝癌细胞HepG2后,影响了其miRNA的表达,这给TSA的抗癌机制研究提供了一些新的提示.但这些表达变化的miRNA是否在TSA抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞分化的过程中具有重要的作用还有待更进一步的研究.
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白藜芦醇对人胰腺癌细胞Capan-1增殖和细胞周期的影响
目的:探讨白藜芦醇(Resveratrol,Res)对人胰腺癌细胞Capan-1增殖和细胞周期的影响及变化规律.方法:通过不同浓度(0.128 ～ 500 000 nmol/L)Res作用于增殖期的Capan-1,检测5 d各组细胞增殖率和细胞生长状态;通过增殖率曲线获得其半数生长抑制浓度(IC50)和杀伤浓度(killing concentration),并以此浓度再次作用细胞5 d,检测并分析其细胞周期和细胞凋亡情况.结果:Res在16 nmol/L时增殖率显著升高,而在15 000 nmol/L开始呈现抑制增长表现.Res对Capan-1的IC50为48.33 μmol/L,细胞杀伤浓度为87.40 μmol/L.流式细胞检测结果表明,Res浓度为48.33 μmol/L时,G0/G1期细胞比例显著增高于空白对照组(P ＜ 0.01).当Res浓度为87.40 μmol/L时,G2/M期细胞比例显著低于空白对照组和48.33 μmol/L组(P ＜ 0.01),且细胞凋亡率显著高于其他两组(P ＜ 0.01).结论:Res对Capan-1的增殖影响存在浓度依赖性,分别表现为促进增殖、抑制增殖、促进凋亡3个阶段浓度,其中Res抑制细胞增殖和促进细胞凋亡的作用与其对细胞周期的阻断作用有关.
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原发性肝癌介入治疗后的并发症
经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是各种原因认为不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期原发性肝癌患者首选的主要治疗方法.相对于外科手术和全身化疗,它有许多独特的优势,但也可能出现一些甚至是严重的并发症,了解这些并发症发生的相关因素,正确认识处理这些并发症对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义.
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血液过期报废原因分析
血液是宝贵的资源,血液的过期报废既是对资源的浪费,又会加大血站的支出成本.因此既要保证临床医疗机构的血液供应,又要防止血液因过期而报废,是血站人永远追求的目标.为此,笔者对本中心库2004-2008年以来的过期血液进行了统计分析,现报告如下.
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Leep刀前庭大腺造口术临床观察
前庭大腺脓肿及囊肿感染是妇产科常见病,好发于育龄期妇女,传统的治疗方法为手术造口引流,有些学者试用激光、微波等行造口术,但效果不理想.为寻找一种易于操作、经济安全、疗效好的治疗方法,笔者采用leep刀行前庭大腺造口术治疗前庭大腺脓肿(囊肿),取得满意效果,现总结如下.
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不同脉搏波速度的应用及其对心血管疾病的预测价值
心血管疾病是现代社会严重威胁人类健康,引起死亡的主要疾病.动脉弹性减退在心血管疾病的发生发展中起着重要作用.动脉弹性的改变早于结构的改变,因此检测动脉弹性,有助于早期发现动脉血管疾病;在恶性心血管事件发生前进行危险度分层,有助于早期采取积极有效的干预及合理的用药.
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MUC4、HER2/neu和CA-125在卵巢上皮性癌中的研究进展
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一[1-4],卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,确诊时3/4的患者已属晚期,近20年来,由于有效化疗方案的应用,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的死亡率有了明显下降,从90%降至10%,但对卵巢恶性上皮性肿瘤(简称卵巢癌)的治疗效果却未见明显改善,死亡率居妇科恶性肿瘤首位,不同期别患者预后差异很大,Ⅰ期或Ⅱ期卵巢癌患者5年存活率为70% ～ 90%,但Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者5年存活率仅为20%[5].
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高迁移率族蛋白B1与肿瘤浸润转移的关系
肿瘤的浸润转移是一个极其复杂的过程.各种致癌因素引起肿瘤细胞一系列的基因改变,加上遗传易感性,终导致癌的发生(原位癌).后来再加上更多基因的改变,使原先发展缓慢、相对稳定的原位癌逐步发展成为可转移的侵袭性癌.
