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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 纵向长轴整体应变对急性心肌梗死预后的评价

    作者:杨文;刘洁云;秦雷;陈亚南

    目的:对急性心肌梗死(AMI)患者采用二维超声斑点追踪技术(STI)测量左室纵向长轴整体应变(GLS),并评估其对AMI预后的价值.方法:对70例首次诊断为AMI并行急诊PCI的患者,术后3~5d行心脏超声检查,使用STI技术计算GLS.对入选患者进行随访.依据结果把患者分为终点事件组以及非终点事件组.终点事件包括:全因性死亡、再梗、心衰、不稳定型心绞痛以及恶性心律失常.结果:18例患者失访,平均随访(17.13±1.9)个月发生终点事件的患者13例.终点事件组患者GLS较非终点事件组降低.GLS预测AMI预后方面优于左室射血分数、室壁运动评分指数等传统超声指标.结论:GLS对AMI预后的预测价值优于传统指标.

  • 头颈部CT血管造影诊断颅内外动脉狭窄的价值研究

    作者:刘国庆;何泽清;杨秀娟

    目的:探讨CT血管造影(CTA)对颅内外动脉狭窄的诊断价值.方法:34例患者行CTA检查后,2周内行数字减影血管造影(DSA)检查.参照北美症状性颈动脉内膜切除试验标准(North AmericanSymptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)对血管狭窄进行分级.以DSA为标准,评价CTA诊断血管狭窄的准确率、敏感度、特异度.结果:CTA、DSA分别诊断血管正常418、423支,狭窄或闭塞160、155支,其中轻度狭窄分别为93、104支,中度狭窄48、33支,重度狭窄12、11支,闭塞均为7支.以DSA为标准,CTA诊断颅内外血管狭窄的准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为97.1%(561/578)、96.1%(149/155)、97.4%(412/423)、93.1%(149/160)及98.6%(412/418).CTA和DSA对血管狭窄的检出率差异无统计学意义(x2=3.465,P=0.483).结论:CTA对颅内、外动脉狭窄的诊断具有较高敏感度、特异度和准确率,可作为动脉狭窄筛查与诊断的常规检查.

  • 多巴胺受体D2基因C957T多态性与抑郁症患者改良电休克治疗疗效的相关性研究

    作者:张春平;黄雄;何红波;刘榴;王志杰;江妙玲;古智文;张敏玲

    目的:探讨抑郁症患者多巴胺受体D2基因C957T多态性与改良性电休克治疗(MECT)疗效的关系.方法:采用病例对照研究方法,选取病例组100例和对照组100例,运用聚合酶链式反应-直接测序法,检测多巴胺受体D2基因C957T多态性;对病例组进行8次MECT治疗,并于治疗前后进行汉密顿抑郁量表评定,根据测序结果及量表评定结果综合分析基因型与MECT的疗效关系.结果:MECT疗效与DRD2-C957T基因多态性无关联,疗程结束两组基因分型疗效差异无统计学意义(P>0.05).但CT基因型患者于治疗第2、4、6次的HAMD分值显著低于CC基因型,治疗第2次和第4次减分率显著高于CC基因型.结论:CT基因型对MECT的反应性较好,起效迅速.

  • H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全的关系研究

    作者:郑卫峰;杨帆;赵洛沙;陈庆华;杜优优

    目的:探讨H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全(LVSD)的关系.方法:选取我院收治的100例高血压伴冠心病的老年女性患者为研究对象,并行冠脉造影确诊及心脏彩超检查,测定入院时血浆脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy).将入选者分为H型高血压组(Hcy≥10 μmoL/L)60例和单纯性高血压组(Hcy< 10 μmol/L)40例,比较两组中左室收缩功能不全患者的比例,左室射血分数(LVEF)及BNP.将LVSD组患者(LVEF< 45%,65例)根据NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅱ级39例、Ⅲ级21例、Ⅳ级5例,比较各组H型高血压患者比例.结果:H型高血压组LVSD患者的比例显著高于单纯性高血压组(P<0.01);随着心功能分级的增加,H型高血压患者比例显著升高(P<0.01).结论:H型高血压与老年女性冠心病LVSD密切相关.

  • 吸水性聚氨酯泡沫敷料促进小儿Ⅱ度烫伤创面愈合的临床研究

    作者:李学川;杨惠忠

    目的:评价吸水性聚氨酯泡沫敷料(美迪芳敷料)促进小儿Ⅱ度烫伤创面愈合的疗效.方法:选取40例Ⅱ度烫伤患儿,年龄2~5岁,随机分为试验组和对照组.试验组患儿应用美迪芳敷料包扎,对照组患儿应用1%磺胺嘧啶银霜包扎.比较各组创面愈合时间、感染情况、疼痛程度和愈合质量.结果:试验组患儿平均愈合时间为(10.16±2.31)d,对照组平均愈合时间为(13.24±2.66)d,2组差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛轻(P<0.01),且愈合后色素沉着和瘢痕增生程度轻,但2组感染率无明显差异.结论:美迪芳吸水性聚氨酯泡沫敷料用于小儿Ⅱ度烫伤创面,具有不加深创面、减轻创面疼痛、促进创面愈合、减轻创面色素沉着和瘢痕增生等优点.

  • 重复经颅磁刺激治疗轻中度血管性痴呆的对照研究

    作者:陆强彬;朱祖福;张慧萍;杨江胜

    目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗轻中度血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效和安全性.方法:61例患者随机分为实验组及对照组,两组均予抗血小板等常规治疗,实验组加用rTMS,频率3Hz,刺激强度为静息态阈值的100%,治疗4周后比较两组患者的治疗效果.结果:实验组总好转率高于对照组,两组患者经治疗后均有明显疗效,但实验组患者治疗效果更佳,治疗过程中未见明显不良反应.结论:rTMS治疗VD疗效确切,副作用小,值得临床推广.

  • 长链多不饱和脂肪酸与sflt-1表达在子痫前期的初步研究

    作者:靳艳平;杨祖菁

    目的:研究sflt-1mRNA和长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)在子痫前期与正常胎盘组织中表达的差异及其相关性.方法:选取31例子痫前期孕妇(轻度组15例,重度组16例)作为观察组1、组2,随机选取正常妊娠孕妇20例作为对照组,检测各组胎盘组织中sflt-1 mRNA的表达水平并对LCPUFA各组分进行定性及定量分析.结果:(1)sflt-1 mRNA表达水平在组l、组2及对照组分别为3.86±3.49、4.09±4.02、1.39±1.41,观察组与对照组间差异有显著性(P<0.05),观察组间差异无显著性(P> 0.05);(2)DHA(n-3族)在组1、组2及对照组合量分别为0.115±0.039、0.108±0.035、0.318±0.035,观察组与对照组间差异有显著性(P<0.05),观察组间差异无显著性(P>0.05);AA(n-6族)在3组中分别为0.181±0.062、0.201±0.066、0.148±0.063,观察组与对照组间均差异有显著性(P<0.05),观察组间差异无显著性(P>0.05);(3)子痫前期孕妇胎盘组织中DHA含量与sflt-1 mRNA的表达成负相关(r=-0.421,P=0.007).结论:子痫前期孕妇胎盘组织中sflt-1表达升高,可能与胎盘组织中LCPUFA成分的变化特别是DHA的含量的降低有关.

  • 乙型慢加亚急性肝衰竭患者血清白细胞介素-35的表达及其临床意义

    作者:陈丽;罗二平;黄小平;甘建和

    目的:探讨乙型慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF)患者血清中白细胞介素-35(IL-35)的动态表达及其临床意义.方法:酶联免疫吸附法分别检测28例HBV-SACLF患者(HBV-SACLF组)、28例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组)以及28例正常人(正常组)血清中IL-35水平.观察HBV-SACLF患者病程早、中、晚期血清IL-35变化;IL-35与HBV-DNA及ALT、AST进行多重回归分析;比较存活组与非存活组血清IL-35表达水平的差异.结果:IL-35浓度(pg/mL)在正常组、慢性乙型肝炎组和HBV-SACLF组血清中的表达分别为178.26±52.32、426.83±236.29、1 087.00±436.26,HBV-SACLF组明显高于慢性乙型肝炎组和正常组,3组间比较差异有统计学意义(F=9.95,P< 0.01);HBV-SACLF早、中、晚期血清IL-35浓度(pg/mL)分别为1 539.00±285.72,1 082.94±333.90,636.80±169.00,3期比较差异有统计学意义(F=3.81,P=0.018);存活组与非存活组IL-35浓度(pg/mL)分别为1 472.94±308.02,1 544.36±274.84,差异无统计学意义(t'=0.46,P=0.65);HBV-SACLF早期IL-35与同期HBV-DNA及ALT具有相关性(P值分别为0.01、0.02),而中、晚期无明显相关性(P>0.05).结论:HBV-SACLF患者血清IL-35明显升高,且在疾病早期升高,中晚期降低;其早期IL-35与HBV-DNA及ALT呈正相关,IL-35的升高可能部分反映患者免疫功能状态和预后.

