卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并基底细胞癌1例

患者女，30岁，已婚未孕，2014年3月体检发现双侧卵巢畸胎瘤，大小分别为21 mm ×15 mm、35 mm ×28 mm ，拒绝进一步治疗，2014年11月妇科彩超提示：左、右侧卵巢瘤大小分别为42 mm ×30 mm、46 mm ×33 mm ，高回声团块，回声欠均匀，边界欠清，未见明显血流信号。于2014年 11月 6 日行腹腔镜下双侧卵巢瘤剥除术、双侧卵巢重建术。

尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究

目的：探讨尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：按照随机数字表法将我院收治的慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者分为两组，对照组常规抗心衰治疗及对症支持治疗，观察组在对照组治疗方案上口服尼可地尔。治疗6个月，比较两组的临床疗效及安全性。结果：观察组心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z ＝－2．302，P ＝0．021）。两组治疗后的左心室射血分数（LVEF）、6 min 步行距离大于治疗前，左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）小于治疗前，且观察组治疗后 LVEF、6 min 步行距离大于对照组， LVESD、LVEDD 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组不良反应发生率9．59％，对照组6．94％，两组差异无统计学意义（χ2 ＝0．334，P＝0．563）。结论：在常规抗心衰治疗基础上口服尼可地尔可显著提高慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效，改善患者心功能，且无明显不良反应，患者耐受性好。

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷用于急性髓系白血病巩固治疗的疗效

目的：比较急性髓系白血病（AML）完全缓解（CR）后，用氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷（FA）和单用中剂量阿糖胞苷（ID－Arac）巩固治疗的疗效和不良反应。方法：21例经DA等方案1个疗程诱导CR的AML患者用FA方案巩固治疗，与历史20例经DA等方案1疗程诱导CR的用ID－Arac 巩固治疗进行比较，观察两组患者化疗不良反应发生率、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。结果：FA组Ⅳ度骨髓抑制的发生率为85．7％，对照组为55％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；FA 组中性粒细胞计数 ＜0．5×109／L 的中位持续时间7 d，对照组5 d，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；FA组血小板＜20×109／L的中位持续时间5 d，对照组3 d，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．001）。 FA组的感染发生率为38％，对照组为25％，两组比较差异无统计学意义（P ＝0．514）。 FA组和对照组的中位PFS分别为23和13个月，两组比较（P ＜0．01）；FA组和对照组的中位OS分别为29和20个月，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：AML患者经DA等方案诱导CR后，用FA方案进行巩固治疗Ⅳ度骨髓抑制明显，感染的发生率无增高，患者的PFS延长、OS提高。

普瑞巴林在腰椎管狭窄症术后的多模式镇痛中的作用

目的：观察含普瑞巴林的多模式镇痛方案在腰椎管狭窄症术后的镇痛效果及安全性。方法：84例确诊为腰椎管狭窄症患者，随机分为3组（A、B、C），每组28例。均行腰椎管重建术，缝皮时常规予0．5％罗哌卡因20 mL切口周围浸润，术后予帕瑞昔布40 mg肌注，每天2次，共3 d。3组均于术后6 h开始服用药物，A组服塞来昔布，200 mg／次，每天2次。B组服普瑞巴林，75 mg／次，每天2次。C组服塞来昔布（200 mg／次）＋普瑞巴林（75 mg／次），每天2次。记录患者入院时及术后6、12、24、48 h及7 d的VAS评分，术前、术后2周、1个月、3个月的JOA评分。结果：3组在年龄、性别、体质指数，手术节段、术前VAS及下肢麻木程度评分、JOA评分比较差异无统计学意义。术后VAS、JOA评分C组均高于A组和B组。在缓解麻木程度方面B组及C组优于A组。3组之间需额外使用的止痛药物数量及不良反应例数无明显差异。结论：联用普瑞巴林的多模式镇痛方案在腰椎管狭窄症术后的镇痛效果良好且安全，患者满意度高。

螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动患者的临床研究

目的：探讨螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效。方法：选取80例老年心功能不全伴慢性心房颤动患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。两组均予以保持原有的内科药物治疗（包括血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI、降糖药、β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片等），治疗组加用螺内酯，为期4周，治疗前及治疗4周后评估心功能（按6 min步行试验来评估）及检测NT－proBNP。结果：4周后，治疗组：运动耐力及心功能均较治疗前明显改善（P ＜0．05），而治疗后 NT－proBNP 水平较治疗前明显下降，降幅平均超过≥30％，平均为32．5％（P ＜0．05）。而对照组4周后运动耐力及心功能均较治疗前稍有改善，但差异无统计学意义（P ＞0．05），而治疗后 NT－proBNP 水平较治疗前虽有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗4周后血钾较治疗前均有提高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：螺内酯是心衰治疗的基石，能减缓心房颤动患者在心衰发展的速度、延缓疾病的进程，提高生活质量。

血清miR-137在中枢性性早熟女童中的临床检测意义

目的：评价检测中枢性性早熟（CPP）女童血清miR-137的临床意义。方法：收集2012年12月至2014年12月在我院门诊就诊的68例 CPP 女童及68例健康女童血清；培养 HEK293细胞，荧光素酶活性分析验证miR-137与KISS1结合情况；qRT-PCR 检测miR-137的表达；化学发光法检测血清黄体生成素、泌乳素、卵泡刺激素、促甲状腺素、游离甲状腺素、雌二醇水平；酶联免疫吸附试验检测血清吻素的表达。结果：miR-137与KISS13′UTR 结合；CPP女童血清中miR-137降低，吻素水平升高，两者呈负相关；miR-137与骨龄、骨龄年龄差呈负相关；GnRH 激发试验中，miR-137与LH 峰值、峰值／基础 LH 比值呈负相关。结论：miR-137可与KISS13′UTR 结合，可作为CPP辅助诊断的潜在生物学标志物。

晚期糖基化终末产物激活ERK1／2信号通路参与人主动脉血管平滑肌细胞增殖

目的：探究细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）磷酸化在晚期糖基化终末产物（AGEs）刺激下人主动脉血管平滑肌细胞（HAVSMCs）增殖的作用。方法：CCK8法检测不同浓度 AGEs 对 HAVSMCs 增殖及PD98059对AGEs诱导的HAVSMCs增殖的影响。流式细胞仪检测经相应处理后细胞周期转换。Western Blot检测相关蛋白表达。结果：10 mg／L AGEs 显著促进了HAVSMCs的增殖和DNA合成；PD98059（40μmol／L）能显著抑制AGEs诱导的HAVSMCs增殖及其周期的演进。 p－ERK1／2，PCNA受AGEs 调控，表现出时间和剂量依赖性。结论：AGEs激活ERK1／2信号通路参与HAVSMCs增殖。

术中超声可提高颅脑损伤患者救治的成功率

目的：探讨术中超声在脑外伤手术中的运用价值。方法：采用前瞻性方法随机选取急性颅脑损伤行开颅手术患者72例进行分组，术中采用B 超的观察组36例，术中未用B 超的对照组36例，对两组患者的预后进行统计学分析。结果：术中采用 B 超的观察组患者的预后要明显好于未用 B 超的对照组（P ＜0．05）。结论：脑外伤手术中运用B超可降低患者的致死率及致残率，改善患者的预后。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ／Ⅲ级及宫颈癌中人乳头瘤病毒基因型分布的比较

