实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅
- 主办单位: 广东省医学情报研究所
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5725
- 国内刊号: 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血破入脑室的手术治疗探讨
目的:探讨高血压并脑巨大血肿破入脑室的治疗方法.方法:回顾分析了23例高血压并脑巨大血肿破入脑室的手术方法及治疗效果.结果:23例患者出血量均大于80 ml并破入脑室,均行开颅血肿清除,脑室切开清除侧脑室、第三脑室积血,双侧脑室引流,6例皮层出血痊愈,6例基底节出血愈合但偏瘫,2例植物生存,3例术后放弃治疗,6例死亡.结论:开颅清除血肿,经侧脑室裂口切开脑室取出部分侧脑室、第三脑室积血并行双侧脑室外引流治疗高血压并脑巨大血肿破入脑室是较好的一种治疗方法.
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32P胶体放射性滑膜切除术治疗膝关节积液20例临床分析
目的:评价胶体磷酸铬32P关节腔内注射所致的放射性滑膜术治疗膝关节积液的疗效.方法:20例22个膝关节,包括类风湿关节炎16例(18个关节)、骨性关节炎3例(3个关节)和Reiter氏综合征1例(1个关节),予膝关节腔内注入32P同位素胶体222~370 MBq (3~5 mCi),3个月后关节积液复发者予再次注射前次剂量的1/2,于首次注射后6个月、24个月按关节局部症状(疼痛,僵硬)和体征(肿胀和活动受限)判断疗效.结果:穿刺后6个月时,一次治疗有效率为86.4%(19/22),3个关节做两次注射治疗,2个关节积液消失,总有效率为95.5%(21/22),关节肿胀消失多发生于注射治疗3~4周以后.17例(17个关节)随访满24个月时15例仍有效,24个月有效率为88.2%(15/17);4个关节(18.1%)出现注射关节红肿,疼痛加重,很快缓解;2例(9.1%)出现穿刺点皮肤灼伤,脱痂愈合,色素沉着.结论:32P放射性滑膜切除术治疗膝关节积液有效、安全,无严重副作用.
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侧隐窝扩大在腰椎间盘摘除术中的应用效果
目的:分析腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的机制,探讨侧隐窝松解扩大对手术疗效的影响,增进对侧隐窝狭窄的认识.方法:对68例椎间盘摘除术病例进行分析.术中注意对侧隐窝的探查和对神经根的彻底松解,灵活掌握术式.结果:68例均获得随访,随访时间6个月~3年,平均20个月,优良率达92.64%.结论:术中注意侧隐窝的探查和松解,同时兼顾脊柱的稳定性,是取到稳定疗效的关键.
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背阔肌皮瓣转移同期假体植入二期乳房再造术
目的:介绍乳腺癌术后二期再造,恢复乳房美观外形的一种手术方法.方法:对乳腺癌术后病人经随诊无肿瘤复发者,经采用背阔肌皮瓣转移同期假体植入行二期乳房再造.结果:1997年至今共收治16例,经术后1~2年随访,再造乳房无挛缩,外形满意,手感良好.由于患者无要求,所有患者均未行乳头再造.结论:本手术方式简单,损伤小.效果类似于胸大肌下充填隆乳术,手术适应证较宽.原则上所有类型乳腺癌术后病人经3~5年随访无复发者均可用本方法行乳房再造术.
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胆道术后并发胆道出血8例诊疗分析
目的:探讨胆道术后并发胆道出血的病因和治疗方法.方法:回顾性总结1989~2001年收治的胆道术后并发胆道出血8例.其中手术治疗6例,非手术治疗2例.结果:8例胆道术后并发胆道出血中,由感染及机械性损伤引起的有5例(62.5%),由胆总管切缘或吻合口活动性出血引起的2例(25%),胆囊动脉的假性动脉瘤引起的1例(12.5%).非手术治疗2例,均治愈;手术治疗6例,5例治愈,1例死于反复出血.结论:胆道术后并发胆道出血每次出血量小于300 ml者,可行保守治疗.对于反复出血或每次出血量大于500ml者应积极手术治疗.出血的定位对于手术治疗方法的选择有重要意义.
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高原地区全身和局部运动缺乏性改变的预防
目的:研究在高原地区运动疗法用于预防持续制动及长期卧床而引起的运动缺乏性改变的可行性.方法:32例因骨折需长期制动及卧床的患者,通过运动疗法对功能及预防疗效进行评估.结果:患者解除制动及起床后功能恢复良好,无全身及局部并发症.结论:在高原地区早期积极主动地进行运动疗法,对抗因制动及卧床而引起的运动不足,可有效预防各种并发症,达到康复期短、康复好的目标.
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游离端牙缺失的球帽式附着体义齿修复
目的:介绍球帽式附着体在游离端牙缺失修复中的的设计原则和制作方法,评价其临床效果.方法:应用球帽式附着体修复游离端牙缺失患者10例, 每件附着体义齿由两副附着体固位或一副附着体和一个联合卡环共同固位,并对其进行6~27个月的临床疗效观察. 结果:全部病例使用附着体义齿修复后, 义齿固位良好,咀嚼功能好,异物感减小且外形美观,基牙无松动.结论:附着体义齿的优点是不显露金属,不影响美观,不损伤基牙,具有良好的固位作用.
