家属参与的团体治疗对2型糖尿病患者饮食习惯改变及临床效果的影响

目的：研究家属参与的团体饮食管理方法对2型糖尿病患者饮食习惯改变及临床治疗效果的影响。方法：将66例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，对两组患者和实验组家属进行相同的团体治疗干预，并对管理后的知识得分、参与态度、饮食习惯、客观指标达标率、饮食技能改变、主要客观指标以及饮食习惯持续情况等进行对比分析。结果：（1）管理后实验组知识得分、态度、糖化血红蛋白达标率、血脂达标率优于对照组（P＜0．05）；（2）管理后实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白优于对照组（P＜0．05）；（3）管理后实验组经常监测血糖的人数、食物估算误差率、辨别禁忌食物正确率优于对照组（P＜0．05）；（4）管理后实验组豆制品和白肉的摄入量，零食、宵夜、外出就餐次数，监测血糖次数及使用食物磅秤次数均优于对照组（P＜0．05）。结论：家属参与的团体治疗可以提高2型糖尿病患者认知能力及饮食技能，改变态度及饮食习惯，改善临床观察指标，对于持续培养、改善饮食习惯及行为有积极作用。

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）与咽喉反流（LPR）的相关性，以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h 咽喉pH 监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法：对50例 CRS 患者（CRS 组）及20例健康志愿者（对照组），分别行24 h 咽喉 pH 监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果：CRS 患者行24 h pH 监测示 LPR 的发生率为84％，对照组为25％，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。 CRS组胃蛋白酶阳性率在为88％，对照组为30％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为 LPR 的诊断指标，灵敏度为88％，特异度为70％，误诊率为30％，漏诊率为12％。配对卡方检验Kappa＝0．765，两种检查方法一致性较好。结论：鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

CD64对抗生素治疗烧伤感染的参考意义

目的：探索外周血中性粒细胞 CD64表达水平对烧伤患者应用抗生素的参考意义。方法：选择烧伤感染住院患者126例，按照性别、年龄、烧伤原因、吸入性损伤和烧伤指数（BI）进行配对设计，将患者随机分为CD64组和对照组（n＝63）。 CD64组根据中性粒细胞CD64作为开始和停用抗生素的依据；对照组按照常规方法应用抗生素。出院后统计两组抗生素疗程、抗生素费用、住院时间、住院费用和临床有效率。结果：CD64组抗生素疗程为（17．86±5．67）d，短于对照组（24．04±7．74）d（P＜0．05）。 CD64组的抗生素费用为（5276．56±1643．33）元，低于对照组（7341．68±2007．72）元（P＜0．05）。两组住院时间、住院总费用、预后和临床有效率相比无明显差异（P ＞0．05），判断抗生素疗效的 ROC 曲线下面积（AUC）依次为CD64（0．896）＞C反应蛋白（0．806）＞中性粒细胞百分数（0．672）＞白细胞计数（0．561）。结论：烧伤感染时血中性粒细胞表面 CD64表达水平可作为指导临床抗生素应用的参考指标，可以缩短抗生素使用疗程，降低抗生素费用。

白细胞介素-17A在复发缓解型多发性硬化发病机制中的作用研究

目的：探讨白细胞介素-17A（IL-17A）在复发缓解型多发性硬化（RRMS）发病机制中的作用。方法：设立MS（a）组（轻型RRMS患者，EDSS 评分＜5分），MS（b）组（重型 RRMS 患者，EDSS 评分＞5分）和对照组，ELISA方法检测3组外周血及脑脊液中IL-17A的水平。结果：血清和脑脊液中IL-17A水平比较：MS（b）组＞MS（a）组＞对照组。 Pearson相关性分析显示RRMS患者血清IL-17A与脑脊液中IL-17A水平呈正相关[MS（a）组血清与MS（a）组脑脊液间r＝0．445，P＝0．049；MS（b）组血清与 MS（b）组脑脊液间 r＝0．968， P＝0．000]。结论：IL-17A在RRMS发病机制中发挥重要作用，IL-17A水平与MS病情相关。

脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系

目的：探讨脑梗死急性期相关生化指标与早期临床转归的关系。方法：选首次发病317例脑梗死患者，于发病24 h 内行凝血功能、肝功能、血脂、肾功能、电解质等检查，入院即刻行中国卒中量表（Chinese Stroke Scale， CSS）评分、美国国立卫生研究院（NIH Stroke Scale， NIHSS）评分，入院后第10天行 NIHSS 评分。按CSS评分分为轻、中、重型3组，按入院即刻与入院后第10天的NIHSS评分差值分为好转组、无变化组和恶化组，比较各组间相关指标的差异。结果：轻中重3型患者的血钙（SC）、总胆红素（TBIL）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（HCY）、血尿酸（SUA）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），随病情加重，SC 呈降低趋势，TBIL、FIB、HCY、SUA水平呈增高趋势；临床转归不同组间的SC、FIB、SUA值差异均有统计学意义（P＜0．05），恶化组的SC低，FIB、SUA水平高。结论：脑梗死患者急性期SC、FIB、SUA水平与病情轻重及临床转归有密切关系，TBIL、HCY与病情轻重有关联。

MSCT对肾脏先天畸形的诊断价值

目的：探讨MSCT对肾脏先天性畸形（renal malformations，RM）的佳扫描和图像后处理方法及其漏误诊的原因。方法：回顾性分析2008年6月至2012年2月进行MSCT检查的RM患者104例，分别分析MSCT平扫轴位5 mm、增强轴位5 mm、平扫轴位1．25 mm、直接增强1．25 mm 图像及平扫1．25 mm 的MPR、增强1．25 mm的MPR、MIP、VR图像，做出诊断并计算诊断的敏感性、特异性。结果：MSCT直接增强轴位1．25 mm 图像诊断肾发育不全、肾发育不良的敏感性、特异性分别是81．82％、79．67％和95．83％、93．33％；平扫、增强扫描轴位1．25 mm图像诊断孤立肾的敏感性、特异性分别是100％、96．47％和94．74％、100％；增强扫描轴位1．25 mm图像及其图像后处理技术诊断异位肾的敏感性、特异性均为100％；平扫轴位1．25 mm 图像对马蹄肾诊断的敏感性、特异性均是100％；增强三期扫描轴位5 mm图像诊断肾叶错位的敏感性、特异性均为100％。结论：MSCT直接增强轴位1．25 mm图像是诊断肾发育不全、发育不良的佳方法；综合分析平扫、增强薄层图像明显提高孤立肾诊断的敏感性及特异性；增强轴位1．25 mm图像是异位肾诊断的佳方法；平扫轴位1．25 mm图像是马蹄肾的佳的方法；增强三期扫描轴位5 mm图像可以作为肾叶错位诊断的佳方法。

Raf激酶抑制蛋白和磷酸化细胞外信号调节激酶K在肺癌中的表达及意义

目的：利用组织芯片技术探讨肺癌组织中Raf激酶抑制蛋白（raf kinase inhibitor protein，RKIP）和磷酸化细胞外信号调节激酶（phosphorylation of extracelluar signal-regulated kinase，p-ERK）的表达及其与临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测96例肺癌及相应癌旁正常肺组织中RKIP与p-ERK蛋白的表达情况，并分析其与肺癌临床病理学特征的关系。结果：肺癌组织中RKIP的表达低于癌旁正常肺组织，而p-ERK的表达高于癌旁正常肺组织，差异有统计学意义。其表达水平与肺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有明显关系；RKIP蛋白的表达水平与p-ERK呈负相关（P＜0．05）。结论：RKIP低表达与肺癌的侵袭、转移密切相关，RKIP可能是肺癌的一个转移抑制蛋白，RKIP表达下调导致p-ERK的过表达从而促进肺癌细胞的侵袭和转移。

