实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间盘切溶术治疗腰椎间盘突出症252例
目的:探讨经皮椎间盘切溶术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法:采用国产经皮腰椎间盘切吸仪,对252例腰椎间盘突出症患者施行经皮椎间盘切溶术,并进行疗效分析.结果:患者术后1周出院,经1～24个月随访,优良占92.9%,好转占5.9%,差占1.2%,无一例出现并发症.结论:采用经皮椎间盘切吸术与胶原酶溶解术联合(即椎间盘切溶术)治疗腰椎间盘突出症,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,且有创伤小、痛苦少、出血少、安全、恢复快、治愈率高、并发症少的优点.
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表情肌训练对周围性面神经麻痹的作用
目的:探讨表情肌训练对面神经麻痹预后的作用.方法:将67例患者随机分成两组,治疗组(中频脉冲电疗法+超短波电疗法);表情肌训练组(中频脉冲电疗法+超短波电疗法+表情肌训练).结果:两组治疗效果痊愈率比较,差异有非常显著性(x2=9.86,P<0.01);治疗痊愈时间对比,差异有非常显著性(t=13.07,P<0.01).结论:表情肌功能训练痊愈时间虽较长,但其可提高面神经麻痹的痊愈率,减少后遗症的发生.
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持续肾脏替代治疗加血管收缩药微泵注射治疗氯氮平重度中毒
目的:迅速清除重度氯氮平中毒患者体内毒物,减少中毒并发症,提高抢救成功率.方法:采用持续肾脏替代治疗(CRRT)加α受体兴奋剂微泵持续静脉注射联合治疗重度氯氮平中毒.结果:8例中毒患者在CRRT治疗期间血流动力学平稳,CRRT结束后,病人很快清醒,本组8例无一例死亡.结论:CRRT加α受体兴奋剂微泵持续静脉注射是非常有效的治疗措施.
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吉妮致美宫内节育器置入后近期临床效果观察
目的:(1)观察吉妮致美宫内节育器(IUD)与吉妮IUD的临床使用效果;(2)比较吉妮致美IUD与吉妮IUD置器后近期出血情况.方法:随机分组在B超监测下放置吉妮致美IUD 517例,吉妮IUD 508例,分别于置器后1个月、3个月、6个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时及术后随访情况,对数据进行频数分析和卡方检验.结果:术后6个月随访吉妮致美IUD、吉妮IUD的带器妊娠率分别为1/510(0.2%)和3/501(0.6%),P>0.05;置器后1、3、6个月随访吉妮致美IUD月经量增多、月经期延长发生情况均明显低于吉妮IUD(P<0.05);置器后3、6个月因出血所致的IUD终止率吉妮致美IUD明显低于吉妮IUD(P<0.05).结论:吉妮IUD和吉妮致美IUD均为避孕效率较高的宫内节育器;吉妮致美IUD能明显减少置器后近期出血的发生及因出血所致的IUD使用终止率.
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介入治疗复治肺结核空洞112例临床分析
目的:分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效及意义.方法:治疗组采用抗痨化疗+结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗.对照组单纯采用内科抗痨化疗.均完成18个月治疗疗程.结果:治疗组治疗18个月后痰菌阴转率85.7%,病灶治疗有效率94.6%,空洞治疗有效率91.1%,明显高于对照组64.0%、66.0%、62.0%(P<0.05),治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应.结论:经电子支气管镜介导下的抗结核药物凝胶灌注介入治疗,是治疗复治肺结核空洞比较有效的方法.具有安全、并发症少、病人易接受等优点.
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颈动脉狭窄合并冠心病联合介入治疗
目的:探讨同时行经皮颈动脉成形及支架植入术(CAS)和冠脉成形及支架植入术(PTCA)的有效性及安全性.方法:从2002年6月至2004年9月,适合行介入治疗同时合并有严重颈动脉狭窄及冠状动脉狭窄的病人,共38例.其中男26例,女12例,年龄52～81岁,平均(60.9±7.1)岁.按是否同时行CAS及PTCA手术分为:对照组(PTCA术后1个月内行CAS)共17例,同时手术组(同时行CAS及PTCA)共21例.进行9个月的随访.结果:手术成功率为100%,两组病人在脑梗死、死亡心梗等终点事件方面差异没有显著性(P>0.05).结论:同时进行CAS及PTCA安全可行,疗效肯定,但并非可以不加限制,目前仍需要进一步大规模的临床研究证实.
