国内中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液的系统评价

目的:评估中心静脉导管持续引流对胸腔积液的治疗价值.方法:检索各中文医学数据库,收集关于中心静脉导管持续引流(试验组)和常规胸腔穿刺(对照组)治疗胸腔积液的相关研究文献,进行质量评价,利用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入文献20篇,合计1614例.与对照组相比,试验组的有效率、生活质量的改善率明显增高,并发症的发生率明显降低,胸水消失所需的时间、住院时间明显缩短.结论:中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液是一种有效、安全、经济的治疗方法.

高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的比较

目的:比较研究高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)与微波在宫颈糜烂治疗中的价值.方法:回顾性分析2006年1-8月在我院施行LEEP治疗的宫颈糜烂病例256例(观察组),并选择2005年同期200例宫颈糜烂行微波治疗病例作为对照组,比较不同术式的手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间、术后出血量及疗效.结果:观察组手术时间比对照组长,术中出血量稍多,但术后阴道排液时间短,出血量少,疗效好.结论:LEEP是治疗宫颈糜烂的一种安全而有效的理想方法.

银杏提取物对急性肾小球肾炎患者血浆内皮素和P-选择素变化的影响

目的:观察急性肾小球肾炎(AGN)患者血浆内皮素(ET)和P-选择素的变化特点及银杏提取物对其的影响.方法:将72例AGN患者(ACN组)分为一般治疗组(A组)34例和银杏提取物治疗组(B组)38例,同时以健康体检者20例作对照组(C组).A组给予基础治疗,B组在基础治疗上加用银杏提取物.分别检测治疗前后血浆ET和P-选择素水平的变化.结果:AGN组患者ET和P-选择素水平显著高于对照组[(147.56±50.65)ng/Lvs(52.27±7.56)ng/L,P＜0.01;(84.50±18.20)μg/Lvs(10.26±5.24)μg/L,P＜0.01].AGN患者ET与P-选择素呈正相关(r=0.705,P＜0.01).A组患者治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后与治疗前比较,B组ET和P-选择素的水平明显下降[(99.77±43.40)ng/Lvs(147.56±48.25)ng/L,P＜0.01;(54.07±15.75)μg/Lvs(83.30±16.28)μg/L,P＜0.01];B组平均住院时间较A组明显缩短[(13.26±4.77)dvs(21.27±6.55)d,P＜0.01].结论:血浆ET和P-选择素参与了AGN的发病过程,银杏提取物对AGN有一定的治疗作用.

Kodama改良根治术在乳腺癌新辅助化疗后的应用

目的:探讨在新辅助化疗后乳腺癌患者中,Kodama改良根治术应用的可行性.方法:对2002-2007年间65例新辅助化疗后乳腺癌患者分别行Halsted根治术(HRM组)和Kodama改良根治术(KMRM组),比较分析治疗效果.结果:两组清扫腋窝淋巴结总数及阳性淋巴结数差异无显著性,术后上肢水肿差异有显著性,5年生存率差异无显著性.结论:Kodama改良根治术远期治疗效果等同于Halsted根治术,且并发症较少.

伴和不伴左室肥厚高血压患者的组织多普勒特征及其在心功能评价中的价值

目的:应用组织多普勒(DTI)观察伴有和不伴有左室肥厚的高血压患者的组织多普勒特征,探讨DTI在心功能评价中的价值.方法:入选30例高血压患者,分为左室肥厚组(LVH组,15例)与非左室肥厚组(nonLVH组,15例),另选取15例健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心房厚度(LAD),DTI模式测量二尖瓣瓣环心肌收缩峰值速度(Vs)、舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量左室舒张末压(LVEDP).结果:与对照组相比,LVH组和non-LVH组的Ve和Ve/Va显著减小,且LVH组比non-LVH组减小更明显(P＜0.05);nonLVH组的Va与对照组相比无明显改变(P＞0.05),但LVH组的Va较对照组及non-LVH组显著增大(P＜0.05).ve/va与LVPWd及LVEDP呈良好的线性相关.结论:伴有和不伴有左室肥厚的高血压患者均有舒张功能降低,且与左室厚度呈正相关;DTI是评价左室舒张功能的可靠方法.

胃癌患者血清血管内皮钙黏蛋白水平及其临床意义

目的:检测胃癌患者血清中血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)的含量并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对60例经病理证实的术前胃癌患者、40例慢性胃炎患者和40例正常健康者血清VE-cadhefin水平进行检测.结果:胃癌患者血清VE-cadherin水平明显高于慢性胃炎患者和正常健康者(P＜0.01).胃癌患者血清VE-cadherin水平与肿瘤大小有关(P＜0.05),与性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分化程度不相关(P＞0.05).结论:VE-cadherin可能与胃癌的发生有关,与肿瘤大小正相关.

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及高尿酸血症与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及高尿酸血症与大血管动脉粥样硬化关系.方法:用高分辨率超声对137例2型糖尿病患者的颈动脉内膜厚度(IMT)进行检测,同时测定尿蛋白排泄率(AER)、尿酸及其他常规生化指标.分析颈动脉IMT与AER、高尿酸血症及其他常规血生化指标的相关性.结果:(1)2型糖尿病患者AER与糖尿病病程、高血压史、空腹血糖(FBG)及血肌酐有关,与颈动脉IMT增厚独立相关;(2)高尿酸血症不是颈动脉IMT增厚独立相关的因素;(3)logistic多元逐步回归分析显示AER、年龄和高血压病史与颈动脉IMT增厚独立相关.结论:尿蛋白排泄率增加是2型糖尿病患者大血管动脉粥样硬化的独立相关因素,高尿酸血症不是其独立相关因素.

C4d在移植肾慢性排斥反应中的临床意义

目的:探讨肾移植术后慢性排斥反应中C4d沉积的临床意义.方法:选择慢性排斥反应患者活检标本,应用免疫组化染色方法检测C4d在移植肾的沉积,同时检测肾移植术后患者群体反应性抗体(PRA),结合临床资料和治疗进行分析.结果:以C4d在50%以上毛细血管基膜呈明亮的线性沉积判断为阳性.40例中,肾小管周围毛细血管(PTC)C4d沉积13例(32.5%),阴性组管周毛细血管无C4d沉积,但肾小球系膜区、基底膜、肾小管基膜上可见C4d沉积;PRA阳性19例(47.5%),其中C4d阳性组PRA阳性者10例(52.6%),阴性者9例(47.4%),C4d阴性组PRA阳性者3例(14.3%),阴性者18例(85.7%).C4d阳性组和阴性组中术后PRA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移植肾组织PTC部位C4d的沉积同受者血清PRA存在正关联性,术后PRA阳性患者移植肾C4d沉积阳性率明显高于阴性组.

阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清SOD、MDA和ox-LDL的影响

目的:观察阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和血脂的影响,探讨阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死治疗的保护作用.方法:实验分为患者股骨头缺血性坏死血脂正常组(V组)、股骨头缺血性坏死高血脂组(VH组)、股骨头缺血性坏死血脂正常阿托伐他汀治疗组(VT组)、股骨头缺血性坏死高血脂阿托伐他汀治疗组(VHT组).双抗体夹心ELISA法测定ox-LDL,生物化学法测定SOD、MDA、血脂.结果:VHT组经过阿托伐他汀治疗后MDA浓度明显降低,SOD浓度明显增高,VT、VHT组ox-LDL浓度明显降低.结论:阿托伐他汀能够降低股骨头缺血性坏死患者血清MDA、ox-LDL浓度,增高SOD浓度,阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死可以通过抑制自由基反应、氧化应激效应发挥治疗保护作用.

干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效分析

目的:探讨3种不同药物组合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法:64例传染性单核细胞增多症患儿分为3组,选用干扰素(ITF组)、干扰素+更昔洛韦(ITF+GcV组)和干扰素+丙种球蛋白(ITF+IVIG组)3种治疗方法,并将治疗效果分为近、远期疗效,将各组的年龄、发病时间、退热时间、咽峡炎时间、平均住院时间、治疗前后白细胞总数和丙氨酸氨基转氨酶的变化、淋巴结肿大的消退时间、治疗费用等数据应用SPSS13.0统计软件进行分析.结果:ITF+IVIG组在退热时间、咽峡炎时间和住院费用方面与ITF组和ITF+GCV组差异有显著性,在住院时间和淋巴结肿大时间上差异不显著.在近期治疗效果上,ITF+IVIG组明显优于其他两组,但在远期疗效、白细胞总数和肝功能转氨酶方面差异无显著性.结论:干扰素+丙种球蛋白可以明显提高儿童传染性单核细胞增多症的近期治疗效果,对远期疗效和总体病程无明显优势.

Graves病患者机体免疫状态分析

目的:检测Graves痛患者临床免疫指标,并对其机体免疫状态进行分析.方法:取Graves病患者(GD组)及正常对照者(NC组)成人外周静脉血,检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、促甲状腺激素、白细胞分类计数、免疫球蛋白、补体等指标并进行比较.结果:GD组中性粒细胞百分比低于NC组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而淋巴细胞百分比、中间细胞百分比均高于NC组,差异具有统计学意义(均P＜0.01);GD组血清IgA水平高于NC组,其血清C3、C4水平则低于NC组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:Graves病患者机体细胞免疫及体液免疫均存在异常,可能与其发病机制有关.

胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗逆转初发型2型糖尿病自然病程的疗效

目的:研究胰岛素泵短期强化治疗初发型2型糖尿病的临床疗效,随访观察其转归2年,并深入探讨本法治疗糖尿病的机制.方法:筛选的160例2型糖尿病患者随机分为CSII治疗组、对照组,均予控制饮食和体育锻炼,CSII治疗组应用持续皮下胰岛素输注法(CSII)输注诺和锐对患者进行治疗,对照组予格列齐特口服治疗,一个疗程为2周,治疗前后分别检测血脂、糖化血红蛋白、糖耐量、血清胰岛素、血清C肽、胰岛素敏感性指数等指标,并随访观察其转归2年.结果:CSII治疗组、对照组治疗前后空腹血糖差异均有显著性意义(P＜0.05),餐后2h血糖差异均有非常显著性意叉(P＜0.01);两组治疗2周前后生化指标变化,糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,差异均有显著(或非常显著)性意义,且CSII治疗组的数值改善更明显:两组治疗2周前后C肽变化,C肽释放曲线明显改善,其中两组治疗前后空腹C肽差异均有显著性(P＜0.05),但CSII治疗组C肽值较高,餐后1、2 h C肽差异均有非常显著性意义(P＜0.01);CSII治疗组的ISI明显高于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05);CSII治疗组1年后糖尿病转化率为49%,而对照组为83%,CSII治疗组2年后糖尿病转化率为61%,而对照组为91%.结论:胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗初发型2型糖尿病能有效保护胰岛B细胞,明显改善胰岛素抵抗,重建血糖对饮食控制及药物治疗的敏感性和反应性,并可诱导出较长的病情缓解期,从而使初发型2型糖尿病的自然病程得以逆转.

尿环氧化酶-2蛋白和survivin蛋白诊断膀胱移行细胞癌的临床价值

目的:探讨尿环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学检查诊断膀胱移行细胞癌的临床价值.方法:选择60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学检查.结果:尿Cox-2蛋白、尿survivin蛋白和尿脱落细胞学的敏感性分别为88.3%、68.3%、21.7%;特异性分别为93.3%、80.0%和100%;Youden指数分别为81.6%、48.3%和21.7%.尿Cox-2的敏感性和Youden指数高于尿survivin蛋白(P＜0.05),同时尿survivin蛋白的敏感性和Youden指数高于尿脱落细胞学(P＜0.05).结论:尿Cox-2蛋白和尿survivin蛋白是诊断和随访膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标,非常适合于复发率很高的膀胱癌的诊断与随访.

结肠癌患者术前外周静脉血CDl33阳性细胞数量与血清癌胚抗原及肿瘤进展的关系

目的:比较不同Dukes分期结肠癌患者术前外周静脉血CD133阳性细胞数量及分析其与血清癌胚抗原(CEA)水平的相关性,探讨外周静脉血CDl33阳性细胞水平与肿瘤进展的关系.方法:采用流式细胞仪对32例结肠癌患者(Dukes A期7例,B期8例,C期10例,D期7例)术前或化疗前3 d外周静脉血CDl33阳性细胞数量进行测定.所有患者术前或化疗前常规监测外周静脉血清CEA.另采集7位成年健康志愿者血样作为对照组.结果:对照组与Duckes A～D期患者外周静脉血CDl33阳性细胞数量(个/mL)分别为25 660.7±6419、45 255.6±13 016、43 643.4±12 095、73 699.1±15 656与91 527.3±45 505,其中Dukes C、D期患者细胞数量与对照组相比均有显著上升(均P＜0.01).Dukes D期患者外周静脉血CDl33阳性细胞的数量较Dukes A、B、C3期患者均有明显升高(均P＜0.05).肿瘤分化程度较好的患者(Broders分级Ⅰ/Ⅱ级,12例)细胞数量(个/mL)少于分化程度差的患者(Broders分级Ⅲ/Ⅳ级,20例),分别为42 305.33±10 348.797和76 797.70±31 278.733,差异有非常显著性(P=0.001).结肠癌患者的外周静脉血CDl33阳性细胞数量与血清CEA水平呈显著正相关(r=0.648,P＜0.001).结论:结肠癌患者术前外周静脉血CDl33阳性细胞数量与肿瘤进展密切相关.

口服静脉用钆喷酸葡胺改善MRCP图像质量研究

目的:选择出静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂的佳浓度及容量:评价口服Gd-DTPA对比荆在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法:体外实验,对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、单层TSE序列及HASTE序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出佳浓度.临床实验,分别配制不同容量的佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出佳容量;以佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10 min、10～15 min MRCP扫描,分析图像质量.结果:T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D TSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.03 mol/L之间均为低信号;3DHASTEMRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100mL浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 mL浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂5～10 min、10～15 min后MRCP图像上胰胆管树各解剖结构的平均等级分数差异无显著性(P＞0.05),而口服对比剂后肝内三级胆管、胆总管、胰管的平均等级分数高于口服对比剂前并差异有显著性(P＜0.05).结论:100mL浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服该对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果佳.

两种动脉重建方式对移植肾远期影响的彩色多普勒超声观察

目的:通过对5年以上供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合的移植肾进行二维超声、多普勒血流参数及血肌酐(SCr)的比较,评价两种动脉重建方式的远期效果.方法:根据供肾动脉的不同吻合方式将64例肾移植患者分为ESA组和EEA组,采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾的大小、结构、血流灌注情况、血流动力学参数,进行对比分析.结果:两组移植肾患者的SCr、移植肾体积、锥体大小、肾皮质厚度、肾动脉内径、移植肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉血流及阻力指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合5年以上的移植肾患者在肾功能、二维超声、多普勒血流上没有明显差异.

数码摄影验光法在婴幼儿眼病与屈光异常普查中的应用

目的:探讨数码摄影验光系统在婴幼儿眼病与屈光异常普查中的特异性和敏感性.方法:使用数码摄影验光系统对259例2.5～6岁的学龄前儿童进行摄影验光,将其结果与临床检查和1%阿托品眼膏散瞳验光结果进行对比.结果:数码摄影验光系统视力筛查诊断斜视、远视、近视及散光的敏感性分别为83.33%、91.53%、92.73%、90.06%,特异性分别为100%、97.07%、99.78%、98.27%.结论:数码摄影验光的系统是一种安全、快捷、有效的儿童眼病筛查方法,可进行群体普查,较常规能更早地发现儿童眼病及屈光异常.

应用组织芯片技术检测非小细胞肺癌中骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9的表达及其临床意义

目的:探讨人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达及临床意义.方法:利用组织芯片技术结合免疫组化法检测48例NSCLC组织、19例癌旁组织及13例良性病变组织中OPN和MMP-9蛋白的表达.结果:OPN和MMP-9的阳性表达率在癌组织中分别是75.0%、70.8%;在癌旁组织中分别是13.8%、17.2%;在良性病变组织分别是23.1%、30.8%.NSCLC组织中OPN和MMP-9蛋白表达均显著高于癌旁组织及良性病变组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,OPN和MMP-9表达率与患者组织学类型、TNM分期及淋巴结转移有密切关系(P＜0.05).OPN与MMP-9蛋白表达存在正相关(r=0.58,P＜0.05).结论:OPN和MMP-9的表达与NSCLC的发生、发展有关,联合检测有助于判断NSCLC患者的预后.

高原糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的:探讨高原糖尿病患者的颈动脉粥样硬化的危险因素.方法:检测58例高原糖尿痛患者一般临床指标,同时应用彩色B超测患者颈动脉粥样硬化斑块,分析粥样斑块与临床指标的关系.结果:粥样硬化斑块阳性的高原糖尿病患者年龄、病程、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白显著高于斑块阴性患者,而血浆白蛋白显著低于斑块阴性患者.Logistic回归分析发现高原糖尿病并动脉粥样硬化的危险因素为LDL和高血压.结论:高原糖尿病动脉粥样硬化与年龄、病程、血脂异常、微炎症状态有关,患者发生动脉粥样硬化的危险因素为LDL、合并高血压.

胃肠道间质瘤临床特征及外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及外科治疗.方法:对30例GIST患者的临床表现、诊断、治疗、顸后进行田顾性分析.结果:GIST可见于各年龄段,平均年龄(56.3±8.7)岁,男女比例为1:1.14;主要发生部位为胃和小肠(83.3%);临床症状以腹部隐痛不适、腹部肿物和消化道出血为主要表现,无特征性;手术前确诊较为困难,本组资料确诊率只有20.0%;均行手术切除,随访2～60个月,死亡3例,均死于腹腔广泛转移.结论:GIST的诊断依靠免疫组化分析,加强对GIST的认识,规范手术及合理的靶向药物治疗是治疗GIST的关键.

复合小梁切除术后两种眼球按摩方法眼压控制比较

目的:探讨复合小梁切除术后两种眼球按摩方法对眼压控制的比较.方法:回顾分析在我院行复合小梁切除术的37例(43眼)患者的临床资料,比较医师按摩组和患者按摩组的术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月的眼压.结果:两组患者术前、术后3 d眼压差异无显著性.医师按摩组术后3、6个月眼压控制好于患者按摩组.结论:复合小梁切除术后医师严密监测下的按摩对患者术后眼压稳定控制有重要意义.

颌间固定与坚固内固定在下颌骨骨折中的应用

目的:探讨临床下颌骨骨折后应用颌间固定与坚固内固定两种治疗方法的优缺点.方法:将我院1995-2006年120例单发下颌骨骨折病例分成颌间固定组与坚固内固定组,比较两组Ⅰ期愈合、感染情况、在拆除颌间结扎时的张口度、颞颌关节区疼痛、口腔牙龈炎几个方面的差异.结果:两组均Ⅰ期愈合无感染,但拆除颌间结扎时的张口度、颞颌关节区疼痛、口腔牙龈灸差异均有显著性(P＜0.05).结论:对比68例颌间固定与52例坚固内固定治疗下颌骨骨折,后者更具有优势,值得临床推广应用.