尿酸与胰岛素抵抗的关系及影响因素筛查

目的：比较不同糖代谢状态人群血清尿酸水平的差异，探讨尿酸与胰岛素抵抗的关系，并对尿酸影响因素进行筛查。方法：依据OGTT的结果和既往病史将研究对象分为正常糖代谢组（NGT）99例、糖耐量异常组（IGT）76例和糖尿病组（T2DM）72例。通过检测血清尿酸、血糖及胰岛素、血清醛固酮（SAC）、血浆肾素活性（PRA）、血电解质，比较不同糖代谢状态患者尿酸水平的差异，分析尿酸与空腹胰岛素、糖负荷后胰岛素及HOMA-IR的相关性。通过多重线性回归分析，筛选高尿酸的影响因素。结果：NGT、IGT和T2DM患者的尿酸水平逐渐升高，其中，NGT与T2DM两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。尿酸与空腹胰岛素、糖负荷后2 h 胰岛素及 Log-HOMA-IR 均呈正相关，相关系数分别为0．28（P＜0．01），0．222（P＜0．01）和0．242（P＜0．01）。通过多重线性回归分析结果显示PRA、BMI、肌酐和血钠均是高尿酸的危险因素，β值分别为0．167（P＜0．05），0．314（P＜0．01），0．175（P＜0．01）和0．161（P＜0．05）。结论：2型糖尿病患者尿酸水平升高，尿酸与胰岛素抵抗存在显著相关性；尿酸升高的危险因素包括PRA、BMI、肌酐和血钠。

血清S-100B、神经烯醇化酶在重型手足口病患儿颅脑损伤中的检测意义

目的：探讨血清S-100B、神经烯醇化酶（NSE）在重型手足口病（HFMD）患儿颅脑损伤中检测的临床价值。方法：用酶联免疫测定法检测 S-100B、NSE 的水平含量。选取本院2012年6-12月住院部重型HFMD患儿58例（重型HFMD组），其中重型40例，危重型18例（含3例死亡病例）；同期住院轻型 HFMD患儿39例为轻型HFMD组，另取同期门诊健康体检儿童30例作为正常对照组。分析两者与重型HFMD患儿颅脑损伤严重程度及预后的关系。结果：（1）重型 HFMD 组患儿血清 S-100B、NSE 水平明显高于轻型HFMD组及正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；（2）轻型HFMD组患儿与正常对照组血清S-100B、NSE水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）危重型与重型HFMD患儿血清S-100B、NSE 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；（4）重型HFMD患儿治疗前后血清 S-100B、NSE 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清S-100B、NSE在重型HFMD中可反映颅脑损伤严重程度，可作为重型HFMD患儿颅脑损伤早期诊断及预后评估的重要指标。

短病程老年糖尿病同型半胱氨酸水平与血糖波动系数的相关性

目的：探讨短病程（病程在5年以内）老年2型糖尿病（ T2DM ）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy ）水平与血糖波动系数的相关性。方法：选取87例病程在5年以内的老年 T2DM 住院患者，采用生化检测方法测血浆 Hcy，并佩戴雷兰实时动态血糖监测系统（RT-CGMS），按照血糖波动系数（S）分为≤1．5组（S1组），1．5～2．0组（S2组）及＞2．0组（S3组），对3组的一般资料及多项生化指标进行观测和统计，对血糖波动相关危险因素进行 Logistic 回归分析。结果：平均血糖波动幅度（ MAGE ）、24 h 血糖水平标准差（ SDBG ）、24 h 大血糖波动幅度（ L-AGE ）、餐后血糖值波动幅度的平均值（ M-PPGE ）均与血糖波动系数（S）密切相关（P ＜0．01）。血浆 Hcy 水平 S2组[（17．51±5．78）μmol/L]、S3组[（19．54±6．42）μmol/L]与S1组[（7．98±2．56）μmol/L]比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；接受胰岛素治疗的比例：S2组、S3组与 S1组比较，差异有统计学意义（P ＜0．017）；甘油三酯指标：S3组、S2组 S1组比较，差异也有统计学意义（P ＜0．05）。多元 Logistic 回归分析显示，高同型半胱氨酸血症、年龄、接受胰岛素治疗为血糖波动的危险因素。结论：血糖波动系数可准确评估血糖波动程度，血浆 Hcy 水平可作为老年 T2DM 患者血糖波动的预测指标。

2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的：分析2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法：选取2型糖尿病患者191例，根据是否合并NAFLD，分为2型糖尿病伴NAFLD组（A组），2型糖尿病无NAFLD组（B组）。分别测量身高、体质量、血压；检测糖脂代谢指标、血尿酸（UA），计算体质量指数（BMI）及non-HDL-C。结果：A组BMI、TG、non-HDL-C、ALT、AST、GGT、UA水平明显高于B组，而年龄、病程、HDL-C 则明显低于 B 组。 Logistic 回归分析显示 BMI、UA、non-HDL-C 是2型糖尿病合并NAFLD的主要危险因素。结论：除肥胖、高尿酸血症是2型糖尿病伴NAFLD的患病因素外，高non-HDL-C亦是其危险因素。

基于BTLA、Treg探讨风湿病患者心功能降低的机制

目的：基于B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）、调节性T细胞（Treg）探讨风湿病患者心功能降低的机制。方法：选取2009年7月至2013年8月安徽中医药大学第一附属医院风湿病科收住风湿病患者345例（风湿病组），包括类风湿关节炎（RA）153例、强直性脊柱炎（AS）76例、干燥综合征（SS）56例、骨关节炎（OA）60例。另设正常对照组46例。采用超声心动图（UCG）检测风湿病患者的心功能，采用流式细胞仪检测患者BTLA及Treg的表达。观察风湿病患者心功能、BTLA及Treg表达，并进行相关性分析。结果：（1）345例风湿病患者心功能异常率占38．8％，RA、AS、SS、OA 心功能异常率分别为49．6％、35．5％、30．3％、23．3％。（2）相关分析结果显示，心功能参数 E 峰、E/A、EF％与 BTLA 呈正相关，E 峰、E/A、FS％与 Treg 呈正相关， E/A 与 RF 呈负相关，A 峰与 C3、C4、IgG、ESR 呈正相关，EF％、FS％均与 ESR 呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）。（3）与正常对照组比较，风湿病患者组外周血BTLA、Treg表达频率降低（P＜0．01），心功能参数E峰、E/A、EF％、FS％降低，A 峰升高（P＜0．05或P＜0．01）。（4）与BTLA 正常组比较，BTLA 异常组心功能参数E 峰、E/A、FS％显著降低，A峰显著升高；与Treg正常组比较，Treg异常组心功能参数E峰、E/A、EF％、FS％显著降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论：BTLA-HVEM负调共刺激信号抑制Treg免疫耐受失调，可能是引起风湿病患者心功能降低的原因之一。

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清C型钠尿肽的关系

目的：探讨原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（caIMT）与血清C型钠尿肽（CNP）的关系及临床意义。方法：对156例EH 患者，采用多普勒超声测定caIMT，放射免疫法测定血清 CNP 水平，并与60例健康对照（正常对照组）和116例冠心病（CHD）患者进行对照统计分析。结果：EH组caIMT显著高于正常对照组[（0．82±0．16）mm vs （0．63±0．13）mm， t＝8．211， P＜0．01]，血清 CNP[（23．6±7．5）ng/L vs （17．8±5．7） ng/L， t＝5．416，P＜0．01]水平显著高于正常对照组。 CHD组caIMT、血清CNP均显著高于EH组（均P＜0．05）。EH组各危险分层亚组与正常对照组比较，低危亚组caIMT较正常对照组有增加趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），余各亚组caIMT均显著高于正常对照组（均P＜0．01）；低危亚组血清CNP显著低于正常对照组（P＜0．05），余各亚组血清CNP均显著高于正常对照组（均P＜0．01），各亚组间caIMT、血清CNP比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。 CHD组中caIMT与CNP水平随心功能分级增加而增加，各亚组差异亦有统计学意义（均P＜0．05）。 EH 和CHD患者caIMT与血清CNP均呈显著正相关（r＝0．463， P＜0．01；r＝0．512， P＜0．01）。结论：EH患者caIMT和血清CNP显著升高，且caIMT与CNP呈显著正相关。CNP是反映EH患者颈动脉硬化程度较好的一种指标。