目的：研究宫颈癌及CIN 中人乳头瘤病毒（HPV）基因型分布。方法：对365例患者（103例 CINⅡ、128例CIN Ⅲ及134例宫颈癌）宫颈脱落细胞进行 HPV 基因检测分型，统计阳性率，分析 HPV 与病变程度间的相关性。结果：（1）3组常见的4种 HPV 分别依次为：HPV16、HPV52、HPV58、HPV33；HPV16、HPV58、HPV33、HPV52；HPV16、HPV18、HPV58、HPV33。（2）CIN Ⅲ组与CIN Ⅱ组比较，前者HPV58阳性率高，HPV52阳性率低；宫颈鳞癌组与 CIN Ⅲ组比较，前者 HPV16阳性率高，HPV33、HPV 52和 HPV58阳性率低（P ＜0．05）。（3）宫颈癌组较CIN Ⅱ／Ⅲ组多重HPV感染率下降。结论：HPV16／18是宫颈癌关键的诱发因素，HPV33／52／58亦属常见高危亚型，应同时兼顾。

超声联合神经刺激器肌间沟臂丛麻醉用于肩关节周围手术的效果

目的：探讨超声联合神经刺激器肌间沟臂丛麻醉用于肩关节周围手术的效果。方法：择期肩关节周围骨折患者60例，随机分为A、B 两组，每组30例，A组应用神经刺激器引导肌间沟臂丛麻醉；B组应用超声联合神经刺激器肌间沟臂丛麻醉分别应用于肩关节周围骨折手术，记录两组麻醉穿刺次数、麻醉效果及并发症。结果：B组麻醉穿刺次数少于A组（P﹤0．05），两组麻醉效果及麻醉维持时间无统计学差异（P﹥0．05），两组均无严重并发症发生。结论：超声联合神经刺激器肌间沟臂丛麻醉用于肩关节周围手术，操作简单、安全、效果确切、手术患者痛苦小。

手霉素对甲状腺癌KAT-18细胞的作用及其机制

目的：探讨手霉素对甲状腺未分化癌KAT-18细胞株的作用及其机制。方法：使用SRB细胞毒性测定法评价KAT-18细胞的活性，使用 Annexin v 和一氧化氮（NO）染料标记细胞，应用流式细胞术检测细胞内NO生成和细胞凋亡，二氢乙啶（DHE）方法测定细胞内超氧阴离子。应用化学发光法测定超氧歧化酶（SOD）活性，Mn-SOD的表达采用免疫印迹技术检测。谷胱甘肽（GSH）含量采用荧光法测定。结果：手霉素有效杀伤KAT-18细胞，随着手霉素剂量的增加，细胞活性逐渐下降。手霉素诱导产生NO和超氧阴离子，降低GSH ，但不影响Mn-SOD的蛋白表达和6 h的SOD活性，但24 h的SOD活性代偿性增加。手霉素诱导的凋亡与NO和超氧阴离子增加及GSH下降有关。用N-乙酰基-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine， NAC）抑制NO和超氧阴离子产生，提高GSH可减少手霉素诱导KAT-18细胞凋亡，从而逃避细胞被手霉素杀伤。结论：手霉素通过细胞内NO和超氧阴离子的产生诱导甲状腺癌细胞凋亡，杀伤甲状腺癌细胞。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉47例

目的：比较单纯使用翼状胬肉切除术和联合自体角膜缘干细胞移植术的临床效果。方法：将94例原发性翼状胬肉进行期患者随机分为两组各47例患者（47眼）。对照组行单纯翼状胬肉切除术；观察组行翼状胬肉切除＋自体角膜缘干细胞移植术。测量并比较两组术前，术后1周、1个月及3个月的泪膜破裂时间、角膜散光度、术后3个月后的复发情况、术后并发症及术后主观症状。结果：治疗后，观察组患者复发率6．38％，显著低于对照组患者的23．4％（P ＜0．05）。两组患者泪膜破裂时间及散光度改善程度均与治疗前构成统计学差异，但对照组泪膜破裂时间在术后1周下降幅度高于观察组（P ＜0．05）。两组术后并发症无显著差异；但对照组存在主观不适的患者数量各时期均高于观察组（P ＜0．05）。结论：两术联用治疗翼状胬肉安全性高、疗效较好，值得推广。

胸小肌瓣腋袖术在乳腺癌腋淋巴清扫术中的应用

目的：探讨乳腺癌腋淋巴清扫术中即刻加行胸小肌瓣腋袖术在预防术后淋巴瘘及上肢淋巴水肿、改善上肢功能及腋窝外形及舒适度、缩短住院时间及减少住院费用方面的作用。方法：2012年6月至2013年12月我科可手术乳腺浸润性导管癌行Auchincloss 改良根治术（全腋淋巴结清扫）患者共137例，其中61例加行胸小肌瓣腋袖术者为研究组，其余76例为对照组；术后记录所有病例置管引流时间、引流量，患肢功能障碍，腋窝舒适度及外形满意度，住院时间，住院费用，对所得数据进行统计分析。结果：研究组（61例）及对照组（76例）在置管引流时间、引流量，淋巴瘘发生率，上肢功能障碍、腋窝舒适度及外形满意度，住院时间，住院费用方面有统计学差异（P ＜0．05）。结论：胸小肌瓣腋袖术能有效避免淋巴瘘，改善上肢功能，达到满意的腋窝舒适度及外形满意度，缩短住院时间节省住院费用。

孕中期染色体非平衡易位胎儿的产前诊断分析

目的：探讨产前诊断中非平衡易位胎儿的产前指征分布、临床特征及妊娠结局，为孕中期孕妇妊娠选择提供科学依据。方法：对2011年5月至2016年3月，在我院行羊水染色体核型分析并诊断为非平衡相互易位胎儿进行回顾研究分析。结果：35例非平衡相互易位胎儿中，29例（82．86％，29／35）具有胎儿超声异常特征，6例（17．14％，6／35）未检出胎儿超声异常。35例中，8例为新发突变易位，27例为父母系遗传易位，主要产前指征为超声异常17例、夫妇易位携带者8例、不良生育史5例、唐氏筛查高风险3例及高龄2例，其中2例易位携带者夫妇连续两次孕相同非平衡易位核型胎儿。35例均选择了终止妊娠。结论：孕中期产前诊断中超声异常指征与非平衡易位紧密相关，异常的易位核型通常来源于双亲之一平衡易位携带者。非平衡易位胎儿涉及大片段基因增加或丢失，易导致胎儿多发畸形，通常需及时终止妊娠。

5-Aza-CdR对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及机制

目的：观察5-Aza-CdR 对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响并观察其对 PTEN 表达的影响，初步探讨其作用机制。方法：采用不同浓度的5-Aza-CdR（1、2、5、10μmol／L）体外作用于HT-29细胞，分别采用MTT法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡、Real-time PCR和Western blot检测PTEN mRNA和蛋白表达的变化。结果：不同浓度的5-Aza-CdR（2、5、10μmol／L）均可抑制HT-29细胞增殖，且抑制作用有时间和剂量依赖性，随时间延长和剂量增加，HT-29细胞的增殖抑制率逐渐升高，差异均具有显著性（P ＜0．05）；5-Aza-CdR作用48 h后，HT-29细胞的凋亡显著增加，且凋亡率随剂量升高而增加（对照组和1、2、5、10μmol／L组的凋亡率分别为2．443±0．2101、3．900±0．6651、14．07±1．206、24．70±2．506、30．60±2．390），差异具有显著性（P ＜0．05）；不同浓度5-Aza-CdR作用后，HT-29细胞PTEN mRNA和蛋白的表达逐渐上调。结论：5-Aza-CdR可能通过去甲基化作用使PTEN基因重新表达而抑制HT-29细胞的增殖并诱导其发生凋亡。

