实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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WHOⅢ级脑膜瘤术后复发的相关因素
目的 探讨影响世界卫生组织(WHO)Ⅲ级脑膜瘤术后复发的相关因素.方法 回顾性分析2011年9月至2017年10月郑州大学第一附属医院45例初次诊断为WHOⅢ级脑膜瘤患者的临床和随访资料,应用单因素Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归对其性别、年龄、肿瘤部位、术前KPS评分、肿瘤切除程度、是否瘤周水肿、肿瘤大直径、是否侵犯周围结构、术后是否放疗、Ki-67指数及非恶性脑膜瘤手术史等指标进行分析.结果 45例患者随访时间为1～66个月,中位时间9个月(P25:4,P75:25),无复发生存期(RFS)为1～66个月,中位时间为7个月(P25:2.5,P75:19.5),共23例(51.1％)复发.肿瘤切除程度、肿瘤部位、术后是否放疗、是否侵犯周围结构的单因素分析结果具有统计学意义(P<0.05).多因素COX回归发现肿瘤部位(P=0.011,RR=3.400,95％CI:1.771～12.841)及手术切除程度(P=0.002,RR=3.400,95％CI:1.332～8.683)是影响肿瘤复发的独立危险因素.结论 术后是否放疗及肿瘤是否侵犯周围结构可能影响肿瘤的复发,肿瘤部位与手术切除程度是影响肿瘤复发的独立危险因素.尽可能全切肿瘤及术后辅助放疗是主要治疗方法.
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体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效对比
目的 对比体外冲击波碎石(ESWL)和经输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性收集2016年1至2017年12月在我院接受治疗的输尿管上段结石患者共982例,选择体外冲击波碎石患者580例,选择输尿管镜钬激光碎石患者402例,将两组碎石成功率、并发症进行比较研究.结果 结石直径>1 cm,URL组的总体碎石成功率高于ESWL组(85.4％vs 60.7％),并发症率低于ESWL组(6.1％vs 15.4％),差异具有统计学意义(P<0.05);结石直径≤1 cm,URL组的总体碎石成功率与术后发症率与ESWL组相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于输尿管上段大于1 cm的结石,URL较ESWL更安全、有效;而对于输尿管上段小于等于1 cm的结石,两种治疗方法疗效相似.一水草酸钙、磷酸钙结石质地较硬,更适宜选择行URL.
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阵发性心房颤动患者首次导管消融治疗后早期复发的影响因素
目的 探讨阵发性心房颤动(PAF)患者导管消融术后早期复发的影响因素.方法 纳入132例首次行环肺静脉导管消融术的PAF患者,随访3个月分为早期复发组和无复发组.比较两组术前临床资料及心脏超声检查结果 ,分析术后早期复发的影响因素并检测其预测效力.结果早期复发组与无复发组比较,高血压病、BMI、BNP、房颤病程、LVD、LA前后径、LA横径、LA长径、RA横径、MR和TR差异存在统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示LA前后径、RA横径及房颤病程是术后早期复发的独立影响因素.ROC曲线显示以LA前后径43.4 mm为截值时的预测特异性为92.6％,敏感性为65.8％.结论 LA前后径是预测PAF患者导管消融术后早期复发强有力的影响因素,RA横径和房颤病程也是早期复发的独立影响因素.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度与左心室收缩功能不全的关系
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室收缩功能不全(LVSD)的关系.方法 选取2017年在郑州大学第二附属医院心内科住院的STEMI患者344例,根据其RDW四分位水平分为四组:Q1(RDW≤12.2％)、Q2(12.2％
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粪菌移植联合乳果糖治疗老年重度功能性便秘
目的 研究粪菌移植联合乳果糖治疗老年重度功能性便秘的临床效果.方法 随机抽取2014年5月至2017年6月河北北方学院附属第一医院收治的120例老年重度功能性便秘患者,按就诊时间先后顺序分作三组,各40例,A组施予粪菌移植治疗,B组施予乳果糖治疗,C组施予粪菌移植联合乳果糖治疗,对比分析其症状评分、血清胃肠激素水平、肛门直肠动力学指标.结果 治疗后,C组粪便性状评分(BSFS)比A、B组高,便秘症状评分(KESS)比A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清P物质(SP)、血浆胃动素(MTL)均比A、B组高,一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)均比A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组直肠顺应性、直肠低敏感量及大耐受量均比A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 粪菌移植联合乳果糖治疗老年重度功能性便秘有助于改善症状评分、血清胃肠激素水平及肛门直肠动力学指标,值得推广.
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孕妇维生素A、E水平与子痫前期的相关性
目的 探讨孕妇血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性.方法 收集2016年8月至2018年8月在东莞人民医院产检并行维生素A、E检测的孕妇5000例,根据纳入和排除标准共有1320例进入研究队列,其中子痫前期组120例,健康对照组1200例.采用高效液相色谱法测定血清维生素A、E的水平,采用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及空腹血糖(FBG)含量,收集临床和检验数据进行统计分析.结果 健康对照组血清维生素A、E含量(20.13±3.69、44.28±6.10)mg/dL高于子痫前期组(13.01±2.34、27.81±5.27)mg/dL;健康对照组血清TC、TG、FBG含量(4.42±0.36、1.39±0.21、5.03±0.42)mmol/L低于子痫前期组(4.91±0.42、1.93±0.29、6.24±0.49)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,子痫前期组患者治疗后血清维生素A、E含量升高,血清TC、TG、FBG含量降低(P<0.05).子痫前期组患者血清维生素A、E与血清TG、FBG呈负相关(P<0.05).结论 孕妇血清维生素A、E与子痫前期发病具有一定的相关性,可能成为子痫前期早期预测指标.