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单开门入路椎间盘摘除术68例
目的:探索椎间盘手术的新术式.方法:采用单开门入路行椎间盘摘除术,然后将门重新关闭.结果:治疗68例,优良率为94.2%.结论:单开门入路椎间盘摘除术具有手术野显露清楚,不破坏脊柱后部结构,无需特殊器械,易于在基层推广,对需扩大椎管的病例,可改成单开门椎管扩大术等优点.
关键词: 椎间盘摘除术 -
经尿道电切加汽化切除术治疗重度前列腺增生症
目的:探讨重度前列腺增生症(BPH)有效的手术治疗方法.方法:采用经尿道前列腺电切加汽化术治疗重度BPH 40例.结果:疗效满意,有效手术时间平均62 min,未出现严重并发症,术后3个月随访按国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.8分.结论:电切和汽化切除术相结合治疗重度BPH是一种具有操作简单易掌握、出血少、并发症少的手术方法.
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双下肢毁损伤伴重度创伤性休克患者的抢救和麻醉管理体会
目的:总结3例因车祸致重度创伤性休克、严重双下肢毁损伤患者的成功救治和麻醉管理体会.方法:(1)尽量缩短手术等待时间包括病人的搬送、麻醉和监测时间;(2)快速建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间,尽可能不用或少用缩血管活性药;(3)麻醉要求诱导占时短,循环干扰少,又可主动管理呼吸和提高动脉血氧合,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用有循环抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)手术开始前使用足量广谱强效抗生素,必要时重复使用;(5)早期足量应用糖皮质激素;(6)气管拔管前彻底吸尽口咽部和气管内分泌物,消除抑制呼吸诸因素,并积极鼓励患者主动咳嗽、咳痰和早期活动.结果:3例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论:我们所采取的系列措施是行之有效、切实可行的.
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重度宫颈糜烂3种治疗方法的疗效比较
目的:寻求治疗重度宫颈糜烂的较佳方法.方法:重度宫颈糜烂患者253例,随机分为3组,分别采用CO2激光(n=82)、波姆红外光(n=86)、CO2激光+波姆红外光(n=85)治疗,比较其疗效和副反应.结果:CO2激光组治愈率为73.1%(60/82),波姆红外光组为87.2%(75/86),CO2激光+波姆红外光组为92.9%(79/85);波姆红外光组、CO2激光+波姆红外光组治愈率明显高于CO2激光组(P<0.05),其余比较则差异无显著意义(P>0.05).不良反应以CO2激光组少,以波姆红外光组多.结论:CO2激光+波姆红外光组治疗重度宫颈糜烂疗效较好,副反应相对较少, 为治疗重度宫颈糜烂的较佳方法.
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外伤性脑梗塞的CT诊断
目的:提高对外伤性脑梗塞的诊断水平.方法:对25例颅脑外伤病人采用GE CT 9000型/GE Hispeed FX/i螺旋CT行头颅平扫.结果:轻微脑外伤患者7例,均为儿童,CT显示基底节内囊区腔隙性梗塞灶6例;严重脑外伤患者18例,成人多见,CT显示梗塞灶发生在基底节内囊区9例,脑叶区6例,两者同时存在3例;首次CT扫描发现脑梗塞5例,复查CT发现脑梗塞20例,其中术后4例.结论:CT是诊断外伤性脑梗塞的首选方法,当首次CT扫描未发现脑梗塞时,应根据病情需要行CT复查,尤其是外伤后偏瘫患者,更应做CT复查,明确是否出现脑梗塞.
关键词: 脑损伤 脑梗塞 断层摄影术 X线计算机 -
甲状腺手术引流的改进
目的:改进甲状腺手术引流方法.方法:选用灭菌包装的一次性输液器改装成引流装置,应用于250例各种甲状腺手术后引流.结果:接置引流时间 2 d,单侧甲状腺手术后引流总量为(26±10) ml,双侧甲状腺手术后引流总量为(47±9) ml,引流较通畅、无残余血肿及术后再出血,250例切口I/甲愈合.结论:改进的甲状腺手术引流方法,取材易,方法简便、微创、组织相容性好,引流较通畅、彻底,临床效果满意.
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胎膜早破237例临床分析
目的:探讨胎膜早破与难产、感染及早产的关系.方法:对1 018例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,将胎膜早破及胎膜未破产妇分成2组进行比较.结果:胎膜早破组的难产率及早产率均较胎膜未破组显著升高.破膜距妊娠结束的时间超过24 h者,产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率显著升高.结论:胎膜早破中难产率及早产率增加,胎膜早破与感染有非常密切关系.对不同孕周胎膜早破者应采取不同治疗方案.
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MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病疗效分析
目的:比较MA方案与传统的DA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法:将96例确诊为急性非淋巴细胞白血病的患者随机分为MA方案治疗组和DA方案对照组,两组均化疗一个疗程后评价疗效.结果:MA组完全缓解率75.5%,部分缓解率12.2%,总有效率87.7%;DA组完全缓解率34%,部分缓解率31.9%,总有效率65.9% .两组相比总有效率差异有显著意义,MA方案组明显高于DA方案组,MA方案组的骨髓抑制作用强于DA方案组,非造血系统的不良反应差异无显著意义.结论:MA方案对ANLL的疗效显著高于DA方案,可作为治疗ANLL的首选方案.
