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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 线粒体ND6基因变异和完全受精失败的相关性

    作者:黄筱慧;毛跟红;张金兰;陆平;常宏杨;张瑜;冯宗刚;耿旭景;陶识博

    目的:探讨线粒体ND6基因变异与完全受精失败的相关性.方法:2011年7月至2014年4月,共收集了232例新鲜IVF周期或者half-ICSI周期中的汉族人精子进行回顾性对照研究.研究组45例精子来源于IVF完全受精失败,对照组187例精子来源于正常受精夫妇的精子(受精率>50%).精子线粒体的基因变异是通过巢式PCR和DNA测序来确定.结果:共发现21个纯合变异,其中7个纯合变异具有统计学意义(P<0.05),它们分别是:m.14182T>C(4.44% vs 0%)、m.14284C>T(4.44%vs 0%)、m.14362C>T(4.44%vs 0%)、m.14386T>C(4.44%vs 0%)、m.14457T>C(4.44%vs 0%)、m.14494T>C(6.67%vs 0%)和m.14659C>T(4.44%vs 0%),其中m.14457T>C变异为错义变异.另外,新发现1个纯合变异14170A>T.结论:精子线粒体ND6基因m.14182T>C、m.14284C>T、m.14362C>T、m.14386T>C、m.14457T>C、m.14494T>C和m.14659C>T等7个位点变异可能是发生完全受精失败的危险因素.

  • 多普勒超声心动图预测阵发性房颤复发的价值

    作者:郭江;赵大聪;叶茜;朱楠;郑东

    目的:探讨多普勒超声心动图评估左心房功能预测阵发性房颤(PaAF)复发的价值.方法:连续纳入初诊房颤患者100例,在自发转复窦性心律后立即经胸超声心动图检查,测量左心房前后径,应用频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)和二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)、E峰与A峰比值(E/A);应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E')、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(A')和收缩期二尖瓣辨环峰值速度(S').对患者随访2年,根据房颤是否复发分为复发组和非复发组,比较两组患者各参数,并对有统计学差异的数据进行COX回归分析,探讨PaAF复发的预测因子.结果:自发转复窦性心律后房颤复发了17例[17.0%,(62.3±3.6)岁].复发组患者左心房前后径与非复发组差异无显著性;E'、A'、S'速度显著低于非复发组(P<0.05);两组患者E峰和A峰速度、E峰与A峰的速度比值(E/A)差异无统计学意义.多变量COX回归分析显示A'(rr:0.811,P=0.001)是PaAF复发的一个显著预测因子.结论:PaAF复发组与非复发组患者左心房功能存在显著差异,测量A'有助于临床预防和治疗PaAF复发.

  • 三维动脉自旋标记技术在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

    作者:戴辉;王星宇;张体江

    目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像对高、低级别胶质瘤鉴别诊断价值.方法:选择经手术及病理证实的脑胶质瘤35例,其中高级别胶质瘤22例,低级别胶质瘤13例,术前应用3.0 T MRI行常规MRI扫描、3D-ASL灌注成像及MRI增强检查,对感兴趣区脑血流量(CBF)进行测量和分析,数据分析使用SPSS 19.0软件.结果:高级别胶质瘤实性区域呈高灌注,低级别胶质瘤呈低、等灌注;高级别胶质瘤的平均血流量(mCBF)和相对血流量(rCBF)明显高于低级别胶质瘤(P<0.001).根据ROC曲线分析,mCBF鉴别高、低级别胶质瘤的佳临界值为57.8 mL/(min·100 g),敏感度和特异度分别为81.8%和100%.rCBF鉴别高、低级别胶质瘤的佳临界值为89.7,敏感度和特异度分别为95.5%和84.6%.mCBF与rCBF的ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.962vs 0.913,P>0.05).结论:3D-ASL可以用于评估脑胶质瘤微血管灌注情况,mCBF及rCBF分别以57.8 mL/(min· 100 g)及89.7作为佳临界值,对胶质瘤的术前分级诊断具有较高的敏感度及特异度.

  • 可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术患者本体感觉恢复的疗效

    作者:陈良华;刘刚;陈俊琦;邹宇聪;杜林平;吴灵;刘丹丹

    目的:探讨可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术(ACLR)患者本体感觉的疗效.方法:选取我院61例ACL损伤并行ACLR者,随机分为试验组(n=31)和对照组(n=30),患者入院发放康复手册,对照组按手册训练,试验组在此基础上加可视化数字软件下膝关节位置重现训练,术后5周比较两组膝关节位置重现差异及大小腿周径.结果:与术前相比,术后5周术两组患者患侧大小腿周径萎缩指数差异有统计学意义(P<0.05),试验组膝关节位置重现差异与术前测量值相比差异有统计学意义(P< 0.001),与对照组相比,试验组患侧膝关节位置重现差异在30°、45°时差异有统计学意义(P<0.05).结论:ACLR后辅以常规康复干预促进患者膝关节本体感觉功能提高.可视化数字软件下膝关节位置重现训练更有利于患者本体感觉恢复,预防肌肉萎缩,且简便易行,值得临床推广和应用.

  • 急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗后微循环灌注状态的研究

    作者:邢晓莲;刘庆利;刘连杰;于静;郑权秀

    目的:探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期再灌注治疗后微循环灌注状态的相关因素.方法:对50例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,术后7d行增强核磁共振延迟扫描(DE-CMR)检查,测算微循环阻塞面积、心肌梗死体积等指标,进行相关分析.结果:(1)微循环阻塞(MVO)组与非MVO组患者相比,梗死体积更大、出现症状至入院时间较长、有更低的EF值、收缩末容积增加(均P< 0.05).(2)前壁梗死与其他部位梗死相比,MVO发生率明显升高(66.7%vs 33.3%,P<0.05).(3)PCI术前TIMI 0 ~1级的患者较TIMI 2~3级者更容易出现MVO(P=0.026,OR=2.0),PCI术后无复流发生MVO的几率增加5.4倍.结论:就诊延迟、心肌梗死体积较大、收缩末容积增加、左室射血分数降低、前壁梗死、介入术前TIMI血流0~1级、术后无复流为心肌微循环灌注障碍的危险因素.

  • 经伤椎短节段治疗胸腰段A型骨折的临床疗效

    作者:张军;陈晓;曹烈虎;翁蔚宗;周启荣;汪琳;苏佳灿

    目的:探讨经后路短节段伤椎固定在胸腰段A型骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年8月至2013年9月共收治胸腰段A型骨折患者78例,A组41例患者行后路伤椎短节段固定,B组37例患者行后路跨伤椎短节段固定.观察患者术前、术后1周、末次随访Cobb角及伤椎前缘椎体高度;同时比较两组椎体前缘压缩率(anterior height ratio,AHR)及胸腰椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中出血量及手术时间.结果:78例患者术后获16 ~ 22个月随访,平均随访18.4个月,术前、术后两组患者Cobb角、AHR组内存在统计学差异,组间比较差异无统计学意义;末次随访A组Cobb角丢失(2.62±1.98)°,小于B组(5.54±3.17)°(P=0.054);末次随访A组伤椎压缩率丢失(3.76±2.23)%,小于B组(6.28±3.42)%(P=0.056);两组患者术前、术后、末次随访VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:跨伤椎短节段固定与经伤椎短节段固定治疗胸腰椎A型骨折短期临床疗效相似,后路短节段伤椎固定椎体高低丢失优于跨伤椎短节段固定,其有更助于稳定伤椎,恢复其解剖结构,增强脊柱力学稳定性.

