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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 冠状动脉旁路移植术中联合应用内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉与单纯应用内窥镜采集大隐静脉的比较

    作者:王东文;张永;肖志斌;庞中一

    目的:探讨内窥镜采集大隐静脉联合直视采集桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用效果.方法:2009年1月至2010年6月,35例冠状动脉旁路移植患者联合应用内窥镜采集大隐静脉(EVHl)和直视桡动脉采集(联合组),同期28例患者单纯应用EVH(单纯组).对比两组患者搭桥支教、切口并发症、采集大隐静脉时间、采集大隐静脉长度,采集移植血管长度,采集移植血管时间.结果:两组患者搭桥支数[联合组(3.56±0.76)支,单纯组(3.48±0.82)支,P=0.78]和切口并发症(联合组17.1%,单纯组14.3%,P=0.61)均无明显差异.联合组采集大隐静脉长度较单纯组显著短[联合组(23.6±3.4)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P<0.001],采集大隐静脉时间显著较单纯组少[联合组(33.2±10.8)min,单纯组(44.3±11.4)min,P<0.001].联合组采集桡动脉血管长度(17.5±2.6)cm,耗时(36.5.±6.7)min.两组采集移植血管长度无明显差异[联合组(43.4±6.1)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P=0.82],采集移植血管时间联合组明显少于单纯组[联合组34.1±8.7)min,单纯组(4.4.3±11.4)min,P<0.001].结论:在冠状动脉旁路移植术中联合内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉,减少了内窥镜采集大隐静脉的长度,缩短了手术时间,有较好的临床应用价值.

  • 超声引导下麦默通旋切系统对临床无法触及乳腺病变的诊断价值

    作者:黄海燕

    目的:探讨超声引导下麦默通旋切系统在-临床上无法触及的乳腺病变的诊断价值.方法:对36例患者共46个临床无法触及而超声显示的乳腺病灶行麦默通旋切手术,术中行标本冰冻切片.结果:术后病理提示:恶性病变1例,改行保乳手术,良性病变45例.术中无一例出血,术后复查无一例病灶残留,皮肤淤血1例,局部血肿1例,超声随访1~6个月未见局部复发.结论:超声引导下麦默通旋切系统适合临床无法触及乳腺病变的微创切除,具有高效、安全、定位准确、无瘢痕等优点.

  • 术后预防性TACE对具有不同高危复发因素肝癌患者的临床价值

    作者:孙建;简志祥;区应亮;侯宝华;区金锐

    目的:明确术后预防性TACE对高危复发肝癌患者的临床价值.方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料,根据肿瘤直径是否>5 cm以及切缘距离是否<1 cm,观察术后预防性TACE的抗复发价值.结果:肿瘤直径超过5 cm的患者,术后接受预防性TACE可以显著提高总体无瘤生存率,降低术后第1年的肝癌复发率(32.0% vs.66.1%),对第2、3、4年的肝癌复发率无显著影响.对于肿瘤直径<5 cm的患者,以及切缘距离不足1cm的患者.术后预防性TACE对患者的无瘤生存率以及肿瘤复发率无明确影响.结论:术后预防性TACE对于肿瘤直径超过5 cm的肝癌患者,可以降低早期复发的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响.对于切缘宽度较小的患者,术后预防性TACE的价值有待于进一步评价,但也无增加术后复发率的危险.

  • 微创治疗与传统术式治疗腰椎滑脱症的对照研究

    作者:谢振宇;白龙;于志勇

    目的:对照研究内窥镜下腰椎滑脱症的微创手术治疗与传统手术方式的优缺点,为内窥镜下微创手术治疗更好的应用于腰椎滑脱的临床治疗中奠定基础.方法:搜集并随访本院行"Quadxant微创手术系统"治疗及传统术式治疗的腰椎滑脱症患者资料各20例,从以下方面比较两种不同手术方式的治疗效果:切口长度、术中出血量、术后引流量、负重时间及愈合时间,并进行统计学处理.结果:微创手术组与传统手术组对比显示,切口长度、术中出血量、术后引流量均有显著减少,具有统计学意义(P<0.01);负重时间及愈合时间无明显差异(P>0.05).结论:在腰椎滑脱症的后路手术治疗中,微创手术方式具有:手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,在掌握适应证的前提下值得在临床推广应用.

    关键词: 微创治疗 腰椎滑脱
  • STAT3、MMP-2在肝细胞癌中的临床意义

    作者:袁晟光;苏如葵;廖维甲;覃理灵

    目的:探讨STAT3与MMP-2在肝细胞癌中的临床意义.方法:应用免疫组化法检测肝细胞癌组织及癌旁组织中STAT3与MMP-2的表达,分析STAT3、MMP-2与病理分化、TNM分期、生存期的关系.结果:STAT3与MMP-2在肝癌组织表达阳性率分别为714%、73.2%,癌旁组织中阳性率分别57.1%、80.4%,肝癌组织STAT3与癌旁组织中MMP-2的表达呈正相关(r=0.483,P<0.01 o结论:sTAT3与MMP-2参与肝癌的发生发展过程,可作为评估肝细胞癌转移、侵袭及术后预后的指标.

    关键词: 肝细胞 STAT3 MMP-2
  • 老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能分析

    作者:殷晓明;杨慧清;韩萍;章纪平;唐海沁

    目的:探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心痛患者心脏变时功能改变及其与血清炎症指标的相关性分析.方法:将研究对象分为慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心痛组、慢性阻塞性肺病稳定期组、对照组,所有对象实施运动平板试验,肺功能、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸测定,同时行对照研究和相关性分析.结果:与其他两组相比,慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病组心脏变时指数明显降低,差异具有显著性(P<0.05),慢性阻塞性肺病合并冠心病组与单纯慢性阻塞性肺病组比较,白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸均显著增加,心脏变时指数及1 s用力呼气容积占预计值的百分比显著降低,其差异有统计学意义,并且心脏变时指数与白细胞总数、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸呈负相关.结论:稳定期慢性阻塞性肺病合并冠心病患者存在心脏变时功能明显降低,同时存在低程度的全身系统炎症,系统性炎症反应强度与心脏变时功能均有相关性.

  • 人类精子库精子冷冻佳方案的探索

    作者:刘居理;冯耀;陈伊;罗明;杨韡

    目的:通过对冷冻过程中影响精子冷冻复苏率的不同因素进行研究,以获取佳的冷冻方案.方法:比较冷冻过程冷冻方法、甘油浓度、卵黄浓度及精浆浓度对精子冷冻复苏率的影响.结果:(1)缓冻法精子冷冻复苏率高于直接冷冻法,差异有显著性;(2)甘油浓度为6%或7.5%的保护剂冷冻复苏率显著高于甘油浓度为4%及9%的保护剂.但前两者间无显著差异;(3)卵黄浓度为5%,10%,15%的保护剂间冷冻复苏率无显著差异,均高于卵黄浓度为0%的保护荆,差异有显著性;(4)50%及75%精浆浓度冷冻复苏率无显著差异,均显著高于0%的精浆浓度.结论:精子冷冻过程中冷冻方法及甘油、卵黄、精浆浓度对精子冷冻复苏率均有影响.采用缓冻法,甘油终浓度6%~7.5%,、卵黄终浓度5%~15%、精浆终浓度50%或75%的精子冷冻方案是可行的.

    关键词: 精子库 冷冻方案
  • 恶性风险指数在卵巢肿瘤术前诊断中的价值

    作者:陈军莹;龙凤宜;姚德生

    目的:评价恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)模型在卵巢肿瘤术前诊断中的价值.方法:选择214例卵巢肿瘤患者为研究对象,绘制RMI、CA125、B超的受试者工作曲线(ROC),并两两比较其曲线下面积:比较RMI与CA125/B超的联合诊断的灵敏度与特异度.结果:各指标诊断效能由高到低依次为:RMI1>RMI2>RMI3>CAI25/B超(P均<0.05).B超与CA125的联合诊断效能低于RMI(P<0.001).结论:RMI诊断效能优于CA125、B超,值得向临床推荐.

    关键词: 卵巢肿瘤 RMI CA125 B超
  • 外伤性鼓膜穿孔外科干预及自然愈合的比较

    作者:张国华;邓明朝;龙朝庆;容庆丰

    目的:探讨外科手术干预及自然愈合治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法:将2006年9月至2010年3月在我科就诊的46例外伤性鼓膜穿孔的患者随机分为外科干预组和对照组,每组23例.干预组采用耳内镜下对合复住术或鼓膜修补术,对照组予以一般治疗,所有患者随访3~6个月,比较两种方法对外伤性鼓膜穿孔愈合的疗效.结果:外科干预组鼓膜穿孔愈合时间短,愈合率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在外伤性鼓膜穿孔早期进行外科干预可缩短鼓膜穿孔愈合时间,提高鼓膜穿孔愈合率.

  • 急性淋巴细胞白血病患儿化疗前后血清同型半胱氨酸和肿瘤特异性生长因子的测定与意义

    作者:李欢;徐学聚;张园;郭力;王颖超;方营旗;邹湘;刘玉峰;盛光耀

    目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中血浆同型半胱氨酸(p-Hcy),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清乳酸脱氢酶(LDH)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的测定及临床意义,探讨其在临床中的利用价值.方法:应用循环酶法、免疫射散法、全自动生化分析仪检测和生化法测定82例急性淋巴细胞白血病(ALL group)化疗前、缓解后以及同期的46例健康儿童(CON group)血液中p-Hcy、hs-CRP、LDH和TSGF水平.结果:儿童急性淋巴细胞白血病初治时p-Hcy、hs-CRP、LDH和TSGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),完全缓解后p-Hcy、hB-CRP、LDH和TSGD水平显著低于初治时水平(P<0.05),ALL患儿化疗前后p-Hcy与,TSGF成正相关(r=0.723,P<0.05),p-Hcy与LDH成正相关(r=0.818,P<0.01),p-Hcy与118-CRP成正相关(r=0.822,P<0.01).结论:p-Hcy、LDH、hs-CRP及,TSGF对于儿童急性白血病、病情监测、化疗疗效和预后判断有一定作用,有望成为ALL诊断及治疗的联合应用指标.