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婴儿脑室出血25例治疗体会
目的:探讨婴幼儿脑室出血的治疗方法.方法:采用内科治疗加脑室外引流,早期反复脑室冲洗,局部灌注尿激酶等方法治疗25例婴儿脑室出血.结果:25例痊愈出院.其中5例因继发性脑积水行脑室腹腔分流术,随访3年,未见分流管堵塞.20例患儿随访1~3个月未见继发性脑积水.4例有肢体运动障碍.15 d复查头CT,血肿清除率达100%.结论:通过对脑室的早期反复冲洗,以及局部灌注尿激酶等方法,是治疗脑室出血的一种简单有效的方法,并能大大减少继发性脑积水远期并发症.
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结核性脑膜炎26例死亡原因分析
目的:研究结核性脑膜炎(结脑)的死亡原因.方法:对26例结脑死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果:发现与死亡有关的因素有:误诊时间长、病情重、未用激素或激素应用不当,抗痨药物停用或减用不当.死亡原因主要为:各种原因诱发的脑疝、多器官功能衰竭、休克等.结论:降低本病病死率的措施应包括以下几方面.(1)提高对本病的认识,减少误诊、延诊;(2)尽早全程联合抗痨治疗;(3)合理应用激素;(4)掌握好抗痨药物的副作用及停药、减量的指征.(5)监测颅内压,掌握脱水剂停用指征,及时处理脑积水;(6)预防各器官受损等并发症;(7)加强支持治疗.
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广州市两城区1999~2000年肺结核病例分析
目的:了解广州市老城区肺结核病人发现及治疗现状.方法:采用回顾法,对广州市越秀区、荔湾区1999~2000年两年间检出的850例肺结核患者的原始资料进行分析统计.结果:(1)男性占肺结核病人总数的72.9%,20~59岁者占就诊结核病人的70.6%.(2)痰涂片结核菌阳性率以≥60岁高(P<0.05).(3)≥60岁组的患者复治率显著高于其它各组(P<0.005).结论:加大防痨健康教育宣传的力度,重视老年肺结核这一特殊人群,对于结核病疫情的控制具有重要意义.
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术后早期炎性肠梗阻42例治疗体会
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗.方法:对42例术后早期炎性肠梗阻的治疗进行回顾性分析.结果:36例经过胃肠减压、全胃肠外营养、生长抑素等治疗治愈,平均治愈时间16.5 d,而另6例手术治疗效果欠佳.结论:绝大多数早期炎性肠梗阻保守治疗可治愈.
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脑性瘫痪的外科治疗和电生理研究
目的:探讨脑性瘫痪外科治疗的不同手术方法及腰骶神经根兴奋性与肌肉痉挛的关系.方法:采用脑立体定向术和高选择性脊神经背根切断术治疗64例痉挛型脑瘫患者,并对12例L2~S1 408根感觉根小束进行兴奋阈值测定.结果:脑立体定向术组手术有效率81.3%,脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解,两种手术均无严重并发症和死亡病例.各节段脊小束兴奋阈高低不均,但传导潜伏期值在正常范围.结论:高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪有效方法之一,手术通过减少背根传入纤维的异常兴奋性而缓解肌痉挛.
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血液系统恶性疾病并发急性肿瘤溶解综合征12例
目的:探讨血液系统恶性疾病患者化疗后发生急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的临床特征、治疗及预后.方法:对12例化疗后发生ATLS的恶性血液病患者进行各项生化指标分析及临床观察.结果:ATLS患者主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙,1例发生了急性肾功能不全.用别嘌呤醇及碱化尿液、补液、利尿后,8例生化指标恢复正常.死于高钾血症2例(其中1例并发于急性肾功能不全),DIC 1例,1例自动出院.结论:早期诊断并及时予别嘌呤醇及补液、碱化尿液是防治ATLS的关键.
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新式非脱垂子宫阴式全宫切除的临床应用
目的:对改良的非脱垂子宫经阴道切除术开展临床研究.方法:将93例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血需行全子宫切除的患者随机分为两组,阴道式全宫切除组35例,常规腹式全宫切除组58例,两组均有一胎以上生育史,为非脱垂子宫,子宫<14周.结果:阴式组较腹式组手术时间短,分别为(95±26) min及(109±28) min(P<0.01);术中出血少;48 h肛门排气,阴式组86%,腹式组53%(P<0.01);术后需镇痛,阴式组27%,腹式组85%(P<0.01);平均住院天数,两组分别为5.2 d及6.8 d.结论:由于手术方式及器械的改良,简化了非脱垂子宫的阴式全宫切除术,在多方面优于腹式全宫切除术,住院时间短,费用低,多为患者接受.但因适应证的局限,阴式全宫切除术仍无法完全代替腹式全宫切除术.
关键词: 子宫切除术 -
大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤
目的:通过手术方法的改进以改善重型颅脑损伤病人的治疗效果.方法:51例重型颅脑损伤患者分为两组.两组均按常规行颅内血肿清除,治疗组26例采用额颞顶大骨瓣减压;对照组25例采用常规骨瓣减压,术后治疗方案相同.术后3个月对两组患者进行GOS评定.结果:治疗组26例患者中,恢复良好11例,中残5例,重残2例,植物生存2例,死亡6例;对照组25例中恢复良好4例,中残3例,重残4例,植物生存1例,死亡13例.结论:额颞顶大骨瓣开颅对治疗颅脑损伤的严重脑水肿所致颅内高压有较确切疗效.
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内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄
目的:评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果.方法:食管癌86例,内镜下于食管癌狭窄段置入金属内支架92个,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较.结果:86例中,84例一次置管成功,2例二次置管成功,术后食管狭窄段直径由(3.1±1.4) mm扩张至(18.3±1.2) mm(P<0.01),所有患者吞咽困难均明显改善,有效率达100%.结论:金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段.