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人参皂甙Rg1对颅脑损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响
目的:研究人参皂甙Rgl对颅脑损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响.方法:Wistar大鼠60只,用Feeney自由落体法制作颅脑损伤模型.随机分为正常组(n=10)、模型组即病理对照组(n=10)与人参皂甙Rgl治疗组(n=40).以普通光镜和荧光显微镜进行神经细胞凋亡的形态学观察并以流式细胞仪进行细胞凋亡率的检测. 结果:人参皂甙Rgl能减少神经细胞凋亡且随着人参皂甙剂量的增加,凋亡率呈下降趋势.结论:人参皂甙与细胞凋亡关系密切,人参皂甙Rgl能降低颅脑损伤大鼠神经细胞的凋亡率,且呈剂量依赖性其发挥脑保护作用可能与此有关.
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体外纯化乳鼠雪旺细胞的三种方法比较
目的:比较3种体外纯化乳鼠雪旺细胞方法的差异.方法:分别用低浓度胰酶(0.125%)和双十差速贴壁消化法、冷喷注法、磁珠分选法3种不同的方法纯化雪旺细胞,并比较3种方法获得细胞的活力和纯度.结果:差速贴壁消化法所得到的细胞纯度稍低,活力尚可;冷喷注法获得的细胞纯度和活力均较高;磁珠分选法获得的细胞纯度和冷喷注法相当,但是活力稍差.结论:冷喷注法可以获得高纯度和高活力的雪旺细胞.
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肠内生态免疫营养对重症胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响
目的: 探讨早期应用生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响.方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C组)、传统肠内营养组(EN组)和生态免疫型组(EIN组),每组20只.采用5%牛磺胆酸钠逆行注射法建立重症急性胰腺炎模型.于第12、24、48、72小时处死大鼠留取标本,检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF),观察小肠组织病理学改变及运用免疫组化法和RT-PCR方法检测小肠组织中MIF的表达、Toll样受体4(TLR4)mRNA的相对含量.结果:(1) 建模12 h,EN组和EIN组MIF水平较C组明显升高(P ＜ 0.01);建模72 h,3组的指标呈不同程度下降趋势,其中EIN组明显低于EN组 (P ＜ 0.05).(2) C组大鼠小肠组织MIF表达弱,EIN组和EN组阳性细胞数增加,EIN组较EN组阳性表达率低(P ＜ 0.05).病理学观察显示72 h EIN组病变程度较EN组轻.(3)大鼠给予肠内营养干预后72 h,EIN组TLR4 mRNA的相对含量较EN组显著降低(P ＜ 0.01).结论:生态免疫型肠内营养能缓解重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,减轻肠道屏障损害,缩短病程.
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JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用
目的:探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系以及己酮可可碱(PTX)的保护作用.方法:健康成年雄性SD大鼠72只,随机平均分设对照组、实验组和干预组.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP模型;干预组在制模后立即腹腔注射PTX.制模后2、6 和12 h观察胰腺和肺组织的病理学改变;蛋白印迹(Western Blot)法检测肺组织JNK蛋白磷酸化(p-JNK)、 IκBα磷酸化(p-IκBα)蛋白的表达含量.结果:实验组肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达与同时段对照组比较差异有显著性(P ＜ 0.05),病理学发现胰腺和肺组织随病情进展而逐渐加重.干预组与实验组比较肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达含量降低(P ＜ 0.05),胰腺和肺组织病理改变减轻(P ＜ 0.05).结论: JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路激活是SAP肺损伤的重要发病机制之一,PTX可以抑制NF-κB/IκB和JNK/SAPK信号通路的激活,对SAP肺损伤具有保护作用.
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鼠骨髓间充质干细胞对缺氧/复氧心肌细胞的影响
目的:观察在体外培养条件下骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)对缺氧/复氧新生大鼠心肌细胞的保护作用.方法:无菌条件下分离、培养、传代Wistar大鼠MSC,细胞融合达90%时更换培养基培养24 h,收集细胞培养液作为MSC条件培养基;原代培养新生Wistar大鼠心肌细胞,先用5% CO2、10% H2、85% N2混合气造成细胞缺氧24 h,再给予95% O2 和 5% CO2混合气复氧2 h,建立缺氧/复氧模型.MSC 处理组于复氧时加入MSC 条件培养基,正常细胞作为对照组,分别于复氧后用MTT法、乳酸脱氢酶(lactated dehydrogenase)法测定各组心肌细胞活性的改变;RT-PCR观察细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax的表达.结果: 与对照组比较,缺氧/复氧组细胞活力显著降低(P ＜ 0.01).与缺氧/复氧组比较,MSC处理组细胞活力明显增加(P ＜ 0.01).缺氧/复氧组抗凋亡基因Bcl-2的表达明显降低,促凋亡基因Bax的表达明显增加,而MSC条件培养基可以减少Bax基因的表达,提高Bcl-2/Bax值,与缺氧/复氧组比较差异具有显著性(P ＜ 0.01).结论:MSC对体外缺氧-复氧诱导的心肌细胞的凋亡有保护作用.