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丘脑出血并发神经源性肺水肿25例临床分析
目的:探讨急性丘脑出血并发神经源性肺水肿的临床特点及其诊治方法.方法:对25例急性丘脑出血并发神经源性肺水肿患者临床资料进行回顾性分析.结果:25例急性丘脑出血并发神经源性肺水肿患者经积极治疗后,死亡9例,其中2例直接死于肺水肿,4例死于中枢功能衰竭,3例死于多脏器功能衰竭.结论:神经源性肺水肿患者病死率高,需早期诊断和综合治疗.
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2001-2004年十堰地区尿路感染病原菌调查及耐药性分析
目的:调查本地区近3年来尿路感染致病菌分布情况,同时监测其耐药性,为临床用药提供参考.方法:用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs).结果:尿培养阳性的399份尿标本中,分离出革兰阴性杆菌241株,占60.40%,革兰阳性球菌158株,占39.60%,致病菌所占比例为:大肠埃希菌45.61%、葡萄球菌17.04%、粪肠球菌10.78%、链球菌9.27%、克雷伯菌5.76%、变形杆菌2.76%、屎肠球菌2.51%、铜绿假单孢菌1.75%、不动杆菌1.25%、棒状杆菌0.75%、沙雷氏菌0.50%、阴沟肠杆菌0.50%、其他1.50%.产ESBLs菌73株,占革兰阴性杆菌尿路感染30.29%.革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、环丙沙星、磺胺、庆大霉素的耐药率分别为86.84%、55.90%、70.61%、45.85%.革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、磺胺的耐药率为50.35%～88.46%.结论:本地区尿路感染的主要致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌的比例明显升高,产ESBLs菌株的流行情况相当严重.细菌对临床常用抗生素的耐药率较高.
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血管性帕金森综合征28例临床分析
目的:探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床特点及诊断和治疗效果.方法:收集28例VP病例,对其临床表现、头颅CT影像学特点及治疗进行分析.结果:本组VP患者85.7%有1次或1次以上的脑卒中病史,75%有高血压病史.临床以病情缓慢进展、锥体外系症状为主要表现.其中以行走困难、四肢肌张力升高为常见症状.头颅CT可见所有病例均有不同程度全脑萎缩,几乎均有基底节区梗死.结论:VP的发生与脑基底节区多次缺血性血管病的发生、高血压病有关,临床诊断要综合判断.要与原发性帕金森病相鉴别.
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TCT、阴道镜及病理在宫颈癌前病变中的应用
目的:分析薄层液基细胞学(TCT)、阴道镜在宫颈癌前病变中的应用,以病理为后诊断,探讨TCT、阴道镜诊断的准确率.方法:回顾总结从2003年12月至2004年12月在我院妇科门诊行TCT辅助阴道镜检查的1 535例患者资料.TCT采用TBS分类,对TCT检查者同时行阴道镜检查,对TCT异常者137例(137/1 535)及异常阴道镜图像147例(147/1 535),在阴道镜下行宫颈定位活检作病理诊断,随诊4～16个月.结果:从活检病理结果为诊断标准.病理组织学结果较TCT病变程度重者占6.0%;较TCT病变程度轻者占6.9%;病理组织学与TCT一致者占87.1%.病理组织学结果较阴道镜程度轻者为27.2%,病理组织学结果与阴道镜诊断一致者为72.8%.阴道镜诊断CIN敏感性为72.8%,TCT诊断CIN的敏感性为89.8%.结论:TCT辅助阴道镜可提高宫颈癌前病变的检测率,两者都能作为筛查宫颈病变指标及有效途径,宫颈管病变以TCT较敏感.宫颈疾病患者年龄日趋年轻化,TCT辅助阴道镜检查在发现宫颈癌前病变中有举足轻重的价值.TCT、阴道镜检查均与病理组织学有一定的相关性,同时存在一定的差异.TCT及阴道镜只能作为筛查宫颈癌前病变的参考指标,而不能确定病变的部位和程度,宫颈组织病理为确诊的重要手段.
