老年同系统多原发癌25例临床分析

目的:总结25例同一系统多原发癌的发病情况、临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析25例同系统多原发癌,男22例,女3例,多原发癌发生于呼吸系统11例,消化系统9例,泌尿系统3例,生殖系统2例.结果:我院同系统多原发癌发病率占同期恶性肿瘤的3.9%,其中同时癌12例,占48%;异时癌13例,占52%,第一原发癌与第二原发癌间隔时间平均5.4年,5年生存率50.1%.结论:同系统多原发癌发病率不高,其临床具有一定特点,早期诊断早期治疗仍可获得较长生存时间.

新生儿重症溶血病换血治疗11例

目的:探讨重症溶血新生儿外周同步换血治疗的疗效.方法:对11例新生儿重症溶血在外周同步换血过程中的血常规、凝血常规、生化及血气等指标进行测定并分析.结果:换血后,血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均明显下降(P＜0.01),以间接胆红素换出为主;总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的换出率分别为:49.50%、50.37%和45.18%;换血后患儿血白细胞和血小板都有下降,但无统计学意义(P＞0.05);凝血常规中,Fbg明显减少(P＜0.05),PT、APTT无明显变化(P＞0.05);电解质无明显变化(P＞0.05);血糖明显增高(P＜0.01);换血后血清总蛋白、白蛋白下降(P＜0.01),球蛋白也下降(P＜0.05);换血过程中发生充血性心力衰竭1例,发生率9.09%.结论:外周同步换血治疗新生儿重症溶血症可迅速降低血胆红素水平,换血前后血常规、电解质无明显变化,血糖升高,应避免高糖液体输入,血清蛋白下降,注意补充白蛋白及免疫球蛋白.

影响心肺复苏后存活率的相关因素探讨

目的:探讨影响心肺复苏(CPR)自主循环恢复(ROSC)后存活率的相关因素.方法:回顾并统计分析我院2001年1月至2004年12月在急诊科或院外发生心跳呼吸骤停,经急诊科CPR成功ROSC并在急诊科观察,维持6 h以上后收入我院ICU病房进一步治疗年龄大于15岁患者的资料.结果:总43例,存活出院11例,存活率25.58%;ROSC间期、瞳孔情况、自主呼吸恢复情况、复苏后MODS与ROSC后的预后有着显著统计学意义(P＜0.01);心跳呼吸骤停发生地点、复苏后高血糖、低血压与ROSC后的预后有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄与ROSC后的预后关系不大(P＞0.05).结论:CPR后ROSC患者的病死率仍高,影响预后的因素包括心跳呼吸骤停发生地点、ROSC间期、瞳孔情况、自主呼吸恢复情况、复苏后多脏器功能不全、高血糖、低血压.

缺血性脑卒中并发消化不良临床治疗分析

目的:分析缺血性脑卒中后并发的消化不良症状及探讨不同治疗方法的疗效.方法:病人随机分成常规内科治疗组和内科治疗加抗抑郁及心理治疗组,对比两组方法治疗前后消化不良症状评分的变化,症状的轻重由患者自评.结果:两组治疗方法都能显著改善患者的症状,但加用抗抑郁药物及心理治疗疗效更显著.结论:心理因素在缺血性脑卒中后的消化不良发生中具有重要作用,抗抑郁治疗及心理治疗能有效地改善消化不良症状.

肺炎支原体肺炎合并心肌损害16例临床分析

目的:了解支原体肺炎合并心肌损害的临床特点,提高其诊断与治疗水平.方法:采用回顾性研究方法对本院16例肺炎支原体肺炎合并心肌损害病例进行临床分析.结果:本组16例以婴幼儿发病率高、起病急,以咳嗽喘憋为主症,3例小婴儿发生气促、口唇紫绀等.结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎病情重、变化快,发生肺部炎症的早期已有不同程度的心肌损害,应引起临床重视.

