实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下连续下肢神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术及术后镇痛的效果
目的 研究并分析超声引导下连续下肢神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术及术后镇痛的临床效果.方法 两组患者均行患侧下肢神经阻滞膝关节置换,此外研究组患者在超声引导下行腰丛神经鞘内置管;对照组患者行"鸡尾酒疗法".结果 术后12、24、48 h研究组患者VAS评分均显著低于对照组;研究组CRP为(43.34±9.85)ng/L,显著低于对照组(60.98±12.76)ng/L;研究组IL-6为(201.21±23.11)pg/mL显著低于对照组(280.65±34.52)pg/mL;研究组术后24、36、48 h膝关节主动屈曲度为(36.96±2.1)°、(48.97±2.3)°、(65.38±3.5)°显著大于对照组(30.10±2.0)°、(30.12±1.9)°、(36.86±3.2)°(P<0.05).结论 超声引导下下肢神经阻滞不仅可以满足关节置换术的手术镇痛需求,而且腰丛神经鞘内置管行连续的神经阻滞为术后长期镇痛提供了可能.
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CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉病变严重程度的预测价值
目的 探讨冠脉病变严重程度的危险因素及CHA2DS2-VASc评分法对冠脉病变严重程度的预测价值.方法 回顾性选取2017年1-11月于盛京医院第一心血管内科完善冠状动脉造影的477例患者,分别计算每例患者CHA2DS2-VASc评分与SYNTAX评分,根据SYNTAX评分将患者分为轻(n=384)、中(n=62)、重度病变(n=31)3组,记录3组的各项生化指标并采用多元Logistic回归分析患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,应用Spearman相关分析评估CHA2DS2-VASc评分与冠脉病变严重程度的关系.结果 年龄[OR为1.031,95％CI(1.002～1.062),P=0.039]、结合胆红素[OR为1.191,95％CI(1.059～1.340),P=0.004]、肌酸激酶同工酶[OR为1.005,95％CI(1.001～1.008),P=0.008]及CHA2DS2-VASc评分[OR为1.568,95％CI(1.294～1.899),P<0.001]是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素;患者CHA2DS2-VASc评分与SYNTAX评分呈正相关(r=0.462,P<0.001).结论 年龄、结合胆红素、肌酸激酶同工酶及CHA2DS2-VASc评分是冠脉病变严重程度的独立危险因素,CHA2DS2-VASc评分与SYNTAX评分结果呈正相关关系,其对临床冠状动脉病变严重程度有一定的预测价值.
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早期流产和复发流产120例的绒毛微阵列芯片结果分析
目的 应用微阵列比较基因组杂交技术(array-CGH)检测120例早期自然流产和复发流产的绒毛组织的全基因组拷贝数变异(CNVs),探讨早期流产和复发流产的遗传背景差异.方法 采用Affymetrix Cytoscan optima芯片对120例早期流产和复发流产的绒毛组织进行基因组CNVs检测,用相应软件对检测结果进行分析.结果 全部120例标本均成功获得芯片检测结果,成功率100％.共检测出异常67例(55.8％),其中非整倍体62例(51.7％),单纯性CNVs 4例,非整倍体合并CNVs 2例,单亲二倍体1例.早期流产和复发流产的染色体及CNVs异常分布的比例及类型差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期流产和复发流产的绒毛染色体微阵列比较基因组杂交检测成功率高,为临床咨询流产原因提供了一种更有效地遗传学检测方法,早期流产和复发流产的分子遗传背景无明显差异.
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腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者机体能量代谢及胃肠激素的影响
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者机体能量代谢及胃肠激素的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月收治的胃癌根治术患者84例为研究对象,根据本次研究设计原则,采用抽取信封的方式随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用开腹胃癌根治术,观察组采用腹腔镜胃癌根治术,比较两组手术相关指标、机体能量代谢、胃肠激素、术后并发症.结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(均P<0.05);术后3 d时,观察组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)含量明显高于对照组(P<0.05),血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)含量明显高于对照组,血管活性肽(VIP)明显低于对照组(P<0.05);切口感染等并发症7.14％明显低于对照组26.19％(χ2=5.486,P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术有助于减轻手术创伤,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症,可能与抑制机体能量代谢、胃肠激素波动等因素有关.
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格拉斯哥预后评分和中性粒细胞/淋巴细胞比值在骨肉瘤预后评估中的作用
目的 探讨全身炎症反应标志物格拉斯哥预后评分(mGPS)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在骨肉瘤预后评估中的作用.方法 回顾性收集从2008年1月1日至2016年12月31日在我院经组织学病理诊断为骨肉瘤的103例患者资料.分析NLR和mGPS在各临床病理特征组间有无显著差异.Cox回归单因素和多因素分析研究独立预后因子.描绘列线图并采用c-index评价预测精确度.结果 NLR在临床病理特征各组间均无显著差异,性别(P=0.039)、年龄(P=0.000)、肿瘤部位(P=0.030)与mGPS显著相关.肿瘤部位(P=0.023)、初诊时有无转移(P=0.000)、NLR(P=0.011)和mGPS(P=0.007)是骨肉瘤患者总生存期(OS)的独立预后因子,而初诊时有无转移(P=0.029)、NLR(P=0.032)和mGPS(P=0.014)是无事件生存期(EFS)的独立风险因子.列线图显示这个预后预测模型对骨肉瘤的预测准确度较好,OS和EFS的c-index值分别为0.689和0.685.结论 mGPS和NLR均可有效预测骨肉瘤患者的预后.两者在骨肉瘤预后评估中应用价值差距不大.