  • SIAH1蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

    作者:温媛媛;钱立勇;邓涛;杨志强;宋敏

    目的:研究SIAH1在乳腺癌癌变过程中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测167例乳腺石蜡包埋组织中SIAH1蛋白的表达情况,Western blot检测30例乳腺浸润性导管癌及癌旁乳腺组织中SIAH1的表达情况.结果:免疫组化结果显示在乳腺癌癌变过程中SIAH1蛋白表达阳性率呈递减趋势,在乳腺浸润性导管癌中SIAH1蛋白与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性,但与组织学分级和临床分期相关(P=0.026,P=0.017).Western blot结果显示在乳腺浸润性导管癌与癌旁乳腺组织中SIAH1蛋白表达差异有统计学意义(P< 0.05).结论:SIAH1蛋白在乳腺癌癌变过程中发挥重要的作用.

  • 急性ST段抬高心肌梗死患者直接PCI前后Tp-e/QT变化及ST段回落对预后的影响

    作者:张晓丹;赵红丽;李潞;于淼

    目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接PCI前后Tp-e/QT变化及ST段回落对临床预后的预测价值.方法:选择首次因STEMI行直接PCI患者137例,监测PCI术前及术后12h常规12导联同步体表心电图,进行Tp-e/QT测量及ST段回落分析,随访12个月,观察主要不良心血管事件(MACE),以发生MACE为因变量采用Logistic回归模型行多因素分析.结果:与△3<25%组相比,△3≥25%组前壁心肌梗死比例较高,症状开始至再灌注时间长(P<0.05).随访结束累计发生7例MACE(5.11%),在无ST段回落组发生率明显高于ST段回落组(16.1% vs 1.9%,P<0.05).结论:急性STEMI患者行直接PCI治疗前后Tp-e/QT变化显著与前壁心肌梗死、症状开始至再灌注时间延长有关;无ST回落为发生远期MACE的独立危险因素.

  • MRI多定量参数与星形细胞瘤恶性程度的相关性分析

    作者:舒畅;郁文芝;王欢;赵焕燕

    目的:探讨MRI多定量参数与星形细胞瘤恶性程度的相关性,提高对星形细胞瘤病理级别判断的正确率,以更好地指导临床治疗及预后.方法:收集手术病理证实的脑星形细胞瘤33例,计算MRI定量分析指标.结果:低级别星形细胞瘤的平均ADC值、rADC值、RSIGd值、EP值均低于高级别星形细胞瘤;低级别星形细胞瘤平均EI值低于高级别星形细胞瘤.结论:核磁共振定量参数与常规MRI联合应用,可显著提高星形细胞瘤术前分级的准确性,有效指导治疗方案的选择,有助于判断预后.

  • 工作相关社交技能训练对精神分裂症患者工作满意度的影响

    作者:李达;杨雀屏;张国富

    目的:探讨工作相关社交技能训练对处于竞争性就业状态下的精神分裂症患者工作满意度的影响.方法:60例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为对照组和研究组2组(每组各30例),对照组只接受一般的门诊和随访服务;研究组还接受持续10周,每周1次的工作相关社交技能训练(WSST).训练前后分别进行阳性与阴性症状量表(PA NSS)、工作社交技能评估量表(WSSS)和中文版工作满意度量表(CV-IJSS)评定.结果:在PANSS、WSSS、CV-IJSS总分方面,训练前2组之间比较以及对照组训练前后自身比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在训练后研究组WSSS、CV-IJSS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.00 ~ 0.05);同时研究组WSSS、CV-IJSS总分高于自身训练前,差异有统计学意义(P< 0.00 ~ 0.01).结论:WSST可以改善精神分裂症患者工作相关社交技能和提升工作满意度.

  • 老年非透析2型糖尿病患者慢性肾脏病与外周动脉病变的关系

    作者:张萌;邹海;黄清梅;万红梅;杨金奎

    目的:探讨老年非透析2型糖尿病患者中慢性肾脏病(CKD)与外周动脉病变(PAD)的关系.方法:500例老年2型糖尿病患者(平均年龄69岁,男性46.8%),以踝臂指数(ABI)≤0.9定为PAD,肾小球滤过率(GFR)估算值<60 mL/(min· 1.73 m2)定为CKD.应用多因素Logistic回归分析判断危险因素.结果:与非CKD患者相比,这些老年CKD患者中合并PAD的比例更高(42.6%vs.17.3%,P<0.01).调整传统危险因素后,CKD(OR=2.355,95%CI 1.060~5.230)仍是ABI≤0.9的独立危险因素(P<0.05).结论:在老年非透析2型糖尿病患者中,GFR< 60 mL/(min· 1.73 m2)与PAD发生独立相关,对这一高危人群进行PAD的早期诊断及治疗具有重大意义.

  • 感染与肝肾综合征关系探讨

    作者:黄华兰;聂鑫;贺勇;杨正兵;罗通行;宋昊岚;高宝秀;李贵星

    目的:通过分析肝硬化腹水伴Ⅰ型肝肾综合征(HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平,探讨感染与HRS发生的关系.方法:纳入我院2009年1月至2011年5月住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者38例(HRS组)及肝硬化伴腹水且肾功能正常患者41例(非HRS组),收集两组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-pugh分级、全身炎症反应评分(SIRS)及平均动脉压(MAP);同时采集两组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、IL-6、NO水平.比较分析两组患者的临床资料和实验室指标,并分析HRS组PCT水平与肾功能指标的相关性.结果:HRS组感染发生率为73.6%,显著高于非HRS组的29.2%(x2=11.91,P<0.05).HRS组SIRS、PCT、IL-6、NO及血钾(K)水平均高于非HRS组(t值或H值分别为5.64、81、11.3、2.44、4.82,P< 0.05);HRS组的MAP、血钠(Na)和血氯(Cl)水平均低于非HRS组(t值分别为3.28、8.58、8.34,P<0.05);两组间年龄、性别、肝硬化病因、child-pugh分级、丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶水平差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示感染和血清Na是HRS发生的独立危险因素(P<0.05),以感染患者发生HRS的风险大(OR=5.433).HRS组PCT与尿素显示出较好的相关性(R=0.63,P<0.05).结论:肝硬化患者易发生感染,感染与HRS发生关系密切.

  • 逆向点杂交技术在丙型肝炎病毒基因分型中的应用

    作者:曾劲伟;杨光;崔金环;陈姝

    目的:改进并应用本实验室创建的丙型肝炎病毒(HCV)基因分型方法检测HCV基因分型.方法:应用PCR-逆向点杂交技术(PCR-RBD),联合HCV的核心区和5'非编码区设计引物和分型探针,对122份HCV RNA阳性的血清标本及作为阴性对照的20份抗HCV阴性的血清标本进行基因分型,并通过与基因测序结果比较确定本方法的有效性.结果:122份受试标本共检出5种HCV基因型,分别为1a、1b、2a、3b和6a.20份阴性对照全部阴性.本研究的基因分型结果与测序分型结果一致.结论:联合HCV核心区和5'非编码区应用PCR-RBD技术可以准确有效地进行HCV基因分型,适用于常规临床检测与流行病学研究.