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心肺复苏75例临床分析
目的:探讨心跳呼吸骤停患者心肺复苏的程序及影响因素,以提高心肺复苏成功率.方法:回顾75例心跳呼吸骤停心肺复苏患者的临床资料,分析病因、开始复苏时间、复苏程序及方法对心肺复苏结果的影响.结果:早期组复苏有效率和成功率都明显高于晚期组(P<0.05),除急性内科疾病患者心肺复苏成功率较高外(60%),其它疾病复苏成功率均较低(约20%).结论:心肺复苏抢救成功与否与开始复苏时间、骤停前重要脏器功能密切相关,当心跳呼吸骤停发生时要强调实施早期现场心肺复苏,加强及时电除颤、气管插管使用,大剂量肾上腺素可增加自主循环恢复率,同时注重原发病和脑复苏处理.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗病毒相关性噬血细胞综合症1例
患者女,55岁,因反复发热、咳嗽、咳痰20余天入院.入院前体温高达39.8℃,在当地医院检查,血常规示WBC6.0×109/L,Hb 116 g/L,PLT37×109/L,X胸片考虑支气管炎,诊断为"肺部感染、血小板减少症",予消炎、对症治疗,无明显好转入我院.
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结核性脑膜炎表现视网膜静脉迂曲怒张1例
患者女,19岁,主因间断头痛发热7d,于2005年6月14日入住内科治疗.患者头痛眼痛,精神差,眼科会诊视力右眼0.2/1.5,左眼0.25/1.5,结膜无充血,眼球向各方向运动良好,角膜透明,前房瞳孔正常,光反应灵敏,眼底查:双眼视乳头边界尚清,鼻侧近1/8圆周局部边界不清,颜色正常,动脉走形正常,静脉明显迂曲怒张,以视乳头附近显著.
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自身抗体伴同种抗体致配血不合1例
患者男,64岁,汉族.因"头昏乏力、发热月余"拟"自身免疫性溶血性贫血伴球形红细胞增多症"收住院治疗.查体:体温38.2℃,贫血貌,精神差,皮肤、巩膜轻度黄染,脾轻度肿大、质硬、无压痛.实验室检查:Hb 69 g/L,WBC 5.6×109/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 173 ×109/L,血涂片:球形红细胞>10%,直接胆红素27.6μmol/L,间接胆红素6.2μmol/L.两年前因外伤输"A"型血800 mL,否认近期有使用甲基多巴、奎尼丁、青霉素史.
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气道支架置入治疗复发性多软骨炎1例
患者男,52岁.因突发呼吸困难3 h于2000年6月入院.患者入院3 h前突然出现呼吸困难,伴大汗淋漓,烦燥不安,面唇青紫,在当地医院予"氨茶碱、地塞米松"静脉点滴无效,转入我院急诊ICU.4个月前曾有类似发作,在外院予气管切开,机械通气后好转,诊断为"哮喘".
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ABO血型不合脐血干细胞移植后血型转变1例
患者男,10岁,体重29 kg,急性淋巴细胞性白血病.常规血型检查结果:O型,RhD阳性.家庭成员中未能找到合适供者,从广东省脐血库得到HLA-A、B、DR全相合的AB型脐带血1份,复苏后细胞活性86%,细胞回收率93%,细胞集落总数为6.27×106,CFU-GM为9.3 ×104/kg(受者体重),CD34+细胞数未检,实际患者植入单个核细胞数为6.9×107/kg(受者体重).
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脑型恙虫病1例
患者女,42岁,因发热、头痛伴少尿5d入院.患者入院前5 d出现发热,体温高达40℃伴头痛、腰痛、少尿,第4病日出现红色皮疹.入院体检:T 40.1℃,BP 89/54mmHg,全身皮肤可见充血性红色丘疹,浅表淋巴结无肿大.颈软,心肺听诊无异常.
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头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性社区获得性肺炎的药物经济学评价
目的:评价头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性和药物经济学意义.方法:选择中度至重度CAP患儿60例,随机分为头孢噻肟[100 mg/(kg·d)]静滴,病情缓解稳定后改为头孢克肟[8 mg/(kg·d)]口服的序贯治疗组和头孢噻肟[100 mg/(kg·d)]连续静滴对照组.比较两种治疗方法的疗效差异,并进行成本-效果分析.结果:两组在临床痊愈率和有效率方面差异无显著性(P>0.05),但序贯治疗组的医疗费用明显低于对照组(P<0.001).结论:头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗小儿中度至重度细菌性CAP临床疗效可靠、安全,而且经济合理.