家庭监测CRT在慢性心力衰竭患者中应用观察

目的：研究通过具备家庭监测功能的CRT-P/D指导临床用药，对慢性心力衰竭患者心功能及房/室性心律失常的疗效。方法：行CRT-P/D治疗的慢性心衰患者39例，分为非家庭监测组20例，进行常规术后3、6个月入院随访，根据事件、程控信息、临床症状及生命体征调整临床用药；家庭监测组19例，根据心衰监测器网络统计数据和预警提示及时调整临床用药。结果：3个月内家庭监测组收到事件信息40条，其中诊断室性早搏17例（89．5％）、非持续性室速9例（52．6％）、阵发性房颤2例（10．5％）、低CRT双心室起搏12例（63．2％）；非家庭监测组程控信息诊断室性早搏18例（90％）、阵发性房颤2例（10．0％）、低CRT双心室起搏10例（50％）。6个月时两组药物治疗后室性早搏改善率分别为88．2％和55．6％（P＜0．05），CRT双心室起搏分别为100％和50％（P＜0．05），LVEF 分别为（40．42±3．73）％和（33．10±4．41）％（P＜0．01），休息时平均心室率（62．68±1．70）次/min和（67．30±3．29）次/min（P＜0．01）。结论：具备家庭监测功能的CRT-P/D指导临床用药可显著改善慢性心力衰竭患者心功能及房/室性心律失常。

生长抑制因子4和缺氧诱导因子-1α在直肠癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨生长抑制因子4（ING4）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在直肠癌中的表达及预后意义。方法：应用免疫组化法检测133例直肠癌组织及76例正常直肠组织中ING4和HIF-1α的表达，对随访资料进行生存分析。结果：ING4在直肠癌组织中的阳性率（53．4％）显著低于正常直肠组织的阳性率（85．5％），差异有统计学意义（P＜0．01）；HIF-1α在直肠癌组织中的阳性率（69．9％）高于正常直肠组织的阳性率（42．1％），差异有统计学意义（P＜0．01）；ING4和HIF-1α阳性表达与肿瘤分化程度、Dukes 分期及淋巴结转移有关（P＜0．05）；直肠癌组织中ING4和HIF-1α的表达呈负相关（r＝-0．317，P＜0．001）；经多因素分析，肿瘤分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、ING4表达及HIF-1α表达具有独立的预后意义。结论：ING4和HIF-1α可能参与直肠癌的发生和发展，联合检测有助于判断直肠癌的预后。

促红细胞生成素及其受体、微血管密度在重度子痫前期胎盘中的作用

目的：探讨促红细胞生成素（EPO）及其受体（EPOR）、微血管密度（MVD）在重度子痫前期胎盘中的作用。方法：应用免疫组织化学法检测30例重度子痫前期孕妇胎盘组织中 EPO、EPOR 的表达情况；血小板-内皮细胞黏附因子-1标记血管内皮细胞，检测MVD；并以29例正常足月妊娠孕妇胎盘组织作为对照组。结果：重度子痫前期胎盘组织中 EPO、EPOR 的阳性表达（3．65±0．59及3．20±0．52）与对照组（4．16±0．50及4．58±0．84）比较，差异有显著性（P＜0．01）；重度子痫前期胎盘 MVD 值（154．25±49．9）明显低于对照组（233．75±39．56），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：EPO、EPOR参与了重度子痫前期胎盘微血管的形成；其表达减少、MVD降低与重度子痫前期的发生发展密切相关。

重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比

目的：探讨 B 超、静脉泌尿道造影（IVU）和 CT 尿路成像术（CTU）在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法：对我院85例重复肾、重复输尿管畸形病例的B 超、IVU及CTU检查结果进行回顾性分析。结果：B超、IVU和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为44．7％、60．0％、100％。CTU检查及影像后处理能够清晰显示重复肾、重复输尿管扩张或梗阻部位和程度。结论：CTU检查及影像后处理诊断重复肾、重复输尿管畸形的正确率高于B超和IVU ，能够准确做出诊断结果，可指导临床术式选择。

联合检测大肠癌中RUNX3和Ki-67表达的临床意义

目的：探讨RUNX3和Ki-67在大肠癌中的表达及其临床意义。方法：利用免疫组织化学 SP 法检测60例结直肠癌和30例正常结直肠黏膜组织中RUNX3和Ki-67基因的表达产物。结果：60例结直肠癌组织中 RUNX3蛋白、Ki-67蛋白阳性表达分别为38．33％（23/60）、80．00％（48/60），30例癌旁正常结直肠组织中 RUNX3蛋白、Ki-67蛋白阳性表达分别为86．67％（26/30）、10％（3/30），差异具有统计学意义；RUNX3的表达与大肠癌的 TNM 分期、肠壁浸润深度、淋巴结转移、肝转移呈负相关（P ＜0．05），而 Ki-67的表达与大肠癌的TNM分期、肠壁浸润深度、淋巴结转移、肝转移呈正相关（P＜0．05），二者与性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关（P ＞0．05）。结论： RUNX3和 Ki-67的异常表达在大肠癌发生、发展、浸润过程中起重要作用，联合检测RUNX3和 Ki-67表达水平有可能作为监测大肠癌进展和预后的生物学指标。

不同胱抑素C方程与简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者GFR中的关系

目的：通过估算慢性肾脏病（CKD）患者的GFR，探索以血清胱抑素C（CysC）为变量估算肾小球滤过率（GFR）的5个方程与简化MDRD方程的差异。方法：选择2012年6月至2013年6月来我院肾内科就诊的699例CKD患者，分别用5个CysC方程和简化MDRD方程估测GFR（eGFR），分析简化MDRD方程和CysC 方程之间的差异和相关性。结果：CKDⅠ期CysC的异常率明显高于 Scr（分别为8．70％和0），差异有统计学意义（P＜0．05）。简化MDRD方程与5个CysC方程估算的GFR总体上呈显著性相关（P＜0．05）， Stevens-Cr方程与简化MDRD方程估测GFR的相关性好。以简化MDRD方程为基准，比较5个以CysC为变量的估算公式，在CKDⅡ期Perkins预估公式值大于简化MDRD值，CKDⅢ期Stevens-Cr预估公式值低于简化MDRD值，其余各期2个估算公式值均接近。结论：Stevens-Cr方程估算的GFR与简化MDRD方程估算的GFR一致性好，两者可以在临床上相互补充使用。

维持性血液透析患者猝死相关因素的分析

目的：分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者猝死的相关因素，以期降低维持性血液透析患者的猝死率。方法：选择近10年在南方医科大学第三附属医院受维持性血液透析治疗的资料保存完整的慢性肾功能衰竭患者共166例，其中猝死病例34例，对比分析猝死患者（猝死组）和非猝死患者（包括生存患者和其他原因死亡患者）临床、实验室相关资料（死亡患者取死亡前6个月资料，生存患者取距收集资料近6个月资料），观察两组相关指标之间差异有无显著性。结果：两组患者对比，维持透析时间、平均透析间期、利尿剂治疗、透析血流量、透析前后舒张压、既往心梗病史方面两组间存在统计学差异（P＜0．05），与血液透析患者的猝死相关。结论：维持透析时间、平均透析间期、利尿剂治疗、透析前后舒张压、既往心肌梗死病史与维持性血液透析患者猝死相关。