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腹腔镜下远端胃癌D2根治术淋巴结清扫技术的研究
目的 探讨腹腔镜远端胃癌淋巴结清扫入路的近期临床效果.方法 回顾性分析我院2014年1月至2017年12月所收治的130例远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组及开腹组,腹腔镜组淋巴结清扫顺序为6组→4sb组、4d组→8a组、11p组、7组、9组→12a组、5组、1组、3组,比较两组间手术时长、淋巴结清扫数目、术中出血量、住院费用、术后恢复情况及近期并发症,并进行统计分析.结果 腹腔镜组在手术时间(191.21±24.90)min、淋巴结清扫数目(21.44±5.22)枚、住院费用(4.90±0.47)万元方面,与开腹组差异无统计学意义(P<0.05).腹腔镜组在术中出血量(81.77±33.27)mL、切口长度(5.34±1.21)cm、术后下床活动时间(34.77±11.51)h、使用止痛药物次数(3.03±1.07)次及住院时间(23.19±5.91)d方面均低于开腹组且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究的腹腔镜远端胃癌淋巴结清扫顺序,在根治效果方面完全能达到开腹手术水平,手术时间与开腹相近,近期效果显著,在充分掌握适应证的前提下,应提倡应用.
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miR-126在子痫前期胎盘中的表达及其对血管生成的影响
目的 探讨microRNA-126(miR-126)在子痫前期孕产妇胎盘中的表达及其对血管生成的影响.方法 选择子痫前期孕产妇50例(其中轻度子痫前期25例,重度子痫前期25例);随机选取年龄、孕周匹配的正常妊娠孕产妇25例作为对照.采用qRT-PCR检测胎盘组织中miR-126的表达水平.利用CD34抗体标记血管内皮细胞,计算胎盘组织中微血管密度.采用CCK-8试剂盒和Transwell小室装置检测细胞增殖和迁移,使用Matrigel胶模型观察小管形成.结果 miR-126在子痫前期组胎盘中的表达水平低于正常妊娠组(P<0.05).miR-126表达状态与胎盘微血管密度相关(P<0.05).体外细胞实验显示,下调miR-126表达可抑制血管内皮细胞增殖、迁移和小管形成能力(P<0.05).结论 miR-126在子痫前期胎盘组织中的表达降低,可能通过调控血管生成参与子痫前期的发病.
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内脂素在妊娠期代谢综合征患者中的水平变化及与妊娠不良结局的相关性
目的 探讨内脂素在妊娠期代谢综合征(GMS)患者中的水平变化及与不良妊娠结局的关系.方法 选取我院产科门诊收治的GMS孕妇50例(GMS组)、同期正常妊娠无合并症的孕妇50例作为对照组,检测两组母体血清、脐血及胎盘组织中的内脂素,并分析内脂素水平与GMS组代谢相关指标的关系,并对比两组妊娠结局.结果 GMS组血清、脐血及胎盘组织中的内脂素表达水平显著的高于对照组(P<0.05);GMS组的LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR显著的高于对照组(P<0.05),HDL-C显著的低于对照组(P<0.05);GMS组的巨大儿、早产儿发生率显著的高于对照组(P<0.05);GMS组胎盘组织中内脂素表达与LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR呈显著的正相关(P<0.05),GMS组胎盘组织中内脂素表达与HDL-C呈显著的负相关(P<0.05).结论 GMS患者血清、脐血及胎盘组织中内脂素均呈高表达,可能与GMS患者不良妊娠结局有关.
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中性粒细胞/淋巴细胞与血小板/淋巴细胞比值对痛风疾病活动及治疗后病情的评估
目的 评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)比率与痛风疾病活动及治疗后病情的相关性.方法 收集于扬州大学附属苏北人民医院就诊的痛风患者112例及119例健康体检者临床资料,计算其NLR和PLR数值,比较两组NLR和PLR的差异,分析NLR和PLR与痛风患者临床因素的相关性及治疗前后的差异;将患者临床表现及相关实验室指标(血沉、C反应蛋白)作为疾病活动,绘制ROC曲线评价NLR和PLR对疾病活动的作用.结果 痛风患者NLR和PLR水平高于健康对照组;痛风患者的NLR和PLR值与血沉、C反应蛋白呈正相关,与痛风患者的血尿酸水平、尿酸盐沉积量、家族史、痛风石无显著相关性;痛风患者治疗后的NLR和PLR水平较治疗前明显减低;ROC曲线分析表明NLR对评估病情活动性的灵敏度较高.结论 NLR和PLR与痛风患者病情相关,对痛风患者疾病活动及治疗后病情的评估有一定的价值.
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富血小板血浆治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效
目的 观察富血小板血浆治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 将60例患者按就诊时顺序用计算机随机数字法分成治疗组和对照组,两组各30例.对照组给予外用0.03％他克莫司软膏(每日1次),治疗组给予面部注射富血小板血浆每4周1次.两组疗程均为8周.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为76.67％(P<0.05).两组治疗4周后瘙痒评分值差异无统计学意义(P>0.05),干燥、灼热、纹理、色素沉着、红斑治疗后评分值比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗8周后主观症状评分比较治疗组积分高于对照组(P<0.05),客观体征评分治疗组高于对照组(P<0.05).结论 富血小板血浆治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效好.