  • PCT清除率与△SOFA在复杂腹腔感染中的预测价值

    作者:丁佳;皋源

    目的:探讨PCT清除率(PCT-c)与△感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)对复杂腹腔感染患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2013-2015年入住重症医学科,诊断为复杂腹腔感染导致严重脓毒症及感染性休克患者65例,分为生存组和死亡组,记录诊断当天、48 h及5d时PCT值并计算PCT-c;记录诊断当天、48 h SOFA评分,并计算48 h△SOFA.评价PCT-c与△SOFA在复杂腹腔感染中的预测价值.结果:死亡组中初始PCT值(PCT0)较生存组高,但差异无统计学意义.生存组中PCT-c 48 h、PCT-c 5 d均高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05),死亡组的初始SOFA评分(SOFA0)较生存组高,△SOFA 48 h较生存组低,差异具有统计学意义(P< 0.000 1).PCT-c 48 h,PCT-c 5 d及△SOFA 48 h的ROC曲线下面积分别为0.774(95%CI0.61 ~ 0.93)、0.761(95%CI0.61 ~ 0.91)及0.752(95%CI0.60 ~ 0.90),PCT-c 48 h预测价值高.结论:PCT-c 48 h,PCT-c 5 d及△SOFA 48 h对于复杂腹腔感染导致严重脓毒症及感染性休克患者预后具有预测价值.PCT-c 48 h降低提示临床医生需重新评估治疗方案的有效性.

  • miR-586在骨肉瘤患者体内的表达及其意义

    作者:熊军;张微;臧晓方

    目的:探讨miR-586在骨肉瘤患者体内的表达水平及临床意义.方法:以20例骨肉瘤患者及20例健康体检者作为研究对象,收集其静脉血、瘤体组织及瘤体周围正常骨组织,提取总RNA,采用实时荧光定量PCR检测骨肉瘤患者与健康志愿者各样本中miR-586的表达水平.评估血清miR-586表达水平与瘤体内表达水平的相关性及miR-586的诊断效能.结果:骨肉瘤患者血清中miR-586表达水平较健康对照组高(P<0.05),瘤体组织中miR-586相对表达水平明显高于瘤体周围正常骨组织(P<0.05),骨肉瘤患者瘤体组织内miR-586表达水平与血清中表达水平呈正相关(r=0.908,P<0.001).ROC曲线下面积为0.883,当佳筛查阳性界值为0.9550时,敏感性和特异性均为85%.结论:患者血清中miR-586或可作为骨肉瘤诊断的一个血清学指标.

  • 长链非编码RNA GAS5在卵巢癌中的表达及对肿瘤侵袭的影响

    作者:万金华;陈会平

    目的:探讨lncRNA GAS5在卵巢癌组织中的表达及其对SKOV3细胞侵袭的影响.方法:选取卵巢癌及癌旁组织50例,分析lncRNA-GAS5在组织中的表达意义;在SKOV3细胞中过表达lncRNA-GAS5,采用Transwel小室检测过表达lncRNA-GAS5后细胞侵袭变化,检测抑癌基因PTEN表达变化.结果:lncRNA-GAS5在卵巢癌组织中表达水平显著降低(t=4.113,P<0.001),并与肿瘤淋巴结转移(t=2.392,P=0.016)相关;过表达lncRNA-GAS5可显著抑制细胞的侵袭能力(t=7.644,P=0.008);过表达lncRNA-GAS5后可显著促进PTEN的表达(P<0.001).结论:lncRNA-GAS5在卵巢癌组织中表达降低,lncRNA-GAS5可能通过恢复PTEN的表达来抑制卵巢癌转移.

  • 不同类型下行性坏死性纵隔炎的治疗

    作者:巫金龙;管欣;王峰;梁翔;祝巧良

    目的:回顾总结治疗下行性坏死性纵隔炎(DNM)的方法与经验.方法:将2013-2016年收治的61例患者根据DNM分类标准分为3组:Ⅰ型(1组)、ⅡA型(2组)、ⅡB型(3组),分析其临床特点、治疗方案及转归,总结治疗经验.结果:患者中男51例,女10例.平均(58±14)岁,各组患者年龄与性别差异均无统计学意义(P>0.05);发病时间(8±5)d,组间差异无统计学意义(P>0.05);平均住院天数(25±12)d,组间差异无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05);ⅡB型气切率明显高于Ⅰ型和ⅡA型(P<0.05).ⅡB型术后肺部感染率高于Ⅰ型和ⅡA型(P<0.05).结论:ⅡB型DNM更易发生呼吸道梗阻和窒息,气切率更高.ⅡB型DNM较Ⅰ、ⅡA型术后更易并发肺部感染.ⅡB型DNM采用胸腔镜下纵隔清创引流术,痛苦轻、恢复快、减少切口感染机会,与Ⅰ型和ⅡA型DNM相比不延长住院时间.DNM的感染范围及严重程度与年龄、性别、发病时间不相关.2型糖尿病不是促进DNM进展的危险因素.

  • 休克指数与修正休克指数在急诊对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后判断中的预测价值

    作者:赵春生;王艳飞;孙海艳;赵春梅;梁浩;于健;李俊峡

    目的:探讨SI与MSI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)7 d预后的预测价值.方法:选择2013年1月至2016年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科的急性ST段抬高型心肌梗死患者856例,通过测量血压、心率分别计算休克指数(SI)、修正休克指数(MSI)值,据SI、MSI值将其分为4组,SI≥0.7组与SI<0.7组,MSI≥1.4组与MSI<1.4组,对各组间一般资料及主要心脏不良事件(MACE)进行比较.结果:258例患者被纳入MSI升高组(MSI≥1.4),319例患者被纳入SI升高组(SI≥0.7),一般资料比较除了心率、血压之外各组间均差异无统计学意义.本研究中7d全因病死率为8.4%,MACE发生率为18.2%,SI升高组与MSI升高组均预示较高的MACE发生率,而MSI升高组与SI升高组优势比(ORs)比较均高于SI组,分别为全因病死率13.3~5.0,MACE 3.9 ~ 2.5,心源性休克61.3 ~ 10.5,致命性心律失常(LTA)5.4~2.7.结论:SI与MSI在急诊对于急性ST段抬高型心肌梗死短期预后均是简单、有效的预测指标,而MSI更准确.