婴儿肺炎的CT诊断

目的:探讨婴儿肺炎CT征象及产生的机制.方法:回顾性分析510例婴儿肺炎CT扫描的影像资料.结果:将婴儿肺炎分为实质型、间质型、混合型和气肿型;以斑片状病灶为主的实质型382例,占74.8%;条网状病灶为主的间质型22例,占4.3%;条、片状病灶兼有之混合型27例,占5.2%;以肺膨胀征为主的气肿型79例,占15.5%.各型肺炎不同程度地产生肺气肿、肺不张、肺门增大、支气管充气征、支气管铸形征及肺纹理改变等.结论:婴儿肺炎由于肺组织生理解剖特点不同而产生不同于成人肺炎的一些CT征象,认清这些征象对于婴儿肺炎的诊断具有重要意义.

小儿感染性喉炎的诊治体会

目的:进一步提高小儿急性感染性喉炎的诊治水平.方法:对2001年1月至2004年12月我院收治的患儿79例进行回顾性总结.结果:79例中有78例经采取抗生素和皮质类固醇激素等综合治疗措施取得满意疗效.结论:及时诊断并采取合理综合治疗措施可减少感染性喉炎患儿气管切开例次,避免小儿窒息发生.

末端回肠病变445例结肠镜检查结果分析

目的:探讨结肠镜诊断末端回肠病变的临床应用价值.方法:对445例末端回肠病变的结肠镜检查资料及病检结果进行回顾性分析.结果:发病男女之比为2.22:1,平均年龄38.9岁,15岁以下9例(2.02%),16～30岁126例(28.3%),31～45岁180例(40.4%),46～60岁93例(20.9%),60岁以上37例(8.31%).病变类型为末端回肠炎319例(72.13%),淋巴滤泡增生症87例(19.55%),溃疡20例(4.49%),息肉10例(2.24%);结核、克隆病各2例(0.45%);憩室、局限性毛细血管扩张及肿瘤各1例(0.23%).结论:结肠镜不仅可以直视末端回肠病变,还能进行病理活检,明显提高疾病的确诊率;同时对某些疾病也可行内镜下治疗,因此在对末端回肠病变的诊断中,结肠镜检查应视为首选方法.

急诊ICU患者发生DIC的临床特点及诊治对策

目的:探讨急诊ICU患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的临床对策.方法:对本院急诊ICU 2002年1月至2005年1月3年间收治的DIC患者原发病及并发症、临床表现、DIC确诊时间、治疗、病死率等临床特点进行回顾性分析.结果:急诊ICU患者发生DIC,原发病多样、危重、多器官功能障碍综合征(MODS)并发率高;临床表现复杂多样;DIC确诊常为中晚期;病死率高.结论:ICU医生要对DIC保持高度警惕性,争取对高危病人行pre-DIC指标及早期DIC诊断指标常规检测,以便早发现、早治疗,有效终止病因是终止DIC病理过程关键措施.同时危重病患者综合治疗至关重要.

抗组胺药物治疗特发性甲剥离的研究

目的:了解抗组胺药物治疗特发性甲剥离的意义.方法:120例特发性甲剥离随机分为西替利嗪组40例,氯雷他定组40例,对照组40例.西替利嗪组:予西替利嗪片10 mg每天口服1次,治疗30 d;氯雷他定组:予氯雷他定片10 mg,每天口服1次,治疗30 d;对照组:予复合维生素B 2片,每天口服3次,治疗30 d.结果:西替利嗪组及氯雷他定组与对照组疗效差异有统计学意义,西替利嗪组及氯雷他定组的疗效好于对照组.西替利嗪片与氯雷他定片对特发性甲剥离的疗效等价.结论:根据患者情况适当选择抗组胺药物治疗特发性甲剥离是值得推荐的.

误服超大剂量息斯敏致嗜睡及Q-T间期延长1例

患儿男,3岁半,以误服9片息斯敏2h后嗜睡为主诉入院.据其母代述:患儿爷爷因皮肤搔痒买了1盒(10片)息斯敏,口服1片后剩下9片放在床头,2 h前患儿把9片息斯敏全部吃完,而后睡着,唤醒后又吵着要睡觉,家长发现其嗜睡,面色苍白,肢冷而急送入院.病后无气急,呕吐、腹泻,抽搐等.入院后小便1次.