  • 慢性乙型肝炎与肝硬化所致肝源性糖尿病患者肝纤四项与胰岛素抵抗的相关性分析

    作者:李冰昱;周少雄;谢伟贤;薛耀明;曾科学

    目的:探讨慢性乙型肝炎与肝硬化所致肝源性糖尿病(HD)患者肝纤四项与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取慢性乙型肝炎患者(A组)76例,乙型肝炎肝硬化患者(B组)86例.测量体重、身高、肝功能、肝炎标志物(HBsAg、HBeAg)、糖脂代谢、肝纤四项、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平.计算体质量指数和胰岛素抵抗指数.结果:HD患者共65例,B组患者的HD发生率(50.0%)较A组(28.9%)明显升高,两组间差异有统计学意义(P<0.01).三型胶原为慢性乙型肝炎与肝硬化患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素;在C组患者中,层黏蛋白和四型胶原与餐后2h血糖呈显著正相关(P<0.01).结论:在慢性乙型肝炎患者中,肝纤四项促进了胰岛素抵抗的发展,并终导致HD的发生;同时,高血糖也可参与、促进肝硬化的发生发展,并进一步加重肝脏损伤.

  • 血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病神经损伤的相关性研究

    作者:李佩青;周伟;梁妤婷;宋艳梅;唐娟;吕回

    目的:探讨在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度变化与严重程度的相关性.方法:将2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心新生儿病区收治的107例新生儿HIE患儿分为HIE轻、中、重度3个亚组,分别于出生后进行动态血清NSE定量检测,记录病例急性期电生理及影像学资料并进行统计分析.结果:(1)HIE组NSE浓度明显高于对照组,HIE中、重度亚组NSE浓度明显高于对照组与HIE轻度亚组;(2)按B超所见严重程度分组,各组患儿血清NSE水平在统计学上无显著差异;(3)HIE急性期头颅CT重度异常组NSE浓度较CT轻、中度异常病例明显升高;(4)HIE组急性期NSE浓度与BAEP、EEG组间差异存在显著性.结论:血清NSE浓度是早期反映新生儿HIE神经损伤严重程度的敏感生化指标.

  • 17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义

    作者:陈海霞;高天旸;苏迎春

    目的:分析子宫内膜息肉(EP)组织中17β-羟类固醇脱氢酶2(17βHSD2)的表达及意义.方法:收集郑州大学第一附属医院生殖医学中心及妇科就诊的育龄期妇女息肉组织(40例,A组)以及正常内膜组织(40例,B组),免疫组化法测定17βHSD2的表达;同时收集研究对象年龄、体质量指数信息以及月经第2~4天血清,采用电化学发光免疫分析法测定5项性激素水平.结果:(1)两组患者的年龄、体质量指数以及血清5项性激素水平无显著差异(P>0.05).(2) 17βHSD2在各期EP组织中的表达均明显下降(P<0.05).结论:子宫内膜局部17βHSD2表达减少可能是EP发生的重要因素.

  • 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术112例临床分析

    作者:姚小春;刘小苓

    目的:分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎及泪囊瘘管的手术方式和治疗效果.方法:对112例慢性泪囊炎(其中11例伴有泪囊瘘管)患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.在中鼻甲前端鼻外侧壁切除10 mm×10 mm左右大小的黏-骨膜后,用骨凿或电钻除去泪骨及上颌骨额突,形成一10mm×8mm左右椭圆型骨窗,充分暴露并切开泪囊内侧壁,用地塞米松红霉素眼膏纱条压住泪囊舌形瓣及造瘘口,对同时伴有的泪囊瘘管不做任何处理.术后坚持定期随访6 ~ 36个月.结果:手术时间平均60~80 min,术后无内眦畸形,颜面无瘢痕形成.95例患者溢泪消失,泪道冲洗通畅,泪囊造口处完全上皮化,呈圆孔型开放状态;8例溢泪症状减轻,泪道冲洗通畅,造口处呈裂隙状或针尖样大小;9例无效,溢泪症状未消失,泪道冲洗不通畅,造口处闭锁.总有效率为91.96%.结论:本手术操作简单、出血少、损伤小、恢复快,符合现代外科手术微创和美容要求,对治疗慢性泪囊炎效果良好.

  • 急性脑卒中溶栓后死亡影响因素临床研究

    作者:林念童;陈苓;杨碧萍

    目的:探讨脑卒中溶栓后死亡影响因素.方法:采用Logistic回归模型的回顾性队列研究.筛选病例来源于2005年1月至201 1年4月连续登记的急性缺血性脑卒中患者,入选标准:(1)出院诊断ICD-10编码为I63-169;(2)住院期间均使用过阿替普酶治疗.临床变量包括人口学特征、生命体征、重要实验室、影像学和时间窗资料.临床结局变量为溶栓后3个月的死亡.结果:共筛选3 985例脑卒中病例,入选89例汉族患者,男40例(44.9%),女49例(55.1%);病死率为17.98%.高NIHSS评分(P=0.001,OR=1.48,95% CI 1.18 ~ 1.86)和体温升高(P=0.028,OR=4.60,95% CI 1.18~17.94)与死亡结局独立相关.结论:溶栓前较高的NIHSS评分和早期体温升高可能与溶栓后90 d病死率有关.

  • 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

    作者:何春军;陈浩樑;赖以毅;吴伟志;黄梓基

    目的:观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法:取2010年1月至2012年10月椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症60例,以VAS评估手术前后腰腿疼痛情况、改良Macnab标准评价临床疗效,并术后复查MRI.结果:VAS术前为7.9±2.0,术后为3.2±1.2(P< 0.05).改良Macnab标准评价疗效:优42例,良11例,可5例,差2例.除2例失败外,其他患者术后复查MRI均显示突出物彻底或大部分消失.结论:经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症安全有效、恢复快,但需注意选择适应证.

  • 微波天线灭活在脊柱转移癌手术中的初步应用

    作者:柯晋;张余;张涛;徐亮;黄华扬;尹庆水;夏虹

    目的:评价微波灭活在脊柱转移性骨肿瘤手术中的初步临床效果.方法:对2009年4月至2011年4月收治的3例脊柱转移性骨肿瘤病例,应用术中微波天线灭活技术,回顾性分析术中失血量及手术时间、术后半年以上随访时的疼痛情况、Frankel神经功能以及生活质量情况.结果:3例患者术中平均失血量1 100 mL,手术时间平均5h,术后随访1~2年,所有患者均存活,随访1年时疼痛症状消失或减轻,运动功能均有不同程度的改善,生活质量水平较术前显著提高.结论:合理的病例选择结合微波灭活的手术可在一定程度上有效地灭活脊柱肿瘤,获得满意的治疗效果,但远期效果有待进一步观察.

  • 儿童Dandy-Walker综合征临床分析

    作者:何展文;罗向阳;梁立阳;李栋方;李平甘

    目的:探讨儿童Dandy-Walker综合征(DWS)的临床特征及其MRI表现.方法:回顾性分析7例经MRI诊断为儿童DWS完整的临床资料.结果:7例儿童DWS患者中,男5例,女2例,平均年龄8.3个月.7例DWS中5例有精神运动发育迟滞,4例有癫痫发作,2例有智力发育落后,1例有小脑共济失调表现.部分患儿合并有先天性耳聋、先天性心脏病等其他畸形.MRI表现小脑蚓部较正常小而扭曲,位置升高;后颅窝中央巨大的囊肿并与四脑室广泛相通;小脑幕向上移位;后颅窝增大;不同程度脑积水及其他颅内畸形.结论:儿童DWS主要临床表现为精神运动发育迟滞、癫痫发作和智力低下,部分合并有其他系统先天畸形.MRI表现具有特征性,MRI是诊断儿童DWS可靠的影像学方法.

  • 改良的乳突鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤63例

    作者:赵新;肖大江;张永胜;朱国臣;袁渊

    目的:探讨改良的乳突鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床效果.方法:对63例局限于上鼓室的胆脂瘤中耳炎患者行改良的乳突鼓室成形术,同时用PORP行听骨链重建,颞肌筋膜修复穿孔鼓膜.所有病例随访1.5 ~4年,平均2.2年.结果:所有患者在术后4~6周获得干耳,上鼓室外侧壁和鼓膜松弛部愈合良好.术后3个月纯音听力,语言频率(500、1 000、2 000、3 000、4 000 Hz)气导较术前提高≥30 dB者4例(6.35%),20~29 dB者19例(30.16%),10~19 dB者32例(50.79%),听力无改善者8例(1z70%).结论:改良的乳突鼓室成形术治疗局限于上鼓室的胆脂瘤可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的.