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安体舒通联合克甫定治疗心力衰竭的安全性观察
目的:观察安体舒通与克甫定联合治疗慢性充血性心力衰竭时的安全性.方法:予安体舒通20mg,每日1次及克甫定12.5～25 mg,每日2次治疗20例血肌酐<177μmol/L的慢性充血性心力衰竭患者,同时都给予倍他乐克,并根据情况予地高辛和利尿剂,门诊随诊12个月,每3个月查1次血钾和血机酐,同时进行心电图检查.结果:20例患者各时段的血钾都在3.5～4.5 mmol/L之间,平均值在4～4.5 mmol/L;12个月当中随诊的血钾水平有逐渐升高的趋势,除6个月时测的血钾外,其余3次随诊的血钾平均值与基线值相比均明显升高(P<0.05);12个月当中仅有2例次血钾高于5.5 mmol/L.20例患者各时间段的血肌酐均<177μmol/L,且每次随诊的平均值与基线值相比无明显升高(P>0.05).结论:选择性地联合安体舒通和克甫定治疗慢性充血性心力衰竭是安全的.
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α-细辛脑联用沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效探讨
目的:探讨α-细辛脑联用沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法:对确诊的160例患毛细支气管炎患儿随机分为4组,每组40例.沐舒坦治疗组应用沐舒钽针剂7.5 mg/次雾化吸入;α-细辛脑组应用α-细辛脑4 mg/次雾化吸入;沐舒坦联用α-细辛脑组联用以上两种方法,但先吸入沐舒坦.生理盐水对照组仅雾化吸入生理盐水10 mL,以上治疗均每日2次.结果:4种治疗方案中,沐舒坦联用α-细辛脑组疗效好,沐舒坦组及α-细辛脑组均有效,优于生理盐水对照组,患儿气促、肺罗音的消失时间以及住院时间均缩短.结论:联合α-细辛脑及沐舒坦治疗小儿毛细支气管炎效果好,方法简便.
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干扰素α1 b治疗轮状病毒肠炎并肝脏损伤疗效观察
目的:观察干扰素α1b治疗轮状病毒(RV)肠炎并肝脏损伤的临床疗效.方法:将126例RV肠炎并肝损伤患儿随机分为干扰素α1b治疗组(62例)和对照组(64例)进行比较分析.结果:腹泻病疗效,对照组总有效75%,无效25%,治疗组总有效93.6%,无效6.4%;肝酶恢复慢的比例,对照组21.9%,治疗组3.2%.治疗组腹泻疗效、肝酶恢复正常比例均高于对照组,止泻时间比对照组缩短,差异均有显著性(P<0.01).结论:重组人干扰素α1b治疗小儿RV肠炎并肝损伤能缩短病程,提高腹泻疗效,加速肝损伤愈合、降低肝酶恢复慢的比例.有临床实用价值,而且安全可行.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性的影响
目的:运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性水平的影响.方法:48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮(文迪雅)4 mg/d,共12周,观察治疗前后的血浆tPA和PAI1活性、血糖和胰岛素等,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,并将各指标进行分析比较.结果:罗格列酮治疗后2型糖尿病患者血浆tPA活性升高(P<0.05),PAI1活性及PAI1/tPA活性比值降低(P<0.05,P<0.01).血糖、胰岛素水平降低(均P<0.05);胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05);胰岛素抵抗指数降低(P<0.05).结论:罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,能增强糖尿病患者纤溶系统的活性,对心血管起到保护作用.
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地塞米松治疗皮肤瘢痕疼痛146例
皮肤瘢痕疼痛为外科手术后及外伤后常见并发症.我们以地塞米松治疗皮肤瘢痕疼痛146例,疗效确切.现报告如下.
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枸橼酸铋雷尼替丁三联治疗Hp相关性消化性溃疡疗效观察
1983年,Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中找到幽门螺旋菌(Helicobacter Pylori,Hp),二十多年来的研究表明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,也是引起消化性溃疡以及胃癌的重要病因.目前,已推荐将根除Hp作为Hp相关性疾病、特别是消化性溃疡的治疗措施.我科自2003年8月至2004年12月以来,采用枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍)联合克拉霉素及阿莫西林V钾片治疗Hp相关性消化性溃疡,取得满意疗效,现报告如下.
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视网膜分支静脉阻塞黄斑病变的氩绿激光治疗
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)激光光凝治疗,疗效肯定[1].我们在近两年中对视网膜分支静脉阻塞病变波及黄斑区,引起黄斑水肿、黄斑出血、黄斑棉絮斑、黄斑硬性渗出、荧光素眼底血管造影(FFA)黄斑水肿、黄斑无灌注区的病例进行氩绿激光光凝治疗.第一次先进行黄斑区以外病变的光凝治疗,间隔1～3个月FFA后再行黄斑区激光治疗.效果良好,现总结报告如下.