  • 术中不同潮气量机械通气对患者肺换气功能及炎性因子的影响

    作者:熊响清;金立达;王良荣;白玉;林丽娜

    目的:探讨术中不同潮气量机械通气对患者肺换气功能及炎性因子的影响.方法:择期拟全麻下行全胃切除术的胃癌患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄42~75岁,体重41~78 kg,按照机械通气潮气量(VT)不同随机分为3组(n=15):A组(8 mL/kg)、B组(9 mL/kg)和C组(10 mL/kg).分别于麻醉前(T0)、机械通气后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)时抽取桡动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算PA-aDO2和Qs/Qt.同时抽取桡动脉血3 mL用ELISA法测定血浆中IL-6及IL-10浓度.结果:与A组或T0比较,B组和C组T1~T4时Qs/Qt、A-aDO2均升高(P<0.05).与B组比较,C组T1~T4时Qs/Qt、A-aDO2浓度升高(P<0.05).与A组或T0比较,B、C两组IL-6、IL-10浓度均升高,且C组出现时间更早(P<0.05).与B组比较,C组T1~T4时IL-6、IL-10浓度升高(P<0.05).结论:术中使用8 mL/kg潮气量机械通气不影响患者肺换气功能,也不会引起IL-6、IL-10等炎症因子释放,是较为合理的机械通气潮气量.

  • 小剂量131Ⅰ预测个体甲状腺对131Ⅰ敏感度的研究

    作者:戴儒奇;李诗运;肖欢

    目的:探讨小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感性有效治疗甲亢、降低甲减发生率的可行性.方法:96例甲状腺机能亢进症患者,根据患者就诊先后顺序按随机数字表分为两组进行治疗.A组48例作为对照组,采用常规131I方法治疗;B组48例采用个体剂量治疗.治疗前均行TG测定,根据甲状腺吸碘率及SPECT显像所估算甲状腺重量,按每克甲状腺组织给予小剂量(0.37 MBq)131I口服,20 d后复查血清TG和甲状腺吸碘率(扣除颈部本底).结合小剂量131I口服后TG变化调整每克甲状腺组织的131I治疗剂量,定期随访.结果:131I治疗后3、6、12个月,A、B两组患者的治愈率无明显差异(χ2=1.60,χ2=0.06,χ2=3.38,P>0.05);治疗12个月后两组甲减发生率差异显著(χ2=5.03,P<0.05);B组患者中,小剂量131I口服后20 d,血清TG无变化者12例,TG升高(<50%)者28例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调10%;TG明显升高(>50%)者8例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调20%.本组总体疗效无显著差异(Z=0.45,P>0.05).结论:小剂量131I口服后测定血清TG水平变化作为个体甲状腺治疗剂量的调整依据,可达到131I治疗个体优化剂量目的,对预防131I治疗后甲减的发生具有重要的参考价值.

  • 血小板聚集率、超敏C反应蛋白、左房内径在心房颤动患者血栓事件中的作用

    作者:宁宏洁;张金盈;赵晓燕

    目的:检测心房颤动患者血小板大聚集率(MPAG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及左房内径大小(LAD),探讨三者与房颤患者发生血栓事件的关系.方法:入选持续性房颤患者共118例,按是否发现左心房血栓或有明确外周动脉血栓栓塞并发症分为两组,血栓事件组,46例;无血栓事件组,72例.另设对照组:窦性心律组,40例.分别测定MPAG、hs-CRP、LAD,对其结果进行对照分析.结果:血栓事件组、无血栓事件组MPAG、hs-CRP水平及LAD值较对照组均明显升高(P<0.05),血栓事件组MPAG、hs-CRP水平高于无血栓事件组(P<0.05),而LAD两组未见有明显差别(P>0.05).结论:炎症反应,血小板聚集功能增强参与了房颤血栓形成的病理生理过程.

  • 2型糖尿病患者腹内脂肪分布与全身炎症反应标记物间的关系

    作者:杜俊文;吴韬;崔素敏;郝东伟;任巧华;张力双;雷琳

    目的:研究2型糖尿病患者腹内脂肪组织(VAT)与全身炎症反应标记物间的关系.方法:通过多层螺旋CT扫描来确定2型糖尿病患者VAT的分布状态,评价炎症反应标记物与体重指数(BMI)及VAT间的关系.结果:在2型糖尿病受试者中BMI和vAT均与炎症标记物相关,VAT与C反应蛋白(CRP)、细胞内黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)呈显著正相关,BMI与CRP和白细胞介素-6(IL-6)呈显著正相关,而且除了BMI之外,VAT提供了更多与血管重塑及血液高凝有密切关系的许多全身组织炎症标记物的信息.我们的发现提示VAT分布状态在2型糖尿病炎症反应中扮演重要角色.结论:在2型糖尿病患者中VAT是全身炎症反应的决定因素之一.

  • 微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术中疗效的Meta分析

    作者:蔡恒毅;郭贵海

    目的:对微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术(tsanscatheter arterial ehemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析.旨在明确微球栓塞是否能够提高TACE疗效.方法:网络检索有关数据库,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager4.2软件进行Meta分析,计算合并尺RR值及95%可信区间(95%CI).结果:检索相关数据库1990-2010年,共有11篇文献纳入研究,其中9篇根据肿瘤体积变化判断疗效,所纳入研究的异质性有统计学意义(P<0.05),采用随机效应模式Meta分析,合并RR值为1.12.95%CI为0.98~1.27.微球栓塞与常规化疗栓塞在TACE术中的疗效无统计学差异;9篇根据1年期生存率判断疗效.所纳入研究的异质性无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模式进行Meta分析,合并RR值为1.29,95%CI为1.16~1.44,微球栓塞疗效优于常规化疗栓塞,差异有统计学意义.结论:与常规化疗栓塞相比,微球栓塞不能提高肿瘤的反应,但能提高1年期生存率.

  • 急性冠脉综合征患者组织多普勒Tei指数和C反应蛋白的相关性研究

    作者:谭虹;付明;张莹;周颖玲

    目的:探讨组织多普勒Tei指数(TDI-Tei指数)评价急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的临床意义及其与C反应蛋白(CRP)的相关性.方法:连续入选50例急诊ACS患者(病例组)和体检部35例正常人(对照组),两组均行常规经胸超声心动图,并应用组织多普勒(TDI)测定所有患者的Tei指数,比较组间TDI-Tei指数及相关收缩指数和舒张指数的差异,病例组均进行了冠脉造影并再血管化治疗,入院24 h内测定CRP,比较TDI-Tel指数及左室射血分数(LVEF)、E/A值与CRP的相关性.结果:病例组TDI-Tei指数较对照组显著延长(0.65±0.12 vs.0.39±0.05,P:0.003),相关收缩指数与舒张指数也显著延长(0.28±0.06 vs.0.18±0.03,P:0.017;0.36±0.07 vs.0.21±0.03,P:0.006);病例组TDI-Tei指数与LVEF呈显著负相关r=-0.558,P:0.000).TDI-Tel指数与CRP对数值呈显著正相关(r=0.693,P:0.000),LVEF与CRP对数值无显著相关性(rp=-0.315,P=0.26).结论:TDI-Tei能较准确的评价急诊ACS患者左室整体功能,与CRP评价ACS患者的心肌损伤程度的相关性良好.

  • 成年女性血清瘦素水平与骨密度相关性研究

    作者:俞勇;王凌燕;张顺

    目的:研究成年女性血清瘦素(leptin)水平与骨密度的相关性.方法:双能X线吸收仪测定228名成年女性体成份及总体、腰椎和股骨颈骨密度;ELISA法检测外周血瘦素水平.结果:绝经前、后成年女性的血清leptin水平与体重、BMI、体脂含量、瘦体重及体脂百分比显著相关(r=0.255~0.901,均P<0.01),其中与体脂百分比的相关系数高.在绝经前女性,leptin水平与总骨密度、L2-L4及股骨颈骨密度呈显著正相关(r=0.267,P=0.003;r=0.279,P=0.002;r=0.181,P=0.046);较正体脂含量后,leptin水平与总骨密度及股骨颈骨密度变为负相关(r=-0.249,P=0.006;r=-0.227,P=0.012);进一步较正瘦体重后,所有相关均无统计学意义(均P>0.05).在绝经后女性,虽然leptin与总骨密度及L2-L4骨密度相关r=0.271,P=0.007;r=0.214,P=0.034),但无论在单独较正体脂含量或同时较正瘦体重后,所有相关均失去统计学意义(均P>0.05).结论:在适当较正体成份指标后外周血Leptin水平与成年女性骨密度不相关.

    关键词: 瘦素 骨密度 女性
  • 数字医学技术在颧骨高突缩小术中的应用

    作者:袁金学;柳大烈;方驰华;祝文

    目的:建立个体化的数字医学模拟手术设计平台,为颧骨缩小术的术前设计及术中截骨定位提供依据.方法:随机选择22例在珠江医院院整形外科行颧骨肥大缩小术患者,术前均行头部螺旋CT检查,利用MI-3DVS医学图像处理软件,通过亚毫米数字医学技术对图像进行处理,重建颧骨三维数学模型,行颧骨复合体虚拟缩小术,对虚拟手术后有关面部轮廓的11项指标进行三维测量.结果:均获得了颧骨三维数学模型,虚拟手术前后中面宽、下面宽、颧骨宽度、颧弓宽度、颧突距、颧突宽、冠突与颧骨间的距离、冠突与颧弓间的距离、上面宽与中面宽的比值、下面宽与中面宽的比值的有差异有统计学意义(P<0.05).结论:数字医学模拟手术设计平台可建立颧骨三维数学模型,开展数字化个体化的手术设计,利于提高颧骨高突手术的安全性和有效性.

  • 脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

    作者:储腊萍;俞娅芬;周俊晶;黄阳;董文霞;宋秀琴

    目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72 h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,生化指标的改变及病死率.结果:治疗后两组症状明显改善.APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05).低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05).PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%.结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗.