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低密度脂蛋白受体相关蛋白1与胎盘植入及新生儿结局的关系
目的 探讨产妇血清低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)表达及其与胎盘植入和新生儿结局的关系.方法 选取30例胎盘植入产妇(观察组)以及30例健康产妇(对照组),比较两组血清LRP1、Caspase-3、Bax、bcl-2表达并进行.根据LRP1将30例胎盘植入产妇分为低表达组(n=17)与高表达组(n=13),比较两组受试产妇血清LRP1、Caspase-3、Bax、bcl-2表达以及产妇产后情况、新生儿结局.结果 观察组低密度LRP1表达低于对照组.观察组Caspase-3、Bax表达高于对照组、bcl-2表达低于对照组(P<0.05).高表达组Caspase-3、Bax表达水平低于低表达组、bcl-2表达高于低表达组.高表达组产后出血率、产后输血率、子宫切除率高于低表达组.高表达组娩出新生儿病死率高于低表达组.结论 胎盘植入产妇LRP1表达降低,其可对产妇及新生儿结局造成不良影响.
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斜口鞘在微通道经皮肾镜术治疗肾铸型结石中的应用
目的 探讨斜口鞘在微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾铸型结石中的临床疗效及优势.方法 前瞻性收集25例利用平口鞘和31例利用斜口鞘行mPCNL的肾铸型结石患者临床资料,包括患者基本信息、结石平均CT值、手术时间、碎石时间、术后并发症(出血、发热、肾功能不全)、一期清石率以及术后住院时间等,综合分析比较治疗效果.结果 平口鞘组和斜口鞘组在患者年龄、结石肾积水深度、结石大径、结石平均CT值、术前尿路感染等方面均无显著差异,并在术前术后血红蛋白差值、术后并发症、一期清石率、术后住院天数上均无差异,但斜口鞘组较平口鞘组具有更短的碎石取石时间[85(62,95)min vs.103(74,118)min].结论 斜口鞘有助于提高mPCNL处理肾铸型结石的碎石取石效率,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的手术技巧改进.
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P(cv-a)CO2/C(a-v)O2在内科ICU感染性休克患者液体复苏对组织氧耗量变化的预测价值
目的 比较中心静脉氧合(ScvO2)、P(cv-a)CO2/C(a-v)O2和无氧代谢标志物乳酸值在评价感染性休克患者液体复苏治疗有效性的预测价值.方法 纳入2015年5月至2017年7月共计48例内科ICU感染性休克患者,500 mL生理盐水扩容前后,测量心排指数(CI)、中心静脉和动脉内Po2和Pco2的变化及动脉血乳酸值,并通过计算得到P(cv-a)CO2/C(a-v)O2,分析扩容前后CI、Do2、Vo2与P(cv-a)CO2/C(a-v)O2和乳酸之间的动态变化关系.结果 扩容后CI增加≥15％的患者(容量反应性阳性组)占48％(23例),Do2均明显增加(P<0.05),其中同时Vo2有增加的12例(52％).与容量反应性阳性组患者中Vo2无增加的患者相比,Vo2增加≥15％的患者特点为高乳酸(2.6±1.8)mmol/L对(5.8±3.9)mmol/L和高P(v-a)Co2/C(a-v)O2.扩容前的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)不能预测扩容是否能增加Vo2≥15％,但可以由扩容前的基础P(v-a)CO2/C(a-v)O2值预测.结论 在容量反应性阳性的患者中,ScvO2不能被用以预测是否扩容能增加Do2和增加组织Vo2,乳酸和P(cv-a)CO2/C(a-v)O2可以作为开始血流动力学复苏的指标.
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血液肿瘤合并脓毒血症危险因素分析及HLA-DR和S100A12联合检测对其预后的价值
目的 探讨单核细胞人白细胞抗原-DR(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)和S100A12在血液肿瘤脓毒血症的诊断和预后的价值及相关危险因素.方法 选取ICU住院的血液肿瘤合并脓毒血症患者为脓毒血症组,感染患者为非脓毒血症组,流式细胞仪和ELISA检测HLA-DR和S100A12,将脓毒血症组依结局分为死亡和生存组,分析HLA-DR和S100A12对血液肿瘤合并脓毒血症预后的相关性.结果 脓毒血症组APACHEⅡ、死亡率、S100A12、PCT和CRP均高于非脓毒血症组,而HLA-DR则相反;S100A12、PCT、CRP、APACHEⅡ、WBC和HLA-DR均和血液肿瘤脓毒血症预后有关(P<0.05);S100A12和HLADR是血液肿瘤脓毒血症死亡的危险因素;HLA-DR和S100A12联合检测诊断血液肿瘤脓毒血症敏感性高.结论 血液肿瘤脓毒血症患者HLA-DR降低和S100A12升高是患者预后的危险因素,联合检测为预后提供价值.
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DLL1基因在乳腺癌及三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 研究DLL1基因在乳腺癌及三阴性乳腺癌中的表达情况,并探讨其表达差异与临床资料及预后的关系.方法 从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库收集乳腺癌数据集,下载DLL1基因表达谱资料,取中位数分为高表达组与低表达组,分析其与临床资料及病例特征的关系;利用Kaplan-Meier Plotter分析DLL1与乳腺癌患者预后的相关性.结果 DLL1在乳腺癌及三阴性乳腺癌中的表达均明显低于正常乳腺组织,在乳腺癌中,DLL1在不同雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态、年龄、病理组织类型的表达差异有统计学意义(P<0.01);在不同人表皮生长因子2(HER2)状态,是否绝经、不同种族、有无远处转移、有无淋巴结转移的表达差异无统计学意义(P>0.05).在三阴性乳腺癌中,DLL1在年龄、病理组织、绝经、种族、远处转移、淋巴结转移各参数不同状态下的表达差异无统计学意义(P>0.05).DLL1表达越低,乳腺癌患者总生存时间和无病生存时间更短,但是在三阴性乳腺癌患者中,DLL1表达越低,乳腺癌患者无病生存时间更长.结论 在乳腺癌和三阴性乳腺癌中,DLL1低表达并且与患者的预后相关,DLL1的表达与乳腺癌ER、PR、年龄、病理组织类型相关性差异有统计学意义,DLL1在乳腺癌的发生中可能起着重要作用.