后续中药治愈糖尿病单侧动眼神经不全麻痹1例

患者,男,68岁,多饮,多尿,多食,消瘦5年,左侧眼睑下垂伴左侧头痛1周于2004年4月12日收入院.头痛以左侧眼眶上内侧较明显,休息后减轻,视物有重影,伴有头昏,有时恶心,无呕吐,无耳鸣、耳聋,无肢体瘫痪.患者否认头部外伤、高血压、副鼻窦炎、类似疾病家族史.入院体检:体温36.6℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压126/78 mmHg.身高175cm,体重80 kg.

原发性心脏恶性淋巴瘤1例

患者女性,70岁.于2005年1月底爬山时,突发胸闷气促、呼吸困难,休息后缓解.2005年2月2日患者出现眼睑水肿,迅速扩散至整个面部,伴活动后气促、呼吸困难.2月12日于当地医院就诊,按"肺原性心脏病"治疗后病情无好转,于2005年2月25入我院.查体:体温36.1℃,脉搏104次/min,血压100/60mmHg.全身皮肤黏膜未见黄染出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.面部水肿,双颊部紫红肿明显,口唇无紫绀,咽部无充血.颈部肿胀,未见颈静脉怒张.

新生儿巨大头颅血肿致胆红素脑病、DIC1例

患儿女,5 d,以皮肤黄染1 d,拒奶半天为主诉,于2003年3月25日入院.G2P2,胎龄40周,3月20日头先露胎吸助产出生,未测体重.于第2天头颅先后出现3个大小不等的肿物,且进行性增大.于入院前1 d出现全身皮肤黄染,巩膜亦黄染,均进行性加深.当日晚开始拒奶,呕吐1次,今晨始有特殊哭叫声,但未有发热、抽搐.体检:T36℃,P110次/min,R40次/min,BP80/40nmHg,体重2 400 g,反应差,哭声低微,时有尖叫哭声,消瘦明显,口唇苍白,无紫绀.

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

2002年6月我院收治左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下.1临床资料患者男,15岁.因发现左上腹包块1周来我院门诊就诊.自述于2002年5月30日洗澡时发现左上腹隆起明显,并能触及一巨大包块,无自觉疼痛不适,亦无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及血便等,即于当日在开平市人民医院行CT检查提示左肾巨大肿瘤.2个月来患者有轻度乏力,体重减轻约1 kg.查体:体温37℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg.

腹壁肌纤维瘤漏诊1例

患者女,47岁,以"间断性左上腹疼痛20 d"为主诉来院求治.自诉20 d前因左上腹隐痛不适.在当地医院行心电图、钡透、胃镜及大便潜血试验检查,均无异常发现.B超示慢性胆囊炎,胆囊壁毛糙.予以抗炎止痛治疗,症状无明显改善.今来我院,查左上腹痛点处可触及一纵形条索状肿物,约3 cm×8 cm大小,以"腹壁肿物,性质待排"请外科会诊.门诊施"腹壁肿物切除术".术中探查见肌纤维间一肿物,质韧硬,包膜完整,约1.5cm×5 cm大小.术后送病检示:腹壁肌纤维瘤.

始基子宫并盆腔平滑肌瘤1例

患者女,54岁,因发现盆腔包块2d于2003年7月9日入院.2d前普查时发现盆腔包块,无发热,无腹胀、腹痛.自幼无月经来潮,无周期性腹痛.未育.查体:T 36.5℃,P72次/min,R18次/min,BP15/11kPa妇科检查:阴道口容二指,为盲端,长10 cm.窥视顶部有两个直径0.5 cm的凹陷.

玻璃离子黏固剂致口腔黏膜过敏性溃疡1例

患者男,45岁,因下颌后牙冷热酸痛,于2004年10月10日上午来我科就诊.病史:下颌双侧后牙遇过冷、过热的食物均酸痛4个月余,刷牙稍甚,无自发痛.既往有青霉素、先锋霉素及磺胺类药物过敏史.口腔检查:543/345牙颈部均有一明显的沟状缺损,深达牙本质深层,表面光滑,边缘整齐,牙质无色泽改变,探痛(-),但有不适,轻度酸痛感.