腹腔镜在慢性盆腔疼痛诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在慢性盆腔疼痛(CPP)中的诊治价值.方法:对54例CPP患者术前常规行盆腔彩色多普勒超声检查,再进行腹腔镜检查和(或)镜下手术治疗.结果:腹腔镜检查证实有病理改变者49例,其中子宫内膜异位症25例,慢性盆腔炎、盆腔粘连者17例,卵巢囊肿5例,节育环异位2例,盆腔静脉淤血症2例,盆腔结核1例:同时行镜下相应治疗,各自有效率分别为84%、82%、100%、100%、100%.正常盆腔2例;术前B超检查发现有病理改变,并经腹腔镜证实有15例,B超诊断准确率28%.结论:腹腔镜不仅能明确CPP的病因诊断,同时可实施对CPP的治疗.

冲击法行甲状腺功能亢进症术前准备的安全性分析

目的:探讨冲击法在甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术前准备中的安全性.方法:回顾2002-2006年收治的306例运用冲击法行术前用药准备后的甲亢患者的临床表现.结果:306例甲亢患者,术前、术中及术后均未发生相关的严重并发症.结论:用冲击法行甲亢术前准备是安全可靠的.

心室螺旋电极在重度三尖瓣关闭不全患者中的应用

目的:观察心室螺旋电极在重度三尖瓣关闭不全患者中的应用.方法:对3例各种原因引起的右心扩大伴重度三尖瓣关闭不全患者,应用螺旋电极完成永久心脏起搏器的安装.结果:3例在应用普通翼状电极无法固定于右室心尖部的患者,应用心室螺旋电极均较顺利地完成手术,其中2例心室螺旋电极固定于心室间隔近心尖部,1例固定于室间隔中部.结论:准备安装永久性心脏起搏器的患者,如果术前发现存在三尖瓣大量反流,均应考虑选用心室螺旋电极,心室螺旋电极能减少并发症,提高手术安全性.

综合康复干预治疗早期婴儿脑损伤40例

目的:观察综合康复干预治疗早期婴儿脑损伤的疗效.方法:将80例脑损伤婴儿分为观察组(综合康复干预)、对照组(运动疗法)各40例,两组均采用贝莉(Bayley)婴儿发育量表于治疗前后对惠儿实际发育月龄及发育商进行评定.结果:观察组患儿治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:综合康复干预治疗对早期婴儿脑损伤起明显的促进作用,值得推广应用.

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉失败的原因分析

目的:分析新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉失败的原因.方法:回顾总结1999年9月至2005年12月期间施行新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉194眼(其中初发性翼状胬肉120眼,复发性翼状胬肉74眼)的临床效果,分析手术失败的原因.结果:随访15～36个月,羊膜移植片溶解9眼(占4.6%),翼状胬肉复发30眼(占15.5%).结论:移植床表面不干净不平滑、植片下积血及植片缝合不牢固是羊膜植片溶解的主要因素.羊膜植片溶解、胬肉切除不彻底、手术创伤及术后炎症刺激反应是翼状胬肉复发的重要原因.

经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的发生及防治方法.方法:回顾性分析2002年12月至2006年12月共计306例次住院患者ERCP临床资料,根据病情需要分为诊断性ERCP组和治疗性ERCP组,比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:73例发生并发症,其中诊断性ERCP组18例,治疗性ERCP组55例,发生胆管炎37例,急性胰腺炎20例,消化道出血10例,结石和网篮嵌顿2例,肠穿孔2例,支架移位1例,上述发生并发症的患者,绝大多数经过保守治疗后好转,仅5例需要中转外科手术,1例死亡.结论:在诊断性ERCP和治疗性ERCP中,急性胆管炎是常见的并发症,诊断性ERCP并发症发生率比治疗性ERCP低.绝大多数并发症经内科保守治疗都能痊愈,仅少部分需要外科手术.

静脉药瘾所致感染性心内膜炎的外科治疗

目的:探讨静脉注射毒品所致感染性心内膜炎的外科治疗方法及治疗效果.方法:总结分析2001年9月至2007年3月我院胸心外科收治静脉药瘾所致感染性心内膜炎需外科治疗患者13例的临床资料.患者均为男性,年龄20～43岁,平均30.5岁,有吸毒史2.5～15年.结果:13例惠者均于术后康复出院.随访3个月～5年,复查心脏超声均无新的赘生物及血栓形成,心功能恢复良好.结论:静脉药瘾所致感染性心内膜炎患者治疗具有其特殊性,手术时机选择十分重要,对于严重败血症、感染难以控制、心力衰竭难以控制的患者应及时手术治疗.提倡尽量行瓣膜成型修复术,术中要彻底清除赘生物及周围受损的瓣叶,恢复正常瓣膜功能.手术治疗效果显著.

非深静脉营养治疗大面积烧伤372例

目的:总结大面积烧伤患者的营养治疗经验,提高大面积烧伤的救治水平.方法:回顾性总结我科成立18年来收治的372例大面积烧伤患者的临床资料,372例患者全部采用胃肠道营养加周围静脉营养治疗.结果:372例患者中死亡10例,其中5例死于多器官功能衰竭,2例死于重度吸入性损伤所致急性呼吸衰竭,3例死于放弃治疗,5例自动出院,其余全部治愈,患者均未出现严重体重下降及营养不良现象.结论:非深静脉营养治疗大面积烧伤在临床上切实可行,可提高大面积烧伤患者的救治成功率.

低位直肠癌保肛手术及并发症的临床分析

目的:探讨低位直肠癌行保肛手术的基本原则和常见并发症的原因及防治措施.方法:回顾性分析采用保肛手术治疗152例低位直肠癌患者的临床资料,吻合方法分别为采用手法吻合106例、吻合器46例.结果:本组术后并发吻合口瘘3例、吻合口出血4例、吻合口狭窄4例、大便次数增多17例、性功能障碍2例、排尿功能障碍3例、局部复发10例.无手术死亡病例,无骶前大出血、输尿管损伤发生.结论:严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、遵守肿瘤根治性原则、积极预防并发症的发生,是提高手术效果的关键.

萎缩性胆囊炎197例治疗体会

目的:探讨萎缩性胆囊炎的手术治疗方式.方法:对1997年1月至2006年12月经不同手术方式治疗的197例萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:顺行或顺逆结合胆囊切除术34例,手术并发症发生率为8.8%.逆行胆囊切除术67例,手术并发症发生率为3.0%.胆囊部分切除术60例,无手术并发症.腹腔镜胆囊切除术(LC)32例.其中5例中转开腹.结论:萎缩性胆囊芡手术方式可根据具体情况灵活掌握,Calot三角可分离者行顺行或顺逆结合胆囊切除,Calot三角分离困难者行逆行胆囊切除.胆囊床无法分离,尤其是同时有Calot三角解剖不清时,宜行胆囊大部切除术.萎缩性胆囊炎行LC是可行的,选择合适的病例和改善手术技巧可提高LC手术成功率.对于年龄大于60岁、病史长、胆囊壁不均匀增厚者应警惕胆囊癌之可能,必要时术中切除胆囊作冰冻切片明确病理.

鼻内镜下额窦口开放术治疗慢性额窦炎的疗效

目的:探讨鼻内镜下额窦口开放术后的疗效.方法:102例(185侧)慢性额窦炎患者在鼻内镜下行额窦口开放术,清理阻塞额窦口引流的病变组织,并开放额窦口直径＞7 mm.结果:术后3个月、6个月、1年额窦口开放良好率分别为91.4%(169/185)、88.1%(163/185)、85.9%(159/185),三者之间疗效比较差异无统计学意义.狭窄和闭锁者再次手术成功率仅36%(5/14).结论:准确寻找并开放额窦开口且保持引流通畅是手术成功的关键,钩突上端附着点是一个重要的参考标志,应彻底清理额隐窝并大限度地保留窦口周围可逆病变黏膜,重建鼻腔鼻窦通畅引流可获得满意疗效.

原发性气管支气管良性肿瘤14例临床分析

目的:加深时原发性气管支气管良性肿瘤的认识,提高早期诊断率.方法:对我院1990-2006年收治的14例原发性气管支气管良性肿瘤病例进行回顾性分析.结果:14例均行手术治疗,腺瘤2例,乳头状瘤5例,平滑肌瘤3例,软骨瘤1例,脂肪瘤1例,神经纤维瘤1例,混合瘤1例.结论:原发性气管支气管良性肿瘤罕见,临床症状隐匿而无特异性,应提高警惕,以免误诊.

FR-Ib型矫治器在下颌骨后缩型Ⅱ类错(牙合)治疗中的应用

目的:探讨FR-Ib型矫治器在矫治替牙中晚期下颌骨后缩型Ⅱ类错(牙合)中的应用特点.方法:选择13例安氏Ⅱ类错(牙合)患者,在替牙中晚期使用FR-Ib型矫治器,男6例,女7例,每位患者治疗前、后均拍头颅侧位片,并对其进行测量分析.结果:SNA、ANB、OJ、U1-SN、UL-E等在治疗后减小,差异有显著性;SNB、L1-MP、U1-PP、U6-PP、SN-A'-UL及LL-B'-Pos增大,差异有显著性;Co-Go、Go-Gn以及Co-Gn均有增长,差异有显著性;MP-SN在治疗后无显著变化.结论:FR-Ib型矫治器治疗替牙中晚期的Ⅱ类错(牙合)患者可以减小覆盖、覆(牙合),改善(牙合)关系并有效改善患者下颌后缩的面型.