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不同手术方式治疗男性复杂性肾结石的疗效和对患者性功能影响的比较
目的 比较经皮肾镜碎石(PCNL)和开放式手术(OP)治疗复杂性肾结石的疗效和对患者性功能、生存质量和抑郁焦虑情绪的影响.方法 选取我院2015年3月至2016年10月收治的109例复杂性肾结石患者,随机行PCNL治疗(68例)和OP治疗(41例).对比两组患者手术时间、术中出血量、一期手术结石取净率和术中并发症的发生率,术后住院时间、住院费用、出院时结石清除率和术后并发症的发生率.在术后3个月和6个月时,检测患者血肌酐水平、性功能和情绪变化.结果 PCNL组患者的手术时间、术中出血量和术中并发症均低于OP组,差异具有统计学意义(P<0.05).PCNL组患者的住院时间明显少于OP组,住院花费和出院时结石完全清除率高于OP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第3个月和第6个月,PCNL组患者血肌酐明显低于OP组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月时PCNL患者IIEF-5评分和PEDT评分明显低与OP组,CIPE评分在术后第3和第6个月时明显高于OP组,差异亦具有统计学意义(P<0.05).术后第3个月时,PCNL组患者躯体疼痛评分低于OP组,社会功能评分和健康评分高于OP组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL手术治疗复杂性肾结石效果优于OP,是复杂性肾结石较理想的治疗手段之一.
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乙肝病毒X蛋白和人血管生成素样蛋白4在乙肝相关性肝癌中的表达及意义
目的 探讨乙肝病毒X蛋白(HBx)、人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在乙肝相关性肝癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学检测69例乙肝相关性肝癌组织中HBx和ANGPTL4的表达情况,分析HBx和ANGPTL4与乙肝相关性肝癌的临床病理特征;Western blot检测人正常肝细胞系QZG、肝癌细胞HepG2及稳定转染HBx的肝癌细胞HepG2(HepG2-X)中ANGPTL4的表达.结果 69例乙肝相关性肝癌组织中HBx阳性表达率为68.11％,ANGPTL4阳性表达率为63.76％,二者与门静脉侵袭、淋巴结转移及TNM分期显著相关,HBx与ANGPTL4的表达呈正相关(r=0.31,P<0.01);HepG2-X中的ANGPTL4蛋白表达水平较肝癌细胞HepG2及人正常肝细胞系QZG显著升高.结论 HBx和ANGPTL4的高表达与乙肝相关性肝癌的侵袭、转移密切相关,HBx有可能促进ANGPTL4的表达,诱导乙肝相关性肝癌的侵袭与转移.
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主动电极右心室间隔部起搏损伤电流、起搏参数和电极稳定性的关系
目的 探讨主动电极右心室间隔部(RVS)起搏损伤电流(COI)、起搏阈值、R波感知阈值、电极阻抗和被植入电极稳定性的关系.方法 选取主动电极RVS起搏患者82例,术中或术后根据电极是否发生脱位分为A组(无脱位组)76例和B组(脱位组)6例,分别测试电极固定即刻损伤电流(COI0 min)和10 min后损伤电流(COI10 min),测试电极固定术后10 min和3个月后起搏阈值、R波感知阈值和电极阻抗.结果 术中A组COI0 min、COI10 min均高于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);电极固定10 min后测试A组起搏阈值低于B组,A组R波感知阈值高于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 主动电极RVS起搏植入术中损伤电流大、起搏阈值低、R波感知阈值高提示主动电极固定的稳定性好.
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胰腺癌中细胞周期依赖激酶抑制剂3的表达及意义
目的 探讨细胞周期依赖激酶抑制剂3(CDKN3)在胰腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化及Western blot法检测29例胰腺癌及癌旁组织CDKN3蛋白的表达,分析其与胰腺癌的临床病理参数关系;运用siRNA技术敲低胰腺癌细胞CDKN3表达,检测其对癌细胞迁移能力的影响.结果 CDKN3在胰腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,敲低CDKN3表达能显著降低胰腺癌细胞的迁移能力;胰腺癌患者CDKN3的表达水平与其淋巴结转移及TNM分期相关.结论 CDKN3是胰腺癌新的原癌基因,且高CDKN3表达提示胰腺癌患者预后不良.
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ECMO技术在急性百草枯中毒中的应用体会1例
患者男,21岁,因"口服百草枯100 mL中毒后呕吐、胸闷4 h"入院,经催吐、洗胃、补液、利尿、导泄、血液透析、甲强龙抗炎等处理,3d后患者出现低氧血症、呼吸衰竭、肾功能不全等多脏器功能不全,行气管插管呼吸机辅助呼吸,效果一般,遂予全麻下行右侧股动静脉插管,采用美敦力装置和血液管路套包,乳酸钠林格液重力预充,进行ECMO治疗,肝素持续静脉泵入,维持ACT 180～200 s.空氧混合器调整气体浓度和流量.同时行床旁血透、血浆置换等处理.患者缺氧症状明显改善.复查床旁胸片肺部病灶基本控制.ECMO持续治疗112 h后,逐渐降低ECMO流量、复查血气、胸片(图1)等,均较为理想,遂停ECMO,拔除股动静脉插管,顺利脱机.