肌氨肽苷治疗冠心病的临床观察

目的:观察肌氨肽苷(MAAN)治疗冠心病的临床疗效,并与复方丹参注射液进行对比.方法:将58例冠心病患者随机分为两组,治疗组(肌氨肽苷组)30例,用5%葡萄糖液或生理盐水250 mL加肌氨肽苷注射液10 mL静脉滴注;对照组(丹参组)28例,用复方丹参注射液16 mL溶于5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注.每日1次,15 d为1疗程,观察起效时间、血压、心率、率压乘积、心电图及临床症状改善情况,治疗组与对照组及同组用药前、后进行比较.结果:用药前、后比较,肌氨肽苷能明显降低血压(P＜0.01)、减慢心率(P＜0.05)、降低率压乘积(P＜0.01),与对照组比较,肌氨肽苷降低血压、改善临床症状的作用明显强于对照组(P均＜0.01),起效时间明显短于对照组(P＜0.01),而减慢心率的作用弱于对照组(P＜0.01).结论:肌氨肽苷能明显降低血压、缩短治疗时间,改善冠心痛临床症状,治疗冠心病疗效显著,值得基层医院推广应用.

达体朗与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的:比较达体朗与帕罗西汀的抗抑郁效果及不良反应.方法:随机将60例符合CCMD-3情感性精神障碍(抑郁发作)诊断标准的患者分为达体朗组(30例)和帕罗西汀组(30例).疗程6周,在0、1、2、4、6周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项),并评定疗效、记录出现的不良反应.结果:达体朗从疗后第2周HAMD评分才开始显著下降,而帕罗西汀从疗后第1周HAMD评分就开始显著下降了;但治疗6周后,达体朗的有效率(90.0%)和显效率(73.3%)与帕罗西汀接近(分别为90.0%和80.0%).两组患者的不良反应相似,差异无显著性(P＞0.05).结论:达体朗和帕罗西汀治疗抑郁症疗效相当,不良反应少.

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病并糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨冠心病并糖尿病患者植入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)预防再狭窄的疗效及安全性.方法:2003年6月至2004年12月29例冠心病并糖尿病患者接受PCI治疗:其中接受CypherTM支架治疗18例,普通金属裸支架11例.比较两组支架术的即刻疗效和临床随访结果.结果:两组手术成功率均为100%,平均随访(10.3±7.6)个月,随访率96.6%,CypherTM组心绞痛复发率(11.1%vs 27.3%)、再次住院率(22.2%vs 36.4%)、支架内再狭窄率(0%vs 18.2%)均显著低于裸支架组,P均＜0.05.结论:应用CypherTM支架治疗冠心病并糖尿病患者安全有效,优于普通金属裸支架.

长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征合并肾间质病变的疗效观察

目的:观察长期小剂量尿激酶治疗肾病综合征(NS)合并肾间质病变患者的疗效.方法:NS合并间质病变的患者48例,在予激素治疗的同时,早期予尿激酶加低分子肝素治疗,达到临床缓解后,所有患者继续予小剂量尿激酶治疗共6个月,观察肾功能及24 h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能.结果:患者血液的高凝状态得到较好的纠正,NS缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高,无一例复发.结论:NS合并肾间质病变者愈后相对较差,早期联用尿激酶及低分子肝素,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,早期达到临床缓解,长期使用小剂量尿激酶,能进一步提高临床缓解率,疗效肯定,副作用小,对于保护肾功具有积极意义.

应用肝素抢救重度新生儿硬肿症8例

新生儿硬肿症是指在新生儿时期所发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿的一种严重疾病.本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内早期新生儿多见,多有环境温度过低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也可见于夏季.由于农村生活条件有限,防病意识差,重度新生儿硬肿症时有发生,近1年来应用肝素抢救本病取得了良好的疗效,现报告如下.

