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实用医学

实用医学杂志

The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 广东省卫生厅
  • 主办单位: 广东省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1006-5725
  • 国内刊号: 44-1193/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 46-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 广东
  • 主编: 苏焕群
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 个性化鼻模在唇裂整复术后的应用研究

    作者:崔颖秋;王洪涛;邓利琴;余乔立

    目的:探讨个性化鼻模在唇裂整复术后鼻畸形治疗中的作用.方法:单侧唇裂患儿30例,随机分为实验组和对照组.实验组15例,手术后1周开始持续佩戴鼻模3~6个月.对照组15例术后不使用鼻模.两组患儿均在术后1年复诊,由评价小组评价鼻外形.所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理.结果:以两样本t检验比较两组患儿终得分,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患儿的鼻外形较对照组有明显改善.结论:个性化鼻模符合鼻部的生物学原理和解剖特点,通过长期、持续、温和、有方向性的外力来维持手术效果,能有效改善鼻外形.

    关键词: 唇腭裂 鼻模 鼻畸形
  • 强化膝关节控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

    作者:刘文权;徐武华;吴婉霞;曾德良;梁宇健

    目的:探索强化膝关节(0 ~ 15°)控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响.方法:选择脑卒中偏瘫患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用常规康复训练;治疗组在常规康复训练的基础上,结合膝关节(0~ 15°)强化控制训练.在治疗前和治疗6周后,用Berg平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时(TUGT)、大步行速度(MWS)分别测定两组患者的平衡功能、起立行走能力、10m大步行速度.结果:治疗6周后对照组和治疗组在BBS、TUGT及MWS评分比治疗前差异均具有非常显著性(P<0.01),治疗组的评分也明显优于对照组(P<0.05).结论:强化膝关节(0~ 15°)控制训练,可以纠正患者膝关节过伸,增强膝关节的稳定性,有效地改善患者平衡功能,提高患者的步行能力.

  • 大龄腭裂患者语音训练的临床疗效及近期随访观察

    作者:翟瑛;靳利敏;李峰;李新明

    目的:提高大龄腭裂患者语音训练效果,强调训后随访观察的必要性.方法:选取32例腭裂(手术年龄≥6岁)修复术后1个月因语音障碍复诊的患者,通过针对性的语音训练及评估,并按照两个年龄组(年龄≤12岁,年龄>12岁)进行训后1、3、6个月的随访观察,对其语音清晰度分别再次记录评估.结果:大龄腭裂患者的语音清晰度由训前的(42.1±15.5)%提高至(89.2±7.4)%,差异具有极显著性,年龄≤12岁组与年龄> 12岁组训后1、3、6个月的语音清晰度随访结果分别为92.2±6.2与84.8±7.1、89.5±6.0与80.3±6.9和79.1±6.7与87.3±6.3,P=0.000 5,说明训后半年时间内两组患者语音清晰度均有所下降,但年龄≤12岁组训前、训后及后期观察的语音清晰度水平均高于年龄>12岁组,差异有统计学意义(P<0.000 1).结论:针对性语音训练对于提高大龄腭裂患者的疗效确切,但训后的疗效稳定性稍差,需要定期复查并及时修正训练方案.

  • 重度低钠血症与肝肾综合征的关系研究

    作者:宋昊岚;贺勇;聂鑫;吴斌;罗通行;高宝秀;张国富;李贵星

    目的:通过研究肝硬化腹水伴重度低钠血症患者的临床资料及实验室指标,探讨重度低钠血症与肝肾综合征(HRS)的关系.方法:纳入我院2009年1月至2011年5月肝硬化腹水伴重度低钠血症患者40例(Na< 125.0 mmol/L)为研究对象,随机选取同期肝硬化腹水正常血钠患者52例为对照组,分析两组患者肝功能、肾功能、醛固酮(ALD)水平,并分析两组的HRS发病情况.结果:肝硬化重度低钠血症组血钠平均水平为122.2 mmol/L,对照组血钠平均水平为139.8 mmol/L.肝硬化重度低钠血症组HRS发生率26.9%,显著高于对照组(3.4%)(P<0.05).肝硬化重度低钠血症组ALD水平为(48.21±29.85) ng/dL,高于对照组的(23.81±17.29)ng/dL (P< 0.05).肝硬化重度低钠血症组BUN、Crea水平均高于对照组(P<0.05),而两组的肝功能酶学指标比较差异无显著性.结论:肝硬化重度低钠血症患者经肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌高水平醛固酮,醛固酮强烈的肾动脉收缩作用引发肾小球滤过率降低,从而导致肾功能减退.本研究结果提示:重度低钠血症可能是HRS发生的重要因素.

  • 宫颈癌术前3种不同途径辅助化疗的临床比较

    作者:毛雪梅;周丽红;金卓杏

    目的:比较3种用药途径对宫颈癌术前辅助化疗的疗效及不良反应.方法:我院1996-2010年期间收住巨块型宫颈癌Ⅰb2~Ⅱb期患者1 175例,术前均辅助化疗.观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、并发症、术中出血以及手术切除率.结果:腹壁下动脉插管灌注组行手术256例,介入组352例,静脉化疗组287例;腹壁下动脉组及介入组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率、出血量均优于静脉化疗组,但差异无统计学意义.3组术前化疗患者均不同程度出现不良反应,以静脉化疗组明显,但差异无统计学意义.结论:选择合适的化疗方案,可提高宫颈癌患者的手术切除率,降低费用.

  • 急诊室脑钠肽测定在呼吸困难鉴别诊断中的应用

    作者:陈令东;顾鹏

    目的:探讨在急诊室用快速检测脑钠肽(BNP)的方法来鉴别心源性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:在急诊室对199例呼吸困难患者行常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准等回顾诊断是否伴有心力衰竭(充血性心力衰竭),分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用双抗夹心免疫酶法(ELISA)快速测定全血标本中的BNP水平,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF),胸部X线片测量心胸比(CTR),比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平、EF、CTR的差异.结果:心源性呼吸困难组BNP(861.43±63.4)pg/mL、EF(42.3±3.6)%、CTR 0.598 4±0.045 1,肺源性呼吸困难组BNP(196.38±23.5)pg/mL、EF(65.6±8.3)%、CTR 0.466 2±0.038 2,两组数据比较差异有统计学意义(其中BNP P=0.001,EF P=0.016,CTRP=0.025).结论:心源性呼吸困难组BNP与EF值、CTR有显著相关性.急诊室快速BNP检测可以作为鉴别两类呼吸困难的重要实验室指标.

  • 鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较

    作者:李先辉;陈崇喜

    目的:比较鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的优缺点.方法:对2007年5月至201 1年9月我科69例鼻前庭囊肿手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中33例行鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组),36例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术(唇龈沟组).结果:唇龈沟组有2例术后复发,揭盖组有3例术后复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),揭盖组在手术时间、出血量、伤口愈合时间及术后患者反应、伤口疼痛程度方面明显优于唇龈沟组,两组比较差异具有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论:鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,且复发率与唇龈沟径路手术相当,故可作为鼻前庭囊肿治疗的首选.

  • 子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中干细胞生长因子的测定及意义

    作者:韩燕华;王晶晶;郑春勤

    目的:通过测定子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液及血清中干细胞生长因子(SCF)水平,初步探讨SCF在EMs发病机制中的作用.方法:选择经手术治疗并经病理诊断证实的EMs患者35例(异位症组),同期因不孕或卵巢囊肿行腹腔镜手术的患者30例作为对照组,采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定两组患者腹腔液及血清中SCF水平.结果:异位症组腹腔液SCF水平明显高于对照组(P<0.01).异位症组血清SCF水平高于对照组,但差异无显著性(P>0.05).异位症组腹腔液SCF水平明显高于血清值(P<0.01).对照组腹腔液SCF水平略高于血清值,但差异无显著性(P>0.05).异位症组Ⅰ期和Ⅱ期患者腹腔液SCF水平明显高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P<0.01),而Ⅲ期和Ⅳ期患者腹腔液SCF水平明显高于对照组.两组患者腹腔液及血清SCF水平分泌期及增殖期差异均无显著性(P>0.05).结论:EMs患者腹腔液SCF水平升高,提示SCF可能在EMs发病过程中发挥一定作用.

  • 无创-有创-无创序贯机械通气在治疗高海拔地区甲流重症肺炎中的回顾性分析

    作者:马德花;侯明;鲍海咏;仲盛年;马海军

    目的:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗高海拔地区甲流重症肺炎,评价其可行性、疗效及相关并发症的发生率.方法:选择我院2009年10月至2010年3月收治甲型H1N1流感重症肺炎呼衰患者43例,均符合机械通气治疗标准.随机分组,28例给予无创-有创-无创机械通气治疗,15例采用有创机械通气治疗,均给予抗病毒、抗炎、增强免疫、祛痰、支持等治疗,分析有创机械通气时间、总机械通气时间、重新插管率、死亡率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗的28例患者中26例达到肺部感染控制窗成功脱机,1例因病情进展迅速死亡.15例肺部感染患者采用有创机械通气治疗成功脱机12例,3例患者因病情加重死亡.结论:无创-有创-无创机械通气合理地结合,序贯地治疗甲流重症肺炎,可以显著降低VAP发生,显著缩短有创机械通气时间和总机械通气时间,降低再插管率;提高危重症H1N1甲型流感肺炎患者的治愈率,对改善患者预后有极为重要的临床意义,是一项值得推广的有效机械通气策略.