  • 复杂肘关节损伤的手术治疗

    作者:魏巍;张堃;张军;李明;田斌

    目的:通过手术治疗复杂肘关节损伤,探讨其损伤特点、手术修复技巧及临床疗效.方法:2008年1月至2011年12月手术治疗的31例复杂肘关节损伤患者,其中肘关节损伤三联征21例,经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位6例,后方孟氏骨折脱位4例,男20例,女11例,年龄21~61岁,平均38.3岁.术后测量肘关节活动度,采用MEPs进行评估.结果:所有患者获得6~ 12个月随访,平均10个月.伤口均一期愈合,出现异位骨化2例.l例后方孟氏骨折脱位出现半脱位,肘关节活动度:屈伸85 ~ 115°,平均95°,旋转100~150°.MEPs评分:优7例,良18例,可3例,差3例,优良率为80.6%.结论:复杂肘关节损伤手术治疗应恢复正常的肱桡、肱尺关节骨性解剖关系,还应注重修复损伤的韧带及关节囊,结合规范的康复治疗,可以取得较满意的肘关节功能.

  • 胸膜纤维板包壳外闭合切除治疗慢性结核钙化性脓胸

    作者:蔡庆勇;梁贵友;徐刚;刘达兴;王峰;李剑

    目的:总结闭合胸膜纤维板锐性切除术治疗慢性结核钙化性脓胸的经验.方法:48例慢性脓胸包壳部分或全部钙化,纤维板与胸膜紧密粘连、融合,不能钝性剥离纤维板,故采用电刀锐性切除法将不能剥离的纤维板从包壳外完整闭合切除.结果:48例患者关胸前鼓肺残腔基本被肺组织填充,术后2例胸腔内有少量残腔形成并渗出液机化填充,4例术后漏气带管出院20~40 d返院拔管,其余均一次性治愈出院.术后随访6 ~ 48个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘、结核播散、切口感染等术后并发症.结论:胸膜纤维板包壳外闭合锐性切除术可作为治疗慢性结核钙化性脓胸的首选术式.

  • 内科介入封堵瓦氏窦瘤破裂的临床研究

    作者:郭琰;何建新;阮云军;邱健;戴波;黎丝;李叶阔

    目的:探讨瓦氏窦瘤破裂介入封堵治疗的可行性.方法:3例瓦氏窦瘤破裂患者,经心脏彩超及造影明确诊断.建立动静脉轨道后选择形状、大小合适的封堵器给予封堵,1~2个月后观察心脏彩超的变化.结果:3例瓦氏窦瘤破口直径6~ 12mm,主动脉造影证实均封堵成功,术后未发现并发症.术后1~2个月心脏彩超显示扩大心脏较前缩小,收缩功能较前改善,封堵器未脱离,心内未见残余漏、血栓形成.结论:介入封堵治疗瓦氏窦瘤破裂是一种安全、有效的治疗方式.

  • 规范化临床路径对急性心肌梗死急诊介入治疗的效果分析

    作者:舒娴;傅春江;胡佳勇;谢红英

    目的:探讨规范化临床路径对急性心肌梗死(acute myocardial infarction)急诊介入治疗的临床效果及社会效益.方法:回顾分析我院心内科2010年6月至2012年10月住院急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者共85例.进入临床路径组28例,对照组57例,对两组关键环节执行情况进行评估分析.结果:临床路径组患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较应用前显著下降(P<0.05);并发左心功能不全、术后低血压下降;主要疗效指标方面:梗死血管再通率得到提高,住院期间死亡率、药占比、平均住院费用、住院天数下降.结论:急性心肌梗死住院患者中应用急诊介入治疗的临床路径可显著改善医疗质量,提高社会效益.

  • 个体化经直肠前列腺穿刺活检方案的应用体会

    作者:曾健文;贺沂;邵琳;莫鉴锋;吴小伟;潘楚灶;曾鹏;周理林

    目的:探讨依据血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度、前列腺体积及超声表现制订的个体化经直肠前列腺穿刺活检方案在前列腺癌早期诊断的可行性.方法:2008年1月至2012年10月,疑似前列腺癌患者387例,行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检.依据血清PSA浓度、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)分成A(PSA<4 ng/mL,PSAV> 0.75 ng/(mL·y)或PSAD> 0.15 ng/mL2)、B (4 ng/mL≤PSA<10 ng/mL)、C(PSA≥10 ng/mL)三组,A组行12针穿刺法,B、C组根据前列腺体积V(V< 30 mL、30 mL≤V< 50 mL、V≥50 mL)分别行8针、10针、12针穿刺法;各组均对可疑病变处补充1~2针.根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系.结果:156例患者确诊为前列腺癌.A组12针穿刺法阳性率与6针穿刺阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组对于不同前列腺体积V(V<30 mL、30 mL≤V<50mL、V≥50 mL),8针、10针、12针穿刺法分别与6针穿刺法阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:根据血清PSA浓度、PSAV、PSAD、前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的.血清PSA<4ng/mL,但PSAV> 0.75 ng/(mL·y)或PSAD> 0.15 ng/mL2的患者宜采用12针穿刺法;血清PSA≥4 ng/mL者,V< 30 mL采用8针,30 mL≤V<50mL采用10针,V≥50 mL采用12针穿刺法是合适的.

  • 舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻气管插管时心血管反应和Narcotrend参数影响的对比研究

    作者:马珏;陈怡静;赵国栋;崔建修

    目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应和Narcotrend参数(NI)的影响.方法:60例择期全麻下行上腹部手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)和瑞芬太尼组(R组,n=30).比较诱导前(T1)、插管即刻(T2)及插管后1 min (T3)、3 min (T4)、5 min(T5)的血流动力学和NI变化.结果:T2时两组的SBP、DBP、HR和T1时相比显著降低(P< 0.05).T2~T5时两组的NI均显著低于T1(P< 0.05).R组T3时SBP、DBP、HR明显高于T1时,亦高于同时点的S组(P<0.05).R组T3、T4时的NI显著高于同时点S组(P<0.05).结论:舒芬太尼插管时血流动力学稳定,对NI影响较小,能更有效地抑制气管插管时引起的应激反应.

  • 胸腔内注射重组人5型腺病毒治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

    作者:杨帆;卢斌;胡春燕;李学成;刘志鹏;邹利全;陈陵;朱波

    目的:观察胸腔内注射重组人5型腺病毒(安柯瑞)治疗肺癌恶性胸腔积液的有效性和安全性.方法:将我院52例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为安柯瑞治疗组(26例)和顺铂对照组(26例),胸腔内分别注射安柯瑞或顺铂,观察治疗有效率、不良反应.结果:安柯瑞治疗组和顺铂对照组治疗有效率分别为69.23%及53.84%,两组间比较具有显著差异(P<0.05),两组均出现不同程度的白细胞减少,但较之顺铂对照组,安柯瑞治疗组不良反应明显较轻.结论:安柯瑞胸腔内注射治疗晚期肺癌恶性胸腔积液疗效较好,毒副反应轻.

  • 度洛西汀与氯米帕明改善躯体化障碍认知功能的事件相关电位P300开放性对照研究

    作者:蔡燕;周兆新;邹凯;汪艳

    目的:比较度洛西汀与氯米帕明改善躯体化障碍患者认知功能的P300对照研究.方法:将80例符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准患者随机分为度洛西汀治疗组(研究组,n=40)及氯米帕明治疗组(对照组,n=40),两组在治疗前及治疗8周后进行P300检测,并比较两组之间及治疗前后P300结果.结果:两组在治疗后与治疗前比较,P300潜伏期均缩短,波幅均增高(P<0.05或0.01),而研究组改变更为明显,两组在治疗后组间比较差异有统计学意义(P< 0.05或0.01).结论:躯体化障碍患者存在认知功能损害,度洛西汀较氯米帕明有更好的改善躯体化障碍患者认知功能作用.