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洛伐他汀对兔关节炎关节软骨基质的保护作用
目的:研究洛伐他汀对兔关节炎关节软骨基质的保护作用.方法:以 30只6个月龄新西兰大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术.手术后将动物随机分为实验组和对照组,实验组术后立即给予关节腔内注射0.5 mg/mL洛伐他汀0.2 mL/kg,每周1次, 连续6周; 对照组则关节腔内注射等容量的生理盐水.术后6周处死动物,在解剖镜下观察股骨内髁关节软骨的大体形态学改变并评分,同时采用反转录-聚合酶链式反应检测关节软骨Ⅱ型胶原、蛋白聚糖和基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13, MMP-13) mRNA的表达.结果: 解剖镜下实验组软骨退变程度较对照组明显减轻; 实验组MMP-13的表达较对照组明显减少,实验组Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达较对照组明显增强.结论: 在骨关节炎早期关节腔内注射洛伐他汀能够保护关节软骨基质,减轻关节软骨结构及功能的破坏.
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肝细胞生长因子受体的shRNA抑制胶质瘤生长的体内外研究
目的:探讨肝细胞生长因子受体(c-metprotooncogene,c-Met)的RNA干涉(RNAi)技术在体内外对U251细胞生长抑制作用.方法:PCR法获得人U6启动子及带有c-Met反向互补靶序列的片段HU6shmet;利用腺病毒载体将其传递至U251细胞;应用MTT法、流式细胞术和Matrigel基质生长实验评价肿瘤细胞转导前后的生物学行为.进一步应用裸鼠皮下荷瘤模型观察腺病毒载体介导shRNA基因治疗对U251细胞生长的抑制作用.对肿瘤组织应用免疫组化的方法进行c-Met和增殖细胞核抗原(PCNA)表达比较.结果:MTT法分析显示rAdUshmet2转导组细胞生长抑制率为70%;与对照组和rAdUsicon转导组比较,细胞周期分析结果表明rAdUshmet2转导组G0 ～ G1期细胞数没有明显变化,进入S期的细胞数较对照组减少了12.6% ～ 12.9%,而进入G2期细胞则增加了10.6% ～ l1.8%.Matrigel基质生长实验显示对照组和rAdUsicon转导组细胞呈正常形态贴壁生长,而rAdUshmet2转导组细胞不能贴壁生长,呈团块状簇集生长.裸鼠皮下荷瘤模型实验显示rAdUshmet2显著抑制皮下肿瘤生长,组织病理学分析显示治疗组c-Met表达下降、PCNA标记指数降低.结论:靶向c-Met的RNAi技术在体内外对U251细胞生长均产生明显抑制作用.因此,shRNA表达腺病毒载体介导的基因治疗可以成为胶质瘤靶向性c-Met治疗的新策略.
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鼻内镜下显微手术摘除鼻咽纤维血管瘤围手术期护理
目的: 探讨经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理方法.方法:对我院10例鼻咽纤维血管瘤患者进行术前准备与心理护理、术后各项护理,总结对该疾病的护理方法.结果:10名患者护理状况良好,术后症状缓解或减轻,均临床愈合出院. 结论:心理护理在经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术中具有重要的作用,该类疾病的护理有其特殊的护理方法,充分的围手术期护理是保证手术成功的关键因素之一.
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中心静脉置管中发生导管血栓的处理
应用中心静脉置管能有效地解决静脉输液问题,在日常护理工作中,不但经常碰到中心静脉置管过程中发生堵塞现象,而且还发现在穿刺过程中容易出现静脉血栓.