  • 阻抗训练对老年缺血性卒中患者预防骨质疏松的作用

    作者:申潇竹;张玲;田昌荣;董燕;包勤文

    目的:探讨阻抗训练对老年卒中患者预防骨质疏松的作用.方法:选取本院初诊卒中患者50例(试验组)进行阻抗训练(包括伸腿、屈腿、上举等12个动作的训练),并与卒中对照组38例比较,观察两组6个月后的骨密度变化情况.结果:治疗6个月后试验组L1、L2、L3、L4、颈、Wards三角及大粗隆骨密度值均明显高于照组(均P< 0.05);实验组和对照组治疗过程中均无心脑血管不良事件发生,无骨折、肌肉拉伤等不良事件发生.结论:阻抗训练对老年卒中患者防治骨质疏松具有积极的作用.

  • Ki-67、P53和P57在水泡状胎块中的表达及其意义

    作者:柯儒斌;徐潮;黄炎;王盈;徐新伟

    目的:研究Ki-67、P53和P57在正常绒毛、流产水肿绒毛及水泡状胎块组织中的表达情况,探讨检测Ki-67、P53和P57蛋白对鉴别不同类型水泡状胎块及流产水肿绒毛组织的意义.方法:采用免疫组化SP法检测10例正常早孕绒毛组织(正常对照组)、24例流产水肿绒毛(流产组)、29例部分性水泡状胎块(PHM组)和28例完全性水泡状胎块(CHM组)中Ki-67增生指数PI、P53和P57的表达情况.结果:PHM组和CHM组的Ki-67增生指数PI和P53阳性率显著高于流产组(P<0.01),P57蛋白在CHM组中的表达明显低于PHM组和流产组,而PHM组与流产组两者表达差异无显著性.结论:Ki-67增生指数PI和P53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限;而P57蛋白对鉴别不同类型的水泡状胎块有临床意义.

  • 宫腔镜子宫内膜电切术与热球子宫内膜去除术治疗围绝经期功血的回顾性分析

    作者:夏伟兰;张广亮;张晓丽;黄莉萍;何警予;曹世姣

    目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)与热球子宫内膜去除术(TBEA)治疗围绝经期功血的临床疗效.方法:以55例TCRE治疗的患者为观察组,40例TBEA治疗的患者为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效进行比较分析.结果:观察组和对照组的手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为98.2%,对照组总有效率为85.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后少量月经及点滴月经率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:TCRE治疗功血疗效确切,是一种安全、有效的方法.

  • 非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗的相关性

    作者:苏如婷;韩晓骏

    目的:探讨不同程度非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:测定非NAFLD组(A组60例)、轻度NAFLD组(B组60例)、中重度NAFLD组(C组52例)的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)等指标,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并作统计分析.结果:B、C组的BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HOMA-IR均高于A组(P<0.05),B、C组HDL-C低于A组(P<0.01);C组BMI、WC、TG、2hPG、HOMA-IR较B组明显升高(P<0.01);相关分析显示,NAFLD的病变程度与BMI(r=0.212,P< 0.05)、WC(r=0.209,P<0.05)、TG(r=0.547,P< 0.01)、2hPG(r=0.323,P< 0.01)、HOMA-IR(r=0.563,P< 0.01)呈正相关.多元逐步回归分析显示,BMI、2hPG、TG和有脂肪肝是胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:NAFLD与胰岛素抵抗的发生发展密切相关,是胰岛素抵抗发生的独立危险因素之一.

  • 真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症疗效观察

    作者:刘晶;王冰松;肖林

    目的:观察真空小梁成形术(PNT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症的临床疗效.方法:前瞻性病例设计.研究对象为2010年5月至2011年9月来我院就诊的POAG及高眼压症患者共58例(105眼).入选患者治疗前进行眼科常规检查、眼压(Goldman眼压计)、房角镜、视野检查.患者单眼或双眼进行PNT 1000型治疗仪(Ophthalmic International公司生产)治疗.观察首次治疗后1h、1d、1周、2周、1个月、3个月眼压、视力、眼局部应用降眼压药物种类.首次治疗后1周重复治疗1次.结果:58例(105眼)患者治疗前眼压为(23.7±4.2)mmHg、视力(LogMAR)为0.21±0.12、眼局部平均应用降眼压药物种类(2.23±0.72)种.治疗后1h、1d、1周、2周、1个月、3个月各时间点眼压分别为(23.0±3.6)、(19.8±5.1)、(18.2±4.0)、(19.0±5.1)、(19.3±3.8)、(19.9±3.8) mmHg;眼压下降幅度分别为0.70、3.90、5.50、4.70、4.40、3.80mmHg,除治疗后1h外,其余各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P<0.001).治疗后1d、1周视力为0.08±0.06、0.09±0.05;较治疗前视力差异有统计学意义(P<0.001);治疗后眼局部平均应用降眼压药物种类为(1.32±0.68)种,与治疗前比较差异有统计学意义(P< 0.001).结论:PNT术可有效地降低POAG和高眼压症患者的眼压、减少眼局部平均应用降眼压药物种类,使视力短暂改善.

  • ER、PR、VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平在乳腺癌预后判断中的临床意义

    作者:许立生;王水;黄中晶;赵志泓;沈恩超;钱超

    目的:探讨乳腺癌预后判断中ER、PR的表达情况及VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平的临床意义.方法:86例乳腺癌患者行手术治疗,术后标记ER与PR,统计表达情况和随访情况;同时检测VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平,并与40例正常对照组指标比较,分析其与临床分期、复发转移情况及治疗效果的关系.结果:22例ER和PR均表达阴性.随访后,“双阴性”患者进展(PD) 13例,稳定(SD)9例.乳腺癌组VEGF阳性率随临床分期(Ⅰ~Ⅳ)依次升高,淋巴结转移患者阳性率明显高于无转移者(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ期患者CA15-3、CA125和CEA水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期和对照组,淋巴结转移患者明显高于无转移者(P<0.05).复发者各项指标显著高于无复发者(P<0.05).结论:联合检测ER、PR表达情况及VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平有一定意义,可以指导乳腺癌诊疗工作.

  • 光学相干断层成像术检测弱视青少年黄斑区视网膜厚度

    作者:夏哲人;张佳;苟苏庆;郑穗联

    目的:探讨弱视形成与弱视眼黄斑区视网膜厚度的关系.方法:选择未接受弱视治疗的5~18岁弱视青少年49例,其中单眼弱视组28例,双眼弱视组21例.利用光学相干断层扫描(OCT)测量患者黄斑各区视网膜厚度.分别将单眼弱视组患者弱视眼与正常眼、单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑区视网膜厚度进行比较.结果:在黄斑中央1 mm区弱视眼黄斑视网膜厚度厚于对照眼,差异有统计学意义,而其他各个区域差异均无统计学意义(P>0.05);单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑各区视网膜厚度的差异均无统计学意义(P>0.05).弱视眼黄斑各区视网膜厚度与视力及屈光度均无显著相关(P> 0.05).结论:单眼弱视患者弱视眼黄斑中央区较非弱视眼增厚,但与双眼弱视患者黄斑区视网膜厚度相比无显著差异.

  • 毫针蝶骨电极及日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用

    作者:谢旭芳;熊英琼;邹冬琴;吴晓牧;张昆南

    目的:探讨蝶骨电极与日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法:对62例临床诊断颞叶癫痫的患者依次进行常规头皮电极、蝶骨电极以及日间睡眠诱发脑电图描记,对比分析其结果.结果:常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率明显高于常规脑电图(P<0.01);日间睡眠脑电图的局限性异常率与癫痫波检出率均显著高于常规脑电图(P<0.01);在睡眠诱发中检出癫痫波的45例患者中,37例癫痫波发生在NREM睡眠Ⅰ~Ⅱ期,占82.2%.结论:脑电图在颞叶癫痫诊断中至关重要,加做蝶骨电极及睡眠诱发脑电图可比常规脑电图提高诊断阳性率.