  • 155例儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征及手术效果

    作者:陈延旭;张燕;钱晶;陈志钧

    目的:分析儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征,评估手术效果.方法:选取2012年3月至2016年4月在南京医科大学附属南京儿童医院眼科入院的斜视患儿,筛选出155例因单眼上斜肌麻痹引起的斜颈患儿进行回顾性分析,记录手术方法与预后效果.结果:155例患儿中选择下斜肌部分切除术50例,下斜肌转位术40例,内外直肌、上下直肌的后徙或缩短术40例,上斜肌折叠术25例.4种不同手术方式的术后疗效对比差异无统计学意义(F=0.000,P>0.05).155例患儿术后精细立体视100例,粗略立体视55例,不同手术方式的组间近立体视对比差异无统计学意义(P>0.05).155例患儿术后视觉一级功能124例,二级功能30例,三级功能1例,不同手术方式的组间视觉功能对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术能改善儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的视觉功能与近立体视状况,但是需要根据患儿临床特征选择合适的手术方案,以促进术后疗效的提高.

  • 强直性脊柱炎的炎性指标与骶髂关节炎X线分级的相关性

    作者:陈焕亮;祁冀

    目的:探讨血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等炎性指标对强直性脊柱炎的病情程度和活动度的诊断价值.方法:收集129例临床诊断为AS的患者,测定ESR、CRP水平并拍摄骨盆平片诊断骶髂关节炎分级,运用单因素方差分析和Spearman相关分析方法进行数据分析.结果:(1)骶髂关节炎的X线分级Ⅲ级的患者的CRP水平显著高于0级、Ⅰ级的CRP水平;(2)骶髂关节炎的X线分级Ⅳ级的患者ESR显著高于X线分级0级、Ⅰ级的ESR水平;(3)ESR和CRP与骶髂关节X线分级均存在正相关关系.结论:ESR和CRP都对强直性脊柱炎活动性有一定的参考价值,可结合骶髂关节影像学检查综合判断,尽早调整治疗方案,控制疾病进展.

  • Wip1、Shh、Gli1蛋白在皮肤恶性黑色素瘤细胞中的表达及临床意义

    作者:徐爱国;徐基祥;熊霞

    目的:探讨Wip1、Shh、Gli1蛋白在皮肤恶性黑色素瘤(CMM)中的表达及其临床意义.方法:免疫组化法检测Wip1、Shh、Gli1蛋白在31例CMM与混合痣中的表达,分析各蛋白表达之间的关系,及其与CMM肿瘤临床分期、复发、转移的关系.结果:Wip1、Shh、Gli1蛋白在CMM中的阳性表达率均显著高于混合痣组(P<0.05).在CMM中,Wip1、Gli1蛋白阳性表达率与肿瘤临床分期、复发、转移均呈正相关(P<0.05),Wip1蛋白与Gli1蛋白阳性表达率呈正相关(P<0.01);Shh蛋白阳性表达率与肿瘤转移呈正相关(P<0.05),与Gli1蛋白表达无明显相关.结论:Wip1、Shh、Gli1蛋白在CMM的发生及发展中可能发挥重要作用.Wip1、Gli1蛋白表达可以作为CMM预后的评价指标.Gli1蛋白高表达主要受Wip1蛋白的调节,为信号通路靶向阻断剂在CMM治疗中提供指导意义.

  • TLR4炎症通路与慢性移植物抗宿主病合并干眼症的相关性

    作者:赖沛龙;王玉连;翁建宇;杜欣

    目的:探讨Toll样受体4(TLR4)信号通路与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)合并干眼症的关系,以揭示炎症反应在该疾病发生发展中的作用.方法:纳入18例诊断为cGVHD合并干眼症的患者,并以18例移植后发生cGVHD但没有合并干眼症患者为对照.采集两组患者的干眼评分、OSDI评分和Schirmer's实验结果.收集患者外周静脉血并应用实时定量PCR或ELISA的方法检测TLR4、NF-κB、TNF-α的表达水平.结果:cGVHD合并干眼症患者外周血中的TLR4、NF-κB、TNF-α的mRNA水平均较对照组明显升高.相关性分析显示TLR4表达水平与cGVHD合并干眼症的OSDI评分呈正相关和Schirmer's结果呈负相关.结论:TLR4介导的炎症信号通路参与了cGVHD合并干眼症的发生、发展.

  • 磷酸甘油酸变位酶1在生精功能障碍睾丸组织中的表达及意义

    作者:张守波;赵元淑;雷斌;孔欣;王彩霞;张娟辉

    目的:检测磷酸甘油酸变位酶1(PGAM1)在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况,并分析PGAM1表达与临床病理参数的关系.方法:收集生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良、唯支持细胞综合征患者睾丸组织标本,统计性激素六项结果,采用免疫组化、qRT-PCR检测PGAM1在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况.结果:免疫组化结果显示PGAM1的高表达率在生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良及唯支持细胞综合征患者各组间比较,差异具有统计学意义(P=0.000),PGAM1表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关(P>0.05);而PGAM1低表达患者FSH水平高于PGAM1高表达患者(P=0.002 3);qRT-PCR结果提示PGAM1 mRNA在生精功能正常及唯支持细胞综合征患者睾丸组织中表达水平明显高于重度生精不良睾丸组织中的表达,差异具有统计学意义(P=0.000),PGAM1 mRNA表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关(P>0.05),而在FSH≤12 mIU/mL患者睾丸组织中的表达明显高于FSH>12 mIU/mL患者(P=0.043 0).结论:PGAM1的表达与睾丸生精功能障碍有关,其低表达与重度生精功能不良的形成相关,其异常高表达与唯支持细胞综合征的形成有关.

  • OLF方案与DCF方案在基层医院治疗晚期胃癌疗效比较

    作者:梁云;梁振杰;李思文

    目的:探究基层医院OLF方案对比DCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及其安全性.方法:收集2009年1月至2012年12月期间在本院接受胃癌根治术(D2)、病理组织学证实为进展期胃癌的患者资料,选取其中60例接受术后OLF方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU)化疗的患者作为研究组,另选取60例同期接受DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+5-Fu)的胃癌患者作为对照组,比较两组临床疗效及安全性.结果:研究组患者全部可评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)30例,总有效率(CR+PR)为60.00%,对照组患者全部可评价疗效,CR 1例,PR 24例,有效率41.67%,两组患者临床有效率差异有统计学意义(P<0.01).研究组患者白细胞减少17例,恶心呕吐27例,对照组患者白细胞减少48例,恶心呕吐39例,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:OLF方案和DCF方案均是基层医院治疗晚期胃癌可行的化疗方案.OLF方案疗效更优,耐受性更好,是胃癌辅助化疗的较好方案.

  • APRI、FIB-4、GP模型对预测慢性乙肝肝硬化诊断及疗效的比较

    作者:林海;甘龙禹;涂燕云;刘旭东

    目的:探讨无创性诊断模型APRI、FIB-4、GP(球蛋白/血小板)模型对治疗过程中乙肝肝硬化患者纤维化改善程度的评估价值.方法:137例初治慢性乙型肝炎患者以Ishak评分分为无肝硬化组(≤F4),肝硬化组(F5、F6),计算APRI、FIB-4、GP模型数值,受试者工作特征曲线分析诊断价值;其中31例肝硬化组口服ETV联合扶正化瘀片治疗48周并行二次肝脏穿刺病理检查,比较治疗前后APRI、FIB-4、GP模型的变化与Ishak评分的关系.结果:APRI、FIB-4、GP预测肝硬化的AUROC分别是0.789,0.857,0.805,均具有良好的诊断价值.治疗48周,肝纤维化得分较治疗前无明显变化,GP模型得分也与治疗前无明显变化,而治疗48周的FIB-4、APRI数值均明显低于治疗前(P<0.05),与肝组织病理结果不符.结论:FIB-4、APRI和GP模型对初治乙肝肝硬化均有较好的预测价值;GP模型作为一个无创性诊断模型可能对乙肝肝硬化治疗过程中纤维化的评价发挥重要作用.