青年自发性气胸三种经典手术方法的比较

目的:探讨腋下小切口、胸腔镜与常规后外侧切口手术治疗青年自发性气胸的疗效.方法:228例患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组(n=116)和胸腔镜治疗组(n=65)及常规后外侧切口手术组(n=47).3组均采用肺大疱切除修补术及壁层胸膜机械性摩擦.疗效评价指标包括手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛时间、术后并发症、术后住院时间、自发性气胸的复发及治疗费用.结果:手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛时间、正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发在前两组间比较差异无显著性(P＞0.05),但在治疗费用方面腋下小切口治疗组低于胸腔镜治疗组(P＜0.01).常规后外侧切口手术组出血多、手术时间长、术后疼痛明显、治疗费用高、恢复慢.结论:在治疗青年自发性气胸中,3种手术方法均安全、术后并发症少、复发率低.胸腔镜和腋下小切口治疗有创伤小、疼痛轻的优点.腋下小切口治疗具有恢复快及费用低等优点,尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用,适合我国国情.胸腔镜治疗费用较贵.常规后外侧切口术式现已基本不用.

甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死1例

患者女,42岁,因"反复怕热、心悸伴消瘦30年,胸痛2 d"人院.患者30年前开始出现怕热、心悸、消瘦等症状,曾就诊于外院并确诊为甲状腺功能亢进症,但患者一直未治疗.

超长心肺复苏成功1例

患者男,80岁,支气管哮喘病史10余年,反复因咳嗽、喘息住院治疗.既往有高血压病病史20余年,冠心病病史5年.2006年11月25日患者再次出现咳嗽、咳痰、喘息症状入院治疗,入院后予积极抗感染、平喘化痰等对症综合治疗,12月1日晨患者小便后突然出现呼吸停止,意识丧失,血压测不出,立即行胸外按压,心电图及心电监护提示室颤,予电除颤360 J 2次,心电监护呈直线,血压为0,继续胸外按压,并予肾上腺素注射液1 mg静注,每3 min 1次.

血链球菌引起的脓胸1例

患者男,继往肺结核史,1个月前受凉后症状加重,并出现咳嗽、发热、胸痛、气紧,服抗结核药无缓解到我院住院.

B超诊断胎盘内出血1例

患者女,29岁.G2P0A1.平时月经规则.末次月经2002年5月24日,孕期一般情况可.孕32周行产前检查:BP 150/100 mmHg,尿蛋白(++).B超检查:胎儿双顶径(BPD)5.9 cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断.胎心搏动良好,可见胎动.羊水大径5.0 cm.

以颈部皮肤肌肉僵硬为首发症状的肺腺癌1例

患者老年男性,以"颈部无痛性结节3个月,干咳1个月"入院,诉3个月前无明显诱因双侧颈部出现多个花生米大小的结节,无压痛,未引起重视,肿物逐渐增大,近1个月出现干咳,稍觉气促,无胸痛、胸闷,在我院行PET-CT检查,考虑右下肺癌并颈部淋巴结转移.

急性心肌梗死不同结局2例

例1,男,69岁.因突发心前区压榨样疼痛,休息和舌下含服硝酸甘油无效,伴烦躁不安、出汗,持续3 h,于2003年12月29 日上午10时许入院.

内窥镜逆行胰胆管造影术治疗胆管结石合并肝吸虫病1例

患者男,29岁,因"全身乏力、上腹痛2 d"入院,急性病程,患者入院2 d前晚餐后出现剑突下、右上腹疼痛,呈阵发性,呕吐进食的食物1次,呕吐后腹痛无缓解,伴腹胀、气促、全身乏力,遂到我院门诊查血常规:白细胞18.92×109/L,中性粒细胞15.33×109/L,肝功能:总胆红素83.8μmol/L,直接胆红素53.9 μmoL/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)639 U/L,天冬氨酸氨基转移酸(AST)827 U/L,碱性磷酸酶720 U/L,谷氨酰转肽酶124.9μmol/L,血淀粉酶45 U/L,尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(+++),予以抗感染、解痉、止痛等处理,腹痛症状无明显缓解,并出现巩膜、全身皮肤黄染,解酱油样小便,查体:巩膜、全身皮肤轻度黄染,心肺听诊无明显异常,腹部平坦,无明显压痛反跳痛,莫非征阴性.

胸腔肠源性囊肿1例临床表现与影像分析

患者女,13岁.主因间断发热,乏力5个月伴咳嗽,咯血.患者5个月前无明显诱因出现间断发热,多为低热,体温在37.6～38℃,发热时全身无力,同时伴有咳嗽、咳痰,以夜间为多发.

子宫颈妊娠误诊1例

患者女,40岁,孕5产1.1989年曾行剖宫产1次,近1次人流为2005年1月.末次月经为2005年7月16日,于9月29日开始阴道少量不规则流血,10月9日流血明显增多,无疼痛.

甲氨磷中毒抢救中以精神障碍为首发症状的急性尿潴留2例

例1,女,38岁,因"自服甲氨磷300mL 30 min"于2003年7月10日人院.入院前呕吐剧烈,无大小便失禁.查体:神志清楚,生命征平稳,流涎、多汗,双侧瞳孔缩小,直径约2 mm,对光反应减弱,肺部呼吸音清晰.

脉络丛血管母细胞瘤1例

患者女,33岁,因突发头痛14 d入院.14 d前无明显诱因突发头痛,伴恶心,无呕吐,夜间无法入睡.头颅CT示:蛛网膜下腔出血.给予止血、脱水对症治疗好转,来院进一步治疗,体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,体重55 kg,一般情况好,查体合作,自动体位.

细辛脑致过敏性休克1例

患儿男,4岁4月,因发热咳嗽4 d入院,入院诊断"右下肺炎".入院查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压90/60 mmHg,神志清楚,精神一般,呼吸平稳,口唇不绀,咽部充血,左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,深吸气时闻及少许湿罗音.

婴儿麻疹误诊1例

患儿男,3月龄,因"发热4d,皮疹1 d"于2007年7月28 日入院.2007年7月24日患儿出现发热,体温波动于37.8～40.O℃之间,伴咳嗽,院外诊断为"上呼吸道感染",给予青霉素、地塞米松静脉滴注,症状无缓解,于2007年7月27 日患儿面部、躯干部出现皮疹,于2007年7月28 日到我院就诊.

乳房叶状囊肉瘤并肺、胸膜转移1例

患者女,48岁.因右侧胸背部胀痛伴气促1周入院.患者于2周前无明显诱因下出现胸背胀痛,当时未予以重视,自行用关节镇痛膏治疗.

国产扎来普隆治疗失眠症的多中心随机双盲对照研究

目的:评价国产扎采普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究,将209例失眠症患者随机分为扎来普隆组(105例)与唑吡坦组(104例),分别口服扎来普隆胶囊10 mg/d或唑吡坦片10 mg/d,疗程14 d.结果:睡眠障碍量表总评分在治疗结束时两组较基线均显著减少(P＜0.01);有效率扎来普隆组为62.7%,唑吡坦组为61.0%,两组间差异无显著性(P＞0.05).扎来普隆较常见的不良反应为头晕、头昏、口苦,未出现严重的不良反应.结论:国产扎来普隆胶囊治疗失眠症安全、有效.

裸花紫珠片治疗内痔出血126例

目的:观察中成药裸花紫珠片+化痔栓对以出血为主要症状内痔的治疗效果.方法:对外科门诊治疗的126例内痔出血患者(治疗组),应用口服裸花紫珠片+化痔栓肛门局部用药8 d,观察患者的3 d止血率、总有效率、脱出症状消除、治疗前后白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板和出凝血时间的变化,并同口服安络血+化痔栓治疗的27例(对照组)进行对比.结果:治疗组的3 d止血率为65.1%.总有效率为87.3%,分别高于对照组的51.9%和74.1%(P＜0.01).治疗组的42例Ⅱ期内痔中,有27例(64.3%)患者脱出症状消失或者明显减轻,对照组10例中仅2例(20.0%)减轻,差异有显著性(P＜0.01).对照组治疗前后各项血液检查无明显改变,治疗组白细胞计数、中性粒细胞分类比治疗前有所下降,血小板数量增多,出凝血时间缩短.结论:认为裸花紫珠片+化痔栓治疗以出血为主的Ⅰ、Ⅱ期内痔,效果可靠,副作用少,可以作为门诊治疗内痔出血的首选药物配伍.

华法令对老年房颤患者多发梗死性痴呆发生率的影响

目的:探讨华法令对老年房颤惠者多发梗死性痴呆发病率的影响.方法:对我院近5年来住院的老年房颤患者资料进行回顾性调查,对比服用华法令和阿司匹林治疗的情况下,多发梗死性痴呆发生率以及出血等并发症的发生率.结果:华法令组多发梗死性痴呆发病率同阿司匹林组比较,明显下降:华法令组并发非致死性出血几率同阿司匹林组比明显增多.结论:应用华法令治疗老年房颤,能明显减少多发梗死性痴呆的发生率,也是相对安全的.

维持性血液透析患者口服铁剂的疗效

目的:观察维持性血液透析患者口服补铁的治疗效果.方法:选择41例维持性血液透析患者分为两组,铁剂组21例,对照组20例.铁荆组口服福乃得每天1次,每次1粒,均服用半年以上;对照组不使用铁剂治疗半年以上.比较两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血转铁蛋白和铁蛋白、网织红细胞计数.结果:(1)铁剂组患者血转铁蛋白水平低于对照组,两组之间差异具有显著性(P＜0.01).铁剂组患者铁蛋白水平高于对照组,两组之间差异具有显著性(P＜0.01).(2)铁剂组患者血红蛋白水平虽略高于对照组,但两组之间差异不具有显著性(P＞0.05).铁剂组患者红细胞压积虽略高于对照组,但两组之间差异不具有显著性(P＞0.05).铁剂组患者网织红细胞计数虽略高于对照组,但两组之间差异不具有显著性(P＞0.05).结论:维持性血液透析患者口服铁剂可以改善患者铁缺乏状态,提高铁储备.