  • 替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2型细胞因子水平的动态变化

    作者:张健珍;冯婉婷;李笑群;张春兰;赵令斋;袁小珍

    目的:探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者期间外周血Th1/Th2型细胞因子水平的动态变化情况及其与治疗转归的关系.方法:收集接受替比夫定治疗的80例HBeAg阳性CHB患者在基线与治疗8、12、24、36、52周时的外周血,用流式细胞仪对其血清白细胞介素(IL)-2、-4、-6、-10,以及肿瘤坏死因子(TNF)-α与干扰素(IFN)-γ的表达水平进行动态检测,比较完全应答组、部分应答组、无应答组及各组在不同治疗时间点的Th1/Th2型细胞因子水平.结果:完全应答组、部分应答组的Th1型细胞因子水平高于无应答组;而Th2型细胞因子水平则低于无应答组(P<0.05).在完全应答组内IL-2、TNF-α及IFN-γ水平自服用替比夫定24周起及其后各时间点较基线时明显升高,IL-4、IL-6及IL-10水平自服用替比夫定24周起及其后各时间点较基线时明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);部分应答组内从服药36周起IL-2、TNF-α、IFN-y水平较基线时升高,IL-4、IL-6及IL-10从服药36周起较基线时降低(P<0.05);无应答组在服药52周时IL-4、IL-6及IL-10水平较基线时明显升高(P<0.05).结论:Th1/Th2型细胞因子的活性平衡与替比夫定治疗HBeAg阳性CHB患者的转归有一定相关性,替比夫定通过抑制HBV复制,能够上调Th1型细胞因子,下调Th2型细胞因子,可以改善CHB患者的细胞免疫功能.

  • 拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与HBV基因型及特异性细胞毒性T淋巴细胞的关系

    作者:顾锡炳;朱银芳;杨小娟;王栋;汤琴;吴杭源;俞萍

    目的:探讨拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、非特异性CTL的关系.方法:86例失代偿乙型肝炎肝硬化患者(B基因型和C基因型各43例),HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用拉米夫定100 mg/d治疗,观察1年后的疗效及其与HBV基因型、HBV特异性CTL、非特异性CTL的关系.结果:HBV DNA转阴:B基因型感染者43例(100%),C基因型感染者治疗至9、10个月时各有1例发生YMDD变异加阿德福韦酯治疗,其余41例中HBV DNA转阴28例(68.29%),HBV DNA转阴率C基因型感染者低于B基因型感染者,x2=16.11,P< 0.01. HBeAg转阴:B基因型感染者(19例,44.19%)多于C基因型感染者(8例,19.51%),x2=5.85,P< 0.05.外周血HBV特异性CTL水平:治疗前,B基因型感染者(0.33±0.03)%,高于C基因型感染者(0.12±0.02)%,t=6.51,P<0.001;非特异性CTL水平:B基因型感染者(12.01±1.62)%,C基因型感染者(12.03±1.71)%,t=0.35,P>0.05.治疗后1年:HBV特异性CTL,B基因型感染者(0.44±0.05)%,高于治疗前(t=4.05,P<0.001),也高于C基因型感染者治疗后1年[(0.23±0.04)%,t=5.87,P<0.01];非特异性CTL,B基因型感染者(12.61±1.58)%,C基因型感染者(12.85±1.61)%,t=0.46,P>0.05.丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常:B基因型感染者(41例,95.35%)多于C基因型感染者(29例,70.73%),x2=9.17,P< 0.01.结论:拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化患者,C基因型感染者的疗效比B基因型感染者差,其机制可能与C基因型感染者的HBV特异性CTL水平低于B基因型感染者有关..

  • 乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用

    作者:陈键林;陈琪;马洺远

    目的:探讨乌司他丁腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者炎性因子及临床疗效的影响.方法:B超定位下,改良Seldinger法置入双腔中心静脉导管至腹腔,并于治疗前及治疗后观察3组研究对象第1、3、7、10天血清及腹水中淀粉酶、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β浓度.结果:乌司他丁灌洗组经治疗后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α显著低于其他两组,第3、10天对照组肿瘤坏死因子-α浓度低于生理盐水灌洗组;乌司他丁灌洗组第7、10天血清白介素-1β低于其他两组;经乌司他丁灌洗治疗后腹水肿瘤坏死因子-α、血清IL-1β明显低于生理盐水灌洗组.血清淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组患者在治疗后第3、10天明显低于其他两组;腹水淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组治疗后第1、3、7、10天低于其他两组.鸟司他丁灌洗组及生理盐水灌洗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义.结论:乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎能显著降低血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β,减轻炎症反应.

  • 过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂对生长激素分泌型垂体腺瘤的影响

    作者:孙帅奇;夏学巍;李普阳;王文波;阳永东;杜贻庆

    目的:研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂对生长激素分泌型垂体腺瘤细胞生长及激素分泌的影响.方法:(1)细胞实验:罗格列酮作用于GH3细胞株,分析瘤细胞增殖和凋亡,电镜观察形态.(2)动物实验:罗格列酮作用于小鼠模型,监测肿瘤大小及生长激素水平.结果:罗格列酮将瘤细胞阻滞在G0~ G1期并出现细胞凋亡(P<0.05);电镜证实瘤细胞发生凋亡.动物实验显示治疗组和对照组的肿瘤体积分别为(768.97±103.04)mm3和(1 248.15±254.51)mm3(P< 0.05),生长激素水平分别为(154.57±32.61)ng/mL和(598.37±40.03) ng/mL(P<0.05).结论:PPARγ激动剂罗格列酮能抑制GH3细胞增殖,诱导其凋亡,降低激素分泌水平.罗格列酮有可能成为治疗生长激素分泌型垂体腺瘤的具有广泛前景的药物.

  • 新化合物JH42-1抑制人卵巢癌SKOV3细胞增殖活性的研究

    作者:李静;霍冠华;吕耀凤;刘为忠;张赟

    目的:观察JH42-1对人卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制作用,探讨其对PCNA表达的影响.方法:以不同浓度JH42-1处理SKOV3细胞24、48、72 h,台盼蓝染色和MTT法检测细胞增殖抑制,免疫荧光细胞化学法检测PCNA表达.结果:不同浓度JH42-1均明显减少活细胞数(P<0.05).JH42-1诱导细胞增殖抑制率呈剂量-时间依赖.处理48 h,PCNA明显降低(P<0.01).结论:JH42-1抑制SKOV3细胞增殖,下调PCNA表达.

  • 生长抑素对人胰腺癌细胞株生长的抑制作用

    作者:郑俊;刘宇斌;陈斯聪;邝素娟

    目的:探讨生长抑素对人体胰腺癌的细胞株生长的控制作用.方法:用细胞培养的方式,将癌细胞随机分为5组,分别加入普通培养液进行对照和不同浓度的生长抑素,观察细胞株的生长情况,测量细胞的光密度值、细胞内的cAMP和钙离子浓度,进行比较.结果:不同浓度的生长抑素对人胰腺癌细胞株的生长均有不同程度的抑制作用,其中浓度越高,癌细胞的生长速度越慢,也能抑制癌细胞内的cAMP和钙离子水平.结论:生长抑素对人的胰腺癌细胞株的生长有显著的抑制作用.

  • 重建Smad4基因对结肠癌细胞中Claudin-1、MMP-7 mRNA表达的影响

    作者:田笑笑;杜浩;郑玉峰;白艳丽;张瑜;张亚历

    目的:研究Smad4基因对人结肠癌细胞中Claudin-1、MMP-7 mRNA表达的影响,进一步探讨Smad4发挥肿瘤抑制作用的机制.方法:将Smad4真核表达质粒以脂质体介导方法转染结肠癌SW480细胞,G418筛选稳定表达株,检测Smad4基因转染前后Wnt/β-catenin通路下游Claudin-1、MMP-7 mRNA的表达变化.结果:成功构建Smad4稳定表达的结肠癌细胞模型,转染组Claudin-1及MMP-7 mRNA表达显著降低.结论:Smad4能在分子水平抑制结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路下游Claudin-1、MMP-7的表达,提示Smad4除了参与经典的TGF-β信号通路外,还可能通过Wnt信号途径发挥肿瘤抑制作用.

  • 促红细胞生成素衍生肽治疗顺铂所致急性肾损伤的使用方法探讨

    作者:王锋;柴璐;范亚平;杨斌;范凤燕;黄新忠;张义德

    目的:探讨促红细胞生成素衍生肽(HBSP)治疗顺铂导致急性肾损伤的使用方法.方法:将清洁级健康雄性Sprague-Dawly(SD)大鼠85只,随机分为5组,分别为:正常组(5只)、顺铂组(20只)、HBSP1组(20只)、HBSP2组(20只)、HBSP3组(20只).应用全自动生化分析仪观测各组血肌酐、尿素氮.应用双抗体夹心酶标免疫分析法分别测定各组尿液标本中Kim-1和NGAL水平.结果:HBSP3组较HBSP1组、HBSP2组相比,第3、5、7天血肌酐、血尿素以及尿Kim-1、NGAL均下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HBSP治疗顺铂所致急性肾损伤,需要频繁使用,才能达到稳定的肾脏保护作用,可能与HBSP作用时间短有关.