  • 局限性骨化性肌炎CT、 MRI表现与相应病理分析

    作者:金玉梅;王叶武;李艳丽

    目的:探讨局限性骨化性肌炎的CT、MR影像表现,以提高对本病的认识及术前诊断正确率.方法:回顾性分析15例经病理证实的骨化性肌炎的CT和MRI征象.11例行CT平扫,15例行MRI平扫,13例行MRI增强扫描.结果:发生于手中指1例,肱骨3例,膝关节1例,第4趾骨远节趾骨1例,股骨9例,均单发.早期病变2例,MRI显示软组织肿胀、水肿,未见确切肿块;中期病变6例,1例CT显示为条状肿块,边缘见斑点状稍高密度钙化灶;4例病变CT显示从内到外呈等-稍高-高密度“分层”征象;1例病变周缘呈弧形“蛋壳样”钙化.晚期病变7例,病变边界清楚,周围未见水肿,3例病变仅显示不规则形骨化灶;4例病变显示分叶状骨化块,中央镂空为软组织.结论:骨化性肌炎早期水肿明显,呈“小病灶,大水肿”;中期CT显示“蛋壳样”、“分层状”钙化;晚期呈中央镂空的骨块对本病诊断有重要价值.

  • HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

    作者:邓志海;冯振华;黄强;黄凤飞;彭业平;邱光进;梁浩

    目的:探讨HOXB7基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义.方法:收集32例膀胱尿路上皮癌及正常膀胱组织标本,采用免疫组化方法检测HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的表达,qPCR、Western Blot检测(J82、Um-uc-3、T24)膀胱细胞系及SV-HUC-1膀胱永生化细胞中HOXB7mRNA和蛋白水平表达.结果:膀胱尿路上皮癌组织HOXB7阳性率为84.37%(27/32),正常膀胱组织阳性表达率为10.4%(3/32),差异具有统计学意义(X2=42.3,P<0.01).HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织的表达强度与病理分级(r=0.673,P<0.05)、TNM分期呈正相关(r=0.786,P<0.05),HOXB7在(T24、J82、Um-uc-3)膀胱尿路上皮癌细胞系mRNA和蛋白水平高表达,与SV-HUC-1细胞系表达比较差异具有统计学意义(t=2.752、3.876、3.026,P<0.05).结论:HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中高表达,参与膀胱肿瘤的发生、发展.

  • 胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、并发症及远期预后

    作者:符誉

    目的:探讨胰腺癌根治术中合并血管切除的手术指标、术后并发症及对患者远期预后的影响.方法:对胰腺癌根治术患者137例进行回顾性分析与持续随访.按术中是否合并切除血管将患者划分为对照组(无血管切除,94例)、观察组(联合血管切除,43例),对比两组手术相关指标、术后并发症情况及远期生存率.结果:观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组、术后并发症发生率高于对照组,上述差异均有统计学意义(P< 0.05).两组术后中位生存期对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对侵犯门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等血管的胰腺癌患者,如符合手术指征,在术中联合切除血管,虽会显著增加术后并发症,但可使患者远期预后与无血管侵犯患者接近.

  • 电子支气管镜直视下高压球囊扩张术在良性气道狭窄治疗中应用技巧

    作者:刘波;尹红军;齐凤娥;翟亚军;王桂英;张建华;关键

    目的:探讨电子支气管镜直视下高压球囊扩张治疗良性气道狭窄的操作方法、具体应用技巧及疗效.方法:对95例良性气管支气管狭窄的患者实施了高压球囊扩张治疗,扩张压力2 ~ 10 atm,一次扩张时间15 ~ 30 min,长可达60 min.其中明确诊断为结核性支气管狭窄55例,支气管吻合口狭窄2例,原因不明确的38例.结核性支气管狭窄患者中,已停止抗结核治疗的35例,服药超过6个月12例,少于6个月的8例.所有患者于扩张前和后一次扩张后当天测定扩张气道的直径,进行呼吸气促评分及肺功能测定(FEV1).结果:95例患者分别接受了1~6次,平均(2.59±1.85)次/人的治疗,治疗间隔1~ 20周,扩张后狭窄气道管径重塑,扩张显著(P<0.01),术后FEV1明显提高(P<0.05),近期效果100%,远期效果85.7%(随访12个月),治疗过程中,低压扩张(2~5 atm)术后一般无特殊不适或少量痰中带血,高压扩张(6 ~8 atm)后部分患者有持续的胸骨后隐痛、少量咯血或痰中带血,均在1d后消失.结论:电子支气管镜直视下高压球囊扩张成型术是治疗良性气道狭窄安全有效的方法,值得临床推广应用.

  • 新生儿低血糖对神经发育的远期影响

    作者:阮毅燕;王金秋;陈瑜毅;冯军坛;沈开颜;蒙丹华;韦秋芬

    目的:探讨新生儿低血糖对神经发育的远期影响.方法:对90例新生儿低血糖患儿进行随访,于1岁时行听力、神经系统检查及Gesells评估,对随访资料进行回顾性分析.结果:(1)37.8%患儿有程度不同的智力缺陷,33.3%有听力障碍,7.8%患继发性癫痫,3.3%患脑性瘫痪.(2) Gesell评估结果显示,新生儿低血糖患儿中,有临床症状者其发育商(DQ)均低于无症状者;新生儿血糖低值≤1.7 mmol/L,其DQ均低于血糖> 1.7 mmol/L者;低血糖持续时间>24h者其DQ均较低血糖持续时间≤24 h者显著降低;除精细动作外,头颅MRI检查异常者DQ显著低于头颅MRI正常者.结论:新生儿期严重长时间低血糖可导致神经发育障碍及认知功能缺陷;低血糖早期头颅MRI检查结果对评估脑损伤及其远期预后有重要价值.

  • 上颌窦、蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤1例

    作者:张仁德;孙红卫

    患者女,61岁,因“渐进性头痛1个月,加重4d”于2015年11月27日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现头痛,右侧颞部疼痛明显,无恶心、呕吐不适,未特殊诊治,口服佐匹克隆等药后缓解.后头痛间断发作,4d前头痛加重伴左眼视力失明,右眼视力下降,无恶心、呕吐,无四肢抽搐、四肢运动感觉障碍.