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布托啡诺在ICU心脏术后机械通气患者中的应用
目的 观察布托啡诺对ICU心脏术后机械通气患者的镇痛/镇静效果和安全性.方法 本院ICU收治的249例心脏术后机械通气患者,按随机数字表法分为布托啡诺+右美托咪定组(n=125例)和芬太尼+右美托咪定组(n=124例),分别记录两组患者用药前后不同时点的CPOT评分、RASS评分、MAP、HR、右美托咪定总用量、机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应的发生情况.结果 布托啡诺组T0时点的CPOT评分较芬太尼组更低(P<0.05).布托啡诺组使用右美托咪定的剂量小于芬太尼组(P<0.05),机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应发生率均较芬太尼组明显减少(P<0.05).结论 布托啡诺用于心脏术后机械通气患者与芬太尼镇痛效果相当,与芬太尼相比,起效更快,可减少镇静药物的用量,减少机械通气时间,尽早拔管,且不良反应发生率低,值得临床推广.
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不同麻醉方法下腹腔镜结直肠癌手术麻醉恢复期效果的比较
目的 评价不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术麻醉恢复期的效果.方法 择期行结直肠癌手术患者150例,将患者随机分为A组(全麻,n=54)、B组(全麻+瑞芬太尼,n=47)及C组(全麻+硬膜外麻醉,n=49).观察麻醉诱导前10 min(T0)、停止麻醉时(T1)及拔出气管导管后10 min(T2)的血压(SBP,DBP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)监测值;记录麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间、拔出气管导管时间、苏醒期患者躁动程度(RSS)评分、疼痛程度(VAS)评分及术中药物用量.结果 与C组比较,A组与B组SBP、DBP值在T1及T2呈现差异(P<0.05),HR值在T2呈现差异(P<0.05);A组与B组拔出气管导管时间明显长于C组(P<0.05);A组与B组RSS评分及VAS评分明显高于C组(P<0.05);与C组比较,A组在七氟烷、多巴胺、维库溴铵及丙泊酚用量呈现差异(P<0.05);B组在七氟烷、多巴胺及维库溴铵呈现差异(P<0.05);A组与B组相比较在维库溴铵和丙泊酚用量呈现差异(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉组用于腹腔镜结直肠癌手术患者在麻醉恢复期效果优于其他全麻方法.
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内质网应激对胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响
目的 探讨内质网应激对胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响.方法 将胃癌SGC-7901细胞根据不同的处理方式分为3组,即对照组(Control)、内质网应激组(ERS)和内质网抑制剂组(4-PBA),其中内质网应激组用浓度为3.5μmol/L的衣霉素(tunicamycin,TM)处理,诱导内质网应激;抑制剂组用100 nmol/L的4-苯基丁酸(4-phenyl butyric acid,4-PBA)处理,抑制内质网应激.各组细胞处理24 h后收集细胞,采用MTT法检测细胞的活性,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western blot法检测免疫球蛋白结合蛋白(binding immunoglobulin protein,BIP)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(C/EBP homologus protein,CHOP)、凋亡特异性蛋白(Caspase-3)的表达水平.结果 与对照组比较,内质网应激组的细胞活性明显下降(P<0.01),细胞凋亡率增加(P<0.01),Bip、CHOP及Caspase-3蛋白表上调(P<0.05);而抑制剂组差异无统计学意义(P>0.05).结论 衣霉素可诱导胃癌SGC-7901细胞内质网应激并上调Caspase-3蛋白表达水平,引起胃癌细胞凋亡.
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转录因子FoxO1对神经母细胞瘤侵袭迁移和上皮-间质转化的影响及其机制
目的 探究转录因子FoxO1在神经母细胞瘤侵袭迁移和上皮-间质转化中发挥的作用并探究其分子机制.方法 使用慢病毒转染构建FoxO1稳定过表达和敲低细胞系;应用Transwell小室检测不同处理神经母细胞瘤细胞侵袭迁移能力的变化;使用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测神经母细胞瘤细胞中FoxO1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和ZEB2蛋白表达水平变化;应用qRT-PCR检测FoxO1和ZEB2的mRNA水平改变.结果 成功构建FoxO1稳定过表达和敲低细胞系;FoxO1稳定过表达后细胞侵袭迁移能力减弱,细胞发生间质-上皮转化,E-cadherin蛋白水平上调而N-cadherin和Vimentin蛋白水平下调;FoxO1稳定敲低后细胞侵袭迁移能力增强,细胞发生上皮-间质转化,E-cadherin蛋白水平下调而N-cadherin和Vimentin蛋白水平上调;FoxO1抑制ZEB2蛋白和mRNA水平,ZEB2敲低后FoxO1调节上皮-间质转化作用减弱.结论 转录因子FoxO1通过下调ZEB2表达水平抑制神经母细胞瘤细胞侵袭迁移和上皮-间质转化,发挥抑癌作用.
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LRPPRC siRNA对前列腺癌细胞比卡鲁胺敏感性的影响
目的 研究富含亮氨酸的三角状五肽重复结构蛋白(LRPPRC)对前列腺癌细胞比卡鲁胺敏感性的影响及机制.方法 在LNCaP和DU145细胞中瞬转siRNA LRPPRC,48 h后比卡鲁胺干预,MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western-blot法检测细胞Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 下调LRPPRC显著增强比卡鲁胺对LNCaP细胞的增殖抑制作用,促进凋亡,增强casepase-3活化水平;比卡鲁胺增强LNCaP细胞Bcl-2蛋白表达,下调LRPPRC降低Bcl-2蛋白表达.结论 抑制激素依赖性前列腺癌细胞LRPPRC表达增强比卡鲁胺的敏感性,作用机制可能与降低抗凋亡蛋白Bcl-2有关.