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闭合性心脏外伤合并肝脏裂伤1例
患者男,24岁,出租车司机,因车祸半小时急诊入院.入院查体:神志清晰,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压10/4 kPa.胸廓无畸形,右侧胸壁见皮肤擦伤,压痛明显,双侧呼吸音清晰,未闻及罗音.心脏浊音界不大,心率110次/min,律齐,心音遥远,未闻及杂音.腹部稍隆起,柔软,右上腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阳性.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液4 ml,急查血常规提示血红蛋白、红细胞明显降低.初步诊断为腹腔脏器破裂出血,失血性休克.
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子宫角妊娠孕6+月引产1例
患者女,25岁,未婚,因停经6+月,自觉胎动1+月,于2001年11月2日入院.平素月经周期规则,末次月经2001年4月25日,停经50+ d始出现恶心、呕吐、乏力等早孕反应,孕期无腹痛、发热、阴道流血.
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上颌窦非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男,26岁,因左侧眶下及颊部逐渐隆起2个月于2000年6月20日入院.自半年前开始患者无明显诱因出现左上后牙痛,疼痛呈放射状至头部且夜间加重.曾服用去痛片及红霉素治疗但效果不佳.4个月前在当地医院治疗左上、下颌后牙,但治疗后疼痛仍无减轻.2个月前出现左侧眶下及颊部逐渐膨隆,左眶下区出现麻木感.1个月前曾在当地医院拔除左上、下颌后牙各2颗,但牙痛、头痛仍无缓解.近半年来体重明显减轻并常伴有低热、乏力.入院检查:
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干燥综合征、髓质海绵肾并远端肾小管酸中毒1例
作者收治1例干燥综合征、髓质海绵肾并远端肾小管酸中毒的患者,经查阅文献国内外均未见报道,现报道如下.
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应用自控镇痛泵导致臀肌筋膜室高压1例
男,44岁,因车祸致左股骨骨折入院,于硬膜外麻醉下行左股骨切开复位髓内针固定术,术后应用自控镇痛泵止痛,患者无不适.2 d后撤除镇痛泵,1 h后,患者感右臀部剧烈疼痛,再次询问受伤过程排除右臀部外伤史.查体:右臀部坐骨结节处皮肤发红,触痛明显,皮肤张力极高.考虑为臀肌筋膜室高压,急予切开减
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介入治疗多发性肺动静脉瘘1例
患者男,36岁,发现心脏杂音28年,活动后心悸、气促10年,加重2 d于2001年9月23日收入院.体检:血压150/60 mmHg,神志清楚,全身皮肤、黏膜紫绀,颈静脉充盈,双肺闻及少量湿罗音,心率82次/min,心尖部收缩期杂音(SM)2/6、舒张期杂音(DM)4/6,胸骨左缘SM 2/6、DM 4/6,心界向左右扩大.腹软,肝肋下3指.
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瑞士综合征1例
患儿女,1岁3个月,因发热3 d,抽搐1 d急诊入院.3 d前无明显诱因地发热,体温波动于38~39℃,无咳嗽,无腹痛腹泻.入院前一晚患儿出现抽搐,表现为神志不清,颈项强直,双眼上翻,口吐泡沫,右上肢抽动,右下肢强直,当时体温39℃,持续约10 min后抽搐停止,进入浅昏迷状态,在当地医院拟"高热惊厥"予抗感染治疗,治疗过程中患儿再次出现类似抽搐,且视乳头水肿,一直浅昏迷,考虑"病毒性脑炎"予脱水、利尿.镇静等处理后症状无缓解而转入我院.
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儿童脑梗塞1例
患儿女,8岁,因突然出现两眼上翻,两手紧握,牙关紧闭,被家人发现约半小时后,左侧肢体活动不灵,急来就诊.7 d*#前有头部被自行车撞伤史,近期无感染病史,无癫痫病史.体检:发育正常,意识朦胧,神志恍惚,精神萎靡,呼之能应,能回答问题,表浅淋巴无肿大,头颅正常,右侧颜面部有明显擦皮伤痕,约0.8 cm×1.2 cm瘀血块,双侧眼睑无浮肿,结膜无充血及苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射调节迟钝,外耳正常,鼻腔通畅,左侧口角歪斜,伸舌运动正常,颈部抵抗感(±),气管居中,甲状腺不肿大,心、肺、腹、双肾均未见异常,左侧肢体肌力Ⅳ
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鼻窦内窥镜手术诱发青光眼急性发作1例
患者女,75岁,因左鼻腔及筛窦息肉于2001年8月23日行鼻窦内窥镜手术,采用Messer Klinger术式.术前30 min阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g肌注,术中用2%丁卡因溶液25 ml加*#1∶1 000*#肾上腺素3 ml湿棉片行鼻黏膜表面麻醉,2%利多卡因5 ml加*#1∶1 000*#肾上腺素3滴行鼻丘区黏膜下浸润麻醉.
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结节性硬化症1例
患儿,男,12岁.因阵发性四肢痉挛10余年,加重两个月入院.患儿2岁左右时无明显诱因出现四肢痉挛,表现为阵发性头及躯干急骤前屈,上肢伸直,然后屈曲内收,下肢屈曲.每次发作时间在5~6 s左右后自行缓解,每月发作数次.在当地医院以"癫痫"治疗,口服"鲁米那"药物,其间在8~10岁左右,发作次数有所减少.近两个月来,患儿上述症状明显加重,持续时间明显延长,约1~2 min左右,发作时有短暂的意识丧失.既往史:第一胎第一产,足月顺产,无窒息抢救史,否认乙肝、结核、手术外伤等病史.2岁时面部出现皮疹,一直以"湿疹"治疗.父母非近亲结婚,其兄弟姐妹无类似病史.