    关键词:
  • 氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的咽异感症患者的疗效

    作者:李双勇;张蕾;黄亮明;谢东阳;曾敏波;黄文

    目的:探讨在常规治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗伴有焦虑和(或)抑郁的咽异感症患者的临床疗效,并观察其副反应.方法:132例伴有焦虑和(或)抑郁的咽异感症患者,按开放、随机、对照的方法分为3组:氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗组(A组,43例)、盐酸氟西汀胶囊(百优解)联合常规治疗组(B组,46例)、常规治疗组(C组,43例),疗程均为4周.于入组时(0周)和治疗第1、2、4周后进行咽异感症状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抗抑郁副反应量表(SERS)的评测.结果:共完成了120例患者的研究(A组40例、B组41例、C组39例).治疗4周后,在咽异感症状和HAMA、HAMD评分的总有效率方面,A、B两组均优于C组,差异均有统计学意义(均P<0.001),但A、B两组差异无统计学意义.A、B、C组的咽异感症状、HAMA评分、HAMD评分的总有效率分别为:A组87.50% (35/40)、85.00% (34/40)、87.50% (35/40);B组78.05%(32/41)、82.93% (34/41)、90.24% (37/41):C组48.72%(19/39)、46.15%(18/39)、38.46%(15/39).A组患者HAMA和HAMD评分在治疗2周后见明显改善,而B组在4周后才见明显改善.SERS评定中,两组均未见明显不良反应.结论:氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对伴有焦虑和(或)抑郁的咽异感症患者疗效显著,副反应极少,且较目前临床上常用的盐酸氟西汀胶囊显效时间早,值得临床推广应用.

  • 右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的效果比较

    作者:杨吉军;谢礼;桂培根;王德明

    目的:观察右美托咪定和咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层患者的作用.方法:选择急性期主动脉夹层患者72例,随机将患者分为静脉泵注右美托咪定组(D组),静脉泵注咪达唑仑组(M组).记录两组患者用药前后不同时间点(T0 ~ T6)的呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、以及治疗24 h内地尔硫卓和吗啡的用量、治疗1周内谵妄发生率及持续时间.结果:与T0时点相比,D组在T1~ T6时点RR和SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),M组在T1~T6时点RR和SpO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与M组比较,D组患者24 h吗啡及地尔硫卓用量少于M组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,D组患者1周谵妄发生率和持续时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定用于急性期主动脉夹层患者镇静时呼吸抑制作用弱、降压和镇痛药物用量少和谵妄发生率低,优于咪达唑仑镇静.

  • 不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜结肠癌手术镇痛

    作者:周桥灵;徐枫;李露君;黄慧慧;杨子文;刘洪珍;王汉兵;杨承祥

    目的:观察不同剂量右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜结肠癌手术患者的镇痛效果及安全性.方法:腹腔镜结肠癌手术患者120例,随机均分为:不同剂量DEX组(D1~3组)和对照组(C组).术毕行TAPB,D1~3组用药分别为DEX 0.5、0.75、1μg/kg +0.25%罗哌卡因共60 mL,C组为0.25%罗哌卡因60 mL.观察术后T1 ~5时点NRS和BCS评分.记录追加曲马多的次数,TAPB引起的相关并发症及不良反应.结果:4组患者均未观察到TAPB相关并发症.与C组或D1组比较,D2~3组T4及或T5的NRS评分降低,BCS评分升高,术后需追加曲马多例数减少.与T1时点比较,C组和D1组的T4~5及D2 ~3组T5时点的NRS升高,BCS评分降低,差异有统计学意义.结论:0.75 ~ 1.0μg/kg DEX复合0.25%罗哌卡因TAPB适用于腹腔镜结肠癌术的镇痛.

  • 外周血管疾病患者应用盐酸曲美他嗪治疗的效果评价

    作者:储毓舜;李东霞;张梅;王慧敏;刘超;姜铁民

    目的:评价外周血管疾病患者应用盐酸曲美他嗪治疗的效果.方法:2015年4-12月住院并确诊外周血管疾病患者253病例,患者随机分为对照组124例和曲美他嗪组129例,曲美他嗪组在常规治疗上加用盐酸曲美他嗪治疗6个月,比较两组治疗前后踝肱指数、大步行距离、疼痛发作时间及大步行时间.结果:两组患者治疗6个月较治疗前踝肱指数、大步行距离、疼痛发作时间及大步行时间水平明显改善(P<0.05).治疗6个月后曲美他嗪组大步行距离、疼痛发作时间及大步行时间等临床疗效检查指标均好于对照组(P<0.05).治疗6个月后曲美他嗪组与对照组比较,踝肱指数改善不明显(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪可以显著改善外周血管疾病患者的临床症状.

  • 经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂在乏血供肝血管瘤的应用

    作者:宋于生;田云飞;赖卫国;吴海武;邹嵩;谢士彪;李征然

    目的:探讨乏血供肝血管瘤瘤体内注射聚桂醇泡沫硬化剂的临床疗效及价值.方法:对10例肝血管瘤行肝动脉栓塞术后瘤体缩小不明显患者行DSA引导下经皮穿刺注射聚桂醇泡沫硬化剂(聚桂醇:空气=1∶3~4).术后采用CT、彩超随访1个月至3年,定期观察患者治疗前后临床症状、肝血管瘤瘤体大小的变化及不良反应.结果:10例患者经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗后彩超或CT示瘤体明显缩小、消失.术后10例患者均无明显不适,无发热,无腹痛,肝功能无受损.结论:乏血供肝血管瘤瘤体内注射聚桂醇泡沫硬化剂安全、无严重并发症,是治疗肝血管瘤的有效方法,值得在临床推广.

  • 鬼针草黄酮对HepG2胰岛素抵抗细胞PI3K/AKT1/GLUT4信号通路的调控作用

    作者:黄桂红;刘天旭;朱钊铭;邹勇;董晓敏;廖曾珍;李娟;蒋国君

    目的:探讨鬼针草黄酮对HepG2胰岛素抵抗细胞PI3K/AKT1/GLUT4信号通路的调控作用.方法:MTT法检测鬼针草黄酮不同浓度(80、40、20 mg/L)对细胞生长的抑制率;建立胰岛素抵抗细胞模型,实验共分5组:空白对照组、胰岛素抵抗模型组(棕榈酸0.125 mmol/L+胰岛素1×10-7 mol/L)、二甲双胍组(1×10-3 mol/L)、鬼针草黄酮不同浓度组(80、40 mg/L);鬼针草黄酮干预HepG2细胞胰岛素抵抗模型后,采用PCR法测PI3Kp85和GLUT4 mRNA表达水平;Western Blot法检测AKT1和GLUT4蛋白的表达.结果:MTT结果显示:不同浓度的鬼针草黄酮对细胞生长抑制率较小,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCR结果显示:与胰岛素抵抗模型组比较,二甲双胍组和鬼针草黄酮不同浓度组PI3Kp85及GLUT4mRNA表达均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).Westem blot结果表明:与胰岛素抵抗模型组比较,鬼针草黄酮不同浓度组均明显减低Akt1蛋白表达;二甲双胍组和鬼针草黄酮不同浓度组GLUT4蛋白表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鬼针草黄酮具有改善细胞胰岛素抵抗的作用.其分子机制可能通过调控PI3K/AKT1/GLUT4信号通路中转录因子的基因及蛋白表达,从而改善细胞胰岛素抵抗状态.