霉菌性胃溃疡4例误诊分析

霉菌性胃溃疡(mycotic gastric ulcer)临床上少见,文献报道也甚少,其临床表现为上腹部不规则性疼痛、反酸、嗳气、不适等非特异性症状,胃镜下表现与恶性溃疡极其相似,易被误诊误治.现将我院1997-2004年间,误诊为胃癌的4例霉菌性胃溃疡病例分析报告如下.

气管部分切除、隆突切除重建术的麻醉处理

我院近期为1例气管肿瘤患者实施了气管部分切除、隆突切除重建手术,现将麻醉处理报告如下.

灭滴灵治疗急性脑血管病合并肺部感染36例观察

笔者观察对比灭滴灵和先锋霉素V治疗56例急性脑血管病合并肺部感染,结果灭滴灵疗效显著,明显优于先锋霉素V.并初步探讨了其药理作用及理论根据.

子宫肌瘤介入治疗体会

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,30～50岁妇女患病率高达20%,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点.我院2000年8月至2003年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例,疗效确切,现报告如下.

脐血间充质干细胞体外定向诱导心肌样细胞超微结构特征研究

目的:研究脐血间充质干细胞(umbilical cord blood stem cells)经5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-aza)诱导在体外定向分化为心肌样细胞超微结构特征,为心肌样细胞鉴定提供依据.方法:取脐静脉血50 mL、分离并培养间充质干细胞,用5-aza定向诱导向心肌样细胞分化.相差显微镜、透射电镜观察心肌样细胞形态学变化及超微结构特征.结果:5-aza诱导后,部分细胞体积增大,呈"棒状"或"珠状"结构,有肌管样结构形成,透射电镜下有肌丝、心房颗粒及线粒体等心肌样细胞超微结构形成.结论:经5-aza诱导脐血间充质干细胞具有心肌样细胞超微结构特征.

OSAHS的病因学及流行病学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率高、危害严重的疾病,自上世纪70年代以来,OSAHS引起了全世界的广泛关注.据临床统计显示,全球每天约有3 000人的死亡与OSAHS有关.

肝脏恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗

肝脏恶性肿瘤靠单一治疗手段往往难以达到根治效果,必须采用多学科的综合治疗方法.近年来,随着科技进步、医学生命科学及医学生物工程学的发展,新的放射性粒子研制成功并广泛应用于临床治疗;同时新的技术也不断涌现出来,使得放射性粒子组织间种植近距离治疗肝恶性肿瘤的技术日臻完善.早在二十世纪九十年代初,国外学者已将放射性粒子应用于前列腺癌的治疗,此后国内外学者广泛应用放射性粒子,不断扩大其治疗范围、拓宽治疗适应证,目前已被应用于原发性肝癌及肝转移癌治疗并取得了可喜的成绩.

肿瘤转移相关基因TIAM1的研究进展

肿瘤转移是一个多步骤、多阶段、多途径,涉及多基因变化的一系列复杂过程,包括肿瘤细胞从原发灶脱落,侵入血管或淋巴管,迁移、黏附于适宜部位,诱导肿瘤血管形成,对抗宿主抗肿瘤免疫,终在远处形成转移灶.现有资料表明:肿瘤转移的整个过程受许多特殊基因的调控,它们或被激活,或被抑制,相互协同或拮抗,终影响肿瘤细胞的生物学特性.目前报道的参与肿瘤转移调控的基因达数百种,本文谨对TIAM1基因的近期研究进展作一综述,目的在于说明该基因的改变在肿瘤转移和抗转移过程中的重要作用.

重组DNA技术的应用和新进展

分子生物学的诞生可以与细胞的发现,进化论的奠定相媲美,它是20世纪自然科学伟大成就之一.重组DNA技术和基因工程是分子生物学发展的突出领域,开创了人类能动改造生物界的新阶段,推动了医学和整个生命科学的进步,是分子生物学走向广泛应用的重要方面.狭义的基因工程就是指重组DNA技术,它不受亲源关系的限制,为分子遗传学和育种学以及医学遗传学研究开辟了崭新途径[1].

丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠左室肥厚的作用及其机制

目的:观察丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠左室肥厚的作用,并研究其对心肌原癌基因c-fos mRNA表达的影响.方法:18只8周龄的自发性高血压大鼠随机分成3组:对照组于8周处死,另两组分别经腹腔注射丹参酮ⅡA 1 mL/(kg·d)(丹参组)(和蒸馏水1 mL/(kg·d)(高血压组),共10周.测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)及左心室重量指数(LVMl).应用HE染色、VG染色、免疫组织化学的方法,结合计算机图像分析技术,检测心肌细胞的直径和面积、心肌组织胶原体积比例(CVF)、血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA).用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌细胞原癌基因c-fos mRNA的表达.结果:与对照组的自发性高血压大鼠相比,高血压组大鼠的SBP、LVMI、心肌细胞的直径、面积、CVF、PVCA显著增加,c-fos表达明显,丹参酮ⅡA治疗可抑制左室肥厚(LVH)的发展和心肌细胞c-fos mRNA的表达,但收缩压无明显改变.结论:长期应用丹参酮ⅡA治疗可预防自发性高血压大鼠LVH的形成,其机制可能与丹参酮ⅡA抑制了心肌细胞c-fos mRNA的表达有关.

FK506对狼疮样小鼠肾组织钙调神经磷酸酶活性的影响

目的:观察慢性移植物抗宿主病(cGVHD)狼疮样肾炎小鼠模型肾组织中钙调神经磷酸酶(CaN)活性,及FK506的调控作用.方法:cGVHD狼疮样小鼠模型随机分两组:模型组和FK506治疗组,每组10只.采用发色底物法检测CaN活性.结果:(1)模型组肾小球硬化指数及小管间质损伤总积分显著高于正常组(P＜0.001);FK506治疗后肾脏病变明显减轻;(2)模型组肾组织中CaN活性显著增强,与正常对照组肾组织CaN活性相比差异有显著性(P＜0.001);FK506组肾组织中CaN活性显著回降(P＜0.05);(3)狼疮样肾炎小鼠肾组织中CaN活性与肾小球硬化指数及小管间质损伤总积分呈正相关关系(n=0.626,P＜0.01;r2=0.772,P＜0.05).结论:cGVHD狼疮样小鼠肾组织CaN异常活化,FK506在改善肾组织病理改变的同时,对CaN活性亦起抑制作用.

复方丹参和甲基强的松龙联合治疗对大鼠急性损伤脊髓细胞凋亡及NOS表达的影响

目的:观察复方丹参(SM)和甲基强的松龙(MP)联合治疗对急性脊髓损伤大鼠后肢运动功能及脊髓前角细胞凋亡和诱导型一氧化氮合酶表达的影响.方法:用30只2个月龄Wistar大鼠随机均分为甲基强的松龙(MP)治疗组(A)、MP+SM治疗组(B);用改良Allen's法致伤脊髓,3周后对大鼠进行斜板试验、行为学评分,HE染色和TUNEL染色及免疫组织化学染色.结果:斜板试验和行为学评分以及脊髓前角内NOS阳性细胞率和细胞凋亡指数,A、B两组比较差异有显著性统计学意义.结论:SM联合MP治疗可以进一步促进急性脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复,减少前角细胞凋亡;其机制可能与复方丹参提高大鼠损伤脊髓前角内NOS表达有关.

序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的护理体会

2003年8月至2004年8月,我科使用结肠透析序贯治疗46例慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者,获得了较为满意的效果,本人就临床中序贯结肠透析治疗谈一下护理体会.

社区癌症患者生命质量与影响因素

目的:探讨社区癌症患者生命质量与影响因素,更好地开展社区护理.方法:对165例癌症患者的生命质量及影响因素进行调查和分析.结果:反映生命质量的FLIC均值为94.5分,年龄、职业、收入、文化程度、医疗保障是社区癌症患者生命质量的主要影响因素.结论:社区护士应根据影响社区癌症患者生命质量的因素,采取有效的护理措施,提高社区癌症患者的生命质量.

流行性腮腺炎并发脑炎40例临床护理

目的:总结护理流行性腮腺炎脑炎的护理经验.方法:回顾分析40例流行性腮腺炎患者诊治护理经过.结果:全部病例治愈出院,住院3～14 d.结论:做好隔离,遵循医嘱治疗和全面护理,就能使病人早日康复.