米非司酮对前脂肪细胞的分化及核因子κB激活的影响

目的：探讨米非司酮（RU486）对前脂肪细胞分化及核因子κB（NF-κB）激活的作用。方法：形态观察3T3-L1细胞分化过程，不同 RU486浓度的药物（0．1～10 mmol／L）处理细胞48 h，于分化的第9天油红O染色测定甘油三酯相对含量，实时荧光定量PCR法检测PPARγ2、C／EBPa、脂蛋白脂酶（LPL）和脂肪酸合成酶（FAS）的mRNA表达。免疫印迹检测IкBα蛋白水平，免疫荧光观察NF-κB蛋白核移位。结果：甘油三酯相对含量随药物浓度的增加而降低，与对照组比，从0．5μmol／L RU486处理开始甘油三酯相对含量显著性降低（P ＜0．05或P ＜0．01）。与对照组比，5μmol／L RU486组的PPARγ2、C／EBPa、LPL和FAS mRNA表达均显著性降低（P ＜0．01），IκBα蛋白含量降低（P ＜0．01），NF-κB 由细胞浆到细胞核的核移位。结论：RU486可下调IκBα蛋白水平，激活NF-κB 核移位，下调PPARγ2、C／EBPa、LPL和FAS的mRNA表达，抑制前脂肪细胞分化。

银质针对大鼠运动性肌损伤疗效观察

目的：探讨银质针对大鼠运动性肌损伤的疗效观察。方法：选择健康的雄性Wistar大鼠21只，随机分为治疗组9只、对照组9只、空白组3只。空白组大鼠不做任何处理，治疗组和对照组大鼠制作运动性腓肠肌损伤模型。治疗组大鼠给予银质针治疗，1周3次；对照组不做任何处理。分别在治疗后7、14、28 d处死大鼠，取腓肠肌，光镜下观察组织学形态，并采用双抗夹心 ELISA 方法进行组织生长因子（bFGF）含量测定和计算组织中GDNF 个数。结果：（1）7 d 时，治疗组腓肠肌肌纤维形态与对照组相比差异无统计学意义；14 d时，对照组腓肠肌形态杂乱，炎性细胞浸润；治疗组腓肠肌胞体嗜碱性增强、新生毛细血管形成；治疗组形态结构优于对照组；28 d 时，治疗组肌纤维形态逐步恢复正常，排列规整，间隙变均匀，对照组仍可见炎性细胞浸润，肌纤维粗大，治疗组形态结构显著优于对照组。（2）对照组腓肠肌内bFGF表达随时间推移逐步增高，28 d时达高峰（45．4±10．1）；14 d时治疗组含量表达高（58．3±5．6），显著高于对照组（P ＜0．01）；28 d 时治疗组bFGF 表达（35．3±6．5）低于对照组（45．4±10．1）（P ＜0．01）；（3）对照组和治疗组中腓肠肌内GDNF个数随时间推移逐步增高，治疗组含量高于对照组（P ＜0．01）。结论：银质针疗法可以显著改善大鼠运动性肌损伤的组织修复，增加肌组织内bFGF含量的表达，提高组织修复活性，增强机体恢复能力。

尘螨特异性IgE阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗临床研究

目的：探讨尘螨特异性IgE阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗的临床疗效及疗程。方法：105例血清粉尘螨抗原阳性的支气管哮喘患儿在临床缓解后被随机分成观察组和对照组，对照组继续按哮喘诊疗常规进行治疗，观察组在对照组治疗基础上，予粉尘螨滴剂1～4号舌下含服脱敏治疗，治疗满25周时，比较两组哮喘复发情况。25周后，观察组再随机分成两组，观察Ⅰ组除停脱敏治疗外，其他治疗继续，观察Ⅱ组在观察Ⅰ组治疗的基础上，继续舌下含服粉尘螨滴剂4号至1年，比较两组哮喘复发情况。结果：粉尘螨滴剂舌下含服治疗组复发率、发作次数明少于对照组（均P ＜0．05）。而观察Ⅰ组和观察Ⅱ组哮喘复发情况比较差异无显著性（均P ＞0．05）。结论：尘螨特异性IgE 阳性支气管哮喘儿童通过脱敏治疗能减少其复发率及复发次数，疗程6个月即可。

出血型烟雾病特征及出血危险因素分析

目的：分析出血型烟雾病的临床特征及出血相关因素，探究血管重建术对再次出血的控制作用。方法：经CT、MRI检查，且由数字减影血管造影（DSA）确诊的89例出血型烟雾病患者（其中63例施行血管重建术，26例保守治疗），比较患者的临床资料和治疗效果，出血相关因素行 Cox 回归模型分析，对所有患者随访并观察再次出血情况；同时选取75例未出血烟雾病患者进行比较。临床症状与出血关系选用单因素χ2检验。结果：出血发生于神经系统症状出现后的中位时间为10（4～20）个月；Cox模型分析显示侧支血管形成、mRS1＞2、脉络膜前动脉及后交通动脉扩张、合并动脉瘤与高血压是出血危险因素（P ＜0．05）；单因素χ2检验显示头痛头晕史在出血型烟雾病中所占比例（71．43％）高于缺血型烟雾病（28．57％）患者（χ2＝28．894，P ＜0．001）；血管重建术组再出血率为19．05％（12／63），保守治疗组再出血率为69．23％（18／26），差异有统计学意义（χ2＝20．742， P ＜0．001）。结论：出血危险因素可能导致再次出血的发生，血管重建术对再次出血有明显改善作用。

三阴型乳腺浸润性癌中膜突蛋白高表达及与临床病理的相关性

目的：探讨膜突蛋白（Moesin）在乳腺浸润性癌中的表达及其与乳腺浸润性癌临床病理及不同分子亚型的相关性。方法：采用组织芯片免疫组化SP法，检测120例乳腺浸润性癌及53例癌旁正常组织中Moesin蛋白的表达。结果：（1）Moesin在乳腺浸润性癌的阳性表达率51．67％（62／120）明显高于癌旁正常乳腺组织5．66％（3／53），Moesin 表达与组织学分级、临床 TNM 分期及有淋巴结转移呈正相关（均 P ＜0．01）；（2）Moesin 表达与Ki－67高增殖指数（≥14％）、CK5／6及 EGFR 表达呈正相关，与 ER 及 PR 表达呈负相关（均 P ＜0．01）；（3） Moesin 在三阴型乳腺浸润性癌的阳性表达率（89．58％，43／48）明显高于其他分子亚型（P ＜0．01），以基底细胞样型阳性率高（22／23，95．65％）；（4）Moesin表达与Luminal A型呈负相关，与三阴型呈正相关（均P ＜0．01）；但与Luminal B、HER－2过表达型不相关（P ＞0．05）。结论：高表达 Moesin 与乳腺浸润性癌的发生发展密切相关，尤其三阴型乳腺浸润性癌有更高的表达，Moesin可为三阴型乳腺浸润性癌临床基因治疗提供新靶点。