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曲美他嗪治疗冠心病劳力型心绞痛43例疗效观察
目的:评价曲美他嗪与传统药物相结合治疗劳力型心绞痛的效果.方法:92例符合冠心病劳力型心绞痛患者,随机分成两组:治疗组43例,除用传统药物治疗心绞痛外加用曲美他嗪(法国施维雅生产的万爽力)20 mg,每天3次口服;对照组共49例接受传统药物治疗,不加曲美他嗪.观察两组患者心绞痛发作次数及心电图运动耐量试验的差异.结果:治疗组接受治疗1个月后心绞痛发作次数平均为(2.6±0.9)次,而对照组则为(4.3±1.1)次,两组比较P<0.05;治疗组的运动耐量时间长于对照组(P<0.05);治疗组有效率为79%,对照组则为67%.结论:曲美他嗪能缓解和减少劳力型心绞痛的发作及改善劳力型心绞痛患者运动耐力.
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前列腺素E辅助治疗急性肾功能衰竭21例
目的:观察前列腺素E辅助治疗急性肾功能衰竭的疗效及其对前列腺素、血栓素的影响.方法:21例急性肾功能衰竭患者采用前列腺素E配合常规治疗2周,观察临床症状、体征及前列腺素、血栓素等变化.并与常规治疗组17例进行比较.结果:治疗组总有效率为66.7%;对照组总有效率为35.3%.两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:前列腺素E配合治疗急性肾功能衰竭可以明显地缩短疗程,减少并发症,改善血栓素与前列腺的平衡失调.
关键词: 肾功能衰竭 急性 前列地尔 血栓烷B2 前列腺素 -
不同途径使用替硝唑对牙周炎、牙龈炎的疗效比较
目的:评价牙周袋内置放替硝唑粉末,对牙周炎、牙龈炎的临床治疗效果.方法:将65例牙周炎、牙龈炎患者分为两组,一组为替硝唑局部给药试验组;另一组为口服替硝唑全身给药对比组.试验组用替硝唑粉末直接置入患者的牙龈沟内,而对照组则口服替硝唑.两组患者进行7 d的临床治疗及观察.结果:试验组在局部用替硝唑后,多数患者牙周及牙龈的炎症日渐好转,到完成7 d治疗计划时,菌斑指数,牙龈沟探诊出血指数,牙周袋深度的临床指标及临床症状的改善和治疗有效率方面与口服替硝唑7d的对照组均差异无显著意义(P>0.05).结论:替硝唑用于局部给药方式治疗牙周炎、牙龈炎是可行、有效的.
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庆大霉素致急性肾衰10例分析
肾脏是体内的重要器官,能排泄代谢产物和废物,维持人体内水、电解质及酸碱平衡,也是药物代谢和排泄的重要场所.由于急性肾炎易致血容量不足,加之导致水、电解质及酸碱平衡紊乱,从而使药物更易在体内积蓄,引起急性肾功能衰竭.本组10例患者因使用庆大霉素致急性肾功能衰竭,介绍如下.
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肝源性溃疡51例分析
肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(hepatogenic ulcer, HU).我们对1996年12月~2001年8月收治的肝硬化病人254例进行胃镜检查,发现HU 51例(20%),现分析如下.
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用酮替芬治疗儿童过敏性疾病时副作用的观察
近年来治疗儿童过敏性疾病的方法很多,其中抗组胺药是主要的治疗方法,而其用于儿童时的嗜睡副作用较少有报道.我们于2000年7月~2001年7月选择酮替芬治疗儿童过敏症,并观察其镇静方面的副作用.
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小脑卒中49例临床分析
小脑卒中由于临床表现缺乏特异性,在未行CT尤其MRI等影像学检查时诊断较为困难.现将我院近年确诊的49例小脑卒中分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男31例,女18例,年龄38~80岁,平均年龄65.7岁,小脑梗死29例,小脑出血20例,既往有脑卒中史者6例(12.2%),有高血压病史者36例(73.5%),有糖尿病史者13例(26.5%),有冠心病史者8例(16.3%),有高血脂史者11例(22.5%),有房颤者8例(16.3%).
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慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见病之一,通常并发呼吸衰竭,预后差,治疗困难,而机械通气在COPD治疗中起着重要作用.
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乙胺碘呋酮在老年心律失常中的应用
自心律失常抑制试验(Cardiac arrhythmia suppression trial, CAST)证实Ⅰa Ⅰc类抗心律失常药未能降低心肌梗塞后心律失常患者的死亡率以来,胺碘酮的临床应用重新得到重视.本文探讨小剂量乙胺碘呋酮在老年心律失常病人中的应用.
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肺结核合并糖尿病56例临床分析
肺结核合并糖尿病在临床工作中较常见,其病情复杂,治疗效果差.我科自1995~2000年共收治肺结核907例,其中合并有糖尿病者56例,占6.2%,现将这些病例的临床资料分析如下.