血清C反应蛋白水平与血糖、血脂的关系

目的:探讨不同水平血清C-反应蛋白(CRP)与血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂之间的变化关系.方法:对388例健康体检成人的CRP、血糖(Glu)、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)进行测定,并按不同CRP水平分组进行统计学分析.结果:与CRP基线水平较低组(CRP＜1.0 mg/L)比较,CRP较高水平组的Glu、HbA1c、TG、Ch、LDL-C、apoB间差异有显著性(P＜0.05).结论:血脂、血糖增高者体内存在一定的炎症过程,追踪观察血清CRP与血糖、血脂等浓度变化,对判断糖尿病、心血管疾病的进展具有一定临床指导意义.

儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析

目的:调查我院儿童感染性疾病的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法:对近2年来儿科感染性疾病病原菌组成及其耐药情况进行回顾性分析.结果:儿童感染性疾病以社区感染为主,主要感染部位是呼吸道、消化道(63.1%),但耐药性较高的革兰阴性杆菌引起感染的比例上升(达52.0%),医院感染明显增多;呼吸道感染病原菌以链球菌和葡萄球菌为主(65.8%),肠道以志贺菌属引起的肠炎多见(71.4%),志贺菌属对三代头孢较为敏感;感染病原菌对药物抗性明显趋强,特别是肺炎克雷伯菌和葡萄球菌.结论:我院须重视和加强医院感染的监控,对感染性疾病的治疗应严格参考微生物检测结果,科学合理选用抗菌药物.

肾性贫血中未成熟网织红细胞的变化及意义

目的:探讨未成熟网织红细胞指数(IRF)在肾性贫血中的变化及意义.方法:采用Beckman-Coulter Gen.S自动血细胞分析仪,检测135例慢性肾功能不全患者不同病期(包括肾功能不全代偿期41例、肾功能不全失代偿期45例、肾功能衰竭期49例)和50例正常对照组的IRF、网织红细胞百分比(Ret%)、红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)含量,同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析.结果:IRF在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P＜0.05),而肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组均显著高于对照组(分别P＜0.05和P＜0.01).Ret%在肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组显著高于对照组(分别P＜0.05和P＜0.01).RBC、Hb水平均随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,互相间有较好的相关性(分别为r=-0.604和-0.627;r=-0.600和-0.628,P＜0.01),而IRF、Ret%与Cr、BUN的变化无明显相关性.结论:IRF及其相关参数的检测,有助于了解肾病患者的骨髓增生程度和红系的生长情况.IRF在肾病早期时降低,肾病末期由于EPO等治疗后IRF升高,提示EPO等治疗有效.

男性胃癌患者血清性激素含量的变化及意义

目的:探讨男性胃癌患者血清性激素含量的变化及意义.方法:采用放射免疫分析技术,测定40例男性胃癌患者、40例正常男性和40例男性慢性浅表性胃炎病人的睾酮(T)和雌二醇(E2)水平.结果:胃癌患者及慢性浅表性胃炎病人的血清T和E2水平显著低于正常对照组(P＜0.01);男性胃癌患者中年龄≥60岁的与年龄＜60岁的血清T和E2水平测定比较下降差异无显著性(P＞0.05).结论:男性的T、E2水平在胃癌发病过程中有重要意义.

Ⅱ型糖尿病患者肝炎病毒感染的临床调查与分析

目的:调查本区域内Ⅱ型糖尿病与肝炎病毒感染的相关状况并分析其可能的相关机制.方法:以ELISA法对临床确诊的72例Ⅱ型糖尿病患者进行血清HAV-IgM、乙肝两对半、HCV-IgG、HDV-IgG及HEV-IgM检测.以血糖浓度正常的50例检样为对照.结果:糖尿病检样中HAV-IgM(+)为1/72(1.4%),HBsAg(+)为2/72(2.8%),HBeAg(+)为0/72(0.0%),抗-HBe-IgG(+)为2/72(2.8%),抗-HBc-IgG(+)为2/72(2.8%),HCV-IgG(+)为15/72(20.8%),HDV-IgG(+)为1/72(1.4%),HEV-IgM(+)为2/72(2.8%).其中,HCV-IgG阳性率显著高于其他检测指标(P＜0.01),糖尿病组检样HCV-IgG阳性率显著高于对照组(P＜0.01).结论:HCV感染可能是Ⅱ型糖尿病的致病因子之一,抗HCV-IgG阳性检出率显著增高是Ⅱ型糖尿病的流行病学特征,临床应对此引起足够重视.