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重复经颅磁刺激联合躯体感觉诱发电位及运动诱发电位在脑卒中治疗中的应用
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合躯体感觉诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)在脑卒中治疗中的应用.方法 将180例初发脑卒中患者随机分为试验组(n=91)和常规组(n=89),常规组仅给予常规康复治疗,试验组在常规组基础上进行重复经颅磁刺激治疗,对两组患者分别行MEP及SEP检查,并进行FMA、Bathel指数、MMSE、Berg平衡等康复评定.检测常规组及试验组患者治疗前后的皮质手区及腿区的潜伏期、SEP中枢传导时间(CCT)、N20及P40波的潜伏期、MEP中枢运动传导时间(CMCT)、静息态阈值(RMT).结果 治疗前两组患者FMA、Bathel指数、MMSE、Berg平衡评定得分及患侧皮质手区及腿区的潜伏期、CMCT、N20及P40波的潜伏期、CCT、和RMT无明显差异(P均>0.05).与治疗前和常规组同期水平比较,治疗后试验组FMA、Bathel指数、MMSE、Berg平衡评定得分明显提高(P均<0.05),患侧皮质手区及腿区的潜伏期、CMCT、N20及P40波的潜伏期、CCT较明显缩短(P均<0.05);静息态阈值(RMT)明显下降(P均<0.05).结论 TMS联合SEP、MEP联合检查能有效改善并敏感全面地反映脑卒中患者运动、感觉神经功能状态.
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颈内动脉重度狭窄患者支架术后认知功能与SPECT血流动力学检测的相关性
目的 探讨颈内动脉(ICA)重度狭窄患者颈动脉支架术(CAS)后脑血流动力学改变与认知功能的关系.方法 入组ICA重度狭窄患者79例,使用SPECT对所有患者CAS前的相对脑血流量(rCBF)和脑血管反应性(CVR)进行测定,根据rCBF及CVR将患者分为:1型组(rCBF≥10％,CVR≥10％),2型组(rCBF≥10％,CVR<10％)和3型组(rCBF<10％,CVR<10％).应用可重复组套神经心理状态评估表(RBANS)评估CAS前和术后6个月后认知功能.结果 在CAS前各组RBANS总分显著低于正常范围低值,1型组为(82.9±13.3)分,2型组为(81.7±12.3)分,3型组(70.7±12.0)分,3型患者总分低于1型(P=0.008)和2型(P=0.039)患者.CAS后6个月3组RBANS总分均显著改善,各组间差异无统计学意义(P=0.065),3型组总分(85.9±11.1)分仍低于正常范围低值.3型患者CAS术后高灌注综合征发病率较其他组明显增高(P=0.033).结论 ICA重度狭窄会损害认知功能,而血流动力学受损会进一步降低认知功能;CAS可显著改善ICA狭窄患者认知功能;rCBF/CVR降低患者的高灌注综合征发生率显著升高.
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未足月胎膜早破合并宫内感染危险因素分析及其预测模型
目的 探讨NLR、RDW和PCT水平与未足月胎膜早破(PPROM)合并宫内感染关系,分析相关危险因素,并建立预测模型.方法 选择61例PPROM组,31例PROM组和30例正常对照组,检测PCT、RDW和NLR;运用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 (1)PPROM组在宫内感染、RDW、PCT、NLR高于PROM组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析获得PCT、NLR及RDW是影响PPROM合并宫内感染危险因素,NLR相对危险度为26.027;并获得其预测回归模型.此外,NLR与RDW、PCT呈正相关;(3)ROC曲线显示,NLR预测PPROM合并宫内感染危险因子界点值为3.588,曲线下面积为0.988,约登指数为0.762;(4)破膜时间与PPROM是否合并宫内感染无相关性.结论 NLR超过界点值3.588时,可增加PPROM合并宫内感染早期发病风险.
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乳腺癌BRCA1-mRNA表达及启动子区甲基化状态与临床病理特征的相关性
目的 探究乳腺癌易感基因1-mRNA(BRCA1-mRNA)水平及启动子区甲基化状态与乳腺癌患者临床病理特征的相关性.方法 选取2016年2月至2018年2月于西安交大一附院确诊为乳腺癌的350例患者为实验组,另选取同期行体检的50例健康女性为对照组,分别检测两组受检者的BRCA1-mRNA水平、启动子区甲基化状态,分析BRCA1-mRNA水平与启动子区甲基化状态相关性.结果 实验组BRCA1-mRNA水平低于对照组,启动子区甲基化阳性状态比率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者BRCA1-mRNA水平、启动子区甲基化状态与其年龄、TNM分期无相关性,前者与肿瘤大小存在相关性(P<0.05);后者与组织学分级存在相关性(P<0.05).结论 乳腺癌患者BRCA1-mRNA水平与肿瘤大小有关,启动子区甲基化状态与其组织学分级有关,可以作为判断乳腺癌肿瘤状态的实验室指标.
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慢性偏头痛患者头痛影响和残疾程度分析
目的 观察慢性偏头痛(CM)患者头痛影响和残疾程度,并探讨CM的相关因素与头痛影响和残疾程度的关系.方法 回顾性分析778例CM和阵发性偏头痛(EM)患者临床资料,对其临床特征、头痛影响测评量表-6(HIT-6)评分、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分进行单因素分析和多因素回归分析,寻找偏头痛慢性化的危险因素.从HIT-6评分、MIDAS评分出发,针对偏头痛慢性化的危险因素进一步分析.结果 CM患者HIT-6评分、MIDAS评分均高于EM患者(P<0.05).双侧疼痛、抑郁、焦虑是偏头痛慢性化的独立危险因素.存在抑郁和焦虑的CM患者HIT-6及MIDAS评分更高(P<0.05).结论 CM患者的头痛影响更大,残疾程度更重.抑郁和焦虑与CM患者头痛影响和残疾程度存在相关性.