  • 急性心肌梗死患者血液生化指标与猝死的关系

    作者:丁文茂;李岚

    目的:探讨预测心肌梗死患者发生猝死的理化因素. 方法:将我院冠心病监护室近一年来收治的急性心肌梗死发生猝死64例患者列为猝死组,同时收集2011年6-12月急性心肌梗死后病情稳定出院者69例归入对照组,收集临床资料并整理,包括年龄、性别、心肌酶谱及血液生化指标,并进行分析.结果:猝死组患者年龄高于对照组[(68.6±10.1)岁vs(61.7±14.0)岁,P<0.01];两组中男性年龄相比较差异有显著性[(67.7±10.7)岁vs(60.0±14.0)岁,P<0.05],而两组中女性之间差异无显著性[(70.8±8.5)岁vs (68.5±12.0)岁,P> 0.05].两组生化指标在白细胞总数、超敏C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血肌酐(CRE)差异有显著性(P<0.05),两组在脑尿钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、血糖(GLU)之间差异有非常显著性(P<0.01);而其他指标在两组之间差异无显著性.结论:年龄增加是影响心肌梗死预后的一个预测因子;血液指标的变化也可为患者预后提供预测依据

  • 结直肠癌根治术中化疗综合应用临床疗效观察

    作者:汤骥骜;王芝钧;刘鸿亚;谢金花

    目的:探讨结直肠癌根治术中化疗综合应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月至2012年6月70例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中一组采用结直肠癌根治+术中化疗(包括肠腔+腹腔+门静脉化疗)患者40例(简称试验组),并与另一组采用单纯结直肠癌根治术患者30例(简称对照组)进行比较.结果:试验组和对照组在骨髓抑制、肝肾功能损伤、术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05);但术后5年生存率在Dukes A、B期的生存曲线,差异有显著性(P<0.05),在Dukes C期生存曲线,差异无显著性(P>0.05).结论:结直肠癌根治+术中化疗不会增加对肝肾功能的损伤、骨髓造血功能抑制、术后并发症,且能提高DukesA、B期5年生存率,是一种有效的治疗方法,值得推广应用.

  • 经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值

    作者:王伟群;梁伟翔;张华;袁文琳;黎月薇;李盈

    目的:运用经阴道超声(TVS)结合腹部触诊推挤卵巢时,观察附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,以提高早期异位妊娠的诊断率.方法:观察126例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)子宫内膜厚度、形态、血流分布,结合腹部触诊推挤卵巢,附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,并与45例宫内早早孕患者(宫内早早孕组)相对照.结果:(1)异位妊娠组子宫内膜厚度、形态与宫内早早孕组比较差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组血流阻力指数(RI)与宫内早早孕组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)78.5% (99/126)异位妊娠包块回声稍高于卵巢实质回声,21.4%(27/126)异位妊娠包块回声与卵巢实质回声相近,推挤时与卵巢均有相对运动;63.4%(80/126)黄体显示环状血流,23.0%(29/126)异位妊娠包块显示环状血流,二者差异有统计学意义(P<0.01).结论:子宫内膜厚度、形态及异位妊娠包块与卵巢的关系和回声比较,可为早期异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.

  • MTHFR C677T/MS A2756G基因多态性及血浆Hcy水平与阿尔茨海默病的关系

    作者:邓小莹;王延平

    目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、蛋氨酸合成酶(MS) A2756G基因多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法:用多聚酶链反应技术分析75例AD患者(AD组)及71例健康老人(对照组)的MTHFR C677T、MS A2756G基因多态性及测定血浆Hcy、叶酸和VitB12水平.结果:(1)两组MTHFR C677T、MS A2756G的基因型频率及等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组携带MTHFR T等位基因者血浆Hcv水平升高(P<0.05);两组血浆Hcy水平与MS基因A2756G基因型不相关(P>0.05) 结论:MTHFR基因C677T及MS基因A2756G多态性与AD发生不相关,AD患者血浆Hcy水平升高可能主要与体内叶酸、VitB12不足有关

  • 4种不同手术方式治疗腰骶椎结核的疗效对比

    作者:陆晓生;彭昊;凌尚准;韦文

    目的:比较4种不同的手术方式治疗腰骶椎结核的临床效果.方法:对收治的89例腰骶椎结核患者,分别采用CT引导下经皮微创术(A组),单纯腹膜外前入路病灶清除术(B组),前路病灶清除、植骨融合内固定术(C组),后路椎弓根内固定前路病灶清除植骨术(D组).分别记录各组手术时间、术中出血量等.采用Oswestry功能障碍指数评分等进行疗效评估.结果:A、B组与各组在手术时间比较均有统计学意义.C、D组间比较无统计学意义.A组与各组在术中出血量、住院时间比较均有统计学意义.其余各组间比较无统计学意义.各组获得平均26.5个月随访,均达临床治愈.Oswestry功能障碍指数,各组治疗前后比较差异有统计学意义.各组间比较差异无统计学意义.按Chen等疗效评定标准,各组间比较差异无统计学意义.结论:微创技术与各开放手术疗效相近,有手术时间短、出血少等优点;传统各术式差异不明显,应根据个体情况个性化选择.

  • 喷雾气管导管减轻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

    作者:王永强;傅国强;袁岚

    目的:观察喷雾气管导管在全麻气管插管和拔管期对血流动力学的影响及相关不良反应的发生情况.方法:118例全身麻醉下择期手术的患者随机分为喷雾气管导管组(S组)和普通气管导管组(C组).S组患者使用新型喷雾气管导管,C组患者使用普通气管导管.观察两组患者插管前后和拔管前后6个时间点的收缩压、舒张压及心率,以及拔管过程和拔管后相关不良反应或并发症.结果:S组插管和拔管后的收缩压、舒张压及心率均低于C组(均P<0.05).S组患者拔管时呛咳和拔管后咽痛发生率低于C组(均P<0.05).结论:喷雾气管导管用于气管内和咽喉部黏膜表面麻醉可减少气管插管和气管拔管所致的心血管反应,是一种安全且具有优势的新型气管导管.

  • 改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

    作者:强力;顾黎明;沈泳

    目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm~3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4~ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0~8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92%.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.

  • 影响经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术手术路径因素的MDCT分析

    作者:关文华;李志军;韩焱;文红;张璇;陈殿森

    目的:采用MDCT扫描探讨影响经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术手术路径的相关因素.方法:对拟行肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术的68例患者行CT增强扫描,观察并记录影响肾盂后间隙的相关因素.结果:(1)不适合肾盂后间隙入路的因素(43.3%),主要是肿瘤侵及周围结构和因肿瘤原因而导致的肾蒂结构移位、扭曲;(2)增加操作难度的因素(56.7%),主要是肾动脉异常、肾静脉或下腔静脉内癌栓形成、肾盂-输尿管积水、腹膜后淋巴结转移等.结论:MDCT能够为经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术提供可靠的肾盂后间隙评价.

  • 电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤85例

    作者:欧阳征;冉鹏;彭勇

    目的:探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的价值.方法:2001年7月至2012年3月,胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤85例,其中6例胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤,完全电视胸腔镜下切除72例,胸腔镜辅助小切口下切除10例,中转开胸3例.结果:手术顺利,手术时间平均95.3 min,术后病理神经鞘瘤42例,神经纤维瘤22例,神经节细胞瘤21例.随访9个月~9年,无局部复发.结论:电视胸腔镜手术切除后纵隔神经源性肿瘤安全、微创、恢复快,可作为该疾病的首选治疗方法.胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤由胸外科和神经外科医师共同完成.

  • 改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

    作者:廖晓燕;黄丹平

    目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因.方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上.结果:32例中发生并发症的有4例(12.5%),其中义眼台暴露1例(3.13%),结膜创口哆开2例(6.25%),结膜肉芽肿1例(3.13%).结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式.通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生.

  • 肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析

    作者:谢登菊

    目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征,探讨肥胖对PCOS患者内分泌的影响.方法:收集我院2008年1月至2011年10月确诊的89例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按体重指数(BMI)分为肥胖型组(42例)及非肥胖型组(47例),比较两组人体测量值、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、稳态模型指数(Homa-IR)水平.结果:肥胖型PCOS组体重、BMI、腰臀比、FINS、T、Homa-IR、TG值均高于非肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖型PCOS组LH、LH/FSH比值高于肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖型PCOS组胰岛素抵抗发生率(73.8%)明显高于非肥胖型PCOS组(17.0%)(P<0.05);两组PRL、FPG值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与非肥胖型PCOS患者相比较,肥胖型者内分泌异常及代谢症候群的发生率高.因此,对该类型患者,应重视控制肥胖,降低远期并发症.

  • Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用

    作者:曹守强;赵桂彬;张凯;董庆;韩敬泉;辛衍忠;闫宇博;崔键

    目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料.结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术.平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400 mL,术后24 h胸管引流量(181±66)mL.术后无患者入ICU.术后无围手术期并发症及30 d内患者死亡.术后平均住院时间(8±2)d.患者术后随访1~11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好.结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好.

  • 子宫动静脉畸形三维模型的构建及可视化

    作者:夏红;何援利;杨丽;徐燕;方驰华

    目的:构建子宫动静脉畸形(UAVM)三维模型并进行可视化研究.方法:选取2例UAVM患者的64排螺旋CT数据,利用MI-3DVS及Free Form软件进行分析.结果:2例患者均成功构建出三维模型,包括骨盆、子宫、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及其分支等,可清晰显示UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论:数字化三维模型能准确诊断UAVM,为临床诊治提供清晰及立体的影像资料.