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辅酶Q10在活性氧相关疾病中应用研究进展
辅酶Q10是脂溶性醌类物质,主要存在于细胞线粒体内膜上,是生物体呼吸链及合成ATP的必要成分.外源性补充辅酶Q10可显著改善线粒体功能,清除氧自由基,抑制脂质过氧化,降低细胞氧化应激水平,还能够参与基因调控,对抗细胞凋亡和炎症反应等,在多种疾病中具有较好的预防与治疗作用,尤其在生殖领域,辅酶Q10对提高精子卵子质量有积极意义.本文介绍了辅酶Q10在活性氧(ROS,reac-tive oxygen species)相关疾病中的临床应用,简要分析了辅酶Q10作用机制,并对辅酶Q10未来的研究方向做出展望.
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循环血液中非编码RNA的检测在膀胱癌中的研究进展
膀胱癌是世界第九常见的癌症.研究发现一部分非编码RNA可以在循环血液中被检测到,并与膀胱癌的发展相关,如:microRNA、lncRNA,可能会成为膀胱癌诊断与预后新的检测方法.肿瘤相关的mircoRNA的血清水平可以从健康控制群中区分出患有癌症的病人,且具有很高的特异性和敏感性,mircoRNA作为癌症的生物标记是很有潜力的.异常表达的长链非编码RNA可在循环癌细胞和癌症患者的血清和尿液中检测到,并且它们在癌症的不同阶段和各种组织中表现出特定的表达模式,因此长链非编码RNA可以作为癌症检测的有效生物标志物.本综述主要描述非编码RNA在循环血液中检测膀胱癌的新研究进展.并着重讨论循环血液中检测mircoRNA和lncRNA对于诊断膀胱癌的意义.
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幽门螺杆菌感染与疾病相关性研究进展
幽门螺杆菌(Hp)具有很多生物特性,可定植于人体诱导炎症产生,也可逃避宿主的免疫反应,对机体功能产生影响.近30年,大量临床与基础研究证实Hp是胃肠道疾病病因之一;同时,Hp与心脑血管、血液系统、呼吸系统等多种胃肠道外疾病关联性逐渐引起重视.本文将Hp与人体各个系统相关疾病的临床试验结果、可能致病机制等新研究进行综述.
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丰富环境干预对帕金森病大鼠中脑miR-133b表达的影响
目的 探讨丰富环境(EE)干预对帕金森病(PD)大鼠中脑miR-133b表达的影响.方法 将造模成功的6-羟基多巴胺(6-OHDA)PD大鼠随机分成2组:PD+EE组、PD+标准环境(SE)组.设假手术(sham)+EE组、sham+SE组为对照组.予对应环境干预6周后,用酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化法检测大鼠中脑TH阳性纤维及TH阳性细胞表达;采用实时荧光定量PCR检测大鼠中脑miR-133b表达水平.结果 与sham+SE组相比,PD+SE组损毁侧中脑TH阳性纤维及细胞数目较少;与PD+SE组相比,PD+EE组大鼠损毁侧中脑TH阳性纤维及细胞数目较多,差异均有统计学意义(P<0.05).PD+SE组大鼠中脑miR-133b相对表达量高于sham+SE组;PD+EE组大鼠中脑miR-133b的相对表达量低于PD+SE组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 6-OHDA可能通过上调miR-133b表达导致多巴胺能神经元退行性变.EE可能通过抑制miR-133b的表达,促进黑质-纹状体系统多巴胺能神经元的恢复.
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Hic-5基因在胆管纤维化中的表达
目的 研究Hic-5基因在纤维化胆管组织中的作用机制.方法 随机选取30只SD大鼠,分为正常组(n=10)、假手术组(n=10)和手术组(n=10).造模21 d后,摘取大鼠胆管组织进行Masson染色,明确纤维化的胆管组织,分别采用免疫组织化学法和蛋白印迹法检测正常组、假手术组和手术组中Hic-5和TGF-β1的阳性表达,并分析其相关程度.结果 (1)Masson染色:手术组较正常组和假手术组出现明显的条梭状结构(蓝色)即纤维条索组织(P<0.001).(2)免疫组织化学法和蛋白印迹法检测均显示:Hic-5和TGF-β1在手术组中较正常组和假手术组的表达升高明显(P<0.001),而正常组和假手术组间的差异无统计学意义(P>0.05).(3)Hic-5和TGF-β1在免疫组织化学法和蛋白印迹法检测分析结果中具有明显的相关性(r=0.9898,P<0.001,r=0.7764,P<0.01).结论 (1)纤维化的大鼠胆管组织中Hic-5和TGF-β1的表达升高,说明两者与胆管纤维化的发生发展有着密切的关系;(2)Hic-5和TGF-β1在纤维化大鼠胆管组织中的表达和变化有着显著的正相关关系,说明两者可能相互作用共同导致了胆管纤维化.