  • TP方案与IP方案治疗中晚期食管癌的临床观察

    作者:陈雪姣;王留兴

    目的:比较TP方案与IP方案治疗中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应.方法:91例晚期食管癌患者随机分组,49例入选TP组(PTX+DDP),42例入选IP组(CPT-11+DDP),TP方案:PIX 135~175 mg/m2,静脉滴注,3 h,d1,DDP 20 mg/m2,静脉滴注,d1-5;IP方案:CPT-11 65 mg/m2,静脉滴注,d1、8,DDP 25 mg/m2,静脉滴注,d1、2、8、9,均以21 d为1个周期,每2个周期疗效评价,至少完成2个周期.结果:入组病例均可评估疗效且无化疗相关性死亡,TP与IP治疗组的有效率分别为50.0%和54.1%.两组间客观疗效相比较,IP组略高于TP组,但差异无统计学意义(P>0.05);中位疾病进展时间(TTP)及中位生存期(OS)TP组为5.1和10.1个月,IP组为5.5和11.4个月,无明显差异(P>0.05).结论:TP方案与IP方案治疗中晚期食管癌相比较,疗效相似,但IP方案在RR、DCR、OS、TTP方面均略高于TP方案组,且在各类病理分型中疗效未发现明显差异,毒副反应尚轻,适用于中晚期食管癌的治疗,值得进一步研究及临床推广应用.

  • 按去脂肪体重给药测定罗库溴铵ED95剂量

    作者:王鑫;徐世元;刘辉;梁启波;曾繁荣;张庆国;雷洪伊

    目的:探讨罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重给药的量-效关系,并确定其ED95值.方法:全身麻醉择期手术患者80例,ASA I-Ⅱ级.采用单次剂量法按去脂肪体重计算ROC的给药剂量,根据剂量不同随机分为R1组(每去肪体重0.15 mg,0.15 mg/kg)、R2组(0.2 mg/kg)、R3组(0.3 mg/kg)、R4组(0.4 mg/kg),每组20例.采用HXD-I型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,刺激尺神经,监测拇内收肌4个成串刺激(TOF)中第1个肌颤搐反应(T1)大抑制的百分率,并将其进行概率单位转换,单次ROC剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,并计算出ROC ED95值;记录ROC起效时间.结果:患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);T1大抑制百分率随剂量增加而增大(P<0.01);起效时间各剂量组差异无统计学意义(P>0.05);ROC按去脂肪体重给药的ED95为0.43 mg/kg.结论:采用单次剂量法按体表面积给药测得ROC的ED95为0.43 mg/kg.

  • 内窥镜辅助下国产大隐静脉采集系统在冠脉旁路移植术中的应用

    作者:陈星权;麦明杰;郑少忆;吴若彬

    目的:总结内窥镜辅助下国产大隐静脉采集系统采集大隐静脉(endoscopic vein harvesting EVH)在冠脉旁路移植术(CABG)中应用的早期临床效果.方法:自2010年1-12月84例连续进行冠脉旁路移植术的患者中,36例采用EVH,48例采用间断皮肤切口采集大隐静脉.结果:两组所采集的大隐静脉长度差异无统计学意义(P>0.05).EVH组较间断切口组的大隐静脉采集时间长(P<0.05),但切口总长度(P<0.05),切口缝合时间明显缩短.在术后1个月内,EVH组和间断切口组分别有13.9%(5/36)和37.5%(18/48)发生下肢切口脂肪液化、红肿、感染等并发症.EVH并发症发生率低于间断切口组切口组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:EVH是冠状动脉微创手术的一个组成部分,是安全和值得推荐的可选择的大隐静脉采集方法.

  • 抑郁对维持血液透析患者微炎症状态的影响

    作者:胡芳芳

    目的:比较单纯血液透析组、抑郁血液透析组血浆hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平,探讨抑郁对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法:选取我科2009年1-12月稳定维持血液透析患者64例,测定其血浆hs-CRP浓度.对64例患者进行BDI(Beck抑郁问卷)评分,根据评分分为单纯血液透析组(n=43)、抑郁血液透析组(n=21),10分为分界点.Spearman秩相关法分析BDI评分与hs-CRP相关性,多元线性回归法确定抑郁与hs-CRP是否独立相关.结果:BDI评分与hs-CRP明显正相关(r=0.647,P=0.000);调整临床资料后,抑郁组较无抑郁组血浆超敏C反应蛋白高1.66 mg/L,95%CI为0.27~3.04 mg/L,(P=0.020).结论:抑郁是维持血液透析患者微炎症状态的独立相关因素,可加重维持血液透析患者炎症水平.减轻抑郁,将有可能改善维持血液透析患者预后.

  • 非淋菌性尿道炎患者治疗前后三种细胞因子水平检测的临床观察

    作者:徐莉;汪月祥

    目的:通过测定非淋菌性尿道炎(NGU)患者治疗前后血清中IL-2、IL-4与IL-8含量的变化,探讨三种细胞因子与NGU之间的关系.方法:在治疗前后,检测30例解脲支原体(Uu)感染及25例沙眼衣原体(Ct)感染男性NGu患者血清中IL-2、IL-与IL-8的浓度,以25例健康男性作为对照,并对所取得的数据进行统计学分析.结果:治疗前NGU患者血清中IL-2、IL-4与IL-8含量明显高于对照组(P<0.05),经临床治疗后NGU患者血清中三种细胞因子水平明显下降(P<0.05),IL-2、IL-4下降至健康水平.结论:NGU患者血清中IL-2、IL-4与IL-8的高表达可能与NGU的炎症反应的发生存在一定的关联,动态检测NGU患者血清中IL-2、IL-4与IL-8的含量对于NGU的辅助诊断和临床疗效评价可能具有较大的应用价值.

  • 骑跨颅中、后窝三叉神经鞘瘤两种手术入路的比较

    作者:邓小芳;祝新根

    目的:探讨颞下经岩经小脑幕入路与经岩乙状窦前入路的特点,并结合文献比较它们的异同点.方法:回顾性分析9例骑跨颅中、后窝三叉神经鞘瘤患者的临床资料,其中颞下经岩经小脑幕入路5例、经岩乙状窦前入路4例,以这两种入路术后面神经损伤、脑脊液漏的例数为指标.采用Fisher确切概率法进行统计学分析.结果:肿瘤全切除8例,次全切除1例,无颅内感染、无手术死亡,术前颅神经症状均获不同程度改善;随访6~48个月,次全切除患者术后24个月复发;两种入路术后面神经损伤及脑脊液漏的百分比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:这两种入路各有特点,术后面神经损伤、脑脊液漏与入路本身无关,主要取决于术者扎实的显微手术基本功和丰富的显微手术经验;选择入路时,应根据肿瘤的特点及患者的体质综合分析,遵循个体化、微侵袭治疗原则.

  • 螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞临床诊断中的应用价值

    作者:罗悦凡;胡玉明;陈云辉;符平仲;李杰生

    目的:探讨16层CT肺动脉成像(MSCTPA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的临床应用价值.方法:回顾分析23例已确诊为PE患者的临床与影像资料,对CTPA检查进行5、2.5、1.25、0.625 mm薄层重建,包括容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP).结果:23例患者以胸痛、呼吸困难及咯血发生率高,CTPA均检出栓塞灶,其中右肺5级以上动脉栓塞灶69个,左肺5级以上动脉栓塞灶59,病变累及肺动脉主干3个,左右肺动脉及叶动脉61个,栓塞率37.9%,肺段及肺亚段动脉64个,栓塞率17.9%,1.25mm与0.625 mm组病灶检出率相近似.1.25 mm与2.5 mm组及5 mm组栓塞率有差异,其中在2~3级PE检出率中,χ2=10.032 8,P<0.05,差异有统计学意义.在4~5级PE检出率中,χ2=6.0644,P<0.05,差异也有统计学意义.结论:16层以上的螺旋CT能够准确显示PE的部位、累及范围,可作为诊断PE主要的检查方法和确诊依据:1.25 mm薄层MIP图像后处理技术是检出PE的佳技术.

  • 脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

    作者:殷利明;徐伟光;钟德泉;赵展;王文涛

    目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.

  • 急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除

    作者:王炜;刘猛;沈浩元

    目的:探讨使用强生Ultracision sealpel system Gen04超声刀不分离胆囊床、不解剖胆囊三角的胆囊切除的临床经验和可行性.方法:回顾性分析我院2005-2009年期间27例急性梗阻性结石性胆囊炎患者使用超声刀一期切除胆囊的临床治疗经验.结果:所有患者均获手术成功,术后疼痛即明显缓解,1~3 d后体温、白细胞逐渐恢复至正常.术后引流管放置3~7 d,所有患者未发生感染、出血、胆漏等并发症;随访1~5年,脂肪泻、消化不良等消化道症状均在6个月后逐渐恢复,但未发现结石复发、胆道狭窄、胆囊切除术后综合征(PCS)发生.结论:伴有严重感染的急性梗阻性胆囊炎,使用超声刀不分离胆囊床、不解剖胆囊三角的胆囊切除是安全可靠的有效方法.

  • 肠闭锁患儿术后肠道益生菌的定植研究

    作者:李晓芳

    目的:对先天性小肠闭锁新生儿术后肠道双歧杆菌和乳杆菌的定植过程进行前瞻性观测研究.方法:以2009年1月至2010年1月儿科医院儿外科收治的8例先天性小肠闭锁患儿作为研究对象,连续检测其住院期间粪便内双歧杆菌和乳杆菌的数量,并记录相关临床资料,分析影响其肠道定植的可能因素.结果:双歧杆菌定植时间为生后11 d,乳杆菌为10 d;双歧杆菌和乳杆菌定植时间随抗生素应用时间不同而变化.乳杆菌增殖速度较双歧杆菌快,出院时忠儿平均日龄19.3 d,其肠道内双歧杆菌平均水平(10g拷贝数/g湿粪)为5.97,乳杆菌平均水平为7.00.结论:先天性小肠闭锁新生儿术后肠道双歧杆菌和乳杆菌定植时间延迟、水平下降,定植时间受抗生素应用时间影响明显.

  • 改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎

    作者:郭晓东;黄益平;赵艳民;孙志南;陈俊杰;徐胜;胡东来

    目的:通过74例先天性隐匿阴茎的临床资料,探讨改良Devine术应用于先天性隐匿阴茎的诊治经验.方法:2004年11月至2009年3月,应用改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎患儿74例,年龄3~14岁,所有病例均符合先天性隐匿阴茎的诊断.结果:平均随访1.5年(6个月~2.5年)所有患儿阴茎外观均较满意,阴茎显露好,无包皮臃肿现象.术后1例因阴茎根部皮肤附着不佳仍有回缩.2例患儿阴茎根部切口处轻度裂开.结论:改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎,术后阴茎外观接近包茎术后外观,术后再回缩等并发症少.改良Devine术可以作为治疗先天性隐匿阴茎的手术方式之一.