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三酰甘油/高密度脂蛋白-胆固醇比值与血压正常人群动脉硬化进展的关系
目的 探讨血浆三酰甘油/高密度脂蛋白-胆固醇比值(TG/HDL-C)预测血压正常人群动脉硬化进展的价值.方法 对816名研究对象进行5年的随访,记录入组时性别、年龄、身高、体质量及血脂参数等基线资料,使用颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查评估入组时和5年后随访时动脉硬化程度.结果 高血浆TG/HDL-C比值组人群随访时cfPWV、cfPWV变化值(△cfPWV)、年平均cfPWV变化值和异常cfPWV显著增加(P<0.001).调整变量后多元回归分析,结果显示血浆TG/HDL-C比值可以独立预测动脉硬化进展(P<0.001).调整性别、年龄、吸烟、体育锻炼、体质指数、收缩压、平均动脉压、心率、基线cfPWV、肌酐以及空腹血糖影响后,Cox回归模型分析结果表明血浆TG/HDL-C比值能够独立预测5年之后cfPWV异常(HR=1.121,95％CI:1.008～1.248,P=0.036).结论 血压正常人群中血浆TG/HDL-C比值能独立预测动脉硬化的进展.高TG/HDL-C比值者具有更高的动脉硬化风险.
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经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者肾损伤的影响
目的 探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾功能影响作用.方法 筛查出无肾脏疾病的中重度OSAHS合并夜尿增多患者35例,给予n-CPAP治疗一周,测定治疗前后夜尿量、夜尿次数、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿IgG,对夜尿症状的改善与相关下降指标行相关分析.结果 患者经n-CPAP治疗后较治疗前,夜尿量、夜尿次数、尿Alb、尿NAG、血Scr水平有明显下降(P<0.05),尿α1-MG及血β2-MG无明显下降,夜尿量和夜尿次数的改善与尿Alb、尿NAG呈正相关(P<0.05,<0.01),与其它指标相关性不明显.结论 n-CPAP能改善OSAHS伴夜尿增多患者肾损失,其缓解夜尿增多的治疗机制与改善肾功能有关.
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自主呼吸全凭静脉麻醉在间质性肺炎患者胸腔镜下肺活检术中的应用
目的 研究自主呼吸全凭静脉麻醉在间质性肺炎患者行胸腔镜下肺活检术中的应用的可行性与安全性.方法 对60例行胸腔镜下肺活检手术的间质性肺炎患者采用保留自主呼吸全凭静脉麻醉,记录术中发生心律失常、躁动、咳嗽和中转气管内插管全麻的例数,分析开胸前、开胸后15 min及30 min、关胸时、关胸后30 min的呼吸循环(HR、MAP、SpO2、RR、BIS)及动脉血气分析变化(pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO3-).结果 患者在关胸时MAP、RR、BE、HCO3-与开胸前有统计学差异(P<0.05),而HR、SpO2、pH、PaO2、PaCO2与开胸前无统计学差异.结论 保留自主呼吸全凭静脉麻醉在间质性肺炎患者行胸腔镜下肺活检术是安全、可行的.
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斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症
目的 评价TurboHawk斑块旋切术(DA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的中短期临床疗效.方法 回顾性分析2016年4月至2017年10月采用腔内治疗的43例股腘动脉硬化闭塞症患者的临床资料,22例行DA联合DCB治疗,21例行DA联合普通球囊(POBA)治疗,术后对比两组的中短期临床效果.结果 43例患者手术均获成功,无死亡或截肢患者.DA+DCB组与DA+POBA组相比,术后3、6个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义(100％vs.95.2％,95.5％vs.85.7％,均P>0.05),但术后12个月一期通畅率较DA+POBA组明显提高(90.9％vs.66.7％,P<0.05).两组患者术前、术后即刻及术后6个月的小管腔直径(MLD)差异均无统计学意义(P>0.05),而术后12个月DA+DCB组MLD高于DA+POBA组,晚期管腔丢失率(LLL)低于DA+POBA组(均P<0.05).结论 DA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症具有较好的中短期疗效.
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输尿管结石进展为尿脓毒血症预测模型的优化与可视化呈现
目的 对已建立的输尿管结石进展为尿脓毒血症的预测模型相关危险因素进一步筛选和优化,并利用列线图方法 对预测模型进行可视化呈现.方法再次对南海医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治747例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.选取输尿管结石进展为尿脓毒血症患者62例为观察组,随机抽取同期本院住院并且未进展为无尿脓毒血症的输尿管结石患者685例为对照组.剔除既往预测模型中影响早期诊断的相关危险因素尿液细菌培养,并通过单因素和多因素Logistic回归分析评价输尿管结石进展为尿脓毒血症的独立危险因素.应用R语言建立预测模型的列线图,利用C-index参数评价预测模型的区分度,通过拟合优度检验(H-L)进行判断预测模型的校准度.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,患者性别、尿常规WBC计数、尿亚硝酸盐、肾积液平均CT值和功能性孤立肾5个危险因素是输尿管结石进展为尿脓毒血症的独立危险因素.列线预测模型的初始C-index为0.913,经过500次自抽样的模型内部验证,C-index校准为0.907,提示新的列线图预测模型拥有很好的区分度.H-L检验提示x2=7.887,P=0.343,提示新的列线图预测模型拟合度好,预测校准度强.结论 经过优化的个体化列线图预测模型有助于提高输尿管结石进展为尿脓毒血症高危患者的早期识别和筛选能力.