  • 二甲双胍联合5-氟尿嘧啶抑制人结肠癌细胞SW620生长的实验研究

    作者:张艳飞;薛耀明;江颖娟;张倩;高方

    目的:研究联合应用二甲双胍能否增强化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)对人结肠癌细胞株SW620的抑制作用.方法:体外培养人结肠癌细胞株SW620,以5-FU联合或不联合二甲双胍干预细胞,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡以及CD133+细胞比例.结果:二甲双胍能够增强5-FU对细胞增殖的抑制作用,5-FU联合二甲双胍干预的细胞与单独应用5-FU干预的细胞相比,细胞周期S期比例降低,早期及晚期凋亡率增加,CD133+细胞比例降低.结论:二甲双胍与5-FU联合应用对人结肠癌细胞具有协同抑制作用.

  • 软管鼓膜穿刺针在分泌性中耳炎治疗中的应用

    作者:龙朝庆;邓明朝;容庆丰

    分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳性炎性疾病.咽鼓管功能不良是形成分泌性中耳炎重要的因素,鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的常用方法.我科自2008年7月至2012年7月收治分泌性中耳炎89例(99耳),将上述病例随机分为两组,分别采用软管鼓膜穿刺针(治疗组)和普通鼓膜穿刺针(对照组)进行治疗,现将结果报告如下.

  • 青鹏软膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察

    作者:曾佳;杨玉荣

    湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应.湿疹患者常自觉症状瘙痒剧烈,病情易反复,容易演变为慢性湿疹.青鹏软膏是近几年来用于皮肤科治疗湿疹的外用中药制剂.为了观察青鹏软膏治疗湿疹的疗效,现选取107例我科就诊患者,分别给予青鹏软膏、糠酸莫米松软膏和凡士林外擦治疗,比较其疗效.

  • 新法拔尿管对减轻尿道损伤的临床观察

    作者:祝常德;魏宗彬

    导尿术是临床尤其是泌尿外科临床常见的一项基本操作之一.导尿的全过程应该包括插入尿管、留置尿管、拔除尿管3个完整的步骤.临床实际中我们只将插尿管作为重点内容进行规范,尽量避免不必要的尿道损伤以及医源性尿路逆行感染等问题,而忽略了实际上同等重要的拔尿管问题.临床实际中我们发现部分留置尿管的患者在适时拔除尿管后会出现不同程度的尿道损伤情况.为减轻拔尿管对尿道的损伤,我们设计了新的拔尿管方法,简单易行,效果满意,现报告如下.

  • 单点和多点甲状腺肿块内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的比较

    作者:邵致格;袁群;韦亚萍

    亚急性甲状腺炎(亚甲炎)是病毒感染后的甲状腺特异性变态反应性破坏性炎症,自然病程具有自限性,但部分患者需要非甾体类消炎镇痛药物或糖皮质激素治疗[1].亚急性甲状腺炎的糖皮质激素治疗有口服和注射两种方法[2],其中甲状腺内局部注射有单点注射和多点注射两种方法.现对我科应用两种注射方法的临床情况予以比较.

  • 调强放疗同步化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

    作者:漆辉雄;杜珂;孙秋实;李泉

    宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一,对中晚期宫颈癌,同步放化疗及腔内放疗是其主要的治疗模式.随着放疗技术的进步,调强适形放疗(IMRT)逐渐取代以往的三维适形放疗,使得放射性肠炎、膀胱炎、骨髓抑制等常见的放疗副反应发生率明显降低.同时,同步顺铂等药物增敏放疗的应用,使得宫颈癌的疗效得到了进一步提高.近年来,热疗的应用受到了广泛的关注,热疗不仅能有效杀伤恶性肿瘤细胞、与放化疗联合应用产生互补作用,增加放化疗的敏感性,同时又可提高机体的免疫力,减轻放化疗不良反应[1].我科采用热疗联合调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌,取得了较好疗效,现报告如下.

  • OGG1的功能及其在线粒体DNA损伤中的作用

    作者:李鹏;刘刚

    线粒体是真核细胞内重要的细胞器,在能量产生、氨基酸代谢、脂质合成、Fe2+/Ca2+平衡以及细胞凋亡中起着关键作用.人体近90%的能量是由线粒体通过电子传递链(ETC)的氧化磷酸化作用产生的.线粒体是产生活性氧(ROS)主要的场所,约有1%~5%的氧在线粒体ETC中转变成ROS[1].哺乳动物线粒体中含有共价闭环线粒体DNA (mtDNA),包含37个基因,编码13种蛋白质,22个tRNA和2个rRNA[2].

  • 自噬及其抑制剂的研究进展

    作者:喻琴琴;杨俊;李馨欣

    自噬是指细胞内的长寿命蛋白质以及受损的细胞器经溶酶体途径被降解的过程,是真核细胞所特有的现象.自噬包括巨自噬(maeroautophagy)、分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy)、微自噬(microautophagy)这3种主要方式,其中,巨自噬就是通常所说的自噬.高温、缺氧、饥饿等应激时产生自噬能帮助细胞抵御这些不利因素,发挥细胞保护作用.但是,自噬过度激活或不适时则会导致细胞死亡,即自噬性细胞死亡(autophagic cell death)[1].已有研究表明白噬的失调与肿瘤、神经退行性疾病、心血管疾病以及感染等疾病密切相关.目前,小分子的自噬抑制剂已广泛地应用到上述疾病的研究当中,为探明自噬与相关疾病的关系提供了新的思路,因此,本文就近年来关于小分子自噬抑制剂的研究进展作一综述.

  • 1,25(OH)2D3的免疫调节活性与系统性红斑狼疮

    作者:齐海宇;段婷;刘瑞霞;文艳;阴赪宏

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.SLE患者普遍维生素D水平较低,维生素D缺乏对SLE病理生理和临床结局影响尚不完全清楚.现将1,25(OH) 2D3免疫调节活性与SLE的研究进展综述如下.

  • 胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展

    作者:庞再林

    胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,对于其早期诊断和治疗,仍是医学临床工作中面临的严峻挑战.我国胃癌患者许多都是在进展期诊断的,已经无法行根治性手术,且预后极差.虽然近年来胃癌根治性手术有较大发展,其术后复发转移发生率有明显下降,但是其病死率仍居恶性肿瘤的前列.研究表明:胃癌患者半数以上死于肿瘤的腹膜种植转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶的种植,早期临床表现不典型,常规的辅助检查及腹腔冲洗液细胞学检测不易发现,即亚临床转移,是胃癌术后局部复发及广泛腹膜转移的主要因素[1];如何早期发现亚临床转移,并予以积极治疗,阻断肿瘤的复发和转移,是提高生存率的关键.因此,诊断胃癌腹腔亚临床转移,对于指导临床分期,术后及时治疗及判断预后具有重要意义.本文就胃癌腹腔亚临床转移机制及检测方式和意义的研究现状与进展作一综述,以提高对胃癌腹腔亚临床转移的认识.

  • 氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究进展

    作者:冉俊武;吕军

    氯胺酮相关性膀胱炎是近年来引起人们关注的泌尿系统疾病之一,对其病因、发病机制及治疗有一些新认识,现将国内外研究进展综述如下.1 关于氯胺酮的认识美国药剂师Calvinstevens在1962年首次成功的研制出氯胺酮(Ketamine),它是苯环已哌啶(N-1-pheny-cyclohexy-piperidine,PCP)的衍生物,是一种非巴比妥类麻醉药,在医学上得到比较广泛的应用,如用于清创缝合、骨折复位、烧伤换药、不合作小儿的诊断性检查及全身麻醉等.它作为毒品滥用时俗称K粉,早在1967年就被作为娱乐性使用[1],是为常用的新型毒品之一.

  • 视前区调控因子-2的研究进展

    作者:黄国辉;黄朝帅;冯东福

    视前区调控因子-2 (preoptic regulatory factor-2,porf-2)是首先在中枢神经系统中发现的生长调控因子,初在去势的雄性大鼠下丘脑视前区被发现[1],其mRNA的表达水平和年龄、性别以及激素水平有关,并具有区域特殊性[1-3].随后porf-2在人体的各个组织器官如:下丘脑、睾丸、肾上腺、胎盘和前列腺等不断被发现[2].近研究发现porf-2包含有RhoGTP酶激活蛋白区(Rho GTPase activating protein domain,RhoGAP domain)[4],其可能与porf-2的功能作用密切相关.