  • 原发性胆汁性肝硬化63例

    作者:蔡晓燕;董光富;崔阳

    目的:观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、实验室检查特点,通过临床诊治、误诊分析,进一步提高对本病的认识.方法:对63例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床症状、实验室检查进行回顾性分析.结果:本研究中男性患者8例(12.7%),女性患者55例(83.7%),男女比例为1:8,确诊年龄31~72岁(51.3±7.1)岁,初诊至确诊时间为3~181个月.其中表现乏力40例(63.5%),皮肤瘙痒29例(46.0%),无症状6例(9.5%),黄疸42例(66.7%),肝肿大21例(3313%),脾肿大30例(47.6%),腹水17例(28.6%),血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肤酶(γ-GT)、直接胆红素(DBIL)、血清胆汁酸(TBA)、血清IgM均明显升高,分别为62例(98.4%)、61例(96.8%)、60例(95.2%)、58例(92.0%)、44例(69.9%).血清胆固醇水平升高30例(47.6%),AMA和或AMA-M2阳性50例(79.4%).结论:原发性胆汁性肝硬化多见于中老年女性,常见表现为乏力、黄疸,以ALP和γ-GT升高为主,极易与其他肝胆道系统疾病,特别是病毒性肝炎相混淆.AMA和AMA-M2阳性有助于本病的诊断,熊去氧胆酸(UDCA)对本病治疗有效,在合并其他自身免疫性疾病时联用激素及免疫抑制剂效果更好.

  • 速度向量成像技术评价新生儿窒息后左心室扭转功能

    作者:黄梦;章国忠;林纪光

    目的:应用速度向量成像技术(velocity vector imaging.VVI)评价新生儿窒息后左心室扭转功能,为临床提供可靠的诊疗指标.方法:应用VVI技术分别测量正常组和窒息组新生儿以及窒息组药物治疗后的左心室各扭转指标.规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向,反之为负;左室扭转等于心尖部与心底部旋转角度之差;左室扭力等于左室扭转角度除以舒张末期左室长度.结果:正常组及窒息组足月新生儿左心室心底与心尖的旋转方向均为正方向.正常组左心室心尖旋转角度3.193°±1.132°、心底旋转角度(2.410±1.530)°、左室扭转(1.698±1.010°)、左室扭力(0.061±0.036)°/min,窒息组新生儿左心室心尖旋转角度(2.001±1.069)°、左室扭转(1.226±0.717)°、左室扭力(0.044±0.269)°/min,明显低于正常组新生儿(P<0.05);但窒息组心底旋转角度(1.987±1.122)°,与正常组无明显差异(P>0.05).治疗后窒息组心功能基本恢复,但心尖旋转恢复稍差.结论:窒息后新生儿左心室扭转功能明显下降,VVI技术可以比较准确地对其进行评价,指导临床工作.

  • 甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值分析

    作者:宋涛;王开宇;兰小鹏

    目的:评价甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值.方法:收集福州总医院2009年1月至2010年6月住院及门诊患者血清,其中HCC患者114例,Cirrhosis患者53例,Hepatitis患者40例.AFP-L3采用AFP-L3亲和吸附离心管分离,血清AFP和AFP-L3水平采用化学发光法检测,计算AFP-L3的百分含量.结果:HCC、Cirrhosis和Hepatitis 3组AFP阳性率分别为62.3%、13.2%、10%,AFP-L3阳性率分别为81.6%、3.8%、7.5%.结论:对于诊断HCC,AFP-L3灵敏度和特异度优于AFP,结合约登指数,显示了AFP-L3在诊断HCC方面能力优于AFP.

  • 甲型H1N1流感肺炎30例胸部影像学分析

    作者:鲍永霞;曹智刚;王晶;王威;陈宏

    目的:研究甲型H1N1流感肺炎影像特点,为今后该病的诊断提供X线诊断依据.方法:回顾性分析研究30例临床诊断为甲型H1N1流感肺炎患者胸部影像学检查结果.结果:从发热到出现胸部X线异常影像平均为4.2 d,从出现异常影像到极期(X线影像重的1d)平均为6.8 d,从极期到大部或基本吸收消散平均为10.5 d.有16例双侧中、下肺野出现不同程度的阴影,占53.3%;有13例早期表现为雾状、磨砂玻璃样浅淡阴影,占43.3%;全部病例均为多叶、多节段受损,占100%;有16例遗留条索状、网格状、蜂窝状阴影,占53.3%.结论:甲型H1N1流感肺炎发病后数天内胸片可无异常改变;大多数患者肺损害为多叶,多节段;胸片影像表现呈多种肺部炎性疾病影像表现;胸片阴影多发部位在中下2/3肺野;一部分患者遗留肺纤维化;胸部CT检查可早期发现病灶.

    关键词: 肺炎 流感 X线影像
  • 以眼睑水肿为首发症状的儿童传染性单核细胞增多症2例

    作者:栾纲领;黎辉姗;王小琳;凌利

    例1:患儿男,3岁,因"持续发热,眼睑浮肿4 d,咳嗽2 d"于2004年11月25入院.查体T 38.8℃、HR 100次/min、R 26次/min、体重11kg.精神疲倦,颈前、颈后5~8个花生米大的淋巴结,质软,活动,有压痛.眼睑水肿明显.眼结膜充血.

  • 断指再植失败2例报告

    作者:周健辉;王夫平;冷树立

    例1男性,39岁,因左手电锯伤离断于2010年1月15日入院.查体:手掌自远侧掌横纹离断,创面整齐,神经、血管、肌腱断裂,断端回缩,离断指体完整,组织无挫伤.离断肢体带来医院时,用白色塑料袋包裹,里面有冰水混合物,已完全浸泡指体.

  • 原发性胸腺生殖细胞瘤1例

    作者:王颖博;童健;张福伟

    患者男,23岁,因"发现前纵隔肿物4个月余"来我院就诊.4个月前因斗殴伤及胸部导致胸闷、气促,行CT检查发现前纵隔肿物,未行诊治.入院前再次复查胸部增强CT示前上纵隔偏左侧可见软组织肿块影,大小约6.2cm×4.5 cm×7.0 cm,增强可见中等强化,下段病灶内可见稍低密度影,肿块边界清楚,突向肺叶,主动脉弓、肺动脉主干及左肺动脉受压,推移.

  • 以咯血为首发表现的肺内Castleman病1例

    作者:王国安;吴宏成;周莹艳

    患者男,49岁,因"咯血3d"于2008年11月21日入院.有高血压病史6年,不规则服药,血压控制不详,无烟酒嗜好.患者3 d前无明显诱因下出现咯血,为鲜红色,量约30 mL,无血块,无咳嗽、咳痰,无活动后胸闷气促,无夜间阵发性呼吸困难,无怕冷、寒战,未予治疗,当天再次出现咯血,共两次,总量约80 mL,遂来院急诊,门诊查胸片示:左肺门区巨大占位伴左上肺阻塞性肺炎.

  • 颌下腺黏液表皮样癌伴骨转移1例

    作者:张娜;李平

    患者为中年男性,因发现左颌下包块2+月于2008年9月22日就诊于华西口腔医院.人院前2+月发现左下颌不明原因包块,大小1.2 cm×1.0 cm,活动好,质地中等,未予重视,之后包块逐渐长大.查体:左下颌包块,大小2.5cm×2.0 cm.质地中等,活动佳,无触痛.诊断为左颌下腺占位,完善术前检查后于9月26日在全麻下行左颌下腺肿物及腺体切除术,术后病理活检显示为低分化黏液表皮样癌,送检淋巴结查见转移癌.

  • 左髋关节郎格罕斯组织细胞增生症1例

    作者:赵芳

    患者女,23岁,回族,自2008年5月以来感觉左下肢疼痛,以髋膝为主.于当地医院就诊考虑为软组织损伤、腰部疾患,给予对症药物,但效果欠佳.2010年5月因疼痛加重先后在多家医院就诊,查血沉及C-反应蛋白均有升高等均未确诊.11月来我院就诊,门诊考虑为左髋关节结核,建议住院治疗.

  • 溴敌隆致谵妄1例

    作者:王炅;田喜光;许思佳;韩亚娟;彭徽

    患者男,18岁,无业,主因"突发谵妄2 d"入院.患者于2 d前凌晨5时左右被人发现倒卧路旁,谵妄,呕吐,吐出为胃内容物,遂送至当地医院就诊,考虑为"酒精中毒",予以静滴"纳洛酮"、"泮托拉唑"、"脑蛋白水解物"等处理后,意识仍未转清,遂转入我院急诊,行头颅CT示:左颢叶脑梗死?

  • 应用糖皮质激素3月发现多发性骨坏死1例

    作者:李蔚;钟远

    患者女,38岁,因患天疱疮给予糖皮质激素甲泼尼龙治疗,剂量60 mg/d,静滴4周后改60mg/d口服2周,以后每两周减8 mg/d.减至40mg/d后,每4周减4 mg/d.减至24 mg/d后,每4周减2 mg/d.在治疗第6周时,患者主诉双侧膝关节酸胀不适.

  • 支气管颗粒细胞瘤1例

    作者:李自强;黄勇;张华东

    患者男,53岁,间断发热、咳嗽、咳痰半年,发热以夜间为著.查体:体温36.3℃,口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿哕音,心、腹未见明显异常.临床初诊:肺部感染、肺癌不排外.大体检查:支气管镜活检灰白色软组织一堆,直径0.1~0.2 cm.

  • J波综合征致晕厥1例

    作者:汤长春;张翼

    患者男,53岁,因"反复阵发性晕厥4个月,再发1 d"入院.患者自诉今年3月无明显诱因突发晕厥,持续约1~2 min后自行清醒,发作前有胸闷心悸头晕,发作时面色苍白,肢体僵硬,无口吐白沫,无抽搐,发作后有枕部外伤,当时患者未重视,此后上症反复发作并加重,由每月1次增至数天1次,曾就诊于当地人民医院,行头颅MRI,MRA及心脏彩超均正常,后因乘车时再发晕厥,伴大小便失禁,胸闷,约2min后自行缓解,而入我院,既往无高血压、冠心病、糖尿病史,有"头孢类"过敏史,无肝炎、结核病史.