中医辨证治疗功能性子宫出血32例

目的:观察中医辩证治疗功能性子宫出血的临床疗效,探讨其临床分型和方药医用效果.方法:对32例患者以中医分型进行治疗.结果:临床痊愈23例,有效7例,无效2例.结论:中医辩证治疗功能性子宫出血疗效满意.

火把花根片治疗慢性移植肾肾病的临床研究

目的:观察火把花根片对慢性移植肾肾病(CAN)蛋白尿的临床疗效.方法:56例移植肾功能减退合并蛋白尿患者,经移植肾穿刺活检诊断CAN,分成2组,火把花根治疗组34例,对照组22例,疗程8周,随诊3个月观察蛋白尿与肾功能变化情况.结果:治疗12周时,治疗组27/34例(79.5%)蛋白尿完全消失,对照组5/22例(22.7%)蛋白尿消失,2组间差异有显著性(P＜0.05);而治疗前后血肌酐和内生肌酐清除率并无明显变化.结论:火把花根片可有效治疗CAN蛋白尿,长期效果需待观察.

黄芪对糖尿病大鼠肾组织的保护作用

目的:探讨黄芪对糖尿病(DM)肾损害的保护作用机制.方法:建立2型DM模型,黄芪组给予5 mL/(只·d)灌胃.12周测体重、血糖、微量白蛋白排泄率(UAE)、尿肌酐(Cr),处死大鼠,用PAS及Masson染色观察肾脏病理变化.用免疫组化方法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和Smad 7的蛋白质表达.结果:与对照组相比,DM组大鼠血糖、UAE及肾重/体重比值、Ccr比值均显著上升(P＜0.05/0.01),肾小球系膜及基底膜相对面积、肾间质纤维组织相对面积均显著增大(P＜0.01),肾组织TGF-β1和Smad 7的蛋白质表达均显著上调(P＜0.05/0.01)).黄芪注射液治疗组,上述上调指标除血糖外都被显著抑制(P＜0.05/0.01).结论:黄芪注射液对2型DM大鼠肾组织有保护作用,其疗效可能与下调肾组织TGF-β1表达相关,使TGF-β1诱导的内源性Smad 7产生减少,从而发挥抗纤维化作用.

驻穗某部海训期间高发皮肤病的调查与防治

目的:调查和防治驻穗某部海训高发皮肤病.方法:对驻穗某海训部队共385名官兵进行皮肤病流行病学调查,采取多种措施对高发皮肤病进行防治.结果:日晒伤患病率高155例,占40.26%,昆虫性皮炎112例,占29.09%,浅部真菌病68例,占17.66%,皮肤划伤28例占7.27%.结论:日晒伤、昆虫性皮炎、浅部真菌病、皮肤划伤是驻穗海训部队的高发皮肤病,并提出海训部队皮肤病防治建议.

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等.窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的发生率,各地报道相差甚大,高可达57%;其病死率及后遗症发生率高至30%.

超低出生体重儿的治疗进展

超低出生体重儿(ELBW婴儿)是指出生体重低于1 000g的新生儿,通常是胎龄较小(＜28周)的早产儿.美国1997年ELBW婴儿占低出生体重儿(LBW婴儿)的10%.随着围产医学、新生儿医学的发展,ELBW婴儿存活增加,救治的婴儿胎龄已达23周甚至以下.

支气管肺发育不良(新生儿慢性肺疾病)的诊断与治疗

目前,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)仍然是早产儿经长时间机械通气后的主要并发症之一,随着极低出生体重儿(VLBW)抢救成功率的提高,BPD日益成为人们关注的问题.

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