  • 人输卵管糖蛋白-1基因甲基化状态与哈萨克族原发性高血压的相关性研究

    作者:秦嘉治;王忠;陈少泽;刘晶晶;李茹茹

    目的:研究人输卵管糖蛋白-1(OVGP1)甲基化状态与哈萨克族原发性高血压的相关性.方法:于2014年11月-2015年3月对新疆维吾尔自治区哈萨克族聚集区调查现场进行收集新疆哈萨克族原发性高血压组及正常对照组,提取外周血单个核细胞全基因组DNA.通过DNA甲基化芯片高通量筛选,筛选出相关位点再进行后续焦磷酸测序及荧光定量PCR进行验证分析.结果:高血压组与血压正常组组间得到差异甲基化位点总数目为75个,高甲基化位点43个,低甲基化位点32个.其中,发现OVGP1的甲基化水平在高血压组中呈低甲基化状态(P=0.04).在焦磷酸测序验证后,位于OVGP1基因启动区的cg20823859位点的甲基化水平在高血压病例组中较正常对照组显示降低(P=1.88×10 5);然后再进行荧光定量PCR检测出OVGP1基因的表达水平在高血压病例组较正常对照组显示增高(P=3.92×10-7).结论:OVGP1的低甲基化状态可能参与哈萨克族原发性高血压的发生发展.

  • AR受体对前列腺癌细胞中IgG蛋白表达的影响

    作者:曾颖科;郑少波;陈玢屾;刘春晓;李炳坤

    目的:研究雄激素受体(AR)对雄激素依赖型及非依赖型前列腺癌细胞IgG mRNA和蛋白表达的影响.方法:采用AR基因转染前列腺癌PC3细胞得到PC3-AR,培养LNCap细胞的非雄激素依赖亚型C4-2,检测AR表达,IgG mRNA及蛋白表达量.结果:AR在PC3,PC3-V,LNCap细胞中呈低表达,在PC3-AR,C4-2呈高表达.IgG mRNA及蛋白表达量在PC3-AR、LNCaP细胞中呈低表达,在PC3、C4-2细胞中呈高表达.结论:AR表达与前列腺癌细胞恶性程度相关,前列腺癌细胞AR的缺失导致其IgG mRNA及蛋白表达量增加.

  • 麻黄-桂枝药对对白介素-22诱导的HaCaT细胞增殖及凋亡的影响

    作者:邹悦;郭顺;蒋燕;陈力

    目的:观察麻黄-桂枝药对对白介素-22(IL-22)诱导的人永生化角质形成细胞株(HaCaT细胞株)细胞增殖及凋亡的影响,探讨麻黄-桂枝药对治疗银屑病的有效作用机制,为汗法治疗银屑病提供科学的理论依据.方法:用IL-22刺激HaCaT细胞,并加入不同浓度的麻黄-桂枝药对水煎液共培养适当时间,采用倒置显微镜观察药物处理前后细胞的形态学改变;采用MTT法检测麻黄-桂枝药对对HaCaT细胞增殖的影响;采用流式细胞术检测药物对细胞凋亡的影响.结果:麻黄-桂枝药对以时间和浓度依赖性方式抑制HaCaT细胞增殖,其作用18、24、48 h的IC50分别为30.670、22.722、21.797 mg/mL;细胞形态学和流式细胞仪检测发现药物以浓度依赖性的方式诱导细胞凋亡.结论:麻黄-桂枝药对可能是通过抑制角质形成细胞的过度增殖并诱导其凋亡而治疗银屑病.

  • miR-29b在非小细胞肺癌转移中的作用及机制研究

    作者:韩强

    目的:研究miR-29b在体外对非小细胞肺癌转移中的作用以及其相关作用机制.方法:将非小细胞肺癌细胞分成空白对照组、重组人miR-29b腺病毒组,western blot法检测抑癌候选基因NDRG2的表达情况;将体外培养非小细胞肺癌分成三组即未处理组、转染pCMV-myc空载体、转染pCMV-miR-29b处理,用western blot观察ERK1/2、Bcl-XL的蛋白表达情况.结果:重组人miR-29b腺病毒对非小细胞肺癌具有抑制作用,miR-29b可以抑制ERK1/2的表达,进而调控下游靶基因Bcl-XL的表达,miR-29b在非小细胞肺癌中表现出促凋亡的生物学功能.结论:过表达miR-29b可明显抑制人非小细胞肺癌细胞的增殖并导致细胞凋亡,具有抑制非小细胞肺癌转移的作用.

  • 长链非编码RNA GAS5在胃腺癌中的表达及生物学意义研究

    作者:胡运清;何方;李卉

    目的:探讨长链非编码RNA GAS5在胃腺癌组织中的表达及其对胃腺癌SGC-7901细胞生长的影响.方法:筛选2012年1月至2014年12月间于我院普外科行手术切除的胃腺癌(gastric adenocarcinoma)患者的肿瘤及对应癌旁组织40例,运用qRT-PCR技术检测lncRNA-GAS5在组织中的表达水平,分析lncRNA-GAS5表达与患者临床病例资料间的相关性;通过在SGC-7901细胞中过表达lncRNA-GAS5,采用MTT试验检测过表达lncRNA-GAS5后SGC-7901细胞增殖变化,流式细胞仪检测细胞凋亡变化,qRT-PCR及Western-blot检测PTEN表达变化.结果:lncRNA-GAS5在胃腺癌组织中表达水平显著低于对应癌旁组织(t=3.773,P<0.001),胃癌组织中lncRNA-GAS5低表达与肿瘤直径增大(P=0.035)及高TNM分期(P=0.031)显著相关;过表达lncRNA-GAS5后可显著抑制细胞增殖(P<0.05)并上调凋亡细胞比例(P=0.039);qRT-PCR及Western-blot结果证实,过表达lncRNA-GAS5后可显著促进PTEN mRNA及蛋白表达水平(P<0.001).结论:lncRNA-GAS5在胃腺癌组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关,lncRNA-GAS5可能通过促进抑癌基因PTEN的表达来抑制胃腺癌生长.

  • 胶原诱导性关节炎大鼠椎骨和牙槽骨的变化及泼尼松的影响

    作者:卢家淇;古剑雄;许碧莲;张雪梅;巫旭娜;贝家欣;陈文双;邹丽宜

    目的:探讨胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠椎骨和牙槽骨的变化及泼尼松的影响.方法:58只SD雌性大鼠,随机选取8只作为正常对照组,其余用于建立CIA模型.免疫4周后,筛选出成功建立CIA大鼠并随机分成CIA模型组、泼尼松低、中、高剂量组.正常对照组和CIA模型组灌胃溶剂对照溶液,泼尼松治疗组分别灌胃泼尼松0.9、2.7、8.1 mg/(kg·d).连续给药4个月后处死,取腰椎及上颌骨进行micro-CT扫描.结果:与正常对照组比较,CIA模型组腰椎的骨微结构明显受损和骨量明显减少,而牙槽骨的骨微结构有所破坏,但骨量变化差异无统计学意义.与CIA模型组比较,泼尼松3个剂量组腰椎和牙槽骨的骨微结构明显改善,骨量明显增加.结论:CIA大鼠椎骨丢失比牙槽骨明显.泼尼松治疗可延缓CIA大鼠椎骨和牙槽骨的骨丢失.