  • 拉米夫定及恩替卡韦预防和治疗非霍奇金淋巴瘤相关性HBV再激活的疗效对比

    作者:黄晶;陈小苹;陈学福;陈文莉

    目的:对比观察拉米夫定及恩替卡韦在预防和治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的患者化疗期间出现HBV再激活的有效性.方法:自2006年6月至2010年6月,共收集NHL合并HBV感染患者84例,在化疗同时服用拉米夫定(100 mg/d)或恩替卡韦(0.5 ms/d),就组间病毒学突破率,原发性无应答率、病毒学突破相关性肝炎突发等方面进行对比.结果:抗乙肝病毒治疗前HBV DNA<103 copies/mL组,服用拉米夫定或恩替卡韦的病毒学突破率、肝炎突发率无统计学差异(P>0.05).抗乙肝病毒治疗前HBV DNA>103 copies/mL组,服用拉米夫定的患者病毒学突破率为34.2%,原发耐药率为10.5%,肝炎突发率为26.3%,肝衰竭发生率为2.6%;服用恩替卡韦的患者上述指标分别为4.2%、0%、0%、0%,两者病毒学突破率及肝炎突发率有统计学差异(P<0.05).结论:NHL并HBV感染患者抗乙肝病毒治疗前HBV DNA<103 copies/mL,拉米夫定和恩替卡韦疗效相当;抗乙肝病毒治疗前HBVDNA>103 copies/mL的患者恩替卡韦有更低的病毒学突破率及肝炎突发率,能更好地保证化疗的顺利进行.

  • 地塞米松联合异丙嗪预防离子型碘对比剂过敏样反应

    作者:罗民;董延江;洪亮

    目的:观察地塞米松联合异丙嗪预防离子型碘对比剂过敏样反应的效果.方法:467例患者随机分为地塞米松组206例,于增强扫描前1 h给予地塞米松10 mg静脉推注;地塞米松联合异丙嗪组(联合用药组)265例,于增强扫描前1 h给予地塞米松10 mg静脉推注加异丙嗪25 mg肌肉注射.观察两组过敏样反应的发生率有无差异.结果:地塞米松组共29例发生过敏样反应(14.08%),联合用药组19例(7.28%),联合用药组过敏样反应发生率较地塞米松组低(χ2=5.77,P=0.016),其中轻度过敏样反应者分剔为25例(12.14%)和18例(7.90%),联合用药组明显低(χ2=3.78,P=0.052).中度的分别为2例(0.97%)和1例(0.38%);重度的分别为2例(0.97%)和差异均无显著性.结论:地塞米松联合异丙嗪预防或减少离子型碘对比剂过敏样反应是可行的措施之一.

  • 氟西汀对脑卒中后抑郁症患者总体康复的影响

    作者:王剑;符秋红

    目的:总结氟西汀对脑卒中后抑郁症患者总体康复的影响.方法:在脑卒中后2周137例患者中检测出抑郁症64例,随机分为两组,即氟西汀治疗组32例和对照组32例.我们给予对照组常规治疗,氟西汀治疗组加服氟西汀20mg/d,每日1次,总共治疗8周.在氟西汀治疗前、治疗1周末、4周末和8周末分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、脑血管病后神经功能的改良斯堪的纳维亚(SSS)评分和Barthel指数评分.结果:氟西汀治疗组治疗4、8周末HAMD评分、SDS抑郁量表评分、斯堪的纳维亚量表评分、Barthel指数评分与治疗前评分相比病情显著改善,差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗4、8周末评分下降,上述各项指标与治疗前评分相比也有明显好转(P<0.05);与对照组比较,治疗4、8周末氟西汀治疗组优势显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:氟西汀治疗脑卒中后抑郁症安全有效,能加快脑血管病后神经功能恢复,加快患者康复.

    关键词: 卒中 抑郁症 氟西汀
  • 莫沙必利联合聚乙二醇电解质散在胶囊内镜肠道准备中的效果评价

    作者:谢春生;刘浏;贾柳萍;杨冬华

    目的:探讨莫沙必利联合聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查肠道准备中的应用价值.方法:将进行胶囊内镜检查的130例患者随机分为对照组(仅服聚乙二醇电解质散)和研究组(莫沙必利+聚乙二醇电解质散),各65例.将每例胶囊所获得的小肠图像资料按照小肠通过时间平均分成A、B二段,对两组胶囊内镜图像的气泡量、肠液量等进行定量分析,并统计胶囊内镜通过情况及患者肠道准备过程中的不良反应.结果:两组患者胶囊在小肠的停留时间和排出时间差异均无统计学意义(P>0.05),研究组A段肠道气泡及肠液量较对照组明显改善(P值分别为0.01、0.031),而B段则与对照组无明显差异(P值分别为0.337、0.200);研究组出现的恶心、呕吐等不良反应也明显低于对照组(P=0.029).结论:莫沙必利联合聚乙二醇电解质散可提高上段小肠黏膜观察清晰度,从而提高胶囊内镜观察效果,且可减少肠道准备过程中不良反应的发生.

  • 痰热清注射液治疗高血压脑出血术后感染30例

    作者:黄乔春;韦君武;杨国平

    目的:探讨痰热清应用于脑出血术后感染患者的临床疗效.方法:将60例原发性脑出血术后感染患者随机分为常规治疗组(对照组)和在常规治疗的基础上加用痰热清注射液组(治疗组),每组30例.观察两组治疗效果,比较两组治疗3 d、1周时的C反应蛋白和IL-1的平均值.结果:加用痰热清注射液后,治疗3 d、1周时抽取患者静脉血检测C反应蛋白和IL-1浓度,其平均值治疗组均低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:原发性高血压脑出血患者术后应用痰热清注射液可以减轻患者的全身炎症反应,促进患者恢复,具有经济实用,简便易行的优点,值得临床推广应用.

  • 孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床分析

    作者:胡晓燕

    目的:观察孟鲁司特对儿童过敏性紫癜(HSP)的治疗作用.方法:2001年12月至2009年6月我科收治HSP患儿42例,年龄3~14岁,病程2 d~1.5年.随机分成对照组22例采用常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗.结果:治疗组在皮疹消退腹痛缓解及关节缓解时间上短于对照组;治疗组总有效率(90%)高于对照组(81%).结论:孟鲁司特可有效治疗儿童HSP.

  • 出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及GCS评分的影响

    作者:王承辉;阮海林;何嗣华;陈文震;黄翔;吴华容;黄伟;方量

    目的:探讨出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性急性脑出血重症患者血压及格拉斯哥评分(GCS)的影响.方法:将出诊现场诊断为高血压重症脑出血的患者,随机分成应用小剂量甘露醇治疗的对照组和联合小剂量纳络酮和甘露醇治疗的研究组,观察两组患者血压及GCS评分的变化.结果:两组患者出诊现场的血压均显著高于正常值,治疗后对照组血压由(198±27/105±15)mmHg降至(175±14/96±11)mmHg,研究组则由(199±29/103±17)mmHg降至(152±12/84±9)mmHg,两组治疗后相比较,差异有显著性(P<0.01),研究组血压更接近目标血压.在反映脑功能的GCS评分方面,两组患者出诊现场的GCS评分均较低,治疗后对照组GCS评分有所上升,但与治疗前相比较,差异无显著性(P>0.05);而研究组治疗后的GCS评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:对高血压性急性脑出血重症患者在出诊现场联合应用小剂量纳络酮与甘露醇,不仅能有效控制血压,而且还能改善患者的脑功能,值得在急救工作中推广应用.

  • 地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床观察

    作者:刘剑;邬海鹏;任宏颖;沙巴义丁·吐尔

    目的:观察地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床疗效并探讨其作用机制.方法:将97例混合痔术后水肿的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组47例,术后口服地奥司明片,对照组50例,均采用Milligan-Morgan术式及相同辅助治疗方法.观察两组术后第7天、第14天水肿情况,并观察创面愈合时间.结果:(1)治疗组在水肿方面积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗组与对照组创面痊愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)用药14 d,未见明显不良反应.结论:地奥司明片可明显减轻混合痔术后水肿,缩短创面愈合时间.

  • 不同途径激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及炎症反应的影响

    作者:徐凌;边巍;沈慧;唐洁;张文梅;费晓云;武秀华;杨丹榕;沈策

    目的:探讨雾化激素是否可作为全身激素的替代方法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗.方法:因AECOPD住院的患者随机分为常规治疗组、雾化激素组、静脉激素组3组,后两组分别在常规治疗组的基础上加用布地奈德雾化或甲基强的松龙静滴,疗程10 d.结果:(1)常规治疗组于入组后10 d PaO2、FEV1改善(P<0.05).雾化激素组于入组后24 h PaO2改善,3 d时FEV1、FVC改善,10 d时FEF50改善(P<0.05).静脉激素组于入组后24 h PaO2改善,3 d时FEV1、FVC、FEF50改善(P<0.05).与雾化激素组比,静脉激素组3 d时FEV1、FVC改善更明显(P<0.05),10 d时两组改善值相似(P>0.05).(2)治疗后静脉激素组痰IL-6下降幅度高于常规治疗组(P<0.05),与雾化激素组比无差异(P>0.05).仅静脉激素组痰TNF-α降低(P<0.05).(3)静脉激素组高血糖发生率(20.0%)高于常规治疗组(P<0.05),与雾化激素组(3.3%)比无差异(P>0.05),雾化激素组与常规治疗组比无差异(P>0.05).结论:雾化激素治疗AECOPD疗效与静脉激素相似,可作为AECOPD的一种替代治疗方案.

  • 伴非酒精性脂肪性肝炎的2型糖尿病患者应用吡格列酮的肝脏安全性评估

    作者:颜勤明;戴淑萍;高祖华;叶爱玲;陈亮

    目的:探讨伴非酒精性脂肪性肝炎(NASH)且肝功能异常的2型糖尿病患者应用吡格列酮的肝脏安全性.方法:选择伴NASH且肝功能异常的初诊2型糖尿病83例(其中吡格列酮组48例.对照组35例).对照组仅应用阿卡波糖,吡格列酮组联用阿卡波糖与吡格列酮,治疗3个月,监测肝功能、血糖、血脂等指标.结果:吡格列酮组治疗2周及1个月后复查肝功能.谷丙转氨酶(ALT)变化无显著的统计学差异;治疗3个月后,ALT较治疗前下降(P<0.01);与对照组比较,吡格列酮组ALT下降更显著(P<0.05).结论:吡格列酮治疗伴NASH且肝功能轻度异常的2型糖尿病患者是相对安全的;吡格列酮可减轻胰岛素抵抗,有利于肝功能的恢复.