  • 梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析

    作者:李裕民;韩云贤;张伟强;修建;黄群

    目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46%.先天性输精管道病变34.5%,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.

  • 双侧颈内动脉重度狭窄不使用转流管行颈动脉内膜剥脱术

    作者:厉建林;王兵;王越;丁语;崔文军;王霖

    目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价.方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月郑州大学第五附属医院收治的31例双侧ICA重度狭窄并行CEA患者的临床资料,查看患者术后医疗记录有无新发神经病学损害,并随访4~6个月评估神经功能状态.结果:31例患者成功行38例次CEA,7例先后行双侧CEA,所有患者术中均未采用血管内转流及EEG或经颅多普勒超声监测.术后1例患者出现过度脑灌注综合征,经积极对症治疗后好转,其余患者未出现新发神经病学损伤.所有病例在4~6个月随访中均未出现新的神经病学症状或体征.结论:双侧颈动脉重度狭窄患者行CEA,术中不采用血管内转流及EEG监测亦是安全有效的.

  • 结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响

    作者:彭德虎;石琳;罗立全;蔡智群;蒋蓬;林媛

    目的:探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响.方法:收集本院2009年1月至2010年1月确诊的235例结核性胸膜炎患者的临床资料.根据胸膜是否增厚分为2组:A组胸膜增厚组,B组未增厚组.根据胸水蛋白质的含量分为3组:a组蛋白质的含量< 50 g/L,b组50~60 g/L,c组>60 g/L.根据胸水吸收的时间分为3组:1组胸水吸收时间<2个月,2组2~4个月,3组>4个月.分析胸腔积液蛋白质含量与胸膜增厚、胸水吸收时间之间的关系.结果:A组与B组的蛋白质含量差异无显著性(P=0.225);a组胸膜增厚的发生率高于b组、c组(P=0.005、0.045),b组与c组比较差异无显著性(P=0.882);胸水不同吸收时间的胸腔积液蛋白质含量各组之间差异无显著性(1组与2组、1组与3组、2组与3组之间P值分别为0.33、0.08、0.2).结论:结核性胸腔积液蛋白质含量不会影响胸膜增厚、胸水吸收时间,对胸膜炎的预后没有影响.

  • 交通性鞘膜积液几种手术方法的比较

    作者:胡威;张孝斌

    目的:比较交通性鞘膜积液几种治疗方法的疗效.方法:46例患者接受经腹股沟鞘状突高位结扎术(腹股沟组),34例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+鞘膜翻转术(腹股沟联合组),45例接受经阴囊切口鞘状突结扎术+鞘膜翻转术(阴囊组),37例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+阴囊切口鞘膜翻转术(腹股沟阴囊组),48例接受腹腔镜下内环口结扎术(腹腔镜组),对比各种治疗方法的住院时间、住院费用及治疗后复发、并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者住院时间短,但住院费用高;腹股沟组及腹腔镜组复发率高,其他组复发率均较低;腹腔镜组的并发症发生率低,其他组并发症发生率均较高但无明显差异.结论:交通性鞘膜积液手术方式有多种,腹腔镜组虽然并发症少,住院时间短,但住院费用较高,并且容易复发;传统手术方式的并发症发生率较高,而其中以腹股沟组的复发率较高,腹腔镜和传统手术各有优缺点,要根据其适应证和禁忌证选择佳治疗方案.

  • 经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析

    作者:马德权

    目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石的疗效和影响出血风险的因素.方法:分析我院采用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗87例肾结石患者的治疗效果,探讨PCNL治疗复杂性肾结石的优势,同时分析PCNL术中、术后出血风险的影响因素.结果:87例PCNL手术均成功,PCNL取石法对肾鹿角形结石、多发结石等复杂性肾结石治疗效果明显提高;PCNL取石法影响出血的主要因素分别有肾功能不全、结石类型、糖尿病.结论:PCNL治疗复杂性肾结石比其他治疗方法有明显优势,特别是对肾鹿角形结石的治疗效果更为明显;在术中和术后出血的影响因素中,结石类型是主要影响因素,可明显增加出血风险.

  • 重症哮喘并发格林巴利综合征2例

    作者:王擂;刘淑丽

    例1:患者男,64岁,因"反复喘息18年,加重3d"入院.诊断支气管哮喘18年,入院查体:体温37.1℃、心率94次/min、呼吸22次/min、血压105/52mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺可闻及大量哮鸣音,四肢肌力肌张力正常.血常规:白细胞10.22×109/L,中性粒细胞百分比77.8%,红细胞4.96×1012/L,血小板388×109/L.胸片示:双下肺可见絮状模糊影.心电图、心肌酶检查未见异常.入院后给予抗炎、平喘等治疗后症状无明显缓解.2d后患者喘憋加重,意识不清,口唇发绀,血气分析示:pH值7.19,PCO2 92.1 mmHg,PO2 72.3mmHg,BE 8.1.给予经口气管插管,机械通气治疗.5d后,患者病情好转,血

  • 胸腔积液、结核性脑膜脑炎并发溶血性尿毒综合征1例

    作者:龚兆荣;莫金潮;张丽君

    患儿男,2岁10个月,因"咳嗽、气促、面色苍白、尿少8d,昏迷ld"于2010年11月14日入我院急诊科.患儿于2010年11月6日无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴气喘及气促,唇周稍发绀,面色苍白,精神差,尿色呈浓茶样,尿量明显减少,进食后呕吐,非喷射性,无咖啡渣样物,无腹泻及血便,于11月9日入本院儿科住院治疗.床边胸片显示右侧胸腔大量积液,血液检查:RBC 2.07×109/L,Hb55 g/L,血小板5 × 109/L,BUN 26.98mmol/L,Cr 233 mmol/L,凝血功能未见异常.于当日晚转至上级医院ICU治疗,诊断为"非典型性溶血尿毒综合征、重症肺炎、肾功能衰竭",予胸腔闭式引流,头孢曲松抗感染,维持水电解质平衡及静滴丙种球蛋白及地塞米松等治疗,患儿气促较前好转,小便量略增加,尿颜色逐渐转清,但意识障碍加重.2010年11月l3日家属因经济困难要求患儿出院,出院记录未记录胸腔积液检查结果,未做头颅影像检查.

  • 朗格汉斯细胞肉瘤1例

    作者:田玲;吴桂新

    患者男,67岁,因"左颈肿块术后3个月余,复发再次术后1个月余"入院.患者因颈部肿块在外院行肿块活检术,术后病理诊断"淋巴结滤泡反应性增生".术后双颈部肿块逐渐长大、增多,遂到我院就诊.查体:双颌下、双颈、双锁骨上、双腋窝、双腹股沟均扪及多枚肿大淋巴结,约0.5 cm×0.5 cm~2 cm×2 cm大小,质中,欠活动,无压痛,局部皮肤无红肿及溃疡.咽无充血,扁桃体不大.肝、脾未触及.行彩超检查提示:双颈、双颌下、双腋窝、双腹股沟淋巴结肿大.骨髓涂片:增生相对低下,原幼细胞比例偏高8%,结合临床考虑是否有浸润.再次行颈部肿块活检术,术后病理诊断(图1):郎格汉斯细胞肉瘤;免疫组化LCA(+)、S-100(++)、CD1a部分(+)、CD68(+)、AACT(+)、CD21生发中心(+)、CD20生发中心(+)、CD3散在(+)、CD45RO散在(+)、CD79a生发中心(+)、CD30少数(+)、Ki-67(+)、Vimentin(+).诊断:朗格汉斯细胞肉瘤(langerhans cell sarcoma,LCS).

  • 以坏死性淋巴结炎为首发表现诊断为系统性红斑狼疮1例

    作者:黄远航;范立明

    患者,男,24岁,于2010年9月无明显诱因出现发热,高体温42度,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,无尿急尿痛,自觉双下肢关节酸痛,口干、眼干,二便正常,双下肢无浮肿,查体全身多处浅表淋巴结肿大,以颈后淋巴结肿大明显,先后在外院行两次颈部淋巴结活检术,病理报告提示"坏死性淋巴结炎",外院曾给予激素及对症处理后体温可降至正常,但仍有反复,且出现面部红斑.患者为进一步系统治疗,收入我院.发病以来,患者神志清楚,口干、眼干,畏光,面部红斑,肢体多关节疼痛,尿量正常,颜面部及双下肢无浮肿.

  • 系统性淀粉样变性误诊为风湿性多肌痛1例

    作者:郭君

    患者女,54岁.患者1年前无明显诱因出现全身乏力,余无不适,一直未诊治.7个月前自觉乏力症状加重,双手上举困难及颈椎、双肩关节、腕关节、掌指关节、膝关节、踝关节胀痛,伴晨僵、腹胀及发热,体温多波动在37.5~ 37.7℃.伴活动后胸闷、气短,无胸痛、晕厥等症状,夜间能平卧入睡.