成人幕上中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤9例

目的：探讨成人幕上中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（ SCNS-PNET ）的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后。方法：回顾性分析本院自1998年5月至2010年7月期间9例经手术和病理证实的成人 SCNS-PNET 患者的临床资料，并进行了随访，对成人 SCNS-PNET 的诊断和治疗进行分析总结，并用Kaplan-Meier 法计算生存率。结果：所有患者均获得6～30个月随访。术后未放化疗（1例）、单独放疗（3例）、放疗加化疗（5例）患者平均生存时间分别为5．0、13．3和17．2个月，后者2年生存率为20％。辅助化疗不能更有效延长患者生存率（字2＝0．89，P＝0．35）。结论：成人SCNS-PNET为罕见肿瘤，影像学表现具有一定诊断意义，明确诊断需依赖特征性的细胞遗传学改变及免疫组织化学检测。治疗应以手术切除为主，辅以放疗。

替普瑞酮对严重烧伤患者胃黏膜保护作用

目的：探讨热休克蛋白诱导剂替普瑞酮对严重烧伤患者胃黏膜的保护作用和可能机制。方法：将严重烧伤患者分为替普瑞酮治疗组、常规治疗组及正常对照组，其中替普瑞酮及常规治疗组每组15例，正常对照组为10例。采用免疫组化方法检测胃黏膜HSP60、70的表达；采用RT-PCR方法检测胃黏膜组织内HSP72 mRNA的表达。结果：患者伤后第1周替普瑞酮治疗组的HSP60、70及HSP72 mRNA表达水平分别为（0．1427±0．0149）、（0．1587±0．0162）及（1．002±0．061），均明显高于常规治疗组（0．1122±0．0118）、（0．1281±0．0131）及（0．797±0．049）和正常对照组（0．0406±0．0037）、（0．0402±0．0038）及（0．312±0．033）（P＜0．05）；患者伤后第4周3组HSP70、60及HSP72 mRNA表达水平无明显差异（P＞0．05）。结论：热休克蛋白诱导剂替普瑞酮对严重烧伤后应激性溃疡有保护作用，其机制可能与诱导HSP60、70的高表达有关。

中长期应用质子泵抑制剂与胃癌及癌前病变的相关性

目的：探讨中长期应用质子泵抑制剂与胃癌及癌前病变之间的相关性。方法：将符合纳入标准我院内科门诊及住院患者随机分为两组，研究组34例，对照组18例。两组患者试验开始前均行14碳呼气试验、胃镜检查及病理活检。研究组每日服用质子泵抑制剂抑酸治疗，对照组不采取干预措施，于试验6、12、24个月分别行14碳呼气试验及胃镜检查及病理活检。结果：两组幽门螺杆菌感染率在0、6、12、24个月比较差异无统计学意义。研究于6个月发现肠上皮化生6例，萎缩性胃炎1例；12个月发现肠上皮化生8例，萎缩性胃炎1例；24个月发现肠上皮化生13例，萎缩性胃炎2例，低级别上皮内瘤变1例。对照组于6个月发现肠上皮化生2例；12个月发生肠上皮化生2例；24个月发现肠上皮化生3例。两组均未见早期胃癌。6、12个月病变差异无统计学意义。24个月独立病变分别比较两组差异无统计学意义，但两组总异常病变比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，中长期应用质子泵抑制剂可导致肠上皮化生、萎缩性胃炎及上皮内瘤变发生率增加，但与胃癌无明显相关性。

Stanford B型夹层腔内修复术中左锁骨下动脉的处理

目的：总结腔内修复术治疗 Stanford B 型主动脉夹层中不同左锁骨下动脉处理方法和经验。方法：2008年1月至2013年1月，共127例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内修复术，左锁骨下动脉采取4种处理方式：完全不封闭31例、部分封闭25例、完全封闭38例和完全封闭后杂交手术重建33例。结果：1例行腔内修复手术时突发心肌梗塞死亡。所有患者支架成功释放，夹层近端破口封闭良好，重建血管通畅率达100％，近端I型内漏1例，患者均未出现急性颅内缺血表现和左上肢缺血坏死发生。110例患者随访6～58个月，复查主动脉CTA示人工血管通畅无内漏，无脑部及左上肢并发症，3例术后出现Stanford A 型夹层开胸手术治愈。结论：应根据主动脉病变情况及双侧椎动脉发育差异采取个体化方式处理左锁骨下动脉。

个体化改良三尖瓣Edwards MC3成形环植入术治疗中重度三尖瓣关闭不全

目的：对比分析个体化改良Edwards MC3成形环三尖瓣成形术治疗继发中重度三尖瓣关闭不全的临床结果。方法：2005年3月至2007年6月，我们采用Edwards MC3成形环，对72例左心瓣膜手术合并中、重度三尖瓣关闭不全的患者行三尖瓣环成形手术。患者分为两组，经典组采用经典的Edwards MC3三尖瓣成形术，改良组采用个体化非等分法行三尖瓣环成形术，共59例患者获得5年随访。结果：两组患者基本情况、左心手术情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后随访的改良组三尖瓣瓣环直径[（26．1±1．8） mm vs （27．5±2．2）mm]和三尖瓣中-重度反流的发生率较经典组降低（6．5％vs 28．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用个体化改良三尖瓣Edwards MC3成形环植入术，治疗继发性中、重度三尖瓣关闭不全效果良好，但需要更长期的随访观察。

胸部小切口与胸腔镜治疗孤立性肺结节对比研究

目的：探讨治疗各类孤立性肺结节（SPN）患者的佳微创手术方式。方法：156例SPN患者被分为胸部小切口（ MST ）组89例和胸腔镜（ VATS ）组67例行手术，再根据病检和后术式分为良性 MST 组、良性VATS组、恶性MST组、恶性VATS组。比较良性MST组和良性VATS组、恶性MST组和恶性VATS组之间在手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、恶性患者淋巴结清扫数方面的差异。结果：原VATS组有7例中转为MST，中转率为10．44％。后分为良性MST组25例、良性VATS组14例、恶性MST组71例、恶性VATS组46例。良、恶性MST组的手术时间和住院费用低于VATS组（P＜0．05），余差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在治疗SPN时，MST和VATS一样具有出血量少，恢复快，并发症少的优点。因此，对于VATS容易定位、既往无胸部疾病史且经济能承受的SPN 患者，推荐VATS诊治，反之， MST为首选。

利伐沙班预防高龄骨折患者围手术期缺血卒中的疗效观察

目的：观察利伐沙班预防高龄骨折患者围手术期缺血卒中的疗效，为该类患者缺血性脑卒中二级预防探索可行的药物预防方法。方法：将86例患者分为2组，观察组31例，口服利伐沙班；对照组55例应用低分子肝素钠皮下注射，并于入院当日记录神经系统症状、阳性体征并查头部CT除外颅内出血，对于有梗死病灶者记录部位。2组患者均严格控制卒中危险因素，术后第12天复查头部CT，与原片进行比较；对比神经系统症状体征；记录出血不良事件。结果：2组均未出现新发脑梗死。观察组出血发生率为3．22％；对照组出血发生率为3．63％，两组出血发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：高龄骨折患者围手术期使用利伐沙班进行缺血性脑卒中二级预防安全有效，值得进一步研究。

不同剂量华法林在心脏机械瓣置换术后的抗凝效果与补体变化的相关性研究

目的：探讨不同剂量华法林在心脏机械瓣置换术后的抗凝效果与补体变化的相关性。方法：将我科收治的心脏机械瓣膜置换术的患者232例纳入研究，术后给予华法林抗凝，监测补体水平、INP、PT、D-二聚体及纤维蛋白原5项指标，并观察不同剂量下血清补体水平的变化与INR、PT、D-二聚体、纤维蛋白原之间的相关性。结果：患者血清中补体平均水平随着华法林剂量、纤维蛋白原、D-二聚体的增加而降低，随着INR、PT的增加而降低；患者血清中INR、PT随着华法林剂量的增加而增加，而血清中纤维蛋白原、D-二聚体水平随着华法林剂量的增加而降低。结论：心脏机械瓣膜置换术后患者补体平均水平与华法林剂量呈负相关，补体水平与凝血功能有密切关系，与INR、PT呈负相关，与纤维蛋白原、D-二聚体呈正相关。