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奥美拉唑、莫沙必利联合治疗胃食管反流病的疗效观察
胃食管反流病(GERD),在西方国家发病率非常高,在英国人群患者患病率超过86/10万人[1],亚洲的发病率低,但有上升趋势,非典型表现者并非少数.在我国北京、上海两地的流行病学调查结果显示,症状发病率为8.97%,GERD发病率为5.77%,反流性食管炎为1.92%[2].其病因和发病机制目前尚未完全明了,且无统一治疗方案.我们从2002年1月至2005年4月用奥美拉唑、莫沙必利联合治疗门诊GERD 60例,观察联合治疗GERD的疗效.
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比索洛尔对不稳定型心绞痛QT离散度的影响
QT离散度(QTd)是近年来临床电生理领域提出的新概念并已逐渐被人们所认识.本研究通过对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者QTd的测定,观察55例UAP患者的QTd变化及β受体阻滞剂比索洛尔对它的影响.
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胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸13例临床观察
自发性气胸[1]是临床常见急症之一,常规的治疗措施为反复胸腔穿刺抽气,或外科置入胸腔闭式引流管引流.我科自2003年5月至2005年2月共收治自发性气胸患者22例,其中13例采用经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管引流治疗,疗效较佳,现报告如下.
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对糖尿病患者监测D-二聚体的价值分析
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病(DM)发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人类的健康乃至危及生命.由于糖、脂类代谢紊乱,引起血管内皮细胞损伤,发生微血管病变,导致血栓或广泛血栓形成[1].在形成血栓过程中,有凝血及纤溶改变.D-二聚体(D-D)为纤溶标志物之一,通过对D-D的监测,探讨其临床应用价值.
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阿替洛尔对心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响
交感神经系统及肾素-血管紧张素系统过度激活、心室重塑是心力衰竭演进过程中重要的病理生理特征[1],本研究应用选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔治疗心力衰竭患者,观察左室重塑及收缩功能的变化.
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抑制pit-1基因表达对垂体生长激素腺瘤生物学行为影响的实验研究
目的:研究垂体特异转录因子-1(pit-1)反义寡核苷酸(ASODN)对垂体生长激素(GH)腺瘤细胞增殖和细胞凋亡的影响,为以pit-1为靶点治疗GH腺瘤提供理论和实验依据.方法:设计合成硫代磷酸化反义寡核苷酸(PS-ASODN),经脂质体(lipofectin)包裹转染瘤细胞,每隔24 h取样.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测ASODN对细胞生长增殖的影响;用流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡和周期分布的改变,用免疫组化SABC法、逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定经ASODN作用后,pit-1蛋白和pit-1mRNA表达的变化.结果:ASODN组与正义组(SODN)及对照组相比较,48 h、72 h后细胞生长增殖受抑制(P<0.05),96 h、120 h时,差异有非常显著性(P<0.01);ASODN组对细胞凋亡有显著的促进作用,细胞多阻滞于G2/M期.其作用具有序列选择的特异性,在一定的时间范围内,呈时间依赖性.ASODN显著地抑制pit-1蛋白和pit-1mRNA的表达(均P<0.05).结论:pit-1反义寡核苷酸能够有效地抑制GH腺瘤细胞的生长而促进其凋亡,具有较好的临床应用前景.
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原发性肾病综合征时血树突状细胞的变化
目的:探讨树突状细胞(DC)的数量及功能在原发性肾病综合征(PNS)时的变化及意义.方法:对PNS患者14例和正常人23例进行以下方面研究,(1)DC分类试剂盒检测血DC亚群百分率;(2)分离外周血单个核细胞,细胞因子[粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]体外诱导培养,流式细胞仪检测DC表型分子表达水平;(3)异体混合淋巴细胞反应(AMLR)评估DC刺激T细胞增殖的能力.结果:PNS患者外周血DC数量无明显变化,DC表达CD11c、CD40、CD80、CD83的阳性率显著低于正常人(P<0.05),表达CD1a、CD123接近正常,刺激淋巴细胞增殖的能力显著弱于正常人(P<0.01).结论:原发性肾病综合征患者血中DC数量无明显变化,但抗原递呈能力减弱.