  • 人类棕色脂肪的分布、影响因素及生理学作用

    作者:魏丹;徐志鹏;薛耀明

    人体内存在两种功能性脂肪组织:白色脂肪组织(white adipose tissue,WAT)和棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT),共同维持机体能量代谢平衡.WAT是一种储能组织,通过分泌细胞因子和激素调节能量代谢.人体内WAT过度堆积可引起肥胖及肥胖相关疾病.BAT是一种耗能组织,参与非寒颤性产热和食物诱导性产热,其机制是棕色脂肪细胞(brown adipocyte,BAC)内表达线粒体解偶联蛋白(uncoupling protein 1,UCP1),将脂肪酸氧化和ATP产生解偶联,使能量直接以热量的形式散失,不产生ATP,因此,激活BAT可增加能量消耗,具有潜在抵抗肥胖的作用.BAT在啮齿动物体内终生存在,以往认为BAT仅存在于新生儿体内,随着年龄的增长逐渐萎缩.近有研究通过PET-CT检测到相当一部分成人体内也存在有代谢活性的BAT[1].由于可消耗体内储存的能量并参与肥胖及肥胖相关疾病,BAT逐渐受到重视,被认为是治疗肥胖及肥胖相关疾病的新靶点.

  • 灯盏花素对高糖作用下大鼠腹膜间皮细胞髓样分化因子88、肿瘤坏死因子-α表达的影响

    作者:钟晓娟;周伟东;黄波;潘金英;王艳靖

    目的:研究灯盏花素对高糖作用下大鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal mesothelial cells,RPMCS)髓样分化因子88 (myeloid differentiation factor 88,MyD88)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响.方法:采用腹膜组织块消化法获取RPMCS并进行原代培养,第3代细胞分组培养:(1)对照组;(2)1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖组:用1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖分别培养细胞4、6、8 h;(3)各浓度组培养细胞6h后加入灯盏花素干预8h.MTT法测定各组的OD值,ELISA法检测上清液中MyD88、TNF-α的浓度.结果:腹透液培养后,RPMCS的OD值较对照组显著降低(P<0.01),细胞增殖下降,且葡萄糖浓度越高,刺激时间越长,OD值下降越显著(P<0.05).加入灯盏花素干预后,各组OD值升高(P< 0.05).各组加入葡萄糖后与对照组比较MyD88、TNF-α表达显著升高(P<0.01),灯盏花素干预后二者的表达下降(P<0.05).结论:高糖抑制RPMCS增殖,刺激细胞MyD88、TNF-α表达上调,灯盏花素可缓解高糖对细胞增殖的抑制,下调炎症因子的表达,改善腹膜炎症,保护腹膜功能.

  • 小鼠VEGFR-2胞外片段重组蛋白的制备及其在检测抗VEGFR-2抗体中的初步应用

    作者:肖博宇;付晓;李春阳;夏燕;唐淑君;杨文;王艳林

    目的:原核表达和纯化小鼠血管内皮生长因子受体2 (VEGFR-2)胞外区功能片段并用于抗VEGFR-2抗体的检测.方法:用PCR技术扩增编码VEGFR-2胞外区的DNA片段,将其克隆到原核表达载体pET28a(+)并转化大肠杆菌Rossetta(DE3).在尿素变性条件下用Ni-NTA树脂亲和层析纯化IPTG诱导表达的基因融合蛋白,并用抗His抗体和抗VEGFR-2抗体分别对融合蛋白进行Western blotting鉴定.ELISA法用于分析VEGFR-2胞外区功能片段在检测抗VEGFR-2抗体中的应用价值.结果:克隆获得为小鼠VEGFR-2胞外功能区(Aa 134-Aa417)编码的DNA片段并构建原核表达质粒.将上述质粒转化大肠杆菌后,高效诱导表达出VEGFR-2胞外区功能片段的融合蛋白.尿素变性条件下纯化的融合蛋白能特异性被抗His标签抗体和抗VEGFR-2抗体识别和结合.用上述原核表达的VEGFR融合蛋白建立的ELISA方法可检测样品中抗VEGFR-2抗体的含量.结论:本实验成功建立了VEGFR-2胞外区功能片段原核表达和纯化的方法,获得的VEGFR-2胞外区功能片段可用于抗VEGFR-2抗体效价的检测.

  • 丹参酮ⅡA对血管性痴呆大鼠脑组织一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性及胆碱能系统的影响

    作者:孔德燕

    目的:探讨丹参酮ⅡA(TSA)对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及胆碱能系统[胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱酯酶(AChE)]的影响.方法:动物随机分为正常对照组、VD模型组、TSA低剂量组[4 mg/(kg·d)]、TSA高剂量组[8 mg/(kg·d)].通过Morris水迷宫试验进行行为学检测,HE染色观察病理学改变,测定治疗前后各组大鼠NO含量和NOS、ChAT及AChE的活性.结果:(1)TSA能改善VD大鼠的学习记忆功能,并使脑海马CA1区的病理损伤明显减轻.(2)VD模型组大鼠脑组织内NO含量和NOS活性明显增高,ChAT和AChE活性明显减弱,与正常对照组比较差异均有统计学意义;TSA高剂量组大鼠脑组织内NO含量和NOS活性明显降低,ChAT和AChE活性明显增强,与VD模型组比较差异均有统计学意义.结论:TSA能够抑制VD发生过程中脑组织中NOS的活性,使NO的生成和释放明显减少,从而减轻其病理损伤;同时通过增强VD大鼠脑组织ChAT和AChE活性,从而改善VD大鼠的学习记忆功能.

  • 不同程度贫血对魏氏法血沉测定的影响及其读值的校正

    作者:练栩辉;谢梅;马碧娟;耿昕;吴秋林;杨四佳;彭克军

    目的:观察红细胞数量减少引起的不同程度贫血对魏氏法血沉测定的影响,以及探讨拖尾现象引起血沉读值困难的校正方法.方法:采集30例肝素抗凝全血并分离成血浆和压积红细胞,制成红细胞浓度分别为4.0 × 1012/L、3.0×1012/L、2.0×1012/L、1.5×1012/L、1.0×1012/L、0.5×1012/L不同程度的贫血模型标本,分别用魏氏法和血沉仪法测定各浓度标本的血沉值,并采用比色卡对魏氏法出现的拖尾现象血沉值进行校正.结果:随着红细胞浓度减低,魏氏法的血沉检测逐渐出现拖尾现象,造成读值困难.通过比色卡校正后的魏氏法血沉测定结果显示,不同程度的贫血均可引起血沉增快,且与血沉仪法测定的血沉值比较差异无显著性(P>0.05),两者呈现良好的相关性(r=0.995).结论:不同程度的贫血均可引起血沉增快,严重贫血在魏氏法血沉检测中容易出现拖尾现象,可以用比色卡协助读取血沉值.

  • 结直肠癌KRAS基因突变状态的检测分析

    作者:王慧;徐韫健;林云恩;宋金龙;欧雅文

    目的:探讨结直肠癌患者KRAS基因突变特点与临床特征之间的关系.方法:采用突变扩增阻滞系统技术(amplification refractory mutation system,ARMS)检测151例经手术或活检证实的结直肠癌患者石蜡包埋肿瘤组织中KRAS基因第12、13密码子突变.结果:151例结直肠癌患者中有63例(41.7%)患者存在KRAS基因突变;第12密码子突变53例,突变检出率为35.1%(53/151),共检出6种突变类型,其中以Gly12Asp突变率(29/151,19.2%)高;第13密码子检出1种突变类型(Gly13Asp) 10例,突变检出率为6.6%(10/151).经统计学分析,未发现KRAS基因突变与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及标本类型有相关性(P>0.05).结论;结直肠癌中KRAS基因突变的发生率较高,其突变率与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及标本类型无相关性.