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Narcotrend指数指导下无痛人工流产术中喷他佐辛适剂量的选择
目的 探讨在Narcotrend指数监测下无痛人工流产术中丙泊酚复合喷他佐辛静脉麻醉时喷他佐辛的适剂量.方法 选择2016年10月至2018年1月年龄18～40岁ASAⅠ-Ⅱ级自愿实施无痛人工流产术患者160例,随机分成单纯丙泊酚组(B)、丙泊酚复合喷他佐辛0.1 mg/kg组(P1)、丙泊酚复合喷他佐辛0.2 mg/kg组(P2)和丙泊酚复合喷他佐辛0.3 mg/kg组(P3),每组40例.记录麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)Narcotrend指数值(NI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录术中丙泊酚、阿托品和多巴胺的用量、手术时间、苏醒时间、术中辅助呼吸例数、体动、术中知晓、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数,并评估离院时疼痛VAS评分.结果 各组患者在T0、T1、T2时NI值、MAP及HR指标组间分别比较均无统计学差异(P>0.05);P2和P3组患者丙泊酚、阿托品和多巴胺用量及体动和离院疼痛VAS评分与B组和P1相比明显减少(P<0.05);P3组苏醒时间和离院时间较其他三组明显延长,离院时眩晕人数较其他三组增多(P<0.05);各组之间在手术时间、术中辅助呼吸、术中知晓和术后恶心呕吐指标上无明显区别(P>0.05).结论 以0.2 mg/kg喷他佐辛辅助适当量的丙泊酚是无痛人工流产术中麻醉较适合的搭配方案.
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退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响
目的 探讨退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响.方法 回顾性分析于2013年3月至2017年8月本研究组因退行性腰椎管狭窄症行非融合减压手术的患者共83例(非融合组),选取采用减压融合内固定手术的患者40例作为对照组,记录患者术前和术后1年的全脊柱X光侧位片结果 ,评估其术前及术后1年的脊柱参数包括矢状垂直轴(SVA),骨盆入射角(PI),骨盆倾斜(PT)和骶骨斜坡(SS),腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)和胸椎后凸(TK),以及腰部VAS疼痛评分及ODI评分,对比不同术前脊柱矢状面失衡患者术后的临床效果.结果两组患者术后1年患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P<0.001),且两组患者的PT、LL、TK角度均较术前显著增加,且SVA距离较术前显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术前和术后1年的PI、SS、PT、LL和TK指标对比差异均无统计学意义(P>0.05).非融合患者中术后轻度组和重度组的SVA参数均显著较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05),且非融合组不同程度患者术后的LL角度均显著较术前提高(P<0.05),术后1年重度失衡组患者的VAS评分显著高于平衡组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非融合减压手术对退行性腰椎管狭窄症患者能显著改善术前脊柱矢状面失衡,与融合手术效果相当,且脊柱矢状面失衡是影响术后疼痛的重要危险因素.
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末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用
目的 探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值.方法 选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例.两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术.两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率.结果 回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P<0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P>0.05).结论 末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担.
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耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛在不同产程的镇痛效果及对母婴的影响
目的 探讨耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼PCIA分娩镇痛对产妇不同产程时的镇痛效果及其对母婴的影响.方法 选择自愿要求分娩镇痛的产妇80例,随机分成瑞芬太尼镇痛组(R组,40例)和耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼镇痛组(ER组,40例).选择同期拒绝行分娩镇痛的产妇作为对照组(C组,40例).记录产妇宫口扩张1～2 cm(镇痛前,T0),宫口扩张1～2 cm(镇痛后,T1)、3～5 cm(T2)、6～8 cm(T3)、10 cm(宫口开全,T4)、分娩时(T5)以及胎盘娩出(T6)等7个时间点的VAS评分,产妇平均动脉压(MAP),心率(HR)以及胎心率(FHR).记录产妇自控镇痛(PCA)按压次数,并计算瑞芬太尼的总用量.记录各产程时间、产妇不良反应情况、胎儿娩出后新生儿的Apgar评分和脐带血气分析结果 .结果15例产妇因中转剖宫产退出实验,其中C组5例,R组6例,ER组4例,共计105例产妇完成本研究.3组产妇年龄、身高、体质量、孕龄差异均无统计学意义(P>0.05).3组产妇在不同的时间点上的MAP,HR,FHR,各产程时间,总产程时间,产钳助产率,剖宫产率,胎儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分,脐血pH值和BE值差异无统计学意义.3组产妇在T0的VAS评分均无明显差异.与T0相比,C组在T2-5的VAS评分明显升高,R组和ER组在T1-6的VAS评分明显降低.与C组相比,R组在T1-6的VAS评分明显降低.ER组在各时间点上的VAS评分和R组差异无统计学意义.R组头晕、恶心呕吐以及呼吸抑制的发生率与C组相比明显增高,ER组头晕和恶心呕吐发生率与R组相比明显下降,PCA按压次数和瑞芬太尼总用量明显降低.结论 耳穴磁珠贴压联合瑞芬太尼分娩镇痛可有效缓解产妇在不同产程的产痛,且不良反应更少,值得在临床推广.