国产奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察国产奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:27例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,应用奈达铂80～100mg/m2,静脉滴注,d1,吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,d1、d8、d15,28 d为1个周期,用药3个周期后进行评价,并观察同期采用顺铂联合吉西他滨化疗的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者35例作为对照.结果:奈达铂组27例,CR 1例,PR 10例,NC 11例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为41%(11/27),顺铂组总有效率43%(15/35);中位生存时间奈达铂组6.6个月,顺铂组6.7个月,差异无显著性(P＞0.05);奈迭铂主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降74%,但Ⅲ～Ⅳ度下降为30%,其次是消化道反应,未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等.结论:国产奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌疗效与顺铂联合吉西他滨疗效相当,但毒副反应减轻,耐受性好.

老年妇女阴式手术前行阴道准备的合理用药探讨

目的:探讨绝经后妇女行阴式手术前进行阴道准备的合理用药.方法:不同程度阴道前后壁膨出的绝经后妇女共120例,按1:1:1入组,研究组每日2次阴道上药求偶素鱼肝油(制霉菌素鱼肝油90 mL与己烯雌酚针剂1 mg混合均匀),设立两组对照组,分别每日2次行鸭蛋清阴道上药及红霉素软膏阴道上药,分别测定3组用药前后血清E2、FSH水平变化,并对3组用药后患者的阴道健康评分(VHS),阴道细胞成熟指数(MI)、致密核指数(KI)、阴道准备所需时间、术中出血量、手术时间、术后不良反应等各项指标进行对比分析,综合评价患者的疗效及安全性.结果:上药后血清E2、FSH水平变化不明显,差异无显著性(P1＞0.05,P2＞0.05).研究组的VHS、MI、KI与两组对照组相比均明显升高(P1<0.05,P2<0.05);术中出血量、手术时间、术后不良反应与两组对照组相比均明显降低,差异有显著性(P1＜0.05,P2＜0.05).结论:求偶素鱼肝油为绝经后妇女阴道手术前行阴道准备的佳用药选择.

泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较泮托拉唑和西咪替丁对急性胰腺炎的疗效,评价泮托拉唑在治疗急性胰腺炎过程中的价值.方法:选择同期住院的急性胰腺炎患者,随机分为西咪替丁治疗组和泮托拉唑治疗组;两组予以常规治疗的基础上分别予以西咪替丁和泮托拉唑治疗.观察两组的疗效(包括腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间)及其副作用发生情况.结果:临床观察显示西咪替丁治疗组和泮托拉唑治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间分别为(3.1±0.6)d vs(2.3±0.7)d,(4.4±1.2)d vs(3.2±1.7)d和(20±4.5)d vs(18±3.1)d,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).泮托拉唑治疗过程中无明显副作用.结论:在急性胰腺炎的综合治疗过程中,泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显,宜优先选用.

鞘内注射吗啡或哌替啶预防腰-硬联合麻醉寒战反应的效果观察

目的:观察不同鞘内注射药物(吗啡或哌替啶)对减轻腰-硬联合麻醉寒战反应的效果.方法:149例剖宫产患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分为5组.对照组(n=30),蛛网膜下腔穿刺成功后给予8～10 mg 0.75%布比卡因;吗啡组1(n=29),蛛网膜下腔穿刺成功后给予8～10 mg 0.75%布比卡因,再注入0.1 mg吗啡;吗啡组2(n=30),蛛网膜下腔穿刺成功后给予8～10 mg 0.75%布比卡因,再注入0.2 mg吗啡;哌替啶组1(n=30),蛛网膜下腔穿刺成功后给予8～10 mg 0.75%布比卡因,再注入5 mg哌替啶;哌替啶组2(n=30),蛛网膜下腔穿刺成功后给予8～10 mg 0.75%布比卡因,再注入10 mg哌替啶.观察记录寒战发生率、寒战评分、新生儿Apgar评分.结果:吗啡组1、2和哌替啶组1、2的寒战发生率、寒战评分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:鞘内注入哌替啶对预防腰-硬联合麻醉的寒战反应有良好的效果.

不同浓度善得定治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨不同浓度善得定在急性胰腺炎治疗中的疗效.方法:急性胰腺炎患者50例,其中27例给予善得定50μg/h,每日用量1.2mg,23例给予善得定25 μg/h,每日用量0.6mg,余治疗方法相同.将两组血淀粉酶变化、腹痛缓解时间、并发症发生率等作比较.结果:50 μg/h组治疗前血淀粉酶浓度为(1210±80)U/L,治疗6d后为(284±22)U/L,下降幅度为(74.0±14.0)%,腹痛持续时间50μg/h组为(7±3)d,并发症2例,与25 μg/h组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同浓度善得定治疗急性胰腺炎均有效,但50μg/h优于25 μg/h,症状缓解快,并发症少.

艾迪注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤33例

目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效.方法:将65例晚期消化道肿瘤患者采用非随机分组分成化疗+艾迪组(试验组),单用化疗组(对照组),治疗2周期后评价疗效.结果:两组患者近期疗效差异无显著性.试验组患者体能状况改善明显高于对照组,而粒细胞下降率低于对照组,两组比较差异有显著性.结论:艾迪注射液联合化疗可以改善患者生存质量,减轻化疗的毒副作用.

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注在门诊乳腺手术麻醉中的应用

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注(TCI)应用于门诊乳腺手术麻醉的可行性.方法:门诊乳腺手术患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组,n=20)和丙泊酚复合芬太尼靶控输注组(PF组,n=20).以丙泊酚效应室浓度4μg/mL、瑞芬太尼或芬太尼效应室浓度3 ng/mL行TCI.监测并记录麻醉诱导前(T1)、两药效应室浓度平衡时(T2)、置入喉罩时(T3)、置入喉罩后2 min(T4)、手术切皮时(T5)、肿块切除时(T6)、呼唤睁眼时(T7)及拔喉罩时(T8)的HR、BP及脑电双频谱指数(BIS).观察喉罩置入条件,记录拔喉罩时间、手术时间、离开麻醉恢复室(PACU)时间、术中及术后情况.结果:两组均能提供同样的意识消失时间、喉罩置入条件及稳定的术中血流动力学状态(P＞0.05),两组麻醉后并发症发生情况相似(P＞0.05).但PR组拔除喉罩时间、离开PACU时间较PF组明显缩短(P＜0.05),PR组喉罩拔除后即刻BIS值较PF组差异有显著性(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注较复合芬太尼靶控输注更符合门诊手术麻醉的要求.

原发性十二指肠癌12例诊断分析

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,是一种原因不明,发病率低,诊断困难的疾病[1].临床上误诊时有发生,为提高对本病的认识.现将我院2001-2006年间发现的12例原发性十二指肠癌分析如下.

即时脱钙液在切片中的应用

在日常病理制片过程中,我们常遇到一些需要即时处理的蜡块,比如骨组织脱钙不全,含少量骨组织没做脱钙处理的,病变软组织中带点状或小灶或灶状钙化组织,或在组织中间杂砂粒样组织等等,而这些组织往往伴有一些异常或异型性改变,尤其是软组织中带有钙化灶或其他含钙组织的蜡块,常伴有癌变组织,特别需要指出的是在卵巢组织,甲状腺组织中出现以上情况,其钙化伴癌变的几率是相当高的.在一些前列腺增生伴细小结石组织,肝内胆管结石中胆管间杂细小结石组织中,也有恶性病变的出现.

提高人外周血单核细胞分离率的方法探讨

目的:对常规的单核细胞Ficoll-Hypaque密度分离法和塑料吸附法进行改进,以提高单核细胞的分离率,减少分离时间和实验耗材.方法:以改进的Ficoll-Hypaque密度分离法和塑料吸附法为实验组,常规FicollHypaque密度分离法为对照组,评价与对比两种方法的单核细胞分层效果、单核细胞分离率、所需时间和耗材,以及细胞收集率等内容和指标.结果:抗凝血离心结束后,实验组离心管中内容物清晰地分为上、中、下三分层.在上、中层液体交界处可清晰地见到环状乳白色的单个核细胞层,分层效果较常规对照组理想.在对20mL/管抗凝全血进行单个核细胞分离的过程中,实验组平均耗时(1.18±0.08)h(n=5),对照组为(1.50±0.07)h(n=5),差异有显著性(P＜0.01).在2～4 h内收集到的贴壁单核细胞在实验组为(2.12±0.13)×106/mL(n=5),对照组为(1.60±0.16)x 106/mL(n=5),差异有显著性(P＜0.01).结论:改进的Ficoll-Hypaque密度分离法和塑料吸附法可明显提高单核细胞的分离率,减少了分离的时间和原料,同时也在一定程度上提高了单核细胞的收集率.该法对于需要从较大量的血液中分离出较多量的单核细胞时尤为适用,可为基础与临床细胞学研究提供一个较为有效的细胞获取途径.

p16基因克隆联合伊马替尼对慢性粒细胞白血病K562细胞作用的研究

目的:探讨p16基因克隆联合伊马替尼对慢性粒细胞白血病细胞株K562细胞的增殖、周期及凋亡等的调控作用.方法:RT-PCR扩增p16基因,胶纯化回收后连接到T载体测序,序列正确后构建p16-pcDNA3.1载体,将p16-pcDNA3.1与空载体分别以脂质体转染入p16基因缺失的K562细胞,经筛选得到G418抗性的K562细胞株,Western blot证实转染后有p16蛋白表达,MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡.结果:反复测序发现,从K562细胞中扩增的DNA片段属于非特异性扩增,证实K562细胞中p16基因缺失.转染p16基因后表达外源性p16蛋白的p16-pcDNA3.1-K562细胞株生长速度明显减慢;伊马替尼作用于已转染p16-pcDNA3.1的K562细胞,其细胞存活率与伊马替尼作用未转染K562细胞及单纯转染p16-pcDNA3.1的K562细胞相比均明显降低.转染p16基因后GO/G1期细胞增多,S期细胞明显减少,p16-peDNA3.1-K562细胞与伊马替尼联合应用后凋亡细胞比例明显上升.结论:p16基因抑制K562细胞增殖并调节其周期.外源p16联合应用伊马替尼对抑制K562细胞增殖及促凋亡方面具有协同作用.