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全科医疗服务模式在精神分裂症康复中的促进作用
目的:了解精神疾病患者在全科医疗服务模式中的促进作用.方法:在给予药物相同的情况下,采用以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的综合、连续、协调、可及的人性化的全科医疗服务模式干预了300例精神分裂症患者.结果:两组患者干预前BPRS的五个因子分差异无显著性(P ＞ 0.05),干预后五个因子分均有下降,统计学处理P ＜ 0.05或＜ 0.01.研究组复发率低于对照组,P ＜ 0.01.结论:全科医疗服务模式在在精神分裂症康复中具有促进作用.
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自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病的护理
帕金森病是以震颤、僵直、运动障碍为特征的一种慢性进行性神经疾患,随着社会发展,生活水平的提高,以及老年人的迅速增加,帕金森病患者越来越多[1].
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首次自动压力滴定失败原因分析及护理对策
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首次自动压力滴定失败的原因并提出相应对策.方法:2007年9月至2008年12月112例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首次自动压力滴定,对12例检测失败的个案进行回顾分析.结果:失败原因如入睡困难、顺从性低、认为无必要检测、病情变化;检测质量原因如胸腹运动和指尖血氧饱和度数据缺失、漏气量偏高.结论:采取相应的护理对策,提高护理人员责任心,拥有熟练的专业技术,可提高检测质量.
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鲍曼不动杆菌在ICU与非ICU分离率及耐药性的比较
目的:比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌的分离率及耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:分析2005年6月至2007年6月痰标本中鲍曼不动杆菌分离率及其对15种抗菌药物耐药状况.结果:(1)ICU鲍曼不动杆菌分离率近似或高于非ICU,但无统计学差异.(2)鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率约98%, 对头孢西丁,头孢噻吩,氨苄西林,呋喃妥因100%耐药,对头孢三代,氨基糖甙类,喹诺酮类,复方新诺明耐药率均＞ 50%,但ICU与非ICU无统计学差异.结论: 在ICU与非ICU均可发生鲍曼不动杆菌医院内感染,其耐药情况严重,各地区各医院差异很大,医务人员需根据本地区本医院用药习惯,鲍曼不动杆菌耐药特点合理选择有效的抗菌药物.
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对精液分析的规范化和质量控制探讨
目的:建立一种规范化和可行的精液分析质量控制方法.方法:每日用质控珠对计算机辅助精液分析(computer-aided semen analysis,CASA)进行密度质控;每周随机抽取实验室1% ～ 5%的样本进行重复精子密度测定﹑活力评估及形态学分类;每月分析D级精子百分率的月均值.结果:每日质控珠密度、D级精子百分率的月均值均在控,每周随机标本精子密度和活力的差异为随机误差,正常精子形态计数的质控中有一个结果超出2.5个标准误.结论:实验室应定期采用规范的质量控制对CASA和技术员进行评估,有效的质量控制才能保证报告的准确性.
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纳米金辅助不对称PCR扩增幽门螺杆菌23S rRNA基因的优化和建立
目的:建立纳米金辅助不对称PCR方法扩增幽门螺杆菌23S rRNA基因,为建立基因芯片法检测幽门螺杆菌耐药基因提供试验平台.方法:将幽门螺杆菌23S rRNA基因转化至感受态大肠杆菌JM109,小量抽提阳性构建质粒DNA,以质粒DNA为模板,设计引物对23S rRNA基因进行不对称PCR扩增.对PCR条件中引物浓度及浓度比例、纳米金浓度等进行优化.结果:限制性引物与非限制性引物浓度比例为1 ∶ 60,限制性引物与非限制性引物浓度分别为0.04 pmol/L、2.4 pmol/L时可获得理想的单链和双链DNA,纳米金浓度为0.8 nmol/L时非特异性产物少,PCR的扩增效率高.结论:通过对PCR扩增条件的优化,确立了扩增幽门螺杆菌23S rRNA基因纳米金辅助不对称PCR方法的佳条件,为建立基因芯片法检测幽门螺杆菌耐药基因奠定基础.