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VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘131例
尿道皮肤瘘为尿道下裂术后常见的并发症之一,我院自1998年6月以来,对70例尿道下裂患者采用5-0 VICRYL缓溶线缝合新尿道,5-0 VICRYL速溶线缝合阴茎阴囊皮肤,术后湿敷创面取得了良好效果,报告如下.
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前列腺素E1治疗心绞痛60例
为探讨前列腺素E1对心绞痛的治疗效果,我们对60例心绞痛患者进行了临床观察,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 对象 60例患者中,男36例,年龄46~78(平均63.2)岁;女24例,年龄55~80(平均68.4)岁.按1979年WHO关于"缺血性心脏病的命名和诊断标准"确诊为劳累性心绞痛,且静息心电图ST段下移>0.5 mm或静息心电图正常,而Holter出现缺血性ST段下移>1.5 mm;或陈旧性心梗近期出现明确心绞痛发作者.并发高血压40例,糖尿病6例,高血脂症5例,陈旧心肌梗死3例.
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腹痛患儿20例纤维胃镜检查结果与临床分析
小儿反复腹痛乃是小儿常见临床症状,其中部分患儿对驱虫及解痉药物治疗效果不佳,经做脑电图等排除腹型癫痫后采用纤维胃镜检查,常发现是慢性浅表性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡所致.现将我们临床所见20例检查结果报告如下.
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自残性吞服消化道异物34例分析
1993年11月~2001年7月,本院收治自残性吞服异物致消化道存留34例,经急诊胃镜取异物术,外科开腹取异物术,内科保守润肠、通便自排异物等方法处理,取得了良好的治疗效果,没有一例发生严重并发症或意外损害.现将结果报告如下.
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异丙酚用于1岁以内小儿唇裂修复术麻醉临床观察
异丙酚具有起效快,时效短和苏醒迅速而完全等优点,在各种手术麻醉中的应用日益广泛.多年来,小儿先天性唇裂手术一般采用氯胺酮基础麻醉加局麻[1],不行气管内插管.
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严重呼吸衰竭合并脓气胸、气漏高频机械通气治疗4例
重症肺炎患儿常存在广泛的肺实质和间质性病变,导致严重通气和肺氧合功能障碍或并有MODS以及脓气胸、气漏等.我院PICU对重症肺炎呼吸衰竭的病人常规机械通气(CMV)治疗.但存在脓气胸、气漏等合并症时则采用高频正压通气(HFPPV)治疗.本文总结近来遇到的4例重症肺炎合并脓气胸、气漏患儿并行HFPPV治疗体会,报告如下.
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乳腺结核6例诊治体会
乳腺结核是较少见的一种乳腺感染性疾病,因其临床表现缺乏特征性,常被误诊误治.我科在1996~2001年间,共收治6例乳腺结核患者,初诊1例为浆细胞性乳腺炎,2例误诊为乳腺癌,另外3例"乳腺肿块性质待查"收住院,终确诊为乳腺结核.现总结诊治情况,报告如下.
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纵隔子宫36例超声诊断
纵隔子宫是一种常见的先天性子宫发育异常.它是由于两侧中肾管会合后,纵隔未被吸收,而将宫腔分为两部分.完全分开为完全性纵隔子宫,部分分开为不完全性纵隔子宫.纵隔子宫易引起流产、早产、胎位不正、产后胎盘滞留和宫内节育环避孕失败等不良后果[1~3].下面我们结合本院1996年3月~2001年3月收治的共36例纵隔子宫的患者,对纵隔子宫的超声诊断进行探讨.
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食管带膜支架治疗恶性食管狭窄
食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄,瘢痕和(或)复发狭窄.患者常因吞咽困难,恶液质后死亡.我科1998年10月~2000年12月在X线电视透视下操作,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄21例,共置入支架24个,取得了较好的近期疗效.现报告如下.
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卵巢黄体囊肿破裂8例临床分析
卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一,常有不同程度的腹腔内出血,临床上易误诊为异位妊娠破裂.本文就我院1998年1月~2001年12月经手术及病理确诊的8例卵巢黄体囊肿破裂急腹症进行临床分析.
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乳腺胶片在鼻骨和四肢骨小关节检查中的应用
鼻骨与四肢小关节摄影是以传统X线胶片或T颗粒技术感绿片-绿屏,但这些照片清晰度、对比度欠缺.本科在1997年开始应用柯达乳腺胶片(Ekcasan B型胶片和柯达Ektascan M型胶片)配合柯达单层微粒屏进行摄影,照片的清晰度、对比度显著提高,对改善鼻骨和四肢小关节照片的影像效果及诊断有很大的帮助.本文对其中30例同时使用柯达T颗粒技术感绿片-绿屏和柯达乳腺片配合柯达单层微粒屏进行摄影的照片,进行质量比较,报道如下.
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复合式小梁切除术治疗难治性青光眼52例
小梁切除术在青光眼治疗中占有重要的地位,而难治性青光眼影响手术的重要因素是手术区域及周围滤过泡纤维组织堵塞,术中应用丝裂霉素(MMC)能够明显减少术后瘢痕形成,显著提高这类青光眼手术成功率,MMC虽有此优点,但其并发症已引起临床医师的高度重视.作者对本科近年来记录较完整的复合式小梁切除术病例进行临床观察,报道如下.
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应用吻合器胃切除47例分析
我们自1996年以来对47例胃癌实施应用吻合器全胃切除术,疗效满意,现就外科治疗中的一些问题进行探讨.1 临床资料
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自身免疫性溶血性贫血25例临床分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,使红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血.近十年来,由于诊断技术的提高,临床医生的重视,能够明确诊断的病例日益增多.现将我院1988~1999年收治的25例AIHA患者的临床资料分析报道如下.