核苷（酸）类似物抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床转归的影响

目的：探讨核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝癌术后临床转归的影响。方法：回顾性分析经根治性切除术治疗的HBV相关性肝癌患者临床资料156例，根据术后是否接受抗病毒治疗将入组患者分为对照组（n ＝80）和观察组（n ＝76）。对比两组术后血清HBV DNA载量、无复发生存（RFS）及总生存（OS）。结果：术后1周、1、2及3个月时，观察组血清HBV DNA载量均显著低于对照组（P ＜0．05）。对照组和观察组术后1、3及5年RFS率组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组和观察组术后1、3及5年OS率组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：HBV相关性肝癌术后给予规范的NAs抗病毒治疗可显著改善预后、延长生存期。

俯卧位与平卧位在经皮肾镜碎石取石术中的临床分析

目的：总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法：对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析，通道大小16F ～20F。217例患者行俯卧位，139例患者采取平卧位。结果：成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例，穿刺失败后开放手术完成取石术2例。一次性取尽结石268例（75．5％），二次及以上取石为23例，因残石行体外震波碎石为63例。11例患者因感染或术中出血，采用一期建立肾造瘘，二期再行碎石取石术。术后大出血行DSA下栓塞3例，术后高热12例，无肾切除病例，无肠道损伤，无死亡病例。两组碎石成功率及并发症发生率无明显差异。结论：经皮肾镜碎石取石术体位的选择不应单一化，各有其优缺点，应该根据患者结石的大小、结石的位置、肾积水情况、患者的体型及心肺情况综合选择。

Wells评分联合D－二聚体检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的：评价Wells评分联合D－二聚体（D－Dimer）检测在急性肺栓塞（APE）诊断中的作用。方法：收集我院2012年3月至2014年9月疑诊 APE 患者共42例进行前瞻性调查，以 Wells 评分表结合 D-Dimer检测对患者进行评估，以预测其发生肺栓塞的临床可能性。结果：42例疑诊患者中，共有26例经肺动脉造影（CTPA）确诊。采用Wells评分临床评估为低度、中度、高度疑似肺栓塞者分别为7、24、11例，其中经CTPA 确诊为肺栓塞者分别为1、15、10例，确诊率分别为14．2％（1／7）、62．5％（15／24）、90．9％（10／11）。肺栓塞组D－Dimer水平明显高于非肺栓塞组（P ＜0．01）。肺栓塞组Wells评分中度可能性及高度可能性组D－Dimer水平明显高于Wells评分低度可能性组（P ＜0．05）。结论： Wells评分联合D-Dimer检测对急性肺栓塞临床可能性预测方面，具有方便、准确、安全、无创等优点，值得临床推广应用。

缺血后处理对梗阻性黄疸大鼠肾缺血再灌注损伤IL-6及ATP的影响

目的：探讨缺血后处理对梗阻性黄疸大鼠模型肾缺血再灌注损伤白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）、ATP的影响。方法：SD大鼠100只，随机分为5组：正常对照组（Contrrol-Sham 组）、正常肾缺血再灌注组（Control-I／R 组），梗阻性黄疸组（OJ-Sham 组）、梗阻性黄疸＋肾缺血再灌注组（OJ-I／R 组），梗阻性黄疸＋肾缺血再灌注＋缺血后处理组（OJ-I／R＋IPO组），每组20例。根据缺血再灌注时间点，各组又分为4个亚组（n ＝5），分别以再灌注0、1、3、6 h为时间点，记为T0、T1、T2、T3。在胆道梗阻1周后，各组大鼠在常温下分别于T0、T1、T2、T3 4个时间点自大鼠下腔静脉采血，分离血清作检测用。处死大鼠并切除左肾，然后石蜡包埋行病理切片，并测定血清中 IL-6及肾组织中 ATP 的含量。结果：与 OJ-I／R 组比较，OJ-I／R-IPO 组从 T1开始，肾功能指标明显降低（P ＜0．05）， BUN、Cr 均明显降低（P ＜0．05），IL-6降低，ATP 升高（P ＜0．05）。结论：缺血后处理可以使OJ 大鼠的肾缺血再灌注损伤得到减轻，其机制可能与减轻炎症反应，减少能量代谢有关。

尿肝型脂肪酸结合蛋白在预测早期急性肾损伤不良结局的价值

目的：探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（uL－FABP）和尿中性粒细胞明胶酶相关运载蛋白（uNGAL）在肾病会诊时预测重症早期急性肾损伤（AKI）患者不良结局（肾损伤进展、透析和7 d内死亡）的价值。方法：125例AKIN标准1期AKI患者纳入本研究。在肾病会诊时采集其尿样，测量其uL－FABP和uNGAL水平。用受者工作特征曲线下面积（ROC－AUC）评估各标志物预测AKI预后的价值。结果：28例发生不良临床结局。 uL-FABP 的 ROC-AUC 为0．81，当其与 APACHEⅡ积分（ROC-AUC 为0．75）联合时可提高到0．83；uNGAL的ROC-AUC为0．66，但当其与APACHEⅡ积分联合则不能明显改善其预测能力。结论：在早期AKI重症患者，当与APACHEⅡ积分联合时，uL-FABP能提供独立的、改善的预后能力。其水平可帮助肾病科医师肾病会诊时预测早期AKI重症患者的临床结局。

实时剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的影响因素

目的：探讨影响实时剪切波弹性成像（SWE）诊断乙型肝炎相关肝纤维化准确性的因素。方法：261例乙肝相关肝纤维化患者进行SWE检查（133例肝穿活检并按Metavir分期诊断，128例诊断肝硬化失代偿），同时检测人体学指标、生化指标和病毒学指标，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SWE 诊断各期肝纤维化的准确性。Logistic 回归分析影响SWE诊断肝纤维化分期准确性的因素。结果：以肝脏组织学及临床诊断肝硬化失代偿为标准，诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期和≥F4期的SWE 的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．891、0．932和0．910，合并超声诊断脂肪肝（OR ＝3．92，95％CI：1．99～11．2，P ＝0．011）是影响SWE诊断准确性的变量。结论：SWE对乙肝肝纤维化程度有较好的诊断价值，但测值对肝纤维化的评估准确性受合并脂肪肝的影响。

牛角型经皮气管切开术在神经外科危重患者中的应用

目的：探讨牛角型经皮气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值。方法：回顾性分析神经外科危重患者采用牛角型经皮气管切开术（GWCH 组95例）和常规气管切开术（ST 组83例）的切口大小、手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症发生率。结果：GWCH 组患者较 ST 组患者的切口少[（1．6±0．4） cm vs．（3．8±0．9） cm]、手术时间短[（4．4±2．8） min vs．（20．5±5．2） min]、术中出血量少[（4．5±0．8） mL vs．（8．5±4．5） mL]、切口愈合时间短[（3±0．5） d vs．（5±1．5） d]，差异均具有统计学意义（P ＜0．01）； GWCH 组患者术后渗血发生率[2／95（2．1％）]较 ST 组[14／83（16．9％）]低（P ＜0．05），GWCH 组患者切口渗痰发生率[1／95（1．1％）]较 ST 组[12／83（14．5％）]低（P ＜0．01），其余并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：牛角型经皮气管切开术具有切口小、手术时间短、术中出血少、愈合快及术后渗血和切口渗痰发生率低等特点，在神经外科危重患者中可广泛应用。