  • 血中分离出马尔尼菲青霉菌1株

    作者:滕廷波;周宜兰;陈童

    患者男,38岁,因不明原因发热、乏力近3个月在当地医院以多种抗生素抗感染治疗无效后于2012年2月15日转入我院进行检查治疗.实验室检查:血常规中白细胞7.62×109/L,血红蛋白52 g/L,红细胞1.94×1012/L,中性粒细胞百分比81.8%,淋巴细胞百分比11.4%.乳酸脱氢酶912 IU/L,血钠125.0 mmol/L,血氯91.2 mmol/L,血钙1.77 mmol/L.人免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛(ELISA)及确证(Western blot)试验为阳性.入院当天抽血培养两套送检,18h后四瓶血培养先后出现阳性报警.

  • 播散性卡介菌病并慢性肉芽肿、肺部多重感染1例

    作者:龙振昼;刘华;卢水华

    患儿男,3岁5个月,因"反复发热3年余,再次发热1周"于2012年6月11日入院.患儿出生后21 d始无明显诱因发热,热型不详,无咳嗽、气促,在当地医院治疗后体温降至正常.3个月后出现肛周脓肿,予抗炎治疗后好转.7个月后再次发热,偶有咳嗽,当地医院查胸片示肺部感染,予抗感染治疗后症状无改善,转诊至上海某医院,查胸部CT示双肺感染,淋巴细胞刺激指数及PMA刺激指标结果示"中性粒细胞功能低下",诊断"慢性肉芽肿、肺部感染",予美罗培南、复方磺胺甲噁唑、伊曲康唑、重组人干扰素γ等抗感染及调节免疫等治疗,用药后复查胸部CT病灶有所吸收.

  • 粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎的不良反应分析

    作者:刘红梅;钟凤如;熊雪蓉;叶卫东;刘兴华;刘霞;陈丽霞;邝见娉;梁美景

    目的:观察并分析舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎的不良反应.方法:对512例过敏性结膜炎患者舌下含服粉尘螨滴剂的治疗过程进行全程监测,治疗完成后继续电话随访2周~6年,平均25个月,记录其主诉,遇有不良反应的召回检查并进行处理.结果:512例中52例出现不良反应(10.16%):51例系轻微反应,其中36例系原过敏症状加剧,15例出现新的局部或全身过敏反应,表现为皮肤、消化系统及运动系统反应.1例严重过敏反应(0.2%),表现为过敏性紫癜.4~ 13岁组的不良反应发生率高于14~28岁组和29 ~ 50岁组,但14 ~ 28岁与29 ~ 50岁两组间不良反应发生率差异无显著性.过敏原为单品种者不良反应发生率低于二类品种和三类或以上品种者,二类品种者不良反应发生率低于三类或以上品种者.第2和3周发生不良反应者占不良反应人数的73.08%.结论:粉尘螨滴剂治疗出现不良反应与年龄有关,儿童易患;与过敏原种类多寡有关,过敏原品种越多,不良反应发生几率越高;不良反应多出现在第2、3周.

  • 吉西他滨膀胱灌注在腺性膀胱炎术后的应用效果

    作者:木拉提·马合木提;张健;艾克拜尔·阿布拉;张李晓;安尼瓦尔·艾尔肯;杨念龙;阿里木·太来提

    目的:探讨经尿道电切术后吉西他滨膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效.方法:选取2006年6月至2011年9月收治的34例行膀胱镜检查,病理确诊为腺性膀胱炎的患者.全部患者均行经尿道膀胱黏膜电切或/和电灼术,术后吉西他滨400 mg+生理盐水50 mL膀胱内灌注,每周1次共8周,此后改为每月1次共10次.结果:34例患者随访9~48个月,行膀胱镜检查正常,症状消失31例,有效率为91.18%.结论:经尿道电切或/和电灼术后吉西他滨膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎一种新的安全有效的治疗方法.

  • 低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中的应用

    作者:钟凤华;李宏;靳三庆

    目的:比较常用浓度与低浓度罗哌卡因腰麻用于肛门部手术的麻醉效果,探讨低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中应用的可行性.方法:50例行肛门部手术的患者,随机分为两组,分别以0.5%(A组,n=25)、0.3%(B组,n=25)罗哌卡因2.5 mL行腰麻.观察麻醉平面、Bromage评分、NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度、手术牵拉反射、术中硬膜外追加用药等.结果:A组麻醉平面(T8)高于B组(T10)(P<0.05),A组Bromage评分(4分)高于B组(1分)(P<0.05);NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度组间差异无统计学意义(P>0.05);B组手术牵拉反射发生率(6例,25%)高于A组(1例,4%),且发生牵拉反射的患者均为行吻合器痔上黏膜环切术(PPH或TST)的患者,其中B组4例患者需硬膜外麻醉给药而A组均无需用药,该差异有统计学意义(P<0.05).结论:低浓度(0.3%)罗哌卡因腰麻运动阻滞轻,麻醉平面低,可以满足除吻合器手术外的常规肛门部手术的要求.

  • 长期应用阿托伐他汀钙对再次冠脉介入治疗患者的影响

    作者:张继红;赵红丽;张爽

    目的:评价连续≥6个月应用阿托伐他汀钙对再次冠状动脉介入治疗(PCI)患者CD40L水平变化及心肌损伤的影响.方法:入选因不稳定心绞痛行第二次PCI治疗患者90例,在再次PCI术前已连续口服阿托伐他汀钙≥6个月的患者作为观察组,术前因各种原因未服用阿托伐他汀钙及其他降脂药物的患者作为对照组,所有入选者于再次PCI术前,PCI术后12、24、48 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以及血清CD40L水平.结果:PCI术前,CD40L水平在观察组较低.观察组PCI术后12、24 h,CK-MB水平较对照组明显降低(P< 0.05);cTnI在PCI术后12、24、48h3个时间段均明显低于对照组(P<0.05).CD40L术后24 h明显低于对照组(P<0.05).与术前相比,对照组CK-MB在术后各时段上升明显(P<0.05),CD40L在术后12、24 h均显著增高.结论:长期应用阿托伐他汀钙可减轻冠状动脉介入治疗对心肌的损伤,使可溶性CD40 L增幅下降.

  • 预注射右旋美托咪啶抑制芬太尼呛咳反应的临床观察

    作者:陈治军;钱巍;田玉科

    目的:观察静脉预先注射右旋美托咪啶对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的抑制作用.方法:选择100例ASA Ⅰ~Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组和对照组.所有患者麻醉诱导时经外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,右旋美托咪啶组在静脉给予芬太尼前静注右旋美托咪啶0.5 μg/kg,而对照组则静注等量生理盐水.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症.结果:两组患者在性别、年龄和体重等各方面比较差异均无显著性(P>0.05).右旋美托咪啶组有11例(22.0%)患者发生了呛咳反应,而对照组有29例(58.0%)患者出现了呛咳反应,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:预先静脉注射0.5 μg/kg右旋美托咪啶可有效降低麻醉诱导期间芬太尼呛咳反应的发生率.

  • 血必净注射液对乙型肝炎肝硬化腹膜炎患者多种细胞因子的影响

    作者:胡敏涛;孙彤;裴豪;周红燕

    目的:研究血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者多种细胞因子的影响.方法:选取乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者60例,分成血必净组(30例)和对照组(30例).检测两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、血清内毒素(LPS)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的变化.结果:两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-8均于治疗后第4天上升达到峰值后下降,血必净组TNF-α、IL-8治疗8d时低于治疗前(P<0.05),对照组IL-10治疗后高于治疗前(P<0.01).血必净组第4、8天的TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),第4天的IL-10水平低于对照组(P<0.05),第4天的IFN-γ水平高于对照组(P<0.05).第8天时两组对比IL-10及IFN-γ水平无明显差异(P>0.05).两组LPS均于治疗后持续下降,治疗前后对比两组均有明显差异(P<0.01),血必净组治疗第4、8天LPS水平均低于对照组(P<0.05).结论:血必净注射液可以抑制炎性因子的早期释放,下调炎性递质水平,促进Th1应答,拮抗内毒素,从而促进炎症吸收及尽早康复.

  • 盐酸氨溴索与庆大霉素联合雾化吸入对食管癌术后呼吸功能恢复的影响

    作者:米丽丽;王伟;张国亮;朱希燕;何艳凛;王瑞

    目的:探讨盐酸氨溴索与庆大霉素联合雾化吸入对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响.方法:将120例食管癌切除术患者,随机分为对照组(A组)、庆大霉素组(B组)、盐酸氨溴索组(C组)和联合用药组(D组),分别给予生理盐水20 mL,生理盐水20 mL+庆大霉素8万单位,生理盐水20 mL+盐酸氨溴索30 mg和生理盐水20 mL+庆大霉素8万单位+盐酸氨溴索30 mg于手术后开始雾化吸入,4次/d.采用改进的Borg量表进行主观呼吸功能障碍程度评定,观察患者术后第1、3和5天的主观呼吸功能障碍程度及肺不张、肺炎的发生情况.结果:术后第1天B、C和D组患者主观呼吸功能障碍程度与A组无明显差异(x2=3.16,P=0.37),第3天改善明显(x2=32.45,P< 0.01),B组(x2=10.0,P=0.002)、C组(x2=15.6,P< 0.01)和D组(x2=28.0,P<0.01)均较A组明显改善,但B组与C组比较无明显差异(x2=0.37,P=0.54),而D组与B组(x2=7.5,P<0.01)和C组(x2=4.5,P=0.03)比较呼吸功能障碍程度明显减轻,术后第5天呼吸障碍程度统计结果与第3天相似.术后发生肺部并发症17例(14.17%),其中A组8例(26.7%)、B组4例(13.3%)、C组4例(13.3%),D组1例(3.3%),D组较A组发生肺部并发症明显减少(x2=6.4,P=0.01).结论:联合应用盐酸氨溴索与庆大霉素雾化吸入可以明显改善食管癌术后患者的呼吸功能,减少肺部并发症的发生,方法简便,易于临床推广.