清道夫受体SR-AⅡ基因定点突变的研究

目的:利用聚合酶链反应技术对清道夫受体SR-AⅡ基因进行定点突变的研究.方法:利用聚合酶链反应定点突变技术,首先设计4条(其中2条包含预定突变位点)引物,通过3轮PCR反应扩增出含有所需突变位点的片段,通过酶切连接方法将其重组到pEGFP-C1中形成pEGFP-SRAⅡ-335质粒.结果:在真核表达载体pEGFP-SR-AⅡ-335基础上获得了SR-AⅡ cDNA A1201G和A1202C的突变体,测序结果表明在序列中发生了预期的突变,使SR-AⅡ受体蛋白第335位的赖氨酸变为丙氨酸.结论:SR-AⅡ定点突变体的构建为进一步的功能研究奠定了基础.

pIRES2-EGFP/Cbfal真核双表达载体的构建及鉴定

目的:构建成骨细胞特异性转录因子Cbfal双表达载体,以期用于成骨的体内、外研究.方法:以含有全长cDNA的pCMV/Cbfal为模板,PCR扩增Cbfal,T-A克隆,酶切亚克隆到pIRES2-EGFP载体上,酶切、PCR及测序鉴定正确后命名为pIRES2-EGFP,脂质体转染NIH3T3细胞,G418筛选稳定表达后,提取细胞的总蛋白,Western blot检测Cbfal蛋白的表达,以未转染组为对照.结果:酶切、PCR及测序证实pIRES2-EGFP/Cbhl载体序列正确,脂质体法转染NIH3T3细胞后可见绿色荧光蛋白的表达,Western blot检测到Cbfal在蛋白水平的表达.结论:pIRES2-EGFP/Cbfal栽体构建成功,可为后续研究奠定基础.

老年人隐性心力衰竭65例临床分析

老年人随增龄脏器功能减退,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和冠心病发病率高,易在感染或劳累后出现隐性心力衰竭.为提高对老年人隐性心力衰竭的认识,现将65例老年人隐性心力衰竭分析总结如下.

小儿消化道异物X线检查36例分析

小儿消化道异物是常见儿科急症,因小孩不配合,往往不能主动诉说病史,或家长亦未提供确切的异物误咽史,或临床医生疏忽而易引起误漏诊,导致错误治疗[1-3].笔者随机搜集近年本院36例经放射学检查及临床确诊的小儿消化道异物患儿资料,对其作回顾性复习,探讨小儿消化道异物平片的X线表现及其临床应用,提高对此病的重视.

小儿支原体感染与心肌炎关系探讨

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染是小儿呼吸道疾病的常见病因之一,近年来发病率呈上升趋势.临床表现除累及呼吸系统外,还可引起多系统损害,如神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变及溶血性贫血、多关节炎等[1-3],但本病与心肌损害之间的关系报道较少.

小儿急性偏瘫综合征28例病因及诊断分析

小儿急性偏瘫是一种后天获得的急性起病的综合征,其病因复杂多样,诊断和治疗是否及时是直接影响其预后的关键因素.我院儿科2002年1月至2007年1月收治28例,现报告分析如下.

心得安试验83例临床分析

心得安是一种β-受体阻滞剂.应用心得安药物来鉴别器质性与功能性STT改变的方法,称为心得安试验.心得安试验是临床常用的协助诊断心肌炎或冠心病的无创性检查方法之一.

心痛定、654-2、维生素A佐治小儿肺炎疗效观察

小儿肺炎是儿科常见病、多发病,且是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病[1].我们通过以"心痛定、654-2、维生素A(VitA)"联合佐治小儿肺炎取得了显著效果.现报告如下.

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂32例

上睑下垂是一种影响视觉和外观的常见病[1],自2001年1月至2006年1月笔者对32例(38眼)重度上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊进行治疗,取得满意效果,现报告如下.

空心钉张力带固定治疗髌骨骨折58例

髌骨骨折在临床较常见,治疗方法有手术治疗和闭合复位外固定两种.对于关节面移位超过2 mm或骨折块间分离大于3 mm,粉碎骨折合并关节面移位,边缘或纵行骨折同时有移位或粉碎者须手术治疗.

一次性注射针头引导腰穿针行腰麻的可行性研究

随着对硬脊膜损伤更小的腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针的问世,腰硬联合麻醉越来越多地被应用于临床.本文旨在探讨不用硬膜外穿刺针而改用一次性注射针头引导腰穿针行单纯腰麻的可行性.

高频彩色多普勒超声在乳腺癌徒手穿刺活检中的应用

乳腺癌发病率在世界范围内逐年上升,在我国部分大城市,乳腺癌已成为女性发病率高的恶性肿瘤,严重威胁着女性的身心健康[1-4].

细胞色素酶P4501A2表型分析及其应用价值

在人的肝脏中,细胞色素酶P4501A2(CYPlA2)占整个细胞色素酶P450的15%.不仅许多药物如茶碱、氯氮平、奥美拉唑、咖啡因、非那西丁,内生性底物(如褪黑激素和雌二醇)和环境中有害物质的代谢等主要是通过CYPlA2,CYPlA2同时也能激活环境中致癌物质包括饮食中的杂环胺类,特定的毒枝菌素,亚硝胺和芳香胺类.

脂联素与脑血管疾病研究进展

脂联素(adiponectin)是新近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的血浆激素蛋白,具有重要的能量糖脂代谢功能[1-2],不仅与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病密切相关,还在动脉粥样硬化过程中起着重要的调控作用.

APE/Ref-1和CA IX在头颈部肿瘤中表达的临床意义

无嘌呤/无嘧啶核酸内切酶(apurinic/apyrimidinic endonuclase,APE/Ref-1)是人体内一种重要的多功能蛋白,它涉及细胞凋亡、肿瘤发生、神经系统退行性变等病理过程[1-3].

内皮细胞型一氧化氮合酶在正常妊娠和胎儿生长受限中表达的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500 g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10位百分位数,FGR是围生期的重要并发症.

咪唑斯汀对小鼠肥大细胞血管内皮细胞生长因子的调节作用

目的:探讨咪唑斯汀(mizolastine,MIZ) 对小鼠肥大细胞(MC)血管内皮细胞生长因子(VEGF)的调节作用.方法:分离小鼠MC及IgE的获得、ELISA测定、RT-PCR.结果:(1)卵白蛋白诱导MC对VEGF的释放呈现时间依赖性增长.30 min的抗原诱导,MC即可结构性表达VEGF,1 h前MC对这些细胞因子的释放缓慢增长,1～4 h时间段对VEGF的释放呈现急剧增长现象,峰值在4 h,4 h后VEGF释放值呈现滞长或逐渐降低,6 h后比4 h略降.(2)MIZ对IgE依赖方式诱导的小鼠MC的VEGF释放呈现浓度和时间依赖性抑制作用.(3)MC结构性表达VEGF mRNA,经抗原诱导后mRNA表达增强明显,经不同浓度MIZ阻断后表达明显降低,呈现浓度依赖的方式.结论:MIZ对体外MC展示很强的抑制其VEGF的表达能力,其作用机制可能存在多种途径.

哌唑嗪长期给药对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的影响

目的:观察特异性α1肾上腺素能受体拮抗剂哌唑嗪长期给药对四氯化碳(CCl4)所致大鼠肝纤维化(肝硬化)的影响.方法:48只雄性SD大鼠随机分为4组,模型对照组(M组)、哌唑嗪治疗组(P组)、哌唑嗪对照组(D组)和正常对照组(N组).M组和P组动物通过给予40%CCl4棉籽油溶液3.0 mL/kg体重每周2次皮下注射诱导肝纤维化,共12周.D组和N组接受等量的棉籽油皮下注射,用法及时间同M组和P组.自第5周开始P组和D组动物给予每日1次50μg/200 g体重的哌唑嗪溶液灌胃,N组和M组同时给予等量蒸馏水灌胃,8周后处死动物,下腔静脉采血测定有关肝功能指标,门静脉插管测定门静脉压力,取肝组织HE染色观察病理组织学改变,VG染色在病理图文分析系统下测定肝组织内胶原纤维面积.结果:CCl4诱导12周后M组见明显肝纤维化及肝硬化,肝脏组成结构消失,假小叶形成.哌唑嗪治疗8周后P组肝硬化程度显著加重,包括肝脏病理学改变,血清γ球蛋白水平,门静脉压力[(240.6±31.2)mmH2Ovs(204.8±29.6)mmH2O,P＜0.05]及肝组织胶原纤维面积百分比[(18.4±4.9)%vs(8.0±2.4)%,P＜0.05].哌唑嗪本身并不引起肝损害或增加CCl4的肝毒性,由生化检查发现P组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总蛋白、白蛋白和病理检查肝细胞坏死、脂肪变性与M组相比差异无显著性及D组无任何肝损害证实.结论:哌唑嗪长期给药加重CCl4诱导的大鼠肝纤维化(肝硬化)程度及门脉高压症.