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西那卡塞对血液透析患者血清FGF23及心血管事件的影响
目的 探讨西那卡塞治疗对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析(MHD)患者血成纤维细胞生长因子23(FGF23)及心血管事件的影响.方法 我院血全段甲状旁腺素(iPTH)>300 pg/mL的维持性血液透析患者160例,随机分血液透析组和血液透析加西那卡塞治疗组,观察周期12个月,根据血钙及iPTH调整西那卡塞剂量(0～50 mg/d).ELASA法检测FGF23及Klotho蛋白,化学发光法检测iPTH,生化法检测钙磷水平,B超测量右颈总动脉内膜中层厚度及左心室后壁厚度.观察治疗前后各项指标,记录所有患者在观察期发生心血管事件次数及因上述事件住院次数.结果 血液透析组80例和血液透析加西那卡塞治疗组51例患者完成治疗.两组患者治疗前血FGF23水平均明显高于正常,血液透析患者治疗前后血磷、FGF23及PTH差异无统计学意义(P>0.05),血液透析加西那卡塞治疗后血磷、FGF23及PTH较治疗前明显降低(P<0.05)、Klotho蛋白水平较治疗前增高(P<0.05).血液透析组治疗期间共死亡10例(12.5％),死亡病例中肿瘤2例(2.55％)、心血管疾病8例(10％),非致死性心血管事件45例次(56.25％)、其中住院23例次(28.75％).血液透析加西那卡塞治疗组治疗期间共发生死亡2例(3.92％)、均为心血管事件,非致死性心血管事件16例次(31.37％)、其中住院7例次(13.73％),与HD组比较,观察期间,致死性和非致死性心血管事件明显减少(P<0.008).结论 西那卡塞干预治疗可明显降低血液透析患者心血管事件及住院率,降低血FGF23及PTH水平并继发降低血磷水平可能为其机制之一.
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瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因穴位注射分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇皮质醇水平的影响
目的 探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因合谷穴、三阴交穴穴位注射分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇皮质醇水平的影响.方法 自愿要求静脉分娩镇痛的120例初产妇随机分为两组:瑞芬太尼静脉分娩镇痛组(A组)和瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合穴位分娩镇痛组(B组).A组在双侧三阴交穴、合谷穴注入0.9％生理盐水1 mL;B组在双侧三阴交穴、合谷穴注入0.2％罗哌卡因1 mL.两组瑞芬太尼静脉分娩镇痛泵配方相同.比较两组产妇镇痛前、镇痛后的VAS评分,呼吸频率,脉搏血氧饱和度,皮质醇浓度,新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值.结果 产妇镇痛后的呼吸频率、脉搏血氧饱和度AB两组均较镇痛前降低(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05).B组产妇镇痛后的VAS评分较A组、镇痛前明显降低(P<0.05).两组产妇镇痛1、2 h的血中皮质醇浓度低于镇痛前(P<0.05);且B组显著低于A组(P<0.05).AB两组的新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼静脉分娩镇痛复合罗哌卡因合谷穴、三阴交穴穴位注射分娩镇痛与单纯采用瑞芬太尼静脉分娩镇痛相比,可以明显降低患者血中的皮质醇浓度,减轻患者的疼痛而不会增加呼吸系统并发症,对新生儿的Apgar评分及脐动脉血pH值无影响.
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高糖诱导H9c2心肌细胞TRAP1的表达变化及意义
目的 构建体外高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤模型,观察高糖环境下心肌细胞损伤情况及TRAP1的表达变化及意义.方法 将体外培养的H9c2细胞随机分为正常糖对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(33.0 mmol/L葡萄糖)、高渗组(5.5 mmol/L葡萄糖+27.5 mmol/L甘露醇),体外培养48 h;Western blot及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测各组细胞TRAP1蛋白及mRNA相对表达量;MTS检测心肌细胞活性;2′,7′-二氢二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针检测细胞内ROS含量;JC-1荧光染色检测心肌细胞线粒体膜电位变化.结果 与正常糖对照组及高渗组相比,高糖组H9c2细胞中TRAP1 mRNA及蛋白表达量均下降(P<0.05);细胞活性下降(P<0.05);细胞内ROS含量增多(P<0.05);心肌细胞线粒体膜电位下降(P<0.05).结论 高糖环境下心肌细胞中TRAP1表达的下降,可能与ROS介导的线粒体功能受损所致的心肌损伤密切相关.
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高尿酸对肾小管上皮细胞HK-2增殖、凋亡的影响及其机制研究
目的 探究高尿酸对肾小管上皮细胞增殖、凋亡的影响及其分子机制的研究.方法 使用0、50、100、150、200、250、300 mg/L的尿酸处理肾小管上皮细胞24 h,以及150 mg/L的尿酸处理肾小管上皮细胞24、48、72 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法检测肾小管上皮细胞增殖能力的变化;流式细胞仪检测尿酸对肾小管上皮细胞凋亡的影响;应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测尿酸处理后肾小管上皮细胞Caspase-3/Cleaved-Caspase 3、Caspase-12/Cleaved-Caspase-12、BiP/GRP78、IRE1和JNK蛋白表达水平变化.结果 尿酸抑制肾小管上皮细胞增殖能力,并呈浓度依赖性和时间依赖性;不同浓度尿酸处理后,肾小管上皮细胞Cleaved-Caspase 3和Cleaved-Caspase 12蛋白表达上调,流式细胞仪检测细胞凋亡率升高;尿酸激活肾小管上皮细胞内质网应激,BiP/GRP78、IRE1和JNK蛋白表达上调;与尿酸组相比,尿酸+4-PBA处理后细胞凋亡有所改善.结论 尿酸通过激活内质网应激,抑制肾小管上皮细胞增殖并促进其凋亡.