  • 复方亚甲蓝皮下注射术治疗肛周瘙痒

    作者:张雁;张弦;承凤侠

    我科对肛门瘙痒患者采用复方亚甲蓝肛周皮层注射术,对伴有内外痔、肛瘘等肛肠疾病患者,一并采取手术治疗,术后配合中药坐浴,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集门诊2009年1月至2012年5月收治的肛门瘙痒患者共127例,其中男81例,女46例,年龄18 ~ 75岁,平均43.7岁;病程2个月至10年以上.一并行外痔高容电频电刀切除27例,内痔硬化剂注射术33例,混合痔外剥内扎术11例,并行肛瘘挂切手术15例,肛裂后位括约肌切开术9例.

  • 改良式腹腔镜手术第一穿刺法的临床应用

    作者:邹民;丁思萍

    随着微创手术的开展,腹腔镜手术已广泛应用于妇科各类手术.第一穿刺孔方法的选择直接影响着手术的成败.为此我院在近几年的工作中,应用改良式Trocar直接穿刺法操作第一孔40例,获得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院妇科自2009年5月至2011年12月收治的需行腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组,观察组40例,平均年龄39.2岁;对照组40例,平均年龄38.9岁.既往有手术史观察组5例,占15%;对照组4例,占10%.

  • 智力低下患者65例细胞遗传学分析

    作者:李侃;熊焰

    1 临床资料从2000-2010年来自荆州市第二人民医院儿科住院部及门诊的1 356例遗传咨询中共收集智力低下患者65例,患者经外周血淋巴细胞染色体检查,结果发现核型正常者38例,占58.46%;常染色体数目或结构异常25例,占38.46%;性染色体异常2例,占3.01%,见表1.患者年龄在8个月~15岁之间.主要就诊原因是学习计算困难,均有不同程度智力低下.对25例确诊为常染色体数目或结构异常者进行了全面的体格检查,发现他们共同特征为:眼距宽、眼裂小、眼斜、鼻梁平、双耳位低、舌外伸;部分有通贯手.

  • 多胺类似物四丁基丙二胺对人A549肺癌细胞的影响

    作者:龚裴培;韩钰;张贺吉;张军;王艳林

    目的:研究新多胺类似物四丁基丙二胺(tetrabutyl propanediamine,TBP)对人A549肺癌细胞增殖、细胞迁移能力和多胺代谢的影响及其机制.方法:MTT法用于分析细胞增殖;流式细胞术用于分析细胞周期;QT-RT-PCR技术用于分析多胺代谢酶的表达水平;高效液相色谱用于检测细胞内多胺含量.结果:TBP处理A549细胞后导致:(1)显著抑制人A549细胞增殖,其抑制效应呈浓度和时间的依赖性;(2)G1期和G2期细胞显著减少,但S期细胞显著性增加;(3)显著诱导多胺降解代谢限速酶SSAT的表达,但对其他酶影响较小;(4)细胞内多胺含量显著性下降.结论:上述研究结果提示TBP具有抑制人A549肺癌细胞增殖的药理活性,有作为肺癌治疗药物的潜在临床应用前景.其机制可能与干扰DNA复制、抑制细胞周期和降低细胞内多胺水平相关.

  • 外源性硫化氢单独或联合131I对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和凋亡的影响

    作者:林嘉莹;武兆忠;苏杭;闵志群;杨春涛;李丹

    目的:探讨外源性硫化氢(H2S)单独或联合131I照射对人乳腺癌MCF-7细胞增殖与凋亡的影响,及其在γ射线中增敏或拮抗的作用.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,1 500μmol/L硫氢化钠(NaHS)单独或联合0.3 mCi的131I作用于细胞;台盼蓝染色法检测细胞死亡率,Hoechst 33342/PI双染观察细胞形态改变,流式细胞术检测细胞周期分布的改变及细胞凋亡.结果:NaHS明显抑制MCF-7细胞增殖,使其阻滞于G0/G1期,G2/M期百分率则明显减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).NaHS联合131I作用于细胞96h,与131I照射组比较:照射时间≥2h时细胞凋亡率及死亡率显著增加(P<0.05),并呈照射时间依赖性.结论:外源性H2S抑制MCF-7细胞增殖,但未能诱导明显凋亡;H2S增加MCF-7细胞对γ射线的辐射敏感性,可能与其使细胞G2/M期显著减少相关.

  • 宁夏汉族人群eNOS基因3个SNP位点与原发性高血压相关性的研究

    作者:杨波;徐金瑞;纳小菲;李敏

    目的:探讨在宁夏地区汉族人群中eNOS基因3个SNP位点与原发性高血压(EH)的相关性.方法:采用PCR-RFLP方法对204例EH患者及219例健康个体eNOS基因rs2070744(T> C)、rs1800780(A>G)和rs3918181 (A> G)共3个SNP位点检测.用x2检验比较病例组-对照组间基因型频率、等位基因频率的差异,用SHEsis在线分析软件分析单倍型 结果:EH组和对照组间,rs1800780位点基因型频率的分布存在显著性差异(P< 0.05).rs2070744位点及rs3918181位点基因型频率及等位基因频率的分布均无显著性差异(P> 0.05).3个SNP位点共检出8种单倍型,其中单倍型TGA在对照组及EH患者中有统计学差异(P<0.05),且OR (95% CI)为1.549 (1.116 ~ 2.150).结论:单倍型TGA的出现可能会增加汉族EH的患病风险.

  • 超声引导下导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除乳腺触诊阴性病灶30例

    作者:张星;胡贤杰;华科俊

    近年来,随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步,临床上乳腺触诊阴性病灶(nonpalpable breast lesions,NPBL)被发现得越来越多.临床上25%~ 30%的NPBL为恶性病变,其中75%~ 85%是早期癌[1].因此,如何准确定位并切除临床上怀疑恶性可能的NPBL是明确诊断、取得良好预后的关键.我科行超声引导下乳腺定位导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除NPBL 30例,手术效果良好,现报告如下.

  • 乙状窦后人路小骨窗显微手术切除听神经瘤及面听神经功能保护

    作者:李义云;李美华;江志群;徐庚生;洪涛;李东海;曾而明

    听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,但因其毗邻重要的神经结构,术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一,如处理不当将严重影响其预后.我科2009-2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例.治疗效果良好,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 男47例,女39例,年龄22~72岁,平均49.3岁.病程1周~5年.症状体征:听力下降71例,听力丧失25例,眩晕43例,面部麻木29例,声音嘶哑、饮水呛咳17例.

  • 丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用

    作者:苏保义;黄惠勇;朱旭

    人工流产术是常见的门诊手术,无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐.现在大多无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片类药麻醉下完成手术,但是丙泊酚和阿片类药物均有一定的呼吸抑制作用,且呼吸抑制程度与剂量和给药速度呈正相关[1],给麻醉医师和患者带来一定的风险.本院白2010年以来采用丙泊酚静脉麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶宫颈表面麻醉下施行人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下.

  • 维生素D与乳腺癌骨转移研究进展

    作者:袁园;翟琼莉;卫红艳

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,骨转移发生率约为65% ~ 75%.一旦发生骨转移,将伴有病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、剧烈疼痛等,严重影响患者生存质量.近来研究发现维生素D不仅能降低乳腺癌患病率、复发率和死亡率,还可降低乳腺癌骨转移的发生率.现将相关研究作如下综述.1 维生素D概述普通维生素D是一种具有多种功能和作用的激素前体,能生成活性维生素D的部位不仅限于肾脏,人体内许多组织和细胞可将维生素D在局部转化为25(OH)D和1,25(OH)2D3.目前大多数专家将25 (OH)D水平<20ng/mL(50 nmol/L)定义为维生素D缺乏[1].当血清25 (OH)D水平为21~29 ng/mL(52 ~ 72 mnol/L)时,认为维生素D相对不足.

  • 凋亡抑制蛋白在胶质瘤治疗中的应用研究进展

    作者:刘磊;陈维平;黄玮

    作为细胞内细胞凋亡抑制作用强的蛋白质家族之一,凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)被认为参与了肿瘤的发生发展,并在肿瘤抵抗放化疗过程中扮演重要角色.因此,在肿瘤的联合治疗策略中,抑制IAPs基因表达或IAPs在细胞中的生物学活性将具有广阔的应用前景.本文就IAPs在胶质瘤治疗中的应用研究进展作一综述.