  • RNA恒温扩增实时检测技术在肺结核诊断中的价值

    作者:张娟;孙炳奇;王悦;李莹

    目的:探讨RNA恒温扩增实时检测法(SAT)在肺结核临床诊断中的应用价值.方法:对2012年12月至2013年1月沈阳市胸科医院48例肺部疾病患者痰标本采用金胺O痰涂片法将其分为阳性组19例,阴性对照组29例,应用SAT法、BD960快速培养法、TB抗体检测法同时对上述痰标本进行检测.结果:单一法SAT法的灵敏度高,为68.40%;特异度高的为BD960法(87.2%).SAT+BD960联合法的灵敏度为73.70%.结论:SAT法比较灵敏度,联合检测法优于单一的SAT法和BD960法;SAT法的阳性率高于BD960法且检测周期短,所以SAT法及其联合BD960检测法可作为临床诊断结核病的有效途径.

  • 慢性阻塞性肺疾病表型与个体化治疗

    作者:郭松文;郑晶晶;陈新

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病,主要与长期吸烟或是接触有害气体有关,具有高发病率、高致残率、高死亡率及治疗效果不佳的特点,不仅带来严重的医疗及经济负担,而且严重影响老年人的健康和生活质量.COPD的病变累及肺及肺外器官,其临床表现、临床疗效及疾病进展存在明显的异质性.目前,诊断和治疗仍主要根据肺功能,无法解释疾病临床和生理学的分歧,但代替FEV1能指导疾病诊断、管理和评估的更理想指标尚未得到确定.COPD表型为概括疾病的异质性提供框架.但COPD表型众多,本文将从患者易感因素、病理生理、临床症状、多维评价等方面讨论COPD表型存在的可能性及其对临床疗效的影响,为COPD的诊断与防治提供新思路.

  • 肿瘤干细胞与放射抵抗性的新研究进展

    作者:刘小艳;许新华

    随着三维适形放射治疗、调强放射治疗、立体定向放射治疗等精确放射治疗的广泛开展和普及,正常组织受到射线照射的剂量大大减少,使得放射治疗在肿瘤的治疗中的作用和地位日益突出.但仍有较多晚期肿瘤患者对放疗不敏感或表现出放射抵抗,进而导致治疗的失败.近年来,肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是形成不同分化程度肿瘤细胞和肿瘤增长、复发及转移根源的观点逐渐被人们所接受,已有较多的研究报道指出CSCs的存在或表现出放射抵抗性,靶向CSCs可改善肿瘤的辐射抵抗性,因此CSCs可能是影响放疗疗效的重要影响因素之一.本文主要就近几年CSCs在放射抵抗性方面的研究进展综述如下.

  • 肉眼观察法在农村地区妇女宫颈癌筛查中的运用

    作者:杨丽;肖晚晴;刘慧燕

    目的:评价肉眼观察法在农村地区妇女宫颈癌筛查中的运用价值.方法:对广州市268 884例农村妇女用肉眼观察法开展免费宫颈癌筛查,阳性者进行病理学检查明确诊断,分析项目实施前后妇女宫颈癌检出率的差异.结果:CIN2及以上癌前病变和宫颈癌检出率为260.71/10万(701/268 884),高于全国水平(x2=258.91,P< O.01);早诊率为90.87%(637/701),与国家水平相当(x2=0.64,P> 0.05);宫颈癌检出率为43.89/10万(118/268 884);宫颈癌检出率随年龄而增高(x2=17.48,P<0.01);平均每筛查153例妇女,投入7 494.49元可确诊l例CIN1及以上癌前病变或宫颈癌.与项目实施前相比,宫颈癌检出率有明显提高(x2=30.87,P< 0.01).结论:VIA/VILI适合在经济条件、仪器设备、技术人员相对落后的地区推广应用.

  • 血清总胆红素与代谢综合征及其组分的相关性研究

    作者:廖淑萍;孙岩;何慧

    目的:探讨血清总胆红素与代谢综合征(MS)及其组分的关系.方法:纳入研究对象共1 237例,依据总胆红素水平分为低、中、高胆红素三组;依据有无MS分为MS组和无MS组即对照组(MSO).测定1 237例的血清总胆红素、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇;测量血压、身高及体重,记录吸烟及饮酒情况,并对数据进行分析.结果:男性总胆红素、MS患病率、吸烟及饮酒率高于女性,二者差异有统计学意义.低胆红素组总胆固醇高于中胆红素组,两组差异有统计学意义;低胆红素组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高于高胆红素组,两组差异有统计学意义.随着总胆红素水平增高,MS患病率有增多趋势,但低、中、高胆红素三组、吸烟与非吸烟组MS患病率,组间差异无统计学意义.饮酒组MS患病率高于非饮酒组,差异有统计学意义.单因素相关分析显示总胆红素与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇负相关;与体重指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖不相关.逐步回归分析显示总胆红素的独立影响因素是甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇.Logistic回归分析显示MS患病与总胆红素水平无关联;饮酒增加MS患病几率.结论:男性MS患病高于女性.低、中、高血清总胆红素三组MS患病率无差异,总胆红素水平与MS患病无关联.总胆红素与机体血脂紊乱关系密切,总胆红素水平较高者,血清甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇倾向于减低.

  • 优化临床路径管理模式,持续推进公立医院改革

    作者:杨洁;李礼安;张武军;陈虹

    随着公立医院的改革、推进,医疗需求的不断增加,如何既能保证并持续改进医疗质量、有效提高服务质量,又能控制医疗成本、降低医疗费用,已成当前各大医院共同奋斗的目标.临床路径(clinical pathway)作为保证医疗质量、降低医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式,已逐渐成为规范化医疗管理中应用广泛的质量效益型医疗管理模式.

  • 术前放化疗与单纯手术治疗食管癌的Meta分析

    作者:熊新明;王武军

    目的:明确术前放化疗(chemoradiotherapy followed by surgery,CRT)在食管癌中的价值.方法:网络检索有关数据库,采用RevMan 5.0.2软件完成Meta分析,计算合并相对危险度RR值及95%可信区间(95%CI).结果:共纳入24项研究,3 048例患者,与单纯手术组相比,CRT组的1、3、5年生存率得到明显改善,差异有统计学意义,RR(95%CI,P值)分别为1.08(1.04~ 1.13,P=0.000 3)、1.37(1.27 ~ 1.49,P<0.00001)、1.45(1.28~1.64,P<0.000 01),同时CRT组的手术率和局部复发率有所下降,而术后死亡率、根治性切除率有所升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组的术后并发症、远处转移率差异无统计学意义(P>0.05).结论:CRT有利于改善食管癌患者总生存率,但可能会增加手术相关风险.

  • 颞下窝Rosai-Dorfman病1例

    作者:陈其国;汪琼;李浩;李小虎;孙群

    患者女,44岁,因"左侧面部麻木伴张口受限8个月"入院,多次于多间医院就诊,行CT检查考虑左侧上颌窦恶性占位病变,曾多次行上颌窦穿刺活检、左颞下窝肿物活检,病理均诊断为"慢性炎症",术后给予抗炎及对症支持治疗,但抗生素抗炎疗效较差.查体:鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲肥大明显,左侧鼻道狭窄并见少许脓性分泌物.左耳鼓膜增厚,音叉试验示左耳传导性聋.左侧颌下角可触及一2.0 cm×1.0 cm淋巴结.左侧面部麻木、疼痛伴张口受限,张口约2横指,左侧口角稍有歪斜.辅助检查:PET-CT示:左侧颞下窝见大块状占位性病变,考虑为恶性肿瘤病灶,该病灶侵犯左侧颞叶周边、蝶骨体、蝶骨大翼、上颌窦、翼腭窝、颞骨、破裂孔、翼突内外侧板、翼内外肌、左侧鼻咽部及左侧上腭.

  • 第四脑室神经母细胞瘤1例

    作者:肖海

    患者女,17岁,因反复头痛、头晕半年,加重伴呕吐4d入院.患者半年前无明显诱因开始出现头痛、头晕,能忍受,无昏迷,无呕吐,无抽搐,当时未予特殊处理,入院前4d开始出现头痛症状加重,伴频繁呕吐胃内容物.在当地医院行头颅CT检查示第四脑室占位,梗阻性脑积水.专科检查:神志清楚,强迫体位,扶入病房,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,颈部强直,四肢无畸形,活动自如.MRI表现:第四脑室区见一形态较规则的长T1长T2信号肿块,信号欠均匀,其内见更长T1更长T2信号,肿块边界较清,大小约为38 mm×29 mm,(neuroblastoma,NB)是起源于胚胎期的神经嵴细胞的恶性度极高的肿瘤,由Virehow于1863年首次描述,多见于儿童和青少年,占儿童恶性肿瘤的8%~12%,男性略多于女性.

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