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HOXB7在特发性肺纤维化中抗纤维化的作用
目的 探讨抑制HOXB7对TGF-β1诱导的肺泡上皮细胞纤维化的影响及可能的相关机制.方法 qRT-PCR检测肺纤维化组织中HOXB7的mRNA表达量;TGF-β1诱导A549纤维化;转染HOXB7 siRNA到A549细胞,抑制HOXB7;倒置相差显微镜观察细胞形态变化;qRT-PCR检测A549细胞HOXB7、E-cadherin、α-SMA和COL1A1的mRNA表达量;Western blot检测A549细胞HOXB7、E-cadherin、α-SMA、bFGF和COL1A1蛋白表达量.细胞分组:control组(空白对照)、TGF-β1组(TGF-β1诱导)、β1-HOXB7 si组(TGF-β1诱导后转染HOXB7 siRNA)、β1-non-spe组(TGF-β1诱导后转染non-specific siRNA)、β1-HOXB7 si-bFGF组(bFGF处理的β1-HOXB7 si组).结果 肺纤维组织HOXB7的mRNA表达量显著升高;细胞转染实验中HOXB7的mRNA和蛋白表达量均显著降低;降低HOXB7表达量显著抑制A549向细胞纤维化形态改变;抑制HOXB7显著升高E-cadherin mRNA和蛋白表达量,且降低α-SMA和COL1A1的mRNA和蛋白表达量;抑制HOXB7显著降低bFGF的蛋白表达量,且bFGF孵育细胞可有效反转抑制HOXB7对细胞E-cadherin、α-SMA和COL1A1表达量的影响.结论 抑制HOXB7可通过调控bFGF有效降低TGF-β1诱导的肺泡细胞EMT过程,进而抑制其纤维化.
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HBV感染人外周血单个核细胞时体外免疫效应的变化
目的 观察免疫耐受期的乙肝病毒感染者血清刺激正常人外周血单个核细胞(PBMCs)后出现的免疫效应变化.方法 用乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)为2×107 IU/mL的免疫耐受期的乙肝病毒感染者血清刺激健康人的PBMCs,并设为实验组,刺激的时间一共为24 d,另外设立未用感染者血清刺激的健康人PBMCs为对照组.CCK8法检测实验组和对照组中PBMCs的细胞数,ELISA法检测2组中上清液里干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,流式细胞术检测CD8+T细胞上程序性死亡受体-1(PD-1)阳性率.结果 在刺激的第8天,实验组中PBMC数量高于对照组,实验组TNF-α浓度[(1646.89±149.92)pg/mL]高于对照组[(1061.20±151.29)pg/mL,t=4.76,P=0.009],实验组IFN-γ的浓度[(134.00±15.10)pg/mL]高于对照组[(24.26±8.22)pg/mL,t=11.06,P=0.000].刺激的第24天时实验组TNF-α浓度[(395.67±25.17)pg/mL]低于对照组[(576.33±15.18)pg/mL,t=-10.65,P=0.000],实验组IFN-γ浓度[(14.05±1.65)pg/mL]低于对照组[(20.75±2.47)pg/mL,t=-3.91,P=0.017].未开始刺激时,实验组与对照组CD8+T细胞上PD-1阳性率均为(12.23±1.72)％,持续刺激24 d后,实验组与对照组的PD-1表达水平分别为(16.70±1.65)％、(13.17±2.31)％.实验组刺激24 d后PD-1表达水平高于未开始刺激时,且差异有统计学意义(P=0.032),对照组第24天PD-1表达水平相比于未开始刺激时则差异无统计学意义(P=0.605).结论 乙肝病毒刺激PBMCs的初期,细胞数会增殖,并且产生炎症因子IFN-γ和TNF-α;但长期刺激后其炎症因子产生能力减弱,且CD8+T细胞表面抑制性受体PD-1表达上调.
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贲门胃底癌中CIP2A mRNA表达与HER-2基因的扩增及其意义
目的 检测贲门胃底癌中CIP2A mRNA表达与HER-2基因的扩增并探讨其相关性和临床意义.方法 采用半定量RT-PCR法检测47例贲门胃底癌石蜡包埋组织中CIP2A mRNA的转录水平,荧光原位杂交方法(FISH)检测HER-2基因的扩增情况,统计分析CIP2A mRNA与HER-2扩增情况的相关性,同时了解二者与贲门胃底癌患者临床病理参数的关系.另选取47例对应的癌旁组织纳入半定量RT-PCR方法检测,并统计分析CIP2A mRNA在癌和癌旁组织中转录水平的差异.结果 CIP2A mRNA高水平转录与肠型胃癌、较高的分化程度、较大的肿瘤浸润深度、较高的TNM分期、血管癌栓、神经侵犯等临床病理参数相关(P<0.05);HER-2扩增与肠型胃癌、较高的分化程度、神经侵犯等临床病理参数相关(P<0.05).CIP2A mRNA高水平转录与HER-2扩增呈正相关.贲门胃底癌组织中CIP2A mRNA的转录水平显著高于其对应的癌旁组织(P<0.05).结论 CIP2A基因在贲门胃底癌组织中高表达,与患者的恶性临床病理参数密切相关.CIP2A基因可能成为贲门胃底癌患者新的分子标志物和治疗靶点,其可受到HER-2正调节.
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基因修饰干/祖细胞在心肌梗死后心脏血管再生中的研究进展
心肌梗死后梗死区血管发生不可逆损伤,其受损内皮细胞可被移植的干/祖细胞分化而来的内皮细胞所替代,同时通过移植的干/祖细胞的旁分泌效应促进梗死区局部血管再生.然而,干/祖细胞的内皮低分化率及其移植后在心肌局部较低的滞留率和存活率限制了它们的应用.近年来,在干/祖细胞治疗前,先利用血管生成相关的目的 DNA或RNA片段对干/祖细胞进行修饰,在基因水平调控血管再生,为心肌梗死后血管再生治疗带来了新的契机.