  • 长非编码RNA MALAT1的研究进展

    作者:王国娟;余文燕;季青;李琦;范忠泽

    MALAT1基因(metastasis associated in lung denocarcinoma transcript 1)即人肺腺癌转移相关转录本1基因,初是在研究人非小细胞肺癌的转移中通过减除杂交法筛选鉴定出的一个新的长非编码RNA,它是定位于人类11q13染色体上,长约8 700 bp的非编码RNA,缺乏有意义的开放性编码框,在体外无法翻译出相应的蛋白质.同时其在序列上存在着进化保守,种属间具有高度同源的序列,提示其在肿瘤的发生发展和转移的过程发挥着重要功能,现将近年来对其研究作一系统综述.

  • 微小RNA在肝细胞癌中的研究进展

    作者:杨超;吴传新

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,虽然多年来人们一直在探索运用不同方法治疗HCC,但疗效及预后均不甚理想.HCC的发生与发展机制目前尚未完全阐明,因此探究HCC发生的机理对诊治HCC有重要意义.近年来人们把HCC研究的焦点集中在了微小RNA (microRNA,miRNA)上.通过研究miRNA在HCC发生过程中表达的变化,使我们能更多的了解miRNA与HCC的关系,并有望阐明HCC的发生机制,使miRNA在HCC的诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用.本文就miRNA与HCC关系的研究进展作如下综述.

  • Necdin-Wnt信号通路在肝纤维化疾病中的研究进展

    作者:沈旭;宋兴福

    肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是指在创伤、感染、炎症、血液循环障碍以及免疫反应等多种致病因素的作用下,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成与降解失衡,过度沉积于肝脏所致的疾病.其中肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)与肝纤维化的形成密切相关[1-3],HSC-肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB)转分化是肝纤维化的中心环节.活化的HSC可以表达多种细胞外基质如胶原、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘蛋白(laminin,LN)等,促进纤维化疾病的发生.

  • 乌司他丁对应激性胃溃疡大鼠Th17细胞功能的影响

    作者:杨威;许德奖;赵国栋

    目的:观察应激性胃溃疡大鼠模型中Th17细胞功能的变化,并观察乌司他丁对这一过程的干预作用.方法:SD大鼠32只,随机分为4组:正常组(N组)、应激组(S组)、小剂量乌司他丁组(U1组)和大剂量乌司他丁组(U2组).S、U1组和U2组经过预处理后进行束缚浸水应激8h.采用荧光定量PCR检测脾脏Th17细胞相关转录因子RORγt和分泌因子IL-17A mRNA水平,采用ELISA试剂盒检测血浆IL-17A蛋白水平,并检测血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.另外,取胃观察胃溃疡指数(ulcer index,UI)及组织病理变化.结果:与N组比,S组SOD降低,MDA、UI、RORγtmRNA和IL-17A水平均升高(P<0.05);与S组比,乌司他丁用药组(U1和U2组)SOD升高,MDA、UI、IL-17A都有不同程度的降低,而RORγtmRNA无明显变化.结论:Th17细胞参与了束缚浸水应激引起的胃黏膜损伤,乌司他丁能够减轻胃黏膜损伤,其作用机制可能与抑制了IL-17引起的炎症级联反应有关.

  • 亚硝酸钠对大鼠心肺复苏后心肌一氧化氮及细胞凋亡的影响

    作者:谢赟;王弋;许国根

    目的:探讨亚硝酸钠对大鼠心肺复苏后心肌匀浆一氧化氮含量及心肌细胞凋亡的影响.方法:成年雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组、复苏组和亚硝酸钠组.建立窒息型大鼠心肺复苏模型,于复苏后24 h取样,应用亚硝酸盐还原酶法检测心肌组织匀浆的一氧化氮含量,应用原位细胞凋亡法(TUNEL)测定心肌细胞凋亡的表达情况.结果:与假手术对照组比较,复苏组和亚硝酸钠组心肌匀浆一氧化氮含量及凋亡细胞表达显著升高;与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌组织匀浆一氧化氮含量显著升高;与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌的细胞凋亡表达显著降低.结论:一氧化氮可作为心肺复苏后对抗心肌缺血再灌注损伤的指标,亚硝酸钠能增加心肺复苏后心肌一氧化氮含量,减少心肌细胞凋亡的发生,对心肺复苏后心肌损伤具有保护作用.

  • 1,25-二羟维生素D3抑制慢性哮喘模型小鼠肺组织α-滑肌肌动蛋白的表达及气道重塑

    作者:宋颖芳;赖国祥;柳德灵;林庆安

    目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]对慢性哮喘模型小鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及气道重塑的影响.方法:卵白蛋白致敏激发建立慢性哮喘小鼠模型,将小鼠随机分为对照组、哮喘组及VD组.HE染色及天狼星红染色观察各组气道结构及上皮下纤维化,并用计算机图像分析系统评价各组气道重塑;Western blot法及实时荧光定量PCR法检测各组的α-SMA表达.结果:(1)哮喘组出现炎性细胞浸润增多、上皮细胞脱落、上皮下纤维化及平滑肌细胞层增厚等气道重塑的结构改变,而1,25-(OH)2D3的干预可有效减轻上述病理改变;(2)VD组肺组织α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均显著低于哮喘组,但仍高于对照组(P<0.05).结论:1,25-(OH) 2D3能降低哮喘小鼠肺组织α-SMA的表达并有效抑制哮喘气道重塑.

  • 脑摄取平衡时丙泊酚对犬脑不同区域兴奋性氨基酸转运体2 mRNA的影响

    作者:李洋;林春水;古妙宁;杨晶晶;范钦;陈莺

    目的:探讨丙泊酚对犬脑不同区域兴奋性氨基酸转运体2 (EAAT2) mRNA表达的影响.方法:18只健康杂种犬,雌雄不限,12~ 18个月,体重10 ~ 12 kg,随机分为对照组(C组)、低剂量组(L组)和高剂量组(H组),每组6只.L组15 s内静脉注入丙泊酚5.5 mg/kg诱导,55 mg/(kg·h)恒速静注维持;H组15s内注入丙泊酚7.0 mg/kg诱导,70 mg/(kg·h)恒速静注维持.静注50 min时取颈内动、静脉血各2 mL后静注10% KCI注射液2 mg/kg处死L组和H组动物.采用高效液相色谱-紫外法(HPLC-UV)检测动、静脉血浆丙泊酚浓度.C组不给予任何干预措施,快速静注10% KCl 2 mg/kg处死.3组均于无菌条件下解剖获取下丘脑、底丘脑、背侧丘脑、海马、脑桥、顶叶以及额叶组织,qRT-PCR方法检测脑组织EAAT2 mRNA的表达水平.结果:丙泊酚静注50 min时,L组和H组丙泊酚血浆浓度(动脉-动脉,静脉-静脉比较)差异显著(P<0.01),而两组颈内动脉和静脉丙泊酚血浆浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05).下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的相对表达量,在L组和H组均较C组明显升高,差异显著(P<0.05);L组和H组比较差异均无统计学意义(P>0.05).背侧丘脑等其他脑区EAAT2 mRNA的相对表达量3组之间差异无显著性(P>0.05).结论:丙泊酚恒速静注50 min,犬脑摄取达到平衡状态;此时丙泊酚可显著上调下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的表达,但不同剂量对其表达的影响差异无显著性.

  • 硫酸乙酰肝素蛋白聚糖对C3H小鼠乳腺癌移植瘤癌基因表达的影响

    作者:方琳;谢强;程秀;蒋琛琛;刘浩;蒋志文

    目的:观察硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparan sulfate proteoglycan,HSPG)对C3H小鼠移植乳腺癌的抗肿瘤作用及其对癌基因蛋白表达的影响.方法:培养人乳腺癌细胞MCF-7,收集培养液,提取纯化HSPG.以C3H小鼠自发性乳腺癌为瘤源制备移植性乳腺癌动物模型,随机分组.翌日起分别腹腔给予不同浓度的HSPG,连续21 d.第9天起,每3天测量肿瘤长短径1次,绘制肿瘤生长曲线.第22天处死小鼠,称量肿瘤重量、计算抑瘤率;免疫组化法观察不同处理对与细胞周期相关的癌基因蛋白c-Fos、c-Jun表达的影响.结果:HSPG对C3H小鼠移植乳腺癌生长具有显著的抑制作用.C3H小鼠移植乳腺癌的c-Fos、c-Jun的表达呈强阳性,这种强阳性的表达可为HSPG所抑制.结论:HSPG可抑制C3H小鼠移植乳腺癌的生长,其机制可能与下调肿瘤组织中癌基因蛋白c-Fos、c-Jun表达有关.