  • Angiomotin在肿瘤中表达及其机制的研究进展

    作者:刘金禄;陈俊强

    恶性肿瘤是全球目前影响人们生命的主要疾病之一,发病率和病死率都较高,多年来在我国的发病率也居高不下.其发病的主要特点是肿瘤细胞的无序性生长和侵袭转移.该过程是一个复杂的过程,受多种因素多重步骤的影响或调节.Angiomotin (Amot)是一种血管生成抑制素结合蛋白,在调节内皮细胞迁移和管状结构形成以及细胞极性和趋化等的过程中发挥重要作用.近年来,发现Amot与肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关,笔者就目前的研究进展做一综述.

    关键词:
  • 炎症反应在肺动脉高压中的研究进展

    作者:刘莹;王晓武;董文鹏

    肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺动脉阻塞引起肺血管阻力和肺动脉压力渐进性增加,伴随不可逆的肺血管重构为特征,终导致右心负荷增加和右心功能不全,甚至由于右心衰竭而导致死亡的临床病理生理综合征.其血流动力学诊断标准为:在海平面,静息状态下,右心导管检查测肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg.2013年第五次肺动脉高压会议将其分为5类:动脉性肺动脉高压、左心疾病相关性肺动脉高压、肺部疾病和(或)低氧相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和多种未明机制所致肺动脉高压.虽然肺动脉高压的研究已有100多年,但其发病机制尚未完全清晰,其发生与个体、遗传、环境等多种因素有关,涉及到多种细胞、细胞内信号传导通路及细胞外基质的异常.炎症反应在肺动脉高压发病机制中起着重要的作用,已成为肺动脉高压发生、发展的重要机制之一.

    关键词:
  • 白细胞介素-17与视网膜炎性疾病的研究进展

    作者:张海江;梁亮;邢怡桥

    近发现一种新型辅助性T细胞17型(T help cell 17,Th17),具有独立的分化和调节机制,能特异性产生白细胞介素-17 (interleukin 17,IL-17).IL-17作为强大的前炎症因子,具有招募中性粒细胞和促进多种细胞释放炎症因子的作用,在宿主防御、炎症反应及自身免疫性疾病中担当重要角色[1-2].

    关键词:
  • 热休克蛋白27在鼻咽癌中的研究进展

    作者:谷婷婷;陈舒华

    我国为鼻咽癌高发区,鼻咽癌是具有种族和家族高发倾向的恶性肿瘤.目前鼻内镜下鼻咽部活检是诊断鼻咽癌的金标准,但此时患者多数已处于鼻咽癌中晚期阶段.EB病毒作为鼻咽癌常规体检筛查项目,有一定的临床价值[1],90%以上的鼻咽癌的患者出现EB病毒检查阳性[2],但EB病毒仅仅是一种肿瘤相关物,大部分EB病毒感染者并不会发展成鼻咽癌.近期大量研究显示热休克蛋白27(heat shock proteins 27,HSP27)是与肿瘤发生、发展密切相关的分子标记物,HSP27被证实在多种肿瘤中高表达,其中包括鼻咽癌、乳腺癌等.HSP27有望成为鼻咽癌的分子标记物及治疗的分子靶标,且以HSP27为治疗靶点的药物OGX-427在美国和加拿大已经进入多种癌症的临床试验阶段.为寻找新的、更特异的肿瘤细胞治疗靶点,了解HSP27在肿瘤进展中的作用机制是非常重要的.我们也期待未来能找到一种更具特异性的鼻咽癌早期检测指标.

    关键词:
  • Sonic Hedgehog调控血管新生及成骨效应的研究进展

    作者:周潇逸;吴随一;王飞;杨依林;徐锡明;李明;魏显招

    随着我国交通、建筑业的发展及老龄化社会的加剧,创伤性骨折及骨质疏松性骨折患者日益增加,而延迟愈合、骨不连等仍是目前骨科疾病中棘手的问题.尽管近年来对骨折的治疗手段及方法不断进步,但骨不连的发生率仍高达5%~ 10%[1].从骨发生的过程出发,治疗骨不连需要深入了解调控骨再生的各类信号分子及通路.

    关键词:
  • 基于奥马哈系统的延续护理对神经根型颈椎病患者康复效果的影响

    作者:乔桂圆;周晶;贺惠娟;王凌;郝建波

    目的:探讨以奥马哈系统为框架的延续护理对神经根型颈椎病患者康复效果的影响.方法:选取62例神经根型颈椎病患者,按随机数余数分组法分为对照组(31例)和干预组(31例),两组均接受颈椎病常规护理,而干预组在此基础上给予以奥马哈系统为框架的延续护理干预,于患者出院6个月后,采用颈椎功能障碍指数调查问卷评定患者的颈椎功能恢复情况,运用综合医院焦虑抑郁量表评估患者心理健康状态,比较两组间的差异.结果:干预组患者颈椎功能障碍指数调查各项得分均低于对照组,除头痛和驾驶外,其他各项差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者焦虑及抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论:以奥马哈系统为框架的廷续护理干预对神经根型颈椎病患者出院后的康复有较明显影响,能改善患者的颈椎功能和焦虑抑郁情绪.

  • BCR/ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病的细胞形态与免疫表型特点

    作者:程静;陈少谦;江晓冰;吴珊慧;刘敏

    目的:研究BCR/ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(BCR/ABL+ALL)的细胞形态和免疫表型特点,并探讨其在预测疾病预后和指导临床治疗中的价值.方法:对BCR/ABL融合基因阳性的37例ALL患者(除外CML急淋变患者)和阴性的50例ALL患者骨髓细胞形态和免疫表型特征进行回顾性分析.结果:所有病例均表达CD19和CD79a,BCR/ABL融合基因阳性与BCR/ABL融合基因阴性ALL表面分子表达有统计学差异(P<0.05)的包括CD34(97.3%与80.0%),CD33(41.7%与16.3%),CD10(100.0%与86.0%),CD20(70.3%与30.0%)及CD56(28.6%与53.1%).BCR/ABL融合基因阳性与BCR/ABL融合基因阴性ALL患者骨髓涂片检查细胞形态差异无统计学意义.结论:BCR/ABL融合基因阳性的ALL可能存在较为特征性的免疫表型,通过检测这些特征性免疫表型将有助于临床对ALL疾病进展迅速、预后差的亚型患者进行预测,并指导临床个体化治疗.

  • 实时荧光等温多自配引发扩增技术检测深圳市手足口病肠道病毒71型评价

    作者:吴玥;王凯风;张婷;尹丹;唐时幸;胡贵方

    目的:应用实时荧光等温多自配引发扩增技术(荧光RT-IMSA)实现肠道病毒71型(EV71)快速检测,为手足口病的综合防治和动态监测提供手段和依据.方法:随机选取2014年1-12月深圳市哨点医院手足口病确诊患者轻症156例,重症84例,运用荧光RT-IMSA技术检测患者样本EV71,描述EV71的流行病学特征,并与qRT-PCR法比较.结果:240例手足口病确诊患者中,重症患者EV71检出率为77.3%,轻症患者25.6%(P<0.05).男女性EV71感染率相同(P>0.05),年龄为0~1岁患者EV71感染率较低(P<0.05).荧光RT-IMSA技术与qRT-PCR法比较结果较一致,rappa值为0.87(P<0.05).结论:深圳市EV71在不同年龄、不同病情的手足口病患者中分布不同,荧光RT-IMSA法呈现较高的特异性和灵敏度,可用于EV71的快速检测.