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亚低温抑制神经元凋亡的机制
亚低温(直肠温度33～35℃)有很好的脑保护作用,同时无明显并发症[1],因而已被广泛地应用于临床.近年来人们对亚低温脑保护展开了大量的动物实验,探讨其机制.Shibano等[2]采用血清剥夺培养PC12细胞作为神经元凋亡模型研究发现:在37℃时发生凋亡的细胞超过90%,在33～35℃时神经元发生凋亡的百分比为42.5%,因此亚低温对神经元凋亡有明显抑制作用.Lin等[3]用弥漫性脑损伤大鼠模型研究发现:TUNEL染色显示凋亡的神经元数随损伤的严重程度而增加,脑损伤48 h后达高峰.亚低温治疗组大鼠皮层和海马的凋亡细胞在24 h、48 h、72 h时均显著低于对照组,因此亚低温治疗对脑损伤引起的神经元凋亡也有明显的抑制作用.亚低温抑制多种原因引起的神经元凋亡的机制是什么呢?本文围绕这个问题进行综述.
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缺氧诱导因子-1与消化系肿瘤
缺氧诱导因子-1是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,先由Semenza等于1992年在缺氧诱导的细胞核抽提物中发现,由HIF-1α和HIF-1β各两个亚单位组成.其中HIF-1α水平主要依赖于细胞间的氧供,决定了HIF-1的活性,它通过与靶基因特定序列DNA结合而调控他们的转录.这些基因包括血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、诱导型一氧化氮合酶等.在肿瘤的发病及疾病的发展过程中很重要,因为它能使肿瘤更具有侵袭性,更容易发生远处转移.
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抗原受体基因寡/亚克隆重排和克隆演化的研究进展
抗原受体基因如免疫球蛋白重链(IgH)及T细胞受体(TCR)的可变区(V)和连接区(J)片段在干细胞向淋巴系分化时会发生特异性重排,形成V-D-J片段,不同淋巴细胞其V-D-J重排方式是不同的,因此重排后形成V-D-J片段是每个淋巴细胞克隆特有的基因标志.淋巴系肿瘤为单克隆起源,因此其IgH/TCR基因重排方式是单一的,经聚合酶链反应(PCR)或Southern杂交等方法检测可出现特征性的重排带,可作为淋巴系肿瘤克隆的独特基因标志,已较广泛应用于淋巴系肿瘤微小残留病(MRD)及基因分型等研究[1].但多重研究显示应用DNA印迹法及以PCR等方法检测发现在相当一部分淋巴系统肿瘤患者中存在2种或2种以上的抗原受体基因(IgH和/或TCR)重排方式,而且在随后疾病的发展过程中,部分患者Ig和/或TCR基因重排的方式还会发生改变,目前认为上述现象主要是由于寡/亚克隆重排和克隆演化所致[2].
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糖尿病营养治疗的新进展
饮食治疗是糖尿病(DM)治疗的基础,是DM自然病程中任何阶段预防和控制DM必不可少的措施,合理的饮食治疗能够维持理想的体重和身体的代谢平衡,防止或减少急、慢性DM并发症的发生,本文就DM饮食治疗的研究近况作一综述.
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红细胞生成素在脑血管病的作用及应用前景
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是一种调节红系祖细胞生长的细胞因子.肾脏是直接产生EPO和控制其血清含量的主要器官.机体缺氧是其主要刺激因素.临床上主要应用于肾性和非肾性贫血.近年来,研究发现EPO在脑缺血中具有神经保护作用,随着其作用机制及动物实验的进一步完善,我们认为其在脑血管病的治疗中有着广阔的前景.
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川芎嗪对大鼠肝星状细胞胶原合成及瘦素表达的影响
目的:观察川芎嗪对肝星状细胞(HSC)增殖的影响,并观察瘦素及Ⅰ型胶原表达的变化.研究川芎嗪抗肝纤维化作用及机制.方法:培养的大鼠HSC加不同浓度的川芎嗪50、100、200 mg/L分组培养.MTT法检测其吸光度,ELISA法检测其上清液瘦素Ⅰ型和胶原水平.结果:4组在培养24 h的平均吸光度分别为0.208±0.014、0.192±0.018、0.177±0.016、0.169±0.011.培养48 h的平均吸光度分别为:0.411±0.013、0.399±0.016、0.381±0.016、0.365±0.04.其Ⅰ型胶原和瘦素浓度分别为:109.85±18.72、101.84±14.99、91.16±10.80、85.99±10.44(μg/L)和3.488±0.523、2.822±0.529、2.242±0.733、1.534±0.534(μg/L).川芎嗪抑制HSC增殖,并抑制Ⅰ型胶原表达和瘦素的表达.结论:川芎嗪抑制HSC Ⅰ型胶原表达.川芎嗪有可能通过抑制HSC增殖和抑制瘦素的分泌发挥抗纤维化作用.