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富氢水对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响
目的 基于NF-κB/Bcl-2信号通路,研究富氢水对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响.方法 将48只大鼠随机分为对照组与富氢水组,每组24只,两组再分别随机分成缺血前期、缺血期、缺血再灌注期,每期8只大鼠.应用Langendroff灌流装置,对照组采用K-R液灌注,富氢水组采用K-R液+富氢水灌注验完毕后取材,TUNEL法检测各组心肌细胞凋亡率;采用免疫组织化学法测定各组心肌细胞Bcl-2、Bax、caspase3蛋白表达水平;Western Blot检测各组心肌细胞NF-κB蛋白表达.结果 对照组与富氢水组缺血前期均无凋亡,缺血期凋亡明显;对照组缺血再灌注期与缺血期比较,心肌细胞凋亡明显增加(P<0.01);富氢水组缺血再灌注期与缺血期比较,差异无统计学意义;富氢水组缺血再灌注期与对照组缺血再灌注期比较,心肌细胞凋亡明显减少(P<0.01);对照组缺血期与富氢水组缺血期比较,差异无统计学意义.对照组缺血再灌注期与缺血期相比较,Bcl-2蛋白表达水平下降(P<0.05),Bax、caspase3蛋白表达水平增高(P<0.05);富氢水组缺血再灌注期与对照组缺血再灌注期相比,Bcl-2蛋白表达水平增高(P<0.05),Bax、caspase3蛋白表达水平降低(P<0.05).对照组缺血再灌注期与缺血前期、缺血期比较NF-κB蛋白含量增高,差异有统计学意义(P<0.05);富氢水组缺血再灌注期与缺血前期、缺血期比较NF-κB蛋白含量增高,差异有统计学意义(P<0.05);富氢水组缺血再灌注期与对照组缺血再灌注期相比NF-κB蛋白含量明显降低(P<0.01).结论 富氢水能够通过调节NF-κB/Bcl-2通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,抑制心肌细胞凋亡.
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NF-κB通路在自身免疫性甲状腺炎发病过程中的作用
目的 探索NF-κB通路在自身免疫性甲状腺炎发病过程中的作用.方法 将提取纯化的小鼠甲状腺球蛋白(mTg)联合弗氏佐剂免疫CBA/j小鼠建造实验性自身免疫甲状腺炎模型(EAT);利用HE染色检测病理变化;ELISA实验检测血清中TNF-α含量;qPCR实验检测甲状腺组织中TNF-α、Bcl-2、ICAM-13个蛋白的mRNA变化;Western bloting实验检测甲状腺组织中NF-κB蛋白的变化;免疫组化检测甲状腺组织中IKK蛋白的变化.结果 成功提取mTg后,进行免疫造模,HE染色发现模型组甲状腺明显发炎,造模成功;与对照组相比,血清中TNF-α含量以及甲状腺组织中TNF-α、Bcl-2、ICAM-1的mRNA、NF-κB以及IKK蛋白均显著增加.结论 自身免疫性甲状腺炎发病过程中,与TNF-α形成正反馈环导致NF-κB通路持续激活,启动Bcl-2和ICAM-1基因表达,促使炎症细胞增殖、浸润至甲状腺组织,促进AITD的发生发展.
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急性肺挫伤早期肺泡灌洗液表面活性蛋白与TNF-α、IL-32的变化趋势及相关性
目的 探讨急性肺挫伤早期肺泡灌洗液表面活性物质蛋白SP-A、B、C、D及相关炎症因子TNF-α、IL-32的变化趋势及相关性.方法 成年新西兰兔36只随机分为正常无损伤对照组(n=6)和急性胸外伤肺挫伤组(n=30),建立急性肺挫伤动物模型.分别检测肺挫伤组和对照组第1、2、3、4、8、12小时肺泡灌洗液(BALF)中SP-A、B、C、D含量,同时测定血清及BALF中TNF-α、IL-32含量.此外,对肺挫伤的病理学改变也进行了对比分析.结果 与对照组比较,肺挫伤组肺泡组织有明显的损伤、水肿、出血及炎症反应.肺挫伤组BALF中SP在各个时间点的含量升高,血清及BALF中TNF-α、IL-32明显升高.SP-A、D与IL-32含量呈负相关,血清中TNF-α与IL-32h含量呈正相关.结论 急性肺挫伤早期血清及BALF中TNF-α、IL-32含量上升,SP-A、B、C、D含量下降与肺挫伤时肺组织结构改变相符合,SP-A、D与IL-32含量水平呈负相关,血清中TNF-α与IL-32呈正相关,由此可推测SP蛋白在肺挫伤早期可对炎症因子TNF-α、IL-32的表达产生负调控作用.
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涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍43例
目的 探讨涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍的临床疗效及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取全面强直阵挛发作癫痫伴发认知功能障碍患者85例,随机分为实验组43例及对照组42例,对照组给予丙戊酸钠治疗,实验组在丙戊酸钠治疗的基础上加用涤痰汤加味治疗,治疗6个月,记录患者治疗前后癫痫发作频次及每次发作持续时间;治疗前后分别予以MoCA量表测评;检测治疗前后血清IGF-1、血清BDNF水平.结果 实验组治疗后发作频次明显降低(P<0.05)、发作持续时间缩短(P<0.01);实验组治疗后发作频次减少幅度明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗后发作持续时间减少幅度明显高于对照组(P<0.01);实验组治疗后MoCA总分明显升高(P<0.01),除命名与抽象概括能力外的子项目评分均明显增高(P<0.05),对照组治疗后MoCA总分降低(P<0.05);实验组治疗后IGF-1、BDNF水平均升高(P<0.01),对照组治疗后IGF-1水平降低(P<0.05).结论 涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作型癫痫伴发认知功能障碍具良好的临床疗效,可能与增加IGF-1、BDNF水平有关.