  • 血清HER-2/neu、TPS、CA15-3和TSGF联合检测在乳腺癌诊断中的价值

    作者:蒋显勇;易艳军;梁庄严;袁才佳;李木兰;邹明英;李邓君

    目的:探究乳腺癌患者血清中人表皮生长因子受体2 (HER-2/neu)、组织多肽特异性抗原(TPS)、糖类抗原15-3(CA15-3)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法:采用化学发光免疫分析法检测48例乳腺癌患者、46例良性乳腺疾病患者以及50例健康女性血清中HER-2/neu、TPS、CA15-3和TSGF水平.结果:乳腺癌组HER-2/neu、TPS、CA15-3及TSGF水平均显著高于良性疾病组及健康对照组(P<0.01),而良性乳腺疾病组4项肿瘤标志物浓度水平与健康对照组比较均无统计学差异(P> 0.05);HER-2/neu、TPS、CA15-3和TSGF联合检测灵敏度明显高于各单项检测灵敏度.结论:单项肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的应用价值不高,而HER-2/neu、TPS、CA15-3和TSGF联合检测有助于提高乳腺癌的诊断灵敏度,对乳腺癌具有较高的诊断价值.

  • 中药复方护骨胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症

    作者:孙平;王金枝;刘丰;徐琳;胡伶平;王晓东;郝群禹;巫培康

    目的:观察中药复方护骨胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床疗效和安全性.方法:选择2012年6月至2014年6月符合条件的就诊患者,采用随机双盲安慰剂对照,分为护骨组与对照组进行比较研究.主要测定指标为骨密度(BMD)、骨转换(OC、P1NP、β-CTX)和血脂四项(TG、CH、LDL-C、HDL-C),疼痛症状与不良反应.观察期6个月.结果:护骨组腰椎(L1-4)BMD、血清OC、P1NP治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),血清LDL-C和VAS评分治疗后显著低于治疗前(P<0.05);对照组股骨颈BMD、血清3-CTX、TG、CH和HDL-C治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分治疗后虽有一定程度下降,但无统计学差异(P>0.05).两组在治疗期间均未发现严重不良反应.结论:护骨胶囊对治疗GIOP安全、有效,且对血清LDL-C水平有一定改善作用.

  • 耐多药结核分枝杆菌基因位点表达研究

    作者:戚应杰;查晓丹

    目的:了解临床分离的耐多药结核分枝杆菌菌株耐药基因的突变情况.方法:采用基因芯片法对耐多药结核分枝杆菌临床分离菌株的耐药基因进行检测,研究其耐药基因突变情况.结果:80株耐多药结核分枝杆菌临床分离株中未见单一耐药情况,全部耐异烟肼(isoniazid,INH)+利福平(rifampicin,RFP),其中耐异烟肼+利福平+链霉素(streptomycin,SM)+乙胺丁醇(ethambutol,EMB)的耐药率明显高于其他耐药情况,差异有统计学意义(P<0.05).rpoB基因突变位点主要为第S531L、D516G、H526Y、D516V、H526D位密码子,其中第S531L和D516G位密码子突变率分别为72.5%和75.0%,明显高于其他密码子,差异有统计学意义(P<0.05).katG基因突变位点主要为第315M位密码子,突变率为75%.inhA基因突变位点主要为第-15M位密码子,突变率为87.5%.rpsL基因突变位点主要为第43M、88M位密码子,突变率分别为85.2%、14.8%.embB基因突变位点主要为第306M2位密码子,突变率为65%.结论:PCR及基因位点突变测定可快速检测耐多药结核分枝杆菌的耐药基因,结核分枝杆菌耐多药性与多个耐药基因突变相关.

  • 急性肠系膜上动脉栓塞疾病的影像诊断与治疗进展

    作者:王凯;顾晓诚;贾中芝

    急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是临床上常见的急性肠缺血性疾病,具有发病急、进展快、病死率高等特点[1-2].因此,快速诊断及开通闭塞的血管是决定患者预后的关键因素[2-4].随着我国社会的老龄化及影像诊断技术的进步,尤其是多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)的普及,越来越多的患者被确诊为急性SAME[5].传统的治疗方法为外科手术治疗,但是随着腔内介入器材及技术的进步,越来越多的急性SMAE患者在确诊时接受了腔内治疗[3,6-8].目前,有关急性SMAE的影像诊断与治疗方案的选择仍存在一定的争议,本文就急性SMAE的诊断与治疗进展进行总结.

    关键词:
  • 急性脊髓损伤后血清S100B蛋白的动态变化及其意义

    作者:王静;周晓哲;高文山

    S100B蛋白是神经组织蛋白质中分子量为21 kD的小分子酸性蛋白[1],主要存在于中枢神经系统,当神经系统受到外伤后即从受损伤的细胞中溢到脑脊液和血液中,国外学者曾报道颅脑损伤后血液和脑脊液中的S100B蛋白水平增高,并将其作为一种检测中枢神经系统损伤的标志蛋白进行研究[2-3].本研究通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)血清中S100B蛋白的含量,研究急性脊髓损伤后血清中S100B蛋白含量的动态变化,结合临床症状及影像学资料,对患者病情评估,为其应用于临床评定急性脊髓损伤程度和预后打下基础.

    关键词:
  • 精神病症状性蛛网膜囊肿显微手术的疗效

    作者:王金伟;郭健青;林碧燕

    颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts,IAC)约占脑部病变的1%,BRIGHT于1831年首次发现并描述[1],后来神经外科专家通过手术解决患者头痛、癫痫的症状[2-3].近来文献报道,IAC与精神病症状可能存在关系[4-5],但目前为止,虽然国内外有通过手术切除IAC改善患者精神病症状的报道,但并没有评价疗效的客观指标工具.为解决这一问题,选取我院自2008年8月至2016年5月24例采用显微手术治疗该类精神病症状性IAC患者,手术前后行量表评分,旨在研究通过显微手术能否改善其精神症状,现报告如下.

    关键词:
  • 持续气道正压通气治疗中重度OSAHS患者疗效的Meta分析

    作者:陈华娇;余维;李兵

    目的:评价持续气道正压通气治疗(CPAP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法:使用论文检索系统,检索包括The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM及CNKI等数据库,查找评价CPAP对治疗OSAHS疗效的随机对照试验.采用Revman5.3,Stata12.0软件对疗效指标进行Meta分析.结果:共纳入14个随机对照试验,Meta分析结果显示:(1)CPAP在改善中重度OSAHS患者主观白天嗜睡方面的疗效显著,其差异具有统计学意义(WMD=-3.02,95%CI-4.40 ~-1.64,P<0.000 01);(2)CPAP在改善中重度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数同样有显著作用,其差异具有统计学意义(WMD=-29.86,95%CI-35.21 ~-24.51,P<0.000 01).结论:CPAP在改善中重度OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数及主观白天嗜睡方面均有显著作用.

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