慢性心力衰竭患者血miRNA-21的变化及意义

目的：探讨miRNA－21在慢性心力衰竭患者中表达的差异及临床意义。方法：入选2014年11月至2015年12月在我科住院的慢性心力衰竭患者150例（CHF组）和体检中心无心力衰竭者45 例（对照组）。根据NYHA心功能分级，CHF组被分为A组（心功能Ⅱ级，49例），B组（心功能Ⅲ级，51例）和C组（心功能Ⅳ级，50例）3个亚组；运用荧光实时定量PCR（qRT－PCR）方法检测 miRNA－21含量。测定B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDD）等。结果：CHF各组患者 miRNA－21水平均较对照组高，并且C组较A、B组明显升高，B组较A组明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。相关分析表明：miRNA－21的表达量与BNP（r ＝0．763，P ＜0．01）、LVEDD（r ＝0．691，P ＜0．01）呈正相关，与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．918，P＜0．01）。结论：miRNA－21可能为心力衰竭潜在的诊断学标记物，并可为慢性心力衰竭诊断及预后评估提供重要参考依据。

人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效对比

目的：比较人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定（PFNA）治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法：69例老年股骨转子间不稳定骨折按照手术方式分为人工关节组和PFNA组。对比两组患者情况。结果：人工关节组手术时间、术中出血量和住院花费高，住院时间和术后卧床时间短；并发症发生率低，Harris评分高；人工关节组的关节功能优良率91．7％明显高于PFNA组（P ＜0．05）。结论：人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的早期疗效优于PFNA。

慢性阻塞性肺疾病－哮喘重叠综合征和COPD患者临床特征的差异性

目的：通过回顾性研究，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）组比较，探讨慢性阻塞性肺疾病－哮喘重叠综合征（ACOS）患者的危险因素，急性加重期的临床特征，并通过规律治疗后随访1年内的急性发作频率。方法：采集2013－2015年 ACOS 患者56例、COPD 患者80例，稳定期肺功能为30％≤ FEV1＜80％，收集患者一般情况（年龄、性别、既往吸烟情况、过敏性鼻炎史及家族性过敏性疾病史），统计分析其急性加重时实验室指标（包括PaO2、PaCO2、CRP、白细胞数、IgE 水平）及住院期间治疗情况（包括使用抗生素比例、使用全身皮质激素比例、使用无创通气比例）。并随访1年，观察其规律应用ICS联合LABA／LAMA治疗后急性发作频率。结果：ACOS组年龄、吸烟指数明显低于COPD组（P ＜0．05）。与COPD组对比，过敏性鼻炎或家族性过敏性疾病病史、年龄＜60岁、血 IgE 升高为 ACOS 危险因素。在急性加重期，ACOS 组血 PaCO2、血IgE水平、白细胞计数较COPD组升高（P＜0．05）。 ACOS患者住院时间中位数位为12 d，COPD患者住院时间中位数为8 d。 ACOS抗生素使用率、全身性糖皮质激素使用率及无创通气使用率则明显高于COPD组（P＜0．05）。应用ICS 联合LABA／LAMA治疗，ACOS组和COPD组每年内急性发作次数较前明显降低（P＜0．05）。结论：过敏性疾病可能参与ACOS发病，ACOS患者可能更有家族聚集性，在急性加重期，ACOS患者炎症反应更剧烈，病程进展较单一COPD明显。规律使用吸入ICS联合LABA／LAMA能明显降低其急性加重频率。

多层螺旋CT及其后处理技术检出隐匿性骨折的诊断价值

目的：探讨多层螺旋及其重建后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值。方法：回顾性分析113例X线平片检查阴性的外伤患者，均行多层螺旋 CT （ MSCT ）扫描，所得扫描原始数据进行后处理（ MPR、VRT及 SSD ）。结果：本组所有113例患者经 MSCT 检查重建后，48例显示有骨折。结论：多层螺旋 CT 横轴位图像与后处理重建应用对隐匿性骨折的准确检出具有重要价值，同时对治疗方案的选择及临床预后的估计有重要意义。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效

目的：探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效和实用性。方法：2014年8月至2015年10月采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗11例小儿复杂上尿路结石，患儿均行输尿管软镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术完成治疗，输尿管软镜碎石前1～2周预置输尿管双J 管，Ⅰ期使用STORZ 输尿管一体软镜经导丝引导进入输尿管和肾盂内钬激光碎石，位于肾下盏或由输尿管移位至肾下盏的结石，且输尿管软镜不能探及或进行腔内碎石的结石，Ⅱ期行体外冲击波碎石术，收集术后碎石率，出血、感染等结果进行临床分析。结果：11例患儿2次碎石术后结石均完全排出，2次手术间期患儿无肉眼血尿、腹痛，泌尿系感染无加重，Ⅱ期术后尿常规恢复正常，无其他并发症发生。结论：输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石具有很高的清石率和实用性，体外冲击波碎石术弥补了输尿管软镜不能处理特殊位置结石的不足，突显了两种手术联合治疗小儿复杂上尿路结石的优势，使单一手术方式难以完成的治疗成为现实。

广西地区鼻咽癌miR-451a表达与预后的关系

目的：探讨miR-451a 在鼻咽癌中的表达及与预后关系。方法：用实时荧光定量RT-PCR方法检测89例广西地区人群鼻咽未分化非角化性癌（鼻咽癌）组织中miR-451a 的表达情况，分析其表达强度与预后的关系。结果：鼻咽癌组织表达miR-451a，其表达强度与总生存期及无病生存期呈负相关（P ＝0．01及P＝0．04）。结论：miR-451a 在鼻咽癌发生中可能起重要作用，是预测鼻咽癌患者预后的分子标志物，miR-451a高表达者预后较差。

脑深部电刺激术中静脉空气栓塞的临床特征及其与咳嗽的相关性

目的：研究脑深部电刺激（DBS）术中患者静脉空气栓塞（VAE）的临床表现，进一步分析 VAE 中咳嗽与患者预后的联系。方法：回顾性分析北京天坛医院461例接受DBS治疗患者的临床资料，筛选出术中具有VAE 表现的患者，对其病史、手术过程及术后治疗情况进行了统计分析，探讨术中震颤强度及咳嗽持续时间的变化与患者预后的关系。结果：461例手术患者中有10例患者在 DBS 手术中出现了 VAE 表现（2．2％），表现为咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度下降等。统计分析显示重度咳嗽的出现与患者高龄、咳嗽时间长、剧烈震颤、更严重的影响和更长的住院时间相关（P ＜0．05）。结论：术中及早发现VAE并采取相应治疗措施对预防相关严重不良后果有重要意义。术中咳嗽强度可作为评估VAE危险性及患者预后的指标，神经外科医师可根据咳嗽强度及持续时间决定是否终止DBS手术。

血清α－L－岩藻糖苷酶在登革热诊断及疗效观测中的应用

目的：探讨α－L－岩藻糖苷酶（AFU）在登革热临床诊疗中的价值。方法：在2015年8－10月期间，选择187例登革热患者，按病情程度分为两组：普通型登革热组（DF组，n ＝166）和重症登革热组（SDF组， n ＝21）；同期选取非登革热发热患者和正常健康体检人群做分别作为发热组（FEVER 组，n ＝140）和正常对照组（CON组，n ＝162），比较4组受试者的入院前2 d 内血清AFU含量的差异；动态连续观测SDF组患者AFU和血小板（PLT）及ALT、AST的变化趋势，探讨AFU水平跟病情发展的关系。结果：与 CON 组相比较，登革热患者（DF组和SDF组）的AFU水平明显升高（P ＜0．01），但FEVER组AFU含量无明显变化（P ＞0．05）。在登革热患者群体中，SDF 组 AFU 水平明显高于 DF 组，两者之间的差异具有统计学意义（P ＜0．01）。血清AFU水平与病情发展呈负相关，随着病情好转血清中AFU含量下降。结论：血清中AFU水平在登革热的诊断上和判断病情上有较高的临床应用价值。