二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄1例

患者女，42岁，主因全身乏力2个月入院。入院查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率每分钟70次，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音。心脏超声示“二尖瓣前叶根部、主动脉瓣下左室流出道内偏强回声结节，大小约1．5 cm ×1．0 cm，呈桑葚状，蒂较细，收缩期致左室流出道狭窄，狭窄处血流锋速270 cm／s，压差29．5 mmHg。”入院诊断：心脏占位，心脏黏液瘤？左室流出道狭窄。入院完善术前检查，血常规及血电解质等基本在正常范围，无明显手术禁忌证，术中经主动脉根部切口见左室流出道主动脉瓣左冠瓣与无冠瓣交界下近二尖瓣前叶根部一1．5 cm ×1．0 cm 大小囊袋结构开口于左室面，游离缘一纤维条索与左室连接，考虑为二尖瓣副瓣。切除囊袋组织，检查主动脉瓣及二尖瓣叶结构无异常，大量生理盐水冲洗，4-0prolene线连续缝合主动脉切口。术后返ICU，呼吸机辅助呼吸，强心、利尿等治疗，术后约5 h拔除气管插管，24 h转回普通病房。复查心脏超声示心功能无异常，左室流出道峰流速130 cm／s；病理回报瓣膜组织伴胶原化及黏液样变性。术后7d痊愈出院。出院诊断：左室流出道狭窄二尖瓣副瓣（accessory mitral valve，AMV）。

Fabry病肾病合并左肾静脉压迫综合征1例

患者男，22岁，主因腰痛、浮肿10个月余入院，以“慢性肾炎”收住院。查体：P 80次／min，BP 131／79 mmHg，咽无充血，颜面部、胸部、脐周、背部、双手掌散在暗红色针尖样皮疹，压之不褪色，双眼睑及双下肢轻度凹陷性水肿，余未见异常。追问病史：患者10岁左右有手指及足趾末端放电样疼痛，目前该症状好转；有少汗病史；有长期食欲差、腹泻病史，目前该症状好转。详细询问家族史：父系成员均健康；母系成员：母亲，大姨及其女儿在10岁左右有手指及足趾末端放电样疼痛，目前该症状好转，但未行进一步肾功能情况监测。

右侧鼻腔额外牙1例

患者男，27岁，主因：右侧鼻腔异味2年余，于2013年7月就诊于我院耳鼻喉科。门诊行鼻内窥镜检查发现右侧鼻道一白色质硬物体，无动度。鼻腔少许脓性分泌物，周围可见少量肉芽组织。初步诊断为鼻腔异物，追问病史，患者予以否认。表面麻醉后试取出异物，发现白色物质地坚硬，且固定于鼻腔底部，取出困难且患者欠配合。鼻窦CT （图1）回报：高密度影像，怀疑鼻腔异位牙。转诊于我院口腔科，患者牙列整齐，无牙齿缺失，曲面断层片（图2）回报：考虑多生牙异位萌出于鼻腔，诊断为：右侧鼻腔额外牙，收治于耳鼻喉科。患者在全麻下右侧鼻腔用1％地卡因5 mL 加0．1％肾上腺素0．5 mL 棉片麻醉收缩黏膜，在右侧鼻底中段可见一白色牙状物，质硬。以1％盐酸利多卡因行额外牙基底部黏膜浸润麻醉，于额外牙后端鼻腔先填塞纱条，以避免牙齿脱落时坠入更深处。切开黏膜后以咬钳拔出额外牙，牙根完整，且牙冠已龋坏。创面止血后右侧总鼻道填塞止血海绵，患者安返病房。

Ad-ING4-IL-24对骨肉瘤生长抑制效应的实验研究

目的：研究肿瘤生长抑制因子4（ING4）和人白细胞介素24（hIL-24）双基因共表达腺病毒载体对MG-63人骨肉瘤细胞及其裸鼠移植瘤的抑癌增效作用。方法：将 Ad-ING4-IL-24腺病毒感染 MG-63细胞，用 RT-PCR 法检测 ING4和（或）IL-24基因在肿瘤细胞中的表达。 MTT 法和流式细胞仪（FCM）检测ING4和（或）IL-24基因的表达对 MG-63的生长抑制和促凋亡的影响。用骨肉瘤细胞的裸鼠移植瘤动物模型，检测 Ad-ING-IL-24对移植瘤生长的抑制作用，并通过免疫组化法检测 Bcl-2、Bax、Caspase-3等基因的表达。结果：ING4和 IL-24基因在 MG-63细胞中成功表达，并对 MG-63增殖有明显抑制作用，并能引起细胞凋亡，其凋亡机制可能与Bax/Bcl-2比值升高有关。动物实验表明 Ad-ING4-IL-24能显著抑制移植瘤生长，瘤重抑瘤率达75．7％。免疫组化结果显示 Ad-ING4-IL-24能明显上调 Bax、P21和 Caspase-3等基因的表达，同时下调 Bcl-2和 CD34的表达。结论：Ad-ING4-IL-24在肿瘤基因治疗中是非常理想的抑癌增效载体。

Rab25基因对乳腺癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的：建立一系列Rab25表达水平不同的乳腺癌细胞裸鼠移植瘤模型，观察不同水平Rab25表达对乳腺癌裸鼠移植瘤的影响。方法：通过分别上调及沉默Rab25基因在乳腺癌细胞中的表达，建立Rab25表达水平不同的乳腺癌细胞的裸鼠移植瘤模型，测量肿瘤体积，绘制肿瘤生长曲线，检测肿瘤组织中Rab25表达差异。结果：Rab25转染组较干扰组、原株细胞组及空质粒组对裸鼠细胞致瘤能力明显增强。转染组裸鼠瘤体中Rab25 mRNA表达明显增强，而干扰组瘤体Rab25 mRNA表达明显减弱。结论：Rab25为促癌基因，其高表达可直接增强乳腺癌细胞的增殖侵袭能力，而RNA干扰技术有可能为乳腺癌的肿瘤靶向和基因治疗提供新的思路。

丹参酮ⅡA通过RhoA／ROCK信号通路对压力负荷增加大鼠心肌纤维化的影响

目的：研究丹参酮ⅡA（TanⅡ A）通过抑制 RhoA/ROCK 信号通路对压力负荷增加大鼠心肌纤维化的影响。方法：选择 SD 大鼠60只，采用腹主动脉缩窄术制备压力负荷增加大鼠心肌纤维化模型，动脉夹闭4周后，将存活大鼠40只随机分成假手术组（ Sham 组）、模型组（ Model 组）、TanⅡ A 低剂量组[L-TanⅡ A 组，10 mg/（kg·d）]、TanⅡA 高剂量组[H-TanⅡA 组，20 mg/（kg·d）]及阳性对照药物卡托普利组[Captopril 组，100 mg/（kg·d）]，每组8只。8周末检测心脏质量指数、左心室质量指数、心肌组织病理学、心肌羟脯氨酸（ HYP ）含量、心肌 RhoA、ROCK1、转化生长因子-β1（ TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）蛋白的水平。结果：与 Sham 组比较，Model 组大鼠心脏质量指数、左心室质量指数、HYP、RhoA、ROCK1、TGF-β1和 CTGF 蛋白水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；与 Model 组比较， L-TanⅡA 组和H-TanⅡA组上述指标明显下降（P＜0．05或 P＜0．01）。结论： TanⅡA 通过抑制 RhoA/ROCK 信号通路，从而降低下游促纤维化细胞因子的分泌，减少压力负荷增加大鼠心肌纤维化反应，为心肌纤维化治疗提供新的依据。