  • 低分子肝素钙对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

    作者:李国辉;赵显国

    目的:探讨低分子肝素对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响.方法:选择郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者88例,随机分为普通肝素钠治疗组(A组45例)和低分子肝素钙治疗组(B组43例),周期为6个月,治疗前及6个月后分别于透析前抽血化验血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、晚期糖基化终产物(AGEs)、高级蛋白质氧化产物(AOPP)水平.结果:(1)两组患者治疗前血钙、血磷、钙磷乘积、PTH、AKP、AGEs、AOPP水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组试验6个月后血清钙、磷、钙磷乘积、AKP无明显变化,iPTH、AOPP、AGEs、轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);B组试验6个月后血清钙、血磷、钙磷乘积、AKP差异无统计学意义(P>0.05),AOPP、AGEs、iPTH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期透析的患者普遍存在氧化应激状态,长期使用低分子肝素钙抗凝,可使透析患者的氧化应激状态得到缓解,iPTH降低,抑制透析患者SHPT.

  • 颊侧浸润麻醉在老年人根管治疗中的镇痛效果观察

    作者:陈俊;周杰

    上牙槽后神经阻滞麻醉时患者易感觉疼痛、并可能引起血肿,老年人常伴有高血压、糖尿病等全身系统性疾病,疼痛血肿给老年患者带来痛苦和风险.笔者通过临床对比研究,提出一种新的上颌磨牙麻醉方法,对上颌磨牙行浸润麻醉,不仅同样能达到良好的麻醉效果,而且并发症少,现报告如下.

  • 非侵袭性霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗体会

    作者:赵海云

    非侵袭性霉菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见疾病,近年来发病率有上升趋势,常因眼胀、头痛、自觉鼻内有臭气、脓涕或涕中带血而就诊.以上颌窦霉菌多见,其次是蝶窦,鼻内窥镜介入手术治疗是主要治疗手段,我科2000年3月至2010年3月经鼻内窥镜介入手术治疗,并经病理确诊霉菌性鼻窦炎61例,现报告如下.

  • PTEN蛋白在肺癌中表达的定量分析及临床意义

    作者:郅程;齐文娟;周军华;李玉梅;梅娟娟;严智敏;徐小艳;林妮;陈清;申洪

    目的:定量分析PTEN蛋白在肺癌、肺良性病变及正常肺组织中的表达特点及其临床意义.方法:用免疫组化SP法检测肺癌组织、肺良性病变和正常肺组织中PTEN蛋白的表达,用Leica Q500MC图像分析系统对PTEN蛋白表达的阳性强度进行定量测试.结果:PTEN在正常肺组织和肺良性病变中表达的阳性单位(PU值)呈正态分布,在肺癌中呈正偏态分布,三者间的表达差异具有统计学意义(P=0.000);肺癌组织中PTEN的表达显著低于肺良性病变和正常肺组织;肺的鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌中FFEN蛋白表达的PU值基本相同,差异无统计学意义(P=0.789);肺癌中PTEN的表达与肿瘤的大体类型有关(P=0.023),周围型肺癌PTEN蛋白表达的PU值明显低于中央型肺癌;有淋巴结转移的肺癌组织PTEN的PU值(M=8.68)大于无淋巴结转移的肺癌组织(M=5.47,Z=-0.894,P=0.058);肺癌中PTEN的表述强度与患者年龄、性别、吸烟史、癌组织分化程度及pTNM分期均无关(P>0.05),不同肺良性病变(肺大泡、支气管扩张和肺结核)PTEN的表达差异无统计学意义(P=0.889).结论:肺癌组织PTEN蛋白的表达明显低于非肺癌组织,且呈正偏态分布;周围型肺癌中PTEN的表达低于中央型肺癌.PTEN蛋白的表达有助于肺癌与正常肺组织及不同大体类型肺癌的区别.

  • shRNA沉默CD151表达对肺癌细胞A549增殖和迁移的影响

    作者:岳鹤声;崔韶;宋国华;左曙光

    目的:检测CD151 shRNA对人肺癌细胞株A549增殖和迁移的影响.方法:构建CD151基因shRNA表达载体,转染人肺癌细胞株A549,逆转录PCR(RT-PCR)检测CD151 mRNA表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,划痕试验检测细胞迁移能力,RT-PCR检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA表达.结果:转染CD151基因shRNA表达栽体后,CD151 mRNA表达显著降低,A549细胞增殖和迁移能力明显下降,与对照相比均有统计学意义(P<0.05),同时伴有MMP-9mRNA表达水平降低.结论:CD151基因沉默可以显著抑制肺癌细胞的增殖和迁移能力,MMP-9基因表达下降可能参与这一过程.

  • 重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a的构建与表达

    作者:方潇碧;张春鸿;黄亚;林森;黄振校;吴丽萍;施清圆;李文峰;廖志苏

    目的:构建针对人鼻咽癌CNE-2Z细胞Bcl-2基因pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16.1/15a真核表达质粒,转染至CNE-2Z细胞并检测其表达.方法:采用PCR法从重组质粒PGH-16-1/15a中获得16-1/15a-X2370G全长序列,在T4 DNA Ligase连接酶作用下连接入重组载体pENTR-CMV-EGFP.重组质粒经酶切及测序鉴定.将构建成功的重组质粒转染入人鼻咽癌细胞株CNE-2Z,用荧光显微镜观察转染结果.结果:重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a经酶切与测序证实构建成功,转染至鼻咽癌CNE-2Z细胞后,荧光显微镜观察证实该重组质粒能在CNE-2Z中表达.结论:成功构建真核表达质粒DENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a,并在鼻咽癌CNE-2Z细胞中得到表达,可用于进一步检测其抗肿瘤机制.

  • 人子宫内膜腺上皮和基质细胞的分离与培养

    作者:韩冬;王自能

    目的:探索一种简便人子宫内膜腺上皮细胞和基质细胞的分离培养方法.方法:通过筛网法和差速离心法,分离培养5例子宫内膜腺上皮和基质细胞,利用免疫细胞化学染色及其激光共聚焦显微镜鉴定分离的细胞并进行图像分析.结果:用差速离心法分离子宫内膜腺上皮细胞中CK-19阳性表达积分为4.16±0.22,子宫内膜基质细胞中Vimentin阳性表达积分为4.24±0.22,与筛网法相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过改良差速离心法使腺上皮和基质细胞分离步骤简化,是一种较理想子宫内膜细胞分离培养方法.

  • 四种卡介苗重组疫苗对结核病的预防作用

    作者:张灵霞;吴雪琼;董恩军

    目的:评价esat6-卡介苗重组疫苗、mpt64-卡介苗重组疫苗、ag85a-卡介苗重组疫苗、ag85b-卡介苗重组疫苗对结核病预防效果.方法:观察四种卡介苗重组疫苗对结核分枝杆菌感染的预防试验中实验动物半数死亡时间、一定时间内的死亡率、T细胞及B细胞免疫功能等指标.结果:卡介苗重组疫苗及卡介苗与生理盐水对照组比都能延长结核分枝杆菌感染小鼠的半数死亡时间,降低2个月内的死亡率.其中esat6-卡介苗重组疫苗组效果显著,与卡介苗组比差异有统计学意义.实验结束时,esat6-卡介苗重组疫苗组小鼠脏器大体病变较其他各组轻.脏器结核分枝杆菌培养结果表明:esat6-卡介苗重组疫苗组小鼠脏器内结核分枝杆菌较少,其他各组闻无显著区别.抗体检测结果表明,ag85a-卡介苗重组疫苗免疫小鼠抗体水平显著升高,其他各组之间无差别.淋巴细胞增殖实验结果,各组之间差异无统计学意义.结论:初步实验结果表明esat6-卡介苗重组疫苗对结核菌的预防作用强于卡介苗.

  • 不可分型流感嗜血杆菌外膜蛋白P6基因真核质粒的保护性研究

    作者:何多姣;张彦霞;刘雪晴;李双霞;贾天军;张玉妥

    目的:探讨不可分型流感嗜血杆茵(nontypeable Haemophilus influenzae,NTHi)外膜蛋白P6(outer membrane protein P6,P6)真核质粒的免疫保护性及其可能的保护机制.方法:构建pcDNA3.1/HisA-P6核酸疫苗,转染HeLa细胞;将P6质粒免疫BALB/c小鼠后,ELISA法检测小鼠脾淋巴细胞IFN-γ和IL-4产生水平:CCK-8法分析脾淋巴细胞增殖情况,并建立小鼠NTHi感染模型,检测小鼠鼻咽部灌洗液NTHi数目变化:HE染色法分析鼻黏膜病理变化.结果:pcDNA3.1/HisA-P6在HeLa细胞中有目的蛋白的表达,免疫后pcDNA3.1/HisA-P6组小鼠脾淋巴细胞产生的IFN-γ及刺激指数均高于pcDNA3.1/HisA、PBS对照组(P<0.05).而IL-4的表达无差异;P6组鼻咽部NTHi清除率也显著高于对照组(P<0.01);病理显示P6组小鼠鼻黏膜组织结构基本正常,而时照组鼻黏膜紊乱、脱落.讨论:P6核酸疫苗可诱导小鼠产生明显的抗NTHi保护效应,其可能的保护机制包括细胞免疫、体液免疫及黏膜免疫.

  • RNA干扰沉默CTGF对牛角膜内皮细胞增殖的影响

    作者:张红旭;陈宏;张惠成;董映

    目的:探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术沉默结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达对牛角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CECs)增殖的影响.方法:设计并合成CTGF特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),用脂质体转染入培养的牛CECs,反转录聚合酶链反应(reversetransfection-polymerase chain reaction,RT-PCR)法观察基因沉默效果,1μg/L TGF-β2作用于转染前、后的牛CECs,CCK-8检测法观察RNA干扰对牛CECs增殖的影响.结果:CTGF siRNA成功转染入培养的牛角膜内皮细胞并有效沉默CTGF mRNA表达.转染24,48 h和72 h CTGF mRNA表达分别为正常对照组的17.3%,24.4%和41.7%,与正常对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05).在转染24、48 h时1μg/L TGF-β2对牛CECs的抑制率分别为0.380 4±0.002 6、0.311 7±0.007 5.与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:CTGF特异性siRNA能有效沉默细胞内CTGF mRNA表达.促进牛CECs的增殖.