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黄芩甙对肾盂肾炎大鼠肾脏表面活性蛋白A表达的影响
目的:探讨正常及肾孟肾炎大鼠肾脏表面活性蛋白A(SP-A)的表达变化及黄芩甙对SP-A表达的影响.方法:将24只雄性Wistar大鼠随机分成4组,每组6只,A组:假手术+生理盐水;B组:假手术+黄芩甙;C组:模型+生理盐水;D组:模型+黄芩甙.用致肾孟肾炎大肠杆菌(uropathogenic E.coli)制备Wistar大鼠急性肾孟肾炎模型.采用免疫组化方法观察肾组织SP-A的表达,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法观察SP-A mRNA的表达变化.结果:假手术组肾组织SP-A蛋白主要表达于肾小管上皮细胞,以外髓质处较为明显.模型组中SP-A表达的肾小管数量明显增多,染色变深,其阳性表达率于造模后显著高于假手术组,SP-A mRNA表达显著增强(P<0.05),模型+黄芩甙组中SP-A的表达较模型+生理盐水组增强(P<0.05).结论:本实验证实了肾组织SP-A蛋白主要表达于小管上皮细胞,以外髓质处明显.急性肾盂肾炎模型大鼠的SP-A蛋白表达增高,SP-A mRNA表达增强.SP-A可能在急性肾盂肾炎的发病过程中起着重要的防御作用.
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肠道神经肽类激素促皮质激素释放激素与P物质相互关系的研究
目的:研究肠道神经系统中神经肽类激素促皮质激素释放激素(CRF)和P物质(SP)相关神经元的神经解剖关系及CRF对黏膜下神经丛SP分泌的影响.方法:采用免疫荧光组织化学染色及双染色研究CRF神经元与SP神经元的神经解剖关系;体外肠神经组织培养及放免法研究CRF对SP分泌的影响.结果:豚鼠黏膜下层神经丛中所有表达SP的神经元上均有CRF1受体的表达.CRF可促进体外培养神经组织分泌SP.结论:在肠道神经系统CRF及其受体与SP在神经解剖和生理功能方面均存在密切的关系,CRF通过与分泌SP神经元上的CRF1受体结合促进SP的分泌.
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射频消融猪甲状腺毁损灶形成的实验研究及意义初探
目的:探讨射频消融技术对猪甲状腺组织的影响,以了解毁损灶的形成大小与时间、功率的关系以及射频消融猪甲状腺组织的病理变化.方法:利用射频仪和外裸长5 mm、直径2 mm电极,分别予不同功率和时间对离体猪甲状腺组织进行消融,测量毁损灶的大小以及进行病理学检查.结果:单电极毁损灶为类圆形,在射频功率为60W时,随时间的延长,毁损坏死灶明显增加;当功率为70 W时随时间的延长,毁损坏死灶范围虽增加但量有限;当功率为80 W时,毁损坏死灶大小与时间没有明显相关性,大小趋于稳定.毁损区域甲状腺组织变硬,呈灰白色,与周围组织分界清楚;光学显微镜下消融区组织细胞形态和正常甲状腺组织无明显差别.结论:单根电极对甲状腺组织射频消融可形成大直径为10.1 mm的类圆形消融灶.当功率小于70 W时,其射频毁损的范围大小是可以调节的,其大小与功率、时间呈正相关.
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HIF-1在早期糖尿病小鼠视网膜上的表达及作用
目的:探讨糖尿病NOD小鼠视网膜HIF-1α表达及其作用.方法:NOD小鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,分别于糖尿病2、4、6、8和12周处死糖尿病组和正常对照组小鼠,摘除眼球后分离视网膜.Western blot方法检测视网膜HIF-1α的表达,免疫组化方法检测视网膜上HIF-1α的表达.结果:(1)与正常对照组相比,糖尿病组小鼠血糖明显增高,体重明显下降(P<0.01).(2)Western blot显示糖尿病6周时视网膜HIF-1α低水平表达,12周时HIF-1α表达增高.(3)免疫组化显示糖尿病组12周时视网膜内层HIF-1α表达增加,而未见视网膜外层HIF-1α表达.结论:(1)糖尿病早期视网膜HIF-1α表达增高,说明在糖尿病早期视网膜发生缺血缺氧.(2)HIF-1α可能参与了糖尿病早期视网膜缺血缺氧的继发损害过程.