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大肠埃希菌在尿路感染的分布及产β-内酰胺酶的耐药分析
目的:分析大肠埃希菌在尿路感染中的分布特点、产酶情况和耐药性.方法:采用法国生物梅里埃鉴定系统,对本院2006年1月至2008年12月临床细菌性尿路感染的住院患者标本中分离出的254例大肠埃希菌采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验,并进行*9茁-内酰胺酶(ESBL)检测及分析.结果:尿路感染大肠埃希菌以老年人多见.分离出的254例大肠埃希菌中,有144例产超广谱ESBL,阳性率达56.7%.药敏显示:碳青霉烯类(亚胺培南)仍是敏感的抗菌药物,其次为阿米卡星、呋喃妥因,敏感率均达85%以上.青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类以及喹诺酮类对产ESBL大肠埃希菌耐药率较高,多重耐药性ESBL菌株显著高于非产ESBL菌株.结论:检测产超广谱ESBL菌株,有助于临床治疗由大肠埃希菌引起的尿路感染,防止医院交叉感染和耐药菌扩散,控制病原菌的暴发性流行.
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中西医结合治疗急性胰腺炎60例
目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:回顾性分析本院自2007年3月至 2009年3月应用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎60例,并与同期单纯接受西医保守治疗的58例急性胰腺炎患者作对照.结果:中西医结合组总有效率91.7%,西医组76.0%,两组总有效率比较,P ＜ 0.05.结论:中西医结合疗法治疗急性胰腺炎效果优于单纯西医疗法.
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中西药物保留灌肠对溃疡性结肠炎患者热休克蛋白70的影响
目的:观察中西药物保留灌肠对溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及热休克蛋白70(HSP70)表达的变化.方法:将确诊的38例UC患者分为两组,中西组(21例)采用中西药液100 mL睡前保留灌肠,每日1次,疗程1个月.西药组(17例)用柳氮磺吡啶3.5 g、庆大霉素16万U加生理盐水100 mL睡前保留灌肠,每日1次,疗程1个月.另收集肠镜示肠黏膜大致正常且无其他疾病者12例为对照组.治疗前后以酶联免疫技术对肠黏膜匀浆及切片进行HSP70检测,并比较治疗效果.结果:中西组总有效率明显优于西药组(76.2% vs 47.1%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).肠黏膜匀浆与切片HSP70含量,治疗前与对照组比较,中西组和西药组明显升高(P ＜ 0.05),治疗后,中西组较西药组明显增加(P ＜ 0.05).结论:发作期UC患者存在高水平HSP70表达,中药有促进UC患者HSP70表达的作用,这可能是中西药物结合灌肠治疗UC有较好疗效的原因之一.
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中药治疗置宫内节育器后子宫异常出血40例
目的:观察失笑散合四物汤加减用于治疗置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果.方法:接纳置宫内节育器后子宫异常出血者80例随机分为观察组和对照组各40例.观察组用中药治疗,对照组用宫血宁治疗.结果:观察组和对照组治疗前月经量分别为(120.29 ± 17.48)mL和(114.57 ± 15.85)mL,月经持续天数分别为(11.66 ± 2.96)mL和(12.18 ± 3.37)mL,两组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).治疗后观察组和对照组月经量分别为(76.78 ± 18.85)mL和(94.15 ± 19.35)mL,月经持续天数分别为(7.18 ± 2.10)d和(9.39 ± 2.55)d,两组自身治疗前后比较以及两组组间比较差异均有显著性(P ＜ 0.001).观察组治愈24例、有效13例、无效3例、总有效率92.5%,对照组治愈11例,有效19例、无效10例、总有效率75.0%,治疗效果两组比较差异有显著性(P ＜ 0.01).结论:失笑散合四物汤加减用于治疗置宫内节育器后子宫异常出血有较满意的效果,值得推广应用.
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Refsum病研究进展
Refsum 病,又名遗传性共济失调性多发性神经炎样病、植烷酸贮积病,1945 年首先由Refsum[1]报道,是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,常见父母近亲结婚者,有关其患病率文献中尚无报道.
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结缔组织病相关肺动脉高压药物治疗进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺小动脉血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病.一直以来多在心血管科或呼吸科诊治,而结缔组织病(connective tissue disease, CTD)多系统损伤的特点使其与PAH密切相关,所以得到了越来越多风湿科医生的重视.