改良的大鼠骨骼肌挫伤模型

目的:改进自由落体打击装置并制作大鼠骨骼肌挫伤模型,探讨该模型的病理学特点及应用价值.方法:将42只大鼠随机分为常规组和改良组,两组分别从120、70和40 cm的高度制作大鼠骨骼肌挫伤模型(n=7),进行解剖及病理学观察,记录皮肤破损率、骨折发生率、挫伤面积及HE染色情况.结果:两组大鼠均存在骨骼肌挫伤的病理学改变,改良组的皮肤破损率及骨折发生率明显低于常规组(P＜0.05),两组的挫伤面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良组造模成功,并且避免了砝码下落过程中肌群发生移位,确保每次打击部位准确一致,可以避免骨折的发生.

基质金属蛋白酶-9及组织抑制剂-1在大鼠肠粘连形成过程中的作用

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织抑制剂-1(TIMP-1)在术后肠粘连形成过程中的表达变化及其意义.方法:用干纱布擦伤回肠浆膜,制成大鼠肠粘连模型.采用免疫组化和图像分析方法,与对照组比较,观察术后2、7、14 d时粘连肠组织中MMP-9及TIMP-1的表达变化.结果:与对照组比较,术后2 d时模型组织中MMP-9的表达显著增加(P＜0.05),而术后7、14 d时粘连组织中MMP-9的表达较对照组均显著减少(P＜0.01);术后各时相点时粘连肠组织中TIMP-1的表达均显著高于对照组(均P＜0.05).结论:MMP-9及TIMP-1在术后肠粘连的形成过程中发挥着重要的作用.

哮喘豚鼠嗜酸性粒细胞神经趋化及气管平滑肌毒蕈碱受体、主要碱性蛋白的异常表达

目的:研究哮喘豚鼠气管平滑肌毒蕈碱受体(MR)mRNA及嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(major basic protein,MBP)mRNA的表达及嗜酸性粒细胞(Eos)向迷走神经的趋化作用.方法:20只健康豚鼠随机分为正常组和哮喘组.哮喘组制作成哮喘豚鼠模型,再激发用药.测定支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞总数及细胞分类,观察肺组织的病理改变,乙酰胆碱酯酶及HE染色观察Eos神经趋化情况,进行气管平滑肌的M2R mRNA、M3R mRNA、MBP mRNA RT-PCR半定量分析.结果:两组BALF的Eos计数,哮喘组[(29.2±7.3)%]与正常组[(2.8±3.0)%]比较差异有显著性(P＜0.01).哮喘组肺组织充血水肿明显,Eos肺组织浸润较正常组明显,Eos具有明显的神经趋化现象.气管平滑肌的MR mRNA、MBP mRNA RT-PCR半定量分析显示,M2R mRNA,哮喘组(1.26±0.24)与正常组(0.50±0.16)比较差异有显著性(P＜0.01);M3R mRNA,哮喘组(0.12±0.055)与正常组(0.42±0.062)比较差异有显著性(P＜0.01);MBP mRNA,哮喘组(1.46±0.208)与正常组(0.25±0.089)比较差异有显著性(P＜0.01).结论:哮喘豚鼠Eos具有迷走神经趋化现象,M2R表达增加,M3R表达减少,MBP表达增加.

塞来昔布对胶质瘤U251细胞株放射敏感性影响的实验研究

目的:探讨环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对胶质瘤放射治疗的增敏作用及可能的作用机制.方法:20只裸鼠随机分为4组,每只接种胶质瘤U251细胞4×106个/mL于右后肢皮下.A组用灌肠法给予塞来昔布10 mg/(kg·d),并采用6 MV X射线照射,5 Gy/次,d12、14、16、18,B组仅口服塞来昔布,C组单纯给予放疗,D组未做治疗.测量移植瘤重量,流式细胞术检测各组肿瘤细胞的凋亡,电镜观察各组肿瘤细胞的超微结构,免疫组织化学检测肿瘤共济失调-毛细血管扩张症突变蛋白(ATM)和表皮生长因子受体(EGFR)表达水平.结果:A、B、C、D组肿瘤的重量分别为(54.3±5.95)、(137.2±14.54)、(124.8±19.45)、(193.2±30.42)mg.A组细胞凋亡增多,超微结构可见有凋亡特征的细胞.免疫组织化学检测可见A组肿瘤组织中ATM和EGFR蛋白的表达明显减弱.结论:塞来昔布能够通过降低ATM和EGFR蛋白的表达,增强胶质瘤的放疗敏感性,对胶质瘤的治疗具有重要意义.

绿色荧光蛋白转基因胚胎大鼠神经干细胞生物学特性研究

目的:体外分离、培养、鉴定绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因胚胎大鼠神经干细胞,研究其体外活性与生物学性状,为在体分化示踪研究奠定基础.方法:采用机械分离,无血清传代培养法从GFP胚胎大鼠海马获得神经干细胞,免疫荧光和免疫细胞化学法染色进行体外神经干细胞性质和分化活性鉴定,并利用流式细胞计数法行纯度检测.结果:成功从GFP胎鼠海马获得神经干细胞,体外生长情况与活性良好,能分化成神经元和胶质细胞;体外连续传代3次后绝大部分细胞Nestin表达阳性,且分化后细胞的GFP表达不受影响.结论:GFP胚胎大鼠来源神经干细胞具有普通胎鼠神经干细胞相同的自我更新和多向分化潜能,且能稳定表达GFP,因此它可以成为示踪神经干细胞研究的有效工具细胞.

对精神分裂症患者实施佳时间健康教育的效果观察

目的:提高精神分裂症患者的治疗效果以及精神分裂症患者对疾病的认识.方法:用随机化方法将愿意接受干预研究的110例精神分裂症患者分成观察组54例与对照组56例,并实施佳时间健康教育的干预效果观察研究.结果:两组患者的N-BPRS和IPRDS总分均有下降,其中观察组干预后与干预前比较,差异有极显著性(t=5.49、9.75,均P＜0.001);对照组干预后与干预前比较,差异有显著性(t=2.47、3.45,均P＜0.05);且观察组比对照组评分下降更明显,差异有显著性(t=2.97、2.48,均P＜0.05).入院时两组患者的服药依从性比较,差异无显著性(X2=0.15,P＞0.05);出院时观察组患者服药依从性明显优于对照组(X2=7.58,P＜0.05). 结论:时间护理应用于健康教育,能进一步促进患者接受疾病的知识,改善不良的行为习惯,提高患者的服药依从性,与其他健康教育方式相比较更具有效性和优化性.

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

压力性尿失禁是妇女尤其是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生存质量.治疗女性压力性尿失禁常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术、阴道前壁修补术等[1-2].

阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中常见的肿瘤[1].表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗,而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗.

腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流治疗胆管合并胆囊结石的护理研究

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(LETD)治疗胆囊合并胆总管结石的临床护理.方法:回顾自2002年1月至2007年2月我科实施LCTD手术的500余例患者中的50例胆囊、胆总管合并胆囊结石患者护理方法和经验.结果:10例患者均在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术+LCTD的手术方式取出胆囊及胆管内结石完成手术,无中转开腹及并发症发生.结论:LCTD方法可以安全、有效地治疗胆管结石合并胆囊结石,对预防并发症的发生、提高治愈率有十分重要的作用.

医用纸塑包装袋包装无菌物品在临床中的应用与分析

目的:探讨用医用纸塑包装袋替代部分棉布类包装包装无菌物品的可行性.方法:将体积较小的无茵物品用纸塑包装灭菌,研究灭菌效果及成本构成.结果:纸塑包装的灭菌效果及保存时间优于棉布包装,纸塑包装成本比棉布包装降低14%.结论:使用纸塑包装具有灭菌效果良好、延长不常用器械的使用寿命、减轻医务人员劳动强度、降低成本等优点,值得推广和使用.

积极护理对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

虽然皮下积液是乳腺癌改良根治术后常见的并发症之一[1],但术后积极护理可对其愈后产生重要影响.现总结我院2005年1月至2006年6月共126例乳腺癌改良根治术后的护理经验.

四种分析试剂对生化分析仪测定血清镁结果的影响

目的:探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)四种分析试剂对奥林帕斯AU2700全自动分析仪测定血清镁结果的影响.方法:单测血清镁分别与四个项目检测后再测镁结果做比较.混合血清分别加入生理盐水或四个项目的分析试剂1,制成5份标本,每份均重复测定10次;单测混合血清镁10次作为时照;分别测定四个项目3次后,各重复测定混合血清镁10次.结果:凡CK、CK-MB、HDL-C、TG测定后再测锾与单测镁结果比较,差异均有显著性(P＜0.01);四种分析试剂1对血清镁测定结果均有明显的正干扰;四种试剂对镬测定结果影响为CK、CK-MB、TG持续到第3管,HDL-C持续到第4管.结论:自动生化分析仪测定CK或CK-MB、TG后再测定血清镁,中间间隔至少要有3个对镁离子测定无影响的分析项目,测定HDL-C后再测定血清镁,中间间隔至少要有4个对镁离子测定无影响的分析项目或启用试剂针特殊的清洗程序,如为高级生化分析仪应将相互有影响的项目置于不同的分析模块,以避免试剂携带污染对测定结果的影响.