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银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积和Bcl-2,Caspase-3表达的影响
目的:探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,GBE)对脑缺血后梗死体积及神经元凋亡相关蛋白Bcl-2,Caspase-3表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为缺血对照组、小剂量GBE治疗组(小剂量组)、大剂量GBE治疗组(大剂量组).采用大鼠大脑中动脉栓塞模型,应用光镜、TTC染色、免疫组织化学染色及TUNEL染色检测方法,在不同时间点观察各组大鼠脑梗死体积的变化以及Bcl-2,Caspase-3阳性细胞表达的不同和神经细胞凋亡的情况.结果:在不同时间点各给药组大鼠的脑梗死体积小于缺血对照组,差异有显著性(P<0.01);大剂量组脑梗死体积与小剂量组脑梗死体积相比差异亦有统计学意义(P<0.05).各给药组大鼠Bcl-2阳性细胞表达数目均高于缺血对照组,而Caspase-3阳性细胞表达数目则低于缺血对照组(P<0.01);大剂量组阳性细胞表达数目与小剂量组阳性细胞表达数目相比差异亦有显著性(P<0.05).结论:银杏叶提取物可减少脑梗死体积,在脑缺血损伤急性期可增加Bcl-2的表达而减少Caspase-3的表达.
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X-ZWG医用空气消毒机对供应室清洁区空气消毒效果的观察
笔者观察了X-ZWG消毒机不同时间的消毒效果,以期了解消毒机设定在何种条件下能使空气达到国家标准的要求.
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肝硬化并上消化道出血病人的心理分析和护理干预
目的:探讨肝硬化并上消化道出血病人的心理状况及护理对策.方法:调查90例肝硬化并上消化道出血病人存在的心理因素、心理反应、心理要求.结果:肝硬化并上消化道出血病人在应激状态下产生明显的不良心理反应,有不同的心理需求;通过针对性心理护理,可缓解其不良心理状态.90例病例中,除2例病情危重死亡外,均获得了良好的效果,有效的配合药物治疗.结论:了解肝硬化并上消化道出血病人的心理状况,并实施针对性心理护理,能够提高生存质量和治疗效果.
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血清PSA在前列腺癌疗效监测中的应用
目的:探讨PSA检测在前列腺癌治疗前后的应用价值.方法:动态观察51例早期(A组)和20例中、晚期(B组)前列腺癌患者治疗前后的PSA水平变化.结果:A组48例患者术后PSA降至正常水平且观察期内无明显变化,患者一般情况良好;余3例病人PSA水平先降低后升高,经检查发现2例转移,1例浸润盆腔周围软组织;B组的20例术后有10例PSA降至正常水平,观察期内无明显变化,患者病情在控制之中,已生存2年以上;另4例PSA水平术后无明显改变,且持续升高,临床上陆续出现全身多脏器转移,后在观察期内死亡;余6例PSA水平术后先降至正常水平后升高,经检查发现有骨转移.结论:动态监测前列腺癌患者治疗前后PSA水平变化有助于在术后早期发现肿瘤的复发、转移及判断预后,是临床追踪患者病情的重要手段.
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痰热清注射液治疗支气管肺炎的临床观察
我科于2004年4月至2005年5月,对42例住院的支气管肺炎患儿,应用痰热清注射液治疗,现将临床效果报道如下.
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慢性骨髓增殖性疾病误诊切脾实验与临床分析
目的:分析早期慢性骨髓增殖性疾病(MPD)误诊误治的原因,探讨早期MPD的综合诊断方案.方法:运用骨髓细胞学检查,骨髓组织活检术,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分,染色体检查,Bcr/abl融合基因检测诊断早期MPD,以区别于原发脾亢或类白血病反应.结果:5例误诊患者均获确诊MPD.结论:联合诊断方案可以较好地诊断早期MPD,纠正误诊、误治.
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成人支气管异物误诊8例分析
支气管异物好发于儿童,成人相对少见.临床上常因无明显的误吸异物史从而易误诊为肺炎、肺结核甚至肺癌等.本文收集我院2000年4月至2005年4月病史资料完整的支气管异物误诊病例8例,分析报告如下.
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赖特综合征2例误诊原因分析
赖特综合征(Reiteris Syndrome)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊类型的反应性关节炎.国外的发病率约0.06%～1%,国内尚无这方面的统计数据报告[1],因此对本病认识不足或缺乏识别能力,易致误诊.现报告我院2例误诊原因.