    关键词: 内皮细胞 CTGF TGF-β2
  • 如何进一步对卵巢黏液性囊腺性肿瘤的超声诊断

    作者:刘明松;秦岭;朱玲;潘雪葵;查艺葆;费敬英

    卵巢黏液性囊腺性肿瘤为卵巢表面上皮-间质肿瘤,是妇科中常见的卵巢肿瘤,是卵巢表向宫颈粘膜上皮分化时形成[1].可发生于任何年龄,但以成年妇女多见,早期多无自觉症状,偶在体检或妇科检查时发现包块,超声作为妇科中主要的影像学榆查手段,方便快捷,可重复性好.现将在我院术后病理诊断为卵巢黏液性囊腺性肿瘤的患者进行回顾性分析,拟在进一步提高超声诊断的准确率.

  • 应用微管联合丁卡因胶浆终止首次早孕效果的临床观察

    作者:张宜群;陈华英

    在现实生活中很多人第一次怀孕由于各种原因不想要这个小生命,采取终止早孕方式来解决这个问题.人工流产术为终止早期妊娠的有效方法,传统的人工流产术采用探宫、扩宫和吸取胚胎组织,其流产后的近期和远期的并发症多,如人流综合征、术中出血、漏吸、官腔或宫颈粘连,甚至有子宫穿孔和交叉感染的可能.

  • 雌-孕激素序贯配伍益母草冲剂治疗人工流产后胎物残留的研究

    作者:潘培芳;蔡美玲;张红;吴玲;郭亦凤;罗仪

    药物流产和手术流产是终止早期妊娠的主要方式,其并发症对妇女健康所造成的影响已越来越受到人们的重视,其中胎物残留的发生往往导致医疗纠纷及患者精神、心理的负担.目前针对胎物残留主要是采取刮宫治疗,刮宫术痛苦大,手术后胎物残留、出血、感染、宫颈官腔粘连所致的闭经、月经过少、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症,增加了患者的心理及经济负担,影响妇女生殖健康及生活质量,增加了医患纠纷.

  • 甲强龙治疗重度以上突发性聋临床研究

    作者:周益飞;徐赛男;王照亮;胡欣

    突发性聋的病因及发病机制尚不清楚,迄今仍无标准的治疗方法.80年代以来,国内外对类固醇的治疗(包括全身和鼓室局部注射)研究,证明药物的安全和有效性.在此基础上我们进一步研究得出:大剂量甲强龙对突发性聋的治疗取得满意效果.现将2008年1月至2010年11月对本院住院的突发性聋进行的临床研究报告如下.

  • 婴儿巨细胞病毒肺炎35例临床分析

    作者:陈建苗;周新央;王磊

    巨细胞病毒(cytomegaJlovirus,CMV)为双链线状DNA病毒,具有潜伏-活化的双重生物学特性,在人群中普遍感染,婴儿免疫功能低下,极易受CMV感染,大都为潜伏性无症状性感染,出现症状者为CMV包涵体病,CMV肺炎是此病的重要组成部分.

  • 电刀切除扁桃体80例临床观察

    作者:何云生;刘辉;陈英武

    我科自2009年4月至2010年5月使用电刀行扁桃体切除80例,新方法比较传统剥离法有较大的优越性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2010年4月,根据研究需要在我科收住的需行双侧扁桃体切除的患者中筛选例80例,其中男34例,女46例;年龄4~54岁,中位年龄17岁,80例均因反复咽痛主诉就诊,均符合慢性扁桃体炎诊断标准及扁桃体切除手术适应证.

  • 颌面及颈部开放性外伤9例救治体会

    作者:曹光明;常红;严欣

    颌面及颈部开放性外伤在耳鼻咽喉科-头颈外科当中较为常见,由于颌面及颈部有很多重要器官,并无坚实组织护卫,易受损伤,颌面及颈部外伤常累及涎腺、咽部、气管、食管、血管及神经,往往伴有合并伤,处理棘手,如诊断不及时,处理不当,常危及生命或留下面瘫、喉狭窄、发音障碍等严重的后遗症[1],并且颌面、颈部外伤还有两个特点,一是伤口小,出血多,处理困难,二是伤口大,损伤重处理难度大,而死亡的病例在临床上比较多,我科于2003-2007年共收治9例颌面及颈部开放性外伤患者,经及时、正确处理获得满意效果,现将体会总结如下.

  • 乳腺癌易感基因BRCA1的研究进展

    作者:南润玲;尚培中;王铁山

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率以每年3%的速度递增,且呈现出发病年轻化趋势,严重威胁着女性的健康.随着现代分子生物学发展,人们逐渐认识到乳腺癌的发生发展是多基因和多阶段协同作用的结果.研究[1]发现大部分的乳腺癌患者遗传了乳腺癌易感基因BRCA1/2(breast cancer susceptibility gene 1/2),并证实BRCA1基因与乳腺癌存在密切联系.其变异携带者一生中发生乳腺癌的风险达60%~80%.

  • 共聚物的应用和研究进展

    作者:张喜君

    随着分子生物学的飞速发展,基因治疗的研究备受人们关注,如何将目的基因安全、高效、靶向性地导入人体特定器官组织并在相应的靶细胞内稳定表达,是目前的研究热点之一.近年来,一些研究表明,共聚物可作为携带基因的载体,提高局部组织、细胞的基因转染和表达,在基因治疗上显示出诱人的前景.

  • 静脉麻醉药对心血管及重要脏器功能的影响

    作者:任三姐;王珊娟;杭燕南

    经静脉注射进入体内,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物,称为静脉麻醉药(intravenous anesthetics).广义的静脉麻醉药包括了所有经静脉注人体内产生麻醉作用的药物如镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药.目前所用的静脉麻醉药都存在不足之处,其中对心血管功能的影响尤其受到临床医生关注.本文就静脉麻醉药对心血管功能及重要脏器功能的影响进行综述,为临床合理用药提供参考.

  • MEKK3在信号转导途径中的表达机制及其与恶性肿瘤的关系

    作者:许开武

    MEKK3(MAP kinase kinase kinases 3)是丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号转导通路中的重要节点,与恶性肿瘤密切相关,是近年来恶性肿瘤的研究热点.本文就MEKK3在信号转导通路中的表达机制及其与恶性肿瘤的关系、研究进展做了综述.

  • 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌局部免疫功能

    作者:陈瑞萍;徐建平;黎清

    宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤.世界卫生组织资料表明[1],全球每年宫颈癌新发病例50万人,约20万人死于宫颈癌.我国宫颈癌发病人数占全球总数的1/3.中晚期病例超过70%,且发病年轻化趋势明显.目前宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒(human papilloma virus.HPV)感染的关系明确,但HPV感染后宫颈癌发生的机制尚未完全清楚.

  • 动物肝源性活性肽研究、应用及展望

    作者:李立;李延平;吕应年;刘义;吴科锋

    肽是由两个或多个氨基酸通过一个氨基酸的氨基与另一个氨基酸的羧基结合而成,是蛋白质水解的中间产物,是分子结构介于氨基酸和蛋白质之间的一类化合物.根据肽中氨基酸的数量不同,肽有多种不同的命名:由两个氨基酸分子脱水缩合而成的化合物称为二肽,同理类推还有三肽、四肽,一直到九肽.

  • uPA系统与消化系统肿瘤的研究进展

    作者:徐冠军;吴建兵

    肿瘤侵袭与转移是一个多因素相互依赖的多步骤的复杂过程,并需要相关的肿瘤蛋白水解酶的表达,其中一重要的蛋白水解酶就是尿激酶.研究表明.丝氨酸蛋白酶尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)系统在细胞外基质的降解过程中发挥重要作用,uPA可促进肿瘤血管的生成,可直接激活血管内皮生长因子[1].uPA系统与肿瘤细胞增殖、侵袭等生物学行为密切相关.

  • 端粒酶逆转录酶高表达新生鼠真皮细胞株的构建及其生物学功能的初步研究

    作者:谭挺;胡志奇

    目的:以逆转录病毒载体pLEGFP-N1-TERT为介导构建TERT高表达新生鼠真皮细胞株,并观察其相关生物学功能变化情况.方法:将pLEGFP-N1-TERT感染C57新生鼠真皮细胞,并用G418筛选法进行阳性克隆的筛选并培养观察,同时将空载对照.两组细胞均经MTT法检测生长情况,流式检测表面标记物CD44、CD133的表达情况,Western blot法检测TERT蛋白的表达,免疫组化检测Versican表达.结果:荧光显微镜下观察TERT高表达细胞发出绿色荧光,其生长速度较对照趋缓,其CD44、CD133、TERT蛋白、Versican表达均升高.结论:本实验获得TERT高表达新生鼠真皮细胞株,其毛发诱导能力较高,可作为毛囊细胞移植种子细胞来源之一.

  • 建立胎儿生长受限大鼠动物模型的实验研究

    作者:万婷;何援利;潘石蕾

    目的:建立一种良好的胎儿生长受限大鼠动物模型,以利进行胎儿生长受限的发病机制、病理生理和治疗等研究.方法:实验A、B、C组大鼠分别在孕12、14、16 d行子宫动静脉中段部分结扎术,对照组大鼠不做任何处理,所有大鼠在孕21 d剖宫取胎,观察胎鼠出生体重和胎盘重量.结果:新生鼠A组体重(3.26±0.49)g,胎盘(0.40 4±0.05)g;B组体重(3.6±0.3)g,胎盘(0.43±0.05)g;C组体重(3.97 ±0.32)g,胎盘(0.46±0.06)g;对照组体重(4.57±0.37)g,胎盘(0.54 ±0.08)g;4组间有差异(P<0.01).A组FGR发病率(83.1%)较B组(56.52%)、C组(31.51%)及对照组(1.54%)明显增高(P<0.01).4组胎鼠死亡率分别为11.27%、8.70%、4.11%和1.33%.结论:对孕中期的大鼠行双侧子宫动静脉部分结扎术可建立良好的FGR动物模型.