Dkk1表达和乳腺癌细胞侵袭转移的关系

目的：探讨Dikkopf 1（Dkk1）的表达水平与乳腺癌细胞侵袭转移能力的关系。方法：Dkk1重组质粒转染乳腺癌MDA-MB-231细胞。免疫组化检测Dkk1在乳腺癌组织及癌旁组织中的表达情况，Western blot检测转染后MDA-MB-231细胞Dkk1的蛋白表达水平。划痕实验检测细胞的迁移能力，Boyden小室检测细胞侵袭能力。结果：乳腺癌Dkk1表达水平明显高于相应的癌旁组织（t＝26．97，P＜0．01）。有淋巴结转移的乳腺癌组织中Dkk1表达的阳性率明显比无淋巴结转移组织中的阳性率低，两者相比差异有显著性（t＝28．36， P＜0．01）。5年随访资料显示一般Dkk1表达阳性的患者转归良好。 Western blot检测表明实验组Dkk1的表达水平升高，细胞迁移和侵袭能力明显比阴性对照组和空白组低。结论：Dkk1表达升高可抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力以及患者病情复发。

1，25-二羟维生素D3对人系膜细胞增殖与凋亡的影响

目的：探讨1，25-二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]对人系膜细胞增殖与凋亡的影响。方法：体外培养人系膜细胞，随机分为4组：正常对照组、表皮生长因子（EGF）（10 ng/mL）组、1，25（OH）2D3（10-8 mol/L）组、EGF 联合1，25（OH）2D3干预组，采用CCK-8法检测各组干预48 h 后系膜细胞的增殖情况，流式细胞术检测各组干预48 h 后系膜细胞周期分布情况， TUNEL 法检测各组干预48 h 后系膜细胞凋亡情况。结果：与正常对照组相比，EGF组能显著促进系膜细胞增殖，G1期细胞显著减少，S期细胞显著增加，且凋亡指数显著降低（P＜0．01），1，25（OH）2D3组系膜细胞增殖显著受抑制，G1期细胞增加，S期细胞减少，且凋亡指数增高（P＜0．01）；与EGF组比较，EGF联合1，25（OH）2D3干预组系膜细胞增殖显著受抑制，G1期细胞显著增多， S期细胞显著减少，且凋亡指数显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。结论：1，25（OH）2D3可显著抑制人系膜细胞的增殖，促进其凋亡，且1，25（OH）2D3可抑制EGF对系膜细胞的促增殖作用及抑制凋亡的作用。

芬戈莫德对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脑组织中基质金属蛋白酶表达的影响

目的：探讨芬戈莫德（FTY720）对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠基质金属蛋白酶（MMPs）表达的影响。方法：按随机数表法将Wistar 大鼠随机分成6组（正常对照组、EAE 模型对照组、FTY720高剂量组、FTY720中剂量组、FTY720低剂量组、阳性对照组），每组10只。除正常对照组外，其余各组采用豚鼠全脊髓匀浆诱导造模，造模第15天，除正常对照组及EAE 模型对照组外，其余4组分别给予高（6．17 mg/mL）、中（3．09 mg/mL）、低（1．54 mg/mL）剂量 FTY720及环孢菌素（3．70 mg/mL），每天观察大鼠神态及形体变化，记录大鼠体质量及神经功能评分情况。给药2周后处死大鼠，取脑和脊髓进行HE组织染色观察病理改变，并采用免疫组化方法检测MMPs蛋白的表达。结果：（1）EAE模型对照组神经功能评分（3．50±0．71）分，FTY720各剂量给药组神经功能评分均明显低于EAE模型对照组（P＜0．01），FTY720高剂量组神经功能评分（0．61±0．48）分，与阳性对照组神经功能评分（0．68±0．48）分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）HE组织染色：EAE模型对照组免疫后大鼠的脑组织和脊髓组织均有多个部位的血管炎，炎性细胞聚集在血管周围形成“袖套”样改变，白质改变较为显著。在FTY720各剂量给药组大鼠血管炎范围、数量及程度已明显减轻，其中FTY720高剂量组及阳性对照组的脑和脊髓形态较接近正常对照组；（3）MMPs检测发现正常对照组中MMP-2、MMP-9表达呈阴性，EAE 模型对照组呈阳性， FTY720各剂量给药组中，胞浆褐色明显减少，其中FTY720高、中剂量组较接近正常对照组。结论：FTY720能够抑制EAE大鼠发病过程中MMPs蛋白的表达，起到改善EAE大鼠神经功能的作用。

人脐带间充质干细胞对食管癌细胞EC9706增殖、迁移和对裸鼠移植瘤的抑制作用

目的：探讨人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）对食管癌细胞EC9706增殖、迁移的抑制作用和对裸鼠体内移植瘤的抑制作用。方法：体外分离培养hUCMSCs，检测细胞表型；将其和EC9706间接共培养，观察对EC9706增殖、迁移能力的影响。建立动物模型，尾静脉注射hUCMSCs后观察移植瘤生长及转移情况。结果：细胞贴壁9～14 d 后可见成纤维样细胞，流式分析显示第5代细胞均表达 CD29、CD44，不表达 CD34、CD45和HLA-DR。 MTT法及细胞划痕实验显示与对照组相比，实验组EC9706细胞的增殖迁移明显受到抑制，且具有时间依赖性。动物模型对照组和实验组的瘤重分别为（1．83±0．33）、（1．02±0．15）g；平均转移灶为（5．37±1．12）、（1．29±1．05）个，差异有统计学意义。结论：hUCMSCs对EC9706细胞的增殖迁移均有抑制作用，并能抑制移植瘤在裸鼠体内的生长和转移。

钙离子通道蛋白CatSper在吸烟小鼠模型中的表达

目的：建立吸烟小鼠模型，检测小鼠精子特异性钙离子通道蛋白CatSper在RNA和蛋白水平表达的变化，分析与精子活力之间的关系，为吸烟导致雄性生殖损害的分子机制研究提供可靠的实验数据。方法：建立吸烟小鼠模型，运用非连续密度梯度离心分离精子并进行活力检测，RT-PCR 检测小鼠精子mRNA表达的变化，免疫组织细胞化学技术观察小鼠CatSper蛋白的表达，免疫印迹进一步对CatSper蛋白表达的变化趋势进行统计学分析。结果：正常对照组，轻、中和重度吸烟组（a ＋ b）级精子百分率[（87．6±16．2）％vs （72．9±13．0）％vs （68．1±16．0）％vs （44．6±15．0）％，P＜0．05]、CatSper mRNA相对表达量（0．915±0．202 vs 0．712±0．121 vs 0．522±0．126 vs 0．258±0．177，P＜0．05）、免疫印迹相对表达量（0．882±0．208 vs 0．693±0．202 vs 0．471±0．251 vs 0．263±0．198，P＜0．05）均依次降低，免疫组化结果显示吸烟使 CatSper 蛋白在睾丸组织中表达降低；相关性分析结果表明（a＋b）级精子百分率与CatSper mRNA和蛋白呈正相关。结论：吸烟明显抑制小鼠钙离子通道蛋白 CatSper 的表达，精子活力与 CatSper 的表达呈正相关，提示 CatSper表达降低可能是吸烟导致雄性精子活力损伤的分子机制之一。

靶向阻断Snail逆转非小细胞肺癌多药耐药的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition， EMT）与多药耐药（multidrug resistance， MDR）基因的相互关系，为临床肺癌治疗提供实验和理论依据。方法：采用免疫组织化学SP法检测52例肺癌组织中Snail、P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）、肺耐药蛋白（lung resistance p rotein，LRP）的表达并分析它们的相关性。用RNA干扰技术稳定敲除肺腺癌细胞系A549中的Snail，采用Western blot法检测稳定转染后Snail蛋白的表达情况。 Snail下降后，Western blot法检测P-gp、LRP蛋白表达情况。结果：Snail、P-gp、LRP在NSCLC组织中的表达率分别是73．1％、53．8％、51．9％，P-gp及LRP的蛋白表达与Snail的表达呈正相关。采用RNA干扰的方法成功敲除肺腺癌细胞系A549中Snail基因；A549细胞中Snail基因被敲除后耐药相关蛋白P-gp和LRP的表达明显降低。结论：在NSCLC中，Snail蛋白的表达与耐药相关基因的表达呈正相关；阻断肺癌细胞系A549细胞中的Snail能有效逆转肺癌的多药耐药特性。