KX-21自动血细胞分析仪两种检测模式测定结果的比较分析

目的:对KX-21自动血细胞分析仪全血模式(WB)和稀释模式(PD)的测定结果进行比较分析.方法:先对KX-21 WB进行校对,与本室XT-1800全自动血细胞分析仪进行结果比对,然后再进行KX-21 WB与PD结果间比对.每天选取高中低值患者6～8例,抽取患者静脉血2 mL于EDTA-K2真空抗凝管中混匀,用于XT-1800和KX-21 WB测定,同时取静脉血20 μL加于500μL稀释液中混匀,用于KX-21 PD测定.共测定51例.结果:在HCT、PLT测定中,KX-21 WB与PD相关性好,回归系数6与1差异无统计学意义(P＞0.05);在WBC、Hb测定中,相关性较差,回归系数6与1差异有统计学意义(P＜0.05);在RBC测定中,相关性差,回归系数6与1差异无统计学意义(P＞0.05).结论:同一台血细胞分析仪的不同检测模式结果间可能存在差异,要定期对两种检测模式的结果进行比对,保证检测结果的准确性和可比性.

三种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的比较

目的:对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3种检测方法的可靠性和临床实用性进行评价.方法:用检测mecA基因的PCR扩增法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法对临床分离的84株金黄色葡萄球菌进行检测并作比较.结果:苯唑西林纸片扩散法的敏感性、特异性分别为97.6%、95.3%,mecA基因的PCR扩增法和头孢西丁纸片扩散法的敏感性、特异性均为100.0%.结论:PCR技术检测MRSA具有快速、敏感和特异的特点,是一种非常有效的鉴别方法.纸片扩散法简便易行,成本低廉,尤其是头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性较苯唑西林纸片扩散法更高,值得在临床实验室中推广应用.

献血者与受血者四项标志物检测的价值

目的:探讨献血者及受血者在输血前进行四项标志物检测的价值.方法:选择献血者20056例和输血前患者4125例,进行血乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(THPA)检测.结果:献血者和输血前患者HBsAg阳性率为1.96%和6.79%,抗-HCV为0.51%和0.68%,THPA为0.54%和1.09%,抗-HIV均为0.结论:献血者相关性传染病标志物检测是必不可少的,受血者输血前进行输血相关性传染病标志物检测同样很重要.受血者输血前的检查能及时提醒医务人员有针对性地加强自我保护,是预防控制职业感染和医患矛盾的重要措施.四项标志物检测应作为输血前的常规检查.

网织血小板和血小板参数在急性冠脉综合征中的变化及意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者网织血小板(RP)和血小板参数的变化及意义.方法:随机选取ST段抬高心肌梗死(STEMI)27例为STEMI组,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)25例为NSTEMI组,不稳定心绞痛(UA)31例为UA组,健康体检者30例为对照组进行检测.用CD61-PE单抗标记血小板,噻唑橙(TO)为染料,应用富舍血小板血浆(PRP)法检测RP;用COULTER J T型全自动血液分析仪测定血小板参数[血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)].结果:STEMI、NSTEMI、UA组3组RP%均显著性高于对照组(P＜0.05):STEMI、NSTEMI组的RP%显著高于UA组(P＜0.05);STEMI、NSTEMI组的MPV均显著高于对照组(P＜0.05).结论:RP可能成为评估ASC患者血小板活性的新指标,它和MPV的检测可能对ACS有着一定的临床意义.

黄芪地黄汤对过敏性紫癜肾炎患儿血清干扰素-γ水平的影响

目的:观察黄芪地黄汤治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿的临床疗效及其对惠儿血清干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响,以探讨该方的现代作用机制.方法:收集HSPN 80例患儿资料.分成两组,西医组40例,中西医结合组40例(西医组用药基础上加用黄芪地黄汤);观察疗程3个月.测定并比较治疗前后血清IFN-γ水平及尿常规、24 h尿蛋白定量变化.结果:3个月疗程后,中西医结合组总缓解率88%,西医组总缓解率60%,与治疗前相比,中西医结合组血清IFN-γ水平有显著下降,而西医组仅略有下降.结论:黄芪地黄汤可通过下调血清IFN-γ水平.进而抑制肾小球系膜的过度增生,从而使HSPN患儿病情得到改善.

甲氨蝶呤联合中药治疗非破裂型宫外孕38例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗非破裂型宫外孕的疗效.方法:78例非破裂型宫外孕患者分为两组,分别采用MTX及MTX联合中药进行治疗.结果:MTX及MTX联合中药治疗非破裂型宫外孕治愈率分别为82.5%、89.5%,两组总疗效差异无显著性(P＞0.05);MTX联合中药组的1个疗程治愈率较MTX组提高(P＜0.05);两组药物发生副反应无明显差异(P＞0.05).结论:两种保守治疗方法对非破裂型宫外孕均有效,MTX联合中药治疗效果更佳.

中西医结合治疗功能失调性子宫出血89例

目的:观察中西医结合治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法:采用小剂量激素配合中药(党参、白术、茯苓、甘草、当归、益母草等)加减治疗功能失调性子宫出血患者89例.结果:治愈70例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率96%.结论:中西医结合治疗功能失调性子宫出血安全有效,避免了大剂量激素治疗引起的副反应.

时辰给药对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响

目的:探讨时间医学中的时辰给药法对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响.方法:选择慢性肾小球肾炎患者共80例,以中医辨证治疗的方法予以治疗,其中实验组按照中医时间医学的理论,选用适当的时间给患者服用药物;对照组按照护理常规给药时间给药.每组疗程均为3个月,分别于治疗后评价疗效.结果:治疗3个月后,实验组和对照组24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮指标均有下降(P＜0.015);血浆白蛋白量指标在治疗后增高(P＜0.05);实验组总有效率比对照组高(P＜0.05).结论:中医辨证治疗肾小球肾炎具有较好的效果,时辰给药的护理方法对慢性肾小球肾炎治疗效果具有有益的影响.

中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变64例

目的:观察中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将128例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组64例,给予弥可保、降糖药物等常规治疗,中药组64例,在对照组基础上加用中药熏洗,观察两组患者治疗前后临床症状、神经传导速度等指标变化.结果:中药组总有效率94%,对照组总有效率69%,中药组疗效优于对照组(P＜0.01).同时,中药组治疗后神经传导速度等指标优于对照组(P＜0.01).结论:中药熏洗配合西药治疗2型糖尿病周围神经病变有良好的疗效.

骨髓间充质干细胞在骨损伤治疗中的应用进展

无论是平时还是战时,骨折均是常见创伤.由于骨结构的特殊性,即使能够愈合,亦常需要长达几周甚至几个月的固定、限制活动,导致肢体废用性萎缩、关节粘连、褥疮、呼吸及泌尿系感染等多种并发症[1-4].

粪便检验技术研究进展

常规检验方法主要有目视检查、显微检查和化学检查三种.在某些疾病情况下,粪便的颜色、性状等有特定的显著改变,这些肉眼可见的显著变化具有一定的诊断意义.

1985-2005年广州市7岁以下儿童体格发育调查分析

目的:分析掌握广州市7岁以下儿童生长发育的规律,为保健、临床及科研工作提供儿童体格发育参考数据,为制定干预措施提供准确依据.方法:选择1985、1995年广州市7岁以下儿童体格发育调查所选的调查点进行调查,按年龄组距要求随机整群抽样0～7岁广州市户籍汉族健康儿童,进行体格发育测量和自编问卷调查,采用描述性统计分析、t检验、逐步回归法进行资料分析.结果:1985-2005年广州市儿童的身高、体重呈现持续增长趋势.经过20年的追赶,我市儿童身高体重已达到世界平均水平,并且城区儿童身高体重已达到美国NCHS/WHO身高体重标准,郊区儿童在8个月以前达美国NCHS/WHO身高体重标准,但8个月以后则低于美国NCHS/WHO身高体重标准.以stepwlise逐步回归法进行营养相关因素多重回归分析,后进入方程变量为独立进食、定时进餐、固定位置进餐,奶瓶喂辅食频率.结论:目前广州市儿童体格发育仍处于加快上升阶段,但仍存在城乡、南北差别,环境因素如家庭经济收入、父母文化、喂养行为是儿童体格发育的主要影响因素,因此今后要加强科学喂养知识宣传,重视儿童饮食技能习惯培养,重点是农村地区,以保证儿童营养,促进儿童生长潜能的发挥.

小儿头颅CT误诊漏诊36例分析

目的:探讨小儿头颅CT误诊漏诊的常见原因,分析并提出防范措施和方法.方法:对826例小儿头颅CT片进行回顾性分析,发现误诊漏诊36例.结果:对先天变异认识不足导致误诊漏诊5例,对小儿头颅正常CT表现认识不足导致误诊漏诊12例,对小儿头颅异常病理CT表现认识不足导致误诊漏诊10例,惠儿或家属不配合、检查前准备不足、CT图像质量欠佳导致误诊漏诊9例.结论:提高对小儿头颅正常及异常CT表现的认识,做好家属工作,做好检查前准备是降低误诊漏诊的主要方法.

妊娠合并急性阑尾炎误诊16例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的诊治方法,以提高诊治水平,减少误诊.方法:对我院自1995-2005年收治的首诊误诊的16例妊娠合并急性阑尾炎病例情况进行回顾分析.结果:16例妊娠合并急性阑尾炎患者中,阑尾穿孔14例,发生率88%;1例术后流产;5例新生儿产后窒息,其中1例新生儿死亡;3例腹部切口感染延期愈合;1例败血症.结论:妊娠合并阑尾炙具有与非孕期阑尾炎不同的临床特征,应综合分析做出诊断,及时手术,提高围产儿的成活率,降低母亲的并发症.

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类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1 病例介绍患者女,67岁.因"发热半个月,黑便1 d"于2006年6月9日人院.患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院.