  • 阿托伐他汀在实验性肺动脉高压中的作用机制

    作者:唐丽;吴尚洁;邢西迁;甘烨

    目的:观察阿托伐他汀对大鼠实验性肺动脉高压的治疗效果,探讨其可能治疗机制.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、肺动脉高压模型组(MCT组)、阿托伐他汀干预组(AS组).测定大鼠平均肺动脉压(mPAP)和右心室肥大指数(RVHI).采用免疫组化法测定大鼠肺血管内皮p38 MAP激酶(p38 MAPK)的表达.结果:与MCT组比较,AS组大鼠的mPAP、RVHI和p38 MAPK的表达均明显降低(均P<0.01).结论:阿托伐他汀能减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,有可能通过抑制肺血管内皮p38 MAPK的表达而实现.

  • pHGF对脑缺血再灌注大鼠Caspase-3表达的影响

    作者:常钦达;宁显忠;赵德福;杨冬辉

    目的:研究促肝细胞生长因子(pHGF)对脑缺血再灌注损伤神经元的抗凋亡作用及Caspase-3表达的影响.方法:48只健康雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组和pHGF治疗组.采用血管内线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,应用TIC染色检测脑梗死体积、TUNEL法和免疫组化法检测神经元凋亡、Caspase-3蛋白表达.结果:与模型组相比,pHGF治疗组脑组织脑梗死体积、凋亡细胞数和Caspase-3表达减少(P<0.05).结论:pHGF可减少脑梗死体积,减少脑缺血再灌注神经元Caspase-3表达,抑制神经元凋亡的作用.

  • 术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑抑郁情绪的影响

    作者:徐伊拉;徐晓美;孙亦珍;赖冬红

    目的:评价术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑抑郁情绪的抑制作用.方法:选择择期在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫次全切除术患者80例,随机分为对照组(n=40)和实验组(n=40).对照组采用传统心理护理,术前日由同一护士实施;实验组采用三维视频、声音、动画等多媒体手段,进行术前心理干预.分别于手术前1 d晚8时和进手术室后测量焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),观察评分及焦虑、抑郁症状的发生率,比较两组间的变化.结果:实验组和对照组的焦虑抑郁评定结果有统计学意义.结论:术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑情绪的抑制作用.

  • 泌尿系疾病脐部单切口三孔腹腔镜手术32例的护理

    作者:诸海燕;石优红;姚玲华;谢少琴

    目的:总结32例脐部单切口三孔腹腔镜手术的护理经验.方法:对32例脐部单切口三孔腹腔镜手术患者,做好充分的术前准备、心理护理、术后引流管的护理及并发症的护理、详细的出院健康指导.结果:32例患者全部脐部切口愈合好,腹部无可见瘢痕,无脐疝及无术后护理并发症.结论:术前、术后积极有效的护理是手术成功的重要保证.

  • 胃蛋白酶原Ⅰ乳胶增强免疫比浊分析方法学评价

    作者:高玲;颜绵生;冯品宁;喻雄文;黄利思

    目的:对胃蛋白酶原I检测试剂盒进行方法学初步评价.方法:依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布的<定量临床检验方法的初步评价,批准指南第二版(EP10-A2)>提供的方法,按特定的顺序连续测定低、中、高浓度的质控血清5 d,从而对该试剂盒检测方法进行初步评价.结果:当胃蛋白酶原I低、中、高浓度的质控血清的靶值分别为28.2、48.8、68.3 ng/mL时,PGI测定的线性回归方程为γ=1.074 8x-3.191 3,相关系数为0.999 8:绝对偏倚分别是-0.8、0.1、2.1.ng/mL;总不精密度(CV%)分别为1.32%、1.98%、2.19%.结论:胃蛋白酶原I检测试剂盒检测方法的线性、偏倚、总不精密度和抗交叉污染能力均达到EP10-A2文件的标准,符合临床应用要求.

  • CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用

    作者:黄妩姣;郑智明;林素香;徐宁;黄宪章;庄俊华

    目的:探讨癌胚抗原(CEA)和糖链抗原724(CA724)联合检测对结直肠癌的诊断价值.方法:用化学发光法检测结直肠癌患者41例、结直肠良性痛变患者46例、健康体检人群101例的血清CEA含量,用电化学发光法检测3组人群的血清CA724水平,统计分析CEA和CA724在结直肠癌诊断中的应用价值.结果:结直肠癌患者血清CEA和CA72-4水平显著高于结直肠良性病变患者及健康体检人群的水平(P<0.05),结直肠良性病变患者血清CEA和CA72-4浓度显著高于健康体检人群的浓度(P<0.05).单项检测CEA对结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为58.5%、76.0%、67.8%,CA724为34.1%、93.4%、65.5%;联合检测CEA和CA724为68.2%、71.7%、70.1%.结论:CEA和CA724对结直肠癌诊断和疗效监测有一定价值,两者联合检测可提高结直肠癌的检出率.

  • 化学发光检测系统参加CAP校准验证活动结果的分析

    作者:柯培锋;梁铮;黄迪;陈建波;黄宪章

    目的:总结化学发光检测系统参加美国病理家学会(CAP)校准验证结果,分析不合格原因,寻求解决方法,为检验质量的持续改进提供依据.方法:通过分析A实验室2007年化学发光检测系统参加CAP校准验证活动两次的数据及初步评价报告,总结校准验证结果,比较不同检验项目间的差异.结果:3个化学发光检测系统共16个项目各两次的校准验证结果,其中3个项目各有一次线性评价为不精密,其余均为线性,7个项目各有一次校准验证为差异1,2个项目各一次为差异2,其余均为验证.结论:校准验证可以反映化学发光检测系统校准过程存在的不足,帮助实验室发现问题,查找原因,提高检验质量.

  • 温针配合康复训练治疗震后板房区膝骨关节炎的临床研究

    作者:邱玲;翟佳丽;刘迪;张敏;张冲

    目的:观察温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝骨关节炎的临床疗效.方法:将88例患者随机分为治疗组44例(温针内外膝眼配合康复训练)、对照组44例(针刺配合康复训练),两组均治疗20次后观察疗效.结果:治疗组总有效率100%,优于对照组85.4%,(P<0.05).治疗后治疗组和对照组在体征、生存质量方面均较治疗前缓解,治疗组生存质量方面改善情况优于对照组.结论:温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝骨关节炎疗效优于针刺配合康复训练.

  • 推拿结合康复训练治疗假性球麻痹吞咽障碍42例疗效观察

    作者:危静;倪朝民;苏义基

    目的:观察推拿结合康复医学Rood技术治疗假性球麻痹的疗效.方法:按摩双风池、翳风、廉泉等结合Rood技术训练吞咽功能.结果:治疗组21例,总有效率85.71%,对照组21例,总有效率52.38%,治疗组优于对照组(P<0.01).结论:按摩结合康复训练可以明显改善假性球麻痹导致的吞咽障碍,操作简便,值得康复医学临床推广应用.

  • 郭氏"畅气通络"手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

    作者:范京强;郭程湘;陈博来;林定坤;谢伟雄

    目的:观察畅气通络手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组.治疗组40例,采用畅气通络推拿手法治疗;对照组40例,采用颈椎牵引治疗.两组均每周治疗2次,4周后评定疗效.结果:治疗组临床治愈17例.显效17例,好转4例,无效2例,总有效率95.0%;对照组临床治愈15例,显效14例,好转4例,无效7例,总有效率82.5%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:畅气通络推拿手法治疗神经根型颈椎病效果显著、安全可靠,可以在临床推广.

  • 芪参益气滴丸治疗肺心病心肺功能不全的研究

    作者:刘结根

    慢性肺心病多由慢性肺部疾病引起,肺功能都有不同程度损害.由于长期缺氧,再加反复感染、酸碱平衡电解质失调,血液粘滞性增加,导致肺动脉高压,出现右心功能不全,如何选择副作用小、服用方便、疗效高、能同时改善心肺功能的药物,成为困扰广大医务人员的难题,现就中药制剂芪参益气滴丸在这方面的治疗分析如下.

  • 生物制剂治疗炎症性肠病的研究进展

    作者:史佩剑;魏烈

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn's disease,CD).

  • 卵巢组织移植技术的研究进展

    作者:潘晓燕;王喜艳;王正朝;李质馨

    各种针对肿瘤的化疗和放疗严重危害了女性的生育能力,导致卵巢功能的提早衰竭.在乳腺癌化疗的女性中,约68%的患者在治疗后会面临卵巢功能提早衰竭的危险.在放疗的过程中,人卵母细胞对放疗的半数致死量(LD50)<2 Gy,腹内肿瘤的盆腔放疗剂量范围是25~50 Gy,此剂量可立即引发卵巢衰竭而导致绝育[1-2].

  • 甲状旁腺激素基因多态性对广东地区老年人骨密度的影响

    作者:何斌;李东风;吴文;黄小穗;杨艳红;林凯;邓海鸥;智喜梅;蔡雪珍;蒋文玲;王瑞雪;董婷

    目的:探讨甲状旁腺素(PTH)基因多态性与中国广东地区部分老年人群骨密度的相关性.方法:随机筛选广东老年人549例,年龄65~87岁,平均(71.03±7.37)岁,采用双能X线吸收测定其腰椎侧位、股骨颈、粗隆间、大转子、ward's三角等部位的骨密度值.用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测外周血白细胞基因组PTH基因型.结果:549例受试对象中,PTH基因BB型382例,69.6%;Bb型148例,27.0%;和bb型19例,3.4%.无论是整个受试群体,还是根据性别将其分为男性及女性群体,其等位基因及基因型分布均符合Hardy-Wenbeng平衡定律.分析基因型与骨密度的关系显示,不同的基因型之间的骨密度均无统计学意义变化(P>0.05).结论:PTH基因多态性与广东地区汉族老年人群骨密度关系不密切,不能作为筛查和预示骨质疏松症的遗传易感位点.

  • 透明管理理念在医院办公自动化中的应用

    作者:陈玉兵;昌伟;杜变量

    在医改方案中,信息化工作作为实现总体目标的八大支柱之一,充分说明了信息化的重要作用.人们在将各项工作信息化的同时,也正在建造一座座信息孤岛.这些不断增多的孤岛正在冲抵信息化带来的便利,打通信息孤岛的闭塞已经成为管理者和IT人员的当务之急,而这些正是透明管理所倡导的.

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