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超声引导下隐神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的研究进展
全膝关节置换术(TKA)后疼痛成为影响患者实现加速康复的一项重要因素.目前,以股神经阻滞(FNB)为主流的术后镇痛模式由于其对股四头肌肌力的削弱作用而一直被广为诟病.隐神经阻滞(SNB)作为一种单纯的感觉神经阻滞,传统的阻滞成功率并不高,该技术通过超声引导得到改良,并应用于TKA术后镇痛.此文介绍了隐神经阻滞的解剖特点、阻滞方法及不同药物和浓度对其有效性的影响;超声引导下该技术的解剖基础和临床应用及隐神经阻滞在术后镇痛中的优势和适应证.超声引导下隐神经阻滞有望成为TKA术后镇痛的主要方式,但仍需要进一步研究其更广阔的发展前景,并预防其相关并发症.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在慢性炎症性肺部疾病中的研究进展
呼吸道持续性炎症是许多慢性肺部疾病发病机制的基础,包括慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺纤维化等,可能与遗传引起的易感性和环境因素有关,包括暴露于微生物,过敏原,有毒分子颗粒等[1].
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肾衰方及其拆方对肾间质纤维化Wnt4、β-catenin蛋白表达的影响
目的 观察中药肾衰方及其拆方对大鼠肾间质纤维化肾组织Wnt4、β-catenin蛋白表达的影响.方法 将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组,采用单侧输尿管梗阻动物模型,术后7、14 d分别观察检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮水平以及梗阻侧大鼠肾组织Wnt4、β-catenin含量的表达.结果 7、14 d时模型组大鼠24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt4、β-catenin水平均高于假手术组(P<0.05),与模型组比较,经肾衰方、祛邪方、补虚方和贝那普利治疗后24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt4、β-catenin水平明显降低(P<0.05),第14 d肾衰方优于其拆方(祛邪方、补虚方)及贝那普利(P<0.05).结论 肾衰方及其拆方可能是通过抑制Wnt4、β-catenin蛋白的表达,减轻肾间质的纤维化,改善肾功能,从而延缓慢性肾脏病进展,且肾间质纤维化中医为本虚标实之证.
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胸腺素β4对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用
目的 研究胸腺素β4(Tβ4)对SD大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用,并对其作用机制进行初步探讨.方法 选取健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和Tβ4干预组(Tβ4组),每组16只.采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型.Tβ4组大鼠在造模前1 h、造模后1 h各腹腔注射1次Tβ4,Sham组大鼠和I/R组大鼠在相同时间点腹腔注射等量生理盐水.采用Longa评分标准进行神经功能评分,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法测定脑梗死体积,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测神经细胞凋亡指数,采用化学比色法检测大鼠梗死脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 Tβ4组大鼠神经功能评分减少,脑梗死组织体积减少,神经细胞凋亡指数降低;Tβ4组大鼠脑组织GSH-Px、SOD活性升高,MDA含量降低.结论 Tβ4对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,该保护作用机制与其提高脑组织抗氧化能力、抑制神经细胞凋亡有关.
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黄芪甲苷Ⅳ对非酒精性脂肪肝小鼠肝脏脂质代谢的作用
目的 探讨黄芪甲苷Ⅳ(AS-Ⅳ)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)小鼠肝脏脂质代谢的影响.方法 5周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为正常饮食组、高脂高糖组、高脂高糖+AS-Ⅳ[30 mg/(kg·d)]组、高脂高糖+AS-Ⅳ[60 mg/(kg·d)]组、高脂高糖+AS-Ⅳ[120 mg/(kg·d)]组.高脂高糖饮食构建NAFLD小鼠动物模型,同时用不同浓度的AS-Ⅳ[30、60、120 mg/(kg·d)]进行灌胃.正常饮食组给予等体积1％羧甲基纤维素(1％CMC)灌胃,每周测体质量、随机血糖,干预13周后,处死小鼠,留取并称量肝脏,采用H&E染色以及油红O染色检测小鼠肝脏脂质沉积情况.结果 高脂高糖诱导的NAFLD小鼠较正常饮食组小鼠的体质量、肝脏湿重及随机血糖增加(P<0.05);AS-Ⅳ未显著减轻NAFLD小鼠的体质量、肝脏湿重及随机血糖(P>0.05).与正常饮食组相比,高脂高糖诱导的NAFLD小鼠肝脏脂滴形成增加(P<0.05);而与高脂高糖组相比,不同浓度的AS-Ⅳ干预后,小鼠肝脏脂滴形成减少,以浓度为60 mg/(kg·d)的AS-Ⅳ组明显(P<0.01).结论 黄芪甲苷Ⅳ能改善非酒精性脂肪肝小鼠的肝脏脂质沉积.
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毛蕊异黄酮抑制压力超负荷大鼠心肌肥厚及对JAK/STAT信号通路的影响
目的 探讨毛蕊异黄酮对大鼠心肌肥厚的保护作用及潜在机制.方法 使用腹主动脉缩窄(TAAC)制备大鼠心肌肥厚模型,将SD大鼠随机分为TAAC组、溶剂对照组(vehicle组)以及毛蕊异黄酮处理组(calycosin组),术后1周每天腹腔给药.8周后行超声心动图检查,检测左心室有创压以及心脏组织中JAK1、STAT3蛋白表达量.结果 8周后,与TAAC组、vehicle组相比较,calycosin组大鼠左心室质量指数(LVMI)、IVS、LVESD、LVESV均明显降低(P<0.05),LVEDD、LVEDV明显升高(P<0.05),LVEF无明显改变(P>0.05);calycosin组大鼠心室收缩末压及±dp/dt明显升高(P<0.05);calycosin组心肌组织JAK1、STAT3蛋白表达量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).而TAAC组与vehicle组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 毛蕊异黄酮在大鼠压力负荷心肌肥厚中起保护作用,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路有关.