单纯疱疹病毒Ⅱ型感染细胞蛋白22在Vero细胞中的表达特性及其对细胞凋亡的影响

目的：通过单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）感染细胞蛋白22（ICP22）真核表达质粒在Vero 细胞中瞬转表达以及放线菌素D诱导凋亡的方式研究ICP22对Vero细胞凋亡的影响。方法：将含有ICP22基因的重组质粒转染至Vero细胞后，经放线菌素D 诱导细胞凋亡，通过MTT法、Caspase3活性检测法检测细胞凋亡水平。结果：放线菌素D诱导处理48 h后，重组质粒组Vero细胞存活率为（0．860±0．110）％，Caspase3活性为（0．065±0．009）％。结论：在Vero 细胞中，ICP22可有效降低由放线菌素D 诱导的凋亡率，即ICP22可能具有抗细胞凋亡的作用。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗多种核苷（酸）类药物耐药慢性乙型肝炎的疗效

自拉米夫定上市以来，病毒基因变异导致的耐药问题成为阻碍患者长期治疗的主要障碍，目前我国已有4种核苷（酸）类药物上市，但其作用位点及机制相似，因此一种核苷（酸）类药物出现耐药后加用其他药物联合治疗往往会出现对多种核苷（酸）类药物耐药的变异株，针对核苷（酸）类药物耐药尤其是对多种核苷（酸）类药物耐药问题亟待更有效的治疗措施。我国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》［1］指出：对于核苷（酸）类药物发生耐药者，可考虑改用或加用干扰素类药物联合治疗。但对于多种核苷（酸）类药物耐药患者改用干扰素类药物治疗慢性乙肝的资料较少，笔者对我院近年6例出现多种核苷（酸）类药物耐药慢性乙肝患者改用干扰素类药物治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

D-二聚体阴性肺栓塞患者12例临床分析

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，由于其无创的特点及较高的阴性预测值，目前D-二聚体监测在排除肺血栓栓塞和深静脉血栓形成方面已得到广泛应用。临床中，对于D-二聚体阴性患者，基本就排除了肺栓塞，但有文献［1-2］报道，D-二聚体阴性（＜0．5 mg／L）的患者中，仍有0．3％～5．6％的患者存在肺栓塞。本文总结分析了近5年来我院诊断为肺栓塞，但D-二聚体阴性的12例患者的临床特点，总结经验，以提高对D-二聚体阴性肺栓塞的认识，减少漏诊及误诊。

糖化血红蛋白检测在糖尿病合并冠心病中的临床应用

糖尿病（DM）是一组以血液葡萄糖水平持续增高为特征的多病因代谢紊乱疾病［1-2］。心血管疾病是糖尿病重要的并发症和合并症，而糖尿病被认为是冠心病（CHD）的等危症的主要诱因。本研究对144例糖尿病患者检测血浆糖化血红蛋白（HbA1C）水平，以探讨其在糖尿病患者合并冠心病诊断中的临床价值。

产科静脉血栓性疾病12例临床分析

静脉血栓性疾病（VTE）表现为浅静脉血栓性静脉炎、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞，而产科 DVT 是妊娠期及剖宫产术后为严重的并发症之一，血栓脱落可发生肺栓塞，甚至猝死。本文回顾性分析笔者收治的12例VTE患者的临床资料，以期提高医务工作者对该病的认识。

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index，AHI）≥5次／h，并伴有嗜睡等临床症状；其中，低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30％并伴 SaO2下降≥4％，持续时间≥10 s；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50％并伴 SaO2下降≥3％，持续时间≥10 s ［1］。 SAHS可以分为中枢型、阻塞型及混合型，目前将后两者统称为阻塞型 SAHS ，临床上常见。正常成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的发病率为2％～4％，男性多于女性。美国OSAHS 患病率为2％～4％，在我国上海、香港、承德及湖南的成人 OSAHS患病率分别为3．62％、4．10％、4．63％及4．04％［2］。 Rusu等［3］研究指出睡眠呼吸暂停多见于男性，并且患者普遍具有较高的体重指数（BMI）和腰围。OSAHS临床后果严重：在国外5年病死率为11％～13％，全球每天大约有3000人死于 OSAHS 相关疾病，因此， OSAHS ；越来越受到人们的关注［2］。2型糖尿病占糖尿病患者90％以上，并且患病率逐年增高，随着研究的深入，OSAHS 与2型糖尿病关系的研究引起了临床医生的关注，本文对此作一综述。

周围神经损伤后远侧段神经慢性变性对轴突再生的影响

周围神经损伤是临床常见病，治疗后功能恢复多不理想。近、远端轴突变性、目标肌肉失神经萎缩都影响神经再生及功能恢复［1］，但在大量动物模型与人周围神经损伤病例对比研究发现，远端神经慢性失神经变性是影响轴突再生及目标肌肉接受神经再支配的主要原因［2］，施万细胞（SCs）失神经萎缩后功能的变化是主要机制［3］。本文主要讨论 SCs 慢性失神经变性对周围神经再生的影响以及如何预防 SCs 慢性变性，促进轴突再生。

乳制品摄入与动脉血压关系的研究进展

膳食与血压有着密切关系［1-2］，如果能通过摄入适量的特定食物，有效地降低血压，并且易于整合到高血压的防治策略中，将具有特别重要的意义。研究表明乳制品摄入与动脉血压间存在负性关联，具有保护作用。本文就这些证据和可能机制综述如下。

缺血后适应与心肌缺血再灌注损伤的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是我国目前致死率及致残率高的疾病之一。尽早、尽快恢复心肌血共的再灌注治疗如溶栓和直接经皮冠状动脉介入术（PCI）成为AMI治疗的关键。然而，AMI患者即使接受佳的再灌注治疗，仍有10％～30％出现心肌缺血再灌注损伤（MIRI），被认为是导致此类患者心梗后心力衰竭发生率高达25％及年死亡率达10％的主要原因［1］。研究发现缺血后适应（IPostC）可以预防及减少MIRI造成的新的心肌细胞损伤，现将两者的关系作一综述。

小细胞肺癌伴发抗利尿激素异常分泌综合征诊治研究进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC ）是一种起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky 细胞的异源性神经内分泌肿瘤，电镜下约66％～90％病例的癌细胞可见神经内分泌颗粒，具有神经内分泌的特点。SCLC 常伴发抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone， SIADH），此综合征于1957年首先由 Schwartz 等报道［1］，临床主要表现为低钠血症，发生率为5％～15％［2］。本文就SCLC伴发SIADH的机理、诊断及治疗进展作一综述。

基于gyrB序列Taqman实时荧光PCR检测在MTC鉴定中的应用

目的：初步分析基于gyrB序列的Taqman实时荧光PCR在MTC（结核分枝杆菌复合群）鉴定中的应用。方法：根据MTC gyrB序列设计引物和探针，应用荧光定量PCR对14株标准株及90株临床分离株进行临床研究，并与测序法结果进行比较。结果：14株标准株中，非洲分枝杆菌与结核分枝杆菌结果为阳性，其余结果为阴性；30株临床分离株与ITS测序比较，有1株NTM结果为阳性，1株MTC结果为阴性，其余菌株检测结果与测序结果符合，分析特异度高；将60株临床分离株的检测结果与测序结果进行比较，得到该方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100％。结论：采用基于gyrB序列的Taqman荧光PCR可快速检测和鉴别MTC和NTM。