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平阳霉素治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科多发病、常见病,其主要治疗方法为手术切除,多年来眼科临床医生设法寻求减少术后复发率的药物辅助治疗方法.我院眼科于1999~2001年对30例34眼的轻型和早期复发翼状胬肉采用平阳霉素注射方法治疗,效果较好,报告如下.
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50例年青眩晕患者TCD检测分析
青年人眩晕在临床上也是较常见的症状,由于眩晕的主观症状多,但客观诊断依据很少,神经系查体及CT、MRI等检查多不能获得满意结果.眩晕的发生常与脑血管尤其椎-基底动脉系统有密切关系,所以本文对50例青年眩晕病人在排除内耳疾病,小脑病变及其他内外科疾病后,进行椎-基底动脉系统经颅多谱勒(TCD)检测分析,现报告如下.
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HIV感染的口腔和鼻咽喉表现
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)日益为临床医学重视,临床观察显示大约一半以上的人免疫缺陷病毒(HIV)感染者具有口腔和鼻咽喉表现,本文仅就HIV感染的口腔和鼻咽喉表现作简要介绍.
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褪黑素对EGF作用后神经干细胞增殖的影响
目的:研究褪黑素对体外培养、EGF诱导后神经干细胞分化和增殖的影响.方法:取胚胎13 d SD大鼠纹状体行神经干细胞培养,分别加入表皮生长因子(EGF)、EGF+褪黑素(MT)、MT和空白对照组.培养7 d的神经干细胞球胰酶消化成单细胞悬液再培养,分别加入EGF、MT、EGF、M和空白对照组.结果:EGF、EGF+MT组原代培养的纹状细胞在第二天即可观察到细胞出芽、增殖,7 d可见大量细胞克隆,两组之间细胞克隆的数量和大小没有明显差别;MT组和对照组相比无明显变化.传代再培养后,EGF、EGF+MT和MT组第二天即可观察到细胞再增殖,3 d后即形成大量的细胞克隆,此三组之间相比细胞克隆数量没有明显变化;空白对照组没有见到任何细胞增殖,但可见细胞分化成神经细胞和星形胶质细胞.结论:褪黑素能够诱导EGF刺激后的神经干细胞增殖.
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卡铂及足叶乙甙对视网膜母细胞瘤细胞体外药物敏感实验研究
目的:为视网膜母细胞瘤临床化疗筛选对肿瘤作用敏感的化疗药物.方法:采用MTT法,用不同类型、不同浓度的化疗药物(卡铂及足叶乙甙)作用于体外培养的SO-RB50细胞系,观察其细胞生长的情况;观察加用各种化疗药物对视网膜母细胞瘤细胞生长抑制的敏感性及作用的有效药物浓度.结果:SO-RB50细胞加入不同浓度的化疗药物(卡铂及足叶乙甙)后细胞生长受到抑制,其肿瘤抑制率与药物浓度呈相关关系.卡铂及足叶乙甙对SO-RB50细胞系作用48 h的IC50值分别为:0.335 μg/ml,0.113 μg/ml.结论:SO-RB50细胞对卡铂及足叶乙甙两种化疗药物均敏感,根据其IC50值对RB细胞的敏感性为足叶乙甙大于卡铂.
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肾穿刺活组织检查术的护理配合
小儿肾脏疾病是小儿时期的常见病,虽然大部分患儿短期内治愈恢复,但部分则病情反复或迁延,少数甚至进入慢性肾功能不全,严重影响患儿的身心健康,因此肾病的诊治一直受到关注.为了使患儿早期明确诊断,及时得到治疗,我科在1997~2001年为8例儿童作了肾穿刺活组织检查术,效果满意,现将护理体会总结如下.
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腰椎间盘突出症的术前术后护理
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病.该病是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或马尾神经所致.腰椎间盘突出症给病人带来极大的痛苦,严重影响病人的生活和工作.我院1999年1月~2001年12月共手术治疗腰椎间盘突出症病人253例,效果良好.正确的术前术后护理,对保证该病的疗效起到十分重要的作用.现将我院对腰椎间盘突出症术前术后护理的体会介绍如下.
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高压氧联合中药煎剂口服治疗慢性腰肌劳损临床观察
慢性腰肌劳损是一种常见病、多发病,由于本病病程长,症状顽固,服用西医消炎镇痛类药物胃肠道反应剧烈难以耐受者,及本身有胃肠道疾患,不宜服用此类药物者;单纯中药治疗常因医者囿于个人因素对辨证分型,处方用药的观点不一等,造成统计学处理困难,不利于客观地评估疗效.为探讨多方法、多渠道治疗本病,提高本病的治疗效果,我科采用高压氧治疗为主,并联合中药协定处方煎剂口服治疗慢性腰肌劳损,取得了较满意的近期疗效.现报道如下.
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血府逐瘀汤验治4则
血府逐瘀汤载于清代王清任所著<医林改错>,为活血祛瘀的常用方剂,由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝十一味药组成,具有活血祛瘀,疏肝行气,缓急止痛之功,治胸中血府血瘀的疾病,包括头痛、胸痛、盗汗、焦躁、烦闷、失眠多梦、心跳心慌、呃逆、干呕、小儿夜啼、晚间发热等.本人在临床实践中运用本方治疗多种不同疾病,均取得良好的疗效.现举数例如下.