  • 早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响

    作者:邵璟

    目的:探讨早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响.方法:将确诊的112例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组,每组56例.对照组采用常规出院指导,出院后不进行护理干预.干预组对患者及其照顾者进行护理技能宣教、心理护理、安全护理及康复训练等家庭护理干预.两组患者分别于干预前和干预后2、4、8、12个月采用简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)进行评定.结果:干预后的干预组患者MMSE分别为(17.29±1.74)、(19.48±1.63)、(23.02±2.48)分,与干预前相比略有提高,且均高于同期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01).干预后的干预组患者ADL得分为(17.33±4.85)分,与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭护理干预可有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化.

  • 经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

    作者:晏萍兰;候小芹

    目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.

  • Roche Cobas E601电化学发光分析仪检测降钙素原的方法学评价

    作者:肖倩;陈茶;丁海明

    目的:对Roche Cobas E601电化学发光分析仪检测降钙素原(PCT)进行方法学评价.方法:通过Roche Cobas E601测定PCT的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能.结果:低、高值批内精密度的变异系数(CV)分别为1.16%、0.51%,批间精密度的CV为2.98%、1.96%;测定4份定值校准品的检测结果与靶值的偏倚为-5.26% ~ 3.16%;线性为0.039 ng/mL ~ 86.325 ng/mL;携带污染率为0.019%.结论:该系统检测性能能够满足PCT的测定要求.

  • 重症监护病房常见病原菌分布及其耐药性分析

    作者:刘玉华;李金林

    目的:了解我院重症监护室病原菌的分布与耐药情况,为临床合理用药、预防和控制医院感染提供参考.方法:对2011年10月至2012年3月我院重症监护室住院患者病原菌分布及其药敏试验结果进行统计分析.结果:病原菌标本来源主要是痰液,占89.99%;分离出病原菌659株,其中,G-杆菌429株,占65.10%,居前4位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;G+球菌113株,占17.15%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌117株,占17.75%.头孢哌酮/舒巴坦对G-杆菌具高度敏感性,未检出耐万古霉素、呋喃妥因和夫西地酸的金黄色葡萄球菌,真菌对各抗真菌药物敏感性均较高.结论:重症监护室病原菌耐药率较高,并呈多重耐药,应强化多重耐药菌的监测和有效隔离措施的落实,预防和控制多重耐药菌的传播,降低医院感染的发生.

  • 宫颈分泌物解脲脲原体培养及药物敏感性检测

    作者:刘美清

    目的:对女性泌尿生殖系统中宫颈分泌物解脲脲原体的分离率及对抗生素的敏感性进行统计分析,为临床准确诊断与合理选择抗生素治疗解脲脲原体感染提供可靠依据.方法:采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的支原体试验盒对303例女性患者进行解脲脲原体的分离鉴定及计数,同时做9种抗生素的药物敏感试验.结果:303例宫颈分泌物标本中有90例为解脲脲原体培养阳性.解脲脲原体对9种抗生素的敏感性分别为强力霉素98.9%、美满霉素96.7%、交沙霉素94.4%、克拉霉素90.0%、阿奇霉素87.8%、罗红霉素75.6%、司帕沙星50.0%、左氧氟沙星31.1%、氧氟沙星26.7%.结论:宫颈分泌物支原体培养阳性以单纯Uu感染为主,用药选择敏感性较高的强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素,而喹诺酮类药物耐药性高.临床治疗应支原体计数与药敏结果相结合,选择适合不同患者的药物进行积极治疗,以达到有效治疗的目的,提高治愈率,控制耐药株的增加.

  • 补肾活血化瘀中药三联疗法在子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的应用

    作者:陈碧晖;刘奇志;柴洪佳;侯常;谭玉彬

    目的:研究子宫内膜异位性不孕患者腹腔镜手术后应用中药三联疗法对异位症症状及后续辅助生育的影响.方法:将符合标准的子宫内膜异位症合并不孕患者50例分为两组,每组各25例.其中治疗组经腹腔镜分期、治疗后使用补肾、活血、化瘀中药通过多途径治疗3个月后开始应用促排卵、人工授精技术辅助生育,对照组患者在术后使用长效GnRHa治疗3个月,患者恢复月经后行同样的辅助生育措施.比较两种治疗措施对子宫内膜异位症相关指标及后续辅助生育的影响.结果:两组患者基本情况相似,术中内膜异位症分期分布情况组间差异无显著性(P>0.05).经药物治疗后,两组患者痛经等临床症状均消失,内膜异位症相关指标CA125水平、EMAb阳性率均显著降低,两组间比较差异无显著性(P>0.05).对照组经药物治疗后血清性激素水平明显降低,而治疗组治疗结束时血清性激素水平变化不大,两组间比较差异有显著性(P<0.05).患者术后1年内3次人工授精操作累计妊娠率、排卵率、流产率等指标相似(P>0.05).结论:中药三联疗法与GnRHa皮下注射均可改善子宫内膜异位症症状及病理基础,提高后续辅助生育措施的成功率.

  • 儿童及青少年代谢综合征研究进展

    作者:牛林艳;黄金;叶曼

    代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组多种代谢成分异常聚集,导致不同疾病危险同时存在的现象,包括胰岛素抵抗(高胰岛素血症)、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压、血脂紊乱[低HDL-C和(或)高TC]、肥胖、高尿酸血症、微量蛋白尿、血液高凝状态(纤维蛋白原增加)、非酒精性脂肪肝等[1].MS在我国已成流行趋势,使我国人群患冠心病、脑卒中的发病危险和死亡率明显增加[2].MS是由遗传易感基因、不良生活方式、环境因素等所引起的一系列心血管疾病危险因子的聚集状态,其中每个组分均可增加心血管疾病的危险性及死亡率,多个组分的同时出现则加大心血管疾病的危险性[3].新的研究显示,MS不仅与心血管疾病的发生、发展有关,还与肾脏疾病相关,可能是引起慢性肾脏疾病的重要因素[4].近年来,随着人们对MS认识的不断深入,发现MS已不再是成人的专利,更多学者将研究领域拓宽到儿童及青少年.

  • 勒流社区40岁以上人群颈动脉粥样硬化患病率及其影响因素调查

    作者:廖伟光;欧玉英;梁爱荣;廖淑莲;李锦萍

    目的:了解勒流社区40岁以上人群颈动脉粥样硬化的患病率及其影响因素.方法:对1 976例40~80岁人群行颈动脉彩色多普勒超声检测,调查其每日膳食纤维摄入量,测血压,验血脂及血糖等生化指标.结果:颈动脉粥样硬化总患病率为61.5%,年龄与患病率相关分析r=0.988,呈正相关;颈动脉粥样硬化阳性组的血压、血糖、血脂等生化指标比阴性组高,膳食纤维摄入量则低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);膳食纤维摄入量与患病率相关分析r=-0.935,呈负相关.结论:40岁以上的勒流社区人群颈动脉粥样硬化患病率与年龄、高血压、高血脂、血糖、膳食纤维摄入量相关,随年龄增长而增加,膳食纤维摄入量降低而升高.

  • 饱胃急诊剖宫产麻醉选择现状的初步调查

    作者:陈郡兴;白虹;庞婷;詹鸿;靳三庆

    目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况.方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安举行的第七届《中华麻醉学杂志》学术论坛的麻醉学者进行随机抽样问卷调查.结果:发放问卷后回收得到三甲综合医院麻醉科行政主任的答卷30份,分别来自全国16个省(直辖市).在三甲综合医院中,近1年来90%的医院饱胃急诊剖宫产手术数量多于每月5台;腰-硬联合麻是此类手术主要的麻醉方式(P<0.05);66.7%的医院在该类手术中从未发生过误吸(P<0.05);80%的医院在5年前已经选择椎管内麻醉作为此类手术的主要麻醉方式(P<0.05);由于担心产妇术中发生误吸,大部分的麻醉科主任对饱胃急诊剖宫产手术的麻醉仍存有较大的顾虑(P<0.05).结论:目前在三甲综合医院中,饱胃急诊剖宫产手术已经较为常见,腰-硬联合麻醉是其主要的麻醉方式;大部分麻醉科主任仍然对此类手术的麻醉有可能产生呕吐误吸抱有较大的顾虑.

    关键词: 麻醉 剖宫产 饱胃 调查
  • 发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

    作者:薛湘平;马文贞

    1 病历摘要患者男,6岁,因"发热4d"于2010年7月19日入儿科.患儿于4d前无明显诱因出现发热,高体温39.4℃,热型无规律,伴畏寒、寒战,偶咳,无流涕,无腹痛,无呕吐,大便次数稍多,每天2~3次,黄色稀烂便,量少.门诊拟"急性上呼吸道感染",给予"头孢呋辛"、"利巴韦林"静脉点滴治疗,发热症状无缓解,查WBC 14.6×109/L、N 0.759,CRP 214mg/L.拟"发热查因"收入院.起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.既往史:反复多次的荨麻疹病史,否认"菌痢"、"百日咳"、"麻疹"、"肺结核"、"肝炎"等传染病接触史及禽鸟接触史,否认输血史,家族中无特殊病史.

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