两种植骨法治疗肱骨干骨折不愈合疗效的比较

目的：探讨滑槽植骨与普通植骨联合加压接骨板固定治疗肱骨干骨折不愈合疗效的比较。方法：将86例肱骨干骨折不愈合患者采用随机分组法分为两组，骨折断端行局部清理后观察组采用滑槽植骨联合加压接骨板固定治疗，对照组采用普通植骨联合加压接骨板固定治疗，术后比较两组患者的手术相关指标、肩肘关节的活动功能、骨折的愈合率、不良事件发生的概率。结果：手术切口、术中出血量、术后住院时间两组无统计学差异（均 P ＞0．05），观察组手术时间稍长于对照组（P ＝0．001），但术后肩关节 Constant－Murley评分及肘关节改良的HSS评分较对照组高（P ＝0．007），骨折的愈合率较对照组高，不良事件发生率较对照组低。结论：滑槽植骨联合加压接骨板固定治疗肱骨干骨折不愈合效果好，虽然手术时间稍长于对照组，但其改善了患者的肩、肘关节功能，提高了骨折愈合率，减少了不良事件发生率，值得临床推广使用。

云克对类风湿关节炎患者骨代谢的影响

目的：评价云克（锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐）治疗对类风湿关节炎（RA）患者骨代谢的影响。方法：RA患者108例，云克治疗组72例，非云克治疗组36例；对照组54例。云克治疗3个月，测定治疗前后腕、髋和腰椎骨密度（BMD），同时检测血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）水平，统计分析治疗前后骨代谢指标的差异。结果：与对照组比较，RA组腕、髋和腰椎BMD均显著下降（P ＜0．001）。与治疗前比较，云克治疗组6个月时RA 患者腕、髋和腰椎 BMD 均增加（P ＜0．01）；与非云克治疗组比较，云克治疗组 RA 患者腕、髋和腰椎 BMD 均增加（P ＜0．01）；与非云克治疗组比较，云克治疗组3个月时血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）水平下降（P ＜0．001）；6个月时血清 NTX 水平下降，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：腕关节BMD低且在RA患者显著下降。云克治疗增加RA患者腕、髋和腰椎BMD，降低血清NTX水平，能够抑制类风湿关节炎导致的骨量丢失。

食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系

目的：探讨食管鳞癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达与放射治疗疗效的关系。方法：回顾性分析宁夏医科大学总医院自2011年1月至2014年5月间收治的食管鳞癌患者73例，免疫组化SP法检测放射治疗前癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR 的表达，分析其与放射治疗疗效的关系。结果： HIF-1α、VEGF、EGFR在73例食管鳞癌组织中的阳性表达为分别70．0％、84．9％、80．8％。近期疗效相关的单因素分析显示HIF-1α表达情况与近期疗效显著相关（P ＝0．03）；而多因素分析发现 HIF-1α和 EGFR 表达情况与近期疗效显著相关（P ＝0．007和0．045）。结论： HIF-1α、VEGF 和 EGFR 在食管鳞癌中阳性表达率均高， HIF-1α和EGFR表达情况与近期疗效相关。

低管电压联合低剂量对比剂在肺动脉CT成像中的应用

目的：探讨128层螺旋CT低管电压联合低剂量对比剂在肺动脉成像（CTPA）中的应用。方法：选取经120－kV联合60 mL对比剂确诊治疗后复查的肺栓塞患者30例，根据患者体质指数，常规组（A组）行120－kV 联合60 mL 对比剂扫描，低剂量组（B 组）行80或100－kV 低管电压联合30或45 mL 低对比剂扫描，记录两组的 CT 容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量（ED）；测量背景噪声（BN）、肺动脉强化CT值（SI），计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），比较两组的辐射剂量及图像质量。结果：B 组 ED（2．43±0．40）mSv 较 A 组（5．56±0．49）mSv 显著降低（t ＝－138．6，P ＜0．05），B 组 SI（502．09±74．36）高于A组（349．59±79．56），而SNR、CNR及图像质量评分均没有统计学差异（P ＞0．05）。结论：对比常规剂量120－kV，80－kV或100－kV低管电压结合自动管电流调制技术（DoseRight Z－DOM）和30或45 mL对比剂，在保证图像质量的同时，有效地降低辐射剂量和对比剂用量，在CTPA有较高的临床应用价值。

PKC信号介导CGRP表达调控内脏高敏感性探讨安肠汤防治腹泻型肠易激综合征

目的：基于治疗前、后腹泻型肠易激综合征（diarrhea predominate irritable bowel syndrome，D-IBS）大鼠内脏敏感性、结肠蛋白激酶C（PKC）、降钙素基因相关肽（CGRP）表达，探讨安肠汤治疗D-IBS 的机制。方法：90只清洁级雄性SD大鼠随机分为6组，每组15只，设为正常组、模型组、对照组、治疗组（低、中、高剂量）。除正常组外，余大鼠采用0．25％辣素制剂灌胃＋束缚应激2周法造模后，正常组同步饲养，模型组予生理盐水，治疗组和对照组分别予不同剂量的安肠汤煎剂及得舒特片混悬液2周，末次给药后处死全部大鼠取结肠并用HE 染色法进行病理学检测；用 PCR、Western-blot 技术检测结肠 PKC、CGRP 表达；应用腹壁反射评估大鼠内脏敏感性。结果：光镜下大鼠结肠符合IBS病理表现。根据腹壁反射试验的阈值比较，模型组比正常组明显下降，治疗组比模型组明显上升（P ＜0．05）。模型组PKC、CGRP表达较正常组呈明显上升（P ＜0．05）；治疗组PKC、CGRP表达较模型组明显下降（P ＜0．05）。结论：安肠汤具有缓解D-IBS的效用，其机制可能与下调PKC、CGRP表达，降低内脏高敏性相关。

调节性T细胞和辅助性T细胞17细胞失衡在重症肌无力中的研究进展

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是自身抗体直接作用于神经肌肉街头引起的以肌肉无力为临床特征的一种自身免疫性疾病。主要的抗原靶点为乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR），其次为肌肉特异性激酶（muscle－specific kinase，MuSK）和低密度脂蛋白受体相关蛋白4（low density lipoprotein receptor －related protein 4， LRP4）。胸腺异常、免疫调节的缺陷在抗AChR抗体的产生中起着重要的作用。近年来研究表明，调节性 T 细胞（regulatory T cells，Tregs）与辅助性 T 细胞17（helper T cell 17，Th17）表达失衡是引起包括MG在内的许多自身免疫性疾病的发病机制之一。本文将对Treg、Th17细胞表达失衡在MG发病机制中的作用做一综述。

主观性耳鸣的声治疗--机制与频率选择的演变

主观性耳鸣是指在无外界声源存在的情况下，产生于患者耳部或头部的一种声音意识感觉。根据文献［1］报道，耳鸣的发生率可高达16．9％。由于耳鸣发生率居高不下，尤其是持续恼人的主观性耳鸣可导致患者焦虑、抑郁和失眠，严重影响患者的生存质量［2］。极少数患者不能忍受耳鸣严重干扰和身心疾病的双重折磨，甚至选择自杀［3］。因此，突破主观性耳鸣诊疗和相关研究的困局，寻找到有效的治疗方法，仍是当今医学界面临的挑战之一。