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亚低温减轻肾上腺素对心肺复苏中心肌损伤及改善生存的影响
目的 探讨亚低温治疗对肾上腺素在大鼠心肺复苏中心肌损伤及生存的影响.方法 32只雄性SD大鼠,建立心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)模型,随机分成4组(n=8):常温对照组(N)、常温肾上腺素组(N+E)、低温对照组(H)、低温肾上腺素组(H+E).观察自主循环恢复情况、神经功能评分及存活情况.20只大鼠经造模后,随机分为N+E组和H+E组,在基础状态、复苏后0.5、1、2、4 h检测2组大鼠的血清心型脂肪酸结合蛋白,并在4h处死大鼠取材观察心肌病理.结果 H+E组大鼠自主循环恢复率及72 h存活率明显高于N+E组及H组(P<0.05).H+E组神经功能缺陷评分明显低于N+E组及H组(P<0.05).H+E组大鼠脂肪酸结合蛋白明显低于N+E组(P<0.05),且复苏后4h心肌病理损伤较N+E组明显减轻.结论 肾上腺素和亚低温均能提高心脏骤停大鼠自主循环恢复成功率,但给予亚低温干预后,可明显改善肾上腺素复苏后早期心肌损伤,同时改善神经功能,延长存活时间.
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地衣芽孢杆菌对非酒精性脂肪肝病的干预作用及对肠黏膜通透性的影响
目的 探讨地衣芽孢杆菌对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的干预作用和对肠黏膜通透性的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常(Con)组、模型(Mod)组、地衣芽孢杆菌低(BLL)、高(BLH)剂量组.大鼠用高脂饲料喂养复制NAFLD模型,第8周开始灌胃给药,末次给药后测定血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)及肝匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,免疫组化观察小肠中Occludin和ZO-1的表达.结果 与Con组比较,Mod组血清中各生化指标水平明显升高,肝组织中TNF-α含量增加,小肠中Occludin和ZO-1蛋白表达明显降低(P<0.05);与Mod组相比,BLL、BLH组大鼠血清中ALT、AST、TC、TG、DAO及ETX含量明显降低,肝中TNF-α含量减少,肝组织病理学明显改善,小肠中Occludin和ZO-1的表达增加(P<0.05).结论 地衣芽孢杆菌可缓解NAFLD大鼠肝脏脂肪变性和炎症,其机制可能与增加小肠紧密连接蛋白的表达有关.
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经颅聚焦超声刺激的临床研究与应用现状
无创神经调控技术具有无痛、安全、操作可重复等优点,其中经颅聚焦超声刺激以及磁共振引导的聚焦超声刺激方兴未艾;基于热消融和非热学效应,其在难治性特发性震颤的治疗方面已取得了一定的成果,未来的临床应用价值不容小觑.本文对其近期临床研究及应用情况加以综述.
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长链非编码RNA在食管癌中的研究进展
食管癌是一种男性占主导地位的侵袭性恶性肿瘤,死亡率高.世界卫生组织新数据显示全世界每年约45万余人患病,我国更是食管癌的高发地区,每年新发病例约20万余人,位居世界第一.目前,尽管诊断和治疗技术有了很大进步,但食管癌的治疗效果仍不令人满意.在过去的几十年中,长链非编码RNA(lncRNA)被认为是"转录噪声"或"假基因",因此被忽略.但近年来,越来越多的研究表明,许多lncRNAs与肿瘤发生相关,如果能找到食管癌早期诊断和预后评估相关的lncRNAs,那么这将对我国食管癌的防治工作产生巨大影响.本文主要总结lncRNAs在食管癌中的功能,重点综述由lncRNA介导的影响食管癌生物学特性的调控机制.
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2009-2016年广东省中医卫生资源状况的研究
目的 了解广东省中医卫生资源情况.方法 参考《广东省中医统计信息汇编》、《全国中医药统计汇编》和《中国卫生统计年鉴》,统计分析数据.结果 广东中医医疗机构资源2009-2016年期间稳步增长.结论 与全国指标相比较,广东每万人口拥有中医类医疗机构数、每万人口中医类医疗机构床位数、每万人口中医执业类(助理)医师数均低于全国平均水平,中医卫生资源优势不显著.广东中医卫生资源配置的公平性研究可知,广东省21个地市,病床数按常住人口分布显示公平性较好,执业医师数按常住人口分布同样显示公平性较好.
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西藏林芝地区育龄妇女宫颈疾病的发生及其相关因素的分析
目的 调查西藏林芝地区生育年龄妇女宫颈疾病的发生率、特点及其与生活方式的关系.方法 通过流行病学调查方式,于2016年6月至2018年3月期间在西藏林芝市人民医院进行健康体检及孕前咨询的生育年龄妇女进行常规宫颈液基细胞学检查(TCT)和HPV病毒检测,同时收集其一般情况包括民族、受教育水平、月收入、孕产次、是否牧民、居住地、结婚年龄、初次性生活年龄,统计宫颈疾病发生率,分析不同生活方式与宫颈疾病发生的关系.结果 林芝地区育龄妇女宫颈疾病的发生率为29.11％,其中高危病变(病理结果 ≥CIN 2)发生率为0.59％.宫颈疾病的发生与民族、教育水平、居住地、是否牧民、结婚年龄、初次性生活年龄相关,藏族、牧民、居住于农牧区、文盲、25岁以下结婚、初次性生活<20岁等宫颈疾病发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加强对林芝地区的育龄妇女进行宫颈相关疾病健康知识宣教,提高文化教育水平、适当晚结婚、避免过早性生活、改善其住所条件等可能降低宫颈疾病的发生.