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中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭39例临床研究
目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的疗效.方法:选择本院肾内科1995年7月~2001年12月收住院的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者72例,随机分成治疗组(中西医结合组)和对照组(西药组),两组均给予控制饮食、降压、降糖、纠正酸中毒、抗感染等处理,治疗组在一般治疗的基础上,给予中药辨证治疗,口服专科制剂中药结肠透析,一个疗程14 d,连续两个疗程.对比两组治疗前后临床症状、实验室检查变化情况,同时分析疗效与病情分期的关系.结果:治疗组39例,显效10例(25.6%),有效17例(43.6%),稳定8例(20.5%),无效4例(12.8%),总有效稳定率89.7%;对照组33例,显效5例(15.2%),有效8例(24.2%),稳定6例(18.2%),无效14例(42.4%),总有效稳定率57.6%;两组疗效差异有显著意义(P<0.01).结论:中西医结合治疗能有效阻碍糖尿病肾病慢性肾衰竭进展,尤以糖尿病肾病代偿期和氮质血症期患者疗效为好.
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参附注射液合并放射治疗鼻咽癌的临床观察
目的:观察参附注射液合并放射治疗鼻咽癌的增敏疗效,寻找提高肿瘤放疗疗效的新途径.方法:选择相继入院并经病理证实为鼻咽癌的患者87例,随机分为药放组与单放组.参附注射液于放疗前一天开始应用,每次100 ml,每日1次,持续至放疗结束.放疗采用60Co治疗机,常规放疗.放疗中观察肿瘤消退情况和皮肤、口咽黏膜、上消化道反应,按WHO/RTOG/EORTC药物急性、亚急性毒性分级标准和急性放射反应分级标准评价.结果:临床观察鼻咽原发灶全消率药放组(86.7%)高于单放组(69.0%),P<0.05;颈淋巴结全消率药放组(75.9%)高于单放组(48.3%),P<0.05.毒副反应发生率与单放组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:参附注射液对鼻咽癌的放射治疗有增敏作用.本文还探讨了参附注射液的增敏机制.
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慢性阻塞性肺疾病治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高,死亡率高,全球每年感染此类疾病的人有6亿,并有290万的人死于此类疾病,为世界上死亡原因的第六位.因此,开展COPD的防治研究有着重要意义.COPD治疗目的主要为:(1)阻止症状发展和疾病反复加重;(2)减缓或阻止肺功能下降;(3)改善活动能力,提高生活质量.本文就近年来COPD的治疗现状作简要介绍.
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肺功能检查在COPD诊治中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病.气流受限通常是渐进性的,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应.肺功能检查是COPD诊断和治疗中必要的检查手段.在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制订的"慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)"中强调,应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定.
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慢性阻塞性肺疾病的营养及心理治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上是一种常见病、多发病,有较高的致残率及致死率.认识该病的诱发及加重因素对其防治具有重要意义.近年来随着研究的进展,营养及心理因素COPD病程中的作用越来越得到重视.
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从我国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的修订看COPD的定义及诊断研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系疾病,患病人数多,病死率高,严重影响广大群众健康.2000年WHO估计全世界有2.74亿人死于COPD.在美国COPD已成为第四大死因;
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从慢性阻塞性肺疾病的病因谈其社区预防
1 开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)预防的必要性和紧迫性近20年西方国家冠心病、脑卒中的死亡率大幅下降,但COPD的死亡率却明显上升[1],2000年全球死于COPD患者达270万[2];
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婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析
自1990年1月~2001年1月共收治晚发性维生素K缺乏症87例,其中初诊误诊13例,误诊率为15%.现就13例误诊情况分析如下.
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论新形势下医院职能科室工作人员的基本素质
医疗体制改革和"以病人为中心"的新医疗服务模式的改变,给医院带来了新的机遇和挑战,对医院的管理也产生了重要的影响.职能科室作为医院管理部门,对其工作人员在理念、服务方式及素质方面提出了更新、更高的要求.职能科室人员的基本素质包括政治思想素质、敬业爱岗、业务素质、管理素质及身心素质等方面,其修养的高低是能否真正发挥其参谋助手、辅助决策、综合协调、信息沟通作用和功能的关键.
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医院信息系统安全措施的实施与体会
医院信息系统(下称"HIS")投入运行后,全面接管了医院医疗信息的采集、传输、处理、统计和存储工作,成为医院开展医疗服务的业务平台.HIS每日24 h连续工作,它的任何故障都可能影响全院医疗工作的进行,可能给医院、患者造成经济上或身体上的损害,甚至造成严重的后果.
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中晚期肿瘤治疗观念的转变与治疗近况(续)
IL-12为细胞因子和免疫调节物,直接抗肿瘤、抗转移、抗血管生成(须INFγ介导及NK细胞促进作用)。用法:3 ng·kg-1·d-1,渐升至1 000 ng·kg-1·d-1静注(大耐受量为5000 ng/kg),每15 d为1疗程。与TNP470联用疗效更高。IL12是通过上调Cr、IFNγ表达,间接诱导IFN诱导蛋白(interferon inducible protein 10, IP10)的释放及抑制bFGF产生,抑制肿瘤细胞或血管生长因子诱导血管形成;活化淋巴细胞呈细胞毒作用;主要通过激活T淋巴细胞及B淋巴细胞以外途径而发挥细胞毒作用,包括激活NK细胞、α与βNK T细胞而抑制肿瘤生长与转移。