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干细胞治疗溃疡性结肠炎的研究进展
随着生活方式的西化和诊断技术的不断提升,溃疡性结肠炎的发病率也在不断增加,但传统的渐进式疗法在治疗效果上仍旧不尽如人意,许多患者未能达成临床缓解.而近年来干细胞的多分化潜能使其修复患者受损肠道黏膜,实行免疫调节与重建的功能成为可能,有许多基础以及临床研究都在推进干细胞疗法.本文将对干细胞治疗溃疡性结肠炎的机制以及临床进展作一综述.
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冠状动脉旁路移植术后血管桥通畅性的研究进展
冠状动脉旁路移植术是当代医学公认的治疗冠心病有效的手术方法,但是移植血管桥在术后出现狭窄一直是影响手术疗效的重要因素.很多因素都会影响血管桥的术后通畅性,其中包括移植材料的组织学及生理学特性、一些生长因子的作用、手术相关因素、新技术的采用、移植血管桥的慢性感染、患者是否合并有其他基础疾病、术后用药的合理性、移植后血流环境的改变导致的血管生理生化功能的改变及患者术后的生活习惯等.其中,术后中期血管桥狭窄与内膜增厚密切相关,而如何抗平滑肌细胞增殖及内膜增厚的相关研究则有所欠缺.同时,通过前期力学实验发现:静脉血管桥在移植动脉系统后其生物力学性能较移植前发生了明显变化,因此,术后静脉血管桥的狭窄与其力学参数的变化是否存在着某种联系及其规律尚需进一步探讨.后,随着分子生物学及基因学、新材料学科、理工科和医学交叉及融合的新探索,将会发现更多影响术后血管桥通畅性的关键因素,或许可以从更加全面的视角综合干预、改善冠脉搭桥术后血管桥的中远期通畅性.
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发热待查病因诊断的研究进展
发热待查(FUO)的病因复杂,仍是临床医师所面临的一项重大挑战.近30年来,FUO的病因较前有所改变,感染性疾病仍是FUO的主要病因,但所占比例下降,从75.7％降至51.1％,结缔组织病所占比例上升,从11.5％增至22.0％.结合实验室检查、影像学检查及诊断性治疗对FUO的病因诊断有重要价值.
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结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的价值及影响因素
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值及其影响因素.方法 收集我院2015年1月至2017年5月住院期间的疑似结核病患者325例,分别进行T-SPOT.TB、结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体(TB-Ab)检测,探讨三者在结核病诊断中的价值,并分析性别、年龄、血常规及白蛋白对T-SPOT.TB的影响.结果 T-SPOT.TB、PPD、TB-Ab三种检测方法在结核病诊断方面,阳性率明显高于非结核病,同时,T-SPOT.TB对于结核病的诊断阳性率又明显高于另两种方法(P<0.05).淋巴细胞绝对值与T-SPOT.TB呈正相关,NLR(中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值)与T-SPOT.TB呈负相关,PLR(血小板计数/淋巴细胞绝对值)与T-SPOT.TB呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T-SPOT.TB对于诊断结核病的敏感度和特异性较高,在结核病诊断中有较好的辅助价值,淋巴细胞绝对值、NLR及PLR对T-SPOT.TB有显著影响.
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全基因组测序技术应用于500例高危孕妇产前诊断的结果分析
目的 探讨全基因组测序技术在高危孕妇产前诊断中的效用,评估该技术提高产前诊断的检测能力.方法 500例高危孕妇同时进行全基因组测序分析和染色体核型分析,这些高危孕妇产前诊断适应症包括高龄、唐筛高危、无创产前检测阳性、B超检查胎儿发育异常、夫妇一方染色体异常及异常产史,分析异常染色体结果构成.结果 500例高危孕妇中,75％为B超检测胎儿发育异常和胎儿无创DNA阳性.共检出异常染色体71例,异常率14.2％.其中胎儿细胞染色体核型分析检出61例异常核型,异常率12.2％(61/500),WGS检出10例微缺失微重复病例,异常率2％.结论 相对于传统染色体核型分析,全基因组测序技术对产前诊断染色体病有较大的提升,能更好地发挥降低出生缺陷的作用.
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非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死的方法
目的 建立心电图非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死(AMI)的方法.方法 纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、hs-cTnT值等临床资料,评估胸痛患者纳入与排除AMI的方法,建立流程.结果 对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h排除AMI绝对变化和相对变化的阈值为60 ng/L和45％,阴性预测值(NPV)均能达到100％,灵敏度分别为88.37％和95.35％;动态观察3 h纳入AMI绝对变化和相对变化的阈值为112 ng/L和120％,阳性预测值(PPV)可达到80％,特异度分别为86.67％和83.5％.结论 对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT正常的胸痛患者使用0/3 h动态观察策略纳入与排除AMI结果可靠,阳性预测值与阴性预测值分别为80％和100％.
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复合手术治疗硬脊膜动静脉瘘8例
硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arte-riovenous fistula,SDAVF)是一类相对常见的脊髓血管畸形,其发病可能与炎症、外伤及退行性疾病有关.一般治疗方式采用介入栓塞或手术治疗,目的均为封闭瘘口,阻断异常的动静脉回流.由于介入栓塞治疗具有较高的复发率,目前多数机构更倾向于采用疗效更加确定的显微手术治疗[1-2].近年来随着复合手术室的推广应用,为这类疾病的诊治带来更多便利.本报告收集了贵州医科大学附属医院自2015-2017年8例经复合手术治疗的SDAVF患者,就其手术方式及优缺点进行总结分析.
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