IgG4相关性肾病研究进展

IgG4相关性疾病（IgG4-related disease，IgG4-RD）是一种免疫介导的炎性纤维化性疾病，主要病理学特征为受累组织中有大量 IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化、伴或不伴有血清 IgG4水平升高。 IgG4-RD 作为一种全身性疾病，可累及胰腺、胆道、涎腺、泪腺、肺、肝脏、肾脏、淋巴结等多个器官组织[1]。其中肾脏受累时被称为IgG4相关性肾病（IgG4-related kidney disease， IgG4-RKD），主要包括 IgG4相关性肾小管肾间质肾炎（IgG4-related tubulointerstitial nephritis ，IgG4-related TIN）和继发于 IgG4相关性疾病的膜性肾病（membranous glomerulonephropathy ，MGN）。 IgG4-RKD 于2004年作为自身免疫性胰腺炎的器官外表现被国外首次报道[2]，国内研究相对较晚，2011年开始陆续出现病例报告。其发病机制尚不完全清楚，目前的研究表明IgG4-RD的发病机制与两条平行的途径有关：极化的CD4＋T 细胞活化巨噬细胞、肌成纤维细胞、成纤维细胞等固有免疫细胞，从而导致纤维化的产生；分泌IgG4的成浆细胞、浆细胞、IgG4抗体聚集起到抑制免疫负反馈的作用，但其中的具体环节有待进一步研究[3]。 IgG4-RKD 临床表现、血清学、影像学及组织病理有一定特点，早期治疗有助于阻止肾功能的进一步恶化。本文就IgG4相关性肾病的相关研究进展作一综述，以便能进一步认识该病、减少漏诊误诊。

MicroRNA210和microRNA486与红系造血调控的研究进展

微小RNA（microRNA）是一组约22个核苷酸长度的单链小分子非编码RNA ，通过与蛋白结合形成沉默复合物，抑制转录和mRNA 降解，参与多种生物学过程。目前已有大量文献报道microRNA 参与红系调控，如 microRNA376a的高表达可负向调控红系的分化与成熟，microRNA146b、microRNA451、microRNA144／451、micro191等则在红系分化、成熟过程中通过不同途径对红系分化、成熟起着正向调节作用［1－2］。然而microRNA在组织细胞低氧条件下表达水平可发生变化，同时低氧因素又与红系造血紧密相关，但参与红系造血的低氧相关 microRNA 报道甚少，以下就低氧相关 microRNA210和 microRNA486在红系造血调控方面的研究进展做一综述。

术后放疗在胸腺瘤中的作用及研究进展

胸腺瘤（thymic tumor，TT）位于前纵膈内、来源于胸腺上皮，是一种潜在恶性生长且相对惰性的罕见肿瘤，约占所有恶性肿瘤的0．2％～1．5％［1－3］。常发生在40～70岁，儿童罕见约占10％［4，9］。根据2004年WHO病理组织学分型， TT分为（A，AB，B1，B2和B3型）或TC（已被单列）［5］。目前Masaoka－Koga 分期为 TT 的新分期，但临床上仍以Masaoka分期（Ⅰ～Ⅳ期）为标准［6］。多数情况下手术是联合治疗的第一步，完整手术切除是影响 TT 预后显著的因素［7］。重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是TT患者主要的伴随症状，30％～50％的患者合并 MG，尤其与 B 型密切相关［8］。随着化学药物治疗的发展，临床上常采用新一代紫杉类药物联合铂类等治疗TT ，其疗效明显提高。与手术和化疗相比，放疗的应用相对较少，但仍具有一定地位。与手术相比，放疗疗效有限且并发症多，长期以来进展较小。近年来随着放疗设备的更新，技术的不断完善，特别是三维适形放疗技术的应用，有了新的研究成果。然而TT倾向于局部复发，也存在部分远处转移的风险，术后放射治疗（postoperative radiotherapy，PORT）可加强局部治疗作用，提高肿瘤控制及生存率，在TT 中有重要的应用价值［9］。不同的Masaoka临床分期（Ⅰ～Ⅳ期）、手术方式（完整切除R0与不完整切除 R1、R2）WHO 分型、放疗模式及放疗剂量的范围影响长期生存及预后，因此PORT前应权衡这些因素［10］。

鼻咽癌EMT相关lncRNA的研究进展

目前，长链非编码 RNA （long non－coding RNA， lncRNA ）已经成为人们研究的热点并在越来越多的肿瘤中得到证实。尽管lncRNA不参与编码蛋白质，但参与调控基因的表达。研究者们在多种恶性肿瘤中检测出 lncRNA 异常表达，这些重要的发现对肿瘤的预后及诊断具有重大的意义。上皮间充质转化（epithelialmesenchymal transition， EMT ）是上皮细胞转化为间充质细胞，在肿瘤的发生发展、侵袭及转移过程中发挥着重要的作用。随着研究的深入，研究者们发现lncRNA参与肿瘤EMT的调节，但其具体调控机制仍缺乏有力的证据。不可否认，lncRNA参与EMT的调控机制已在多种肿瘤得到证实，而 lncRNA 在鼻咽癌EMT中的作用尚未有报道。鼻咽癌是我国东南部地区高发的肿瘤，恶性程度高，极易转移，因此，探讨lncRNA 调控鼻咽癌EMT的机制将对鼻咽癌的临床诊断、预后判断及新的治疗靶点提供理论和实验依据。本文就 lncRNA 的生物学特性、lncRNA在肿瘤中的作用及lncRNA 与肿瘤 EMT 的相关联系作一全面阐述。

单孔腹腔镜胃癌手术的发展与现状

腹腔镜胃大部切除术由于其微创已经作为一种安全的、可被接受的胃良性手术方法。自1994年，KITENO等首次报道了腹腔镜辅助胃癌根治性远端胃大部切除术，目前腹腔镜胃癌根治术已经成了常规的术式。传统的腹腔镜手术具有3～4个手术切口，随之产生的并发症包括切口出血、疝形成和切口感染。近年来由于微创手术的迅速发展和人们对微创要求提高和对于手术后的切口美观要求越来越高及手术医师对微创理念的提升，手术的低侵入性成为手术医师的追求。因脐部为人体天然孔径，经脐单切口手术因其美容优势，成为目前研究热点。随着人们对美容要求的提高及外科手术医师对微创理念的提升，在解除患者病痛的同时，尽可能大限度减少医源性的创伤成为医学发展的主旋律。近年来单孔腹腔镜手术主要被广泛用于胆囊切除术、阑尾切除术以及其他相关手术。由于胃疾病患者数量的增加，近年来单孔腹腔镜在胃癌手术中也获得了很好疗效。

手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响

目的：在手术室对宫腔镜检查术患者实施整体护理，通过患者主观感受调查及不同时期的血流动力学变化情况及血浆IL－6浓度水平，客观评价应激反应的变化，为整体护理在手术室的应用推广提供依据。方法：拟在局麻下行宫腔镜检查术患者80例，按照数字随机表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用手术室整体护理，对照组采用常规护理，比较两组患者护理后的 HAMA 评分、HAMD 评分及满意度评分，记录患者各时点血流动力学变化及血浆IL－6浓度。结果：观察组患者护理后忧虑及焦虑发生率明显低于对照组患者（P ＜0．05），观察组患者满意度高于对照组（P ＜0．05），观察组术中及术后平均动脉压、心率及血浆IL－6水平均低于对照组（P ＜0．05）。结论：在手术室对宫腔镜检查术的患者开展整体护理，护理效果好，能有效降低患者的应激反应的程度。