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2002-2004年深圳市创伤急救死亡情况调查
目的:阐明深圳市创伤急救死亡病例的流行病学特点,为有针对性采取措施降低急救死亡病例的病死率提供参考资料.方法:查阅深圳市2002-2004年度67个急救网络医院创伤急救死亡的病历,填写调查表,用Foxpro 6.0建立数据库,用SPSS 11.0进行统计分析.结果:深圳市2002-2004年创伤死亡人数分别为1 105、1 401和1 461例,人口年创伤死亡率分别为2.191 4/万、2.513 4/万和2.457 3/万(P=0.001 5).3个年度合计,患者死亡平均年龄为(29.86 ± 15.32)岁;男/女之比为74.16/25.84;创伤患者院前和院内死亡百分比分别为0.95%和1.52%(P=0.000);院内死亡患者中,81.94%于到院后3 h以内死亡.结论:深圳市创伤死亡患者数量有增加趋势,2003和2004年全市人口创伤死亡率高于2002年;创伤死亡平均年龄较全市所有急救患者死亡年龄的平均值低10岁;男性是女性2.87倍;创伤患者院内死亡比率高于院前.
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吐哈油田高血压病现况调查
目的:了解吐哈油田高血压病的患病率,探讨影响高血压患病的相关因素,为本地高血压的预防控制工作提供可靠的科学依据.方法:对本地年龄在18岁以上居民进行高血压病的调查.结果:本地居民高血压患病率为21.33%,男性患病率高于女性,随着年龄增长患病率逐渐上升,文化程度越高,高血压的患病率越低,体重指数越高,高血压的患病率越高,吸烟、饮酒、油腻饮食、家族史各个高危险因素中,高血压的患病率均显著高于低危险因素, 2008年高血压总患病率高于2000年高血压总患病率.结论:吐哈油田高血压患病率较前明显上升,应加强吐哈油田高血压病防治工作.
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我院部分心房颤动住院患者抗凝治疗现状与分析
目的:了解我院心房颤动住院患者华法林服用情况,分析未服用的原因.方法:对2006-2008年我院心房颤动患者的住院病历进行回顾性分析和统计,并电话调查未服用的原因.结果:我院心房颤动住院患者华法林服用率为23%,长期服用率仅为7.1%;文化程度低(OR=1.3,95% CI:0.7 ～ 2.5)、非中心城区(OR=1.3,95% CI:0.6 ～ 2.7)和阵发性房颤(OR=2.0,95% CI:0.8 ～ 4.8)都不是华法林未被使用的预测因素;电话调查显示,医生未告知的比例很大(65.7%);医生未告知或顾虑太大可能导致华法林不被服用(OR=2.7,95% CI:1.3 ～ 5.6).结论:我院心房颤动住院患者华法林服用率及长期服用率均很低;医生未告知或顾虑太大可能是患者未服用华法林的主要原因.
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急性腹型紫癜误诊27例临床分析
目的:探讨急性腹型紫癜误诊原因.方法:对27例急性腹型紫癜的临床资料进行分析.结果: 本组27例中,误诊为急性胃肠炎10例、急性胰腺炎6例、消化性溃疡4例、溃疡性结肠炎1例、急性菌痢1例、不全肠梗阻2例、急性阑尾炎1例、Meckel憩室1例.全部予以激素治疗,临床效果显著,后均痊愈出院.结论:误诊原因主要是对紫癜基础理论的认识不足甚至缺乏,对腹型紫癜的研究进展了解不够.急诊医务人员应加强急性腹型紫癜基础和临床认识与临床决策能力的训练,减少临床误诊.
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主动脉弓杂交手术的现状
腔内修复技术已经成功应用于降主动脉粥样硬化性动脉瘤(DTAA)[1].这一微创技术让DTAA患者得到更快速无痛的治疗,而且让一些不适合外科治疗的高危患者得到治疗.
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加强基金管理,保证新农合可持续发展
为了分析新农合基金透支现象,从参合农民就医需求和医疗机构服务利用两方面分析透支产生的原因,分析发现除参合农民医疗需求得到一定释放外,医疗机构对参合农民过度医疗等对基金异常支付的影响不容忽视.
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孕足月顺产后出血伴急性溶血、凝血功能障碍1例
1 病例摘要患者女,35岁,于2009年1月7日7时50分因"停经10+月,下腹阵痛3 h"由120救护车送入院,入院体检:体温37.1℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压108/60 mmHg,神志清楚,痛苦貌,心肺检查无异常,腹膨隆,产科检查:宫高40 cm,腹围103 cm,胎方位:枕左前,胎心音80 ～ 110次/min,不规则,胎先露头,已衔接,跨耻征:阴性,宫缩强,50 s/1 min,规则,阴检:宫口开10 cm,先露高低:S ＝ +1,胎膜已破,羊水性状不详.