尿素参考方法的建立及其在正确度评价中的应用

目的：建立血清尿素参考方法，评价不同检测系统尿素测量结果的正确性。方法：根据美国CDC推荐尿素参考方法复现本实验室参考方法，与5个尿素测量常规检测系统进行方法间比对，运用改良的Blant-Altman图形法评价各常规系统与参考方法测量结果的一致性。结果：参考方法总不精密度＜1．5％，测定SRM909c相对偏倚为0．74％。所有5个常规系统测定结果与参考方法高度相关（r＞0．9998），各常规系统与参考方法测量结果的回归方程分别为：Y＝1．0114X-0．0375，Y＝0．9829X＋0．0081，Y＝0．9959X-0．0119， Y＝0．9322＋0．0717，Y＝0．9531X-0．0433，其中X和Y分别代表参考方法与常规系统的测量结果。与参考方法比较，干式生化系统（系统4、5）表现出较明显的负偏倚，而其他系统与参考方法结果一致。结论：尿素参考方法在实验室已复现且性能符合要求，应重视干式生化系统尿素测定结果与参考方法间存在的差异。

河南南阳城市与乡村成年人肥胖相关指数的年龄分布特征

目的：利用身体肥胖指数了解河南南阳地区城市与乡村成年人超重与肥胖现状。方法：随机抽取南阳市区及周边乡村居民，测量身高、体重、腰围（WC）、臀围，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）与腰高比（WHtR），并作统计分析。结果：30岁以上城市及乡村居民组，BMI处于超重状态；超过60岁的城市男性组与50岁以上的女性组WC和WHR符合肥胖标准；城市30岁以上组与乡村50岁以上组的男性WHtR符合肥胖标准，40岁以上组城市与乡村女性都符合肥胖标准。城市男性 BMI、WC、WHR、WHtR 大于乡村男性（P＜0．01）。 BMI与WC在50～岁组，城市女性大于乡村女性（P＜0．01）；WHR在大于60岁组，乡村女性大于城市女性（P＜0．01）。结论：南阳地区无论是城市还是乡村肥胖情况均较严重，尤其在50岁以上年龄的人群，需着重进行健康教育。

调气止泻方预防氟尿嘧啶类化疗相关性腹泻的临床研究

目的：观察调气止泻方在应用含氟尿嘧啶类化疗方案时对化疗相关性腹泻（CID）的预防作用。方法：采用前瞻性非随机对照研究方法，选择符合纳入标准的胃肠道恶性肿瘤住院患者按治疗方案分为调气止泻方干预组和空白对照组，以CID发生率及发生 CID等级、主要症状、卡氏评分作为衡量疗效的指标，对调气止泻方预防CID的效果做出临床评估。结果：共纳入合格病例81例，其中试验组40例，空白对照组41例。（1）第1次化疗后，试验组CID发生率为25．0％，对照组CID发生率为46．3％，两组间差异没有统计学意义（P＞0．05）；第2次化疗后，试验组CID发生率为15．0％，对照组CID发生率为73．2％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）两组在试验前后症候评分情况：试验组症候疗效评价进步15例（37．5％），对照组症候疗效评价进步1例（2．4％），两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）两组在试验前后卡氏评分方面：试验组降低1例（2．5％），稳定32例（80．0％），提高7例（17．5％）；对照组降低7例（17．1％），稳定29例（70．0％），提高5例（12．2％）。结论：调气止泻方可预防CID发生，对改善临床症状和KPS评分也有一定作用。

电话追踪管理对前交叉韧带重建术患者康复训练依从性的影响

目的：探讨电话追踪管理对前交叉韧带（ACL）重建术患者康复训练依从性的影响。方法：选取我院84例ACL损伤并进行重建术患者，采用随机数字表法分成实验组和对照组各42例，两组患者出院时发放康复训练计划，出院后于术后3、6个月及1年末来院复诊，进行疗效评估。对照组患者出院后按照康复训练计划自行训练，实验组患者在此基础上增加每个月电话随访2次，电话追踪管理1年，1年末比较两组患者膝功能恢复情况和康复训练的依从性。结果：实验组在Lysholm膝关节功能、患肢肌力恢复程度、康复训练依从性三方面比较均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：电话追踪管理能显著提高患者康复训练的依从性，促进患膝功能的恢复。

颞下颌关节内强直行髁突切除再造喙突移植的手术护理

目的：总结7例髁突切除再造喙突移植手术治疗颞下颌关节内强直术后护理干预方法。方法：做好气管插管维护，保持创口负压引流通畅，正确宣教饮食，术后1周开始循序渐渐张口训练，加强面瘫并发症营养神经药物及药物治疗。结果：患者术后24～48 h拔除气管插管，呼吸正常。术后均有轻微面瘫症状，在随访期3～6个月内面瘫症状和大张口度均得到明显改善。结论：术后做好气道、创口引流等管理，早期张口训练是促进患者术后康复的重要保证。

大气污染对心血管疾病的影响研究进展

大气污染与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关，尤以颗粒物（particulate matter，PM）污染的影响为人们所关注［1］。全球当前的空气状况不容乐观，我国的大气污染状况更是令人担忧，心血管疾病已列为我国人群三大致死原因的首位［2］，但大气污染与心血管疾病的关系尚不完全清楚，本综述主要探讨大气污染物与心血管疾病的关系及其影响机制。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染呈世界性流行，抗病毒治疗是HBV感染患者治疗的关键。目前抗病毒治疗药物主要有两大类，即核苷（酸）类似物［nucleoside （acid） analogues， NAs］和干扰素（interferon， IFN），但任何一类治疗药物都不能达到根治乙肝，完全清除 HBV 的目的，而仅能阻止病情向肝硬化、肝癌及死亡进展。本文就慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新研究进展进行综述，探讨慢性乙型肝炎抗病毒治疗的佳策略，为使抗病毒治疗能够达到理想的治疗终点提供方向。

《实用医学杂志》2014年征订启事

《实用医学杂志》创刊于1972年，是由广东省卫生和计划生育委员会主管，广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等，旨在加强国内外医学学术的传播，给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台，推动学术进步。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。

热烈祝贺《实用医学杂志》入选世界卫生组织西太平洋地区医学索引（WPRIM）

经世界卫生组织（World Health Organization， WHO）西太平洋地区医学索引（The Western Pacific Region Index Medicus， WPRIM）中国生物医学期刊评审委员会评审，并经WHO 西太平洋地区期刊评审委员会审核，《实用医学杂志》获准加入WPRIM，为2013年度被遴选进入该索引的41种中国生物医学期刊之一。

热烈祝贺《实用医学杂志》20篇优秀论文入选2013年度精品期刊顶尖论文平台--领跑者5000

2013年，《实用医学杂志》再次有20篇优秀论文入选精品期刊顶尖论文平台--领跑者5000。在全国300种精品科技期刊中，本刊入选论文数继续保持在中上水平。本刊向这20位作者表示热烈祝贺！

《转化医学电子杂志》杂志征稿启事

《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。

2014年《实用医学杂志》协办单位及理事名单穴按单位名称的汉语拼音排序雪

《中华神经医学杂志》2014年征订启事

《中华神经医学杂志》是中国科学技术协会主管，中华医学会主办，南方医科大学珠江医院承办的国家级神经医学专业学术期刊（CN 11-5354／R，ISSN 1671-8925），2004年进入中国科技核心期刊目录，2008年被《中文核心期刊要目总览》收录，2011年被中国科学引文数据库（ CSCD ）收录。杂志主要刊载神经医学的新理论、新进展、新技术、新业务等，内容涵盖神经外科、神经内科以及神经生物等基础神经科学领域，同时注重临床经验的总结和交流，关注临床难点和热点问题，开展学术讨论。其特点是神经内外科相结合，基础与临床相结合，适应了当前神经医学整合与发展的趋势。