复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗男性不育症的临床疗效

目的：探讨复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗方案对男性不育症患者精子参数以及顶体酶活性的临床疗效的影响。方法：65例精液及顶体酶活性异常的男性不育症患者随机分为2组，试验组予以复方玄驹胶囊＋VitE、C（n ＝39），对照组单用 VitE、C（n＝26），治疗3个月，采用 CASA 检测其精子参数，改良Kennedy化学比色法检测顶体酶活性，比较治疗前后精液常规参数及顶体酶活性的变化。结果：试验组精液常规参数及顶体酶活性改善率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：复方玄驹胶囊联合VitE、C治疗可有效改善不育患者精液质量，对精子顶体酶活性有一定的提高作用，值得临床推广应用。

海绵状血管瘤伴发癫痫诊疗现状

癫痫是海绵状血管瘤患者常见的临床表现，海绵状血管瘤伴发癫痫（cavernoma－related epilepsy，CRE）患者经过手术治疗术后癫痫缓解率为75％。这很大程度上是因为术前检查不充分及术中未完全处理癫痫灶。本综述对CRE的术前评估，手术治疗即手术时机、手术方式，术后癫痫疗效进行了回顾，并对手术切除范围进行了讨论。

兰州地区不同尿酸水平与代谢综合征的患病率及其关系

目的：了解甘肃兰州地区成人血尿酸水平（serum uric acid ，SUA）和代谢综合征（metabolic syndrome ，MS）的患病情况及其关系。方法：采用随机抽样方法选取2364例居民进行流行病学调查，分别根据SUA和MS的4个组分进行分组，分析SUA水平与MS患病率及其组分的关系。结果：兰州地区MS患病率为20．13％，女性高于男性（男17．37％，女23．22％，P ＜0．05）；高尿酸血症（HUA）人群中MS患病率明显高于正常人群（32．40％ vs．17．70％，P ＜0．05）；随着SUA 水平的增加， MS患病率及其各组分的异常均呈增加趋势（P ＜0．05）；同时 MS 患病风险也增加，以尿酸第1四分位水平为参照，第2，3，4分位人群 MS 患病风险分别为：男性2．33（1．45～3．71），2．33（1．45～3．71），2．44（1．53～3．89）；女性1．58（0．97～2．56），2．54（1．60～4．00），5．29（3．41～8．22）。随着MS组分的增加， SUA 水平逐渐升高，HUA患病率亦逐渐升高（P ＜0．05）。结论：MS各组分与SUA 水平密切相关，提示应对MS进行综合防控，并注重对尿酸的监测。

百种中国杰出学术期刊

随机临床试验研究（CONSORT声明）中关于文题、摘要、前言、其他信息的对照条目

为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ ICMJE ）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考 CONSORT 声明。以下节选自2010 CONSORT声明中有关文题、摘要、前言等部分的报告规范，节选了以下条目，请广大作者注意对照检查。

新版参考文献著录规则关于文献类型与载体标志代码的规定

2015年12月1日起，国家标准化管理委员会将实施新版参考文献著录规则GB／T 7714－2015。请广大作者在投稿前注意按照新版国家标准格式检查著录，以免增加返修工作量，延长审稿进程。

请选用规范医学名词

自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。

《中文核心期刊要目总览》综合性医药卫生类核心期刊表（2014年版）

随机临床试验研究（CONSORT声明）中关于讨论部分的对照条目

为避免研究报告经常忽略重要的信息，国际生物医学期刊编辑委员会（ ICMJE ）在“向生物医学期刊投稿的统一要求”中指出，鼓励特定的研究设计撰写时参考有关的报道指南，对于随机对照试验，作者应参考CONSORT 声明。有关2010 CONSORT声明中讨论部分的报告规范，节选了以下条目，请广大作者注意对照检查。

儿童先天性完全性房室传导阻滞23例

先天性完全性房室传导阻滞（congenital complete atrioventricular block，CCAVB）不同于获得性 CAVB 经治疗后尚有恢复正常的可能，对于CCAVB 患儿需长期随访，CCAVB 患儿中约20％～30％在胎儿期或新生儿期死亡，约67％在成年之前需要植入心脏起搏器［1］。究竟何时需起搏治疗以及何种起搏模式安全有效，目前文献报道较少，尚无一致意见。现选取2003年10月至2014年12月在南京医科大学附属南京儿童医院心血管内科23例CCAVB 患儿临床资料，对其临床特点及治疗体会总结如下。

罗哌卡因结膜下麻醉在斜视手术中的应用

斜视手术的麻醉包括局部麻醉和全身麻醉，临床中如果能够采用局部麻醉者则多数不用全身麻醉，当年龄小或局麻不合作者，才采用全身麻醉。局部麻醉分为结膜下浸润麻醉和球后阻滞麻醉两种，球后阻滞麻醉在术中牵拉肌肉时，患者几乎无痛苦，但眼球运动消失，术中无法观察眼位；结膜下浸润麻醉术中可以观察眼位，为国内大多数术者常用的手段，但在牵拉肌肉时，患者常感疼痛难忍，在局部麻醉斜视矫正手术中，满意的麻醉，减少术中的疼痛是手术顺利进行的一个必要保证。因此，寻找一种麻醉效果好，而且不影响术中眼球运动的麻醉方式需要我们深入研究。我们将罗哌卡因球结膜下麻醉应用于斜视手术中，并在术中术后进行对照研究，对其优越性作出相应的评价，现报告如下。

结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘

合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘是指患者同时存在结肠传输缓慢和肛门直肠排便障碍，即混合型便秘（mixed constipation，MC）。目前对 MC的手术治疗方式要么繁锁，要么针对单一因素，手术效果及术后患者生活质量不令人满意［1－2］。本院采用结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗MC，同时针对结肠慢传输和出口梗阻，手术相对简便，临床疗效较满意，现报道如下。

糖尿病患者并发泌尿系统感染菌群及其耐药性分析

糖尿病患病率逐年增加，已成为中国的主要的公共卫生问题［1－2］。泌尿系统感染是糖尿病患者主要的并发症之一，研究表明糖尿病患者发生泌尿系统感染是未患糖尿病的1．53倍［3］。糖尿病患者耐药菌感染的并发症明显高于非糖尿病患者，由于细菌耐药可选择的抗生素比较少。关于糖尿病患者与非糖尿病患者泌尿系统菌群感染及其耐药性之间的差异未形成统一定论［4－5］。本研究拟探讨糖尿病患者与非糖尿病患者菌群感染及其耐药性的差异。

高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默症效果的Meta分析

目的：评估高频重复经颅磁刺激（ rTMS ）对阿尔茨海默症患者的治疗效果。方法：文献检索Pubmed、EMBASE 、Web Science、Science Direct、万方数据库自建库至2016年1月符合纳入标准的所有文献，使用RevMan5．3软件进行统计学分析。结果：纳入9篇文献，其中，试验组（高频rTMS组）158例，对照组（假性刺激组）154例。 Meta 分析结果：两组同时接受刺激治疗6周后，试验组的图片命名测试评分升高，神经精神问卷（NPI）评分和阿尔茨海默评定量表认知分量表（ADAS－cog）评分降低，差异均有统计学意义。结论：高频rTMS能够对6周内阿尔茨海默症患者认知功能的改善起到积极的治疗作用。